İnfiltrasyon anestezisinin amaçları ve etkinliği. KBB organlarının anestezi tekniği. Ağrı Yönetiminin Temelleri Standart Sızma Anestezi Prosedürü

Ameliyat veya diş tedavisi sırasında ağrıyı gidermek için anestezi türlerinden biri kullanılır. Sızma yöntemi, çeşitleri ve tekniği makalede ele alınacaktır.

infiltrasyon anestezisi nedir

sızma anestezisi- Bu, sinir uyarılarını bloke etmek için deri veya mukoza zarına anestezik bir maddenin verilmesini içeren bir tekniktir. Aynı zamanda, ilacın etki süresi oldukça doğru bir şekilde belirlenir. Bu tip anestezi müşteriler tarafından bilinir. diş klinikleri daha çok donmak gibi.

İnfiltrasyon anestezisinin etki prensibi, pulpadan beyne iletilen impulsu baskılamaktır. Sonuç olarak, anestezinin enjekte edildiği yere bağlı olarak hastada yüzün veya ağız boşluğunun bazı bölgeleri (yanak, dudak veya dil) uyuşur. İlacın bileşenleri doku hücrelerinde parçalandıkça hassasiyet geri döner. İyileşme süreci tamamen doktor kontrolündedir.

Diğer ağrı kesici türlerinden farklılıklar, uygulamadan sonra anlık etki, ağrının bloke edilmesinin tam zamanı ve ayrıca aktif bileşenlerin insan vücudundan hızlı bir şekilde çıkarılmasıdır. Önemli bir faktör, düşük aktif madde konsantrasyonu nedeniyle kullanılan ilaçların güvenliğidir.

Uygulamalar

Anestezinin etkinliğinin bir göstergesi, alveolar sürecin mukoza zarının ağartılmasıdır.

İnfiltrasyon anestezisinin kapsamı tıbbın tüm alanlarını etkiler:

• ameliyat;
• diş hekimliği;
• üroloji;
• proktoloji;
• jinekoloji;
• travmatoloji;
• gastroenteroloji;
• oftalmoloji vb.

Bu anestezi yöntemi genellikle diş problemlerinin çözümünde ve Maksillofasiyal cerrahi hasta için önemli faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle - verimlilik, güvenlik.

diş hekimliği

İnfiltrasyon yöntemi, ağrıyı değil, pulpadan gelen impulsları durduran anestezik ilkesi nedeniyle diş hekimleri tarafından oldukça değerlidir.

İşlem için seçilen ilaç, dokulara enjeksiyon yoluyla verilir ve ardından hücreler arasında dağıtılır. Sonuç olarak, sinir aktivitesinde bir rahatlama var. Analjezik etkinin süresi bir saattir.

Çene ameliyatı

Yerel ile "limon kabuğu" sızma anestezisi.

Yüzdeki ameliyat edilen bölge, "limon kabuğu" denen şeyi oluşturmak için zayıf konsantre bir Novocaine çözeltisi veya başka bir ilaç ile kesilir ve ardından bir diseksiyon yapılır. Hasta herhangi bir şey yaşamaz hoş olmayan belirtiler.

Anesteziden önce, alerjilerin ortaya çıkmasını önlemek için vücudun anestezinin aktif bileşenlerine reaksiyonu incelenir.

İlacın uygulama tekniğine uyulması ve dozajın hesaplanması da aynı derecede önemlidir.

Belirteçler

Aşağıdaki manipülasyonlar yapılırken infiltrasyon anestezisinin kullanımı belirtilir:

• bir veya daha fazla dişin çekilmesi, tıbbi manipülasyonlar;
• yara tedavisi ve ardından dikiş;
• apsenin müteakip drenaj ile açılması;
• mukoza veya deri bütünlüğünde bir neoplazmın eksizyonu;
• genel anestezi kullanamama.

teknikler

Doku infiltrasyonu yöntemi, daha uzun bir anestezi süresi gerektiren özellikle zor durumlar dışında, cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır. Prosedürü gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır:

• cilt altında;
• mukoza zarının altında;
• periosteum bölgesinde.

İlacın uygulama yöntemine göre, infiltrasyon anestezisi iki tiptir:

• doğrudan- ameliyat edilen bölgeye lokal anestezik enjekte edilir;
• dolaylı- ilaç, bitişik alan boyunca enjekte edilirken, aktif bileşenler, dokuların derin katmanlarına nüfuz eder (yöntem difüzyona dayanır).

Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi türleri

Tıpta, anestezinin infiltrasyon tekniği birkaç türe ayrılır. Sınıflandırmanın ana özelliği, kullanılan ilacın etki alanıdır.

Sızma anestezi türleri
İsim	Tanım
İntrapapiller (periosteal, submukozal)	Enjeksiyon 3 mm'ye kadar iğne derinliği ile dişin papillasının içine mukoza altından gerçekleştirilir.
süngerimsi intraseptal	Enjeksiyon, kesici dişler arasında bulunan septuma enjekte edilir. Anestezi anında gerçekleşir, kemiğin ve yumuşak dokunun sinir lifleri, diş etlerinde ameliyat yapmanıza, ağızdaki tümörleri çıkarmanıza ve dişleri tedavi etmenize olanak tanıyan impulslardan güvenilir bir şekilde bloke edilir.
intraligamer	Pürülan oluşumu olan durumlar dışında çeşitli diş problemlerinin çözümünde kullanılır. İlaç diş kökü ile çene kemiği arasına enjekte edilir, anestezinin etkisi 15-45 saniye sonra ortaya çıkar, etkisi 30 dakika kadar sürer. Bu tipin avantajları: ağrı yok, düşük anestezik tüketimi.
intrapapiller	Dişlerin arasındaki papillaya bir anestezik enjekte edilir. Tek bir enjeksiyonla istenilen etkiyi elde etmek mümkün değildir, bu nedenle damak tarafından tamamen bloke etmek için uygulanan ek bir enjeksiyona ihtiyaç vardır. sinir lifleri.
intrapulpal	Bu yöntem isteğe bağlıdır, enjeksiyon intraligamentöz anestezi sonrası pulpaya enjekte edilir. İşlem için en ince iğne kullanılır.
Subperiosteal (Subperiosteal)	İlaç, kısaltılmış iğneli bir şırınga ile sakız ile kök tabanı arasına yerleştirilerek uygulanır (referans noktası, mukozanın hareketli ve hareketsiz kısımları arasındaki sınırdır). Kullanılan anestezik miktarı minimum düzeyde olmalı ve enjeksiyon ani olmalıdır.

Diğer çeşitler

Prensibi doku infiltrasyonu ile de ilişkili olan başka anestezi yöntemleri vardır:

• blok alanı- Şu durumlarda kullanıma uygundur: yumuşak dokularçeneler iltihaplıdır;
• uyuşturucu-anestezi- ilaçla tedavi edilen tamponun çürük gelişiminden kaynaklanan deliğe yerleştirilmesi;
• pleksus- alveolar pleksusa enjeksiyon (ön ve üst orta kısım);
• intrapapiller- ilaç, dişlerin arasında bulunan diş etlerinin papilla tabanına enjekte edilir.

Vishnevsky'ye göre infiltrasyon anestezisi

Vishnevsky'ye göre anestezi

Yöntem, ünlü cerrah Vishnevsky A.V. tarafından geliştirildi. 1922'de buna "sürünen sızıntı" adı verildi. Geliştirmenin özü, iki tür anesteziyi birleştirmektir: infiltrasyon ve iletim. Kullanılan ilaç sonuçta sadece reseptörleri değil, aynı zamanda ameliyat bölgesinde bulunan sinir uçlarından impulsların geçişini de bloke eder.

Vishnevsky'ye göre anestezi aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• bir "limon kabuğu" elde etmek için ilacın deri altına sokulması (deri altı yağ dokusunun yakalanmasıyla);
• sızmış dokuların bir neşter ile diseksiyonu;
• ameliyat edilen bölgede fasyal boşlukların anestezisi olan bir şırınga ile iğneleme;
• ilacın manipülasyon alanında bulunan kaslara enjeksiyonu.

