☰

Plastik cerrahi alanında tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine. "Plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine 31 05 tarihli ve 298 sayılı Karar

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

EMİR
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

TIBBİ BAKIM SAĞLAMA PROSEDÜRÜNÜN ONAYLANMASI HAKKINDA
PROFİL İÇİN "ESTETİK CERRAHİ"

22 Haziran 2018 tarih ve 51410 sayılı Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlıdır.

21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 37. Maddesi uyarınca "Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında Rusya Federasyonu"(Rusya Federasyonu Toplanan Mevzuatı, 2011, No. 48, Art. 6724; 2015, No. 10, Art. 1425; 2017, No. 31, Art. 4765), emrediyorum:

1. Hüküm için ekteki Prosedürü onaylayın Tıbbi bakım plastik cerrahide uzmanlaşmak.

2. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ekim 2012 tarih ve 555n sayılı "" Plastik cerrahi "alanında tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine (Adalet Bakanlığı tarafından tescilli) emrini geçersiz kabul edin. Rusya Federasyonu'nun 18 Şubat 2013, kayıt No. 27150).

Bakan
V. I. Skvortsova

Onaylı
emriyle
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

EMİR
PROFİLDE TIBBİ YARDIM SUNMAK
"ESTETİK CERRAHİ"

1. Bu Prosedür, tıbbi kuruluşlarda ve tıbbi faaliyetlerde bulunan diğer kuruluşlarda (bundan sonra tıbbi kuruluşlar olarak anılacaktır) "plastik cerrahi" (bundan sonra tıbbi bakım olarak anılacaktır) alanında yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin kuralları belirler. ).

2. Tıbbi yardım, sağlığı korumayı ve (veya) iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içerir ve bu önlemleri içerir. tıbbi hizmetler, amacı:

  • Kalıtsal ve/veya kalıtsal nedenlerden kaynaklanan herhangi bir lokalizasyonun deri ve altta yatan dokularının anatomik ve (veya) fonksiyonel kusurlarının ortadan kaldırılması doğum kusurları gelişimi, yaralanmalar ve sonuçları, hastalıklar ve cerrahi müdahaleler iyatrojenik kusurların yanı sıra uzuvların, segmentlerinin ve diğer parçalarının travmatik amputasyonları dahil insan vücudu rekonstrüktif plastik cerrahi yöntemleriyle herhangi bir lokalizasyon;
  • değiştirmek dış görünüş, belirli bir hastanın genel kabul görmüş estetik standartlarına ve fikirlerine uygun olarak insan vücudunun herhangi bir bölgesindeki anatomik yapıların şekilleri ve ilişkileri, yaşa bağlı değişikliklerin düzeltilmesi, anatomik ve (veya) fonksiyonel kusurların ortadan kaldırılmasının sonuçlarının düzeltilmesi dahil deri ve alttaki dokuların herhangi bir lokalizasyonunu plastik cerrahi kullanarak, yaşam kalitesinin artmasına yol açan estetik plastik cerrahi yöntemidir.

3. Tıbbi yardım şu şekillerde sağlanır:

  • birincil uzmanlık sağlık hizmetleri;
  • yüksek teknolojili tıbbi bakım dışında uzmanlaşmıştır.

4. Tıbbi yardım aşağıdaki koşullarda sağlanır:

  • ayakta tedavi bazında (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda);
  • sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).

5. Tıbbi yardım aşağıdaki şekillerde sağlanır:

  • acil durum - ani bir durumda sağlanan tıbbi bakım akut hastalıklar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların koşulları, alevlenmesi;
  • acil durum - ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, hastanın yaşamı için açık bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım;
  • planlı - acil durum gerektirmeyen hastaların yaşamı için bir tehdit oluşturmayan hastalık ve durumların tedavisi ve önlenmesinde sağlanan tıbbi bakım ve acil Bakım, belirli bir süre için sağlanmasındaki gecikme, hastaların durumunda bir bozulmaya, yaşamları ve sağlıkları için bir tehdit oluşturmayacaktır.

6. "Plastik cerrahi" alanında hastalara yönelik birincil uzmanlık sağlık hizmeti, Türkiye'de plastik cerrahlar tarafından sağlanmaktadır. ayakta tedavi ayarları(bir plastik cerrahın ofisinde) ve aşağıdaki faaliyetleri sağlar:

  • kalıtsal ve konjenital malformasyonlar, yaralanmalar ve bunların sonuçları, hastalıklar ve cerrahi müdahaleler (iyatrojenik kusurlar) ve ayrıca uzuvların travmatik amputasyonlarından kaynaklanan herhangi bir lokalizasyonun deri ve altta yatan dokularının anatomik ve (veya) fonksiyonel kusurlarını belirlemek, segmentleri ve herhangi bir lokalizasyonun insan vücudunun diğer parçaları;
  • yaşa bağlı değişiklikler de dahil olmak üzere insan vücudunun herhangi bir bölgesindeki anatomik yapıların görünümündeki, şeklindeki ve ilişkilerindeki estetik kusurları, herhangi bir lokalizasyonun deri ve altta yatan dokularındaki anatomik ve (veya) fonksiyonel kusurları ortadan kaldırmanın sonuçları plastik cerrahi ve hastanın görünüşünü genel kabul görmüş estetik standartlara ve kendi fikirlerine uygun hale getirme isteği ile ilgili;
  • uyarınca tıbbi bakımın sağlanması için klinik yönergeler.

Birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmetleri çerçevesinde tıbbi bakım sağlamak mümkün değilse ve “plastik cerrahi” profilinde uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayıcısı varsa.

7. Yüksek teknoloji dışında uzmanlaşmış tıbbi bakım, plastik cerrahlar tarafından sağlanmaktadır. sabit koşullar(plastik cerrahi veya plastik cerrahi merkezlerinin bölümlerinde) ve tıbbi bakım sağlama prosedürlerine uygun olarak ve tıbbi bakım standartlarına dayalı olarak tıbbi bakımın önlenmesi, teşhisi ve sağlanması ile tıbbi rehabilitasyon için bir dizi önlem sağlar. .

8. Tıbbi endikasyonlar varsa, Yüksek Tıp ve Eczacılık Eğitimi Uzmanları Uzmanlık Listesinde öngörülen uzmanlık dallarında uzman doktorların katılımıyla tıbbi bakım sağlanır.<1>.

<1>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 2015 tarihli Emri No. 700n "Yüksek tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanların uzmanlıklarının sınıflandırılması hakkında" (12 Kasım 2011 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, 39696 kayıt numarası), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 11 Ekim 2016 tarih ve 771n sayılı emriyle değiştirildiği şekliyle (26 Aralık 2016 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, 44926 kayıt numarası).

9. Tıbbi bakımın mevcudiyetini ve kalitesini sağlamak için tıbbi kuruluşlar teletıp teknolojilerini kullanır.<2>.

<2>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 2017 tarihli ve 965n sayılı Emri "Teletıp teknolojilerini kullanarak tıbbi bakım düzenleme ve sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" (9 Ocak 2018 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) , kayıt No. 49577).

10. Tıbbi yardım, bu Prosedürün 1-9 Nolu Eklerine uygun olarak sağlanır.

1 numaralı başvuru

siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

FAALİYETLERİN ORGANİZASYON KURALLARI

1. Bu Kurallar, bir tıbbi organizasyonun veya tıbbi faaliyetlerde bulunan diğer bir organizasyonun (bundan böyle tıbbi organizasyonlar olarak anılacaktır) yapısal bir birimi olan bir plastik cerrahın ofisinin (bundan sonra Kabine olarak anılacaktır) faaliyetlerinin organize edilmesi prosedürünü belirler. ).

2. Ofis, "plastik cerrahi" alanında nüfusa tıbbi bakım sağlamak için düzenlenmiştir.

3. "Sağlık ve tıp bilimleri" eğitimi doğrultusunda yüksek öğrenim görmüş tıp ve eczacılık çalışanları için nitelik şartlarını karşılayan bir uzman, Bakanlar Kurulu plastik cerrahı pozisyonuna atanır.<1>plastik cerrahide uzmanlaşmak.

<1>

4. Kabinenin yapısı ve kadrosu, Kabinenin oluşturulduğu sağlık kuruluşunun başkanı tarafından, sağlanan tıbbi bakımın hacmine göre, Ek No. Bu emirle onaylanan "plastik cerrahi" profilindeki yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürü.

  • hastaların muayenesi için oda;
  • tıbbi manipülasyonlar için bir oda (soyunma odası).

6. Kabinin ekipmanı, bu emirle onaylanan "plastik cerrahi" alanında yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama Prosedürünün Ek No. 3'ünde belirtilen ekipman standardına uygun olarak gerçekleştirilir.

7. Kabinenin ana görevleri şunlardır:

  • "plastik cerrahi" alanında tıbbi yardıma ihtiyacı olan hastalara danışmanlık, tanı ve tedavi desteği sağlanması;
  • "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastaların dispanser gözetimi ve tıbbi rehabilitasyonu;
  • için faaliyetler öncelikli korunma"plastik cerrahi" profili ile ilgili hastalık ve durumların yanı sıra komplikasyonların ikincil olarak önlenmesi ve ilerleyici seyir bu hastalıklar ve devletler;
  • "plastik cerrahi" profilinde tıbbi bakım sağlamanın örgütsel sorunlarının çözümü;
  • bir tıbbi kuruluşun yatarak tedavi koşullarında tıbbi bakım sağlanması için "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlanmasını gerektiren hastalıkları ve koşulları olan hastaların sevk edilmesi;
  • sıhhi ve hijyenik eğitim için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
  • "plastik cerrahi" profili ile ilgili hastalık ve durumları olan hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için yeni yöntemlerin uygulamaya konulması;
  • <2> <3>.

<2>

8. Kabinde, anestezi olmadan veya uygulama anestezisi kullanılarak postoperatif pansuman yapılmasına izin verilir. Diğer invaziv türlerin gerçekleştirilmesi tıbbi müdahaleler, infiltratif, iletim ve diğer anestezi türleri dahil olmak üzere izin verilmez.

