Yetişkinlerde serebral hidrosefali nedir? Erişkinlerde hidrosefali belirtileri ve tedavisi Beyinde hidrosefalik atrofik değişiklikler

Shoshina Vera Nikolayevna

Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Beynin hidrosefali, birikim ile karakterize edilen bir patoloji olarak adlandırılır. Beyin omurilik sıvısı içki mekanlarında. Bu sorun bağımsız bir hastalık olabilir veya yaralanmalar, tümörler, enfeksiyonlar ve diğer nedenlerin etkisi altında ortaya çıkabilir. Hastalık aynı zamanda "beyin damlası" adıyla da bilinir.

Hidrosefali sınıflandırması

İnsanlarda:

Dış hidrosefali beyin. Sorun, BOS kan dolaşımına emilmezse ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısının birikmesine, kafatasındaki basıncın artmasına ve beyindeki boşlukların genişlemesine yol açan malabsorpsiyondur. Açık hidrosefali genellikle enfeksiyonlar nedeniyle oluşur.
Beynin iç hidrosefali. Beynin ventriküllerinde ve sarnıçlarında sıvı birikmesi ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu form konjenital hidrosefalidir.
Beynin karışık hidrosefali. Bu durumda BOS sadece ventrikül ve sarnıçların içinde değil, aynı zamanda etraflarındaki boşlukta da birikir. Organın çalışması bozulmadığında kompanse edilebilir ve dekompanse olduğu durumlarda beyin dokuları sıkışır ve organda arızalar meydana gelir.
Yetişkinlerde beynin yedek hidrosefali. Bu patolojik süreçte beynin maddesi küçülür ve yerini beyin omurilik sıvısı alır. Karışık replasman hidrosefali, beyin omurilik sıvısının organın iç boşluklarını ve aralarındaki boşlukları doldurmasıyla gelişir.
Tıkayıcı hidrosefali. Patolojik süreç, kanallar tıkandığında ve beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar. Çıkışın ne kadar şiddetli bloke edildiğine bağlı olarak, triventriküler hidrosefali, biventriküler hidrosefali, tetra- ve monoventriküler formlar vardır.
Tıkayıcı olmayan hidrosefali. Bu form, kafa içi hipertansiyon geliştirmemesi bakımından farklılık gösterir. İhlallerin nedenleri net değil, likörün akımı ve sirkülasyonu normal aralıkta kalıyor.
Normotansif hidrosefali. Bu sendromla, ventriküllerin önemli ölçüde genişlemesinin bir sonucu olarak motor fonksiyon ihlali birleştirilir. Kafatasındaki basınç normaldir.
Orta derecede hidrosefali hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak beyinde kan dolaşımının bozulmasına yol açar ve bu da daha sonra komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle tedavi gereklidir.
Obstrüktif hidrosefali. Bu durumda beyin omurilik sıvısının dışarı akışının engellenmesi nedeniyle sıvı birikmesi meydana gelir. Bu durum organdaki oluşumlar sonucunda ortaya çıkabilmektedir.
konjenital hidrosefali. Sonuç olarak genetik eğilim ve doğuştan malformasyonlar, beyin sulanması gelişebilir, bu da organın ciddi işlev bozukluğuna neden olur.
Travma sonrası hidrosefali. Sıvı birikimi ciddi travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkar.
Atrofik hidrosefaliye, dokuların sıvı ile değiştirildiği beyin atrofisi eşlik eder.
Vekaleten hidrosefali. Patoloji, anatomik değişiklikler olmadığında ventriküllerdeki artışla kendini gösterir.
Asimetrik hidrosefali. Bu sorundan bir ventrikül büyüdüğünde bahsedilir. Tüm ventriküller büyüyebilir.

Yetişkinlerde hidrosefali sendromu olabilir farklı şekiller. Ancak her durumda prognoz, tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. Terapi, patolojik süreç yol açmadığında gerçekleştirilirse, organın işlevlerini eski haline getirme olasılığı vardır.

Risk faktörleri

Patoloji en sık yenidoğanlarda gelişir, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Araştırmalara göre merkezi sinir sisteminin işleyişindeki herhangi bir aksama bir soruna neden olabiliyor. gergin sistem. Bu tür nedenlere edinilmiş denir. Bu durumda, hidrosefali aşağıdakilerden kaynaklanır:

Beynin düşmesi beynin tüm sistemlerini etkileyebilir. Sorunu çözmek için, gelişiminin nedenini belirlemeniz gerekir.

hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri, kafa içi basıncın artması ve organın çeşitli yapılarının sıkışması ile ortaya çıkar.

Yetişkinlerde hidrosefali semptomları intrakraniyal hipertansiyon belirtileridir, bunlara yavaş yavaş nörolojik bozukluklar eşlik eder, dokular üzerinde artan baskı ile semptomlar kötüleşir.

Bu gibi durumlarda hidrosefali şüphesi olabilir:

Özellikle uyku sırasında ve sabah uyandıktan sonra şiddetlenen baş ağrıları ve ağırlık hissinden endişe ediyorsanız. Ağrı merkezinin tam yeri belirlenememektedir. Bir kişi yatay bir pozisyon alırsa, BOS basıncındaki artışla açıklanan semptom yoğunlaşır.
Bir kişinin ne ve ne zaman yediğine bakılmaksızın, sabah bulantısı ve kusma ile.
Gözlerde basınç varsa.
Tezgâhta.
Bir kişi çabuk yorulmaya başlarsa, sürekli olarak zayıf ve uykulu hisseder, sıklıkla esner.
Konsantre olma ve basit şeyleri yapma zorluğu.
Gerginlik, ilgisizlik, azalmış zeka ile.
Kan basıncı önemli ölçüde değişirse, nabız hızlanır veya yavaşlar.
Bir kişinin sürekli olarak gözlerinin altında koyu halkalar vardır. Üzerlerindeki deri gerilirse kılcal damarların kanla dolduğu görülecektir.
Önemli ölçüde artan terleme. Bilinç kaybı olasılığı vardır.

Bunlar intrakranial hipertansiyonun belirtileridir. Nörolojik bozuklukların belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

Görme bozulur. Gözler çiftleşir, bir nesneye odaklanmak zordur, görme keskinliği azalır.
Görüş alanları düşüyor.
Sıkıştırma nedeniyle, tam körlüğe yol açabilen optik sinir körelir. Hastalık uzun süre devam ederse bu mümkündür.
Şaşılık gelişir.
Gözbebekleri parlak ışığa tepki vermez.
işlev bozuklukları var vestibüler aparat. Hasta baş dönmesi çekiyor, yürüyüş titriyor, kulaklarda istemsiz titreşimler ortaya çıkıyor gözler.
Uzuvları felç eder.
Artan refleksler ve kas tonusu.
Hassasiyet azalır veya tamamen kaybolur.
Kas tonusu arttığı için kollar ve bacaklar sertleşir ve düzleştirilemez.
işaretler var serebellar ataksi, kapsamlı bir el yazısının olduğu, motor fonksiyon bozukluğu.
Bir kişi duygusal olarak dengesiz hale gelir, ruh hali çarpıcı biçimde değişir.
Kafatasının içindeki basınç keskin bir şekilde yükselirse, hasta agresifleşir.

Teşhis yöntemleri

"Hidrosefali" tanısı ancak bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmadan sonra doğrulanabilir. Enstrümantal yöntemlerle daha fazla bilgi sağlanır. Laboratuvar testleri Hastanın genel sağlığını belirlemek için reçete edilir. varlığını belirlemek için patolojik süreç aşağıdaki prosedürleri uygulayın:

kafa çevresini bir bantla ölçün. Hidrosefali muzdarip bir çocuk kontrol edilirse, başın ayda bir buçuk santimetreden fazla artması durumunda tanı doğrulanır. Yetişkinlerde herhangi bir artış hastalık belirtisi olarak kabul edilir;
göz doktoru gözün fundusunu inceler. Disk ödemi varsa göz siniri Kafatasının içindeki basıncın arttığını onaylıyorum. Bu aynı zamanda beyin ödeminin gelişmekte olduğunu da gösterebilir;
gerçekleştirmek ultrason prosedürü nörosonografi olarak da adlandırılan kafatası. Bu teknik çok yanlıştır ve sadece bebekleri fontanel yoluyla incelerken gerekli bilgileri almanıza izin verir. Yetişkinler için çalışma neredeyse hiçbir zaman reçete edilmez;
öngörülen manyetik rezonans görüntüleme. bu ana teşhis tekniği Bir kişinin hidrosefali olduğundan şüpheleniliyorsa. Yardımı ile sadece bir sorunun varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda hangi bozuklukların buna neden olduğunu belirleyebilir ve beyin yapılarına ve damar yatağına verilen hasarın derecesini değerlendirebilirsiniz. Prosedür şunları belirlemenizi sağlar: insanlarda beynin dış hidrosefali veya iç veya diğer türleri. Periventriküler ödem kanıtı varsa tanıyı doğrulayın;
tomografi. Bu, manyetik rezonans görüntüleme kadar ayrıntılı bilgi vermeyen bir röntgen yöntemidir, bu nedenle sıklıkla reçete edilmez;
ekoensefalografi ve reoensefalografi de hastalığı belirlemek için kullanılır;
beyin omurilik sıvısının durumunu ve bileşimini incelemek için lomber ponksiyon yapabilirler;
Kafatasının röntgeni nadiren reçete edilir. Ancak prosedür, kafatasının kemiklerinin inceldiğini belirlemenizi sağlar.