Önemli bir nokta, yoğun bir sürünen sızıntı elde etmek için ilaç uygulama teknolojisine uyulması ve deri altı katmanların kademeli olarak diseksiyonudur.

Üst çeneye uygulama

Üst kısımÇene gözenekli ince bir dokuya sahiptir, infiltrasyon anestezisi için bu bölge alt çeneye tercih edilir. Enjeksiyondan sonra anestezik kısa sürede sinir liflerine ulaşır. Delinme yerleri, hedeflere bağlı olarak seçilir:

• sinir uçlarını rahatlatmak için azı dişleri, iğne neden olan diş ile bitişik azı dişi arasına yerleştirilir, ilaç kökün tabanına uygulanır;
• kesici dişlerin tedavisinde nedensel dişin üzerindeki köklerin üst kısmının biraz yukarısında bulunan geçiş katında bir delik açılır;
• palatal taraftan anestezi için kesici diş açıklığı bölgesindeki mukozaya bir delik açılır.

Üzerinde çene kemiği infiltrasyon yöntemi, yumuşak dokularda kısa süreli manipülasyonlar sırasında anestezi için kullanılır. Daha ciddi müdahaleler planlanırsa, anestezinin etkisi birkaç anestezi türünün birleştirilmesiyle sağlanır. Bu yaklaşım, alveol dokularının yoğun yapısı ve ilacın sinir demetine nüfuz etmesi için belirli bir engel oluşturan düşük gözeneklilik ile açıklanmaktadır.

Alt çenenin ön kısmı, mikro gözenekler nedeniyle dokunun en az yoğun kısmına sahiptir, bu nedenle, kesici dişleri manipüle ederken, anestezik, iğneyi kökün tabanına ilerleterek geçiş kıvrımına enjekte edilir. Tüm kesici dişleri uyuşturmak için, iğne ilk kesici dişler arasındaki kıvrıma sokulur. Kök tabanı iğnesinin ucuna ulaştıktan sonra enjektör yatay olarak yerleştirilir ve ilaç enjekte edildiğinde iğne yavaşça kanine doğru hareket ettirilir. Aynı işlem alt çenenin diğer tarafında da yapılır.

Çocuklarda infiltrasyon anestezisi

Pediatrik diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi tercih edilen yöntemdir.

Uzmanlar çocuklar için anestezi seçerken infiltrasyon tekniğini tercih etmektedir. Bunun nedeni düşük konsantrasyon aktif madde kullanılan müstahzarın yanı sıra ince gözenekli kemik dokusu enjeksiyonun hızlı emilimine katkıda bulunan alveoller.

Anestetiğin etkinliği, yumuşak dokulardan ve alveolar süreçten geçen iyi gelişmiş bir damar ağından da etkilenir.

Okul öncesi çocuklarda dişeti papillaları oldukça gevşek bir yapıya sahiptir bu nedenle dişlerin tedavisinde infiltrasyon anestezisinin diş eti kenarından uygulanması önerilir. Sızma ve diş dokusuna oldukça iyi uyum sağlar.

Nasil gidiyor

İnfiltrasyon anestezisinin uygulama alanı ne olursa olsun (cilt veya mukoza üzerinde), manipülasyonlar tek bir tekniğe göre gerçekleştirilir:

1. Delinme bölgesinin tedavisinin yapılması antiseptik hazırlık.
2. Uzmanın hastayla ilgili olarak uygun şekilde yerleştirilmesi (göre Sağ Taraf müşteriden).
3. Yanak veya dudağı çekerek hastanın ağzının geçiş katını ortaya çıkarmak. Uzman, eylemi elleriyle veya özel bir alet yardımıyla gerçekleştirir.
4. 45 ° 'lik eğim açısını gözlemleyerek (alveolar çıkıntıya göre) iğnenin ucunu geçiş kıvrımına takmak. İğnenin kesiği çene kemiğine doğru yönlendirilmelidir.
5. İğnenin dikkatli bir şekilde kemik dokusuna kadar sokulması. Daldırma derinliği çene bölgesine göre 5-15 mm olabilir.
6. İlacın şırınga pistonuna yumuşak parmak basıncıyla enjeksiyonu.

Hazırlıklar ve çözümler

Sızma anestezisi için aşağıdaki solüsyonlar kullanılır:

• novokain;
• lidokain;
• bupivakain;
• trimekin;
• mepivakain;
• naropina;
• ultrakain;
• artikain vb.

Doku infiltrasyon yöntemine göre lokal anestezi için bir ilaç seçerken, sadece steril solüsyonların uygun olduğunu düşünmeye değer. Suda iyi çözünen ve sterilizasyon işlemi sırasında yok olmayan anestezikler uygundur. İzin verilen aktif madde konsantrasyonu %0,25-0,5'tir.

İğnenin parametreleri, anestezi görevlerine bağlı olarak belirlenir:

• uzunluk - 16-32 mm;
• çap - 0,3-0,5 mm.

Oldukça nadiren, bu tür anestezi için parametreli iğneler kullanılır: uzunluk - 23 mm, dış çapı 0,8 mm; uzunluk - 32 mm, 0,9 mm çapında. Bir alet seçerken, küçük boyutların damar içine enjeksiyon riskini azalttığı dikkate alınmalıdır.

Modern aletler arasında, iğneyi belirli bir açıda sabitleme özelliğine sahip şırıngalar dikkati hak ediyor. Bu tasarımla, elde etmek için istenen nokta ağız boşluğunun ulaşılması zor bir yerinde çok daha kolaydır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Sızma anestezisinin etkinliğini değerlendirmek için, diğer seçeneklerle olumlu bir şekilde karşılaştırılan avantajlarını öğrenmeniz önerilir. Bütünlük için, tablo ayrıca doku infiltrasyon yönteminin dezavantajlarını da gösterir.

profesyoneller	eksiler
Preparatlardaki aktif maddenin düşük konsantrasyonu nedeniyle güvenli bir ağrı giderme yöntemi.	Sınırlı kapsam.
Hızlı etki.	İlacın süresi, pulpa anestezisi sırasında azalır (nedeni, maddenin rezorpsiyon hızıdır).
Kullanılan anesteziklerin etken maddeleri vücuttan kolay ve hızlı bir şekilde atılır.	Çenenin alt kısmında yer alan bölgelerin tam olarak kullanılamaması.
İlacın etkisi yüzey anestezisinden daha uzundur.	İlacın anestezi bölgesi dışına yayılması nedeniyle ağızda acı bir tat oluşur.
Sadece istenen sinirde değil, aynı zamanda komşu sinir uçlarında da anestezik bir etki elde edilir.
Derin anatomik bilgi gerektirmeyen basit bir anestezi tekniği.

Önlemler ve olası komplikasyonlar

Muhtemel komplikasyonlardan biri travmatik nörittir. Yüz siniri.

Geniş infiltrasyon anestezisi kapsamına rağmen, yöntem ciddi sonuçlara neden olabilir:

• damarın iğne ile hasar görmesi sonucu hematom;
• ilacın hızlı uygulanması nedeniyle diş bağlarının yırtılması veya dişin sapması (ilaç uygulama hızı 1 ml / 15 saniyedir);
• travmatik nörit gelişimine neden olan sinir gövdesinin yaralanması;
• periosteum travması, bundan sonra ağrı sendromu ve şişlik;
• yetersiz steril aletlerin kullanılması nedeniyle enfeksiyon;
• incinme kas dokusu infratemporal fossada bulunur;
• yüzün sinir liflerinin blokajı (durum geçicidir, birkaç saat sonra kendiliğinden geçer, sarkık üst dudak ve göz reflekslerinin yokluğu ile tanınır);
• aşırı doz veya ilacın vücuda uygulanması nedeniyle vücudun zehirlenmesi kan damarı;
• alerjik reaksiyon(mukozanın kızarıklığı, şişmesi, nefes almada zorluk).