2 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

ÖNERİLEN PERSONEL STANDARTLARI
PLASTİK CERRAH OFİSİ

3 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAH KABİNİNİN EKİPMAN STANDARDI

Hayır. p / p İsim Gerekli miktar, adet.
Tıbbi cihazlar
1. Kanepe 1
2. Pansuman malzemeleri ve ilaçlar için dolap 1
3. Tıbbi belgeler için dolap 1
4. Yükseklik ölçer 1
5. Ambu çantası 1
6. Tonometre 1
7. Steril aletler için saklama kabı Talep üzerine
8. tuvalet masası 1
9. alet tablosu 1
10. manipülasyon tablosu 1
11. Küçük cerrahi kit 1
12. Tıbbi aletler için sterilizatör 1
13. Buzdolabı 1
14. Negatoskop 1
15. Bakterisidal hava ışınlayıcı 1
16. gölgesiz lamba 1
17. Terazi 1
18. stetofonendoskop Talep üzerine
19. Taşınabilir resüsitasyon kiti 1
20. tek kullanımlık spatula Talep üzerine
21. Mezura Talep üzerine
22. tıbbi termometre Talep üzerine
23. Aletlerin dezenfeksiyonu için kaplar Talep üzerine
24. Evsel ve tıbbi atıkların toplanması için tanklar 2
25. 1
1. güvenli depolama ilaçlar Talep üzerine
2. Yazıcılı kişisel bilgisayar, İnternet erişimi 1

4 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAHİ BÖLÜMÜ FAALİYETLERİNİN DÜZENLENMESİNE İLİŞKİN KURALLAR

1. Bu kurallar, bir tıbbi kuruluşun veya tıbbi faaliyetlerde bulunan diğer bir kuruluşun (bundan sonra tıbbi kuruluşlar olarak anılacaktır) yapısal bir birimi olan plastik cerrahi bölümünün (bundan sonra Bölüm olarak anılacaktır) faaliyetlerinin düzenlenmesi prosedürünü belirler. .

2. Bölüm, yatan hasta ortamında tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşun yapısal bir alt bölümü olarak oluşturulmuştur.

3. Tıbbi organizasyonda 24 saat çalışan varsa bölüm organize edilir:

  • Sabit bir X-ışını teşhis cihazı (dişçilik cihazları hariç) ve (veya) sabit bir X-ışını cihazı ile donatılmış X-ışını departmanı (ofisi) bilgisayarlı tomografi(diş hariç), ayrıca bir mamografik röntgen cihazı ve (veya) meme bezlerinin manyetik rezonans görüntülemesini gerçekleştirebilen bir manyetik rezonans görüntüleme makinesi diş muayenehaneleri röntgen cihazı ile)
  • <1>
  • <2>
  • pansuman.

<1>

<2>

Röntgen bölümü (ofis), anesteziyoloji-reanimasyon bölümü, klinik tanı laboratuvarı, transfüzyon odası (kan nakli odası), ameliyathane (ameliyathane) tesis kompleksi içinde yer almalı, fonksiyonel ve teknolojik olarak tesis ile entegre olmalıdır. plastik cerrahi bölümü. Fonksiyonel ve teknolojik birliktelik, bu bölümlerin aynı binaya veya sıcak geçişlerle birbirine bağlanan bina kompleksine yerleştirilmesi, hastaların tıbbi kuruluş tarafından kullanılan binadan ayrılmadan hareket etmesini ve taşınmasını sağlamak anlamına gelir.

4. Bölümün oluşturulduğu tıbbi organizasyonda, aşağıdaki profillerde uzman doktorlar tarafından konsültasyon yardımı sağlamak mümkün olmalıdır: "terapi", "nöroloji", "dermatovenereoloji", "pediatri", " kulak burun boğaz", "oftalmoloji", "doğum ve jinekoloji", "cerrahi", "üroloji". Bir sağlık kuruluşunda gerekli uzman doktorların bulunmaması durumunda, diğer kuruluşlardan uzman doktorların çekilmesi mümkündür. tıbbi kuruluşlar bu tür sağlık kuruluşlarının ilgili iş (hizmetler) için bir lisansa sahip olması şartıyla bir sözleşme kapsamında.

5. Bölüm, organize edildiği tıbbi kuruluşun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan bir başkan tarafından yönetilir.

6. Anabilim Dalı Başkanlığına “Sağlık ve tıp bilimleri” eğitimi doğrultusunda yüksek öğrenim görmüş tıp ve eczacılık çalışanları için aranan nitelik şartlarını sağlayan bir uzman atanır.<3>(bundan böyle - Yeterlilik gereklilikleri olarak anılacaktır), plastik cerrahi alanında uzmanlaşmak.

<3>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 tarihli ve 707n sayılı Emri "Sağlık ve Tıp Bilimleri" Eğitimi Alanında Yüksek Öğrenim Görmüş Tıbbi ve Eczacılık Çalışanlarının Yeterlilik Koşullarının Onaylanması Hakkında (Bakanlık tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Haziran 2017 tarih ve 328n sayılı emriyle değiştirilen 23 Ekim 2015 tarihli Rusya Federasyonu Adaleti, kayıt No. 39438 ), (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) 3 Temmuz 2017, kayıt No. 47273).

7. Anabilim Dalı plastik cerrahi uzmanı pozisyonuna "Plastik cerrahi" uzmanlık alanında aranan nitelikleri taşıyan bir uzman atanır.

8. Bölümün yapısı ve personeli, Tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve önerilen personel standartlarına göre, Prosedürün Ek No. "plastik cerrahi" profilinde tıbbi bakım sağlanması.

9. Departman, bir plastik cerrah ve hemşire hastaların sürekli izlenmesi için koğuş.

10. "Plastik cerrahi" profilinde tıbbi bakım sağlanmasında yapılan tüm cerrahi girişimler sırasında, her türlü anestezi için ameliyathanede sürekli anestezi uzmanı-resüsitatör bulunması sağlanmalıdır.

11. Ameliyattan sonra hastanın hastanede kalış süresi, tıbbi endikasyonlar dikkate alınarak ilgili hekim tarafından belirlenir.

12. Bölümün yapısı şunları içerir:

  • sınav salonu;
  • doktorun ofisi;
  • odalar;
  • giyinme odası;
  • prosedürel;
  • kardeşçe

13. Bölümün donanımı, bu emirle onaylanan "plastik cerrahi" profilinde tıbbi bakım sağlama Prosedürünün Ek No. .

14. Bölüm aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • rekonstrüktif ve (veya) estetik gerçekleştirerek yüksek teknoloji, tıbbi bakım hariç, uzmanlaşmış sağlanması estetik cerrahi tıbbi bakım standartlarına dayalı olarak klinik kılavuzlara uygun olarak cerrahi (mikrocerrahi dahil) yöntemler kullanmak;
  • “plastik cerrahi” alanında tıbbi bakım gerektiren hastalık ve durumları önleyici tedbirler almak;
  • hazırlık ve davranış teşhis prosedürleri sabit koşullarda;
  • "plastik cerrahi" profili ile ilgili yeni tıbbi teknolojilerin geliştirilmesi ve uygulanması;
  • "plastik cerrahi" alanında tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesini artırmayı amaçlayan önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
  • geçici iş göremezlik muayenesinin yapılması;
  • "plastik cerrahi" profilinde uzmanlaşmış tıbbi bakım konularında sağlık çalışanlarının mesleki niteliklerinin geliştirilmesi;
  • bir tıbbi kuruluşun diğer bölümlerinin uzman doktorlarına "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlanmasında önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon konularında danışmanlık yardımı sağlanması;
  • tıbbi kayıtların tutulması;
  • öngörülen şekilde raporlamak<4>, birincil verilerin toplanması ve sağlanması tıbbi faaliyetler için bilgi sistemi sağlık sektöründe<5>.

<4>21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 79. Maddesinin 1. Kısmının 1. Fıkrası "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Üzerine" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, No. 48, Md. 6724; 2013, No.

15. Bölüm, faaliyetlerini yürütmek üzere bünyesinde teşkilatlandığı sağlık kuruluşunun tıbbi teşhis ve yardımcı birimlerinin imkanlarını kullanır.

16. Bölüm, mesleki eğitim kurumları, eğitim kurumları için klinik üssü olarak kullanılabilir. Yüksek öğretim ve ek mesleki Eğitim ve bilimsel kuruluşlar.

5 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAHİ BÖLÜMÜNÜN TAVSİYE ETTİĞİ DEVLET STANDARTLARI

<*>Rekonstrüktif plastik cerrahi uygulayan plastik cerrahi bölümlerinde çene-yüz bölgesi, sağlık kuruluşunun durumunda böyle bir yokluğunda.

6 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAHİ BÖLÜMÜ EKİPMAN STANDARDI

1. Plastik cerrahi bölümü için ekipman standardı (ameliyathane (ameliyathane) hariç)

Hayır. p / p İsim Gerekli miktar, adet.
Tıbbi cihazlar
1. Bölüm başkanının işyeri 1
2. Doktor işyeri doktor sayısına göre
3. Yatak fonksiyonel
4. Masa (komodin) komodin çalışan yatak sayısına göre
5. hasta koltuğu çalışan yatak sayısına göre
6. Tıbbi gazlar, basınçlı hava ve vakum için dağıtım sistemi Bölme başına 1 sistem
7. Tıbbi dolap en az 5
8. Negatoskop en az 1
9. Işınlayıcı ultraviyole bakteri öldürücü duvar (odalar için) en az 1
10. Mobil gölgesiz tıbbi lamba en az 2
11. Cerrahi çarşaf ve alet takımları için dolap en az 2
12. İlaç dolabı en az 1
13. tuvalet masası pansuman sayısına göre
14. alet tablosu en az 2
15. manipülasyon tablosu en az 2
16. Metre tansiyon en az 2
17. stetofonendoskop en az 1
18. tıbbi termometre en az 2
19. Steril aletlerin ve malzemelerin saklanması için sterilizasyon kutusu (bix) soyunma odası başına en az 2
20. Tıbbi muayene koltuğu en az 2
21. Üniversal muayene koltuğu en az 1
22. İlaçları saklamak için buzdolabı en az 2
23. Dezenfektanlar için kapaklı kaplar Talep üzerine
24. Alet sterilizatörü en az 2
25. Şok için acil durumda tıbbi bakım sağlanması için döşeme 1
Diğer ekipman (ekipman)
1. Koğuş alarm sistemi Bölme başına 1 sistem

2. Yapısında plastik cerrahi bölümünün oluşturulduğu tıbbi kuruluşun ameliyathanesinin (ameliyathane) ek ekipmanı için standart (ameliyathane, içinde listelenen ekipman öğelerinin yokluğunda güçlendirilmiştir)

