Enfeksiyonların tanısında IgG, IgM, IgA antikorları için testlerin değeri. İmmünoglobulin A: Analiz neyi gösteriyor ve bunu neden yapıyor? İmmünoglobulin a'nın üretim yeri

Hastalara, anlamını genellikle bilmedikleri bir analiz için sevk edildiği durumlar vardır. Örneğin, A sınıfı immünoglobulinler nelerdir? IgA immünoglobulin analizi için bir sevk, hem çocuklar hem de yetişkinler için bir doktordan gelebilir. Peki bu gösterge doktora ne söyleyebilir?

İmmünoglobulin A nedir?

İmmünoglobulin A, hümoral bağışıklık durumunun açık bir göstergesidir. Bu protein vücutta serum ve salgı fraksiyonlarında (hem kanda hem de bezlerin salgılarında) bulunabilir. Serum fraksiyonu lokal bağışıklık sağlar ve artan miktarlar cevap olarak inflamatuar süreçler. Salgı fraksiyonu vücudun sırlarında bulunur - tükürük, anne sütü, bağırsaklarda veya bronşlarda salgı sıvısı, gözyaşı içinde.

İmmünoglobulin A'nın işlevi, zararlı mikroorganizmalara bağlanarak hücre hasarını önlemektir. Kanda ve bezlerin salgılarında sürekli olarak belirli bir miktarda IgA bulunur. İmmünoglobulin A'nın azalması, bağışıklık sisteminin yetersizliği anlamına gelir. İmmünoglobulin A'da bir artış, ya sistemik hastalıklara bağlı olarak bağışıklık sisteminin hassaslaşmasıyla ya da (çoğunlukla) enflamatuar süreçlerle gözlenir.

Ne olduğu netleştikten sonra - immünoglobulin A, şu soru ortaya çıkıyor - hangi amaçla kontrol ediliyor? Böyle bir analiz için olağan endikasyonlar şunlardır: Kapsamlı sınav sık bulaşıcı hastalıkları olan - örneğin, çocuklar sıklıkla nezle olduğunda veya bağırsak enfeksiyonları. Bu durumda, çocuğun immünoglobulin A'sı ya immün yetmezliğin bir göstergesi olan azalacak ya da normal olacak ve daha sonra neden başka faktörlerde aranmalı ya da mevcut akut enflamatuar süreci gösterecek şekilde arttırılmalıdır.

Diğer durumlarda, immün yetmezlikten şüphelenildiğinde ve teşhis edilen immün yetmezlikleri olan hastaların durumunu izlerken, neoplazmaları tespit ederken, otoimmün patolojileri teşhis ederken ve multipl miyelom tedavisinin etkinliğini kontrol etmek için A sınıfı immünoglobulin analizi yapılır.

Bu nedenle IgA, bağışıklık göstergelerinden sorumludur ve çeşitli tekrarlayan hastalıkların nedenlerini teşhis etmek ve ayrıca çeşitli sistemik hastalıklarda bağışıklık sistemini kontrol etmek için gereklidir.

Analiz için kan nasıl alınır?

İmmünoglobulin A analizi örnekleme gerektirir venöz kan. Antikorlar çok olduğu için özel yapı Kanın ana biyokimyasal elementlerinden farklı olan, onlar için analize hazırlanma kuralları normalden farklıdır. Örneğin 8-12 saat içinde yemek yeme kısıtlaması yoktur. 3 saat boyunca immünoglobulin analizinden önce yemek yiyemezsiniz. Gazsız içebilirsin Temiz su.

Analizden yarım saat önce çok gergin olunmamalı ve tahlil yaptırılmalıdır. fiziksel aktivite. Bu nedenle, bir çocuk kan bağışında bulunursa, ebeveynlerin görevi, belirtilen süre içinde sakin davranmasını ve kan bağışı konusunda endişelenmemesini sağlamaktır. Prosedürün hızlı ve acısız bir şekilde gerçekleştirildiği sakin bir sesle açıklanmalı, çocuğun dikkatini bir tür aktivite için dağıtmalıdır.

Analizden önceki gün alkol almak istenmez. İşlemden en az 3 saat önce sigara içmekten kaçınılmalıdır. İmmünoglobulin A aynı zamanda bronşiyal tahrişe karşı bir bağışıklık tepkisi olarak üretildiğinden, sigara içmek (elektronik sigara dahil) olumsuz analizlerin sonuçlarını etkiler.

Hangi faktörler hala sonucu bozabilir?

Yukarıdakilere ek olarak, sonucu etkileyebilecek başka faktörler de vardır. Analizin sonucunu değerlendirecek olan ilgili doktor tarafından dikkate alınmalıdır. Bu faktörler, her şeyden önce, genellikle düşük olan hamileliği içerir. immünoglobulin seviyesi. Ek olarak, kapsamlı yanıklar IgA konsantrasyonunu azaltabilir, böbrek yetmezliği bağışıklık sistemini düşüren ilaçlar ve Farklı çeşitışınlama.

İmmünoglobulin A içeriğini artıran faktörler arasında bazı ilaçlar (başlıca antipsikotikler, antikonvülsanlar, antidepresanlar ve oral kontraseptifler), 6 aydan daha kısa bir süre önce yapılmış aşılar ve ayrıca kandan hemen önce aşırı fiziksel, zihinsel ve duygusal stres belirtilmelidir. bağış.

