Cilt hastalıkları, cildin yapısının ihlali ile karakterizedir. Başlıca semptomları, kaşıntı eşliğinde ciltte kızarıklık görünümüdür.

Cilt yapısı

Deri üç katmandan oluşur:

• Epidermis, kalınlığı 1-3 mm olan derinin en üst tabakasıdır. Keratin içeren ölü hücrelerden oluşur. Koruyucu bir işlev gerçekleştirir.
• Dermis, cildin bağ dokusu liflerinden oluşan ikinci tabakasıdır. Bu tabakanın kalınlığı 1-3 mm'dir. Dermis nedeniyle, cilt çok elastiktir. Gelişmiş bir damar sistemine ve sinir uçlarına sahiptir.
• Deri altı doku, yine bağ dokusundan oluşan üçüncü katmandır. oluşturan birçok yağ hücresi içerir. deri altı yağ, iç organlar için koruyucu bir işlev görür.

Cilt hastalıkları türleri ve fotoğrafları

Pürülan cilt hastalıkları (piyoderma)

Bu hastalık türü derideki enfeksiyondan kaynaklanabilir. Kural olarak, bu tür mikroorganizmalar şunlar olabilir:

• Stafilokok;
• Streptokok;
• koli;
• Mavi-yeşil irin.

Pyoderma iki tip olabilir:

• İstilacı - enfeksiyonun yayılması insan dokularında gerçekleşir;
• Non-invaziv - süpürasyon, iç dokuları etkilemeden yüzeyden geçer.

Pürülan hastalıkların belirtileri:

• Kızarıklık ve iltihap oluşumu;
• Kızarıklık alanında ağrı;
• İltihabın merkezinde beyaz bir irin çekirdeği görülür.

En yaygın piyoderma:

• erizipel;
• apse;
• Furuncle;
• folikülit;
• impetigo;
• Karbonkül, şirpençe.

Not! Pyoderma tedavisinde antibiyotikler (merhemler, tabletler, enjeksiyonlar), vitaminler ve peeling ajanları reçete edilir. Ağır vakalarda cerrahi müdahale kullanılır.

Mantar enfeksiyonları (mikozlar)

Deri mantarı en sık görülen hastalıktır. Hemen hemen her insan, en az bir kez, onunla karşılaşırdı. Temel olarak, mikozlar kendi başlarına tedavi edilebilir ve yalnızca ileri formlarda bir doktora danışmalısınız.

Mantar enfeksiyonunun nedenleri şunlar olabilir:

• Enfekte bir kişi, hayvan, bitki ile temas;
• Hasarlı epidermiste enfeksiyon;
• dar ayakkabılar ve giysiler giymek;
• Düz ayak.

Hastalığın belirtileri:

• Cilt temizleme;
• Cildin iltihabı ve kızarıklığı;
• kabarma;
• Tırnak plağının kalınlaşması.

Not! Mikoz tedavisinde antifungal ilaçlar kullanılır. İlaç tedavisi geleneksel tıp ile değiştirilmelidir.

Hastalığın nedenleri:

• Zayıf bağışıklık;
• evcil hayvanlardan enfeksiyon;
• Enfekte bir kişiyle temas.

• şiddetli kaşıntı;
• kabarma;
• kırmızı lekelerin görünümü;
• yükselmiş sıcaklık;
• Hızlı yorulma.

• Uyuz - uyuz akarı derisinin altına girmek.
• Pediküloz, bit ısırıklarının neden olduğu bir hastalıktır. Üç tip vardır: kafa, kasık, gardırop.
• Demodikoz, deri altı akarların penetrasyonundan kaynaklanan bir hastalıktır. Karakteristik bir özellik, epidermiste akneye benzer şiddetli bir döküntü ve kirpik kaybıdır.

Tedavi bir dermatovenereolog tarafından reçete edilir. Kesinlikle amaçlarına uygun olarak kullanılması gereken merhemleri reçete eder.

Bulaşıcı ve viral hastalıklar

Bu tür hastalıklara virüsün deri altına girmesi neden olur. Hem doğuştan hem de kazanılmış olabilirler. Hastalık temas yoluyla bulaşır.

Viral ve bulaşıcı hastalıkların belirtileri:

• iltihap ve kızarıklık;
• Sıvı ile küçük kabarcıkların görünümü.

En yaygın hastalıklar:

• su çiçeği (suçiçeği);
• uçuk;
• Kızamıkçık;
• Kızamık;
• Zona hastalığı;

Not! Güneş ışığına uzun süre maruz kalma ile hastalık ilerleyebilir.

Genetik hastalıklar

Bu hastalıklara hücre bütünlüğünün kromozomal bozulması neden olur.

Hastalığın nedenleri:

• Ultraviyole radyasyona maruz kalma;
• Kimyasallara maruz kalma;
• Olumsuz çevre;
• Hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucu kullanımı.

Genetik hastalık türleri:

• Sıradan iktiyoz, üç aydan iki yaşına kadar olan çocukları etkileyen bir hastalıktır.Sonunda 8 yaşında oluşur. Cildin artan soyulması ile karakterizedir. Terleme ve tükürük eksikliği Temel olarak, bu hastalıktan muzdarip çocukların gelişimi geridir.
• Konjenital iktiyoz, belirtileri hamilelik sırasında bile görülebilen doğuştan gelen bir hastalıktır. Epidermisin keratinize tabakası ayrıca ağız boşluğunu, burnu ve kulakları da kaplar. Bu, bazı organların modifikasyonuna yol açar.
• Epidermolizis bülloza, cildin sürekli olarak kabarcıklarla kaplandığı bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri bilinmemektedir.

Dermatit ve nörodermatoz

Dermatit - dış veya iç faktörlerin etkisi altında cildin iltihabı.

Hastalığın oluşum nedenleri:

• güneş ışığına uzun süre maruz kalma;
• Sabit sürtünme ve basınç;
• Sıcaklık etkileri
• Yağ bezlerinin işlevlerinin ihlali;
• İlaçların etkisi;
• Sinir gerginliği

Dermatit türleri:

• donma;
• intertrigo;
• yıpratma.

Nörodermatoz, döküntü ve kaşıntı görünümünün eşlik ettiği bir hastalıktır. Oluşumun nedeni uzun süreli sinir gerginliğidir.

Hastalık türleri:

• Cilt kaşıntısı;
• nörodermatit;
• Kurdeşen.

Papüloskuamöz hastalıklar

Bunlar, belirtileri epidermiste kırmızı ve pembe lekelerin ortaya çıkması ve soyulma olan cilt hastalıklarıdır.

Papüloskuamöz hastalık türleri:

• Sedef hastalığı;
• liken planus;
• filiform liken;
• Seboreik dermatit;
• Pembe yoksun.

eritem

Eritem, ciltte pembe ve kırmızı lekelerin oluşması ile karakterize bir rahatsızlıktır. Nedeni vazodilatasyondur.

Bu hastalık iki tipe ayrılabilir:

• Fizyolojik eritem, sinir bozuklukları, sıcaklıklara ve kimyasallara maruz kalma nedeniyle ortaya çıkan kısa süreli bir cilt rahatsızlığıdır.
• Patolojik eritem, bulaşıcı enfeksiyonlar, güneş ışığına maruz kalma, dolaşım bozukluklarının neden olduğu bir hastalıktır.

sebore

Sebore, yağ bezlerinin artan salgılanmasının neden olduğu kafa derisinin bir hastalığıdır.

İki türe ayrılır:

• Kuru - kırılganlık, saçın incelmesi.
• Yağlı - şiddetli kaşıntı eşliğinde, sarı pullar şeklinde kepek görünümü.

Oluşma nedenleri:

• Olumsuz çevre;
• Metabolik hastalık;
• genetik eğilim.

cilt pigmentasyon bozuklukları

Bu hastalığın nedenleri şunlardır:

• Çok fazla pigment
• Pigmentin kısmen veya tamamen yokluğu.

Hastalık türleri:

• Dipigmentasyon (albinizm);
• çiller;
• Vitiligo.

onkolojik hastalıklar

Her yıl, malign tümörler onkoloji bölümünün hastaları arasında giderek daha sık görülmektedir.

İki türe ayrılırlar:

• Melanom, ciltte düz ve bazen renksiz büyümelerdir. Bunu erken aşamalarda tespit etmek çok zordur.
• Bazalioma - ciltte kırmızımsı şişliklerin eşlik ettiği bir hastalık

Ciltte onkolojik oluşumların ortaya çıkmasının ana nedeni, doğal ve yapay ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktır.

metabolik hastalıklar

Metabolik hastalıklar metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Çeşitler:

• Lipoid nekrobiyoz, cildin bazı bölgelerinde yağın biriktiği bir hastalıktır;
• Kalsinoz - kalsiyum tuzlarının birikmesi;
• Amiloidoz, amiloidin dokularda biriktiği bir hastalıktır.

meslek hastalıkları

Meslek hastalıkları, uzun bir süre boyunca bir veya daha fazla zararlı faktörün etkisi altında ortaya çıkar.

Meslek hastalıklarına örnekler:

• Mesleki egzama;
• Profesyonel alerjik dermatoz;
• Yağ foliküliti;
• Domuz suratlı;
• profesyonel mikoz.

En yaygın cilt hastalıkları

akne

Akne, kıl köklerinin iltihaplanması ve tıkanmış gözeneklerin eşlik ettiği bir rahatsızlıktır. Akne, ergenlik dönemi olarak kabul edilmesine rağmen, her yaştan insanda görülür.

Oluşma nedenleri:

• Yüksek sıcaklıklara maruz kalma;
• Yüksek nem;
• güneş ışığına maruz kalma;
• Düşük kaliteli kozmetiklerin kullanımı;
• Sabit sürtünme;
• Sivilce sıkma;
• İlaçlara reaksiyon;
• Kimyasal tahriş edici maddelerle temas.

Tedavi şunları içerir:

• Antibakteriyel ilaçların kullanımı (dıştan ve içten);
• Hormonal ilaçlar almanın seyri;
• Uygun vücut bakımı;
• Geleneksel tıbbın kullanımı.

egzama

Egzama, iltihabi bir deri hastalığıdır. Bulaşıcı değildir yani temas yoluyla bulaşmaz.

Egzamanın nedenleri şunlar olabilir:

• Belirli doku türlerinin olumsuz etkisi;
• Gıda, ilaç, bitki polenine alerjik reaksiyonlar;
• Artan ter salgısı;
• Zayıflamış bağışıklık;
• Sinir gerginliği.

Aşağıdaki gibi belirtilerle karşılaşırsanız bir doktora danışmalısınız:

• Kızarıklık ve iltihap görünümü;
• Şiddetli kaşıntı ve yanma;
• Kabarcıkların ve ağlayan kırmızı lekelerin oluşumu;
• Kuruluk ve soyulma.

Çoğu zaman, egzama kafa derisinde, yüzde, ellerde ve ayaklarda görülür.

uçuk

Herpes en yaygın olanıdır. viral hastalık sıvı ile küçük kabarcıkların görünümü ile karakterizedir. Herpes virüsü uyku aşamasında vücutta olabilir, sadece bağışıklık sisteminin zayıfladığı anlarda kendini gösterir. Hastalık bulaşıcıdır.

Herpes virüsü ile enfeksiyon nedenleri:

• Enfekte bir kişiyle temas;
• hipotermi;
• Sinir gerginliği ve stres.

Hastalık belirtileri şunlar olabilir:

• Deri ve mukoza zarlarında kızarıklık görünümü;
• Küçük kabarcıkların oluşumu;
• Basınçta acı verici duyumlar.

Melanom

Melanom, cildin kötü huylu bir tümörüdür. Pigment hücrelerinden oluşur. Bu oluşumun ortaya çıkmasının nedeni, melanositin DNA'sına verilen zarardır.

Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Doğal veya yapay ultraviyole radyasyona maruz kalma;
• Değil doğru beslenme;
• Daha önce transfer edilen onkolojiler;
• İyi huylu oluşumların görünümü;
• kilolu;
• Azaltılmış bağışıklık.

Aşağıdaki belirtilere dikkat etmelisiniz:

• Renk değişikliği - leke, cilt renginden çok daha koyu veya daha açık olabilir.
• Kaşıntı ve yanma görünümü;
• İltihap ve kızarıklık görünümü;
• Etkilenen bölgede saç dökülmesi.
• Bir büyük olanın etrafında küçük benlerin oluşumu;
• Cilt germe.

Bu belirtilerden herhangi birini bulursanız hemen bir doktora danışmalısınız..

bebek bezi isiliği

Bebek bezi döküntüsü, cildin iltihaplanmasının neden olduğu bir rahatsızlıktır. Kural olarak, kıvrım yerlerinde oluşur.

Bebek bezi döküntülerinin ortaya çıkma nedenleri:

• Alerjik reaksiyon;
• Hijyen ürünlerine karşı hoşgörüsüzlük;
• artan terleme;
• Yavaş metabolizma;
• İdrarını tutamamak;
• Sabit sürtünme.

Kural olarak, çocuklar ve aşırı kilolu insanlar bu hastalıktan muzdariptir.

Bebek bezi döküntüsü belirtileri şunlardır:

• İltihaplı kırmızı lekelerin görünümü;
• Etkilenen bölgelerde mikro çatlakların ve yaraların oluşumu;
• İfadelerin görünümü.

siğiller

Siğil, cilt yüzeyinde iyi huylu bir büyümedir. Yüz dahil olmak üzere insan vücudunun herhangi bir yerinde bulunabilirler. Boyutları esas olarak 5 mm'ye kadardır, ancak büyük siğiller vardır.

Siğiller, papilloma virüsü ile enfeksiyondan kaynaklanır.

Bu virüs bulaşabilir:

• Kirli bir rezervuarda yüzerken;
• Virüs taşıyıcısı ile temas halinde (taşıyıcının kendisinde siğil olmayabilir);
• Mikro çatlakların oluşumu ile;
• Bağışıklıkta azalma ile;
• Sinir gerginliği ile.

Siğil görünümünün bir belirtisi, cildin yüzeyinde küçük bir yumru görünümüdür.

Not! Bu oluşumlar sağlığa zarar vermez, ancak gerekirse geleneksel tıp veya cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir.

Ciltte herhangi bir patoloji bulursanız, kendi kendine tedaviye başlamamalısınız, önce bir doktora gitmelisiniz. Hastalığı belirlemek için bir dizi çalışma atayacak ve buna dayanarak tedaviyi reçete edecektir.

Patolojinin türünü belirlemek için geçirilmesi gereken analizler:, dermatolog , zührevi bilimci , bulaşıcı hastalık uzmanı , trikolog . 9 yıl deneyim. En yüksek kategorinin doktoru ve skindiary.ru sitesinin uzmanı. Farklı etiyolojisi ve kökeni olan cilt hastalıkları, tırnak ve saç sorunları olan kişilere yardımcı olur.

Deri hastalıklarının kendi gelişim özellikleri vardır. Cildin herhangi bir bölgesini etkileyebilen inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın türü ve ilerlemesi doğrudan ona neden olan nedenlere bağlıdır. Bu sorunun hem iç hem de dış kökleri olabilir. Bu nedenle, bir kişinin daha önce gözlemlenmemiş belirli bir cilt rahatsızlığı varsa, o zaman bir dermatologdan yardım istemek acildir.

İnsanlarda cilt hastalıkları kesinlikle farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Tıpta iki büyük gruba ayrılırlar - endojen (iç) ve eksojen (dış). Sorunu tam olarak neyin tetiklediğine bağlı olarak, kişiye yönelik tedavi de seçilir.

Her şeyden önce hastalıkların gelişiminin iç nedenlerini düşünün. Bunlar şunları içerir:

• metabolik problemler - vücuttaki metabolizma bir nedenden dolayı olması gerektiği gibi gerçekleşmediğinde;
• hormonal arka planda ihlaller - bu durum özellikle ergenlerde yaygındır, çünkü bu dönemde kızarıklık ve akneden muzdariptir;
• bağırsak disbakteriyozu - tüm besinler düzgün bir şekilde emilemez;
• hastalık gastrointestinal sistem- böyle bir durumda vücudun zehirlenmesi meydana gelebilir;
• stres - sürekli duygusal ve fiziksel gerginlik, vücudun tüm savunmalarının harcanmasını gerektirir, bu da onu diğer hastalıklara karşı çok savunmasız hale getirir.

Hastalıkların gelişiminde en az rol, insanlarda organizmanın bireysel özellikleri tarafından oynanmaz. Bunlara genetik yatkınlık, ilaçlar dahil herhangi bir alerjik reaksiyonun varlığı, enfeksiyonlu enfeksiyon dahildir. Bu anlar lezyonun yoğunluğunu ve gücünü artırabilir veya azaltabilir.

Tıpta psikosomatik diye bir şey var. Cilt problemlerinin psikojenik bir kökenini ima eder. Bu, bir kişi sürekli veya uzun bir süre psiko-duygusal gerginlik durumundaysa, vücudun bu tür strese cilt hastalıkları şeklinde tepki gösterebileceği anlamına gelir. Burada ilaç tedavisi sonuç vermeyebilir, bu nedenle hastanın psikoterapi kursları alması önerilir.

Şimdi dış doğadaki cilt hastalıklarının nedenlerini düşünün. Bu anlar aşağıdakileri içerir:

Hastalığın belirtileri

Deri hastalıkları, yanık değilse, giderek artan semptomlara sahip olabilir.

Ve duruma zamanında cevap verebilmek için ilk tezahürler tanıyabilmelidir.

