Enterovirüs enfeksiyonu, yaşam alanı bağırsak olan Enterovirüs cinsi virüslerin neden olduğu bir grup akut hastalıktır. Enfekte olduğunda, kişi hafif bir halsizlik ve ateş hissedebilir.
Bu hastalığın arka planında vücutta bir kızarıklık görünebilir. Enterovirüs enfeksiyonu tehlikesi, merkezi sinir sistemine zarar verme riskinde ve iç organlar.
Virüs kendini göstermeden vücutta uzun süre kalabilir. Ancak bağışıklık fonksiyonlarında azalma ve belirli faktörlerin etkisiyle aktivasyonu gerçekleşir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu oldukça sık teşhis edilir. Bu hastalığın sinsiliği, semptomlarının diğer hastalıklarla benzerliğinde yatmaktadır. Bu nedenle, bu enfeksiyonun tüm özelliklerini, tanı ve tedavi yöntemlerini ayrıntılı olarak tanımanız önemlidir.
enfeksiyon çeşitleri
Tam sınıflandırma virüsler oldukça geniştir, ancak en yaygın türleri ve neden oldukları semptomları bilmeniz gerekir. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun ilk belirtilerini zamanında tanımak ve uygun önlemleri almak için her ebeveynin bu bilgiye sahip olması gerekir.
Hastalık tipik ve atipik belirtilerle ortaya çıkabilir. İlki aşağıdaki hastalıkları içerir:
gerpangina
Esas olarak 3-10 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Hastalığın süresi bir haftaya kadardır. Ana semptomlar arasında ateş, yutulduğunda ağrı, kabarcıkların varlığı ve ardından faringeal mukozada ülserler, bademcikler bulunur. Hastalığın etken maddesi Coxsackie virüsü A, B'dir.
grip benzeri sendrom
Kendini normal bir grip veya SARS olarak gösterir. Ayırt edici bir özellik, kusma ve ishal şeklinde dispepsidir. 7 güne kadar sürer.
bağırsak formu
Hazımsızlığın eşlik ettiği ve dehidrasyona yol açabilen en tehlikeli durum. Bir hafta içinde iyileşme olmazsa, hastanın acil tedaviye ve sürekli izlemeye ihtiyacı vardır.
ekzantem
Kendini döküntü şeklinde gösterir ve diğer enfeksiyonlarla birlikte konjonktivit veya menenjit gibi hastalıklara yol açabilir.
Atipik formlar, asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir, ancak görünür komplikasyonların tezahürünün arka planında tanımlanabilirler.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi, zamanında tanı ve ilaç tedavisi hastalığın şiddetli bir forma geçişini ve istenmeyen sonuçların ortaya çıkmasını önleyecektir. Bu nedenle en ufak rahatsızlıkta uzmanlarla iletişime geçmek önemlidir.
İletim yolları
Bu virüsün özelliği yüksek seviye bulaşıcılık ve hayatta kalma. Gözlerin mukoza zarında, bağırsaklarda, nazofarenkste veya ağız boşluğunda yaşayabilir. Çevrede, bu mikroorganizma bir aya kadar hayatta kalabilir. Onun için zararlı ısı tedavisi.
Enfeksiyon aşağıdaki şekillerde gerçekleşir:
- kontamine nesnelerle etkileşime girerken;
- taşıyıcı ile etkileşime girerken;
- virüs bulaşmış yiyecek veya su yoluyla.
Çocuklarda enterovirüsler, dengesiz bağışıklık ve temel hijyen kurallarının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Bu enfeksiyon türü esas olarak 10 yaşın altındaki çocukları etkiler. Kuluçka süresi 2-30 gün arasında değişmektedir.
Ana Özellikler
farklı enterovirüs enfeksiyonu türlerinin ana belirtileri
Çocuklarda enterovirüs kendini farklı şekillerde gösterir ve birkaç organda olası hasar nedeniyle birkaç semptom olabilir. Ayrıca enterovirüs enfeksiyonunun bir aya kadar kuluçka süresi olduğunu da unutmayın. Bu nedenle, doğru bir teşhis ancak tam bir teşhisten sonra kurulabilir. laboratuvar analizi kan.
Hastalığın ana semptomları arasında vurgulanmalıdır:
- Hastalığın başlangıcındaki yüksek sıcaklık, daha sonra kademeli olarak düşer ve birkaç gün sonra tekrar önemli ölçüde yükselir. Böyle bir dalgalanma, enterovirüs hastalığının karakteristiğidir.
- SARS'a benzer belirtiler. Boğaz ağrısı, terleme, bazen öksürük, burun akıntısı.
- Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu ile döküntü. Enterovirüs, çocuklarda ateşin başlamasından sonraki üçüncü günde ortaya çıkan döküntülere neden olur. Döküntü boyun, yüz, uzuvlar, göğüs ve sırt bölgesinde lokalizedir. Bazen boğazın mukoza zarlarında kızarıklıklar olabilir ve ağız boşluğu.
- Kas ağrısı. Daha çok karın ve göğüste görülür. Tedaviye başlamazsanız, bu durum kronikleşebilir.
- İshal, kusma. Enterovirüs şişkinliğe ve bağırsak bozukluklarına neden olur. sindirim sistemi. Bu durumda vücudun susuz kalmasını önlemek önemlidir.
Doğası gereği bulaşıcı olan bir hastalığın diğer belirtileri şunlardır:
- iştah kaybı;
- baş dönmesi;
- uzuvların şişmesi;
- uyuşukluk;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- gözlerde kızarıklık ve yırtılma.
BT genel belirtiler birçok hastalığın doğasında vardır, bu nedenle dikkatli olmaları ayırıcı tanı.
Teşhis yöntemleri
Tanısı enteroviral enfeksiyona bağlı olan modern olanaklar problemli değildir, bir dizi test gerektirir.
- Biyokimyasal analiz, bu da kalp hasarının belirteçlerini belirlemenizi sağlar.
- Enflamasyonun odağını belirlemek için inceleme için kan ve idrar bağışı yapılması gerekir.
- Benzer bir enfeksiyon türüne karşı antikorların oluşturulması için analiz.
- Enterovirüs enfeksiyonunun izlerini belirlemek için serolojik yöntem. Enfeksiyonun ilk haftasından itibaren kanda görünürler ve ancak 6 ay sonra tamamen kaybolurlar.
- RNA virüslerinin fragmanlarının tanımı üzerine araştırmalar.
- Mikrobiyolojik araştırma patojeni tanımlamak için. ayrıca verildi teşhis yöntemi virüsün belirli ilaçlara duyarlılığını kontrol etmenizi ve hastalığın nasıl tedavi edileceğini belirlemenizi sağlar.
Modern teşhis yöntemleri, herhangi bir yaştaki çocuklarda enfeksiyon varlığını etkili ve hızlı bir şekilde tespit edebilir.
enfeksiyon tehlikesi
Çocuklarda enteroviral enfeksiyonlar, soğuk algınlığı ile benzerlikleri nedeniyle tehlikelidir. Hastalığın etken maddesi zamanında tespit edilmezse, ciddi komplikasyonlar mümkündür.
Bu tür enfeksiyonlar, merkezi sinir sistemini etkileyebileceği gibi, akciğerlerin ve kalbin çalışmamasına da neden olabilir. Genellikle zatürree, konjonktivit ve diğer hastalıklar enterovirüse katılır.
tedavi yöntemleri
Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi basit olarak adlandırılamaz, çünkü bu türden birkaç virüs türünü birleştirme tehlikesi vardır ve bunların her biri için belirli bir ilaç türünü seçmek gerekir.
Bu bulaşıcı hastalığa neden olan ajanlara karşı mücadele, asitli bir ortama, yüksek sıcaklığa ve birçok şeye dirençli olmaları nedeniyle karmaşıktır. antiviral ajanlar.
Enterovirüs için standart tedavi aşağıdaki gibidir:
- Hastalığın şekli ne olursa olsun yatak istirahati gereklidir.
- Ateş durumunda çocuğa özel ateş düşürücü ilaçlar verin.
- Kusma veya ishal varsa su dengesini normalleştirin. Bunu yapmak için çocuğa bol miktarda sıvı ve özel solüsyonlar içirmeniz gerekir.
- Antiviral ilaçlar alın. Kursun dozu ve süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
- Antibiyotik kullanın. Bu ilaç grubu, bakteriyel komplikasyonları olan bir enfeksiyonu olan her yaştaki çocuklara reçete edilir.
- Vücudun deoksidasyonu için sorbentlerin kabulü.
Tedavi her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Kendi kendine ilaç vermeye çalışmayın, çünkü bu ciddi komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Sadece ilgili doktor etkili bir antiviral tedavi seçebilir ve ilaç dozlarını doğru bir şekilde hesaplayabilir.
Semptomatik tedavi, baş dönmesi ve kusmanın ortadan kaldırılmasının yanı sıra virüse karşı olası alerjilerin önlenmesini içerir. Ek tedavi, sık sık küçük miktarlarda içerek dehidrasyonu önler. Aynı zamanda hastanın odasındaki havanın nemli ve serin olması hızlı iyileşmeye katkı sağlayacaktır.
