Arama kartındaki biyolojik ölümün açıklaması. Ambulans ekibinde bir hastanın ölümü durumunda çağrı kartı kaydı. Teşhis: Prematüre fetüs. Ambulans gelmeden önce ölüm

Ölüm kaydı.

Konum.

Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (karnın üzerinde), baş pencereye, ayaklar kapıya, kollar vücut boyuncadır.

anamnez

(a) oğlu (komşusu, ...) tarafından bu haliyle ... saat ... dakika'da keşfedildi. Oğluna göre, son temas ... h ... min ... dd.mm.yy. tatlım tarafından belgeler (akrabalara göre, ...) acı çekti: bir liste kronik hastalıklar, tedavi yöntemleri, sürekli alınan ilaçlar. Son bal talebinin tarih ve saatini belirtiniz. Yardım Edin.

Ambulans gelmeden önce canlandırma... miktarında gerçekleştirilmiştir (ya da yapılmamıştır) (hangi faaliyetleri, kimler tarafından, ne kadar süreyle, metodolojiyi bilip bilmediklerini belirtiniz).

Objektif inceleme.

Hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: Spontan solunum hareketleri yoktur. işitsel nefes sesleri akciğerlerde işitilmez. Kalp sesleri duyulmaz. Ana kan damarlarındaki nabız belirlenmez.

Göz testi: Göz bebekleri büyümüştür, ışığa tepki yoktur. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larcher'ın lekeleri ifade edilmez (telaffuz edilir).

Cilt muayenesi:

a) Cilt soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulamayacak kadar soğuk (sıcak). Ciltte ve giysilerde kontaminasyon varlığı (kan, kusmuk, …).

b) Sakrum bölgesinde (kemikler, ...) hipostaz aşamasında bası ile tamamen kaybolan kadavra lekeleri belirlenir.

c) Yüzün mimik kaslarında hafif rigor mortis saptanır. Diğer kaslarda rigor mortis belirtisi yoktur.

d) Vücutta gözle görülür bir yaralanma bulunmadı (kadavra lekelerinin ve sert mortisin olmaması özellikle önemlidir, yaralanmalar varsa ayrıntılı olarak açıklayın).

Çözüm.

Tespit edilen biyolojik ölüm ... h. …dak.

(Tespit süresi varış zamanından yaklaşık 10-15 dakika farklı olmalıdır).

Bilinmeyen ölüm koşulları altında, arama kartına cesedin muayene koşulları ve kapsamı hakkında bir giriş yapılması tavsiye edilir, örneğin: " Ceset, adli tıp uzmanlarının müteakip çalışmaları ile bağlantılı olarak, yetersiz yapay aydınlatmada (el feneri ışığı) eksik bir hacimde (hareket etmeden) incelendi.».

Bölgesel verileri belirtin: Poliçe numarası, doktorun son ziyaret tarihi. Suç, çocuk ölümü hallerinde o/m çalışanının adının o/m No olarak belirtilmesi zorunludur.

SPBO'da geri arama süresiölümün tespit edilmesinden itibaren 7-15 dakikadan fazla olmalı ve tugayın serbest bırakılması için geri arama süresi ile çakışmamalıdır.

notlar:

1) Beloglazov fenomeni(belirti"kedinin gözbebeği"), biyolojik ölümün başlangıcının en eski ve en güvenilir işaretlerinden biridir. Tek taraflı baskı ile göz küresi merhumda gözbebeği oval bir şekil alır. Yaşayan bir insanda gözbebeğinin şekli 2 faktör sayesinde korunur: birincisi göz bebeğini daraltan kasların tonusu ve ikincisi göz küresinin şeklinin değişmesini engelleyen göz içi basıncı. Ölümün başlamasından ve göz bebeğini daraltan kasın innervasyonu ile merkezi sinir sisteminin işlevinin durmasından sonra, kan dolaşımının durması ve kan basıncının 0'a düşmesi, bu da göz içi basıncında bir düşüşe neden olur. , göz bebeğinin şekli kolayca değiştirilebilir. Beloglazov'un semptomu, biyolojik ölümün başlamasından 10-15 dakika sonra ortaya çıkar.

2) Larcher lekeleri korneanın kurumasından kaynaklanır. Gözler açıkken 2-3 saat sonra korneada belirir.

3) Kadavra lekelerinin üç gelişim aşaması vardır: a) hipostaz aşaması - basıldığında lekeler tamamen kaybolur ve hızla geri yüklenir; b) difüzyon aşaması - lekeler zayıflar, ancak basıldığında tamamen kaybolmaz, oda sıcaklığında 1. günün başında gelişir; c) emilme aşaması - basıldığında lekeler soluklaşmaz, oda sıcaklığında 2 günün başında gelişir.

1. Konum.Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (mide), başı pencereye (ayakları kapıya), kolları vücut boyuncadır. Bilinçsiz.

2. Anamnez. FIO (biliniyorsa), bu durumda oğlu (komşu) FIO tarafından 00 saat 00 dakikada keşfedildi. Akrabalar (komşular) şu miktarda resüsitasyon önlemleri (varsa) gerçekleştirdiler: (neyi ve ne zaman olduğunu listeleyin). Oğluna (komşu) göre, acı çekti - (kronik hastalıkların listesi). Tedavi edildi - (ilaçları belirtin). Son 7-10 gün içinde varsa, son tıbbi bakım talebinin tarih ve saatini belirtiniz.

3. Nesnel olarak. Derisoluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (Yüz derisi, eller 1,5-2 saat sonra belirgin bir şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki cilt kusmuk (kan) ile kirlenir.

kadavra lekelerihipostasis aşamasında sakrum ve omuz bıçakları bölgesinde - basıldığında (2-4 saat sonra) veya difüzyonda tamamen kaybolur - solgunlaşır, ancak tamamen kaybolmaz (14-20 saat sonra) veya emilme - dönme basıldığında soluk (20-24 saat sonra)

ölüm katılığı Örneğin, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur. (Rigor mortis yüz, el kaslarından başlayarak 2-4 saat sonra gelişir ve 2-3 gün devam eder.)

Solunum hareketleri hayır. oskültasyon: nefes sesleri duyulmaz.

Nabızana arterlerde yoktur. Kalp sesleri duyulmaz.

öğrencilerdilate, ışığa tepkisiz. kornea refleksi eksik.
Beloglazov'un semptomu("kedinin gözbebeği" semptomu) pozitif veya saptanmamış (biyolojik ölümün 10-15 dakikasında pozitif, kararsız, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larcher noktaları(Ölümün başlamasından 4-5 saat sonra, gözlerin köşelerinde sklera üzerinde yatay çizgiler veya üçgen şeklinde kahverengimsi alanlar oluşur) ifade edilmez (belirginleştirilir). Vücutta gözle görülür hasar algılanmadı (keşfedildi; daha fazla - açıklama).

DS . Bir vatandaşın (tam adı) ölümü 00 saat 00 dakikada tespit edildi.
veya DS . Biyolojik ölüm beyanı (00 sa 00 dak).

(Tespit süresi varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).

bölgesel veriler N poliklinikler, adı ATC. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini belirtmek zorunludur.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Klinik örnekler

30 yaşında bir adam, karısı tarafından ilmeğe asılı halde ölü bulundu. Merhumun pantolonunun cebinde bir intihar notu bulundu. SMP ve polis hemen arandı. Karısına göre, kocası bir narkoloğa kayıtlıydı ve çok içiyordu. Bir ay boyunca alkol almak, son beş gün boyunca alkol almamak, geceleri az uyumak ya da hiç uyumamak.