İnsanlardaki çoğu cilt hastalığına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• kaşıntı - hastalık ilerledikçe bu semptomun yoğunluğu artma eğilimindedir;
• döküntüler - burada tezahürün doğası büyük ölçüde buna tam olarak neyin sebep olduğuna bağlıdır, bu nedenle şekil, renk ve ölçek doktorun daha hızlı teşhis koymasına yardımcı olur;
• yanma veya karıncalanma hissi olabilir.

Tüm dermatolojik hastalıklara uykusuzluk eşlik eder. Neden? Niye? Gerçek şu ki, bu tür rahatsızlıklar, etkilenen cilde bir şey temas ettiğinde insanlarda somut rahatsızlığa neden olur. Bu yüzden uykuya dalmak zorlaşıyor.

Tabii ki şartları da göz önünde bulundurmak gerekiyor. çevre. Örneğin, kışın yüzdeki deri genellikle pul pul dökülür ve bu da kaşınmasına neden olabilir. Ancak bu, bir kişinin egzaması olduğu anlamına gelmez. Sadece cildinize iyi bakmanız gerekiyor.

Lh8nmpFl7e8

Deri hastalıkları ve lokalizasyon

Peki hastalıklar nelerdir? İnsanlar aşağıdaki cilt hastalıklarını geliştirebilir:

Cüzzam. Dermatoloji bu hastalığa cüzzam diyor. Bu hastalık, cildin mukoza bileşenindeki mutasyonel değişikliklerle ilişkili kronik bir forma sahip olduğu için oldukça şiddetli olarak kabul edilir. Kuluçka süresi bir yıldan 10 yıla kadar uzayabilir. Cildin acı çekmesine ek olarak, hasta, kuluçka sonrası dönemde burun kanaması, ağız boşluğunda kuruluk ve terleme ve lenf düğümlerinde şişme yaşayabilir.

Tüberküloz. İnsanlarda bu hastalığa lupus denir. Risk grubu, akciğer tüberkülozu öyküsü olan kişileri içerir. Deri üzerinde Bu hastalıkülseratif, siğil veya kaba tip olarak ortaya çıkabilir. Ciltte daha sonra kırmızı-mavi yaralara dönüşebilen lekeler ve şişlikler gibi belirtilerle tanınabilir. Deri tüberkülozu zamanında tedavi edilmezse, bu tür ülserler yara izi aşamasına geçer.

başka ne bilinir

1. Egzama. Bu hastalık kronik veya akut olabilir. Ciltte şişlik ve kızarıklık ile fark edilebilir. Vücudun yüzeyinde daha sonra patlama eğiliminde olan kırmızı nodüller ortaya çıkmaya başlar. Bu durum, nodüllerin yerleri sürekli ağlayan bir tabakaya dönüştüğünde erozyon nedeniyle tehlikelidir ve bu kolay enfeksiyonla doludur. Bu tür alanlar, kendi kendine ayrılan bir kabukla kaplanabilir. Bir çocukta egzama meydana gelirse, ebeveynler çok kaşıntılı oldukları için bebeğin ağrılı noktaları taramadığını kontrol etmelidir. Bu durumda doktor yardımı olmadan yapamazsınız.
2. Sedef hastalığı. Bu hastalık pullu liken de denir. Ne yazık ki, modern tıp, sedef hastalığının gelişimini tam olarak neyin tetiklediği konusunda bir fikir birliğine varmamıştır. Bu hastalığın kronik bir formu vardır, bu nedenle tedavi edilmez, ancak iyileşir. Yoğun kırmızı nodüllere benzeyen papüllü döküntüler şeklinde kendini gösterir.
3. Liken. İki tip vardır - pembe ve düz kırmızı. İlk durumda, hastalık ciltte sürekli pul pul olan kırmızı-pembe lekeler şeklinde kendini gösterir. Genellikle bu durum mevsimsel olarak ortaya çıkar - ilkbahar ve sonbaharda. İkinci tip, nodüler bir döküntü ve şiddetli kaşıntı olarak kendini gösterir. Aynı zamanda ciltte de bu şekilde iltihaplanma olmaz.
4. Cilt bezleri ile ilgili sorunlar. Bezlere saldıran ve ciltte sorunlara neden olabilecek bir dizi hastalık vardır. Bunlara sebore ve akne dahildir. İlk rahatsızlık, aşırı yağ üretimi ile karakterizedir, bu nedenle gözenekler sakin bir şekilde nefes alamaz. İkinci sorun, hormonal seviyelerin stabilize olduğu ergenlik döneminde çok yaygındır. Çok sık olarak, akne ve sebore, normal terleme ile ilgili sorunların arka planında gelişir.

FTSqEnv5ur8

Yukarıdakilerin hepsinden de anlaşılacağı gibi, cilt hastalıkları oldukça çeşitli olabilir. Bu nedenle teşhis ve teşhis önemlidir. gerçek sebep ve sorunun türü. Etkili tedaviyi reçete etmenin tek yolu budur.

terapötik önlemler

Her şeyden önce, bir dermatolog ile randevu almanız gerekir. Bu uzman sorunu somutlaştırmaya yardımcı olacak bir dizi analiz atayacaktır. Buna dayanarak, doktor bir tedavi süreci önerecektir. Aşağıdaki önlemlerden oluşabilir:

• diyet - vücudu tüm faydalı maddelerle doyurmayı amaçlayan;
• ilaçlar - bağışıklığı arttırmak;
• antibiyotikler - hastalığın şiddetli formları olan hastalar için reçete edilir;
• lokal terapi - merhemler, kremler ve spreyler, hastalığı dışarıdan etkilemeye yardımcı olur.

Hastalık şiddetli bir aşamadaysa, hastaya hormonal ilaçlar reçete edilebilir, diğer durumlarda onsuz yaparlar. Ve bu tür ilaçların oldukça güçlü yan etkileri olmasına rağmen, en etkililerinden biri olarak kabul edilirler.

PdFK_XGYRSo

Önleyici tedbirler

Cilt hastalıklarının tedavisi bazen sadece zor değil, aynı zamanda uzundur. Bu nedenle, bundan kaçınmak için, önleme diye bir şey olduğunu hatırlamak gerekir. Hijyen standartlarına uyarsanız, iyi ve düzgün beslenirseniz ve düzenli bir yaşam tarzı sürdürürseniz, ciltte herhangi bir sorun ortaya çıkmaz. Çocuklara ayrı bir risk grubu olduğu için bu noktaların aktarılması çok önemlidir.

Yeni yürümeye başlayan çocuklar, yaşları nedeniyle, bazen sokak hayvanları ile temas etmenin veya yıkanmamış yiyecekler yemenin ne kadar tehlikeli olduğunu anlamıyorlar. Bu nedenle, çocuğa bu tür davranışların neyle dolu olduğunu açıklamak her ebeveynin görevidir. Ve zamanında önleyici tedbirlerden daha iyi ne olabilir?

Herhangi bir cilt hastalığı, bir dizi spesifik semptom ve belirti ile karakterizedir. Birkaç hastalıkta ortaktırlar veya yalnızca belirli türlerde bulunurlar.

sınıflandırma

Cilt hastalıkları kendini nasıl gösterebilir? Dikkat edilmesi gereken işaretler nelerdir?

Kaşıntı

Bir kişinin cildi kaşınmaya başlarsa, çoğu durumda bu, yeni başlayan bir hastalığın belirtisidir. Cilt hafifçe kaşınabilir veya çok fazla rahatsızlığa neden olabilir, normal bir yaşam tarzını bozabilir, uykuyu engelleyebilir ve belirli kıyafetleri giyebilir. Bu semptomun çocuklarda tolere edilmesi zordur, genellikle cildi yaralara tararlar.

kızarıklıklar

Derideki döküntüler birçok hastalığın özelliğidir. Kızarıklık farklıdır.

Döküntü türleri:

• Noktalar - yapısını değiştirmeden ciltte bir değişiklik. Var farklı şekiller ve boyut.
• Kabarcık, cildin üzerinde yükselen bir oluşumdur. Yuvarlak, oval veya düzensiz bir şekle sahiptir. Yüzey pürüzsüz ve eşittir. Boyut birkaç santimetreye ulaşabilir. Dermisin üst tabakasında oluşur.
• Kabarcık. Derinin tabakalaşması sonucu oluşur. Epidermiste sıvı birikir ve bu da cilt tabakasının yükselmesine neden olur. Mukoza zarlarında oluşabilir. Şekil yuvarlak veya ovaldir, boyut farklıdır. Mesanenin içeriği hastalığa bağlı olarak değişir ve bu da doğru bir teşhise olanak tanır.
• Kabarcık. Seröz veya kan içeriğiyle dolu küçük bir oluşum. Yavaş yavaş, kabarcıklar kurur, bir kabuk oluşur. Belirli koşullar altında patlayabilirler, içeriği cildin sağlıklı bölgelerine yayılır ve egzama oluşur.
• Ülserler (püstüller). Pürülan içeriklerle cildin üzerinde yükselen eğitim. Hücre ölümü sonucu ortaya çıkar. Boyut değişebilir. Enfekte olduklarında kabarcıklardan görünebilirler.
• Nodüller (papüller). Boşluk olmadan değiştirilmiş bir cilt alanıdır. Renk hastalığa bağlı olarak değişebilir.
• Tüberküller deride enfeksiyon sonucu oluşur.
• Kurtarma sürecinde, ölçekler görünebilir. Küçük veya büyük olabilirler, bazen çok fark edilirler.
• Erozyon, cilt tabakasının ihlalidir. Bazı durumlarda, oldukça büyük bir boyuta ulaşırlar. Yüzey pürüzsüz ve ıslaktır. Eğitim neden olabilir ağrı.
• Taraklar. Bir kişi dayanamadığında ve yaraları taradığında şiddetli kaşıntı ile ortaya çıkarlar.
• Çatlaklar - bazen kan salınımının eşlik ettiği cilt tabakasının ihlali ağrıya neden olur.

Şişlik ve kızarıklık

Bu belirtiler hemen hemen her zaman cilt hastalıklarında görülür. Ödem deri altı dokuyu yakaladığında, Quincke'nin ödemi ortaya çıkabilir - ölüme yol açabilecek tehlikeli bir durum.

Ağrı

Tüm cilt rahatsızlıklarında ağrılı hisler oluşmaz. Bazen eller, giysilerle dokunulduğunda not edilirler.

Cilt renginde değişiklik

Böyle bir işaret, hastalığın nedeninin iç organların rahatsızlıkları veya metabolik bir bozukluk olduğunu gösterir.

Genel işaretler

Bu semptomlar genel halsizlik, ilgisizlik, depresyonu içerir. Bazı hastalıklarda sıcaklık yükselebilir, baş ağrıları ortaya çıkabilir ve iştah kaybolur. Çoğu durumda, cilt rahatsızlıkları, uykusuzluk, artan sinirlilik ve sinirlilik not edilir.

Bu nedenle, cilt hastalıklarının belirtileri oldukça çeşitlidir. Tanı koyarken uzman, en güvenilir sonucu elde etmek için her belirtiye dikkat eder.

Hastalıklar ve işaretler

Her hastalığın kendine has özellikleri vardır.

Aşağıda, belirli bir hastalığın karakteristik belirtileri daha ayrıntılı olarak açıklanacaktır.

kurdeşen

İşaretler:

• şiddetli kaşıntı,
• Döküntülerin hızlı görünümü
• cilt kızarıklığı,
• Şiddetli vakalarda şişlik - Quincke ödemi,
• Sıcaklık artışı,
• Solunum Problemleri
• Mide bulantısı, kusma, bağırsak disfonksiyonu,
• zayıflık,
• Baş ağrısı,
• Basınç keskin bir şekilde düşer
• Eklemlerde ağrı olabilir.

siğiller

Belirtiler:

Mantar

İşaretler:

Suçiçeği

Tipik olan:

Liken

Belirtiler:

Uyuz

İşaretler:

benler

Belirtiler:

• Deride düz veya çıkıntılı lezyon
• Acı hissi yok
• Kızarıklık, iltihap yok,
• Farklı şekil (doğru) ve renk, sınırlar net,
• Gölgeler, oluşumun tüm yüzeyi üzerinde üniformdur,
• bacağı olabilir
• Yüzey pürüzsüz, engebeli, cilt desenli,
• Kılların varlığı.

Benler, sahiplerine sorun çıkarmaz. Ancak özellikle dikkat etmeniz gereken işaretler var.

İşaretler:

• Hızlı büyüme,
• Nevustan deşarj,
• Saç büyümesini durdurmak
• bulanık sınırlar,
• yanlış şekil
• Ağrı, kaşıntı,
• homojen olmayan renklenme,
• Simetri eksikliği.

Bu belirtilerden en az birine sahipseniz mutlaka bir uzmana görünmelisiniz. Yetişkinlerde ve çocuklarda ana.

çürükler

İle karakterize edilen:

Papillomlar

Belirtiler:

higroma

İşaretler:

uçuk

Ne oluyor:

• Berrak bir sıvı ile küçük kabarcıklar görünür,
• Cilt iltihaplanır ve kırmızıya döner
• Döküntüler üç gün sonra patladı,
• Sıvının serbest bırakılmasından sonra yaraların üzerinde sarı kabuklar oluşur.
• Kaşıntı, iltihap bölgesinde yanma,
• Kabuk oluşumu aşamasında ağrılı hisler.

Dermatit

Belirtiler:

• Ciltte yanma ve kaşıntı,
• Kabarcıkların görünümü, diğer döküntü türleri,
• şişlik, kızarıklık,
• soyma, ölçekleme,
• Çatlaklar, kuru cilt,
• Etkilenen alanlarda azaltılmış hassasiyet
• Mevsimsellik - hastalık soğuk havalarda daha belirgindir,
• Akut formlarda, bol miktarda eksüdasyon not edilir - veziküllerde veya kabarcıklarda bulunan sıvının salınması.

Gördüğünüz gibi, birçok semptom hemen hemen tüm cilt hastalıklarının özelliğidir. Bununla birlikte, yalnızca belirli hastalıklarda ortaya çıkan belirtiler vardır. Önleyici kurallara uyulursa cilt rahatsızlıkları oluşmayacaktır.

Tüzük:

• Hijyen kurallarına uygunluk,
• Sokaktan sonra el yıkamak, toplu taşıma ile gezmek,
• Evsiz hayvanlara dokunmayın
• Doğru beslenmeye bağlı kalmak, alerjenleri diyetten çıkarmak,
• reddetme Kötü alışkanlıklar tüm organizmanın işleyişini iyileştirmeye yardımcı olacak,
• Ayakkabı ve kıyafetleri paylaşmamak daha iyidir,
• Tüm hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir.

Basit güvenlik kurallarına uyarsanız, cilt rahatsızlıklarının ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz.

Cilt hastalıklarının belirtileri - video

Dermatoloji- cildin işleyişini ve yapısını, ayrıca mukoza zarlarını, saçı, tırnakları, yağ ve ter bezlerini inceleyen bir tıp dalı; cilt hastalıklarının teşhis, önleme ve tedavisi sorunlarını çözer.

Cilt hastalıklarını tanımlayan ve tespit edildiğinde tedaviyi reçete eden uzman dermatolojik hastalıklar, dermatolog denir.

Dermatoloji tarihi

İlk kez, Çin ve Mısır'daki eski şifacıların el yazmalarında cilt hastalıklarından söz ediliyor. Büyük bilim adamları Avicenna ve Hipokrat, bu tür patolojilerin tedavisi ve teşhisi için yöntemlerin geliştirilmesiyle uğraştılar, ancak böyle bir tıp dalı, ancak kapsamlı bir çalışma ile ilişkilendirilen 17. yüzyılın başlarında bağımsız bir yön olarak öne çıktı. derinin işleyişi ve yapısı ve tabii ki ilk mikroskobik cihazların icadı.

Bilimsel gerekçelendirme ve benzeri çalışmalar sonucunda cilt hastalıklarının sınıflandırılması ilk olarak 1776 yılında geliştirilmiştir. Rusya'daki bu tıbbın yönü, 18. yüzyılın sonunda bilimsel gelişme aldı. A.I. gibi bilim adamları tarafından dünya ve yerli bilime önemli bir katkı yapıldı. Pospelov, N.P. Mansurov, I.F. Zelenov ve diğerleri.

Modern dermatoloji, yenilikçi teknolojilerin gelişmesi ve birikmiş deneyim sayesinde çeşitli patolojilerin tedavisi ve teşhisinde önemli gelişmeler elde edebilmiştir. Bugüne kadar bu sektör yakın ilişkiler fleboloji, zührevi, endokrinoloji, cerrahi ve diğer tıbbi alanlar ile tamamen çeşitli dermatolojik problemlerin ayrıntılı bir çalışmasına duyulan ihtiyaçtan kaynaklanmaktadır. Bu yaklaşım, daha önce edinilen bilgilerin geliştirilmesine ve lazer tedavisi, plastik cerrahi, immünoterapi alanında yeni yöntemler geliştirmesine ve yeni, daha etkili ilaçların oluşturulmasına büyük ölçüde izin vermektedir.

Faydalı makaleler:

Dermatolojinin talimatları ve görevleri

Farklı bilimlerle sayısız bağlantıya rağmen, dermatolojiye en yakın alan zührevi bilimdir. Dermatolojide, belirli patolojiler ve hastalıklar hakkında ayrıntılı bir çalışma yapan giderek daha fazla yeni alan var:

Dermatokozmetoloji, oluşum nedenlerinin teşhisi ve herhangi bir kozmetik cilt kusurunun giderilmesi için yöntemler oluşturulması ile ilgilenen bir tıp bilimidir.

Mikoloji, mantar hastalıklarını inceleyen bir dermatoloji dalıdır.

Trikoloji, saç hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir bilimdir.

Pediatrik dermatoloji, çocukların cilt hastalıklarının özelliklerini inceleyen bir bilim dalıdır.