Hayır. p / p İsim Gerekli miktar, adet.
Tıbbi cihazlar
1. Ameliyat masası evrensel ameliyathane başına en az 1
2. Gölgesiz cerrahi lamba en az 1
3. alet tablosu en az 3
4. Aspiratör (emme) cerrahi en az 1
5. Steril kaplar cerrahi Aletler ve malzeme en az 6
6. Bir dizi uygun aletle birlikte elektrokoagülatör (pıhtılaştırıcı) cerrahi mono- ve bipolar
7. Argonla güçlendirilmiş pıhtılaşmaya sahip elektrocerrahi ünitesi en az 1
8. Tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kap (kapasite) en az 4
9. Travmatoloji ve çene-yüz cerrahisi aletleri ile elektrokompleks<*> en az 2
10. entübasyon seti en az 3
11. Anesteziyoloji ve resüsitasyon için tek kullanımlık kateter Talep üzerine
12. Tek kullanımlık epidural anestezi seti en az 1
13. İntravenöz enjeksiyonlar için otomatik enjektör en az 1
14. Üç gazla (O2, No. 2O, hava) ventilasyon imkanına sahip anestezi solunum cihazı, inhalasyon anestetikleri (izofluran, sevrfluran) için vaporizatörlü ve gaz analiz üniteli ameliyat masası başına en az 1
15. en az 1
16. Fasiyal sinirin intraoperatif izlenmesi için aparat Talep üzerine
17. Aşağıdakileri içeren çalışma monitörü:
  • non-invaziv kan basıncı ölçümü (1 ila 15 dakikalık aralıklarla);
  • kalp atış hızı kontrolü;
  • elektrokardiyogram kontrolü;
  • hemoglobinin oksijenle doygunluğunun kontrolü (nabız oksimetresi);
  • son kullanma tarihi geçmiş gazda CO2 kontrolü;
  • solunum devresinde O2 kontrolü;
  • termometri kontrolü;
  • solunum hızı kontrolü
 ameliyat masası başına en az 1
18. İnfüzyon sistemleri için raf (tripod) en az 2
19. Defibrilatör en az 1
20. Ameliyathane mobilya takımı en az 1
21. en az 1
22. Ameliyathane hemşire masası en az 2
23. ile tablo çekmeceler sarf malzemeleri için en az 2
24. Yıkanabilir kılıflı arkalıksız döner sandalye en az 4
25. en az 1
26. Görüntü yoğunlaştırıcı tüplü mobil X-ray cihazı veya floroskopi özellikli, monitör ve yazıcı ile donatılmış mobil C-kollu X-ray cihazı<*> en az 1
27. Ameliyat masası için termal yatak en az 1
28. Dağıtıcılar ve infüzyon pompaları için raf en az 3
29. Büyük cerrahi alet seti en az 3
30. Kombine anestezi için aletler ve kitler en az 4
31. Parenteral enfeksiyonların acil önlenmesi Talep üzerine
32. ameliyat mikroskobu<*****> en az 1
33. Far x 2x büyütme ile çalışan luplar en az 2
34. Talep üzerine
35. Talep üzerine
36. farlar Talep üzerine
37. Talep üzerine
38. Enstrümantal vasküler set en az 1
39. Mikro cerrahi aletler seti<****> en az 2
40. Tendon Alet Seti<***> en az 1
41. Kemikler üzerinde çalışmak için bir dizi alet<*> en az 1
42. Sarf malzemeleri ile harici osteosentez için cihazlar<*> Talep üzerine
43. Talep üzerine
44. dermabrazyon kiti Talep üzerine
45. Talep üzerine

<*>Kemikler üzerinde rekonstrüktif plastik cerrahi uygulayan plastik cerrahi bölümlerinde.

<**>Rekonstrüktif plastik cerrahinin yapıldığı plastik cerrahi bölümlerinde.

<***>Elden rekonstrüktif plastik cerrahi yapan plastik cerrahi bölümlerinde.

<****>Rekonstrüktif plastik cerrahinin mikrocerrahi teknikler kullanılarak yapıldığı plastik cerrahi bölümlerinde.

Başvuru No.7
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAHİ MERKEZİ FAALİYETLERİNİN DÜZENLENMESİ İÇİN KURALLAR

1. Bu kurallar, Plastik Cerrahi Merkezi'nin (bundan sonra Merkez olarak anılacaktır) faaliyetlerinin düzenlenmesi prosedürünü belirler.

2. Merkez, bağımsız bir tıbbi kuruluş olarak veya bir tıbbi kuruluşun veya tıbbi faaliyetlerde bulunan başka bir kuruluşun (bundan böyle tıbbi kuruluşlar olarak anılacaktır) yapısal bir alt bölümü olarak veya işlevsel olarak oluşturulur.

3. Merkez, tıbbi organizasyonda 24 saat çalışan varsa organize edilir:

  • Sabit bir X-ışını teşhis cihazı (dişçi olanlar hariç) ve (veya) sabit bir X-ışını bilgisayarlı tomografi cihazı (dişçi olanlar hariç) ve ayrıca bir mamografi ile donatılmış X-ışını departmanı (ofisi) Röntgen cihazı ve (veya) meme bezlerinin manyetik rezonans tomografisini yapma kabiliyetine sahip manyetik rezonans görüntüleme cihazı (yapısında bulunan X-ışını hizmeti, plastik cerrahi, diş hekimliği alanında tıbbi bakım sağlanması için gerekli) röntgen cihazı olan ofisler dikkate alınmaz);
  • yetişkin nüfus için anesteziyoloji-reanimasyon bölümü veya "anesteziyoloji ve resüsitasyon" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedüre uygun olarak organize edilmiş, yetişkin nüfus için canlandırma ve yoğun bakım servislerine sahip anesteziyoloji-reanimasyon bölümü<1>(yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında);
  • "Anesteziyoloji ve canlandırma" alanında çocuklara tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedüre uygun olarak düzenlenen anesteziyoloji-resüsitasyon bölümü veya anesteziyoloji-resüsitasyon merkezi<2>(çocuklara tıbbi bakım sağlarken);
  • klinik tanı laboratuvarı;
  • transfüzyon odası (kan nakli odası);
  • ameliyathane (ameliyathane);
  • pansuman.

<1>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 919n sayılı Emri "Anesteziyoloji ve resüsitasyon" alanında yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine (Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu 29 Aralık 2012, kayıt No. 26512).

<2>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 2012 tarih ve 909n sayılı Kararı "Anesteziyoloji ve resüsitasyon" alanında çocuklara tıbbi bakım sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) 29 Aralık 2012 tarihinde, kayıt No. 26514), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Temmuz 2013 tarih ve 434n sayılı emriyle değiştirildiği şekliyle (2 Ağustos 2013 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt 29236).

Röntgen bölümü (ofis), anestezi ve resüsitasyon bölümü, klinik tanı laboratuvarı, transfüzyon odası (kan nakli odası), ameliyathane (cerrahi birim), işlevsel ve teknolojik olarak entegre edilmiş mülk kompleksi içinde yer almalıdır. Merkezin plastik cerrahi bölüm(ler)i ile. Fonksiyonel ve teknolojik birliktelik, bu bölümlerin aynı binaya veya sıcak geçişlerle birbirine bağlanan bina kompleksine yerleştirilmesi, hastaların tıbbi kuruluş tarafından kullanılan binadan ayrılmadan hareket etmesini ve taşınmasını sağlamak anlamına gelir.

4. Merkezin oluşturulduğu tıbbi organizasyonda, aşağıdaki profillerde uzman doktorlar tarafından konsültasyon yardımı sağlanabilmelidir: "terapi", "nöroloji", "dermatovenereoloji", "pediatri", " kulak burun boğaz", "göz hastalıkları", " kadın hastalıkları ve doğum", "cerrahi", "üroloji", " Maksillofasiyal cerrahi", "travmatoloji ve ortopedi". Bir tıp kuruluşunda gerekli uzman doktorların bulunmaması durumunda, bu tıp kuruluşlarının ilgili iş türleri için lisansa sahip olmaları koşuluyla, diğer tıp kuruluşlarından sözleşmeli uzmanları çekmek mümkündür ( Hizmetler).

5. Merkez, yapısal bir birim olarak organize edildiğinde, sağlık kuruluşunun kurucusu veya sağlık kuruluşunun başkanı tarafından atanan ve görevden alınan bir başkan tarafından yönetilir.

"Sağlık hizmetleri ve tıp bilimleri" eğitimi doğrultusunda yüksek öğrenim görmüş tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik şartlarını karşılayan bir uzman, Merkez başkanı pozisyonuna atanır.<3>Sağlık Örgütü ve Halk Sağlığı alanında uzmanlaşmak.

<3>Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 2015 tarih ve 707n sayılı Emri "Sağlık ve Tıp Bilimleri" Eğitimi Alanında Yüksek Öğrenim Görmüş Tıbbi ve Eczacılık Çalışanları İçin Yeterlilik Gereksinimlerinin Onaylanması Hakkında (Bakanlık tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Haziran 2017 tarih ve 328n sayılı Emri ile değiştirilen 23 Ekim 2015 tarihli ve 39438 sayılı Rusya Federasyonu Adaleti (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 3 Temmuz'da tescil edilmiştir) , 2017 Sayı 47273).

6. Merkezin yapısı ve personeli, tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve önerilen personel standartlarına göre yapısal birimi olarak organize edildiği durumlarda tıbbi kuruluşun kurucusu veya tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. , "plastik cerrahi" profiline göre tıbbi bakım sağlama Prosedürünün Ek No. 8'ine göre.

7. Merkezin donanımı, tarafından onaylanan "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlama Prosedürünün Ek No. bu sipariş

8. Merkez aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • tıbbi bakım standartlarına dayalı olarak klinik önerilere uygun olarak cerrahi (mikrocerrahi dahil) tedavi yöntemleri kullanılarak rekonstrüktif plastik ve (veya) estetik plastik cerrahi gerçekleştirerek yüksek teknolojili tıbbi bakım haricinde uzmanlaşmış sağlanması;
  • geliştirilmesi ve uygulanmasında klinik uygulama modern yöntemler"plastik cerrahi" profilinde tıbbi bakım sağlanmasında önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon;
  • "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlanması için yeni tıbbi teknolojilerin geliştirilmesi ve uygulanması;
  • diğer tıp kuruluşlarında geliştirilen yeni tıbbi teknolojilerin değerlendirilmesi;
  • tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
  • sabit koşullarda "plastik cerrahi" alanında hastaların tıbbi rehabilitasyonunun ilk aşamasının uygulanması;
  • geçici iş göremezlik muayenesinin yapılması;
  • Merkezin sağlık çalışanlarının yanı sıra diğer tıbbi kuruluşların "plastik cerrahi" profilinde özel tıbbi bakım sağlanması konusunda mesleki gelişimi;
  • Merkezin organize edildiği tıbbi kuruluşun diğer bölümlerinin tıbbi uzmanlarına ve ayrıca diğer tıbbi kuruluşlara tıbbi bakımın sağlanmasında önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon konularında danışmanlık yardımı sağlanması "plastik cerrahi" alanı;
  • "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakımın organizasyonuna ve geliştirilmesine katılım;
  • tıbbi kayıtların tutulması;
  • öngörülen şekilde raporlamak<4>, sağlık bilgi sistemleri için tıbbi faaliyetlere ilişkin birincil verilerin toplanması ve sağlanması<5>.

<4>21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 79. Maddesinin 1. Kısmının 1. Fıkrası "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Üzerine" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, No. 48, Md. 6724; 2013, No.

9. Merkez, mesleki eğitim kuruluşlarının, yüksek öğretim eğitim kuruluşlarının ve ek mesleki eğitim kuruluşlarının yanı sıra bilimsel kuruluşların klinik üssü olarak kullanılabilir.