Tanı için ana değerlendirme kriterleri, manyetik rezonans görüntüleme ve fundus muayenesinin sonuçlarıdır. Tüm çalışmaları geçtikten sonra tanı doğrulanırsa hidrosefali tedavisi başlar. İşlemlerin sonuçları tutarsızsa hidrosefali reddedilir ve hangi hastalığın benzer semptomlara neden olduğu bulunur.

Terapi

Beynin düşmesi - şiddetli ve tehlikeli patoloji. Bu hastalığı ancak bir dizi önlemle tedavi etmek mümkündür, çünkü sorunu ortadan kaldırabilecek tek bir ilaç yoktur. Kişinin konjenital hidrosefali, atrofik, tıkayıcı veya normotansif hidrosefali olmasına bağlı olarak, tedavi ilaç ve cerrahi prosedürlerin bir kombinasyonunu içerebilir.

Bazıları durumu halk yöntemleriyle iyileştirmeye çalışır. Ancak bu ancak bir doktora danıştıktan sonra yapılabilir ve yardımcı tedavi olarak kullanılabilir.

konservatif tedavi

Bu patolojik durumla tedavi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

idrar söktürücü ilaçlar Beyin omurilik sıvısı üretimini yavaşlatırlar. Doktorlar Diakarb, Piracetam, Glyzerol ile benzer bir sonuç elde ediyor. Enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. Diüretik kullanımına sıvı ile birlikte vücuttan sodyum, magnezyum ve potasyum atılımı eşlik ettiğinden, bu maddelerin eksikliğini önlemek için vitamin-mineral kompleksleri reçete edilir;
antibakteriyel maddeler. Vücutta bulaşıcı bir süreç gelişirse reçete edilirler. Genellikle, fetüste gelişen hidrosefali ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır;
beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
vitamin ilaçları. Özellikle B, C ve E grubu vitaminler kullanılmaktadır. metabolik süreçler hücresel düzeyde;
hayvan enzimleri. Lidaza ve pirojen, fazla sıvıyı vücuttan ayırır ve uzaklaştırır;
glukokortikoidler. Aşırı durumlarda hormonal ilaçlar reçete edilir.

Eğer bir konservatif tedavi sonuç vermediler, sonra cerrahi olarak sorunu ortadan kaldırmaya çalışıyorlar.

cerrahi tedaviler

Hastalığın akut ve kronik formunda ameliyat reçete edilebilir. Beyinde şiddetli iltihaplanma varsa ve bulaşıcı süreç tüm vücuda yayılmışsa, cerrahi işlemler kontrendikedir. Önce enfeksiyon ortadan kaldırılır ve ardından tedavi gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi sırasında, BOS'un kafatasından çıkabileceği yollar oluşturulur. Bu prosedüre "" denir. Organda tümör ya da yapışıklıklar varsa önce bunlar giderilir sonra bypass yapılır.

Beynin damlası da aşağıdakilerin yardımıyla giderilir:

palyatif müdahaleler. Yürütülecek kontrendikasyonların varlığında açık damla ile gerçekleştirin radikal operasyonlar ve göz boşluğundan çocukların tedavisi için;
radikal operasyonlar Prosedür herhangi bir damla ile gerçekleştirilebilir. İşlem sırasında fazla sıvıyı çıkarmak için şantlar yerleştirilir. Harici veya dahili olabilirler. Dış müdahalelerle menenjite yakalanma riski yüksektir, bu nedenle pratikte kullanılmazlar. İç drenaj yardımıyla sıvı başka bir sisteme veya organa taşınır.

Çoğu durumda, cerrahi tedavi yardımıyla sorunu etkili bir şekilde ortadan kaldırmak mümkündür. Beyinde ödem oluşmasına neden olan bir malignite varsa, cerrahi işlemler ömrü birkaç yıl uzatabilir.

Ameliyattan sonra alevlenmeler şu şekilde olabilir:

inflamatuar sürecin gelişimi;
drenaj tüpünün lümeninin tıkanması;
fazla sıvının alınması gereken bir organdan tüpün kaybı.

Bu tür sonuçların riskini azaltmak için, herhangi bir semptom için bir uzmana başvurmalısınız.

Halk ilaçları

Halk ilaçlarının yardımıyla hastalığın seyrini hafifletebilirsiniz. Bu etki şu şekilde elde edilir:

adonis infüzyonu. Bir yemek kaşığı miktarındaki bitki bir bardağa dökülür. kaynamış su ve 20 dakika ateşte tutun. Bundan sonra, yemeklerden önce günde üç kez 50 ml kullanın. Kursun süresi 3 haftadır, ardından bir hafta dinlenir ve tedaviye devam ederler;
maydanoz infüzyonu. Doğranmış maydanozdan bir ilaç hazırlanarak şişkinlik azaltılabilir. Kaynar su ile dökülür ve ısrar edilir. Daha sonra gün içerisinde yemeklerden önce tüketilir;
ardıç infüzyonu. İki yemek kaşığı külah kaynamış su ile dökülmeli, bir termos içine konulmalı ve ısrar edilmelidir. Alet, idrar söktürücü özellikler nedeniyle şişliği gidermenizi sağlar. İnfüzyonu sabah ve akşam yemek yemeden yarım saat önce içmelisiniz. Tedavinin seyri birkaç ay sürmelidir. Bir kişinin böbrek sorunları varsa, ilaç kontrendikedir;
gerçek peygamber çiçeği. Bu aracın yardımıyla kolleretik ve idrar söktürücü bir etki elde edebilirsiniz.

Tüm bu fonlar yalnızca ana tedaviye ek olarak kullanılabilir. Sadece şifalı bitkilerle hidrosefaliyi ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hidrosefali tedavisine zamanında başlamazsanız, yüksek ölüm olasılığı vardır. Yaşam beklentisi ve hastalığın sonuçlarının gelişimi aşağıdakilerden etkilenir:

Hastalığın gelişim aşaması. Şiddetli hastalık sakatlığa veya ölüme neden olur.
Tedaviye başlama zamanı. Patoloji aktif olarak ilerlerken tedavi verildiyse, o zaman zihinsel durum hasta kurtarılamaz.
Seçilen tedavinin doğruluğu.
İlişkili patolojik süreçler.

Bu faktörlerin etkisi altında, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

uzuvların kaslarının tonunu zayıflatır;
bozulmuş işitsel ve görsel işlevler;
kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin çalışmasındaki başarısızlıklar gelişir;
su-tuz dengesi bozulur;
epilepsi nöbetleri var;
gelişir;
atrofik süreçler başlamışsa, ölüm olasılığı çok yüksektir.

Eğer bir patolojik değişiklikler Gelişimin başlangıcında teşhis konulursa ve doğru tedavi seçilirse, sorunun tamamen ortadan kalkması oldukça olasıdır.

Çocuklarda hidrosefali

Konjenital hidrosefali oldukça yaygındır. Aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:

anomaliler ve malformasyonlar. Oluşumları sırasında gerçekleşir. doğum öncesi gelişimçeşitli faktörlerin etkisi altındadır. Bunlar, annenin beynin döşenmesi sırasında yaşadığı bulaşıcı süreçler olabilir. Patoloji en sık kızamıkçık, uçuk, sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra gelişir;
bir kadının çocuk doğurma döneminde alkollü içkiler, uyuşturucu maddeler ve sigara kullanması;
doğum sırasında alınan kafa içi yaralanma. Bu durumda beynin subaraknoid boşluklarında veya ventriküllerin içinde kanama olabilir. Bebek düşük vücut ağırlığıyla ve erken doğarsa patoloji geliştirme şansı artar.

Çocuklarda hidrosefali edinilebilir. Sonuç olarak bu olur:

enflamatuar süreçler;
beyin dokusundaki tümörler;
kafatası yaralanmaları;
malformasyonların yırtılması.

Bebeklerdeki patolojik süreç, diğer çocuklardan biraz farklı tezahürlere sahiptir. Ana tezahür kafadaki bir artıştır. İki yıla kadar kemikler henüz sıkı bir şekilde birlikte büyümediğinden ve oldukça elastik olduğundan, beyin omurilik sıvısının basıncı altında birbirinden ayrılırlar ve aralarındaki dikişler artar. Basınç önemli ölçüde artarsa, fontanel şişebilir ve titreyebilir.

Aynı zamanda çocuk iyi uyumuyor, çok ağlıyor, beslendikten sonra bolca kusuyor.