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, infiltrasyon tekniğini kullanmadan önce gözlemlemek gerekir. Basit kurallar:

• alerjileri tespit etmek için ilacı önceden test edin;
• klinik ve uzman seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimseyin, deneyimsiz veya beceriksiz bir doktorun elindeki bir iğne birçok soruna neden olabilir;
• talimatlarda belirtilen dozu girin, eğer ajan istenen etkiyi vermezse, başka bir anestezik ilaçla değiştirilmesi gerekir;
• ilaca ve anestezi tipine kontrendikasyonları öğrenin;
• ajanı tanıtırken, yumuşak dokuların yaralanmasına neden olmamak için sakin bir pozisyonda kalın;
• hasta iğne görünce gergin ise o zaman önce uygulama anestezisi kullanılabilir.

İğnenin girmesini önlemek için büyük gemi uzman delme sırasında şırınganın pistonunu kendine doğru çeker. Kanın görünümü bir hatayı gösterir. Bu durumda, iğne hafifçe yer değiştirmiştir.

Kontrendikasyonlar

İnfiltrasyon anestezisinin kullanımıyla ilgili katı kısıtlamalar yoktur. Kontrendikasyonlar, yalnızca lokal anestezi için kullanılması planlanan ilaçların bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda geçerlidir.

İnfiltrasyon yöntemi, ruhu dengesiz, onkolojik, cerahatli oluşumları olan hastalarda kullanılmaz. Anestezi türünü seçme hakkı ilgili hekime aittir. Sadece bir uzman değerlendirebilir fiziksel durum ve olası riskler.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Sızma anestezisi, anestezinin yumuşak dokuları emdirdiği ve periferik ağrı duyarlılığının kapanmasına yol açan lokal anestezi seçeneklerinden biridir.

Sızma anestezisi, çeşitli amaçlar için başarıyla kullanılmıştır. cerrahi operasyonlar küçük hacimli, hem de diş hekimliğinde. Bu yöntem fıtık tedavisinde, apandektomide, biyopsi örneklemesinde, küçük iyi huylu yüzeyel tümörlerin eksizyonunda vb. dokuları uyuşturabilir, ancak kabul edilemez malign tümörler, uzun vadeli operasyonlar, cerahatli süreçler.

İnfiltrasyon anestezisinin prensibi periferik sinir uçlarının bloke edilmesidir. tabakalar halinde uygulanan antiseptik solüsyonlarla yumuşak dokuların infiltrasyonu ile ağrı impulslarının iletilmesi.

Sızma anestezisi, prokainin anestezik olarak ilk kez kullanıldığı geçen yüzyılın başından beri bilinmektedir. Daha sonra, ünlü Sovyet cerrahı Vishnevsky, genel cerrahi pratiğinde infiltrasyon anestezisi tekniğini geliştirdi.

Lokal infiltrasyon analjezi yöntemi diş hekimliğinde aktif olarak kullanılmaktadır, ve sözde "donma" her birimiz en az bir kez karşılaştı. Sıradan diş manipülasyonları fazla zaman almaz, ancak oldukça ağrılıdır ve kısa süreli diş hassasiyeti kaybı ile diş eti dokusunun sızması hem hasta hem de doktor için mükemmel bir çıkış yoludur.

Bugüne kadar yapılan tüm cerrahi girişimlerin en az yarısı uygun koşullar altında gerçekleştirilmektedir. lokal anestezi avantajlarının yanı sıra, büyük travmatizasyon ve operasyon süresi içermeyen minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemlerinin tanıtılması nedeniyle.

Sızma anestezi tekniği gerektirmez özel Eğitim ve prensipte bir anestezistin varlığı, uygulaması basit, nispeten güvenli ama aynı zamanda çok etkilidir. İnfiltrasyon anestezisi için ilaçların maliyeti düşüktür, bu da onu geniş bir hasta yelpazesi için karşılanabilir kılar.

İnfiltrasyon anestezisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Lokal anesteziklerin etki sürelerinin kısa olması ve her alanda kullanılmama olasılıkları nedeniyle insan vücudu, tanımlanmış infiltrasyon anestezisine tanıklık, içermek:

• Hem ayakta tedavi bazında hem de hastanede gerçekleştirilen küçük ölçekli ve süreli cerrahi operasyonlar - küçük yüzeysel yerleşimli iyi huylu oluşumların çıkarılması, biyopsi için doku örneklemesi, yaraların tedavisi ve dikilmesi, fıtıkların cerrahi olarak düzeltilmesi, apandisit tedavisi, eksizyon yara izleri vb.;
• Lokal anestezi olasılığı ile genel anesteziye kontrendikasyonların varlığı - eşlik eden ciddi patoloji (malign) olan yaşlı hastalar için arteriyel hipertansiyon, obstrüktif akciğer hastalığı, genel anestezi için ilaçlara karşı toleranssızlık, aşırı yorgunluk, vb.);
• Çeşitli profillerdeki cerrahlar tarafından anestezi uzmanı olmadan gerçekleştirilen küçük ameliyatlar - papillomların, lipomların, skar dokusunun vb. çıkarılması;
• Askeri saha koşullarında nitelikli cerrahi bakım sağlamak.

Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi endikasyonları şunlardır:

İnfiltrasyon anestezisi yapmak için, kontrendikasyonlar, bunlar arasında:

• Lokal anesteziklere alerji veya bireysel hoşgörüsüzlük;
• Hasta ile yeterli temas dışında psikiyatrik patoloji;
• Güçlü psikomotor ajitasyon;
• 10 yaşına kadar olan çocuklar (göreceli kontrendikasyon);
• Solunum patolojisi, operasyon sırasında suni pulmoner ventilasyon kurmak gerekli olabilir;
• Kasları gevşetmek için kas gevşeticilerin kullanımını içeren müdahaleler;
• Anestetiğin dokuda üniform dağılımını önleyen sikatrisyel değişikliklerin varlığı;
• Yerel inflamatuar süreç, süpüratif lezyon anestezi yapılacak bölge;
• Tümörün olası veya kanıtlanmış malignitesi;
• Hastanın bu lokal anestezi seçeneğinden kategorik olarak reddedilmesi.

İnfiltrasyon anestezisi için hazırlık ve hazırlıklar

Lokal infiltrasyon anestezisi, uzun ve özel bir hazırlık gerektirmez ve bu, diğer anestezi türlerine göre avantajlarından biridir. Müdahaleden önce, ameliyat edilen kişiyi fiziksel olarak hazırlamaktan çok, ameliyat öncesi heyecanı ve stresi ortadan kaldırmaya yönelik psikolojik hazırlık yapmak önemlidir.

İnfiltrasyon anestezisini planlarken herhangi bir manipülasyondan önce, doktor, herhangi bir şeye alerjinin varlığını, lokal anestezik kullanımıyla ilgili önceki deneyimlerin sonuçlarını, kullanımına engel teşkil etmemesi gereken komorbiditenin doğasını dikkatlice belirlemelidir. teknik.

Psikolojik hazırlık, cerrahın anestezinin özünü açıkladığı ve hastanın nasıl hissedebileceğini netleştirdiği bir konuşmayı içerir. Sızma anestezisi ağrıyı ortadan kaldırır, ancak bilinç, derin hassasiyet ve dokunma hissi korunur ki bu korkmamalıdır çünkü ağrı tamamen dışlanır.

Aşırı duygusal hastalar çok endişeli olabilir ve hatta anestezi korkusu nedeniyle tedaviyi reddetme eğiliminde olabilirler, bu nedenle ameliyat öncesi dönemde kendilerine sakinleştirici reçete edilir. Müdahaleden hemen önce tüm opere olan hastalara droperidol, trimeperidin ile premedikasyon (bir çeşit preparasyon) gösterilmektedir ancak diş hekimliğinde gerekli değildir.

Sızma anestezisi için nispeten küçük konsantrasyonlarda özel müstahzarlar kullanılır.- geleneksel lidokain, novokain, prokain, ultrakain ve bupivakain, tetrakain ve ropivakain en çok kullanılanlar arasındadır. Etkili araçlar lokal anestezi, ancak aynı zamanda novokain ve lidokain ile karşılaştırıldığında daha toksiktir.

Lokal anestezinin etkisini arttırmak için, kan damarlarını daraltan ve anestezinin kan dolaşımına emilmesini önleyen adrenalin kullanılabilir.

