Akustik kulak yaralanmasının tedavisi ve önlenmesi. Akustik travma: nedenleri, belirtileri, tedavisi KBB organlarının kontüzyonunun sonuçları

akustik travma kulak - güçlü seslere uzun veya kısa süreli maruz kalma ile ortaya çıkan insan işitme cihazının yaygın bir lezyonu. ICD-10 sınıflandırmasına göre, bu hastalık şu alt bölüme aittir: “Gürültü etkileri İç kulak» (H83.3), yaralanmanın kendisini ve gürültüye bağlı işitme kaybını içerir.

Yüksek çelik gürültüsünün işitme cihazı üzerindeki etkisi, güçlü motorların ortaya çıktığı geçen yüzyılda fark edildi. Zamanla, bilim adamları bu hastalığın iki formunu tanımladılar:

Kronik veya başka türlü profesyonel, titreşimle birlikte sürekli olarak 70 dB'nin üzerindeki sese maruz kalındığında ortaya çıkar. Bu tür dalgalar, labirentte durdurulması neredeyse imkansız olan geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesine neden olur.
Akut, keskin bir kanamaya eşlik eder ve labirentteki hücreleri değiştirebilir. Yüksek bir sese bir kez maruz kalındığında ağrı ve hatta mekanik hasar meydana gelebilir.

Mayınların veya diğer mermilerin patlaması patlama yaralanmasına neden olabilir. Kulak içinde yırtılmaya yol açan basıncın oluşması ile karakterizedir. kulak zarı. Böyle bir darbe ile kişi uzayda kaybolmaya başlar ve bilincini kaybedebilir.

nedenler

Bu tür bir işitme cihazı yaralanmasının ana nedeni, sürekli olarak çok yüksek sese maruz kalmayla ilişkili iştir. 1000-6000 GHz seslere uzun süre maruz kalması nedeniyle oluşur. İnsanlarda zar ve zarda mekanik hasar meydana gelebilir:

gürültülü ekipmanla çalışmak;
düzenli olarak yüksek seslerin duyulduğu yerlerde yaşamak;
atış poligonlarını ziyaret etmek;
örneğin korumayı ihmal ederek kulak tıkacı kullanmayın.

Bu alandaki zararlı meslekler şunlardır: kazan imalatçıları, dokumacılar, çivi çakma ustaları. Ayrıca, işi hafif silah kullanımıyla ilgili olan kişilerde kronik yaralanmalar olabilir.

Gürültü kaynağı tablosu

Semptomlar ve tanı yöntemleri

Akustik travmanın ana semptomu tam veya kısmi işitme kaybıdır. Akut bir yaralanma aldığınızda, işitme kaybına benzeyen keskin bir ağrı vardır. Bir veya iki tarafta görünebilir.

Bu durumda hasta çevredeki sesleri duymaz. Baş dönmesi yaşayabilirsiniz. Endoskopi sırasında kulak zarında yırtıklar görülebilir.

Tinnitus, kronik akustik travmanın başlangıcına işaret eden bir semptomdur. Bir vızıltı, çınlama veya diğer hoş olmayan sürekli ses olarak ifade edilebilir.

Akustik bir yaralanmayı teşhis etmek için doktor, hastanın ne tür gürültüye maruz kaldığını öğrenmek için bir anket yapacaktır. Odyometri için özel ekipman da kullanılır.

Kulak farklı şiddette ve frekanstaki seslere maruz bırakıldığında hastanın hangilerini duyup hangilerini duymadığı belirlenir. Bu teşhis yöntemi, hastalığın ciddiyetini ve ihmalini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Akut akustik yaralanma tedavi gerektirmeyebilir. Kısa süreli güçlü sese maruz kaldıktan sonra, ortaya çıkan semptomların neredeyse tamamı geri döndürülebilir. Kronik travma için aynı şey söylenemez. Zorunlu tedavi gerektirir.

Tıbbi

Kronik akustik travmanın ilk belirtileri, acil tıbbi müdahale için bir işarettir. tıp kurumu. Her şeyden önce, doktor hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı önerir.

Yani kişinin mesleğini değiştirmesi gerekiyor. Bu yapılmazsa hastalık sadece ilerleyecek ve değişiklikleri durdurmak mümkün olmayacaktır.

-de ilaç tedavisi Kalsiyum ve bromlu müstahzarlar kulak çınlamasını gidermek için kullanılır. Ek olarak, doktor sakinleştiriciler ve onarıcı ilaçlar, nootropikler ve ayrıca vitamin tedavisi yazacaktır.

Ek olarak, kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar reçete edilebilir. Size steroid reçete edilebilir.

Çoğu zaman, bu tür bir tedavinin hasta incelemeleri olumsuz olabilir. Hastalığın tedavisi çok geç başladıysa, işitme cihazının sinir uçlarında dejeneratif değişiklikler meydana geldiği için işitme kaybının geri kazanılması mümkün olmayabilir.

Bu nedenle tedavide önemli nokta erken teşhistir.

Hasta bir doktora ne kadar erken gider ve yaralanmaya neden olan nedenleri ortadan kaldırırsa, ilaçların etkinliği o kadar artar.

Halk ilaçları

Akustik Travma Tedavisi Halk ilaçları kan dolaşımını iyileştiren ve hoş olmayan ses arka planını ortadan kaldıran ek faaliyetlere gelir. İğne yapraklı ve hidrojen sülfür banyoları olabilir.

Halk sakinleştiricilerini de kullanabilirsiniz. Melisa, frenk üzümü veya leylak yaprağı olabilir. Bitki çayı sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Kulak çınlaması ile karahindiba ondan bir şurup yapmaya ve günde 3 kez almaya yardımcı olabilir.

Tıbbi tedavi etkisiz ise, doktor teknolojik yardım önerecektir. Bu, özel olarak takılmış bir işitme cihazı veya koklear implant olabilir.

Sonuçlar

Akustik travma sonrası sonuçlar, hasarın derecesine bağlı olarak farklı olabilir. -de hafif form ek tedavi temelinde işitme hızlı bir şekilde başlangıç düzeyine döner.

Orta şiddette, uygun ve yoğun tedaviden sonra bile,

işitme kaybı belirtileri

Ciddi bir yaralanma ile işitme restorasyonu neredeyse imkansızdır. Teknolojik yardım bu amaçlar için kullanılır.

önleme

Kronik akustik yaralanmanın önlenmesi, güçlü gürültünün hasar görmüş üzerindeki etkisini azaltmaktır. İç kulak. Bunu yapmak için, duvarların ve tavanların ses yalıtımını iyileştirmek için üretimdeki tüm olanakların kullanılması önerilir.

Ek olarak, kişi fiziksel koruyucu önlemler almalıdır: kulaklık takın, kulak tıkacı kullanın.

Arka plan gürültüsünün sürekli arttığı bir yapımda işe girmeden önce kulak yorgunluğu testinden geçmelisiniz.

Teşhis sırasında normal işitme çok yavaş geri yüklenirse, kişi yüksek seslere karşı oldukça duyarlı kabul edilir ve böyle bir prodüksiyonda çalışmamalıdır.

Akustik yaralanma, yoğun seslere veya gürültülere eş zamanlı veya düzenli olarak maruz kalma nedeniyle iç kulak yapılarında meydana gelen bir hasardır.

Patoloji, işitme cihazı ihtiyacına kadar (işitme cihazı kullanımı) işitme bozukluğu ile doludur. Özellikle yüksek sesli müzik, sağır edici partiler ve gürültülü koşullarda çalışma çağında alakalı hale geldi.

İçindekiler: 1. Genel veriler 2. Nedenler 3. Hastalığın gelişimi 4. Akustik kulak hasarının belirtileri 5. Teşhis 6. Ayırıcı tanı 7. Komplikasyonlar 8. Akustik kulak hasarının tedavisi 9. Önleme 10. Prognoz

Toplam bilgi

Akustik travma, 21. yüzyılda çok yaygın bir olgudur. Daha sık gözlenen kronik form bu patoloji, çok daha az sıklıkla - akut. Hastalık, ortaya çıktığı tüm klinik vakaların %25'inde sensörinöral işitme kaybının nedenidir.

Akustik travmadan etkilenen insanların büyük çoğunluğu 30 ila 60 yaş grubundaki çalışma çağındaki nüfustur. Bu, vakaların büyük çoğunluğunda, belirli bir mesleğin özelliklerinden dolayı yüksek seslerin akustik travmaya neden olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. En çok etkilenen kişilerin şunlar olduğu bulunmuştur:

kapalı tesislerde çalışmak;
sahip olmak çeşitli hastalıklar tepe solunum sistemi, orta kulak ve işitsel tüpler(çoğunlukla kronik).

İstatistiklere göre, akustik travma tüm hastalıkların yaklaşık %60'ını oluşturmaktadır ve patolojik durumlar olumsuz etki nedeniyle gelişen fiziksel faktörler bir üretimde veya diğerinde. Genel olarak akustik yaralanma, tıbbın bildiği tüm meslek hastalıklarının yaklaşık dörtte birini oluşturur.

Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Çocuklar sese maruz kalmanın gücüne karşı daha hassastır - bir yetişkinin işitme cihazı için hiçbir önemi olmayan bir ses eşiğinde akustik travma geliştirebilirler.

Farklı coğrafi bölgelerdeki insidans, ister gelişmiş ülkelerde olsun, isterse düşük seviye ekonomik gelişme.

nedenler

Akustik yaralanmanın doğrudan nedeni aşırı derecede yoğun bir ses veya gürültüdür. Bu durumda bir kulak lezyonunun nasıl ve ne kadar hızlı geliştiği, her şeyden önce, aşağıdaki gibi sese maruz kalma özelliklerine bağlıdır:

karakter;
süre.

Buna dayanarak, kulak yapılarının akustik travmatik lezyonlarının iki ana nedeni vardır:

kısa süreli (bir saniyeden az sürebilir) son derece güçlü ses;
sürekli ses veya yüksek veya orta yoğunlukta gürültü.

Kısa süreli süper güçlü sesler, yüksekliği (yoğunluğu) 120 dB'yi (desibel) aşan seslerdir. Olabilir:

kulaktan kısa bir mesafede duyulan ıslık gibi delici bir ses;
kulağın hemen dibinde yüksek sesli bir insan çığlığı veya bir hayvanın kükremesi (kelimenin tam anlamıyla birkaç santimetre uzaklıktan);
kulağın altında bir araba kornasının (daha sık) veya tren gibi başka bir aracın (daha az sıklıkla) sesi;
bir kişinin yanında çalan tiz bir siren - bir savaş alarmını, bir ambulansın veya bir polis arabasının geçişini gösterir;
bir ateşli silah atışı (hatta genellikle küçük bir kalibre);
patlama

Not

Ortaya çıkan akustik travma, barotravma ile birleştirilebilir - dış ortamdan ve kulağın iç boşluklarından gelen basınç farkı nedeniyle iç kulak yapılarında fiziksel hasar.

