İnsan organizması denge durumunda olan normal insan mikroflorasını oluşturan 500'den fazla mikroorganizma türünün yaşadığı (kolonileştiği) (ölü) birbirleriyle ve insan vücuduyla. Mikroflora, kararlı bir mikroorganizma topluluğudur, yani. mikrobiyosenoz. Vücudun yüzeyini ve çevre ile iletişim kuran boşlukları kolonize eder. Bir mikroorganizma topluluğunun yaşam ortamına denir. biyotop. Normalde, akciğerlerde ve uterusta mikroorganizmalar yoktur. Derinin normal mikroflorası, ağız mukozası, üst solunum yolu, sindirim sistemi ve genitoüriner sistem. Arasında normal mikroflora yerleşik ve geçici mikroflorayı ayırt eder. Yerleşik (kalıcı) zorunlu mikroflora, vücutta sürekli olarak bulunan mikroorganizmalar tarafından temsil edilir. Geçici (kalıcı olmayan) mikroflora, vücutta uzun süreli var olma yeteneğine sahip değildir.
Cilt mikroflorası sahip büyük önem havadaki mikroorganizmaların yayılmasında. Deride ve derin katmanlarında (kıl folikülleri, yağ lümeni ve ter bezleri) aeroblardan 3-10 kat daha fazla anaerob bulunur. Deri propiyonibakteriler, korineform bakteriler, stafilokoklar, streptokoklar, Pityrosporum mayası, Candida maya benzeri mantarlar, nadiren mikrokoklar, Muş. tesadüf. 1 cm2 deri başına 80.000'den az mikroorganizma vardır. Normal olarak, bu miktar bakterisidal sterilize edici cilt faktörlerinin etkisinin bir sonucu olarak artmaz.
Başa hava yolları çoğu nazofarenks ve orofarenkste tutulan mikroorganizmalarla yüklü toz parçacıkları girer. Burada bakterioidler, korineform bakteriler, Haemophilus influenzae, peptokoklar, laktobasiller, stafilokoklar, streptokoklar, patojenik olmayan Neisseria vb.
Sindirim sisteminin mikroflorası kalitatif ve kantitatif bileşiminde en temsili olanıdır. Aynı zamanda, mikroorganizmalar sindirim sistemi boşluğunda serbestçe yaşar ve ayrıca mukoza zarlarını kolonize eder.
Ağız boşluğunda aktinomisetler, bakterioidler, bifizobakteriler, öbakteriler, fusobakteriler, laktobasiller, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spiroketler, streptokoklar, stafilokoklar, veillonella vb. Normal mikrofloranın ve bunların metabolik ürünlerinin ortakları plak oluşturur.
mide mikroflorası laktobasil ve maya, tek gram-negatif bakteri ile temsil edilir. Mide suyu, birçok mikroorganizmanın yaşamı için elverişsiz olan düşük bir pH değerine sahip olduğundan, örneğin bağırsaklardan biraz daha fakirdir. gastrit ile, ülser Midenin kıvrımlı bakteri formları bulunur - Helikobakter pilori patolojik sürecin etiyolojik faktörleri olan.
ince bağırsakta midede olduğundan daha fazla mikroorganizma vardır; bifidobakteriler, clostridia, eubacteria, lactobacilli, anaerobik koklar burada bulunur.
En fazla sayıda mikroorganizma birikir. kolon. 1 gr dışkı 250 milyara kadar mikrobiyal hücre içerir. Tüm mikroorganizma türlerinin yaklaşık %95'i anaeroblardır. Kolon mikroflorasının ana temsilcileri şunlardır: gram-pozitif anaerobik çubuklar (bifidobakteriler, laktobasiller, öbakteriler); gram-pozitif spor oluşturan anaerobik çubuklar (clostridia, perfringens, vs.); enterokoklar; gram-negatif anaerobik çubuklar (bakteroidler); Gram-negatif fakültatif anaerobik çubuklar (E. coli ve benzeri bakteriler.
Kolon mikroflorası- bir çeşit vücut dışı organ. Süt ürettiği için çürütücü mikrofloranın bir antagonistidir. asetik asit, antibiyotikler vb. Su-tuz metabolizmasındaki rolü, bağırsak gazı bileşiminin düzenlenmesi, protein metabolizması, karbonhidratlar, yağ asitleri, kolesterol ve nükleik asitlerin yanı sıra biyolojik olarak aktif bileşiklerin üretimi - antibiyotikler, vitaminler, toksinler, vb. Mikrofloranın morfokinetik rolü, organların ve vücut sistemlerinin gelişimine katılımında yatmaktadır; o da işin içinde fizyolojik inflamasyon Karaciğer fonksiyonu ile karşılaştırılabilir şekilde, mukoza zarı ve epitel değişimi, eksojen substratların ve metabolitlerin sindirimi ve detoksifikasyonu. Normal mikroflora ayrıca kanserojen maddeleri yok ederek antimutajenik bir rol oynar.
Pariyetal bağırsak mikroflorası Mukoza zarını mikro koloniler şeklinde kolonize ederek mikrobiyal cisimler ve ekzopolisakarit matrisinden oluşan bir tür biyolojik film oluşturur. Glikokaliks adı verilen mikroorganizmaların ekzopolisakkaritleri, mikrobiyal hücreleri çeşitli fizikokimyasal ve biyolojik etkilerden korur. Bağırsak mukozası da biyolojik bir film ile korunmaktadır.
Normal bağırsak mikroflorasının en önemli işlevi, vücudun koruyucu faktörleri ile bağırsak anaeroblarının mikrofloraya stabilite kazandıran ve mukus kolonizasyonunu önleyen rekabetçi, antagonistik ve diğer özelliklerinin bir kombinasyonu olarak anlaşılan kolonizasyon direncine katılımıdır. yabancı mikroorganizmalar tarafından membranlar.
Vajinanın normal mikroflorası bakterioidleri, laktobasilleri, peptostreptokokları ve klostridiaları içerir.
Vücudun direncinde bir azalma ile normal mikrofloranın temsilcileri, cerahatli iltihaplanma süreçlerine neden olabilir, yani. normal mikroflora bir otoenfeksiyon kaynağı olabilir veya endojen enfeksiyon. Antibiyotik direnç genleri gibi genlerin de kaynağıdır.
İnsan mikroflorası, vücutta bulunan bir dizi mikrobiyal biyosinozdur. sağlıklı insanlar ve evrim sürecinde oluşmuştur. Bu biyosinozlar göreceli sabitlik ile karakterize edilir, ancak insan vücudunun mikroflorasının niteliksel ve niceliksel bileşimi yaşam boyunca değişir ve cinsiyete, yaşa, beslenmeye, iklime vb. hastalıkların oluşumu, kemoterapötik ve immünolojik ajanların kullanımı.
Yaşadığı mikroorganizmalar deri ile iletişim halinde olan birçok organın ve boşluğun mukoza zarı ve dış ortam. kan, lenf, iç organlar, baş ve omurilik, Beyin omurilik sıvısı steril.
İnsan vücudunun mikroflorası iki gruba ayrılabilir: zorunlu (veya yerleşik, otokton) ve isteğe bağlı (veya geçici). Zorunlu mikroflora, insan vücudundaki varlığa maksimum düzeyde adapte olmuş ve organlarında ve boşluklarında doğal olarak bulunan mikroorganizmaları içerir. Fakültatif mikroflora geçicidir, isteğe bağlıdır ve mikrobiyal kontaminasyon ile belirlenir. çevre ve insan vücudunun direnç durumu. Yerleşik ve geçici mikrofloranın bileşimi, saprofitik ve şartlı olarak patojenik mikroorganizmaları içerir.
AT son zamanlar nedensel ajanları yerleşik insan mikroflorasına ait fırsatçı mikroorganizmalar olan nozokomiyal veya nozokomiyal enfeksiyonlar insan patolojisinde giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Patojeniteleri, makroorganizmanın direnci zayıfladığında anlaşılır.
İnsan vücudunun bireysel biyotoplarının mikroflorası farklıdır ve ayrı bir değerlendirme gerektirir.
Cilt mikroflorası
İnsan derisinin yüzeyi, özellikle açıkta kalan kısımları çeşitli mikroorganizmalarla kirlenmiştir, burada 25.000.000 ila 1.000.000.000 arasında mikrop tespit edilmiştir.
İnsan derisinin kendi mikroflorası sarsinler, stafilokoklar, difteroidler, bazı streptokok türleri, basiller, mantarlar vb. ile temsil edilir.
Cildin mikroflora özelliğine ek olarak, derinin bakterisidal özelliklerinin etkisi altında hızla kaybolan geçici mikroorganizmalar burada bulunabilir. Tamamen yıkanmış cilt, kendi kendini temizleme konusunda harika bir yeteneğe sahiptir. Derinin bakterisidal aktivitesi, organizmanın genel direncini yansıtır.
Bozulmamış cilt, patojenler de dahil olmak üzere çoğu mikroorganizma için geçilmezdir. Bütünlükleri bozulur ve vücudun direnci düşerse cilt hastalıkları ortaya çıkabilir.
Cildin sıhhi ve bakteriyolojik muayenesi
Derinin sıhhi ve bakteriyolojik muayenesi iki yöntemle gerçekleştirilir:
1. Büyüyen kolonilerin müteakip makroskobik ve mikroskobik incelemesi ile Petri kutularındaki MPA üzerine parmak izlerinin ekilmesi.