İnfiltrasyon anestezisinin prensiplerinden biri, hasta için güvenli olan düşük konsantrasyonlarda nispeten büyük miktarlarda solüsyonların kullanılmasıdır. Novokain veya lidokain ile anestezi için% 0.25-0.5'lik bir çözelti kullanılırken, ilacın 400 ml'ye kadar enjekte edilmesi mümkündür.

Sızma anestezi tekniği

Sızma anestezi tekniği şunları içerir:

1. Sözde "limon kabuğu" oluşumu ile anestezi için ilacın cilde sokulması;
2. Ameliyat edilen bölgenin yumuşak dokularına anestezik madde enjeksiyonu.

Enjeksiyondan en fazla çeyrek saat sonra ağrı hassasiyeti kaybı oluşur, gerekirse müdahale sırasında izin verilen maksimum miktar dahilinde ilave anestezik ekleyebilirsiniz.

Vishnevsky A.V.'ye göre infiltrasyon anestezisi neredeyse yüz yıl önce önerildi ve sözde "sürünen sızma yöntemi". Teknik, hem periferik reseptörler kapalıyken bir anestezik ile doku infiltrasyonunu hem de müdahale alanından sinirler boyunca impulsların yayılmasının bloke edildiği iletken anesteziyi içerir ve her iki lokal anestezi türünün olumlu yönlerini birleştirir.

Vishnevsky'nin anestezisi, dokunun analjezik bir ajanla sıkı bir şekilde emprenye edilmesi sağlanırken, fasyanın konumuna bağlı olarak ilaçların katman katman enjeksiyonuna dayanır. Anestezi sağlayan cerrah ilacı dönüşümlü olarak enjekte eder ve bir şırınga ve bir neşter kullanarak dokuları keser.

Anestezik ilaç, yumuşak dokuların her katmanına dönüşümlü olarak enjekte edilir. Önce cilt (“limon kabuğu”), ardından deri altı yağ tabakası uyuşturulur. Kesilere maruz kaldıktan sonra, anestezik kas fasya kılıflarına büyük hacimlerde enjekte edilir, ardından kasların kendilerine.

Novokain, lidokain, prokain veya başka bir ilaçla sıkı bir doku blokajı ile, sızıntı dokuya sızıyor gibi görünüyor, bu yüzden Vishnevsky yöntemini sürünen sızma yöntemi olarak adlandırdı.

Anestezikler, kaslar arası boşluklardan çok uzaklara yayılabilir, sinir ve sinir uyarılarını ağrı uyarılarından kapatır. damar gövdeleri. Fasyalar operasyonun gerektirdiği seviyeden daha derine inmelerine izin vermez ve aynı zamanda fasya kasası içinde tutularak maksimum analjezik etki sağlanır. Gerekirse, sızıntının kenarına ek bir ilaç miktarı enjekte edilir.

Anestezi uygularken erken açılmaması önemlidir. fasiyal kılıf, kazara veya kasıtlı olarak yaralanması, çözeltinin yaraya salınmasına yol açacağından ve yoğun bir sızıntı oluşamayacağından. Anestezinin etkisi sağlanmayacaktır.

İnfiltrasyon anestezisinin olumlu bir etkisi, dokulardaki damarları ve sinirleri görselleştirmenin kolay olduğu, yaralanmalarını önleyen ve hemostazı kolaylaştıran hidrolik hazırlıktır.

Vishnevsky'ye göre anestezi için adrenalinli anestezikler kullanılırken önemli miktarda ilaç (bir litreye kadar) tüketilir. Düşük konsantrasyon nedeniyle Aktif madde ve solüsyonun yara insizyonuna kısmen salınması, zehirlenme riski yoktur.

Katman katman anestezi infiltrasyonuna bir örnek - müdahalelerin anestezisi tiroid bezi. Bunun için iki şırınga kullanılır. İlk olarak cilt ve deri altı tabakası uyuşturulur, bu sayede yumuşak dokular tüm kesi alanı üzerinde silindir benzeri bir şekilde yükselir. Deri ve altındaki tabaka diseke edildiğinde anestezik bezin ortasından kasların içine ve altlarına tüm yönlere enjekte edilir.

Prokainin basınç altında verilmesi, fasyal tabakanın altına nüfuz etmesine ve tüm tiroid bezinin çevredeki infiltratına yol açar. Dokular kesilip bezin lobu yaranın içine getirildiğinde, organın her iki kutbu bölgesine ve arka yüzeyine ilave hacimde ilaç enjekte edilir.

Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi

Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi, yüksek etkinliği, güvenliği ve uygulama kolaylığı nedeniyle hem cerrahi hem de terapötik uzmanlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Faydalar Bu kabul edilir:

• İletken analjezi durumunda olduğu gibi net anatomik işaretler aramaya gerek kalmadan üreme kolaylığı;
• İlacın yüzey enjeksiyonu ve düşük konsantrasyonu nedeniyle güvenlik;
• Ek bir anestezi dozunun tekrar tekrar uygulanması olasılığı;
• Analjezik etkinin hızlı başlangıcı.

Kusurlar yöntem - sınırlı analjezi alanı, alt çene patolojisinin tedavisinde etkinlik eksikliği, ilaçlar mukoza zarına sızdığında ağızda hoş olmayan bir tat ağız boşluğu.

Tanıklık infiltrasyon analjezinin kullanımına diş muayenehanesi diş ve periodonsiyum hastalıkları, cerahatli boşlukların varlığı, kistler, dişlerin implantasyonu ve çekimi vb.

Enjeksiyon bölgesine bağlı olarak infiltrasyon anestezisi türleri vardır:

Anestetiğin intraosseöz uygulanması ile etki en hızlı şekilde ortaya çıkar, en derin ve en uzun sürelidir. Subperiosteal yöntem, geleneksel infiltrasyonun yeterli olmadığı pulpada ağrılı operasyonlarda kullanılır.

Dental prosedürler sırasında infiltrasyon anestezisi uygularken, doktor sağ el hasta. Bir spatula, ayna veya sol elin sadece bir parmağı yardımıyla dudak kaydırılır ve üst veya alt çenedeki mukoza zarının geçiş kıvrımına erişim açılır. İğne 40-45 derecelik bir açıyla yerleştirilir ve kemik yüzeyine kadar kesilir, yumuşak dokulara veya subperiosteal olarak sokulur. Üst çeneye anestezi yapılırken, bir anestezik ile infiltrasyon çoğunlukla iletken analjezi ile desteklenir.

Ağrı kesici başarısızlık dişlere ve çenelerin yumuşak dokularına ilacın girmesi neden olabilir. bağ dokusu sinir uçlarından uzağa, yoğun kemik dokusu içine, anestezide teknik hatalar.

Diş cerrahları, anestezik bir infiltrasyon kullanarak yüzün yumuşak dokularında küçük operasyonlar yapabilir. Örneğin, bu şekilde küçük deri altı cerahatli odakları çıkarmak zor olmayacak veya iyi huylu oluşumlar, küçük kusurları veya deformasyonları düzeltmek için.

Anestezik enjekte edilmeden önce cilt dezenfekte edilir ve yüz steril bir peçete ile kapatılır. Anestezik, yumuşak dokuların her katmanına dönüşümlü olarak enjekte edilir. deriönerilen kesi boyunca. Deriden sonra, alttaki tabaka ilacın tekrarlanan enjeksiyonları ile uyuşturulur. Cilt için kısa iğneler kullanılır ve bunlar daha sonra uzun iğnelerle değiştirilir (6 cm'ye kadar). Ameliyat alanı dışındaki dokuların da anestezi ile doyurulması önemlidir.

Subperiosteal anestezi, diş eti dokusunu anesteziklerle ıslatmaktan daha etkilidir,çünkü ilaç sinir dallarına daha hızlı ulaşır. Bu anestezi türü için, mukozanın hareketsiz kısmının hareketli olana geçiş alanına enjekte edilen kısa ve ince iğneler kullanılır. İğnenin kesiği kemik yüzeyine doğru yönlendirilir.