Sürekli yoğun gürültü, genellikle yoğunluğu 90 dB veya daha fazlaysa, akustik travmaya neden olur. Artmış doku duyarlılığı olan kişilerde ve iç kulağı travma, akut veya kronik hastalıklar, yoğunluğu 60 dB olan sese maruz kalındığında doku patolojisi, akustik travma gelişebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, görev başında düzenli olarak yüksek seslerin ve gürültülerin olduğu bir ortamda bulunmaya zorlanan kişilerde gelişir. Bu:

ağır mühendislik işçileri;
gemi inşa işçileri;
havacılık endüstrisinde yer alan çalışanlar;
metalurjistler (özellikle deneyimli - kariyerlerine oldukça uygun olmayan koşullarda, düşük düzeyde işçi koruması ile başlayanlar);
tekstil işçileri;
bir kopranın bakımıyla uğraşan inşaatçılar - bir inşaat yığınını zemine batırmak için tasarlanmış bir inşaat makinesi;
öğretmenler ve sosyal çalışanlar uzun yıllardır çok sayıda gürültülü çocuk grubuyla çalışan kişiler (özellikle çığlık atmayı ve gürültü yapmayı seven hiperaktif çocukları varsa);
müzisyenler - özellikle rock, metal ve bunların "dar" çeşitleri tarzında müzik besteleri icra edenler;
yıllardır kulaklıkta sesle çalışmak zorunda kalan ses mühendisleri ve editörler;
düzenli olarak yüksek sesle ağlayan hayvanat bahçelerinde veya sirklerde hayvanlara hizmet veren çalışanlar. Örneğin, bu işçilerin yıllarca hizmet ettiği maymunların seslerine kronik olarak maruz kaldıklarına (ve bunun sonucunda akustik travmaya) dair kanıtlar vardır.

ve diğerleri.

Profesyonel etkinin dışında, aşağıdaki insan kategorileri yüksek seslere kronik olarak maruz kalma nedeniyle akustik yaralanma riski altındadır:

büyük konserlere katılmayı sevenler - temelde bunlar, rock müzisyenlerinin içeride gerçekleşen ve dahası, büyük bir insan kalabalığı nedeniyle erken ayrılmanın imkansız olduğu performanslarıdır;
kulaklıkla müzik veya diğer sesleri (örneğin film izlerken) dinlemeyi kötüye kullananlar. Bu tür bir kötüye kullanım uzun yıllar boyunca gözlemlendiyse, ses yükünün yoğunluğu bir rol oynamayabilir - orta yoğunluktaki sesler bile bir kişide birkaç yıl kulaklık kullandıktan sonra akustik travmaya neden olabilir.

Akustik travmaya doğrudan yol açmayan ancak gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktör de vardır. Bu:

önceden bozulmuş bir işitme cihazı, iç kulağın çeşitli hastalıkları (iltihaplanma, tümör ve diğer doğa) ve / veya travmatik yaralanmasıdır. Hem daha önce aktarılan patolojiler hem de akustik travma anında teşhis edilenler önemlidir;
endokrinolojik bozukluklar - her şeyden önce, diyabet(insülin hormonu eksikliği ile ilişkili bozulmuş karbonhidrat metabolizması), hipertiroidizm (hormon üretiminde artış) tiroid bezi), hipotiroidizm (tiroid hormonlarının üretiminde azalma). Bu hastalıklar, dokulardaki kimyasal süreçleri ve bunların yenilenmesini - özellikle iç kulak dokularında - bozmaları açısından önemlidir;
işitsel aparatın yapılarının malformasyonları;
yetersiz beslenme - özellikle, akustik travmadan etkilenen işitme cihazı dokularının rejeneratif (restoratif) özelliklerini olumsuz etkileyen yetersiz miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin, mikro element kullanımı.

hastalığın gelişimi

Sebep olan faktörlere bağlı olarak, akustik travma iki şekilde gelişebilir:

akut (güçlü seslerin iç kulağına aynı anda maruz kalma ile);
kronik (seslerin işitme organına uzun süreli, düzenli maruz kalma ve artan yoğunluktaki gürültüler nedeniyle).

Akut ve kronik akustik travma türleri, yalnızca nedensel faktörlerde değil, aynı zamanda sahip olduklarında da farklılık gösterir. farklı mekanizmalar gelişim.

Kısa süreli ancak yoğun bir ses nedeniyle bir akustik yaralanma meydana gelirse, işitme organında aşağıdaki patolojik değişiklikler gelişir:

salyangozun zar labirentinin perilenfinde (sıvı içeriği) bir kanama vardır - ve iç kulağın ana unsurlarından biridir;
işitsel analizörün algılayıcı kısmı olan Corti organının saç hücrelerinin şişmesi;
şişme nedeniyle - bu hücrelerin yer değiştirmesi.

Sinir impuls sinyal sesleri dış ortam, tam olarak Corti organını dolduran sıvının hareketi sonucunda oluşur, bu nedenle hücreleri şişip yer değiştirdiğinde ses bozulur. Corti'nin orgunun güçlü sesinin etkisiyle bağlandığı yerden bile kopabilir.

Kronik akustik hasarın mekanizmaları akut olanlar kadar iyi anlaşılmamıştır. Ancak, yüksek seslere ve işitme cihazındaki gürültülere düzenli olarak maruz kalma nedeniyle Corti'nin organının dejenere olabileceğine dair kanıtlar var. Ek olarak, patoloji şiddetlenir, çünkü düzenli yoğun seslerin arka planına karşı, beynin dış ortam seslerinin algılanmasından sorumlu olan subkortikal merkezleri acı çeker - aşağıdaki gibi patolojik olaylar:

metabolik bozukluklar (dokularda metabolizma);
bireysel sinir yapılarının yorgunluk fenomeni;
işitme kaybına yol açan sözde patolojik uyarma odaklarının oluşumu.

belirtiler akustik kulak yaralanması

Akustik yaralanmanın klinik tablosunun gelişimi, akut veya kronik olmasına bağlıdır.

-de akut form Tanımlanan patolojinin başlangıcı ve güçlü bir sesin algılanması anında, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

belirgin keskin acı kulaklarda;
ani başlangıçlı işitme kaybı (tek veya çift taraflı - güçlü bir sesin ortaya çıkma koşullarına, özellikle kaynağının kulaklara göre konumuna bağlıdır).

Aşağıdaki gelişir:

dış ortamın seslerini algılama yeteneği kaybolur;
sesler yalnızca yavaş yavaş azalan bir çınlama veya karakteristik bir gıcırtı şeklinde duyulur;
bu tür seslerin arka planında baş dönmesi ve kulakta ağrı (ağrı veya zonklama) meydana gelir.

Akustik travmaya ek olarak barotravma meydana gelirse, açıklanan semptomlara aşağıdaki semptomlar eklenir:

dışarıdan kanama kulak kanalı ve ayrıca sıklıkla burundan;
uzayda yönelim bozukluğu.

ışık;
ılıman;
ağır.

Akustik travma için hafif derece İşitme cihazının sese maruz kaldığı alandan 5-30 dakika sonra ses algısı orijinal seviyesinde geri yüklenir.

Akustik travma için ılıman ilk 1-2 saat boyunca kurban, ciddi vakalarda 2-3 saat boyunca yalnızca yüksek sesler veya bir çığlık duyar. Bundan sonra ses algısı tekrar başlar ancak işitme kaybı gelişir. değişen dereceler ifade gücü.

Kronik akustik travmada klinik tablo 4 aşamada gelişir:

ilk belirtilerin aşaması;
klinik duraklama aşaması;
artan semptomların aşaması;
terminal aşaması.

İlk tezahürlerin aşamasının özellikleri:

1-2 gün gürültüye maruz kaldıktan sonra gelişir;
kulakta rahatsızlık ve çınlama;
Eğer dış etkenler oyunculuk yapmayı bırakın, ardından klinik sözde akustik dinlenmeden sadece birkaç saat sonra ortadan kaybolur - sessizlik içinde kalmak;
10-15 gün sonra adaptasyon gerçekleşir, açıklanan semptomlar yavaş yavaş geriler (ters sırada gelişir);
aşama ortalama 1-2 aydan 4-6 yıla kadar sürer.

Klinik duraklama aşamasının özellikleri:

hoş olmayan öznel duyumlar gözlenmez;
işitme keskinliği yavaş yavaş azalır;
etabın süresi 2-7 yıldır.

Artan semptomların evresinin özellikleri:

kulaklarda sürekli gürültü;
sağırlık oldukça hızlı gelişir. Gelişimi karakteristiktir: önce yüksek frekanslardaki ses algısı kötüleşir, ardından orta ve düşük frekanslarda;
açıklanan KBB semptomlarına ek olarak, genel bozukluklar da gelişir - artan yorgunluk, sinirlilik, dikkat bozukluğu, iştahta bozulma ve uyku (uykusuzluğa kadar);
kişi sonraki 5-15 yıl aynı şartlarda çalışmaya devam etse bile aynı stabil seviyede işitme kaybı görülür.

Terminal aşamasının özellikleri:

olan kişilerde oluşur. aşırı duyarlılık ağırlaştırılmış gürültü koşullarında 15-20 yıl çalıştıktan sonra gürültüye;
kulaklarda gürültü (genellikle dayanılmaz) ve ayrıca işitme keskinliğinde azalma vardır. Hatta hastanın algılayamayacağı bir düzeye bile ulaşabilir. günlük konuşma 2 metreden fazla bir mesafede;
Tarif edilen işitme bozukluklarına ek olarak, hareketlerin ve dengenin koordinasyonunda bozulma, düzenli baş ağrıları ve ara sıra baş dönmesi görülür.

Teşhis

Hasta sese maruz kalma ve karakteristik etkiler bildirirse, akustik travmanın teşhisini yapmak zor değildir. Ek olarak enstrümantal yöntemler muayeneler, bu patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ihlallerin detaylandırılmasına yardımcı olacaktır. Özellikle, aşağıdakiler gibi yöntemler:

Ayırıcı tanı

Akut akustik travmanın ayırıcı (ayırt edici) tanısı, aşağıdakilerden dolayı gelişebilen ani başlangıçlı (akut) sensörinöral işitme kaybı ile gerçekleştirilir:

alerjik reaksiyon;
akut oluşan serebrovasküler olay.

Kronik akustik travmanın ayırıcı tanısı aşağıdaki gibi patolojilerle gerçekleştirilir:

Meniere hastalığı - içindeki sıvı miktarının arttığı, iç kulağın iltihaplanmayan bir lezyonu;
Presbycusis, yaşa bağlı olarak gelişen seslerin algılanmasında bir bozulmadır. atrofik değişiklikler iç kulakta;
serebellopontin açı tümörleri.

