Kortikosteroid ilaç. Kortikosteroid kremler ve merhemler. Kortikosteroid preparatları: sınıflandırma, mekanizma, kontrendikasyonlar Kortikosteroid damlaları

Kortikosteroidler, bu ilaçlar nelerdir? Listeyi gören çoğu, "hormonal" kelimesini duyunca reçeteli ilaçları içmekten korkuyor. Çünkü hormonal ve metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Ancak bu sadece bir yanılsamadır. Tabii ki, doktor reçetesi olmadan glukokortikosteroid almamalısınız. Ama onları kullanmayı reddedemezsin. Bu ajanlar hakkındaki şüpheleri gidermek için, makalemizde ana uygulama alanlarını, endikasyonları ve kontrendikasyonları vurgulayacağız. Tabloda kolaylık sağlamak için bir ilaç listesi sağladığınızdan emin olun.

Küçük bir ara söz olarak (ve ayrıca bilgiyi daha iyi anlamak için), "doğal" steroid hormonlarından bahsetmeye değer.

Steroid ilaçlar, hormonlarla ilgili oldukça geniş bir ilaç grubudur. Vücudumuzda birçok işlemin düzenleyicisi olan adrenal bezler tarafından bağımsız olarak üretilebilirler.

Adrenal bezler birkaç tür doğal kortikosteroid üretir:

• Adrenalin üretilir medulla ve yaklaşan bir tehdit durumunda vücudun ana etkinleştiricisidir ("savaş ya da kaç" tepkisi olarak da adlandırılır). Süreçlerin kütlesinden sorumludur - beynin damarlarını genişletir, daralır çevresel damarlar, kalp atış hızını artırır, kan şekeri düzeylerini artırır, vb.
• Norepinefrin, adrenalinin öncüsüdür. Buna uyanıklık hormonu denir. Ve eylem daha az etkileyici - kalp kasılmalarını artırıyor ve kan basıncını yükseltiyor.
• Kortikosteroidler 2 sınıfa ayrılır:

1. mineralkortikoidler (böbreklerin işleyişinden sorumlu);
2. glukokortikosteroidler (tıpta sentetik formda kullanılırlar).

Steroid hormonları vücuttaki hemen hemen her hücreyi etkiler ve birden fazla sürece katılır. Metabolizmayı değiştirebilir, iltihap önleyici, anti alerjik etkilere sahip olabilir, kan şekerini düzenleyebilirler. Steroidler bağışıklık sistemini bile baskılayabilir ve şok veya zehirlenmeye yardımcı olabilir.

Bilim adamlarının gözünden kaçamayacak kadar kapsamlı özelliklerdir. 1948 yılında romatizmalı bir hastaya kortizon uygulandı. Dayanılmaz eklem ağrıları nedeniyle 6 yıl yataktan çıkmadı. Ancak tedavi sürecinin ardından kendi kendine ayağa kalkabildi.

Bu keşifle birlikte, steroid ilaçların uygulamaya girmesiyle yeni bir tıp dönemi başladı.

Kortikosteroidler, bu ilaçlar nelerdir: sınıflandırma

Tedavide sadece 2 hormonun sentetik analogları kullanılır - kortizon (hidrokortizon) ve deoksikortikosteron asetat (DOXA). Bu, bu madde sınıfının ana bölümüdür.

Grup ayrıca serbest bırakma biçimine göre ayrılır:

• Dahili kullanım için.
• Soluma için çözümler.
• enjekte edilebilir.
• Harici kullanım için - losyonlar, merhemler, kremler.
• Spreyler şeklinde.

AT uluslararası sınıflandırma aktiviteye göre harici kullanım için bir ilaç derecelendirmesi vardır. İlki en zayıf merhemleri ve dördüncüsü en aktif ilaçları içeren 4 sınıf vardır.

Sınıf	Konsantrasyon (Yüzde)	Aktif madde	Ticari unvan
ben	0,5 ila 1	Prednizolon, hidrokortizon, flukortin bütil eter	Prednizolon merhem, geri kalanı için birçok seçenek var.
III	0,05 ila 0,1	Mometasone fuarate, hidrokortizon bütirat, deksametazon, triamsinolon, betametazon	Decoderm, Laticort, Lokoit, Elocom, Advantan, Topizolone, betnovate, dermatol
III	≈ 0,1	betametazon dipropiyonat, diflukortolon,	Nerizona, Cuterid, Betnovey, Locoid
IV	0,05 - 0,3	Diflukortolon valeriat, klobetasol.	Dermovate, Nerizona forte.

Çoğu zaman, dış ajanlar "amplifikatörler" ile birleştirilir, bu nedenle merheme kortikosteroidlerle üre eklenmesi hormonun geçirgenliğini artırarak daha düşük konsantrasyonların kullanılmasına izin verir.

Bireysel grupların (asetat, fosfat, süksinat) hormonlara eklenmesi emilimlerini etkiler. Bu nedenle fosfatlar suda yüksek oranda çözünür ve aşağıdakiler için kullanılır: intravenöz uygulama, hızlı ama kısa vadeli bir etki sağlar. Asetatlar artık su ortamında çözünemezler. Bu nedenle süspansiyon olarak kullanılırlar, bu form daha uzun bir etki elde edecektir.

GCS'ye bir flor grubunun eklenmesi, anti-inflamatuar etkiyi aktive eder.

Başka bir sınıflandırma, maddeleri aktivite süresine göre ayırır:

1. Kısa etkili ilaçlar - yarı ömür 8 ila 12 saat arasındadır. Bunlara doğal kortikosteroidler (hidrokortizon, kortizon) dahildir.
2. Orta - vücutta daha uzun süre kalırlar (18 ila 36 saat arası). Bu grup prednizolon, metilprednizolon içerir.
3. Uzun - 36 ila 54 saat arasında hareket eder, genellikle buna bir fosfat grubu olan hormonlar dahildir - deksametazon, betametazon.

Kortikosteroidlerin etki mekanizması

İlaç olarak iki grup hormon kullanılır - glukokortikosteroidler (GCS) ve mineralkortikoidler.

GCS aşağıdakiler için reçete edilir:

• kendi hormonlarının yetersiz üretimi için replasman tedavisi;
• sentezin baskılanması;
• steroidlerin etkisinin özelliklerini kullanan patogenetik bir tedavi olarak.

Son nokta en sık tıbbi uygulamada kullanılır. Aktif maddeler iltihabı baskılayabilir ve alerjik reaksiyonlar, bir anti-şok ajanı olarak ve ayrıca immün baskılama için kullanılırlar.

Glukokortikosteroidlerin, reaksiyonu bastırmak için çeşitli yönleri vardır. Birincisi, hücrelerin kortikosteroidlere yanıt olarak ürettiği özel bir protein olan lipokortin sentezini aktive etmektir. Bu protein, fosfolipazın etkisini inhibe eder (hücre zarı tarafından hasara yanıt olarak üretilir). Bu zinciri frenlemek kaldırmaya yardımcı olur dış işaretler iltihaplanma - şişlik, kızarıklık, ağrı, ateş.

Lipokortin genellikle oldukça çok yönlüdür. Anti-alerjik ve immünosüpresif bir etki sağlayan proteinlerin, antikorların çoğalmasını sınırlar.