Bazı durumlarda, immünoglobulin A eksikliği, belirli özellik hastanın vücudu - kendi IgA proteinine karşı antikorlar üretir. Bu tür hastalar otoimmün hastalıklar ve enfeksiyonlar açısından yüksek risk altındadır. Ayrıca, kan nakli veya donör organ nakli sırasında anafilaktik reaksiyon geliştirme riski vardır.

İmmünoglobulin A içeriğinin normları

Bağışıklık sistemimiz doğumdan itibaren kusurlu olduğu için bebeklerde bir süre kendi IgA'ları vücut tarafından üretilmez, anne sütünden gelir (emzirmenin çocuklar için bu kadar önemli olmasının nedenlerinden biri de budur). ). erken tarihler). Bir yaşın altındaki çocuklarda immünoglobulin A normu 0,83 g / l'dir.

Standartlardan da görülebileceği gibi bir yetişkinin sadece en yüksek üst sınırı yoktur. izin verilen oran, aynı zamanda göstergelerin en büyük değişkenliği. İle ilişkili olabilirler bireysel özellikler organizma ve herhangi bir tahriş edicinin etkisi ile ve bir gün içinde bile biraz değişir.

İmmünoglobulin A yükselirse

İmmünoglobulin A içeriği üst sınırın üzerine çıkarsa, yani; İmmünoglobulin A yükselir - bu ne anlama gelir? Birçok hastalık IgA içeriğini artırabilir. Başlıca nedenler arasında cildi, bronşları, akciğerleri, bağırsakları, cinsel organları ve idrar organlarını etkileyen enfeksiyonlar yer alır. Ayrıca, yaygın nedenİmmünoglobulin A artışları, malign olanlar da dahil olmak üzere çeşitli neoplazmalardır.

Yüksek konsantrasyonda IgA, kistik fibroz, karaciğer hastalıkları, sistemik otoimmün hastalıklar. Bu immünoglobulin sınıfının ömrü yaklaşık 6-7 gündür ve tespit artan konsantrasyon Kandaki IgA, iltihaplanma sürecinin ya analiz sırasında vücutta var olduğu ya da en geç bir hafta önce mevcut olduğu anlamına gelir. Analiz göstergeleri sınırdaysa, bir hafta içinde ikinci bir test yapılarak sonuçların bozulmasına neden olabilecek olası faktörler ortadan kaldırılır.

İmmünoglobulin A düşükse

Vücudun bağışıklık sistemi arızalanırsa ve kendini korumak için yeterli protein üretemezse, immünoglobulin A azalır. Bu durum HIV, dalağın çıkarılması ile gelişir. IgA'da azalmaya neden olabilecek diğer hastalıklar -, kronik hastalıklar solunum sistemi, kolon, böbrekler. Ek olarak, immünoglobulin A'daki azalma, metinde daha önce bahsedilen organizmanın doğuştan gelen özellikleri ile açıklanabilir.

Seçici immünoglobulin A eksikliği, genel popülasyonda diğer immün yetmezlik tiplerine kıyasla daha sık görülür. Kendi başına, genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla tekrarlayan şeklinde yalnızca dolaylı ipuçları bırakır. bulaşıcı hastalıklar veya alerjik reaksiyonlar. Hastalık, vücut için bir stres durumunda kendini keskin bir şekilde ilan edebilir - iklim koşullarında, diyette, hamilelik ve doğum sırasında bir değişiklik, hormonal yetmezlik, şiddetli duygusal stres.

İmmünoglobulin A eksikliği olan hastalarda çeşitli belirtiler görülebilir. alerjik reaksiyonlar veya astım olsun. Seçici immünoglobulin A eksikliği olan bir kişinin yaşadığı en yaygın semptomlar şunlardır: anafilaktik şokönceden güvenli tahriş edici maddelerle temas üzerine, solunum sisteminin artan hassasiyeti ve ayrıca idrara çıkma bozukluğu. Daha az yaygın olan bağırsak bozuklukları, göz konjonktiva iltihabı ve akciğer ve bronş hastalıklarıdır.

Seçici immünoglobulin A eksikliğinin kesin nedeni bilinmemektedir. Doğuştan gelen özellikler (kalıtsal veya rastgele mutasyon sonucu), uzun süreli stres, kötü sosyal koşullar (özellikle yetersiz beslenme), tehlikeli maddelerle zehirlenme ve kanser gibi çeşitli hipotezler öne sürülmüştür.

Sonuçların değerlendirilmesi

İmmünoglobulin A içeriği için bir kan testi yapmak, test tarihinden itibaren ortalama 2-3 gün sürer. Çalışma ucuzdur, 200 ruble içinde (fiyatlar belirli laboratuvara bağlı olarak değişebilir). Hastanın durumunun yeterli ve eksiksiz bir resmi için, immünoglobulin A analizine ek olarak, diğer immünoglobulinler için de analizler yapılır: E, G, M.

