ani ekzantem kişiden kişiye, çoğunlukla havadaki damlacıklar veya temas yoluyla bulaşır. Zirve insidansı ilkbahar ve sonbahardır. Edinilmiş HHV-6 enfeksiyonu ağırlıklı olarak 6-18 aylık bebeklerde görülür. Neredeyse tüm çocuklar üç yaşından önce enfekte olur ve ömür boyu bağışık kalır. En açıklayıcısı, HHV-6 enfeksiyonu çocukluk, yetişkinlerde yüksek oranda seropozitiflik ile sonuçlanır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer birçok ülkede, yetişkinlerin neredeyse tamamı seropozitiftir. HHV-6'nın altında yatan iletim mekanizmaları iyi anlaşılmamıştır. HHV-6, kanda, solunum salgılarında, idrarda ve diğer fizyolojik salgılarda birincil enfeksiyondan sonra devam eder. Görünüşe göre, onlarla yakın temas halinde olan HHV-6 taşıyıcıları olan yetişkinler, bebekler için enfeksiyon kaynağı haline geliyor; diğer iletim yöntemleri de mümkündür
Maternal antikorlar mevcut olduğu sürece yenidoğanların birincil enfeksiyondan göreceli olarak korunması, serum antikorlarının HHV-6'ya karşı koruma sağladığını gösterir. Birincil enfeksiyon, vireminin kesilmesine yol açan nötralize edici antikorların üretimini uyaran viremi ile karakterize edilir. Özel IgM antikorları başlangıcından sonraki ilk beş gün içinde ortaya çıkar klinik semptomlar, sonraki 1-2 ayda IgM azalır ve ilerisi belli olmaz. Spesifik IgM, enfeksiyonun reaktivasyonu sırasında ve birçok yazarın işaret ettiği gibi az miktarda mevcut olabilir. sağlıklı insanlar. Spesifik IgG'ler ikinci ve üçüncü haftalarda yükselir ve ardından avidite artar. IgG'den HHV-6'ya yaşam boyu devam eder, ancak seviyeleri erken çocukluktan daha düşüktür.
Antikor seviyeleri, muhtemelen latent virüs reaktivasyonunun bir sonucu olarak, birincil bir enfeksiyondan sonra dalgalanabilir. Bazı bilim adamlarına göre, HHV-7 ve CMV gibi benzer DNA'ya sahip diğer virüslerle enfeksiyon durumunda antikor seviyesinde önemli bir artış gözlemleniyor. Bazı araştırmacıların gözlemlerinde, çocuklarda birincil enfeksiyondan sonraki birkaç yıl içinde, bazen başka bir ajanla akut enfeksiyon ve olası reaktivasyon nedeniyle, IgG ila HHV-6 titresinde tekrar dört kat artış meydana gelebileceği belirtilmektedir. gizli HHV-6 hariç tutulamaz.
Literatür, HHV-6'nın başka bir varyantı veya suşu ile yeniden enfeksiyonun mümkün olduğunu açıklamaktadır. Hücresel bağışıklık, birincil HHV-6 enfeksiyonunu kontrol etmede ve ardından gecikmeyi sürdürmede önemlidir.
Bağışıklığı baskılanmış hastalarda HHV-6 reaktivasyonu önemini doğrulamaktadır hücresel bağışıklık. Birincil enfeksiyonun akut fazı, muhtemelen IL-15 ve IFN indüksiyonu yoluyla artan NK hücresel aktivitesi ile ilişkilidir. İn vitro çalışmalar, eksojen IFN'nin etkisi altında viral replikasyonda bir azalma olduğunu göstermiştir. HHV-6 ayrıca IL-1 ve TNF-a'yı da indükler, bu da HHV-6'nın birincil enfeksiyon ve sitokin üretiminin uyarılması yoluyla yeniden etkinleştirme sırasında bağışıklık tepkisini modüle edebileceğini düşündürür. Virüsün birincil enfeksiyondan sonra gizli bir durumda veya formda kalması kronik enfeksiyon virüs üretimi ile. Kronik enfeksiyonun kontrolünde önemli olan bağışıklık tepkisinin bileşenleri bilinmemektedir.
Latent virüsün reaktivasyonu, bağışıklığı baskılanmış hastalarda meydana gelir, ancak bağışıklığı olan kişilerde de gözlemlenebilir. bilinmeyen nedenler. HHV-6 DNA genellikle birincil enfeksiyondan sonra periferik kan mononükleer hücrelerinde ve sağlıklı bireylerden salgılarda bulunur, ancak gizli HHV-6 enfeksiyonunun ana yeri bilinmemektedir. Bilim adamları tarafından yürütülen deneysel çalışmalar, HHV-6'nın çeşitli dokuların monositlerini ve makrofajlarını ve ayrıca kök hücreleri gizli olarak enfekte ettiğini göstermektedir. kemik iliği daha sonra yeniden etkinleştirildiği yerden.
- çocukların akut bulaşıcı hastalığı Erken yaş Herpes virüsü tip 6 ve 7'nin neden olduğu, sıcaklık reaksiyonu ve deri döküntüleri ile ortaya çıkan. Ani bir ekzantem ile sürekli olarak ateşli bir sıcaklık ortaya çıkar, ardından gövde, yüz ve uzuvların derisinde papüler bir döküntü belirir. özel yöntemler ani ekzantem tanısı, HHV-6'nın PCR tespiti ve IgM ve IgG titrelerinin ELISA'sıdır. Ani ekzantemin tedavisi esas olarak semptomatiktir (antipiretikler), belki de antiviral ilaçların atanmasıdır.
