Sistemik lupus eritematozus - bu hastalık nedir? Nedenleri ve predispozan faktörler. Lupus ne tür hastalık belirtileri fotoğraf ellerde Sistemik lupus eritematozusa neden olur

Lupusun erken belirtilerini nasıl tanıyacağınızı biliyor musunuz?

Lupus kronik ve ağrılı bir durumdur. Mayo Kliniği"kronik" olarak tanımlar. İltihaplı hastalık, ne zaman oluşur bağışıklık sistemi Organizma kendi doku ve organlarını yok eder.

Sedef hastalığı gibi, lupus da vücudun yanlışlıkla hastalıkla mücadele yeteneklerini kendi kendine çevirdiği bir otoimmün hastalıktır. Lupusun şiddeti büyük ölçüde değişebilir.

Bazı insanlar sadece hafif semptomlar gösterirken, diğerleri daha ciddi şekilde acı çeker ve performansı etkileyebilir. Birçoğu genetik olan birçok farklı risk faktörü vardır. Bilim adamları, bazı insanların neden diğerlerinden daha fazla lupus belirtisine sahip olduğunu hala tam olarak anlamış değiller. 10 vakanın 9'unda lupus kadınları etkiler.

Lupusun en yaygın erken belirtilerinden bazılarına bir göz atın.

Lupus İşareti # 1: Kelebek döküntüsü

Resim: LittleThings

Kelebek şeklindeki bir döküntü, lupusun en karakteristik erken belirtilerinden biridir.

Göre WebMD, genellikle burnun tepesinden her iki yanağa yayılır.

Bazı insanlarda daha da yayılabilir. Bu kızarıklık genellikle kırmızımsı mor renktedir ve pul pul veya pullu olabilir.

Lupus İşareti #2: Mavi parmaklar

Resim: LittleThings

Lupus, Raynaud hastalığına yol açabilecek dolaşım sorunlarına neden olur.

Raynaud sendromunda küçük damarların spazmı nedeniyle parmak uçlarına kan akışı karmaşıktır.

Bu nedenle, kan akışının olmaması nedeniyle parmaklarınızın ve parmak uçlarınızın mavi, mor veya beyaz olduğunu fark edebilirsiniz.

Lupus Burcu #3: Harcanmış

Resim: LittleThings

Hepimiz yoruluruz ama bitkinlik tamamen başka bir şeydir.

Yorgunluk sırasında vücudunuz ve kemikleriniz o kadar yorgundur ki zorlukla hareket edebilirsiniz. Bu duyguya ateş de eşlik edebilir.

Lupus araştırmacıları, neden bu kadar güçlü bir yorgunluk hissine neden olduğunu bilmiyorlar, ancak bunun nedeni vücudun yanlış bir şekilde hastalıkla savaştığına inanmaya çalışması olabilir.

Lupus İşareti #4: Saç Dökülmesi

Resim: LittleThings

Saç dökülmesi, stres ve yetersiz beslenme de dahil olmak üzere bir dizi rahatsızlığın ortak bir belirtisidir.

Bununla birlikte, saçınızın kümeler halinde döküldüğünü fark ederseniz, bu bir lupus belirtisi olabilir.

Tipik olarak, lupustan kaynaklanan kellik geçicidir ve saçlar remisyonda tekrar uzamaya başlar.

Lupus Burcu #5: Şişmiş Bacaklar

Resim: LittleThings

Lupuslu birçok insan için şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri ilk belirtidir.

Alt uzuvlarınızın şeklini değiştiren şişlik gelişebilir.

Böbrek fonksiyonlarını bozan lupus nefriti, vücudunuzun fazla suyu atmasını zorlaştırır ve vücudunuzda birikmeye başlar. Ayaklar öncelikle yerçekimi nedeniyle şişer.

Bu semptomu yaşarsanız, böbrek yetmezliği için test edilmeniz gerekir.

Lupus Sign # 6: Zonklayan göğüs ağrıları

Resim: LittleThings

Göğüs ağrısı, kalbinizin risk altında olduğu anlamına gelebileceğinden, lupusun en tehlikeli erken belirtilerinden biridir.

Lupus, kalp dahil vücuttaki herhangi bir dokuya saldırabilir. Bu olduğunda, miyokardit adı verilen bir iltihaplanma başlar. Ağrıya neden olur ve kötüleşmeye neden olabilir nabız.

Lupus İşareti #7: Burun ve Ağızdaki Ülserler

Resim: LittleThings

Lupuslu kişilerin yaklaşık %50'sinin ağzında ve burnunda yaralar vardır.

Bu yaralar genellikle ağrılı değildir, ancak kaşıntılı, ağrılı veya kuru hissetmenize neden olabilir.

En sık olarak ağzın üst kısmında görülürler (ancak herhangi bir yerde görünebilirler) ve ortaları kırmızıdır ve çevresinde beyazımsı bir "halo" vardır.

Lupus Burcu #8: Şişmiş Eklemler

Resim: LittleThings

Lupus tüm vücudu etkilediğinde, lupus artriti ilk belirtilerden biri olabilir.

Diğer artrit türleri gibi eklemlerde şişlik ve ağrıya neden olur.

Lupus, eklemdeki dokuları ve bağları etkileyerek bunların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olarak artrite yol açar.

Lupus herkesi etkileyebilecek ciddi bir hastalıktır. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzu gördüğünüzden emin olun.

En ciddi hastalıklardan biri sistemik lupus eritematozustur (SLE). Diğer birçok semptomla birlikte otoimmün inflamasyon ile karakterizedir. Bu hastalık komplikasyonları için tehlikelidir. Bununla birlikte, birçok vücut sisteminin organları acı çeker, ancak tüm sorunların çoğu kas-iskelet sistemi ve böbreklerde ortaya çıkar.

hastalığın tanımı

Lupus, sağlıklı hücreleri ve dokuları olumsuz yönde etkileyen antikorların oluştuğu bağışıklık sisteminin arızalanması nedeniyle gelişir. Bu da damarlarda ve bağ dokusunda olumsuz değişikliklere yol açar.

"Lupus" terimi bir zamanlar yüzde görünen kırmızı noktalara atıfta bulunmak için kullanılıyordu. Genellikle insanlara saldıran ve burun veya yanaklar gibi vücudun korunmasız bölgelerine ulaşmaya çalışan kurtların veya dişi kurtların ısırıklarına benziyorlardı. Hatta hastalığın belirtilerinden biri “lupus kelebeği” olarak adlandırılır. Bugün, isim sevimli "kurt yavrusu" kelimesiyle ilişkilendirilmiştir.

Arka planda bir otoimmün hastalık gelişir hormonal bozukluklar. Büyük rolöstrojen miktar olarak arttı, bu nedenle lupus en sık adil cinsiyette görülür. Hastalık genellikle ergenlik çağındaki kızlarda ve 26 yaşın altındaki genç kadınlarda teşhis edilir.

Erkeklerde SLE daha şiddetlidir ve remisyonlar nadirdir, ancak androjenlerin koruyucu bir etkisi olduğu için onlarda hastalık 10 kat daha az görülür. Bazı belirtiler farklı cinsiyetlerde daha belirgin olabilir. Örneğin kadınlarda eklemler, erkeklerde ise merkezi sinir sistemi ve böbrekler daha fazla etkilenir.

Lupus doğuştan olabilir. SLE semptomları, yaşamın ilk yıllarında çocuklarda görülür.

Hastalık, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile dalgalar halinde gelişir. SLE, hastalık sürecinin akut başlangıcı, hızlı ilerlemesi ve erken yayılması ile karakterizedir. Çocuklarda, sistemik lupus eritematozus semptomları yetişkinlerdeki ile aynıdır.

nedenler

Lupusun ortaya çıkması ve gelişmesinin birden fazla nedeni vardır. Aynı anda birkaç faktörün eşzamanlı veya sıralı etkisinden kaynaklanır. Bilim adamları, hastalığın ana nedenlerini belirleyebildiler:

Bilim adamları SLE'nin genel nedenleri arasında son etkene yer vermiyorlar ancak hasta yakınlarının risk altında olduğuna inanıyorlar.

Aşamalara göre sınıflandırma

SLE'nin çok çeşitli semptomları vardır. Hastalık sırasında alevlenmeler ve remisyonlar meydana gelir.

Lupus, seyrinin biçimlerine göre sınıflandırılır:

Hastalığın evreleri de ayırt edilir. Minimum, zayıf baş ağrıları ve eklem ağrıları, yüksek ateş, halsizlik ve deride lupusun ilk belirtileri ile karakterizedir.

Orta evrede yüz ve vücut, ardından damarlar, eklemler ve iç organlar ciddi şekilde etkilenir. Belirgin bir aşamada, çeşitli vücut sistemlerinin çalışması bozulur.

hastalığın belirtileri

SLE'nin başlangıcında, hastaların sadece %20'si cilt lezyonlarından rahatsız olur. Hastaların %60'ında semptomlar geç ortaya çıkar. Bazı insanlar bunlara hiç sahip değildir. Hastalığın belirtileri yüz, boyun ve omuzlarda görülebilir. Burnun arkasında ve yanaklarda, geçmişte kurt ısırıklarını anımsatan, soyulan kırmızımsı plaklar şeklinde bir kızarıklık belirir. Bu böceğe benzediği için "lupus kelebeği" olarak adlandırılır. Hastanın ultraviyole radyasyona karşı cilt hassasiyeti artar.

Lupuslu bazı kişilerde şakak bölgelerindeki saçlar dökülür ve tırnakları kırılır. Mukoza zarları vakaların %25'inde etkilenir. Dudakların grimsi pullar şeklinde yoğun şişmesi ile karakterize edilen lupus-cheilitis ortaya çıkar. Sınırda kırmızı veya pembe renkli küçük ülserler görünebilir. Ek olarak, oral mukoza etkilenir.

Lupus çeşitli vücut sistemlerini etkiler:

Kadınlarda ve erkeklerde lupusun yaygın semptomları CNS lezyonlarıdır. Hastalık, yorgunluk, halsizlik, azalmış hafıza ve performans, zihinsel yeteneklerde bozulma ile karakterizedir. Otoimmün bir hastalıktan muzdarip bir kişi sinirlilik, depresyon, baş ağrısı ve kendini gösterir.

Hasta daha az duyarlı olabilir. Lupusun arka planında nöbetler, psikoz ve kasılmalar da gelişir.

Teşhis yöntemleri

Lupus tanısı şu şekilde doğrulanabilir: ayırıcı tanı. Her tezahür belirli bir organın patolojisinden bahsettiği için yapılır. Bunun için American Rheumatological Association of Specialists tarafından geliştirilmiş bir sistem kullanılmaktadır.

Aşağıdakilerden dördü veya daha fazlasıyla SLE tanısı doğrulanır:

Ön tanı konulduktan sonra hasta, dar odaklı bir uzmana, örneğin bir nefroloji uzmanına, göğüs hastalıkları uzmanına veya kardiyoloğa yönlendirilir.

Ayrıntılı bir muayene, ayrıntılı bir öykü almayı içerir. Doktor, hastanın önceki tüm hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinmelidir.

tedavi yöntemleri

SLE'li bir hasta için ilaç tedavisi bireysel olarak seçilir. Tedavi yöntemleri, hastalığın evresine ve formuna, hastanın vücudunun semptomlarına ve özelliklerine bağlıdır.

Lupustan muzdarip bir kişinin yalnızca belirli durumlarda hastaneye yatırılması gerekecektir: Sabit sıcaklık 38 derecenin üzerinde, azalmanın yanı sıra şüpheli inme, kalp krizi veya ciddi CNS hasarı. Hastalığın klinik bulgularının ilerlemesi halinde hasta da yatış için sevk edilecektir.

Lupus eritematozus tedavisi içerir:

Hormonal kremler ve merhemler, cildin belirli bölgelerinde ortaya çıkan soyulma ve yanma hissini ortadan kaldırır.

Hastanın bağışıklık sistemine özellikle dikkat edilir. Remisyon sırasında hasta, vitamin kompleksleri ve fizyoterapötik prosedürlerle birlikte immünostimülanlar ile tedavi edilir.

Komorbiditeler ve komplikasyonlar da dikkate alınır. Ölümcül vakalarda ilk sırayı böbrek sorunları aldığı için SLE'de sürekli izlenmelidir. Lupus artriti ve kalp hastalığını zamanında tedavi etmek gerekir.

Dandelion P, eklemlerin çökmesini önleyen ve kıkırdak dokusunu geri kazandıran doğal bir kondroprotektör görevi görür. Kandaki kolesterol seviyesini düşürür ve vücudu toksinlerden arındırır. Dihidroquercetin Plus, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için kullanılır. Ayrıca kötü kolesterolü ortadan kaldırır ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir.

Lupus ile, insanlara hastalığın semptomlarını hafifletecek yiyecekler reçete edilir. Hasta beyni, kalbi ve böbrekleri koruyabilecek gıdaları tercih etmelidir.

Lupus teşhisi konan bir kişi yeterli miktarlarda tüketilmelidir:

Protein hastalıkla savaşmaya yardımcı olacaktır. Doktorlar dana eti, hindi ve diğer diyet etleri ve kümes hayvanları yemeyi önermektedir. Diyet morina, pollock, pembe somon, ton balığı, kalamar, az yağlı ringa balığı içermelidir. Balık, yaşam için hayati önem taşıyan omega-3 doymamış yağ asitleri içerir. normal operasyon beyin ve kalp.

Günde en az 8 bardak saf su için. Gastrointestinal sistemin çalışmasını iyileştirir. bağırsak, açlığı kontrol eder ve genel refahı artırır.

Diyetinizde bazı yiyeceklerin bırakılması veya sınırlandırılması gerekecektir:

• Yağlı yemekler. Çok fazla tereyağı veya bitkisel yağ içeren yiyecekler, kardiyovasküler sistemden alevlenme riskini artırır. Yağlı besinler nedeniyle kolesterol damarlarda birikir. Bu nedenle gelişebilir akut enfarktüs miyokard.
• Kafein. Bu bileşen kahve, çay ve diğer bazı içeceklerde büyük miktarlarda bulunur. Kafein nedeniyle midenin mukoza zarı tahriş olur, kalp daha sık atar ve sinir sistemi aşırı yüklenir. Bu madde ile bardak içmeyi bırakırsanız, onikiparmak bağırsağında erozyon oluşmasını önlemek mümkün olacaktır.
• Tuz. Böbrekleri aşırı yüklediği ve kan basıncını yükselttiği için yiyecekler sınırlandırılmalıdır.

Lupus eritematozustan muzdarip kişiler alkollü içecekleri ve sigarayı bırakmalıdır. Zaten kendi başlarına zararlıdırlar ve ilaçlarla kombinasyon halinde feci sonuçlara yol açabilirler.

Hasta Tahminleri

Hastalık tespit edilirse prognoz olumlu olacaktır. erken dönem gelişimi. Lupus seyrinin en başında, doku ve organlar ciddi bir deformasyona uğramazlar. Hafif bir kızarıklık veya artrit, uzmanlar tarafından kolayca kontrol edilir.

Gelişmiş SLE formları, yüksek dozlarda çeşitli ilaçlarla agresif tedavi gerektirecektir. Bu durumda, vücuda neyin daha fazla zarar verdiğini belirlemek her zaman mümkün değildir: yüksek dozda ilaçlar veya patolojik sürecin kendisi.