Hastalık döneminde çocuğun beslenmesine daha fazla dikkat etmek çok önemlidir. Diyette vitamin içeren besinler ağırlıklı olmalıdır. Ön ısıl işlem görmüş meyve ve sebzelerin tüketilmesi tavsiye edilir. Bunları çiftler halinde pişirmeniz tavsiye edilir. Yeme sık ve küçük miktarlarda olmalıdır.
Az yağlı yoğurt, kefir hariç tüm süt ürünleri tamamen çıkarılmalıdır. Ayrıca baharatlı, tuzlu, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyin. Tüm diyet dengeli ve kesirli olmalıdır. Bu, her 2-3 saatte bir küçük porsiyonlarda yemek yemeniz gerektiği anlamına gelir.
Hastalık sırasında bir sindirim bozukluğu görülürse, tedavinin ilk gününde su ve emici maddelerin alımını içeren bir diyete başvurmak daha iyidir. Bundan sonra kraker, az yağlı kefir ve pişmiş elmalara girebilirsiniz.
3. gün suda kaynatılmış tahıllar ve sebze suları tüketilebilir. Sonraki günlerde, zaten normal yiyecekleri verebilirsiniz, ancak küçük porsiyonlarda. Çocuğa bol miktarda sıvı alımı sağladığınızdan emin olun.
Önleyici tedbirler
Enterovirüs enfeksiyonunu önlemenin ilk kuralı, aşağıdakileri içeren kişisel hijyendir: Basit kurallar:
- Dışarı çıktıktan ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın.
- Yalnızca yüksek kaliteli su veya şişelenmiş su için.
- Önce akan su altında yıkamadan sebze ve meyve yemekten kaçının.
Enterovirüslerin yaşam alanı da özellikle durgun su ile açık sudur. Bu nedenle, bir çocukla bir rezervuara giderken, bu tür suları yutmanın kesinlikle yasak olduğu konusunda onunla hemfikir olduğunuzdan emin olun.
Bebeği çocuk felci gibi ciddi bir hastalıktan korumak için aşı olmak gerekir. Ne yazık ki, diğer enterovirüs türlerine karşı henüz bir aşı yoktur. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, çocuk felci aşısı bu tür enfeksiyonların ciddi sonuçlarına karşı oldukça iyi koruma sağlar.
Gastrointestinal kanalda çok aktif bir şekilde ortaya çıkan ve çoğalan enterovirüs enfeksiyonu, aynı anda birkaç iç organa hassas bir darbe indirebilir. Sinir sistemini, böbrekleri ve karaciğeri etkileyebilir ve kardiyovasküler sistem. Hastalık, teşhisini önemli ölçüde zorlaştıran çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir.
Enterovirüs en sık çocukları etkiler genç yaş. Tam bir tedaviden sonra, çocuk kalıcı bir ömür boyu bağışıklık ancak sero-spesifik olduğunu bilmelisiniz. Yani vücudun sadece hastalığa neden olan ajan olduğu ortaya çıkan virüse karşı direncini sağlar. Bu özellik, geliştirmeyi büyük ölçüde karmaşıklaştırır ilaçlar ve aşılar, enfeksiyonla nihai olarak mücadele etmeyi mümkün kılmaz.
Çocuklarda enterovirüs
Enterovirüs enfeksiyonu üç ana yolla bulaşır - temas, fekal-oral veya hava yoluyla. Aynı zamanda, yalnızca hastalığın zaten belirgin semptomlarına sahip olan bir kişi değil, aynı zamanda hastalığın gelişmesine neden olan virüslerden birinin tamamen sağlıklı bir taşıyıcısı da bir enfeksiyon kaynağı olarak hareket edebilir.
Hastalık, patojenin vücuda girmesi, iç organlardan geçmesi ve lenf bezlerine yerleşmesi ile başlar. Vakaların büyük çoğunluğunda, tüm bu süreç sadece birkaç gün sürer, ancak bazen kuluçka süresi 10 güne ulaşabilir. Süresi birkaç önemli faktöre bağlıdır:
- enfeksiyonun vücuda girmesi sırasında küçük bir hastanın sağlık durumu;
- vücudun koruyucu işlevlerinin etkinliği, uzun zaman virüsün agresif etkilerine direnmek;
- tropizm veya yetenek patojenik mikroorganizmalar iç organları olumsuz etkiler.
Çocuğun iç organlarına verilen zararı en aza indireceğinden, gelişiminin erken bir aşamasında enterovirüs enfeksiyonunu belirlemek çok önemlidir.
Bunu yapmak göründüğü kadar zor değil. Daha önce de söylediğimiz gibi, hastalık, gözden kaçamayacak çok sayıda semptomla karakterizedir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu sırasında sıcaklık
Bir çocukta bir enterovirüs enfeksiyonu meydana geldiğinde vücut ısısının keskin bir şekilde yükseldiğinden yukarıda bahsetmiştik. 38-39 derecede kaç gün kalabilir? Çoğu durumda, vücudun genel durumuna ve koruyucu işlevlerinin etkinliğine bağlıdır.
Ateş sadece sözde enterovirüs ateşinin bir belirtisi değildir, aynı zamanda bir takım başka belirtilere de eşlik edebilir - kızarıklık, ishal veya kusma, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri.
Bebeklerde enterovirüs enfeksiyonu
Bir yaşın altındaki çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, yukarıda tarif ettiğimiz hemen hemen aynı semptomlarla karakterize edilir. Bu yaşta hastalık aşağıdaki senaryolardan birine göre gelişebilir:
- boğazda ve ağız boşluğunda döküntü görünümü olan herpetik boğaz ağrısı;
- enterovirüslerin vücuduna maruz kalmanın neden olduğu konjonktivit veya üveit. Bu durumda görme organları zarar görür;
- tüm vücutta yoğun döküntülerle karakterize edilen deri veya döküntü formu;
- enteroviral menenjit. Beyni etkiler ve şiddetli ağrı eşlik eder. Büyük ölçüde tehlikeli biçim tamamen iyileştirilemeyen bir hastalık;
- kardiyovasküler sistemi etkileyen bir enfeksiyon. 1 yaşın altındaki çocuklarda hızla gelişebilir ve vakaların büyük çoğunluğunda ölüme yol açar.
Bu formların herhangi birinde hastalık yeni doğmuş bir çocuk için son derece tehlikelidir, bu nedenle zamanında tespit edilmesi ve tedaviye başlanması çok önemlidir.
Çocuklarda bir enterovirüs enfeksiyonu ne kadar sürer?
Bu sorunun cevabı iki ana faktöre bağlıdır:
- çocuğun vücudunun koruyucu işlevlerinin durumu;
- doktor tarafından verilen tedavinin doğruluğu, ebeveynlerin ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyması.
Hastalık kaç gün sürerse sürsün çocuk virüse maruz kaldığı süre boyunca bulaşıcılığını koruyor. Bu nedenle onu izole etmek, evde tedavi için tüm koşulları sağlamak gerekir.
Enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğu yıkamak mümkün mü
Bu sorunun cevabı vücudunun sıcaklığına bağlıdır. 38 derecenin altında kalırsa, kendinizi kısa süre ile sınırlayabilirsiniz. su prosedürleri, hastayı duşun altında durulayın. Aksi takdirde, tamamen iyileşene kadar banyo yapmaktan kaçınmak daha iyidir. Ancak ellerinizi mutlaka yıkamanız gerekir ve bunun mümkün olduğunca sık yapılması arzu edilir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri
Bir enterovirüs enfeksiyonu teşhis edilirken, ebeveynlerin ve doktorun asıl görevi, onu diğer hastalıklarla karıştırmamaktır. Bunun için aşağıda açıklanan belirtilerden en az birini belirledikten hemen sonra klinikle iletişime geçin ve gerekli tüm tetkikleri yaptırın:
- enterovirüslü bir döküntü ekzantem olarak adlandırılır ve cildi vücudun hemen her yerinde etkileyebilir. Sıvı ile dolu küçük kabarcıklar şeklinde ağız boşluğunda da görünebilir. Ekzantem, enfeksiyonu kızamıkla karıştıran deneyimsiz ebeveynleri genellikle korkutur;
- ağrı duyumları kas dokusu. Bu belirti esas olarak karın veya göğüste görülür, ancak uzuvlara ve sırta da yayılabilir. Ağrı, en ufak bir kas gerginliğinde bile şiddetlenir ve acil tedaviye başlama ihtiyacı göz ardı edildiğinde kronikleşir;
- vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar veya sözde enterovirüs ateşi. Bazen şiddetli ishal, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Yaklaşık üç gün sürebilir. Önce sıcaklık aniden 38 derecenin üzerindeki değerlere sıçrar, ardından birkaç saat düşer ve tekrar yükselir. Enterovirüs ateşi tespit edilirse hemen bir doktor çağırmalısınız;
- vücut ısısında bir artışın eşlik etmediği yukarıda bahsedilen ishal. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında dehidrasyon riskini tamamen ortadan kaldırmak için vücuttaki su-tuz dengesini korumak çok önemlidir;
- kusma ve şişkinlik;
- öksürük, burun akıntısı, kaşıntı ve görünüm ağrı yutulduğunda boğazda. Bu belirtiler, SARS'tan şüphelenmeye başlayan ebeveynlerin kafasını karıştırıyor.