Objektif olarak. Bir erkeğin vücudu dik konumda, özel bir evde bir odanın tavanından sarkıtılmış, bacakları (değil) yere değiyor. Boynuna bir ip halkası sıkılır, ip gerilir, avizeye sabitlenir. Pantolonun kasık bölgesi ıslak, dışkı kokuyor. Bilinç yoktur. Solunum belirlenmemiştir. Kalp sesleri duyulmaz. Nabız şah damarı tanımlanmamış. Öğrenciler dilate edilir, Beloglazov'un pozitif bir semptomu belirlenir. Cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır. Kadavra lekesi yoktur (sahnede kadavra lekesi ... bölgede ...). Yüz siyanotik, ciltte ve konjunktivada küçük kanamalar var. (Boyun derisinde bir halka kesildikten sonra yaklaşık 7 mm kalınlığında bir boğma oluğu açılır.) Yüz kaslarında sertlik ifade edilmez. Başka bedensel yaralanma bulunamadı.
Ds. Ölüm beyanı (bildirim zamanı) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

84 yaşında kadın. SMP kızı aradı. Vatandaş İvanova M.İ., sabah 6.00 sıralarında kızı tarafından yaşam belirtisi olmadan bulundu. Canlandırma önlemleri uygulanmadı. Kızına göre, anne acı çekti kanser: karaciğer metastazı olan mide kanseri, son iki gün önce yerel doktor tarafından düzenli olarak muayene edildi. Ağrı için tramadol enjeksiyonları aldı. Bir hafta boyunca bilinci kapalıydı. Son 24 saat içinde köpüren solunum, iki kez koyu kahverengi kusmuk kusması oldu. Kızı iki kez ambulans çağırdı, semptomatik yardım sağlandı.

Objektif olarak. Kadının vücudu sırt üstü yatakta, ayakları pencereye, başı kapıya, kolları gövdesi boyunca. Bilinçsiz. Cilt, dokunulamayacak kadar soğuk, soluk sarımsı renktedir. Kaşeksi. Baş hafifçe sağa dönüktür. Ağız yarı açık, dudaklar, sağ yanak koyu kahverengi kusmukla kirlenmiş. Gövdenin arka yüzeyinde, uyluklarda, bacaklarda difüzyon aşamasında kadavra lekeleri. Rigor mortis, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur. Solunum hareketleri yoktur. Oskültatuar solunum oskülte edilmez. Santral arterlerde nabız yok. Kalp sesleri duyulmaz. Gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermezler. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larcher'ın lekeleri ifade edilmez. Vücutta görünür bir yara yoktu.

Ds . Ölüm beyanı (06.30) ( R96.1)

Ölüm ifadesi yerel polis karakoluna bildirildi.

Konum. Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (mide), başı pencereye (ayakları kapıya), kolları vücut boyuncadır. Bilinçsiz.

3. Nesnel olarak. Deri soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (Yüz derisi, eller 1,5-2 saat sonra belirgin bir şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki cilt kusmuk (kan) ile kirlenir.

kadavra lekeleri sahnede sakrum ve omuz bıçakları bölgesinde - hipostaz- basıldığında (2-4 saat sonra) tamamen kaybolur veya difüzyon– kaybolur, ancak tamamen kaybolmaz (14-20 saat sonra) veya içkiler- Basıldığında solgunlaşma (20-24 saat sonra)

ölüm katılığıÖrneğin, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur. (Rigor mortis yüz, el kaslarından başlayarak 2-4 saat sonra gelişir ve 2-3 gün devam eder.)

Solunum hareketleri hayır. oskültasyon: nefes sesleri duyulmaz.

Nabız ana arterlerde yoktur. Kalp sesleri duyulmaz.

öğrenciler dilate, ışığa tepkisiz. kornea refleksi eksik.
Beloglazov'un semptomu("kedinin gözbebeği" semptomu) pozitif veya saptanmamış (biyolojik ölümün 10-15 dakikasında pozitif, kararsız, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larcher noktaları(Ölümün başlamasından 4-5 saat sonra, gözlerin köşelerinde sklera üzerinde yatay çizgiler veya üçgen şeklinde kahverengimsi alanlar oluşur) ifade edilmez (belirginleştirilir). Vücutta gözle görülür hasar algılanmadı (keşfedildi; daha fazla - açıklama).

DS Bir vatandaşın (tam adı) ölümü 00 saat 00 dakikada tespit edildi.
veya D.S. Ölüm beyanı (00 sa 00 dak).

(Tespit süresi varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).

Bölgesel veriler Poliklinik N, ATC'nin adı. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini belirtmek zorunludur.

Komplikasyonsuz ST yükselmeli akut koroner sendrom

ben21 akut enfarktüs kalp kası

I21.9 Akut miyokard enfarktüsü, tanımlanmamış
I22 Tekrarlayan miyokard enfarktüsü

TİPİK ŞİKAYETLER

- Sternumun arkasında ve kalp bölgesinde baskı yapan veya sıkıştıran şiddetli ağrı (yoğunluk, normal bir anjina pektoris atağından daha belirgindir).

- Saldırı alışılmadık derecede uzun, 15 dakikadan fazla.

- Olası ışınlama sola veya sağ el, boyun, alt çene, sol kürek kemiğinin altında, epigastrik bölgede.

- Hasta ajite, huzursuz, ölüm korkusunu not ediyor.

- Dil altı nitratlar etkisizdir veya ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz veya ağrı kısa sürede geri döner;

-- Herhangi bir değişken için aşağıdaki belirtiler de karakteristiktir: ciltte solgunluk, hiperhidroz (bazen alında "soğuk ter"), şiddetli genel halsizlik, havasızlık hissi.

Tipik eksikliği klinik tablo miyokard enfarktüsünün olmadığının kanıtı olamaz.

MYOKARD ENFARKSİYONUNUN KLİNİK SEÇENEKLERİ

acı verici

Anjin ağrısı, duruş ve vücut pozisyonu, hareket ve solunumdan bağımsız, nitratlara dirençli. Ağrı, sternumun arkasında, göğüs ön duvarının tamamında, omuzlara, boyuna, kollara, sırta, epigastrik bölgeye olası ışınlama ile baskı yapan, boğucu, yakıcı veya yırtıcı bir karaktere sahiptir. Hiperhidroz, şiddetli genel halsizlik, ciltte solukluk, ajitasyon, motor huzursuzluk ile bir kombinasyon ile karakterizedir.

karın

Epigastrik ağrının dispeptik semptomlarla kombinasyonu: mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma, hıçkırık, geğirme, karında keskin distansiyon, sırtta ağrı, karın duvarında gerginlik ve epigastriumda palpasyonda ağrı mümkündür.

atipik ağrı

Ağrı sendromu atipik lokalizasyona sahiptir (örneğin, yalnızca ışınlama alanlarında: boğaz ve çene kemiği, omuzlar, kollar vb.).

astımlı

Akut kalp yetmezliğinin (kardiyak astım veya pulmoner ödem) bir tezahürü olan nefes darlığı atağı (havasızlık hissi anjina pektorisin eşdeğeridir).

aritmik

Ritim bozuklukları hakimdir.

serebrovasküler

İhlal belirtileri serebral dolaşım: bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, fokal nörolojik semptomlar mümkündür.

Asemptomatik (asemptomatik)

Tanımlanması en zor değişken, genellikle EKG verilerine göre geriye dönük olarak teşhis edilir.

Olası nedenler acı içinde göğüs Koroner arter hastalığı hariç
Gastroözofageal reflü Ağrı süresi 5-60 dakikadır. Ağrı visseral, retrosternal, ışınlama olmadan, sırtüstü pozisyonda artar, yemek yedikten veya antasitlerden sonra zayıflar.	Yemek borusu spazmı (kardiyospazm) Ağrı 5-60 dakika sürer. Ağrı visseral, spontan, retrosternal, soğuk sıvı alımı ile ilişkilidir, nitrat alındıktan sonra rahatlar.
ülser Ağrı saatlerce sürer, mide ekşimesi ile birlikte visseral, epigastrik, yiyecek veya antasitler ile rahatlar.	safra kesesi hastalıkları Ağrı visseral, interskapular bölgeye ışınlama ile epigastrik, uzun saatler, EKG'de T dalgasının ters çevrilmesi mümkündür.
servikobrakiyalji Ağrının süresi değişir. Ağrı yüzeysel, konumsal, lokalizasyon - boyun ve kollarda	Kostokondral sendrom, kostal kondrit Sternum ile bağlantı bölgelerinde bir veya daha fazla kostal kıkırdağın aseptik iltihabı. Genellikle II-III, daha az sıklıkla - I ve IV kaburgalardan muzdariptir. Palpasyon ve derin nefes alma ile şiddetlenen, kostal kıkırdakların lokal ağrıları. Bazı durumlarda, fiziksel aktivite ile bir bağlantı olabilir.
tiroidit Ağrı kalıcıdır, yutulduğunda şiddetlenir, boynun palpasyonu gerginliği gösterir.
hiperventilasyon Ağrı - 2-3 dakika. Takipne, anksiyete, korku ile retrosternal.

