☰

Haplardan alerji ne yapmalı. İlaçlara alerjik reaksiyondan nasıl kaçınılır? Saman nezlesi veya polinoz, gıda alerjisi

Uzman tavsiyesi » Alerji

ilaç alerjisi

İlaç alerjisi (DA), genel veya lokal klinik belirtilerin eşlik ettiği, ilaçlara ikincil artmış spesifik bir bağışıklık tepkisidir.

İlaç alerjileri, ilk temas meydana geldiğinde her zaman bir sensitizasyon periyodundan önce gelir. bağışıklık sistemi vücut ve uyuşturucu. Bir ilaca alerjik reaksiyon, yalnızca ilaçların tekrar tekrar uygulanması (temas etmesi) üzerine gelişir.

Bu alerjiye sahip iki hasta kategorisi vardır. Bazılarında LA, doğası gereği sıklıkla alerjik olan bir hastalığın tedavisinde bir komplikasyon olarak ortaya çıkar, seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır ve sıklıkla sakatlık ve ölümün ana nedeni haline gelir, diğerlerinde ise asıl olan bir meslek hastalığı olarak ortaya çıkar. ve bazen geçici veya kalıcı sakatlığın tek nedeni. Mesleki LA Uygulamada Nasıl Gerçekleşir? sağlıklı bireyler ilaçlar ve ilaçlarla uzun süreli temasları nedeniyle (doktorlar, hemşireler, eczacılar, ilaç üretimi için fabrika çalışanları).

İlaçların Yan Etkilerini Araştırma Merkezi'ne göre, tüm ilaçların %70'i ters tepkiler ilaçlarda alerjik, bunlardan ölüm oranı% 0,005'e ulaşıyor. Birkaç ülkeden toplu veriler, ilaç alerjisinin hastaların %8-12'sinde meydana geldiğini ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların sayısında yaygın bir artış olduğunu göstermektedir.

İlaç alerjisi kadınlarda erkeklerden ve çocuklardan daha yaygındır: kentsel nüfusta - 1000 kişi başına 30 kadın ve 14,2 erkek, kırsal nüfusta - sırasıyla 20,3 ve 11. 40 yıl. Vakaların %40-50'sinde alerjik reaksiyonların nedeni antibiyotiklerdir. Vakaların %26,6'sında tetanoz toksoidine, %41,7'sinde sülfonamidlere, %17,7'sinde antibiyotiklere, %25,9'unda steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara karşı reaksiyonlar tespit edildi.

Aynı ilaca karşı alerjik reaksiyonların birkaç on yıl sonra bile tekrarlayabileceğini hatırlamak önemlidir.

İlaç alerjisi için risk faktörleri, ilaca maruz kalmadır (ilaç duyarlılığı, sağlık çalışanları ve eczane çalışanları), uzun süreli ve sık ilaç kullanımı (sürekli kullanım, aralıklı kullanımdan daha az tehlikelidir) ve polifarmasi. Ayrıca kalıtsal yük ile ilaç alerjisi riski artar, mantar hastalıkları cilt, alerjik hastalıklar (saman nezlesi, bronşiyal astım vb.), gıda alerjilerinin varlığı.

Aşılar, serumlar, yabancı immünoglobülinler, dekstranlar, protein yapısındaki maddeler olarak tam teşekküllü alerjenlerdir (vücutta antikor oluşumuna neden olur ve bunlarla reaksiyona girer), ilaçların çoğu haptendir, yani elde edilen maddelerdir. antijenik özellikler sadece kan serumu veya doku proteinleri ile bağlandıktan sonra. Sonuç olarak, antikorlar

İlaç alerjisinin temelini oluştururlar ve antijen yeniden verildiğinde, bir dizi reaksiyonu tetikleyen bir antijen-antikor kompleksi oluşur.

Herhangi bir ilaç, antialerjik ilaçlar ve hatta glukokortikoidler dahil alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Düşük moleküler ağırlıklı maddelerin alerjik reaksiyonlara neden olma yeteneği, kimyasal yapılarına ve ilacın veriliş yoluna bağlıdır.

Ağızdan alındığında alerjik reaksiyon geliştirme olasılığı daha düşüktür, risk artar. Intramüsküler enjeksiyon ve intravenöz ilaç uygulaması ile maksimumdur. En büyük hassaslaştırıcı etki, ilaçların intradermal uygulanmasıyla ortaya çıkar. Depo ilaçlarının (insülin, bisilin) ​​kullanımı sıklıkla duyarlılaşmaya yol açar. Hastaların "atopik yatkınlığı" kalıtsal olabilir.

Gerçek alerjik reaksiyonlara ek olarak, yalancı alerjik reaksiyonlar da meydana gelebilir. İkincisi bazen yanlış alerjik, immüno-alerjik olmayan olarak adlandırılır. Klinik olarak anafilaktik şoka benzeyen ve aynı şiddetli önlemleri gerektiren bir psödo-alerjik reaksiyona anafilaktoid şok denir.

Bu tür ilaç reaksiyonları, klinik sunumda farklılık göstermemekle birlikte, gelişim mekanizmalarında farklılık gösterir. Psödo-alerjik reaksiyonlarda ilaca karşı duyarlılık oluşmaz, bu nedenle antijen-antikor reaksiyonu gelişmez, ancak histamin ve histamin benzeri maddeler gibi aracıların spesifik olmayan bir salınımı olur.

Sahte alerjik reaksiyon ile mümkündür:

  • ilk ilaç dozundan sonra ortaya çıkan;
  • dış görünüş klinik semptomlarçeşitli almaya yanıt olarak kimyasal yapı ilaçlar ve bazen plasebo;
  • ilacın yavaş uygulanması, anafilaktoid reaksiyonu önleyebilir, çünkü kandaki ilacın konsantrasyonu kritik eşiğin altında kalır ve histamin salınımı daha yavaştır;
  • uygun ilaçla yapılan immünolojik testlerin negatif sonuçları. Histamin kurtarıcılar şunları içerir:
  • alkaloidler (atropin, papaverin);
  • dekstran, poliglüsin ve diğer bazı kan ikameleri;
  • desferam (demir bağlayıcı bir ilaç; hemokromatoz, hemosideroz, aşırı dozda demir preparatları için kullanılır);
  • iyot içeren röntgen kontrast maddeleri intravasküler uygulama için (kompleman aktivasyonu yoluyla reaksiyonlar da mümkündür);
  • shpa yok;
  • opiyatlar (afyon, kodein, morfin, fentanil, vb.);
  • polimiksin B (ceporin, neomisin, gentamisin, amikasin);
  • protamin sülfat (heparini nötralize eden ilaç).
Psödo-alerjik reaksiyonun dolaylı bir göstergesi, ağırlaştırılmış bir reaksiyonun olmamasıdır. alerjik geçmiş. Bir yalancı alerjik reaksiyonun gelişmesi için uygun bir arka plan, hipotalamik patolojidir; diyabet, gastrointestinal hastalıklar, karaciğer hastalığı, kronik enfeksiyonlar ( kronik sinüzit, kronik bronşit vb.) ve vegetovasküler distoni. Polifarmasi ve ilaçların hastanın yaşına ve vücut ağırlığına uymayan dozlarda verilmesi de yalancı alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olur.

Klinik bulgular

Çeşitli ilaçların neden olduğu alerjik reaksiyonlar, gelişme hızlarına göre üç gruba ayrılır.

İle 1. grup anında veya ilacın vücuda girmesinden sonraki ilk saat içinde meydana gelen reaksiyonları içerir:

ortak 2. grup ilacın uygulanmasından sonraki ilk gün içinde gelişen subakut tipte alerjik reaksiyonları içerir:
  • agranülositoz;
  • trombositopeni;
  • makülo-papüler ekzantem;
  • ateş.
İle 3. grup ilacın uygulanmasından bir hafta sonra birkaç gün içinde gelişen uzun süreli tipte reaksiyonları içerir:
  • serum hastalığı;
  • alerjik vaskülit ve purpura;
  • artralji ve poliartrit;
  • lenfadenopati;
  • iç organların lezyonları (alerjik hepatit, nefrit, vb.).

Deri döküntüleri, ilaç alerjisinin en yaygın klinik belirtileridir. Genellikle ilacın başlamasından sonraki 7-8. Deri alerjik reaksiyonları arasında en yaygın olarak gözlenen ürtiker, anjiyoödem ve ayrıca eritroderma, eksüdatif eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, egzama vb. Sıklıkla Deri döküntüleri sülfonamidler (trimetoprim ile kombinasyon dahil), penisilinler, eritromisin, barbitüratlar, benzodiazepinler, iyodürler, altın tuzları kullanımı ile gelişir. Bazen, suçlu ilacın tekrar tekrar atanmasıyla, aynı yerlerde dermatit yamaları meydana gelir (sabit dermatit).

Alerjik ürtiker. Hastalık, vücudun çeşitli bölgelerinde, bazen vücudun tüm yüzeyinde şiddetli kaşıntı ile aniden başlar (hızlı gelişmeleri ve aynı hızlı kaybolmaları ile karakterize edilirler). Bazen ürtikere anjioödem eşlik eder. Çoğu zaman, penisilin tedavisi sırasında, daha az sıklıkla streptomisin ve diğer antibiyotikler, pirazolon ilaçları ile gelişir. Bazı hastalarda ürtiker, ateş, baş ağrısı, artralji, kalp ve böbrek hasarı ile birlikte serum benzeri bir reaksiyonun semptomlarından yalnızca biridir.

Quincke'nin ödemi (anjiyonörotik ödem), dermisin açıkça lokalize bir ödem alanıdır ve deri altı doku, bir ürtiker şeklidir. Daha çok lif gevşekliği olan yerlerde (dudaklar, göz kapakları, skrotum) ve mukoz membranlarda (dil, yumuşak damak, bademcikler) görülür. Quincke'nin tüm vakaların yaklaşık% 25'inde meydana gelen gırtlaktaki ödemi özellikle tehlikelidir. Ödemin gırtlağa yayılmasıyla birlikte ses kısıklığı, "havlayan" öksürük, gürültülü, tiz nefes alma görülür, siyanoz artar, bronkospazm birleşebilir. Zamanında yardımın yokluğunda (trakeotomiye kadar), hasta asfiksiden ölebilir. Anjiyoödem gelişimine neden olma yeteneği açısından ilk yerlerden biri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (kaptopril, enalapril, ramipril, vb.) Tarafından işgal edilir. Bu bağlamda, bu gruptaki ilaçların tarihte herhangi bir nitelikteki anjioödemli hastalarda kullanılması kontrendikedir.

-de yerel tedaviönceden var olan cilt lezyonları veya mesleki temas (çalışanlar İlaç endüstrisi ve sağlık çalışanları) bazen ilaç kontakt dermatiti geliştirir.

İlaç içeren tıbbi merhemler ve kremler kullanıldığında alerjik reaksiyona neden olmayabilir. aktif madde ve dolgu maddeleri, dengeleyiciler, emülgatörler ve aromatikler. Merhemin bileşimindeki kortikosteroidlerin diğerlerine karşı temas hassasiyetini engellemediğine dikkat etmek önemlidir. oluşturan parçalar kontakt dermatit varlığını maskeleyebilmelerine rağmen. Bir antibiyotik merhem bir kortikosteroid ile birleştirildiğinde hassasiyet riski artar.

Fenotiyazinler, sülfonamidler, griseofulvin, cildin güneş ışınlarına maruz kalan bölgelerinde fotoalerjik dermatite neden olabilir.

alerjik vaskülit. Hafif vakalarda, deri döküntüleri ile kendini gösterirler, daha sıklıkla eritematöz, makülopapüler ve purpura şeklindedirler, daha az sıklıkla ürtiker karakterine sahiptirler. Sistemik vaskülit ile ateş, halsizlik, miyalji, eklemlerde şişlik ve ağrı, nefes darlığı, baş ağrısı görülür. Bazen böbrek hasarı (hematüri, proteinüri) ve bağırsak (karın ağrısı, kanlı dışkı) semptomları vardır. vaskülite kıyasla tıbbi köken eozinofili daha yaygındır. Alerjik vaskülite penisilinler, sülfonamidler, tetrasiklinler, allopurinol, difenhidramin, bütadion, indometasin, iyodürler, izoniazid, meprobamat, difenin, fenotiyazinler, propranolol, hipotiyazid neden olur.