Lupus eritematozus tamamen iyileştirilemez, ancak bu, kişinin onunla mutlu yaşayamayacağı anlamına gelmez. Zamanında tıbbi yardım alırsanız, ciddi sorunlardan kaçınabilirsiniz. Tıbbi tavsiyelerin uygulanması ve doğru yaşam tarzı ile hasta kendini birçok yönden sınırlamak zorunda kalmayacak.

Bir kişinin kronik bulaşıcı hastalıkları varsa, hastalığın komplikasyonu ve ilerlemesi mümkündür. Sık aşılama ve soğuk algınlığı. Bu nedenle böyle bir hasta sağlığına dikkat etmeli ve vücudunu olumsuz etkileyen faktörlerden kaçınmalıdır.

Önleyici faaliyetler

SLE'nin önlenmesi, hastalığın tekrarını önlemeye ve patolojik süreçlerin daha fazla ilerlemesini durdurmaya yardımcı olacaktır. İkincil önlemler, lupusun zamanında ve yeterli tedavisine katkıda bulunur.

Hastalar düzenli olarak dispanser muayenelerinden geçmeli ve bir romatologa başvurmalıdır. İlaçlar belirli bir süre için reçete edilen dozda alınmalıdır.

Sertleşme, terapötik egzersizler ve temiz havada düzenli yürüyüşler ile stabil remisyon durumu korunabilir. Hasta, gereksiz psikolojik ve fiziksel stresten kaçınarak çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemelidir. tam uyku ve doğru beslenme sadece hastalığın durumunu iyileştirmek için değil, aynı zamanda tüm organizmanın normal işleyişi için de önemlidir.

Bir kişinin izole edilmiş etkilenen cilt bölgeleri varsa, akrabalarından herhangi birine hastalık teşhisi konmuş olup olmadığını öğrenmek gerekir. Lupuslu bir kişi ultraviyole ışıktan kaçınmalı ve doğrudan güneş ışığından uzak durmalıdır. Sıcak mevsimde cildi güneşin olumsuz etkilerinden koruyabilecek özel merhemler kullanmanız gerekir. SLE'den muzdarip bir kişi kaçınmalıdır Kötü alışkanlıklar bu sadece durumunu şiddetlendirir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE)- kişinin kendi hücrelerine ve dokularına zarar veren antikorların oluşumu ile bağışıklık mekanizmalarının arızalanmasından kaynaklanan kronik bir otoimmün hastalık. SLE, eklemlerde, deride, kan damarlarında ve çeşitli organlarda (böbrekler, kalp vb.)

Hastalığın gelişiminin nedeni ve mekanizmaları

Hastalığın nedeni açıklanamamıştır. Hastalığın gelişimi için tetik mekanizmasının virüsler (RNA ve retrovirüsler) olduğu varsayılmaktadır. Ek olarak, insanların SLE'ye genetik yatkınlığı vardır. Kadınlar, hormonal sistemlerinin özellikleriyle (kandaki yüksek östrojen konsantrasyonu) ilişkili olarak 10 kat daha sık hastalanırlar. Erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler) SLE'ye karşı koruyucu etkisi kanıtlanmıştır. Hastalığın gelişmesine neden olabilecek faktörler viral, bakteriyel bir enfeksiyon, ilaçlar olabilir.

Hastalığın mekanizmalarının temeli, vücudun kendi hücrelerine aşırı antikor oluşumu eşlik eden bağışıklık hücrelerinin (T ve B - lenfositler) işlevlerinin ihlalidir. Aşırı ve kontrolsüz antikor üretimi sonucunda vücutta dolaşan spesifik kompleksler oluşur. Dolaşımdaki immün kompleksler (CIC) ciltte, böbreklerde ve seröz membranlarda birikir. iç organlar(kalp, akciğer vb.) iltihabi reaksiyonlara neden olur.

hastalığın belirtileri

SLE, çok çeşitli semptomlarla karakterizedir. Hastalık alevlenmeler ve remisyonlarla ilerler. Hastalığın başlangıcı hem yıldırım hızında hem de kademeli olabilir.
Genel belirtiler

• Tükenmişlik
• Kilo kaybı
• Sıcaklık
• Düşük performans
• hızlı yorulma

Kas-iskelet sisteminde hasar

• Artrit - eklem iltihabı
  • Vakaların %90'ında görülür, eroziv olmayan, deforme olmayan, parmak eklemleri, bilekler, diz eklemleri daha sık etkilenir.
• Osteoporoz - azalmış kemik yoğunluğu
  • Enflamasyon veya hormonal ilaçlarla (kortikosteroidler) tedavi sonucunda.

• Kas ağrısı (%15-64 vaka), kas iltihabı (%5-11), kas zayıflığı (%5-10)

Mukozal ve cilt lezyonları

• Hastalığın başlangıcındaki deri lezyonları hastaların sadece %20-25'inde ortaya çıkar, hastaların %60-70'inde daha sonra ortaya çıkar, %10-15'inde ise hastalığın deri bulguları hiç görülmez. Vücudun güneşe maruz kalan bölgelerinde cilt değişiklikleri görülür: yüz, boyun, omuzlar. Lezyonlar eritem (soyulmuş kırmızımsı plaklar), kenarlar boyunca genişlemiş kılcal damarlar, pigment fazlalığı veya eksikliği olan alanlar görünümündedir. Yüzde bu tür değişiklikler, burnun arkası ve yanaklar etkilendiği için kelebeğin görünümünü andırır.
• Saç dökülmesi (alopesi) nadirdir ve genellikle şakak bölgesini etkiler. Saç sınırlı bir alanda dökülür.
• Hastaların %30-60'ında güneş ışığına karşı artan cilt hassasiyeti (fotosensitivite) görülür.
• Vakaların %25'inde mukozal tutulum görülür.
  • Kızarıklık, azalmış pigmentasyon, dudak dokularında yetersiz beslenme (cheilitis)
  • Küçük noktalı kanamalar, oral mukozanın ülseratif lezyonları

Solunum hasarı

SLE'de solunum sistemi lezyonları vakaların %65'inde teşhis edilir. Pulmoner patoloji, çeşitli komplikasyonlarla hem akut hem de kademeli olarak gelişebilir. Pulmoner sistemdeki hasarın en yaygın tezahürü, akciğerleri kaplayan zarın iltihaplanmasıdır (plörezi). Göğüste ağrı, nefes darlığı ile karakterizedir. SLE ayrıca aşağıdakilerle karakterize edilen lupus pnömonisinin (lupus pnömoniti) gelişmesine neden olabilir: nefes darlığı, kanlı balgamla öksürük. SLE sıklıkla akciğer damarlarını etkileyerek pulmoner hipertansiyona yol açar. SLE'nin arka planına karşı, akciğerlerde enfeksiyöz süreçler sıklıkla gelişir ve pulmoner arterin bir trombüs (pulmoner emboli) ile tıkanması gibi ciddi bir durumun gelişmesi de mümkündür.

Kardiyovasküler sistemde hasar

SLE, kalbin tüm yapılarını, dış kabuğu (perikard), iç katmanı (endokardiyum), doğrudan kalp kasını (miyokardiyum), kapakçıkları ve koroner damarları etkileyebilir. En yaygın olanı perikarddır (perikardit).

• Perikardit, kalp kasını kaplayan seröz zarların iltihaplanmasıdır.

Tezahürler: ana semptom sternumda donuk ağrıdır. Perikardit (eksüdatif), perikardiyal boşlukta sıvı oluşumu ile karakterizedir, SLE ile sıvı birikimi küçüktür ve tüm iltihaplanma süreci genellikle 1-2 haftadan fazla sürmez.

• Miyokardit, kalp kasının iltihaplanmasıdır.

Tezahürler: kalp ritmi bozuklukları, sinir uyarısının iletiminde bozulma, akut veya kronik kalp yetmezliği.

• Kalp kapakçıklarının yenilgisi, mitral ve aort kapakçıkları daha sık etkilenir.
• Yenilgi koroner damarlar, SLE'li genç hastalarda da gelişebilen miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
• Yenilgi iç kabuk kan damarları (endotel), ateroskleroz riskini artırır. Yenilgi çevresel damarlar Kendini gösterir:
  • Livedo reticularis (ciltte bir ızgara deseni oluşturan mavi noktalar)
  • Lupus panniküliti (deri altı nodüller, genellikle ağrılıdır, ülsere olabilir)
  • Ekstremite ve iç organ damarlarının trombozu

Böbrek hasarı

Çoğu zaman SLE'de böbrekler etkilenir, hastaların% 50'sinde böbrek aparatının lezyonları belirlenir. Sık görülen bir semptom, idrarda protein bulunmasıdır (proteinüri), eritrositler ve silindirler genellikle hastalığın başlangıcında saptanmaz. SLE'de böbrek hasarının ana belirtileri şunlardır: nefrotik sendromla kendini gösteren proliferatif glomerülonefrit ve mebran nefriti (idrardaki proteinler günde 3.5 g'dan fazladır, kanda protein azalması, ödem).

Merkezi sinir sisteminde hasar

CNS bozukluklarının beyin damarlarındaki hasarın yanı sıra nöronlara, nöronları korumaktan ve beslemekten sorumlu hücrelere (glial hücreler) ve bağışıklık hücrelerine (lenfositler) karşı antikor oluşumundan kaynaklandığı varsayılmaktadır.
Beynin sinir yapılarına ve kan damarlarına verilen hasarın ana belirtileri:

• Baş ağrısı ve migren, SLE'de en sık görülen semptomlar
• Sinirlilik, depresyon - nadir
• Psikozlar: paranoya veya halüsinasyonlar
• beyin felci
• Kore, parkinsonizm - nadir
• Miyelopati, nöropati ve sinir kılıflarının (miyelin) oluşumundaki diğer bozukluklar
• Mononörit, polinörit, aseptik menenjit

Sindirim sistemi yaralanması

Sindirim sisteminin klinik lezyonları, SLE'li hastaların %20'sinde teşhis edilir.

• Yemek borusunda hasar, yutma eyleminin ihlali, yemek borusunun genişlemesi vakaların% 5'inde görülür.
• Mide ve 12. bağırsak ülserleri hem hastalığın kendisinden hem de tedavinin yan etkilerinden kaynaklanır.
• SLE'nin bir tezahürü olarak karın ağrısı ve ayrıca pankreatit, bağırsak damarlarının iltihabı, bağırsak enfarktüsü neden olabilir
• Mide bulantısı, karın rahatsızlığı, hazımsızlık

• Hipokromik normositer anemi hastaların %50'sinde görülür, şiddeti SLE'nin aktivitesine bağlıdır. SLE'de hemolitik anemi nadirdir.
• Lökopeni, beyaz kan hücrelerinin azalmasıdır. Lenfositlerin ve granülositlerin (nötrofiller, eozinofiller, bazofiller) azalmasından kaynaklanır.
• Trombositopeni, kandaki trombositlerin azalmasıdır. Trombositlere karşı antikorların yanı sıra fosfolipidlere (hücre zarlarını oluşturan yağlar) karşı antikorların oluşmasından kaynaklanan vakaların% 25'inde görülür.

Ayrıca SLE hastalarının %50'sinde büyümüş lenf nodları saptanır, hastaların %90'ında sürüklenmiş dalak (splenomegali) saptanır.

SLE teşhisi

SLE'nin teşhisi, hastalığın klinik belirtilerinden elde edilen verilerin yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanır. Amerikan Romatoloji Koleji, tanı koymanın mümkün olduğu özel kriterler geliştirmiştir - sistemik lupus eritematoz.

Sistemik lupus eritematozus tanı kriterleri

11 kriterden en az 4'ü mevcutsa SLE tanısı konulur.

Artrit	Karakteristik: erozyon olmadan, periferik, ağrı, şişlik, eklem boşluğunda önemsiz sıvı birikimi ile kendini gösterir
diskoid döküntüler	Kırmızı renkli, oval, yuvarlak veya halka şeklinde, yüzeylerinde düzensiz konturları olan plaklar pullardır, yakınlarda dilate kılcal damarlar vardır, pulları ayırmak zordur. Tedavi edilmeyen lezyonlar iz bırakır.
mukozal lezyonlar	Oral mukoza veya nazofaringeal mukoza ülserasyonlar şeklinde etkilenir. Genellikle ağrısız.
ışığa duyarlılık	Güneş ışığına karşı artan hassasiyet. Güneş ışınlarına maruz kalma sonucunda ciltte kızarıklık oluşur.
Burun ve yanakların arkasında döküntü	Kelebek şeklinde spesifik döküntü
Böbrek hasarı	İdrarda kalıcı protein kaybı 0.5 g/gün, hücresel silendirlerin atılımı
Seröz membranlarda hasar	Plörezi, akciğer zarlarının iltihaplanmasıdır. Göğüste inhalasyonla şiddetlenen ağrı ile kendini gösterir. Perikardit - kalp zarının iltihabı
MSS lezyonu	Konvülsiyonlar, Psikoz - onları provoke edebilecek ilaçların veya metabolik bozuklukların (üremi vb.)
Kan sistemindeki değişiklikler	hemolitik anemi 4000 hücre / ml'den az lökosit azalması 1500 hücre / ml'den daha az lenfosit azalması Trombositlerde azalma 150 10 9 /l'den az
Bağışıklık sistemindeki değişiklikler	Değişmiş miktarda anti-DNA antikorları kardiyolipin antikorlarının varlığı Antinükleer antikorlar anti-Sm
Spesifik antikorların sayısını arttırmak	Yüksek anti-nükleer antikorlar (ANA)

Hastalık aktivitesinin derecesi, özel SLEDAI indeksleri ile belirlenir ( Sistemik lupus eritematoz hastalık aktivite indeksi). Hastalık aktivite indeksi 24 parametre içerir ve özetlenen noktalarla ifade edilen 9 sistem ve organın durumunu yansıtır. Çok yüksek hastalık aktivitesine karşılık gelen maksimum 105 puan.