2. Toplam mikrobiyal sayım ve Escherichia coli'yi belirlemek için deriden ekme çubukları.
10 ml steril tuzlu suya batırılmış bir pamuklu çubukla, her iki elin avuç içlerini, tırnak altını, parmak aralarını dikkatlice silin. Eküvyon bir salin tüpünde durulanır ve ilk yıkama toplam mikrobiyal sayım ve Escherichia coli varlığı açısından incelenir.
Toplam mikrobiyal sayının belirlenmesi
1 ml yıkama steril bir Petri kabına alınır, 12-15 ml eritilip 450 MPa'a soğutulur üzerine dökülür, kabın içindekiler karıştırılır ve agar katılaştıktan sonra inokülasyonlar 370 C'de inkübe edilir. 24-48 saat Büyüteç ile üretin.
Escherichia coli'un tanımı
Kalan yıkama miktarı, glikoz pepton ortamı ile bir test tüpüne yerleştirilir. Aşılar 43 0 C'de 24 saat inkübe edilir Gaz oluşumu varlığında Endo besi yerine aşılama yapılır. Bu besiyerinde kırmızı kolonilerin büyümesi, yıkamada Escherichia coli'nin varlığını gösterecek ve bu da ellerin fekal kontaminasyonuna işaret edecektir.
Ağız boşluğunun mikroflorası
Ağız boşluğunda mikroorganizmaların gelişimi için elverişli koşullar vardır: varlığı besinler, optimum sıcaklık, nem, tükürüğün alkalin reaksiyonu.
Ağız boşluğunun normal mikroflorasının kalitatif ve kantitatif sabitliğinin korunmasında başrolİçerdiği enzimler (lizozim, laktoferrin, peroksidaz, nükleaz) ve salgı immünoglobulinleri nedeniyle antibakteriyel aktiviteye sahip olan tükürüğü oynar.
Streptokoklar, Neisseria, laktobasiller, maya benzeri mantarlar, aktinomisetler yenidoğanların ağız boşluğunda birinci haftanın sonunda bulunur. Oral mikropların kantitatif ve tür kompozisyonu, çocuğun diyetine ve yaşına bağlıdır. Diş çıkarma sırasında zorunlu gram negatif anaeroblar ortaya çıkar.
Ağız boşluğunda çoğu aerob ve fakültatif anaerob olan 100'den fazla mikroorganizma türü bulunur.
Oral mikroorganizmaların büyük bir kısmı plakta lokalizedir: 1 mg kuru plak kütlesi yaklaşık 250 milyon mikrobiyal hücre içerir. Dişin boynunda, dişler arasındaki boşlukta ve ağız boşluğunun tükürük ile yıkanamayan diğer kısımlarında ve faringeal bademciklerin mukoza zarlarında çok sayıda mikroorganizma bulunur. Ağız boşluğunun mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimindeki bireysel dalgalanmalar yaşa, diyete, hijyen becerilerine, mukozal dirence, varlığına bağlıdır. patolojik süreçler diş ve diş etlerinde.
Yerleşik oral bakteri grubu, streptokoklardan (Streptococcus salivarius), patojenik olmayan stafilokoklardan, saprofitik Neisseria'dan, korinobakterilerden, laktobasillerden, bakterioidlerden, fusiform bakterilerden, maya benzeri mantarlardan, aktinomisetlerden, mikoplazmalardan (M. orule), protozoadan (Entamoeba) oluşur. buccalis).
Fakültatif mikroorganizmalar arasında enterobakteriler (Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus cinsi), Pseudomonas aeruginosa, spor oluşturan bakteriler (Bacillus, Clostridium cinsi), Campylobacter (C. consicus, C. sputorum) cinsi mikroorganizmalar yer alır.
Ağız boşluğunun mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bir çalışması için bakteriyoskopik ve bakteriyolojik araştırma yöntemleri kullanılır.
bakteriyoskopik yöntem. Araştırılan materyal diş plağıdır. Smear Gram veya Burri'ye göre boyanır ve mikroorganizmaların morfolojik ve tentürel özellikleri incelenir.
bakteriyolojik yöntem. Çalışma materyali, steril bir pamuklu çubukla alınan faringeal mukustur. Aynı eküvyon ile ekim, kanlı agarlı bir Petri kabına vuruşlarla yapılır. 37 0 C'de günlük inkübasyondan sonra, yetiştirilen kolonilerden smearler hazırlanır, Gram'a göre boyanır ve izole edilen mikroorganizma kültürünün morfolojik ve tentürel özellikleri incelenir.
Gastrointestinal sistemin mikroflorası
Midenin normal işleyişi ile asidik reaksiyon nedeniyle içindeki mikroflora neredeyse yoktur. mide suyu ve hidrolitik enzimlerin yüksek aktivitesi. Bu nedenle, midede az miktarda aside dirençli türler bulunabilir - laktobasil, maya, Sarcina ventriculi, vb. (1 ml içerik başına 10 6-10 7 hücre).
duodenumda ve üst bölümler ince bağırsak Midenin asidik ortamının yerini alkali ortam almasına rağmen çok az mikroorganizma vardır. Bu, burada bulunan enzimlerin mikroplar üzerindeki olumsuz etkilerinden kaynaklanmaktadır. Burada enterokoklar, laktik asit bakterileri, mantarlar, difteroidler bulunur (1 ml içerik başına 10 6 hücre). İnce bağırsağın alt kısımlarında giderek zenginleşen mikroflora, kalın bağırsağın mikroflorasına yaklaşır.
Kolonun mikroflorası, tür sayısı (200'den fazla tür) ve tespit edilen mikrop sayısı (1 ml içerik başına 10 9 -10 11 hücre) açısından en çeşitli olanıdır. Mikroplar kuru dışkı kütlesinin 1/3'ünü oluşturur.
Zorunlu mikroflora, anaerobik (bakteroidler, bifidumbakteriler, veillonella) bakteriler (%96-99) ve fakültatif anaeroblar (E. coli, enterokoklar, laktobasiller - %1-4) ile temsil edilir.
Geçici mikroflora, aşağıdaki cins ve türlerle temsil edilir: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, Candida cinsinin maya benzeri mantarları, vb. Campylobacter cinsinin mikroorganizmaları (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) insan kalın bağırsağında farklı yapıdaki immün yetmezlik koşullarında bulunur.
Bağırsak mikroflorasının bileşimi, bir kişinin hayatı boyunca değişir.
Yenidoğanlarda doğumdan sonraki ilk saatlerde mekonyum sterildir - aseptik bir faz. İkinci aşama, artan kirlenme aşamasıdır (bir çocuğun yaşamının ilk üç günü). Bu dönemde bağırsakta Escherichia, stafilokoklar, enterokoklar ve maya benzeri mantarlar baskındır. Üçüncü aşama, bağırsak florasının dönüşüm aşamasıdır (yaşamın 4. gününden itibaren). Laktik asit mikroflorası, lactobacilli, acidophilus bakterileri kurulur.
Mezuniyetten sonra Emzirme sindirim sisteminde kalıcı bir biyosinoz yavaş yavaş oluşmaya başlar.
Gastrointestinal sistemin mikroflorasında, bileşimi farklı olan mukozal (M) ve luminal (P) mikroflora vardır. M-flora, mukoza zarı ile yakından ilişkilidir, daha kararlıdır ve bifidumbakteriler ve laktobasiller tarafından temsil edilir. M-flora, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların mukoza zarına nüfuz etmesini önler. P-florası, bifidum ve lactobacilli ile birlikte bağırsağın diğer kalıcı sakinlerini içerir.
Kalın bağırsağın mikroflorasını incelemek için, steril bir tahta veya cam çubukla alınan ve koruyucu içeren bir test tüpüne yerleştirilen dışkı incelenir. Malzeme laboratuvara 1 saat içinde teslim edilir, çünkü daha fazla Uzun süreli depolama türler arasındaki ilişkiler ciddi şekilde bozulur.
Harcamak mikroskobik muayene Besleyici besiyerine dışkı aşılamanın yanı sıra gram lekeli yaymalar ve dışkı: Endo, kanlı agar, süt-tuzlu agar, Sabouraud agar. Ekim, farklı özelliklere sahip koloni sayısını saymak ve mikrobiyal hücre sayısını belirlemek mümkün olacak şekilde gerçekleştirilir. farklı şekiller Bu numunedeki mikroorganizmalar. Gerekirse türlerin biyokimyasal tanımlaması ve serolojik tiplendirmesi yapılır.
Solunum yollarının mikroflorası
Toz partikülleri ve mikroorganizmalar hava ile birlikte solunum yoluna girerler, bunların 3/4-4/5'i burun boşluğunda tutulur ve epitelin koruyucu işlevi olan lizozim ve müsinin bakterisidal etkisi nedeniyle bir süre sonra burada ölürler. ve fagositlerin aktivitesi. Burun pasajlarının zorunlu mikroflorasının bileşimi stafilokoklar, korinebakterileri içerir. Fakültatif mikroflora, Staphylococcus aureus, streptokoklar, patojenik olmayan Neisseria ile temsil edilir. Nazofarenksin mikroflorası streptokoklar, bakterioidler, neisseria, veillonella, mikobakteriler ile temsil edilir.
Trakea ve bronşların mukoza zarı sterildir. Küçük bronşlar, alveoller, insan akciğer parankimi mikroorganizmalardan arındırılmıştır.
İçin mikrobiyolojik araştırma malzeme burundan steril bir tamponla ve nazofarenksten - steril bir posterior faringeal tamponla alınır. Kanlı agar ve sarılı-tuzlu agara ekim yapın. İzole edilen kültür tanımlanır. Sürüntü üzerinde kalan materyal Gram ve Neisser'e göre boyanan yaymaların hazırlanmasında kullanılır.