Dermato-onkoloji - cilt neoplazmlarını iyi kaliteleri için inceler.

Gerontodermatoloji, yaşlılarda cilt hastalıklarıyla ilgilenen dermatoloji dalıdır.

Cilt hastalıklarının nedenleri ve belirtileri

Deri- en büyük organ insan vücudu hangi gözle görülebilir. Bir turnusol testi gibi, tüm organ ve sistemlerin durumunu gösterir, onları mekanik etkilerden ve enfeksiyonlardan korur.

Sinir, lenfatik, endokrin ve dolaşım sistemleri Cilt neredeyse tüm vücuda bağlıdır. Çoğu organın hastalıklarının cildin, tırnakların, saçın, mukoza zarının durumunu belirli bir şekilde etkilemesine şaşmamalı.

Örneğin, herkes karaciğer hastalıkları olan cildin sarımsı bir renk aldığını çok iyi bilir; kızıl, su çiçeği, kızamık ile vücut döküntü ile kaplanır; kalıcı furunküloz diyabet gelişimi hakkında konuşabilir, jinekolojideki sorunlar boyunda, yanaklarda, çenede sivilce olarak kendini gösterir.

Derinin fonksiyonel çeşitliliği, yapısı ve birçok iç ve dış faktörün cilt üzerindeki etkisi, dermatolojik hastalıkların çeşitliliğini karakterize eder - dermatozlar. Cilt hastalıklarının görünümünü etkileyen eksojen (dış) faktörler şunları içerir:

1. Biyolojik faktörler neden olur:

mantar cilt lezyonları - mikozlar: epidermofitoz, mikrosporia;

püstüler hastalıklar - pyoderma: furunculosis, hidradenitis, impetigo;

viral lezyonlar - uçuk, siğiller;

1. İltihaplı cilt hastalıklarının oluşumuna neden olan fiziksel ve kimyasal faktörler - dermatit: sıyrıklar, bebek bezi döküntüleri, yanıklar.

Endojen (iç) faktörlerin birçok cilt hastalığının görünümü üzerinde güçlü bir etkisi vardır:

sinir sistemi hastalıkları;

metabolik hastalık;

hipovitaminoz;

sistemlerin iç hastalıkları;

kronik enfeksiyon odakları.

Yukarıdaki faktörlerin tümü, cilt ve mukoza zarlarının işlevselliğinde çeşitli sapmaların kaynağı olarak hareket edebilir. Görünüşü acilen bir dermatoloğa danışmanız gereken en yaygın cilt hastalıkları belirtileri arasında şunlar vardır:

cilt rengi ve dokusundaki değişiklikler;

Deri döküntüleri;

kaşıntı, yanma, ciltte ağrı.

dermatolojik hastalıklar

Dermatolojinin incelediği hastalıklar arasında:

mesleki dermatolojik hastalıklar;

vücudun reaktivitesindeki değişikliklere bağlı hastalıklar;

yoğun kaşıntı eşliğinde cilt hastalıkları (iç organların hastalıkları hakkında konuşurlar) ve nevrotik bozukluklar;

doğada kronik olan kalıtsal cilt lezyonları;

yağ ve ter bezlerinin çalışmasındaki değişikliklerin ve kimyasaldaki sapmaların neden olduğu cildin patolojik durumu. sebum bileşimi.

Çoğu dermatozun tedavisinin zor olduğu ve seyrin kronik tekrarlayan doğası ile karakterize olduğu bir sır değildir.

En yaygın cilt hastalıkları:

• egzama;
• sedef hastalığı;
• dermatit;
• uyuz;
• liken;
• demodikoz;
• sebore;
• çeşitli mikozlar ve alerjiler;
• nörodermatit;
• vitiligo;
• streptoderma;
• skleroderma;
• eritem;
• kovanlar;
• yumuşakça contagiosum;
• lupus eritematozus;
• akne (akne hastalığı).

Bu tür cilt hastalıkları insanlara çok fazla estetik rahatsızlık verir, cildi ve eklerini (tırnaklar, saç ve ter bezleri) tahrip eder, doğal işlevlerini bozar - bağışıklık, koruyucu, termoregülatör, reseptör ve metabolik.

Modern dermatoloji

Çağımızda dermatolojinin gelişimi durmuyor. Deri hastalıklarının teşhis ve tedavisine yönelik yeni yöntemlerin ortaya çıkması, modern dermatolojinin gelecekte bir atılım yapmasını sağlar. Yeni teknikler, belirli bir cilt hastalığının nedenini doğru ve hızlı bir şekilde belirleme ve etkili bir tedavi oluşturma fırsatı sunar. Genellikle, cilt muayeneleri yapılırken, dermatologlar diğer doktorları ziyaret etmeyi tavsiye eder, çünkü cilt hastalığı, belirli bir vücut sistemindeki bir arızanın yalnızca dışsal bir tezahürüdür.

Artık cildi, tırnakları, mukoza zarlarını, saçı incelemek için modern teşhis yöntemleri kullanılmaktadır: enstrümantal, laboratuvar, radyolojik, cilt testleri yapılmaktadır.

Cilt hastalıklarının tedavisi, sabır ve tüm doktor reçetelerine uyulmasını gerektirecektir. Başarılı tedavide ana rol, hastalıklı cilt bölgesinin doğru düzenli hijyeni olan diyet ve ilaç tedavisi rejimine tam olarak uyulmasıyla oynanır. Cilt hastalıklarının tedavisinde fizyoterapi ve aparat işlemleri, psikoterapi, kaplıca tedavisi, bitkisel ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Daha gelişmiş tedavi ve teşhis yöntemleri sayesinde, yakın zamana kadar tedavisi mümkün olmadığı düşünülen birçok cilt hastalığına çare bulmak mümkündür.

Site portalında dermatoloji

Çeşitli etiyolojilerin cilt hastalıkları çok çeşitli ve yaygındır, bu nedenle tıbbi portalımız tüm ziyaretçileri farklı işaretler, ileri tedavi yöntemleri ve dermatolojik hastalıkların teşhisi için yöntemler.

Bölüm 4. CİLTİN BULAŞICI HASTALIKLARI

Bölüm 4. CİLTİN BULAŞICI HASTALIKLARI

4.1. BAKTERİYEL CİLT ENFEKSİYONLARI (PYODERMAS)

piyoderma (piyodermi)- içine nüfuz ederken gelişen püstüler cilt hastalıkları patojenik bakteri. Vücudun genel olarak zayıflamasıyla, kendi fırsatçı florasının dönüşümü nedeniyle pyoderma oluşur.

Bakteriyel enfeksiyonlara (piyoderma) sıklıkla dermatovenereolog muayenesinde (özellikle çocuklarda sık görülür) rastlanır ve tüm ziyaretlerin %30-40'ını oluşturur. Soğuk iklime sahip ülkelerde, en yüksek insidans sonbahar-kış döneminde meydana gelir. Nemli iklime sahip sıcak ülkelerde, pyoderma yıl boyunca meydana gelir ve cilt mikozlarından sonra görülme sıklığında ikinci sıradadır.

etiyoloji

Ana patojenler gram pozitif koklardır:% 80-90'da - stafilokok (St. aureus, epidermidis);%10-15 içinde - streptokoklar (S. pyogenes). Son yıllarda aynı anda 2 patojen tespit edilebilmektedir.

Pyoderma ayrıca pnömokok, Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, Proteus vulgaris vb. neden olabilir.

Akut piyoderma oluşumunda öncü rol stafilokok ve streptokoklara aittir ve derin kronik hastane piyodermasının gelişmesiyle birlikte gram-negatif floranın eklenmesiyle karışık bir enfeksiyon ön plana çıkar.

patogenez

Piokkoki çevrede çok yaygındır, ancak her durumda değil, bulaşıcı ajanlar hastalığa neden olabilir. Pyoderma patogenezi bir etkileşim olarak düşünülmelidir. mikroorganizma + makroorganizma + çevre.

mikroorganizmalar

stafilokoklar morfolojik olarak, kapsül ve spor oluşturmayan fakültatif anaeroblar olan gram pozitif koklardır. Staphylococcus cinsi 3 tür ile temsil edilir:

Staphylococcus aureus (St. aureus) insanlar için patojenik;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) patolojik süreçlerde yer alabilir;

saprofitik stafilokoklar (Aziz saprofitik)- saprofit, iltihaplanmaya katılmaz.

Staphylococcus aureus, patojenitesini belirleyen bir dizi özellik ile karakterize edilir. Bunların arasında en önemlisi plazmayı pıhtılaşma yeteneğidir (stafilokokların patojenitesi ile koagülaz oluşturma yetenekleri arasında yüksek derecede bir korelasyon olduğunu not ederler). Koagülaz aktivitesi nedeniyle stafilokok aureus enfeksiyonu durumunda erken blokaj oluşur. lenf damarları enfeksiyonun yayılmasının kısıtlanmasına yol açan ve klinik olarak infiltratif-nekrotik ve süpüratif inflamasyonun ortaya çıkması ile kendini gösterir. Staphylococcus aureus ayrıca hiyalüronidaz (mikroorganizmaların dokulara nüfuz etmesini destekleyen bir yayılma faktörü), fibrinolizin, DNaz, bir topaklaştırıcı faktör vb. üretir.

Büllöz stafilodermaya, epidermisin dikenli tabakasının dezmozomlarına zarar veren ve epidermisin tabakalaşmasına ve çatlak ve kabarcık oluşumuna neden olan eksfolyatif bir toksin üreten 2. faj grubunun stafilokokları neden olur.

Stafilokokların mikoplazma ile ilişkisi daha fazla şiddetli lezyonlar monoenfeksiyondan daha fazladır. Pyoderma, genellikle lifli-nekrotik bir süreçle sonuçlanan belirgin bir eksüdatif bileşene sahiptir.

streptokoklar morfolojik olarak bir zincir halinde düzenlenmiş gram pozitif koklardır, spor oluşturmazlar, çoğu aerobtur. Kanlı agardaki büyümenin doğasına göre, streptokoklar hemolitik, yeşil ve hemolitik olmayan olarak ayrılır. Pyoderma gelişiminde en önemlisi p-hemolitik streptokoktur.

Streptokokların patojenitesi, hücresel maddelerden (antifagositik özelliklere sahip hyaluronik asit ve M maddesi) ve ayrıca hücre dışı toksinlerden kaynaklanır: streptolisin, streptokinaz, eritrojenik toksinler A ve B, O-toksinler, vb.

Bu toksinlere maruz kalma, vasküler duvarın geçirgenliğini önemli ölçüde arttırır ve plazmanın interstisyel boşluğa salınmasını teşvik eder, bu da ödem oluşumuna ve ardından seröz eksüda ile dolu kabarcıklara yol açar. Streptoderma, eksüdatif-seröz tipte bir inflamatuar reaksiyon ile karakterizedir.

makroorganizma

Doğal Savunma Mekanizmaları makro organizmaların bir takım özellikleri vardır.

Sağlam stratum corneum'un mikroorganizmaları için geçirimsizlik, stratum corneum'un birbirine sıkı oturması ve negatif olmaları nedeniyle oluşturulur. elektrik şarjı Negatif yüklü bakterileri uzaklaştırır. Ayrıca, çok sayıda mikroorganizmanın çıkarıldığı stratum corneum hücrelerinin sürekli pul pul dökülmesi de büyük önem taşır.

Cildin yüzeyindeki asidik bir ortam, mikroorganizmaların üremesi için elverişsiz bir arka plandır.

Özgür yağ asidi sebum ve epidermal lipid bariyerinin bir parçası olan, bakterisidal bir etkiye sahiptir (özellikle streptokoklar üzerinde).

Antagonistik ve antibiyotik özellikleri normal mikroflora cilt (saprofitik ve fırsatçı bakteriler) patojenik mikrofloranın gelişimi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir.

Epidermiste bulunan Langerhans ve Greenstein hücreleri yardımıyla immünolojik savunma mekanizmaları yürütülür; bazofiller, doku makrofajları, T-lenfositler - dermiste.

Makroorganizmanın direncini azaltan faktörler:

İç organların kronik hastalıkları: endokrinopatiler (diabetes mellitus, Itsenko-Cushing sendromu, tiroid hastalıkları, obezite), gastrointestinal hastalıklar, karaciğer hastalıkları, hipovitaminoz, kronik zehirlenme(örneğin, alkolizm), vb.;

Kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, çürük, ürogenital sistem enfeksiyonları vb.);

Konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik (birincil immün yetmezlik, HIV enfeksiyonu vb.). İmmün yetmezlik durumları, ciltteki bakteri süreçlerinin uzun seyrine ve sık sık nüks gelişimine katkıda bulunur;

Uzun süreli ve mantıksız kullanım (hem genel hem de harici) antibakteriyel maddeler cildin biyosenozunun ve glukokortikoid ve immünosupresif ilaçların ihlaline yol açar - ciltteki immünolojik koruyucu mekanizmalarda bir azalmaya yol açar;

Hastaların yaş özellikleri (çocukluk, yaşlılık). Dış ortam

olumsuz faktörlere dış ortam aşağıdakileri içerir.

Sıhhi ve hijyenik rejimi ihlal eden patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyonun kirliliği ve kitleselliği.

Fiziksel faktörlerin etkisi:

Yüksek sıcaklık ve yüksek nem, cildin maserasyonuna (stratum corneum'un bütünlüğünün ihlali), ter bezlerinin ağızlarının genişlemesine ve ayrıca bulaşıcı sürecin genişlemiş damarlar yoluyla hematojen olarak hızla yayılmasına yol açar;

- düşük sıcaklıklarda cilt kılcal damarları daralır, ciltteki metabolik süreçlerin hızı azalır ve stratum corneum'un kuruluğu bütünlüğünün ihlaline yol açar.

Derinin mikrotravması (enjeksiyonlar, kesikler, çizikler, sıyrıklar, yanıklar, donma) ve ayrıca koka florası için "giriş kapısı" olan stratum corneum'un incelmesi.

Bu nedenle, piyoderma gelişiminde, makroorganizmanın reaktivitesindeki, mikroorganizmaların patojenitesindeki ve dış ortamın olumsuz etkisindeki değişikliklere önemli bir rol aittir.

Akut piyoderma patogenezinde kokkal floranın patojenitesi ve tahriş edici çevresel faktörler en önemlileridir. Bu hastalıklar, özellikle küçük çocuklar için genellikle bulaşıcıdır.

Kronik tekrarlayan piyoderma gelişimi ile organizmanın reaktivitesindeki en önemli değişiklik ve koruyucu özelliklerinin zayıflaması. Çoğu durumda, bu piyodermaların nedeni, genellikle fırsatçı olan karışık floradır. Bu tür piyodermalar bulaşıcı değildir.

sınıflandırma

Pyodermanın tek bir sınıflandırması yoktur.

İle etiyoloji piyoderma, stafilokok (stafiloderma) ve streptokok (streptoderma) ve ayrıca karışık pyoderma olarak ayrılır.

İle lezyonun derinliği cilt yüzeysel ve derin olanı ayırt eder, iltihabın çözülmesiyle birlikte yara izi oluşma ihtimaline dikkat eder.

İle akış süresi piyoderma akut ve kronik olabilir.

Pyoderma arasında ayrım yapmak önemlidir. öncelik, bozulmamış cilt üzerinde meydana gelen ve ikincil, mevcut dermatozların (uyuz, atopik dermatit, Darier hastalığı, egzama vb.) Arka planına karşı komplikasyonlar olarak gelişir.

Klinik tablo

stafilokokal piyoderma, genellikle deri ekleri ile ilişkilidir ( saç kökleri, apokrin ve ekrin ter bezleri). Stafilodermanın morfolojik unsuru - foliküler püstül merkezinde irinle dolu bir boşluk oluşan konik şekil. Çevrede - şiddetli sızma ile eritemli-ödemli inflamatuar cilt bölgesi.

Streptokokal piyoderma genellikle doğal açıklıkların (ağız, burun) etrafındaki pürüzsüz cilt üzerinde gelişir. Streptodermanın morfolojik unsuru - fikir ayrılığı(düz püstül) - gevşek bir lastik ve seröz pürülan içeriğe sahip yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir vezikül. İnce duvarlara sahip olan çatışma hızla açılır ve içindekiler bal sarısı katmanlı kabukların oluşmasıyla küçülür. İşlem otoinokülasyona eğilimlidir.

stafilokokal piyoderma (stafiloderma)

ostiofollikülit (ostiofolikülit)

1-3 mm boyutlarında, kıl folikülünün ağzıyla ilişkili ve kılla nüfuz eden yüzeysel püstüller ortaya çıkar. İçeriği pürülan, lastik gergin, püstül çevresinde eritemli bir korolla var. Döküntüler tek veya çoklu olabilir, gruplar halinde bulunur, ancak asla birleşmez. 2-3 gün sonra hiperemi kaybolur ve püstül içeriği küçülür ve bir kabuk oluşur. Yara izi kalmaz. En yaygın lokalizasyon kafa derisi, gövde, kalçalar, cinsel organlardır. Osteofolikülitin evrimi 3-4 gün içinde ortaya çıkar.

folikülit

folikülit (folikülit)- pürülan iltihap saç folikülü. Çoğu hastada folikülit, derinin derin katmanlarına nüfuz eden enfeksiyonun bir sonucu olarak osteofolikülitten gelişir. Morfolojik olarak, yükseltilmiş bir akut inflamatuar infiltrat sırtı ile çevrili bir foliküler püstüldür (Şekil 4-1, 4-2). Folikülün üst kısmı iltihaplanma sürecine dahilse, gelişir. yüzeysel folikülit. Saçın papillası da dahil olmak üzere tüm folikülün yenilgisi ile bir derin folikülit.