Hastalık aktivite indeksleriSLEDAI

tezahürler	Tanım	Noktalama
Psödo-epileptik nöbet(bilinç kaybı olmadan konvülsiyon gelişimi)	Metabolik bozuklukları, enfeksiyonları, onu tetikleyebilecek ilaçları dışlamak gerekir.	8
psikozlar	Olağan modda eylem gerçekleştirme yeteneğinin ihlali, bozulmuş gerçeklik algısı, halüsinasyonlar, azalmış çağrışımsal düşünme, düzensiz davranış.	8
Beyindeki organik değişiklikler	Mantıksal düşünmede değişiklikler, uzayda yönelim bozulur, hafıza, zeka, konsantrasyon, tutarsız konuşma, uykusuzluk veya uyuşukluk azalır.	8
Göz bozuklukları	iltihaplanma optik sinir hipertansiyon hariç.	8
Kraniyal sinirlerde hasar	Kafatası sinirlerindeki hasar ilk kez ortaya çıktı.
Baş ağrısı	Şiddetli, inatçı, migrenli olabilir, narkotik analjeziklere yanıt vermiyor	8
Serebral dolaşım bozuklukları	Aterosklerozun sonuçları hariç ilk tespit edilen	8
vaskülit-(damar hasarı)	Ülserler, uzuvlarda kangren, parmaklarda ağrılı düğümler	8
Artrit- (eklem iltihabı)	Enflamasyon ve şişlik belirtileri olan 2'den fazla eklemde hasar.	4
miyozit- (iskelet kaslarının iltihabı)	Enstrümantal çalışmaların doğrulanması ile kas ağrısı, zayıflık	4
İdrardaki silindirler	Hiyalin, granüler, eritrosit	4
idrarda eritrositler	Görüş alanında 5'ten fazla kırmızı kan hücresi, diğer patolojileri hariç tutun	4
İdrardaki protein	Günde 150 mg'dan fazla	4
İdrardaki lökositler	Görüş alanında enfeksiyonlar hariç 5'ten fazla beyaz kan hücresi	4
Cilt lezyonları	Enflamatuar hasar	2
Saç kaybı	Lezyonların büyümesi veya tamamen saç dökülmesi	2
Mukozal ülserler	Mukoza zarlarında ve burunda ülserler	2
Plörezi- (akciğer zarlarının iltihabı)	Göğüs ağrısı, plevral kalınlaşma	2
Perikardit-( kalp zarının iltihaplanması)	EKG'de saptandı, ekokardiyografi	2
Azaltılmış iltifat	Azalan C3 veya C4	2
AntiDNA	olumlu	2
Sıcaklık	38 dereceden fazla, enfeksiyonlar hariç	1
Kan trombositlerinde azalma	150 10 9 /l'den az, ilaçlar hariç	1
Beyaz kan hücrelerinde azalma	4,0 10 9 /l'den az, ilaçlar hariç	1

• Hafif aktivite: 1-5 puan
• Orta düzeyde aktivite: 6-10 puan
• Yüksek aktivite: 11-20 puan
• Çok yüksek aktivite: 20 puandan fazla

SLE'yi tespit etmek için kullanılan teşhis testleri

1. ANA- tarama testi, hücre çekirdeğine özgü antikorlar belirlenir, hastaların %95'inde belirlenir, sistemik lupus eritematozus klinik belirtilerinin yokluğunda tanıyı doğrulamaz
2. Anti DNA– hastaların %50'sinde belirlenen DNA antikorları, bu antikorların seviyesi hastalığın aktivitesini yansıtır
3. Anti-sm- Kısa RNA'nın bir parçası olan Smith antijenine özgü antikorlar vakaların %30-40'ında saptanır.
4. Anti-SSA veya Anti-SSB, hücre çekirdeğinde bulunan spesifik proteinlere karşı antikorlar, sistemik lupus eritematozuslu hastaların %55'inde bulunur, SLE'ye özgü değildir ve diğer bağ dokusu hastalıklarında da saptanır.
5. Antikardiyolipin - mitokondriyal zarlara karşı antikorlar (hücrelerin enerji istasyonu)
6. antihistonlar- ilaca bağlı SLE'nin özelliği olan DNA'yı kromozomlara paketlemek için gerekli proteinlere karşı antikorlar.

Diğer laboratuvar testleri

• Enflamasyon belirteçleri
  • ESR - arttı
  • C - reaktif protein, yüksek

• İltifat seviyesi düşürüldü
  • C3 ve C4, bağışıklık komplekslerinin aşırı oluşumunun bir sonucu olarak azalır.
  • Bazı insanlar, SLE gelişimi için predispozan bir faktör olan düşük iltifat seviyeleri ile doğarlar.

İltifat sistemi, vücudun bağışıklık tepkisinde yer alan bir grup proteindir (C1, C3, C4, vb.).

• Genel kan analizi
  • Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri, lenfositler, trombositlerde olası azalma

• idrar analizi
  • İdrarda protein (proteinüri)
  • İdrarda kırmızı kan hücreleri (hematüri)
  • İdrarda silendirler (silindüri)
  • İdrarda beyaz kan hücreleri (piyüri)

• Kan Kimyası
  • Kreatinin - artış böbrek hasarını gösterir
  • ALAT, ASAT - artış karaciğer hasarını gösterir
  • Kreatin kinaz - kas aparatının hasar görmesi ile artar

Enstrümantal araştırma yöntemleri

• eklem röntgeni

Küçük değişiklikler tespit edilir, aşınma olmaz

• röntgen ve CT tarama göğüs

Açıklayın: plevra hasarı (plörezi), lupus pnömonisi, pulmoner emboli.

• Nükleer manyetik rezonans ve anjiyografi

CNS hasarı, vaskülit, inme ve diğer spesifik olmayan değişiklikler tespit edilir.

• ekokardiyografi

Perikardiyal boşluktaki sıvıyı, perikarddaki hasarı, kalp kapakçıklarındaki hasarı vb. belirlemenize izin vereceklerdir.
Özel Prosedürler

• Enfeksiyöz nedenleri ekarte etmek için omurilik musluğu nörolojik semptomlar.
• Böbreklerin biyopsisi (organ dokusunun analizi), glomerülonefrit tipini belirlemenize ve tedavi taktiklerinin seçimini kolaylaştırmanıza olanak tanır.
• Deri biyopsisi, tanıyı netleştirmenize ve benzer dermatolojik hastalıkları dışlamanıza olanak tanır.

Sistemik lupus tedavisi

önemli ilerleme kaydedilmesine rağmen modern tedavi sistemik lupus eritematozus, bu görev çok zor olmaya devam ediyor. Hastalığın ana nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedavi bulunamadığı gibi, nedenin kendisi de bulunamadı. Böylece tedavi ilkesi, hastalığın gelişim mekanizmalarını ortadan kaldırmayı, provoke edici faktörleri azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

• Fiziksel ve zihinsel stres koşullarını ortadan kaldırın
• Güneşe maruz kalmayı azaltın, güneş kremi kullanın

Tıbbi tedavi

1. glukokortikosteroidler en etkili ilaçlar SLE tedavisi.

SLE'li hastalarda uzun süreli glukokortikosteroid tedavisinin iyi bir yaşam kalitesi sağladığı ve süresini uzattığı kanıtlanmıştır.
Doz rejimleri:

• İçeri:
  • Prednizolonun başlangıç ​​dozu 0.5 - 1 mg/kg
  • Bakım dozu 5-10 mg
  • Prednizolon sabah alınmalıdır, doz 2-3 haftada bir 5 mg azaltılır.

• Yüksek doz intravenöz metilprednizolon (nabız tedavisi)
  • 3-5 gün süreyle 500-1000 mg/gün doz
  • Veya 15-20 mg/kg vücut ağırlığı

Bu modİlacın ilk birkaç gün içinde reçete edilmesi, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın belirtilerini hafifletir.

Nabız tedavisi için endikasyonlar: genç yaş, fulminan lupus nefriti, yüksek immünolojik aktivite, yenilgi gergin sistem.

• İlk gün 1000 mg metilprednizolon ve 1000 mg siklofosfamid

1. Sitostatikler: siklofosfamid (siklofosfamid), azatiyoprin, metotreksat kullanılır. karmaşık tedavi SLE.

Belirteçler:

• Akut lupus nefriti
• vaskülit
• Kortikosteroid tedavisine dirençli formlar
• Kortikosteroid dozlarını azaltma ihtiyacı
• Yüksek SLE aktivitesi
• SLE'nin ilerleyici veya fulminan seyri

İlaç uygulama dozları ve yolları:

• Nabız tedavisi ile siklofosfamid 1000 mg, ardından toplam 5000 mg doza ulaşılana kadar her gün 200 mg.
• Azatiyoprin 2-2,5 mg/kg/gün
• Metotreksat 7.5-10 mg/hafta, ağız yoluyla

1. Antiinflamatuar ilaçlar

Eklemlerde hasar ve serozit ile yüksek sıcaklıkta kullanılırlar.

• Naklofen, nimesil, aertal, katafast vb.

1. aminokinolin ilaçları

Antiinflamatuar ve immünosupresif etkileri vardır, kullanılmaktadır. aşırı duyarlılık güneş ışığına ve cilt lezyonlarına.

• delagil, plakenil vb.

1. Biyolojik SLE için umut verici bir tedavidir

Bu ilaçlar çok daha az yan etkiler hormonal ilaçlardan daha Bağışıklık hastalıklarının gelişim mekanizmaları üzerinde dar bir şekilde hedeflenmiş bir etkiye sahiptirler. Etkili ama maliyetli.

• Anti CD 20 - Rituksimab
• Tümör nekroz faktörü alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Diğer uyuşturucular

• Antikoagülanlar (heparin, varfarin vb.)
• Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel vb.)
• Diüretikler (furosemid, hidroklorotiyazid, vb.)
• Kalsiyum ve potasyum müstahzarları

1. Ekstrakorporeal tedavi yöntemleri

• Plazmaferez, kan plazmasının bir kısmının ve bununla birlikte SLE hastalığına neden olan antikorların çıkarıldığı vücut dışında bir kan saflaştırma yöntemidir.
• Hemosorpsiyon, belirli sorbentler (iyon değiştirici reçineler, aktif karbon, vs.) kullanılarak vücut dışındaki kanı saflaştırma yöntemidir.

Bu yöntemler şiddetli SLE durumunda veya klasik tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır.

Sistemik lupus eritematozus ile yaşam için komplikasyonlar ve prognoz nedir?

Sistemik lupus eritematozusun komplikasyon geliştirme riski doğrudan hastalığın seyrine bağlıdır.

Sistemik lupus eritematozus seyrinin varyantları:

1. akut kurs- şimşek hızında bir başlangıç, hızlı bir seyir ve birçok iç organda (akciğerler, kalp, merkezi sinir sistemi, vb.) Neyse ki, sistemik lupus eritematozusun akut seyri nadirdir, çünkü bu seçenek hızlı ve neredeyse her zaman komplikasyonlara yol açar ve hastanın ölümüne neden olabilir.
2. subakut kurs- kademeli bir başlangıç, alevlenme ve remisyon dönemlerinde bir değişiklik, genel semptomların baskınlığı (zayıflık, kilo kaybı, düşük ateşli sıcaklık (38 0'a kadar) ile karakterize edilir.

C) ve diğerleri), iç organlarda hasar ve komplikasyonlar, hastalığın başlamasından en geç 2-4 yıl sonra kademeli olarak ortaya çıkar.
3. kronik seyir- SLE'nin en uygun seyri, kademeli bir başlangıç ​​vardır, esas olarak cilt ve eklemlerde hasar, daha uzun remisyon süreleri, iç organlarda hasar ve on yıllar sonra komplikasyonlar ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri olarak nitelendirilen kalp, böbrek, akciğer, merkezi sinir sistemi, kan gibi organlarda meydana gelen hasarlar aslında sistemik lupus eritematozus komplikasyonları.

Ama ayırt etmek mümkün geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan ve hastanın ölümüne yol açabilecek komplikasyonlar:

1. Sistemik lupus eritematoz- derinin, eklemlerin, böbreklerin, kan damarlarının ve diğer vücut yapılarının bağ dokusunu etkiler.

2. tıbbi lupus eritematozus- tamamen geri dönüşümlü bir süreç olan lupus eritematozusun sistemik formunun aksine. İlaca bağlı lupus, belirli maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. ilaçlar:

• Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için tıbbi ürünler: fenotiyazin grupları (Apressin, Aminazine), Hidralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol ve diğerleri;
• antiaritmik ajan – Novokainamid;
• sülfonamidler: biseptol ve diğerleri;
• anti-tüberküloz ilacı izoniazid;
• oral kontraseptifler;
• venöz hastalıkların tedavisi için bitkisel müstahzarlar (tromboflebit, alt ekstremitelerin varisli damarları vb.): at kestanesi, venotonik Doppelhertz, Detralex ve diğerleri.

Klinik tablo ilaca bağlı lupus eritematozusta sistemik lupus eritematozustan farklı değildir. Lupusun tüm belirtileri ilaçların kesilmesinden sonra kaybolur , çok nadiren kısa süreli hormon tedavisi (Prednizolon) reçete etmek gerekir. Teşhis Dışlama yöntemiyle belirlenir: Lupus eritematozus semptomları ilaç almaya başladıktan hemen sonra başladıysa ve geri çekildikten sonra kaybolduysa ve bu ilaçları tekrar tekrar kullandıktan sonra tekrar ortaya çıktıysa, o zaman tıbbi lupus eritematozustan bahsediyoruz.

3. Diskoid (veya kutanöz) lupus eritematozus sistemik lupus eritematozus gelişiminden önce gelebilir. Bu tür hastalıklarda yüz derisi daha fazla etkilenir. Yüzdeki değişiklikler sistemik lupus eritematozustakine benzer, ancak kan testi parametrelerinde (biyokimyasal ve immünolojik) SLE'ye özgü değişiklikler yoktur ve bu, diğer lupus eritematozus türleri ile ayırıcı tanı için ana kriter olacaktır. Teşhisi netleştirmek için, görünüşte benzer hastalıklardan (egzama, sedef hastalığı, sarkoidozun deri formu ve diğerleri) ayırt edilmesine yardımcı olacak derinin histolojik bir incelemesini yapmak gerekir.

4. yenidoğan lupus eritematozus anneleri sistemik lupus eritematozus veya diğer sistemik otoimmün hastalıkları olan yeni doğan bebeklerde görülür. Aynı zamanda annede SLE belirtileri görülmeyebilir ancak yapılan muayenelerde otoimmün antikorlar saptanır.

Yenidoğan lupus eritematozus belirtileriçocuk genellikle 3 aylıktan önce kendini gösterir:

• yüz derisindeki değişiklikler (genellikle bir kelebeğe benzer);
• genellikle gebeliğin II-III trimesterlerinde fetüsün ultrasonu ile belirlenen konjenital aritmi;
• genel kan testinde kan hücrelerinin olmaması (eritrositler, hemoglobin, lökositler, trombositlerde azalma);
• SLE'ye özgü otoimmün antikorların saptanması.

Neonatal lupus eritematozusun tüm bu belirtileri, 3-6 ay sonra ve özel bir tedavi gerektirmeden, maternal antikorların çocuğun kanında dolaşımının durmasının ardından kaybolur. Ancak belirli bir rejime uymak gerekir (güneş ışığına ve diğer ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktan kaçının), ciltte ciddi belirtilerle,% 1 Hidrokortizon merhem kullanmak mümkündür.

5. Ayrıca "lupus" terimi, yüz derisinin tüberkülozu için kullanılır - tüberküloz lupus. Deri tüberkülozu, görünüm olarak sistemik lupus eritematozus kelebeğine çok benzer. Teşhis, derinin histolojik muayenesinin yapılmasına ve kazımanın mikroskobik ve bakteriyolojik muayenesinin yapılmasına yardımcı olacaktır - Mycobacterium tuberculosis (aside dirençli bakteri) tespit edilir.

Bir fotoğraf: Yüz derisinin tüberkülozu veya tüberküloz lupus böyle görünür.

Sistemik lupus eritematozus ve diğer sistemik bağ dokusu hastalıkları nasıl ayırt edilir?