Ani ekzantem (yalancı kızamıkçık, roseola, üç günlük ateş, altıncı hastalık) - çocuklar viral enfeksiyon yüksek ateş ve ciltte yamalı döküntü ile karakterizedir. Ani ekzantem, küçük çocukların (6 aydan 3 yaşına kadar) yaklaşık %30'unu etkiler. Çoğu durumda, 9 ay ila 1 yaşındaki bir çocukta ani ekzantem gelişir; 5 aydan az. Hastalığın havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaştığı varsayılmaktadır. Enfeksiyonun yayılmasının zirvesi sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar; kızlar ve erkekler eşit derecede etkilenir. Ani ekzantem çocuklar tarafından bir kez taşınır, bundan sonra hasta olanlarda kararlı bağışıklık gelişir.
Ani ekzantemin nedenleri
Ani ekzanteme neden olan etiyolojik ajanlar insan herpesvirüsleri tip 6 ve 7'dir (HHV-6 ve HHV-7). Bu iki tip arasında, HHV6 daha patojeniktir ve ani ekzantemin ana etken maddesi olarak kabul edilir; HHV7 ikinci patojendir (kofaktör).
HHV-6 ve HHV-7, Herpesviridae ailesi, Roseolovirus cinsine aittir. Virüsler, T-lenfositleri, monositler, makrofajlar, astrositler, dendritik hücreler, epitel dokusu vb. ve ani ekzanteme neden olan dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri.
Asemptomatik idrar yolu enfeksiyonları ergenlerde ve yetişkinlerde HHV-6 ile ilişkilidir. Ek olarak, MSS'de latent olarak devam eden bir virüsün reaktivasyonu, meningoensefalit ve miyelit gelişimine neden olabilir. HHV-6'nın iyi huylu (lenfadenopati) ve kötü huylu (lenfoma) lenfoproliferatif hastalıkların 'suçlusu' olduğu bildirilmektedir. HHV-7 ile bazı yazarlar sendromu ilişkilendirir kronik yorgunluk.
Ani ekzantem belirtileri
Kuluçka süresi ani bir ekzantem ile 5 ila 15 gündür. Hastalık vücut ısısının aniden yükselmesi ile başlar. yüksek değerler(39-40.5°C). Ateş süresi, belirgin bir zehirlenme sendromu (zayıflık, ilgisizlik, iştahsızlık, mide bulantısı) ile birlikte 3 gün sürer.
Buna rağmen ani bir ekzantem ile karakterizedir. Yüksek sıcaklık, çoğu durumda nezle fenomeni yoktur (burun akıntısı, öksürük). Nispeten nadiren, küçük çocuklarda ishal, burun tıkanıklığı, genişlemiş servikal Lenf düğümleri, göz kapaklarının şişmesi, farinkste hiperemi, yumuşak damakta ve dilde küçük bir döküntü. Bebeklerde bazen fontanelin nabzı not edilir.
Vücut ısısı sabahları biraz düşer; ateş düşürücü alırken çocuklar kendilerini tatmin edici hissederler. Ani ekzantem diş çıkarma ile aynı zamana denk geldiğinden, ebeveynler genellikle artan sıcaklığı bu gerçekle açıklar. Bazen, sıcaklıkta 40 ° C ve üzerine keskin bir artışla, Ateşli konvülsiyonlar: ani ekzantem ile 18 ay ila 3 yaş arasındaki çocukların %5-35'inde görülür. Ateşli nöbetler genellikle tehlikeli değildir ve kendiliğinden geçer; hasarla ilişkili değiller gergin sistem.
4. günde ani ekzantem sırasında sıcaklıkta kritik bir düşüş meydana gelir. Sıcaklığın normalleşmesi, çocuğun tamamen iyileştiğine dair yanlış bir izlenim yaratır, ancak bununla hemen hemen aynı anda, tüm vücutta noktalı veya küçük benekli pembe bir döküntü belirir. Döküntüler önce sırt ve karında ortaya çıkar, daha sonra hızla göğüs, yüz ve uzuvlara yayılır. Ani bir ekzantem ile birlikte olan döküntünün unsurları gül şeklinde, maküler veya makülopapülerdir; pembe renk, 1-5 mm çapa kadar; basıldığında soluklaşırlar, birleşme eğilimi göstermezler ve kaşınmazlar. Ani ekzanteme eşlik eden döküntü bulaşıcı değildir. Kızarıklık döneminde çocuğun genel refahı zarar görmez. Cilt belirtileri 2-4 gün sonra iz bırakmadan kaybolur. Bazı durumlarda, sadece ateşli bir dönemle birlikte, döküntü olmadan ani bir ekzantem meydana gelebilir.
Ani ekzantem komplikasyonları oldukça nadiren ve çoğunlukla bağışıklığı azalmış çocuklarda gelişir. Akut miyokardit, meningoensefalit, kraniyal polinörit, reaktif hepatit, bağırsak invajinasyonu, enfeksiyon sonrası asteni gelişimi vakaları açıklanmaktadır. Ani bir ekzantem geçirdikten sonra çocukların yaşayabileceği belirtilmektedir. hızlandırılmış büyüme adenoidler, sık soğuk algınlığı.