Konjonktivanın mikroflorası
Vakaların önemli bir yüzdesinde, lakrimal sıvının bakterisidal özelliklerinden dolayı konjonktivanın mikroflorası yoktur. Bazı durumlarda gözün konjonktivasında stafilokoklar, korynebakteriler (Corinebacterium xerosis), mikoplazmalar saptanabilir. Vücudun doğal savunmasında bir azalma, görme bozukluğu, hipovitaminoz, gözlerin mukoza zarlarının normal mikroflorası neden olabilir. çeşitli hastalıklar: konjonktivit, bleforit ve diğer süpüratif süreçler.
kulak mikroflorası
dış kulak kanalı belirli koşullar altında patolojik süreçlerin patojenleri olan patojenik olmayan stafilokoklar, korinebakteriler, maya benzeri ve küf mantarları (Aspergillus) bulunur. İç ve orta kulak normalde mikrop içermez.
Genitoüriner sistemin mikroflorası
Mesanedeki böbrekler, üreterler ve idrar sterildir. Erkeklerin üretrasında stafilokoklar, difteroidler, bakteroidler, mikobakteriler, gram-negatif ve patojenik olmayan bakteriler yaşar. Kadın üretrası sterildir.
Erkek ve kadınların dış genital organlarında smegmi mikobakterileri (M. smegmatis), stafilokoklar, korinebakteriler, mikoplazmalar (M. hominis), saprofitik treponemalar bulunur.
Vajinal mikrofloranın bileşimi çeşitlidir, değişkendir ve epitel hücrelerindeki glikojen düzeyine ve yumurtalık işleviyle ilişkili vajinal sekresyonun pH'ına bağlıdır.
Vajinanın laktobasiller tarafından kolonizasyonu doğumdan hemen sonra gerçekleşir. Daha sonra mikrobiyosinoza enterokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, korinebakteriler dahil edilir. Kokal flora, çocukluk döneminin ergenliğin başlangıcına kadar olan dönemi için önde gelen ve karakteristik hale gelir. Ergenliğin başlamasıyla birlikte, mikrofloranın bileşiminde aerobik ve anaerobik laktik asit bakterileri baskındır ve Doderlein grubu bakteri hakimdir.
Sağlıklı kadınların birkaç vajinal temizlik kategorisi vardır: 1. kategori - smear preparatlarında Doderlein çubukları bulunur, neredeyse hiç başka mikroorganizma türü yoktur; 2. kategori - laktik asit bakterilerine ek olarak, az sayıda gram pozitif diplokok vardır; 3. kategori - laktik asit bakterilerinin sayısı azalır, lökositlerin ve diğer mikrofloraların sayısı artar; 4. kategori - bol miktarda lökosit ve çeşitli mikroflora, Doderlein çubukları neredeyse yok. Kategori 1 ve 2 sağlıklı kadınlarda, 3 ve 4 - kadınlarda görülür. inflamatuar süreçler vajinaya Sağlıklı kadınlarda uterus boşluğu sterildir.
İnsan vücudunun normal mikroflorasının değeri
Bir kişinin mikroflora oyunuyla evrimsel olarak kurulmuş ilişkisi önemli rol vücudun normal işleyişinde.
Normal mikrofloranın olumlu rolü, vitaminleştirici, enzimatik, antagonistik ve diğer özelliklerle ilişkilidir.
Zorunlu mikroflora (E. coli, laktobasiller, bifidumbakteriler, bazı mantar türleri), bulaşıcı hastalıkların bazı patojenlerine karşı belirgin antagonistik özelliklere sahiptir.
Normal mikrofloranın antagonistik özellikleri, patojenik mikrobiyal türlerin üremesini engelleyen antibiyotik maddeler, bakteriyosinler, alkoller, laktik asit ve diğer ürünlerin oluşumu ile ilişkilidir.
Bazı enterobakteriler (E. coli), makroorganizmanın ihtiyaç duyduğu B vitaminleri, K vitamini, pantotenik ve folik asitleri sentezler. Laktik asit bakterileri de aktif vitamin üreticileridir.
Organizmanın direncinin oluşmasında mikrofloranın rolü büyüktür. Gnotobiontlarda (mikrobiyal içermeyen hayvanlar) normal mikrofloranın bileşiminin ihlali durumunda, lenfoid doku hipoplazisi, hücresel ve hümoral bağışıklık faktörlerinde azalma gözlenir.
Gastrointestinal sistemin mikroflorası, bağırsak mukozasının morfolojik yapısını ve adsorpsiyon kapasitesini etkiler; Karmaşık organik maddeleri parçalayarak, bu mikroorganizmalar sindirimi destekler.
Bağırsakta C. perfringens gibi kalıcı bir sakinin sindirim enzimleri üretme yeteneğine sahip olduğu tespit edilmiştir.
İnsan vücudunun normal işleyişi için, içinde yaşayan makroorganizma ile mikroflora arasındaki ilişki önemlidir. Nedeni hipotermi, aşırı ısınma, iyonlaştırıcı radyasyon, zihinsel etkiler vb. Olabilen mevcut ilişkilerin ihlali durumunda, olağan yaşam alanlarından mikroplar yayılır, iç ortama nüfuz eder ve patolojik süreçlere neden olur.
disbiyoz
Disbiyoz, insan vücudunun mikroflorasının bileşimindeki mikrobiyal popülasyonlar arasındaki ekolojik dengenin niteliksel ve niceliksel bir ihlalidir. Disbiyoz, akılcı olmayan antibiyotik kullanımı gibi dengeyi bozan faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar. geniş bir yelpazede eylemler, antiseptikler, keskin düşüş nedeniyle vücut direnci kronik enfeksiyonlar, radyasyon vb.
Disbiyoz ile, mikrobiyal biyosinozun bileşimini ve fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasını düzenleyen antagonist mikroplar baskılanır. Bu sayede Pseudomonas, Klebsiella, Proteus cinslerine ait mikroorganizmaların üremesi ve yayılmasına neden olan nozokomiyal enfeksiyonlar, kandidiyaza neden olan maya benzeri mantarlar Candida albicans, kolenterite neden olan E. coli vb.
Disbiyozun tedavisi için, insan vücudunun normal mikroflorasının temsilcileri olan canlı mikroorganizmalardan elde edilen müstahzarlar olan öbiyotikler kullanılır. Bu ilaçlar arasında kolibakterin (canlı Escherichia coli bakterileri, M-17 türü), bifidumbakterin (canlı B. bifidum süspansiyonu, soy n 1), lactobacterin (canlı Lactobacterium suşlarının süspansiyonu), bifikol (bir süspansiyondan oluşan kompleks bir preparat) bulunur. canlı bifidumbakteriler, soy n 1 ve Escherichia coli, soy M-17).
. İnsan vücudunun mikroflorası
İnsan vücudunun mikroflorası, sağlığını optimum seviyede tutmada son derece önemli bir rol oynar. Normal mikroflora, birçok mikrobiyosenozlar(mikroorganizma toplulukları) belirli bir bileşim ile karakterize edilen ve bir veya diğerini işgal eden biyotop(deri ve mukoza zarları) insan ve hayvan vücudunda çevre ile iletişim halindedir. İnsan vücudu ve mikroflorası dinamik bir denge halindedir (eubiosis) ve tek bir ekolojik sistemdir.
Herhangi bir mikrobiyosenozda, sözde karakteristik türler (zorunlu, otokton, yerli, yerleşik) arasında ayrım yapılmalıdır. Mikrofloranın bu bölümünün temsilcileri insan vücudunda sürekli olarak bulunur ve metabolizmada önemli bir rol oynar.
bulaşıcı hastalıkların patojenlerine ev sahipliği yapar ve korur. Normal mikrofloranın ikinci bileşeni geçici mikroflora(allokton, rastgele). temsilciler isteğe bağlı Mikrofloranın bazı bölümleri sağlıklı insanlarda oldukça yaygındır, ancak niteliksel ve niceliksel bileşimleri sabit değildir ve zaman zaman değişir. Karakteristik türlerin sayısı nispeten azdır, ancak sayısal olarak her zaman en bol şekilde temsil edilirler.
Kolonizasyon direncinin yaratılması.
Konakçı organizmanın gaz bileşiminin, bağırsağın ve diğer boşlukların redoks potansiyelinin düzenlenmesi.
Proteinlerin, karbonhidratların, lipitlerin metabolizmasında yer alan enzimlerin üretimi, ayrıca gelişmiş sindirim ve artan bağırsak hareketliliği.
Su-tuz metabolizmasına katılım.
Ökaryotik hücrelere enerji sağlamaya katılım.
Esas olarak hidrolitik ve indirgeyici reaksiyonlar nedeniyle eksojen ve endojen substratların ve metabolitlerin detoksifikasyonu.
Biyolojik olarak aktif bileşiklerin üretimi (amino asitler, peptitler, hormonlar, yağ asitleri, vitaminler).
immünojenik fonksiyon.
Morfokinetik etki (bağırsak mukozasının yapısı üzerindeki etki, bezlerin morfolojik ve fonksiyonel durumunu, epitel hücrelerini korur).
Mutajenik veya antimutajenik fonksiyon.
Karsinolitik reaksiyonlara katılım (normal mikrofloranın yerli temsilcilerinin karsinojenezi indükleyen maddeleri nötralize etme yeteneği).