Sistemik bağ dokusu hastalıkları grubu:

• Sistemik lupus eritematoz.
• İdiyopatik dermatomiyozit (polimiyozit, Wagner hastalığı)- düz ve iskelet kaslarının otoimmün antikorları tarafından yenilgi.
• sistemik skleroderma kan damarları da dahil olmak üzere normal dokunun bağ dokusuyla (işlevsel özellikler taşımayan) yer değiştirdiği bir hastalıktır.
• Diffüz fasiit (eozinofilik)- fasyada hasar - iskelet kasları için vaka olan yapılar, çoğu hastanın kanında ise artan sayıda eozinofil (alerjiden sorumlu kan hücreleri) bulunur.
• Sjögren sendromu- bu sendromun kuru olarak da adlandırıldığı çeşitli bezlerde (gözyaşı, tükürük, ter vb.) Hasar.
• Diğer sistemik hastalıklar.

Sistemik lupus eritematozus, patogenezleri ve klinik belirtileri benzer olan sistemik skleroderma ve dermatomiyozitten ayırt edilmelidir.

Sistemik bağ dokusu hastalıklarının ayırıcı tanısı.

Teşhis kriterleri	Sistemik lupus eritematoz	sistemik skleroderma	idiyopatik dermatomiyozit
hastalığın başlangıcı	zayıflık, yorgunluk; vücut ısısında artış; kilo kaybı; cilt hassasiyetinin ihlali; tekrarlayan eklem ağrısı.	zayıflık, yorgunluk; vücut ısısında artış; cilt hassasiyetinin ihlali, cilt ve mukoza zarlarında yanma hissi; uzuvların uyuşması; kilo kaybı eklemlerde ağrı; Raynaud sendromu - uzuvlarda, özellikle ellerde ve ayaklarda keskin bir kan dolaşımı ihlali. Bir fotoğraf: Raynaud sendromu	Ciddi zayıflık; vücut ısısında artış; kas ağrısı; eklemlerde ağrı olabilir; uzuvlardaki hareketlerin sertliği; iskelet kaslarının sıkışması, ödem nedeniyle hacimlerinin artması; göz kapaklarının şişmesi, siyanozu; Raynaud sendromu.
Sıcaklık	Uzun süreli ateş, vücut ısısı 38-39 0 C'nin üzerinde.	Uzun süreli subfebril durumu (38 0 С'ye kadar).	Orta derecede uzun süreli ateş (39 0 С'ye kadar).
Hastanın görünümü (Hastalığın başlangıcında ve bazı formlarında tüm bu hastalıklarda hastanın görünümü değişmeyebilir)	Çoğunlukla yüzün deri lezyonları, "kelebek" (kızarıklık, pullanma, yara izleri). Döküntüler vücudun her yerinde ve mukoza zarlarında olabilir. Kuru cilt, saç dökülmesi, tırnaklar. Tırnaklar deforme olmuş, çizgili tırnak plakalarıdır. Ayrıca vücutta hemorajik döküntüler (morluklar ve peteşiler) olabilir.	Yüz, mimikler olmadan “maske benzeri” bir ifade kazanabilir, gerilir, cilt parlaktır, ağız çevresinde derin kıvrımlar oluşur, cilt hareketsizdir, derindeki dokulara sıkıca lehimlenir. Genellikle bezlerin ihlali vardır (Sjögren sendromunda olduğu gibi kuru mukoza zarları). Saç ve tırnaklar dökülür. "Bronz ten" arka planına karşı ekstremite ve boyun derisinde koyu lekeler.	Spesifik bir semptom, göz kapaklarının şişmesidir, renkleri kırmızı veya mor olabilir, yüzde ve dekolte bölgesinde ciltte kızarıklık, pullar, kanamalar, yara izleri ile çeşitli döküntüler vardır. Hastalığın ilerlemesi ile yüz “maske benzeri bir görünüm” kazanır, mimiksiz, gergin, yamuk olabilir ve sıklıkla üst göz kapağında sarkma (pitoz) saptanır.
Hastalık aktivitesi döneminde ana semptomlar	cilt lezyonları; ışığa duyarlılık - güneş ışığına maruz kaldığında (yanıklar gibi) cilt hassasiyeti; eklemlerde ağrı, hareketlerde katılık, parmakların esneme ve ekstansiyonunda bozulma; kemiklerdeki değişiklikler; nefrit (ödem, idrarda protein, artmış kan basıncı, idrar retansiyonu ve diğer semptomlar); aritmiler, angina pektoris, kalp krizi ve diğer kardiyak ve vasküler semptomlar; nefes darlığı, kanlı balgam (pulmoner ödem); bağırsak hareketliliği ve diğer semptomlar; merkezi sinir sisteminde hasar.	cilt değişiklikleri; Raynaud sendromu; eklemlerdeki hareketlerde ağrı ve sertlik; parmakların zor uzatılması ve bükülmesi; röntgende görülebilen kemiklerdeki distrofik değişiklikler (özellikle parmakların falanjları, çene); kas zayıflığı (kas atrofisi); bağırsak yolunun ciddi bozuklukları (motilite ve absorpsiyon); kalp ritminin ihlali (kalp kasında skar dokusunun büyümesi); nefes darlığı (akciğerlerde ve plevrada bağ dokusunun aşırı büyümesi) ve diğer semptomlar; periferik sinir sisteminde hasar.	cilt değişiklikleri; kaslarda şiddetli ağrı, zayıflıkları (bazen hasta küçük bir bardağı kaldıramaz); Raynaud sendromu; hareketlerin ihlali, zamanla hasta tamamen hareketsiz hale gelir; solunum kaslarında hasar ile - nefes darlığı, kasların tamamen felç olmasına ve solunumun durmasına kadar; farenksin çiğneme kaslarına ve kaslarına zarar veren - yutma eyleminin ihlali; kalp hasarı ile - kalp durmasına kadar ritim bozukluğu; bağırsağın düz kaslarına zarar veren - parezi; dışkılama, idrara çıkma ve diğer birçok tezahürün ihlali.
Tahmin etmek	Kronik seyir, zamanla daha fazla organ etkilenir. Tedavi edilmezse hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonlar gelişir. Yeterli ve düzenli tedavi ile uzun süreli, stabil remisyona ulaşmak mümkündür.
laboratuvar göstergeleri	gama globülinlerinde artış; ESR ivmesi; pozitif C-reaktif protein; tamamlayıcı sistemin (C3, C4) bağışıklık hücrelerinin seviyesinde azalma; düşük miktarda kan hücresi; LE hücrelerinin seviyesi önemli ölçüde artar; pozitif ANA testi; anti-DNA ve diğer otoimmün antikorların saptanması.		kas dokusunun parçalanması nedeniyle gama globulinlerin yanı sıra miyoglobin, fibrinojen, ALT, AST, kreatinin artışı; LE hücreleri için pozitif test; nadiren anti-DNA.
Tedavi ilkeleri	Uzun süreli hormonal tedavi (Prednizolon) + sitostatikler + semptomatik tedavi ve diğer ilaçlar (makale bölümüne bakın) "Sistemik lupus tedavisi").

Görüldüğü gibi sistemik lupus eritematozus'u diğer sistemik hastalıklardan tam olarak ayıracak tek bir analiz yoktur ve belirtiler özellikle ciltte çok benzerdir. erken aşamalar. Deneyimli romatologlar, sistemik lupus eritematozus (varsa) tanısı koymak için genellikle hastalığın deri belirtilerini değerlendirmeye ihtiyaç duyarlar.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, belirtileri ve tedavisinin özellikleri nelerdir?

Sistemik lupus eritematozus çocuklarda erişkinlere göre daha az görülür. Çocukluk çağında romatoid artrit daha çok otoimmün hastalıklardan saptanır. SLE ağırlıklı olarak (vakaların %90'ında) kızları etkiler. Sistemik lupus eritematozus bebeklerde ortaya çıkabilir ve Erken yaş nadiren de olsa en büyük sayı Bu hastalığın vakaları ergenlik döneminde, yani 11-15 yaşlarında ortaya çıkar.

Bağışıklığın özelliği, hormonal seviyeler, büyüme yoğunluğu göz önüne alındığında, çocuklarda sistemik lupus eritematozus kendi özellikleriyle ilerler.

Çocukluk çağında sistemik lupus eritematozus seyrinin özellikleri:

• daha şiddetli hastalık , otoimmün sürecin yüksek aktivitesi;
• kronik seyir çocuklarda hastalık, vakaların yalnızca üçte birinde görülür;
• daha yaygın akut veya subakut seyir iç organlara hızlı hasar veren hastalıklar;
• ayrıca sadece çocuklarda izole akut veya fulminan seyir SLE - hastalığın başlangıcından itibaren ilk altı ayda küçük bir hastanın ölümüne yol açabilen merkezi sinir sistemi dahil tüm organlarda neredeyse aynı anda hasar;
• sık komplikasyon gelişimi ve yüksek ölüm oranı;
• en sık görülen komplikasyon kanama bozukluğu iç kanama şeklinde, hemorajik püskürmeler (ciltte morluklar, kanamalar), sonuç olarak - DIC şok durumunun gelişimi - yayılmış intravasküler pıhtılaşma;
• Çocuklarda sistemik lupus eritematozus sıklıkla şu şekilde ortaya çıkar: vaskülit – iltihaplanma kan damarları, sürecin ciddiyetini belirleyen;
• SLE'li çocuklar genellikle yetersiz beslenir , belirgin bir vücut ağırlığı eksikliğiniz varsa, kaşeksi (aşırı derecede distrofi).

Çocuklarda sistemik lupus eritematozusun ana semptomları:

1. hastalığın başlangıcı akut, vücut ısısında yüksek sayılara (38-39 0 C'nin üzerinde), eklemlerde ağrı ve şiddetli halsizlik, keskin bir vücut ağırlığı kaybı ile.
2. Cilt değişiklikleriçocuklarda "kelebek" şeklinde nispeten nadirdir. Ancak, trombosit eksikliğinin gelişimi göz önüne alındığında, vücutta hemorajik bir döküntü daha yaygındır (sebepsiz morluklar, peteşiler veya noktasal kanamalar). Ayrıca sistemik hastalıkların karakteristik belirtilerinden biri saç dökülmesi, kirpikler, kaşlar, tamamen kelliğe kadar. Cilt mermerleşir, güneş ışığına karşı çok hassastır. Deride alerjik dermatitin özelliği olan çeşitli döküntüler olabilir. Bazı durumlarda, Raynaud sendromu gelişir - ellerin dolaşımının ihlali. Ağız boşluğunda uzun süreli iyileşmeyen yaralar olabilir - stomatit.
3. Eklem ağrısı- tipik bir aktif sistemik lupus eritematozus sendromu, ağrı periyodiktir. Artrite, eklem boşluğunda sıvı birikmesi eşlik eder. Zamanla eklemlerdeki ağrılar, parmakların küçük eklemlerinden başlayarak kaslarda ağrı ve hareket sertliği ile birleşir.
4. Çocuklar için eksüdatif plörezi oluşumu ile karakterize(plevral boşlukta sıvı), perikardit (perikardiyumda sıvı, kalbin astarı), asit ve diğer eksüdatif reaksiyonlar (damla).
5. Kalp yetmezliğiçocuklarda genellikle miyokardit (kalp kasının iltihabı) olarak kendini gösterir.
6. Böbrek hasarı veya nefritçocuklukta yetişkinlerden çok daha sık gelişir. Bu nefrit nispeten hızlı bir şekilde akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar (yoğun bakım ve hemodiyaliz gerektirir).
7. akciğer hasarıçocuklarda nadirdir.
8. Adölesanlarda hastalığın erken döneminde çoğu durumda gastrointestinal sistem yaralanması(hepatit, peritonit vb.).
9. Merkezi sinir sisteminde hasarçocuklarda kaprislilik, sinirlilik ile karakterizedir, şiddetli vakalarda kasılmalar gelişebilir.

Yani çocuklarda sistemik lupus eritematozus da çeşitli semptomlarla karakterizedir. Ve bu semptomların birçoğu diğer patolojilerin kisvesi altında maskelenir, sistemik lupus eritematozus tanısı hemen kabul edilmez. Ne yazık ki, zamanında tedavi, aktif bir sürecin istikrarlı bir remisyon dönemine geçişinde başarının anahtarıdır.

Teşhis ilkeleri sistemik lupus eritematozus, esas olarak immünolojik çalışmalara (otoimmün antikorların tespiti) dayalı olarak yetişkinlerdeki ile aynıdır.
AT genel analiz kan her durumda ve hastalığın en başından itibaren tüm kan hücrelerinin (eritrositler, lökositler, trombositler) sayısında bir azalma belirlenir, kanın pıhtılaşması bozulur.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus tedavisi, yetişkinlerde olduğu gibi, glukokortikoidlerin, yani Prednizolon, sitostatiklerin ve anti-enflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımını içerir. Sistemik lupus eritematozus, çocuğun bir hastanede (romatoloji bölümü, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle birlikte - yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde) acil olarak hastaneye yatırılmasını gerektiren bir tanıdır.
Bir hastanede hastanın tam bir muayenesi yapılır ve gerekli tedavi seçilir. Komplikasyonların varlığına bağlı olarak semptomatik ve yoğun tedavi uygulanır. Bu tür hastalarda kanama bozukluklarının varlığı göz önüne alındığında, genellikle Heparin enjeksiyonları reçete edilir.
Zamanında ve düzenli olarak başlanan tedavi ile başarı sağlanabilmektedir. istikrarlı remisyon, çocuklar normal olmak üzere yaşa göre büyür ve gelişirken ergenlik. Kızlarda normal bir adet döngüsü kurulur ve gelecekte hamilelik mümkündür. Bu durumda tahmin etmek yaşam için uygun.

Sistemik lupus eritematozus ve gebelik, tedavinin riskleri ve özellikleri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, genç kadınlar sıklıkla sistemik lupus eritematozustan muzdariptir ve her kadın için annelik konusu çok önemlidir. Ancak SLE ve hamilelik hem anne hem de doğmamış bebek için her zaman büyük bir risktir.