Alerjik ateş serum hastalığı, vaskülit vb. eşlik edebilir ve hastaların %3-5'inde ilaç alerjisinin tek bulgusudur. Genellikle tedavinin 7-10. gününde sıcaklıkta bir artış görülür. Ateşin tıbbi kökeni, hastanın genel durumunun nispeten iyi olması, ilaç alerjisi öyküsü belirtileri, döküntü ve eozinofili varlığı, alerjenik özelliklere sahip bir ilacın kullanımı (daha sık kullanımı ile) ile dikkate alınmalıdır. penisilinler, sefalosporinler, daha az sıklıkla - sülfonamidler, barbitüratlar, kinin).

Hastalarda ateşe neden olan ilaç kesildikten sonra kızarıklık olmaması durumunda 48 saatten daha kısa sürede ateş normale döner ancak deri döküntüsü olan hastalarda ateşin düşmesi birkaç gün veya hafta gecikir.

Hematolojik komplikasyonlar, ilaç alerjisi vakalarının yaklaşık% 4'ünü oluşturur ve genellikle yalnızca bir laboratuvar çalışmasında belirlenenlerden agranülositoz, aplastik veya hemolitik anemi, trombositopenik purpura şeklinde şiddetli formlara kadar değişen şiddette sitopenilerle kendini gösterir.

Eozinofili nadiren ilaç alerjisinin tek belirtisidir. Eozinofilinin tıbbi bir kaynağından şüpheleniliyorsa, eozinofil sayısının dinamikleri göz önünde bulundurularak sorumlu olduğu iddia edilen ilacın geri çekilmesi denemesi yapılmalıdır.

İlaç alerjisi olan hastaların% 20'sinden fazlasında böbrek hasarı görülür ve en sık antibiyotik, sülfonamidler, pirazolon türevleri, fenotiyazinler, altın preparatlarının kullanımı ile gelişir. Alerjik böbrek hasarı genellikle iki hafta sonra kendini gösterir ve idrarda patolojik tortunun (mikrohematüri, lökositüri, albüminüri) saptanmasına indirgenir.

İnterstisyel alerjik nefrit (ilk semptomlar ateş, deri döküntüleri, eozinofili) ve akut akut gelişen tübülopati vakaları böbrek yetmezliği. Serum hastalığı ve serum benzeri reaksiyonlarda, ilaca bağlı lupus eritematozus sendromunda ve diğer vaskülitlerde böbrek hasarının alerjik oluşumu inkar edilemez.

İlaç alerjisi vakalarının %10'unda karaciğer hasarı meydana gelir. Lezyonun doğası gereği, sitolitik (artmış transaminazlar), kolestatik (ateş, sarılık, kaşıntı) ve karışık olarak ayırt edilir.

İlaca bağlı kolestazda, sarılık gelişiminden önce tedavinin başlamasından birkaç gün sonra ortaya çıkan ürtiker, artralji ve eozinofili olduğundan, alerjik bir oluşum olasılığı yüksektir. Çoğu zaman, klorpromazin, eritromisin, sülfonamidler, nitrofuranlar, antikoagülanların tedavisinde ilaç kolestazı görülür.

İlaç kaynaklı parankimal karaciğer hasarı, tüberkülostatiklerin (PASK, tubazid, rifampisin), antidepresanlar - MAO inhibitörlerinin (iprazid, nialamid) neden olduğu alerjikten daha sık toksiktir.

Solunum hasarı. İlaç alerjisinin tezahürlerinden biri, hem enzim preparatlarının (tripsin) solunması hem de tripsin, pankreatin, pituitrin ile profesyonel temas ile ortaya çıkan bronkospazmdır. Ek olarak, bronkospazm, anafilaktik şokun belirtilerinden biri olabilir. Akciğerlerde eozinofilik infiltratların gelişimine aminosalisilik asit, intal, klorpropamid, penisilin, sülfonamidler, hipotiyazid, metotreksat, nitrofuranlar neden olabilir. Belki de nitrofuran plörezi gelişimi.

Yenilgiler kardiyovasküler sistemin ilaca alerjisi olan hastaların %30'dan fazlasında görülür (alerjik miyokardit, perikardit, vaskülitin bir tezahürü olarak koronerit). İlaç alerjilerinde kalp hastalığı hastaların sadece %5'inde teşhis edilir.

Alerjik miyokardit, antibiyotikler (öncelikle penisilinler), sülfonamidler, pirazolon türevleri (fenilbutazon, analgin), B vitaminleri, novokain, pankreatin kullanımı ile gelişebilir. Alerjik miyokardit tanısı, alerjik reaksiyonun diğer belirtilerinin (dermatit, eozinofili, Quincke ödemi, hemorajik vaskülit, vb.) Eşzamanlı olarak bulunmasıyla kolaylaştırılır. Tıbbi alerjik miyokardit 3-4 hafta veya daha fazla sürer, bazen uzun süreli subfebril durum devam eder.

İlaca bağlı alerjik perikardit nadir görülen bir komplikasyondur. Seyir genellikle iyi huyludur ve glukokortikosteroid tedavisi sırasında tam bir gerileme gösterir. Alerjik bir ajanla tekrar tekrar temas halinde perikarditin tekrarlaması meydana gelebilir.

İlaç alerjisi olan hastaların %20'sinde stomatit, diş eti iltihabı, glossit, gastrit, enterit, kolit (alerjik lezyonlar) şeklinde sindirim organlarının lezyonları görülür. sindirim kanalı genellikle genelleştirilir).

Eklem aparatında hasar. En yaygın olanı, serum hastalığına eşlik eden alerjik artrittir, daha az sıklıkla - anafilaktik şok, Quincke ödemi ve diğer durumlar. Alerjik artrit, penisilin antibiyotikleri, sülfonamidler, pirazolon türevlerinin kullanımı ile daha sık ortaya çıkar. İzoniazid, norfloksasin, kinidin, levamisol alırken izole artrit vakaları vardır. Genellikle, alerjik artrite eritematöz döküntüler veya ürtiker, şişmiş lenf düğümleri eşlik eder. Diz, ayak bileği ve bilek eklemleri ile el ve ayakların küçük eklemleri simetrik olarak etkilenir. İlaca bağlı artrite neden olan ilacın kesilmesinden sonra sürecin hızlı bir şekilde tersine dönmesi ile karakterize edilir. Bununla birlikte, glukokortikosteroidlerle yeterince uzun bir tedaviden sonra ortadan kaybolan uzun süreli eklem hasarına dair bir gözlem vardır.

İlaç alerjileri için klinik uygulama lupus eritematozus, Lyell, Stevens-Johnson sendromlarını ayırın.

Lupus eritematozus sendromuna hidralazin, novokainamid, difenin, klorpromazin, izoniazid neden olabilir. ile etkileşimin bir sonucu olarak belirtilen ilaçlar Nükleik asitler, daha sonra antinükleer antikorların oluşumu ile immünojenik özellikler kazanır. Zayıflık, ateş, artrit, poliserozit karakteristiktir (cilt belirtileri, lenfadenopati, hepato- ve splenomegali daha az sabittir, böbrek hasarı karakteristik değildir). -de laboratuvar araştırması ESR'de bir artış, LE hücrelerinin ve antinükleer antikorların ortaya çıkışı vardır (tespit edilme sıklığı, bu sendromun gelişmesine neden olan ilaçla tedavi süresine bağlıdır). İlaca bağlı lupus eritematozus, ilacı bıraktıktan 1-2 hafta sonra düzelir.

Lyell sendromu (toksik epidermal nekroliz). Çoğu zaman antibiyotiklere, uzun etkili sülfonamidlere, pirazolon türevlerine, barbitüratlara neden olur. İlacın uygulanmasından birkaç saat sonra ve bazen 2-3 hafta sonra akut olarak gelişir. Halsizlik, titreme, baş ağrısı, ateş var. Kısa süre sonra, hızla sarkık kabarcıklara dönüşen eritemli bir yapıya sahip döküntüler ortaya çıkar. düzensiz şekil steril içerikli, bazı yerlerde birbiriyle birleşen ve epidermisin önemli alanlarını kaplayan. Nikolsky'nin semptomu (cilde parmakla basıldığında epidermisin ayrılması) keskin bir şekilde pozitiftir. Epidermisten yoksun alanlar ikinci derece yanıklara benzer. Lenf eroziv yüzey yoluyla kaybolur. Mukoza zarları etkilenir, konjonktiva hiperemiktir. Hızla gelişen hipovolemi, kan pıhtıları, hipoproteinemi. Kardiyovasküler yetmezlik artıyor, meningoensefalit semptomları, hemiparezi, tonik konvülsiyonlar görünebilir. Deri lezyonları baskın olmasına rağmen, bazen iç organların lezyonları eklenir. 6-10. Günde olumlu bir seyir ile ciltte hiperemi ve şişlik azalır, erozyon epitelleşir (pigmentli noktalar kalır) ve sıcaklık düşer. Ancak böbrekler, karaciğer, akciğerler, kalp ve beyin apselerinin şiddetli patolojisinin hızla gelişmesiyle akut bir seyir de mümkündür. Ölüm oranı% 30-50'ye ulaşır.

Stevens-Johnson sendromuna (malign eksüdatif eritem) penisilin, tetrasiklinler, sülfonamidler neden olur. Kışkırtıcı faktör hipotermidir. Stevens-Johnson sendromu genellikle ilkbahar ve sonbaharda gelişir. Önde gelen klinik tezahür, deride (gergin bir örtü ile çeşitli boyutlarda kabarcıklar, ellerde, ayaklarda, interdigital boşluklarda karakteristik bir grup yerleşimi) ve mukoza zarlarında (stomatit, üretrit, vulvovajinit, rinit, konjonktivit, ülserasyon) hasardır. kornea mümkündür). Nikolsky'nin semptomu negatif. Sinir sisteminde hasar tipiktir. İç organlarda hasar gelişebilir. Lyell sendromu ile karşılaştırıldığında, prognoz daha elverişlidir.

Anafilaktik şok, ani bir alerjik reaksiyonun ciddi bir tezahürüdür. hızla düşmesi ile karakterizedir. Vasküler ton(kan basıncında azalma, kollaps), kanın sıvı kısmının dokulara salınması ile damar geçirgenliğinde artış (bu durumda BCC'de azalma, kan pıhtılaşması olur), bronkospazm ve düz kas spazmı gelişimi iç organların kasları. İlacın uygulanmasından 3-30 dakika sonra gelişirken, uygulama yolu bir rol oynamaz. Anafilaktik şok, ilaçları ağızdan, inhalasyon, intradermal (alerji testleri dahil), deri altı, kas içi ve intravenöz uygulama şeklinde aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Bir alerjenin parenteral ve özellikle intravenöz uygulanmasıyla, anafilaktik şok daha sık ve daha erken bir tarihte gelişir (bazen "iğnenin ucunda" - anafilaktik şokun yıldırım hızında gelişimi). İlacın rektal, oral, harici kullanımından sonra 1-3 saat sonra anafilaktik şok gelişir. Alerjenle temastan sonra anafilaktik şok ne kadar hızlı gelişirse, o kadar şiddetli olur ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Anafilaktik şok gelişiminin en yaygın "suçluları" penisilindir (anafilaktik şok sıklığı %1'dir ve hastaların %0,002'sinde ölümle sonuçlanmıştır) ve lokal anestezikler, daha az sıklıkla - streptomisin, tetrasiklinler, sülfonamidler, pirazolon müstahzarları, B vitaminleri, enzimler.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, üç derece anafilaktik şok şiddeti vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif bir seyir ile, bazen bir prodromal dönem gözlenir (parenteral olarak uygulandığında 5-10 dakika, ağızdan alındığında 1 saate kadar): halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, rahatsızlık kalp bölgesinde ("sıkma" hissi) göğüs), kafada ağırlık, kulak çınlaması, dilde uyuşma, dudaklar, havasızlık hissi, ölüm korkusu. Genellikle ciltte kaşıntı, kurdeşen, bazen - ısı hissi ile ciltte hiperemi vardır. Quincke ödemi gelişebilir ve bazı hastalarda bronkospazm meydana gelebilir. Kramp şeklinde karın ağrısı, kusma, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma olabilir. Hastalar bilincini kaybeder. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer (60/30 - 50/0 mm Hg'ye kadar), nabız filiform, taşikardi dakikada 120-150'ye kadar, kalp seslerinde sağırlık, akciğerlerde kuru hırıltı var.