Normal mikrofloranın en önemli işlevi, kolonizasyon direncinin (direnç, yabancı mikrofloranın kolonizasyonuna karşı direnç) oluşturulmasına katılımıdır. Kolonizasyon direnci yaratma mekanizması karmaşıktır. Kolonizasyon direnci, normal mikrofloranın bazı temsilcilerinin bağırsak mukozasının epitelyumuna yapışması, üzerinde parietal bir tabaka oluşturması ve böylece patojenik ve fırsatçı enfeksiyöz ajanların yapışmasını önlemesi ile sağlanır.
hastalıklar. Kolonizasyon direnci yaratmanın bir başka mekanizması, başta organik asitler, hidrojen peroksit ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler olmak üzere patojenlerin büyümesini ve çoğalmasını engelleyen bir dizi maddenin yerli mikroorganizmalar tarafından sentezi ve ayrıca gıda kaynakları için patojenik mikroorganizmalarla rekabet ile ilişkilidir. .
Mikrofloranın bileşimi ve temsilcilerinin üremesi, aşağıdaki faktörler ve mekanizmalar kullanılarak öncelikle makroorganizma (konakçı organizma ile ilişkili kolonizasyon direnci) tarafından kontrol edilir:
Mekanik faktörler (deri ve mukoza zarlarının epitelinin soyulması, mikropların sırlarla uzaklaştırılması, bağırsak peristaltizmi, idrarın mesanedeki hidrodinamik kuvveti, vb.);
Kimyasal faktörler - mide suyunun hidroklorik asidi, bağırsak suyu, ince bağırsaktaki safra asitleri, ince bağırsağın mukoza zarının alkalin salgılanması;
Mukoza zarlarının ve derinin bakteri öldürücü salgıları;
Bağışıklık mekanizmaları - IgA sınıfının salgılayıcı antikorları tarafından mukoza zarlarına bakteri yapışmasının baskılanması.
İnsan vücudunun farklı bölgeleri (biyotoplar), niteliksel ve niceliksel bileşimde farklılık gösteren kendi karakteristik mikroflorasına sahiptir.
Cilt mikroflorası. Deri mikroflorasının ana temsilcileri: korineform bakteriler, küf mantarları, spor oluşturan aerobik çubuklar (basiller), epidermal stafilokoklar, mikrokoklar, streptokoklar ve cinsin maya benzeri mantarları Malas-sezia.
Korineform bakteriler, spor oluşturmayan gram-pozitif çubuklarla temsil edilir. Cinsin aerobik korineform bakterileri Corynebacterium deri kıvrımlarında bulunur - koltuk altları, perine. Diğer aerobik korineform bakteriler, cins tarafından temsil edilir. Brevibakteri. En sık ayak tabanlarında bulunurlar. Anaerobik korineform bakteriler öncelikle türlerle temsil edilir. Propiyonibakteri akneleri - burun kanatlarında, baş, sırt (yağ bezleri). Hormonal değişikliklerin arka planına karşı, gençliğin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynarlar. Akne vulgaris.
Üst solunum yollarının mikroflorası. Mikroorganizma yüklü toz partikülleri üst solunum yollarına girer -
mi, çoğu gecikir ve nazofarenks ve orofarenkste ölür. Bacteroides, korineform bakteriler, Haemophilus influenzae, lactobacilli, stafilokoklar, streptokoklar, Neisseria, peptokoklar, peptostreptokoklar vb. Nazal pasajlarda mikroflora korinebakterilerle temsil edilir, stafilokoklar sürekli olarak bulunur (yerleşik epidermidis), patojenik olmayan Neisseria, Haemophilus influenzae da vardır.
Gırtlak, trakea, bronşlar ve alveoller genellikle sterildir.
Sindirim kanalı. Sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin kalitatif ve kantitatif bileşimi aynı değildir.
Ağız. Ağız boşluğunda çok sayıda mikroorganizma yaşar. Bu, ağızdaki yiyecek artıkları, uygun bir sıcaklık ve ortamın alkalin reaksiyonu ile kolaylaştırılır. Aeroblardan 10-100 kat daha fazla anaerob vardır. Burada çeşitli bakteriler yaşar: bacteroids, prevotella, porphyromonas, bifidobacteria, eubacteria, fusobacteria, lactobacilli, actinomycetes, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spiroketler, streptococci, staphylococci, peptococci, peptostreptococci, veillonella, vb. Anaeroblar öncelikle sakızda bulunur cepler ve plaketler. Cinslerle temsil edilirler Bacteroides, Porphyromo- biz, fusobakteri ve diğerleri Aeroblar temsil edilir Micrococcus spp., Streptococcus spp. Bu cinsin mantarları da vardır. kandida ve protozoa (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normal mikrofloranın ve bunların metabolik ürünlerinin ortakları plak oluşturur.
Tükürüğün antimikrobiyal bileşenleri, özellikle lizozim, antimikrobiyal peptidler, antikorlar (salgılayıcı IgA), yabancı mikropların epiteliositlere yapışmasını engeller. Öte yandan, bakteriler polisakkaritler oluşturur: S. sanguis ve S. mutanlar sükrozu diş yüzeyine yapışmada rol oynayan hücre dışı bir polisakarite (glukanlar, dekstranlar) dönüştürür. Mikrofloranın sabit bir kısmı tarafından kolonizasyon, mukoza zarlarının epitel hücrelerini kaplayan fibronektin tarafından desteklenir. tam metin diske bakın).
yemek borusu pratik olarak mikroorganizma içermez.
Karın. Midede bakteri sayısı 1 ml'de 10 3 CFU'yu geçmez. Midede mikroorganizmaların çoğalması gerçekleşir.
Ortamın asidik pH'ı nedeniyle yavaş yavaş. Laktobasiller, asidik bir ortamda kararlı olduklarından en yaygın olanlarıdır. Diğer gram pozitif bakteriler nadir değildir: mikrokoklar, streptokoklar, bifidobakteriler.
İnce bağırsak.İnce bağırsağın yakın kısımları az sayıda mikroorganizma içerir - 10 3 -10 5 CFU / ml'yi geçmez. En yaygın olanları laktobasiller, streptokoklar ve aktinomisetlerdir. Bu, görünüşe göre midenin düşük pH'ından, bağırsağın normal motor aktivitesinin doğasından ve safranın antibakteriyel özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
İnce bağırsağın distal kısımlarında mikroorganizmaların sayısı artarak 10 7 -10 8 CFU/g'ye ulaşırken, kalitatif bileşim kolon mikroflorası ile karşılaştırılabilir.
Kolon. Kolonun distal bölümlerinde mikroorganizmaların sayısı 10 11 -10 12 CFU/g'a, bulunan türlerin sayısı ise 500'e ulaşır. Baskın mikroorganizmalar zorunlu anaeroblardır, sindirim sisteminin bu bölümündeki içerikleri aşar. 1000 kez aeroblar.
Zorunlu mikroflora, esas olarak bifidobakteriler, öbakteriler, laktobasiller, bakterioidler, fusobakteriler, propiyonobakteriler, peptostreptokoklar, peptokoklar, klostridia, veillonella ile temsil edilir. Hepsi oksijenin etkisine karşı oldukça hassastır.
Aerobik ve fakültatif anaerobik bakteriler, enterobakteriler, enterokoklar ve stafilokoklar ile temsil edilir.
Sindirim sisteminde mikroorganizmalar, epitel hücrelerinin yüzeyinde, kriptlerin mukozal jelinin derin tabakasında, bağırsak epitelini kaplayan mukozal jelin kalınlığında, bağırsak lümeninde ve bakteriyel biyofilmde lokalizedir.
Yenidoğanların gastrointestinal sisteminin mikroflorası. Yeni doğmuş bir bebeğin mide-bağırsak sisteminin steril olduğu bilinir ancak bir gün sonra anneden, sağlık personelinden ve çevreden çocuğun vücuduna giren mikroorganizmalar tarafından kolonize olmaya başlar. Yenidoğanın bağırsağında birincil kolonizasyon birkaç aşamadan oluşur:
1. aşama - doğumdan 10-20 saat sonra - bağırsakta mikroorganizmaların olmaması (aseptik) ile karakterize edilir;
2. aşama - doğumdan 48 saat sonra - 1 gr dışkıda toplam bakteri sayısı 10 9 veya daha fazlasına ulaşır. Bu aşama
bağırsakların laktobasiller, enterobakteriler, stafilokoklar, enterokoklar ve ardından anaeroblar (bifidobakteriler ve bakterioidler) ile kolonizasyonu ile karakterize edilir. Bu aşamaya henüz kalıcı bir flora oluşumu eşlik etmez;
3. aşama - stabilizasyon - bifidoflora mikrobiyal ortamın ana florası haline geldiğinde gerçekleşir. Yaşamın ilk haftasındaki çoğu yenidoğanda, stabil bir bifidoflora oluşumu gerçekleşmez. Bifidobakterilerin bağırsaktaki baskınlığı sadece yaşamın 9-10.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, yalnızca bifidobakteriler, enterokoklar, patojenik olmayan Escherichia gibi bakteri gruplarının değil, aynı zamanda genellikle fırsatçı gruplar olarak sınıflandırılan bakterilerin de yüksek popülasyon seviyeleri ve tespit sıklığı ile karakterize edilir. Bu tür bakteri grupları, lesitinaz-pozitif clostridia, koagülaz-pozitif stafilokoklar, cinsin mantarlarıdır. kandida düşük biyokimyasal aktiviteye ve ayrıca hemolizin üretme kabiliyetine sahip sitrat asimile edici enterobakteriler ve Escherichia. Yaşamın ilk yılının sonunda, fırsatçı bakterilerin kısmen veya tamamen ortadan kaldırılması gerçekleşir.