Sistemik lupus eritematozuslu bir kadın için gebelik riskleri:

1. Sistemik lupus eritematoz Çoğu durumda hamile kalma yeteneğini etkilemez , yanı sıra uzun süreli prednizolon kullanımı.
2. Sitostatik (Metotreksat, Siklofosfamid ve diğerleri) alırken, hamile kalmak kesinlikle imkansızdır. , bu ilaçlar eşey hücrelerini ve embriyonik hücreleri etkileyeceğinden; hamilelik, bu ilaçların kaldırılmasından en geç altı ay sonra mümkündür.
3. Yarım SLE'li gebelik vakalarının doğumu ile sona erer. sağlıklı, tam süreli bebek . %25'te böyle çocukların doğduğu durumlarda erken , a vakaların dörtte birinde gözlenen düşük .
4. Olası Komplikasyonlar sistemik lupus eritematozuslu gebelik, plasenta damarlarına verilen hasarla ilişkili çoğu durumda:

• cenin ölümü;
• . Bu nedenle, vakaların üçte birinde hastalığın seyrinde bir şiddetlenme gelişir. Böyle bir kötüleşme riski gebeliğin 1. veya 3. trimesterinin ilk haftalarında maksimumdur. Ve diğer durumlarda, hastalıkta geçici bir geri çekilme vardır, ancak çoğunlukla, doğumdan 1-3 ay sonra sistemik lupus eritematozusun güçlü bir alevlenmesi beklenmelidir. Otoimmün sürecin hangi yolu izleyeceğini kimse bilmiyor.
  6. Hamilelik, sistemik lupus eritematozus başlangıcının gelişiminde bir tetikleyici olabilir. Ayrıca hamilelik, diskoid (kutanöz) lupus eritematozusun SLE'ye geçişini tetikleyebilir.
  7. Sistemik lupus eritematozuslu anne genlerini bebeğine aktarabilir , sistemik gelişimine yatkınlık Otoimmün rahatsızlığı hayat boyunca.
  8. Çocuk gelişebilir yenidoğan lupus eritematozus bebeğin kanındaki maternal otoimmün antikorların dolaşımı ile ilişkili; bu durum geçici ve geri dönüşümlüdür.
  • Hamileliği planlamak gerekiyor kalifiye doktorların gözetiminde , yani bir romatolog ve bir jinekolog.
  • Hamilelik planlaması tavsiye edilir. kalıcı bir remisyon döneminde SLE'nin kronik seyri.
  • Akut durumda Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte sistemik lupus eritematozus, hamilelik sadece sağlığı olumsuz yönde etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bir kadının ölümüne de yol açabilir.
  • Ve yine de, alevlenme sırasında hamilelik meydana gelirse, daha sonra olası korunması sorununa hastayla birlikte doktorlar karar verir. Sonuçta, SLE'nin alevlenmesi, bazıları hamilelik sırasında kesinlikle kontrendike olan ilaçların uzun süreli kullanımını gerektirir.
  • Hamilelik daha erken tavsiye edilmez Sitotoksik ilaçların kesilmesinden 6 ay sonra (Metotreksat ve diğerleri).
  • Böbreklerin ve kalbin lupus lezyonu ile hamilelikten söz edilemez, bu bir kadının böbrek ve / veya kalp yetmezliğinden ölümüne yol açabilir çünkü bebek taşırken büyük bir yük altında olan bu organlardır.
  Sistemik lupus eritematozusta gebeliğin yönetimi:

  1. Hamilelik boyunca gerekli bir romatolog ve bir doğum uzmanı-jinekolog tarafından gözlemlendi , her hastaya yaklaşım sadece bireyseldir.
  2. Kurallara uyduğunuzdan emin olun: fazla çalışmayın, gergin olmayın, normal yiyin.
  3. Sağlığınızdaki herhangi bir değişikliğe çok dikkat edin.
  4. Doğumevi dışında doğum kabul edilemez , çünkü doğum sırasında ve sonrasında ciddi komplikasyon gelişme riski vardır.
  7. Hamileliğin en başında bile, bir romatolog tedaviyi reçete eder veya düzeltir. Prednizolon, SLE tedavisi için ana ilaçtır ve hamilelik sırasında kontrendike değildir. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir.
  8. SLE'li hamile kadınlar için de önerilir vitaminler, potasyum takviyeleri almak, aspirin (gebeliğin 35. haftasına kadar) ve diğer semptomatik ve antiinflamatuar ilaçlar.
  9. Zorunlu geç toksikoz tedavisi ve bir doğum hastanesinde gebeliğin diğer patolojik durumları.
  10. doğumdan sonra romatolog hormon dozunu arttırır; Bazı durumlarda, SLE - nabız tedavisinin tedavisi için sitostatiklerin ve diğer ilaçların atanmasının yanı sıra emzirmenin durdurulması önerilir, çünkü hastalığın şiddetli alevlenmelerinin gelişmesi için tehlikeli olan doğum sonrası dönemdir.

  Daha önce, sistemik lupus eritematozuslu tüm kadınlara hamile kalmamaları tavsiye edilmişti ve gebe kalmaları durumunda, hepsine hamileliğin suni olarak sonlandırılması (tıbbi kürtaj) önerilmişti. Şimdi doktorlar bu konudaki görüşlerini değiştirdiler, bir kadını annelikten mahrum edemezsiniz, özellikle de normal sağlıklı bir bebek doğurma şansı önemli olduğundan. Ancak anne ve bebek için riski en aza indirmek için her şey yapılmalıdır.

  Lupus eritematozus bulaşıcı mıdır?

  Tabii ki, yüzünde garip kızarıklıklar gören herhangi bir kişi, “Bulaşıcı olabilir mi?” Diye düşünür. Ayrıca, bu kızarıklıklara sahip kişiler çok uzun süre yürürler, kendilerini iyi hissetmezler ve sürekli olarak bir tür ilaç alırlar. Ayrıca, daha önceki doktorlar sistemik lupus eritematozusun cinsel yolla, temasla ve hatta havadaki damlacıklarla bulaştığını varsaydılar. Ancak hastalığın mekanizmasını daha ayrıntılı olarak inceleyen bilim adamları, bu mitleri tamamen ortadan kaldırdı çünkü bu bir otoimmün süreçtir.

  Sistemik lupus eritematozus gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir, sadece teoriler ve varsayımlar vardır. Her şey tek bir şeye bağlı, altta yatan neden belirli genlerin varlığı. Ancak yine de, bu genlerin tüm taşıyıcıları sistemik otoimmün hastalıklardan muzdarip değildir.

  Sistemik lupus eritematozus gelişimi için tetik mekanizması şunlar olabilir:

  • çeşitli viral enfeksiyonlar;
  • Bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle beta-hemolitik streptokok);
  • stres faktörleri;
  • hormonal değişiklikler (hamilelik, ergenlik);
  • çevresel faktörler (örneğin, ultraviyole radyasyon).
  Ancak enfeksiyonlar hastalığa neden olan ajanlar değildir, bu nedenle sistemik lupus eritematozus kesinlikle başkalarına bulaşıcı değildir.

  Sadece tüberkülozlu lupus bulaşıcı olabilir (yüz derisinin tüberkülozu), ciltte çok sayıda tüberküloz çubuğu tespit edildiğinden, patojenin temas yoluyla bulaşma yolu izole edilir.

  Lupus eritematozus, hangi diyet önerilir ve halk ilaçları ile herhangi bir tedavi yöntemi var mı?

  Her hastalıkta olduğu gibi lupus eritematozusta da beslenme önemli bir rol oynar. Dahası, bu hastalıkta neredeyse her zaman bir eksiklik vardır veya hormonal tedavinin arka planında - aşırı vücut ağırlığı, vitamin eksikliği, eser elementler ve biyolojik olarak aktif maddeler.

  SLE diyetinin temel özelliği dengeli ve doğru beslenmedir.

  1. doymamış yağ asitleri (Omega-3) içeren gıdalar:

  • deniz balığı;
  • birçok fındık ve tohum;
  • sebze yağı az miktarda;
  2. meyve ve sebzeler birçoğu doğal antioksidanlar içeren daha fazla vitamin ve mikro element içerir, gerekli kalsiyum ve folik asit yeşil sebzelerde ve bitkilerde büyük miktarlarda bulunur;
  3. meyve suları, meyve içecekleri;
  4. yağsız kanatlı eti: tavuk, hindi filetosu;
  5. az yağlı süt , özellikle süt ürünleri (az yağlı peynir, süzme peynir, yoğurt);
  6. tahıllar ve bitkisel lif (tahıllı ekmek, karabuğday, yulaf ezmesi, buğday tohumu ve diğerleri).

  1. doymuş ürünler yağ asitleri SLE'nin seyrini ağırlaştırabilen kan damarları üzerinde kötü bir etkiye sahiptir:

  • hayvansal yağlar;
  • kızarmış yiyecekler;
  • yağlı etler (kırmızı et);
  • yüksek yağ içeriğine sahip süt ürünleri vb.
  2. Yonca tohumları ve filizleri (fasulye kültürü).
  
  Fotoğraf: yonca otu.
  3. Sarımsak - Bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde uyarır.
  4. Tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş yemekler vücutta sıvı tutmak.

  Gastrointestinal sistem hastalıkları, SLE'nin arka planında veya ilaç alımında ortaya çıkarsa, hastaya terapötik bir diyete göre - tablo numarası 1'e göre sık sık fraksiyonel öğünler önerilir. Tüm anti-enflamatuar ilaçlar en iyi şekilde yemeklerden sonra veya yemeklerden hemen sonra alınır.

  Evde sistemik lupus eritematozus tedavisi ancak hastane ortamında bireysel bir tedavi rejiminin seçilmesi ve hastanın hayatını tehdit eden koşulların düzeltilmesinden sonra mümkündür. SLE tedavisinde kullanılan ağır ilaçlar tek başına reçete edilemez, kendi kendine ilaç tedavisi iyi bir şeye yol açmaz. Hormonlar, sitostatikler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve diğer ilaçlar kendi özelliklerine sahiptir ve bir grup ters tepkiler ve bu ilaçların dozu çok bireyseldir. Doktorlar tarafından seçilen terapi, kesinlikle tavsiyelere bağlı kalarak evde alınır. İlaç alımındaki eksiklikler ve düzensizlikler kabul edilemez.

  İlişkin geleneksel tıp tarifleri, o zaman sistemik lupus eritematozus deneyleri tolere etmez. Bu çözümlerin hiçbiri otoimmün süreci engellemez, sadece değerli zamanınızı kaybedebilirsiniz. Halk ilaçları, geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte kullanıldıklarında, ancak yalnızca bir romatologla görüştükten sonra etkinliklerini verebilirler.

  Sistemik lupus eritematozus tedavisi için bazı geleneksel ilaçlar:

  
  
  İhtiyati önlemler! Zehirli otlar veya maddeler içeren tüm halk ilaçları çocukların erişemeyeceği bir yerde olmalıdır. Bu tür ilaçlara dikkat edilmelidir, küçük dozlarda kullanıldığı sürece her zehir ilaçtır.

  Fotoğraf, lupus eritematozus semptomları nasıl görünüyor?

  
  Bir fotoğraf: SLE'de yüz derisinde kelebek şeklinde değişiklikler.
  
  Fotoğraf: sistemik lupus eritematozuslu avuç içi cilt lezyonları. Cilt değişikliklerine ek olarak, bu hasta parmakların falankslarının eklemlerinde kalınlaşma gösterir - artrit belirtileri.
  
  Tırnaklarda distrofik değişiklikler sistemik lupus eritematozus ile: kırılganlık, renk değişikliği, tırnak plağının uzunlamasına çizgilenmesi.
  
  Oral mukozanın lupus lezyonları . Klinik tabloya göre, uzun süre iyileşmeyen enfeksiyöz stomatitlere çok benzerler.
  
  Ve böyle görünebilirler diskoidin erken belirtileri veya kutanöz lupus eritematozus.
  
  Ve böyle görünebilir yenidoğan lupus eritematozus, neyse ki bu değişiklikler geri döndürülebilir ve gelecekte bebek kesinlikle sağlıklı olacaktır.
  
  Çocukluk çağının sistemik lupus eritematozus özelliğindeki cilt değişiklikleri. Döküntü doğada hemorajiktir, kızamık döküntülerini anımsatır, uzun süre geçmeyen yaşlılık lekeleri bırakır.
  

Lupus, nedenleri bilim adamları tarafından hala tartışılan neredeyse gizemli bir hastalıktır. Hafif bir deri döküntüsünden iç organlarda ciddi hasara ve ölüme kadar birçok şekilde kendini gösterir ve hastalığın nasıl davranacağını tahmin etmek zordur. Belirli bir semptomun gizemli bir hastalığın belirtisi olup olmadığını söylemek zordur ve bazen teşhis koymak aylar alır. Peki lupus nedir ve tedavi edilebilir mi?

Lupus gibi "sistemik lupus eritematozus" adı altında daha yaygındır. Bu ciddi, otoimmün ile ilgili. Böyle bir hastalık ile insan vücudunun bağışıklık sistemi uygunsuz davranmaya başlar, "kendi" hücrelerini ve dokularını yabancı olarak algılar ve onlara saldırır. Böylece vücudun kendisine yabancı görünen bölgelerine ve dokularına ciddi zararlar verir.

"Saldırı" sürecine, hastalıktan etkilenen bölgelerde ağrı, şişlik ve özellikle akut seyri ile diğer hastalıkların ortaya çıkmasına neden olan iltihaplanma eşlik eder.

Lupus, insan vücudunun farklı bölgelerinde kendini gösterebilir ve sadece cildi değil, eklemleri ve hatta iç organları da etkileyebilir.

Lupus tedavi edilemez ve genellikle bir kişi için neredeyse farkedilemez bir şekilde ortaya çıksa da, her zaman daha akut bir forma dönüşme tehdidinde bulunur. Semptomların gelişmesini önlemek için, lupustan muzdarip olanların her zaman dikkatle izlenmesi ve tıbbi tedavi görmesi gerekir. Uygun tedavi ile, bu hastalığı olan kişiler özgürce aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilirler.

Kadınların lupus geliştirme olasılığının erkeklerden 10 kat daha fazla olduğu da bilinmektedir.

lupus çeşitleri

Hastalığın kendini nasıl gösterdiğine ve hangi alanları etkilediğine bağlı olarak birkaç çeşidi vardır.

Bu hastalığın genellikle üç tipi vardır:

1. Diskoid lupus eritematozus ciltte görülür ve cilt dokularını etkiler. Kafa derisinde ve vücudun diğer bölgelerinde görülebilen kırmızı bir döküntü şeklinde kendini gösterir ve etkilenen bölgeler kalın, pullu bir kabuk kazanır. Böyle bir kızarıklık sadece birkaç gün değil, birkaç ay hatta yıllarca sürebilir, bir süre sonra kaybolur ve yeniden ortaya çıkar.
2. İlaca bağlı lupus eritematozus, ilaç kullanımı sonucunda ortaya çıkar. Döküntüler, artrit, göğüs ağrıları vb. ilaç kullanımı ile ortaya çıkar ve durduğu anda kaybolur.
3. Yenidoğan lupusu oldukça nadirdir. Kural olarak yenidoğanlarda kendini gösterir ve annede sistemik lupus eritematozus olsa bile hastalığın çocuğa bulaşma olasılığı düşüktür. Ayrıca şu anda doktorlar, hastalığın başlama riskini çok erken yaşlardan itibaren teşhis etme olanağına sahipler, bu nedenle zamanında başlıyor. Bu tür lupus ile bebek deri döküntüsü, anormallik ve sitopeni (kan hücresi eksikliği) ve ayrıca en tehlikeli olan ciddi lezyonlar geliştirir.

nedenler

Bilim adamlarının bu hastalığa olan yakın ilgisine rağmen, oluşumunun kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Önemli rol burada oynayan genetiktir ve çoğu zaman hastalık kalıtsaldır.

Lupus gelişimine katkıda bulunan birçok başka faktör vardır. Büyük olasılıkla, belirli bir şeyin etkisi altında değil, çevreden çevreye kadar bir dizi özel faktör nedeniyle ortaya çıkar. Genel durum insan vücudu.

Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Stres
• Viral enfeksiyon
• soğuk algınlığı
• Hormonal bozulmalar (örneğin ergenlik döneminde, doğum sonrası, menopoz)
• Güneşe aşırı maruz kalma
• İlaçlara ve herhangi bir ürüne karşı alerji

Hastalığın nedeni çeşitli faktörler olabilir, ancak yine de genetik yatkınlıkla lupus alma riski önemli ölçüde artar.

işaretler

Sistemik lupus eritematozus polisendromiktir. Bu, hastalık sırasında ortaya çıkan farklı semptomların çeşitliliğinden bahseder. Ana semptomlar genel halsizlik ve yorgunluk, ateş ve iştahsızlık, Deri döküntüleri ve eklem ağrısı.