Orta derecede bir seyir ile boğulma not edilir, genellikle tonik ve klonik konvülsiyonlar, soğuk yapışkan ter, ciltte solgunluk, dudaklarda siyanoz, genişlemiş göz bebekleri. Kan basıncı belirlenmedi. Kanın fibrinolitik sisteminin aktivasyonu ve mast hücrelerinden heparin salınımı nedeniyle nazal, gastrointestinal ve uterus kanamaları gelişebilir.

Şiddetli vakalarda, hasta hızla bilincini kaybeder (bazen ani ölüm meydana gelir), refahtaki değişiklikler hakkında başkalarına şikayet edecek zamanı olmaz. Ciltte keskin bir solgunluk, yüzde siyanoz, dudaklar, akrosiyanoz, ciltte nem var. Öğrenciler genişler, tonik ve klonik konvülsiyonlar gelişir, uzun bir ekshalasyon ile hırıltı. Kalp sesleri dinlenmiyor, tansiyon belirlenmiyor, nabız alınamıyor. Zamanında hüküm verilmesine rağmen Tıbbi bakım hastalar sıklıkla ölür. Anafilaktik şok tedavisine hemen başlanmalıdır, çünkü sonuç, asfiksiyi ortadan kaldırmayı, hemodinamiği normalleştirmeyi, düz kas organlarının spazmını ortadan kaldırmayı, vasküler geçirgenliği azaltmayı, hayati fonksiyonları geri kazanmayı amaçlayan zamanında, enerjik, yeterli tedavi ile belirlenir. önemli organlar ve şok sonrası komplikasyonların önlenmesi. Alınan önlemlerin belirli bir sırasını takip etmek önemlidir.

İlaç alerjilerinin tedavisinde, her şeyden önce, gelişmesine neden olan ilaçla temas dışlanmalıdır (birkaç ilacın kullanımının arka planına karşı bir alerji gelişmesiyle, bazen hepsinin iptal edilmesi gerekir).

İlaç alerjisi olan hastalarda genellikle gıda alerjileri vardır, bu nedenle karbonhidratların sınırlı olduğu ve aşırı tat duyumlarına sahip tüm ürünlerin (tuzlu, ekşi, acı, tatlı) yanı sıra tütsülenmiş etler, baharatlar vb.'nin hariç tutulduğu temel bir hipoalerjenik diyete ihtiyaçları vardır. . bir eliminasyon diyeti reçete etti bol içki su ve çay, ancak karmaşık renkli içecekler değil (boyalara karşı alerji mümkündür).

Hafif alerjik reaksiyonlarla, ilacın kesilmesi yeterlidir, ardından patolojik belirtilerde hızlı bir gerileme gözlenir. Ürtiker şeklinde klinik belirtileri olan alerji, anjiyoödem, çeşitli grupların antihistaminiklerinin eklenmesiyle durdurulur. Birinci kuşak antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil vb.), etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesi ve değerlendirilmesi için geçmiş toleransları dikkate alınarak ve tercihen parenteral (örneğin kas içi) olarak uygulanmalıdır.

Bu önlemlerden sonra alerji semptomları kaybolmaz ve hatta yayılma eğilimi gösterirse, parenteral glukokortikosteroid uygulaması endikedir.

Antihistamin ilacının seçimi, etkinin ciddiyetine, etki süresine ve ayrıca içerdiği istenmeyen reaksiyonlara bağlıdır. İdeal bir antihistamin ilacı, minimal yan etkilerle (sedatif, antikolinerjik) yüksek antihistaminik aktiviteye sahip olmalıdır. İkinci nesil antihistaminikler bu gereksinimleri büyük ölçüde karşılar, periferik histamin reseptörleri için daha fazla seçicilik ve belirgin bir yatıştırıcı etkinin olmaması ile ayırt edilirler. Bu tür ilaçlar loratadin, setirizin, ebastindir.

Daha yeni antihistaminikler olan feksofenadin ve disloratadin'in önemli bir özelliği, bunların "ön ilaçlar" olmaması ve bir etki geliştirmek için önceden hepatik metabolizma gerektirmemesidir. İkinci hüküm, bu ilaçları toksik-alerjik reaksiyonlar için tercih edilen ilaç haline getirdiği için, antialerjik etkinin yüksek gelişme oranını önceden belirlemez.

Histamin reseptörleri için tropizm derecesine göre ve dolayısıyla etkinlik açısından ilaçlar şu şekilde sıralanabilir: disloratadin, setirizin, feksofenadin.

2.-3. neslin hazırlıkları uygundur. Bir kez alınırlar, doz 2 kat arttırılabilir, yan etki görülmez. Bu ilaçlara bağlı taşifilaksi görülmez.

Derinin ciddi lezyonlarında, bireysel organlarda, hematolojik reaksiyonlarda, vaskülitte, oral glukokortikosteroidler etkilidir.

Anafilaktik şokta ana önlemler. Tedavi taktikleri şokun şiddetine göre belirlenir.

  1. Hasta genel iyilik halindeki değişiklikleri fark etmeye başlarsa veya alerji belirtileri ortaya çıkarsa, ilacın uygulanmasını durdurun.
  2. Alerjenin enjeksiyon bölgesini 0,2-0,3 ml %0,1 veya %0,18 adrenalin solüsyonuyla delin ve bir buz torbası veya soğuk su.
  3. İlaç bir uzuv içine enjekte edildiyse, enjeksiyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulayın (15-20 dakika sonra 2-3 dakika gevşetin).
  4. Hastayı sırt üstü sert bir kanepeye yatırın, bacaklarını kaldırın, geriye doğru atın ve başını yana çevirin, dilini düzeltin, mevcut takma dişleri çıkarın.
  5. Gerekirse, bir venoseksiyon yapın, adrenalin ve plazma ikame sıvılarının verilmesi için damara bir kateter yerleştirin.
  6. Terapötik bir etki oluşana kadar kas içine, dil altına, deri altına, çeşitli noktalara 0.2-0.5 ml %0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi veya %0.18 adrenalin hidrotartrat çözeltisi her 10-15 dakikada bir enjekte edin (toplam doz 2 ml'ye kadar, çocuklar 0.01 mg/kg veya 0,015 ml/kg) veya yan etki (genellikle taşikardi) gelişimi takip etmez. İntravenöz bolus - 10 ml %40 glukoz solüsyonunda 0.3-0.5 ml %0.1 adrenalin solüsyonu. Etki yoksa, adrenalin (% 5'lik bir glikoz çözeltisinin 250 ml'si başına 1 ml) intravenöz olarak 1 μg / dak ila 4 μg / dak hızında (çocuklar 0,1 - 1,5 μg / kg / dak) infüze edilir.
  7. İntravenöz su-tuz solüsyonları girin. Her bir litre sıvı için 2 ml lasix veya 20 mg furosemid intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.
  8. Etki yoksa 0,2-1 ml %0,2 noradrenalin veya 0,5-2 ml %1 mezaton solüsyonu 400 ml %5 glukoz solüsyonu veya izotonik NaCl solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir (hız 2 ml/dk; çocuklar 0,25 ml/ dak).
  9. Aynı zamanda, intravenöz olarak (bolus ve ardından damla, dakikada 20-30 damla), glukokortikosteroidler uygulanır (günlük tek doz 60-90 mg prednizolon - 160-480-1200 mg'a kadar, 1-2 mg / kg) salin veya %5 glikoz çözeltisi içinde.
  10. -de sistolik basınç 90 mm Hg'nin üzerinde. intravenöz veya intramüsküler olarak 1-2 mg/kg (%1'lik çözeltiden 5-7 ml) difenhidramin veya 1-2 ml %2'lik suprastin, 2-4 ml %0.1'lik tavegil uygulanır.
Bununla birlikte, iç organlardan (kalp, böbrekler, vb.)

Şiddetli alerji belirtilerinin (Lyell sendromu vb.) tedavisinin temeli, yüksek doz kortikosteroidlerdir (100-200 mg prednizolon, günlük doz 2000 mg'a kadar). Enjeksiyonlar en az 4-6 saat sonra yapılır. Prednizolonun etkisizliği ile eşdeğer konsantrasyonlarda diğer kortikosteroidler kullanılır. Genellikle, ciltte, mukoza zarlarında, iç organlarda (Lyell sendromu, malign eksüdatif eritema multiforme, vb.) Alerji ve toksik lezyonların kombinasyonları vardır. Bu nedenle hastaların yoğun bakım ünitelerinde olması gerekir. Tedavi ayrıca detoksifikasyon (infüzyon tedavisi, plazmaferez, hemosorpsiyon), hemodinamiğin restorasyonu, asit-baz dengesi, elektrolit dengesini içerir.

Kural olarak, deri ve mukoza zarlarının toksik lezyonları enfeksiyonlarla komplike hale gelir, bu nedenle antibiyotikler reçete edilir. geniş bir yelpazede hareketler. Özellikle alerji durumlarında seçimleri zor ve sorumlu bir iştir. Anamnez tarafından yönlendirilirler, kimyasal yapıyı ve çapraz reaksiyon olasılığını dikkate alırlar.

Hasarlı deriden yoğun eksüdasyona bağlı sıvı kaybı durumunda ve detoksifikasyon için çeşitli plazma yerine geçen solüsyonların (salin, dekstran, albümin, plazma, laktoprotein vb.) uygulanması gerekir. Bununla birlikte, bu çözeltilere, özellikle dekstranlar ve protein hidrolizatlarına karşı psödo-alerjik ve bazen alerjik reaksiyonların gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, tuz çözeltileri ve glikozun 1:2 fizyolojik oranında uygulanması tercih edilir.

Deri lezyonları yaygınsa hasta yanık hastası gibi steril koşullarda iskele altında tedavi edilir. Derinin ve mukoza zarlarının etkilenen bölgeleri, sulu metilen mavisi, parlak yeşil, antiseptik aerosoller (furatsilin), deniz topalak yağı, kuşburnu yağı ve diğer keratoplastik ajanların sulu çözeltileri ile tedavi edilir. Mukoza zarları, bir hidrojen peroksit çözeltisi, gliserin içinde% 10 boraks, karotolin ve yanık önleyici emülsiyonlarla işlenir. Stomatit için papatya infüzyonu, sulu bir anilin boya çözeltisi vb.

İlaç alerjilerinin tedavisi bazen zor bir iştir, bu nedenle kaçınmak tedavi etmekten daha kolaydır.

ÖNLEME

Alerjik bir geçmişin toplanması kapsamlı olmalıdır. Hastanın ayakta tedavi öyküsünde bir ilaç alerjisi varsa, alerjinin daha önce hangi ilaçlara geliştiği, belirtilerinin neler olduğu ve hangi ilaçların kullanımının kabul edilemez olduğu (olası çapraz reaksiyonlar dikkate alınarak) not edilmelidir. Anamnezde belirli bir ilaca alerjik reaksiyon belirtisi varsa, o zaman ortak antijenik özelliklere sahip olmayan başka bir ilaçla değiştirilmelidir, yani. çapraz alerji olasılığını ortadan kaldırır.