Ani ekzantem teşhisi
Yüksek prevalansa rağmen, ani ekzantem tanısı çok nadiren zamanında konur. Bu, hastalığın hızlı olmasıyla kolaylaştırılır: sürece teşhis arama enfeksiyonun belirtileri genellikle kendi kendine geçer. Ancak yüksek ateşi veya kızarıklığı olan çocuklar bir çocuk doktoru ve çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından görülmelidir.
Fizik muayenede başrol, döküntü unsurlarının çalışmasına aittir. Ani ekzantem, diyaskopi sırasında kaybolan küçük pembe noktaların yanı sıra 1-5 mm çapında papüllerin varlığı ile karakterizedir. Yan aydınlatmada, döküntü unsurlarının cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükseldiği fark edilir.
İÇİNDE genel analiz kan lökopeni, göreceli lenfositoz, eozinopeni, granülositopeni (bazen agranülositoz) ortaya çıkardı. Virüsü tespit etmek için kullanılır PCR yöntemi. Kandaki aktif virüsü belirlemek için bir kültür yöntemi kullanılır. Ani ekzantemden iyileşen çocuklarda ELISA kullanılarak kanda HHV-6 ve HHV-7'ye IgG ve IgM saptanır.
Ani ekzantem komplikasyonlarının gelişmesi durumunda, bir pediatrik nörolog, pediatrik kardiyolog, pediatrik gastroenterolog ve ek konsültasyon enstrümantal araştırma(EEG, EKG, ultrason karın boşluğu ve benzeri.).
Ani ekzantem ile etiyolojisi bilinmeyen ateş, kızamıkçık, kızamık, kızıl, enfeksiyöz eritem ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. enteroviral enfeksiyonlar, alerjik döküntü, ilaç zehirlenmesi, pnömoni, piyelonefrit, orta kulak iltihabı.
Ani ekzantemin tedavisi
Virüsün bulaşıcılığı yüksek değildir, ancak ani ekzantemli çocuklar diğerlerinden dışlanana kadar akranlarından izole edilmelidir. bulaşıcı hastalıklar ve semptomların kaybolması.
Ani ekzantem şikayeti olan hastanın bulunduğu odada günlük ıslak temizlik ve 30 dakikada bir havalandırma yapılmaktadır. Ateşli dönemde çocuk almalıdır bol içki(çaylar, kompostolar ve meyve içecekleri). Sıcaklık normale döndükten sonra yürümeye izin verilir.
Ani ekzantem için özel bir tedavi yoktur. Çocuklar yüksek sıcaklıklara tolerans göstermiyorsa ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol veya ibuprofen) belirtilir. Randevu ile çocuk doktoru ani ekzantem ile antiviral ve antihistaminik ilaçlar kullanılabilir.
Ani ekzantemin tahmini ve önlenmesi
Çoğu durumda, ani ekzantemin seyri iyi huyludur. Hastalık genellikle biter Tam iyileşme sağlık. Bir kez bulaşan enfeksiyon kalıcı bağışıklığın oluşmasına neden olur.
Ani ekzantem için aşı yoktur. Ana önleyici faaliyetler hasta çocuğun izolasyonuna ve komplikasyonların önlenmesine indirgenmiştir.
Roseola en çok 6 ila 24 ay arasında görülür ve nadiren 3 aydan önce veya 4 yıl sonra teşhis edilir. İnsan herpes virüsü (HHV)-6B tüm dünyada bulunur. 24 aylıkken çocukların %90'ından fazlası HHV-6B için seropozitiftir.
Birincil HHV-7 enfeksiyonu, HHV-6B'den daha büyük bir yaşta ortaya çıkar. Çocukların yaklaşık %65'i 36 aylıkken HPV-7 seropozitiftir. Yetişkinlikte, hastaların >%95'i HHV-6 için seropozitiftir ve %85'i HHV-7 için seropozitiftir.
Modern çalışmalar mevsimsel dalgalanmanın doğasını göstermez. Birincil HHV-6B enfeksiyonu olan çocukların %90'ından fazlasında ateş bulunurken, yalnızca küçük bir azınlıkta klasik roseola döküntüsü gelişir (bir çalışmada hastaların %23'ü). Çoğunda döküntü olmayan farklılaşmamış ateş vardır.
etiyoloji
Roseola infantum'a esas olarak insan herpes virüsü (HHV)-6, bazen HHV-7 ve nadiren koksaki virüsleri, eko virüsleri, adenovirüsleri ve parainflusa virüsleri dahil olmak üzere diğer virüsler neden olur.
Kuluçka süresi 1 ila 2 haftadır. HHV-6A (tiroidit ile ilişkili), HHV-6B ve HHV-7, betaherpesvirüsler (beta herpes virüsleri) alt familyasında yer alan roseolovirus (roseolavirus) cinsinin 3 türüdür.
patofizyoloji
İnsan herpes virüsü (HHV)-6B ve HHV-7'nin asemptomatik temaslarda solunum salgıları yoluyla yayılması muhtemeldir. HHV-6B ve HHV-7 DNA, birincil enfeksiyondan sonra uzun süre tükürükte tespit edilebilir.