Semptomlar, hayati olanlar da dahil olmak üzere iç organlarda ciddi hasar dahil olmak üzere hafif ve neredeyse algılanamayan ile çok ciddi arasında sınıflandırılır. Semptomlar kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki belirtiler de hastalığın bir belirtisi olabilir:

• Eklemlerin şişmesi
• Kas ağrısı
• nedensiz ateş
• Derin bir nefes alırken göğüs ağrısı
• yoğun saç dökülmesi
• Büyümüş lenf düğümleri
• Güneşe karşı artan hassasiyet
• Bacaklarda ve göz çevresinde şişlik
• konvülsiyonlar
• Baş ağrısı ve baş dönmesi
• Ağızdaki ülserler
• Stres zamanlarında parmakların beyaz, mavi veya aşırı kızarması

Çoğu zaman, lupusa sinir sistemi bozuklukları ve zihinsel bozukluklar eşlik eder. Hasta depresyona, baş ağrısına, sürekli nedensiz kaygıya daha yatkındır. İştah da kaybolur ve hızlı kilo kaybı meydana gelir.

Her hastanın farklı bir hastalık seyri ve farklı semptomları vardır.

Bazıları için hastalık vücudun yalnızca bir sistemini etkiler ve yalnızca örneğin deride veya eklemlerde kendini gösterir. Başka bir hastada iç organlar dahil olmak üzere birçok sistem etkilenecek ve hastalığın şiddeti çok daha fazla olacaktır.

Hastalığın nedenleri henüz tam olarak bilinmediğinden ve semptomları çok çeşitli olduğundan lupus tanısı koymak oldukça zordur. Bazen sadece birkaç ay değil, birkaç yıl da sürebilir. Bazı semptomlar hastada yavaş yavaş "olgunlaşır" ve hemen görünmez.

Bir veya birkaç semptoma dayanarak hemen doğru bir teşhis koymak imkansızdır.

Doktorun yüksek profesyonelliğini, hastanın tüm tıbbi geçmişi hakkında eksiksiz bilgi, çok sayıda test ve laboratuvar testi gerektirir.Hatta farklı alanlarda birden fazla doktordan yardım almanız gerekebilir.

Teşhis, hastanın tüm semptomları, önceki hastalıkları, yakınları ve hastalıkları hakkında ayrıntılı bir sorgulama ile başlar ve ardından hastanın baştan ayağa eksiksiz bir muayenesi yapılır.

Laboratuvar çalışmaları aşağıdakileri içerir:

• ve tüm hücrelerin sayımı: trombositler ve
• Deri ve böbrek biyopsisi

Ne yazık ki, herhangi bir testin sonucuna göre teşhis koymak mümkün değildir. Bu, uzun süre devam edebilen uzun ve özenli bir çalışma gerektirir.

Tedavi

Tedavi, hastalığın teşhisinden hemen sonra başlar. Herhangi bir gecikme, yalnızca tehdit etmekle kalmayan bir ağırlaşmaya neden olabilir. Genel Sağlık adam, ama aynı zamanda hayatı.

Tedavi tamamen bireyseldir ve hastalığın nasıl ilerlediğine, hangi vücut sistemlerini etkilediğine ve hasta için etkisinin ne kadar zor olduğuna, hangi semptomların ortaya çıktığına ve tanı anında hastanın durumunun ne olduğuna bağlıdır.

İlaçlar, yalnızca bir doktor tarafından ve hangi semptomların hastayı rahatsız ettiğine bağlı olarak reçete edilir. Doktor, tam olarak hastalığın belirli belirtileriyle mücadele etmeyi amaçlayan ilaçları seçer.

Hastalık çok ileri gittiyse ve zaten bir kişinin hayatını doğrudan tehdit ediyorsa, o zaman doktorlar aşırı önlemlere gider. Hastanın kök hücreleri toplanır ve daha sonra yeniden eski haline getirmek için bağışıklık sistemi tamamen yok edilir. Hastaya daha önce elde edilen kök hücreler enjekte edilir ve böylece bağışıklık sistemi geri yüklenir ve bu da onu tehlikeli olanlardan tamamen kurtarabilir. Ancak bu yöntem hakkında hala çok fazla tartışma var, iyi gelişmemiş ve büyük finansal maliyetler gerektiriyor.

Hastalıkla kendi başınıza savaşmaya çalışmamanın daha iyi olduğunu hatırlamak önemlidir.

Bir doktora görünmek önemlidir, çünkü yalnızca doktorların müdahalesi ve profesyonel tedavi hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Ancak ilaçlarla birlikte çalışacak halk ilaçları alabilirsiniz. Ancak sadece doktor onayı ile kullanılabilirler.

Videodan sistemik lupus eritematozusun ne olduğu hakkında ilginç bilgiler.

Eleutherococcus infüzyonu lupus tedavisinde kullanılır. Bu çare, adrenal bezlerin çalışması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve eklem ağrısını azaltır:

• 100 gram Eleutherococcus kökü (ezilmiş) ve yarım litre votka alacaktır.
• Kökü bir şişe votkaya dökün ve oda sıcaklığında karanlık bir yere koyun. Tentür kullanmadan önce 7 gün tutmanız gerekir.
• Yarım çay kaşığı için günde 2-3 kez tentür almanız gerekir.

Cildin etkilenen bölgeleri ev yapımı merhem ile bulaşabilir. Ezilmiş huş tomurcuklarından yapabilirsiniz:

• Bir bardak böbrek 0,5 litre iç organ yağı ile karıştırılmalıdır.
• Bu karışım 7 gün boyunca günde üç saat düşük sıcaklıkta fırında bekletilmelidir.
• Ortaya çıkan merhem ayrıca ılık sütte çözülebilir ve yemeklerden önce ağızdan alınabilir.

Sistemik lupus eritematozus durumunda ölümcül bir sonuç mümkündür, ancak yalnızca ciddi karaciğer hasarı ile veya tamamen başlatılırsa başlar. Tıp, zamanında tedavi ile iç organ hastalığının zarar görmesini önleyebilecek gerekli tüm ilaçlara sahiptir.

Lupus'a hoş olmayan semptomlar eşlik eder ve tedavi ile yan etkiler mümkündür, ancak çoğu hasta normal, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir. Ancak bu, hastalığın her zaman kolay olduğu anlamına gelmez.

İç organların yenilgisinde kendini gösteren komplikasyonlar da mümkündür. Bu noktada hastalık, zamanında ve kapsamlı tedavi gerektiren daha ciddi ve tehlikeli bir aşamaya geçer.

Lupus böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyebilir. Örneğin, bu hastalıktan muzdarip her 4. hastada böbreklerde bir ihlal var. B kan veya kan silindirleri belirir, bacaklar şişer - bu ana belirtidir. Böbrekler çok ağır hastalıklıysa, iflas edebilirler.

Lupus ayrıca ciddi kalp, akciğer ve kan sorunlarına neden olabilir.

Bununla birlikte, herhangi bir ciddi komplikasyon başlamış olsa bile, yetkin bir uzman reçete yazabilir. etkili tedavi ve hastalığın yayılmasını önlemek.

Lupus ciddi ve öngörülemez. Hastalık tedavi edilemez, ancak hastayı yıllarca rahatsız etmeyebilir ve ardından yenilenmiş bir güçle saldırabilir. Her zaman değişebilir ve daha hafiften daha ciddi hale gelebilirler. Düzenli tıbbi ve uzman yardımı olmadan yapamayacağınızı anlamak son derece önemlidir. Sadece profesyonel ve gerçekten olumlu sonuçlar verebilir ve hastalığın gelişimini sonsuza kadar önleyebilir.

Sistemik lupus eritematozus, Fransa'da 19. yüzyılın başlarında bağımsız bir hastalık olarak tanımlandı. Bu hastalığın etiyolojisi, patogenezi ve tedavisi uzun araştırmalara rağmen nispeten yeni keşfedilmiştir. Dünyanın dört bir yanındaki klinisyenler, lupusun önlenmesi ve tedavisi için birleşik bir strateji geliştirememektedir.

Tanım

Sistemik lupus eritematozus, sağlıklı organ ve dokularda kronik enflamasyonun gelişmesine yol açan patolojik otoimmün süreçlere dayanan otoimmün polisendromik bir hastalıktır. Başka bir deyişle, bağışıklık sistemi kendi proteinlerini yabancı maddeler sanarak insan vücuduna karşı çalışmaya başlar.

Dolaşımdaki otoimmün kompleksler tarafından sağlıklı organ dokularının yok edilmesi, kronik otoimmün iltihaplanmanın gelişmesine ve organlar üzerinde toksik etkisi olan tahrip olmuş hücrelerden zararlı biyolojik olarak aktif bileşiklerin kan dolaşımına sürekli olarak girmesine yol açar. Sistemik lupus ile eklemlerde, tendonlarda, kaslarda, deride, böbreklerde, kardiyovasküler sistemde yaygın hasar gelişir. meninksler.

Çeşitli organ ve sistemlerin jeneralize enflamasyonu nedeniyle, lupus eritematozus sendromu, semptomatik polimorfizm, otoinflamatuar süreçlerin aktivitesinde spontan bir değişiklik ve devam eden tedaviye direnç ile karakterize edilen romatoid hastalıklar grubuna aittir. Birkaç ülkede yapılan geniş çaplı çalışmalarda lupus eritematozusun nasıl bulaştığı sorusu defalarca gündeme getirilmiş ancak kesin bir cevap alınamamıştır.

etiyoloji

Sistemik lupus eritematozus gelişiminin etiyolojisi tam olarak araştırılmamıştır. Lupus eritematozusun nedenleri birkaç gruba ayrılır - genetik yatkınlık, kalıtım, viral ajanların katılımı, endokrin bozuklukları ve metabolik metabolik süreçler. Ancak lupus gibi karmaşık bir hastalıkta oluşum nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır.

Virologlar, sistemik lupus gelişiminin nedenleri arasında ilk sırayı, viral bileşenlerin vücudun genetik olarak yatkın bağışıklık tepkisi üzerindeki etkisini koydu. Bağışıklık komplekslerinin oluşumunda bir kusurun varlığında, yabancı bir viral proteinin etkisi, otoimmün iltihaplanma için bir tetik mekanizması rolü oynar. Viral ajanlar, penetrasyondan sonra vücudun otoantikorları ile immünolojik moleküler taklit meydana gelen Epstein-Barr virüsünün protein yapılarını içerir.

Lupus Nasıl Tedavi Edilir? Halk ilaçları. lupus tedavisi

Lupus evde halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir

Lupus eritematozus Sistemik lupus eritematozus belirtileri ve halk ilaçları ve yöntemleri ile tedavisi

Lupus eritematozus tedavisi. Alevlenme ve remisyon. Lupus eritematozus için ilaçlar

Ainur, hastalığı iyileştirdi - Sistemik lupus eritematozus, skleroderma

Genetikçiler, lupusa bir aile yatkınlığına, kalıtımın etkisine - akrabalarda, erkek ve kız kardeşlerde patolojinin görülme sıklığının yüksek olduğuna dikkat çekiyor. Örneğin, ikiz çocuklarda sistemik lupus eritematozus saptanırsa, ikinci çocukta da bu hastalığın belirtilerini geliştirme olasılığı yüksektir. Genlerin anneden çocuğa kalıtım yoluyla geçme olasılığı dışlanmaz.

Lupus eritematozus geni henüz keşfedilmedi, ancak genetikçiler, histokompatibilite kompleksinin birkaç geninin vücudun risk faktörlerine duyarlılığı, otoimmün süreçlere eğilim üzerindeki doğrudan etkisini öne sürüyorlar. Hastalığın kesin etiyolojik verileri bulunmamasına rağmen, lupus klinik olarak kanıtlanmış risk faktörlerinin varlığı ile karakterize edilir:

• güneşe aşırı maruz kalma, sabahları artan güneşlenme, güneş yanığı eğilimi, ultraviyole ışınlarına karşı alerjik reaksiyonlar;
• etnik yatkınlık (Negroid ırkı);
• genç kadınlarda daha sık gelişir;
• artan östrojen arka planına karşı doğum veya kürtajdan sonra ortaya çıkar;
• ergenlik, menopoz geçmişine karşı hormonal dengesizlik;
• güçlü duygusal deneyimler;
• bazı ilaçları almak.

Bu nedenle, sistemik lupus eritematozus, genetik yatkınlığın arka planına karşı viral bir ajan olan risk faktörlerinin vücuduna maruz kalmanın bir kombinasyonu ile gelişir. İkincil enfeksiyonun nereden geldiğini yargılamak zordur, kural olarak bu, dış ortamın agresif bakteriyel ajanlarına karşı direnci azaltan ilaçlar almanın arka planında gerçekleşir.

patogenez

Sağlıklı bir insanda bağışıklık, virüsleri, bakterileri ve diğer yabancı maddeleri yok etmek için antikor hücrelerinin üretilmesi nedeniyle koruyucu bir işlev gerçekleştirir. Sistemik lupus eritematozus ile immünoregülasyon bozulur - T-lenfositlerin baskılayıcı aktivitesi azalır, hücrelerin DNA yapılarına karşı antikorlar üreten B-lenfositlerin aktivitesi artar. Bazı hücrelerin aktivitesi ne kadar düşük ve diğerlerinin aktivitesi ne kadar yüksekse, tamamlayıcı sistem bağışıklıkta devam eden değişikliklere o kadar güçlü tepki verir.

Komplementin biyokimyasal çalışmasındaki bir başarısızlık, otoimmün inflamasyonda ölümcül bir salınım mekanizmasıdır, vücut dış saldırganlık faktörlerine, bakterilere karşı direncini kaybeder.

Sistemik lupus eritematozusta patogenezin bir özelliği vardır: antikorların hücresel DNA ile etkileşiminin bir sonucu olarak, dolaşımdaki otoimmün kompleksler oluşur, kanda dolaşırlar ve vücudun sağlıklı hücrelerine ve dokularına sabitlenirler.

Sistemik lupus eritematozusun bulaşıcı olup olmadığı sorusuna cevap veren otoimmün inflamasyon mekanizması tetiklenir. Hayır, lupus bireysel bir hastalıktır ve başkalarına bulaşmaz.

Sistemik lupus eritematozusun müteakip her alevlenmesinde, tüm bağışıklık hücrelerinin patolojik bir dönüşümü meydana gelir: T ve B lenfositlerinde fonksiyonel kusurlar, sitokin sisteminin biyokimyasal bozuklukları - karşı antinükleer antikorların üretimi ile heterojen bir poliklonal otoantikor bağışıklık tepkisi oluşur. sağlıklı hücrelerin nükleer yapıları.

Serbestçe dolaşan bağışıklık kompleksleri, filtreleme işlevlerini yerine getiren organlara yerleşmeye başlar - böbrekler, deri, akciğerler, bu da ikincil iltihaplanma odaklarına ve şiddetli lupusta çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine yol açar, bu yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Tüm bu işlemler, apoptozu, yani fizyolojik olarak programlanmış hücre ölümünü uyarmak için meydana gelir, harap olmuş fagositize hücre kalıntıları, filtre işlevini yerine getiren organları - böbrekler, dalak, karaciğer - tıkar.