İlaç hasta için hayati önem taşıyorsa, alerji uzmanı, mümkünse, bu ilaca alerjiyi doğrulamak veya reddetmek için kapsamlı bir inceleme yapmalıdır. Bununla birlikte, şu anda, belirli bir ilaca alerjinin varlığını veya yokluğunu belirlemeye izin veren hiçbir in vitro yöntem yoktur. Cilt tanı testleri, dil altı testi, katı endikasyonlara göre yalnızca bir alerji uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Bu hastada daha önce anafilaktik şok gelişimine neden olan bir ilaçla test yapılmasının kategorik olarak kontrendike olduğu vurgulanmalıdır.

İlaç reçete edilirken aşağıdaki hususlara dikkat edilmelidir:

  1. Çoklu ilaç kullanımına izin verilmez.
  2. İlaçlara alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda parenteral ve özellikle intravenöz ilaç uygulamasından kaçınılmalıdır.
  3. Bisilin gibi uzun süreli preparatların dikkatli kullanımı.
  4. Hastanın veya yakınlarının herhangi bir alerjik hastalığı olup olmadığının öğrenilmesi önemlidir. Hastanın varlığı bronşiyal astım, polinoz, alerjik rinit, ürtiker ve diğer alerjik hastalıklar, penisilin gibi belirgin alerjenik özelliklere sahip ilaçların atanması için bir kontrendikasyondur.
  5. Hasta herhangi bir mantar deri hastalığından (epidermofitoz, trikofitoz) muzdaripse, penisilin ilk uygulaması sırasında hastaların% 7-8'inde akut alerjik reaksiyonlar geliştiğinden ona penisilin reçete edilmemelidir.
  6. Antibiyotik almayı reddetme önleyici amaç.
  7. Çok bileşenli ilaçları reçete etmekten kaçının.
İlaç alerjisinin bir nedeni olarak çapraz reaksiyonlar ve bunların önlenmesi için önlemler. Alerjik reaksiyonlar genellikle oldukça spesifiktir. İlaç çapraz reaksiyonlarının nedenleri değişkendir. Her şeyden önce bu, alerjiye neden olan ilaçta ve birincisinin yerine veya başka bir amaçla kullanılan ilaçta benzer kimyasal belirleyicilerin bulunmasıdır. Ortak bir kökene (biyolojik veya kimyasal) sahip olan ilaçlar da genellikle çapraz alerjik reaksiyonlara neden olur.

Tolere edilen bir ilacın dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve seçilmesi, önlemenin temelidir. olası komplikasyonlar ilaç alerjisi.

Böyle bir kompleks kullanıldığında çapraz reaksiyonlar da meydana gelir. dozaj biçimleri, hasta tarafından tolere edilemeyen bir ilacı içerebilen tabletler, iksirler, aerosoller şeklinde.

Bazen ortak bir kimyasal yapıya sahip olmayan ilaçlar arasında meydana gelen çapraz reaksiyonlar, ilaçların biyotransformasyonu sırasında vücutta oluşan metabolitlerde ortak alerjenik determinantların varlığı ile açıklanmaktadır.

Ortak belirleyicileri olan ilaçlar

I. Laktamlar.

  1. Penisilinler: doğal; yarı sentetik - amoklavin, sulacillin, amoxiclav, clavocin, ampioks, augmentin, unazine müstahzarlarının bir parçasıdır; durant (bisilin).
  2. Karbapenemler: meropenem (meronem).
  3. Tienamisinler: imipenem (tienamın bir parçası)
  4. Sefalosporinler.
  5. D-penisilamin
Not. Penisilinler ve sefalosporinler ile monobaktamlar (aztreonam) arasında çapraz duyarlılık yoktur.

II. Benzen-sülfamid grubu.

  1. Sülfonamidler: sülfatiazol (norsülfazol), salazosülfapiridin (sülfasalazin), sülfaetidol (etazol), sülfasetamid (sülfasil sodyum, albusit), vb.

    Kombine sülfa ilaçları: sülfametoksazol + trimetoprim (baktrim, biseptol, ko-trimoksazol), sülfametrol + trimetoprim (lidaprim).

    Sülfonamidler ayrıca preparasyonlara dahil edilir: algimaf (mafenid asetat içeren bir jel içeren plakalar), blepamid (sodyum sülfasil içerir), inhalipt (streptosit, norsülfzol içerir), levosin (sülfadimetoksin içerir), mafenid asetat, sülfargin (sülfadiazin içerir), sunoref (streptosit, sülfadimezin içerir).

  2. Sülpirid (dogmatil, eglonil).
  3. Sülfonilüre türevleri.

    Hipoglisemik ajanlar: glibenklamid (maninil), glikidon (glurenorm), gliklazid (diabeton, diamikron), karbutamid (bucarban), vb.

    Sülfakarbamid (urosulfan), torasemid (unat).

  4. Benzen halkasıyla ilişkili bir sülfamid grubu içeren diüretikler: indapamid (arifon, lescopride, lorvas), klopamid (brinaldix), vb.

    Furosemide - kombine diüretiklerin bir parçasıdır lasilakton, frusemen, furesis compositum, klortalidon (hifoton, oksodolin) ve ayrıca neokristepin, yavaş trasitensin, tenorik, tenoretik vb.

  5. tiazid diüretikleri.

    Butizide (saltucin) - amiloretik, amitrid, apo-triazid, hemopress, diazid, dignoretik ve kombine diüretiklerde aldakton-saltusin, hidroklorotiyazid (apo-hidro, hipotiazid, disalunil) ilacının bir parçasıdır. aşağıdaki kombine müstahzarlar: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, Enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - izobarın bir parçasıdır.

    Siklopentiyazid (navidrex, siklometiyazid).

  6. Sotalol (Sotalex).
  7. karbonik anhidraz inhibitörleri.

    Diakarb.

III. Lokal anestezikler, anilin türevleri.
1. Ester tipi para-aminobenzoik asit türevleri.

  1. Anestezin - müstahzarların bir parçasıdır: diaphyllin, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, heparin merhem, gibitan.
  2. Dekain.
  3. Novocain - müstahzarların bir parçasıdır: hemoride, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
  4. Tetrakain.

2. İkame edilmiş anilinler (amidler)

Lidokain (ksilokain, ksilestezin) - aurobin, prokto-glivenol, lidokaton, enjeksiyon için fenilbütazon, ridol'ün bir parçasıdır.

Bupivakain (anecaine, marcaine).

Mepivakain (Scandonest), estradurinin bir parçasıdır.

Trimecaine - dioxicol, levosin preparatlarının bir parçasıdır.

Not. Ester tipi para-aminobenzoik asit türevleri (novokain vb.) ile sübstitüe anilidler (lidokain vb.) arasında çapraz alerjik reaksiyon yoktur, yani intolerans durumunda sübstitüe anilidler grubundan lokal anestezikler kullanılabilir. novokain için.

Ultraproct'un bir parçası olan lokal anestezik cinchocaine klorür, bir kinolinkarboksilik asit amididir; Anilin türevleri ve cinchocaine klorür arasında çapraz duyarlılık yoktur.

Ultrakain ve septonest bileşimi, tiyofenkarboksilik asidin bir türevi olan, yani anilin türevleri ile ilgili olmayan lokal anestezik artikain içerir ve bu nedenle parabenlere alerjisi olan hastalarda kullanımı kabul edilebilir. Bununla birlikte, ultrakainin ampullerde ve şişelerde mevcut olduğu akılda tutulmalıdır. ultrakain D-S forte, şişelerde üretilir, koruyucu olarak "parapozisyonda" bir hidroksil grubuna sahip olan metil-4-hidrobenzoat içerir ve bu nedenle parabenlere alerjisi olan hastalarda şişelerde ultrakain D-C forte kullanımı kabul edilemez. Bu tür hastalara, yalnızca belirtilen koruyucuyu içermeyen ampullerde üretilen ultrakain verilmelidir.

IV. fenotiyazin grubu.

  1. Antipsikotikler.
  2. Antihistaminikler: prometazin (diprazin, pipolfen).
  3. Azo boyaları: metilen mavisi, toluidin mavisi.
  4. Antidepresanlar (florosizin).
  5. Koroner dilatörler: nonaklazin.
  6. Antiaritmik ilaçlar: etasizin, etmozin.
  1. İyot ve inorganik iyodürler (potasyum veya sodyum iyodür, iyodin alkol solüsyonu, Lugol solüsyonu).
  2. İntravasküler uygulama için iyot içeren radyoopak ajanlar. Biliscopin minör, bilirgrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.
  3. Oral kullanım için iyot içeren radyoopak ajanlar.
  4. Bronkografi, salpingografi, miyelografi için araçlar: propyliodon (dionosil), yodolipol - kromolimfotrast, etiotrast (myodil) ilaçlarının bir parçasıdır.

    Not. İntravasküler uygulama için radyoopak ajanlara reaksiyon öyküsü olan diğer radyoopak ajanların (oral kullanım için, bronko-, salpingo-, miyelografi için) kullanımı kontrendike değildir, çünkü iyotlu radyoopak ajanların intravasküler uygulaması ile gelişen reaksiyon psödodur. -alerjik (anafilaktoid) doğada.

    Glukokortikosteroidlerin (her 6 saatte bir tekrarlanan uygulama ile planlanan muayeneden 18 saat önce 30 mg prednizon) ve antihistaminiklerin (kas içine, radyoopak ajanların verilmesinden 30-60 dakika önce) ön randevusu, anafilaktoid reaksiyon geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltır.

    En güvenli olanlar, omnipaque, vizipak, hypak ve manyetik rezonans görüntüleme - omniscan gibi radyoopak ajanlardır.

  5. Hastalıklarda kullanılan ilaçlar tiroid bezi: antistrumin, diiyodotirozin, mikroiyodin, tiroidin, tireocomb (tiroksin, triiyodotironin, potasyum iyodür içerir), tirotom (tiroksin, triiyodotironin içerir), L-tiroksin (levotiroksin, tiroksin), triiyodotironin (liotironin).
  6. Antiseptikler: iyodoform, iyodinol, iyodonat, iyodovidon.
  7. İyot ayrıca aşağıdaki ilaçların bileşimine dahil edilir: alvogil (iyodoform içerir), amiodaron (kordaron, sedakoron), dermozolon (merhem), idoxuridin (kerecid, oftanidu), inadrox (verilen çözücü sodyum iyodür içerir), complan (a için ilaç parenteral beslenme), locacorten-vioform, solutan, pharmatovit, quiniophone, enterosedive.

VII. Aminoglikozitler.

Amikasin (amikozit, selemisin).

Gentamisin (garamisin) preparatların bir parçasıdır: vipsogal (merhem), celestoderm B (merhem), garazon, diprogent (merhem).

Neomisin - locacorten-N merhemlerinin bir parçasıdır, sinalar); netilmisin (netromisin).

streptomisin sülfat.

tepkiler aşırı duyarlılık aminoglikozitler üzerinde genellikle yerel (merhem şeklinde, vb.) Uygulamaları ile gelişir. Bazı ülkelerde ilaçlar için yerel uygulama gentamisin içeren kullanımdan çekilir

8. Tetrasiklinler

8. Tetrasiklinler: doksisiklin (vibramisin), metasiklin (rondomisin), minosiklin (minosin) - Oxycort merheminin bir parçasıdır, tetrasiklin (apo-Tetra), oletetrin (tetraolean, sigmamisin).

IX. Levomisetin

IX. Levomycetin - ülkemizde donör kanının hazırlanmasında kullanılan hemokonservatiflerin bir parçasıdır (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. Asetilsalisilik asit.

Not. Tartrazin, ilaç endüstrisinde sıklıkla kullanılan asidik bir boyadır. Asetilsalisilik asit alerjisi olan hastaların %8-20'sinde tartrazin intoleransı bulunur. Asetilsalisilik asidin bir dizi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçla olası çapraz reaksiyonları yalancı alerjiktir, bunlar immünolojik mekanizmalara değil, alerji aracılarının dengesizliğine dayanır, yani ortak bir anten determinantına sahip değildirler. asetilsalisilik asit ile ayrı ayrı incelenirler.

11. B grubu vitamini.

B vitamini içeren müstahzarlar: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. B vitamini ayrıca çoğu multivitaminde bulunur.