Komplikasyonlar

Akustik travmanın en yaygın komplikasyonları şunlardır:

sağırlık;
arteriyel hipertansiyon;
nörodolaşım distonisi (eski adı vejetatif-vasküler distonidir) - kan damarlarının kaotik daralması ve genişlemesi ile ilişkili bozukluklar;
asteno-nevrotik sendrom - sinir yorgunluğu;
anjiyospastik sendrom - dokulara yetersiz kan temini nedeniyle ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte periyodik vazokonstriksiyon.

Son dört patoloji, işitme organının ihlali değildir, ancak genellikle akustik travmaya eşlik eder.

Ayrıca, Corti organındaki akustik hasar nedeniyle, direncinde bir azalma olduğu da belirtilmelidir:

bulaşıcı ajanlar;
vücudun zehirlenmesi;
ototoksik olan (başlangıçta işitme organını "zehirleyen") farmakolojik ilaçlara maruz kalma.

Akustik kulak yaralanmasının tedavisi

Akustik yaralanma tedavisi konservatiftir.

Terapinin kalbinde keskin bakış Bu patoloji aşağıdaki randevulardır:

tam dinlenme - özellikle ses;
vitamin tedavisi - B vitaminleri özellikle etkilidir;
kalsiyum preparatları.

Not: Akustik travma çok belirgin değilse, bazı hastalarda işitme, yaralanmadan birkaç saat sonra orijinal seviyesine döner.

İşitme kaybı gelişmişse tedavi edildiği gibi kronik akustik travma sonucu oluşan işitme kaybı da tedavi edilir.

Kronik akustik yaralanma durumunda, tedavi ilk belirtiler ve klinik duraklama aşamalarında etkilidir. Tedaviye zamanında başlanırsa işitme düzeyinde düzelme sağlanabilir ancak ilerleyen aşamalarda işitme kaybının ilerlememesi için mücadele edilir. Kronik akustik travmanın tedavisi aşağıdaki reçetelere dayanmaktadır:

meslek veya faaliyet türü değişikliği;
yüksek sesli konserlere katılmayı reddetme;
günlük yaşamda kulaklık kullanmayı reddetme;
nootropik ilaçlar - durumu bir kişinin karmaşık ses algısında da rol oynayan beyin aktivitesinin yanı sıra seslerin algılanmasını da geliştirir;
B vitaminleri - onların yardımlarıyla gelişir metabolik süreçler işitme cihazının sinir yapılarında, orta kulaktan yayılan aşırı darbelere direnme kabiliyetini arttırır ve ayrıca işitsel sinirin tonunu arttırır;
antihipoksanlar - yetersiz oksijen kaynağı ve Corti organının tam anlamıyla aç kalmasıyla, dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirdikleri için işlevini normalleştirirler;
darsonvalizasyon fizyoterapi yöntemlerinden biridir. İç kulağın işleyişini iyileştiren mastoid işlem alanına dürtü akımları uygulanır. Yöntem, kulaktaki yabancı gürültüyle mücadelede etkilidir;
hiperbarik oksijen tedavisi - hasta yüksek oksijen basıncına sahip bir odadadır. Bu, iç kulaktaki rejeneratif (restoratif) süreçleri ve ayrıca serebral dolaşım;
işitme cihazları - İşitme cihazı kullanımının, önemli ölçüde işitme kaybı olan durumlarda işitmeyi iyileştirdiği belirtilmiştir.

önleme

Yoğun ses veya gürültünün işitme organını etkilemesini önleyen her türlü önlemle akustik yaralanma önlenir. Bu faaliyetler aşağıdakileri içerir:

yüksek ses oluşumuyla dolu koşullarda güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
tam teşekküllü ses yalıtımı ve ses emiliminin sağlandığı binalarda emek faaliyeti;
gerekirse, yüksek ses koşullarında çalışın - özel kulaklık kullanımı;
akustik travmayı düzeltmek ve çalışma koşullarını iyileştirmek için periyodik önleyici muayeneler.

Tahmin etmek

Akustik travmanın prognozu, tipine olduğu kadar tespit ve tedavinin zamanında yapılmasına da bağlıdır.

Hafif şiddette akut akustik yaralanma durumunda, işitme keskinliği neredeyse önceki seviyeye geri döner.

Şiddetli akut veya kronik akustik travma teşhis edilirse, derecesi değişebilen geri dönüşü olmayan işitme kaybı gelişir.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tıbbi yorumcu, cerrah, tıbbi danışman

Arasında farklı şekiller Akustik yaralanma, en yaygın işitme kaybı türü olarak kabul edilir. Kulaklara uzun süreli veya kısa süreli gürültü maruziyeti sonrasında teşhis edilir ve tam işitme kaybına kadar işitme cihazının işlev bozukluğuna neden olur.

Akustik travmanın belirtileri nelerdir? İşitme kaybı türleri nelerdir? Akustik travma nasıl tedavi edilir?

Akustik Travma Belirtileri

Akustik kulak hasarının semptomatolojisi, doğrudan alındığı koşullara bağlıdır. Uzmanlar, güçlü bir sese kısa süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan akut bir form ile gürültü ve titreşimlerin uzun süreli etkisi nedeniyle ortaya çıkan kronik bir form arasında ayrım yapar.

Ani akut akustik travmaya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

Hasta, işitme organının içinde, kulak arkasında ve şakak bölgelerinde keskin bir ağrı yaşar;
etkilenen organda işitme kaybı var;
baş dönmesi ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu görünebilir;
bir endoskop ile muayene edildiğinde, kulak burun boğaz uzmanı kulak zarı zarındaki yırtıkları not edecektir.

Akut akustik travma her iki kulağı da etkileyebilir veya tek taraflı olabilir.

Bazen birkaç yıl içinde gelişen kronik akustik travma neredeyse ağrısız bir şekilde ilerler. Hastalar, işyerinde veya yüksek ses ve titreşimle ilişkili diğer işlerde sürekli çevreleyen gürültüden hafif bir rahatsızlık hissedebilirler. Kronik kulak hasarının belirtileri şunları içerir:

Kulaklarda sürekli sübjektif gürültünün görünümü - uğultu, çınlama ve ıslık;
her iki kulakta da ses algılama kalitesinde önemli bozulma.

Kulağın dış kısmını incelerken, kulak burun boğaz uzmanı kulak zarının patolojik olarak geri çekilmesini not edecektir.Üzerindeki sürekli güçlü etki nedeniyle bu pozisyonu alıyor. ses dalgaları.

nedenler

Herhangi bir akustik travmanın nedeni, sesin işitme organı üzerindeki etkisidir. Gücü değişebilir:

Patolojinin akut formunda yüksek, keskin, yoğun bir ses kulakların işlevselliğini olumsuz etkiler.
Kronik yaralanma ile ses nispeten sessiz olabilir, ancak uzun süre işitme organını etkileyerek iç kulağın kokleasını kaplayan villusun ölümüne yol açar.

Genel olarak, her iki tür akustik travmaya şunlar neden olabilir:

Gürültülü ekipman üzerinde çalışın;
yüksek sesli alanlarda yaşamak (demiryolu veya yer altı metro hatlarının yakınında, havaalanları ve hava limanlarının yakınında);
atış poligonlarına, atış poligonlarına ve eğitim alanlarına ziyaretler;
çalışırken ve gürültülü nesnelerde kalırken kulak tıkaçlarının ihmal edilmesi;
yüksek (120 dB'den fazla) bir sesin kulakta kısa süreli etkisi.

Akustik yaralanma türleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, iki tür akustik yaralanma vardır - akut ve kronik. Oluşumlarının mekanizması nedir?

Akut yaralanma

İşitme organındaki bu hasar şekli, kulaklarda yüksek veya yüksek frekanslı seslere kısa süreli maruz kalma ile ortaya çıkar. Yaralanma belirtileri, doğrudan kulak kanalının yakınında keskin bir düdük, bir lokomotif düdüğü, bir atış veya kurbanın yakınında bir patlamadan sonra ortaya çıkabilir. Güçlü bir sesin keskin bir darbesi kulak zarının yırtılmasına, kulağın iç kısmında kanamaya ve bazen kulak zarı boşluğunda bulunan işitme kemikçiklerinin yer değiştirmesine yol açar.

Ortaya çıkan kulak zarı hasarı ve koklear boşlukta kanama, işitme organının işlevselliğini geçici olarak bozar.

Membran uygun şekilde yanıt vermeyi durdurur ses titreşimleri ve onları gerekli kalitede orta bölüme iletir ve kokleayı kaplayan villuslar da alınan hareketi kabul edemez ve bunları bir sinir sinyaline işleyemez.

kronik yaralanma

Kronik akustik kulak hasarı, uzun, bazen birkaç yıl boyunca uzayan gürültüye maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Sürekli olarak bir kişiyi çevreleyen yüksek sesler, işitme organının iç kısımları üzerinde yorucu bir etkiye sahiptir ve kulak zarını önemli ölçüde gerer. Ses dalgalarının iç kulağın kokleasını kaplayan alıcı kirpikler üzerindeki sürekli etkisi, sinir yorgunluğuna ve ölüme yol açar.

Akut akustik kulak hasarının sonuçları tamamen tersine çevrilebilirse - morluk ve hematom zamanla düzelir ve kulak zarı yırtıkları izlenir - o zaman uzun süreli gürültü maruziyeti geri döndürülemez. İç kulağın ölü villusları onarılmaz ve ortaya çıkan işitme kaybı tedavi edilmez.

Teşhis ve tedavi

Akustik kulak yaralanmasının teşhisi, anamnez toplanmasına ve işitme organlarının işlevselliğinin bozulmasına neden olan durumların netleştirilmesine dayanır. Kulak burun boğaz uzmanı, hastanın kulaklarını ne tür seslerin etkilediğine ve etkilerinin süresine bağlı olarak hasarın türünü belirleyecek ve kokleada kalan villusların rehabilitasyonu, tedavisi veya desteklenmesi için bir program oluşturacaktır. .

Akustik bir yaralanmayı teşhis etmek ve tedavi yöntemini belirlemek için uzman, hastanın duyabileceği ve artık işitme organını yakalayamayan seslerin hangi hacim ve frekansta olduğunu belirlemeyi amaçlayan odyometrik ölçümler de yapacaktır. Bu çalışmaya dayanarak, kulak burun boğaz uzmanı hastalığın ciddiyetini değerlendirecektir, çünkü iç kulakta ilk ölenler, yüksek frekansların alınmasından, işlenmesinden ve beyne sinir iletiminden sorumlu olan kıllardır.

Akustik kulak yaralanmasının tedavi taktikleri tipine göre belirlenir. Akut form genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Bir hastaya kronik akustik kulak yaralanması teşhisi konulursa tedavisi zorunludur. Bazı ilaçları almadan, hastalığın geri dönüşü olmayan sağırlığa yol açması garanti edilir.

Hastalığın ilerlemesini durdurmak için ilaç tedavisi tek başına yeterli değildir. Uzman, ses alıcı villusun ölümüne neden olan faktörü ortadan kaldırmak için mesleğinizi veya ikamet ettiğiniz yeri (akustik kulak yaralanmasına neden olan koşullara bağlı olarak) değiştirmenizi önerir.