Çocuklarda hastalık konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. İlk seçenek, hastalığın açık ve ilerleyici olmayan bir formu varsa uygundur.

BOS akışını iyileştirmek için çocuğa kan dolaşımını iyileştirmek için diüretikler ve ilaçlar verilir. Sonuç vermezlerse ameliyat yapabilirler. Genellikle likör şantlama işlemleri yapılır. İşlem sırasında, bölgeye beyin omurilik sıvısının çıkarıldığı tüp ve valf sistemleri kurulur. karın boşluğu, atriyum, küçük pelvis. Prosedürler oldukça travmatiktir, ancak fiziksel veya zihinsel gelişim bozukluklarını önledikleri için normal bir yaşam şansı verirler.

Hastalığın etkisi zihinsel gelişimçocuklar birçok faktöre bağlıdır. Patoloji geçiren çocukların% 30'unda konuşma işlevinde ihlaller var. Vakaların %20'sinde hastalar neşe, mutluluk ve diğer olumlu duyguları ifade etmekte zorlanırlar. Yanıtta da gecikme var.

Hastalığın gelişiminin son aşamasında ameliyat yapılırsa psikomotor bozukluklar gelişebilir. Zihinsel gelişimin rahatsız olmadığı durumlar olmasına rağmen.

Hidrosefali sonrası çocukların çoğu yardımsever büyür, normalde çevrelerindeki insanlarla iletişim kurar. Çocukların sadece küçük bir kısmı depresyondan muzdariptir, kasvetli ve acımasız büyürler.

Artan kafa içi basınç atakları devam ederse, hasta psikoz ve konfüzyondan muzdarip olabilir.

hastalık önleme

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda beyin sulanması oluşması sakatlığa veya ölüme yol açabilir, bu nedenle bunu önlemek için her türlü çaba gösterilmelidir. Hastalığı geliştirme riskini azaltmak için aşağıdaki önerileri kullanabilirsiniz:

çocuk doğurma döneminde bir kadın sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli ve vücudunun durumunu ve hamileliğin seyrini yakından izlemelidir;
hidrosefali gelişimine katkıda bulunabilecek tüm bulaşıcı patolojileri zamanında tedavi etmek önemlidir;
patolojinin gelişimine ivme kazandırabilecekleri için kafa travmalarından kaçınmaya çalışmak gerekir;
içinde Gündelik Yaşam dikkatli olmanız, çarpışmalardan ve düşmelerden kaçınmanız gerekir.

Hidrosefali o kadar kolay tedavi edilmez. Özellikle tedavi, hastalığın gelişiminin ileri aşamalarında gerçekleştirildiyse. Patolojinin gelişimini ilk aşamalarda fark ederseniz ve onu ortadan kaldırmak için önlemler alırsanız iyileşme şansı vardır. Tedavi seçenekleri yalnızca kalifiye bir uzman tarafından seçilmelidir, bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Ölüme yol açabilir.

AT normal koşullar BOS sürekli olarak beyinde dolaşır ve yumuşak dokulara besin sağlar. Yapışıklıklar, tümörler ve diğer bozukluklar sonucunda sıvı akışı veya çıkışı artar.

Beynin hidrosefali, ventriküllerin aşırı dolmasından kaynaklanır. Boşlukların hacmindeki bir artış, beyin dokusu üzerindeki basıncın artmasına, duvarların incelmesine ve ardından ventriküllerin yırtılmasına yol açar. Hastalığa nörolojik bozukluklar ve komplikasyonlar eşlik eder.

beyin damlası nedir

İnsan beyni aslında bir belirsizlik içindedir. Likör, yumuşak dokuları hasardan koruyan güvenilir bir bariyer görevi görür. Sıvının küçük bir kısmı yumuşak dokuların içinde bulunan ventriküllere girer. Sürekli bir sıvı sirkülasyonu vardır, besinler ve koruma sağlamak.

Dolaşım bozuklukları, beyin omurilik sıvısının birikmesine ve bunun sonucunda nörolojik bir hastalık olan ödemin gelişmesine yol açar. Etiyolojiye bağlı olarak, edinilmiş ve konjenital hidrosefali arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Beyin damlası türleri

Hastalığın oldukça karmaşık bir sınıflandırması vardır ve net teşhis sınırları yoktur. Uzun süre yetişkinlerde beynin düşmesi doktorlar tarafından saçmalık olarak kabul edildi ve yalnızca çocukluk bozukluklarına aitti.

Bugüne kadar, hidrosefalinin esas olarak yenidoğanlarda görülmesine rağmen yetişkinlerde de ortaya çıkabileceği klinik olarak kanıtlanmıştır.

İle klinik bulgular beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki ihlaller genellikle aşağıdaki gruplara ayrılır:

Dropsy etiyolojisi ne olursa olsun, hemisferlerin karakteristik bozuklukları, düşünme ve bilgiyi algılama güçlüğü ile tehlikeli bir nörolojik hastalıktır. Patolojiyi erken bir aşamada teşhis etmek ve gelişimini önlemek son derece önemlidir.

hidrosefali nedenleri

İnsan beyni, kafatasının iskeleti içine alınmış yumuşak dokulardan oluşur. Hasara karşı korumak için, kemik ve yumuşak kumaş BOS boşlukta dolaşır, beynin yüzeyinde bulunan tüm olukları doldurur ve ayrıca iç ventrikülleri doldurur.

AT normal durum akışkanın girişi ve çıkışı dengededir. BOS dolaşımı işlevini yerine getirir ve hastanın sağlığını etkilemez.

Travma, tümör gelişimi, geçirilmiş bulaşıcı hastalıklar ve doğumsal faktörlere bağlı bozukluklar kafa içi basıncının artmasına neden olur. Normotansif hidrosefali gözlenirse, basınç normal kalır, sadece iç ventriküller artar. Bu durumda, beynin bazı işlevlerinin ihlali teşhis edilir. Dış ve karışık damlalara kafatası deformitesi, kafa boşluğunda artan basınç ve nörolojik belirtiler eşlik eder.

Hastalık genellikle felç ve kötü huylu ve iyi huylu bir yapıya sahip bir intraserebral tümörün sonucudur.

Dropsy'nin belirtileri nelerdir?

Orta derecede iç hidrosefali, küçük nörolojik bozukluklarla kendini gösterir. Aşağıdaki belirtilere dikkat edilmesi önerilir:

Baş ağrısı.
Mide bulantısı.
Kusma refleksleri.
Görsel işlevlerin ihlalleri.
Gözbebeklerinin anatomik pozisyonundaki değişiklik.
Vestibüler aparatın sorunları.
Ruhsal sapmalar.

Açık dış hidrosefali sıklıkla zihinsel bozukluklardan biri olarak yanlış teşhis edilir. Hasta bir psikiyatri kliniğine yatırılır ve hastalığın semptomları için tedavi edilir, bozukluğun altında yatan neden ele alınmaz.

Damlalığın ilk belirtileri diğerleri kadar iyi gizlendiğinden nörolojik hastalıklar, kesin tanıyı belirlemek için bir nöropatolog reçete yazacaktır ek türler muayeneler:

beyin MR'ı- yumuşak dokuların yapısındaki sapmaları belirlemek için en uygun teşhis yöntemi. Bir tomografi ile elde edilen görüntü, patolojik oluşumların lokalizasyonunu açıkça göstermektedir.
Tomografi yardımıyla ihlaller için katalizörü belirlemek de mümkündür. Bir yaşın altındaki çocuklarda, nörosonografi MRG'ye bir alternatiftir.
Fundusun incelenmesi.
Delinme - 3 yaşın altındaki çocuklar için hidrosefali teşhisi, analiz sırasında genel anestezi kullanmaya ihtiyaç duyulması nedeniyle karmaşıktır.

Enstrümantal teşhis yöntemleri olmadan, damla gelişiminin erken bir aşamasında doğru bir teşhis koymak neredeyse imkansızdır.

İnsanlar için tehlikeli hidrosefali nedir

Dropsy'nin sonuçları, bozuklukların ortaya çıkma yaşına ve olası komplikasyonlara bağlıdır:

Bebek artan uyarılabilirlik, eksikliği normal uyku, arttırmak kas tonusu. En olumsuz belirtilerden biri, zihinsel anormalliklerin yanı sıra gelişimsel gecikmedir.
Okul öncesi çocuklar saldırganlık, histeri, kekemelik, şaşılık ve zihinsel ve duygusal gerilikten muzdariptir.
Okul çocukları hafıza kaybı, baş ağrıları, nöropatik bozukluklardan şikayet ederler. Kural olarak, okulda okumak oldukça zordur. Basit görevler bile zorlayıcıdır.
Yetişkinler - iyi huylu hidrosefali, epileptik belirtilerin, sinirsel uyarılabilirliğin, psiko-duygusal bozuklukların ve halüsinasyonların gelişiminde kendini gösterir. Malign oluşumlar, tedavinin karmaşıklığından dolayı genellikle ölümle sonuçlanır.
Yetişkinlerde beynin hidrosefali tehlikesi, esas olarak zihinsel anormalliklerin ve motor becerilerin, motor fonksiyonların bozukluklarının gelişmesinde yatmaktadır. Zamanında tedavi olmadan, sakatlık meydana gelir.