Doktorların dikkatini, alerjik reaksiyonlara yatkınlığı olan ve özellikle ilaçlara alerjik reaksiyonları olan hastaların mümkün olduğunca sınırlandırılması ve mümkünse herhangi bir kemoterapötik ajanın atanmasından çıkarılması gerektiğine çekmek isterim. ve fizyoterapötik ve diğer tedavi yöntemlerini kullanın. En önemli önleyici tedbirlerden biri olası çapraz reaksiyonları önlemektir. Sıklıkla bu reaksiyonlara, ağır alerjik anamnezi olan hastalardaki komplikasyonlar neden olur.

Alerji üzerinde ilaçlar veya ilaç alerjisi (LA) - belirli ilaçların kullanımına karşı artan bir bağışıklık tepkisi. Günümüzde ilaçlara alerji, sadece alerjik insanlar için değil, aynı zamanda doktorları için de acil bir sorundur.

Alerji üzerinde ilaçlar herkeste görünebilir, onu nasıl tanıyacağınızı ve alerjik reaksiyonu azaltmak için ne yapacağınızı öğrenin?

İlaç alerjilerinin nedenleri. Kural olarak, genetik nedenlerle buna yatkın olanlarda ilaçlara alerji gelişir.

Uyuşturucu alerjisi yaygın bir sorundur, her yıl kayıtlı form sayısı Bu hastalık sadece artar.

Burun kaşıntısı, burun akıntısı, gözlerde sulanma, hapşırma ve boğazda kaşıntı şikayetleriniz varsa alerjik olabilirsiniz. Alerji, "alerjenler" olarak adlandırılan belirli maddelere karşı "aşırı duyarlılık" anlamına gelir.

Aşırı duyarlılık, vücudun enfeksiyonlara, hastalıklara ve yabancı cisimlere karşı koruyan bağışıklık sisteminin alerjene uygun şekilde yanıt vermemesi anlamına gelir. Yaygın alerjenlere örnek olarak polen, küf, toz, tüy, kedi tüyü, kozmetik, fındık, aspirin, kabuklu deniz ürünleri, çikolata verilebilir.

alerji üzerinde ilaçlar Vücudun bağışıklık sistemi ve ilaçlar arasında birincil temas olduğu zaman, her zaman bir duyarlılaşma döneminden önce gelir. Alerji, vücuda giren ilacın miktarına bağlı değildir, yani ilacın mikroskobik bir miktarı yeterlidir.

saman nezlesi. Kaşıntılı burun, burun akıntısı, sulu gözler, hapşırma ve gıcırtılı boğaz bazen alerjik rinit olarak adlandırılır ve genellikle polen, toz ve tüy veya hayvan kılı gibi havadaki alerjenlerden kaynaklanır. Vücudun böyle bir reaksiyonu, örneğin pelin ağacına tepki olarak ortaya çıkan mevsimsel ise "saman nezlesi" olarak adlandırılır.

Döküntü ve diğer cilt reaksiyonları. Genellikle yediğiniz bir şey veya sumak kökü gibi alerjen bir madde veya çeşitli kimyasallar ile cilt temasından kaynaklanır. Alerjik cilt reaksiyonları, böcek ısırıklarına veya duygusal rahatsızlıklara tepki olarak da ortaya çıkabilir.

Anafilaktik şok. Ani yaygın kaşıntı, hemen ardından nefes almada zorluk ve şok (kan basıncında ani düşüş) veya ölüm. Anafilaktik şok adı verilen bu nadir ve şiddetli alerjik reaksiyon, genellikle alerji testleri, penisilin gibi antibiyotikler ve başta tolmetin olmak üzere birçok anti-artritik ilaç dahil olmak üzere belirli ilaçların uygulanmasıyla ve ayrıca arı veya arı gibi böcek sokmalarına yanıt olarak ortaya çıkar. eşekarısı. . Bu reaksiyon her seferinde daha da güçlenebilir. Anafilaktik şok, nitelikli tıbbi bakımın derhal sağlanmasını gerektirir. Nitelikli tıbbi bakımın sağlanamadığı uzak bir bölgede, örneğin bir arı sokması sonrasında anafilaktik şok gelişme olasılığı varsa, o zaman adrenalin içeren bir ilk yardım çantası satın almak ve nasıl kullanılacağını öğrenmek gerekir.

Bir ilaca alerjiniz varsa, önce ilacı kullanmayı bırakmalısınız.

Alerji tedavileri. Bir alerjiyi tedavi etmenin en iyi yolu, nedenini bulmak ve mümkünse bu alerjenle temastan kaçınmaktır. Bu sorun bazen kolayca çözülür, bazen de çözülmez. Örneğin, gözleriniz şişiyorsa, burnunuz akıyorsa ve etrafınızda her kedi varken kızarıklık oluyorsa, onlarla temastan kaçınmak sorunlarınızı çözecektir. Yılın belirli zamanlarında (genellikle ilkbahar sonu, yaz veya sonbahar) veya yılda bir kez hapşırırsanız, polen, toz veya çimen parçacıklarını solumaktan kaçınmak için yapabileceğiniz çok az şey vardır. Bazı insanlar, hava sıcaklığının daha düşük olduğu ve daha az tozun olduğu durumu hafifletmek için evde kalır, ancak bu her zaman mümkün değildir.

Pozitif cilt yama testleri veya pozitif alerjen kan testleri yaptıkları için sizi evinize uzak durmanız gereken uzun bir madde listesiyle gönderen alerji uzmanlarına dikkat edin. Tüm bu maddelerden uzak dursanız bile, listedeki maddelerden hiçbiri sizin durumunuzda alerjik reaksiyon belirtilerinden sorumlu olan alerjen değilse yine de alerjiden muzdarip olabilirsiniz.

Alerjinizin nedenini belirlemek istiyorsanız, o zaman bir doktora danışmalısınız. Alerjinin nedeni tespit edilemiyorsa, semptomatik tedaviyi tercih edebilirsiniz. Alerji belirtileri salınımdan kaynaklanmaktadır. kimyasal histamin (enflamasyonun aracılarından biri) olarak adlandırılan ve antihistaminik ilaçlar etkili yöntem tedavi. Alerji belirtileri için tek bileşenli ürünlerin kullanılmasını öneriyoruz. antihistaminikler(tavegil, erius, suprastinex).

tedavi edilmemeli alerjik rinit soğuk algınlığı ile geçici burun tıkanıklığının tedavisi için önerilen topikal burun dekonjestanları (damlalar, spreyler ve inhalasyonlar) ile. Alerjiler haftalar, aylar veya yıllar süren uzun süreli durumlardır ve bu topikal dekonjestanların birkaç günden fazla kullanılması, kesildiğinde burun tıkanıklığının artmasına neden olabilir. İlaç tedavisi ve bazen burun mukozasında geri dönüşümsüz hasara neden olur. Burun akıntınızın alerjiden kaynaklandığını biliyorsanız, reçetesiz satılan spreyleri kullanmayın, bunların kullanımı bu ilaçlar olmadan burnunuzdan nefes alamamanıza neden olabilir.

Alerji ilaçları

Antihistaminikler: Piyasada bulunan tüm alerji ilaçlarından yalnızca bir antihistaminik içeren tek bileşenli preparatların kullanılması arzu edilir. Antihistaminikler piyasadaki en etkili alerji ilaçlarıdır ve tek bileşenli ilaçlar kullanarak yan etkileri en aza indirirsiniz.

Alerji ilaçlarının kullanımı için endikasyonlar, aşağıdaki durumların semptomatik tedavisidir:

  • yıl boyunca devam eden (sürekli) ve mevsimsel alerjik rinit ve konjonktivit (kaşıntı, hapşırma, burun akıntısı, lakrimasyon, konjonktival hiperemi);
  • saman nezlesi (polinoz);
  • ürtiker, dahil. kronik idiyopatik ürtiker;
  • anjiyoödem;
  • kaşıntı ve döküntülerin eşlik ettiği alerjik dermatozlar.

Bu sınıftaki alerji haplarını reçete ederken, ilacı kullanmaya başladığınızda ilacı hemen bırakmamanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Alerjiler için modern ve en etkili antihistamin ilaçlar: Levosetirizin(Ksizal, Glenset, Suprastinex, ağızdan günde 5 mg), Azelastin, difenhidramin

Antihistaminiklerin ana yan etkisi uyuşukluktur. Antihistaminikler almak uyuşukluğa neden oluyorsa, bu ilaçları alırken artan tehlike kaynağı olan araba veya mekanizma kullanmaktan kaçınmalısınız. Bu ilaçlar uykunuzu getirmese bile reaksiyon sürenizi yavaşlatırlar. Ayrıca, alkollü içecekler de dahil olmak üzere yatıştırıcıları aynı anda alırken uyuşukluğun önemli ölçüde arttığını unutmayın.

AT son zamanlar H1 reseptörleri (hifenadin, terfenadin, astemizol, vb.) Bu ilaçlar diğer mediatör sistemleri (kolinerjik vb.) hafifçe etkiler, BBB'den geçmezler (merkezi sinir sistemini etkilemezler) ve aktif olduklarında aktivitelerini kaybetmezler. uzun süreli kullanım. Birçok ikinci nesil ilaç, H1 reseptörlerine rekabetçi olmayan bir şekilde bağlanır ve ortaya çıkan ligand-reseptör kompleksi, sürenin artmasına neden olan nispeten yavaş bir ayrışma ile karakterize edilir. terapötik eylem(günde bir kez atanır). Çoğu histamin H1 reseptörü antagonistinin biyotransformasyonu, aktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde meydana gelir. Bir dizi H1-histamin reseptör blokeri, bilinen antihistaminiklerin aktif metabolitleridir (setirizin, hidroksizinin aktif bir metabolitidir, feksofenadin, terfenadindir).

Bir antihistaminin neden olduğu uyuşukluk derecesi şunlara bağlıdır: bireysel özellikler hasta ve kullanılan antihistaminik türü. FDA tarafından güvenli ve etkili olarak sınıflandırılan reçetesiz satılan antihistaminikler arasında, klorfeniramin maleat, bromfeniramin maleat, feniramin maleat ve klemastin (TAVEGIL) uyuşukluğa neden olma olasılığı en düşük olanlardır.

Pirilamin maleat da FDA onaylıdır, ancak biraz daha fazla yatıştırıcı etkiye sahiptir. Önemli derecede uyuşukluğa neden olan ilaçlar arasında uyku haplarının bileşenleri olan difenhidramin hidroklorür ve doksilamin süksinat bulunur.

Astemizol ve terfenadin gibi sedatif etkisi olmayan ancak potansiyel olarak eski ilaçlardan daha tehlikeli olduğu kanıtlanmış yeni antihistaminiklerin ortaya çıkışı, klorfeniramin maleat gibi daha eski, daha ucuz ve daha güvenli antihistaminiklerin kullanılmasına yol açmıştır. aktif, reçete edilme olasılığı daha düşüktür, birçok reçeteli ve reçetesiz satılan antialerjik ilaçlarda bulunan bir bileşendir. Dozu düşürmeye çalışırsanız, ilacın yatıştırıcı etkisini büyük ölçüde azalttığınızı görebilirsiniz.

Antihistaminiklerin diğer bir yaygın yan etkisi ağız, burun ve boğaz kuruluğudur. Daha az yaygın olanlar ise bulanık görme, baş dönmesi, iştah azalması, mide bulantısı, hazımsızlık, düşük tansiyon, baş ağrısı ve koordinasyon kaybıdır. Hipertrofisi olan yaşlı insanlar prostat genellikle idrar yapma zorluğu sorunuyla karşı karşıya kalır. Bazen antihistaminikler, özellikle çocuklarda sinirlilik, huzursuzluk veya uykusuzluğa neden olur.

Alerji tedavisi için bir antihistamin seçerken, önce tek bileşenli preparatlar olarak mevcut olan düşük dozda klorfeniramin maleat veya bromfeniramin maleat deneyin. Etiketi kontrol edin ve müstahzarın başka bir şey içermediğinden emin olun.

Astımınız, glokomunuz veya hipertrofik bir prostatla ilişkili idrara çıkma güçlüğünüz varsa, kendi kendinize ilaç tedavisi için antihistaminikler kullanmamalısınız.