İmmünoglobulinlerin içeriğini bulmanın yanı sıra, bağışıklık sisteminin durumunun tam bir resmi için hasta test edilmelidir. Genel formül kan, lökosit, ESR, protein fraksiyonları serumda. Katılan hekimin belirli bir hastalıktan şüphelenmek için bir nedeni varsa, o zaman kendi takdirine bağlı olarak başka ek testler yapılır. Başka bir deyişle, IgA içerik analizinin kendisi çok bilgilendirici değildir, yalnızca tam teşekküllü bir incelemeye dahil edildiğinde değeri vardır.

İnsan hayatı boyunca bakteri ve mikroplarla çevrilidir. Birçoğu dışarıda yaşıyor, insan sağlığına herhangi bir sorun getirmiyor, hatta bazıları faydalı. Ancak zararsız mikropların yanı sıra viral ve bulaşıcı hastalıklara neden olan patojenik mikroorganizmalar da insan vücuduna girebilmektedir. Onlarla insan vücudu savaşmaya çalışıyorum. İmmünoglobulinlerin devreye girdiği yer burasıdır.

immünoglobulin özel kafes bir kişinin kanında bulunur ve bağışıklığını destekler. Yabancı hücreler, virüsler veya mikroorganizmalar tespit edildiğinde, bu bağışıklık molekülleri onları nötralize etmeye başlar.

İmmünoglobulin nedir: özellikler

İmmünoglobulinler, bağışıklık sisteminin önemli bir aracıdır. Bir dizi karakteristik özelliği vardır:

özgüllük. Sadece hastalığa neden olan ajanın nötralize edilmesinden oluşur. Çoğu antimikrobiyal ve antiviral ilaçlar sadece patojenler üzerinde değil, vücudun kendi hücreleri üzerinde de toksik etki gösterir.
Vücuda zararsız.
Gerekli minimum konsantrasyon antijenle savaşmak için.
Hareketlilik. Kanla birlikte immünoglobulinler, haşerelerle savaşmak için vücudun en uzak bölgelerine ve hücrelerine girer.

Bağışıklık moleküllerinin işlevleri

İmmünoglobulin, aşağıdakiler gibi birçok biyolojik işlevi yerine getiren bir proteindir:

yabancı bir maddenin tanınması;
daha sonra bir antijene bağlanma ve bir bağışıklık kompleksi oluşumu;
yeniden enfeksiyona karşı koruma;
anti-idiyotipik antikor türleri tarafından fazla immünoglobülinlerin yok edilmesi;
nakledilen organlar gibi başka bir türden doku reddi.

İmmünoglobulinlerin sınıflandırılması

Gerçekleştirilen moleküler ağırlık, yapı ve işlevlere bağlı olarak, beş grup immünoglobulin ayırt edilir: G (IgG), M (IgM), A (IgA), E (IgE), D (IgD).

İmmünoglobulin E (IgE) kan plazmasında çok küçük miktarlarda bulunur. Deri hücrelerine, mukoza zarlarına ve bazofillere sabitlenir. Bu immünoglobulin grubu, alerjik reaksiyonun ortaya çıkmasından sorumludur. Antijene bağlanması şişme, kaşıntı, yanma ve diğer alerjik reaksiyonlara yol açar.

İmmünoglobulin E yükselirse, bu, tahriş edici maddelerin vücuda nüfuz ettiğini veya alerjinin varlığını gösterir. Büyük bir sayı histaminler. Doğru bir teşhis koymak için, spesifik antikorları tespit etmek için ek kan testleri yapılmalıdır.

İmmünoglobulin M (lgM) artmış bir moleküler ağırlığa sahiptir, bu nedenle bir çocuğun kanına nüfuz edemez. doğum öncesi gelişim. Fetüs kendi başına üretir. Bu immünoglobulin grubunun üretimi, enfeksiyon vücuda girdikten sonra başlar. İmmünoglobulin M, patojenin kan dolaşımından uzaklaştırılması sürecinde önemli bir rol oynar. İmmünoglobulin M'deki bir artış, vücutta ciddi bir enflamatuar sürecin bir göstergesidir. Örneğin, artan içerik Bu titreler, fetüsün intrauterin enfeksiyonu, kızamıkçık enfeksiyonu, sifiliz veya toksoplazmoz oluşumunu gösterir.

Kandaki bağışıklık hücrelerinin çoğunu oluşturur. Enfeksiyon vücuda girdikten birkaç gün sonra üretimi başlar ve immünoglobulin M üretimi başladıktan sonra uzun süre vücutta kalır. Bu, anneden çocuğa geçen ve pasif bağışıklık oluşturan tek antikor türüdür.

İmmünoglobulin IgA, solunumu koruduğu için salgılayıcı olarak adlandırılır, idrar yolu ve enfeksiyonlardan gastrointestinal sistem. Ayrıca virüslerin mukoza zarlarına saldırısını da yansıtır. İmmünoglobulin D'nin ne olduğu, miktarı ve işlevleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.

İmmünoglobulin analizinin amacı

Bronşiyal astım, atopik dermatit, gıda veya ilaç alerjisi. Tekrarlayan pnömoni, cilt apseleri, sık ekstremite kırıkları, skolyoz ve sinüzit, anormal derecede yüksek E grubu immün protein konsantrasyonunda ifade edilen genetik bir patolojiye işaret eder.