Pirinç. 4-1. Folikülit, bireysel elementler

Pirinç. 4-2. yaygın folikülit

Lokalizasyon - cildin kıl foliküllerinin bulunduğu herhangi bir yerinde, ancak daha sık sırtta. Elementin evrimi 5-10 gün içinde gerçekleşir. Elementin çözülmesinden sonra, geçici inflamatuar sonrası pigmentasyon kalır. Derin folikülit küçük bir iz bırakır, saç kökü ölür.

Deride osteofolikülit ve folikülit görünümü, gastrointestinal sistem hastalıkları (gastrit, mide ülseri, kolit, dysbacteriosis) ve ayrıca aşırı ısınma, maserasyon, yetersiz hijyen bakımı, mekanik veya kimyasal cilt tahrişi.

Tedavi osteofolikülit ve folikülit, anilin boyaların (%1 parlak yeşil, Castellani sıvısı, %1 metilen mavisi) alkol çözeltilerinin günde 2-3 kez püstüler elementler üzerine harici olarak uygulanmasından oluşur, ayrıca döküntülerin etrafındaki cildin deri ile silinmesi önerilir. antiseptik solüsyonlar: klorheksidin, miramistin *, sanguirythrin *, %1-2 klorofillipt*.

çıban

çıban furunculus)- tüm folikülün ve çevresindeki deri altı yağ dokusunun akut pürülan-nekrotik lezyonu. Akut olarak, güçlü bir perifoliküler infiltrat ve merkezde hızla gelişen nekroz ile derin bir folikülit olarak başlar (Şekil 4-3). Bazen kademeli bir gelişme vardır - osteofolikülit, folikülit, daha sonra folikülden bağ dokusunda iltihaplanma artışı ile bir kaynama oluşur.

Pirinç. 4-3. Uyluk kırığı

Klinik tablo

Süreç 3 aşamada gerçekleşir:

. ben sahne(sızma) fındık büyüklüğünde (çap 1-4 cm) ağrılı akut inflamatuar düğüm oluşumu ile karakterizedir. Üzerindeki deri mor-kırmızı bir renk alır.

. II aşama süpürasyon gelişimi ve nekrotik bir çubuk oluşumu ile karakterizedir. Koni şeklindeki bir düğüm, üstte bir püstül oluşturan cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar. Öznel olarak kaydedilen yanma hissi, şiddetli ağrı. Nekroz sonucunda birkaç gün sonra merkezdeki düğümde yumuşama meydana gelir. Püstülü açtıktan ve gri-yeşil irin kan karışımıyla ayırdıktan sonra, pürülan-nekrotik çekirdek yavaş yavaş reddedilir. Açılan kaynama yerine, düzensiz, altı oyulmuş kenarlar ve pürülan-nekrotik kütlelerle kaplı bir taban ile bir ülser oluşur.

. III aşama- defektin granülasyon dokusu ve skar oluşumu ile doldurulması. Enflamatuar sürecin derinliğine bağlı olarak, yara izleri zar zor fark edilebilir veya belirgin olabilir (geri çekilmiş, düzensiz şekilli).

Kaynama ile sızıntının boyutu, dokuların reaktivitesine bağlıdır. Diabetes mellitusta özellikle derin ve yaygın nekrozlu büyük infiltratlar gelişir.

Furuncle, cildin herhangi bir yerinde lokalizedir, hariçtir. avuç içi ve tabanlar(saç köklerinin olmadığı yerlerde).

Yüzdeki çıbanın tehlikeli lokalizasyonu (burun bölgesi, üst dudak) - sepsis ve ölüm gelişimi ile stafilokokların beynin venöz sistemine olası penetrasyonu.

İyi gelişmiş deri altı yağ dokusuna (kalçalar, uyluklar, yüz) sahip yerlerde, güçlü bir perifoliküler sızıntı nedeniyle kaynar büyük boyutlara ulaşır.

Kaynamaların neredeyse hiç olmadığı yerlerde lokalizasyonu ile belirgin ağrı not edilir. yumuşak dokular(kafa derisi, parmakların arka yüzeyi, alt bacağın ön yüzeyi, dış işitsel meatus vb.) ve ayrıca sinirlerin ve tendonların geçtiği yerlerde.

Tek bir kaynamaya genellikle genel semptomlar eşlik etmez, eğer birkaç tane varsa, vücut ısısında 37.2-39 ° C'ye kadar bir artış, halsizlik, iştahsızlık mümkündür.

Bir çıban gelişimi 7-10 gün içinde gerçekleşir, ancak bazen yeni çıbanlar ortaya çıkar ve hastalık aylarca devam eder.

Birkaç kaynama aynı anda veya inflamatuar sürecin nüksetmesi ile meydana gelirse, bunlar hakkında konuşurlar. furunküloz. Bu durum, pyococci'ye karşı şiddetli duyarlılığı olan ergenlerde ve gençlerin yanı sıra somatik patolojisi (diabetes mellitus, gastrointestinal hastalıklar, kronik alkolizm), kronik kaşıntılı dermatozları (uyuz, pediküloz) olan kişilerde daha yaygındır.

Tedavi

Tek elementlerle, kaynatmanın% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile işlenmesinden, açılmamış bir püstül yüzeyine saf ichthyol uygulanmasından oluşan lokal tedavi mümkündür. Elementi açtıktan sonra hipertonik solüsyonlar, iyodopiron*, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotik merhemler (levomekol*, levosin*, mupirosin, gümüş sülfatiazol, vb.) içeren losyonlar ve ayrıca %10-20 iktiyol merhem, Vishnevsky merhem * .

Furunculosis'in yanı sıra ağrılı veya "tehlikeli" bölgelerde kaynama lokalizasyonu ile belirtilir. antibiyotik tedavisi. antibiyotik kullan geniş bir yelpazede eylemler (furunküloz için, mikrofloranın duyarlılığı zorunludur): günde 4 kez benzilpenisilin 300.000 IU, doksisiklin 100-200 mg / gün, günde 3-4 kez lincomycin 500 mg, günde 2 kez amoksisilin + klavulanik asit 500 mg , günde 3 defa 1 g sefazolin, günde 2 defa 500 mg sefuroksim, günde 2 defa 500 mg imipenem + silastatin vb. 7-10 gün içinde.

Furunculosis için spesifik immünoterapi belirtilir: tedavi için bir aşı staf enfeksiyonları, anti-stafilokokal immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Tekrarlayan bir pürülan enfeksiyon seyri durumunda, likopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamil-triptofan ile spesifik olmayan bir immünoterapi kürü yapılması önerilir, vb. UVR reçete edilebilir.

Gerekirse, çıbanların cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Karbonkül, şirpençe

Karbonkül, şirpençe (karbunculus)- ortak bir sızıntı ile birleşmiş bir kaynama yığını (Şekil 4-4). Çocuklarda nadirdir. Birçok bitişik folikülün eşzamanlı hasarının bir sonucu olarak akut olarak ortaya çıkar, akut bir inflamatuar infiltratı temsil eder.

Pirinç. 4-4. Karbonkül, şirpençe

birçok nekrotik çubukla. Sızma, şiddetli ödemin yanı sıra vücudun genel durumunun ihlali eşliğinde cildi ve deri altı dokusunu yakalar. Sızıntının üzerindeki deri, ortada mavimsi bir renk ile mor-kırmızıdır. Karbonkülün yüzeyinde, birkaç sivri püstül veya yeni başlayan nekrozun siyah merkezleri görülebilir. Karbonkülün daha sonraki seyri, yüzeyinde kanla karıştırılmış kalın irin salındığı birkaç delik oluşumu ile karakterize edilir. Yakında, karbonkülü kaplayan tüm cilt erir ve alt kısmı kirli yeşil renkte sürekli nekrotik bir kütle olan derin bir ülser oluşur (bazen fasya veya kaslara ulaşır); ülser çevresinde uzun süre sızmaya devam eder. Kusur granülasyonlarla doldurulur ve derin bir geri çekilmiş yara izi ile iyileşir. Karbonküller genellikle soliterdir.

Genellikle karbonküller üzerinde bulunur arka yüzey Boyun arkası. Elementler omurga boyunca lokalize olduğunda, kulak kepçesinin arkasına yerleştirildiğinde - oksipital bölgede mastoid süreç - kafatasının kemikleri olan vertebral cisimler etkilenebilir. Flebit şeklinde olası komplikasyonlar, beyin sinüslerinin trombozu, sepsis.

Hastalığın patogenezinde önemli rol metabolik bozukluklar (diabetes mellitus), immün yetmezlik, yetersiz beslenme nedeniyle vücudun tükenmesi ve zayıflaması, kronik enfeksiyon, zehirlenme (alkolizm) ve ayrıca hijyenik rejime uyulmaması, mikrotravma nedeniyle yoğun cilt kontaminasyonu.

Tedavi Karbonküller, geniş spektrumlu antibiyotiklerle bir hastanede gerçekleştirilir, spesifik ve spesifik olmayan immünostimülasyonlar reçete edilir (bkz. Kaynama tedavisi). Bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

hidradenit

hidradenit (hidradenit)- apokrin bezlerinin derin pürülan iltihabı (Şekil 4-5). Ergenlerde ve genç hastalarda görülür. Ergenliğin başlangıcından önceki çocuklar ve yaşlılar, hidradenit ile hastalanmazlar, çünkü birincisi henüz apokrin bezleri geliştirmemişken, bezlerin işlevi ikincisinde kaybolur.

Hidradenit lokalizedir koltuk altı, cinsel organlarda, perinede, kasıklarda, meme başı çevresinde, göbek.

Klinik tablo

İlk önce hafif bir kaşıntı belirir, ardından deri altı dokusunda inflamatuar bir odak oluşumu alanında ağrı görülür. Derinin derinliklerinde (dermis ve deri altı yağ dokusu), küçük boyutlu, yuvarlak şekilli, yoğun kıvamlı, palpasyonda ağrılı bir veya daha fazla düğüm oluşur. Yakında, daha sonra mavimsi-kırmızı bir renk alan düğümlerin üzerinde hiperemi belirir.

Düğümlerin merkezinde bir dalgalanma vardır, kısa süre sonra kalın sarımsı-yeşil irin salınımı ile açılırlar. Bundan sonra, enflamatuar fenomenler azalır ve sızıntı yavaş yavaş çözülür.

Pirinç. 4-5. hidradenit

var. Deri dokularının nekrozu, kaynamada olduğu gibi olmaz. Hidradenit gelişiminin zirvesinde, vücut ısısı yükselir (subfebril) ve halsizlik meydana gelir. Hastalık 10-15 gün sürer. Hidradenit sıklıkla tekrarlar.

Deride tekrarlayan hidradenit, çift üçlü komedonların görünümü ile karakterizedir ( yumruklu pasajlar birkaç yüzeysel delik ile bağlantılı), ayrıca kordonlara benzeyen yara izlerinin varlığı.

Hastalık özellikle obez kişilerde şiddetlidir.

Tedavi

Geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır (kronik hidradenit ile - her zaman mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınır): günde 4 kez benzilpenisilin, günde 100-200 mg doksisiklin, günde 3-4 kez lincomycin 500 mg, amoksisilin + klavulanik günde 2 kez 500 mg'a göre asit, günde 3 kez 1 g sefazolin, günde 2 kez 500 mg sefuroksim, günde 2 kez imipenem + silastatin 500 mg, vb. 7-10 gün içinde.

Kronik bir kursta, spesifik ve spesifik olmayan immünoterapi reçete edilir.

Gerekirse, hidradenitin cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Dış tedavi, açılmamış bir püstül yüzeyine saf ichthyol uygulanmasından ve elementi açarken, hipertonik solüsyonlu losyonlar, iyodopiron *, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotik merhemler (levomekol *, levosin *, mupirosin, gümüş sülfatiazol) , vb.) vb.), %10-20 ichthyol merhem, Vishnevsky liniment *.

Sikoz

Sikoz (sikoz)- kıllı saç büyüme bölgesindeki foliküllerin kronik pürülan iltihabı (Şekil 4-6). Sakal, bıyık, kaş ve kasık bölgesindeki foliküller etkilenir. Bu hastalık sadece erkeklerde görülür.

Sikoz patogenezinde birçok faktör belirleyici rol oynar: derinin Staphylococcus aureus ile enfeksiyonu; seks hormonlarının dengesizliği (sadece yüzdeki seboreik bölgeler etkilenir) ve iltihaplanmaya yanıt olarak gelişen alerjik reaksiyonlar.

Pirinç. 4-6. Sikoz

Hastalık, hiperemik ciltte osteofolikülit görünümü ile başlar. Gelecekte, püstüllerin, yüzeysel erozyonların, seröz-pürülan kabukların görülebildiği belirgin bir sızma gelişir. Etkilenen bölgedeki saçlar kolayca çekilir. Hiçbir yara izi kalmadı. Sycosis, artan akut inflamatuar fenomenler, kaşıntı, ağlayan ve seröz kabukların ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı gibi, genellikle egzamatizasyon ile komplike hale gelir.

İçin Bu hastalık periyodik remisyonlar ve alevlenmeler ile uzun bir seyir ile karakterize edilir (aylarca ve hatta yıllarca).

Tedavi. Mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Dışarıdan, anilin boyalarının (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi) alkol çözeltileri, püstüler elementler, antiseptik çözeltiler (klorheksidin, miramistin *, sanguirythrin *,% 1-2 klorofililt *), antibiyotik merhemler için günde 2-3 kez kullanılır. (levomekol *, levosin*, mupirosin, gümüş sülfatiazol, vb.) ve ayrıca %10-20 ichthammol merhem, Vishnevsky liniment *.

Kronik tekrarlayan bir kursta retinoidler reçete edilir (izotretinoin, E vitamini + retinol, adapalenli topikal kremler, azelaik asit).

Egzamatizasyon için önerilir antihistaminikler(desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin vb.) ve lokal olarak kombine glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, betametazon + gentamisin + klotrimazol vb.).

Arpa

Arpa (hordeolum)- göz kapağı bölgesinin pürülan foliküliti ve perifoliküliti (Şekil 4-7). Zeiss veya Mole bezinin iltihabı olan dış arpa ve meibomian bezinin iltihaplanmasının sonucu olan iç arpa vardır. Arpa bir veya iki taraflı lokalizasyona sahip olabilir. Genellikle çocuklarda bulunur.

Klinik olarak şiddetli ağrının eşlik ettiği göz kapağı kenarında şişlik ve kızarıklık ile karakterizedir. Apse patlak verdikten sonra öznel duyumlar kaybolur. Çoğu durumda, kendiliğinden iyileşme meydana gelir, ancak bazen iltihaplanma kronik bir seyir izler ve arpa tekrarlar.

Dış tedavi: 4-7 gün, günde 2-4 kez, antibakteriyel ilaçlar (tobramisin, kloramfenikol damlaları, tetrasiklin merhem vb.) kullanın.

Bebeklerde stafilokokal piyoderma

Stafilokok enfeksiyonu, küçük çocuklarda morbidite yapısında lider konumlardan birini işgal etmeye devam ediyor. Stafiloderma, cilt yapısının anatomik özellikleri ile ilişkili olan bebekler arasında çok yaygındır. Bu nedenle, bazal tabakanın keratinositlerinin birbirleriyle ve bazal membranla kırılgan bağlantısı epidermolitik süreçlere yol açar; derinin nötr pH'ı, yetişkinlerde asidik ortama göre bakteri gelişimi için daha uygundur; çocuklarda yetişkinlere göre 12 kat daha fazla ekrin ter bezleri vardır, terleme artar ve boşaltım kanalları

Pirinç. 4-7. Arpa

ter bezleri düz ve genişler, bu da küçük çocuklarda ter bezlerinin bulaşıcı hastalıklarının gelişimi için ön koşulları yaratır.

Bebeklerin cildinin yapısının ve işleyişinin bu özellikleri, sadece küçük çocuklar için karakteristik olan ayrı bir stafilokokal piyoderma grubunun oluşumuna yol açmıştır.

Terleme ve vezikülopustüloz

Terleme ve vezikülopustüloz (vesikülopüstülolar)- Birbiriyle yakından ilişkili ve çocuğun aşırı ısınmasının arka planına karşı artan terleme ile ekrin ter bezlerinde iltihaplanma sürecinin gelişiminin 2 aşamasını temsil eden 2 koşul (yüksek ortam sıcaklığı, yaygın bulaşıcı hastalıklarda ateş). Bir çocuğun hayatının 1. ayının sonunda, ter bezlerinin aktif olarak çalışmaya başladığı ve çocuklarda terleme ve termoregülasyon mekanizmalarının oluştuğu 1.5-2 yıl durduğunda daha sık görülür.

Dikenli ısı olarak kabul edilir fizyolojik durum ekrin ter bezlerinin hiperfonksiyonu ile ilişkilidir. Durum klinik olarak, ekrin ter bezlerinin kanallarının genişlemiş ağızları olan küçük kırmızımsı papüllerin derisindeki görünüm ile karakterizedir. Döküntüler kafa derisinde, göğsün üst üçte birinde, boyunda, sırtta bulunur.

Vesiculopustulosis, ekrin ter bezlerinin ağızlarının mevcut dikenli ısının arka planına karşı cerahatli bir iltihabıdır ve süt beyazı içeriklerle dolu ve bir hiperemi halesi ile çevrili, darı tanesi büyüklüğünde yüzeysel püstüller-veziküller ile kendini gösterir ( 4-8).

Yaygın vezikülopustuloz ile çocuğun subfebril durumu ve halsizlik not edilir. Püstüllerin yerine, reddedildikten sonra yara izi veya hiperpigmente noktalar olmayan seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. İşlem 2 ila 10 gün arasında sürer. Prematüre bebeklerde süreç derinleşir ve çoklu apseler oluşur.

