Amfizem: belirtileri, nedenleri ve nasıl tedavi edileceği. Akciğer amfizemi - belirtiler, nedenler ve tedavi Orta şiddette amfizem

Amfizem, gelişimi ile karakterize edilen bir solunum yolu hastalığı için tıbbi bir terimdir. patolojik süreç distal bronşiyollerin güçlü bir şekilde genişlemesine neden olan akciğerlerde, gaz değişim sürecinin ihlali ve gelişimi ile birlikte Solunum yetmezliği.

Bugüne kadar, bu hastalığın görülme sıklığı önemli ölçüde artmıştır ve daha önce esas olarak emeklilik çağındaki insanlar arasında ortaya çıkmışsa, bugün 30 yaşın üzerindeki insanlar bundan muzdariptir (erkekler iki kat daha sık amfizemden muzdariptir). Ayrıca hastalık (BA ve ile kombinasyon halinde), ilerleyici bir seyir gösteren, genellikle hastalarda geçici sakatlıklara neden olan veya erken sakatlıklarına yol açan kronik akciğer hastalıkları grubuna aittir. Aynı zamanda, pulmoner amfizem gibi bir hastalık, ölümcül olabileceği gerçeğiyle karakterize edilir, bu nedenle herkes semptomlarını ve tedavinin temel ilkelerini bilmelidir.

Hastalığın etiyolojisi, patogenezi ve çeşitleri

Pulmoner amfizemin özelliklerinden biri, ayrı bir nozolojik form olarak hastaların sadece küçük bir yüzdesinde ortaya çıkmasıdır. Çoğu durumda, pulmoner amfizem, aşağıdaki gibi hastalıklardan sonra kendini gösteren, bronkopulmoner sistemin ciddi morfolojik lezyonlarının arka planında ortaya çıkan son patolojik süreçtir:

• silikoz;
• obstrüktif bronşit;
• bronşektazi;
• antrakoz.

Ek olarak, uzun süre sigara içmek veya havadaki bazı zehirli kadmiyum, nitrojen veya toz parçacıklarının solunması sonucu amfizem kasılabilir (bu nedenle, bu hastalık genellikle inşaatçılarda bulunur).

Hastalığın gelişim mekanizması

İÇİNDE normal koşullar gaz değişimi insan vücudu alveollerde geçer - bunlar "torbalar" küçük boyçok şeyle dolu kan damarları bronşların sonunda bulunur. Nefes alma sırasında alveoller oksijenle dolar ve şişer ve nefes verildiğinde büzülürler. Bununla birlikte, pulmoner amfizem ile bu süreçte belirli ihlaller meydana gelir - akciğerler çok fazla gerilir, dokuları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder, bu da akciğerlerdeki hava konsantrasyonunda bir artışa yol açar ve işlevlerinin bozulmasına neden olur. Zamanla, solunum yetmezliği gelişimi ile kendini gösteren amfizem ilerler, bu nedenle mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir.

Hastalık sınıflandırması

Akciğer dokusunda patolojik bir sürecin gelişmesine yol açan nedenlere bağlı olarak, pulmoner amfizem şu şekilde sınıflandırılır:

• tütün dumanı, toz veya nitrik oksidin solunmasından kaynaklanan birincil (yaygın) - akciğer dokusunun elastikiyetinin kaybı, akciğerlerin solunum bölümünde morfolojik bir değişiklik ve alveollerde basınç artışı ile karakterizedir;
• ikincil (tıkayıcı) - hava yolu tıkanıklığının neden olduğu alveollerin ve solunum bronşiyollerinin gerilmesinin arka planında meydana gelir;
• dolaylı - bir akciğerin diğerinin bazı değişikliklerine (ve bazen yokluğuna) karşı bir tür telafi edici reaksiyonudur, bunun sonucunda sağlıklı bir akciğer hacim olarak artar, ancak yalnızca insan vücudunda normal gaz değişimini sağlamak için (dolaylı) akciğer amfizemi yalnızca bir akciğerde meydana gelir ve patolojik bir süreç olarak kabul edilmez, prognoz olumludur).

Ayrıca fark edilmeden ilerlemesi bakımından farklılık gösteren büllöz amfizem de vardır, genellikle zaten pnömotoraks aşamasında tespit edilir (içinde hava birikmesi). plevral boşluk) ve acil gerektirir cerrahi müdahale, gelişimin prognozu elverişsizdir (genellikle hastanın ölümüne yol açar).