Tekrarlayan menenjit, orta kulak iltihabı, sinüzit, miyelom, lösemi ve lenfoma için bir immünoglobulin A testi yapılır.

kıt durum

Herhangi bir fraksiyonun antikor eksikliği, bir immün yetmezlik durumunun varlığını gösterir. Hem doğuştan, yani birincil hem de ikincil edinilmiş olabilir. Bu tekrarlayan ve kronik bakteriyel enfeksiyonlarda kendini gösterir. IgA eksikliği en yaygın olanıdır. Bu ifade edilir aşırı duyarlılık enfeksiyonlara. Oluşum nedenleri, yetersiz beslenmeden iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaya kadar çok çeşitli olabilir.

İnsan immünoglobulin uygulaması

İmmünoglobulin, yalnızca koruyucu bir işlevi yerine getiren protein hücreleri değil, aynı zamanda tıpta aktif olarak kullanılan bir maddedir. İki formda mevcuttur:

kas içi enjeksiyon için çözelti;
için toz

İnsan immünoglobulini, ikame tedavisi için reçete edilebilir:

birincil ve ikincil immün yetmezlikler;
Şiddetli viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar;
çeşitli otoimmün hastalıklar;
Çocuklarda AIDS;
prematüre bebeklerde hastalıkların önlenmesi için.

Anti-alerjik immünoglobulin, sürekli tekrarlayan belirgin alerjileri olan bir çocuğun durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Sadece kalifiye bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Bir parçası olarak koruyucu aşılar insan veya hayvan immünoglobülini de bulunabilir. Pasif bağışıklık oluşturmak için serum kullanılır. Grip, kızamıkçık, kabakulak, kızamık aşılarına dahildir.

İmmünoglobulinlerle tedavi

Bağışıklık hücreleri kullanılarak yapılan tedavi, bir dizi yan etki olduğundan, yalnızca bir hastanede gerçekleştirilir:

ateş, titreme, baş ağrısı;
nefes darlığı, kuru öksürük;
kusma, ishal, mide ağrısı;
uyuşukluk, halsizlik, ışığa duyarlılık;
taşikardi, göğüs rahatsızlığı.

Bir doktorun en sıkı gözetimi ile ilaç hamile kadınlara ve emzirme döneminde verilebilir.

İmmünoglobulin içeren ilaçlar nereden alınır?

adresinden bir tıbbi ürün satın alın. bağışıklık hücreleri eczanede yapabilirsin için talimatlarla birlikte gelir Detaylı Açıklama, kontrendikasyonlar ve dozaj. Ancak ilacı reçetesiz almamalı ve almamalısınız. 10 ampul için kas içi immünoglobulinin fiyatı ortalama 800-900 ruble. 25 mm'lik bir şişe ortalama 2600 rubleye mal oluyor. Eczanede, insan immünoglobülini içeren acil durum önleme ilaçları da satın alabilirsiniz. Fiyatı çok daha yüksek olacak, ancak bunlar sadece salgına odaklanmış bir kişi için gerekli.

İmmünoglobulin, yokluğu veya eksikliği insan vücudunun durumunu ciddi şekilde etkileyen bir karakterdir. Kan plazmasından izole edilmiş, çoğu immün sistemi uyarıcı ilaçta bulunur.

İmmünoglobulin A (IgA)

(uzmanlar için bilgi)

İmmünoglobulinler A, tarafından üretilen glikoproteinlerdir. Plazma hücreleri antijenin girmesine yanıt olarak mukoza zarları. γ-globulinlere aittirler ve tüm kan immünoglobülinlerinin %10-15'ini oluştururlar.

IgA, vücudun yerel bir savunma faktörüdür. Koruma mekanizmasının özü şu şekildedir: IgA, mukoza zarlarına giren antijeni bağlar ve vücuda daha fazla nüfuz etmesini engeller. Ayrıca bu immunoglobulinler kompleman sistemini tetikler. alternatif yol ve fagositozu arttırır. IgA'nın diğer bir işlevi, IgE'ye bağlı alerjik reaksiyonların gelişmesini önlemektir.

IgA plasentayı geçmez, ancak anneden bebeğe sütle emzirme yoluyla geçebilir.

IgA insan vücudunda iki şekilde bulunur: salgı ve serum. Salgı IgA gözyaşı, ter, tükürük, süt, kolostrum, bronşiyal ve gastrointestinal sekresyonlarda bulunur. Ana işlevi bulaşıcı hastalıklara karşı korumaktır. Kanda dolaşan IgA'nın %80-90'ını serum formu oluşturur.

İnsanlarda gelişen tüm immün yetmezlikler arasında seçici IgA eksikliği en sık olanıdır. Klinik olarak, bu durum genellikle kendini göstermez. Bununla birlikte, bazı durumlarda, insanlar alerjik reaksiyonlar, tekrarlayan solunum, gastrointestinal ve ürogenital enfeksiyonlar ve ayrıca otoimmün hastalıklar geliştirir.

Azalmış IgA seviyeleri doğuştan veya kazanılmış olabilir. Konjenital immünoglobulin A eksikliği durumunda, hastanın otoimmün süreçler geliştirmesi ve IgA'ya karşı antikor geliştirmesi daha olasıdır. Kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında kanda IgA'ya karşı antikorların varlığı veya intravenöz uygulama immünoglobulinler anafilaktik reaksiyona neden olabilir.