Bu virüsler, çift sarmallı DNA virüsleridir ve CD4+ T lenfositleri için trofiktir. HHV-6B ayrıca diğer hücre türlerini de enfekte edebilir. T hücreleri üzerindeki CD3 ekspresyonunu aşağı doğru düzenler, böylece potansiyel bir immünsüpresan görevi görür. Aynı zamanda güçlü bir TNF-alfa ve interlökin-1 beta indükleyicisidir.
Sonrasında Akut enfeksiyon HHV-6B birçok dokuda gizli kalır ve reaktivasyon, en sık olarak immün baskılama dönemlerinde meydana gelir. Muhtemel ilişkiler gizli HHV-6B enfeksiyonu ve kronik yorgunluk sendromu ile olmuştur, multipl skleroz ve SLE, ancak herhangi bir gerçek nedensel ilişki henüz belirlenmemiştir.
Risk faktörleri
2 yaşına kadar yaş
- İnsan herpes virüsü (HHV)-6 dünya çapında görülür ve çocukların %90'ı 24 aylıkken seropozitiftir.
- Birincil HHV-7 enfeksiyonu, 2 yaşın altındaki çocukların yaklaşık %50'sinde görülür.
bağışıklık bastırma
- Latent HHV-6 virüsünün reaktivasyonu genellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda veya kemik iliği veya organ naklinden haftalar veya aylar sonra görülür.
Anahtar teşhis faktörleri
- Risk faktörlerinin varlığı
-
Sıcaklık:
- 40°C (104°F) civarında yüksek bir sıcaklığın aniden başlaması.
- Tipik olarak akşamın erken saatlerinde zirve yapar ve 3-5 gün devam eder.
-
ekzantem
- Tipik ekzantem, sıcaklıktaki düşüş sırasında mevcuttur ve gövde, boyun ve proksimal ekstremitelerde ve bazen yüzde 3 ila 5 mm'lik pembe-kırmızı maküller ve papüllerden oluşur.
-
Diğer teşhis faktörleri:
- iltihaplanma kulak zarı
- hafif öksürük ve burun akıntısı
- nöbetler
- periorbital ödem
- ön fontanelin çıkıntısı
- servikal, oksipital ve kulak arkası lenfadenopati
Teşhis
Roseola teşhisi genellikle, daha önce sağlıklı olan, 6 ila 24 aylık bir bebeğin 3 ila 4 gün içinde ani başlayan yüksek ateşi ile klasik sunumu temelinde teşhis edilir. Dejenerasyon, gövde ve ekstremitelerde ayrık kırmızı noktaların ve papüllerin başlangıcı ile ilişkilidir.
Bu klasik prezentasyona sahip hastalar için, fizik muayene ve öykü sonuçlarına (genellikle sıcaklıkta bir düşüş sırasında) dayalı olarak klinik bir tanı konulabilir. Laboratuvar çalışmalarına nadiren ihtiyaç duyulur. FBC başlangıçta yüksek bir WBC gösterebilir ve bu, göreceli nötropeni ve atipik lenfositoz ile birlikte düşük bir WBC'ye dönüşebilir. Roseola'lı bazı çocuklarda steril piyüri olabilir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene sonuçları aşağıdakilerle sınırlıdır: erken aşamalarçocukların %15 kadarında soliter ateşli nöbetler görülebilir. Yumuşak damak ve küçük dil üzerinde kırmızı papüllerden oluşan bir enanthem tanımlanmıştır ( nakayama noktaları).
Başlangıcından 3-5 gün sonra ortaya çıkan tipik ekzantem, gövde, boyun ve ekstremite proksimallerinde ve bazen yüzde pembe-kırmızı makül ve papüllerden oluşur. Ekzantem saatler ve günler içinde kaybolur. Roseola ile ilişkili diğer belirtiler arasında kulak zarı iltihabı, periorbital ödem, ön fontanelin şişmesi ve lenfadenopati (servikal, postauriküler ve/veya oksipital) yer alır.
Laboratuvar araştırması
Seroloji nadiren yapılır ve sadece komplike olan çocuklarda gerekli olabilir. tıbbi faktörler(Örneğin, ). IgM düzeylerinin ölçümü, insan herpes (HHV)-6 veya HHV-7 enfeksiyonunun teşhisinde güvenilir değildir. IgG var teşhis değeri saptanamayandan pozitife geçtiğinde birincil HHV-6/HHV-7 enfeksiyonları için.
Viral DNA'nın PCR tespiti, özellikle serolojiye ek olarak faydalı olabilir. Diğer teşhis araçları viral kültür ve elektron mikroskobu içerir, ancak bunlar genellikle akut klinik ortamlarda kullanılır.
Akut birincil HHV-6/HHV-7 enfeksiyonu ile latent veya kalıcı bir enfeksiyon arasında doğru bir ayrım yapamadığı için viral kültür sıklıkla kullanılmaz. Ayrıca, ticari olarak mevcut değildir.
Teşhis çalışmaları
| Çalışmak |
|
Virolojik çalışma:
|
Antikor tespiti:
|
|
Ayırıcı tanı
| Hastalık | Ayırıcı belirtiler/belirtiler | Diferansiyel anketler |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| meningokoksemi |
|
|
Tedaviye adım adım yaklaşım
Genel olarak semptomatik kontrol, roseola tedavisinin temel dayanağıdır ve antipiretikleri ve oral hidrasyonun idamesini içerir. Gerektiğinde parasetamol veya ibuprofen verilebilir.