Nazal dekonjestanlar: Birçok antialerjik ilaç, psödoefedrin hidroklorür gibi amfetamin benzeri maddeler veya ağızdan alınan birçok soğuk algınlığı ilacında bulunan bileşenler içerir. Bu yan etkilerden bazıları (sinirlilik, uykusuzluk ve potansiyel kardiyovasküler problemler gibi), bu ilaçlar alerji tedavisinde kullanıldığında daha sık ortaya çıkar, çünkü antialerjik ilaçlar genellikle soğuk algınlığı için kullanılan ilaçlardan daha uzun süre alınır. Ayrıca nazal dekonjestanlar, alerji hastalarında en sık görülen semptomları gidermez: burun akıntısı, kaşıntılı ve sulanan gözler, hapşırma, öksürme ve gıcırdayan boğaz. Bu ilaçlar sadece, çoğu alerji hastası için büyük bir sorun olmayan burun tıkanıklığını tedavi eder.

Alerji semptomlarının "uyuşukluk yok" (antihistaminik içermediklerinden) tedavisi için üreticiler tarafından önerilen nazal dekonjestan örnekleri afrinol ve sudafed'dir. Alerji için bu ilaçların kullanılmasını önermiyoruz.

Astım, kronik bronşit ve amfizem

Astım, kronik bronşit ve amfizem aynı anda ortaya çıkabilen ve benzer tedaviler gerektirebilen yaygın hastalıklardır.

Astım, akciğerlerde bronş hiperreaktivitesi ile ilişkili bir hastalıktır. Çeşitli faktörler tarafından başlatılabilen ataklar, küçük bronşların düz kaslarının spazmına ve solunum güçlüğüne yol açar. Dispneye genellikle stridor, göğüste sıkışma ve kuru öksürük eşlik eder. Çoğu astımlı sadece ara sıra nefes almakta zorluk çeker.

Astım atakları genellikle belirli alerjenlerin, atmosferik kirliliğin, endüstriyel kimyasalların veya enfeksiyonların (ARI, SARS, mikoplazmoz, pnömosistoz, klamidya) etkisi altında ortaya çıkar. Nöbetler provoke edilebilir fiziksel aktivite veya egzersiz yapın (özellikle soğukta). Astım semptomları duygusal faktörlerle kötüleşebilir ve hastalık genellikle kalıtsaldır. Astım hastaları ve aileleri sıklıkla saman nezlesi ve egzamadan muzdariptir.

Kronik bronşit, akciğerleri kaplayan hücrelerin aşırı mukus ürettiği ve genellikle mukusun öksürülmesiyle birlikte kronik öksürüğe yol açtığı bir hastalıktır.

Amfizem, alveol duvarlarındaki yıkıcı değişikliklerle ilişkilidir ve öksürük ile birlikte veya öksürük olmaksızın nefes darlığı ile karakterizedir. Kronik bronşit ve amfizem çok benzerdir ve bazen bu iki hastalık birleştirilir. yaygın isim"kronik obstrüktif hastalık akciğerler" veya KOAH. Stridor olduğu gibi gözlemlenebilir. kronik bronşit yanı sıra amfizem.

Kronik bronşit ve amfizem çoğunlukla uzun yıllar sigara içmenin sonucudur. Diğer nedenler endüstriyel hava kirliliği, kötü ekoloji, kronik akciğer enfeksiyonları (son zamanlarda mikoplazma, pneumocystis, kandida ve klamidyal enfeksiyonları içeren) ve kalıtsal faktörler olabilir.

Astım, kronik bronşit ve amfizem meslek hastalıkları olabilir. Astım, et paketleyicileri, fırıncılar, marangozlar ve çiftçilerin yanı sıra belirli kimyasallara maruz kalan işçiler arasında yaygındır. Kronik bronşit genellikle toza ve zehirli gazlara maruz kalmanın sonucudur.

Astım, bronşit ve amfizem gelişebilir. hafif form. Ancak bazı hastalar için bu hastalıklar ölümcül olabilir veya yaşam tarzı kısıtlamalarına yol açabilir. Bu sorunlardan mustarip hastalara, hastalığın ataklarını durdurmak veya önlemek için güçlü ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar yanlış alınırsa tehlikeli sağlık etkilerine sahip olabilir.

Kendinizi teşhis etmeye veya tedavi etmeye çalışmayın. Astım, kronik bronşit ve amfizem bir hekim tarafından teşhis ve tedavi edilmelidir. Solunum güçlüğüne neden olan diğer iki hastalık, yani konjestif kalp yetmezliği ve pnömoni benzer semptomlara sahiptir ve astımı veya CBM'yi tedavi etmek için kullanılan birçok ilaç, bu hastalıklardan muzdarip bir hastanın durumunu kötüleştirebilir. Bu nedenle, herhangi bir tıbbi tedaviye başlamadan önce doğru teşhis koymak çok önemlidir.

Astım veya kronik bronşit için teşhisin yanı sıra tedavi de doktor tarafından yapılmalıdır. Ataklar dayanılmaz olabilir ve hastalar, özellikle önerilen doz rahatlama getirmediğinde genellikle "geri çekilir". Önce doktorunuzla konuşmadan önerilen astım veya bronşit ilacı dozundan daha fazla veya daha az almayın.

Bu hastalıkları tedavi edecek ilaçlar siz ve doktorunuz tarafından ortaklaşa seçilmelidir. Doktorlar genellikle astım için bir veya daha fazla ilaç reçete eder. Akut astım semptomlarını tedavi etmek için en iyi ilaç, terbutalin (BRICANIL) gibi spesifik reseptör uyarıcıların inhale formudur. Aynı ilaçlar genellikle kronik bronşit veya amfizem için kullanılır.

Oral prednizolon (DECORTIN) veya inhale beklometazon (BECONASE), flunisolid (NASALID) ve triamsinolon (NAZACORT) gibi kortikosteroid ilaçlar şiddetli vakalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. akut semptomlar astım terbutalin ile düzelmez. Astım eşlik etmedikçe bu ilaçlar KOAH için kullanılmaz.

Teofilin ve aminofilin, kronik astım, bronşit veya amfizem semptomlarını hafifletmek için yaygın olarak kullanılır. Aminofilin, teofilin ile aynıdır, ancak ondan farklı olarak aminofilin, bazı hastalarda kızarıklığa neden olan 1,2-etilendiamin içerir. Bu ilaçlar kesinlikle reçete edildiği şekilde kullanılmalı ve bu ilaçların kandaki seviyesi mutlaka doktor tarafından takip edilmelidir. Bu önlemler yan etkileri önleyecek ve optimal dozu belirlemenizi sağlayacaktır.

Zafirlukast ve Zileuton üyedir yeni Grup anti-astım ilaçları - rekabetçi lökotrien inhibitörleri. Bu ilaçların her ikisi de akut astım atakları için değil, yalnızca kronik astımı olan kişilerde astım krizlerini önlemek için onaylanmıştır. Hem zafirlukast hem de zileuton karaciğere zarar verebilir ve bir dizi potansiyel olarak zararlı madde ile ilişkilidir. ilaç etkileşimleri. Bu ilaçların astım tedavisindeki rolü açıklığa kavuşturulmayı beklemektedir.

İnhalatörlerin doğru kullanımı

İnhalasyondan maksimum fayda sağlamak için aşağıdaki tavsiyelere uyun. Her dozu almadan önce paketi iyice çalkalayın. Ağızlığı kapatan plastik kapağı çıkarın. İnhaleri dudaklarınızdan yaklaşık 2,5 ila 3,5 cm uzakta düz tutun. Ağzını geniş aç. Mümkün olduğu kadar derin nefes verin (kendinize fazla rahatsızlık vermeden). İşaret parmağınızla kavanoza bastırırken derin bir nefes alın. Nefes almayı bitirdiğinizde, nefesinizi olabildiğince uzun süre tutun (kendinizi fazla rahatsız etmeden nefesinizi 10 saniye tutmaya çalışın). Bu, ilacın siz nefes vermeden önce ciğerlerinize ulaşmasını sağlayacaktır. El hareketlerini ve nefes almayı koordine etmekte güçlük çekiyorsanız, dudaklarınızı inhalerin ağızlığının etrafına yerleştirin.

Doktor her tedavi seansı için birden fazla inhalasyon reçete ettiyse, bir dakika bekleyin, kavanozu sallayın ve tüm işlemleri tekrarlayın. Bir kortikosteroide ek olarak bir bronkodilatör de alıyorsanız, önce bronkodilatör alınmalıdır. Bir kortikosteroid solumadan önce 15 dakika ara verin. Bu, daha fazla emilimi sağlayacaktır. kortikosteroid ilaç akciğerlerde.

İnhaler günlük olarak temizlenmelidir. Bunu düzgün bir şekilde yapmak için kutuyu plastik kasadan çıkarın. Plastik mahfazayı ve kapağı akan ılık su altında durulayın. İyice kurulayın. Kutuyu orijinal yerine, kasaya dikkatlice yerleştirin. Kapağı ağızlığa takın.

Amerika Birleşik Devletleri'nde steroid inhale astım ilaçları esas olarak itici basınçlı ölçülü birimlerde satılmaktadır. Çevresel nedenlerle bu formülasyonlarda CFC'ler kullanılmaz. İnhalasyonla aktive olan kuru toz inhalanlar itici gaz gerektirmez ve el hareketlerini koordine etmekte ve nefes almakta zorluk çeken kişiler bunları kullanmayı daha uygun bulmaktadır. El hareketlerini koordine etmekte ve nefes almakta güçlük çekiyorsanız, kuru toz inhalasyon formlarına geçiş konusunda doktorunuzla konuşun.

Sidney M. Wolf "En kötü haplar En iyi haplar"dan uyarlanmıştır, 2005

Not: FDA, FDA'dır Gıda Ürünleri ve ABD ilaçları (eng. Gıda ve İlaç İdaresi)

String(10) "hata durumu"

İlaçlara karşı alerjik reaksiyonlar yaygındır, çünkü kesinlikle herhangi bir ilaç vücudun olumsuz tepkisine neden olabilir.

Bir kişi, hayati tehlike söz konusu olduğunda hem mide bulantısı veya deri döküntüleri gibi küçük yan etkiler hem de anafilaksi gibi daha ciddi etkiler yaşayabilir.

Hangi ilaçların alerjiye neden olduğu, nasıl ve nerede alerji testi yaptırabileceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi makaleden öğrenebilirsiniz.

İlaç alerjisinin tezahürü

İlaç alerjisi (ICD kodu - 10: Z88), neden olduğu intolerans reaksiyonlarına dayanmaktadır. çeşitli mekanizmalar. Bu mekanizmalar, antikorları ve hücresel bağışıklık ile ilişkili maddeleri içeren immünolojik süreçler olan ani tip reaksiyonları ve gecikmiş reaksiyonları içerir.

Alerjik reaksiyonun ana nedeni, vücudun ilacın etken maddesini yabancı olarak algılamasıdır. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi koruyucu mekanizmalar başlatarak, neden olan inflamatuar mediatör - histamini serbest bırakan E sınıfı antikorlar üretir. klinik bulgular alerjiler.

yüzünden Büyük bir sayı ilaç alerjisi reaksiyon türleri çok çeşitli olabilir dış görünüş ve yoğunluğu büyük ölçüde değişir.

Bazen ilacı aldıktan sonra ortaya çıkan yan etkileri gerçek bir alerjiden ayırt etmek zor olabilir. Kural olarak, yan etkiler en yaygın olanıdır ve bağışıklık sistemi ile değil, ilacın aşırı dozu ile ilişkilidir.

İkinci fark, advers reaksiyonların şiddeti dozla artarken, alerjisi olan kişilerde ilacın küçük bir miktarı bile küçük semptomlardan hayatı tehdit eden bir duruma kadar değişebilen bir alerjik reaksiyona neden olabilir.