MYOKARD ENFARKSİYONU İÇİN EKG KRİTERLERİ:

Akut yaralanma: ST segmentinin yukarı doğru bir çıkıntı ile kavisli yükselmesi, pozitif bir T dalgasıyla birleşmesi veya negatif bir T dalgasına dönüşmesi (ST segmentinin aşağı doğru bir çıkıntı ile kavisli bir depresyonu mümkündür).

Küçük fokal nekroz: negatif simetrik bir T dalgasının dinamiklerindeki görünüm.

Büyük fokal veya transmural nekroz: patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkması ve R dalgasının amplitüdünün azalması veya R dalgasının kaybolması ve QS oluşumu.

Miyokard enfarktüsünün dolaylı bir belirtisi, sürecin aşamasını ve derinliğini belirlemeye izin vermeyen: His demetinin bacaklarında (genellikle soldaki) akut bir blokaj vardır. Anjinal ağrı veya eşdeğeri varsa tanı şu şekildedir: ACS, ilk kez His demetinin sol bacağındaki ablukayı ortaya çıkardı. ST elevasyonlu ACS'de olduğu gibi yardım edin.

Not: huzurunda tam abluka O'nun demetinin sol demeti, yoksa klinik bulgular(anjin ağrısı ve eşdeğerleri), arşiv EKG'si yoksa ve anamnezden abluka reçetesini doğrulayan bilgiler yoksa, hastaya aşağıdaki teşhislerle hastaneye yatış teklif edilir: ilk kez belirsiz reçeteli LNPH'nin bloke edildiğini ortaya çıkardı. Aynı zamanda, kararsız anjina pektoris ile olduğu gibi yardım sağlanır.

YARDIM EDİN:
EKG (EKP).

ASETİLSALİSİLİK ASİT(Aspirin) 125-250 mg su ile çiğnenir.
Acı için:
NİTROGLİSERİN 0.4 mg sprey veya

İZOSORBİT DİNİTRAT(İzoket-sprey) 1-2 doz ağıza püskürtülür; damar kateterizasyonu.
morfin 10 mg'a kadar IV, fraksiyonel olarak
Acil birincil PCI için taşırken:

klopidogrel(Plaviks) 600 mg veya
TİKAGRELOR Ağızdan 180 mg.
Acil PKG olasılığı ile 90 dakika içinde hastaneye yatış mümkün değilse ve semptomların başlamasından itibaren geçen süre, geniş bir iskemi alanı ve düşük kanama riski (65 yıldan az) ile 3 saatten fazla değilse yaş), acil TLT'ye tabi:
klopidogrel(Plavix) 300 mg ağızdan, 75 yaşın üzerindeki hastalarda - 75 mg;

SODYUM HEPARİN 60 IU/kg IV, en fazla 4000 IU veya
ENOKSAPARİN SODYUM 1 mg/kg deri altı.
Taktikler
Maksimum acil perkütan girişim olasılığı olan bir hastanede yatış kısa dönem hastaya gelen ilk tugay. Bir sedye üzerinde yatan ulaşım.
Hastaneye yatışın reddedilmesi durumunda - 2 saat sonra "03"te bir varlık, tekrarlanan ret durumunda - tıbbi bir tesiste veya OKMP'de bir varlık.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ama durumlar var acil Bakım Ateş durumunda, çocuğa hemen ilaç verilmesi gerektiğinde. Daha sonra ebeveynler sorumluluk alır ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda ateşi nasıl düşürürsünüz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Konum. Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (mide), başı pencereye (ayakları kapıya), kolları vücut boyuncadır. Bilinçsiz.

2. Anamnez. FIO (biliniyorsa), bu durumda oğlu (komşu) FIO tarafından 00 saat 00 dakikada keşfedildi. Akrabalar (komşular) şu miktarda resüsitasyon önlemleri (varsa) gerçekleştirdiler: (neyi ve ne zaman olduğunu listeleyin). Oğluna (komşu) göre, acı çekti - (kronik hastalıkların listesi). Tedavi edildi - (ilaçları belirtin). Varsa, son 7-10 gün içinde son tıbbi bakım talebinin tarih ve saatini belirtiniz.

3. Nesnel olarak. Deri soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulduğunda soğuk (sıcak). (Yüz derisi, eller 1,5-2 saat sonra belirgin bir şekilde soğur. Giysilerle kaplı cilt bölgeleri 6-8 saate kadar sıcak kalır.)
Ciltte ve giysilerde kir bulunması. Ağız çevresindeki cilt kusmuk (kan) ile kirlenir.

ölüm katılığıÖrneğin, yüz kaslarında zayıf bir şekilde ifade edilir. Diğer kas gruplarında rigor mortis belirtisi yoktur. (Rigor mortis yüz, el kaslarından başlayarak 2-4 saat sonra gelişir ve 2-3 gün devam eder.)

Solunum hareketleri hayır. oskültasyon: nefes sesleri duyulmaz.

Nabız ana arterlerde yoktur. Kalp sesleri duyulmaz.

öğrenciler dilate, ışığa tepkisiz. kornea refleksi eksik.
Beloglazov'un semptomu("kedinin gözbebeği" semptomu) pozitif veya saptanmamış (biyolojik ölümün 10-15 dakikasında pozitif, kararsız, 50-120 dakika sonra kaybolur.)
Larcher noktaları(Ölümün başlamasından 4-5 saat sonra, gözlerin köşelerinde sklera üzerinde yatay çizgiler veya üçgen şeklinde kahverengimsi alanlar oluşur) ifade edilmez (belirginleştirilir). Vücutta gözle görülür hasar algılanmadı (keşfedildi; daha fazla - açıklama).

DS Bir vatandaşın (tam adı) ölümü 00 saat 00 dakikada tespit edildi.
veya D.S. Ölüm beyanı (00 sa 00 dak).

(Tespit süresi varış zamanından 10-12 dakika farklı olmalıdır).

Bölgesel veriler Poliklinik N, ATC'nin adı. Suç veya çocuk ölümü durumunda, gelen polis memurunun (kıdemli grup) adını ve rütbesini belirtmek zorunludur.

Komplikasyonsuz ST yükselmeli akut koroner sendrom

I21 Akut miyokard enfarktüsü

I21.9 Akut miyokard enfarktüsü, tanımlanmamış
I22 Tekrarlayan miyokard enfarktüsü

TİPİK ŞİKAYETLER

- Sternumun arkasında ve kalp bölgesinde baskı yapan veya sıkıştıran şiddetli ağrı (yoğunluk, normal bir anjina pektoris atağından daha belirgindir).

- Saldırı alışılmadık derecede uzun, 15 dakikadan fazla.

- Sol veya sağ kola, boyuna, alt çeneye, sol kürek kemiğinin altına, epigastrik bölgeye olası ışınlama.

- Hasta ajite, huzursuz, ölüm korkusunu not ediyor.

- Dil altı nitratlar etkisizdir veya ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz veya ağrı kısa sürede geri döner;

- Herhangi bir varyant için, aşağıdaki belirtiler de karakteristiktir: ciltte solgunluk, hiperhidroz (bazen alında "soğuk ter"), şiddetli genel halsizlik, havasızlık hissi.

Tipik bir klinik tablonun olmaması, miyokard enfarktüsünün olmadığının kanıtı olamaz.

MYOKARD ENFARKSİYONUNUN KLİNİK SEÇENEKLERİ

acı verici

karın

atipik ağrı

Ağrı sendromu atipik bir lokalizasyona sahiptir (örneğin, yalnızca ışınlama alanlarında: boğaz ve alt çene, omuzlar, kollar vb.).

astımlı

Akut kalp yetmezliğinin (kardiyak astım veya pulmoner ödem) bir tezahürü olan nefes darlığı atağı (havasızlık hissi anjina pektorisin eşdeğeridir).

aritmik

Ritim bozuklukları hakimdir.

serebrovasküler

Serebrovasküler olay belirtileri: bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, fokal nörolojik semptomlar mümkündür.