Ayrıca steroid hormonları, proinflamatuar sitokinlerin - hücrede enflamasyona yanıtı etkinleştiren bilgi moleküllerinin - üretimini kesintiye uğratır. Ayrıca damar duvarının geçirgenliğini arttırmaktan ve kıkırdak dokusunun tahrip edilmesinden sorumlu enzimlerin genlerini de olumsuz etkiler. Bu arada, proteinaz üretiminin kortikosteroidler tarafından engellenmesi, onları özellikle eklem hastalıklarıyla mücadelede etkili kılar.

Şok önleme eylemi için GCS'li ilaçlar da kullanılır. Şok mediatörlerinin sentezini durdurmaya, adrenalinin sinir uçları üzerindeki "uyarıcı" etkisini artırmaya yardımcı olurlar (bu, vazokonstriksiyona, artan kan basıncına, serebral damarların genişlemesine neden olur).

Kullanım endikasyonları

Kortikosteroidler neden değerlidir? Sahip olmak için cevap vereceğim geniş liste randevular. Bununla birlikte, yüksek tıbbi önemlerine rağmen, dikkatli kullanılmaları gerekir. Doktorlar tedaviye onsuz başlamayı tercih ediyor. hormon tedavisi, GCS'yi yalnızca temel süreç etkisiz olduğunda kursa eklemek.

Tabii ki, bazı hastalıklar steroid ilaçların zorunlu olarak uygulanmasını gerektirir, ancak hepsi özel şemalara göre kullanılır.

Glukokortikosteroidler ne zaman kullanılır?

1. Ateşli hastalıklar - romatizmal eklem iltihabı, vaskülit, kronik hepatit.
2. rahatsızlıklar solunum sistemi- bronşiyal astım, obstrüktif hastalık, solunum zorluğu sendromu (akciğer ödemi, akut hipoksi ve solunum yetmezliğinin olduğu kritik bir durum).
3. Otoimmün hastalıklar - glomerülonefrit, romatizma, lupus, Crohn hastalığı.
4. Hastalıklar gergin sistem- Sırt yaralanmalarında erken uygulama, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca osteokondroz (radiküler sendrom meydana geldiğinde), nörit, multipl skleroz için ilaçlar kullanılır.
5. Bulaşıcı hastalıklar - steroid ilaçlar ve vücudun bağışıklık tepkisini azaltır, bazı durumlarda hastalıkların komplikasyonlarını azaltmak için reçete edilir. Bu nedenle, AIDS hastalarında şiddetli pnömoni gelişme riskini azaltmak için kortikosteroidler kullanılır. Solunum yetmezliği. Çocuklarda menenjit ile almak nörolojik komplikasyonları azaltır.
6. göz hastalıkları h- iritis, iridosiklit, üveit, sklerit (enfeksiyöz aktivite yokluğunda). GCS'nin tanıtılması, aktif bir bakteriyel veya viral süreçle özel bakım gerektirir, bu ilaçlar, görme kaybına yol açan enfeksiyonun yayılmasını maskeleyebilir. Genellikle göz damlaları, merhemler kullanılır.
7. Malign kan hastalıkları - lösemi, lenfoma.
8. akut için şok durumları- ve bir kerede yüksek dozda hormon kullanılır (enjeksiyon başına 1 gram).
9. Cilt hastalıklarının tedavisi için - dermatozlar, egzama, sedef hastalığı, kırmızı liken, atopik dermatit.
10. Organ naklinde.

Dozajlar kesinlikle ayrı ayrı seçilir. minimum - etkili hesaplamak için. Bu yaklaşım yan etkilerin gelişimini azaltır. Tek bir dozun verilmesi, hatta maksimum bile, komplikasyonlara ve ayrıca kısa bir kursa (bir hafta) neden olamaz. Mini terapi kullanılmadığında kullanılır. hayati tehlike ciddi sistemik rahatsızlıklar ise uzun süreli kortikosteroid uygulamasını gerektirir.

Yan etkileri en aza indirmek için, tedavi rejimini hesaplamanın çeşitli yolları vardır - nabız tedavisi (3 gün boyunca yüksek doz uygulaması), 2 günde bir kısa etkili ilaçlar almak.

Kontrendikasyonlar

Glukokortikoidler, geniş uygulama yelpazesine rağmen, kullanımlarının kesinlikle kontrendike olduğu bir dizi hastalığa sahiptir.

1. Hamilelik - bebekte adrenal yetmezliği tetikleyebilir.
2. Şiddetli hipertansiyon formları.
3. - vücuttaki kalsiyumda daha da büyük bir azalmaya neden olur.
4. Diyabet.
5. akıl hastalığı, epilepsi
6. Gastrointestinal sistemin ülserleri.
7. Aktif tüberküloz ve sifiliz formu (eğer özel bir tedavi yoksa).
8. Bulaşıcı bir sürecin varlığı.
9. Itsenko-Cushing hastalığı, vücut tarafından aşırı adrenal hormon üretimidir.

2 haftadan uzun bir glukokortikoid kürü ile canlı aşıların uygulanması hariç tutulur.

Hamile kadınlar ve çocuklar için randevunun özellikleri

Hamilelik sırasında mutlak endikasyonlar varsa, özellikle anne adayı sürekli tedavi görüyorsa, bir kortikosteroid kürü mümkündür. Flor grubu eklenmemiş doğal kortikosteroidler tercih edilmelidir.

Hormonlar süte oldukça zayıf nüfuz eder, bu nedenle emzirme sırasında küçük dozların kullanılması zararlı değildir. üzerinde kullanmak yüksek dozlar rovirovki, bir çocukta büyüme ve gelişme bozukluklarına neden olabilir. Ayrıca hipotalamusun - hipofiz sisteminin çalışmasını bozarak endokrin aksamalara yol açar.

Çocuklar için, GCS'nin uzun süreli kullanımı büyüme geriliğine yol açtığından, ilaçlar kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir. Alerjik rinit veya geniz eti için burun damlası kullanabilirsiniz. Bu formdaki hormonların dozu minimumdur ve sistemik komplikasyonlara neden olmaz, ayrıca GCS'nin sadece% 4'ü kana emilir.

Kortikosteroidlerin yan etkileri

İlaçlar kullanıldığında istenmeyen etkiler ortaya çıkar. uzun dönem yüksek dozlarda. Doğal hormonların üretimi için fizyolojik normları aşan. Ayrıca ilaçların aniden kesilmesi ile.

Modern giriş şemaları, istenmeyen reaksiyonların sayısını azaltmaya yardımcı olur. İnhalasyon uygulaması, sistemik ilaçların yerel ilaçlarla değiştirilmesi (şiddetli semptomlar olmadan) kullanılır.

Steroidler bağışıklık sistemini baskılar. Bu nedenle en sık görülen komplikasyon enfeksiyondur. Buna göre virüs veya bakteri bulaştırma riski büyük ölçüde artar. Hastaların çoğu zatürreeden muzdariptir, ancak ciddi su çiçeği formlarının (ölümüne kadar) geliştiği durumlar da vardır. Bu nedenle hastaların, suçiçeği geçirmemiş olmaları koşuluyla, kurs tedavisi sırasında enfekte olanlarla iletişim kurmaları önerilmez.