Hastalığın klinik tablosu

Amfizemin ana semptomlarından bahsetmişken, doktorlar öncelikle şunları söyler:

• nefes darlığı
• görsel büyütme (genişletme) göğüs solunum sırasında gezintisindeki bir azalmanın arka planına karşı (amfizem, göğsün olduğu gibi derin ilham aşamasında olduğunu gösteren fotoğraftan belirlenebilir);
• dilin, tırnakların ve dudakların siyanozu (mavi renk tonu), oksijen açlığı kumaşlar;
• interkostal boşlukların genişlemesi;
• supraklaviküler alanların yumuşatılması.

Başlangıçta, pulmoner amfizem, ilk başta spor yaparken (esas olarak kışın) ortaya çıkan ve tutarsızlık ile karakterize olan ve ardından en ufak bir fiziksel eforla bir kişiyi endişelendiren nefes darlığı ile kendini gösterir. Hastalığın karakteristik belirtileri, hastaların kapalı dudaklar ve şişkin yanaklar ile kısa nefes almalarıdır ve ayrıca inspirasyon sırasında boyun kaslarının dahil olmasına da dikkat etmelisiniz (içinde normal durum bu böyle olmamalı). Ayrıca, pulmoner amfizeme öksürük, göğüs ağrısı ve kilo kaybı eşlik eder (ikincisi, hastaların yaşamlarını sürdürmek için çok fazla enerji harcamalarından kaynaklanmaktadır). normal işleyen solunum kasları).

Hastalar genellikle mide üzerinde (baş aşağı) vücutlarını zorlayıcı bir pozisyon alırlar, çünkü bu pozisyon onları rahatlatır, ancak bu hastalığın erken evrelerindedir. Amfizem geliştikçe göğüsteki değişiklikler hastaların yatmasını zorlaştırır, hatta oturur pozisyonda uyumalarına neden olur (bu diyaframın çalışmasını kolaylaştırır).

Amfizemi teşhis etmenin ana yöntemleri

Pulmoner amfizemin teşhisi, yalnızca hastanın muayenesi ve bir fonendoskop kullanarak pulmoner solunumun oskültasyonu verilerine dayanarak birincil tanıyı koyan bir pulmonolog tarafından ele alınmalıdır. Bunlar ana teşhis yöntemleridir, ancak tam bir derlemeye izin vermezler. klinik tablo bu nedenle hastalıklar, ek araştırma yöntemleri olarak gerçekleştirilir:

• akciğer röntgeni (akciğer dokusunun yoğunluğunu gösterir);
• bilgisayarlı tomografi (amfizemi teşhis etmek için en doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilir);
• spirometri (bozulmuş akciğer fonksiyonunun derecesini belirlemek için solunum fonksiyonunun incelenmesi).

Nasıl tedavi edilir?

Pulmoner amfizemin ana tedavi yöntemleri şunları içerir:

• sigarayı bırakmak (bu, doktorların daha fazla dikkat ettiği çok önemli bir konudur, çünkü hasta sigarayı bırakmazsa, en etkili ilaçlarla bile pulmoner amfizemi tedavi etmek imkansız olacaktır);
• oksijen tedavisi (akciğerler bu işlevle baş edemediği için hastanın vücudunu oksijenle doyurmak için tasarlanmıştır);
• Jimnastik ( nefes egzersizleri diyaframın çalışmasını “güçlendirir” ve amfizemin ana semptomu olan nefes darlığından kurtulmaya yardımcı olur);
• komorbiditelerin konservatif tedavisi ( bronşiyal astım, bronşit vb.), semptomları doktor tarafından belirlenen amfizeme neden olur; pulmoner amfizemin ana tedavisine enfeksiyon eklendiğinde antibiyotik tedavisi eklenir.

Pulmoner amfizemin cerrahi tedavisi, yalnızca hastalık büllöz bir biçimde ilerlerse belirtilir ve akciğerin herhangi bir yerinde lokalize olabilen bül - ince duvarlı hava dolu kabarcıkların çıkarılmasına kadar gelir (neredeyse imkansızdır) onları fotoğrafta görün). Operasyon klasik ve endoskopik yöntem. İlk yöntem, göğsün cerrahi olarak açılmasını içerir ve ikincisinde, cerrah, ciltte küçük kesikler yoluyla özel endoskopik ekipman kullanarak gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirir. Pulmoner amfizemde büllerin çıkarılması için endoskopik bir yöntem daha pahalıya mal olacaktır, ancak böyle bir ameliyatın rehabilitasyon süresi daha kısadır.

Bu hastalığı tedavi etmenin ana konservatif yöntemleri çok etkili değildir, çünkü bronşitten farklı olarak pulmoner amfizem, akciğer dokusunda geri dönüşü olmayan yapısal değişikliklere neden olur. Prognoz, başlanan tedavinin zamanında yapılmasına, doktor tavsiyelerine uyulmasına ve doğru yönteme bağlıdır. ilaç tedavisi Hem altta yatan hem de komorbiditeler.