Çalışma için endikasyonlar:

Sık tekrarlayan solunum, bağırsak ve/veya ürogenital enfeksiyonlardan mustarip çocuklar ve yetişkinler.

olan hastalar sistemik hastalıklar bağ dokusu(otoimmün patoloji).

Bağışıklık sisteminin durumunun kapsamlı bir çalışması.

IgA tipi multipl miyelomda tedavinin etkinliğinin izlenmesi.

Bağışıklık yetmezliği olan hastaların izlenmesi.

Hematopoietik ve lenfoid dokuların neoplazmaları ile.

Araştırma materyali: oksijensiz kan

Hastayı çalışmaya hazırlamak:

Çalışmadan 2-3 saat önce öğünleri hariç tutun, temiz karbonatsız su içebilirsiniz.

Testten 3 saat önce sigara içmekten kaçının.

Çalışmadan 30 dakika önce fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmekten kaçının.

Referans değerleri:

Kan serumundaki toplam IgA konsantrasyonu normalde 0.7-4 g/l'dir.

Sonuçların yorumlanması:

IgA seviyelerinde azalmanın nedenleri	IgA seviyelerinde bir artışın nedenleri
IgA'nın kalıtsal eksikliği (seçici).
Yaygın değişken immün yetmezlik.	Neoplazmalar (karsinomlar, endotelyomalar).
Lösemi.	Sistemik bağ dokusu hastalıkları (romatoid artrit, vaskülit, sistemik lupus eritematozus).
Çölyak hastalığı	Miyelom (IgA'da önemli artış).
Splenektomi.	Kronik karaciğer patolojisi (siroz, alkolik karaciğer hastalığı, portal siroz).
AIDS.	İnce bağırsağın Akdeniz lenfoması.
Deri ve mukoza zarlarının kronik kandidiyazı.	Scheinlein-Genoch hastalığı (hemorajik vaskülit).
3-6 aylık çocuklarda fizyolojik hipo-γ-globulinemi.	Kronik lenfositik lösemi.
α-γ-globulinemi.	lenfomalar.
Hipo-γ-globulinemi.	Kistik fibroz.
Hiper-IgM sendromu.	Waldenström hastalığı.
Ataksi-telanjiektazi (kalıtsal ve edinilmiş).	monoklonal gamopati.
Giardiazis.	Wiskott-Aldrich Sendromu.
Solunum sisteminin kronik hastalıkları.
Kolonun enflamatuar hastalıkları.
nefrotik sendrom.

Çalışmanın sonucu üzerindeki olası etkiler:

IgA düzeylerini düşüren faktörler	IgA düzeylerini artıran faktörler
Gebelik.	Yoğun egzersiz.
Nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği, protein kaybının eşlik ettiği.	Önceki 6 aydaki aşılar.
Yanıklar.	Sıra alımı ilaçlar(karbamazepin, klorpromazin, dekstran, östrojenler, altın müstahzarları, metilprednizolon, oral kontraseptifler, penisilamin, valproik asit).
Protein kaybının eşlik ettiği enteropatiler.
Sitostatiklerin ve immünosupresanların alımı.
Radyasyon tedavisi, ışınlama.

- bu sınıftaki immünoglobulin moleküllerinin bozulmuş sentezi veya hızlandırılmış yıkımının neden olduğu bir grup birincil immün yetmezlik durumu. Hastalığın belirtileri sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle solunum sistemi ve KBB organları), gastrointestinal bozukluklar, alerjiler ve otoimmün lezyonlardır. İmmünoglobulin A eksikliği, kan serumundaki miktarı belirlenerek teşhis edilir ve ayrıca moleküler genetik tekniklerden de yararlanılır. Semptomatik tedavi, bakteriyel enfeksiyonların ve diğer bozuklukların önlenmesi ve zamanında tedavisine indirgenmiştir. Bazı durumlarda, immünoglobulin replasman tedavisi gerçekleştirilir.

Genel bilgi

İmmünoglobulin A eksikliği, geri kalan sınıfların (G, M) normal içeriğine sahip bu immünoglobulin sınıfının eksikliğinin olduğu, birincil immün yetmezliğin polietiyolojik bir şeklidir. Eksiklik tamamlanabilir keskin düşüş globulin A'nın tüm fraksiyonları ve seçici, bu moleküllerin yalnızca belirli alt sınıflarının eksikliği. Selektif immünoglobulin A eksikliği çok yaygın bir durumdur, bazı raporlara göre görülme sıklığı 1:400-600'dür. Bileşiğin seçici eksikliği ile immün yetmezlik fenomeni oldukça silinir, hastaların neredeyse üçte ikisinde hastalık teşhis edilmez, çünkü bunlar için geçerli değildir. Tıbbi bakım. İmmünologlar, immünoglobulin A eksikliğinin kendisini yalnızca enfeksiyöz semptomlarla göstermediğini, ayrıca hastaların sıklıkla metabolik ve otoimmün bozukluklara sahip olduğunu bulmuşlardır. Bu durum göz önüne alındığında, bu durumun ortaya çıkma oranının daha önce düşünülenden daha yüksek olduğu varsayılabilir. Modern genetikçiler, hastalığın sporadik olarak ortaya çıktığına veya kalıtsal bir patoloji olduğuna ve hem otozomal dominant hem de otozomal resesif kalıtımın bir aktarım mekanizması görevi görebileceğine inanırlar.