Hastalığın patogenezi, lupusun cinsel yolla bulaşıp bulaşmadığı sorusuna bir cevap sağlar - hepsi patolojik süreçler sadece bireyde meydana gelir ve lezyonun otoimmün doğasına sahiptir.

sınıflandırma

Sistemik lupus eritematozus sınıflandırması etiyolojik, klinik yaklaşımlara dayanır ve öncelik faktörüne göre bölünür. Lupus eritematozus tanısı 10 M 32 mikrobiyal koduna sahiptir ve gruplara ayrılır:

• jeneralize deri lezyonları olan diskoid lupus eritematozus;
• yayılmış sistemik lupus;
• tıbbi sistemik lupus eritematozus;
• yenidoğan lupusu;
• Raynaud sendromu;
• Sjögren sendromu;
• Werlhof sendromu;
• antifosfolipid sendromu;
• tekrarlayan poliartrit

Hastalığın seyrinin doğası dikkate alınarak klinik sınıflandırma: akut, subakut ve kronik seyir. Aktivite derecesine bağlı olarak inflamatuar süreç yüksek, orta, minimum ve sıfır dereceleri ayırt eder. Kursun ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli lupus ayırt edilir.

Enflamatuar sürecin aktivite derecesine göre hastalık yüksek, orta ve minimal formlara ayrılır. Sistemik lupus eritematozus sınıflandırmasında, lupus eritematozus'un bu hastalık grubuna ait olmadığına dikkat edilmelidir, tüberküloz formlarından biridir.

Sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus semptomları, hastalığın her formu için karakteristik olan yaygın ve bireysel lupus formlarının özelliği olan nadir semptomlar olarak ikiye ayrılır.

İlk belirtiler

Lupus eritematozus belirtileri kişiden kişiye değişebilir. farklı insanlar, iltihaplanma derecesine, patolojinin şekline ve bireysel özelliklere bağlıdır. Hastalığın başlangıcında çoğu hastada bir dereceye kadar ortaya çıkan ilk semptomlar:

• kas ağrısı;
• şişmiş lenf düğümleri;
• eklem ağrısı, hareket sırasında rahatsızlık, eklem çevresinde gözle görülür şişlik;
• periyodik açıklanamayan ateş;
• sürekli uyuşukluk, kronik yorgunluk sendromu;
• derin bir nefeste retrosternal ağrı;
• yüzünde etiyolojisi bilinmeyen döküntüler, ciltte renk değişikliği;
• hızlı saç dökülmesi, kırılgan saçlar;
• artan foto hassasiyeti, güneş ışığına karşı toleranssızlık;
• endokrin bezlerinde hasar (hipotiroidizm, pankreatit, erkeklerde prostatit);
• çeşitli lokalizasyonlardaki lenf düğümlerinin hissedilir şekilde büyümesi.

Lupus eritematozus semptomları, kademeli olarak artan dalgalanma ve seyrin istikrarlı ilerlemesi ile kademeli olarak ortaya çıkar. Semptomların başlama oranı ne kadar yüksekse, hastalığın seyri o kadar maligndir.

Eklem hasarı

Lupustan muzdarip tüm hastalarda ortaya çıkan bir semptom. İlk ağrı duyumları, görünüşte değişmemiş eklemlerde meydana gelir, eklem ağrısındaki artışın yoğunluğu, eklem iltihabının dış belirtileri ile örtüşmez. Kural olarak, küçük simetrik eklemler etkilenir - diz, ayak bileği, dirsek, bilek, eller. Enflamasyon büyüdükçe, ligamentöz tendon aparatının hasar sürecine dahil olması nedeniyle eklemlerde kalıcı deformasyonlar olan çoklu kontraktürler gelişir.

Kas hasarı

Eklem ağrısından sonra gelişen ikinci semptom, iltihabın eklem ve eklem çevresi zarlarından kas dokularına geçişi sonucu oluşan kalıcı miyaljidir. İlerleyici kas güçsüzlüğünün kademeli gelişimi, miyastenia gravis, kadınlarda lupusun karakteristik semptomlarıdır.

Deri lezyonu

En karakteristik lupus dış işaret bir deri lezyonu veya kutanöz lupus eritematozustur. İlk kızarıklıklar, elmacık kemiklerinin lokalizasyonunda çıkıntılı lekeler şeklinde ortaya çıkar, ardından eritem şeklinde kalıcı kızarıklık oluşur. Otoinflamasyon süreci yoğunlaştıkça kulak memeleri, alın, dekolte, boyun, dudaklar ve kafa derisi de iltihaplanmaya dahil olur. Yüzdeki döküntü unsurları ciddiyetine göre ayrılır:

• siyanoz ile kaybolan dengesiz bir hiperemi şeklinde burnun arkasında zonklayan vasküler kelebek;
• derinin keratinizasyonu ve deri altı yağının ödemi ile kalıcı değişiklikler;
• yüzün genel şişmesinin arka planına karşı cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan kalıcı ödemli parlak kırmızı lekeler;
• yüz derisinin sikatrisyel atrofisi ile diskoid enflamasyonun çoklu unsurları.

Cilt lezyonları, parmaklardaki küçük kılcal damarların damar duvarlarında, atrofi, ödem ve damar lekeli ayak bölgesinde dejeneratif değişiklikleri içerir. Lupus eritematozus'un ne tür bir hastalık olduğu sorusunun, çeşitli lokalizasyonlarda çeşitli cilt lezyonları olan hastaların bir fotoğrafı olduğu sorusuna cevap vermeye yardımcı olacaklar.

Seröz membranlarda hasar

Doktor, lupus triadının üçüncü bileşeni olan poliserozitin varlığına odaklanarak, hastasının ne tür bir hastalığa sahip olduğu hakkında bir cevap verebilir. Vücudun tüm seröz zarlarında göç eden bir iltihaplanma meydana gelir, örneğin akut koşullar perikardit, peritonit, plörezi gibi. İltihabı takiben, etkilenen organların boşluklarında bağ dokusu gelişir ve yapışıklıklar oluşur. Bu, karın boşluğunda, kalpte, akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar ve hastanın yaşamı için prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Kardiyovasküler sistemde hasar

Sistemik lupus eritematozus, kalbin tüm zarlarına - endokardiyum, perikard ve miyokard - hasarın bir dizi karakteristik semptomudur. Klinik tablo çok çeşitlidir: sol tarafta rahatsızlık hissi, kalp ritmi bozuklukları, ekstrasistollerin ortaya çıkışı, aritmiler, miyokardiyal iskemi. Masif perikardiyal efüzyonun tam kardiyak tamponata yol açma olasılığı yüksektir. Kalbin ve koroner damarların tüm kapakçıklarında bir yenilgi var. Kademeli olarak artırmak iskemik hastalık ve kalp yetmezliği.

akciğer hasarı

Çocuklarda Lupus eritematozus, distal akciğerlerde dolaşan otoimmün kompleks partiküllerinin birikmesi ve ikincil bir pnömokok enfeksiyonu ile enfeksiyon ile ilişkili, akciğer dokusunun genelleştirilmiş bir bilateral lezyonu ile ortaya çıkar. Yakındaki sağlıklı akciğer dokusuna kademeli olarak geçiş yapan bir plevra lezyonu vardır. Gelişmekte olan lupus pnömonisi neden olur Solunum yetmezliği, akciğer atelektazisi, pulmoner emboli.

Böbrek hasarı

Dissemine lupus eritematozus son derece çeşitlidir. klinik kursu bununla birlikte, tüm hastalarda lupus nefritinin bir sonucu olarak böbrek fonksiyonları bozulmuştur. Böbrek dokusunun otoimmün kompleksleri tarafından emilimin arka planında meydana gelen glomerülonefrit, oldukça şiddetli ilerler ve sıklıkla akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Sindirim sisteminde hasar

Gastrointestinal sistem organlarının yenilgisi nadiren ön plana çıkar. Kronik lupus eritematozus, hazımsızlık (kabızlık, ishal), iştahsızlık, donuk acılar farklı lokalizasyonlarda. Midenin ilaca bağlı patolojisi, sol iliak bölgede ağrı, dışkıda gizli kan varlığı ile kendini gösterir. Belki de mezenterik arterlerin gelişimi ve ardından bağırsak iskemisi, ölüm.

Karaciğer hasarı

Bir filtreleme işlevi gören karaciğer, kanda dolaşan antikorların artmasından etkilenir. Böbrek dokusu bağışıklık kompleksleri ile emprenye edilir, hepatosit oluşumu bozulur, kan dolaşımı azalır - hepatomegali gelişir, karaciğer sirozuna, karaciğer yetmezliğine dönüşür.

MSS lezyonu

Lupus eritematozusun nörolojik belirtileri, uzun süreli hastalık seyri olan çok sayıda hastada görülür. Antikorlar, meninkslere ve yapılara zarar vererek merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarında iltihaba neden olur. İlk belirtiler migren baş ağrısı, uyku bozuklukları, yorgunluk, depresyon, sinirliliktir. Beyin yapıları dahil olduğundan, aşağıdakiler gerçekleşir:

• 12 çift kranial sinirin zarlarının kademeli olarak işlev kaybıyla iltihaplanması;
• akut serebral dolaşım bozuklukları (hemorajik, iskemik inmeler);
• çoklu polimononöropatiler, kore, motor bozukluklar;
• organik beyin patolojisi - meningoensefalit, çocuk felci.

Duygusal dengesizlik, bunama, kayıp zihinsel kapasite hafıza bozukluğu

Antifosfolipid Sendromu

Semptomları artan tromboz, çeşitli kalibrelerdeki damarların trombozu, trombositopeni ve kadınlarda üreme sisteminin patolojisini (düşük) içeren lupus gibi bir patolojinin karakteristiği olan bir dizi klinik, laboratuvar göstergesini içerir. Sendrom ayrıca değişen şiddette bir lupus döküntüsü de dahil olmak üzere genel semptomları içerir.

Şiddeti trombüs oluşum hızına bağlı olan antifosfolipid sendromunda kalp ve kan damarlarının yenilgisi ön plana çıkmaktadır. Farklı boyut ve lokalizasyonlardaki damarların tıkanması, sendromun seyrini öngörülemez hale getirir, minimal semptomlarla ölüme yol açabilir. Sıklıkla sendrom, beynin düzenleyici yapılarındaki hasar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle kan basıncının çalışma rakamlarının üzerine çıkmasıyla başlar. Tırmanmak tansiyon biri olarak kabul kötü huylu işaretler lupus.

Bir kadın antifosfolipid sendromu geliştirirse, uterus damarlarının çoklu trombozu nedeniyle lupus eritematozuslu gebelik imkansız hale gelir. Antifosfolipid sendromu ile gelişen multisemptomatik kompleks, kalp, merkezi sinir sistemi ve kan damarlarında ciddi lezyonları ve ardından çoklu organ yetmezliğini içerir.

fibrinoid nekroz

Dokuların dolaşımdaki immün komplekslerle emprenye edilmesi veya emprenye edilmesi, doku mimarisinin bozulmasına ve fibrinoid nekroz gelişimine yol açar.

Kan filtreleyen bir organ olan dalak, otoantikorların sürekli dolaşımından özellikle etkilenir. Ek olarak, otoantikorlar sağlıklı kan hücrelerinden daha büyüktür.

Bu, dalakta çeşitli yönlerde morfolojik değişikliklere yol açar - ilk önce, dalak kanalları genişler, geçen kan elementlerinin hacmine ve boyutuna uyum sağlar, sonra bloke olurlar ve bu da iskemik hasara yol açabilir. İkincisi oluşmazsa, antikorların yüzeyine giren kollajen nedeniyle dalak dokusunun çerçevesi kalınlaşmaya başlar.

Bu fibrozise ve ardından fibrinoid nekroza yol açar. Dalak hematopoez işlevini kaybeder, hematolojik parametreler sistemik lupusa özgü bir şekilde değişir - gelişirler hipokromik anemi, trombositopeni.

Aynı zamanda süzme görevi de yapan böbrekler, organın eşlenmesinden dolayı daha yavaş etkilenir. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, kollajen, sindirilmiş hücre kalıntıları - tüm bunlar böbrek filtrelerini tıkar ve mesanglial glomerülonefrit gelişir.

Böbrek parankimindeki bağ doku hücrelerinin çoğalması yavaş yavaş artmaya başlar, glomerülonefrit membranöz evreye geçer ve ardından fibrinoid nekroz başlar. Böbrek fonksiyonu kaybolur, hasta sürekli hemodiyalize girer.

Çocuklarda lupus

Çocuklarda Lupus eritematozus hızlı seyir, ciddi lezyonlar ve kötü prognoz ile karakterizedir. Her şeyden önce, tam sağlığın arka planına karşı, çocuk tamamen sağlıklı göründüğünde, çocuklarda lupus yüz derisini etkiler, dudakların kenarlarının yenilgisinden başlayarak, ağız boşluğunun mukoza zarlarının gelişmesiyle birlikte. ağızda stomatit. Güneşlenmeye karşı döküntü, kaşıntı, soyulma şeklinde patolojik bir reaksiyon vardır.

Daha sonra çocuklarda sistemik lupus ile küçük eklemler iltihaplanma sürecine dahil olmaya başlar, bunu deformite ve şiddetli ağrı izler. Deforme lezyonların büyümesinden bu yana iltihap, organların kaslarına ve seröz zarlarına yayılır.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, miyokardit tipine göre kalp hasarını içerir, perikardit, sıklıkla pankardit ile gelişir. eşzamanlı yenilgi kalbin tüm katmanları. Lupus çocukluk çağı için son derece tehlikeli bir hastalıktır, eğer çocuk kalıtımsal olarak risk altındaysa risk faktörlerine maruz kalma oranı azaltılmalıdır.

Sistemik lupusta, çocuklar hızla meninks iltihabı geliştirirler. şiddetli lezyonlar para- ve tetraparezi, felç, serebral ödem şeklinde.

Böbrekler, diğer organların büyüyen organik patoloji dizisine kıyasla en son etkilenen organlardır. Akut glomerülonefrit gelişimi ile çocuklarda sistemik lupus, kötü bir prognoza ve yüksek ölüm riskine sahiptir.

Ebeveynler genellikle sistemik lupusun çocuklarda bulaşıcı olup olmadığını merak ederler. Çocuklarda lupus patogenezinde, yetişkinlerde olduğu gibi aynı otoimmün mekanizmalar bulunur; lupus ile enfeksiyon imkansızdır.

kadınlarda lupus

Erkeklerde hastalığın kadınlara göre daha hafif seyrettiği bilinmektedir. Nispeten yakın bir zamanda, sistemik lupus eritematozus ve gebelik uyumsuzdu, ancak kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, dikkatli olunması ve uygun gebelik planlaması ile olumsuz sonuç risklerinin azaldığını söylüyor. Lupusun cinsel yolla veya dikey olarak bulaşmadığına dair kanıtlar, sağlıklı bir bebek taşıma ve doğurma şansını artırır.