Asemptomatik (asemptomatik)

Tanımlanması en zor değişken, genellikle EKG verilerine göre geriye dönük olarak teşhis edilir.

Göğüs Ağrısının İHD Dışındaki Olası Nedenleri
Gastroözofageal reflü Ağrı süresi 5-60 dakikadır. Ağrı visseral, retrosternal, ışınlama olmadan, sırtüstü pozisyonda artar, yemek yedikten veya antasitlerden sonra zayıflar.	Yemek borusu spazmı (kardiyospazm) Ağrı 5-60 dakika sürer. Ağrı visseral, spontan, retrosternal, soğuk sıvı alımı ile ilişkilidir, nitrat alındıktan sonra rahatlar.
ülser Ağrı saatlerce sürer, mide ekşimesi ile birlikte visseral, epigastrik, yiyecek veya antasitler ile rahatlar.	safra kesesi hastalıkları Ağrı visseral, interskapular bölgeye ışınlama ile epigastrik, uzun saatler, EKG'de T dalgasının ters çevrilmesi mümkündür.
servikobrakiyalji Ağrının süresi değişir. Ağrı yüzeysel, konumsal, lokalizasyon - boyun ve kollarda	Kostokondral sendrom, kostal kondrit Sternum ile bağlantı bölgelerinde bir veya daha fazla kostal kıkırdağın aseptik iltihabı. Genellikle II-III, daha az sıklıkla - I ve IV kaburgalardan muzdariptir. Palpasyon ve derin nefes alma ile şiddetlenen, kostal kıkırdakların lokal ağrıları. Bazı durumlarda, fiziksel aktivite ile bir bağlantı olabilir.
tiroidit Ağrı kalıcıdır, yutulduğunda şiddetlenir, boynun palpasyonu gerginliği gösterir.
hiperventilasyon Ağrı - 2-3 dakika. Takipne, anksiyete, korku ile retrosternal.

MYOKARD ENFARKSİYONU İÇİN EKG KRİTERLERİ:

Küçük fokal nekroz: negatif simetrik bir T dalgasının dinamiklerindeki görünüm.

Büyük fokal veya transmural nekroz: patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkması ve R dalgasının amplitüdünün azalması veya R dalgasının kaybolması ve QS oluşumu.

Not: His demetinin sol bacağında tam bir blokaj varlığında, klinik belirtiler (anjinal ağrı ve eşdeğerleri) yoksa, arşiv EKG'si yoksa ve anamnezden blokaj reçetesini doğrulayan bilgiler yoksa, Hastaya aşağıdaki teşhislerle hastaneye yatış teklif edilir: ilk kez belirsiz reçeteli LNPH'nin bloke edildiğini ortaya çıkardı. Aynı zamanda, kararsız anjina pektoris ile olduğu gibi yardım sağlanır.

YARDIM EDİN:
EKG (EKP).

ASETİLSALİSİLİK ASİT(Aspirin) 125-250 mg su ile çiğnenir.
Acı için:
NİTROGLİSERİN 0.4 mg sprey veya

İZOSORBİT DİNİTRAT(İzoket-sprey) 1-2 doz ağıza püskürtülür; damar kateterizasyonu.
morfin 10 mg'a kadar IV, fraksiyonel olarak
Acil birincil PCI için taşırken:

SODYUM HEPARİN 60 IU/kg IV, en fazla 4000 IU veya
ENOKSAPARİN SODYUM 1 mg/kg deri altı.
Taktikler
Hastaya ilk ulaşan ekip tarafından en kısa sürede acil perkütan girişim imkanı olan bir hastaneye yatırılması. Bir sedye üzerinde yatan ulaşım.
Hastaneye yatışın reddedilmesi durumunda - 2 saat sonra "03"te bir varlık, tekrarlanan ret durumunda - tıbbi bir tesiste veya OKMP'de bir varlık.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Kürtaj tehdidi. Semptomlar: ağırlık, alt karın ve belde ağrı, lekelenme yok veya önemsiz
2. Erken kürtaj. Genital sistemden ağrı ve kanlı akıntı ile başlar
3. Kürtaj devam ediyor. Semptomlar: şiddetli kramp ağrısı, bol kanama (örneğin: anamnezde - adet gecikmesi, doktor teşhis koyar: gebelik. Bugün genital sistemden kanama vardı ...)

Teşhis: gebelik 34 hafta. preeklampsi

Arama kartını doldurmaya bir örnek: şikayetler, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", epigastriumda ağrı, tek bir kusma oldu.
Anamnez: Ben, doğum kliniğine kayıtlıyım. 2 hafta önce bulundu (145/95 mm Hg), hastaneye gitmeyi reddetti.
Objektif olarak: cilt soluk, yüz şiş, kan basıncı= 160/100 mm. rt. Art., bacaklarda şişlik.

Teşhis: gebelik 38 hafta. eklampsi

Baş ağrısı şikayetleri, görme azalması. Muayenede, yüz ve kol kaslarında küçük fibriler seğirmeler görüldü, ardından tonik ve klonik konvülsiyonlar, nefes alma durdu, yüzde siyanoz belirdi, ağızdan kanla lekelenmiş köpük çıktı. AD=170/110 mm. rt. Sanat. Saldırı 1,5 dakika sürdü

Teşhis: Doğum

Arama kartı doldurma örneği: tarih: gebelik 39-40 hafta. Her 5-7 dakikada bir 2-3 dakika alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı şikayetleri, belde çekme ağrıları.
Nesnel olarak: genel durum nispeten tatmin edicidir, deri normal renk, kalp sesleri net, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok, Uterusun fundus yüksekliği gebelik yaşına karşılık gelir, dışkı normal, idrara çıkma biraz artmış, amniyotik sıvı bozulmamış (veya sızıyor)

Teşhis teslimi I, acil

Teşhis: Evde doğum

Arama kartı doldurma örneği:
Gebelik yaşını belirtin.
Nesnel olarak: hasta nispeten tatmin edici bir durumda, bilinçli, cilt normal renkte, nörolojik durum özelliksiz, kalp sesleri net, ritmik, akciğerlerde veziküler solunum, hırıltı yok. Hamilelik nedeniyle karın büyümüştür, uterin fundus yüksekliği göbek hizasındadır, karın yumuşaktır, ağrısızdır, plasenta gerilemiştir. Genital sistemden, bol sanious akıntı değil. Fizyolojik sapmalar normaldir. 3 gün önce doğum yapan kadının yüzünde morluklar var (doğum yapan kadın ve annesine göre).

Teşhis: tamamlanmış erken doğum

Arama kartında şunu belirtin: çalışanları, polis departmanını aramak için SSMP'ye bildirildi. Polisi ... ile ... arasında bekliyorlardı.

Teşhis: Prematüre fetüs. Ambulans gelmeden önce ölüm

Bir meydan okuma kartının doldurulmasına bir örnek: Bir kız çocuğunun cesedi, kırmızı bir havluya sarılı olarak yatakta sırt üstü annesinin yanında yatıyor.
Objektif olarak: cilt siyanotik, kalp sesleri duyulmuyor, nefes almıyor, fetal göbek kordonu 10-12 cm uzunluğunda ve kenarları yırtılmış. Cenin vücudunda herhangi bir travmatik yaralanmaya rastlanmadı. Fetüs prematüre

Teşhis: Spontan uterus rüptürü. Ölü doğum

Yaklaşık 6 saat önce başlayan karın ve belde kramp şeklinde ağrı şikayetleri.
Nesnel olarak: kasılmalar sık, ağrılıdır, girişimlerle birleştirilir Rahim gergindir, bir duraklamada gevşemez, alt segment aşırı gerilir, palpasyonda ağrılıdır, kasılma halkası göbek hizasındadır. Anne huzursuz. Muayene sırasında aniden çok göründü. Kadına göre, midede bir bıçaklanma gibi alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, ardından doğum eylemi durdu, baş dönmesi, halsizlik ortaya çıktı. Oskültasyonda fetal kalp atışı işitilmez, karın duvarından palpasyonda fetüsün bölümleri belirlenir.