8 numaralı başvuru
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

Plastik cerrahi merkezinin önerilen personel standartları
cerrahi (plastik cerrahi bölümleri hariç,
plastik cerrahi merkezinin yapısına dahil)

Plastik cerrahi bölümleri için önerilen personel standartları,
plastik cerrahi merkezinin bir parçası

2. Sağlanan tıbbi bakım hacmine bağlı olarak, Plastik Cerrahi Anabilim Dalı'nın tavsiye edilen personel standartlarında sağlanan plastik cerrahların pozisyonlarına ek olarak, Bölümün 24 saat çalışmasını sağlamak için ek 4,75 pozisyon plastik cerrah ve 4.75 hemşire pozisyonu oluşturulmuştur.

Başvuru No.9
tıbbi bakım sağlama Prosedürüne
"plastik cerrahi" alanında,
siparişle onaylandı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
31 Mayıs 2018 tarihli 298n

PLASTİK CERRAHİ MERKEZİ EKİPMAN STANDARDI

1. Plastik Cerrahi Merkezi donanım standardı (Plastik Cerrahi Merkezi bünyesinde yer alan plastik cerrahi bölümleri hariç)

2. Yapısında Plastik Cerrahi Merkezi'nin oluşturulduğu tıbbi kuruluşun ameliyathanesinin (ameliyat ünitesi) ek ekipmanı standardı (plastik cerrahi bölümlerinin ameliyathanesinin (ameliyat ünitesi) donatılmasına ek olarak) tıbbi organizasyon yapısının bir parçası olan)

Hayır. p / p İsim Gerekli miktar, adet.
Tıbbi cihazlar
1. Travmatoloji ve çene-yüz cerrahisi aletleri ile elektrokompleks en az 2
2. Otohemotransfüzyon sistemi en az 1
3. Endovideocerrahi için ekipman ve aksesuarlar ve plastik cerrahi için bir dizi alet içeren endoskopik konsol veya stand en az 1
4. İntraoperatif teşhis için sensörlü ultrason tarayıcı en az 1
5. Görüntü yoğunlaştırıcı tüplü mobil X-ray cihazı veya floroskopi özellikli, monitör ve yazıcı ile donatılmış mobil C-kollu X-ray cihazı en az 1
6. ameliyat mikroskobu en az 1
7. Büyütme x 3,5 - 4x olan bir farla lupları çalıştırma en az 2
8. Far x 6 büyütme ile çalışan luplar en az 1
9. farlar en az 2
10. Dahili ışık kılavuzlu ve aydınlatma üniteli retraktörler en az 5 farklı boyut
11. Mikro cerrahi aletler seti en az 2
12. Tendon Alet Seti en az 1
13. Kemikler üzerinde çalışmak için bir dizi alet en az 1
14. Mikrocerrahi operasyonlar için alet seti en az 2
15. Sarf malzemeleri ile harici osteosentez için cihazlar en az 1
16. Emme drenaj sistemleri talep üzerine miktar
17. Mekanik liposuction için set en az 1

görüntülendi 2130 Beğenmek 4

Petrol ve yanıcı gazların rezervlerinin sınıflandırılması ve tahmini kaynaklarının onaylanması üzerine

21 Şubat 1992 tarihli Rusya Federasyonu Kanunu N 2395-I "Toprak Altında" uyarınca (Rusya Federasyonu Halk Temsilcileri Kongresi ve Rusya Federasyonu Yüksek Konseyi Bülteni, 1992, N 16, md. 834; Rusya Federasyonu Mevzuatı Derlemesi, 1995, N 10, madde 823; 1999, N 7, madde 879; 2000, N 2, madde 141; 2001, N 21, madde 2061; 2001, N 33, madde 3429; 2002, N 22, madde 2026; 2003, N 23, madde 2174; 2004, N 27, madde 2711; 2004, N 35, madde 3607), Bakanlık Yönetmeliği doğal Kaynaklar Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan 22 Temmuz 2004 N 370 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2004, N 31, Madde 3260; 2004, N 32, Madde 3347), I emir:

1. Ekteki rezervler ve olası petrol ve yanıcı gaz kaynakları sınıflandırmasını onaylayın.

Rusya Doğal Kaynaklar Bakanlığı'nın 9 Aralık 2008 N 329 tarihli Emri ile bu emrin 2. paragrafı yeni bir baskıda düzenlenmiştir.

2. Bu Talimatın 1. paragrafında belirtilen rezervlerin ve muhtemel petrol ve yanıcı gaz kaynaklarının Sınıflandırılmasını 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren yürürlüğe koymak.

Bakan Yu.P. Trutnev

Kayıt N 7296

Petrol ve yanıcı gazların rezervlerinin sınıflandırılması ve tahmini kaynakları

I. Genel hükümler

1. Rezervlerin ve muhtemel petrol ve yanıcı gaz kaynaklarının bu Sınıflandırması (bundan böyle Sınıflandırma olarak anılacaktır), Rusya Federasyonu'nun 21 Şubat 1992 tarihli N 2395-1 "Toprak Altı" Yasasına uygun olarak geliştirilmiştir (bundan böyle anılacaktır) Rusya Federasyonu "Toprak Altı Yasası" olarak) (Rusya Federasyonu Halk Temsilcileri Vedomosti Kongresi ve Rusya Federasyonu Yüksek Konseyi, 1992, N 16, madde 834; Rusya Federasyonu Mevzuatının Toplanması, 1995, N 10, madde 823; 1999, N 7, madde 879; 2000, N 2, madde 141; 2001, N 21, madde 2061, 2001, N 33, madde 3429; 2002, N 22, madde 2026; 2003, N 23, madde 2174; 2004, N 27, madde 2711; 2004, N 35, madde 3607) ve Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Doğal Kaynaklar Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.4 maddesi 22 Temmuz 2004 N 370 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 31, art. 3260; 2004 , N 32, art. 3347) ve petrol, yanıcı gazlar (serbest gaz) rezervlerinin ve kaynaklarının sınıflandırılmasına ilişkin ilkeleri belirler , gaz kapağı gazı, yağda çözünmüş gaz ve kondens içeren gaz).

2. Jeolojik bilginin analizine ve endüstriyel gelişmeye hazır olma derecesine göre, toprak altında bulunan petrol ve yanıcı gazlar aşağıdakilere ayrılır:

Sondaj ile incelenen yataklarda (bundan böyle jeolojik rezervler olarak anılacaktır) toprak altında bulunan petrol, yanıcı gazlar ve bunların içerdiği ilgili bileşenlerin miktarı;

Sondajla keşfedilmemiş tuzaklar, petrol ve gaz veya gelecek vaat eden petrol ve gaz taşıyan oluşumlar, ufuklar veya komplekslerde (bundan böyle jeolojik kaynaklar olarak anılacaktır) bulunan petrol, yanıcı gazlar ve ilgili bileşenlerin miktarı.

3. Petrol ve yanıcı gaz rezervleri jeolojik arama ve saha geliştirme sonuçlarına göre hesaplanmıştır. Petrol ve yanıcı gaz sahalarının rezervlerine ilişkin veriler, üretimlerinin planlanması ve uygulanmasında, geliştirilmesinde ve uygulanmasında kullanılır. yatırım projeleri alanların araştırılması ve geliştirilmesi, ulaşım tasarımı ve petrol ve yanıcı gazların karmaşık işlenmesi, ekonomik ve ekonomik kavramların geliştirilmesinde sosyal Gelişim Rusya Federasyonu ve bir bütün olarak Rusya Federasyonu'nun konuları ve petrol ve gaz içeriğinin tahmini ile ilgili bilimsel problemlerin çözümünde.

4. Petrol ve yanıcı gaz kaynakları, petrol ve gaz illeri, bölgeleri, ilçeleri, bölgeleri, alanları ve bireysel tuzaklardaki petrol ve gaz için ayrı ayrı tahmin edilir. Petrol ve yanıcı gazların kaynaklarına ilişkin veriler, maden arama ve arama çalışmalarının planlanmasında kullanılır.

5. Rezervlerin hesaplanmasının amacı, kanıtlanmış bir ticari petrol ve gaz potansiyeline sahip bir petrol ve yanıcı gaz yatağıdır (birikim parçaları). Kaynak değerlendirmesinin amacı, jeolojik, jeofizik ve jeokimyasal çalışmaların sonuçlarına dayanarak bağırsaklarda varlığı tahmin edilen petrol ve gaz taşıyan kompleksler, ufuklar ve tuzaklardaki petrol, yanıcı gaz birikimleridir.

6. Petrol ve yanıcı gaz rezervlerinin grupları, endüstriyel önemi ve ekonomik verimliliği ile ayırt edilir.

7. Rezerv grupları, mevduatın sınai önemine ve öngörülen gelişme göstergelerine göre sabit iskonto oranlarıyla belirlenen net bugünkü değer miktarına göre ayrılmaktadır.

8. Ekonomik verimliliğe göre petrol ve yanıcı gaz kaynakları grupları ayırt edilir.

9. Kaynak grupları, rezervlerin beklenen değerine göre tahsis edilir.

10. Jeolojik bilgi ve endüstriyel gelişme derecesine göre, jeolojik rezervler ve jeolojik kaynaklar kategorilere ayrılır.

11. Rezerv kategorilerinin jeolojik bilgiye göre tahsisi, rezervlerin güvenilir bir şekilde hesaplanmasına izin veren sondaj, jeofizik yöntemler, saha ve analitik çalışmalar yoluyla yatağın jeolojik yapısı ve petrol ve gaz potansiyeli bilgisine göre gerçekleştirilir ve yatağın jeolojik ve filtrasyon modellerine dayalı bir geliştirme projesi hazırlamak.

12. Jeolojik bilgiye göre kaynak kategorilerinin tahsisi, parametrik ve keşif sondajı, jeofizik, jeokimyasal ve diğer araştırma türleri ile jeolojik yapı ve toprak altının petrol ve gaz içeriğine göre alan ve bölüm bilgisine göre gerçekleştirilir. ve keşif, gelecek vadeden bir tuzağın jeolojik modelini oluşturmanın ayrıntıları ve maden arama ve keşif çalışmalarının tasarımı için kaynak değerlendirmesinin güvenilirliği.

14. Rezerv hesaplaması ve kaynak tahmini deterministik ve olasılıksal yöntemlerle yapılabilir.

Deterministik yöntemler kullanılırken, hesaplama parametrelerinin belirlenmesinin doğruluğuna bağlı olarak rezervlerin ve kaynak tahminlerinin hesaplanmasındaki hatanın değerlendirilmesi önerilir.

Olasılık yöntemleri kullanılıyorsa, rezervlerin ve kaynakların değerlendirilmesi için aşağıdaki sınırlar belirlenebilir:

1) Minimum (P90) - rezervlerin ve kaynakların tahmini değeri 0,9 olasılıkla onaylanır;

2) Optimal veya temel (P50) - rezervlerin ve kaynakların tahmini değeri 0,5 olasılıkla onaylanır;

3) Maksimum (P10) - rezervlerin ve kaynakların tahmini değeri 0,1 olasılıkla onaylanır.