İlacın yarım mililitresi mukoza zarına enjekte edilir, 20 saniye sonra periosteum delinir ve altına anestezik diş kökü yönünde enjekte edilir. Anestetiğin subperiosteal olarak uygulanması, çenenin yumuşak dokularındakine kıyasla biraz fiziksel çaba gerektirir.

subperiosteal anestezi sırasında iğne pozisyonu

İnfiltrasyon anestezisinin çözünürlüğü ağrısız ve yavaş yavaş uyuşma hissinin geçmesi ve hasta dokularını hissetmeye başlaması ile gerçekleşir. sonra yüzünde diş tedavisiözellikle iletişim kurarken ve yemek yerken bir miktar rahatsızlık hissi mümkündür, ancak bu fenomenler kısa ömürlüdür ve genel refahı etkilemez.

Anesteziklerin vücudun diğer bölgelerindeki etkisinin sona ermesinden sonra (genel cerrahi, minimal invaziv operasyonlardan sonra) hasta, hassasiyetinin geri gelmesiyle birlikte kesi bölgesinde ağrı hissedebilir. Bu, anestezi yöntemine çok az bağlı olan ve ameliyat sonrası yaralar iyileştikçe kendiliğinden kaybolan herhangi bir ameliyatın doğal bir sonucudur.

İnfiltrasyon anestezisi nadiren verir komplikasyonlar, kural olarak, uygulanmasındaki teknik hatalarla ilişkilendirilir. İğne dikkatsizce sokulursa veya boyutu yanlış seçilirse kan damarlarında ve sinirlerde yaralanmalar, cerrahi bölgede hematomlar ve hatta doku nekrozu mümkündür.

Adrenalin ile birlikte bir anestetik intravasküler enjeksiyonu ile nekrotik değişiklikler tetiklenebilir. yüksek doz, vasküler spazm ve bozulmuş arteriyel dolaşım ile sonuçlanır.

Dokuların flegmon veya apse gelişimi ile enfekte olması son derece nadirdir, çünkü her cerrah veya diş hekimi asepsi ve antisepsi kurallarına dikkatle uymalıdır ve yüksek bulaşıcı komplikasyon riski ile antibakteriyel maddeler reçete edilir.

Arasında ciddi komplikasyonlar diş hekimliği pratiğinde infiltrasyon analjezisi, hematomlar ve doku nekrozu, kasların parezi ve felci, flegmon, kontraktürler ve yumuşak dokuların bozulmuş hassasiyeti, çift görme mümkündür. Bu komplikasyonlar, teknik yanlışlıklar veya ilaçların yerel etkileri ile ilişkilidir ve neyse ki çok nadirdir.

Sızma anestezisi, özü enjeksiyon bölgesinde bir sinir impulsunun iletimini bozmak olan anestezi türlerinden biridir ( lokal anestezi). Bu anestezi yöntemi diş hekimliğinde en büyük popülariteyi aldı. Arasında sıradan insanlar diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisine "dondurma" denir.

Sızma anestezisi - yerel tip

İnfiltrasyon anestezisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bugün, iletim anestezisi için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• diş çekimi;
• cerahatli odakların açılması ve boşaltılması;
• cilt veya mukoza zarının yüzeyinden oluşumların çıkarılması;
• yarayı dikmek.

Akı tedavisi sadece anestezi ile yapılır.

Aşağıdaki kontrendikasyonların varlığında infiltrasyon anestezisi yapılmaz:

• lokal anesteziklere alerji;
• yüksek morbidite ve operasyon süresi;
• hastanın zihinsel bozukluğu;
• duygusal değişkenlik.

Sızma anestezi tekniği

Direkt ve indirekt infiltrasyon anestezisi vardır. Doğrudan infiltrasyon anestezisi, cerrahi alan alanına lokal anestezik verilmesinden oluşur, vücudun daha küçük bölgelerini etkiler.

Dolaylı infiltrasyon anestezisinin etkisi, ilacın cerrahi maruziyete maruz kalacak dokuların derinliklerine difüzyonuna (yayılmasına) dayanır.

Enjeksiyon bölgesine göre şunlar vardır:

• ağız dışı yöntem;
• intraoral yöntem.

Doktor, bir alet kullanarak dudağını çıkarır ve doğrudan anestezi uygulanan diş ile daha medialde bulunan diş arasındaki geçiş kıvrımında bulunan iğne batması için yer açar.

Anestezi uygulamasının oral yolu

İğne dişin uzunlamasına eksenine 45 derecelik bir açıyla sokulur, kesiği kemiğe bakmalıdır.

Sonra serbest bırakıldı Gerekli miktar lokal anestezi. Tekrarlanan enjeksiyon lingual veya damak taraftan mukoza altına yapılır. 5-7 dakika sonra anestezinin etkinliğini değerlendirin. Anestezinin gücü, enjekte edilen anesteziğin konsantrasyonuna, miktarına bağlıdır ve ayrıca merkezden çevreye doğru zayıflar.

Yumuşak dokuların (yüz, boyun) infiltrasyon anestezisi yapılırken, anestezik ciltten başlayarak yüzeyinde bir "limon kabuğu" oluşturarak katman katman enjekte edilir. Sonraki delikler, tam olarak cildin bu bölgesinden gerçekleştirilir. İlacın daha fazla uygulanması, interfasiyal boşluklar boyunca gerçekleştirilir.

İnfiltrasyon anestezisi için şırıngalar

İnfiltrasyon anestezisi komplikasyonları

Büyük sayıya rağmen olumlu taraflar, bu tür anestezi bir dizi komplikasyona neden olabilir, aralarında en sık aşağıdakiler ayırt edilir:

• Yetersiz anestezi.
• Çok hızlı anestezi enjeksiyonu. Doku anestezisi için gerekli solüsyon deposunun oluşma zamanı yoktur. Ayrıca bu, dişin bağlarının yırtılmasına ve yer değiştirmesine neden olabilir.
• Hematom oluşumu ile iğneli bir damarda hasar.
• Daha sonra travmatik nörit oluşumu ile sinir gövdesinin yaralanması.
• Bu durum şiddetli ağrı ve lokal hassasiyet bozukluğu ile karakterizedir. Postoperatif ağrı ve şişmenin eşlik ettiği periosteum yaralanması.
• doku nekrozu. İzotonik olmayan çözeltilerin (kalsiyum klorür, alkol) hatalı uygulanması ile gelişir. Bu durum, ilaç uygulamasının en başından itibaren şiddetli ağrı ile karakterizedir.
• Alerjik reaksiyon. Dil, gırtlak veya farinkste ilerleyici şişme ve ardından hava yolu tıkanıklığı eşlik eder.

Anesteziye alerjik reaksiyon

• enfeksiyon. Aletlerin yetersiz sterilizasyonu nedeniyle veya zaten enfekte olmuş bir bölgeye bir anestetik enjekte edildiğinde gelişebilir. Enjekte edilen solüsyonun baskısı altında, enfekte olmuş materyal daha da ilerleyerek sağlıklı bölgeleri etkiler.
• Çene disfonksiyonu, hastanın ağzının açılmasında azalmaya yol açar. Infratemporal fossada kas yaralanması. Çoğu zaman, bu durum birkaç gün sonra geçer.
• Fasiyal sinirin blokajı. Bu durum da geçicidir ve birkaç saat sonra geçer. Üst dudağın sarkması, gözü kapatamama ve koruyucu göz reflekslerinin (göz kırpma, kısma) olmaması eşlik edebilir.
• İlacın toksik etkisi. İlacın aşırı dozda veya intravasküler uygulanmasıyla bir komplikasyon gelişir.

İnfiltrasyon anestezisinin avantajları ve dezavantajları

Bu anestezi yönteminin avantajları şunları içerir:

• yürütme tekniğinin basitliği;
• düşük travma;
• hızlı etki başlangıcı;
• düşük konsantrasyonlarda anestezik kullanımı;
• analjezik etki, çeşitli sinirlerin birkaç duyusal lifini etkiler.

Anestezi için araba paylaşımı şırıngası

Dezavantajları, düşük etki süresi ve sınırlı anestezi alanıdır.