Beynin düşmesi, bir kişiyi nevrotik, zihinsel ve diğer bozukluklarla tehdit eder. Yakındaki parçaların hasar görmesi, beyin dokusunun bu bölümünün sorumlu olduğu işlevleri bozar.

Yetişkinlerde beynin hidrosefali

Daha önce de belirtildiği gibi, yakın zamana kadar yetişkinlerde hidrosefali yanlış bir şekilde zihinsel bir bozukluk olarak teşhis ediliyordu. Kullanarak modern yöntemler teşhis, beyin damlası gelişiminin oldukça yaygın bir fenomen olduğunu kanıtlamayı başardı.

Yetişkinlerde, beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki bozukluklara esas olarak ikincil faktörler neden olur:

Vuruşlar.
Yaralanmalar.

Yetişkinlerde eksternal serebral hidrosefali, subaraknoid boşlukta beyin omurilik sıvısının birikmesi ile karakterizedir. Hemisferlerin ciddi şekilde yaralanması veya beyin sarsıntısı sonucu görülür. Epileptik nöbetler, uzuvların kısmi veya tam felçleri ile birlikte.

Erişkinlerde internal serebral hidrosefali olumlu bir prognoza sahiptir. Genellikle BOS dolaşımı normale döndükten sonra teşhis edilir. Genişlemiş ventriküller ile teşhis edilir.

Çocuklarda beynin düşmesi

Yeni doğmuş bir bebekte beyin damlası teşhisi kondu. Zamanla, bozukluklar kronikleşir. Artan BOS hacmi, çocuğun gelişimini, öğrenme yeteneğini etkiler.

Uykulu çocukların gelişimi, psiko-duygusal ve nevrotik problemler nedeniyle son derece zordur. Bir çocuğun konsantre olması, topluma uyum sağlaması zordur.

Konjenital patolojiye, kafatasının boyutunda neredeyse% 50'ye varan bir artış eşlik eder. Bozuklukların gelişmesinin nedenleri genetik anormallikler, menenjit, kanamadır. Beyin omurilik sıvısının hacmindeki bir artışa aşağıdakiler eşlik eder:

Değişkenlik.
kötü iştah
Cilt tonunda değişiklik.
Gözün aşırı açılması.
Bakış yönünü değiştirin.

Hastalık son derece olumsuz bir prognoza sahiptir ve ilaç tedavisi ile tedavisi zordur.

Hidrosefali nasıl tedavi edilir?

Beynin düşmesi pratik olarak ilaç tedavisine uygun değildir. Resepsiyon ilaçlar sadece hastalığın gelişimini yavaşlatmak amacıyla reçete edilir. Endoskopi veya bypass cerrahisi ile cerrahi tedavi, tedavinin altın standardı olarak kabul edilir.

Tıbbi tedavi yöntemlerinin yanı sıra masaj da yaygın olarak kullanılmaktadır. Dropsy, artan kas tonusunun oluşumunu etkiler. Okşama, sürtünme - kas dokusunun gevşemesine ve normal motor fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olur.

Manuel terapi bir başkadır. etkili yöntem tedavi, bir ilaç kürü ile birlikte kullanılır. Yararlı etki, vücudun kendi rezervlerini harekete geçirmeyi amaçlamaktadır. Güzel sonuçlarözellikle sekonder hidrosefali durumunda elde edilir.

Dropsy için ilaçlar, ilaç tedavisi

Yetişkinlerde beynin orta derecede hidrosefali tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. tıbbi yöntemler. Düzenli ilaç alımı sayesinde kafa içi basıncını azaltmak ve hastalığın alevlenmesini önlemek mümkündür.

Bir yetişkinde beynin dış hidrosefalisinin akut aşamada tedavisi, aşağıdaki ilaçlarla ilişkilidir:

Kullanarak ilaçlar hastanın durumunu stabilize etmek ve onu ameliyata hazırlamak mümkündür.

Hidrosefali için beyin şantı

Ameliyat kontrendikedir kronik aşama hastalıklar, enflamatuar bir sürecin varlığı veya nörolojik bozuklukların tezahürü: körlük, akıl hastalığı, epileptik nöbetler. Asimetrik iç hidrosefali şant gerektirir.

Baypas ameliyatının özü, fazla beyin omurilik sıvısını hacim artışlarının çok kritik olmadığı dahili alanlara boşaltmak için kalıcı bir dren yerleştirmektir. Cerrahi girişimin başarısı vakaların %85'inde elde edilir.

Şantın sonucu, hastanın tamamen iyileşmesi ve normal yaşama dönüşüdür. Belli bir süre sonra şantın kısmen veya tamamen değiştirilmesi gerekir.

Damlalığın endoskopik tedavisi

Yetişkinlerde karışık serebral hidrosefali replasmanının tedavisi, travma yoluyla ortaya çıkan ve BOS'un normal dolaşımını etkileyen neoplazmaların çıkarılmasını gerektirir. Bugüne kadar, kafatasının küresel açılması veya trepanasyonu bu amaçlar için nadiren kullanılmaktadır. En yaygın olanı endoskopik cerrahidir.

Beynin nöroendoskopisi mikrocerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Bir endoskop kullanarak beyin omurilik sıvısı birikiminin lokalizasyonuna sokulurlar.

Beynin ikame edici hidrosefalisinin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Yani, yoğunlukta sürekli bir artışla semptomatik tezahür bir tümör veya kesin olarak teşhis etmek mümkündür kistik oluşum boyut olarak büyümeye devam eder ve beyin omurilik sıvısının çıkışını veya girişini bloke eder. Tümör çıkarıldıktan sonra hastanın durumu neredeyse anında düzelir.

Değiştirme damlası, malignite gelişimine bağlı olarak ortaya çıkar ve iyi huylu tümör. Son neoplazmaların endoskopi yardımı ile tedavi edilmesi kesinlikle yasaktır. Erişkinlerde serebral hidrosefali tedavisinin nasıl yapılacağına beyin cerrahı karar verir. tam inceleme hasta ve patolojinin nedenlerini belirlemek.

Hidrosefali için halk ilaçları

Tedavi halk yöntemleri hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur, ancak patolojinin kendisini tamamen ortadan kaldıramaz. Ancak, kaldır hoş olmayan semptomlar, beyin dokusunun kan dolaşımını ve metabolizmasını iyileştirmek oldukça mümkündür.

Aşağıdaki kaynatma geleneksel olarak kullanılır:

İdrar söktürücü otlar - toplama için, yaklaşık olarak eşit parça ayı üzümü, kekik ve maydanozdan oluşan iki yemek kaşığı kuru bir bileşim almanız gerekecektir.
Ardıç meyveleri de benzer bir etkiye sahiptir. İki çay kaşığı ardıç meyvesi kaynar su ile dökülür ve bir termos içinde demlenmeye bırakılır.

Alkollü solüsyonlar da yaygın olarak kullanılmaktadır. Halk ilaçları tedavi. Böylece kalamus bataklığının kökü (yaklaşık 50 gr.) ezilir ve zemine litrelerce votka dökülür. Bir hafta boyunca infüze edildi. Yemeklerden yarım saat önce tüketin.

Beyin damlası için diyet

Hidrosefali ile beslenme, su-tuz dengesinin değişimini iyileştirmeyi amaçlar. Hastanın vücutta sıvı birikmesine katkıda bulunan tüm yiyecekleri diyetten çıkarması gerekir.

Kesinlikle kontrendikedir:

Taze pişmiş ürünler.
Yağlı kümes hayvanları ve et çeşitleri.
Füme ürünler.
Sosisler.
Şekerleme.

Sodyum glukonat içeren yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Mantar, et ve balık suları yemek için uygun değildir. Yumurtaların sadece buğulanmış omlet şeklinde tüketilmesine izin verilir. Şekerli gazlı içeceklerin kullanımı ve hastanın sağlığına zarar verir.

"Zararlı" yiyecekler yerine kuzukulağı, sarımsak, soğan ve turp dışında çok miktarda sebze ve meyvenin diyete dahil edilmesi önerilir. Buharda pişmiş et, bayat unlu mamuller, iyi haşlanmış tahıllara izin verilir.

Düşük, ılımlı egzersiz ile sağlıklı bir yaşam tarzı, temiz havada yürüyüşler, hastanın iyileşmesine ve zihinsel ve zihinsel formunun korunmasına katkıda bulunur. Psikonevrotik belirtilerle, bu tür faaliyetler sinirlilik ve stresi azaltmaya yardımcı olur.

Beyin damlası ciddi bir nörolojik bozukluk kendiliğinden geçmeyen, dikkatli ve nitelikli tedavi gerektiren bir hastalıktır. İleri aşamalar pratik olarak tedaviye uygun değildir. Hastanın durumunu stabilize etmek oldukça sorunlu hale gelir. Doğuştan su damlası teşhisi konulursa, çocuğun bir uzman tarafından ömür boyu takip edilmesi gerekir.