15. Maden rezervlerini, petrol rezervlerini, yanıcı gazları ve bunlarda bulunan bileşenleri (kondensat, etan, propan, bütanlar, kükürt, helyum, metaller) belirlerken, çıkarılmasının uygunluğu teknolojik ve teknik olarak kanıtlanmıştır. ve ekonomik hesaplamalar, zorunlu ayrı hesaplama ve muhasebeye tabidir.

16. Endüstriyel öneme sahip petrol, yanıcı gazlar ve bunların içerdiği bileşenlerin rezervlerinin hesaplanması ve muhasebesi, dikkate alınmaksızın toprak altındaki mevcudiyetlerine göre her bir yatak için ayrı ayrı ve bir bütün olarak yatak için yapılır. alan geliştirme sırasında kayıplar.

17. Rusya Federasyonu "Toprak Altı" Kanununun 31. Maddesi uyarınca, mineral kaynak tabanının durumunu dikkate almak için, Devlet Petrol ve Yanıcı Gaz Rezervleri Dengesi, Sınıflandırma temelinde korunur. . Devlet bilançosu, endüstriyel öneme sahip yataklar için her bir mineral türünün rezervlerinin miktarı, kalitesi ve araştırma derecesi, bulundukları yer, endüstriyel gelişme derecesi, üretim, kayıplar ve endüstriyel kaynakların mevcudiyeti hakkında bilgi içermelidir. maden rezervlerini araştırdı.

18. Petrol, gaz yoğuşma rezervleri ve bunların içerdiği bileşenler hesaplanır ve dikkate alınır ve petrol ve gaz yoğuşma kaynakları kütle birimleri cinsinden tahmin edilir ve dikkate alınır.

19. Gaz ve helyum rezervleri hesaplanır ve muhasebeleştirilir ve muhtemel ve tahmin edilen gaz ve helyum kaynakları hacim birimleri cinsinden tahmin edilir ve muhasebeleştirilir. Sayım, değerlendirme ve hesaplama, standart koşullara indirgenmiş koşullar altında (0,1 MPa basınçta ve 20°C sıcaklıkta) gerçekleştirilir.

20. Petrol ve yanıcı gazların kalitesinin değerlendirilmesi ve muhasebesi, entegre kullanımlarını sağlayan üretim ve işleme teknolojisi dikkate alınarak belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

21. Petrol ve gaz rezervlerinin kayıtlarının tutulması amacıyla petrol ve yanıcı gaz yatakları (tortuları), rezervlerin büyüklüğüne ve jeolojik yapının karmaşıklığına göre, faz durumuna ve hidrokarbon bileşiklerinin bileşimine göre alt bölümlere ayrılır.

22. Petrol ve yanıcı gaz sahalarında kuyulardan yeraltı suyu girişi alındıktan sonra sıcaklık tayini, kimyasal bileşim yeraltı suyu, iyot, brom, bor ve diğer içerik faydalı bileşenler yeraltı suyu rezervlerini değerlendirmek ve bunları faydalı bileşenleri çıkarmak veya termal güç, balneolojik ve diğer ihtiyaçlar için kullanma olasılığını belirlemek için özel jeolojik keşif çalışmaları yürütmenin fizibilitesini kanıtlamak.

23. Petrol ve gaz rezervleri ve kaynakları hesaplanırken ve muhasebeleştirilirken, toprak altının korunması, korunması ve iyileştirilmesi için önlemler sağlanır. çevre petrol ve gaz sahalarının geliştirilmesinde.

II. Ekonomik verimliliğe göre rezerv grupları ve petrol ve gaz kaynakları

24. Ekonomik verimlilik derecesine ve endüstriyel gelişme ve kullanım olasılıklarına göre, petrol ve gaz rezervleri ve bunların içerdiği bileşenler, endüstriyel olarak önemli ve endüstriyel olmayan - ayrı hesaplama ve muhasebeye tabi olarak iki gruba ayrılır.

25. Endüstriyel olarak önemli rezervler, normal olarak karlı ve şartlı olarak karlı olarak alt bölümlere ayrılmıştır.

25.1. Teknik ve ekonomik hesaplamalara göre değerlendirme sırasında gelişimine katılımı, gerekliliklere uygunluğu sağlayan hammaddelerin çıkarılması ve işlenmesi için ekipman ve teknoloji kullanıldığında rekabetçi bir pazarda ekonomik olarak verimli olan mevduat rezervleri (mevduatlar). rasyonel kullanım toprak altı ve çevre koruma (normalde karlı);

25.2. Teknik ve ekonomik hesaplamalara göre, değerlendirme sırasında kalkınmaya katılımı, düşük teknik ve ekonomik göstergeler nedeniyle rekabetçi bir piyasada kabul edilebilir verimlilik sağlamayan, ancak geliştirilmesi ekonomik olarak mümkün hale gelen saha rezervleri (mevduatlar) petrol ve gaz fiyatları değişir veya yeni optimal satış pazarları ve yeni teknolojiler (şartlı olarak karlı).

26. Ticari olmayan rezervler, değerlendirme sırasında kalkınmaya katılımı ekonomik olarak mümkün olmayan veya teknik veya teknolojik olarak imkansız olan mevduat rezervlerini (mevduatları) içerir. AT bu grup mevcut aşamada kalkınma için ekonomik olarak kârsız olan yatakların (mevduatların) petrol ve yanıcı gaz rezervlerini ve ayrıca naftalin yatakları, su koruma bölgelerinde bulunan yatakları içerir, Yerleşmeler, yapılar, tarımsal tesisler, doğa rezervleri, doğa, tarih ve kültür anıtları ve ulaşım yollarından ve petrol üretimi için gelişmiş bir altyapıya sahip bölgelerden önemli ölçüde uzak olan yataklar.

27. Endüstriyel açıdan önemli mevduatlarda, teknolojik ve ekonomik hesaplamalar temelinde geri kazanılabilir rezervler hesaplanır ve dikkate alınır.

Geri kazanılabilir rezervler, modern teknik araçların ve üretim teknolojilerinin rasyonel kullanımı ile rekabetçi bir piyasada hesap tarihi itibariyle toprak altından çıkarılması ekonomik olarak verimli olan jeolojik rezervlerin bir kısmını içerir. toprak altının ve çevrenin korunması.

28. Mevduatlarda ve ticari olmayan rezervli yataklarda, jeolojik rezervler hesaplanır ve dikkate alınır.

29. Ekonomik verimlilik için kaynaklar iki gruba ayrılır: karlı ve süresiz olarak karlı.

Uygun maliyetli kaynaklar, rezervlerin pozitif bir ön (veya uzman) beklenen değerine sahip kaynakları içerir.

Süresiz olarak maliyet etkin kaynaklar, değerleme tarihinde belirsiz bir yedek rezerv maliyetine sahip olan kaynaklardır.

30. Ekonomik kaynaklar içerisinde geri kazanılabilir kaynaklar öne çıkmaktadır.

Geri kazanılabilir kaynaklar, jeolojik kaynakların tahmin tarihinde yer altından çıkarılması ekonomik olarak uygun olan kısmını içerir.

31. Süresiz kârlı kaynaklarda, geri kazanılabilir kaynaklar tahsis edilmez.

III. Jeolojik bilgi ve endüstriyel gelişme derecesine göre rezerv kategorileri ve petrol ve gaz kaynakları

32. Petrol ve yanıcı gaz rezervleri, jeolojik bilgiye ve endüstriyel gelişme derecesine göre kategorilere ayrılır: A (doğrulanabilir), B (yerleşik), C_1 (tahmini), C_2 (tahmini).

33. Kategori A (güvenilir)- geliştirme için tasarım belgesine uygun olarak kuyuların operasyonel ızgarası tarafından açılan mevduatın veya bir kısmının gelişmiş rezervleri. Yatağın jeolojik yapısı, şekli ve boyutları belirlenir ve sondaj, numune alma ve kuyu günlüğü verilerine göre sıvı temasları doğrulanır. Litolojik kompozisyon, rezervuar tipi, efektif ve petrol ve gaza doygun kalınlıklar, rezervuar özellikleri ve petrol ve gaz doygunluğu, rezervuardaki hidrokarbonların kompozisyonu ve özellikleri ve rezervuarın standart koşulları ve teknolojik özellikleri (çalışma modu, petrol, gaz, kondensat debileri) , kuyu verimliliği ) kuyu işletme verilerine göre belirlenir, rezervuar hidrolik iletkenliği ve piezo iletkenlik, rezervuar basıncı, sıcaklık, yer değiştirme faktörleri, rezervuarın çok boyutlu jeolojik ve filtrasyon modellerini oluşturmak için yeterli ayrıntıyla incelenir. yüksek derece güvenilirlik. Mevduatın karlı gelişimi, geliştirme için tasarım süreç belgesi tarafından belirlenir ve fiili üretim ile onaylanır.

1) geliştirme için tasarım belgesine uygun olarak uygulanan geliştirme teknolojilerine sahip üretim kuyuları tarafından boşaltılan endüstriyel olarak geliştirilmiş tortuların (veya bunların parçalarının) rezervleri;

2) hesaplama tarihi itibariyle (boş kuyular alanında) çeşitli nedenlerle boşaltılmayan, geliştirilmesi ekonomik olarak gerekçelendirilen ve önemli gerektirmeyecek endüstriyel olarak geliştirilmiş yatakların (veya bunların parçalarının) rezervleri ek sermaye maliyetleri;

3) gelişmiş petrol geri kazanımının (EOR) endüstriyel olarak geliştirilmiş yöntemlerinin kullanılması yoluyla bu yatağın jeolojik rezervlerinden ek olarak ekonomik olarak çıkarılabilen gelişmiş yatağın (veya bir kısmının) rezervleri;

4) üretim kuyularının ana şebekesinin sıkışması nedeniyle bu yatağın jeolojik rezervlerinden ek olarak çıkarılabilecek rezervler.

34. Kategori B (kurulu)- keşfedilmiş, geliştirme için hazırlanmış, sismik araştırmalarla veya diğer yüksek hassasiyetli yöntemlerle incelenen ve ticari petrol veya gaz girişlerine neden olan arama, değerlendirme, arama ve ileri üretim kuyularıyla açılan rezervler. Yatağın jeolojik yapısı, rezervuar kayaçlarının gözenekliliği ve rezervuar özellikleri, sıvıların bileşimi ve özellikleri, hidrodinamik özellikler, kuyu akış hızları, jeolojik ve arazi çalışmalarının sonuçlarına ve tekli kuyuların deneme çalışmasına dayalı olarak iyi bir şekilde incelenmiştir. Rezervuar parametrelerinin bilgisi, yatağın güvenilir jeolojik ve filtrasyon modellerini oluşturmak için yeterlidir. Yatağın uygun maliyetli gelişimi, test işletme verileri, kuyu araştırmaları ile doğrulanır ve geliştirme için tasarım teknolojik belgesi ile doğrulanır.