İlaç tedavisi kompleksi genellikle aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

Kalsiyum ve brom müstahzarları, eşlik eden rahatsız edici semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur - kulakta gürültü;
vitamin kompleksi vücudun savunmasını güçlendirecek ve metabolik süreçleri iyileştirecektir;
nootropik ilaçlar ayrıca doku metabolizmasını arttırır;
enflamatuar süreçler geliştirme ve doku şişmesini hafifletme riski altında, steroid ilaçlar kullanılır;
yatıştırıcılar, sinir iletkenlerine "yorgunluk" sendromunu gidermek ve dejeneratif süreci durdurmak için gereken geçici dinlenmeyi sağlayacaktır.

Konservatif tedavi, yalnızca şu durumlarda pozitif dinamiklerle karakterize edilecektir: erken tanı akustik travma, ancak bu durumda işitme organının sinir kısımlarında patolojik değişiklikler geri döndürülemez. Kulak burun boğaz uzmanları, hastaların işitme yeteneğini geri kazanmak için kulak içi işitme cihazlarının kullanılmasını önermektedir.

Akustik yaralanmaların önlenmesi

İşitme organlarının akut travma nedeniyle işlevlerini kaybetmemesini sağlamak için koruyucu önleyici tedbirlere uymak önemlidir:

Gürültülü endüstrilerde ve tesislerde çalışırken koruyucu kulak tıkacı ve kulaklık kullanın;
yüksek sesli müzik dinleme olasılığı daha düşüktür;
gürültülü bir bölgede yaşarken, onarım, bitirme ve inşaat işleri için ses geçirmez malzemeler kullanın;
bir kulak burun boğaz uzmanının ofisine zorunlu ziyaret ile düzenli olarak profesyonel muayenelere tabi tutulur;
işitme kalitesindeki en ufak bir bozulma belirtisinde, öznel gürültünün ortaya çıkmasında, KBB'yi ziyaret edin ve odyometrik teşhis yapın.

İşitme organlarında gürültüye maruz kalındığında kulakta akustik travma meydana gelebilir. Tedavisi her zaman başarılı değildir ve bu nedenle, ne yazık ki, günlük yaşamda bile bir insanı bekleyen olumsuz faktörlerin etkisinin mümkün olduğunca sınırlandırılması arzu edilir.

Belirtiler ve Nedenler

Akustik, yüksek ses nedeniyle kulağın iç kısmında meydana gelen bir yaralanmadır. Özellikle tehlikeli olan, yüksek frekanslara ve titreşime maruz kalmaktır.

İşitmeye zarar verebilecek ve işitmeyi bozabilecek faktörler modern hayat Orada bir sürü:

ulaşım sesleri, özellikle hava;
üretim ve onarım ekipmanları;
özellikle kulaklıkla dinlenen yüksek sesli müzik;
silah;
piroteknik;
diğer sesler, özellikle keskin patlamalar.

Akustik travma fark edilmeyebilir. İlk aşama bu da sağırlığın gelişmesine yol açar. Bu genellikle iç kulağın sensörlerindeki yüksek seslere uzun süre maruz kalındığında gözlemlenir. Ergenlerde ise konserlere gitmek ve kulaklıkla müzik dinlemek neden olabilir. Yetişkinlikte ve ileri yaşlarda, olumsuz çalışma ortamı nedeniyle işitme kaybı meydana gelir. Bu durumda profesyonel işitme kaybından bahsediyoruz. Bir merminin patlaması veya ateş edilmesi de yaralanmaya neden olabilir.

Kulağın yaralanması sonucunda hücresel yapısının ihlali meydana gelir. Özellikle ağır vakalarda kulak zarı yırtılır ve iç kanama meydana gelir. Bazen kulaklarından kan sızabilir. İşitme restorasyonu şansını artırmak için, gereklidir acil tedavi, ancak her zaman etkili değildir.

Çeşitli derecelerde yaralanmaların tedavisi

Akustik travmanın tedavisi büyük ölçüde kulağın parçalarının ne ölçüde değiştiğine bağlıdır. Üç çeşidi vardır:

Işık. Genellikle, kritik bir düzeye ulaşmayan yüksek bir sese uzun süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. İşitme bir süre sonra tamamen kendi kendine düzelir.
Orta. Özel bir işitme restorasyon kursu gerektirir. Ancak bu tür akustik travmalar, ortadan kaldırılamayacak olumsuz sonuçlar bırakır.
ağır. Bu durumda, kulak zarının bütünlüğünü yeniden sağlamak gerekir. Bu tür travmalar hücreleri değiştirir ve kulağın reseptör kısmını tahrip eder. İşitmeyi tamamen eski haline getirmek imkansızdır, ancak işitme kaybının kısmen ortadan kalkma şansı vardır. Uygun tedavi yapılmazsa sorun ilerler, işitsel koklea duyarlılığını kaybeder ve tam sağırlık oluşur.

Tedavi, kulağı tahriş eden sesin ortadan kaldırılmasından oluşur. Ayrıca, bir ilaç tedavisi reçete edilir: vitaminler, yatıştırıcılar ve ağrı kesiciler ile brom ve kalsiyum.

önleme

Yoğun bir tedavi görmemek veya geri dönüşü olmayan sonuçlarla karşılaşmamak için, Negatif etki dış etkenlere ve işitme korumasına özen gösterin. Organ hücrelerinin yok edilmesini ve iç kanamayı önlemek için özel koruyucu cihazlar kullanılır - kulaklıklar ve kulak tıkaçları. Bunlar gürültülü ortamlarda çalışan kişiler için zorunlu koruyucu ekipmanlardır.

Titreşimin kulaklar üzerindeki etkisini sınırlamak zorunludur. Keskin, yüksek seslerle, zar üzerindeki basıncı telafi etmek için ağız açılmalıdır. Rahatsızlık ve ağrı algılanırsa, olumsuz ortamı derhal terk edin.

Kulağın organları daha önce yaralanmışsa, tedavinin ana aşamasının tamamlanmasından sonra bir rehabilitasyon kursuna girmek önemlidir. İğne yapraklı banyolar, rahatlatıcı prosedürler ve spa alanlarına ziyaretler burada reçete edilir.

İşitmenize özen gösterirseniz, gelecekte sorunlardan kaçınabilirsiniz. Bununla birlikte, yine de başınıza bir kulak yaralanması geldiyse, özellikle orta ve şiddetli dereceler söz konusu olduğunda, tedaviye hemen başlanmalıdır.

Akustik yaralanma, yoğun seslere veya gürültülere eş zamanlı veya düzenli olarak maruz kalma nedeniyle iç kulak yapılarında meydana gelen bir hasardır.

İçindekiler:

Toplam bilgi

Akustik travma, 21. yüzyılda çok yaygın bir olgudur. Bu patolojinin kronik formu daha sık görülür, çok daha az sıklıkla - akut. Hastalık, ortaya çıktığı tüm klinik vakaların %25'inde sensörinöral işitme kaybının nedenidir.

kapalı tesislerde çalışmak;
üst solunum yolu, orta kulak ve işitme tüplerinde (çoğunlukla kronik) çeşitli hastalıklarınız varsa.

İstatistiklere göre akustik yaralanma, belirli bir sektördeki fiziksel faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle gelişen tüm hastalıkların ve patolojik durumların yaklaşık %60'ından sorumludur. Genel olarak akustik yaralanma, tıbbın bildiği tüm meslek hastalıklarının yaklaşık dörtte birini oluşturur.

Farklı coğrafi bölgelerdeki insidans, ister gelişmiş ister düşük ekonomik gelişme düzeyine sahip ülkeler olsun, pratik olarak aynıdır.

nedenler

karakter;
süre.

Buna dayanarak, kulak yapılarının akustik travmatik lezyonlarının iki ana nedeni vardır:

kısa süreli (bir saniyeden az sürebilir) son derece güçlü ses;
sürekli ses veya yüksek veya orta yoğunlukta gürültü.

Kısa süreli süper güçlü sesler, yüksekliği (yoğunluğu) 120 dB'yi (desibel) aşan seslerdir. Olabilir:

Not

Ortaya çıkan akustik travma, barotravma ile birleştirilebilir - dış ortamdan ve kulağın iç boşluklarından gelen basınç farkı nedeniyle iç kulak yapılarında fiziksel hasar.

Sürekli yoğun gürültü, genellikle yoğunluğu 90 dB veya daha fazlaysa, akustik travmaya neden olur. Doku duyarlılığı artmış kişilerde, yaralanmalar, akut veya kronik hastalıklar, doku patolojisi, akustik travma gibi nedenlerle iç kulağı zarar görmüş kişilerde 60 dB'lik bir sese maruz kalındığında gelişebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, görev başında düzenli olarak yüksek seslerin ve gürültülerin olduğu bir ortamda bulunmaya zorlanan kişilerde gelişir. Bu:

ağır mühendislik işçileri;
gemi inşa işçileri;
havacılık endüstrisinde yer alan çalışanlar;
metalurjistler (özellikle deneyimli - kariyerlerine oldukça uygun olmayan koşullarda, düşük düzeyde işçi koruması ile başlayanlar);
tekstil işçileri;
bir kopranın bakımıyla uğraşan inşaatçılar - bir inşaat yığınını zemine batırmak için tasarlanmış bir inşaat makinesi;
çok sayıda gürültülü çocuk grubuyla uzun yıllardır çalışan öğretmenler ve sosyal hizmet görevlileri (özellikle bağırmayı ve gürültü yapmayı sevenler varsa);
müzisyenler - özellikle rock, metal ve bunların "dar" çeşitleri tarzında müzik besteleri icra edenler;
yıllardır kulaklıkta sesle çalışmak zorunda kalan ses mühendisleri ve editörler;
düzenli olarak yüksek sesle ağlayan hayvanat bahçelerinde veya sirklerde hayvanlara hizmet veren çalışanlar. Örneğin, bu işçilerin yıllarca hizmet ettiği maymunların seslerine kronik olarak maruz kaldıklarına (ve bunun sonucunda akustik travmaya) dair kanıtlar vardır.

ve diğerleri.

Profesyonel etkinin dışında, aşağıdaki insan kategorileri yüksek seslere kronik olarak maruz kalma nedeniyle akustik yaralanma riski altındadır:

büyük konserlere katılmayı sevenler - temelde bunlar, rock müzisyenlerinin içeride gerçekleşen ve dahası, büyük bir insan kalabalığı nedeniyle erken ayrılmanın imkansız olduğu performanslarıdır;
kulaklıkla müzik veya diğer sesleri (örneğin film izlerken) dinlemeyi kötüye kullananlar. Bu tür bir kötüye kullanım uzun yıllar boyunca gözlemlendiyse, ses yükünün yoğunluğu bir rol oynamayabilir - orta yoğunluktaki sesler bile bir kişide birkaç yıl kulaklık kullandıktan sonra akustik travmaya neden olabilir.