İmmünoglobulin A eksikliğinin nedenleri

Hem tam hem de seçici immünoglobulin A eksikliklerinin etiyolojisi ve patogenezi bugüne kadar tam olarak belirlenememiştir. Şimdiye kadar sadece genetik ve moleküler mekanizmalar tanımlanmıştır. bireysel formlar hastalıklar. Örneğin, tip 2 immünoglobulin A'nın seçici eksikliği, 17. kromozomda yer alan ve aynı isimli proteini kodlayan NFRSF13B genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu protein, tümör nekrozis faktörünün ve diğer bazı immünokompetan moleküllerin tanınmasından sorumlu, B-lenfositlerinin yüzeyinde bulunan bir transmembran reseptörüdür. Bileşik, bağışıklık tepkisinin yoğunluğunun düzenlenmesinde ve çeşitli immünoglobulin sınıflarının salgılanmasında aktif olarak yer alır. Moleküler araştırmalara göre, TNFRSF13B genindeki anormal bir reseptör gelişimine yol açan genetik bir kusur, B lenfositlerinin belirli fraksiyonlarını işlevsel olarak olgunlaşmamış hale getiriyor. Bu tür hücreler, optimal miktarlarda immünoglobulin A üretmek yerine, A ve D sınıflarının bir karışımını salgılar ve bu da A sınıfı konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

TNFRSF13B genindeki mutasyonlar, immünoglobulin A eksikliğinin yaygın ancak tek nedeni değildir. klinik bulgular Bu tip immün yetmezlik, majör histokompatibilite kompleksinin (MHC) genlerinin bulunduğu 6. kromozomda mutasyonların varlığını düşündürür. Ayrıca immunoglobulin A eksikliği olan bazı hastalarda 18. kromozomun kısa kolunda delesyonlar gözlenmekle birlikte bugüne kadar bu iki durumu kesin olarak birbiriyle ilişkilendirmek mümkün olmamıştır. Bazen A sınıfı moleküllerin eksikliği, diğer sınıfların immünoglobulinlerinin eksikliği ve oluşan T-lenfositlerin aktivitesinin ihlali ile birleştirilir. klinik tablo ortak değişken immün yetmezlik (CVID). Bazı genetikçiler, immünoglobulin A eksikliği ve CVID'nin çok benzer veya aynı genetik kusurlardan kaynaklandığını öne sürüyorlar.

İmmünoglobulin A, mukoza zarlarının bezlerinin salgılanmasının bir parçası olarak salgılandığından, vücudun spesifik olmayan immünolojik savunmasının ilk aşamasına neden olması bakımından diğer ilgili moleküllerden farklıdır. Eksikliği ile patojenik mikroorganizmaların mukoza zarlarının zayıf korunan hassas dokularına nüfuz etmesi daha kolay hale gelir. solunum sistemi, gastrointestinal sistem ve KBB organları. İmmünoglobulin A eksikliğinde otoimmün, metabolik ve alerjik bozuklukların mekanizmaları hala bilinmemektedir. Düşük konsantrasyonunun tümünde bir dengesizlik yarattığı varsayımı vardır. bağışıklık sistemi.

İmmünoglobulin A eksikliğinin belirtileri

İmmünolojideki immünoglobulin A eksikliğinin tüm belirtileri enfeksiyöz, metabolik (veya gastrointestinal), otoimmün ve alerjik olarak ayrılır. bulaşıcı semptomlar solunum yollarının bakteriyel enfeksiyon sıklığının artmasından oluşur - hastalar sıklıkla larenjit, tracheitis, bronşit ve pnömoni yaşarlar, bu ciddi bir seyir izleyebilir ve komplikasyonların gelişmesine eşlik edebilir. Ek olarak, immünoglobulin A eksikliği, akut inflamatuar süreçlerin hızlı bir şekilde kronik formlar, özellikle üst solunum yolu lezyonlarının göstergesidir - hastalara sıklıkla otit, sinüzit ve frontal sinüzit teşhisi konur. İmmünoglobulin A ve G2'nin oldukça sık olarak ortaya çıkan kombine eksikliği ciddi obstrüktif akciğer lezyonlarına yol açar.

Daha az ölçüde, enfeksiyöz lezyonlar gastrointestinal sistemi etkiler. İmmünoglobulin A eksikliği ile giardiasis'te hafif bir artış olur, gastrit ve enterit kaydedilebilir. Gastrointestinal sistem kısmındaki bu immün yetmezliğin en karakteristik semptomları laktoz intoleransı ve çölyak hastalığıdır (tahıl glüten proteininin bağışıklığı), beslenme düzeltmesi yapılmadığında bağırsak villuslarının atrofisine ve malabsorpsiyon sendromuna yol açabilir. İmmünoglobulin A eksikliği olan hastalar arasında ülseratif kolit, karaciğerin biliyer sirozu ve otoimmün kökenli kronik hepatit de sıklıkla kaydedilir. Bu hastalıklara karın ağrısı, sık ishal atakları, kilo kaybı ve hipovitaminoz (malabsorpsiyon nedeniyle besinlerin malabsorpsiyonu nedeniyle) eşlik eder.