35. Kategori C_1 (değerlendirildi)- mevcut jeolojik ve jeofizik bilgilerin yüksek olması şartıyla, test edilmemiş kuyuların olası drenaj bölgesinde ve A ve B kategorisi rezervlerin bitişiğinde güvenilir sismik araştırma veya diğer yüksek hassasiyetli yöntemlerle incelenen bir yatağın bir kısmının rezervleri olasılık derecesi, yatağın bu bölümünde nüfuz edilen rezervuarın ticari üretkenliğini gösterir. Yatağın jeolojik ve saha parametrelerine ilişkin jeolojik bilgi derecesi, bir ön jeolojik model oluşturmak ve rezervleri hesaplamak için yeterlidir.

Yatağın gelişiminin teknolojik parametreleri, yatağın çalışılan alanları ile analoji yoluyla veya diğer gelişmiş alanlar için analojiler kullanılarak belirlenir;

Geliştirmenin karlılığı, mevduatın çalışılan kısmı ile analoji yoluyla belirlenir.

1) olası drenaj bölgesine eşit bir mesafede A + B kategorisi rezervlerinin hemen bitişiğindeki yatağın delinmemiş kısmı;

2) bu yatağın üretkenliği test edilerek veya diğer kuyularda çalıştırılarak kanıtlanırsa, test edilmemiş kuyular alanındaki birikinti parçaları.

36. Kategori C_2 (iddia edilen)- Madenin sondajla araştırılmayan kısımlarında ve denenmemiş geçiş kuyularının drenaj bölgesindeki rezervler. Yatağın jeolojik ve saha parametreleri hakkındaki bilgiler, yatağın incelenen kısmıyla ve gerekirse, verilen petrol ve gaz bölgesindeki benzer yapıya sahip yataklarla kıyaslanarak alınır. Mevcut bilgiler, bir ön jeolojik model oluşturmak ve rezervleri hesaplamak için yeterlidir. Rezerv geliştirmenin teknolojik parametreleri ve ekonomik etkinliği, incelenen yatak alanları ile analoji yoluyla veya gelişmiş yataklar için analojiler kullanılarak belirlenir.

1) rezervuarın sürekliliği hakkında bir sonuca varmak için yeterli jeolojik ve jeofizik bilgi varsa, rezervuarın kanıtlanmış konturu ile daha yüksek kategorideki rezervlerin sınırları arasındaki rezervuar bölümleri;

2) üretkenliği kanıtlanmamış, ancak transit üretim kuyularındaki kuyu kaydı verilerine dayanarak incelenen oluşumlar, kuyu kaydı verilerine göre üretken olabileceklerine dair makul bir güven varken;

3) Yerleşik üretkenliğe sahip tortular üzerinde delinmemiş tektonik bloklar. Aynı zamanda, mevcut jeolojik bilgiler, bloklar içindeki üretken tabakaların, litofasiyes özellikleri bakımından, yatağın incelenen kısmı ile benzer olmasının mümkün olduğunu göstermektedir.

37. Kayıtları tutarken, A, B ve C_1 kategorilerinin rezervlerinin C_2 kategorisi rezervleriyle toplanması tavsiye edilmez.

38. Petrol ve yanıcı gaz kaynakları D_1 (yerelleştirilmiş) kategorilerine ayrılmıştır; D_2 (olası) ve D_3 (tahmin).

39. Kategori D_1 (yerelleştirilmiş)- Sondaj için belirlenen ve hazırlanan tuzaklarda muhtemelen üretken oluşumların petrol ve yanıcı gaz kaynakları. Önerilen yatakların şekli, boyutu ve oluşum koşulları, jeolojik ve jeofizik çalışmaların sonuçlarına göre belirlenir, rezervuarların kalınlığı ve rezervuar özellikleri, petrol ve gazın bileşimi ve özellikleri, keşfedilen yataklarla kıyaslanarak alınır.

40. Kategori D_2 (umut verici)- büyük bölgesel yapılar içinde kanıtlanmış ticari petrol ve gaz potansiyeline sahip litolojik-stratigrafik komplekslerin ve ufukların petrol ve yanıcı gaz kaynakları. miktar tayini tahmin kaynakları, bölgesel jeolojik, jeofizik, jeokimyasal çalışmaların sonuçlarına dayanarak ve tahmin edilen bölgede keşfedilen yataklarla analoji yoluyla gerçekleştirilir.

41. Kategori D_3 (tahmin)- ticari petrol ve gaz potansiyeli henüz kanıtlanmamış, büyük bölgesel yapılar içinde tahmin edilen litolojik-stratigrafik komplekslerin petrol ve gaz kaynakları. Bu komplekslerin petrol ve gaz potansiyeline ilişkin beklentiler, jeolojik, jeofizik ve jeokimyasal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak tahmin edilmektedir. Bu kategorilerin tahmin edilen kaynaklarının nicel değerlendirmesi, mevcut jeolojik kavramlara dayalı olarak tahmin edilen parametrelere göre ve keşfedilen petrol ve yanıcı gaz yataklarının kurulduğu daha fazla çalışılmış diğer bölgelere benzetilerek gerçekleştirilir.

IV. Faz durumuna göre petrol ve yanıcı gaz birikintilerinin (birikimlerinin) özellikleri

42. Toprak altındaki ana hidrokarbon bileşiklerinin faz durumuna ve bileşimine bağlı olarak, petrol ve yanıcı gaz birikintileri (birikimleri) aşağıdakilere ayrılır:

1) sadece değişen derecelerde gazla doymuş yağ içeren yağ (H);

2) yatağın ana kısmının petrol olduğu ve gaz kapağının referans yakıt açısından yatağın yağ kısmını aşmadığı gaz yağı (GN);

3) yağ parçasının referans yakıtın hacimce %50'sinden az olduğu, petrol kenarlı gaz birikintilerini içeren petrol ve gaz (NG);

4) sadece gaz içeren gaz (G);

5) kondensli gaz içeren gaz kondensatı (GC);

6) petrol, gaz ve kondens içeren petrol ve gaz kondensatı (NGC).

43. Gaz yataklarında C_5+in içeriğine göre, aşağıdaki gruplar gaz kondens birikintileri:

1) düşük kondens - 25 g/m3'ten az kondens içeriği ile;

2) orta kondens - 25 ila 100 g/m3 kondens içeriği ile;

3) yüksek kondens - 100 ila 500 g/m3 kondens içeriği ile;

4) benzersiz yoğuşma - 500 g/m3'ün üzerinde bir yoğuşma içeriğine sahip.

V. Petrol ve yanıcı gaz birikintilerinin (birikimlerinin) geri kazanılabilir rezervlerin boyutuna göre derecelendirilmesi

44. Geri kazanılabilir petrol rezervleri ve jeolojik gaz rezervleri açısından petrol ve gaz sahaları aşağıdakilere ayrılmıştır:

1) benzersiz - 300 milyon tondan fazla petrol veya 500 milyar m3 gaz;

2) büyük - 30 ila 300 milyon ton petrol veya 30 ila 500 milyar m3 gaz;

3) orta - 3 ila 30 milyon ton petrol veya 3 ila 30 milyar m3 gaz;

4) küçük - 1 ila 3 milyon ton petrol veya 1 ila 3 milyar m3 gaz;

5) çok küçük - 1 milyon tondan az petrol, 1 milyar m3'ten az gaz.

VI. Petrol ve yanıcı gaz yataklarının jeolojik yapının karmaşıklığına göre dağılımı

45. Jeolojik yapının karmaşıklığına göre tortular ayırt edilir:

1) basit yapı- örselenmemiş veya hafif örselenmiş yapılarla ilişkili tek fazlı tortular, üretken oluşumlar, alan ve kesitte kalınlıkların ve rezervuar özelliklerinin tutarlılığı ile karakterize edilir;

2) karmaşık yapı- alan ve kesit açısından üretken oluşumların düzensiz kalınlıkları ve rezervuar özellikleri veya rezervuarların geçirimsiz kayalarla litolojik yer değiştirmelerinin varlığı veya tektonik rahatsızlıklar ile karakterize edilen tek ve iki fazlı tortular;

3) çok karmaşık yapı- hem litolojik yer değiştirmelerin veya tektonik bozulmaların varlığı hem de üretken oluşumların eşit olmayan kalınlıkları ve rezervuar özelliklerinin yanı sıra ağır petrol içeren karmaşık bir yapının yatakları ile karakterize edilen tek ve iki fazlı yataklar.

31 Mayıs 2018'de yürürlüğe giren yeni plastik cerrahi yasası kliniklerin faaliyetlerini nasıl etkileyecek? 298n sayılı Karara göre hastalar ve sağlık personeli için neler değişecek? Dersliklerin iç yapısında ve karmaşık donanımında nelerin değiştirilmesi gerekecek?

İlk olarak, “Plastik Cerrahi Profilinde Tıbbi Yardım Sağlama Prosedürünün Onayı Üzerine” Kararının, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30.10.2012 tarihli ve 555n numaralı eski belgesinin yerini aldığına dikkat edilmelidir. yüksek seviye. 31 Mayıs 2018 tarih ve 298n sayılı Sipariş, estetik tıp ve plastik cerrahi merkezlerinin müşterilerini korumak için tasarlanmıştır. Son yeniliklerle hizmet kalitesinin önemli ölçüde artması planlanmaktadır.

Özellikler ve değişiklikler

Siparişler bireysel odalar, bloklar ve tüm plastik cerrahi merkezleri için geçerlidir. Artık, tıp merkezi sahiplerini lisans prosedürü için gerekli her şeyi satın almak için oldukça belirli standartlara uymaya mecbur etmesi gereken karmaşık ekipman daha katı bir şekilde düzenlenmiştir.

Muayeneler, cerrahi operasyonlar yapmak ve hastaların durumunu korumak için amaçlanan ekipman ve tıbbi ekipmanın satın alınmasına ilişkin önlemler rehabilitasyon dönemi. 31 Mayıs 2018 tarih ve 298n sayılı Karar uyarınca çalışmalarında gerekli değişiklikleri yapmayan klinikler faaliyetlerini durdurmak zorunda kalacak.

Yeni yasa ile hangi noktalar düzeltildi?

Belge en çok önemli yönler odaların, bölümlerin ve karmaşık merkezlerin donatılmasından personel standartlarına ve tıbbi personelin çalışmalarının organize edilmesine kadar plastik cerrahi kliniklerinin faaliyetleri. Yeni plastik cerrahi kanununda sağlanan değişikliklere dayanarak MEDMART LLC, bu kariyer kılavuzunun klinikler için Hazır çözümler bölümünü kolaylaştırdı.