Dış hidrosefali, beyin omurilik sıvısının, venöz yatağa emiliminin ihlali nedeniyle subaraknoid boşlukta birikmesidir. Bu formun hastalığı yetişkinlerde nadiren teşhis edilir, semptomlarının doğası patolojinin türüne bağlıdır. Bir yetişkinde beynin zamansız tespit edilen dış hidrosefali ve uygun tedavinin olmaması, hastayı komplikasyonlarla tehdit eder - serebral aktivite ihlali, demans, Parkinson sendromu ve günlük ve sosyal yaşamda tam uyumsuzluk.

sınıflandırma

İhlal biçimlerine ve bunlara neden olan nedenlere bağlı olarak, aşağıdaki dış hidrosefali türleri ayırt edilir:

Açık hidrosefali - beyin omurilik sıvısı üretimi gerçekleştirilir, ancak hasarlı beyin hücreleri onu emmez.
Kapalı hidrosefali - beyin omurilik sıvısının hareketinin zorluğu veya tıkanması ve beyin dokularında birikmesi ile karakterize edilir. Tümörler, kan pıhtıları, hematomlar, enflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkan oluşumlar, BOS kanallarını bloke eden engel görevi görebilir.
Değiştirme (tıkayıcı olmayan) hidrosefali - sıvı, beyin yapılarındaki gri maddedeki (beyin atrofisi) azalma nedeniyle salınan boşlukları doldurur. Bu patoloji formunun tehlikesi, zamanında tedavi olmamasında yatmaktadır, çünkü karakteristik belirtileri gelişimin geç bir aşamasında ortaya çıkmaktadır.
Dış tipte orta derecede hidrosefali - BOS sıvısı, dolaşımının ihlali nedeniyle doğrudan subaraknoid boşlukta birikir.
Hipotrofik hidrosefali - buna eşlik eden beyin dokularının yetersiz beslenmesi olduğunda ortaya çıkar. akut semptomlar mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrısı, azalmış vestibüler fonksiyon gibi.
Aşırı salgılayıcı hidrosefali - beyin dokusunun ememediği büyük miktarda beyin omurilik sıvısının aşırı üretiminin bir sonucudur. Bu gibi durumlarda, sıvı kafa içi boşlukları doldurmaya başlar.

Menşe türüne göre, dış hidrosefali doğuştan ve kazanılmış. İlk durumda, hastalık, karmaşık bir hamile kadının maruz kaldığı intrauterin patolojilerin veya enfeksiyonların bir sonucudur. emek faaliyeti. İkinci durumda, beynin dış hidrosefali şeklindeki komplikasyonlar, kafa içi yaralanmalardan, damar hastalıklarından ve omurga sistemi, beyni etkileyen enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler.

Dış hidrosefali belirtileri ve bulguları

Dış tip hidrosefali semptomlarının doğası ciddiyetine bağlıdır.

İlk (kolay) aşamada hasta, çoğu nörolojik bozukluğun özelliği olan hafif bir halsizlik hisseder:

zayıf ama düzenli, ;
zayıflık;
gözlerde kararma.

Bu aşamada hafif semptomlar nedeniyle beyin ödemi görsel olarak algılanamaz, bu nedenle hastalık genellikle ikinci, daha ileri bir dereceye geçer.

İkinci aşama (orta) daha fazla belirgin işaretler Kafa içi basıncında bir artış olduğunu gösteren:

sabahları daha kötü olan şiddetli baş ağrısı, fiziksel aktivite, hapşırma ve öksürme sırasında pozisyonunu değiştirmek;
kafatasında bir basınç ve dolgunluk hissi;
göz yuvalarına baskı;
gözlerde renkli lekelerin ve flaşların görünümü;
yüzün şişkinliği;
ataklar sırasında oluşan terleme;
rahatlama getirmeyen ve gıda alımına bağlı olmayan mide bulantısı ve kusma;
depresyon, sinirlilik, sinirlilik;
zayıflık hissi, yorgunluk.

Hastalığın bu aşamasında devam eden nörolojik semptomlar şunları içerir:

Bir şey için endişeleniyor musun? Hastalık mı yoksa yaşam durumu mu?

görme bozuklukları - şaşılık, görme azalması;
uzuvların uyuşması;
azalmış hassasiyet;
vücut parçalarının felci - kısmi veya tam;
Koordinasyon eksikliği;
konuşma bozukluğu ve söylenenleri anlamada zorluk.

Son derece (şiddetli) beynin dış hidrosefali en tehlikelisidir. Gelişimiyle birlikte, beyin hücreleri üzerindeki sıvı basıncı o kadar yoğundur ki, hasta ciddi semptomlar geliştirir:

epileptik nöbetler;
bilinç kaybı;
"sersemlik" durumu;
zeka ve düşüncenin tamamen kaybı;
amnezi;
istemsiz idrara çıkma;
öz bakım becerilerinin kaybı;
koma durumu.

Dış hidrosefalinin son aşamasında, hasta beyin ödeminin hızlı gelişmesiyle birlikte sakatlığa maruz kalır, ölebilir.

hastalığın nedenleri

Bir yetişkinde beynin dış hidrosefalisinin ortaya çıkmasının ana nedenlerinden biri, beyin yapılarını etkileyen enflamatuar süreçlerin arka planında meydana gelen beyin omurilik sıvısının venöz yatağın duvarlarına emiliminin ihlalidir; dolaşım sistemi ve araknoid villus hücreleri. Aşağıdaki patolojiler buna katkıda bulunur:

beyin dokusunu etkileyen bulaşıcı hastalıklar - tüberküloz, ensefalit;
inme, çoğu durumda - hemorajik;
subaraknoid hemoraji;
kafa travması ve servikal- travmatik bir etkiden kaynaklanan iç hematomlar, beyin omurilik sıvısının beyin dokusunda normal emilimini engeller;
omurilik yaralanmaları - beyin omurilik kanallarının ödemli dokular tarafından sıkıştırılması nedeniyle beyin yapılarından sıvı çıkışının ihlali meydana gelir;
beyin dokularında cerahatli enfeksiyonlar;
, esas olarak beynin kök kısmında gelişen;
alkolü kötüye kullanan ve düşük kaliteli alkollü içecekler alan kişilerde vücudun uzun süreli zehirlenmesi.

Dış tipte yedek hidrosefali, ilerleyici patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkan beyin dokularının atrofisi nedeniyle ortaya çıkar:

metabolik fonksiyonların ihlali;
ateroskleroz;
ensefalopati veya senil tip;
multipl skleroz;
diyabet.

Bir yetişkinin dış hidrosefali gelişimini tetikleyebilecek bir hastalık öyküsü varsa, bir nörolog tarafından periyodik olarak önleyici bir muayeneden geçmesi gerekir. Beynin düşmesine özgü bir semptom kompleksi durumunda, derhal bir doktorla temasa geçilmelidir.

Teşhis yöntemleri

Dış hidrosefaliye özgü bir belirtiler kompleksi varlığında, bir kişi bir nöroloğa danışmalıdır. Bir teşhis çalışması reçete etmeden önce, doktor ilk muayene sırasında motor reflekslerin gelişim derecesini, bunlara maruz kaldığında kasların ve eklemlerin tepki hızını belirler. "Beynin dış hidrosefali" tanısını doğrulamak için hasta aşağıdaki yöntemlerle incelenir:

oftalmik muayene - sinirlerin şişmesini ve dokulardaki sıvının durgunluğunu tespit etmek için görme organı intrakraniyal hipertansiyonun özelliği;
Beyin ve boyun yapılarının ultrasonu - vasküler sistemi değerlendirmek için;
kontrastlı kafa röntgeni - sıvı çıkışının ihlaline katkıda bulunan nedenleri belirlemek için (hematomlar, venöz yatakta hasar);
bilgisayarlı tomografi - neden olduğu subaraknoid boşluk çatlaklarının genişleme derecesini değerlendirmenizi sağlar yüksek kan basıncı beyin omurilik sıvısı, kafa içi oluşumların varlığı ve etkilenen beyin dokusunun alanlarının boyutu;
Lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının örneklenmesi, beyin dokusu üzerindeki basıncının derecesini belirlemenize ve ayrıca dış hidrosefali (örneğin, ensefalit, menenjit) gelişimini tetikleyebilecek bir enfeksiyonu sınıflandırmanıza olanak tanır;
MRG, hastalığı sınıflandırırken ve gelişim hızını belirlerken doğru tanı koymanıza olanak tanıyan en güvenilir yöntemdir.

Sadece geçtikten sonra Kapsamlı sınav ve sefaljinin tipini belirleyerek, doktor tedaviyi reçete edebilecektir.