Teorik olarak, herhangi bir ilaç alerjiye neden olabilir, ancak en yaygın reaksiyonlar şunlardır:

  • antibiyotikler: penisilin, sefalosporinler ve sülfonamidler;
  • non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar: ibuprofen ve indometasin;
  • normalleşme hazırlıkları tansiyon, gibi ACE inhibitörleri(Anjiyotensin dönüştürücü enzim);
  • romatizmal ağrıları gidermek için kullanılan ilaçlar;
  • antiepileptik ilaçlar;
  • insülin;
  • kas gevşeticiler;
  • nöroleptikler;
  • vitaminler;
  • kinin içeren ürünler;
  • ve hatta bitkisel homeopatik müstahzarlar.

İlaç alerjilerine penisilin, aşılar, insülin ve bağışıklık sistemini doğrudan etkileyen intravenöz ilaçlar gibi doğrudan bir ilaç neden olabilir veya dolaylı olarak histamin salan bir ajan almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

gibi ilaçlar asetilsalisilik asit, antienflamatuar ilaçlar, bazı lokal anestezikler veya intravenöz kontrast maddeler, ilaç alerjilerinin dolaylı bir nedeni olabilir.

İlacın uygulama yolu da bir rol oynar: intravenöz uygulama, oral uygulamaya göre daha fazla alerjik risk taşır.

İlaç Alerjisi - Belirtileri

Bir ilaç alerjisi nasıl görünür: Semptomlar hafif cilt tahrişinden artrit ve böbrek problemlerine kadar değişebilir. Vücudun reaksiyonu birkaç sistemi etkileyebilir, ancak çoğunlukla cildi etkiler.

Diğer advers reaksiyon türlerinin aksine, alerjik reaksiyonların sayısı ve şiddeti genellikle alınan ilaç miktarı ile ilişkili değildir. İlaca alerjisi olan kişiler için ilacın küçük bir miktarı bile alerjik reaksiyona neden olabilir.

Kural olarak, semptomların başlangıcı, aşağıdaki türlerde olabilen ilaçları aldıktan sonraki bir saat içinde ortaya çıkar:

  • Genellikle ekzantem olarak adlandırılan cilt reaksiyonları. İlaç ekzantemi (döküntü), belirli ilaçları aldıktan sonra ortaya çıkan alerjik bir cilt reaksiyonu ile karakterizedir.

  • Kızarıklık ve kaşıntı deri kollarda, bacaklarda ve vücudun diğer kısımlarında;

  • Ürtiker (ürtiker), ciltte kırmızı lekeler;

  • Hava yollarının daralması ve hırıltı;
  • Solunumu engelleyen üst solunum yollarının şişmesi;
  • Kan basıncında bazen tehlikeli seviyelere düşme.
  • Mide bulantısı, kusma, ishal.
  • Serum hastalığı Bu, bir ilacın veya aşının uygulanmasına yanıt olarak ortaya çıkabilecek vücudun sistemik bir reaksiyonudur. Bu durumda, bağışıklık sistemi aşıdaki ilacı veya proteini yanlış bir şekilde zararlı olarak tanımlar ve onunla savaşmak için bir bağışıklık tepkisi oluşturur, bu da iltihaba ve ilaca ilk maruziyetten 7 ila 21 gün sonra gelişen diğer birçok semptoma neden olur.
  • Anafilaktik şok. Vücuttaki her sistemi etkileyen ani, yaşamı tehdit eden bir alerjik reaksiyondur. Semptomların gelişmesi dakikalar hatta saniyeler alabilir.

Anafilaksi belirtileri şunları içerebilir:

  • zor nefes alma;
  • hırıltı;
  • hızlı veya zayıf nabız;
  • aritmi;
  • mavi cilt, özellikle dudaklar ve tırnaklar;
  • larinksin şişmesi;
  • baş dönmesi;
  • cilt kızarıklığı, kurdeşen ve kaşıntı;
  • mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı;
  • karışıklık veya bilinç kaybı;
  • endişe;
  • bulanık konuşma

Anafilaksi tıbbi bir acil durumdur. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, arayın ambulans, sevk görevlisine ilaçlara alerjinin kendini nasıl gösterdiğini ayrıntılı olarak açıklayarak.

İlacı aldıktan sonra bir veya iki haftadan daha kısa bir süre içinde, diğer belirti ve semptomlar ortaya çıkabilir:

  • idrar renginde değişiklik;
  • kaslarda ve eklemlerde ağrı;
  • ateş;
  • boğazdaki lenf düğümlerinin şişmesi.

İlaç alerjisinin teşhisi

İlaç alerjilerinde doğru tanı ve tedavi ancak Kapsamlı sınav bir alerji uzmanı, dermatolog, nefrolog ve bulaşıcı hastalık uzmanı gibi bir dizi uzmandan.

Anamnez toplandıktan sonra, hastanın genel olarak sağlık durumunu değerlendirmek için laboratuvar ve diğer çalışmalardan geçmesi gerekecektir:

  1. Kan, idrar ve dışkının genel analizi;
  2. İlaç alerji testleri: genel ve spesifik İmmünoglobulin E;
  3. İmmünoglobulin sınıf G, M'nin belirlenmesi için radyoallergosorbent testi;

Testleri hem ilçe kliniğinde hem de uzmanlaşmış merkezler senin şehirin.

Hangi ilaçların alerjik olabileceğini ve nasıl önleneceğini nasıl öğrenebilirim?

Alerjilerin nedenlerini belirlemek için hastanın ellerinde veya sırtında bir cilt testi yapılır.


Alerjenler için cilt testi

Prosedürün özellikleri, özel bir tıbbi aletle deri delinerek insan vücuduna küçük bir doz şüpheli madde verilmesidir. Delinme yerinde alerjik reaksiyona benzer kızarıklık ve ödem görülürse, test sonucu pozitiftir ve madde kesindir, ileri tedavi reçete edilir.

İşlem için bir diğer seçenek de hastanın sırtına özel yamaların yapıştırılmasıdır.


yama testi

Kural olarak, yardımla Bu method dermatit ve diğer cilt alerjileri belirlenir. Teşhis için hangi seçeneğin kullanılacağı ilgili doktor tarafından belirlenir.

Bu yöntem yetişkinlerde alerjenleri tanımlamak için kullanılır. Çocuklarda ilaç alerjisi tanısı genellikle laboratuvar yöntemleriçeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için çalışmalar.

İlaca alerji - ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmeli?

Bir kişinin haplara veya farklı bir salım şekline sahip ilaçlara alerjisi olması durumunda, her şeyden önce, bunları almayı bırakmalı ve alerji ilaçları kullanmalıdır, örneğin: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin; kaşıntı, kurdeşen, rinit, göz yaşarması ve hapşırma gibi hafif semptomlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Reaksiyon şiddetliyse, glukokortikosteroidlerin (hormonal ilaçlar) kullanılması gerekebilir: Prednizolon, Deksametazon, vb.

Bir çocuğun veya bir yetişkinin cildinde alerji varsa, hem hormonsuz merhemler hem de kremler kullanabilirsiniz: Fenistil, Bepanten, Zinocap ve hormonal: Advantan, Akriderm, Hidrokortizon vb.

Bununla birlikte, bu ilaçların çok sayıda yan etkisi olduğunu hatırlamakta fayda var, bu nedenle, özellikle bir bebekte döküntüleri tedavi etmeye çalışıyorsanız, kendi kendine uygulanmaları önerilmez.

Alerjik maddelerin vücuttan atılmasına izin veren sorbentler kullanılarak yapılan alerji tedavisi, negatif reaksiyonun ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen yapılmalıdır.

Tipik olarak uygulanan Aktif karbon, Polisorb, Sorbeks, vb. Bu fonlar hem çocuk hem de yetişkin için güvenlidir. Bazı durumlarda, 7 gün boyunca profilaktik bir tedavi süreci reçete edilir.

İlaç alerjilerinin önlenmesi

İlaç kullanırken olumsuz sonuçları önlemek için, kişi aşağıdaki koruyucu önlemleri almalıdır:

  1. Kendi kendine ilaç verme.
  2. Doğru dozajı gözlemleyin.
  3. Son kullanma tarihlerine dikkat edin.
  4. Aynı anda birden fazla ilaç almaktan kaçının.
  5. Tüm sağlık çalışanlarını ilaçlara alerjinin varlığı konusunda bilgilendirin.
  6. Önceki kurs tedavisi veya vücudunuzun ilaca verdiği yanıtı kontrol etmek için ameliyattan önce ilaç alerji testleri ve cilt testi yaptırın.

Gıda alerjisi ile birlikte ilaçlara alerji, alerjik nitelikteki vücudun en yaygın reaksiyon türlerinden biridir. Çoğu durumda, ilaç alerjisi geçicidir ve ilaç değiştirildiğinde kaybolur. Ancak bu tür alerjilerin neden olduğu ilaçlar Steven-Jones ve Lyell sendromları nasıl ölümcül olabilir.

İlaç alerjisinin derideki belirtileri

İlaçlara olası olumsuz reaksiyonlar, ilaç alerjilerini içeren insan bağışıklık sisteminin bireysel özelliklerine bağlı olarak tahmin edilebilir ve incelenebilir (talimatlarda açıklanan yan etkiler) ve öngörülemez olabilir.

Tüm ilaç komplikasyonları arasında alerjilerin oranı küçüktür, %10'dan azdır. Bu durumda, vücut genellikle ilacı aldıktan birkaç hafta ve hatta aylar sonra ilacı bir alerjen olarak algılamaya başlar. İlaç alerjisi, genellikle altta yatan nedenin bir komplikasyonu ile karıştırılır. patolojik süreç. Aynı zamanda, bazı durumlarda, böyle bir alerji, hastanın tedavi edilmekte olduğu altta yatan hastalıktan çok daha tehlikeli olabilir.

İlaç alerjisinin en yaygın klinik belirtileri, ürtiker ve döküntüden nekrotik fenomene kadar uzanan deri lezyonlarıdır. Ayrıca yüksek ateş, şişlik, nefes almada güçlük, bronkospazm, mevcut olanın alevlenmesi gibi ilaç alerjisi belirtileri de sıklıkla görülür. Solunum hastalıkları- rinitten şiddetli astım krizine kadar. En şiddetli vakalarda, anafilaktik şok mümkündür.

Bak: ilaçlara alerjik reaksiyon benzemiyor farmakolojik etki ilaçlar ve doza bağlı değildir (minimum miktarından oluşabilir).

Bir ilaç alerjisinin belirtileri, tanım gereği, yalnızca madde ile tekrarlanan temas üzerine gelişir. Ancak bazı durumlarda ilacın ilk kullanımında ciltte ilaç alerjisi oluşabilmektedir. Bunun nedeni, hastanın kimyasal yapıdaki benzer maddelere, buharlarını solumaya veya yiyecek veya su ile almaya uzun zaman önce duyarlılık kazanabilmesidir.

İlaç alerjisi sıklıkla hematolojik değişikliklere, yani hematopoietik sistemin bir veya daha fazla kan hücresi tipinin (eozinofili, agranülositoz, hemolitik anemi trombositopeni, nötropeni).

Psödo-alerjik reaksiyonlar, benzer semptomlarla ortaya çıkar, ancak antikorların veya antijene duyarlı T hücrelerinin üretimi ile ilişkili değildir. İlaç doğrudan degranülasyona neden olur Mast hücreleri ve hücrelerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasıyla kan bazofilleri. Bu nedenle, ilacın ilk alımından hemen sonra yalancı alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Genellikle radyoopak maddelere, lokal anestetiklere, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara, afyonlara, kas gevşeticilere karşı yalancı alerjik reaksiyonlar vardır.

İlaç alerjisinin en tehlikeli belirtilerinden biri Stevens-Jones sendromu (malign eksüdatif eritem) ve Lyell sendromudur (toksik epidermal nekroliz). İlaçlara karşı bu cilt reaksiyonları ölümcül olabilir ve acil tedavi gerektirebilir.

Stevens-Johnson sendromu ile hastanın sıcaklığı keskin bir şekilde yükselir, titreme ve eklem ağrısı başlar. Birkaç gün sonra ciltte (genellikle derinin %30-40'ına kadar) ve mukoza zarlarında ciddi lezyonlar ortaya çıkar.