Komplikasyonlar

Ayrıca bir dizi sistemik komplikasyon vardır:

1. Peptik ülser - özellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla kombine edildiğinde, alırken kanama riski vardır.
2. Kasların zayıflığı - uzuvların kasları genellikle acı çeker ve yürüme ve motor aktivitenin durması ile ilgili sorunlara kadar. Bir hastayla uzun süreli tedavi bronşiyal astım solunum kaslarında miyopatiye neden olabilir.
3. Katarakt, çocuklarda özellikle yüksek bir gelişme riskidir, bu nedenle günde 10-15 mg'lık bir giriş ile merceğin görüşünün ve tutarlılığının periyodik olarak kontrol edilmesi önerilir.
4. Zihinsel bozukluklar - genellikle uykusuzluk, sinirlilik, ruh hali değişimleri.
5. Osteoporoz - uzun süre hormon tedavisi gören hastaların yaklaşık% 30-50'sinde gelişir. Müstahzarların özellikle kaburga kemikleri ve omurga üzerinde büyük etkisi vardır. Genellikle, kalsiyum kaybının olumsuz etkisini azaltmak için hastalara 1500 mg Ca + 400 mg D vitamini reçete edilir. Seks hormonlarının (menopoz sonrası dahil) salgılanması azalmış bir grup insan için tedaviye östrojenler veya testosteron dahil edilir.
6. Yerel cilt değişiklikleri - en yaygın komplikasyon kuru cilt, incelmedir. Akne ve çatlakların görünümü. Dahili enjeksiyonlar neden olabilir atrofik değişiklikler deri ve enjeksiyon bölgesinde yağ dokusu.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidler, kan sayımında önemli değişikliklerin yanı sıra karaciğer tarafından glikojen üretiminde bir artışa neden olur.

En ciddi komplikasyon, bununla ilişkili bir hastalık olan Itsenko-Cushing sendromudur. artan konsantrasyon Kandaki adrenal hormonlar. En yaygın olanı, hastalığın başlangıcının tıbbi doğasıdır. Ana semptomlar obezitedir (yağ yüze dağılır, yuvarlak, ay şeklinde bir yüz ve karın oluşturur, ince uzuvlar bırakır). hormonal dengesizlik ve keskin bir kilo alımı, büyük çatlakların, muhtemelen bol miktarda akne döküntüsünün görünümüne yansır.

Kan basıncında yükselme, aşırı kıllanma bozukluğu olan kadınlarda aylık döngü(amenoreye kadar), erkeklerde - iktidarsızlık.

Sendrom "iptal"

Sadece uzun süreli kortikosteroid kullanımı istenmeyen reaksiyonlara neden olmaz. Vücutta ilaç alımının keskin bir şekilde kısıtlanması, adrenal yetmezliğin gelişmesine yol açar.

Vücudumuz oldukça tembeldir. Eğer hormonlar (veya kendi üretebildiği diğer maddeler) dışarıdan geliyorsa o zaman kendi üretimi. Hastada halsizlik, kilo kaybı, CNS depresyonu, azalmış tansiyon.

Böyle bir reaksiyonu önlemek için, tedavi dozajda kademeli bir azalma ile gerçekleştirilir. Yetersizlik zaten gelişmişse, nötralize etmek için kortikotropin uygulanır.

İlaç listesi: tablo

Ticari unvan	Aktif maddeler	Ana eylem	Süre
Kortizon, kortizon asetat	Kortizon	Anti-enflamatuar, anti-alerjik. Çoğu zaman adrenal yetmezliği düzeltmek için reçete edilir.	kısa eylem
Locoid, latikort, Hyoxysone, vb.	hidrokortizon
Dekortin, Prednizol. Descartes vb.	prednizolon	Hem intravenöz uygulama için, tablet şeklinde, eklem içine enjeksiyon, merhem, göz damlası için kullanılabilir.	Orta etkili ilaçlardır.
Medrol, metipred, Lemod	metilprednizolon
Dexamet, Dexazon, Dexoftan, Maksidez, Oftan.	dekstametazon		Uzun süreli bir etkiye sahip olmak
Forokort, Kenalog, Azmakort	triamsinolon

Çözüm

Nedir bu kortikosteroid ilaçlar? bu materyal açık olmalı Eylemleri, zararlı olduğu kadar eşit derecede faydalıdır. Ancak çocuklar da dahil olmak üzere birçok kişinin hayatını kolaylaştırıyorlar. Bu nedenle, onun hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmeniz gerekir. Özellikle ne zaman Uygun tedavi, doktor tavsiyesi üzerine daha güvenli ilaçlarla değiştirilir.

Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın!

Kortikosteroidler adrenal kortekste üretilen hormonlardır. İle kimyasal yapı onlar steroidlerdir. Sentetik analogları tedavi için reçete edilir. Büyük bir sayı hastalıklar.

Bu grubun müstahzarları endokrinoloji, oftalmoloji, dermatoloji, göğüs hastalıkları, romatoloji ve diğer tıp alanlarında kullanılmaktadır. Ayrıca akut, yaşamı tehdit eden durumları tedavi etmek için kullanılırlar. İlaçlar üretiliyor çeşitli formlar, hem yerel hem de sistemik etkileri olabilir.

• Hepsini Göster ↓

  Grup özelliği

  Kortikosteroid hormonları adrenal kortekste kolesterolden üretilir. Hücre içi bir eylem tipine sahiptirler. Spesifik bir reseptöre bağlandıktan sonra, steroidler hücreye nüfuz eder ve burada etkilerini nükleer düzeyde gerçekleştirerek RNA ve protein sentezini değiştirirler. Adrenal hormonlar aşağıdaki grupları içerir:

  • Ana kısmı kortizol olan glukokortikoidler.
  • Mineralocorticoids, ana temsilcisi aldosterondur.

  Kortizol, anti-enflamatuar ve anti-stres etkilere sahiptir, kan şekerini yükseltir, kaslar üzerinde katabolik bir etkiye sahiptir, yağların parçalanmasını destekler ve kemik dokusu. Su-tuz metabolizması üzerindeki etkisi, mineralokortikoid bir etki olan sodyum ve suyun tutulmasıdır. Aldosteron, insan vücudunda normal konsantrasyonlarda potasyum, sodyum ve belirli bir miktarda hücre dışı sıvıyı korur. Başlıca hedef organları böbreklerdir. Hormon, idrarda potasyum, hidrojen atılımını arttırır.

  Sentetik kortikosteroidler tıbbi amaçlar için kullanılır. Glukokortikoid müstahzarları merhemler, kremler, damlalar, tabletler, süspansiyonlar, aerosoller, tozlar ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde mevcuttur. Aşağıdaki etkilere sahiptirler:

  • antienflamatuvar;
  • antişok;
  • antialerjik;
  • bağışıklık bastırıcı;
  • glukokortikoid.

  Mineralokortikoid ajanlar, su-tuz metabolizmasının ihlalleri için kullanılır:

  • adrenal yetmezlik;
  • myastenia gravis;
  • dinamizm;
  • hipotansiyon.

  Hidrokortizon - dozaj formları ve kullanım talimatları

  Yerel fonlar

  Glukokortikoidlerin lokal formları dermatoloji, proktoloji, oftalmoloji, romatoloji ve KBB hastalıklarının tedavisinde kullanılmaktadır. İlaçlar kana emilmez ve bu nedenle pratikte yoktur. yan etkiler. Saf formda veya kombine preparatların bir parçası olarak reçete edilirler.

  Aşağıdaki formlar geçerlidir:

  • göz, ​​kulak ve burun damlaları;
  • burun spreyleri;
  • kremler, merhemler, emülsiyonlar;
  • rektal fitiller ve kapsüller;
  • süspansiyonlar, çözümler.

  

  Harici ve intraartiküler kullanım için hazırlıklar

  Cilt merhemleri ve hormon içeren kremlere topikal glukokortikosteroidler denir. Kural olarak, kolayca tolere edilirler ve neden olmazlar. yan etkiler. Uygulama bölgesinde kaşıntı, yanma ve kızarıklık son derece nadirdir.