Akustik travmaya doğrudan yol açmayan ancak gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktör de vardır. Bu:

önceden bozulmuş bir işitme cihazı, iç kulağın çeşitli hastalıkları (iltihaplanma, tümör ve diğer doğa) ve / veya travmatik yaralanmasıdır. Hem daha önce aktarılan patolojiler hem de akustik travma anında teşhis edilenler önemlidir;
endokrinolojik bozukluklar - her şeyden önce, bunlar (insülin hormonu eksikliği ile ilişkili karbonhidrat metabolizmasının bozulması), (tiroid hormonlarının üretiminde artış), (tiroid hormonlarının üretiminde azalma). Bu hastalıklar, dokulardaki kimyasal süreçleri ve bunların yenilenmesini - özellikle iç kulak dokularında - bozmaları açısından önemlidir;
işitsel aparatın yapılarının malformasyonları;
yetersiz beslenme - özellikle, akustik travmadan etkilenen işitme cihazı dokularının rejeneratif (restoratif) özelliklerini olumsuz etkileyen yetersiz miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin, mikro element kullanımı.

hastalığın gelişimi

Sebep olan faktörlere bağlı olarak, akustik travma iki şekilde gelişebilir:

akut (güçlü seslerin iç kulağına aynı anda maruz kalma ile);
kronik (seslerin işitme organına uzun süreli, düzenli maruz kalma ve artan yoğunluktaki gürültüler nedeniyle).

Akut ve kronik akustik travma türleri, yalnızca nedensel faktörler açısından değil, aynı zamanda farklı gelişim mekanizmalarına sahip olmaları bakımından da farklılık gösterir.

Kısa süreli ancak yoğun bir ses nedeniyle bir akustik yaralanma meydana gelirse, işitme organında aşağıdaki patolojik değişiklikler gelişir:

salyangozun zar labirentinin perilenfinde (sıvı içeriği) bir kanama vardır - ve iç kulağın ana unsurlarından biridir;
işitsel analizörün algılayıcı kısmı olan Corti organının saç hücrelerinin şişmesi;
şişme nedeniyle - bu hücrelerin yer değiştirmesi.

Dış ortamın seslerini işaret eden sinir uyarısı, tam olarak Corti organını dolduran sıvının hareketinin bir sonucu olarak oluşur, bu nedenle hücreleri şişip yer değiştirdiğinde ses bozulur. Corti'nin orgunun güçlü sesinin etkisiyle bağlandığı yerden bile kopabilir.

metabolik bozukluklar (dokularda metabolizma);
bireysel sinir yapılarının yorgunluk fenomeni;
işitme kaybına yol açan sözde patolojik uyarma odaklarının oluşumu.

belirtiler akustik kulak yaralanması

Akustik yaralanmanın klinik tablosunun gelişimi, akut veya kronik olmasına bağlıdır.

Açıklanan patolojinin akut formunda, güçlü bir sesin başlangıcı ve algısı anında, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

belirgin akut;
ani başlangıçlı işitme kaybı (tek veya çift taraflı - güçlü bir sesin ortaya çıkma koşullarına, özellikle kaynağının kulaklara göre konumuna bağlıdır).

Aşağıdaki gelişir:

dış ortamın seslerini algılama yeteneği kaybolur;
sesler yalnızca yavaş yavaş azalan bir çınlama veya karakteristik bir gıcırtı şeklinde duyulur;
bu tür seslerin arka planında baş dönmesi ve kulakta ağrı (ağrı veya zonklama) meydana gelir.

Akustik travmaya ek olarak barotravma meydana gelirse, açıklanan semptomlara aşağıdaki semptomlar eklenir:

dış işitsel kanaldan ve sıklıkla burundan kanama;
uzayda yönelim bozukluğu.

ışık;
ılıman;
ağır.

Akustik travma için hafif dereceİşitme cihazının sese maruz kaldığı alandan 5-30 dakika sonra ses algısı orijinal seviyesinde geri yüklenir.

Akustik travma için ılıman ilk 1-2 saat boyunca kurban, ciddi vakalarda 2-3 saat boyunca yalnızca yüksek sesler veya bir çığlık duyar. Bundan sonra, ses algısı devam eder, ancak değişen şiddette işitme kaybı gelişir.

Kronik akustik travmada klinik tablo 4 evre şeklinde gelişir:

ilk belirtilerin aşaması;
klinik duraklama aşaması;
artan semptomların aşaması;
terminal aşaması.

İlk tezahürlerin aşamasının özellikleri:

1-2 gün gürültüye maruz kaldıktan sonra gelişir;
rahatsızlık oluşur ve;
dış etkenlerin etkisi sona ererse, o zaman klinik sözde akustik dinlenmeden sadece birkaç saat sonra kaybolur - sessizlik içinde kalarak;
10-15 gün sonra adaptasyon gerçekleşir, açıklanan semptomlar yavaş yavaş geriler (ters sırada gelişir);
aşama ortalama 1-2 aydan 4-6 yıla kadar sürer.

Klinik duraklama aşamasının özellikleri:

hoş olmayan öznel duyumlar gözlenmez;
işitme keskinliği yavaş yavaş azalır;
etabın süresi 2-7 yıldır.

Artan semptomların evresinin özellikleri:

kulaklarda duyuldu;
sağırlık oldukça hızlı gelişir. Gelişimi karakteristiktir: önce yüksek frekanslardaki ses algısı kötüleşir, ardından orta ve düşük frekanslarda;
açıklanan KBB semptomlarına ek olarak, genel bozukluklar da gelişir - artan yorgunluk, sinirlilik, dikkat bozukluğu, iştahta bozulma ve uyku (en fazla);
kişi sonraki 5-15 yıl aynı şartlarda çalışmaya devam etse bile aynı stabil seviyede işitme kaybı görülür.

Terminal aşamasının özellikleri:

ağırlaştırılmış gürültü koşullarında 15-20 yıl çalıştıktan sonra, gürültüye duyarlılığı artan kişilerde oluşur;
kulaklarda gürültü (genellikle dayanılmaz) ve ayrıca işitme keskinliğinde azalma vardır. Hatta öyle bir düzeye ulaşabilir ki hasta 2 metreden daha uzak bir mesafede konuşulan dili algılamaz;
Tarif edilen işitme bozukluklarına ek olarak, hareketlerin koordinasyonunda ve dengede, düzenli ve periyodik olarak bozulma vardır.

Teşhis

Hasta sese maruz kalma ve karakteristik etkiler bildirirse, akustik travmanın teşhisini yapmak zor değildir. Ek enstrümantal inceleme yöntemleri, bu patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ihlallerin detaylandırılmasına yardımcı olacaktır. Özellikle, aşağıdakiler gibi yöntemler:

Ayırıcı tanı

Akut akustik travmanın ayırıcı (ayırt edici) tanısı, aşağıdakilerden dolayı gelişebilen ani başlangıçlı (akut) sensörinöral işitme kaybı ile gerçekleştirilir:

akut oluşan serebrovasküler olay.

Kronik akustik travmanın ayırıcı tanısı aşağıdaki gibi patolojilerle gerçekleştirilir:

- içindeki sıvı miktarının arttığı iç kulağın enflamatuar olmayan lezyonu;
presbycusis - iç kulakta yaşa bağlı atrofik değişiklikler nedeniyle gelişen ses algısında bozulma;
serebellopontin açı tümörleri.

Komplikasyonlar

Akustik travmanın en yaygın komplikasyonları şunlardır:

Son dört patoloji, işitme organının ihlali değildir, ancak genellikle akustik travmaya eşlik eder.

Ayrıca, Corti organındaki akustik hasar nedeniyle, direncinde bir azalma olduğu da belirtilmelidir:

bulaşıcı ajanlar;
vücudun zehirlenmesi;
ototoksik olan (başlangıçta işitme organını "zehirleyen") farmakolojik ilaçlara maruz kalma.

Akustik kulak yaralanmasının tedavisi

Akustik yaralanma tedavisi konservatiftir.

Bu patolojinin akut formunun tedavisinin temeli aşağıdaki randevulardır:

tam dinlenme - özellikle ses;
vitamin tedavisi - özellikle etkilidir
kalsiyum preparatları.

Not: Akustik travma çok belirgin değilse, bazı hastalarda işitme, yaralanmadan birkaç saat sonra orijinal seviyesine döner.

İşitme kaybı gelişmişse tedavi edildiği gibi kronik akustik travma sonucu oluşan işitme kaybı da tedavi edilir.

önleme

Yoğun ses veya gürültünün işitme organını etkilemesini önleyen her türlü önlemle akustik yaralanma önlenir. Bu faaliyetler aşağıdakileri içerir:

yüksek ses oluşumuyla dolu koşullarda güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
tam teşekküllü ses yalıtımı ve ses emiliminin sağlandığı binalarda emek faaliyeti;
gerekirse, yüksek ses koşullarında çalışın - özel kulaklık kullanımı;
akustik travmayı düzeltmek ve çalışma koşullarını iyileştirmek için periyodik önleyici muayeneler.

Tahmin etmek

Akustik travmanın prognozu, tipine olduğu kadar tespit ve tedavinin zamanında yapılmasına da bağlıdır.

Hafif şiddette akut akustik yaralanma durumunda, işitme keskinliği neredeyse önceki seviyeye geri döner.

Vurgu yerleşimi: ACU`STIC TRA`VMA

AKUSTİK YARALANMA (Yunanca akustikos - işitsel) - aşırı güçlü veya uzun süreli seslerin neden olduğu işitme organında belirli bir hasar. A. t., gürültünün işitsel organ üzerindeki etkisinin (gürültü travması) bir sonucu olarak daha sık ve saf tonların etkisinin bir sonucu olarak çok daha az sıklıkla ortaya çıkar. Akut ve kronik A.t.

etiyoloji. Akut akustik travma yoğunluğu eşiğe yakın olan seslerin kısa süreli hareketi sırasında meydana gelir ağrı hissi veya onu aşar. Periyodik seslerin (örn. sirenler) veya güçlü seslerin (örn. roketlerin ve uçakların jet motorları) etkisi altında meydana gelebilir ve patlama yaralanmasında eşlik eden bir fenomen olarak gözlenir. İkinci durumda, bir değişikliğin vücut üzerinde baskın bir etkisi vardır. barometrik basınç(santimetre. barotravma).

Seslerin yoğunluğunun sınırları modern deneysel verilerle belirlenir, to-rykh eylemi akut And.t.'ye neden olabilir (şek.).