Tedaviçocuk için yeterli bir sıcaklık rejiminden oluşur, hijyenik banyolar tutar, dezenfektan çözeltiler kullanır (% 1 potasyum permanganat çözeltisi, nitrofural,% 0.05 klorheksidin çözeltisi vb.), püstüler elementler günde 2 kez anilin boyalarla muamele edilir.

Pirinç. 4-8. vezikülopustüloz

Çocuklarda çoklu apseler

Çocuklarda çoklu apseler veya Finger's pseudofurunculosis (psödofurunculosis Parmak),öncelikle veya vezikülopustuloz seyrinin bir devamı olarak ortaya çıkar.

Bu durum, tüm boşaltım kanalının stafilokok enfeksiyonu ve hatta ekrin ter bezlerinin glomerülleri ile karakterizedir. Bu durumda, büyük, keskin bir şekilde tanımlanmış yarım küre şeklindeki nodüller ve çeşitli boyutlarda (1-2 cm) düğümler ortaya çıkar. Üstlerindeki deri hiperemiktir, mavimsi-kırmızı renklidir, daha sonra incelir, düğümler kalın yeşilimsi sarı irin salınımı ile açılır ve iyileşme sırasında bir yara (veya yara izi) oluşur (Şekil 4-9). mükemmel

Pirinç. 4-9. Pseudofurunculosis Parmak

kaynamadan olanlar, düğümün etrafında yoğun bir sızıntı yoktur, nekrotik bir çekirdek olmadan açılır. En yaygın lokalizasyon kafa derisi, kalçalar, iç uyluklar ve sırt derisidir.

Hastalık, çocuğun genel durumunun ihlali ile ilerler: vücut ısısında 37-39 ° C'ye kadar bir artış, hazımsızlık, zehirlenme. Hastalık genellikle otitis, sinüzit, pnömoni ile komplike hale gelir.

Yetersiz beslenme, raşitizm, aşırı terleme, anemi, hipovitaminozdan muzdarip çocuklar bu hastalığa özellikle yatkındır.

Parmak psödofurunkülozu olan çocukların tedavisi, düğümleri açma ihtiyacı sorununu çözmek için bir çocuk cerrahı ile birlikte gerçekleştirilir. Antibiyotikler reçete edilir (oksasilin, azitromisin, amoksisilin + klavulanik asit, vb.). Merhem Levomekol *, Levosin *, mupirosin, basitrasin + neomisin vb. İle bandajlar açılan düğümlere uygulanır. Fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin uygulanması tavsiye edilir: UVI, UHF, vb.

Yenidoğanın salgın pemfigusu

Yenidoğanın salgın pemfigusu (pemfigus epidemius neonatorum)- yaygın yüzeysel pürülan cilt lezyonu. Bir çocuğun hayatının 1. haftasında en sık görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Döküntüler kalçalarda, uyluklarda, göbek çevresinde, ekstremitelerde, son derece nadiren - avuç içi ve tabanlarda lokalizedir (sifilitik pemfigusta kabarcıkların lokalizasyonunun aksine). Boyutları bezelyeden bezelyeye kadar değişen, bulanık seröz veya seröz-pürülan içerikli çoklu kabarcıklar ceviz sızmamış, değiştirilmemiş cilt üzerinde görünür. Birleşip açılırlar, epidermisin parçalarıyla ağlayan kırmızı erozyonlar oluştururlar. Nikolsky'nin semptomu, sürecin şiddetli seyrinde pozitif olabilir. Elementlerin yüzeyinde kabuk oluşmaz. Erozyonların tabanı birkaç gün içinde tamamen epitelize olur ve uçuk pembe lekeler bırakır. Döküntüler 7-10 gün sonra dalgalar halinde, gruplar halinde ortaya çıkar. Hastalığın her atağına vücut ısısında 38-39 ° C'ye bir artış eşlik eder. Çocuklar huzursuzdur, hazımsızlık ve kusma meydana gelir. Periferik kandaki değişiklikler karakteristiktir: lökositoz, kayma lökosit formülü solda, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) bir artış.

Bu hastalık, iyi huylu bir form gösteren abortif olabilir. iyi huylu form seröz-pürülan içerikli tek sarkık kabarcıklarla karakterizedir,

hiperemik bir zemin üzerine koydu. Nikolsky'nin semptomu negatif. Kabarcıklar, büyük katmanlı peeling ile hızla çözülür. Yenidoğanların durumu genellikle rahatsız edilmez, vücut ısısını subfebrile yükseltmek mümkündür.

Yenidoğan pemfigusu bulaşıcı bir hastalık olarak sınıflandırılır, bu nedenle hasta bir çocuk ayrı bir koğuşta izole edilir veya bulaşıcı hastalıklar bölümüne nakledilir.

Tedavi. Antibiyotik, infüzyon tedavisi reçete edin. İçeriğin sağlıklı cilde bulaşmasını önleyen kabarcıklar delinir; lastik ve erozyon, %1 anilin boya çözeltileri ile muamele edilir. UFO kullanılır. Sürecin yayılmasını önlemek için hasta bir çocuğa banyo yapılması önerilmez.

Yenidoğanın Ritter eksfolyatif dermatiti

Yenidoğanın Ritter eksfolyatif dermatiti (dermatit eksfolyatif), veya stafilokokal piyodermanın en şiddetli şekli olan stafilokokal haşlanmış deri sendromu, çocuklarda yaşamın ilk günlerinde gelişir (Şekil 4-10). Hastalığın şiddeti doğrudan hasta çocuğun yaşına bağlıdır: ne küçük çocuk daha şiddetli hastalık ilerler. Hastalığın gelişimi daha büyük çocuklarda mümkündür (en fazla

Hafif bir seyir ile karakterize olduğu 2-3 yıl), ortak bir karaktere sahip değildir.

Etiyoloji - 2. faj grubunun stafilokokları, eksotoksin (eksfoliatin A) üretir.

Hastalık ağızda veya göbek yarasında inflamatuar parlak ödematöz eritem ile başlar ve bu hızla boyun, karın, cinsel organlar ve anüsün kıvrımlarına yayılır. Bu arka plana karşı, hızla açılan ve geniş, ağlayan aşınmış yüzeyler bırakan büyük durgun kabarcıklar oluşur. Küçük bir yaralanma ile şişmiş, gevşemiş epidermis yer yer pul pul dökülür.

Pirinç. 4-10. Ritter'in eksfolyatif dermatiti

Nikolsky'nin semptomu keskin bir şekilde pozitif. Hiçbir yara izi kalmadı. Bazı durumlarda, ilk başta büllöz döküntüler baskındır ve daha sonra hastalık eritroderma karakterini alır, diğerlerinde ise hemen hemen vücudun tüm yüzeyini kaplayan 2-3 gün boyunca eritroderma ile başlar. Hastalığın 3 aşaması vardır: eritemli, eksfolyatif ve rejeneratif.

AT eritemli aşamalar cildin yaygın kızarıklığını, şişmesini ve kabarmasını not eder. Epidermiste ve altında oluşan eksüda, epidermisin parçalarının pul pul dökülmesine katkıda bulunur.

AT eksfoliye edici aşamalar, çevresel büyüme ve birleşme eğilimi ile çok hızlı bir şekilde erozyona neden olur. Bu, 40-41 ° C'ye kadar yüksek vücut ısısı, dispeptik bozukluklar, anemi, lökositoz, eozinofili, yüksek ESR, kilo kaybı, asteni ile birlikte en zor dönemdir (dıştan, çocuk II derece yanıkları olan bir hastaya benzer).

AT yenileyici aşamalar, ciltte hiperemi ve şişlik azalır, aşındırıcı yüzeylerin epitelizasyonu oluşur.

Hastalığın hafif formlarında, kursun evrelemesi açıkça ifade edilmez. iyi huylu form lokalize (sadece yüz, göğüs vb.) ve cildin hafif hiperemi ve büyük lamellar soyulma ile karakterizedir. Hastaların genel durumu tatmin edicidir. Bu form daha büyük çocuklarda görülür. Prognoz olumludur.

Şiddetli vakalarda, süreç genellikle ölüme yol açabilecek komplikasyonlar (pnömoni, omfalit, otit, meningeal fenomen, akut enterokolit, balgam) ile birlikte septik olarak ilerler.

TedaviÇocuğun normal vücut ısısını ve su ve elektrolit dengesini korumayı, nazik cilt bakımı ve antibiyotik tedavisini içerir.

Çocuk, düzenli sıcaklık kontrollü bir kuvöze veya güneş lambasının altına yerleştirilir. Antibiyotikler parenteral olarak uygulanır (oksasilin, lincomycin). γ-globulin (2-6 enjeksiyon), antistafilokokal plazma infüzyonları, 1 kg vücut ağırlığı başına 5-8 ml uygulayın. Kristaloidlerle infüzyon tedavisi yapın.

Çocuğun durumu izin veriyorsa, potasyum permanganat ilavesiyle steril suda yıkanır ( Pembe renk). Etkilenmemiş cilt bölgeleri, %0.5'lik sulu anilin boya çözeltileri ile yağlanır.

buzağılar, etkilenenlere Burov'un sıvı, steril izotonik sodyum klorür çözeltisi ile %0.1 gümüş nitrat çözeltisi, %0.5 potasyum permanganat çözeltisi ilave edilerek kompres uygulanır. Pul pul dökülmüş epidermisin kalıntıları steril makasla kesilir. Bol erozyon ile çinko oksit ve talk içeren bir toz kullanılır. Kuru erozyon için antibakteriyel merhemler reçete edilir (% 2 linkomisin,% 1 eritromisin, fusidik asit, mupirosin, basitrasin + neomisin, sülfadiazin, gümüş sülfatiazol, vb.).

Streptokokal piyoderma ( streptodermi)

streptokokal impetigo

streptokokal impetigo (impetigo streptogenes)- Çocuklarda en sık görülen streptoderma türü bulaşıcıdır. Morfolojik eleman - fikir ayrılığı- neredeyse cilt seviyesinde yatan, seröz içerikle dolu ince, sarkık lastikli yüzeysel epidermal püstül (Şekil 4-11). Çatışma bir hiperemi bölgesi (korolla) ile çevrilidir, periferik büyümeye eğilimlidir (Şekil 4-12). İçeriği hızla küçülür ve çıkarıldığında nemli bir aşındırıcı yüzey oluşturan saman sarısı bir kabuğa dönüşür. Birincil çatışmanın etrafında, yeni küçük, gruplanmış çatışmalar ortaya çıkar ve bunların açılmasıyla odak dalgalı bir şekil alır. 1-2 hafta sonra süreç sona erer. nai-

Pirinç. 4-11. streptokokal impetigo

Pirinç. 4-12. Yüzünde streptokok impetigo

daha sık lokalizasyon: yanaklar, alt çene, ağız çevresinde, daha az sıklıkla gövdenin derisinde.

Streptokok impetigosu olan çocuklar okullara ve çocuk bakım tesislerine gitmekle sınırlıdır.

Streptokok impetigonun birkaç klinik çeşidi vardır.

büllöz impetigo

büllöz impetigo (impetigo bülloza) belirgin bir stratum corneum ile cilt bölgelerinde veya epidermisin daha derin katmanlarında bulunan püstüller ve kabarcıklar ile karakterizedir. Büllöz impetigo ile mesane kapağı genellikle gergindir, içerikler bazen kanlı içeriklerle seröz-pürülandır (Şekil 4-13, 4-14). Hastalık genellikle daha genç ve orta yaştaki çocuklarda gelişir,

Pirinç. 4-13. Büllöz impetigo: kanlı içerikli mesane

Pirinç. 4-14.İmmün yetmezliğin arka planında büllöz impetigo

alt ekstremiteler, genel durumun ihlali eşliğinde, vücut ısısında artış, septik komplikasyonlar mümkündür.

Tedavi antibiyotik tedavisidir. Dışa doğru, anilin boyalarının (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi)% 1'lik alkol çözeltileri günde 2-3 kez kullanılır.

yarık benzeri impetigo

Yarık benzeri impetigo (impetigo fissurika)- ağız köşelerinin streptoderması (Şekil 4-15). Genellikle dudak yalama alışkanlığı olan orta yaşlı çocuklarda ve ergenlerde (atopik dermatitte kuru dudaklar, aktinik keilit, kronik egzama) ve ayrıca burun solunumu güçlüğü olan hastalarda (kronik bademcik iltihabı) gelişir - açık ağızlı uyku sırasında , köşelerin aşırı nemlenmesi, iltihaplanmayı teşvik eden ağızda oluşur. Çatışma ağzın köşelerinde lokalizedir, hızla açılır ve bir korolla ile çevrili bir erozyondur.

Pirinç. 4-15. Ağız köşelerinde impetigo (zaeda)

pul pul dökülmüş epidermis. Ağzın köşesindeki erozyonun merkezinde, kısmen bal sarısı kabuklarla kaplı radyal bir çatlak vardır.

Tedavi antibakteriyel merhemlerin (mupirosin, levomekol *, fusidik asit, eritromisin merhem vb.) Harici kullanımından ve ayrıca anilin boyaların sulu çözeltilerinden (% 1 parlak yeşil,% 1 metilen mavisi, vb.) oluşur.

yüzeysel panaritium

yüzeysel panaritium (döner)- periungual kıvrımların iltihabı (Şekil 4-16). Genellikle çocuklarda çapak, tırnak yaralanmaları, onikofaji varlığında gelişir. Bacakları saran iltihap at nalı şeklinde

Şiddetli ağrı eşliğinde Tevu plakası. Kronik bir seyirde, tırnak silindirinin derisi mavimsi-kırmızı renktedir, sızmıştır, çevre boyunca bir peeling epidermis saçağı bulunur, tırnak silindirinin altından periyodik olarak bir damla irin salınır. Tırnak plağı deforme olur, matlaşır, onikoliz oluşabilir.

Enflamasyonun yayılmasıyla birlikte, cerrahi müdahale gerektiren derin panaritium formları gelişebilir.

Tedavi. Lokalize formlarda harici tedavi reçete edilir - püstüllerin anilin boyalarla tedavisi,% 5 potasyum permanganat çözeltisi uygulayın

Vishnevsky's liniment *,% 10-12 ichthammol merhem içeren mendiller, antibakteriyel merhemler uygulayın.

Yaygın bir süreçle antibiyotik tedavisi reçete edilir. Bir cerrahla konsültasyon önerilir.

İntertriginöz streptoderma veya streptokokal bebek bezi döküntüsü (intertrigo streptogenes), bitişik yüzeylerde oluşur

Pirinç. 4-16. yüzeysel panaritium

bir çocukta cilt kıvrımları: kasık-femoral ve intergluteal, kulak kepçeleri, koltuk altlarında vb. (Şek. 4-17). Hastalık esas olarak obezite, hiperhidroz, atopik dermatit ve diabetes mellitustan muzdarip çocuklarda görülür.

Çok sayıda ortaya çıkan çatışmalar birleşir, hızla açılır, parlak pembe renkte sürekli aşınmış ağlayan yüzeyler oluşturur, taraklı kenarlıklar ve çevre boyunca peeling epidermis sınırı ile. Ana lezyonların yakınında, gelişimin çeşitli aşamalarında ayrı ayrı yerleştirilmiş püstüler elemanlar şeklinde taramalar görülebilir. Kıvrımların derinliğinde genellikle ağrılı çatlaklar vardır. Kurs uzundur ve ciddi sübjektif bozukluklar eşlik eder.

Tedavi püstüler elementlerin% 1 sulu anilin boya çözeltileri (parlak yeşil, metilen mavisi), bir klorheksidin, miramistin * çözeltisi, antibakteriyel bileşenler içeren macunların harici kullanımı, antibakteriyel merhemler (bacitracin + neomisin, mupirosin,% 2) ile işlenmesinden oluşur linkomisin, %1 eritromisin merhemleri vb.). Önleyici amaçlar için, kıvrımlar günde 3-4 kez tozlarla (klotrimazol ile) tedavi edilir.

Posterozif sifiloid

Posterozif sifiloid veya sifiloid papüler impetigo (sifiloidler posterozifler, impetigo papulosa sifiloidler), ağırlıklı olarak bebeklerde görülür. Lokalizasyon - kalçaların, cinsel organların, uylukların derisi. Hastalık hızla açılma ile başlar

Pirinç. 4-17. intertriginöz streptoderma

Bu elementlerin papuloerozif sifiliz gibi görünmesini sağlayan sızıntıya dayanan Xia çatışması. Ancak, için sifilitik enfeksiyon akut inflamatuar reaksiyon karakteristik değildir. Çocuklarda bu hastalığın ortaya çıkmasında, kötü hijyen bakımı önemlidir (hastalığın diğer adı “bebek bezi dermatiti”dir).

Tedavi. Dış anogenital bölge, antiseptik solüsyonlarla (% 0,05 klorheksidin, nitrofural, miramistin *,% 0,5 potasyum permanganat solüsyonu vb. solüsyonlar) günde 1-2 kez tedavi edilir, uygulayın antibakteriyel macunlar(%2 linkomisin, %2 eritromisin), antibakteriyel merhemler (%2 linkomisin, %1 eritromisin merhem, %3 tetrasiklin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin, vb.). Önleyici amaçlar için, 3-4 kez (her çocuk bezi veya çocuk bezi değişiminde) cilt koruyucu yumuşak macunlar (bebek bezleri için özel kremler, çinko oksitli kremler vb.), Tozlar (klotrimazol ile) ile tedavi edilir.

liken simpleks

liken simpleks (pitriyazis simpleks)- bulaşıcı olmayan streptokok formlarının neden olduğu kuru yüzeysel streptoderma. Enflamasyon, epidermisin stratum corneum'unda gelişir ve bir keratopyodermadır. Özellikle çocuklarda ve ergenlerde sık görülür.