Yukarıda açıklanan gastrointestinal sistem hastalıklarına ek olarak, immünoglobulin A eksikliğindeki otoimmün ve alerjik lezyonlar, sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit insidansında artış ile kendini gösterir. Trombositopenik purpura ve otoimmün hemolitik anemi de sıklıkla mümkündür. şiddetli kurs. Hastaların yarısından fazlasında, kendi immünoglobulin A'larına karşı otoantikorlar, eksikliği daha da şiddetlendiren kanda belirlenir. bu bağlantı. İmmünoglobulin A eksikliği olan hastalarda sıklıkla ürtiker, atopik dermatit, bronşiyal astım ve diğer alerjik kaynaklı hastalıklar tespit edilir.

İmmünoglobulin A eksikliğinin teşhisi

İmmünoglobulin A eksikliğinin teşhisi, hastanın tıbbi öyküsüne (sık solunum yolu ve KBB organları enfeksiyonları, gastrointestinal lezyonlar) dayanılarak konur, ancak tanıyı doğrulamanın en doğru yolu, farklı sınıflardaki serum immünoglobulinlerinin miktarını belirlemektir. . Bu durumda, hümoral bağışıklığın bu bileşeninin seviyesinde, eksikliğini gösteren 0,05 g/l'nin altına izole bir azalma tespit edilebilir. Bu arka plana karşı, immünoglobulin G ve M seviyesi normal aralıkta kalır, bazen G2 fraksiyonunda bir azalma tespit edilir. Kısmi immünoglobulin A eksikliği ile konsantrasyonu 0.05-0.2 g / l aralığında kalır. Analiz sonuçlarını değerlendirirken, hatırlamak önemlidir. yaş özellikleri kan plazmasındaki globulin miktarı - örneğin, 5 yaşın altındaki çocuklarda A fraksiyonunun konsantrasyonu 0.05-0.3 g / l, geçici bir eksiklik olarak adlandırılır ve gelecekte kaybolabilir.

Bazen, plazmadaki miktarının azaldığı, ancak mukoza zarlarının salgılarındaki bileşiğin konsantrasyonunun oldukça yüksek olduğu kısmi bir immünoglobulin A eksikliği bulunur. Hiçbiri klinik semptomlar Kısmi eksikliği olan hastalarda hastalık saptanmaz. İmmünogramda, immünkompetan hücrelerin sayısına ve fonksiyonel aktivitesine dikkat edilmelidir. İmmünoglobulin A eksikliği ile, T- ve B-lenfositlerinin sayısı genellikle normal bir seviyede tutulur, T-lenfositlerinin sayısındaki bir azalma, yaygın bir değişken immün yetmezliğin olası varlığını gösterir. Diğer teşhis yöntemleri arasında plazmada antinükleer ve diğer otoantikorların belirlenmesi, TNFRSF13B geninin otomatik dizilimi ve allerjik testler destekleyici rol oynamaktadır.

İmmünoglobulin A eksikliğinin tedavisi, prognozu ve önlenmesi

Bu immün yetmezlik için spesifik bir tedavi yoktur, bazı durumlarda immünoglobulin replasman tedavisi uygulanır. Çoğunlukla antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, bazen profilaktik kurslar verilir. antibakteriyel ajanlar. Diyetin düzeltilmesi gereklidir (istisna tehlikeli ürünler) geliştirme sırasında yiyecek alerjisi ve çölyak hastalığı. İkinci durumda, tahıl bazlı yemekler hariçtir. Bronşiyal astım ve diğerleri alerjik patolojiler geleneksel ilaçlarla tedavi edilir - antihistaminikler ve bronkodilatörler. ifade edildiğinde otoimmün bozukluklar immünosüpresif ilaçlar reçete edilir - kortikosteroidler ve sitostatikler.

İmmünoglobulin A eksikliğinin prognozu genellikle olumludur. Birçok hastada patoloji tamamen asemptomatiktir ve gerekli değildir. özel muamele. Bakteriyel enfeksiyon sıklığının artmasıyla birlikte, otoimmün lezyonlar ve malabsorpsiyon sendromu (malabsorpsiyon sendromu), semptomların şiddetine göre prognoz kötüleşebilir. Bu belirtilerin gelişmesini önlemek için, bulaşıcı bir sürecin ilk belirtilerinde antibiyotik kullanmak, diyet ve diyet kompozisyonu ile ilgili kurallara uymak, bir immünolog ve diğer uzmanlık doktorları tarafından düzenli olarak izlenmek (eşlik eden bozukluklara bağlı olarak) gereklidir. Tam kan veya bileşenlerinin transfüzyonu sırasında dikkatli olunmalıdır - nadir durumlarda, hastalar kanda immünoglobulin A'ya karşı otoantikorların varlığına bağlı olarak bir anafilaktik reaksiyon yaşarlar.

Salgı immünoglobulin A, bağışıklık sisteminin hümoral bileşenidir. Mukoza zarının yüzeyine yabancı bir madde girdiğinde, antikorlar bir bağışıklık tepkisi başlatır. Bu maddenin seviyesini belirlemeye yönelik çalışmalar, vücudun reaktivitesinde bir azalmaya yol açan şüpheli hastalıklar için reçete edilir. Yetersiz miktarda immünoglobulin, sık sık ortaya çıkmasına neden olur. Solunum hastalıkları, üreme sistemindeki enflamatuar süreçler ve kronik ishal.