Ayrıca infiltrasyon anestezisi, bu bölgenin kemik yapılarının özelliği ile ilişkili olan alt çenenin azı ve küçük azı dişlerinin cerrahi tedavisinde etkisizdir.

İletim anestezisi

İnfiltrasyon anestezisine ek olarak, ayrıca iletim anestezisi. Özü, ilacın uygulanmasında yatmaktadır. sinir gövdesi, bu da belirli bir bölgede anesteziye yol açar. Bu tür bir anestezi yapılırken, daha yüksek konsantrasyonda daha az miktarda anestezik kullanılır. Bu durumda, enjeksiyon bölgesi operasyon alanından uzaktadır. Etki, sinir gövdesi boyunca impulsların iletilmesinin bloke edilmesinde elde edilir.

Bu anestezi türü hem daha uzun süre etki gösterir hem de ameliyat bölgesine zarar vermez.

Sinir uçlarında iletim anestezisi

İletim anestezisi kullanımı için endikasyonlar:

• birkaç bitişik dişin eşzamanlı tedavisi;
• büyük cerahatli odakların açılması ve boşaltılması;
• çene kırığı;
• ortopedik operasyonlar;
• diğer anestezi yöntemlerinin imkansızlığı veya verimsizliği.

anestezi

Diş hekimliğinde genel anestezi oldukça sık kullanılmaktadır. zor vakalar. Bunun için hasta kontrollü bir duruma getirilir. ilaç uykusu genel anestezi ile. Bu tür anestezi, yalnızca bir anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından gerçekleştirilir.

Genel anestezi genellikle maskedir.

Genel anestezi altında diş cerrahisi endikasyonları:

• şiddetli zihinsel bozukluklar;
• diş hekimliğinden patolojik korku;
• karmaşık, hacimli cerrahi müdahaleler (örneğin, Büyük bir sayı implantlar);
• lokal anesteziklere karşı toleranssızlık;
• çocuklarda şiddetli çürük tedavisi.

Diğer anestezi yöntemleri gibi, anestezinin de bir takım kontrendikasyonları vardır: ciddi hastalıklar Kardiyovasküler, solunum veya endokrin sistem, miyokard enfarktüsü veya altı aydan daha kısa süreli inme, anestezi için kullanılan ilaçlara karşı intolerans.

Anesteziden önce hastanın daha ayrıntılı bir muayeneden geçmesi ve iç organların durumunu değerlendirmek için bir dizi testten geçmesi gerekir.

Kullanılan anestezi tipi, operasyonun ciddiyeti, hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. bireysel özellikler, alerjilerin varlığı. Her anestezi türü bir dizi komplikasyon geliştirme riski taşır, ancak kalifiye uzmanların bundan nasıl kaçınılacağını veya gelişirse bunlarla nasıl başa çıkılacağını bildiğini unutmayın.

Dişçi ofisinde anestezi makinesi

Tıpta kullanılan çok çeşitli ilaçlar, modern ekipman ve her hasta için ağrı giderme yönteminin seçiminde bireysel bir yaklaşım sağlamaya yardımcı olan araçlar, tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanmasını garanti eder.

© elainenadiv / Fotolia

Diş tedavisi, türü manipülasyon türüne bağlı olarak seçilen anestezi kullanılmadan nadiren tamamlanır.

Çoğu zaman, kesin olarak tanımlanmış bir süre boyunca etkili ağrı kesici sağlayan infiltrasyon anestezisine başvururlar.

Ne olduğunu?

İnfiltrasyon anestezisi, diş hekimliğinde çene kemiklerine veya dişlere veya ağız boşluğunun yumuşak dokularına terapötik veya cerrahi müdahale için kullanılan bir anestezi türüdür. ağrı kesici bir tekniktir Ameliyat edilen bölgenin sinir uçları anestezik madde verilerek bloke edilir..

Dental müdahalenin amaçlarına bağlı olarak, ilaç periosteumun altına veya üstüne, mukoza zarının altına kemiğin süngerimsi dokusuna enjekte edilebilir. İlaç uygulama alanına göre, birincisinden farklı olarak dental pleksusun anestezisini amaçlayan doğrudan ve dolaylı infiltrasyon anestezisi ayırt edilir.

Doğrudan anestezi, alveolar sırtın veya ağız boşluğunun yumuşak dokularının süreçlerindeki manipülasyonlar için endikedir. İle dolaylı yöntem diş çekimi ve çene kemiği ameliyatlarında tedavi edilmektedir.

Her iki durumda da anestezi birkaç dakika içinde sinirlerin tamamen tıkanmasını sağlar. Aralarındaki fark sadece anestezinin veriliş şekli ve etki alanıdır.

İlaç mukoza veya periosteum altına enjekte edildiğinde, vasküler demet kemik ve periosteal doku yoluyla. Anestezik kemiğe enjekte edildiğinde, sadece çevreleyen kemik dokusunu ve dişin kök kanalına geçiş bölgesindeki sinir uçlarını emdirir.

İğne nörovasküler demete ne kadar yakınlaştırılırsa ilaç o kadar hızlı ve etkili etki gösterir.

Çeşit

Etki alanına bağlı olarak, her biri prosedürün kendi özelliklerine ve anestezinin etkisine sahip olan çeşitli infiltrasyon anestezi türleri ayırt edilir.

alt çene üzerinde

Evreleme için infiltrasyon tipi anestezi kullanılır. alt çenede sadece, yumuşak dokularda kısa manipülasyonlar yapılması gerekiyorsa. Daha ciddi müdahale için, gelişmiş bir etki sağlayan diğer anestezi türleri ile birlikte kullanılır.

Bu yaklaşım çenenin yapısı ile açıklanmaktadır. Alt çenenin alveol dokuları üst çeneye göre daha yoğun ve daha az gözeneklidir. Bu, anestezinin sinir demetine tam olarak nüfuz etmesine izin vermez.

En az yoğun kısım, birçok mikro gözenek tarafından nüfuz edilen ön kısımdır, bu nedenle bu tip anestezi genellikle kesici dişler üzerindeki manipülasyonlar için kullanılır. Ağrıyı gidermek için, iğne kök tabanına sokulurken ilaç geçiş kıvrımına enjekte edilir.

Tüm kesici dişlerin uyuşturulması gerekiyorsa, iğne ilk kesici dişler arasındaki kıvrıma sokulur ve köklerin tepesine ulaştığında yataya daha yakın bir pozisyon verilir. Bundan sonra, iğne yavaş yavaş köpeğe doğru hareket ettirilerek solüsyon enjekte edilir. Aynı şey diğer köpek için de yapılır.

Gerekirse, lingual siniri uyuşturun, ilaç, problemli dişin yakınında, alveolar sırtın ağız boşluğunun dibine geçiş noktasında, damak tarafından mukoza altına enjekte edilir.

Üst çenede

İnfiltrasyon tipi anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır. üst çene dişlerinin tedavisinde veya cerrahisinde ve ayrıca kemik aşılama alveol çıkıntısı. Enjekte edilen ilaç, çene kemiğinin yüksek gözenekliliği ve küçük kalınlığı nedeniyle hızla sinir liflerine ulaşır.

Kesici dişler üzerindeki manipülasyonlar sırasında anestezinin etkisini elde etmek için, iğne sorunlu dişin medialindeki geçiş kıvrımının içine ve köklerin biraz yukarısına enjekte edilir.

Gerekirse, damak tarafındaki ağrıyı durdurun, ayrıca kesici diş açıklığı bölgesindeki mukoza zarını kesin. Aynı şekilde birinci küçük azı dişi de uyuşturulur.

Azı dişlerinin ve ikinci küçük azı dişlerinin sinir liflerini durdurmak için iğne, problemli diş ile komşu küçük azı veya azı dişi arasına enjekte edilerek solüsyonu kök tabanına sağlar. Ayrıca alveol ve damak çıkıntısının oluşturduğu açının tepesi kesilir.

intraligamer

uygulanan infiltrasyon tipi anestezi yöntemidir. anestezik solüsyon doğrudan dişin bağlarına enjekte edilir. İlaç, yüksek basınç altında enjekte edilerek alveoler çıkıntının kemiğine tam olarak isabet etmesi sağlanır.