Döküntüler en sık yanaklarda, çenede, uzuvlarda, daha az sıklıkla gövdede lokalizedir. Liken simpleks, atopik dermatitli çocuklarda ve ayrıca cilt kserozunda yaygındır. Klinik olarak, bol miktarda gümüşi pullarla kaplı yuvarlak, açıkça sınırlı pembe lezyonların oluşumu ile karakterizedir (Şekil 4-18).

Pirinç. 4-18. Kuru yüzeysel streptoderma

Hastalık akut inflamatuar belirtiler olmadan ilerler, uzun süre kendi kendine iyileşme mümkündür. Döküntü düzeldikten sonra ciltte geçici depigmente lekeler kalır (Şekil 4-19).

Tedavi antibakteriyel merhemlerin (bacitracin + neomisin, mupirosin,% 2 lincomycin, eritromisin merhemleri, vb.) harici kullanımından oluşur, atopik dermatit ve cilt kserozu varlığında, kombine glukokortikoid preparatlarının (hidrokortizon + oksitetrasiklin merhem) kullanılması tavsiye edilir, hidrokortizon + natamisin + neomisin kremleri , hidrokortizon + fusidik

asit vb.) ve düzenli olarak nemlendirici ve yumuşatıcı kremler (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* vb.) uygulayın.

Pirinç. 4-19. Kuru yüzeysel streptoderma (depigmente yamalar)

ektima vulgaris

ektima vulgaris (ektima vulgaris)- genellikle vücut direnci azalmış kişilerde (bitkinlik, kronik somatik hastalıklar, beriberi, alkolizm), bağışıklık yetmezliği, sıhhi ve hijyen kurallarına uyulmaması durumunda bacaklar bölgesinde daha sık görülen derin dermal püstül kronik kaşıntılı dermatozların arka planına karşı hijyenik standartlar (Şekil 4-20 , 4-21). Küçük çocuklar için bu hastalık tipik değildir.

Ayırt etmek püstüler ve ülser aşaması.İşlem, yüzeyinde bulutlu seröz-pürülan ve daha sonra pürülan içerikli bir püstül görünen cildin kalınlığında akut enflamatuar ağrılı bir nodülün ortaya çıkmasıyla başlar. Püstül, grimsi-kahverengi bir kabuğa büzüşen infiltratın pürülan füzyonu nedeniyle derinlemesine ve çevre boyunca yayılır. Şiddetli bir süreçle, kabuğun etrafındaki iltihaplanma bölgesi genişler ve katmanlı bir kabuk oluşur - rupi. Kabuk reddedildiğinde, derin bir

Pirinç. 4-20. ektima vulgaris

Pirinç. 4-21.Çoklu ektimalar

tabanı pürülan bir kaplama ile kaplanmış bir ülser. Ülserin kenarları yumuşak, iltihaplıdır ve çevreleyen cildin üzerinde yükselir.

Uygun bir seyir ile kabuk altında granülasyonlar görülür ve yara izi oluşur. Kurs süresi yaklaşık 1 aydır. Döküntü bölgesinde geri çekilmiş bir yara izi kalır.

Tedavi. Geniş spektrumlu antibiyotikler, tercihen floranın duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir: günde 4 kez benzilpenisilin 300.000 IU, doksisiklin 100-200 mg / gün, günde 3-4 kez linkomisin 500 mg, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg

Günde 2 kez, günde 3 kez 1 g sefazolin, günde 2 kez 500 mg sefuroksim, günde 2 kez imipenem + silastatin 500 mg, vb. 7-10 gün içinde.

Ülserin dibine proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kollitin * vb.), antibakteriyel merhemler (levomekol *, levosin *, gümüş sulfathiazol, sulfadiazin, vb.) içeren peçeteler uygulanır, ektimanın kenarları ile tedavi edilir. anilin boyaların sulu çözeltileri, %5 potasyum permanganat çözeltisi.

Erizipeller

Erizipeller veya erizipeller (erizipel)- akut lezyon cilt ve deri altı dokusunun sınırlı alanı, neden olur p-hemolitik streptokok A grupları

patogenez erizipel yeterince karmaşık. Büyük önem vücudun alerjik yeniden yapılanmasını sağlar. Erizipeller - trofik cilt bozuklukları ile karakterize edilen bir streptokok enfeksiyonuna karşı vücudun kendine özgü bir reaksiyonu, lenfatik sistemin damarlarına (lenfanjiit gelişimi) zarar verir.

Enfeksiyonun "giriş kapıları" genellikle derinin mikrotravmalarıdır: yetişkinlerde - ayaklarda ve interdigital kıvrımlarda küçük çatlaklar, çocuklarda - anogenital bölgenin yumuşatılmış derisi, yenidoğanlarda - göbek yarası. Hastanın kronik enfeksiyon odakları varsa, streptokok deriye lenfojen veya hematojen yoldan girer.

Erizipellerin kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar sürer.

Çoğu durumda, hastalık akut olarak gelişir: vücut ısısında 38-40 ° C'ye keskin bir artış, halsizlik, titreme, mide bulantısı ve kusma vardır. Derideki döküntülerden önce yerel ağrı gelir, pembe-kırmızı eritem kısa sürede ortaya çıkar, yoğun ve dokunuşa sıcaktır, sonra cilt şişer, parlak kırmızı olur. Odak sınırları açıktır, genellikle alev şeklinde tuhaf bir desenle, palpasyonda ağrılı, bölgesel lenf düğümleri genişler. Bu semptomlar tipik eritemli form erizipel (Şekil 4-22).

saat büllöz form epidermisin eksüda ile ayrılması sonucunda çeşitli boyutlarda veziküller ve büller oluşur (Şekil 4-23). Kabarcıkların içeriği çok sayıda streptokok içerir; eğer kırılırlarsa patojen yayılabilir ve yeni odaklar ortaya çıkabilir.

Pirinç. 4-22. Bir bebekte erizipeller

Pirinç. 4-23. Erizipeller. büllöz form

Zayıflamış hastalar gelişebilir balgamlı ve nekrotik formlar erizipel. Bu hastaların tedavisi cerrahi hastanelerde yapılmalıdır.

Hastalığın süresi ortalama 1-2 haftadır. Bazı durumlarda, özellikle uzuvlarda lokalize olan tekrarlayan bir erizipel seyri gelişir ve bu da belirgin trofik bozukluklara (lenfostaz, fibroz, fil hastalığı) yol açar. Tekrarlayan erizipel seyri çocuklar için tipik değildir, daha sık kronik somatik hastalıkları, obezitesi, radyasyon tedavisi veya onkolojik hastalıkların cerrahi tedavisi sonrası yetişkin hastalarda görülür.

Erizipel komplikasyonları - flebit, balgam, otitis media, menenjit, sepsis vb.

Tedavi. Penisilin serisinin antibiyotikleri reçete edilir (günde 4 kez kas içinden 300.000 IU benzilpenisilin, günde 2 kez 500 mg amoksisilin). Antibiyotik tedavisi 1-2 hafta boyunca gerçekleştirilir. Penisilinlere karşı toleranssızlık durumunda, diğer grupların antibiyotikleri reçete edilir: 5 gün boyunca günde 1 kez 250-500 mg azitromisin, 10 gün boyunca günde 2 kez 250-500 mg klaritromisin.

İnfüzyon detoksifikasyon tedavisi uygulayın [hemodez*, dekstran (ortalama moleküler ağırlık 35000-45000), trisol*].

Antiseptik solüsyonlu losyonlar haricen döküntülerde (%1 potasyum permanganat solüsyonu, iyodopiron*, %0.05 klorheksidin solüsyonu vb.), antibakteriyel merhemlerde (%2 linkomisin, %1 eritromisin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin vb.) kullanılır. .), kombine glukokortikoid ajanlar (hidrokortizon + fusidik asit, betametazon + fusidik asit, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.).

Karışık streptostafilokokal piyoderma (streptostafilodermi)

Streptostafilokokal impetigo veya impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- yüzeysel bulaşıcı streptostafilokokal piyoderma (Şekil 4-24).

Hastalık, stafilokok enfeksiyonunun eşlik ettiği bir streptokok süreci olarak başlar. seröz içerik

Pirinç. 4-24. Streptostafilokokal impetigo

püstül pürülan hale gelir. Ayrıca odakta güçlü sarımsı-yeşil kabuklar oluşur. Hastalığın süresi yaklaşık 1 haftadır ve geçici inflamatuar sonrası pigmentasyon oluşumu ile sona erer. Döküntüler genellikle yüzünde, üst uzuvlarda görülür. Yaygın piyodermaya, subfebril vücut ısısı, lenfadenopati eşlik edebilir. Genellikle çocuklarda, daha az sıklıkla yetişkinlerde görülür.

Tedavi. yaygın olan inflamatuar süreç geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir (günde 3 kez 0.5-1.0 sefaleksin, günde 3 kez amoksisilin + klavulanik asit 500 mg / 125 mg, günde 4 kez 300 mg klindamisin).

Sınırlı hasar ile sadece harici tedavi önerilir. %1 uygula sulu çözeltiler anilin boyalar (parlak yeşil, metilen mavisi), antibakteriyel merhemler (fusidik asit, basitrasin + neomisin, mupirosin, %2 linkomisin, %1 eritromisin vb.) ve ayrıca antibiyotik içeren macunlar (%2 linkomisin vb.)

Streptostaphyloderma varlığında çocuklar okullara ve çocuk bakım tesislerine gitmekle sınırlıdır.

Kronik ülseratif ve ülseratif-vejetatif piyoderma

Kronik ülseratif ve ülseratif-vejetatif piyoderma (piyodermitis kronika exulcerans et vegetans)- ana rolü bağışıklık bozukluklarına ait olan patogenezde uzun ve kalıcı bir seyir ile karakterize edilen bir grup kronik piyoderma

(Şekil 4-25).

Pirinç. 4-25. Kronik ülseratif piyoderma

Hastalığın etken maddeleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve ayrıca gram negatif floradır.

Pürülan ülserler esas olarak alt bacakta lokalizedir. Çoğu zaman, bir kaynama veya ektimadan önce gelirler. Ostroinflamatuar fenomenler azalır, ancak hastalık kronik bir seyir alır. Pürülan füzyona uğrayan, geniş ülserasyonlar, irin salınımı ile fistül pasajlar oluşumu ile derin bir sızıntı oluşur. Zamanla, ülserlerin tabanı sarkık granülasyonlarla kaplanır, konjestif olarak hiperemik kenarlar sızar, palpasyonları ağrılıdır. Oluşturulan kronik ülseratif piyoderma.

saat kronik ülseratif vejetatif piyodermaülserin tabanı papillomatöz büyüme ve kortikal tabakalarla kaplıdır, sıkıldığında, interpapiller fissürlerden kalın irin damlaları salınır. Sıçrama eğilimi var. Ülseratif vejetatif piyodermalı odaklar çoğunlukla ellerin ve ayakların arka yüzeyinde, ayak bileklerinde, kafa derisinde, kasıklarda vb.

Kronik piyoderma aylarca, yıllarca sürer. İyileşme, sağlıklı cilt bölgelerinin skar dokusuyla kaplanması sonucunda kaba yara izi ile ilerler. Prognoz ciddi.

Bu piyoderma seyri, yetişkin hastalar ve şiddetli hastalığı olan daha büyük çocuklar için tipiktir. Bağışıklık yetersizliği, şiddetli somatik ve onkolojik hastalıklar, alkolizm vb.

Tedavi. Her zaman yara mikroflorasının duyarlılığını ve glukokortikoid ilaçları (prednizolon 20-40 mg / gün) dikkate alarak antibiyotikler de dahil olmak üzere kombine tedavi reçete edilir.

Spesifik immünoterapi kullanmak mümkündür: stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi için aşı, stafilokok önleyici immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Spesifik olmayan bir immünoterapi kürü reçete edilir: licopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamiltriptofan, timus özü, vb. Fizyoterapi (UVR, lazer tedavisi) mümkündür.

Dışarıdan, proteolitik enzimler ülseri (tripsin, kimotripsin, vb.), Antiseptik ajanlarla (voskopran *, parapran *, vb.), antibakteriyel merhemleri (levomekol *, levosin *, gümüş sülfatiazol, sülfadiazin) temizlemeye yardımcı olmak için kullanılır. vb.).

Ülseratif-vejetatif piyoderma ile ülserin altındaki papillomatöz büyümelerin imhası gerçekleştirilir (kriyo, lazer, elektriksel yıkım).

şankriform pyoderma

şankriform pyoderma (piyodermi chancriformis)- klinik olarak sifilitik bir şansa benzeyen derin bir karışık piyoderma formu (Şekil 4-26).

Pirinç. 4-26.şankriform pyoderma

Hastalığın etken maddesi, bazen streptokok ile kombinasyon halinde Staphylococcus aureus'tur.

Chancriform pyoderma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişir.

Çoğu hastada, döküntüler genital bölgede lokalizedir: glans penisinde, sünnet derisinde, küçük ve büyük labiada. Vakaların% 10'unda, ekstragenital bir döküntü yeri mümkündür (yüzde, dudaklarda, göz kapaklarında, dilde).

Hastalığın ortaya çıkması, zayıf cilt bakımı, dar bir açıklığa sahip uzun bir sünnet derisi (fimozis) ile kolaylaştırılır, bunun sonucunda başı ve sünnet derisini tahriş eden bir smegma birikimi meydana gelir.

Şankriform piyodermanın gelişimi, hızlı bir şekilde düzenli olarak yuvarlak veya oval hatların, yoğun, silindir benzeri yükseltilmiş kenarları ve sızmış et kırmızısı tabanı olan, hafif bir fibrinli-pürülan ile kaplı bir erozyona veya yüzeysel ülsere dönüşen tek bir püstül ile başlar. plak. Ülserin boyutu 1 cm çapındadır. Ülserden akıntı yetersiz, seröz veya seröz-pürülan, çalışma kokkal florayı ortaya koyuyor. Sübjektif duyumlar yoktur. Ülserler genellikle soliterdir, nadiren çokludur. Sifilitik sert şansa benzerlik, tabanda az ya da çok ülserin varlığı ile şiddetlenir.

belirgin bir sıkıştırma yok, ülserde düşük ağrı, orta derecede sıkıştırma ve bölgesel olarak bir artış Lenf düğümleri kiraz veya fındık büyüklüğünde.

Şankriform pyodermanın seyri 2-3 aya kadar ertelenebilir ve bir yara izi oluşumu ile sona erer.

Diğer bakteriyel süreçler

piyojenik granülom

Piyojenik granülom veya botryomycoma veya telenjiektatik granülom (granülomapiyojenikum, botryomycoma), geleneksel olarak pyoderma grubuna aittir, ancak aslında gelişimi kokkal flora tarafından kışkırtılan özel bir hemanjiyom şeklidir (Şekil 4-27).

Genellikle daha küçük ve orta yaştaki çocuklarda görülür (Şekil 4-28).

Klinik olarak, bir piyojenik granülom, boyutları bezelyeden fındığa kadar değişen, hızla büyüyen, saplı, kılcal bir tümördür. Piyojenik granülomun yüzeyi, genellikle pürülan-hemorajik kabuklarla kaplı mavimsi-kırmızı renkte kanama erozyonları ile düzensizdir. Bazen ülserasyon, nekroz, bazı durumlarda - keratinizasyon vardır.

Piyojenik granülomun favori lokalizasyonu yüz, üst ekstremitelerdir. Çoğu durumda, yaralanmalarda, böcek ısırıklarında ve uzun süreli iyileşmeyen yaralarda gelişir.

Tedavi - elementin imhası (diyatermoagülasyon, lazer imhası, vb.).

Pirinç. 4-27. piyojenik granülom

Pirinç. 4-28. Bir çocukta piyojenik granülom

eritrazma

eritrazma (eritrazma)- kronik bakteriyel cilt lezyonları (Şekil 4-29, 4-30). patojen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, sadece stratum corneumda çoğalır. Döküntülerin en sık lokalizasyonu büyük kıvrımlardır (kasık, aksiller, meme bezlerinin altında, perianal bölge). Eritrazma gelişimi için predispozan faktörler: aşırı terleme, yüksek sıcaklık, nem. Eritrazmanın bulaşıcılığı düşüktür. Hastalık aşırı kilolu, diyabetes mellitus ve diğer metabolik hastalıkları olan hastalar için tipiktir. Küçük çocuklarda hastalık son derece nadir görülür, endokrinolojik hastalıkları olan ergenler için daha tipiktir.

Lezyonlar, periferik olarak büyüme ve birleşme eğiliminde olan keskin sınırları olan, inflamatuar olmayan, pullu, kahverengimsi kırmızı maküllerdir. Noktalar, çevreleyen deriden keskin bir şekilde ayrılmıştır. Genellikle nadiren cildin temas alanlarının ötesine geçer. Sıcak mevsimde artan kızarıklık, cildin şişmesi, sıklıkla vezikülasyon, ağlama görülür. Wood'un lambasının ışınlarındaki lezyonlar karakteristik mercan kırmızısı bir parıltıya sahiptir.

Tedavi 7 gün boyunca günde 2 kez %5 eritromisin merhem ile lezyonların tedavisini içerir. Enflamasyon için - günde 2 kez diflukortolon kremi + izokonazol, ardından izokonazol, tedavi süresi 14 gündür.