Dış hidrosefali için terapötik önlemler, beyin omurilik sıvısının beyin dokuları üzerindeki basıncını hafifletmeyi, beynin kan dolaşımını ve merkezi sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeyi amaçlamalıdır. Bunun için sıvı basıncının derecesine ve semptomların şiddetine göre hastaya medikal veya cerrahi tedavi önerilir.

Tıbbi tedavi içerir aşağıdaki gruplar ilaçlar:

NSAID'ler (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - baş ağrısını gidermek için;
diüretikler (Diakarb, Furosemide) - beyin yapılarından sıvı çıkışını ve bunun üriner sistemden çıkışını arttırmak için;
nootropik ilaçlar (Cavinton, Noofen) - vasküler sistemin çalışmasını güçlendirmek ve normalleştirmek için;
kortikosteroidler (Prednizolon) - şiddetli iltihaplanma ve beyin dokusunun şişmesi için reçete edilir;
potasyum preparatları (Asparkam, Panangin) - potasyumu yenilemek için diüretiklerle birlikte reçete edilir.

Doktor, bireysel göstergelere göre dozu seçerken tedavi rejimini belirler. Sağlığınıza önemli ölçüde zarar verebileceğinden ve durumu kötüleştirebileceğinden, teşhis edilen hidrosefali ile kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.

İlaç tedavisi etkisiz ise, o zaman hastaya tavsiye edilir ameliyat. Şu anda, serebral hidrosefali tedavisi için, minimum komplikasyon riski ile beyindeki sıvı basıncını hafifletmeye ve patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmaya izin veren minimal invaziv yöntemler kullanılarak cerrahi müdahaleler gerçekleştirilmektedir. Bunlar şunları içerir:

endoskopik cerrahi - beyin omurilik sıvısının çıkışını önleyen patolojileri (örneğin, damarlardaki hematomlar ve kan pıhtıları) ortadan kaldırmanıza ve ayrıca subaraknoid boşluktan fazla sıvıyı çıkarmanıza olanak tanır;
şant - özel olarak kurulmuş bir drenaj sistemi, biriken sıvının serbest boşluklara - karın veya sağ atriyum bölgesine - akmasını sağlar.

Bir sorunuz var mı? Bize sorun!

Sorularınızı hemen site üzerinden sorabilirsiniz.

açık operasyon Kafatasının trepanasyonu ile, istisnai durumlarda, yoğun kanama veya şiddetli kafa içi travma nedeniyle sıvı birikmesi meydana geldiğinde gerçekleştirilir. Böyle bir müdahalenin gerekliliği bir doktor konseyi tarafından belirlenirken, olası komplikasyon riskleri ameliyatı yapmamanın sonuçlarıyla orantılıdır.

Yetişkinlerde, sıradan insanlarda "beyin damlası" olarak da adlandırılır - klinik sendrom, ana tezahürü, kafatasının boşluklarında biriken aşırı beyin omurilik sıvısı hacmidir.

Yetişkinlerde serebral hidrosefali gelişim mekanizmasındaki özelliklere göre, hastalık alt türlere ayrılır:

taşıma yollarının tıkanması nedeniyle beyin omurilik sıvısının akışındaki bozukluklarla karakterize edilen tıkayıcı form;
beyin omurilik sıvısının emiliminde bir başarısızlık olduğunda ortaya çıkan disezorptif tip;
beyin omurilik sıvısının aşırı salgılanması nedeniyle başlayan aşırı salgılayıcı görünüm.

Ayrıca erişkinlerde serebral hidrosefali, hastanın kafatası içindeki tipik basınç düzeyine göre üç forma ayrılır: hipertansif tip, normotansif tip, hipotansif varyant.

Beynin hidrosefali, zamansız tedavisi sakatlığa ve erken ölüme neden olabilecek ciddi bir hastalıktır. Patoloji, beyin yapılarında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur, bunun sonucunda hasta çalışma yeteneğini kaybeder ve kendi kendine hizmet edemez hale gelir.

Hafıza sorunları, zihinsel yeteneklerin bozulması, depresif ve manik durumların ortaya çıkması, görme azalması veya kaybı, uzayda yön bulamama, kontrolsüz idrara çıkma isteği, yetişkinlerde beyin hidrosefali ile ortaya çıkan semptomların sadece küçük bir kısmıdır. İnsan yaşamı için gerçek bir tehdidin varlığı nedeniyle, bir hastalığın en ufak bir belirtisinde acilen bir nöroloji kliniğine başvurmak, kapsamlı bir muayeneden geçmek ve bir doktorun tüm tıbbi reçetelerini takip etmek gerekir.

Yetişkinlerde hidrosefali: nedenleri

Bugüne kadar, yetişkinlerde serebral hidrosefali gelişiminin nedenleri iyi araştırılmış ve açıklanmıştır, ancak hastalığın normotansif formunun gelişimi için gerçek mekanizma sorusu belirsizliğini koruyor. Yetişkinlerde hastalığın başlamasına neden olan ana faktörleri açıklayalım.

Yetişkinlerde hidrosefali: semptomlar

Patolojinin klinik belirtileri, hastalığı başlatan faktörlere, hastalığın süresine ve kafa içi basınç düzeyine bağlıdır. Travmatik bir beyin hasarı veya subaraknoid kanamayı takiben hidrosefalide semptomlar hastalığın ilk haftasında ortaya çıkabilir. -de kronik seyir hidrosefali, ortaya çıkarlar ve yavaş yavaş şiddetlenirler.

Hemen hemen her zaman, hidrosefali'nin en erken ve en yaygın semptomu deneğin yürüme güçlüğüdür. Hastalığın ilk aşamasında kişinin yürüyüşü belirsizleşir. Aşırı yavaş bir hareket hızı fark edilir. Hareket sırasında spontan düşmeler mümkündür.

Hastalık ilerledikçe yürüme bozuklukları şiddetlenir. Bir kişinin bir yerden hareket etmesi çok zordur: bacakları yere "mıknatıslanmış" gibi görünür. Hasta küçük adımlarla hareket eder. Bacakları genellikle geniştir. Sürüngen yürüyüşü dikkat çekicidir. Dönerken yerinde donuyor. Bazen hidrosefali hastası hareket ederken bir sonraki adımı gerçekleştiremediği için durur ve yerinde donar.

Ayrıca hasta oturur veya yatar pozisyonda ise normal yürüme adımını, bisiklete binmeyi kolaylıkla taklit eder. Uzanırken veya otururken ayaklarıyla havada karmaşık semboller "çizebilir". Bazen üst uzuvlarda hareketler üzerinde kontrol ihlali belirtileri vardır.

Hastanın nörolojik muayenesinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

alt ekstremitelerin artan kas tonusu;
değişen derecelerde pasif hareketlere karşı direnç;
bacaklarda istemsiz kas gerginliği;
artan segmental refleksler;
bacaklarda güç azalması.

Yukarıdaki semptomlarla eş zamanlı olarak, yetişkinlerde dengesizlik de dahil olmak üzere başka hidrosefali belirtileri vardır. Bu anormallik, ayağa kalkmaya, bir adım atmaya, arkanı dönmeye çalışırken ortaya çıkan, vücutta bir dengesizlik hissi ile kendini gösterir. Zamanla, bu işaretler şiddetlenir: kişi bağımsız olarak ayakta durma yeteneğini kaybeder ve karmaşık hidrosefali formlarında oturamaz bile.

Hidrosefali olan birçok yetişkin şiddetli baş ağrısından şikayet eder. Genellikle sabah uyandıktan sonra ortaya çıkar. Diğer belirtiler baş ağrısına katılır - rahatsızlık ve rahatsızlık epigastriyumda. Kusma mümkündür, bundan sonra hidrosefali hastası rahatlama yaşar.
Yetişkinlerde yaygın bir hidrosefali semptomu, gözlerin içinden gelen bir baskı hissidir. Kişi gözlerinde yanma hissi hissedebilir veya gözlerine ince kum taneleri dökülmüş gibi hissedebilir. Gözbebeklerinin görsel olarak görülebilen dilate damarları. Birçok yetişkinin görme keskinliğinde azalma vardır. Bir kişi, gözlerin önünde bir peçe ve "sis" görünümünü tanımlar. atrofi gelişmesi muhtemel optik sinirler.
Hidrosefali şiddetlendiğinde zihinsel işaretler, parlaklıklarında farklılık gösterir. Yetişkinlerde zihinsel, konuşma, motor aktivite için motivasyon eksikliği vardır. Devam eden fenomenlere tam bir kayıtsızlık, kayıtsızlık durumu var. Hasta zamanla yönünü şaşırabilir ve nerede olduğunu anlayamayabilir. Gerçekliğin duygusal algısında bir donukluk var. Yaygın anomaliler, görsel ve sözel halüsinasyonlar dahil üretken semptomlardır. Gelişebilir manik sendrom, bir üçlü işaret ile karakterize edilir: artan ruh hali, düşünme ve konuşmanın hızlanması, motor uyarılma. Diğer yetişkinlerde, depresyon belirtileri baskındır: düşük ruh hali, entelektüel aktivitenin engellenmesi ve motor gerilik.
Gündüz aşırı uyku hali, uyku-uyanıklık düzeninin bozulması ve sürekli uykusuzluk kötü prognostik belirtilerdir. Ayrı bir hasta grubu epileptik nöbetler geliştirir. Hidrosefali ilerlemesi insan bilişsel işlevlerinde önemli bir bozulmaya yol açar. Bazı hastalar kendi başlarına kendilerine bakma yeteneğini kaybederler.
Çoğu zaman, zaten hidrosefalinin erken evrelerinde olan hastalar, idrara çıkmalarında bir artış olduğunu gösterir.Çoğu yetişkin, günlük idrar miktarının çoğunu geceleri atar. Gelecekte, hastalar bir idrara çıkma eylemi gerçekleştirmek için zorunlu bir dürtüye sahip olurlar. Daha sonra, hidrosefaliden muzdarip insanlar idrara çıkma dürtüsünün farkına varmazlar. Aynı zamanda, içlerinde meydana gelen istemsiz idrara çıkma konusunda tamamen kayıtsızdırlar.