Bu nedenle yöntem oldukça etkilidir ve ciddi diş müdahaleleri için kullanılır.

intrapapiller

ima eder ilacın interdental papillaya enjeksiyonu. Bunun için papilla tabanına enjekte edilen ve kemiğe kadar ilerletilen ince kısa bir iğne kullanılır ve ardından solüsyon salınır.

Tek bir enjeksiyon dişin sinir uçlarını tamamen bloke etmez, bu nedenle manipülasyonlar için damak tarafından ek bir enjeksiyon yapmak gereklidir.

subperiosteal

Subperiosteal enjeksiyon için 3 cm uzunluğunda kısaltılmış iğneli bir şırınga kullanılır, kök tabanı ile diş eti arasına yerleştirilerek hareketli mukozal bölgenin sabit olana geçiş noktası belirlenir.

İlaç, piston üzerinde keskin bir basınçla enjekte edilir. Bu anestezi türü minimum miktarda anestezi gerektirirken, tam abluka sinirler kısa bir süre için gerçekleştirilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Aşağıdakileri içeren infiltrasyon tipi anestezi ayarlamak için belirli endikasyonlar vardır:

• cerahatli apselerin açılması;
• ağız boşluğunun kaplamasının tedavisi;
• ek bir yöntem olarak infiltrasyonun kullanıldığı mandibular anestezi;
• her iki çenedeki geçici dişlerin çıkarılması;
• kaldırma veya tedavi kalıcı dişüst çene kemerinde;
• Travmada mukozal kapanma.

Bu tür anestezi kullanımına kontrendikasyon, kullanılan ilaçlara karşı toleranssızlıktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Sızma anestezisinin, onu diğer anestezi yöntemlerinden ayıran bir takım avantajları vardır:

1. Anatomik oryantasyonun kesin olarak gözlemlenmesini gerektirmediğinden, tekniğin basitliği.
2. Sorunlu dişin ve komşu dokuların sinir liflerinin hızlı bir şekilde çukurlaşması.
3. kullanılabilirlik minimum konsantrasyon Bu yöntemi hasta için daha güvenli hale getiren anestezik ilaç.

Avantajlarına ek olarak, bu tekniğin bazı dezavantajları da vardır:

1. Küçük anestezi alanı.
2. Alt çenede kullanım kısıtlaması.
3. Anestezik ilacın hızlı emilmesi nedeniyle tedavi sırasında kısa bir anestezi süresi.

Yürütme tekniği

Uygulama alanından bağımsız olarak, bu anestezi yöntemi, belirli eylemleri içeren tek bir tekniğe göre gerçekleştirilir:

1. Amaçlanan enjeksiyon alanında mukozanın aseptik olarak işlenmesi.
2. Tedaviden sonra diş hekimi hastanın sağ tarafında bulunur.
3. Doktor, parmak veya ayna yardımıyla dudağı veya yanağı hafifçe geriye çekerek geçiş katını ortaya çıkarır.
4. İğnenin ucu geçiş kıvrımına alveol çıkıntısına 45 derecelik bir açıyla yerleştirilir. Bu durumda kesiği çene kemiğine çevrilir.
5. İğneyi kemiğe değene kadar dokuya dikkatlice sokun. Enjeksiyon bölgesine bağlı olarak, iğne 5–15 mm batırılabilir.
6. ilaca girin.

Enjeksiyonun yapıldığı dokuya bağlı olarak ilaç, güçlü basınç altında sorunsuz veya hızlı bir şekilde enjekte edilebilir.

Açıkça bu prosedür Bir sonraki videoda sunulan

Hangi yönlerin dikkate alınması gerekiyor?

Enjeksiyon tekniğinin basitliğine rağmen, anestezi uygularken, ilacın dozajı ile enjeksiyon alanı arasındaki tutarsızlığın, bu süreçte ağrıda bir artışa ve gelişmeye yol açabileceği dikkate alınmalıdır. çeşitli komplikasyonların

Olası Komplikasyonlar

© Adam Gregor / Fotolia

Enjeksiyon bölgesinde ağrı, enjeksiyon sonrası en sık görülen komplikasyondur. İğnenin mukozaya yanlış yerleştirilmesinin arka planında oluşur. Yüksek kaliteli aseptik işlemenin yokluğunda, şiddetli şişlik ve kızarıklıkla birlikte yumuşak dokularda iltihaplanma gelişir.

Bu semptomlar arka arkaya birkaç gün devam ederse ve tezahürlerinin yoğunluğunu arttırırsa, uzman yardımına ihtiyaç vardır. Böyle bir inflamasyonun yokluğunda, yumuşak doku nekrozu ile tehdit eden mukoza ve periosteumun pul pul dökülmesine yol açabilir.

Pürülan bir sürecin gelişimi, çene kemiğinin enfeksiyonuna ve osteomiyelit gelişimine neden olabilir.

Güvenlik önlemleri

Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için, işlem sırasında belirli güvenlik önlemlerine uyulması gerekir:

5 yorum

• Alina

  4 Mart 2017, 10:44

  Bence en iyi ağrı kesici bu. Üst çenede kullandım, dişlerim tedavi edilirken anestezi anında etkisini gösterdi, enjeksiyondan birkaç dakika sonra diş hekimi işine başladı, herhangi bir rahatsızlık veya rahatsızlık duymadım. ağrı değildi, yöntem gerçekten güvenilir. Doktor hızlı çalıştı, anestezi yeterince hızlı geçti.

• dana

  11 Mart 2017, 6:24

  Bu ağrı kesiciyi benim için üst çeneden diş çekerken kullandılar.Ve hani bu bir tür mucize.Ben böyle şeylerden çok korkarım ama bu sefer her şey yolundaydı.Çok iyi bir ağrı kesici. acı yok. Anestezi oldukça hızlı geçti ve en önemlisi, hiçbir şey gerçekten şişmedi.

• Katya

  1 Nisan 2017, 7:33

  Nedense diş hekimleri dişlerime buz kamışı sıkar ve dişlerimde korkunç ağrılar bırakırdı. Ancak infiltrasyon anestezisini öğrendiğimde, ilk kez enjeksiyon yapmak korkutucuydu. Ancak tüm korkuların üstesinden gelen doktor, doğru yerlere iğne yaptı ve bir mucize! Diş tedavisi sırasında bu korkunç acıyı hissetmedim. Sadece artıları gördüğüm mükemmel bir araç. Basit, hızlı ve acısız!

• Alexey

  14 Nisan 2017, 5:30

  Özellikle dişçiye gitmekten korkanlar için harika bir araç. Karşılaştırıldığında, daha önce olduğu gibi - cennet ve dünya. Doktor dişlerini tedavi ederken hiçbir şey hissedilmez. Nasıl farklı araçlar Bir anestezikti ve hala da öyle, ancak haklı olarak ilk etapta konulabilir. Hareket etmeye başladığında korku bile ortadan kalkar. Dişçiye gitmekten korkan herkese tavsiye ederim. Şimdi o kadar korkutucu değil.

• Valera22

  16 Nisan 2017, 13:35

  Dişlerimi sadece infiltrasyon anestezisi ile tedavi ediyorum, bu sadece insanlığın mucizevi bir icadı. Daha önce olmaması ne yazık, o zaman kimse yaşamazdı panik korkusu diş hekimlerinin önünde ve tedaviyi beklerken resepsiyondaki sandalyede korkudan titrememek. İğne yapmak, bir sivrisinek ısırmış gibi hiç acıtmaz, ama sonra güzellik, eziyet ve zorla sabır yoktur.

Anestezik etki alanı bir, en fazla iki diş ile sınırlı olacaktır. Hasta ilgili bölgenin diş eti mukozasını, diş dokusunu ve dudağını hissetmeyecektir.

Kullanım endikasyonları

Anestezi infiltrasyon yöntemi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• terapi;
• kök kanal tedavisi;
• periodontal operasyonlar;
• otopsi;
• diş çekimi;
• ortopedik tedavi.