31 Mayıs 2018 tarihli ve 298n sayılı Sipariş, hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedürü onaylamaktadır. Modern bir plastik cerrahi merkezinin sağlaması gereken tıbbi bakım türleri:

  • acil, acil ve planlı;
  • birincil uzman ve uzmanlaşmış. sağlık hizmeti bu durumda yüksek teknoloji ekipman ve teknoloji içeren hizmetleri ifade eder.

Yeni yasa, yatarak ve ayakta tedavi koşullarını da düzenlemektedir. 24 saat kontrol altında olan veya gündüzlü hastanede yatan hastalara hangi koşullarda yardım edilmesi gerektiği daha ayrıntılı olarak işlendi.

Cerrahi müdahalelerden önce izin verilen cerrahın faaliyetleri de düzenlenir. Sertifikalı bir uzman, yalnızca bu düzene tam olarak uyan bir ofiste hizmet vermelidir. Hastane kadrosunda bir plastik cerrahın bulunması, tam teşekküllü bir faaliyet yürütme olasılığı anlamına gelmez. "Plastik cerrahi" alanındaki operasyonlar, yalnızca her bakımdan kesinlikle yeni yasaya uygun odalarda / ofislerde yapılabilir ve yapılmalıdır.

Plastik cerrahi endikasyonları - yeni bir görünüm

Önemli ölçüde değişen şey, klinik hastaların kendi arzularının etkisidir. Şimdi, kişinin kendi görünüşü hakkındaki hırsları ve onun düzeltilmesi talepleri, cerrahın eylemleri için birincil itici güç değildir. Yeni yasa 31 Mayıs 2018'de Rusya'da yürürlüğe giren , belirli bir müdahaleyi gerçekleştirmek için zorlayıcı tıbbi endikasyonlar yoksa, uzmanları faaliyetlerinde kısıtlar.

Önceki belgeye kıyasla tüm değişiklikler, yasanın 2. paragrafında ayrıntılı olarak açıklanmıştır. İnsan sağlığının korunması ve iyileştirilmesi bir öncelik haline gelmiştir. Estetik tıp merkezlerinin sunması gereken hizmetlerin amacı, kaza, yaralanma, karmaşık bir hastalık nedeniyle yatış ve yatış sonrası hastayı normal yaşamına döndürmektir. güçlü ilaçlar. Kliniklerin faaliyetlerini kısaca şu şekilde anlatabilirsiniz:

  • fonksiyonel kusurların ortadan kaldırılması;
  • çeşitli nedenlerle kaybolan birincil anatomik verilerin iadesi;
  • iyatrojenik anormalliklerin düzeltilmesi, genetik doğuştan veya yaşam boyunca edinilmiş;
  • bir kişinin görünümü hakkında genel kabul görmüş fikirlere mümkün olduğunca yakın görünümün düzeltilmesi;
  • çeşitli uzuvların travmatik amputasyonu tıbbi endikasyonlar;
  • hasar yerlerinde kemikler ve yumuşak parçalar oluşturmayı mümkün kılan rekonstrüktif plastik;
  • ile dövüşmek yaşa bağlı değişiklikler. Burada, profesyonel yardım için başvuran bir kişinin başının ve vücudunun farklı bölgelerine dokunulması caizdir;
  • bireysel yapıların, altta yatan ve bütünleyici dokuların anatomisinde, hastanın normal yaşam tarzına dönmesine katkıda bulunan bir değişiklik.

Daha önce mezun olmak için başvuran herhangi bir kişinin isteği ön plana konulurken, bugün böyle bir ibare düzenleyici belgeden tamamen kaldırılmıştır. Artık ihtiyaç duymadan ve bariz sebeplerden dolayı görünüşünüzü değiştirmeniz mümkün olmayacaktır. Belirli bir operasyona olan ihtiyacı doktorun kendisi belirleyecektir. güzel nokta hastanın belirli bir olay veya prosedürden sonra edineceği.

Plastik cerrahi mümkün olduğunca yaklaşacak Geleneksel tıp sağlığın iyileştirilmesi ve sürdürülmesi, vatandaşların normal yaşamının uzatılması amaçlanmaktadır. Burun veya kulakların şeklini değiştirmek, moda trendlerine veya kendi ruh halinize boyun eğmek işe yaramayacak!

Bu tam olarak plastik cerrahinin ve estetik tıp sektörünün tamamen saf bir ana akım haline geçişidir. tıbbi yön Rusya'da yeni yasanın uygulamaya girmesiyle birlikte olması gereken en değerli değişikliktir.

sipariş numarası31 Mayıs 2018 tarihli 298n ve yeni bir plastik cerrah

Yeni doktorlar kim olacak, nasıl çalışacaklar? Eski Düzen birçok yönden kusurluydu. Uzmanlar, ana hatasının yürütme izni olduğuna inanıyor karmaşık işlemler belirli cerrahi müdahaleleri yapma konusunda kısa süreli eğitim almış cerrahlar tarafından, insanların yaşamları için ölümcül sonuçlara yol açabilen.

Yeniliklerle, belirli cerrahi müdahaleler yapmasına izin verilecek, uzun süredir pratisyen cerrahlar da olsa, bu doktorların çemberi keskin bir şekilde daralacak. Plastik cerrahların yetkinliği, hastanın vücudunun farklı bölgelerindeki anatomik ve yapısal değişiklikleri değiştirmeye yönelik tüm önlemler yelpazesinde kalmaktadır. Ve diğer alanlarda uzmanlaşan ancak yeniden eğitim kurslarını tamamlayan cerrahlar, ana profillerindeki faaliyetleri yürütmeye geri dönmek zorunda kalacaklar. Tam teşekküllü eğitim birkaç yıl sürer ve uygulamada edinilen beceriler, faaliyetlerin hatasız yürütülmesi için temel oluşturur.

Böylece yeni kanun, tüm değişiklikleriyle, bu konuda yeterli yetkinliğe sahip olmayan doktorların plastik ve estetik cerrahi merkezlerinde hizmet sunumu segmentinden çıkarılmasına yardımcı olacaktır.

Hastanın görünüşünü iyileştirme arzusundan vatandaşların sağlığını korumada her türlü yardıma geçiş göz önüne alındığında, merkezler tıbbın çeşitli dallarında konsültasyonlar yapmalıdır. Bu da kadronun artırılması gerektiği anlamına geliyor. Ve plastik cerrahi merkezlerinin müşterileri artık herhangi bir operasyondan önce şu adresten bilgi alabilecek:

  • çocuk doktoru ve neonatolog (pediatrik cerrahi için), dahiliyeci;
  • KBB doktoru;
  • jinekolog;
  • nörolog ve nöropatolog;
  • ürolog;
  • ortopedist-travmatolog;
  • göz doktoru;
  • güzellik uzmanı ve dermatovenerolog;
  • çene-yüz aparatının restorasyonunda yer alan cerrah.

Bu yaklaşım, daha önce uygulamada yapılan hataları ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Hastalar, aktivitelerin kalitesi, hacmi, türleri hakkında önceden bilgilendirilecektir. Çeşitli organların ve yaşam destek sistemlerinin çalışmalarındaki hem olumlu hem de olumsuz olası değişiklikler hakkında tavsiye alacaklar. Estetik ameliyat olmaya karar veren her vatandaşımız Kendi iradesi veya tıbbi nedenlerle olası riskler ve bunlardan kaynaklanan sonuçlar hakkında bilgilendirilecektir. Görünüşle ilgili deneyler yapan ve sebepsiz yere anatomik değişikliklere karar veren hastaların akışını azaltacak olan da budur.

Klinikler nasıl değişecek?

Her şey ilk bakışta göründüğü kadar kafa karıştırıcı ve karmaşık değil! Yeni yasa ve Plastik Cerrahi Yönetmeliği, merkezleri çeşitli alanlarda uzmanlaşmış uzmanların eğitim ve istihdam maliyetlerini önemli ölçüde artırmaya zorlamamaktadır. Kadroda doktor yoksa kısmi süreli sözleşme ile çalıştırılabilir. Buradaki en önemli şey, hastalara kendi sağlık durumları, plastik cerrahi merkezinde belirli hizmetlerin sağlanması sonucunda olası iyileşme veya bozulma hakkında bilgi almaktır.

Karmaşık ofis ekipmanlarında önemli noktalar

Devlet düzenlemeleri özel klinikler için geçerli değildir. Ofislerin donanımı, artık bu tür tesislerin tıbbi komplekslerin merkezlerine dahil edilmesi gerektiğini gösteren Ek 1'de açıklanmaktadır. Cerrahlar eşleşmiyor kalite gereksinimleri"plastik cerrahi" alanında uygulama yapmasına izin verilmeyecek.

31.05.2018 tarihli Yönetmeliğin ikinci eki, doktor başına en az bir tane olması gereken cerrah ve hemşirelerin ortak faaliyetlerini düzenlemektedir. Her 3 bina için en az 1 sağlık görevlisi tahsis edilmelidir. Ek No. 6, plastik cerrahi bölümünün ruhsatlandırma için hazırlanmasına ayrılmıştır. Aynı zamanda, işletim biriminin kendi değişiklikleri ve bir ekipman listesi vardır.

Ofis açıkça bölgelere ayrılmalıdır - bir giyinme odası ve gerekli tüm ekipmanlarla birlikte birincil ve planlı muayeneler için bir yer. Genel odada invaziv hareketler yapılmamalıdır. Sadece hastanın durumu stabil ise ameliyatlardan sonra pansuman yapılmasına izin verilir. Anestezi türlerinden sadece uygulamaya izin verilir, diğer anestezi türleri plastik cerrahi muayenehanesinde yapılır.

Yeni Düzenin üçüncü eki, doğru ekipman standartlarına ayrılmıştır. Zorunlu ve ek (önerilen) ekipman, sarf malzemeleri vb. listesini içeren tablolar içerir.

Aşağıdaki ekler, genel hastanelerdeki plastik cerrahi merkezlerinin ve bölümlerinin işleyişini düzenlemektedir. Estetik cerrahi operasyonlarının yapıldığı bölümün tüm tesisleri aynı binada veya binanın bir bölümünde yer almalıdır. Hasta taşırken aynı binadan çıkartmak/çıkarmak mümkün değil, sıcak donanımlı geçişlerle binadan binaya taşınmasına izin veriliyor.

Estetik cerrahi merkezindeki yeni ofisler:

  • modern donanıma sahip röntgen odası. Tomografi veya röntgen yalnızca şu durumlarda isteğe bağlıdır: diş klinikleri. Çeşitli ameliyatların yapıldığı genel kliniklerde meme bezlerini incelemek için MR ve mamografi çekilmelidir;
  • anestezi odası/bölümü;
  • için yoğun bakım ünitesi ile resüsitasyon gerekli ekipman yöne bağlı olarak - bir çocuk veya yetişkin merkezi;
  • teşhis ve klinik çalışmalar için laboratuvar;
  • giyinme odası;
  • işletim bloğu;
  • kan transfüzyonu için cihazlarla transfusiyoloji ofisi veya bölümü.