Bağırsak mikroflorası Bifidobakterilerin ana temsilcilerinin özellikleri- Gram pozitif, spor oluşturmayan çubuklar, zorunlu anaeroblar. İlk günlerden itibaren ve yaşam boyunca kolonda baskındır. Bifidobakteriler, patojenik mikroorganizmalara karşı antagonistik aktivite sergilemelerine, kolonizasyon direncini sürdürmelerine ve translokasyonu önlemelerine izin veren büyük miktarda asidik ürünler, bakteriyosinler, lizozim salgılarlar. koşullu patojenik mikroorganizmalar.
laktobasiller- Gram pozitif spor oluşturmayan çubuklar, mikroarofiller. Bağırsak, ağız boşluğu ve vajinanın yerli mikroflorasının temsilcileridirler, barsak epiteliyositlerine belirgin bir şekilde yapışma yetenekleri vardır, mukozal floranın bir parçasıdırlar, kolonizasyon direncinin oluşumuna katılırlar, immünomodülatör bir özelliğe sahiptirler ve katkıda bulunurlar. salgı immünoglobülinlerinin üretimi.
Miktar büyük ölçüde eklenen fermente süt ürünlerine bağlıdır ve 1 g başına 10 6 - 10 8'dir.
öbakteri- Gram pozitif spor oluşturmayan çubuklar, katı anaeroblar. Emzirilen çocuklarda nadiren görülürler. Safra asitlerinin dekonjugasyonunda yer alırlar.
Clostridia - Gram pozitif, spor oluşturan çubuklar, katı anaeroblar. Lesitinaz-negatif clostridia, yenidoğanlarda yaşamın 1. haftasının sonunda ortaya çıkar ve konsantrasyonları 10 6 -10 7 CFU / g'ye ulaşır. Lesitinaz-pozitif clostridia (C perfringens)çocukların %15'inde görülür Erken yaş. Bu bakteriler çocuk 1,5-2 yaşına geldiğinde yok olurlar.
bakterioidler - Gram negatif, spor oluşturmayan zorunlu anaerobik bakteriler. Gruba ait bakterioidler bağırsakta baskındır. B. fragilis. Bu her şeyden önce B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Bu bakteriler, 8-10 aylık yaşamdan sonra bir çocuğun bağırsaklarında baskın hale gelir: sayıları 10 10 CFU / g'a ulaşır. Safra asitlerinin dekonjugasyonuna katılırlar, immünojenik özelliklere, yüksek sakarolitik aktiviteye sahiptirler ve karbonhidrat içeren gıda bileşenlerini parçalayarak büyük miktarda enerji üretirler.
Fakültatif anaerobik mikroorganizmalar, Escherichia ve diğer bazı enterobakterilerin yanı sıra gram-pozitif koklar (stafilokoklar, streptokoklar ve enterokoklar) ve cinsin mantarları ile temsil edilir. kandida
Escherichia- gram-negatif çubuklar, yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkar ve yaşam boyunca 10 7 -10 8 CFU / g miktarında devam eder. Azaltılmış enzimatik özelliklerin yanı sıra diğer bakteriler (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, vb.) Daha sonra, yaşamın ilk yılının sonunda, çocuğun bağışıklık sistemi olgunlaştıkça, fırsatçı bakterilerin kısmen veya tamamen yok edilmesi gerçekleşir.
Stafilokoklar- Gram-pozitif koklar, koagülaz-negatif stafilokoklar, yaşamın ilk günlerinden itibaren bir çocuğun bağırsaklarında kolonize olur. koagülaz pozitif (S. aureus)şu anda
6 aylık ve 1,5-2 yaşından sonra çocukların %50'den fazlasında bulunur. Çocuklarda türün bakterileri tarafından kolonizasyon kaynağı S. aureusçocuğu çevreleyen insanların cilt florasıdır.
streptokoklar ve enterokoklar- Gram pozitif koklar. Yaşamın ilk günlerinden itibaren bağırsaklarda yaşarlar, miktar yaşam boyunca oldukça sabittir - 10 6 -10 7 CFU / g. Bağırsak kolonizasyon direncinin oluşumuna katılın.
Cinsin mantarlarıkandida - geçici mikroflora. Sağlıklı çocuklarda nadiren görülür.
İdrar yolunun mikroflorası. böbrekler, üreterler, mesane genellikle sterildir.
Üretrada korineform bakteriler, Staphylococcus epidermidis, saprofitik mikobakteriler bulunur. (M. smegmatis), nonclostridial anaeroblar (prevotella, porphyromonas), enterokoklar.
Üreme çağındaki kadınlarda vajinal mikrofloranın ana temsilcileri laktobasillerdir, sayıları 1 ml vajinal akıntıda 10 7-10 8'e ulaşır. Vajinanın laktobasiller tarafından kolonizasyonu, doğurganlık çağındaki kadınlarda yüksek östrojen seviyelerine bağlıdır. Östrojenler, laktobasil için bir substrat olan vajinal epitelde glikojen birikimini indükler ve vajinal epitel hücreleri üzerinde laktobasil için reseptör oluşumunu uyarır. Laktobasiller glikojeni parçalayarak laktik asit oluşturur, bu da düşük bir vajinal pH'ı (4.4-4.6) korur ve patojenik bakterilerin bu ekolojik nişi kolonize etmesini önleyen en önemli kontrol mekanizmasıdır. Hidrojen peroksit, lizozim, laktasin üretimi kolonizasyon direncinin korunmasına katkıda bulunur.
Vajinanın normal mikroflorası, bifidobakteriler (nadir), peptostreptokoklar, propionibakteriler, prevotella, bacteroidler, porfiromonas, korineform bakteriler, koagülaz-negatif stafilokokları içerir. Baskın mikroorganizmalar anaerobik bakterilerdir, anaerob/aerob oranı 10/1'dir. Sağlıklı, cinsel yönden aktif kadınların yaklaşık %50'sinde Gardnerella vajinalis, Mycoplasma hominis, ve %5'inde bu cinsin bakterileri var Mobiluncus.
Vajinanın mikroflorasının bileşimi hamilelik, doğum ve yaştan etkilenir. Gebelikte laktobasil sayısı artar ve gebeliğin üçüncü trimesterinde maksimuma ulaşır.
değişiklikler. Gebe kadınlarda laktobasil baskınlığı, doğum kanalından geçişi sırasında patolojik kolonizasyon riskini azaltır.
Doğum, vajinanın mikroflorasının bileşiminde dramatik değişikliklere yol açar. Laktobasil sayısı azalır ve bakterioid, Escherichia sayısı önemli ölçüde artar. Bu mikrobiyosinoz ihlalleri geçicidir ve doğumdan sonraki 6. haftada mikrofloranın bileşimi normale döner.
Menopoz başlangıcından sonra genital sistemdeki östrojen ve glikojen seviyeleri düşer, laktobasil sayısı azalır, anaerobik bakteriler hakim olur ve pH nötr hale gelir. Rahim boşluğu normalde sterildir.
disbakteriyoz
Bu, belirli bir biyotopun normoflorasının niteliksel ve niceliksel bileşimindeki bir değişikliğin yanı sıra bazı temsilcilerinin olağandışı yerlere yer değiştirmesi ile karakterize edilen, bir dizi hastalıkta ve klinik durumda ortaya çıkan bir klinik ve laboratuvar sendromudur. müteakip metabolik ve bağışıklık bozuklukları ile biyotoplar. Disbiyotik bozukluklarda, kural olarak, kolonizasyon direncinde bir azalma, bağışıklık sistemi fonksiyonlarının baskılanması ve bulaşıcı hastalıklara karşı artan duyarlılık vardır. Disbacteriosis oluşumuna yol açan nedenler:
Uzun süreli antibiyotik, kemoterapi veya hormon tedavisi. Çoğu zaman, disbiyotik bozukluklar, aminopenisilin grubuna [ampisilin, amoksisilin, lincosaminler (klindamisin ve lincomycin)] ait antibakteriyel ilaçlar kullanıldığında ortaya çıkar. Bu durumda en ciddi komplikasyonun psödomembranöz kolit oluşumu olduğu düşünülmelidir. Clostridium difficile.
Sert γ-radyasyonuna maruz kalma (radyoterapi, ışınlama).
Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan etiyolojinin gastrointestinal sistem hastalıkları (dizanteri, salmonelloz, onkolojik hastalıklar).
Stresli ve aşırı durumlar.
Hastanede (hastane suşları ile enfeksiyon), kapalı alanlarda (uzay istasyonları, denizaltılar) uzun süre kalma.
Bakteriyolojik inceleme sırasında, başta bifidobakteriler, laktobasiller olmak üzere yerli mikrofloranın temsilcileri olan bir veya birkaç mikroorganizma türünün sayısında bir azalma veya kaybolma kaydedilir. Aynı zamanda, fakültatif mikrofloraya (sitrat asimile edici enterobakteriler, Proteus) ait koşullu olarak patojenik mikroorganizmaların sayısı artarken, karakteristik biyotoplarının ötesine yayılabilirler.
Disbacteriosis'in birkaç aşaması vardır.
Aşama I telafi edildi - gizli aşama (subklinik). Biyosinozun diğer bileşenlerini değiştirmeden yerli mikrofloranın temsilcilerinden birinin sayısında bir azalma var. Disbacteriosis'in telafi edilmiş şekli olan klinik olarak gösterilmemiştir. Bu dysbacteriosis formu ile bir diyet önerilir.
II aşaması - alt telafi edilmiş dysbacteriosis formu. Yerli mikrofloranın bireysel temsilcilerinin sayısında bir azalma veya yok olma ve geçici fırsatçı mikrofloranın içeriğinde bir artış vardır. Alt telafi edilmiş form, bağırsak disfonksiyonu ve lokal enflamatuar süreçler, enterit, stomatit ile karakterizedir. Bu form ile diyet, fonksiyonel beslenme ve düzeltme için - prebiyotikler ve probiyotikler önerilir.