  Topikal ajanların kullanımı için endikasyonlar:

  • yetişkinlerde ve 4 aydan büyük çocuklarda atopik dermatit;
  • çeşitli egzama türleri - gerçek, çocuk, mikrobiyal, profesyonel, dishidrotik;
  • basit kontakt dermatit;
  • alerjik ve seboreik dermatit;
  • nörodermatit;
  • sedef hastalığı;
  • hemoroid ve anal kaşıntı.

  Topikal glukokortikoidlerin listesi:

  Birleşik fonlar:

  Eklem içi, periartiküler uygulama veya osteokondroz için fonoforez kullanan uygulamalar için araçlar da vardır. inflamatuar hastalıklar eklemler - romatizmal ve psoriatik artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit. Bunlar, betametazon (Betaspan, Diprospan), hidrokortizon, deksametazon (Dexasone, Dexamed), metilprednizolon (Depo-Medrol), triamsinolon (Triamsinolon, Kenalog) süspansiyonlarını içerir.

  

  Oftalmoloji ve KBB pratiğinde glukokortikoidler

  Göz hastalıklarının ve KBB organlarının patolojilerinin tedavisi için damla ve merhem şeklinde ilaçlar kullanılır. Randevu için endikasyonlar şunlardır:

  • alerjik göz nezlesi;
  • keratit;
  • iritis, iridosiklit;
  • sklerit;
  • blefarit;
  • çeşitli kökenlerden üveit;
  • optik nörit;
  • sempatik oftalmopati;
  • ameliyat ve göz yaralanmalarından sonra iltihaplanma;
  • alerjik rinit;
  • sinüzit;
  • nazal polip;
  • nazofarenjit, farenjit;
  • alerjik otit.

  İlaçların listesi:

  İsim	Birleştirmek	Salım formu
  hidrokortizon	hidrokortizon	Gözyaşı
  Deksametazon, Oftan Deksametazon	deksametazon	Gözyaşı
  maksideks		Göz damlası, göz merhemi
  Ozurdex		İntravitreal İmplant
  Dexon		Göz/kulak damlası
  Nasonex, Dezrinit, Nozefrin	Mometazon	Burun spreyi
  Nasobek, Beklonaz	beklometazon
  tafen nazal	Budesonid
  Tobrason, Tobradex	Deksametazon, tobramisin	Gözyaşı
  polideks		Kulak damlası
  Fenilefrinli Polydex	Deksametazon, neomisin, polimiksin B, fenilefrin	Burun spreyi
  Maksitrol	Deksametazon, neomisin, polimiksin B	Gözyaşı
  Sofradex	Deksametazon, Gramicidin C, Framisetin	Göz/kulak damlası
  Dex-Gentamisin	Deksametazon, gentamisin	Göz merhemi
  Kombine-İkili	Deksametazon, siprofloksasin	Göz/kulak damlası
  Allergoferon	Betametazon, interferon 2b	Göz/burun damlası

  inhalanlar

  Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisi için lokal inhale glukokortikoidler kullanılır. Formda verilirler:

  1. 1. Aerosoller.
  2. 2. Tozlar.
  3. 3. Askıya almalar.

  Para almak için özel inhalerler, nebülizörler kullanılır. İlaçlar pratik olarak kan dolaşımına girmez ve sistemik etkilere neden olmaz. Aktif maddenin kazara yutulması ile istenmeyen reaksiyonların gelişmesi mümkündür.

  

  Glukokortikoid preparatlarla inhalasyon için nebulizatör

  Bu gruptaki ilaçlar tabloda açıklanmıştır:

  Sistemik kortikosteroidler

  Sistemik ilaçlar, oral uygulama için tabletler, liyofilizatlar ve parenteral uygulama için çözeltiler - kas içi ve intravenöz enjeksiyonlar. arasındaki fark tıbbi maddeler glukokortikoid ve mineralokortikoid etkilerinin şiddetinden ve sürelerinden oluşur.

  Deksametazon en güçlü anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Ayrıca hipofiz bezinin işlevini büyük ölçüde baskılar. Önemsiz mineralokortikoid aktivitesi, deksametazon hariç tüm araçlarda doğaldır. Aldosteron bu parametrede diğer kortikosteroidlerden yüzlerce kat daha üstündür, ancak pratikte hiçbir glukokortikoid etkisi yoktur.

  Etki süresine göre kortikosteroidlerin sınıflandırılması:

  İlaç kullanımı için endikasyonlar:

  • neden olduğu şok çeşitli sebepler(travma sonrası, yanık, anafilaktik, kardiyojenik şok ve diğerleri);
  • beyin ödemi;
  • akciğer hastalıkları - bronşiyal astım, sarkoidoz, akut alveolit, aspirasyon pnömonisi;
  • sistemik hastalıklar bağ dokusu- dermatomiyozit, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve diğerleri;
  • multipl skleroz;
  • akut romatizmal kalp hastalığı, romatizmal ateş;
  • subakut tiroidit, endokrin oftalmopati, tirotoksik kriz;
  • adrenal yetmezlik;
  • inflamatuar eklem patolojisi - romatoid, gut ve psoriatik artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit;
  • alerjik durumlar - ürtiker, anjiyoödem, alerjik rinit, ilaçlara ve yiyeceklere reaksiyonlar;
  • cilt hastalıkları- toksikoderma, sedef hastalığı, dermatit, pemfigus, egzama;
  • enflamatuar ve alerjik göz hastalıkları;
  • akut glomerülonefrit;
  • hepatik koma;
  • hematopoez ihlali - anemi, trombositopeni, lenfositik lösemi, lenfoma, lösemi;
  • sindirim sistemi patolojisi - hepatit, ülseratif kolit, Crohn hastalığı.

  Kortikosteroidlerin tüm metabolizma tiplerini etkilemesi nedeniyle, sistemik glukokortikoidlerin yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı istenmeyen etkilere neden olabilir. En yaygın olanları:

  • glikozda artış diyabet;
  • osteoporoz;
  • ödem ve arteriyel hipertansiyon;
  • azalmış bağışıklık;
  • alevlenmeler ülser karın;
  • artan tromboz riski;
  • adet döngüsünün ihlali;
  • hiperkortizolizm;
  • nörolojik bozukluklar.

  Tablet ve parenteral preparat formlarının listesi:

  aktif madde	tablet formu	parenteral form
  hidrokortizon	Kortef 5, 10 ve 20 mg	Solu-Cortef 100 mg IV/IM
  		Sopolcort N 100 mg/2 ml intravenöz/kas içi
  		Hidrokortizon 25 mg/1 ml kas içi/eklem içi
  Kortizon	Kortizon 25 mg	Eksik
  prednizolon	Prednizolon 5 mg	Prednizolon (Prednisol, Medopred) 30 mg/ml damar içi / kas içi
  		Tuz-dekortin 25, 50, 250 mg intravenöz
  metilprednizolon	Metipred 4 mg	Metipred 250 mg damar içi / kas içi
  		Lemod 125 mg IV/IM
  	Limon 4 mg	Urbazon 250 mg/5 ml; 1000 mg/10 ml IV
  	Medrol 4, 16, 32 mg	Solu-Medrol 40, 125, 250, 500, 1000 mg IV/IM
  		Depo-medrol 40 mg eklem içi
  deksametazon	Deksazon 0.5 mg	Deksametazon (Dexasone, Dexamed) 4 mg/ml intravenöz/eklem içi
  	Fortekortin 0.5, 4 mg	Fortekortin 4 mg/ml, 8 mg/ml intravenöz/eklem içi
  	Megadeksan 10 mg	Eksik
  fludrokortizon	Kortineff 0.1 mg	Eksik
  Desoksikortikosteron asetat (DOXA)	Eksik	Desoksikortikosteron asetat (DOXA) 5 mg/ml kas içinden
  triamsinolon	Polkortolon (Berlicort, Kenacort) 4 mg	Triamsinolon 10, 40 mg kas içi / eklem içi

Kortikosteroidler, adrenal korteks tarafından üretilen hormonal maddelerdir. İki büyük gruba ayrılabilirler. Birincisi kortizon ve hidrokortizonu içerenlerdir. İkincisi, esas olarak aldosteron ile temsil edilen mineralokortikoidlerdir. Doktorlar ve bilim adamları ilk kez 1886'da insanlar için önemi hakkında konuşmaya başladılar. Vücudun metabolizmayı düzenlemek, böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek, ergenlik ve daha fazlası için onlara ihtiyacı vardır.