Ayrıca enterovirüs enfeksiyonu konjonktivit, alt ve üst ekstremitelerde şişlik, vücutta halsizlik, yorgunluk ve uyuşukluk gibi belirtilere neden olabilir. Çocuk iştahsızlık nedeniyle normal yemek yemeyi bırakır, sürekli genel durumunun bozulmasından şikayet eder. Bir doktora gitmeniz gerektiğine dair bir sinyal, lenf düğümlerinde bir artıştır.
Aynı zamanda, her hastalığın belirli semptomlarla karakterize edilen kendi kuluçka süresine sahip olduğu unutulmamalıdır, enterovirüs enfeksiyonları bir istisna değildir. Enfeksiyonun vücuda girdiği andan ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süre 1 ila 10 gün sürebilir.Çoğu zaman bu, 2-5 günlük dönemde olur. Sık vakalarda hastalık, sıcaklıkta 38-39º C'ye kadar keskin bir artışla başlar. Böyle bir sıcaklık 3-5 gün (dahil) kadar sürebilir.
Ayrıca, böyle bir durum dalga benzeri bir karaktere sahip olabilir. Sıcaklık flaşları ve eşlik eden semptomlar hastalığın tüm dönemi boyunca azalabilir veya artabilir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonlu döküntü
Ayak ve el derisinde, oral mukozada enterovirüs ekzantemi görünümü genellikle hastalığa neden olan maddenin Coxsackie A virüsü olduğunu gösterir.Döküntüler sırtta veya karında da görülebilir. Döküntüye genellikle ateş ve vücudun hafif zehirlenmesi eşlik eder.
Dilde sıvı ile küçük kabarcıkların ortaya çıkmasından sonra, yerlerinde yavaş yavaş oldukça ağrılı yaralar oluşur ve bu da çocuğa rahatsızlık verir. Cilt formu ekzantem, etkilenen bölgeleri bolca kaplayan küçük kırmızı noktalara benziyor. Bu tür döküntüler tespit edilirse ciddi komplikasyonları önlemek için hemen tedaviye başlanmalıdır.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi
Bununla birlikte, küçük bir çocuğu vuran bir enterovirüs enfeksiyonunu yenmek kolay değildir. Karmaşık bir yaklaşım ve doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olacak ve komplikasyonlarından herhangi birini ortadan kaldıracaktır.
Virüsle mücadeleyi amaçlayan önlemler dizisi çoğunlukla şunları içerir:
- yaşına bakılmaksızın tüm hastalara atanan zorunlu yatak istirahati;
- yüksek sıcaklığı düşürmeyi mümkün kılan ilaçlar almak;
- rehidrasyon veya su-tuz dengesinin restorasyonu. Çocuk mümkün olduğu kadar çok içmelidir. Hastalık kusma ve ishal ile kendini gösteriyorsa, elektrolit seviyelerini geri kazandıran özel ilaçların kullanılması da arzu edilir;
- antibiyotik tedavisi. Bu ilaç grubu, enfeksiyonun patojenik bakterilerin olumsuz etkileri ile komplike olması durumunda gereklidir;
- boğaz ağrısı ile deri döküntüsü, böbrekler veya karaciğer ile ilgili sorunların ortaya çıkması durumunda, bu organların birkaç ay doktor gözetiminde ayrı ayrı tedavi edilmesi gerekir.
Çocuklar için enterovirüs enfeksiyonu için antiviral ilaçlar
Enfeksiyonu etkili bir şekilde tedavi etmenizi sağlayan zorunlu bir önlem, antiviral ilaçlar almaktır. Vakaların büyük çoğunluğunda, Enterofuril ve Acyclovir, Isoprinosine ve Viferon, Polysorb ve Augmentin, Enterosgel ve Arbidol içeren interferon grubundan ilaçlar kullanılır. İlaç almanın dozu ve sıklığı, belirli bir hastanın vücudunun durumuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.
Bireysel enfeksiyon semptomlarından korkan birçok ebeveyn, çocuklarına antibiyotik vermeye başlar. Hemen bunun yaygın bir hata olduğunu söyleyelim, çünkü hastalığa neden olan ajan patojenik mikroorganizmalar değil, bir virüstür. antibakteriyel ilaçlar sadece eşlik eden enfeksiyon durumlarında mümkündür.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet
Enterovirüs enfeksiyonu tedavisinin temel amacı patojenlerin yok edilmesidir. Düzgün seçilmiş bir diyet, bu sorunu çözmeyi mümkün kılar. Baharatlı ve ekşi, tuzlu ve yağlı yiyecekleri tamamen dışlamak, çocuğa mümkün olduğunca az tatlı ve kızarmış vermek çok önemlidir. Bütün bunlar bağışıklık sistemini olumsuz etkiler ve hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri haline gelebilir. etkili tedavi.
Ek olarak, aşağıdaki önerileri kesinlikle takip etmek önemlidir:
- meyve ve sebzeler çiğ yenmemelidir. Onları komposto, jöle ve diğer yemekleri yapmak için kullanmak en iyisidir;
- hiçbir durumda bir çocuk zorla yemek yemeye zorlanmamalıdır;
- en iyi doğranmış yiyecekleri pişirin;
- diyet, yalnızca sıvı ve katı yağlar kullanılmadan hazırlanan pişmiş veya haşlanmış yemekleri içermelidir;
- Bebeği gün içinde 6 defaya kadar küçük porsiyonlarda beslemeniz gerekir.
Su dengesini eski haline getirmek için hastanın mümkün olduğu kadar çok sıvı içmesi gerekir. Kalitesinde papatya kaynatma, çok güçlü olmayan yeşil çay, jöle, kompostolar ve meyveli içecekler mükemmeldir.
Enterovirüs enfeksiyonu sonrası çocuk
Bir çocuğun enterovirüs enfeksiyonundan sonra iyileşmesi, tedavinin etkinliğine ve vücudun durumuna bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. İlk semptomlar tespit edildikten ve araştırma yapıldıktan hemen sonra, antiviral ve diğer ilaçları mümkün olduğunca erken almaya başlamak gerekir. Aksi takdirde, sonuçlar en öngörülemez olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun ana komplikasyonları, etkilenen iç organlara daha fazla zarar verilmesi ve bir dizi hastalığın kronik form. Ancak uygun ve etkili tedavi ile bu tür vakalar oldukça nadirdir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi
Çocuğunuza bir enterovirüs enfeksiyonunun asla dokunmamasını sağlamak için temel hijyen kurallarına uymanız yeterlidir. Bebeğinize yemek yemeden önce ellerini yıkamasını öğretin, ona hiçbir durumda kirli sebze ve meyveler, musluk suyu vermeyin.
Çocuğa yemek hazırlamak için herhangi bir yiyecek, bu amaç için özel olarak tasarlanmış yerlerden satın alınmalıdır. Satıcı sıhhi standartlara uyarsa, hastalık riski sıfıra indirilir. Patojenik mikrofloranın gelişimi için neredeyse ideal koşulların yaratıldığı kirli su kütlelerinde yıkanan çocukları dışlamak da çok önemlidir.
Video:
Hijyen kurallarına uyulması, çocuğun yalnızca enterovirüs enfeksiyonundan değil, aynı zamanda patojenlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanan bir dizi başka hastalıktan da korunmasına yardımcı olacaktır.
Enterovirüsler, ribonükleik asit (RNA) ve proteinden oluşan oldukça büyük bir virüs grubudur. En iyi bilinenleri, paralitik çocuk felci (yaygın olarak çocuk felci olarak bilinir) gibi hastalıkların nedeni olan çocuk felci virüsleridir. Daha az bilinen, ancak daha yaygın olan, çocuk felci olmayan enterovirüslerdir - Echovirüsler ve Coxsackievirüsler.
Paralitik çocuk felcinin aşılama yoluyla tamamen ortadan kaldırıldığına inanılmaktadır. Ekovirüsler ve Coxsackievirüsler, enterovirüslerin neden olduğu çok sayıda hastalığın nedenidir, bugün insanlarda hastalığa neden olan yaklaşık 64 farklı enterovirüs suşu (türü) vardır.Enfeksiyonların %70'inden fazlasına sadece 10 suş neden olur. Herhangi bir kişi, dünya çapında bir milyardan fazla hastalığın etken maddesi olan bir enterovirüs enfeksiyonu ile enfekte olabilir. Enterovirüs enfeksiyonlarının %90'ının asemptomatik olduğuna veya hastalığa yol açtığına inanılmaktadır. hafif form hastalıklar, henüz ciddi hastalıklardan etkilenen insan sayısı yüksektir.