Aşama III - dekompanse. Mikroflora değişimindeki ana eğilimler artar, fırsatçı mikroorganizmalar baskın hale gelir ve bireysel temsilciler biyotopun ötesine yayılır ve genellikle bulunmadığı boşluklarda, organlarda ve dokularda ortaya çıkar, örneğin E. coli safra kanallarında kandida idrarda Dekompanse bir dysbacteriosis formu, şiddetli septik formlara kadar gelişir. Bu aşamayı düzeltmek için, genellikle sözde seçici dekontaminasyona başvurmak gerekir - florokinolonlar, monobaktamlar, aminoglikozitler grubundan antibakteriyel ilaçların atanması işletim sistemi başına ardından diyetle beslenme, prebiyotikler ve probiyotikler yardımıyla mikrofloranın uzun vadeli düzeltilmesi.
Disbiyotik bozuklukların düzeltilmesine yönelik çeşitli yaklaşımlar vardır:
Bağırsak mikroflorasında değişikliklere neden olan nedenin ortadan kaldırılması;
Diyet düzeltmesi (fermente süt ürünleri, bitki kaynaklı gıdalar, diyet takviyeleri, fonksiyonel beslenme kullanımı);
Seçici dekontaminasyon yardımıyla normal mikrofloranın restorasyonu - pro-, pre- ve simbiyotiklerin atanması.
Probiyotikler- sağlıklı bir kişinin bağırsaklarında yaşayanlara ait canlı mikroorganizmalar (laktik asit bakterileri, bazen maya), konak mikroflorasının optimizasyonu yoluyla vücudun fizyolojik, biyokimyasal ve bağışıklık reaksiyonları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Aşağıdaki probiyotik grupları Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır ve yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bifid içeren ilaçlar. Aktif prensipleri, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı bakterilere karşı yüksek antagonistik aktiviteye sahip olan canlı bifidobakterilerdir. Bu ilaçlar kolonizasyon direncini arttırır, bağırsak mikroflorasını normalleştirir. Örneğin, bifidumbakterin, canlı dondurularak kurutulmuş bifidobakteriler içeren - B. bifidum.
prebiyotikler - sindirim sisteminin üst kısımlarında adsorbe edilemeyen mikrobiyal kökenli olmayan müstahzarlar. Normal bağırsak mikroflorasının büyümesini ve metabolik aktivitesini uyarabilirler. Çoğu zaman, prebiyotiğin temelini oluşturan maddeler, içinde bulunan düşük moleküler ağırlıklı karbonhidratlardır (oligosakkaritler, fruktooligosakkaritler). anne sütü ve bazı yiyeceklerde.
Sinbiyotikler - probiyotikler ve prebiyotiklerin kombinasyonu. Bu maddeler, yerel mikrofloranın büyümesini ve metabolik aktivitesini seçici olarak uyarır. Örneğin, Biovestinlacto preparasyonu bifidojenik faktörler ve biyokütle içerir. B. bifidum, L. adolesanis, L. plantarum.
Ciddi mikrobiyosenoz ihlallerinde, seçici dekontaminasyon kullanılır. Bu durumda tercih edilen ilaçlar, kullanımı kolonizasyon direncini ihlal etmeyen antibakteriyel ilaçlar olabilir - florokinolonlar, azrenam, oral aminoglikozitler.
Normal mikrofloranın işlevleri normal mikroflora gerçekleştirir insan sağlığı için gerekli olan bir dizi hayati fonksiyon :
karşıt işlev - normal mikroflora sağlar kolonizasyon direnci.kolonizasyon direnci - bu istikrar vücudun karşılık gelen bölümleri (epitoplar) yerleşime kazara, patojen dahil, mikroflora. Hem bakterisit ve bakteriyostatik etkiye sahip maddelerin salınmasıyla hem de bakterilerin besin substratları ve ekolojik nişler için rekabet etmesiyle sağlanır;
immünojenik işlev - temsili bakteri sürekli normal mikroflora " tren"bağışıklık sistemi antijenleri;
sindirim işlev - enzimleri nedeniyle normal mikroflora karın sindiriminde yer alır;
metabolik işlev - enzimleri nedeniyle normal mikroflora değiş tokuşa katılır :
proteinler,
lipidler,
üratlar,
oksalatlar,
Steroid hormonları
kolesterol;
vitamin oluşturan işlev - metabolizma sürecinde, normal mikrofloranın bireysel temsilcileri vitaminler oluşturur. Örneğin kalın bağırsakta bulunan bakteriler, biyotin, riboflavin,pantotenik asit, vitaminler K, E, B12, folik asit, ancak vitaminler kalın bağırsakta emilmez ve bu nedenle, ileumda küçük miktarlarda oluşanlara güvenebilirsiniz;
detoksifikasyon işlev - vücutta oluşan toksik metabolik ürünleri veya dış ortamdan gelen organizmaları nötralize etme yeteneği biyosorpsiyon veya dönüşüm toksik olmayan bileşiklere;
düzenleyici işlev - normal mikroflora, ortamın pH'ını koruyarak gaz, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynar;
genetik işlev - normal mikroflora sınırsız bir genetik materyal bankasıdır, çünkü genetik materyal değişimi hem normal mikrofloranın temsilcileri hem de belirli bir ekolojik nişe giren patojenik türler arasında sürekli olarak gerçekleşir; Ayrıca, normal bağırsak mikroflorası önemli bir rol oynar :
dönüşümde Safra pigmentleri ve safra asitleri
Besinlerin emilimi ve parçalanma ürünleri. Temsilcileri, emilebilen ve geliştirmeye katılabilen amonyak ve diğer ürünleri üretir. hepatik koma. Normal mikrofloranın oynadığı unutulmamalıdır. büyük rol içinde kalite ve süreİnsan hayatı, bu nedenle mikrobiyolojide önemli bir konu, yöntemler sorunudur. dengesizliğini belirlemek ve düzeltmek. dengesizlik normal mikroflora bir dizi nedenden dolayı olabilir:
irrasyonel antibiyotik tedavisi;
endüstriyel olanlar da dahil olmak üzere toksik maddelerin etkisi (zehirlenme);
bulaşıcı hastalıklar (salmonelloz, dizanteri);
somatik hastalıklar diyabet, onkolojik hastalıklar);
Normal bağırsak mikropları- Bunlar lümende yaşayan bakteri kolonileridir. alt bölümler sindirim sistemi ve mukozal yüzey. Kimusun yüksek kalitede sindirimi (gıda bolusu), metabolizma ve bulaşıcı patojenlere ve ayrıca toksik ürünlere karşı yerel korumanın aktivasyonu için gereklidirler.
Normal bağırsak mikroflorası alt bölümlerin çeşitli mikroplarının dengesidir sindirim sistemi yani, vücudun biyokimyasal, metabolik, immünolojik dengesini korumak ve insan sağlığını korumak için gerekli olan niceliksel ve niteliksel oranları.
- koruyucu fonksiyon Normal mikroflora, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalara karşı belirgin bir dirence sahiptir. faydalı bakteriler bağırsağın özelliği olmayan diğer enfeksiyöz patojenler tarafından kolonizasyonunu önler. Normal mikroflora miktarının azalması durumunda potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmalar çoğalmaya başlar. Pürülan iltihaplı süreçler gelişir, kanın bakteriyel enfeksiyonu (septisemi) oluşur. Bu nedenle normal mikroflora miktarının azalmasına izin verilmemesi önemlidir.
- sindirim fonksiyonu. Bağırsak mikroflorası, proteinlerin, yağların, yüksek moleküler ağırlıklı karbonhidratların fermantasyonunda rol oynar. Yararlı bakteriler, suyun etkisi altında lif ve kimus kalıntılarının ana kütlesini yok eder, bağırsaklarda gerekli asitlik seviyesini (pH) korur. Mikroflora inaktive eder (alkalen fosfataz, enterokinaz), protein parçalanma ürünlerinin (fenol, indol, skatol) oluşumuna katılır ve peristalsis'i uyarır. Ayrıca sindirim sistemindeki mikroorganizmalar metabolizmayı ve safra asitlerini düzenler. Bilirubinin (safra pigmenti) sterkobilin ve ürobine dönüşümüne katkıda bulunur. Yararlı bakteriler önemli bir rol oynar. son aşamalar kolesterol dönüşümü. Kalın bağırsakta emilmeyen ve dışkıyla atılan koprosterol üretir. Normoflora, karaciğer tarafından safra asitlerinin üretimini azaltabilir ve vücuttaki normal kolesterol seviyesini kontrol edebilir.
- Sentetik (metabolik) işlev. Sindirim sisteminin faydalı bakterileri vitaminleri (C, K, H, PP, E, B grubu) ve esansiyel amino asitleri üretir. Bağırsak mikroflorası, demir ve kalsiyumun daha iyi emilmesini sağlar ve bu nedenle anemi ve raşitizm gibi hastalıkların gelişmesini engeller. Yararlı bakterilerin etkisi nedeniyle, vitaminlerin (D 3, B 12 ve folik asit) hematopoietik sistemi düzenler. Bağırsak mikroflorasının metabolik işlevi, büyümeyi ve üremeyi önleyen antibiyotik benzeri maddeleri (asidofil, laktosidin, kolisin ve diğerleri) ve biyolojik olarak aktif bileşikleri (histamin, dimetilamin, tiramin vb.) patojenik mikroorganizmaların.