Bağışıklık yetmezliği olan hastalar
Gansiklovir, asiklovir, cidofovir ve foscarnet gibi tipik herpes antiviral bileşikleri, bağışıklığı baskılanmış hastalarda insan herpes virüsü (HHV)-6 enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılmıştır, ancak bunların etkinliği klinik denemeler. Tedavinin temeli, nakil hastalarında HHV-6 reaktivasyonunun morbidite ile ilişkilendirilmiş olmasıdır.
Komplikasyonlar
Nöbetler
Bir ABD çalışmasında, birincil herpes virüsü (HHV)-6 enfeksiyonu olan çocukların %13'ü, bazen uzayan veya tekrarlayan nöbetler geçirdi. Bu nöbetlerin ateşli epilepsi atakları olup olmadığı veya enfeksiyonun kendisiyle ilgili başka bir nedensel faktör olup olmadığı açık değildir.
Çocuklarda ateşli nöbetlerin yaklaşık üçte biri birincil HHV-6 enfeksiyonu ile ilişkili olabilir. Sağlıklı çocuklarda izole ateşli nöbetlerin çoğu tedavi veya daha ilerisini gerektirmez klinik çalışma, ancak her durumda bir çocuk doktoruna danışmanız önerilir.
Gizli bir virüsün yeniden aktivasyonu
Reaktivasyon, karaciğer, böbrek ve kemik iliği nakli dahil olmak üzere nakil alıcılarında sıklıkla meydana gelir ve en yaygın olarak nakilden sonraki ilk ayda görülür.
HHV-6 ayrıca, bağışıklığı baskılanmış konakçılarda ensefalit ve ilişkili merkezi sinir sistemi hastalığı ile ilişkilidir.
HHV-6 reaktivasyonunun en yaygın tezahürü, bağışıklığı baskılanmış hastalarda asemptomatik veya genellikle döküntülü hafif ateşli hastalıktır.
(Exanthema subitum) veya roseola.
Bu çocukluk hastalığı çok yaygındır, yaklaşık 1 yaşındaki neredeyse tüm çocuklar onu taşır, ancak şaşırtıcı bir şekilde, çoğu yerli çocuk doktoru bunu bilmez.
Hastalığa insan herpes virüsü tip 6 neden olur, bir kez bulaşır ve ardından oldukça güçlü bir bağışıklık gelişir.
Daha önce bu enfeksiyonun enterovirüsler (Coxsackie ve ECHO) veya adenovirüslerden kaynaklandığı düşünülüyordu.
Çoğunlukla 6 ay ile 2 yaş arası çocuklar hastadır, en sık yaş 9-10-11 aydır.
Belirtiler:
Hastalık, sıcaklığın 39-40'a yükselmesiyle akut bir şekilde başlar. Genellikle ateş dışında başka bir belirti yoktur. Genellikle hastalık diş çıkarma ile aynı zamana denk gelir, bu nedenle sıcaklık genellikle dişlere atfedilir.
Sıcaklık 3 gün devam eder, genellikle ateş düşürücü ilaçların yardımıyla zayıf bir şekilde düşürülür.
İlk 3 günde ateş dışında başka hiçbir semptom olmadığı için teşhis koymak neredeyse imkansızdır.
4. günde sıcaklık düşer, ancak vücutta - göğüste, karında, sırtta, boyunda, bazen yüzde - pembe, küçük, bazen çok soluk, kaşıntısız bir kızarıklık belirir.
Döküntü genellikle 1-2 gün sürer, sonra kaybolur.
Kızarıklık göründükten sonra bu 1-2 gün çocuk kaprisli olabilir, mızmızlanabilir, elinden düşmez.
Yerli çocuk doktorları ne yapar? Olayların gelişmesi için birkaç olası senaryo vardır:
1. Kızamıkçık. Aslında, kızamıkçık döküntüsü benzerdir, ancak
Hastalığın ilk gününde ortaya çıkar.
Yüksek ateş eşlik etmez
Esas olarak uzuvlarda bulunur
Bu durumda "kızamıkçık" teşhisi genellikle kızamıkçık aşısının reddedilmesine yol açar, aktarılan kızamıkçık kaydı çocuğun kartında görünür ve çocuk gerçekten hastalandığında başkaları için tehlike oluşturur.
2. Alerjik döküntü.
3 günlük yüksek ateş için, bir çocuğun genellikle gerekli ve gereksiz birçok ilacı itmek için zamanı vardır. Parasetamol, nurofen, viferon, sumamed, amoxiclav bu listedeki tartışmasız liderlerdir. Çoğu zaman, "kırılmaz" bir sıcaklığın 3. gününde, çocuk doktoru çocuğa antibiyotik reçete eder ve ertesi gün ortaya çıkan kızarıklık, ilaca alerji olarak kabul edilir. Bu da gerçekten gerekli olduğunda bu antibiyotikleri kullanmayı mantıksız bir şekilde reddetmeye yol açar.
3. Özel ustalar, çocuklarda çok nadir görülen ve tamamen farklı bir şekilde ilerleyen bir hastalık olan psödotüberkülozu teşhis eder.
Ne yapmalıyız:
Bu enfeksiyonun tedavisi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinden farklı değildir.