Çocuklar ve ergenler Enterovirüslerin neden olduğu hastalıklara karşı daha hassastır ve yaş ne kadar küçükse hastalık o kadar tehlikeli olabilir.
Enterovirüslerle ilgili endişe verici bir gerçek, çeşitli organlara yayılabilmesi ve insan vücudunda uzun yıllar kalabilmesidir - bu da ilk enfeksiyondan sonra uzun süreli hastalığa yol açabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun nedenleri
enterovirüsler- enfeksiyon meydana geldikten sonra, başlangıçta gastrointestinal sistemde çoğaldıkları için bu şekilde adlandırılmıştır. Buna rağmen, genellikle bağırsak semptomlarına neden olmazlar, çoğu zaman aktif olarak yayılırlar ve kalp, deri, akciğerler, beyin ve omurilik vb. gibi organların semptomlarına ve hastalıklarına neden olurlar.
Virüsler genellikle genetik materyalleri olarak DNA (deoksiribonükleik asit) veya RNA kullananlara ayrılır - tüm enterovirüsler RNA virüsleridir. Enterovirüsler, picornavirüsler olarak bilinen daha büyük bir virüs grubunun parçasıdır. Kelime, "pico" (İspanyolca "küçük" anlamına gelir) ve RNA'nın (genetik materyalin önemli bir bileşeni olan ribonükleik asit) birleşiminden gelir.
- Çocuk felci virüsleri (3 suş)
- Ekovirüsler (28 suş)
- Coxsackie virüsleri (Coxsackie A - 23 suş, Coxsackie B - 6 suş)
- Enterovirüsler - grupların hiçbirine dahil değildir (4 suş)
Enterovirüsler dünyanın her yerinde bulunur, ancak enfeksiyon en çok kötü hijyen ve aşırı kalabalık olan bölgelerde görülür. Virüs en sık fekal-oral yolla ve ayrıca kontamine yiyecek veya su yoluyla bulaşır. Virüsün belirli suşlarının vücuda solunması solunum yolu hastalıklarına yol açabilir. Fetusun plasenta yoluyla bulaşma olasılığı da belgelenmiştir. Anne sütü, yeni doğanları koruyabilen antikorlar içerir. Çoğu enterovirüs için kuluçka süresi 2 ila 14 gündür. Ilıman bölgelerde, enfeksiyonlar çoğunlukla yaz ve sonbaharda görülür.
Enterovirüs en sık insan vücuduna gastrointestinal sistem (GIT) yoluyla girer veya hava yolları. Gastrointestinal sisteme girdikten sonra virüsler, üremenin ilk aşamasına başladıkları yerel lenf düğümlerinde dururlar. Enfeksiyondan sonraki üçüncü gün civarında, virüsler kan dolaşımına girer ve vücutta dolaşmaya başlar. 3-7. Günde kanlı virüsler üremenin ikinci aşamasının başlayabileceği organ sistemlerine girebilir ve bunun sonucunda çeşitli hastalıklar. Virüse karşı antikor üretimi ilk 7-10 gün içinde gerçekleşir.
Coxsackie virüsünün en sık aktif olarak çoğalmaya başladığı ve aşağıdaki gibi doku ve organlara girdiğinde hastalıklara neden olduğu bilinmektedir: farinks (bademcik iltihabı), cilt (ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu), miyokard (miyokardit) ve meninksler(Aseptik menenjit). Adrenal bezler, pankreas, karaciğer, plevra ve akciğerler de etkilenebilir.
Echovirus - karaciğer (karaciğer nekrozu), miyokardiyum, deri (viral ekzantem), meninksler (aseptik menenjit), akciğerler ve adrenal bezler gibi doku ve organlara girdiğinde aktif olarak çoğalır ve hastalıklara neden olur.
Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri ve bulguları
Çocuk felci olmayan Enterovirüsler her yıl çok sayıda enfeksiyona neden olur. Bu vakaların %90'ından fazlası ya asemptomatiktir ya da spesifik olmayan ateşli bir hastalığa neden olur. Genellikle semptom aralığı çok geniştir, ancak çoğu durumda hemen hemen her zaman şunları içerir: ateş (vücut sıcaklığında 39-40 ° C'ye kadar artış), genel halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısı ve gastrointestinal semptomlar.
İnsan vücuduna giren enterovirüsler, çeşitli kombinasyonlarda çeşitli semptomlara neden olabilir.
Olası semptomlar aşağıda açıklanmıştır:
- Burun akıntısı ve tıkalı burun ve sinüsler, burun ağrısı, boğaz ağrısı, kulak ağrısı, yutma güçlüğü, koku veya tat kaybı.
- Mide bulantısı, hazımsızlık, reflü, şişkinlik, üst ve alt karın ağrısı, kramplar, diyare ile değişen kabızlık.
- Hazımsızlık ve azalan kalori alımı nedeniyle hızlı kilo kaybı veya hareketsizlik nedeniyle kilo alımı.
- Uzuvlarda uyuşma, kas seğirmesi ve spazmlar. Yüzde karıncalanma ve uyuşma görülebilir.
- Çeşitli baş ağrısı türleri (akut, ağrıyan, zonklayan).
- Kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde ağrı. Bacak ağrısı oldukça yaygındır.
- Göğüste ağrı ve sıkışma, çarpıntı.
- Öksürük, nefes darlığı, hırıltı.
- İhlal nabız(aritmiler) veya taşikardi (hızlı kalp atışı)
- Aralıklı ateş - sıcaklıkta birkaç saat süren hızlı, önemli bir artış (38-40 ° C) ile karakterize edilir ve ardından hızlı bir düşüşle değiştirilir. normal değerler), titreme ve şiddetli gece terlemeleri.
- Testislerde ağrının yanı sıra üreme fonksiyonunun ihlali. Pelviste ağrı.
- Bulanık görme, görme keskinliğinde azalma.
- Ağızda, farinkste ve kadınlarda vajina/servikste kabarcıklar veya ülserasyonlar.
- Psikolojik problemler - kaygı durumları veya depresyon.
- Konsantrasyon sorunları. Bilişsel problemler, kısa süreli hafıza problemleri.
- Uyku bozukluğu.
- Nöbetler nadirdir, ancak olurlar.
- Boyunda büyümüş lenf düğümleri ve koltuk altları
- Her ay aynı belirtiler tekrarlıyorsa enterovirüs enfeksiyonlarından şüphelenilmelidir.
herhangi biri hakkında konuşamam spesifik semptomlar yukarıda listelenenlere ek olarak tüm enterovirüs grubunun karakteristiğidir, ancak enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonlarında ortaya çıkan semptomları gruplandırmak mümkündür:
Enterovirüs ateşi (yaz gribi) - enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şekli, sıcaklıkta ani bir artışla başlar, sıcaklık genellikle 38,5-40 ° C aralığında kalır. Klinik özellikler, genel halsizlikten oluşan grip benzeri bir sendromu içerir. kas ağrısı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, göz mukozasında iltihaplanma (konjonktivit), mide bulantısı, kusma ve ishal. Orşit (testis dokusu iltihabı) ve epididimit (epididim iltihabı) gibi genitoüriner belirtiler mümkündür. Semptomlar genellikle 3-7 gün sürer ve genellikle tüm enterovirüs alt tiplerinden kaynaklanabilir.
Herpetik boğaz ağrısı - Bu hastalarda boğazın arkasında ve bademciklerde berrak bir sıvı ile dolu ağrılı kabarcıklar gelişir, kabarcıklar genellikle kırmızı bir sınırla çevrilidir. Bu lezyonlara ateş, boğaz ağrısı ve yutkunma sırasında ağrı (odinofaji) eşlik eder. Anneler çocuklarda ağrılı yaralar nedeniyle yemek yeme isteksizliği fark edebilirler. Etken ajan çoğunlukla coxsackievirus A grubu ve bazen coxsackievirus B grubudur. Angina kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve semptomları 3-7 gün sürer. 
Ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu - orofarenkste, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve bölgede veziküler bir döküntü (cilt yüzeyinin üzerinde yükselen küçük sıvı dolu kabarcıklar) olarak kendini gösterir. arasında parmaklar bebeklerde ve okul çağındaki çocuklarda. Ağızdaki kabarcıklar genellikle ağrılı değildir. Genellikle hastalarda 1-2 gün süren ateş ve el ve ayak derisinde küçük kırmızı lekeler (karakteristik viral ekzantem) vardır. Lezyonlar en sık alt kol ve bacaklarda cilt yüzeyinde görülür. En yaygın nedensel ajan A grubu Coxsackievirus'tür. 
Viral ekzantemler - yaygın neden departmanlara yapılan aramalar acil Bakım kızamıkçık veya roseola gibi döküntülere benzer viral ekzantemlerdir; yaz aylarında meydana gelir. Bu ekzantemler 5 yaş altı çocuklarda ortaya çıkar ve 3-5 gün içinde olumlu bir şekilde düzelir. Etken ajanlar genellikle Echovirüslerdir.