Kronik akustik travma belirli endüstrilerde ve askeri işlerde meydana gelen, değişen yoğunluktaki gürültünün işitme organı üzerindeki uzun süreli etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

A. t. topçularının fenomenleri.

A. t.'nin şiddeti, gürültünün yoğunluğu ve spektral bileşimi, eylemin sıklığı ve süresi ile belirlenir ve işitsel sistemin gürültü eylemine karşı bireysel direncine bağlıdır. Kronik A. t., kural olarak, sözde gelişmesine yol açar. profesyonel işitme kaybı(santimetre.).

patogenez ve patolojik anatomi . Akut A. t. orta ve iç kulak elemanlarının mikro yapısının ihlaline neden olan seslerin yoğunluğu olduğunda oluşur. V. F. Undritsa, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov'un (1968) çalışmaları bu görüşü doğrulamaktadır. Kulak zarında ve çatı katının yan duvarının derisinde vazodilatasyon ve bireysel peteşiyal kanamalar bulunur. İç kulakta, korti organının hücrelerinin yer değiştirmesi, şişmesi ve bulanıklığı, kanamaları vb.

1960'lı yıllardan itibaren elektron mikroskobu, biyokimyasal ve histokimyasal yöntemler yardımıyla, hücre düzeyinde histolojik bozukluklar ortaya çıkmadan önce bile protein ve nükleik metabolizmanın yeniden düzenlendiği ve doku solunum enzimlerinin işlevinin değiştiği bulunmuştur. 120 yoğunlukta tek bir impuls gürültüsü eyleminin olduğu tespit edilmiştir. db Corti organının hücrelerinin doku solunumu enziminin aktivitesinde bir artışa ve içlerindeki RNA içeriğinde bir nek-rum artışına yol açar. Yüksek yoğunluklu gürültüye maruz kalma (135-160 db) solunum enziminin aktivitesini önemli ölçüde azaltır ve RNA içeriğini ve esas olarak alt ve orta buklelerin dış tüylü hücrelerinde azaltır. Bu fenomen, hücre içi oksidatif süreçlerde keskin bir artışın bir sonucu olarak tahmin edilmektedir, bu da solunum enziminin aktivitesinin hızlı bir şekilde tükenmesine ve akut A. t'de RNA içeriğinde bir azalmaya yol açmaktadır.

125-128'i aşan gürültü seviyelerinde db, ses enerjisi sadece işitsel analizör için değil, aynı zamanda insan vücudunun mekanoreseptörleri için de tahriş edicidir.

Kronik A.t. işitsel analizörün yapılarında hücre içi metabolizma süreçlerinde sürekli bir gerilime neden olan seslerin tekrarlanan ve uzun süreli hareketi birincil öneme sahiptir. Seslere uzun süre maruz kalmak önce işitsel yorgunluğa yol açar, ardından işitme sisteminde ilerleyici dejeneratif değişikliklere ve giderek ilerleyen işitme kaybına neden olur.

İçin kronik A. t. karakteristik, tüm işitsel analizörün hücresel yapılarının dejenerasyonudur - reseptör aparatı, sinir lifleri beynin kortikal ve subkortikal yapılarının karşılık gelen merkezi oluşumlarının n'si.

Tablo patolojik değişiklikler A.t.'de hayvanlar üzerinde laboratuvar ve üretim koşullarında gerçekleştirilen deneylerde detaylı olarak incelenmiştir. Deneyler, saf tonların neden olduğu akustik travmanın yalnızca dejeneratif değişiklikler ana zarın bu tona karşılık gelen bölgesinde değil, aynı zamanda yüksek seslerle Corti organının tahrişinin meydana geldiği kokleanın ana kıvrımına daha yakın bulunan hücrelerin dejenerasyonu ile.

Kronik A. t., herhangi bir frekans özelliğine sahip seslerin etkisi altında ortaya çıkar, ancak en hızlı şekilde yüksek seslerin baskınlığıyla gelişir (1000'den fazla). Hz.), özellikle 4000 frekansta Hz..

Klinik tablo. Akut A. t.'de hastalar kulaklarda basınç veya ağrı hissinden şikayet ederler. Akut A. t.'deki otoskopik tablo, kulak zarında ve dış kulak yolunun cildinde sınırlı veya yaygın kızarıklık gösterir. Odyometri ile değişen şiddette işitme eşiklerinde bir artış olur.

Kronik A.t.'de kurbanlar kulak çınlaması hissederler ve işitme kaybından şikayet ederler. Otoskopik resim ya normaldir ya da kulak zarlarında retraksiyon vardır.

Kronik A. t'nin ilk aşamasında en çok erken belirti kokleanın ana kıvrımının yenilgisinin özelliği olan işitmede bir azalma vardır. İlerlemiş kronik A. t. vakalarında, işitme değişikliklerinin semptomları yaygın bir lezyonun tipik özelliğidir, yani hem yüksek hem de düşük frekanslı seslerde işitme kaybı görülür.

Afferent sistemlerin işlevsel etkileşimi nedeniyle, kronik A.t.'de ses uyaranlarının etkisi, yalnızca işitsel analizörün işlevinde bir değişikliğe değil, aynı zamanda diğer vücut sistemlerinden bir dizi olumsuz tepkiye de neden olur. c'nin işlevsel durumunu değiştirme. N. s., gürültünün etkisi vejetatif-vasküler fonksiyon bozukluğuna, astenik ve nevrotik reaksiyonlara vb. neden olur.

Teşhis anamnez, otoskopi ve işitme muayenesine göre belirlenir.

Tedavi. Akut A. t.'de, işitsel analizör için tamamen dinlenme, emilebilir ajanların (intravenöz% 40 glikoz çözeltisi, vb.) Ve tonik (aloe, apilak, B1 vitamini, vb.) Atanması gerekir. A, E vitaminleri de tavsiye edilir, çavdarın kan dolaşımı üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve vücuttaki oksidatif süreçlerde bir artış vardır. Şiddetli kronik A. t. vakalarında, tedavi etkisizdir, çünkü işitme kaybına çoğunlukla işitsel analizördeki geri dönüşü olmayan dejeneratif değişiklikler neden olur. Hoş olmayan öznel duyumları azaltmak için adenozin trifosfat preparatları, biyojenik uyarıcılar (FiBS), B vitamini kompleksi vb. kullanılması önerilir.

önleme. Toplu koruma önlemleri, önlemenin en radikal yoludur. Bunlar, gürültü kaynağının kendisinin gürültü yoğunluğunu azaltmak için yöntemleri ve ses yalıtımı, ses emilimi ve ses yansıması yoluyla gürültünün yayılmasını önleyen araçların kullanımını içerir.

Gürültü seviyelerinin düzenlenmesi ve üretimdeki etkisinin süresi büyük önem taşımaktadır. Ülkemizde gürültünün etkisinin düzenlenmesinin temeli “Endüstriyel tesisler için sağlık standartları” dır (SN245-71).

Gürültü tolerans limitleri, genellikle gürültünün epizodik olduğu, seviyesinin azaltılamadığı ve gürültü azaltma yöntemlerinin birimlerin çalışmasını bozabileceği koşullarda insan faaliyetinin süresini belirler. Ancak, bu tür tayınlama, tamamlanması kesin olarak tanımlanmış bir süre gerektiren iş operasyonlarına uygulanamaz. İzin verilen maksimum gürültü seviyelerinin normları en yaygın olanlardır.

yaygın ve çeşitli araçlar kişisel koruma - dış işitme kanalına yerleştirilen ve ihmal edilebilir bir boğma sağlayan pamuk topundan, düşük frekanslarda gürültüyü 20'ye kadar azaltan modern kask tıkaçlarına kadar db(santimetre. Gürültü bastırıcılar).

bibliyografya.: Alexandrov L. N.. Ve Ivanov N. ben. Deney hayvanlarında Corti organındaki histokimyasal ve histolojik değişiklikler, yüksek güçte impuls gürültüsünün etkisi altında, Sat. Leningrad Tutanakları. bilimsel araştırma in-kulak, boğaz, burun ve konuşma hastalıkları hakkında, t.14, s. 206, 1966; Gürültü ve titreşime karşı mücadele, M., 1966; Vinnik SA. İşitme organında akustik hasar, Gorki, 1940, bibliogr.; Voyachek V.I. Askeri kulak burun boğaz, M., 1946, bibliogr.; Ilyashuk Yu.M. Endüstriyel gürültünün ölçülmesi ve düzenlenmesi, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaya G. N.., Nichkov SM. Ve Gnyukhtel U. Akustik stres ve serebro-iç organ bozuklukları, kitapta: Görsel ve işitsel analizörler, ed. S. A. Sarkisova, s. 91, M., 1969, bibliyografya; Temkin Ya.S.. Sağırlık ve işitme kaybı, s. 315, M., 1957; Yuganov E. M.., Krylov Yu V. Ve Kuznetsov V.S.. Yüksek yoğunluklu gürültünün normalleştirilmesi sorunu üzerine, Kosmich. biyol. ve tıp, t.4, No.1, s. 38, 1970, kaynakça; Antisaglia J.R. A. Cohen A. Sağlık tehlikesi olarak gürültünün işitsel olmayan etkileri, Amer. endüstri Hyg. Eşek. J., v. 31, s. 277, 1970; Zil A. Gürültü bir mesleki tehlike ve kamu rahatsızlığı, Geneva, 1966, bibliogr.; Borsuk J. A. Sufkowski K. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, kaynakça; Botsford JH. Gürültü maruziyetlerini derecelendirmek için yeni bir yöntem, Amer. endüstri Hyg. Eşek. J., v. 28, sayfa 431, 1967; Hamberger CA. A. Hijyen H. Akustik stimülasyon ve travmanın neden olduğu koklear ganglionda sitokimyasal değişiklikler, Stockholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. tıp Wschr. 520, 1968.

E. M. Yuganov.

kaynaklar:

Büyük tıp ansiklopedisi. Cilt 1 / Baş Editör Akademisyen B. V. Petrovsky; Yayın Evi " Sovyet Ansiklopedisi»; Moskova, 1974.- 576 s.

Akustik yaralanma, güçlü ses dalgalarının neden olduğu iç kulak hasarıdır. En tehlikeli sesler iki bin gigahertz'in üzerinde ve yüz yirmi desibelden daha yüksek.
Yaklaşık yüz yıl önce, güçlü motorlar yaratmaya başladıklarında, yüksek sesin işitme organları üzerindeki olumsuz etkisini fark etmeye başladılar. Ancak bilim adamları gürültünün işitme organlarını nasıl ve neden olumsuz etkilediğini belirleyemediler. Bu etkinin anlaşılmasında büyük rol, uzun süre sese maruz kalan hayvanlarla yapılan bir deneyle oynandı, sonra görmek mümkün oldu. patolojik hücrelerİç kulak.

Akustik travma formları
Akustik travmanın akut formuna kokleaya kanama eşlik eder ve membranöz labirentteki hücreleri değiştirir. Bu formda ses dalgasının basıncı öyle bir düzeye ulaşabilir ki iç kulaktaki hücrelerde mekanik hasar oluşur.

Sese uzun süre maruz kalma titreşimle birlikte yetmiş desibelin üzerine çıkarsa, kronik bir akustik travma (profesyonel olarak da adlandırılır) oluşur. Bu dalgalar, membranöz labirentte geri dönüşü olmayan süreçlere neden olabilir. Akut formda tüm süreçler her zaman geri dönüşümlüdür ve kronik formda tüm süreçler durdurulamaz ve normal işitme geri dönebilir.