Çocuğa yeterince sıvı verilmelidir.
Yüksek ateş için parasetamol (Panadol, Efferalgan) veya ibuprofen (Nurofen) verilebilir.
Çocuğun gözlemlenmesi gerekir, çünkü döküntü ortaya çıkmadan önce artık özel semptomlar yoktur ve böyle bir ateşte başka, daha ciddi semptomlar ortaya çıkabilir. ciddi hastalık(enfeksiyon idrar yoluörneğin orta kulak iltihabı).
Enfeksiyon spesifik antiviral tedavi gerektirmez.
Bu enfeksiyonun pratikte hiçbir komplikasyonu yoktur, çok nadiren ilk 3 gün ateşli havaleler olabilir.
Çoğu çocuk bu enfeksiyonu kızarıklık olmadan basit ateşli bir hastalık olarak alır ve burası büyük olasılıkla diş çıkarma sırasındaki 40 derecelik sıcaklık efsanesinin bacaklarının buradan büyüdüğü yerdir.
Bir enfeksiyondan sonra, kanda herpes virüsü tip 6'ya karşı IgG antikorları belirlenir; bu, bir enfeksiyonun kanıtıdır ve başka bir şey değildir. "Gizli" veya "kalıcı" işareti uçuk enfeksiyonu bu antikorlar değil
Yaşamın ilk yılındaki bebeklerin neredeyse tamamı ekzantem gibi bir hastalıkla karşı karşıyadır. Oldukça hızlı geçer ve bazen çocuk doktorlarının bunu teşhis edecek zamanı bile olmaz. Tabii ki, bebeğin tüm vücudunda bir döküntü ile birlikte ateşi olduğunda, bu ebeveynleri rahatsız etmekten başka bir şey yapamaz. Bu nedenle bu hastalığın özelliklerini ve güvenli tedavi yöntemlerini bilmelisiniz.
ekzantem - çok sık hastalık yaşamın ilk yılındaki çocuklardaEkzantem nedir?
Ekzantem, enfeksiyöz etiyolojiye sahip bir deri hastalığıdır ve aşağıdakilerle karakterize edilir: akut seyir. Vakaların% 80'inde, döküntülerin provokatörleri virüslerdir ve sadece% 20'sinde - bakterilerdir. Ana ekzantem türleri:
- viral;
- enteroviral;
- birden.
Fotoğrafa bakarsanız, döküntünün çocuğun vücudunu kaplayan pembemsi veya kırmızı lekelere benzediğini görebilirsiniz. Bebek bu hastalığa yakalandıktan sonra, bulaşıcı nitelikteki ekzantemlere karşı bağışıklık geliştirir.
Çocuklarda viral ekzantemin özellikleri
Çocuklarda viral ekzantem, çocuğun cildinde ortaya çıkan ve tüm vücudu eşit şekilde kaplayan döküntülerle karakterize bir hastalıktır. Hem yeni yürümeye başlayan çocuklarda hem de daha büyük çocuklarda yaygındır.
Viral ekzantemin nedenleri:
- kızamık virüsü;
- uçuk virüsü;
- adenovirüs;
- suçiçeği vb.
Kızamık veya kızamık vakaları dışında ekzantem belirtileri kural olarak aynıdır. suçiçeği. Bu hastalıkların seyrinde ekzantem spesifik olarak kendini gösterir. Bu durumda geçerli karmaşık terapi, sadece hastalıktan değil, ekzantemden de kurtulmayı amaçlayan.
Viral ve alerjik ekzantem semptomlarda benzerdir, bu nedenle bebeğin cildindeki belirli bir döküntü tipinin hangi patolojiye ait olduğunu zamanında tanımak çok önemlidir (okumanızı öneririz :). yanlış tedavi ekzantem komplikasyonlarla doludur.
Genel klinik tablo
Bebeklerde viral ekzantem, genellikle 4-5 gün süren sıcaklıktaki artışla karakterizedir. Bu sırada kızarıklık, maruz kalma altında daha yoğun hale gelebilir. Çeşitli faktörler: parlak güneş ışığı, sıcak su, duygusal aşırı gerginlik vb. Durumu ağırlaştırmamak için çocuğu bu tür olaylardan korumak önemlidir.
Viral ekzantem ile, hariç Deri döküntüleriçocuğun ateşi var Yenidoğanlarda, fontanelin nabzı daha sık hale gelebilir. Enfeksiyonun arka planında ortaya çıkan ekzantem, bölgesel lenf düğümlerinde bir artışa eşlik eder. Aşağıdaki enfeksiyonlar tarafından kışkırtılır:
- kışın, kural olarak bunlar rinovirüs hastalıkları, grip virüsü ve adenovirüslerdir;
- yaz aylarında enterovirüs daha sık nedensel ajandır;
- herpetik enfeksiyonlar yılın herhangi bir zamanında tespit edilebilir (okumanızı öneririz :).