Pleurodynia (Bornholm hastalığı, şeytan gribi) - Göğüs ve karın bölgesinde şiddetli kas ağrılarına neden olur. Bu keskin ağrılar nefes alma veya öksürme ile şiddetlenir ve aşırı terleme ile ilişkilidir. Kramp şeklinde kas ağrısı çocuklarda ve ergenlerde 15-30 dakika sürer. Durum ciddi taklit edebilir cerrahi semptomlar ve ara sıra nefes almada zorluk nöbetlerine neden olabilir. Bu semptomlara ateş, baş ağrısı, keskin düşüş ağırlık, mide bulantısı ve kusma. Semptomlar 2 gün sürer. Coxsackievirus B3 ve B5, interkostal kasları enfekte ederek bu korkutucu ama nadir görülen salgınlara neden olur.
Miyokardit ve/veya perikardit - kalp kası (miyokard) ve kalp çevresindeki astar (perikard) enfeksiyonlarını içerir. Bebekler ve çocuklar okul öncesi yaş karşı en hassas olanlar Bu hastalık ve nedense vakaların üçte ikisinden fazlası erkektir. Hastalık genellikle öksürük, nefes darlığı ve ateşle seyreden bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar. Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları ve kalp yetmezliği gelişebilir.
Akut hemorajik konjonktivit, göz çevresini örten gözün konjonktivasının viral bir enfeksiyonunu ifade eder. Semptomlar şunları içerir: ağrı, bulanık görme, görme keskinliğinde azalma, fotofobi ve gözlerden akıntı. Baş ağrısı ve ateş beş hastadan sadece birinde görülür. Hastalık 10 gün sürer.
Aseptik meningoensefalit, Enterovirüslerin neden olduğu iyi bilinen bir sendromdur. Aslında, enterovirüsler aseptik menenjit vakalarının yaklaşık %90'ından sorumludur ve en yaygın olarak çocukları ve ergenleri etkiler. Baş ağrısı, ateş, ışığın reddi ve göz ağrısı ile karakterizedir. Semptomlar uyuşukluk, boğaz ağrısı, öksürük, kas ağrısı ve döküntü içerebilir. Bazen sadece meninksler değil, beyin dokusunun kendisi de ensefalite neden olur. Hastalık yaklaşık bir hafta içinde düzelir ve geri dönüşü olmayan hasar nadirdir. Enterovirüsler ayrıca uzuvlarda ve daha az sıklıkla solunum kaslarında zayıflık ve felç içeren Guillain-Barré sendromuna neden olabilir.
enterovirüs enfeksiyonu teşhisi
Çoğu durumda, teşhis dayanmaktadır karakteristik semptomlar virüsün neden olduğu, tıbbi öykü ve fizik muayene. Enfeksiyona neden olan ajanı belirlemek için özel çalışmalara ihtiyaç vardır, çünkü bu, tedaviye yaklaşımı büyük ölçüde etkileyeceğinden (hastalığa neden olan ajan bir virüs ise, o zaman antibiyotik tedavisi gerekli olmayacaktır) ve ayrıca durumda komplikasyonların
Laboratuvar araştırması:
seroloji - serolojik muayene kan, hastalığın akut ve nekahet (iyileşme) dönemlerinde vücudun enterovirüsle savaşmak için ürettiği antikorların sayısında bir artışı ortaya çıkarabilir. BT teşhis çalışması yalnızca Coxsackievirus B 1-6 ve Echoviruses 6, 7, 9, 11 ve 30'u tespit edebilir. Bilinen diğer enterovirüsler bu testle tanımlanamaz. Negatif bir serolojik test mutlaka enterovirüslerin olmadığı anlamına gelmez.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)- Bu test, numunelerde enteroviral RNA'nın tespiti için oldukça hassas ve spesifiktir. Beyin omurilik sıvısı, %100 duyarlılık ve %97 özgüllük ile hastalığa neden olan etken belirlenir. PCR hızlı sonuç verir. PCR kan testi, kronik yorgunluk sendromlu (miyaljik ensefalomiyelit) hastaların yalnızca %30'unda virüsü saptayabilir.
Kardiyak enzimler ve troponin I- belirli kalp enzimlerinin ve troponin 1'in seviyesini belirlemeyi amaçlayan bir kan testi; bunlar, kandaki içerikleri yüksekse, kalp kaslarında hasar olduğunu gösterir. Serumdaki troponin I içeriği normaldir, 0-0,5 ng/ml'dir. Tutuldu
Beyin omurilik sıvısının analizi- beyin ve omurilikte ve zarlarında hasar belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir. Bir ponksiyon yardımıyla hastanın omurilik kanalından steril koşullarda az miktarda sıvı alınır. Aseptik menenjitli hastalarda lökosit düzeyinde orta derecede artış gösterir. Glikoz seviyeleri normal veya biraz düşük, protein seviyeleri ise normal veya biraz yüksek.
Ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR)- Bu test, çoğu enterovirüste ortak RNA genetik bölgelerini tespit etmek için tasarlanmıştır. Sonuçlar 24 saat içinde alınabilir, bu da algılamayı daha hassas (%95), daha spesifik (%97) ve verimli hale getirir. Bu test enteroviral menenjit tanısı için onaylanmıştır. En iyi sonuçlar araştırma için beyin omurilik sıvısı kullanılarak elde edildi. Solunum yollarından ve kandan dışkı, balgam ve mukus gibi diğer vücut sıvılarını kullanırken, bu yöntem çok iyi sonuçlar göstermez.
Enstrümantal Araştırma
Göğüs röntgeni - Miyoperikarditli hastalarda, göğüs röntgenleri perikardit veya kalp büyümesi sonrası kardiyomegali (kalbin büyümesi) gösterebilir. Plörodinide akciğer grafisi bulguları normaldir.
Elektroensefalografi - Bu test, ensefaliti olan hastalarda hastalığın kapsamını ve ciddiyetini değerlendirmek için kullanılabilir.
Ekokardiyografi - miyokardit şüphesi olan hastalara reçete edilir, çalışma kalp odalarının duvarlarının hareketindeki anormallikleri gösterebilir. Şiddetli vakalarda, bu yöntem akut ventriküler dilatasyonu ve ejeksiyon fraksiyonundaki düşüşü tespit edebilir.
Yarık lamba ile göz muayenesi - Akut hemorajik konjonktiviti olan hastalarda, kornea erozyonları bir flüoresan leke kullanılarak tespit edilebilir. Enterovirus 70 ve Coxsackievirus A24, enfeksiyondan sonraki ilk 3 gün boyunca konjonktival sürüntülerden izole edilebilir.
enterovirüs enfeksiyonu tedavisi
Çoğu durumda, enterovirüs enfeksiyonu komplikasyonsuz ilerler ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Temeli semptomatik ve destekleyici tedavidir. Yatak istirahati, bol içki, vitaminler, durumda Yüksek sıcaklık ateş düşürücü Şu anda enterovirüs enfeksiyonu olan hastalar için özel bir diyet mevcut değildir. belirli bir şey yok antiviral tedaviçocuk felci dışı enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için aşılama gibi.
Tabloda, hafif bir enterovirüs enfeksiyonunda belirli bir semptomla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bir dizi ilaç bulabilirsiniz. Ancak unutmayın ki en ufak ve en ufak belirtiler ortaya çıksa bile, özellikle çocukta belirtiler varsa hemen bir doktora başvurmalısınız!
Ateş düşürücü ve analjezik ilaçlar - bu ilaçlar, enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu ateş, kas ağrısı ve baş ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
| aktif madde | ilacın adı | Tanım | Uygulama şekli ve dozajı |
| Parasetamol : asetaminofen | parasetamol Tylenol Efferalgan Panadol | İlaç, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Ateş düşürücü, analjezik ve iltihap önleyici özelliklere sahiptir. Çocuklar için serbest bırakma biçimleri: Tabletler - 80 mg, 160 mg; Çiğnenebilir haplar- 80 mg; Şurup - 160 mg / 5 mi; 240 mg/7.5 mi; 320mg/10ml. Yetişkinler için izin formu: Tabletler - 325 mg, 500 mg; Kapsüller - 500 mg; Çiğneme tabletleri - 80 mg, 160 mg; Süspansiyonlar - 160 mg / 5 mi. | Çocuklar: 12 yaş altı - 10-15 mg / kg, dozlar arasında 6-8 saat, ancak günde 2,6 g'dan fazla değil. 12 yaş üstü - 40-60 mg / kg / gün (6 doza bölünmüştür). Günde 3,7 g'dan fazla değil. yetişkinler: 500 mg. Günde 3-4 kez, ancak günde 4 g'dan fazla değil. |
| ibuprofen | Advil ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin İbusan Iprene | İlaç, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik özelliklere sahiptir. Çocuklar ve yetişkinler için izin formu: Tabletler - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Çiğnenebilir haplar - 50 mg, 100 mg; Süspansiyonlar - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Çocuklar: 6 aydan 12 yaşa kadar Vücut ısısı 39°C'nin altında - 6-8 saatte bir 5-10 mg/kg/doz, ancak günde 40 mg/kg'ı geçmemelidir. Vücut ısısı 39 °C'nin üzerinde - 6-8 saatte bir 10 mg/kg/doz, ancak günde 40 mg/kg'ı geçmemelidir. Kas ağrısı ve/veya baş ağrısı için - her 6-8 saatte bir 4-10 mg/kg/doz, ancak günde 40 mg/kg'ı geçmemelidir. 6 yaşın altındaki çocuklar için potansiyel olarak tehlikeli doz 200 mg/kg'dır. Yemeklerle birlikte alın. yetişkinler: Yüksek sıcaklıkta - her 4-6 saatte bir 400 mg, maksimum doz günde 3,2 g'dan fazla değildir. Kas ağrısı ve / veya baş ağrısı için - her 4-6 saatte bir 200 - 400 mg, maksimum doz günde 1,2 g'dan fazla değildir. |
İmmünoglobulinler, bağışıklık sistemini uyaran ilaçlardır. İmmünoglobulinler, insan plazmasından elde edilen saflaştırılmış bir gama globülin preparasyonudur. İmmünoglobulin preparatları intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde intravenöz immünoglobulinler daha sık kullanılmaktadır. Doz, hastalığın ciddiyetine, yaşa ve ilacın hasta tarafından tolere edilebilirliğine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir.