Formlar

İnsanlarda bu madde vücutta çeşitli şekillerde bulunur: salgı ve serum. Salgısal IgA, yerel bağışıklık tepkisinde yer alır. Bileşiminde, mukoza zarlarının epitel hücrelerinde üretilen ek bir salgı bileşeni içerir. Madde hücrelerden geçtiğinde salgı bileşeni eklenir. Süt, safra, vajinal sekresyonlar, lakrimal sıvı, tükürük, solunum ve solunum organlarında IgA immünoglobülinin stabilitesinin sağlanması gereklidir. sindirim kanalı. A sınıfı salgılayıcı antikorlar, vücudu bakteri, virüs, mantar ve alerjen gibi yabancı maddelerin etkilerinden korur.

Mukoza zarının yüzeyine yabancı bir mikroorganizma girdiğinde, salgısal immünoglobulin zaten ortaya çıkmış olan antijenlere bağlanmaya başlar. Ortaya çıkan kompleks, yabancı maddelerin mukoza zarının yüzeyine yapışmasını önler. Böylece, patojen vücudun iç ortamına nüfuz etmez.

Vücutta salgı immünoglobulin A eksikliği varsa, sık sık hastalık nüksleri meydana gelir.

Vücutta serum immunoglobulini salgıya göre çok daha azdır. Gama globulinlerin fraksiyonu, toplam antikor miktarının yaklaşık %10'udur. Serum immünoglobulin A'nın oluşumu, B lenfositlerinin olgun hücrelerinde meydana gelir. Bu maddenin büyük çoğunluğu lokalizedir. gastrointestinal sistem. İltifat sisteminin aktivasyonu, alternatif bir yolla gerçekleşir. Bu antikorların seviyesi timus tarafından kontrol edilmez ve çocukluk miktarı vücudun normal koruyucu işlevlerini sağlamak için yeterli değildir. Serum immünoglobulin A'nın belirlenmesi, bağışıklık sisteminin bazı hastalıkları için tanısal bir belirteçtir.

Analiz endikasyonları

A sınıfı antikor seviyesi için bir analizin belirtildiği durumlar:

sistemik hastalıkların varlığı;
ishal;
kan ve karaciğer hastalıkları;
onkoloji;
miyelom;
sık sık hastalık nüksleri;
Acil tipte alerjik reaksiyonlar.

normlar

hakkında konuşmadan önce patolojik durumlar, göstergenin normdan sapmasına neden olan normlar hakkında konuşalım. Salgı immünoglobulin A seviyesini incelemek için genellikle tükürük kullanılır. Hem erkekler hem de kadınlar için bu göstergenin normu 40 ila 170 mcg / ml'dir. Serum A sınıfı antikorlar çalışmasının sonuçlarında daha iyi yönlendirme için bir tablo derledik:

Çocuklarda göstergeler

Çocukların kanındaki immünoglobulin alfa seviyesi, bir yetişkininkinden farklıdır. Yenidoğanda miktarı çok azdır. Bu, çocuğun temas halinde olmamasından kaynaklanmaktadır. çevre. Emzirmeözellikle bir çocuğun hayatının ilk 4 ayında önemlidir, çünkü antikor seviyesini artırmanıza izin verir. Bir çocuğun vücudunda bu maddenin sentezi küçük miktarlarda gerçekleşir ve 12 aylıkken oranı yetişkin normunun% 20'sine ulaşır.

Seviye atlamak

Bu maddenin özel bir hafızası yoktur ve bu nedenle vücutta tekrarlanan hasar ile gözlenir. yüksek seviye. Çalışma sonucunda, vücutta akut bir enflamatuar sürecin varlığını gösteren göstergede keskin bir artış fark edilirse.

İmmünoglobulin A seviyesi şu durumlarda yükselebilir:

İmmünoglobulin A seviyesindeki bir azalma, varlığına bağlı olabilir. patolojik süreçler vücutta, örneğin:

kalın bağırsakta en sık olarak akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkan enflamatuar süreçler;
bağışıklığın hümoral bağlantısının konjenital yetersizliği;
Çölyak hastalığı;
immünoglobulin A'nın seçici eksikliği;
timus hipoplazisi;
HIV enfeksiyonu ve AIDS;
tümör süreçleri lenf sistemi(lenfoma);
nefrotik sendromlu böbrek hastalığı;
ataksi;
gebelik;
yanık hastalığı;
radyoaktif ışınlama kullanan onkoloji tedavisi;
zehirlenme;
sitostatiklerle tedavi;
solunum sistemindeki kronik enflamatuar süreçler;
dalağın çıkarılmasından sonraki postoperatif dönem;
helmintler (giardiasis).

Sonuç hatası

Güvenilir sonuçlar elde etmek için, tüm testleri geçmek için temel kurallara uymak gerekir. Kan testi, çalışmanın yüksek doğruluğuna sahiptir, ancak hatalar mümkündür. Çalışmanın sonuçları alkol kötüye kullanımı ve ilaçlar (immün baskılayıcılar, östrojenler, altın müstahzarları) ile bozulabilir. ciddi hastalıklar böbrekler, yanıklar, dalağın çıkarılması, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma. Bir kişi son 6 ay içinde aşılanmışsa veya immünoglobulinler almışsa, immünoglobulin A düşürülebilir.