Virüsün türüne göre belirtiler
Çocuklarda viral ekzantem belirtileri enfeksiyonun türüne göre değişir. Ana belirtiler tabloda sunulmaktadır.
| Virüs | belirtiler |
| enterovirüs | Çok sayıda küçük papül, döküntü çocuğun vücudunun çoğunu kaplar, vücudun zehirlenmesi meydana gelir. |
| adenovirüs | Vücudun her yerinde pembemsi lekeler ile karakterizedir, kaşıntı, keratokonjonktivit görülebilir. |
| Kızamıkçık, rotavirüs (okumanızı öneririz :) | Yakından bakıldığında cilt yüzeyinin üzerinde belirgin şekilde çıkıntı yapan vücuttaki pembe lekeler birbiriyle birleşebilir. |
| Epstein Barr Virüsü | Kızamık, farenjit, göz kapaklarının şişmesi semptomlarına benzeyen vücutta döküntüler. |
| Gianotti-Crosti Sendromu | Döküntü asimetrik olarak bulunur, noktalar bazen birbiriyle birleşir. |
| Parvovirüs B-19 | Belirtilerden biri olarak çocuğun yanaklarında ve burnunda kızarıklık. Bazı durumlarda, hastalık gizlidir. |
Adenovirüse bağlı ekzantem Çocuklarda enteroviral ekzantemin özellikleri
Enteroviral (Boston) ekzantem, diğer enfeksiyöz ekzantem türlerinden daha yaygın olduğu için ayrı bir ekzantem kategorisi olarak sınıflandırılır. Enterovirüsler ishale, aseptik menenjite, solunum yolu hastalıklarına ve gastroenterite neden olan virüs gruplarını içerir. Enteroviral ekzantem ile vücut ısısı 39 dereceye yükselir ve vücudun zehirlenmesi görülür.
"Boston ateşinin" ana belirtileri:
- ateş (39 derece ve üzeri);
- vücudun zehirlenmesi;
- vücutta asimetrik döküntüler.
Çocuklarda ani ekzantemin özellikleri
Ani ekzantem (roseola), çoğu küçük çocuğu (altı aydan 3 yaşına kadar) etkileyen bir hastalıktır. Çocuklar özellikle sonbahar ve kış aylarında ani ekzantem ile hastalanırlar. Çocuklar bu hastalığa yakalandıktan sonra bağışıklık geliştirir ve bu da nüksetme olasılığını en aza indirir.
Ani ekzantem, havadaki damlacıklar ve hasta bir kişiyle kişisel temas yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi 5 günden 2 haftaya kadar sürer.
Hastalık, yüksek seviyelere (39-40.5 derece) ulaşan, kademeli olarak artan bir sıcaklık artışı ile başlar. Ateş, zehirlenme belirtileri (zayıflık, iştahsızlık, kusma, ishal) ile birlikte ortalama 3 gün sürer. Karakteristik özellik ani ekzantem, yüksek sıcaklığa rağmen çocuğun nezle semptomlarının (öksürük, burun akıntısı) olmamasıdır.
Ateş sırasında, sıcaklık sürekli olarak yüksek seviyede tutulmaz. Sabahları biraz düşüyor, akşamları tekrar 39 dereceye çıkıyor. Arka planda bebeklerde yükselmiş sıcaklık fontanelin güçlü bir nabzı var, ateşli kasılmalar da mümkündür. Bu endişe yaratmamalı, çünkü. nörolojik problemlerle ilişkili değildir.
Kural olarak, dördüncü günde bir çocukta vücut ısısında önemli bir düşüş olur. Ebeveynler bunu iyileşme ile karıştırırlar, ancak aynı zamanda bebeğin vücudunda bir kızarıklık belirir.
Kızarıklığın pembe lekeleri birleşme eğiliminde değildir, basıldığında soluklaşır, çapları 1 ila 5 mm arasındadır, kaşıntı olmaz. Ani ekzanteme eşlik eden döküntü bulaşıcı değildir.
Birkaç gün sonra vücuttaki kızarıklıklar tamamen kaybolur. İstisnai durumlarda, ani ekzanteme döküntü olmadan sadece ateş eşlik eder. Çocuğun şu anda durumu tatmin edicidir.
Teşhis yöntemleri
Hastalık bebeklerde oldukça sık görülmesine rağmen, bu hastalık nadiren teşhis edilir. Bunun nedeni, ekzantem semptomlarının birkaç gün içinde ortadan kalkması ve doktorların bunu teşhis edecek zamanlarının olmamasıdır. Ancak kırıntılarda şiddetli ateş ve kızarıklık varsa o zaman bir çocuk doktoruna ve enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılmalıdır.
Görsel muayene sırasında, doktor döküntü noktalarını inceler. Ani ekzantem şikayeti olan bir bebekte derideki papüller basınçla kaybolur, viral bir hastalıkta basınca tepki olmaz. Aydınlatma yeterince parlaksa, döküntü unsurlarının cildin biraz üzerinde yükseldiğini fark edebilirsiniz.
Ayrıca bir kan testi yapılır (egzantem sırasında lökosit sayısı azalır). doktor gerekli ayırıcı tanı. Bu, hastalığın türünü belirlemeye ve doğru taktikleri seçmeye, bebeğe en iyi nasıl davranılacağına yardımcı olur. Ekzantemin ayırıcı tanısı, aşağıdaki patolojilerin dışlanması veya doğrulanması anlamına gelir:
- kızamık (okumanızı öneririz:);
- bulaşıcı mononükleoz (okumanızı öneririz:);
- idiyopatik enfeksiyon;
- kızamıkçık;
- kızıl (okumanızı öneririz:);
- viral enfeksiyonlarla ilişkili alerjiler.