Kortikosteroid sınıfları

Bugün tıpta doğal hormonlar kullanılmamakta, bunların yerini tamamen vücut üzerinde aynı etkiye sahip olan sentetik analogları almıştır. Doktorlar arasında genellikle aktivite derecesine göre sınıflandırılırlar:

1. Hidrokortizon ve prednizolon içeren düşük etkili kortikosteroidler.
2. Flumetazon ve fluokortolonu içeren orta derecede aktiviteye sahip kortikosteroidler.
3. Açık farkla en yaygın olarak temsil edilen güçlü aktiviteye sahip hormonlar. Bunlar başlıca betametazon ve mometazondur.
4. ile kortikosteroidler yüksek derece sadece iki hormon içeren aktiviteler: klobetasol ve kalsinonid.

Listede listelenen ilaçlar sadece bir aktif hormon içerir. Bunlara ek olarak ayrıca birleşik araçlar, ek bir antifungal veya antibakteriyel bileşen ile.

Ana eylem

Sentetik kortikosteroidlerin vücut üzerinde çeşitli etkileri vardır. Mekanizması, hücre zarlarında özel steroid reseptörlerinin varlığına bağlıdır. Etkileri açısından, kortikosteroidler şunları yapabilir:

• Enflamatuar mediatörlerin sentezinin ihlali nedeniyle antiinflamatuar etkiye sahip olmak.
• Su-elektrolit, lipid, protein ve karbonhidrat dahil olmak üzere her türlü metabolizmayı etkiler.
• Stabilizasyon özelliğinden dolayı anti-alerjik etkiye sahip olmak hücre zarları ve alerjik mediatörlerin oluşumunu engeller.
• harekete geçmek kardiyovasküler sistem, kan damarlarının duvarlarının ve kalp kasının norepinefrin ve adrenaline duyarlılığını artırarak kan basıncı seviyesini etkiler.
• Trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu teşvik edin.
• Seks hormonlarının üretimini bastırmanın yanı sıra organ ve dokuların tiroid bezi tarafından üretilen hormonlara duyarlılığını azaltır.

Belirteçler

Kortikosteroidler, geleneksel anti-enflamatuar, analjezik veya antialerjik ilaçların güçsüz olduğu durumlarda kullanılır. Kendi aralarında, iki adrenal hormon grubu, belirli bir metabolizma türü üzerindeki etkilerinin şiddeti bakımından farklılık gösterir.

glukokortikoidler

Bu tür hormonlar üzerinde daha belirgin bir etkiye sahiptir. Karbonhidrat metabolizması. Aslında bu sınıf, adını karaciğerde glikoz sentezini hızlandırarak kan şekerini yükseltme yeteneğinden almıştır. Ayrıca yağların ve proteinlerin metabolizmasını da etkilerler. Bunlardan en aktifi kortizoldür. Bu tür hormonlara sahip ilaçlar kullanın:

• Her türde, özellikle ağır vakalarda.
• Gutta tuz birikmesi durumunda.
• Ne zaman sık sık iltihaba neden olmak eklemlerin kıkırdak dokularında ve özellikle vertebral disklerde.

Kural olarak, doktorlar glukokortikoidleri yalnızca diğer anti-enflamatuar ilaçların iki hafta boyunca kullanılması belirgin bir etki vermediğinde reçete eder.

Eklemlerle ilişkili patolojilere ek olarak, diğer organ ve dokuların sorunları için sıklıkla glukokortikoid ilaçlar reçete edilir. Örneğin, ne zaman otoimmün hastalıklar, bronşiyal astım, bazı deri ve kan hastalıklarında, şiddetli alerji durumlarında ve bazı enfeksiyonlarda.

Mineralokortikoidler

Mineralocorticoids vücutta su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinden sorumludur ve pratik olarak diğer türlerini etkilemez. Muadillerinin aksine, bu tür hormon tıpta çok popüler değildir. Ancak kullanımlarını da buldular. Mineralokortikoidler aşağıdakiler için reçete edilir:

• Addison hastalığı, adrenal korteks tarafından bu hormonların yetersiz üretimi ile doğrudan ilişkilidir.
• İhlaller mineral metabolizması.
• Kas zayıflığı ve adinami.

Kontrendikasyonlar

Bazı kortikoid preparatların yüksek aktivitesine rağmen, kullanımlarına yönelik mutlak kontrendikasyonlar yoktur. Bununla birlikte, doktorların hormonları dikkatle ve yakın gözetim altında reçete ettiği durumlar vardır. Bu patolojiler şunları içerir:

1. Diyabet.
2. Akut aşamada mide ve bağırsakların peptik ülseri.
3. Kalp yetmezliği ve yüksek tansiyon eğilimi.
4. Akut renal veya Karaciğer yetmezliği.
5. Glokom veya katarakt ile.
6. Canlı aşı ile aşılamadan sonra.
7. -de suçiçeği, tüberküloz ve diğerleri şiddetli enfeksiyonlar.
8. Artan kan pıhtılaşması eğilimi ile.
9. Epilepsi ve akıl hastalığı.

Yan etki

Kortikosteroid alırken yan etkilerin şiddeti, hangi sınıfa ait olduklarına bağlı olacaktır. Bu nedenle, hidrokortizon gibi birinci sınıf glukokortikoidler, yan etkilerörneğin daha modern olanlardan daha sık - mometazon veya betametazon.

Ayrıca etkilerin şiddeti doğrudan kullanım dozu ve süresi ile belirlenir. Doz ne kadar yüksek ve kurs ne kadar uzun olursa, ortaya çıkma olasılığı o kadar artar. Çoğu zaman, bu ilaçlar şunlara neden olabilir:

• Vücutta sodyum tutulmasından kaynaklanan ödem.
• Artan kan basıncı ve şeker seviyeleri.
• Gastrit veya peptik ülser alevlenmesi.
• dermatit, akne ve özellikle şiddetli vakalarda, ciltte atrofi.
• Kortikoid alırken yara iyileşmesinin daha yavaş olması nedeniyle doku rejenerasyonunun inhibisyonu.
• Duygudurum bozuklukları, depresyon, nörolojik bozukluklar.
• Adrenal bezlerin aktivitesinin inhibisyonu ve sonuç olarak bir ihlal Çeşitli türler metabolizma, kilo alımı.

Yan etki olasılığını azaltmak için hormon alım dozunu ve süresini zamanında ayarlamak önemlidir.