Vishnevsky'ye göre

Vishnevsky'ye göre infiltrasyon anestezisi, anestezinin dokulara katmanlar halinde nüfuz etmesiyle diğerleri arasında öne çıkıyor. Her katman, sözde "sürünen sızma" nedeniyle ayrı ayrı uyuşturulur.

Bu etki, basınç altında anestezik bir solüsyon enjekte edilerek elde edilir. İlaç, ameliyat edilen bölgenin sinirleri ile doğrudan temas sağlayan dokuya yayılır.

Yürütme tekniği

Prosedür tekniği:

Etki alanı küçüktür. Anestezik penetrasyon yerinden 3 cm uzağa yayılır.

olası komplikasyonlar nelerdir

Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar:

• bir kan damarında hasar;
• kırık iğne;
• sinir hasarı.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu yöntemin artıları:

• basit teknik ve güvenlik;
• vücudun koruyucu refleksleri engellenmez;
• hastane ortamında ciddi somatik patolojileri olan hastalarda kullanılabilir.

• her katman için yeni bir anestezik parçası ve bir neşter kullanılması gerektiğinden, yüksek yardımcı malzeme tüketimi;
• çocuklukta kullanılamaz.

Üst çenede dondurma tekniği

Kemik dokusunun yapısı gereği üst çenede anestezik etki oldukça hızlı gerçekleşir. Bu yöntemle tüm dişler uyuşturulabilir.

Prosedür, hem ağız boşluğunun girişinin yanından hem de gökyüzünün yanından gerçekleştirilebilir. Tek fark enjekte edilen maddenin miktarı olacaktır. Submukozal tabaka pratik olarak bulunmadığından, gökyüzüne 0.2-0.3 ml'den fazla ilaç giremezsiniz.

Üst çenede infiltrasyon anestezisi tekniği:

• diş aynası kullanarak, doktor geciktirir üst dudak yana, böylece geçiş katının iyi bir şekilde görülebilmesini sağlar;
• iğne diş kökünün apeksinin çıkıntısına 45 derecelik bir açıyla sokulur, kemiğe temas edene kadar ilerlemesi gerekir;
• daha sonra gerekli miktarda anestezik enjekte edilir;
• sonunda iğne dokulardan dikkatlice çıkarılır.

Gökyüzünün yanından ek ağrısız bir alana ihtiyaç duyulursa, o zaman damak kemiğinin oluşturduğu açıya diş seviyesinden bir enjeksiyon daha yapılır ve alveoler süreçlerçeneler.

Anestezi uygulandıktan sonra anestezinin enjekte edildiği dişin yanındaki diş uyuşturulur.

Olası problemler

Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• damar duvarında hasar;
• kanama;
• hematom.

Avantajlar ve dezavantajlar

• optimal etkiyi elde etmek için az miktarda anestezik solüsyon bile yeterli olacaktır;
• manipülasyonun düşük invazivliği;
• istenen sonucu hızlı bir şekilde elde etmek;

Eksileri: sınırlı etki alanı.

Alt çenede prosedür

Alt çenede infiltrasyon yöntemi ile sadece kesici dişler, köpek dişleri veya küçük azı dişleri uyuşturulabilir. Azı dişleri bölgesinde, kortikal plaka o kadar yoğun hale gelir ki, anestezinin içinden yayılması imkansızdır.

Yürütme Yöntemi:

• ilk olarak alt dudak yana doğru çekilir ve geçiş kıvrımının optimal bir görünümü sağlanır;
• enjeksiyon, diş kökünün tepe noktasının geçiş kıvrımına çıkıntısında gerçekleştirilir;
• iğne kemiğe doğru ilerler, ana anestezi deposu serbest kalır;
• sonra şırınga yavaşça geri çekilir.

Bazen eklemek mümkündür tıbbi ürün dilin yanından. Enjeksiyon aynı zamanda geçiş kıvrımında da gerçekleştirilir. İğne 2 cm derinliğe kadar ilerler.

anestezi alanı, olası komplikasyonlar, avantaj ve dezavantajlar, üst çenenin anestezisine karşılık gelir.

subperiosteal donma

Anestezik solüsyonun periosteumun hemen altına verilmesiyle manipülasyonun etkinliği artar. Solüsyonun sinirlere nüfuz etmesi normal tekniğe göre çok daha hızlıdır.

Bu durumda 3 cm uzunluğa kadar kısa bir iğne kullanılır.

Çoğu zaman, bu anestezi yöntemi, standart tekniğin istenen sonucu vermediği akut vakalarda kullanılır.

Teknik özellikler:

• şırınga, hareketli mukozanın geçiş alanına taşınmaz olana sokulur ve kemikle temas edene kadar ilerler;
• daha sonra 0.5 ml'lik bir hacimde bir anestetik enjekte edilir;
• yarım dakika sonra periosteum 45 derecelik bir açıyla delinir;
• iğnenin ilerlemesi diş kökünün tepesine doğru gerçekleştirilir;
• daha sonra ilacın ana miktarı 1 ml'lik bir hacimde enjekte edilir.

Diş ve çevresindeki mukoza uyuşturulur.

Ne ile dolu?

Olası komplikasyonlar:

• kan damarlarında hasar;
• periostitis;
• fazla miktarda enjekte edilen anestezi ile, nekrotik süreçlerin gelişmesiyle periosteumun ayrılması mümkündür.

Avantajlar ve dezavantajlar

• daha yüksek verimlilik;
• anestezik daha lokalizedir ve diğer dişlerin sinir uçlarına nüfuz etme olasılığı daha düşüktür.

• yürütme tekniği daha az basittir;
• periosta zarar verme riski vardır.

Yüzün yumuşak dokularının anestezi yöntemi

Yumuşak dokuların anestezisi Vishnevsky'nin yöntemine göre yapılır. Bu seçenek, yüzdeki küçük cerrahi operasyonlar için, örneğin deri altındaki cerahatli apseleri açarken veya neoplazmaları çıkarırken kullanılır.

Uygulama tekniği, Vishnevsky'ye göre standart infiltrasyon anestezisine karşılık gelir. Aşamalar:

• ilacın ilk kısmının gelecekteki insizyonun etrafına verilmesi;
• daha sonra ciltte bir kesi yapılır;
• ayrıca daha uzun bir iğne kullanılarak anestezik madde deri altı dokuya verilir;
• aynı şekilde kesilir;
• daha sonra şırınga, yine eksize edilen kas fasyasına sokulur.

Daha sonra eksize edilen oluşum bölgesinde yumuşak dokular uyuşturulur.

Komplikasyonlar, artılar ve eksiler Bu method standart yöntemi kullananlara karşılık gelir.

Olası çalışma zamanı hataları:

• iğnenin yanlış giriş açısı, bu durumda etki hiç oluşmayabilir;
• kırık iğne;
• yüz dokularının ve ağız boşluğunun enfeksiyonu;
• yanlış iğne uzunluğu seçimi;
• uygulama aşamalarına uyulmaması.

Sonuç olarak

İnfiltrasyon anestezisi kullanan lokal anestezinin avantajları aşağıdaki özellikleri içerir:

• somatik patolojileri olan hastalarda kullanım güvenliği;
• etki hızla gelir, bu nedenle terapötik manipülasyon daha erken başlatılabilir;
• her zaman yeniden giriş olasılığı vardır;
• anestezik atılım hızı normalden daha yüksektir;
• yürütme tekniği kolaylığı;
• manipülasyondan sonra daha az komplikasyon riski.

Mevcut dezavantajlar:

• anestezi alanı sınırlıdır, bu nedenle, bu ağrı dürtülerini bloke etme yöntemi, kapsamlı manipülasyonlar sırasında kullanılamaz;
• müdahaleyi gerçekleştirmek için sınırlı süre;
• anestezik enjeksiyon bölgesinden sızarsa ağızda acı tat.

infiltrasyon anestezisi modern yöntem diş hekimliğinde çoğu durumda kullanılan anestezi. Komplikasyon sayısının az olması ve uygulama kolaylığı hem doktor hem de hasta için güvenli olmasını sağlar.