Doğum sonrası mastitis (laktasyon)

Aşamalar:
1. Seröz iltihaplanma
2. Sızma
3. Süpürasyon (pürülan mastit)
Klinik: t°'de 40°C'ye kadar ani artış, titreme, meme bezinde ağrı. Meme bezinin boyutu büyütülür, derinliğinde ağrılı, sıkıştırılmış bir alan palpe edilir ve üzerinde cilt hiperemisi görülür. Lezyon tarafında genişlemiş aksiller lenf düğümleri, palpasyonda ağrıları. Süpürasyon ile ağrı, dalgalanma alanı belirir, üzerindeki deri mor-mavidir.

Pelvisin daralma dereceleri
1.: s. vera = 11-9 cm Doğum - komplikasyonsuz.
2.: s. vera = 9-7,5 cm Doğumda komplikasyonlar - sık sık.
3.: s. vera \u003d 7,5-6,5 cm Doğal doğum kanalından tam süreli bir fetüs ile doğum imkansızdır.
4. sn. vera - 6 cm veya daha az.

Plasenta ayrılma belirtileri
1) Ayrılmış bir plasenta ile uterus göbeğin yukarısında, sağında veya solunda yer alır ve kum saati şeklini alır.
2) Elin ucuyla göğsün üzerine bastırıldığında göbek bağı vajinaya geri çekilmez.
3) Genital yarıktan göbek kordonuna uygulanan bağ 8-10 cm aşağı indirilir.

Ayrılmış plasentayı çıkarmanın harici yöntemleri
1) Abuladze'nin yöntemi. İdrar bir kateter ile çıkarılır. Uterusu orta konuma getirin. İki elinizle kavrayın karın duvarı kırışıklığa girin ve kadını itmeye davet edin.
2) Genter'in yöntemi. Kadının ayaklarına bakacak şekilde durun. Yumruk şeklinde sıkılan eller, arka yüzeyleri rahmin alt kısmına gelecek şekilde yerleştirilir ve doğum sonrası sıkılır.
3) Crede-Lozareviç yöntemi. O elin fırçasıyla rahmi kavrayın; ki kadın doğum uzmanı daha iyi bilir öyle ki 4 parmağın palmar yüzeyi rahmin arka duvarında, avuç içi altta, başparmak! - rahmin ön duvarında. Sonuncuyu sıkıştırmaya çalışın.

Doğum sırasında rahim yırtılması riski
Gerçek kasılmalar arasındaki > duraklamalarda geçmeyen şiddetli karın kramp ağrıları. Palpasyonda uterus gergin ve ağrılıdır. İdrar retansiyonu. Rüptür başlangıcı ile genital sistemden kanlı akıntı. Fırtınalı jenerik aktivite kadın karın bölgesinde şiddetli ağrı hissederken (ara vererek) durur.
Daha sık - dar bir pelvis ile, fetüsün enine pozisyonu.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması
Patlama röntgeninin karın bölgesinde akut ağrı. Rahim, genital sistemden yoğun, gergin, kanlı akıntıdır. işaretler

Yenidoğanın göbek kordonunun tedavisi
Göbek halkasından 12-15 cm mesafede bir kelepçe uygulanır ve 2-3 cm sonra (anneye daha yakın) - diğeri; aralarında alkol ile muamele edilir, kesilir, iyot ile muamele edilir, steril "\ peçete uygulanır.

Amniyotik sıvı embolisi
Akut başlangıç. Siyanoz, nefes darlığı, hırıltı, köpüklü * balgam.

Ölüm kaydı.

Konum.

Bir erkeğin (kadının) vücudu yerde (yatakta) sırtüstü pozisyonda (karnın üzerinde), baş pencereye, ayaklar kapıya, kollar vücut boyuncadır.

anamnez

(a) oğlu (komşusu, ...) tarafından bu haliyle ... saat ... dakika'da keşfedildi. Oğluna göre, son temas ... h ... min ... dd.mm.yy. tatlım tarafından belgeler (akrabalara göre, ...) acı çekti: kronik hastalıkların bir listesi, tedavi yöntemleri, sürekli alınan ilaçlar. Son bal talebinin tarih ve saatini belirtiniz. Yardım Edin.

Ambulans gelmeden önce ... miktarında resüsitasyon aktiviteleri yapıldı (ya da yapılmadı) (hangi aktiviteleri, kimler tarafından, ne kadar süreyle, metodolojiyi bilip bilmediklerini belirtiniz).

Objektif inceleme.

Hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: Spontan solunum hareketleri yoktur. Akciğerlerdeki oskültasyon solunum sesleri oskülte edilmez. Kalp sesleri duyulmaz. Ana kan damarlarındaki nabız belirlenmez.

Göz testi: Göz bebekleri büyümüştür, ışığa tepki yoktur. Kornea refleksi yoktur. Beloglazov'un semptomu pozitif. Larcher'ın lekeleri ifade edilmez (telaffuz edilir).

Cilt muayenesi:

a) Cilt soluk (grimsi, ölümcül soluk, siyanotik), dokunulamayacak kadar soğuk (sıcak). Ciltte ve giysilerde kontaminasyon varlığı (kan, kusmuk, …).

b) Sakrum bölgesinde (kemikler, ...) hipostaz aşamasında bası ile tamamen kaybolan kadavra lekeleri belirlenir.

c) Yüzün mimik kaslarında hafif rigor mortis saptanır. Diğer kaslarda rigor mortis belirtisi yoktur.

d) Vücutta gözle görülür bir yaralanma bulunmadı (kadavra lekelerinin ve sert mortisin olmaması özellikle önemlidir, yaralanmalar varsa ayrıntılı olarak açıklayın).

Çözüm.

Tespit edilen biyolojik ölüm ... h. …dak.

(Tespit süresi varış zamanından yaklaşık 10-15 dakika farklı olmalıdır).

Bölgesel verileri belirtin: Poliçe numarası, doktorun son ziyaret tarihi. Suç, çocuk ölümü hallerinde o/m çalışanının adının o/m No olarak belirtilmesi zorunludur.

SPBO'da geri arama süresiölümün tespit edilmesinden itibaren 7-15 dakikadan fazla olmalı ve tugayın serbest bırakılması için geri arama süresi ile çakışmamalıdır.

notlar:

1) Beloglazov fenomeni(belirti"kedinin gözbebeği"), biyolojik ölümün başlangıcının en eski ve en güvenilir işaretlerinden biridir. Ölen kişide göz küresinin tek taraflı sıkılması ile gözbebeği oval bir şekil alır. Yaşayan bir insanda gözbebeğinin şekli 2 faktör sayesinde korunur: birincisi göz bebeğini daraltan kasların tonusu ve ikincisi göz küresinin şeklinin değişmesini engelleyen göz içi basıncı. Ölümün başlamasından ve göz bebeğini daraltan kasın innervasyonu ile merkezi sinir sisteminin işlevinin durmasının yanı sıra kan dolaşımının durması ve kan basıncının 0'a düşmesi, bu da göz içi basıncında bir düşüşe neden olur.