Uygulama özellikleri

Doktorlar kortikosteroid ilaçların sabah altıda başlayıp öğleden sonra ikiden geç olmamak üzere kullanılmasını tavsiye ediyor. Bu koşullar mümkün olduğunca yakındır. fizyolojik normlar adrenal hormonların kana salgılanması. Tabletler genellikle yemeklerle birlikte veya yemeklerden hemen sonra alınır.

Özellikle uzun süreli kortikosteroidlerle tedavi, vücuttaki eksikliğini önlemek için ilaçlar ve ayrıca protein açısından zengin besinler ile desteklenmelidir. Ancak karbonhidrat ve tuz tüketimini sınırlamak daha iyidir.

Kortikosteroidlerin lokal olarak merhem şeklinde veya oral olarak tabletler şeklinde tam olarak nasıl kullanılacağı önemli değildir, sadece bir doktor bunların uygulanması için bir rejim seçmelidir.

Çocuklarda

Kortikoidler dahil olmak üzere herhangi bir hormonal müstahzar, çocuklara yalnızca diğer tedavi yöntemleri işe yaramadığında mutlak endikasyonlara göre reçete edilir. Aynı zamanda, ilaçlar başlangıçta reçete edilir. minimum dozlar.

Çoğu zaman çocuk muayenehanesinde hormon içeren dış ajanlar, kremler veya merhemler kullanılır ve kullanımlarının ana endikasyonları çeşitli dermatitlerdir. Çocuklarda hormon kullanımının yan etkileri yetişkinlere göre daha sık görülür ve daha hızlı gelişir. Bu nedenle, topikal olarak bile, bu tür ilaçlar derinin küçük bir yüzeyinde ve kısa kurslarda kullanılır.

Hamile ve emzirenlerde

Kortikosteroidler hamilelik sırasında yalnızca yararları risklerinden çok daha fazla olduğunda kullanılmalıdır. Sonuçta, merhemler ve kremler bile vücut üzerinde küçük ama sistemik bir etkiye sahip olabilir. müstakbel anne. Böyle bir etki oluşumu bozabilir. endokrin sistem bebek. Genellikle, glukokortikoidler şu durumlarda kullanılır:

1. Erken doğum riski. Hormonlar bebek için bir stres sinyali oluşturur ve böylece tüm organlarının çalışmasında bir artışa neden olur.
2. Akut dönemde otoimmün hastalıklar.
3. kalıtsal hiperplazi bir çocukta adrenal korteks.

Beslenme dönemine gelince, o zaman anne sütü kortikosteroidler, özellikle son nesil, kötü nüfuz. Bu dönemde bunları dikkatli de olsa kullanın, ancak yapabilirsiniz.

Reçete edilen ilaçları kademeli olarak iptal etmek gerekir. Her durumda, doktor şemayı ayrı ayrı seçer. Geri çekilme rejimini ve bu tür ilaçları alma rejimini ihlal etmek imkansızdır! Sadece tüm tıbbi tavsiyelere tam uyum sağlandığında kortikosteroidler etkisini gösterecek ve size zarar vermeyecektir.

Kortikosteroid ilaçlar, "steroid hormon" sınıfına ait geniş bir ilaç grubudur. Uygulama alanları şu anda o kadar geniş ve çeşitlidir ki, diğer ilaç gruplarının hiçbiri bu konuda onlarla karşılaştırılamaz. Bununla birlikte, birçok insan "hormon" kelimesinden korkar, çünkü onlar için bu ilaçlar ciddi metabolik bozukluklarla ilişkilidir ve dış değişiklikler, bu yüzden sağlıkları buna bağlı olsa bile bu ilaçları almaktan kaçınmak için ellerinden geleni yaparlar.

Gerçekten de kortikosteroid ilaçlar ciddi ilaçlardır, bunları kendi başınıza satın alıp kullanamazsınız. Ev ecza dolabınızda kortikosteroid ilaçları olması bir kişinin hayatını kurtarabilir, ancak kullanmadan önce her şeyi almanız gerekir. gerekli tavsiyeler ilgilenen doktordan. İyi bir uzmanın ellerinde, onlar olabilir güçlü silah içindeki hastaları kurtaran kritik durumlar ve sağlığı geri kazandırır. Endikasyonları, dozları ve yan etkilerin önlenmesini bilmek, bu ilaçlarla tedavi riskini azaltmaya yardımcı olur. Hangi ilaçlar kortikosteroid grubuna atfedilebilir, kullanımlarının ana endikasyonları nelerdir ve olası komplikasyonlar böyle bir terapi?

Kortikosteroid ilaçlar, adrenal bezler tarafından üretilen kortikosteroid hormonlarının yapay ikameleridir. Bu hormonlar, insan vücudunda meydana gelen hemen hemen tüm süreçlerde yer alır. Başlıca işlevleri:

• Karbonhidratların, proteinlerin, yağların metabolizmasına, vücuttaki sıvıların ve tuzların hareketine katılım.
• Anti-inflamatuar eylem.
• Bağışıklık sisteminin çalışmasına katılım.

Doğal kortikosteroidlerin etkileri çok çeşitli olduğundan, bu maddeleri içeren haricen uygulanan ilaçlar da benzer etkiye sahiptir.

Kortikosteroid grubundan ilaçların bilinen etkileri nelerdir:

• Antienflamatuvar.

Tedavi etmek için kullanılan iltihap bölgesinde şişliği, kızarıklığı ve ağrıyı azaltırlar. çeşitli hastalıklar bağ dokusu: artrit, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, alerjik rinit, atopik dermatit ve birçok cilt hastalığı vb.

• Kıkırdak tahribatını azaltın.

Bu etki romatoid artrit tedavisinde kullanılır.

• Antialerjik.

Bu nedenle ürtiker, Quincke ödemi tedavisinde kullanılırlar. anafilaktik şok, yerel formlar bronşiyal astım, alerjik rinit, atopik dermatit tedavisinde kullanılır.

• bağışıklığı baskılama.

Bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltın. Bu, vücudun yanlışlıkla kendi hücrelerine karşı antikor ürettiği otoimmün hastalıklarda özellikle önemlidir. Bu nedenle, kortikosteroid kullanımının bir endikasyonu herhangi bir otoimmün hastalıktır.

• Anti şok etkisi.

Kortikosteroidler kan basıncını arttırır ve periferik damarları daraltır. Bu nedenle en çok kullanılanlardan biridir. etkili ilaçlar bilinç kaybı, şok, bayılma ve basınç düşmesine bağlı her türlü durumda uygulanır. Kortikosteroid grubundan ilaçların varlığı, eğer bir kişinin hayatını kurtarabilirse Ambulans kullanılamıyor veya birkaç dakika içinde ulaşamıyor.

• Metabolizma ve kan sistemi üzerindeki etkisi.

İlaçların bu özellikleri daha çok yan etki kategorisine bağlanabilir. Ancak gelirler uzun süreli kullanım bu ilaçlar Tedavinin bir parçası olarak kortikosteroidlerin tek uygulaması acil Bakım insan vücuduna önemli bir zarar vermez.

Kortikosteroid içeren ilaçlar çeşitli formlarda mevcuttur (tabletler, enjeksiyonlar, merhemler ve kremler, inhalasyon solüsyonları, vb.). Bu da yerel formun daha tercih edilir ve güvenli olması, daha az yan etkiye sahip olmasıyla açıklanmaktadır. Bununla birlikte, bazı hastalıklar bu ilaçların yalnızca sistemik (tablet veya enjeksiyon şeklinde alınır) kullanımını gerektirir. Peki kortikosteroidler hangi ilaçlardır?