Tıbbın gelişiminin bu aşamasındaki spesifik antiviral tedavi herhangi bir etkili sonuç göstermemiştir ve şu anda enterovirüs enfeksiyonu için standart tedavi rejimlerine dahil edilmemiştir. Mevcut ilaçlar sadece bir enterovirüs enfeksiyonu gelişiminin çok erken bir aşamasında, ilk 5-10 saat içinde alındığında herhangi bir etkiye sahip olabilir, ancak bu süre zarfında evde bir enfeksiyon varlığını belirlemek mümkün değildir.
Bakım tedavisi olarak vitamin almaya değer, en önemlisi D vitaminidir, çünkü sahip olduğu bir peptidin üretiminde yer alır. önem bağışıklık hücreleri için. Ayrıca çinko, selenyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum gibi eser elementler içeren takviyeleri kullanmaya değer - viral enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli bir rol oynarlar.
Kaçınılması gereken ilaçlar
Bazı ilaç tedavileri yarardan çok zarar verebilir. Aşağıdaki tedavilerden kaçınılmalıdır: antibiyotik tedavisi - antibiyotikler sadece bakteriler üzerinde etkili olduğundan enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde herhangi bir sonuç vermez. Bununla birlikte, sebebin viral veya viral olup olmadığı net olmayan ciddi hastalığı olan hastalarda bakteriyel enfeksiyonörneğin menenjit durumunda, bakteri kültürünün sonuçları bilinene kadar antibiyotikler kullanılabilir. Nedenin viral olduğu belirlenirse antibiyotikler kesilmelidir.
Akut enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi için kortikosteroidlerden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar sıklıkla akut astımlı bronşiti ve şiddetli lokalize kas ağrısını (boyun, göğüs, sırt) tedavi etmek için akut enterovirüs enfeksiyonlarında reçete edilse de, bağışıklık tepkisini baskıladıkları ve virüslerin vücutta hayatta kalmasına izin verdikleri için bunlardan kaçınılmalıdır. Miyokardit için steroid kullanımının zararlı olduğu unutulmamalıdır. Steroid kullanımı tıbbi olarak gerekli görülen bir durumda ise, hayati tehlike(örneğin şiddetli astım veya akut solunum güçlüğü sendromu), hasta kişinin vücudunda enterovirüse karşı antikorlar gelişene kadar steroid tedavisi mümkün olduğunca ertelenmelidir.
önleme
Şu anda, çocuk felci olmayan enterovirüslere karşı hiçbir aşı etkili değildir. Genel hijyen ve sık yıkama eller bu virüslerin yayılmasını azaltmada etkilidir. Eğer sabun ve saf su yoksa alkol bazlı bir "el dezenfektanı" kullanın.
Anne sütünün yeni doğanları koruyabilen antikorlar içerdiğine dikkat etmek önemlidir.
Dün enterovirüs enfeksiyonlarından ve bunların çocuklar ve yetişkinler arasındaki tezahürlerinden bahsetmeye başladık. Sizinle bir enterovirüs enfeksiyonunun olası klinik ve komplikasyonlarının yanı sıra bazı enterovirüs enfeksiyonlarının tedavi aşamalarını tartıştık. Ancak, bu enfeksiyon grubunun gelişimi ve önlenmesi ile ilgili bazı noktaları bilmeniz gerekir.
Diyet gerekli mi?
Enterovirüs enfeksiyonlarının bir kısmının bağırsak enfeksiyon kliniği olarak ilerlediği düşünüldüğünde, bir süre akut dönem aynen uygulamak lazım Genel İlkeler herhangi bir akut hastalıkta olduğu gibi bağırsak bozukluklarının beslenme düzeltmesi bağırsak enfeksiyonları. Enteroviral ishal ile herhangi bir özel diyet uygulamanıza gerek yoktur, akut dönem boyunca sindirimi boşaltmanız gerekir, ancak vücudu tamamen mahrum bırakmamalısınız. besinler. Kusma yoksa, haşlanmış, buharda pişirilmiş ve püre haline getirilmiş her şeyi yavaş yavaş yiyebilirsiniz. Yavaş yavaş, durum düzeldikçe, diyeti normale genişletmek mümkündür, ancak ilk başta bağırsakları tahriş eden yiyecekler yemeyin. Özellikle çocuklarda, hastalığın tüm akut dönemi boyunca çocuğun su, meyve içecekleri, kompostolar ve çay şeklinde bol miktarda ılık sıvı almasını sağlamak da önemlidir.
Enterovirüslerle enfeksiyon mekanizmaları.
Enterovirüs enfeksiyonunun ve yayılmasının önlenmesinde en temel konu, bir çocuk veya yetişkinin nasıl ve kimden enterovirüs enfeksiyonu ile enfekte olabileceği sorusudur. Bugüne kadar, doksandan fazla çeşitli enterovirüs türü bilim tarafından bilinmektedir. Araştırmacılara göre hangi biyolojik özelliklere sahip olduklarına bağlı olarak, sınıflandırmada farklı kategorilerde sınıflandırılırlar - örneğin enterovirüsler, Coxsackie virüsleri, ECHO virüsleri olarak sınıflandırılabilirler, ayrıca çeşitli sayısal veya harf atamaları atanabilirler. , grup içinde virüsleri alt sınıflara ayırır - örneğin, enterovirüs 51, grup A coxsackie virüsleri Bu, virüslerin ve popülasyondaki salgınlarının tanımlanmasına yardımcı olur.
Sağlıklı yetişkinler veya çocuklar, yakın zamanda hastalanmış, enfekte olmuş veya bir süre önce enterovirüs enfeksiyonu geçirmiş olan diğer insanlardan enterovirüs enfeksiyonlarını kapabilirler. Virüsler, boğaz ve burundan tükürük veya mukus parçacıkları ve ayrıca onlara bulaşan çocukların dışkılarından gelen parçacıklar yoluyla taşınabilir ve bulaşabilir. Sağlıklı çocuklar ve yetişkinler, enfeksiyonlu bir kişiyle yakın temas yoluyla, bulaşıkları veya havluları paylaşırken, hasta insanların tükürük parçacıkları veya dışkı parçacıklarıyla enfekte olabilecek su veya yiyecekleri tükettiklerinde virüs bulaşabilirler. Çocuklar ayrıca diğer çocuklardan ve ortak kullanılan oyuncaklarla oynarken, onları yalarken ve ağızlarına alırken de bulaşabilir. Enterovirüs enfeksiyonu açısından bir başka tehlike kaynağı, enterovirüslerin nispeten uzun süre hayatta kalabildiği yüzme havuzları veya akan ve durgun suya sahip doğal doğal rezervuarlar olabilir.
Dünyada her yıl yüz milyonlarca enterovirüs enfeksiyonu vakası vardır, yılın herhangi bir zamanında bulaşabilir, bu enfeksiyonun salgınları özellikle yaz ve sonbahar aylarında sık görülür, hatta bu dönemlerde salgınlar gelişebilir. Hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde yılın herhangi bir döneminde enterovirüs enfeksiyonu gelişebilir. Herpanginler yıl boyunca meydana gelir ve çocukların kalabalık olması ve yakın temasları göz önüne alındığında, serin zamanlarda daha da sık meydana gelebilir.
Enfeksiyon ve bulaşma sorunları.