ACİL İLAÇLAR İÇİN DOZAJLAR (Çoğu tam liste hekime yardımcı olmak için) ADRENALİN (epinefrin) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). 0,01 mg/kg. Vücut ağırlığı hakkında bilgi yoksa, yaşam yılı başına 0.1 ml% 0.1'lik bir çözelti kullanmak mümkündür. İn / in damla 0.5-1 mcg / kg / dak, istenen etkiye bağlı olarak (şiddetli bradikardi, ventriküler asistoli ile). "Ana" çözeltinin hazırlanması: 1 ml %0.1 epinefrin, 200 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir. Seyreltme: 9 ml %0.9'luk sodyum klorür çözeltisi başına 1 ml %0.1'lik çözelti (1 ml çözelti = 0.1 mg ilaç: belirtilen seyreltmede 0.1 ml / kg veya 1 ml / yaşam yılı). Girişi her 3-5 dakikada bir tekrarlayabilirsiniz. İntratrakeal uygulamada, olağan dozlar iki katına çıkarılır ve ilaç 2-3 ml %0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. AKTİF KÖMÜR - 1 gr/10 kg. AMBEN (Aminometilbenzoik asit) %1 5 ml. 50-100 mg (5-10 mi) IV. 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. AMİNOKAPRONİK ASİT %5 solüsyon (50 mg/ml). 1 saatte 100 mg/kg (2 ml/kg), ardından 33 mg/kg/saat IV; Gün içinde 300-400 ml içeride. AMİNAZİN (Klorpromazin) %2,5 çözelti (25 mg/ml). 0,25 - 1 mg/kg AMİNOSTİGMİN %0,1 çözelti (1 mg/ml). 0,01 mg/kg IV veya IM (antikolinerjiklerle zehirlenme durumunda). ANALGİN (metamizol sodyum) %50 çözelti (500 mg/ml). 1 yaşından küçük çocuklarda 0,01 ml/kg, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yıl (10 mg/kg) canlıdır. ANEXAT (Flumazenil) %0,01 solüsyon (0,1 mg/ml). 0,01 mg/kg ARDUAN (Pepikuronyum bromür) %0,4 çözelti (4 mg/ml). 0,08 mg/kg ASKORBİK ASİT %5 (50 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1-0.3 ml. Bir yıla kadar çocuklar - 0,5 ml, bir yıldan eski - %20 glikoz çözeltisi ile seyreltilmiş 1-2 ml %5'lik çözelti. ATROVENT (İpratropium bromide) %0,025, inhalasyon, çocuklar - 1 doz (20 mcg) ATROPİN SÜLFAT, %0,1 (10 mg/ml) 0,02 mg/kg (veya 10 defa seyreltildiğinde 0,1 ml/kg vücut ağırlığı) veya 0,05-0,1 ml / yaşam yılı (bradikardi için ve asistol tedavisi kompleksinde). Seyreltme: 9 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu başına 1 ml %0.1 solüsyon (1 ml solüsyonda 0.1 mg ilaç olacaktır). Vücut ağırlığı hakkında bilgi bulunmadığında, yaşam yılı başına 0,1 ml'lik bir dozda% 0,1'lik bir çözelti kullanmak mümkündür (belirli bir 1 ml / yıl seyreltme ile). Enjeksiyonu toplam 0,04 mg/kg doza ulaşılana kadar her 3-5 dakikada bir tekrarlayabilirsiniz. Venöz erişimin yokluğunda - ağzın altındaki kaslara yılda 0.1 ml. ATP (Trifosadenin) %0,3 çözelti (3mg/ml). 0.1 mg/kg. Yetişkinler: IV bolus olarak 6 mg (%0,3'lük 2 ml solüsyon). Çocuklar: 50 mcg/kg IV bolus. ACYZOL %6 solüsyon (60 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. (karbon monoksit zehirlenmesi için) BERODUAL (Fenoterol + ipratropium bromide) ölçülü doz aerosol (1 doz fenoterol 50 mcg ve ipratropium bromide 20 mcg içinde) 1-2 inhalasyon günde 2-3 defa; bir nebülizör yoluyla inhalasyon solüsyonu (1 ml - 0,5 mg fenoterol ve 0,25 mg ipratropium bromür içinde): 6 yaşından küçük çocuklar, 50 mcg / kg fenoterol'e kadar. 6 yaşından küçük çocuklar - 10 kap. (= 0,5 ml) randevu başına, 6-12 yaş arası çocuklar - 20 damla. günde 3 kez. BETALOC (Metoprolol) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). Supraventriküler taşikardi ile: intravenöz 5 mg (5 mi), uygulama hızı dakikada 1-2 mg'dır. Toplam doz 10-15 mg'dır. Tekrarlanan dozlar arasındaki aralık 5 dakikadır. Maksimum doz 20 mg'dır. Miyokard enfarktüsü durumunda veya bundan şüpheleniliyorsa: 5 mg (5 ml) intravenöz, uygulama hızı dakikada 1-2 mg'dır. Toplam doz 10-15 mg'dır. Tekrarlanan dozlar arasındaki aralık 2 dakikadır. Maksimum doz 15 mg'dır. VASELINE OIL 1 ml/kg VERAPAMIL %0,25 solüsyon (2,5 mg/ml). 0,1 mg/kg (maksimum doz 10 mg). 2-4 yaş - 0,8 mi; 5-7 yaş - 1 mi; 8-10 yaş - 1,5 mi; 10 yaşından büyük - 2 ml. VİTAMİN B1 (Tiamin) %5 çözelti (50 mg/ml) 0,1 ml/yaşam yılı. VİTAMİN B6 (Piridoksin) %5 çözelti (50 mg/ml) 0,1 ml/yaşam yılı. VOLUVEN (Hidroksietil nişasta) 10-15 ml/kg HALOPERIDOL %0,5 solüsyon (5 mg/ml). 0,025 mg/kg. HEPARİN SODYUM 5 IU/ml. 75 IU/kg ağırlık (en fazla 4000 IU) HİDROKORTİZON %2,5 emülsiyon (25 mg/ml). Çocuklar: 8-25 mg/kg IV. GLİSİN 0.1 (100 mg). 3 yaşından büyük - 1 tablet. GLİKOZ (Dekstroz) %5-10 (50-100 mg/ml). 10-20 mg/kg IV damla. GLUCOSE (Dekstroz) %20-40 solüsyon (200-400 mg/ml). Akış içinde / içinde 0,2 ml / kg ila 5 ml / kg - ortalama 2 ml / kg - (hipogliseminin ortadan kaldırılması). HES (Hidroksietil Nişastalar) 10-15 mg/kg. DEKSAMETAZON %0,4 solüsyon (4 mg/ml) 0,3 - 0,7 mg/kg dozunda. Ortalama olarak 0,6 mg/kg. DESPHERAL (Deferoksamin) 0.5 flakon (500mg/ml). 15 mg/kg damar içi veya kas içi (demir içeren ilaçlarla zehirlenmelerde). DEFİBRİLASYON 4 J/kg. Deşarj sırasında elektrotlar üzerindeki basınç kuvveti 5 kg'dır (bebekler için 3 kg). DIBAZOL (Bendazol) %1 solüsyon (10 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. DIGOXIN %0,025 solüsyon (250 mcg/ml), çocuklar: 25-75 mcg (%0,025 solüsyondan 0,1-0,3 ml) (paroksismal taşikardi ile). DIMEDROL (Difenhidramin) %1'lik solüsyon (10 mg/ml), 0,05 ml/kg IV veya IM, ancak 1 yaş altı çocuklar için 0,5 ml ve 1 yaş üstü çocuklar için 1 ml'yi geçmemelidir. DICYNONE (Etamsylate) %12,5 solüsyon (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Çocuklar için maksimum doz 500 mg'dır. DOPAMİN %4'lük solüsyon (40 mg/ml), 2-20 mcg/kg/dk, istenilen etkiye göre. "Ana" çözeltinin hazırlanması: 0,5 ml %4 dopamin, 200 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi (100 ug / 1 ml, 5 ug / 1 damla) içinde seyreltilir. DORMIKUM (Midazolam) %0,5 solüsyon (5 mg/ml). Yetişkinler: 0,1-0,15 mg/kg, çocuklar: 0,15-0,2 mg/kg. DROPERIDOL %0,25 solüsyon (2,5 mg/ml). 