• Tablet hazırlıkları. Prednizolon, metilprednizolon, deksametazon vb.
• İntravenöz veya intramüsküler infüzyonlar için solüsyonlar. Prednizolon, deksametazon vb.
• Merhemler ve kremler. Metilprednizolon, hidrokortizon vb.
• Teneffüs için çözümler: beklometazon, budesonid, vb.
• Buruna püskürtün. mometazon furoat vb.

Hasta için hangi ilaçların uygun olduğuna sadece ilgili hekim karar verir.

Ev ecza dolabında kortikosteroid grubundan ilaçların bulunması gereklidir. Ancak bu, bağımsız olarak satın alınabilecekleri ve kullanılabilecekleri anlamına gelmez. Bu grubun hangi ilaçlarının satın alınması gerektiği, nasıl saklanacağı ve hangi durumlarda kullanılacağı sorusu ilgili hekime sorulmalıdır. Bu özellikle şunlar için önemlidir:

• Ürtiker veya Quincke ödemi atakları geçiren alerji hastaları. Özellikle de anafilaktik şok geçirmişlerse.
• Sık alevlenmeler ile şiddetli bronşiyal astımdan muzdarip insanlar.

Evde kortikosteroid grubundan ilaçların varlığı, kalıcı kullanım için reçetelendikleri tüm insanlar için geçerlidir (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, gut, vb.). Gerekli stok, eczane ağında bu ilaçların geçici olarak bulunmaması durumunda onlara bir güvenlik garantisi verecektir.

20955 0

kortikosteroidler- yüksek verimlidir ilaçlar birçok enflamatuar ve alerjik hastalığı tedavi etmek için kullanılır.

Artrit için, eklemlerde ağrı, şişme ve ısıya neden olan iltihaplanma ile savaşmak için kortikosteroidler reçete edilir.

Kortikosteroid örnekleri: prednizolon, metilprednizolon, triamsinolon, deksametazon.

Bu maddeler eylem olarak doğal adrenal hormon kortizole benzer, ancak ondan on kat daha güçlü olabilir. Kortizol vücuttaki birçok işlevi düzenler, bu nedenle kişi onsuz yaşayamaz.

Kortikosteroidler bazen seks hormonları ile karıştırılır, ancak tamamen farklı şeylerdir. Seks hormonları cinsel ve üreme işlevini düzenler ve kortikosteroidler genital bölgeyi etkilemez. Doktorlar bazen bu ilaçları basitçe steroid olarak adlandırırlar. Ancak yine, bu sporcular tarafından kullanılan anabolik steroidlerle aynı değildir.

Tabletler, çocuklar için şuruplar, aerosoller ve ampuller şeklinde temin edilebilen düzinelerce kortikosteroid müstahzarı vardır. Bu ilaçlar, etki gücü, kullanım özellikleri ve fiyat açısından önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Kortikosteroidler her zaman bir doktor tarafından reçete edilir! AT Batı ülkeleri bu ilaçları reçetesiz ve iyi bir nedenle elde etmek neredeyse imkansızdır.

Artrit için kortikosteroidler neden kullanılır?

Kortikosteroidler artrit için iki nedenden dolayı kullanılır. Birincisi, iltihabı azaltırlar. Romatoid artritli birçok hasta, şiddetli bir inflamatuar yanıt nedeniyle eklemlerde ağrı, kızarıklık ve şişlikten şikayetçidir. İltihap, eklemlerde (artrit), tendonlarda (tendinit) veya aynı anda birçok organ ve dokuda (örneğin lupusta) oluşabilir.

Romatizmal hastalıklarda kortikosteroid tedavisinin amaçlarından biri eklem hasarını sınırlamaktır. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler veya NSAID'ler) genellikle enflamasyonu azaltmak için reçete edilir, ancak bazı hastalar için yeterince güçlü olmayabilirler. NSAID'ler (diklofenak, ibuprofen) iyi tolere edilmezse, doktor kortikosteroidler ekleyebilir - bu, iltihabı azaltacak ve diğer ilaçların dozunu azaltmanıza izin verecektir.

İkincisi, kortikosteroidler bağışıklık tepkisini baskılar (immün baskılama). Bu, otoimmün eklem iltihabı olan hastalara yardımcı oldukları anlamına gelir. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. Sağlıklı bağışıklık sistemi patojenik virüsler ve bakterilerle savaşır. Ancak otoimmün hastalıklarda (lupus, romatoid artrit) bağışıklık sistemi kendi dokularını yabancı olarak algılayarak etkilemeye başlar. Bu, kortikosteroidlerin bağışıklık tepkisini baskılama yeteneğinin işe yaradığı zamandır. Ancak bu yeteneğinden dolayı kortikosteroidler vücudu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.

Farklı dozların yararları ve riskleri

Artrit insanları farklı şekillerde etkiler. Bu nedenle doktorlar, hastalığın seyrine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak kortikosteroid dozlarını ve uygulama yollarını ayrı ayrı seçerler.

Kortikosteroid tedavisinin yararları ve riskleri birçok faktöre bağlıdır:

İlacın dozu. Bazı artrit türleri için tedaviye çok yüksek dozlarla başlanır (nabız tedavisi), bu da daha fazla yan etkiye neden olabilir.
. tedavi süresi Artrit tedavisinin seyri birkaç günden birkaç aya ve hatta yıllara kadar sürebilir.
. Dozaj formu uyuşturucu.
. Eklemlerin spesifik hastalığı.
. Hastanın özellikleri (cinsiyet, yaş, eşlik eden hastalıklar).

Washington Üniversitesi Ortopedi Departmanından Amerikalı uzmanlar, yaygın bir ilaç olan prednizonun farklı dozlarının fayda ve risklerine ilişkin kabaca bir tahmin içeren bir tablo sunuyor:

1. Düşük doz (10 mg/güne kadar). Bu seviye, normal kortikosteroid seviyesi ile karşılaştırılabilir. insan vücudu. Uzun süreli tedavi ile yan etkiler ortaya çıkabilir.
2. Ortalama doz (10-20 mg/gün). Tedavinin ilk ayında risk genellikle düşüktür. Bir ay sonra yan etki olasılığı artar, ancak çoğu hasta için faydalar risklerden daha fazladır.
3. Yüksek doz (20-60 mg/gün). Yüksek yan etki riski. Ciddi yan etki potansiyeli yüksek olduğundan, bu doz yalnızca tam olarak ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Buna rağmen, bu tür dozlar birçok hayat kurtarıyor ve binlerce hastada ciddi hastalıkların komplikasyonlarını önlüyor.
4. Ultra yüksek doz (günde 100 mg'dan fazla). Sadece hastanın hayatını tehdit eden istisnai durumlarda kullanılabilecek çok tehlikeli bir doz.

artrit çeşitleri

Kortikosteroidler birçok artrit formunu tedavi etmek için kullanılır.

Amerikalı doktorlar, kortikosteroidlerle tedaviye yanıt veren bu kadar eksik bir hastalık listesi veriyor:

Bursit.
. vaskülit.
. Dev hücreli arterit.
. Dermatomiyozit.
. Kireçlenme.
. Gut.
. Polimiyozit.
. Sözde çıkış.
. Romatizmal polimiyalji.
. Romatizmal eklem iltihabı.
. Sistemik lupus eritematoz.
. Skleroderma.
. Tendinit.
. Fibromiyalji.

kortikosteroid kullanımı

Kortikosteroidler genellikle tablet şeklinde reçete edilir, ancak başka seçenekler de olabilir. Osteoartrit veya bursiti tedavi etmek için ilaçlar doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilebilir. Diğer durumlarda intravenöz olarak kortikosteroidler verilebilir.