Ortalama olarak, bir enterovirüs enfeksiyonunun kuluçka süresi, virüsün türüne bağlı olarak üç ila on gün arasında sürer ve enterovirüs enfeksiyonu ile enfekte olan bir çocuk veya yetişkin, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün önce bulaşıcı hale gelir. Enfeksiyon kliniğinin gelişmesinden sonra virüsler, üç haftaya kadar nazofarenks yüzeyinden mukusla, iki aya kadar dışkı parçacıklarıyla dökülmeye devam eder. Ancak evde hasta bir kişinin varlığında diğer tüm aile üyelerinin enterovirüslerle enfeksiyonunu bir şekilde önlemek mümkün müdür? Aile üyelerinden biri hasta ise, temel hijyen kurallarına uymaya çalışmak gerekir:
- tüm hastalık süresi boyunca ve ondan sonraki üç hafta boyunca, hasta çocuğun kendi ayrı tabaklarına, havlularına ve yatak çarşaflarına sahip olmasını sağlamalısınız.
- Özellikle hasta kişiyle ve kullandığı, tükürüğü veya dışkı parçacıkları olabilecek herhangi bir nesneyle temas ettikten sonra, ellerinizi mümkün olduğunca sık sabunla yıkamaya çalışmalısınız. Ayrıca hasta kişinin de tüm bu kurallara uyması konusunda ısrar etmelisiniz.
- hasta bir çocuğu öpemezsin.
Günümüzde enterovirüslerin özellikleri ve dağılımı ile ilgili araştırmalar devam etmekte ve enterovirüslerin en yaygın ve en tehlikeli ve agresif türlerine, özellikle enterovirüs 71'e karşı aktif bir aşı geliştirme çalışmaları devam etmektedir.Ancak bugün ilaç şirketlerine göre, bu hastalık gruplarına karşı hazır ve etkili bir aşı yoktur, bu nedenle önleyici tedbirler yalnızca spesifik değildir. Enterovirüs enfeksiyonu ile tekrar hastalanmak mümkün mü? Vücuda bir tür enterovirüs enfeksiyonu aktarıldıktan sonra, genellikle ömür boyu sürecek güçlü bir bağışıklık oluşur ve bu tür bir virüsle yeniden enfeksiyon artık korkutucu değildir.
Bununla birlikte, bugün insanlar için tehlikeli olan yaklaşık 90 enterovirüs olduğundan ve her zaman bir öncekine karşı bağışıklığın etkisiz olacağı başka bir virüs türüyle enfeksiyon olasılığı olduğundan bahsettik. Bu bağlamda, enterovirüs enfeksiyonları ömür boyu birkaç kez hasta olabilir ve ardından bu tipe özgü hastalık belirtileri yeniden ortaya çıkacaktır. Bu nedenle, önleme ve hijyen hakkında her zaman hatırlamaya değer.
Teşhis nasıl yapılır?
Doğru tanı koymak ve tedaviyi reçete etmek için, ilgili şikayetler varsa doktorun yazacağı bazı test ve muayenelerin yapılması gerekir. Çoğu zaman, bir tür enterovirüs enfeksiyonunun teşhisini koymak için, bir doktorun yalnızca hasta bir çocuğun tam bir klinik muayenesine ve epidemiyolojik durumla birlikte hastalığın başlama koşullarının değerlendirilmesine ihtiyacı olacaktır. Teşhisi netleştirmek için, bir kan PCR testi ve şu veya bu türden enterovirüslere karşı özel bir antikor titresinin tespiti dahil olmak üzere spesifik testlere sıklıkla ihtiyaç duyulabilir.
Hamilelik sırasında enterovirüs enfeksiyonu - ne tehlikeli olabilir.
Çoğu hamile kadında, bu virüsle enfekte olan diğer birçok yetişkinde olduğu gibi, vakaların büyük çoğunluğunda enterovirüs enfeksiyonu gelişimi nispeten güvenli bir şekilde ilerler ve annenin vücudundan herhangi bir komplikasyon oluşmasına yol açmaz. Enterovirüslerin hamileliğin seyri ve fetüsün gelişimi üzerinde etkilenmesinin mümkün olup olmadığı konusunda henüz güvenilir ve doğrulanmış veriler yoktur. Viral enfeksiyonlar plasentadan fetüse geçebilir ve enterovirüsler de bunda bir istisna olmayabilir. Bazı ülkelerde yapılan araştırmaların sonuçlarına göre enterovirüslerin Coxsackievirus tip B 2-4 veya A9 gibi bazı çeşitlerinin fetüste iç organların gelişiminde anormalliklere yol açabildiği ve bebekte anne karnına zarar verebildiği gösterilmiştir. ayrıca fetüsün ölümüne yol açar veya erken doğum gelişimine neden olurlar. Ancak, bu veriler hala azdır ve uzun kontroller ve doğrulamalar gerektirmektedir.
Belki de bu cevapları bu makalede bulacaksınız.
- 1
Çocuklarda enterovirüs neden olabilir ve bunlarla nasıl başa çıkılır?
- 2
Çocuklarda enterovirüs nasıl tedavi edilir? Uygulayıcılardan çocuklarda enterovirüsün nasıl tedavi edileceğine dair ipuçları
- 3
Önleme yöntemleri
Enterovirüs enfeksiyonları grubu, enterovirüs enfeksiyonları ailesine ait birkaç özel virüs grubuna dayanan özel bir hastalık grubunu içerir. Bu grup, bir çocuk felci virüsü grubu olan Coxsackie virüsü, ECHO virüsü gibi enterovirüsleri içerir. Bu virüsler bir dış özel kapsül ve bir iç çekirdeğe dayanır, bu grubun virüsleri esas olarak RNA içerir, bazı gruplar DNA'ya sahiptir. Kapsülün yapısında, kapsülün yapısı açısından önemli farklılıklar olabilir ve kapsülün yapısının özelliklerine ve yüzey antijenlerine göre bu virüsler varyete veya serotiplere ayrılır. Bu farklı serotipler, çeşitli türlere zarar verebilir. klinik bulgular, favori "hedef" organlar olabilir - karaciğer, gözler, bağırsaklar.
Yani poliovirüsler grubunda üç ana serotipe ayrılır, Coxsackie virüsleri grup A ve grup B, grup A 24 olarak ayrılır. farklı şekiller virüs, B grubunda - sadece altı. ECHO virüslerinin yaklaşık 34 çeşit virüsü vardır bu nedenle bir ömür boyu bu virüslerin hepsine ayrı ayrı hasta olabilirsiniz, her virüs türü için güçlü bir bağışıklık oluşacaktır ancak başka bir virüs türü ve türüne karşı faydasız olacaktır. Bu nedenle enterovirüs enfeksiyonları çocukluk ve yetişkinlikte tekrar tekrar hasta olabilir ve hastalık bagajı biriktikçe bağışıklık oluşur. Bu kadar çok virüs türüyle, henüz geliştirme aşamasındayken enfeksiyona karşı koruma sağlayacak bir aşı geliştirmek zordur. Hastalığın oldukça belirgin bir mevsimselliği vardır - genellikle zirve yaz ve sonbaharda gerçekleşir.
Enterovirüs enfeksiyonu nasıl bulaşabilir?
Bir çocuğa çeşitli şekillerde bulaşabilir - her şeyden önce, virüs çocuğun ortamına hasta çocuklardan veya yetişkinlerden veya klinik belirtileri olmayan virüs taşıyıcılarından girer. Ama virüs şu çevre aynı zamanda aktif olarak dışkıyla (virüsler genellikle bağırsaklarda aktif olarak yaşadığı ve çoğaldığı için) veya başka şekillerde salgılarlar. Virüs taşıma fenomeni, yakın zamanda hasta olan çocuklarda klinik iyileşme anından itibaren (yani, semptomlar ortadan kalktığında, ancak virüslerin kendileri hala vücutta mevcut olduklarında) kendini gösterebilir. Ayrıca ağır ve ağır hastalığı olan çocuklarda virüs taşıyıcıları tespit edilebilmektedir. güçlü bağışıklık, virüs alan, ancak buna karşı iyi dirençleri nedeniyle klinik bir tablo vermediler, ancak virüslerin kendileri hala vücutta mevcut. Virüs taşıyıcılık süresinin süresi üç ila beş aya ulaşabilir ve bazen daha uzun süre uzayabilir.
Virüs ortama girerse, etkiye karşı çok dirençli olduğu için, içindeki etkinliğini oldukça uzun süre koruyabilir. olumsuz faktörler- kurutma, sıcaklıklara maruz kalma ve diğerleri.
enterovirüs toprak ve sudaki aktiviteyi mükemmel şekilde korur. Ve toprak ya da su donduğunda içinde yıllarca kalabilir. Enterovirüsler geleneksel dezenfektanlara oldukça dirençlidir - kloramin, fenol veya formalin içinde en az üç ila dört saat bekletildikten sonra öldürülürler. Bu nedenle virüsler sakin bir şekilde asitlik dalgalanmalarına dayanır. Onlar için midenin asidik ortamı kesinlikle tehlikeli değildir, sakince onu atlar ve enfeksiyonlara neden olurlar. Ancak virüsler yüksek sıcaklıkları pek sevmezler, 45 derecenin üzerine ısıtıldıklarında bir dakikada ölürler.
Çocuklarda enfeksiyon nasıl bulaşır?