3 yaşından büyük - 0.1 mg / kg. İBUPROFEN tek doz 5-10 mg/kg. ISOPTIN (Verapamil) %0,25 çözelti (2,5 mg/ml), 1 aylıkken - 0,5 - 0,75 mg (0,2-0,3 mi); 1 yıla kadar - 0,75-1 mg (0,3 - 0,4 mi); 1-5 yaş - 1-1.25 (0.4-0.5 mi); 5-10 yaş - 2,5-3,75 mg (1 - 1,5 mi); 10 yaş üstü - 3,75-5 mg (1,5 - 2 mi). Nagel'i durdurmak amacıyla yetişkinler. taşikardi, isoptin seyreltmeden bolus olarak uygulanır (1-2 dakika içinde 1-2 ml %0.25'lik solüsyon). IONOSTERIL 10 ml/kg KALSİYUM GLUKONAT %10 solüsyon (100 mg/ml), 0,2 ml/kg (20 mg/kg). Maksimum doz 50 ml'dir. KALSİYUM KLORÜR %10 çözelti (100 mg/ml), 1 ml/yaşam yılı. 5 yaşından büyük KAPOTEN (Captopril) - 0.1-1 mg / kg vücut ağırlığı. CARBOXIM %15 solüsyon (150 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. (kolinesteraz reaktivatörü) KETAMINE %5 solüsyon (50 mg/ml). 0,5-1 mg/kg IV, 6-8 mg/kg IM. 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 ve 1 ml içeren CLEXANE (Enoxaparin sodyum) şırıngaları. 0,1 ml = 10 mg = 100 anti-Xa birimi. 1 mg/kg vücut ağırlığı. Stabil olmayan anjinada s/c 12 saatte bir verilir, s/c ile birlikte kullanılır. asetilsalisilik asit. AMI ile, ilacın 0.3 ml'si intravenöz olarak enjekte edilir, ardından 15 dakika içinde ana doz s / c (en fazla 100 mg). CONVULEX (Sodyum Valproat) %10 solüsyon (100 mg/ml). -de sarsıcı: 15 mg/kg 5 dakikada IV. Çocuklar: 10 yaşından büyük - 15 mg / kg, 10 yaşına kadar - 20 mg / kg. Ortalama günlük doz: Yetişkinlerde 20 mg/kg (yaşlı hastalar dahil) CORDARON (Amiodaron) %5 solüsyon (50 mg/ml). Çocuklar: 5 mg/kg vücut ağırlığı CORINPHAR (Nifedipin) 5 yaşından itibaren - 0,25-0,5 mg/kg. SODYUM CAFFEINE-BENZOATE %20 solüsyon (200 mg/kg). 1-5 mg/kg. Bir yıla kadar - 0,1 ml; 2-4 yaş - 0,5 mi; 5-10 yaş - 0,6-0,75 mi; 10 yaşından büyük - 1 ml. KRİSTALOİDLER 130-140 ml/kg/gün. LASIX (Furosemide) %1 solüsyon (10 mg/kg). 1-2 mg/kg. LEVOMİSETİN SÜKSİNAT (kloramfenikol) kas içine tek doz 50 mg/kg (80-100 mg/kg/gün, ancak 2 g/gün'den fazla değil). LIDOCAINE %2 solüsyon (20 mg/ml), 0,5-1 mg/kg dozunda (stabil ventriküler fibrilasyon ile). LIDOCAINE %10 sprey 1-2 doz. LISTENONE (suksametonyum klorür) IV 2 mg/kg. LORAZEPAM (Ativan) %0,4 solüsyon (4 mg/ml), yetişkinler: dakikada 2 mg hızında intravenöz olarak 4 mg'ın (1 ml %0,4'lük solüsyon) tek veya çift uygulaması; çocuklar: 0,05 mg/kg IV. MAGNEZYUM SÜLFAT %25 solüsyon (250 mg/kg). 1 ml/yaşam yılı. 50 mg/kg. 13 ml %25 magnezyum sülfat + 250 ml sodyum klorür - damlama / damlama: dakikada 2 damla / kg. MANNİT (Mannitol) 1,5-6,5 ml/kg. MEZATON (Fenilefrin) %1 solüsyon (10 mg/ml), 2-10 mcg/kg. "Ana" solüsyonun hazırlanması: 1 ml %1 solüsyon (10 mg), 100 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu (1 ml = 100 μg, 1 damla = 5 μg) içinde seyreltilir. S/c,/m: 0,1 ml/yıl (fakat 1 ml'den fazla değil). MEXIDOL (Etilmetilhidroksipiridin süksinat) %5 solüsyon (50 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. METALYSE (Tenecteplase) flakonları 5 mg = 1 birim. Hastanın ağırlığına bağlı olarak intravenöz bolus olarak (5-10 saniye) uygulanır: 60 kg'dan az - 6000 IU (30 mg) + enjeksiyon için 6 ml su; 60-70 kg - 7000 IU (35 mg) + 7 ml enjeksiyonluk su; 70-80 kg - 8000 IU (40 mg) + 8 ml enjeksiyonluk su; 80-90 kg - 9000 IU (45 mg) + 9 ml enjeksiyonluk su; 90 kg'dan fazla - 10.000 IU (50 mg) + enjeksiyon için 10 ml su. tromboliz. METOKLOPRAMİT (kulak) (2 yaşından büyük çocuklar) %0,5 solüsyon (5 mg/ml), tek doz 0,1-0,2 mg/kg; günde en fazla 0,5 mg / kg. 2 yaşından büyük çocuklar için %1 morfin solüsyonu (10 mg/ml), tek doz 0.1-0.2 mg/kg IV veya IM. ACS'li yetişkinlere, 0.3-0.4 ml'lik fraksiyonlar halinde intravenöz olarak 1 ml verilir. NALOXONE %0,4 - 1 ml (4 mg/ml). 0.01-0.02 mg/kg intravenöz. SODYUM HİDROKARBONAT %4 solüsyon (40 mg/ml), 1-2 ml/kg IV yavaş (asidozlu). SODYUM OKSİBUTİRAT (sodyum oksibat) %20 solüsyon (200 mg/ml), 80-100 mg/kg (0,3-0,5 ml/kg %20 solüsyon). SODYUM KLORÜR %0,9'luk solüsyon bolus olarak 20 ml/kg dozunda 20 dakika süreyle uygulanır (dekompanse şok semptomları ile: sistolik kan basıncı yaş normunun alt sınırının altında olduğunda). NAPHTHIZINE (naphazoline) %0,05 solüsyon (500 mcg/ml), yaşamın ilk yılındaki çocuklar için 0,2 ml, sonraki her yıl için 0,1 ml eklenir, ancak 0,5 ml'yi geçmemelidir, 1 ml oranında distile su ile seyreltilir yaşam yılı başına, ancak 5 ml'den fazla değil. Seyreltilmiş nafazolin, bir şırıngayla (iğnesiz) intranazal olarak enjekte edilir: oturma pozisyonunda başı geriye atılmış bir çocuğun bir burun deliğine. Öksürüğün görünümü, çözeltinin gırtlağa girdiğini gösterir. NIVALIN (Galantamin) %0,1 solüsyon (1 mg/ml). 5 yıla kadar - 1-2 mg / kg, 5 yıldan fazla - 2-5 mg / kg. NİKOTİK ASİT %1 solüsyon (10 mg/ml), 0,05 ml/kg (daha büyük çocuklarda hipertermi için). NITROMINT (Nitrogliserin) 180 dozluk flakon (0,4 mg = 1 doz). Dil altına 1-2 doz. 5-10 dakika sonra tekrar edilebilir. NOVOKAİN (Prokain) %0,5 çözelti, 1 ml/kg, ancak 100 ml'yi geçmemelidir. lokal anestezi . 