Mesleki işitme kaybı, günümüzde en yaygın akustik travma biçimlerinden biridir.

Akustik Travmanın Nedenleri

Akustik yaralanmanın ana nedeni, iç kulakta sürekli olarak güçlü gürültüye maruz kalınan işlerdir;
Bir kişinin düzenli olarak silah sesleriyle karşılaştığı bir iş;
Akustik travma, bin ila altı bin gigahertz arasında değişen seslere uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur. Belirli bir yerdeki zarın deviasyonu nedeniyle lenfatik kolonda deviasyon görülebilir.

patolojik anatomi
Derece hafif, orta ve ağırdır, hepsi gürültünün gücüne bağlıdır. Hafif derecede, dış ve destek hücreleri yaralanır. Ortalama derece, dış ve bazı durumlarda iç tüy hücrelerinin hasar görmesi ile karakterize edilir. Şiddetli bir derece, tüm reseptör hücrelerinin işlev bozukluğu ile karakterize edilir ve spiral düğüm ve sinir lifleri de zarar görür. Bu süreçte iç kulakta değişen derecelerde kanamalar görebilirsiniz.

Yüksek profilli meslekler arasında kazan imalatçıları, dokumacılar, çivi çakmacılar vb. Bu uzmanlık alanlarından insanların yüzde altmış ila doksanı işitme kaybından muzdariptir.

Bir mayın, bir top mermisi, bir patlayıcı cihazın patlaması nedeniyle patlayıcı travma meydana gelebilir, kulak zarının patlamasına yol açan iç ve orta kulağa barometrik travma ile karakterizedir. Bu durumda kişi tam bir secde halindedir, şuurunu kaybetmiştir.

belirtiler
Yaralanmadan hemen sonra akut dönem işitme kaybı hem bir tarafta hem de her iki tarafta meydana gelir. Bu durumda kişi etrafını saran sesleri duymaz, her iki kulağında güçlü bir çınlama olur, baş dönmesi olur. Bu durumda kulaklardan kanama görebilirsiniz. Bu noktada bir endoskopi yapılırsa kulak zarının yırtıldığını görebilirsiniz.

Bu tür yaralanmalardan sonra, kişi ilk dakikalarda yalnızca yüksek sesle konuşma veya çığlık duyabilir. Tonal işitme eşiğini incelersek, akustik ve patlama dalgası arasında bir fark vardır. Akustik travma sırasında, iki kemik eğrisi ve hava iletimi ve patlayıcı bir yaralanma sırasında kemik ve hava boşlukları arasında bir boşluk oluşur.

Hastalığın derecesi lezyonun ciddiyetine göre belirlenir. Hafif derecede işitme kendi kendine iyileşebilir. Orta derece sırasında, tüm tedavi sürecinden sonra bile işitme kaybı devam eder. Kokleanın duyarlılığının azalması, ilerleyici işitme kaybının gelişmesine yol açabilir.

Teşhis
Teşhis için önce anamnez alın, sonra yürütün genel çalışma vücut ve ayrıca bir kişinin işitme duyusunu kontrol edin. Çoğu zaman, böyle bir yaralanma ile, hafif işitme kaybı gözlemlenebilir.

önleme
Akustik yaralanmanın önlenmesi, ses dalgalarının iç kulak üzerindeki etkisini azaltmak veya önlemektir.

Üretimde, atölyelerde duvar ve tavanların ses emici malzemelerle kaplanması çok önemlidir. İş yerinde güvenlik önlemlerine uymak önemlidir. Düşük frekanslı gürültü yüz fondan, orta frekanslı gürültü - doksan fondan ve yüksek frekanslı gürültü - seksen beş fondan fazla olmamalıdır. Bir kişi, yüksek profilli endüstrilerde koruyucu önlemler kullanmalıdır.

Gürültülü bir işe girmeden önce kulak yorgunluğu testinden geçmeniz gerekir. Test sırasında, güçlü bir sesin etkisi altında, normal işitme keskinliği uzun süre geri yüklenirse, bu tür kişilerin gürültü tehlikesine karşı daha duyarlı olduğu kabul edilir.

Tedavi
İş yerinde gürültüye maruz kalan kişiler kendilerini korumalıdır. bireysel yollarla koruma. Bunlar arasında kulaklık kullanılabilir. Bu aşama için tek tedavi dinlenmektir, o zaman işitmenin geri gelmesini umabilirsiniz. Mesleki işitme kaybının gelişiminin ilk aşamasında iş ve meslek değiştirmek önemlidir. Komplikasyonları ve geri dönüşü olmayan süreçleri önlemenin tek yolu budur. Mesleki işitme kaybı zaten gelişmişse, güçlendirme tedavisi yapmak, sakinleştirici (sakinleştirici) almak gerekir ve farklı grupların vitaminlerinin zorunlu alımı gösterilir.

Uygulamada tedavide brom ve kalsiyum kullanıldığını görebilirsiniz. Bu eser elementler kulak çınlamasını rahatlatır. Vücuttaki kan dolaşımını iyileştirmek için iğne yapraklı banyolar reçete edilir. Rehabilitasyon, ilaç tedavisinin uygulandığı özel sanatoryum-tatil kurumlarında oluşur.

Şiddetli bir derece sırasında, tedavi etkisizdir. Bu nedenle, tanımak önemlidir erken aşamalar bu yaralanma

Yüksek seslere maruz kalmak iç kulağa zarar verme riski taşır. Bu fenomen akustik travma olarak bilinir. Yüksek yoğunluktaki sesler kısmi veya tam sağırlığa yol açabilir. Bu, bir kerelik gürültüye maruz kalma veya yüksek seslere sürekli maruz kalma ile mümkündür.

Bu tür ihlalleri yaşama olasılığı daha yüksek olan müzisyenler, şarkıcılar, DJ'ler vb. Ancak bu, sese kurban gitmeyeceğiniz anlamına gelmez. sıradan bir insan. Yüksek sesli müzik severler ve kulaklık takanlar genellikle değişen derecelerde işitme kaybı yaşarlar.

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma yüksek sese maruz kalmaktan kaynaklanan bozukluklar H83.3 olarak sınıflandırıldı. Akustik travmanın anlaşılmasına iç kulağın ses efektleri de dahildir. ICD 10'a göre, bu kategori ayrıca yüksek sesin neden olduğu işitme kaybını da içerir.

nedenler

Akustik travmanın meydana gelmesi, güçlü bir sesin aynı anda veya uzun bir süre boyunca hareket etmesinden kaynaklanır. Kısa süreli aşırı güçlü bir ses, Corti organının dış ve iç tüy hücrelerinin yer değiştirmesine neden olur ve barotravmanın doğasına tekabül eden kanamaya neden olur. Sinir lifleri, karşılık gelen dürtüyü merkezi sinir sistemine iletir, bu nedenle akustik travma nedeniyle uyarılır. subkortikal merkez. Bu tür ihlaller, yüksek sesli bir atış veya patlamadan sonra meydana gelir.

Çekim sırasında akustik hasarı önlemek için profesyonel kulaklıklar kullanılır. Yaralanma kazara bir patlamadan kaynaklanıyorsa, akustik yaralanma akut olarak adlandırılır. Sese uzun süre maruz kalındığında, kronik nitelikte akustik travma gelişir.

Çocuklarda gürültü yaralanması, kulağa bağırmaktan ve yüksek sesle müzik dinlemekten kaynaklanabilir. Genellikle gürültü seviyesinin ortalamanın üzerinde olduğu bir konserden sonra akut travma belirtileri görülür. İç mekanlarda yüksek sesli müzik genellikle akustik yaralanmaya neden olur. Kulüp üyeleri, şarkıcılar ve müzik icracılarının yanı sıra yoğun sese maruz kalmanın neden olduğu işitme kaybı yaşarlar.

İş yerindeki güçlü ses veya gürültü nedeniyle işitme kaybı ve baş ağrıları meydana gelir. Aşırı ses yoğunluğu, zamanla geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi nedeniyle işitme cihazının işleyişinde kademeli bir bozulmaya neden olur. İşitme bozukluğuna neden olan başlıca faaliyetler arasında şunlar yer alır:

metalurji ve ağır mühendislik;
Tekstil endüstrisi;
sondaj ve asfalt yapımı;
gemi yapımı ve havacılık;
hayvanat bahçelerinde ve sirklerde vahşi hayvanlarla çalışın.

İşitme organlarının hastalıklarının gelişimi, çocuklarla çalışırken (anaokulu öğretmenleri, öğretmenler) sık sık duyulan seslerle kolaylaştırılır. ilkokul), kulaklığın kötüye kullanılması (ses mühendisleri, ses mühendisleri, müzikseverler vb.) Kronik akustik travma vakaları daha yaygındır. Sensörinöral işitme kaybı olan dört kişiden biri sürekli yoğun gürültüye maruz kalıyor.

belirtiler

Yalnızca yüksek sesler veya çığlıklar bir rahatsızlığa neden olabilir ve ardından akut veya yavaş gelişen bir akustik travmanın karakteristik semptomları ortaya çıkar. Tipik semptomlar şunları içerir:

kulaklarda çınlama ve ağrı;
işitme kaybı ile kalıcı tıkanıklık;
tek taraflı veya iki taraflı sağırlık;
baş dönmesi ve oryantasyon bozukluğu;
nörodolaşım bozuklukları kompleksi.

Akut travmadaki klinik tablo, iç kulağın bileşenlerinden biri olan koklear labirentin perilenfine kanama ile tamamlanır. Şiddetli akustik travma işitme kaybına yol açar, arteriyel hipertansiyon ve nörodolaşım distonisi.

İlk aşamada, genel bozuklukların tezahürü bulanıktır. Zamanla konuşma aralığının frekanslarına hava ve kemik iletiminde bozulma olur, ardından orta ve düşük frekanslar devreye girer. Sağırlık gelişir. Şiddetli bir akut yaralanmadan sonra işitme keskinliği geri gelmezse, bir işitme cihazı kullanılmalıdır.

Akustik yaralanma kronik seyir semptomlarda bir artışa neden olur. Patoloji, düzenli olarak gürültüyle karşılaşan ve bu nedenle kademeli değişiklikleri fark etmeyen kişilerde gelişir.

İlk belirtiler - kulak çınlaması, baş ağrıları - gürültüye maruz kalınan gün boyunca ortaya çıkar, onuncu günde adaptasyon gerçekleşir. Ses yükleri sürekli olarak yüksek kalırsa, işitme 5 yıl içinde kademeli olarak kötüleşir. Bu durum tedavi gerektirir ve yapılmazsa eşlik eden semptomlar: uykusuzluk hastalığı, kronik yorgunluk, sinirlilik. Nörolojik bozukluklar da ortaya çıkar: koordinasyonla ilgili zorluklar, oryantasyon bozukluğu.