- detoksifikasyon işlevi. Bu işlev, bağırsak mikroflorasının miktarı azaltma ve dışkı ile tehlikeli toksik ürünleri çıkarma yeteneği ile ilişkilidir: ağır metal tuzları, nitritler, mutajenler, ksenobiyotikler ve diğerleri. Zararlı bileşikler vücut dokularında oyalanmazlar. Yararlı bakteriler toksik etkilerini önler.
- bağışıklık fonksiyonu. Bağırsak normoflorası, immünoglobulinlerin - vücudun savunmasını artıran özel proteinler - sentezini uyarır. tehlikeli enfeksiyonlar. Ayrıca, faydalı bakteriler, patojenik mikropları emebilen ve yok edebilen bir fagositik hücre sisteminin (spesifik olmayan bağışıklık) olgunlaşmasına katkıda bulunur (bkz.).
Bağırsak mikroflorası üyeleri
Bağırsak mikroflorasının tamamı aşağıdakilere ayrılır:
- normal (temel);
- şartlı olarak patojenik;
- patojenik.
Tüm temsilciler arasında anaeroblar ve aeroblar vardır. Birbirlerinden farkı, varoluş ve yaşam faaliyetinin özelliklerinde yatmaktadır. Aeroblar, yalnızca sürekli oksijen kaynağı koşullarında yaşayabilen ve çoğalabilen mikroorganizmalardır. Diğer grubun temsilcileri 2 türe ayrılır: zorunlu (katı) ve isteğe bağlı (şartlı) anaeroblar. Hem onlar hem de diğerleri, oksijen yokluğunda varlıkları için enerji alırlar. Zorunlu anaeroblar için yıkıcıdır, ancak fakültatif olanlar için değil, yani varlığında mikroorganizmalar var olabilir.
Normal mikroorganizmalar
Bunlar gram-pozitif (bifidobakteriler, laktobasiller, öbakteriler, peptostreptokoklar) ve gram-negatif (bakteroidler, fusobakteriler, veillonella) anaerobları içerir. Bu isim, Danimarkalı bakteriyolog - Gram'ın adıyla ilişkilidir. Anilin boyası, iyot ve alkol kullanarak smearleri boyamak için özel bir yöntem geliştirdi. Mikroskop altında, bakterilerin bir kısmı mavi-mor bir renge sahiptir ve Gram-pozitiftir. Diğer mikroorganizmaların rengi bozulur. Bu bakterilerin daha iyi görselleştirilmesi için, onları lekeleyen bir kontrast boya (macenta) kullanılır. pembe renk. Bunlar Gram negatif organizmalardır.
Bu grubun tüm temsilcileri katı anaeroblardır. Tüm bağırsak mikroflorasının (%92-95) temelini oluştururlar. Yararlı bakteriler, tehlikeli enfeksiyonların patojenlerini habitattan çıkarmaya yardımcı olan antibiyotik benzeri maddeler üretir. Ayrıca, normal mikroorganizmalar bağırsak içinde bir "asitlenme" bölgesi (pH=4.0-5.0) oluşturur ve mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturur. Böylece dışarıdan giren yabancı bakterilerin kolonizasyonunu engelleyen bir bariyer oluşur. Yararlı mikroorganizmalar, fırsatçı floranın dengesini düzenleyerek aşırı büyümesini engeller. Vitaminlerin sentezine katılın.
Bunlar arasında gram-pozitif (clostridia, stafilokoklar, streptokoklar, basiller) ve gram-negatif (escherichia - Escherichia coli ve enterobakteri ailesinin diğer üyeleri: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, vb.) fakültatif anaeroblar bulunur. 
Bu mikroorganizmalar fırsatçı patojenlerdir. Yani, vücuttaki refah ile etkileri, normal mikroflorada olduğu gibi yalnızca olumludur. Darbe olumsuz faktörler aşırı üremelerine ve patojenlere dönüşmelerine yol açar. İshal, dışkının doğasında bir değişiklik (mukus, kan veya irin ile karışık sıvı) ve genel iyilik halinin bozulması ile gelişir. Fırsatçı mikrofloranın kantitatif büyümesi, zayıflamış bağışıklık ile ilişkilendirilebilir. inflamatuar hastalıklar sindirim sistemi, yetersiz beslenme ve uygulama ilaçlar(antibiyotikler, hormonlar, sitostatikler, analjezikler ve diğer ilaçlar).
Enterobakterilerin ana temsilcisi tipik biyolojik özelliklere sahiptir. İmmünoglobulinlerin sentezini aktive edebilir. Spesifik proteinler, Enterobacteriaceae familyasından patojenik mikroorganizmalarla etkileşime girer ve bunların mukoza zarına nüfuz etmesini önler. Ek olarak, E. coli, antibakteriyel aktiviteye sahip maddeler - kolikinler üretir. Yani, normal Escherichia, Enterobacteriaceae familyasından - değiştirilmiş biyolojik özelliklere (hemolize edici suşlar), Klebsiella, Proteus ve diğerlerine sahip Escherichia coli - çürütücü ve patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engelleyebilir. Escherichia, K vitamini sentezinde yer alır.
Koşullu olarak patojenik mikroflora, Candida cinsinin maya benzeri mantarlarını da içerir. Nadiren sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde bulunurlar. Dışkıda küçük miktarlarda bile tespit edilmeleri eşlik etmelidir. Klinik muayene dışlamak için hasta (maya benzeri mantarların aşırı büyümesi ve çoğalması). Bu özellikle çocuklarda doğrudur genç yaş ve bağışıklığı azalmış hastalar.
patojenik mikroorganizmalar
Bunlar içeri giren bakterilerdir. sindirim kanalı dışarıdan ve akut neden bağırsak enfeksiyonları. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon, kişisel hijyen kurallarına aykırı olarak ve hastayla temas halinde kontamine gıda (sebze, meyve vb.) ve su yenildiğinde meydana gelebilir. Normalde bağırsakta bulunmazlar. Bunlar, tehlikeli enfeksiyonların patojenik patojenlerini içerir - psödotüberküloz ve diğer hastalıklar. Bu grubun en yaygın temsilcileri shigella, salmonella, yersinia vb.'dir. Bazı patojenler ( Stafilokok aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipik E. coli) oluşabilir. sağlık personeli(patojenik suşun taşıyıcıları) ve içinde hastaneler. Ciddi nozokomiyal enfeksiyonlara neden olurlar.
Tüm patojenik bakteriler gelişmeye neden olur bağırsak iltihabı tipe göre veya dışkı bozukluğu (ishal, dışkıda mukus, kan, irin) ve vücudun zehirlenme gelişimi ile. Yararlı mikroflora baskılanır.
Bağırsaklardaki bakteri içeriği
faydalı bakteriler
| Normal mikroorganizmalar | 1 yaşından büyük çocuklar | yetişkinler | ||
|---|---|---|---|---|
| bifidobakteriler | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 10 | 10 10 –10 11 | 10 9 –10 10 |
| laktobasiller | 10 6 –10 7 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | >10 9 |
| öbakteri | 10 6 –10 7 | >10 10 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Pepto-streptokoklar | <10 5 | >10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Bacteroitler | 10 7 –10 8 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Fusobakteriler | <10 6 | <10 6 | 10 8 –10 9 | 10 8 –10 9 |
| Yolyolları | <10 5 | >10 8 | 10 5 –10 6 | 10 5 –10 6 |
CFU/g, 1 gram dışkıdaki koloni oluşturan mikrop birimlerinin sayısıdır.
fırsatçı bakteri
| fırsatçı patojenler | 1 yaşından küçük çocuklar emzirilir | 1 yaşından küçük çocuklar suni beslenmede | 1 yaşından büyük çocuklar | yetişkinler |
|---|---|---|---|---|
| Tipik özelliklere sahip Escherichia coli | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| Clostridia | 10 5 –10 6 | 10 7 –10 8 | < =10 5 | 10 6 –10 7 |
| Stafilokoklar | 10 4 –10 5 | 10 4 –10 5 | <=10 4 | 10 3 –10 4 |
| streptokoklar | 10 6 –10 7 | 10 8 –10 9 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| basil | 10 2 –10 3 | 10 8 –10 9 | <10 4 | <10 4 |
| Candida cinsi mantarlar | eksik | eksik | <10 4 | <10 4 |
Yararlı bağırsak bakterileri
Gram-pozitif katı anaeroblar:
Gram negatif katı anaeroblar:
- Bacteroitler- polimorfik (farklı boyut ve şekle sahip) çubuklar. Bifidobakterilerle birlikte yaşamın 6-7. gününde yenidoğanların bağırsaklarında kolonize olurlar. Emzirirken, çocukların% 50'sinde bakterioidler tespit edilir. Yapay beslenme ile çoğu durumda ekilirler. Bacteroides, sindirim ve safra asitlerinin parçalanmasında rol oynar.
- Fusobakteriler- polimorfik çubuk şeklindeki mikroorganizmalar. Yetişkinlerin bağırsak mikroflorasının karakteristiği. Genellikle çeşitli lokalizasyonların cerahatli komplikasyonları olan patolojik materyalden ekilirler. Şiddetli septisemide tromboembolizmden sorumlu olan lökotoksin (lökositler üzerinde toksik etkisi olan biyolojik bir madde) ve trombosit agregasyon faktörünü salgılayabilir.
- Yolyolları- kokal mikroorganizmalar. Emzirilen çocuklarda, vakaların %50'den azında saptanırlar. Yapay beslenen bebeklerde, karışımlar yüksek konsantrasyonlarda ekilir. Waylonellas büyük gaz üretimi yeteneğine sahiptir. Aşırı üremeleri ile bu ayırt edici özellik dispeptik bozukluklara (gaz, geğirme ve ishal) yol açabilir.