Gebelik dönemi için kadının remisyonda olması, yani tamamen klinik iyileşme göstermesi, semptom olmaması gerekir. Gebe kaldığı andan itibaren, hamile bir kadın, ilgili hekim ve doğum uzmanı-jinekolog tarafından sürekli düzenli gözetim altında olmalıdır. Sistemik lupus eritematozus semptomları kontrol altına alındığında, hamileliği taşımak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için prognoz oldukça uygundur.

Günlük rejimi, beslenmeyi, lupusa karşı profilaktik ilaçları ve vitamin komplekslerini takip ederseniz hamilelik çok daha kolay olacaktır. Bir kadının fazla çalışmayı önlemeye yardımcı olan asistanları olmalıdır. Yeterli uyku, temiz havada düzenli yürüyüşler, sağlıklı lezzetli yemekler, diyet sağlıklı bir hamileliğe katkıda bulunacaktır. Fazla kilo alımından kaçınılmalı, sıvı alımı kontrol edilmelidir.

Anne alevlenme döneminin dışındaysa ve yan etkileri olan ilaçları almıyorsa, kendisi ve çocuğu için emzirme endikedir. Sistemik lupus, kadınların gebe kalmayı planlayabildiği, hamile kalabildiği, sağlıklı çocukları taşıyabildiği ve doğurabildiği bir hastalıktır.

hastalığın seyri

Hastalığın akut formu, olası gelişme ile sıcaklıkta keskin bir artışla başlar. ateşli nöbetler, büyük bir otoantikor salınımını takiben çok sayıda sağlıklı hücre ve dokuda genelleştirilmiş lezyonlar. Hastalık, semptomlarda bir artış veya azalma olmaksızın, kısa sürede eş zamanlı olarak ilerler. Böbrekler son derece kısa sürede etkilenir, trombüs oluşumu, tromboz hızla artar. büyük gemiler. Bu kursun prognozu son derece elverişsizdir.

Subakut lupus eritematozus, fotoğraf sitede görülebilir, bunlar yavaş yavaş artan semptom dönemleridir ve bunların yerini tam remisyon alır. Semptomlar orta derecede belirgindir ve dalgalar halinde büyür. Her yeni alevlenmede, iltihaplanma sürecine yeni organlar dahil edilir, polisendromisite giderek artar. Böbrek iltihabı, hastalığın ilk belirtilerinden itibaren bir yıl içinde artar.

Sistemik lupusun kronik formu, klinik tablonun uzun bir süre boyunca kademeli olarak artan bir sendromun hakim olduğu bir patolojidir. Bu lupus formuyla çoğu hasta, genel prognozu kötüleştiren antifosfolipid sendromu geliştirir.

ikincil enfeksiyon

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi, altta yatan hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Sürekli otoimmün süreçler tarafından tüketilen bağışıklık, bakteri hücrelerinin penetrasyonuna yeterince yanıt veremez.

Çoğu zaman enfeksiyona pnömokok neden olur, vücuda girdiğinde bakteriler akciğerlerin distal kısımlarında hızla çoğalmaya başlar. Bu, şiddetli pnömoni, akciğer dokusu apseleri ve yaygın plevral efüzyonların gelişmesine yol açar.

Daha sıklıkla, enfeksiyonun bağlanması, dalgalı seyri bağışıklık sistemini büyük ölçüde tüketen subakut lupus eritematozus ile ortaya çıkar. Vücut bakterilerin çoğalmasını engelleyemez, enfeksiyona yükselen sıcaklık eğrileri ile tepki vermez.

Hastaya sistemik lupus eritematozus teşhisi konulursa, sekonder enfeksiyonun teşhisi fazla zaman almaz - antibiyotik tedavisine erken başlanması genel prognozu etkileyebilir.

Teşhis

Klinik formların çeşitliliği ve lupusun multisemptomatik kompleksi, bu hastalığın teşhisini son derece zorlaştırmaktadır. Doğru tanı koymada önemli olan, ayrıntılı bir öykü alma, hastaların doğru sorgulanması ve doktor ile hasta arasında güvene dayalı bir ilişkinin varlığıdır. Sürecin genelleştirilmesi göz önüne alındığında, doktor belirli bir teşhis koymada belirli zorluklar yaşar.

Lupus eritematozus tanısı, hastaların ilk semptomların başlangıcına ilişkin öznel duyumların bir günlüğünü tutmasını gerektirir, hastalığın ayrıntılı bir geçmişi de teşhis araştırmasını daraltabilir.

Sistemik lupus belirtileri, hastalığın seyrine bağlı olarak, anında, mümkün olan en kısa sürede ortaya çıkabilir ve onlarca yıl sürebilir. Tanı, yalnızca hastanın bireysel özellikleri, laboratuvar verileri dikkate alınarak mümkündür ve kural olarak çok zaman alır.

Klinik semptomların artmasıyla birlikte doktorlar laboratuvar testlerine başvururlar. Lupus için yapılan bir analiz, kanda yüksek miktarda lupus LE hücresi olduğunu gösterir - bunlar, emilmiş hücresel elementlere sahip değiştirilmiş nötrofillerdir. Antinükleer immün komplekslerin, antifosfolipid antikorların sayısı da kanda artar. Sistemik lupusun tanısal belirtileri:

• değişen yoğunluk ve yaygınlıkta tipik deri lezyonları;
• diskoid bir döküntü varlığı;
• ultraviyole radyasyona reaksiyonun görünümü;
• ağızdaki mukoza zarında hasar;
• eklem hasarı;
• kas dokusunda hasar;
• seröz zarlarda hasar;
• böbrek fonksiyon bozukluğu (proteinüri);
• merkezi sinir sisteminden semptomlar;
• hematolojik dengesizlik;
• ilaç lupusunun gelişimi;
• ikincil enfeksiyon odaklarının oluşumu;
• laboratuvar verileri.

Bu nedenle tanı, semptomların, sendromların ve göstergelerin bir kombinasyonuna dayanır. Hastalar aşağıdaki teşhis algoritmalarından herhangi dördüne sahipse sistemik lupus eritematozus doğrulanır.

Klinik kan testi

Klinik kan testinde aşağıdaki değişiklikler tespit edildiğinde sistemik lupustan şüphelenilebilir: artmış ESR; lenfosit sayısında azalma; hipokromik anemi; trombositopeni.

Trombositopeni genellikle sadece hematopoietik organların işlev bozukluğuna bağlı olarak değil, aynı zamanda trombositlere karşı otoantikor üretimine bağlı olarak da gelişir. İç kanama, hemorajik kalp krizi veya inme riskinde artış.

Genel idrar analizi

Artan böbrek yetmezliği belirtilerini yansıtır: idrarda protein görünümü; hematüri; lökositi; silindirüri; tuz tespiti; böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma. Değişikliklerin şiddeti doğrudan böbrek parankiminin iltihaplanma evresine bağlıdır.

immünolojik çalışmalar

Dolaşımdaki immün komplekslerin, antinükleer antikorların, lupus LE hücrelerinin, artmış sitokin düzeylerinin, romatoid faktörlerin belirlenmesi. İmmün yanıtın biyokimyasal kompleksi olan kompleman aktivitesi azalır ve enfeksiyonlara yatkınlık artar. Ek olarak, bireysel organlara ve dokulara spesifik antikorlar tespit edilir.

Biyopsi

Lupus eritematozusta özel çalışmalar, enflamatuar sürecin morfolojisini ve organ hasarının evresini belirlemek için doku biyopsilerinin toplanmasını içerir.

röntgen

Spesifik olmayan muayene, iç organlara verilen hasarın derecesini belirlemenizi, efüzyonların varlığını, boşluklardaki sıvıyı belirlemenizi sağlar.

Lupus eritematozus için teşhis kuralları arasında, döküntülerin ilk olarak ortaya çıktığı yerlerin kapsamlı bir şekilde incelenmesi için hastaların eksiksiz bir şekilde incelenmesi, aile yatkınlığı hakkında bir araştırma ve kapsamlı bir yaşam ve hastalık öyküsü yer alır.

Tedavi

Bu hastalıkla karşı karşıya kalan hastalar sorular soruyor - lupus ile nasıl yaşanır, patoloji tedavi edilir mi? Sistemik lupus tedavisi, ilk semptomların ortaya çıktığı hastalığın erken evrelerinde etkilidir. Sistemik lupus eritematozus, hızlı tıbbi müdahale ve karmaşık tedavi gerektiren bir hastalıktır.

Lupus eritematozus gibi bir hastalığın alevlenmesinin sadece hastane ortamında tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Tıpta sistemik lupus eritematozus tedavisine yönelik yeni yaklaşımlar, doktorun hastaların bireysel özelliklerini dikkate alarak bir veya başka bir yaklaşım seçmesine izin verir. Hasta sürekli olarak ilgili hekimin gözetimi altında olmalıdır, enflamasyonun evresine ve şiddetine bağlı olarak ilaç kompleksi düzenli olarak alınır. Doğru yaklaşımla, ilaçların tolere edilebilirliğinin ve yan etkilerinin derinlemesine bir analizi dahil olmak üzere bireysel bir tedavi planı hazırlanır.

Lupus tedavisi için doktor tarafından seçilen taktikler, hastalığın seyrine bağlı olarak değişir, sistemik lupus eritematozus ile, semptomların gelişiminin ilk saatlerinde tedavi önemlidir, ilaçların reçete edilmesi, birinin veya diğerinin prevalansına bağlıdır. hastalık belirtileri grubu.

Örneğin eklemlerde, tendonlarda ve kaslarda hasar belirginse, iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir. steroid olmayan ilaçlar semptomların tamamen ortadan kalkmasına kadar uzun süreli kullanım. -de cilt belirtileri atamak sıtma ilaçları bağışıklık tepkisini baskılayan, aşırı trombozu önler.

Akut, subakut ve kronik lupus formlarının tedavisine yönelik ilaçlar, prednizolon, hidrokortizon ve diğerleri gibi steroidal anti-inflamatuar ilaçlardır. Bunlar, otoimmün inflamasyonun çeşitli aşamalarını bloke eden adrenal hormonların sentetik analoglarıdır. Bu grubun ilaçlarına, seröz membranların yenilgisinde, genelleşmiş organ lezyonlarında özel önem verilmektedir.

Güncel araştırmaların çoğu, çok sayıda yan etkisi olan kortikosteroidlerin kullanımını azaltmak amacıyla lupus tedavisi için evrensel bir strateji geliştirmeyi amaçlamaktadır. Hızlı etki eden nispeten güvenli ilaçlar da böbrek iltihabı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve dalak gelişimini önlemek için geliştirilmektedir.

Böbrek semptomları ortaya çıktığında, doktorlar böbrek dokusunu bağışıklık komplekslerinden korumak için her türlü bağışıklığı azaltmak için en son tasarlanmış ilaçları - bağışıklık bastırıcıları reçete eder. Sistemik lupus eritematozus ile immünosupresanlarla tedavinin bir takım yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bakım ilaçlarına ihtiyaç vardır.

Lupusun kronik seyri, karmaşık bir ilaç alımını gerektirir. çeşitli gruplar alevlenme sırasında, ikincil enfeksiyonlara karşı vücudun direncini artırmak için immünoglobulinler ve hastaların yaşam kalitesini artırmak için yardımcı ilaçlar dahil. Alevlenmelerde ayrıca steroid hormonlarının atanmasına başvururlar.

Lupus eritematozus için bir diyet, bağırsak hareketliliğini iyileştirme açısından yeterince önemlidir, yiyecekler kolayca sindirilebilir ve kolayca sindirilebilir olmalı, bol miktarda lif, vitamin kompleksleri ve mineraller içermelidir.

Alternatif tedavi kapsamlıdır, baldıran tedavisi de dahil olmak üzere birçok teknik içerir. Ancak bu tamamen farklı bir makalenin konusu.

Tahmin etmek

Sistemik lupus eritematozus hem çocuklarda hem de yetişkinlerde son derece şiddetli ve ciddi bir hastalıktır, ancak zamanında teşhis, doğru teşhis ve tedavi ile prognoz oldukça elverişlidir. Uzun süreli remisyon, semptom yokluğu elde etmek ve yaşam beklentisini onlarca yıl artırmak mümkündür.

Hastaların yaşam kalitesinin düşmemesi için, ilgili hekimi düzenli olarak gözlemlemek, günlük rejimi, beslenmeyi gözlemlemek ve hastalığın semptomlarına dikkat etmek - ilk belirtide öngörülen tedaviye başlamak gerekir. Sistemik lupus eritematozus alevlenmenin ilk belirtilerinde zamanında ve kapsamlı tedavi gerektirir. Hastalık ilerledikçe, hastalar subjektif duyumlarla alevlenmenin başlangıcını doğru bir şekilde belirler.

Hastalar periyodik olarak uzman doktorlar tarafından önleyici muayenelerden geçirilmeli, rutin muayenelerden geçirilmeli, kan ve idrar tahlilleri yaptırılmalıdır. Geçen hastaların yorumları karmaşık terapi Düzenli olarak bir doktor tarafından görülen diyet yapanlar, kontrollü bir hastalık olarak sistemik lupustan bahseder.

Aktivite

Vücudun tonunu arttırmak için hastaların fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmeleri gerekir. Sabah egzersizleri, tempolu yürüyüş, temiz havada Kuzey yürüyüşü kas gücünü artırır, eklem fonksiyonunu iyileştirir, bağışıklığı olumlu yönde etkiler, bakterilere karşı direncini artırır.

Doktorun tavsiyelerine göre, hastaya nefes egzersizleri, kalp ve kan damarlarının işleyişini iyileştirmek için egzersizlerden oluşan bir terapötik ve önleyici beden eğitimi kursu verilebilir. Bir alevlenme sırasında, fiziksel aktivite kontrendikedir, ancak başarılı bir tedaviden sonra, yoğunluk ve süre kademeli bir artışla tekrar başlangıç ​​​​seviyesinden başlamalıdır.

önleme

Hasta ve sağlıklı insanlar için ana önleyici tedbir, lupus risk faktörlerinin vücut üzerindeki etkisini önlemektir. Başka bir deyişle, açık sabah güneşinde olmak herhangi bir kişi için kontrendikedir. Düşük güneş aktivitesi seviyelerine ve agresif olmayan UV ışınlarına alışkın, soluk ten rengine sahip kuzey bölgelerinin sakinleri, diğer bölgelerde açık güneşte bulunurken dikkatli olmalıdır.

Sık güneş yanığı artan ışığa duyarlılığın, güneşe karşı alerjik reaksiyonların gelişiminin bir göstergesidir. Lupus alevlenmesi olan kişiler için alevlenmelerin önlenmesi beslenme, rejime uymaktır. fiziksel aktivite, doktora düzenli ziyaretler, testler, önleyici ilaçlar almak.

Hastalara, son alevlenme tarihini, hafta boyunca nasıl hissettiklerini, belirli provoke edici faktörlerin etkisini dikkate alarak kişisel günlükler tutmaları önerilir - bu, alevlenmelerin gelişmesini daha da önlemeye yardımcı olur, kalitesini ve yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır. hasta.

Bu nedenle, hastalığın geliştiği özellikle önemli nedenleri, hastalığın görsel fotoğraflarını, ana tedavi yöntemlerini inceledik. Makalede sunulan bilgilerin hastalıkla bir an önce başa çıkmanıza yardımcı olacağını umuyoruz. Her zaman sağlıklı kalın.

Konuyla ilgili en ilginç