İlk yardım

Yoğunluğu normu biraz aşan yüksek seslerin işitme cihazı ve özellikle Corti organı üzerinde ciddi bir etkisi yoktur - ikincisi işitsel analizörün son bölümü olduğundan, bütünlüğü impulsların doğru şekilde iletilmesini sağlar. merkezi sinir sistemi. Zaten sese maruz kaldıktan 5 dakika sonra (maksimum yarım saat), işitme geri gelir ve önceki seviyesine döner, semptomlar kaybolur.

Orta derecede akustik travma ile iyileşme birkaç saat sürer. Tam bir ses dinlenmesi sağlar ve azaltırsanız fiziksel egzersiz komplikasyon riski minimumdur. Ciddi bir yaralanma durumunda kulak ağrısı kalıcıdır ve işitme kaybı kaçınılmazdır. Patolojinin şekline bağlı olarak uygun tedavi seçilir. PMP'ye gelince, mağdura barış teklif edilir ve hastaneye gönderilir.

Akutravmalı bazı hastalarda kanama meydana gelir. Bu durumda ilk sağlık hizmeti zayıf bir potasyum permanganat çözeltisine batırılmış bir pamuklu çubuğun döşenmesinden oluşur. Tampon derin yerleştirilmemelidir. Bu önlem sadece akut travmadan hemen sonra gereklidir - diğer tüm manipülasyonlar doktor tarafından gerçekleştirilir.

Özellikle bir çocukta ses hasarı belirtileri görülürse, sağlam bir yaralanma ile ne yapılacağı sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur. Tam olarak ne yapamayacağınızı söyleyebilirsiniz: gömmek Kulak damlası, kulağı ısıtın ve doktora danışmadan ilaç kullanın. Bir kulak burun boğaz uzmanı bile tam bir teşhis koymadan tedavi önermeyecektir, çünkü bozukluğun farklı formları için tedavi farklıdır.

Teşhis

Akustik travma durumunda, karşılaştırmalı bir teşhis yapılır. Semptomlar, ani sensörinöral işitme kaybı veya serebrovasküler kaza belirtileri ile karşılaştırılır. Patoloji, presbiakuzi - yaşa bağlı işitme kaybı ile ayırt edilir. Her zaman iki taraflı bir hastalıktır ve 50 yaşın altındaki kişiler için tipik değildir. Akutravma ayrıca tümör süreçleri ve padalemi ile ayırt edilir. Onkoloji genellikle hasara neden olur Yüz siniri, padalekmiksiya kalıcı baş dönmesine neden olur.

Kesin resmi anlamak için araçsal teşhis uygularlar: iç kulağın durumunu değerlendirin ve işitsel sinirler. Meniere hastalığını dışlamak için, serebral damarların bir EEG ve Doppler ultrasonu reçete edilir.

Deneyimli bir doktor için, hastanın durumunu değerlendirmek için anamnestik veriler yeterlidir. İhlalin doğası hakkında şüphe varsa, tavsiye edilir:

otoskopi- kulak kanalı ve kulak zarının yüzeysel muayenesi. Perforasyonları algılar ve inflamatuar süreçler. Araştırma için bir kulak burun boğaz uzmanının bir spot ışığına ihtiyacı vardır. İşlem anestezi ve ek hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir;
konuşma odyometrisi- uygun fiyatlı ve bilgilendirici yöntem işitme keskinliğinin tespiti. Konuşma odyometrisi ile birlikte, kemik iletiminde bir azalmayı ortaya çıkaran tonal odyometri yapılır. İşitme algısının doğruluğunu değerlendirmek için sözlü ve fısıltılı konuşma kaydırılır. İlk durumda, ses aralığı ikinci - 30-35 dB arasında 50-60 dB arasında değişmektedir. Progresif işitme kaybı ile hasta 70 dB'nin üzerinde gürültü algılar;
akustik empedansmetri- işitsel sistemin işlevselliğini belirler, bağımsız bir teşhis aracı olarak veya farklılaşma için kullanılır. Akustik impedansmetri, işitme cihazı seçiminde gerekli bir çalışmadır. Yöntem, kulak kanalının akustik bir prob ile incelenmesini içerir. Elde edilen verilere göre orta kulak yapılarının akustik iletkenliği ve fonksiyonel durumu belirlenir;
serebellopontin açıların MRG'si– beyin yapılarının kapanma alanının elektromanyetik çalışması. MRG neoplazmları ve anevrizmaları ortaya çıkarır. Bu method Kronik akut travmanın kranial sinirlere verilen hasar belirtileri ile birleştiği durumlarda teşhis önerilir.

Tedavi

Terapi, akustik yaralanmanın doğasına bağlı olarak değişir. Bu akut bir akustik yaralanma ise, tedavi tamamen dinlenmeyi, kalsiyum, brom ve B vitaminlerini almayı içerir.Birkaç gün sonra işitme geri gelmezse, işitme kaybını önlemek için tedavi verilir. Değişiklikler geri alınamaz ise, bir işitme cihazı seçilir.

Sağlam dinlenme koşullarında, antihipoksan ajanlarla tedavi gerçekleştirilir. Beynin çalışmasını aktive ederler, hücresel beslenmeyi iyileştirirler, doku hipoksisine karşı korurlar. Akustik kulak yaralanmasının ilaçlarla tedavisi orta düzeyde gürültüye maruz kaldığında somut sonuçlar verir. Akustik travma devam ederse, fizyoterapi önerilir:

hiperbarik oksijenasyon- artan oksijen basıncının etkisi altında beyin dolaşımı ve zihinsel performans iyileşir, rejeneratif süreçler aktive edilir. Teknik, iç kulak ve işitme sinirinin işlevselliğinin restorasyonunu sağlar;
darsonvalizasyon- akustik kulak yaralanması durumunda elektrik akımıyla tedavi, işitme cihazının çalışmasını uyarır, oksijen beslemesini iyileştirir, kalıcı gürültü ile işitmeyi geri kazanmanıza olanak tanır;
manyetoterapi- kimyasal reaksiyonların hızını etkiler, onarımı etkinleştirir, işitme cihazının koruyucu fonksiyonlarını geliştirir.

Eğer konservatif tedavi Akustik olumlu sonuç vermez, operasyon gerçekleştirilir. Bir timpanik membranın yırtılmasında timpanoplasti gösterilmiştir. Akut bir akustik yaralanma durumunda, zar hasar görür ve ses iletimi işlevleri bozulursa, operasyon, sonraki komplikasyon olasılığını azaltacak ve akustik bir yaralanmadan sonra işitmenin iyileşmesini hızlandıracaktır. Tedavi genel anestezi altında yapılır, operasyonun kendisi 2 saatten fazla sürmez.

Damla yoluyla intravenöz olarak uygulanan nootropikler sonunda akut travmayı tedavi edebilir ve kulak çınlamasını ortadan kaldırabilir. Tıbbi tedavi azaltır rehabilitasyon dönemi, ancak iyileşmenin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır. Çocuklarda işitme daha hızlı geri döner. Yaşlıların işitsel analizörün patolojilerini geliştirme olasılığı daha yüksektir.

yöntemlere başvurmayın Geleneksel tıp- morluklar ve yüzeysel yaralanmalar için çareler faydalı olabiliyorsa, o zaman "akustik travma" teşhisi ile geleneksel olmayan yöntemler kabul edilemez.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tüylü hücreler şeklindeki son reseptör bölümü olan Corti organının hasar görmesi ile geri dönüşü olmayan işitsel değişiklikler meydana gelir. Spontan işitme kaybı görülür, hasta sadece 80-90 dB aralığındaki yüksek sesleri duyar.

Sürekli gürültüye maruz kalma nedeniyle sinir lifleri zarar görür ve bu da impulsların beyne iletilmesinde değişikliklere yol açar. Bütün bunlara sistemik bozukluklar eşlik eder: işitme cihazının bariyer fonksiyonlarındaki azalma nedeniyle riski artan hipertansiyon, anjiyospastik sendrom, otit.

Akustik travma, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ve sonuçlarla ilişkilidir:

hiperakuzi- akut hassasiyet nedeniyle işitilebilir seslere ağrılı tepki;
kulak çınlaması- sadece işitme keskinliğini olumsuz etkilemekle kalmayan, aynı zamanda uykusuzluğa, aşırı sinirliliğe, sinirliliğe de neden olan kulaklarda sürekli çınlama veya gürültü;
asteno-nevrotik sendrom- sinir yorgunluğunun eşlik ettiği kronik akut travma ile ortaya çıkar;
kardiyopsikonevroz- kardiyovasküler patolojilerin eşlik ettiği nöroendokrin düzenleme ihlalleri nedeniyle gelişir.

Hafif bir akustik yaralanma varsa, komplikasyon riski minimumdur. Acutravma, gürültüye uzun süre maruz kalındığında, ses saldırısının yoğunluk derecesine ve düzenliliğine bağlı olarak, işitmede kademeli bir bozulma ile karakterize edilir. Akutravmanın en ciddi sonucu olarak kabul edilen tam sağırlığın ana nedenleri doktor reçetelerine uyulmamasıdır. İş aktivitelerini gelişen sağırlıkla değiştirmeyi reddetmek, bir kulak burun boğaz uzmanının tavsiyelerini ihmal etmek konsolidasyona yol açar patolojik süreçler ve işitme cihazında geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi.

önleme

Acutravmanın başlıca önlenmesi, işitme cihazını yüksek seslerden korumaktır. Bu bağlamda, işitme koruması için aşağıdaki önlemler önerilir:

gürültülü ortamlarda çalışırken kulaklık kullanmak;
üretim atölyelerinde ve yaşam koşullarında güvenlik önlemlerine uyulması;
güvenli bir gürültü seviyesi sağlamak için ses emiliminin gerekli olmadığı yerlerde ziyaret etmekten kaçınmak;
yoğun ve düzenli gürültü koşullarında işgücü faaliyetlerinin uygulanması sırasında önleyici muayeneler.

İş yerinde güvenlik önlemlerine uymak özellikle önemlidir - optimum ses yalıtımı ve işitme koruması sağlamak için her fırsatın kullanılması önerilir. Çoğu zaman, ses maruziyetine, işitme cihazını da olumsuz etkileyen titreşim aktivitesi eşlik eder. Bu durumda kişisel koruyucu donanımların kullanılması zorunludur.

Kronik bozuklukların zamanında tespiti ile prognoz olumludur. Yoğun akustik stresle ilişkili iş aktivitelerini bırakırsanız, işitmenin kademeli olarak restorasyonu mümkündür. Bununla birlikte, şiddetli akut veya ilerlemiş kronik akut travmada Tam iyileşme işitme gerçekleşmez.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, cevaplamaktan memnuniyet duyarız. Geri bildiriminizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmadan nasıl kurtulduğunuza ve sonuçlarla nasıl başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayeler paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.