Pirinç. 4-29. eritrazma

Pirinç. 4-30. Diabetes mellituslu bir hastada eritrazma ve furunkülozun kalıntı belirtileri

Ekonazol merhem ve %1 klotrimazol solüsyonu etkilidir. Yaygın bir işlemle, 14 gün boyunca 6 saatte bir 250 mg eritromisin veya bir kez 1.0 g klaritromisin reçete edilir.

Hastalığın önlenmesi - terleme, hijyen, asitli tozların kullanımı ile mücadele.

Çocuklarda pyoderma seyrinin özellikleri

Çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde piyoderma gelişiminin temel nedeni, yetersiz hijyen bakımıdır.

Küçük çocuklarda bulaşıcı pyoderma formları sıklıkla görülür (yenidoğanın pemfigusu, impetigo, vb.). Bu hastalıklarla hasta çocukları çocuk gruplarından izole etmek gerekir.

Çocuklukta, derin kronik piyoderma formlarından daha akut yüzeysel en karakteristiktir.

Hidradenit sadece ergenlik çağındaki ergenlerde gelişir.

Çocukluk ve ergenliğin (yapay dermatit, soyulmuş akne, onikofaji, vb.) özelliği olan patomimiye genellikle piyoderma ilavesi eşlik eder.

Kronik ülseratif ve ülseratif-vejetatif piyoderma, karbonküller, sycosis gelişimi çocukluk için tipik değildir.

Pyoderma hastaları için danışmanlık

Hastaların piyodermanın bulaşıcı doğasını açıklamaları gerekir. Bazı durumlarda, çocukların okullara ve okul öncesi kurumlara devam etmeleri gerekmektedir. Tüm piyoderma türleri için, su prosedürleri, özellikle suya uzun süre maruz kalma, yüksek sıcaklıklar, cildi bir bezle ovalama ile ilişkili olanlar kontrendikedir. Pyoderma ile, akut dönemde terapötik masajlar kontrendikedir - her türlü fizyoterapi. İkincil enfeksiyonu önlemek için, özellikle streptodermadan muzdarip çocuklar için çamaşırların ve yatak çarşaflarının kaynatılması ve sıcak ütü ile ütülenmesi önerilir.

Derin ve kronik pyoderma ile hastaların kapsamlı bir muayenesi gereklidir, tanımlama kronik hastalıklar piyoderma gelişimine katkıda bulunur.

Uyuz (uyuz)

etiyoloji

Bir kenenin yaşam döngüsü, insan derisi üzerinde hemen derinin derinliklerine (epidermisin granüler tabakasına kadar) nüfuz eden döllenmiş bir dişi ile başlar. Uyuz boyunca ilerleyen dişi, granüler tabakanın hücrelerini besler. Kenede, çok miktarda proteolitik enzim içeren uyuza salınan bir sır yardımıyla yiyeceklerin sindirimi bağırsakların dışında gerçekleşir. Dişinin günlük doğurganlığı 2-3 yumurtadır. Yumurtalar yumurtlandıktan 3-4 gün sonra, larvalar yumurtadan çıkar, bu da "havalandırma deliklerinden" geçişi terk eder ve tekrar deriye gömülür. 4-6 gün sonra, larvalardan yetişkin cinsel olarak olgun bireyler oluşur. Ve döngü yeniden başlar. Bir dişinin ömrü 1-2 aydır.

Uyuz akarları, katı bir günlük aktivite ritmi ile karakterizedir. Gün boyunca dişi dinleniyor. Akşamları ve gecenin ilk yarısında, geçidin ana yönüne açılı olarak 1 veya 2 yumurta dizini kemirir ve daha önce geçidin dibini derinleştirmiş ve her birine bir yumurta bırakır. larvalar için “çatıda” “havalandırma deliği”. Gecenin ikinci yarısında rotayı düz bir çizgide kemirir, yoğun bir şekilde beslenir, gündüzleri durur ve donar. Günlük program, tüm kadınlar tarafından eşzamanlı olarak gerçekleştirilir; bu, akşamları kaşıntı görünümünü, geceleri yatakta doğrudan enfeksiyon yolunun baskınlığını, akşamları ve geceleri akarisit preparatlarının uygulanmasının etkinliğini açıklar.

epidemiyoloji

Mevsimsellik - hastalık, yılın bu zamanında kadınların en yüksek doğurganlığı ile ilişkili olan sonbahar-kış mevsiminde daha sık görülür. İletim yolları:

. dümdüz rota (doğrudan kişiden kişiye) en yaygın olanıdır. Uyuz yakın bedensel temas hastalığıdır. Enfeksiyonun meydana geldiği ana durum, CYBE grubuna uyuz dahil etmenin temeli olan cinsel temastır (vakaların% 60'ından fazlasında). Enfeksiyon aynı yatakta uyurken, çocuğa bakarken vb. Bir ailede, yaygın uyuzlu 1 hastanın varlığında hemen hemen tüm aile üyeleri enfekte olur;

. dolaylı, veya aracılı, yol (hasta tarafından kullanılan nesneler aracılığıyla) çok daha az yaygındır. Patojen, yatak takımları, çarşaflar, giysiler, eldivenler, el bezleri, oyuncaklar vb.'nin genel kullanımı sırasında bulaşır. Çocuk gruplarında, giysi, oyuncak, kırtasiye vb. alışverişi ile ilişkili olan dolaylı bulaşma yetişkinlerden çok daha yaygındır.

Akarın istilacı aşamaları, genç bir dişi uyuz akarı ve bir larvadır. Bu aşamalarda, kene, konakçıdan başka bir kişiye geçebilir ve bir süre dış ortamda var olabilir.

Bir kenenin "sahibi" dışındaki ömrü için en uygun koşullar, doğal malzemelerden (pamuk, yün, deri) ve ayrıca ev tozu, ahşap yüzeylerden yapılmış kumaşlardır.

Uyuzun yayılması, uygun sanitasyon ve hijyen önlemlerine uyulmaması, göç, aşırı kalabalık, ayrıca teşhis hataları, geç teşhis ve hastalığın atipik tanınmayan formları ile kolaylaştırılır.

Klinik tablo

Kuluçka süresi ciltteki akarların sayısına, bu akarların bulunduğu evreye, alerjik reaksiyonlara eğilimine ve ayrıca kişinin temizliğine bağlı olarak 1-2 gün ile 1.5 ay arasında değişmektedir.

Uyuzun ana klinik semptomları: geceleri kaşıntı, uyuz varlığı, döküntülerin polimorfizmi ve karakteristik lokalizasyon.

Kaşıntı

Uyuz hastalarındaki ana şikayet, akşamları ve geceleri artan kaşıntıdır.

Uyuzda kaşıntı görünümünün patogenezinde çeşitli faktörler belirtilmektedir. Kaşıntının ana nedeni, kaşıntının gece doğasını açıklayan dişinin ilerlemesi sırasında sinir uçlarının mekanik tahrişidir. Belki de refleks kaşıntı görünümü.

Ayrıca, kaşıntı oluşumunda, vücut kenenin kendisine ve metabolik ürünlerine (tükürük, dışkı, yumurta kabukları vb.) Duyarlı hale geldiğinde ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar önemlidir. Uyuz ile enfekte olduğunda alerjik reaksiyonlar arasında en yüksek değer tip 4 gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonu vardır. Artan kaşıntı ile kendini gösteren bağışıklık tepkisi, enfeksiyondan 2-3 hafta sonra gelişir. Yeniden enfekte olduğunda, kaşıntı birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Uyuz hareket eder

Uyuz, onu diğer kaşıntı dermatozlarından ayıran ana tanı belirtisidir. Parkur, 5-7 mm uzunluğunda, kavisli veya düz, hafifçe yükseltilmiş kirli gri bir çizgi görünümündedir. Cesari'nin semptomu ortaya çıkıyor - hafif bir yükselme şeklinde uyuz palpasyonu tespiti. Uyuz kursu, bir dişi ile yükseltilmiş bir kör uçla sona erer. Uyuzları çıplak gözle tespit edebilirsiniz, gerekirse bir büyüteç veya dermatoskop kullanın.

Uyuz tespit ederken, kullanabilirsiniz mürekkep testi.Şüpheli bir cilt bölgesi, mürekkep veya herhangi bir anilin boya çözeltisi ile muamele edilir ve birkaç saniye sonra kalan boya, alkollü bir bezle silinir. "Havalandırma deliklerine" boya girmesi nedeniyle uyuz üzerinde ciltte eşit olmayan bir lekelenme var.

patlama polimorfizmi

Döküntülerin polimorfizmi, ciltte uyuzla birlikte görülen çeşitli morfolojik elementlerle karakterizedir.

En yaygın olanları papüller, 1-3 mm büyüklüğünde veziküller, püstüller, erozyonlar, çizikler, pürülan ve hemorajik kabuklar, iltihaplanma sonrası pigmentasyon lekeleridir (Şekil 4-31, 4-32). Larva derisine penetrasyon bölgesinde seropapüller veya papül-veziküller oluşur. Püstüler elementler, ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde ortaya çıkar, hemisferik kaşıntılı papüller - lenfoplazi ile.

En fazla uyuz ellerde, bileklerde ve genç erkeklerde - cinsel organlarda bulunur (Şekil 4-33).

Uyuzdaki döküntülerin polimorfizmi sıklıkla belirlenir Ardi-Gorchakov'un semptomu- püstül, pürülan ve hemorajik varlığı

Pirinç. 4-31. Uyuz. göbek derisi

Pirinç. 4-32. Uyuz. önkol derisi

Pirinç. 4-33. Uyuz. genital cilt

ekstansör yüzeylerde kabuklar dirsek eklemleri(Şekil 4-34) ve Michaelis'in belirtisi- sakruma geçiş ile intergluteal kıvrımda ani döküntüler ve hemorajik kabukların varlığı

(Şekil 4-35).

yerelleştirme

Uyuzdaki döküntülerin karakteristik lokalizasyonu, parmakların interdigital kıvrımları, bilek eklemleri alanı, önkolların fleksör yüzeyi, kadınlarda - meme bezlerinin meme uçları ve karın ve erkeklerde - cinsel organlar.

Pirinç. 4-34. Uyuz. Ardi-Gorchakov'un Belirtisi

Pirinç. 4-35. Uyuz. Michaelis'in Belirtisi

Ellerin yenilgisi uyuzlarda en önemlisidir, çünkü burada ana uyuz sayısı lokalizedir ve eller tarafından vücutta pasif olarak taşınan larvaların büyük bir kısmı oluşur.

Yetişkinlerde uyuz, yüzü, kafa derisini, göğsün üst üçte birini ve sırtı etkilemez.

Çocuklarda uyuzdaki döküntülerin lokalizasyonu çocuğun yaşına bağlıdır ve yetişkinlerdeki cilt lezyonlarından önemli ölçüde farklıdır.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar genellikle klinik tabloyu değiştirir ve tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır.

Pyoderma en sık görülen komplikasyondur ve yaygın uyuz ile her zaman hastalığa eşlik eder (Şekil 4-36, 4-37). Çoğu zaman, folikülit, impetiginous elementler, kaynar, ektimler gelişir; balgam, flebit ve sepsis gelişimi mümkündür.

Dermatit, klinik olarak belirsiz sınırlara sahip eritem odakları ile kendini gösteren hafif bir seyir ile karakterizedir. Genellikle karın üzerinde kıvrımlarda lokalize.

Egzama, uzun süreli yaygın uyuz ile gelişir ve uyuşuk bir seyir ile karakterizedir. En yaygın olanı mikrobiyal egzamadır. Odakların net sınırları vardır, çok sayıda vezikül, ağlayan, seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. Döküntüler ellerde lokalizedir (görünür

Pirinç. 4-36. Pyoderma ile komplike uyuz

Pirinç. 4-37. Pyoderma ile komplike olan yaygın uyuz

ve büllöz elemanlar), ayaklar, kadınlarda - meme uçlarının çevresinde ve erkeklerde - uylukların iç yüzeyinde.

Kurdeşen.

Tırnaklarda hasar sadece bebeklerde tespit edilir; tırnak plağının kalınlaşması ve bulanıklaşması ile karakterizedir.

Çocuklarda uyuz seyrinin özellikleri

Çocuklarda uyuzun klinik belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde uyuz özellikleri

İşlem genelleştirilmiştir, döküntüler cilt boyunca lokalizedir (Şekil 4-38). ön döküntü

parlak pembe renkli küçük papüler elementler ve eritemli-skuamöz odaklarla ayarlanır (Şekil 4-39).

Bebeklerde uyuzun patognomonik semptomu, avuç içi ve ayaklardaki simetrik veziküler-püstüler elementlerdir (Şekil 4-40, 4-41).

Ekskoriasyon ve hemorajik kabukların olmaması.

Pürülan kabuklarla kaplı fokal eritemli-skuamöz odaklarla kendini gösteren ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi.

Pirinç. 4-38. Yaygın uyuz

Pirinç. 4-39. Bir bebekte yaygın uyuz

Pirinç. 4-40.Bir çocukta uyuz. fırçalar

Pirinç. 4-41.Bir çocukta uyuz. Ayak

Bebeklerin çoğunda uyuz, alerjik dermatit ile komplike hale gelir ve antialerjik tedaviye karşı uyuşuk hale gelir.

Hasta çocukların anneleri veya çocuğa birincil bakım sağlayan kişiler incelenirken, tipik uyuz belirtileri ortaya çıkar.

Küçük çocuklarda uyuz özellikleri

. Döküntüler yetişkinlerdekine benzer. Ekskoriasyonlar, hemorajik kabuklar karakteristiktir.

Döküntülerin favori lokalizasyonu "külot bölgesi" dir: ​​erkeklerde karın, kalçalar - cinsel organlar. Bazı durumlarda, egzama döküntüleri ile komplike olan avuç içi ve tabanlarda veziküler-püstüler elementler kalır. Yüz ve kafa derisi etkilenmez.

Yaygın piyoderma ile uyuzun sık görülen komplikasyonu: folikülit, furunküloz, ektima, vb.

Şiddetli gece kaşıntısı çocuklarda uyku bozukluğuna, sinirliliğe ve okul performansının düşmesine neden olabilir.

Ergenlerde, uyuzların klinik tablosu yetişkinlerde uyuza benzer. Yaygın piyoderma formlarının gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun sıklıkla eklenmesine dikkat edin.

Uyuzun klinik çeşitleritipik şekil

Tarif edilen tipik form, taze uyuzları ve yaygın uyuzları içerir.

Taze uyuz - İlk aşama hastalığın eksik bir klinik tablosu olan hastalıklar. Deride uyuz olmaması ile karakterizedir ve döküntüler foliküler papüller, seropapüller ile temsil edilir. Teşhis, uyuzlu bir hastayla temas halinde olan kişiler muayene edilerek konur.

Yaygın uyuz tanısı uzun bir seyir ile yapılır ve tamamlanır. klinik tablo hastalıklar (kaşıntı, uyuz, tipik lokalizasyonlu döküntülerin polimorfizmi).

asemptomatik uyuz

Uyuz, orta derecede deri döküntüleri ve hafif kaşıntı ile karakterize edilen oligosemptomatik veya "silinmiş" bir hastalıktır. Bu uyuz formunun gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

Hasta tarafından hijyen kurallarına dikkatle uyulması, bir bezle sık sık yıkanması, özellikle akşamları kenelerin “yıkanmasına” katkıda bulunması;

Havalandırma deliklerini kapatan ve kene aktivitesini bozan nemlendirici vücut kremlerinin düzenli kullanımından oluşan cilt bakımı;

Akarisit aktiviteye sahip maddelerin (motor yağları, benzin, gazyağı, dizel yakıt, ev kimyasalları vb.), klinik tabloda bir değişikliğe yol açar (eksik

ellerde ve cildin açıkta kalan bölgelerinde döküntüler, ancak gövde cildinde önemli lezyonlar).

Norveç uyuzu

Norveç (kortikal, kabuklu) uyuz, uyuzun nadir ve oldukça bulaşıcı bir şeklidir. Tipik yerlerde, yırtıldığında aşındırıcı yüzeyleri açığa çıkaran masif kortikal katmanların baskınlığı ile karakterizedir. Tipik uyuz yüz ve boyunda bile görülür. Bu uyuz formuna hastanın genel durumunun ihlali eşlik eder: ateş, lenfadenopati, kanda lökositoz. Bozulmuş cilt hassasiyeti, zihinsel bozukluklar, immün yetmezlik (Down hastalığı, senil demans, siringimeli, HIV enfeksiyonu vb.) olan kişilerde gelişir.

Uyuz "gizli"

Uyuz "gizli" veya tanınmayan uyuz, enflamatuar ve alerjik reaksiyonları baskılayan, antipruritik ve hipnotik etkileri olan ilaçlarla ilaç tedavisinin arka planında gelişir. Glukokortikoidler, antihistaminikler, nörotropik ilaçlar ve diğer ilaçlar, hastalarda kenenin ciltte yayılması için uygun koşullar yaratan kaşıntı ve kaşınmayı bastırır. Klinik tabloya yuvalar hakimdir, ekskoriasyonlar yoktur. Bu tür hastalar başkalarına çok bulaşıcıdır.

Postscabious lenfoplazi

Postscabious lenfoplazi, uyuz tedavisinden sonra, hastanın cildinde bezelye büyüklüğünde, mavimsi-pembe veya kahverengimsi renkli, pürüzsüz bir yüzeye, yoğun kıvama ve şiddetli kaşıntıya sahip yarım küre nodüllerin görünümü ile karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalık genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür (Şekil 4-42).

Postscabious lenfoplazi, en büyük birikiminin olduğu yerlerde reaktif bir lenfoid doku hiperplazisidir. Favori lokalizasyon - perine, skrotum, iç uyluklar, aksiller fossa. Eleman sayısı 1 ila 10-15 arasındadır. Hastalığın seyri birkaç haftadan birkaç aya kadar uzundur. Uyuz önleyici tedavi etkisizdir. Elementlerin kendiliğinden gerilemesi mümkündür.