Normal mikroflora nasıl kontrol edilir?
Dışkıların bakteriyolojik muayenesi, özel besin ortamlarına aşılama yoluyla yapılmalıdır. Malzeme dışkının son kısmından steril bir spatula ile alınır. Gerekli dışkı miktarı 20 gramdır. Araştırma materyali, koruyucu içermeyen steril bir tabağa konur. Mikroorganizmaların - anaerobların dışkı örnekleme anından ekimine kadar oksijenin etkisinden güvenilir bir şekilde korunması gerektiği gerçeğini hesaba katmak gerekir. Özel bir gaz karışımı (karbon dioksit (%5) + hidrojen (%10) + nitrojen (%85)) ile doldurulmuş ve sıkıca topraklanmış kapaklı test tüplerinin kullanılması tavsiye edilir. Materyal örnekleme anından bakteriyolojik incelemenin başlangıcına kadar en fazla 2 saat geçmelidir.
Bu dışkı analizi, çok çeşitli mikroorganizmaları tespit etmenize, oranlarını hesaplamanıza ve görünür bozuklukları - dysbacteriosis'i teşhis etmenize olanak tanır. Bağırsak mikroflorasının bileşimindeki ihlaller, yararlı bakterilerin oranındaki bir azalma, normal biyolojik özelliklerinde bir değişiklik ile fırsatçı floranın sayısında bir artış ve ayrıca patojenlerin ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Düşük normal mikroflora içeriği - ne yapmalı?
Mikroorganizmaların dengesizliği, özel müstahzarların yardımıyla düzeltilir:
- bir veya daha fazla bakteri grubunun büyümesinin ve metabolik aktivitesinin seçici olarak uyarılması nedeniyle bağırsağın ana mikroflora tarafından kolonizasyonuna katkıda bulunur. Bu ilaçlar ilaç değildir. Bunlar, yararlı bakteriler için bir substrat olan ve sindirim enzimlerinden etkilenmeyen sindirilmemiş gıda bileşenlerini içerir. Hazırlıklar: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalsiyum Pantotenat", "Lizozim" ve diğerleri.
- – Bunlar, bağırsak bakterilerinin dengesini normalleştiren ve şartlı olarak patojenik flora ile rekabet eden canlı mikroorganizmalardır. İnsan sağlığı üzerinde faydalı etki. Yararlı bifidobakteriler, laktobasiller, laktik streptokoklar vb. diğerleri.
- İmmün uyarıcı ajanlar. Normal bağırsak mikrobiyosenozunu sürdürmek ve vücudun savunmasını artırmak için kullanılırlar. Hazırlıklar: “KIP”, “Bağışıklık”, “Echinacea” vb.
- Bağırsak içeriğinin geçişini düzenleyen ilaçlar. Yiyeceklerin sindirimini ve boşaltımını iyileştirmek için kullanılır. Hazırlıklar:, vitaminler, vb.
Bu nedenle, koruyucu, metabolik ve immüno-uyarıcı özel işlevleri olan normal mikroflora, sindirim sisteminin mikrobiyal ekolojisini belirler ve vücudun iç ortamının (homeostaz) sabitliğinin korunmasında rol oynar.
Mikrobiyosinoz kavramı
normal mikroflora sahibine hayatı boyunca eşlik eder. Organizmanın hayati aktivitesini sürdürmedeki temel önemi, yaşamı normal bireylerinkinden önemli ölçüde farklı olan ve bazen basitçe imkansız olan gnotobiyont hayvanların (kendi mikroflorasından yoksun) gözlemleriyle kanıtlanmaktadır. Bu bağlamda normal insan mikroflorası doktrini ve ihlalleri tıbbi mikrobiyolojinin çok önemli bir dalıdır.
Şu anda, insan vücudunun ve içinde yaşayan mikroorganizmaların tek bir ekosistem olduğu kesin olarak kurulmuştur.
Modern bir bakış açısıyla, normal mikroflora olarak düşünülmeli bir dizi çok sayıda mikrobiyosenoz, belirli bir tür kompozisyonu ile karakterize edilir ve vücutta bir veya daha fazla biyotip işgal eder. herhangi bir mikrobiyosenoz ayırt edilmelidir:
- yerli, otokton flora - karakteristik, sürekli oluşan mikroorganizma türleri. Sayıları nispeten azdır, ancak sayısal olarak her zaman en bol şekilde temsil edilirler;
- allokton flora - geçici, ek ve rastgele. Bu tür mikroorganizmaların tür kompozisyonu çeşitlidir, ancak çok sayıda değildir.
İnsan vücudunun deri ve mukoza zarlarının yüzeyleri bol miktarda bakteri ile doldurulur. Aynı zamanda, deri dokularında (deri, mukoza zarları) yaşayan bakteri sayısı, konağın kendi hücrelerinin sayısından birçok kez daha fazladır. Biyosinozdaki bakterilerin kantitatif dalgalanmaları, bazı bakteriler için birkaç büyüklük mertebesine ulaşabilir ve yine de kabul edilen standartlara uygundur. Oluşan mikrobiyosinoz bir bütün olarak bulunmaktadır. besin zincirleriyle birleşmiş ve mikroekolojiyle birbirine bağlanmış bir türler topluluğu olarak.
Sağlıklı insanların vücudunda bulunan mikrobiyal biyosinozların toplamı normal insan mikroflorası.
Şu anda, normal mikroflora bağımsız bir vücut dışı organ olarak kabul edilmektedir. Karakteristik bir anatomik yapıya sahiptir - bir biyofilm ve içinde belirli işlevler vardır.
Normal mikrofloranın yeterince yüksek bir türe ve bireysel özgüllüğe ve stabiliteye sahip olduğu tespit edilmiştir.
Normal mikrofloranın özellikleri
Bireysel biyotopların normal mikroflorası farklıdır, ancak bir dizi temel yasaya tabidir:
- oldukça kararlıdır;
- bir biyofilm oluşturur;
- aralarında baskın türlerin ve dolgu türlerinin ayırt edildiği birkaç türle temsil edilir;
- anaerobik bakteriler baskındır.
Normal mikroflora, anatomik özelliklerle karakterize edilir - her ekolojik nişin kendi tür bileşimi vardır.
Bazı biyotopların bileşimi kararlıdır, diğerleri ise (geçici mikroflora) dış etkenlere bağlı olarak sürekli değişir.
Normal mikroflorayı oluşturan mikroorganizmalar net bir morfolojik yapı oluşturur - kalınlığı 0,1 ila 0,5 mm arasında değişen bir biyofilm.
biyofilm makroorganizma hücreleri üreten mikrobiyal polisakkaritler ve müsinden oluşan bir polisakarit çerçevesidir. Birkaç katman halinde düzenlenebilen normal mikrofloranın temsilcileri olan bakteri mikro kolonileri bu çerçevede hareketsiz hale getirilir.
Normal mikrofloranın bileşimi, çoğu biyosinozda oranı 10: 1-100: 1 olan hem anaerobik hem de aerobik bakterileri içerir.
Vücudun çeşitli bölgelerinin bakteriler tarafından kolonizasyonu, insanın doğum anında başlar ve hayatı boyunca devam eder.
Normal mikrofloranın kalitatif ve kantitatif bileşiminin oluşumu, biyosinozların bileşimindeki bireysel temsilcileri arasındaki karmaşık antagonistik ve sinerjistik ilişkilerle düzenlenir.
Geçici mikrofloranın bileşimi bağlı olarak değişebilir:
- yaştan;
- Çevre koşulları;
- çalışma koşulları, beslenme;
- transfer edilen hastalıklar;
- travma ve stresli durumlar.
Normal mikrofloranın bir parçası olarak ayırt etmek:
- kalıcı veya yerleşik mikroflora, - genellikle belirli bir yaştaki insanlarda insan vücudunun belirli yerlerinde bulunan, nispeten kararlı bir mikroorganizma bileşimi ile temsil edilir;
- geçici veya geçici mikroflora - hastalığa neden olmadan ve insan vücudunun yüzeylerinde kalıcı olarak yaşamadan cilt veya mukoza zarlarına çevreden bulaşır. Koşullu olarak patojenik saprofitik ile temsil edilir.
Deri veya mukoza zarlarında saatlerce, günlerce veya haftalarca yaşayan mikroorganizmalar. Geçici mikrofloranın varlığı, yalnızca mikroorganizmaların çevreden girişi ile değil, aynı zamanda konağın bağışıklık sisteminin durumu ve kalıcı normal mikrofloranın bileşimi ile de belirlenir.
Normalde sağlıklı bir insanın birçok doku ve organı mikroorganizmalardan aridir, yani sterildir. Bunlar şunları içerir:
- iç organlar;
- beyin ve omurilik;
- akciğer alveolleri;
- iç ve orta kulak;
- kan, lenf, beyin omurilik sıvısı;
- mesanede uterus, böbrekler, üreterler ve idrar.
Bu, mikropların bu doku ve organlara girmesini engelleyen spesifik olmayan hücresel ve hümoral bağışıklık faktörlerinin varlığı ile sağlanır.
Tüm açık yüzeylerde ve tüm açık boşluklarda, belirli bir organa, biyotopa veya alanına özgü oldukça kararlı bir mikroflora oluşur - bir epitop. Mikroorganizmalar açısından en zengin:
- ağız boşluğu;
- kolon;
- solunum sisteminin üst kısımları;
- genitoüriner sistemin dış bölümleri;
- cilt, özellikle kafa derisi.