Doktorlar, kortikosteroid nabız tedavisi denilen - kısa sürede yüksek dozda ilaçların verilmesi - reçete edebilirler. Bu, örneğin şiddetli lupusu tedavi etmek için yapılır. Nabız tedavisi oldukça risklidir, çünkü ciddi yan etki olasılığı maksimumdur. Bu tür bir tedavi, yalnızca doktorların sürekli gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Kortikosteroidlerle tedavi edilen diğer hastalıklar

Sedef hastalığı gibi bazı cilt rahatsızlıkları da genellikle topikal olarak uygulanan (merhemler, kremler) kortikosteroidlerle tedavi edilir. Bazı inflamatuar süreçler gözlerinde iyileşmek Gözyaşı kortikosteroidler ile. Alerjik hastalıklar kortikosteroid burun spreylerine iyi yanıt verir. Ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı için oral kortikosteroidler verilir.

Kortikosteroidlerin yan etkileri

Düşük dozlarda, kortikosteroidlerin neden olma olasılığı düşüktür. ciddi sorunlar, özellikle tedavi kısa sürecekse. Ancak diğer ilaçlar gibi kortikosteroidlerin de yan etkileri vardır. Bu ilaçları tıbbi gözetim olmadan almak özellikle tehlikelidir.

Yan etkilerinin çoğu öngörülebilir ve doza bağımlıdır. Kortikosteroid alan hemen hemen tüm hastalarda bazı fenomenler ortaya çıkar. Diğerleri tahmin edilemez: Onlara sahip olup olmayacağınızı kesin olarak söylemek imkansız.

1. CS'nin çok yaygın yan etkileri:

Ağırlık seti. Bu ilaçlardan elde edilen kilo alımının çoğu, vücutta su tutulmasından kaynaklanmaktadır. Ancak steroidler ayrıca bir dizi yağ kütlesine katkıda bulunur. Sonraki tüm sonuçlarla birlikte iştahı arttırırlar. Geçmişte şişlik yaşadıysanız, doktorunuza söyleyiniz.
. Ruh hali değişiklikleri. Bazı insanlar kortikosteroidlerin ruh hallerini yükselttiğini düşünürken, diğerleri için kaygı ve depresyona neden olurlar. Özellikle ilaç akşamları alınırsa, sinirlilik ve uykuya dalmakta zorluk olabilir. ciddi olan insanlar zihinsel hastalık doktora geçmişi hakkında bilgi vermelidir.

2. CS'nin yaygın yan etkileri:

Birkaç hafta boyunca sürekli olarak kortikosteroid alan hastalarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

Kol ve bacak kaslarının zayıflığı.
. Bulanık görüş
. Saç büyüme bozukluğu.
. Hafif cilt tahrişi.
. Yavaş yara iyileşmesi.
. Sivilce görünümü.
. Yüz özelliklerinin yuvarlatılması.
. Çocuklarda yavaş büyüme.
. Kemiklerin incelmesi (osteoporoz).

3. CS'nin nadir görülen yan etkileri:

Birkaç ay boyunca sürekli olarak yüksek veya orta dozlarda kortikosteroid alan hastalarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

Kan basıncında artış.
. Kan şekeri seviyelerinde artış.
. Ciltte kırmızı veya mor izlerin görünümü.
. Özellikle NSAID'lerle kombine edildiğinde mide tahrişi veya ülserasyon.

Kortikosteroidler ağırlaştırabilir arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus veya daha önce hasta olduysanız peptik ülser. Bu durumda doktorunuzu hastalığınız hakkında bilgilendirmeniz çok önemlidir!

4. CS'nin çok nadir görülen yan etkileri:

glokom gelişimi.
. Kataraktın neden olduğu bulanık görme.
. Osteoporoza bağlı kırıklar.
. Kemiklere kan akışının bozulduğu osteonekroz.
. Şiddetli kas zayıflığı (miyopati).
. Psikoz ve ciddi ihlaller düşünme
. Bağışıklığın baskılanması nedeniyle ciddi enfeksiyon riski.

Yan etkiler nasıl en aza indirilir?

İlacı tam olarak doktorunuzun önerdiği şekilde kullanırsanız ve pratik yaparsanız, kortikosteroidlerin yan etkilerinin ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür. sağlıklı yaşam tarzı hayat (egzersiz yapın, doğru yiyin ve dinlenin).

Riski en aza indirmek için aşağıdakileri yapın: basit tavsiye Amerikan Artrit Vakfı'ndan uzmanlar:

Tüm doktor talimatlarına uyun, dozları atlamayın.
. Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe tabletleri sabahları alınız.
. Yan etkileri kontrol etmek için doktorunuzu sık sık ziyaret edin.
. Kolunuza özel bir kimlik bileziği takın.
. Yüksek ateşiniz varsa hemen doktorunuza söyleyiniz. akut ağrı eklemlerde kalıcı görme bozukluğu, ciddi kas güçsüzlüğü veya davranışlarınızda olağandışı değişiklikler.
. Doğru ye. Yağlı ve tuzlu yiyecekleri sınırlayın. Osteoporozu önlemek için diyetinize kalsiyum ve D vitamini açısından zengin yiyecekler ekleyin.
. Sağlıklı kalmak için egzersiz yapın kas-iskelet sistemi. Doğal olarak, artrit ile çok fazla egzersiz yapamayacaksınız. Egzersiz terapisi hakkında doktorunuzla konuşun.

Hamilelik ve kortikosteroidler

Pek çok yan etkisine rağmen kortikosteroidler, özellikle prednizon, hamilelik sırasında nispeten güvenlidir. Bununla birlikte, doktorunuz durumunuza göre bu ilaçları reçete etme kararını verecektir. Kortikosteroid alıyorsanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız, bunu mutlaka doktorunuzla görüşün! Bu ilaçları alırken hamile kalırsanız, aniden almayı bırakmayın - bu güvenli olmayabilir!

Kortikosteroidler anne sütüne geçebilir, bu nedenle çocuklarda Emzirme bu ilaçlardan yan etkiler görülebilir. Tartışmak alternatif tedavi doktorunuzla görüşün veya çocuğu yapay beslemeye aktarın.

Yoksunluk belirtileri

Kortikosteroidleri azaltmak veya durdurmak zor olabilir. Bu ilaçları kullanıyorsanız uzun zaman, o zaman ani iptal tehlikelidir. Vücudunuzun strese tepki olarak kortikosteroid üretmesi beklenir, ancak ilaçlar aniden kesildiğinde, adrenal bezler kendi hormonlarının üretimini hızlı bir şekilde yeniden inşa edemez ve artıramaz. Bu nedenle doktorlar dozu kademeli olarak azaltır ve sonunda ilacı tamamen iptal eder.

Haftalarca veya aylardır steroid alıyorsanız, doz azaltma döneminde hoş olmayan yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz. Bunlar arasında kas, kemik ve eklem ağrısı, mide bulantısı, kilo kaybı, baş ağrısı ve hatta sıcaklıkta bir artış. Neyse ki, bu belirtiler genellikle hafiftir ve kısa sürede kaybolur.

Kortikosteroidleri kestikten sonra bir yıl içinde mutlaka doktora görünmelisiniz.

Konstantin Mokanov