Hidrosefali: tedavi

Yetişkinlerde hidrosefali tedavisi için bir strateji seçimi, yalnızca kapsamlı bir nörolojik muayene ve nörogörüntüleme tanı yöntemlerinin uygulanmasından sonra gerçekleşir. Hastalığın tedavi programı, şiddeti ve semptomların şiddetlenme oranı dikkate alınarak hidrosefali tipine bağlı olarak seçilir.

Hafif formlarda, farmakolojik ajanların reçete edilmesiyle hidrosefalinin konservatif tedavisi mümkündür.. Kural olarak, hastaya diüretik Diacarb (Diacarb) reçete edilir. Bu ilacın etkisi, fazla sıvının vücuttan atılmasını sağlamayı amaçlamaktadır. İyi bir terapötik etki diüretik mannitol (Mannit) ile yapılan tedavi ile gösterilir. Bu ilaç kafa içi basıncını düşürmeye yardımcı olur, böbrekler tarafından su atılımını artırmaya yardımcı olur. Bu ilaçlara paralel olarak diüretik Lasix (Lasix) alınması tavsiye edilir. Diüretik alımıyla ilişkili kalsiyum eksikliğini telafi etmek için tedaviye Panangin'in dahil edilmesi önerilir.

Yetişkinlerde hidrosefali tedavisinin ikincil amacı, beyin dokusunun kanlanmasını ve beslenmesini iyileştirmektir. Bunu yapmak için ilaçlar kullanılır. çeşitli gruplar. İhlallerin etkili bir düzelticisi serebral dolaşım Cavinton'dır. Hücresel metabolizmayı aktive etmek için tedavi programına Actovegin dahil edilebilir. Hızlı bir iyileşme için normal işleyen hidrosefalinin olumsuz etkisinden etkilenen merkezi sinir sistemi, korteksin (Cortexinum) kullanılması tavsiye edilir. Cerebrolysin (Cerebrolysinum), beyin dokusundaki metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Yine de, İlaç tedavisi yetişkinlerde hidrosefali ile akut ve şiddetli koşullarda pratik değildir, çünkü hızlı gelişim semptomlar vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir ve hastanın erken ölümüne neden olabilir. Bu nedenle, hastanın yaşamı için bir tehdit varsa, acil cerrahi tedavi gereklidir. Acil durumlarda, fazla beyin omurilik sıvısının dışarı akışını sağlamak için eksternal ventriküler drenaj yapılır. Bu teknoloji, BOS'un drenaj sistemi ve intrakraniyal kateter yoluyla steril bir kaba çıkarılmasını sağlar.

Hidrosefalinin kronik seyrinde çeşitli şant ameliyatları yapılmaktadır. Bu tip cerrahi tedavi, çeşitli şantlar yerleştirilerek fazla BOS'un vücudun doğal boşluklarına dışarı akışını sağlamayı amaçlar. Çok cerrahi tedavi- karmaşık ve travmatik manipülasyonlar, ancak doğru ve yetkin performansları ile hidrosefali hastalarının% 60'ından fazlasında iyileşme gözlenir. Aynı zamanda, baypas ameliyatı geçiren hastaların %20'sinden fazlası durumlarında önemli bir iyileşme olduğunu belirtiyor. Bu tip cerrahi tedavilerde mortalite %6 arasında değişmektedir.

Bugüne kadar, hidrosefali tedavisinde en güvenli ve en atravmatik yöntem üçüncü ventrikül tabanının endoskopik ventrikülokisternostomisidir. Ventrikülokisternostomi, beynin bazal sarnıçları ile ventrikül arasında yapay olarak bir otoyol oluşturmayı amaçlayan bir ameliyattır. Bu yöntemin kullanılması, beyin omurilik sıvısının çıkışını geri kazanmanıza ve doğal kısımlarda emilim sürecini uyarmanıza olanak tanır. Bununla birlikte, bugün bu tür bir tedavi, yüksek maliyeti ile ayırt edilir ve özellikle Rusya Federasyonu'ndaki kliniklerde yaygın değildir.

ayrıca oku

Beynin beyin omurilik sıvısı sisteminde artan beyin omurilik sıvısı birikimi. Hidrosefali, birçok doğumsal ve sonradan oluşan nörolojik hastalığa eşlik eder. Klinik olarak, artmış kafa içi basınç belirtileri ile kendini gösterir ( baş ağrısı, mide bulantısı, gözlerde basınç), beyin yapılarının sıkışması semptomları (vestibüler ataksi, görme bozuklukları, zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetler) ve buna neden olan hastalığa özgü semptomlar. Hidrosefali teşhisi, kafatasının röntgeni, oftalmolojik muayeneler, Echo-EG (bebeklerde - nörosonografi), beynin MRI veya BT'sini içerir. Ameliyat hidrosefali, CSF sisteminin konjenital anomalilerini düzeltmenize, CSF dolaşımını ihlal eden intrakraniyal oluşumları gidermenize, kranial boşluktan CSF çıkışı oluşturmanıza olanak tanır.

Genel bilgi

Kelimenin tam anlamıyla hidrosefali, "başın damlası" anlamına gelir. Modern nörolojide bu, beynin birçok hastalığında, doğumsal anomalilerinde veya travma sonrası durumlarında görülebilen sık görülen bir klinik sendromdur. Hidrosefali oluşumu, beynin BOS sistemindeki belirli bozukluklarla ilişkilidir. Hidrosefali her yaştan insanı etkiler. Hidrosefali yenidoğanlarda ortaya çıkabilir, doğuştan olabilir, çocuklarda ve yetişkinlerde gelişebilir, yaşlılarda beyinde meydana gelen atrofik süreçlere eşlik edebilir. Bununla birlikte, en sık pediatrik pratikte bulunur.

Nedenler

3 patolojik mekanizma, beyin omurilik sıvısı sisteminde aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı birikmesine yol açar: aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı üretimi, bozulmuş emilim veya beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozukluğu. Hidrosefali, bu mekanizmalardan birine veya bunların kombinasyonuna bağlı olabilir. BOS sisteminin işleyişinde bozulmalara neden olan nedenler, fetal gelişim sırasında hareket ederek konjenital hidrosefaliye neden olabilir veya doğumdan sonra beyni etkileyerek kazanılmış hidrosefalinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hidrosefali nedenleri şunlardır:

1. doğuştan hidrosefali:

BOS sisteminin malformasyonları (Magendie ve Luschka deliklerinin atrezisi)
subaraknoid boşluğun yapısındaki kusurlar
sylvian su kemeri darlığı, Dandy-Walker sendromu, vb.)
kraniovertebral anomaliler (Chiari anomalisi, konjenital baziler bası)
rahim içi enfeksiyonlar (toksoplazmoz, konjenital sifiliz, sitomegali, kızamıkçık), doğum travması.

2. Edinilmiş hidrosefali:

beyindeki ve zarlarındaki enflamatuar süreçler (ensefalit, araknoidit, menenjit)
vasküler bozukluklar (ventriküllere kanama, hemorajik inme veya ventriküllere kan atılımı ile intraserebral hematomlar).
ventriküllerin çimlenmesi ve BOS yollarının III ventrikül kolloid kisti ve intraserebral tümörlerin (astrositomlar, germinomlar, ganglionöromlar, vb.) Arka planına karşı sıkıştırılması. Bu durumda, beyin omurilik sıvısının normal dolaşımı ve kranial boşluktan çıkışı bozulur.