Yeni yasanın uygulanmasına ilişkin sonuçlar

Daha önce transfüzyon ve kan transfüzyonu için yer yoksa, şimdi zorunludur. Çalışan bir hastanenin yanı sıra 24 saat hizmet veren bir hastane tanıtılıyor. gündüz Hastanesi ve poliklinikler. X-ray ekipmanı bulunan kabin, listeye tam olarak uygun şekilde donatılmıştır. Bu tür çalışmalar için hastaları üçüncü taraf merkezlere yönlendirmeyi unutabilirsiniz.

İleri eğitim almış cerrahlar plastik cerrahi ile uğraşmazlar. Tüm ciddi manipülasyonlar, yalnızca tam eğitim almış ve uygun profilde niteliklere sahip bir diploma almış uzman uzmanlar tarafından gerçekleştirilebilir.

Alexey
07/12/2018, 11:57

Tünaydın! Sevgili Tatyana Alekseevna! 298n numaralı bitmemiş siparişe istinaden plastik cerrahi kliniklerinin kontrol edilmesi talimatını verdiniz. Düzeni yeniden sağlamanın gerekli olduğu açık, ama herkesi aynı fırçanın altına kürek çekmek mi?! Onlarca yıldır var olan ve klinikte gereksiz donanıma sahip olmayan klinikler tek çatı altında mı? Absürt! Şarlatanları yok etmek istiyorum ama nasıl? Ülkede donör kıtlığı ile boşta duracak, kan satın alacak ve sonra atacak gereksiz ekipmanın (örneğin, 24 saat çalışan bir mamografi - saçma) satın alınması için şimdi ne kadar para harcamanız gerekiyor? ? Baştan aşağı incelenenleri, ameliyathaneleri, koğuşları, büyük bir hastaneyi, anestezistleri - resüsitatörleri, kendi otoklavlarını, yakınlarda bir laboratuvarı, kana ihtiyacınız varsa, röntgenleri ve diğer her şeyi almamıza rağmen, ancak tek bir binada değil, ve şüpheli hastaları reddediyoruz! Ve hazırlanmak için zaman yoktu! Ve bu düzene uygun olarak eğer ülkede çifte standartlarımız yoksa tedavi için hasta alınan tüm diş hekimliklerini kapatmak gerekmektedir. lokal anestezi herhangi bir test yapılmadan ve tıpkı bir cerrah veya ürolog vb. İle herhangi bir poliklinikte olduğu gibi yakınlarda anestezist-resüsitatörlerin varlığı. Küstahça değil, klinik deneyimini, komplikasyonların varlığını, hasta incelemelerini dikkate alarak kontroller yapma emri verebilir mi? Siparişinizin temelinde, sahada aşırılıkların başlayacağını ve yüzler ne olursa olsun her şeyi üst üste kapatacağını anlıyorsunuz! Ülkemiz daha ne kadar sorumlu vergi mükellefi kaybedecek, bir ekonomist olarak anlıyor musunuz?! Sipariş ve prosedür, operasyonların yürütülmesi için gerekli analizlerin listesini bile belirtmiyor, siparişin kesinleşmediğini anlıyorsunuz. Emrin yazılması ihmal edildi, başkalarının iyiliği için birinin işini mahvetmek istedikleri hissi vardı, belki bir tür yolsuzluk bileşeni var? Ülkemizi, hastalarımızı ve yasallığı destekleyen saygın ve sorumlu uzmanlarız, bu soruna karşı daha dikkatli bir tutum için size başvuruyoruz! Suçlular, kolluk kuvvetleri tarafından ele alınmalıdır! Ve uzun yıllardır Sağlık Bakanlığı'ndan defalarca ruhsat alıyoruz ve Roszdravnadzor tarafından teftişlerden geçiyoruz, şimdi kendimizi kırık bir çukurla buluyoruz, ruhsatlar hangi temelde iptal ediliyor? Şimdi mahkemeye gidelim mi? SİZDEN araştırmanızı ve yerel teftiş kuruluşlarına ek talimatlar vermenizi rica ediyoruz. Siparişin yeniden yapılması gerektiği ve buna yorum yapılması gerektiği açık ama kapatılacağız, hasta akışı kesilecek (sadece kliniğimizde yılda 700 kişi), 30 kişi sona erecek sokakta, sadece kliniğimizde ve iş bulmak mümkün olmayabilir ve emekliliğe çok zaman var. Lütfen sıkıntı zamanımıza vakit bulun, halledin. Yoksa ülkemizde yine her şey eskisi gibi olacak......... Şimdiden teşekkürler!

YORUMLAR


 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Bu mektubu Sağlık Bakanı V.I. Skvortsova'ya gönderdik. 10 Ağustos 2018, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na 2099006 numaralı giriş. Bir cevap beklemek.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

"Plastik cerrahi" alanında tıbbi bakımın sağlandığı tıbbi kuruluşların başkanları olan Buryatia Cumhuriyeti'nin plastik cerrahları size yaklaşıyor.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 31 Mayıs 2018 tarihli ve 298n sayılı “Plastik Cerrahi Profilinde Tıbbi Bakım Sağlama Prosedürünün Onaylanması Üzerine” Emri (bundan sonra ˗ Emir olarak anılacaktır), Rusya'da tıbbi bakım sağlama kurallarını önemli ölçüde değiştirmektedir. “plastik cerrahi” profili.

Emrin yeni gerekliliklerinin, plastik cerrahi sırasında hastaların sağlığına zarar vermesi ve ölümüyle ilgili trajik vakaların bir sonucu olarak oluşturulduğunu anlıyoruz ve plastik cerrahide tıbbi bakım sağlama prosedürünün uygulanmasını destekliyoruz. profil net düzenlenmiş kurallar belirlemelidir.

Aynı zamanda, Emir tarafından onaylanan "plastik cerrahi" alanında tıbbi bakım sağlama prosedüründe, rekonstrüktif ve estetik tıp alanında gerekli gereksinimlerin ayrılması yoktur. Bu nedenle, rekonstrüktif tıptan farklı olarak estetik tıp, yüksek teknoloji ekipman gerektirmez. Yüz germe, kruroplasti veya gluteoplasti gibi "hacimsel" operasyonların gerçekleştirilmesi çoğu durumda röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi ve kan nakli gerektirmez; kulak kepçesi, burun ucu, üst deri ve alt göz kapakları vb. cerrahi gündüz hastanesinde yapılabilir.

Yeni gereksinimlere göre, veriler cerrahi müdahaleler 24 saat çalışması gereken multidisipliner bir hastanede mümkündür: sabit bir röntgen tanılama cihazı, mamografi makinesi ve (veya) manyetik rezonans görüntüleme yapabilen bir manyetik rezonans görüntüleme makinesi ile donatılmış bir röntgen bölümü. meme bezleri; anesteziyoloji-resüsitasyon bölümleri, klinik tanı laboratuvarı; transfüzyon odası; ameliyathane giyinme odası. Aynı zamanda, listelenen tüm bölümlerin yanı sıra bir ofis ve bir ameliyathane, aynı bina içinde veya hastaların kullandıkları binadan ayrılmadan hareket etmesini ve taşınmasını sağlayan sıcak geçişlerle birbirine bağlanan bir binalar kompleksi içinde yer almalıdır. tıbbi organizasyon.

buna inanıyoruz yerleşik gereksinimler tıbbi bakım maliyetinde makul olmayan bir artışa ve nüfusun çoğunluğu için erişilebilirliğinde önemli bir azalmaya katkıda bulunur, bu da 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 10. Maddesinin ihlaline yol açar. Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri”.

Artık kanıtlanmıştır ki cerrahi bakım ayakta tedavi ortamındaki küçük operasyonlar için yatarak tedaviye göre bazı avantajları vardır. Her şeyden önce, bu destek:

1) tıbbi etkinlik (hastane enfeksiyonuna bağlı komplikasyonların azaltılması);

2) ekonomik verimlilik (pahalı cerrahi hastanelerin boşaltılması, ayakta cerrahi hizmetler için yatarak tedavi edilenlere kıyasla daha düşük maliyet);

3) sosyal verimlilik (hasta, stres seviyesini azaltan ve daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunan olağan aile ortamından kopmaz).

vatansever ve denizaşırı deneyim elektif cerrahi operasyonların %40-50 kadarının ayakta tedavi bazında yapılabileceğini göstermektedir.

Küçük ve orta ölçekli plastik cerrahi operasyonları için poliklinik plastik cerrahi merkezlerinin işlevleri makul olmayan bir şekilde kısıtlanmıştır. Bu ayakta tedavi ameliyat merkezleri, gelişimi Rusya Federasyonu Başkanı ve Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından savunulan küçük ticari kuruluşlardır.

Bir ofis ortamında birincil uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayan bir plastik cerrah, uzmanlık eğitimini plastik cerrahide tamamlamış kalifiye bir uzman, plastik cerrah değil, danışman teorisyen olur. Ofiste herhangi bir manipülasyon yapması yasaktır. Resepsiyonda, hastaya en fazla tavsiyede bulunabilir - bir pansuman yapın. Aynı zamanda cerrahlar, kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, mevcut düzenleyici yasal düzenlemeler çerçevesinde, ayakta tedavi bazında cerrahi müdahaleler yapabilirler. "Kozmetoloji" alanında tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin mevcut Prosedüre uygun olarak faaliyetleri yalnızca ofiste yürütülen bir güzellik uzmanı, tespit edilen ihlalleri ve kusurları düzeltmek için gerekli tıbbi prosedürleri uygulama hakkına sahiptir. prosedürler (enjekte edilebilir doku dolgu maddelerinin tanıtımı; botulinum toksini ilaç enjeksiyonları; skar dokusunun enjeksiyonla düzeltilmesi; mezoterapi; biyorevitalizasyon; medial soyma; ilaç enjeksiyonu). Mevcut durum, birleşik bir devlet politikasının uygulanmasına ilişkin 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" Federal Kanunun 14. Maddesinin 1. paragrafının ihlaline yol açmaktadır. sağlık koruma alanında.

Tarikatın hastanın çıkarlarını korumadığı, ancak büyük plastik cerrahi kliniklerinin çıkarlarını açıkça kulis yaptığı izlenimi ediniliyor. "Plastik cerrahi" alanında tıbbi yardım sağlayan küçük ve hatta orta ölçekli işletmeler için bu alana giden yol artık kapandı. Adli kliniklerin sayısının azaltılması ve plastik cerrahi için "kara" bir pazarın ortaya çıkması ve bunun sonucunda vatandaşların sağlığına zarar veren trajik vakaların sayısında artış riskinin artması için zemin oluşturuluyor. Estetik cerrahi sonucu artar.