Çocuklarda enfeksiyonun ana bulaşma mekanizması hava yoluyla bulaşır - yani çığlık atarken, ağlarken, hapşırırken veya öksürürken, hasta veya virüs taşıyıcısından sağlıklı bir bebeğe konuşurken. Enfeksiyonun ikinci bulaşma mekanizması fekal-oral mekanizmadır - hijyen önlemlerine uyulmadığında kirli ellerin klasik bir hastalığı olarak (yemekten önce veya tuvalete gittikten sonra eller yıkanmaz, kirli eller ağza ulaşır). Çocuklara bulaştırmanın bir başka ilgili yolu da sudur - kuyulardan, kuyulardan ve kaynaklardan içerken, virüslerle kirlenmiş rezervuarlarda banyo yaparken kaynatılmamış su ile.
Çoğu zaman, enterovirüs enfeksiyonları okul öncesi çocukları ve 3-4 ila 8-12 yaşları arasındaki daha küçük okul çocuklarını etkiler. Anne sütü ile beslenen bebeklerin genellikle anne sütünden aldıkları enterovirüse karşı bağışıklığı vardır ancak bu bağışıklık kalıcı değildir ve beslenme döneminin bitiminden sonra yavaş yavaş kaybolur.
Enterovirüs enfeksiyonunun klinik belirtileri
Bir çocuğun vücuduna üst solunum yolundan veya ağızdan giren virüsler, mukoza zarlarının yüzeyine yerleşir ve bir doku sıvısı akımıyla lenf düğümlerine girerek burada yerleşmeye ve aktif olarak çoğalmaya başlarlar. Enterovirüs enfeksiyonunun diğer klinik belirtileri doğrudan virüsün dozuna, türüne ve belirli dokulara zarar verme eğilimine bağlı olacaktır ve çocuğun bağışıklığı da enfeksiyonun gelişmesinde önemli bir rol oynayacaktır. Enterovirüs grubunda, tüm virüs türlerinde tespit edilen hem ortak hem de benzer belirtiler olduğu gibi, her suş için tipik belirtiler de vardır.
Virüslerin vücuda girdiği andan itibaren hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen kuluçka dönemi genellikle iki ila 10 gün arasında, ortalama olarak yaklaşık beş gün sürer. Hastalık, ortalama üç ila beş gün sürecek olan sıcaklığın 38-39 dereceye yükselmesi şeklinde akut belirtilerle başlar ve ardından normal sayılara düşer. Genellikle ateş dalgalı bir seyir izler, iki veya üç gün sürer, sonra kademeli olarak düşer ve birkaç gün normale döner, ardından 2-3 gün tekrar yüksek sayılara çıkar ve ancak o zaman nihayet normale döner. Ateş sırasında çocuklar genellikle halsiz ve uykulu olurlar, mide bulantısı ve kusma ile baş ağrıları olabilir, sıcaklık normale döndükçe bunlar kaybolur.
Submandibuler lenf düğümleri ve servikal grupçünkü bunlar virüsler için bir üreme alanıdır.
İç organlardaki hasarın derecesine bağlı olarak birkaç çeşitli formlar enteroviral enfeksiyonlar, etkilenebilirken:
- merkezi sinir sistemi ve periferik kısmı,
- orofarenks ve mukoza zarları,
- gözler ve mukoza zarları,
- kas,
- kalp, bağırsaklardaki mukozal bölge,
- karaciğer,
- erkeklerde testisler.
Bir virüs gözü etkilediğinde, bir veya iki gözün konjonktiviti, göz kapaklarında fotofobi, kızarıklık, yırtılma ve şişme ile ortaya çıkar, konjonktivada küçük kanamalar olabilir.
Kas hasarı, miyozit şeklinde ifade edilir, kaslarda sıcaklık artışı ile ağrı, ağrı ise lokalizedir. göğüs, kol veya bacak bölgesinde ağrı ateşle birlikte artabilir ve hafifledikçe kaybolabilir.
Bağırsak bölgesindeki mukoza zarlarında hasar kendini gösterir. sıvı dışkı, genellikle rengi değişmeyen - kahverengi veya sarı, ancak mukus veya kan karışımı olmadan sıvı bir kıvam. Dışkı, yüksek sıcaklığın arka planında veya ateşsiz kendi başına sıvı olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonu kalbin çeşitli bölgelerinde hasara neden olabilir - miyokardit, iltihabın kalbin iç astarına ve kapak aparatına geçişi ile oluşabilir, endokardit veya toplam kalp hasarı - pankardit gelişebilir. Aynı zamanda halsizlik ile artan yorgunluk, artan kalp hızı, azalan basınç ve kalp ritmi bozuklukları belirtileri ortaya çıkar, sternumun arkasındaki ağrı tespit edilebilir.
Enterovirüslerin sinir sistemine nüfuz etmesi ile ensefalit ve menenjit oluşumu meydana gelir, ardından bulantı ve kusma ile baş ağrısı belirtileri olabilir, konvülsiyon oluşumu ile vücut ısısı yükselir, felçli parezi, bilinç kaybı olabilir.
Karaciğerin bir enterovirüs enfeksiyonunun yenilgisi, karaciğerde bir artış ve sağ tarafta ağırlık, hipokondriyumda ağrı ile hepatit oluşumu sağlar. Ateş, mide ekşimesi ile halsizlik, mide bulantısı ve ağızda acılık olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun tezahürlerinden biri ekzantemdir - vücudun üst yarısında baş, göğüs ve kollarda aynı anda ortaya çıkan cilt seviyesinin üzerine çıkmayan kırmızı lekeler şeklinde özel bir döküntü görünümü. . Nadir durumlarda üç ila beş gün içinde geçen baloncuklar olabilir. Döküntü bölgesinde hafif bir pigmentasyon kalır ve birkaç gün sonra kaybolur.
Erkek çocuklar, testis dokularının iltihaplanmasıyla birlikte enteroviral orşitten etkilenebilir, bu genellikle diğer enterovirüs enfeksiyonu biçimleriyle birleştirilir ve spermatojenik epitele zarar vermez.
Çocuklukta enterovirüs teşhisi için yöntemler
Tanı koymak için, hastalıkla ilgili klinik veriler ve bölgedeki epidemiyolojik durumun belirtileri gereklidir. Enterovirüsün ve türünün doğru teşhisi için bebeğin burnundan, boğazından ve kıçından sürüntü alınması gerekir, bunların hepsi klinik belirtilere ve hastalığın resmine bağlıdır. Genellikle elde edilen sürüntüler hücre kültürleri üzerine ekilir ve dört günlük inkübasyondan sonra ortaya çıkan kültür, virüs tespiti ile polimeraz zincir reaksiyonu yöntemiyle incelenir. Laboratuar teşhisi oldukça uzun olduğu için. Klinik tablo temelinde ön tanı konur ve ileri tanı tanıyı doğrulamaya hizmet eder ve tedaviyi etkilemez.
Çocuklarda enterovirüslerin tedavi yöntemleri
Spesifik enterovirüslere karşı spesifik ilaçlar geliştirilmemiştir, tedavi genellikle evde gerçekleştirilir, sinir sistemi, karaciğer veya kalp hasarı ve olağan yöntemlerle azalmayan şiddetli ateş için hastaneye yatış endikedir. Çocuk tüm ateş boyunca yatakta olmalı, özellikle sindirim organları ve karaciğer etkilenirse, yemek iştah ve hafifliğe göre olmalıdır. Dehidrasyon ve toksikoz olmaması için bol sıvı içmek gerekir, bu, sıcaklığın bir an önce düşürülmesine ve durumun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
Tedavi, lezyonun seviyesine göre semptomlara göre gerçekleştirilir - boğaz ağrıları için bunlar boğaz spreyleri, ateş düşürücü ilaçlar ve ağır içme, ishal için - rehidrasyon yöntemleri, beslenme ve sabitleme solüsyonlarıdır. Diğer tüm tezahürler, yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında ve tezahürlerin dinamiklerini izleyerek tedavi edilmelidir.
Enterovirüs enfeksiyonu olan çocuklar, hastalıklarının tamamı boyunca tecrit edilirler ve ancak tam bir klinik iyileşmeden sonra çocuk takımına girebilirler.
Önleme yöntemleri
Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesinin temeli, hijyen ve sıhhi kültüre sıkı sıkıya bağlı kalmak, tuvaleti kullandıktan sonra ve yemek yemeden önce elleri yıkamak, yalnızca kaynamış veya özel şişelenmiş su içmek ve su kalitesi şüpheli su kütlelerinde, özellikle dalışta yüzmenin yasaklanmasıdır. .
Avrupa'da en yaygın enterovirüslere karşı aşıların kullanılması için girişimlerde bulunulmasına rağmen, çok sayıda olmaları nedeniyle enterovirüslere karşı spesifik bir aşı geliştirilmemiştir. Gelecekte bu tür aşıların kullanılması insidansın azaltılmasına yardımcı olacaktır. çeşitli tipler enterovirüsler. Ancak etkili bir aşı halen geliştirilmektedir ve yakın gelecekte kullanılması planlanmamaktadır.