Pirinç. 4-42. Postscabious lenfoplazi

teşhis

Uyuz teşhisi popülasyona dayalıdır. klinik bulgular, salgın veriler, sonuçlar laboratuvar araştırması ve deneme tedavisi.

Teşhisi doğrulamada en önemli sonuçlar laboratuvar teşhisi dişilerin, larvaların, yumurtaların, boş yumurta zarlarının mikroskop altında tespiti ile.

Keneleri tespit etmek için birkaç yöntem vardır. En basit olanı, kesin kanama görünene kadar cildin şüpheli bir bölgesinde bir neşter veya kazıyıcı ile gerçekleştirilen katman katman kazıma yöntemidir (bu yöntemle,

yabani kazıma, alkali ile muamele edilir) veya %40'lık bir laktik asit çözeltisinin ön uygulamasından sonra keskin bir kaşıkla. Ortaya çıkan kazıma mikroskobik olarak incelenir.

Ayırıcı tanı

Uyuz atopik dermatit, kaşıntı, piyoderma, vb.'den farklıdır.

Tedavi

Tedavi, patojeni akarisit preparatlarla yok etmeyi amaçlar. Çoğunlukla kullanılan dış etki ilaçları.

Uyuz hastalarının genel tedavi prensipleri, ilaç seçimi, klinik muayene şartları “Hasta Yönetim Protokolü” ile belirlenir. Uyuz" (24/04/20003 tarih ve 162 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri).

Uyuz ilaçları reçete etmek için genel kurallar:

İlacı akşamları, tercihen yatmadan önce uygulayın;

Hasta tedavi öncesi ve sonrası duş almalı, iç çamaşırını ve çarşafını değiştirmelidir;

İlacın yüz ve kafa derisi hariç cildin tüm bölgelerine uygulanması gerekir;

Ellerde çok sayıda uyuz olduğundan ilaç sadece elle uygulanmalıdır (bir bez veya peçete ile değil);

İlacın gözlerin mukoza zarına, burun pasajlarına, ağız boşluğuna ve genital organlara bulaşmasını önlemek gerekir; mukoza zarlarıyla temas halinde, akan su ile durulayın;

Cilde uygulanan ilacın maruziyeti en az 12 saat olmalıdır;

İlaç vellus kıllarının büyüme yönünde ovalanmalıdır (kontakt dermatit, folikülit gelişme olasılığını azaltır);

Tedaviden sonra 3 saat boyunca ellerinizi yıkamayın, ardından her yıkamadan sonra müstahzarı ellerin derisine sürtün;

Uyuz önleyici ilaçları aşırı sayıda (önerilen rejimleri aşarak) kullanmamalısınız, çünkü ilaçların toksik etkisi artacak ve uyuz önleyici aktivite aynı kalacaktır;

Aynı odakta (örneğin ailede) tanımlanan hastaların tedavisi, yeniden enfeksiyondan kaçınmak için eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.

En etkili uyuz önleyici ilaçlar: benzil benzoat, %5 permetrin çözeltisi, piperonil butoksit + esbiol, sülfürik merhem.

.Benzil benzoatın su sabunu emülsiyonu(Yetişkinler için% 20, çocuklar için% 10 veya% 10 merhem olarak) aşağıdaki şemaya göre kullanılır: ilaçla tedavi, tedavinin 1. ve 4. günlerinde iki kez reçete edilir. Kullanımdan önce, süspansiyon iyice çalkalanır, daha sonra cilde 10 dakika ara ile iki kez dikkatlice uygulanır. İlacın yan etkileri, olası kontakt dermatit, kuru cilt gelişimini içerir.

Permetrin %5 solüsyonu bebeklerde ve hamile kadınlarda kullanım için onaylanmıştır. Kullanımı ile yan etkiler nadirdir. İlaçla tedavi üç kez gerçekleştirilir: 1., 2. ve 3. günlerde. Her tedaviden önce, flakonun içeriğinin 1 / 3'ünün (8 ml% 5'lik bir çözelti) 100 ml ile karıştırıldığı ilacın taze bir sulu emülsiyonunun hazırlanması gerekir. kaynamış su oda sıcaklığı.

Aerosol formundaki piperonil butoksit + esbiol, bebeklerin ve hamile kadınların tedavisi için onaylanmış, düşük toksik bir ilaçtır. Aerosol cilde yüzeyinden 20-30 cm uzaklıktan aşağıya doğru uygulanır. Bebeklerde de tedavi edilirler. kıllı kısım kafalar ve yüz. Ağız, burun ve gözler pamuklu çubuklarla önceden kapatılır. Üreticinin tavsiyesine göre, tedavi bir kez gerçekleştirilir, ancak deneyimlerden, yaygın uyuz ile ilacın 2-3 kat uygulanmasının (1, 5 ve 10 gün) ve sadece taze uyuz ile gerekli olduğu bilinmektedir. tek uygulama bu ilaç hastaların tamamen iyileşmesine yol açar.

Kükürt merhemi (yetişkinlerde %33, çocuklarda %10 merhem kullanılır). Yan etkiler arasında sıklıkla kontakt dermatit ile karşılaşılmaktadır. 5-7 gün üst üste uygulayın.

Uyuz tedavisine paralel olarak yürütülen komplikasyonların tedavisine özellikle dikkat edilir. Pyoderma ile antibiyotik tedavisi reçete edilir (gerekirse), anilin boyalar, antibakteriyel merhemler harici olarak kullanılır. Dermatit, antihistaminikler, hiposensitize edici tedavi, harici olarak antibiyotiklerle kombine edilmiş glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, hidrokortizon + natamisin + neomisin, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.) reçete edilir. Uykusuzluk ile sakinleştirici reçete edilir (kediotu, anaç, persen *, vb. tentürleri).

Postscabiosis kaşıntı tam tedaviden sonra, ek bir spesifik tedavi kürü için bir gösterge değildir. Kaşıntı, vücudun ölü bir kene tepkisi olarak kabul edilir. Bunu ortadan kaldırmak için antihistaminikler, glukokortikoid merhemler ve% 5-10 aminofilin merhem reçete edilir.

Hasta uyuz tedavisinin bitiminden 3 gün sonra ve daha sonra 1.5 ay boyunca 10 günde bir kontrol randevusuna davet edilir.

Postscabious lenfoplazi uyuz tedavisi gerektirmez. Antihistaminikler, indometasin, tıkayıcı pansuman için glukokortikoid merhemler, lazer tedavisi kullanılır.

Çocuklarda uyuz tedavisinin özellikleri

Uyuz önleyici müstahzarların çocuğun cildine sürülmesi, annesi veya onunla ilgilenen başka bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

İlaç, yüzdeki cilt ve kafa derisi dahil olmak üzere sınırlı hasar durumunda bile cildin tüm bölgelerine uygulanmalıdır.

Elleriyle dokunurken ilacın göze kaçmasını önlemek için küçük çocuklar koruyucu kollu veya eldivenli (eldiven) bir yelek (gömlek) giyerler; ilacı çocuk uyurken uygulayabilirsiniz.

Hamile ve emziren kadınlarda uyuz tedavisinin özellikleri

Tercih edilen ilaçlar, hamilelik ve emzirme döneminde kullanım güvenliği kanıtlanmış olan benzil benzoat, permetrin ve piperonil butoksit + esbiol'dür.

Klinik muayene

Uyuz tedavisinde bir hastanın dermatovenereolog tarafından kabulü (muayene, konsültasyon) gerçekleştirilir Beş kere: 1. kez - tedavi, teşhis ve tedavi gününde; Tedavi bitiminden 2 - 3 gün sonra; 3., 4., 5. - her 10 günde bir. Toplam dispanser gözlem süresi 1,5 aydır.

Uyuz teşhisini koyarken, enfeksiyonun kaynağını, koruyucu tedaviye tabi temaslı kişileri (aile üyeleri ve hastayla aynı odada yaşayan kişiler) belirlemek gerekir.

Organize grupların üyeleri (çocuk okul öncesi kurumları, eğitim kurumları, sınıflar) sağlık çalışanları tarafından yerinde muayene edilir. Uyuz tespit edilirse, okul çocukları ve çocukların tedavi süresince bir çocuk kurumunu ziyaret etmeleri askıya alınır. İrtibat kişilerinin tedavisi konusuna bireysel olarak karar verilir (yeni uyuz vakaları tespit edilirse, tüm irtibat kişileri tedavi edilir).

- Temaslı kişilerin önleyici tedavisinin yapılmadığı organize gruplarda, muayene 10 gün arayla üç kez yapılır.

Uyuz odaklarında mevcut dezenfeksiyonun yapılması zorunludur.

Önleme

Ana önleyici faaliyetler uyuzlu hastaların erken tespiti, temas kurulacak kişiler ve tedavilerinden oluşur. Yatak takımlarının ve giysilerin dezenfeksiyonu kaynatılarak, makinede yıkanarak veya dezenfeksiyon odasında yapılabilir. Isıl işleme tabi tutulmayan şeyler 5 gün veya 1 gün soğukta havalandırılarak dezenfekte edilir veya 5-7 gün hava geçirmeyecek şekilde bağlı plastik torbaya konur.

Döşemeli mobilyaların, halıların, oyuncakların ve kıyafetlerin tedavisi için A-PAR * aerosol de kullanılır.

Danışmanlık

Hastaları hastalığın bulaşıcılığı, ailede sıhhi ve hijyen önlemlerine sıkı sıkıya uyulması, ekip, tedavi metodolojisinin sıkı uygulanması, doktora ikinci bir ziyaretin gerekliliği konusunda uyarmak gerekir. terapinin etkinliği.

pediküloz

İnsanlarda 3 tip pediküloz vardır: kafa, kıyafet ve kasık. Baş biti çocuklar arasında en yaygın olanıdır. Pediküloz en sık asosyal bir yaşam tarzı süren, kalabalık koşullarda ve sıhhi ve hijyenik standartlara uymayan kişilerde tespit edilir.

Klinik tablo

Her tür pedikülozun tipik klinik belirtileri:

Kaşıntı ve kanlı kabukların ortaya çıkmasıyla birlikte kaşıntı; kaşıntı, enfeksiyon anından itibaren (sadece bitlerin tükürüğündeki proteinlere duyarlılaştıktan sonra) 3-5. günde belirginleşir ve tekrarlayan enfeksiyonla (yeniden enfeksiyon) birkaç saat içinde gelişir;

Sinirlilik, genellikle uykusuzluk;

Baş, pubis, vücut ve giysilerdeki bitlerin yanı sıra saçtaki sirkelerin tespiti;

Bitlerin ısırdığı yerlerde eritem ve papüllerin (papüler ürtiker) görünümü;

Uzun bir pediküloz ve phthiriasis seyri ile cildin dermatiti ve egzamatizasyonu;

Kaşıma sırasında kokkal floranın hasarlı deriye nüfuz etmesinin bir sonucu olarak ikincil piyoderma;

Yaygın piyoderma ile bölgesel lenfadenit.

saç biti (pediküloz kapitis)

Kızlar ve kadınlar en sık etkilenir, özellikle uzun saç. Ana bulaşma yolu temastır (saç yoluyla). Tarakları, saç tokalarını, yastıkları paylaşmak da enfeksiyona neden olabilir. İnsidansın yaş zirvesi 5-11 yaşlarında düşer. Genellikle, okullarda ve anaokullarında hastalık salgınları görülür.

Baş biti kafa derisinde yaşar, insan kanıyla beslenir ve aktif olarak çoğalır. Yumurtalar (sirke) soluk beyaz renkli, oval, 1-1.5 mm uzunluğunda, üstü düz kapaklı (Şek. 4-43). Döşeme sırasında dişi tarafından salgılanan bir sır ile kumaşın saçına veya villusuna alt ucuyla yapıştırılırlar. Deri döküntüleri kafa derisi üzerinde bitler, ısırma, toksik ve proteolitik enzimler ile tükürük enjekte edildiğinde ortaya çıkar.

Çoğu zaman, zamansal ve oksipital bölgelerde kafa derisinde bitler ve sirkeler bulunur (çocuk kurumlarında ve hastanelerde pediküloz tespiti için çocukların kafa derisinin muayenesi bu alanlarda başlar). Pedikülozun ana klinik belirtileri kaşıntı, bitlerin varlığı ve ayrıca saç gövdesine sıkıca bağlı sirkeler, tek peteşi ve kaşıntılı papüller, ekskoriasyonlardır. Sekonder enfeksiyonun arka planına karşı seröz-pürülan eksüda ile saçın bağlanması, ortak bir süreçle not edilir (Şekil 4-44). Kaşlarda ve kirpiklerde, kulak kepçelerinde olası hasar.

Pirinç. 4-43. bit

Pirinç. 4-44. Bitler (sirkeler, egzamatizasyon)

Giysi pedikülozu (pedikülozis corporis)

Baş bitinden farklı olarak, vücut biti çoğunlukla uygun hijyenin yokluğunda gelişir. Enfeksiyon kişisel temas, giysiler ve yatak takımları yoluyla gerçekleşir. Vücut biti, giysilerin hareketini engellediği alanlarda - keten ve giysilerin kıvrımlarının ve dikişlerinin temas ettiği yerlerde ısırır. Hastalar şiddetli kaşıntı konusunda endişelidir. Ana elementler ürtiker papülleri, hemorajik kabuklarla kaplı yoğun nodüller, ekskoriasyonlardır. Kronik yaygın bir süreçte, likenifikasyon, sekonder piyoderma, inflamatuar sonrası melazma (“serseri cilt”), bir kişi böcek ısırıklarını tararken uzun süreli mekanik tahriş, tükürüklerinin toksik etkisi, çürüklerin “çiçeklenmesi” ve çizikler. Uyuzdan farklı olarak ayaklar ve eller etkilenmez.

Kasık pedikülozu (phthyriasis)

kasık pedikülozu (pedikülozis pubis) sadece ergenlikten sonra ergenlerde gelişir. Ana bulaşma yolu, kişiden kişiye, çoğunlukla cinsel temas yoluyla doğrudandır. Hijyen maddeleri yoluyla bulaşma da mümkündür. Bitler kasık kıllarında, alt karın bölgesinde bulunur. Koltuk altı, sakal, bıyık, kaş ve kirpiklerin kıllarına sürünebilirler. Kasık biti ısırıklarının olduğu yerlerde ilk önce peteşi tespit edilir ve 8-24 saat sonra odaklar karakteristik mavimsi gri bir renk tonu alır, lekeler belirir. (makula coeruleae) 2-3 mm çapında, düzensiz şekilli, saçın etrafına yerleştirilmiş, ağızlarına düzlüklerin sokulduğu.

Küçük çocuklar enfekte olduğunda, kirpiklere ve kaşlara zarar verilir, daha az sıklıkla blefarit gelişebilir - konjonktivit.

Tedavi

Pediküloz tedavisi pedikülosidal preparatlarla gerçekleştirilir. Mevcut oldukça aktif ilaçların çoğu, permetrin (nörotoksik bir zehir) içerir. Müstahzarlar saç derisine sürülür, 10 dakika bekletilir, ardından kafa yıkanır. Pediküloz şampuanı "Veda-2" * tedavisinde de etkilidir. Tedaviden sonra saçlar sirke (1 kısım) ilavesiyle su (2 kısım) ile nemlendirilir ve 30 dakika bekletilir. Sirke, saçın ince bir tarakla tekrar tekrar taranması sırasında sirkelerin çıkarılmasını kolaylaştırır. Pediküloz tedavisinde sirkelerin mekanik olarak çıkarılması önemli bir noktadır, çünkü ilaçlar sirke kabuğuna iyi nüfuz etmez. 1 hafta sonra kalan sirkelerden çıkan bitleri yok etmek için tedavinin tekrarlanması önerilir. Bir Wood's lambasının altında görüntülendiğinde, canlı sirkeler, canlı olmayan (kuru) olanların aksine, inci gibi beyaz bir parıltı verir.

Permetrin, %20 su sabunu emülsiyonu veya benzil benzoat emülsiyonu merhem, 1 yaşından büyük çocuklarda, paraplus * - 2,5 yaşından itibaren kullanım için onaylanmıştır.

Kirpik ve kaşlardaki sirkeler, daha önce petrol jölesi ile yağlanmış ince cımbızla mekanik olarak çıkarılır. (permetrin preparatları göz bölgesinde kullanım için onaylanmamıştır!).

Anti-salgın önlemler

Anti-salgın önlemler arasında aile üyelerinin ve temas kurulacak kişilerin kapsamlı bir muayenesi ve tedavisi, giysilerin, yatak çarşaflarının ve kişisel hijyen malzemelerinin sanitasyonu yer alır. Giysiler, mümkün olan en yüksek sıcaklıklarda (60-90 °C, kaynatma) veya özel kuru temizlemeye tabi tutulur, ayrıca her iki taraftan buharla ütülenir, kıvrımlara ve dikişlere dikkat edilir. Giysilerin bu şekilde işlenmesi mümkün değilse, kontamine giysileri 7 gün boyunca hava geçirmez şekilde kapatılmış plastik torbalarda izole etmek veya soğukta saklamak gerekir. Taraklar ve taraklar 15-20 dakika ılık sabunlu suda ıslatılır.

Tesislerin dezenfeksiyonu için permetrin bazlı müstahzarlar kullanılır.

Çocuklar canlı bitlerle okula gitmemelidir.

Dermatovenereoloji: yüksek öğrenciler için bir ders kitabı Eğitim Kurumları/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : hasta.