Döküntünün doğasını belirlemek için, doktor ekzantemin ayırıcı tanısını yapar. Tedavinin özellikleri
Ekzantem tedavisi için kesin olarak belirlenmiş rejimler mevcut değildir. Hastalığın yayılmasını önlemek için hasta bir çocuğu akranlarından izole etmek önemlidir. Hasta bebeğin bulunduğu odada düzenli olarak ıslak temizlik yapılır ve oda havalandırılır. Ateş sırasında çocuğa bol su içmesi gösterilir, yürüyüşlere sadece uygun hava koşullarında izin verilir.
Bebeğin yüksek sıcaklığı tolere etmesi zorsa, doktor ona ateş düşürücü ilaçlar ve gerekirse antihistaminikler ve antiviral ajanlar. Viral ekzantem ile çocuğun güneşte çok fazla zaman geçirmesi yasaktır çünkü. bu kaşıntı ile doludur ve güneşe maruz kalmaktan kaynaklanan kızarıklık artabilir.
Tıbbi terapi
Hastalık, vücut sıcaklığındaki bir artışla karakterize edilir, bu nedenle hastalık sırasında genellikle ateş düşürücü etkiye sahip ilaçlar reçete edilir:
- ibuprofen;
- Nurofen;
- parasetamol;
- Panadol.
Kızarıklığı ve şişmeyi azaltmak için antihistaminikler kullanılır:
- Zodak;
- Zyrtec;
- Suprastin.
Yerel olarak, döküntüden etkilenen bölgelere merhemler uygulanır: Fenistil, Elokom, La Cree. Merhemi günde 2-3 kez uygularsanız, kızarıklık 5 gün içinde tamamen geçecektir. Kızarıklığa uçuk neden olduğunda, kaşıntı bölgesine uygulanan merhemler uygulanır. Herpes için asiklovir merhem kendini iyi kanıtladı. -de şiddetli kurs hastalıklar atanır antiviral ilaçlar: Arbidol, Anaferon.
Halk ilaçları
Küçük bir hastanın tedavisinde halk ilaçları da kullanılabilir. Bunları kullanmadan önce bir doktora danışmanız gerekir, ancak kural olarak ev infüzyonlarının ve kompreslerin kullanımına ilişkin herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Gelişme için Genel durum bebeğim, bir papatya infüzyonu kullanabilirsiniz (bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı kuru papatya dökün).
Vücudun kızarıklıktan etkilenen bölgelerine taze patates suyu sürmek faydalıdır. Ham soyulmuş patatesler rendelenir ve elde edilen bulamaç sıkılır. Meyve suyu, döküntü ile kaplı cildi günde 3 kez yağlar. Kırlangıçotu kaynatma ilavesiyle bebeği banyolarda yıkamak faydalıdır. Kızarıklıkları azaltmaya yardımcı olur, hassas bebek cildini yatıştırır. Köknar, papatya kaynatma ilavesiyle benzer banyolar yapılabilir.
Bir bebeği yıkarken kızarıklığı azaltmak için suya bir kırlangıçotu kaynatma eklemek gerekir. Çocuğa yeterince içecek verilmesi gerekir. Kızılcık meyveli içecekler, ahududu ve ıhlamurlu çay faydalı olacaktır. iyi etki bir mürver kaynatma yapar. Bir kaynatma hazırlamak için 180 gr meyveleri bir litre kaynar su ile dökün, 4-5 saat bekletin. İlacın içilmesi yemeklerden sonra günde 3 kez bir bardak olmalıdır. Bu tedavinin süresi 3 günden fazla olmamalıdır.
Olası Komplikasyonlar
Bağışıklığı zayıf olan bebeklerde ekzantem komplikasyonları görülür. Vakaların %90'ında hastalık 5-10 gün içinde iz bırakmadan kaybolur. Komplikasyonlar ortaya çıktığında kızarıklık 2-3 hafta sürebilir, öksürük ve boğaz ağrısı da mümkündür ancak bu gibi durumlarda bile semptomlar bir aydan kısa sürede kaybolur.
Ne yazık ki, bazen doktorlar doğru bir teşhis koyamazlar ve roseolayı kızamıkçıkla karıştırırlar.
Bu tür hataların sonucu, ebeveynlerin çocuğu aşılamayı reddetmesidir ve bu, gelecekte ona büyük zarar verebilir. Nadir durumlarda, komplikasyonlara işteki rahatsızlıklar eşlik eder. kardiyovasküler sistemin, reaktif hepatit görünümü ve adenoidlerde artış.
Önleyici faaliyetler
Ekzantemin önlenmesi gerekli değildir, çünkü. bir kez ortaya çıkar, ardından bağışıklık gelişir ve daha sonra bebek bu hastalıktan muzdarip olmaz. Genel önerilerçeşitli enfeksiyonlara ve virüslere direnmesine ve bir hastalık durumunda hızla iyileşmesine olanak tanıyan bağışıklık sistemini güçlendirmek için bebeği iyileştirmek ve sertleştirmekten oluşur.
Ekzantem teşhisi konmuşsa, çocuğu akranlarıyla iletişim kurmaktan da korumalısınız. Roseola, açık olan çocuklar için çok daha kolaydır. Emzirme. Ebeveynler, çocuklarına karşı dikkatli olmalı ve ekzantem şüphesi durumunda hemen bir doktordan yardım almalıdır.