10-20 mg/kg. NOVOCAINAMIDE (Prokainamid) %10 solüsyon 10 mg/kg. 1 yıla kadar - 1 ml; 2-4 yaş - 2-3 ml; 5-7 yaş - 3-4 mi; 8-10 yaş - 4-5 mi; 10 yaşından büyük - 4-5 ml. NORADRENALİN (Norepinefrin) %0,2 (2 mg/ml) 0,05-0,5 mcg/kg/dak. NO-SHPA (Drotaverine) %2 solüsyon (20 mg/ml), 0,1-0,2 ml/yaşam yılı. OKSİTOSİN 5 IU/1ml. 8-12 yaş arası çocuklar: 0,4-0,6 ml; 12 yaş üstü: 1 ml. PANANGIN (potasyum ve magnezyum asparajinat) 10 ml'lik ampuller; Yaşam yılı başına 1 ml, ancak 10 ml'den fazla değil. PAPAVERINE %2 solüsyon (20 mg/kg), çocuklar: 0,1-0,2 ml/yaşam yılı. PARASETAMOL 10-15 mg/kg'lık tek dozda. PERLİNGANİT (Nitrogliserin) %0,1 - 10 ml (1 mg/ml). 1-10 mg/saat. 10 ml %0.1'lik solüsyon 250 ml tuzlu su ile seyreltilir. çözelti (= 0,04 mg/ml) ve damla damla verilir. 1 mg/saat - 7 damla/dk; 2 mg/saat - 13 damla/dk; 3 mg/saat - 20 damla/dk; 4 mg/saat - 27 damla/dk; 5 mg/saat - 33 damla/dak; 6 mg/saat - 40 damla/dk; 7 mg/saat - 47 damla/dk; 8 mg/saat - 53 damla/dk; 9 mg/saat - 60 damla/dk; 10 mg/saat - 67 damla/dk. PIPOLFEN %2,5 solüsyon (25 mg/ml), 1 yaşın altındaki çocuklarda 0,01 ml/kg dozda, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yaşam yılı, ancak 1 ml'yi geçmemelidir. PLATIFILLIN %0,2 solüsyon (2 mg/ml). Yaşam yılı başına 0.1 ml. POLYGLUKIN, REFORTAN, 10 ml/kg dozunda uygulanır (çift doz kristalloid çözeltiler etkisiz ise). POLIFEPAN 1 tatlı kaşığı yaşam için 1 yıl. PREDNISOLONE %2,5-3 solüsyon (25-30 mg/ml), 2-10 mg/kg (ortalama 3-5 mg/kg) IM veya IV, 10 ml %20-40 glukoz solüsyonu durumun ciddiyetine göre . PROMEDOL (trimeperidin) %2 solüsyon (20 mg/ml), bir yıla kadar reçete edilmemiştir; 0,1-0,2 mg/kg, 0,1 ml/yıl. PROPOFOL %1 solüsyon (10 mg/ml). Anesteziye giriş: 55 yaşına kadar erişkinlerde 1,5-2,5 mg/kg. 55 yaş üstü yetişkinler ve zayıflamış hastalar 1 mg/kg. 8 yaşından büyük çocuklar 2 mg/kg. 8 yaşından küçük çocuklar 2-4 mg/kg. Propofol 3 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez. Gerekli anestezi derinliğinin sağlanması: 55 yaşına kadar erişkinlerde 4-12 mg/kg/saat. 55 yaşın üzerindeki yetişkinler, zayıflamış hastalar, en fazla 4 mg / kg / saat. 3 ila 16 yaş arası çocuklar 9-15 mg/kg/saat. Doz ayrı ayrı seçilir. Anestezi, sürekli infüzyon veya tekrarlanan bolus enjeksiyonları yoluyla propofol uygulamasıyla sağlanır. PULMICORT (Budesonid) 1-2 mg. 2 milyon IU'luk PUROLASE (Prourokinaz rekombinant) şişeleri. Tromboliz: 60 dakikada IV 2 milyon IU bolus + 4 milyon IU infüzyon. REGIDRON (Oralit) 1 litre suya 1 poşet. 50ml/kg. RELANIUM (Diazepam) %0,5 solüsyon (5 mg/ml), 0,3-0,5 mg/kg; 0,05-0,1 ml/kg IV, glukoz solüsyonunda, IM. (5 yıla kadar maksimum doz - 1 ml, 5 yıldan fazla - 2 ml). Tekrarlanan uygulama için toplam doz 4 ml'yi geçmemelidir. Çift doz halinde rektal olarak uygulanır. RHEOPOLIGLUKIN, kan basıncı stabilize olana kadar 10 ml/kg dozunda. RIBOXIN (inosin) %2 solüsyon (20 mg/ml). 1 ml/yaşam yılı i.v. SALBUTAMOL doz aerosol 1-2 doz günde 3-4 kez. günde 3-4 kez 1.25-2.5 mg nebülizör yoluyla inhalasyon; 3-8 mg/gün dozda içeride. SPAZMALIN (Metamizol sodyum + pitofenon + fenpiverinium bromür) her yaşam yılı için 0.1 ml. STEROFUNDİN 10 ml/kg. SÜLFASİL SODYUM %20 (200 mg/ml). 1-2 damla (10-20 mg). SUPRASTIN (Kloropiramin) %2 solüsyon (20 mg/ml). 0.1 ml/yaşam yılı. Maksimum doz 1 ml'dir. TAVEGIL (klemastin) %0,1'lik çözelti (1 mg/ml), 1 yaşından küçük çocuklarda 0,01 ml/kg dozda, 1 yaşından büyüklerde 0,1 ml/yaşam yılı, ancak 1 ml'yi geçmemelidir. TISERCIN (Levomepromazine) 12 yaş üstü - 25-75 mg. SODYUM TİYOPENTAL 1-2 mg/kg. TRAMAL (tramadol) %5 solüsyon (50 mg/ml), 2-3 mg/kg IV veya IM. TRANEXAMİK ASİT 10-15 mg/kg intravenöz damla, yavaşça jet (1 ml/dakika) AKTİF KÖMÜR tab. 0.25 ile 10 kg'a 1 gr. UNITHIOL (Dimercaprol) %5 solüsyon (50 mg/ml). 0,1 ml/kg (1 ml/10 kg) FENTANYL %0,005 solüsyon (50 µg/ml). 1-4 mcg/kg. FUROSEMIDE %1 solüsyon (10 mg/ml), 1-2 mg/kg (bazı durumlarda 5 mg/kg'a kadar) iv veya IM. KLOROPROTHIXEN 6 yaşından büyük - 0,5-2 mg/kg. KLOSOL (Asesol) 10-15 ml/kg. CERAXON (sitikolin) %12,5 solüsyon (125 mg/ml). inme ve TBI ile akut dönem 12 saatte bir 1000 mg (8 ml %12,5'lik çözelti) IV. İntravenöz doz 3-5 dakikada uygulanır. Kas içine uygulanabilir, ancak tekrarlanan enjeksiyonlar aynı yere tekrarlanan enjeksiyonlardan kaçınmalıdır. Çocuklar (bazı raporlara göre) 50-100 mg (0.5 - 1 ml şurup) günde 2-3 kez içeride. CERUCAL (Metoklopramid) %0,5 solüsyon (5 mg/ml). 0,1 mg/kg (çocuklar için maksimum doz - 2 ml) CEFTRIAXONE 1,0 şişe. 100 mg / kg (maksimum - 2,0). SİKLODOL (triheksifenidil) 0.1 mg/yıl ağızdan (nöroleptik zehirlenme için). SİPROFLOKSASİN 5-10 mg/kg. EBRANTYL (Urapidil) %0,5 (5 mg/ml). Akış içinde / içinde yavaşça: 10-50 mg (% 0,5'lik 2-10 ml çözelti) + 10 ml fiziksel. çözüm. İnfusomat: 100 mg (%0,5'lik 20 ml solüsyon) + 30 ml salin. çözüm. Sistem içi / sistem içi: 250 mg (%0,5'lik solüsyondan 50 ml) + 500 ml fiziksel. çözelti (1 mg \u003d 44 damla \u003d 2,2 ml bitmiş çözelti). Başlangıç hızı dakikada 2 mg'dır. İdame dozu 9 mg/saat. Eleutherococcus, tentür, 1 kap/yaşam yılı ağızdan. 5 yaşından büyük ENAP (Enalaprilat) - 0,2 mg/kg SODYUM ETAMSILATE %12,5'lik solüsyon (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Çocuklar için maksimum doz 500 mg'dır (4 ml %12,5'lik çözelti). Yetişkinler - 2-10 mg / kg. EUFILLIN (Aminofilin) %2,4 solüsyon (24 mg/ml), tek doz 4-5 mg/kg (0,1-0,2 ml/kg) 0,5-1 ml/yaşam yılı (ama en fazla 10 ml IV) . _____________________ mg = miligram = 0,001 (gramın binde biri) µg = mikrogram = 0,000001 (miligramın binde biri)