Ayrı olarak, travma sonrası ölüm veya beyin dokularının yaşa bağlı atrofisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan atrofik (yedek) bir hidrosefali formu ayırt edilir. Bu durumda beyin omurilik sıvısı, beyin hacminin azalması sonucu kafatası içinde oluşan boşluğu doldurur. Yaşlılıkta atrofik hidrosefali, serebral damarların aterosklerozu, hipertansiyon, diyabetik makroanjiyopati ile beyne giden kan akışının ihlali zemininde gelişebilir.

patogenez

Normalde BOS (beyin omurilik sıvısı), beynin birbirine bağlı ventriküllerinin koroid pleksusları tarafından üretilir. En büyük miktarı, beyin omurilik sıvısının üçüncü ventriküle girdiği lateral ventriküllerde ve ondan dördüncü ventriküle sylvian su kaynağından oluşur. Daha sonra beyin omurilik sıvısı, beynin tüm yüzeyi boyunca uzanan subaraknoid (subaraknoid) boşluğa girer ve kaudal yönde kraniovertebral bileşke bölgesini ve daha fazla çevreyi geçer. omurilik tüm uzunluğu boyunca. Subaraknoid boşlukta bulunan beyin omurilik sıvısı, omuriliğin ve beynin araknoid (araknoid) zarı tarafından sürekli olarak emilir ve kan dolaşımına girer. BOS'un üretimini, hareketini ve emilimini bozan yukarıdaki etiyolojik faktörler, aşırı birikmesine ve hidrosefali oluşumuna yol açar.

sınıflandırma

Etiyolojik ilkeye göre, konjenital ve edinilmiş hidrosefali ayırt edilir. Oluşum mekanizmasına göre, hidrosefali açık ve kapalı formlara ayrılır.

Açık hidrosefali beyin omurilik sıvısının hiper üretimi veya normal likör dolaşımındaki emiliminin ihlali ile ilişkili.
kapalı hidrosefali beynin beyin omurilik sıvısı sisteminin herhangi bir bölümünün sıkışması, kısmen veya tamamen tıkanması nedeniyle beyin omurilik sıvısının dışarı akışının ihlalinden kaynaklanır.

Aşırı BOS birikiminin nerede meydana geldiğine bağlı olarak, iç ve dış hidrosefali ayırt edilir. Dahili hidrosefali, beynin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının birikmesine eşlik eder. Eksternal hidrosefali, subaraknoid ve subdural boşluklarda BOS fazlalığı ile karakterizedir.

Seyrin özelliklerine göre hidrosefali akut, subakut ve kronik olarak sınıflandırılır. Akut hidrosefali, hastalığın ilk belirtilerinin başlamasından birkaç gün sonra dekompansasyonun meydana geldiği hızlı gelişme ile karakterizedir. Subakut hidrosefali bir ay içinde gelişir ve kronik - altı aydan fazla.

Büyük klinik önemi olan, hidrosefali'nin stabilize (telafi edilmiş) ve ilerleyici (artan) olarak bölünmesidir.

Stabilize hidrosefali artmaz ve genellikle ile devam eder normal basınç likör.
ilerleyici hidrosefali BOS basıncında bir artışla birlikte semptomların şiddetlenmesi ile karakterizedir, konservatif tedaviye zayıf bir şekilde uygundur ve beyin dokusunun atrofisine yol açar.

hidrosefali belirtileri

Yetişkinlerde hidrosefali

Kafatasının sınırlı bir alanında aşırı miktarda beyin omurilik sıvısının birikmesi kafa içi basıncında bir artışa yol açar ve bu da hidrosefalinin en tipik semptomlarına neden olur. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bunlar şunları içerir: analjeziklerle geçmeyen yoğun baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, gözbebeklerinde baskı hissi. Bu semptomlar, hastalığın başlangıcında geçici bir karaktere sahip olarak akut olarak ortaya çıkabilir veya kademeli olarak artabilir. Atrofik hidrosefali sıklıkla artmış kafa içi basınç belirtileri olmadan ortaya çıkar ve yalnızca hastanın ek bir muayenesi ile tespit edilir.

Çoğu durumda, hidrosefali, hem beyin yapılarının genişlemiş beyin omurilik sıvısı boşlukları tarafından sıkıştırılmasından hem de hidrosefali gelişimine neden olan altta yatan hastalıktan kaynaklanan nörolojik semptomlarla birlikte görülür. Çoğu zaman hidrosefali, vestibüler ve görsel rahatsızlıklar. İlki, baş dönmesi, yürüme dengesizliği, kulak çınlaması ve kafa gürültüsü, nistagmus ile kendini gösteren vestibüler ataksiyi içerir. Görme kısmında, görme keskinliğinde önemli bir azalma, görme alanlarının belirli kısımlarında kayıp, konjestif optik diskler olabilir; uzun süreli hidrosefali ile optik sinirlerin atrofisi gelişebilir.

Hidrosefali, motor ve duyusal kürelerin bozuklukları ile ortaya çıkabilir: parezi ve felç, artmış tendon refleksleri ve kas tonusu, her türlü hassasiyetin azalması veya tamamen kaybı ve uzuvların spastik kontraktürlerinin oluşumu. Arkada beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlalinden kaynaklanan tıkayıcı hidrosefali kranial fossa, serebellar ataksi semptomları ile karakterizedir: bozulmuş koordinasyon ve yürüme, büyük ölçekli orantısız hareketler, el yazısında değişiklikler vb.

Bazı durumlarda, hidrosefaliye, yetişkinlerde daha çok duygusal-istemli alanın ihlalleriyle kendini gösteren zihinsel bozukluklar eşlik eder: duygusal dengesizlik, nevrasteni, kayıtsızlık ve ilgisizlik durumuna hızlı bir geçişle nedensiz öfori. Kafa içi basıncında keskin bir artış ile agresif davranış mümkündür.

Çocuklarda hidrosefali

Çocuklarda kafa kemiklerinin büyük uyumluluğu nedeniyle kafa içi basıncında artış olmaz, içlerinde hidrosefali, kafatası boyutunda bir artışa eşlik eder. Yenidoğanlarda ve çocuklarda Erken yaş hidrosefali ile karakterize edilir büyük beden baş, kafa derisi damarlarının şişmesi, büyük fontanelde gerginlik ve nabzın olmaması, optik disklerin şişmesi.

Genellikle "batan güneşin" bir belirtisi vardır - gözbebeklerinin yukarı doğru hareketinin kısıtlanması. Kafatasının dikişlerinde bir sapma olabilir. Kafatasına vurmaya karakteristik bir ses ("çatlak çömlek" belirtisi) eşlik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hidrosefali gelişimsel gecikmelere yol açar. Daha sonra başlarını tutmaya, yuvarlanmaya, oturmaya ve yürümeye başlarlar.

Şiddetli hidrosefali olan çocuklar, küresel bir kafa şekli, çok büyük boyutu, derin gözleri, çıkıntılı kulakları ve kafa derisinin incelmesi ile ayırt edilir. Görmede azalma, alt ekstremitelerde kas tonusu artışı, kranial sinirlerde bozukluklar olabilir. yetişkinlerden farklı olarak, çocukluk hidrosefaliye daha çok duygusal-istemli bozukluklar değil, entelektüel yetersizlik eşlik eder.

Hidrosefali olan çocuklar genellikle hareketsiz ve obezdir. Kayıtsızlar, inisiyatif eksikliği, akranlarına özgü akrabalara bağlılıkları yok. Hidrosefali derecesinin azaltılması genellikle çocuğun entelektüel yeteneklerinde ve aktivitesinde bir artışa yol açar.

Ergenlikte, hidrosefali genellikle akut olarak arka plana karşı ortaya çıkar. bulaşıcı hastalık, zihinsel veya fiziksel yaralanma. Aynı zamanda şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, bradikardi eşlik eder. Bilinç kaybı nöbetleri, bazen sarsıcı nöbetler olabilir. Bazı durumlarda, halüsinasyon veya sanrısal sendromlu epizodik psikozlar vardır.

Teşhis

Hidrosefalinin klinik semptomları genellikle o kadar karakteristiktir ki, nöroloğun hastanın ilk muayenesinde varlığından şüphelenmesine izin verir. Hidrosefali derecesini ve şeklini belirlemek ve ayrıca altta yatan hastalığı belirlemek için ek incelemeler yapılır:

röntgen. Kafatasının bir röntgeni, kafatası kemiklerinin inceldiğini ve aralarındaki dikişlerin ayrıştığını gösterir; kafatası kasasının iç yüzeyinde "parmak izi" belirtisi görülür. Beynin su kemerinin darlığına bağlı hidrosefali, kafatasının radyografilerinde arka kranial fossa hacminde bir azalmaya eşlik eder. Dandy-Walker sendromunda ise hidrosefali, kraniyogramlarda posterior kranial fossa hacminde artış ile karakterizedir. İnterventriküler iletişimlerden birinin kapanması sırasındaki hidrosefali, kraniogramda görülebilen kafatasının asimetrisi ile kendini gösterir.
Bilgisayarlı veya MRI. Tomografik teşhis yöntemleri, hidrosefalinin doğasını belirlemeyi, BOS yolunun tıkanma bölgesini veya mevcut bir konjenital anomaliyi belirlemeyi, neden olan hastalığı (tümör, kist, hematom vb.) Teşhis etmeyi mümkün kılar. Hidrosefali ile en bilgilendirici uygulama