Lyell sendromu kendini gösterir Yüksek sıcaklık ve kızamık gibi döküntüler.

Fotoğrafta da görebileceğiniz gibi, bu formdaki ilaçlara alerji birkaç saat sonra ciltte geniş erozyonların görünümü ile kolayca açılan kabarcıkların oluşmasına neden olur (hasarlar cildin% 80-90'ını etkiler). Sağlıklı derinin hafifçe ovulmasıyla sızan yüzey açığa çıkar.

Diğer alerjik hastalıkların (astım, egzama, saman nezlesi) varlığı tek başına ilaç alerjisi olasılığını artırmaz, ancak reaksiyonun şiddetini artırabilir.

İlaç alerjilerinin teşhisi ve önlenmesi

İlaç alerjisinin teşhisi zordur, bu nedenle çoğu zaman reaksiyon ilacın kendisinde değil, vücutta işlendiği ürünlerde meydana gelir. Bu nedenle, negatif cilt testleri ve laboratuvar testleri, gelecekte alerjik reaksiyon olmayacağını garanti etmez.

İlaç alerjisinin teşhisinde anahtar rol, hastanın yaşamı ve hastalık öyküsü, alerjik ve farmasötik anamnez hakkındaki doğru verilerle oynanır.

Aşırı durumlarda, teşhisi doğrulamak için kışkırtıcı bir test yapılır - bir doktor gözetiminde ilaç alınır.

İlaç alerjilerini önlemek için polifarmasiden kaçınılmalıdır - eşzamanlı alım uyumluluk dikkate alınmaksızın farklı doktorlar tarafından reçete edilen çok sayıda ilaç. Farklı ilaçların metabolik ürünleri birbirlerinin alerjen etkisini artırabilir.

İlaç alerjilerinin gelişimi yetersiz beslenmeye, kronik bulaşıcı süreçlere, sinir ve endokrin hastalıklara da katkıda bulunabilir.

Alkol, ilaç alerjilerinin tezahürlerini arttırır ve kendi başına yalancı alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Cilt alerji ilaçları

İlaç alerjilerinin tedavisi, ilacın kesilmesi, vücudun detoksifikasyonu ve semptomatik tedavi ile başlar. İlaç ağızdan alınmışsa, gastrik lavaj reçete edilir. Deri alerjilerinin tedavisinde lezyonlar çok belirgin değilse antihistaminikler, ağır vakalarda haricen kortikosteroidler verilir. Hastalık ciddi bir sistemik reaksiyon olarak ortaya çıkarsa, cilt alerji ilaçları ağızdan reçete edilir. İlaç, eylemde benzer bir ilaçla değiştirilir, ancak farklı bir kimyasal gruptandır.

Aşırı durumlarda, ilaç alerjisinden şüphelenilen bir hastanın acil olarak tedaviye ihtiyacı olduğunda cerrahi müdahale, premedikasyon yapılır. Ameliyattan bir saat önce hastaya intravenöz glukokortikoidler ve antihistaminikler verilir.

İlaca bağlı alerjilerin tedavisi: duyarsızlaştırma yoluyla yardım

İlaçların neden olduğu alerjilerin tedavisinde umutsuz durumlarda, ilacın değiştirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda ilaca karşı duyarsızlaştırma yapılır. Hastaya alerjiye neden olan ilaç her 20-30 dakikada bir (1-2 saat) verilir ve dozaj minimumdan tedaviye devam etmek için gerekli olana kadar kademeli olarak artırılır. Bu, vücut ilacı tolere etmeyi öğrenene kadar yapılır. İşlemler bir hastanede doktor gözetiminde gerçekleştirilir ve 6 saatten birkaç güne kadar sürer. Bu duyarsızlaştırma yöntemi nadiren kullanılır, çünkü sadece alerjik bir hastalığı alevlendirmekle kalmaz, aynı zamanda gelişebilir. genel tepki hayatı tehdit edici (anafilaksi).

Duyarsızlaştırma yoluyla ilaç alerjilerinde yardım ağızdan verilir. Bu yöntem her zaman olumlu sonuç ve temsil eder acil önlem. Elde edilen etki geçicidir ve ilaç günlük olarak alındığı sürece devam eder. İkinci bir ilaç tedavisine ihtiyacınız varsa, yeniden duyarsızlaştırmanız gerekecektir.

İlaçlara karşı cilt reaksiyonlarına neden olan ilaç alerjenleri

En yaygın ilaç alerjenleri şunlardır:

  • antibiyotikler, özellikle penisilin;
  • sülfonamid;
  • lokal anestezikler;
  • asetilsalisilik asit (aspirin) ve diğer non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak);
  • aşılar ve serumlar;
  • iyot ve brom içeren müstahzarlar;
  • radyoopak maddeler;
  • ilaçların bileşiminde sülfitler, parabenler, boyalar ve diğer yardımcı maddeler.

Hemen hemen tüm ilaçlar alerjiye neden olabilir, ancak farklı şekillerde. Bazı ilaçlar karmaşık biyolojik moleküllerdir (aşılar, serumlar, immünoglobulinler, hormonlar ve enzimler) ve bağımsız olarak alerjik reaksiyonları tetikleyebilen tam teşekküllü antijenlerdir. Diğer müstahzarlar haptenler (eritromisin, formaldehit) içerir. Haptenler, küçük moleküler ağırlığa sahip basit kimyasal moleküllerdir, kendileri alerjen değildirler, ancak vücuda girdiklerinde organik moleküllerle (çoğunlukla proteinler) birleşirler ve alerjiye neden olabilecek bir kompleks oluştururlar. Haptenler gıda proteinleri ile birleşebildiğinden, ilaç alerjisi olan hastaların hipoalerjenik bir diyet izlemesi mantıklıdır.

Diş hekimliğinde ilaçlara alerjik reaksiyon

Diş hekimliğinde ilaçlara alerjik reaksiyon, esas olarak yerel ağrı kesiciler tarafından kendini gösterir. Lokal anesteziklere karşı gerçek alerjiler oldukça nadirdir. Hastaların sıklıkla şikayet ettiği çarpıntı, mide bulantısı, halsizlik, terleme ve baş dönmesi alerji semptomları değildir ve çoğunlukla adrenalin veya adrenalin salınımı ile ilişkilidir. yan etki ilaçlar.

Anestezik solüsyonun bileşimi üç ana bileşen içerir: anestezinin kendisi ("-caine"), anestezinin etkisini uzatan ve kan damarlarını daraltan, kanamaya karşı koruyan bir vazokonstriktör (çoğunlukla adrenalin) ve koruyan bir koruyucu oksidasyondan adrenalin. bu tür çözeltilerde genellikle tam olarak koruyucu maddeler (sodyum bisülfitler) nedeniyle ortaya çıkar. Bu alerjen genellikle gıdalarda bulunduğundan, hastalar genellikle bisülfite karşı bir alerjinin farkındadır. Bu durumda ağrı kesicinin bileşimini basitleştirmeli ve adrenalinden vazgeçmelisiniz. Adrenalin olmadan anestezi süresi önemli ölçüde azalır ve sürekli olarak yeni dozların uygulanması gerekir. Ayrıca vazokonstriktör olmadan ciddi kanama riski artar. Tek istisna, kan damarlarını kendi başına daraltabildiği için vazokonstriktörlerle kombinasyon gerektirmeyen amid serisinden anestezik mepivakaindir.

Lokal anesteziklere alerjiniz varsa, şunları yapmalısınız:

  • Hangi bileşene alerjiniz olduğunu öğrenin. Bir alerji uzmanına test yaptırın (koruyucular ve anestezik için ayrı ayrı).
  • Küçük müdahale ile - anesteziyi reddedin.

İlaç alerjisi genellikle tekrarlanan maruz kalma ile gelişir. farmakolojik madde kanın içine İlk enjeksiyonda vücut, daha sonra ilacın protein molekülleri ile antijenik kompleksler oluşturmak için duyarlı hale getirilir. Bireysel duyarlılığa bağlı olarak, bir kişi birkaç ajana karşı alerjik reaksiyon yaşayabilir. İlaçlara alerjiniz varsa ne yapmalısınız? Her şeyden önce, tüm ilaçları durdurun ve ardından uygun tedaviyi uygulayın.

İlaç alerjileri nasıl tedavi edilir?

İlaç alerjilerinin gelişmesiyle birlikte, antihistaminikler ve hormonal ajanlar. Hastanın hafif bir reaksiyonu varsa, terapötik önlemler alerjiye neden olan ilacın kaldırılmasıyla sınırlandırılabilir. Bununla birlikte, bir alerjik reaksiyona şiddetli kaşıntı, şişme ve diğer rahatsız edici semptomlar eşlik ediyorsa, tıbbi maddeler sistemik (tabletler) veya lokal (kremler ve merhemler) uygulama.

İlaç toksikoderması

Her şeyden önce antihistaminikler kullanılır: loratadin, diazolin, levosetirizin. 4. kuşak antihistaminikler (levosetirizin) kullanmak en iyisidir. Merkezi etkilemezler. gergin sistem ve bu nedenle hipnotik bir etkiye neden olmaz. Daha sonra hormonal tabletler veya merhemler kullanılır. Bileşiminde bir hormon ve bir antihistamin içeren kombinasyon kremleri vardır. Her durumda, doktor tedaviyi reçete eder. Semptomları ortadan kaldırmak için en iyi çareyi yalnızca o seçebilecektir.

Alerjiye neden olan ilaç kesilip, antihistaminik ve hormon alındıktan sonra 2-3 gün içinde düzelme olmazsa tanının yeniden gözden geçirilmesi gerekir. Bu durumda, ya alerjik olmayan bir reaksiyondur ya da başka bir ajana karşı bir alerjidir.

duyarsızlaştırma nedir?

Bir kişinin bir ilaca karşı iptal edilemeyen bir alerji geliştirmesi olur. Bu durumda vücudun duyarsızlaştırılması, yani bireysel duyarlılığın ortadan kaldırılması gerçekleştirilir. Bu ciddi bir prosedürdür ve tıp kurumu. Asla kendinizi duyarsızlaştırmaya çalışmayın! Bu, anafilaktik reaksiyona ve ölüme yol açabilir.

Duyarsızlaştırma, maddenin çok küçük bir dozunun deri altına veya deri içine verilmesiyle başlar. Zamanla, uygulanan doz artar. Yavaş yavaş vücut, alerjik reaksiyona neden olan koruyucu proteinler üretmeyi bırakır. Sonuç olarak, doktor ilacın dozunu terapötik olana getirir ve tedaviyi başarıyla sürdürür.

İlaç alerjileri için ilk yardım

Uyuşturucu alerjisi çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. Quincke'nin ödemi ve anafilaktik şok en tehlikeli olarak kabul edilir. İlacı aldıktan birkaç dakika sonra nefes darlığında artış, hırıltılı solunum, yüzde şişlik ve kızarıklık görülürse ambulans çağırılmalıdır.

Doktorların gelişinden önce, aşağıdaki faaliyetlerin gerçekleştirilmesi gerekir:

  • Derhal ilaç uygulamasını durdurun.
  • Hastayı sert bir yüzeye yerleştirin.
  • Bir antihistamin (diazolin veya ecza dolabında bulunan başka herhangi bir madde) verin.
  • İlaç intravenöz veya intramüsküler olarak uygulandıysa, enjeksiyon bölgesine soğuk uygulayın, uzuvları bir turnike ile sarın.
  • İçmek için bol miktarda saf su verin.
  • İlaç ağızdan alınmışsa aktif kömürü sorbent olarak alabilirsiniz.
  • Hastanın durumu kötüleşirse 1 tablet prednizolon veya başka bir hormon verilmelidir.

acil tıbbi yardım adrenalin ve hormonal ilaçların verilmesinden ve ardından hastanın gözlem için hastaneye yatırılmasından oluşur. Gelecekte, alerjinin geliştiği maddeyi hatırlamak ve kullanımını tamamen ortadan kaldırmak gerekir.