Her durumda, amfizemin tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Hastalık kronik kabul edilir ve hastalar yaşamları boyunca temel işlevleri destekleyen ilaçlar almak zorundadır. solunum sistemi. Akciğer amfizemli kişilerin yaşam beklentisi, akciğer dokusundaki hasarın derecesine, hastanın yaşına ve bireysel özellikler onun vücudu.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Pulmoner yetmezlik - pulmoner sistemin normal kan gazı bileşimini koruyamaması veya şiddetli aşırı zorlama nedeniyle stabilize olması ile karakterize edilen bir durum telafi edici mekanizmalar aparat dış solunum. Bu patolojik sürecin temeli, vücuttaki gaz değişiminin ihlalidir. akciğer sistemi. Bu nedenle insan vücuduna gerekli miktarda oksijen girmemekte ve karbondioksit seviyesi sürekli artmaktadır. Bütün bunlar organların oksijen açlığına neden olur.

Bu patoloji, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları grubuna aittir. Bununla birlikte alveollerin genişlemesi nedeniyle akciğer dokusunda yıkıcı bir değişiklik meydana gelir. Esnekliği azalır, bu nedenle ekshalasyondan sonra akciğerlerde organın sağlıklı durumunda olduğundan daha fazla hava kalır. Hava boşlukları yavaş yavaş bağ dokusu ile değiştirilir ve bu tür değişiklikler geri döndürülemez.

amfizem nedir

Bu hastalık, artan havadarlığının gözlendiği akciğer dokusunun patolojik bir lezyonudur. Akciğerler yaklaşık 700 milyon alveol (vezikül) içerir. Alveoler pasajlarla birlikte bronşiyolleri oluştururlar. Hava her baloncuğun içine girer. Bronşların ince duvarından oksijen emilir ve ekshalasyon sırasında atılan alveol - karbondioksit yoluyla emilir. Amfizemin arka planında bu süreç bozulur. Bu patolojinin gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir:

1. Bronşlar ve alveoller gerilir, bu nedenle boyutları 2 kat artar.
2. Kan damarlarının duvarları incelir.
3. Elastik liflerin dejenerasyonu meydana gelir. Alveoller arasındaki duvarlar çöker ve büyük boşluklar oluşur.
4. Hava ile kan arasındaki gaz değişim alanı azalır, bu da oksijen eksikliğine yol açar.
5. Genişleyen alanlar sağlıklı dokuyu sıkıştırır. Bu, pulmoner ventilasyonu daha da bozar ve nefes darlığına neden olur.

nedenler

Pulmoner amfizem gelişiminin genetik nedenleri vardır. Yapısal özellikleri nedeniyle bronşiyoller daralır, bu nedenle alveollerdeki basınç artar ve bu da gerilmelerine neden olur. Bir diğer kalıtsal faktör- α-1 antitripsin eksikliği. Böyle bir anomali ile bakterileri öldürmek için tasarlanmış proteolitik enzimler alveollerin duvarlarını yok eder. Normalde antitripsin bu tür maddeleri nötralize etmelidir, ancak eksikliği ile bu olmaz. Amfizem de edinilebilir, ancak daha sıklıkla aşağıdakiler gibi diğer akciğer hastalıklarının arka planında gelişir:

• bronşiyal astım;
• bronşektazi;
• tüberküloz;
• silikoz;
• akciğer iltihaplanması;
• antrakoz;
• obstrüktif bronşit.

Tütün içerken ve havadaki kadmiyum, nitrojen veya toz partiküllerinin toksik bileşiklerini teneffüs ederken amfizem geliştirme riski yüksektir. Bu patolojinin gelişmesinin nedenlerinin listesi aşağıdaki faktörleri içerir:

• zayıf kan dolaşımı ile ilişkili yaşa bağlı değişiklikler;
• hormonal dengesizlik;
• pasif içicilik;
• göğüs şekil bozuklukları, yaralanmalar ve bu bölgedeki organlara yönelik operasyonlar;
• lenf ve mikro sirkülasyon çıkışının ihlali.

belirtiler

Diğer hastalıkların arka planında amfizem oluşmuşsa, o zaman erken aşama klinik tabloları gibi davranır. Gelecekte, hasta nefes almada güçlükle ilişkili nefes darlığı geliştirir. İlk başta, yalnızca yoğun olarak not edilir fiziksel aktivite, ancak gelecekte normal insan aktivitesi sırasında da ortaya çıkar. Hastalığın ileri evrelerinde istirahatte bile nefes darlığı görülür. Amfizemin başka belirtileri de vardır. Aşağıdaki listede sunulurlar:

• Siyanoz. Bu, cildin mavimsi bir renk değişikliğidir. Siyanoz nazolabial üçgen bölgesinde, parmak uçlarında veya hemen tüm vücutta görülür.
• Zayıflama. Solunum yolu kaslarının yoğun çalışması nedeniyle ağırlık azalır.
• Öksürük. Bununla servikal damarların şişmesi not edilir.
• Zorunlu bir pozisyonun benimsenmesi - vücut öne doğru eğilmiş ve ellerin üzerinde dinlenerek oturmak. Bu, hastanın daha iyi hissetmesine yardımcı olur.
• özel karakter nefes almak Kısa bir "kapma" nefesi ve genellikle yanaklar şişmiş kapalı dişlerle gerçekleştirilen uzun bir ekshalasyondan oluşur.
• Supraklaviküler fossa ve interkostal boşlukların genişlemesi. Akciğer hacmindeki artışla birlikte bu alanlar dışa doğru şişmeye başlar.
• Namlu sandığı. Gezi (inhalasyon ve ekshalasyon sırasında göğüs hareketlerinin toplam hacmi) önemli ölçüde azalır. Göğüs aynı zamanda sürekli olarak maksimum nefeste gibi görünüyor. Hastanın boynu sağlıklı insanlara göre daha kısa görünür.

Amfizemin sınıflandırılması

Seyrin doğasına göre, pulmoner amfizem akut ve kroniktir. İlk durumda hastalık tersine çevrilebilir, ancak yalnızca acil tedavi sağlanırsa. Tıbbi bakım. Kronik form yavaş yavaş gelişir, daha sonraki bir aşamada sakatlığa yol açabilir. Menşe olarak, pulmoner amfizem aşağıdaki tiplere ayrılır:

• birincil - bağımsız bir patoloji olarak gelişir;
• ikincil - kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile ilişkili.

Alveoller, akciğer dokusu boyunca eşit şekilde yok edilebilir - bu dağınık form amfizem. Yara izleri ve odaklar çevresinde değişiklikler meydana gelirse, o zaman odak tipi bir hastalık vardır. Sebebe bağlı olarak, amfizem aşağıdaki formlara ayrılır:

• bunak (ilişkili yaşa bağlı değişiklikler);
• telafi edici (akciğerin bir lobunun rezeksiyonundan sonra gelişir);
• lobar (yenidoğanlarda teşhis edilir).

Pulmoner amfizemin en geniş sınıflandırması aşağıdakilere dayanmaktadır: anatomik özellikler asinüs ile ilgili olarak. Bronşiyol çevresindeki üzüm salkımına benzeyen bölgeye verilen isimdir. Asinüs hasarının doğası göz önüne alındığında, akciğer amfizemi aşağıdaki tiplerde olabilir:

• panlobüler;
• merkezcil;
• paraseptal;
• periskatrisyel;
• büllöz;
• geçiş reklamı.

Panlobüler (panasiner)

Hipertrofik veya veziküler olarak da adlandırılır. Akciğer veya lobu boyunca eşit şekilde asini hasarı ve şişmesi eşlik eder. Bu, panlobüler amfizemin yaygın olduğu anlamına gelir. Asinüsler arasında sağlıklı doku yoktur. Patolojik değişiklikler görülür alt bölümler akciğerler. aşırı büyüme bağ dokusu teşhis edilmedi.

sentrilobüler

Bu amfizem formuna, bireysel alveollerin asinusunun orta kısmındaki hasar eşlik eder. Bronşiyollerin lümeninin genişlemesi iltihaplanmaya ve mukus salgılanmasına neden olur. Hasarlı asinilerin duvarları fibröz doku ile kaplanır ve değişmeyen bölgeler arasındaki parankimi sağlıklı kalır ve fonksiyonlarını yerine getirmeye devam eder. Sentrilobüler amfizem sigara içenlerde daha sık görülür.

Paraseptal (periasiner)

Distal ve perilobüler olarak da adlandırılır. Tüberkülozun arka planında gelişir. Paraseptal amfizem, plevraya yakın bölgede asinüslerin uç kısımlarında hasara neden olur. İlk küçük odaklar, büyük hava kabarcıkları - subpleural büller halinde birleştirilir. Pnömotoraks gelişimine yol açabilirler. Boğalar büyük bedenler normal akciğer dokusu ile net sınırlara sahiptir, bu nedenle cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra iyi bir prognoz not edilir.

Perirubtsovaya

Adından da anlaşılacağı üzere bu tip amfizemlerin akciğer dokusunda fibrozis ve skar odaklarının yakınında geliştiği anlaşılmaktadır. Patolojinin diğer adı düzensizdir. Daha sıklıkla tüberkülozdan sonra ve yayılmış hastalıkların arka planında görülür: sarkoidoz, granülomatoz, pnömokonyoz. Peri-skar tipindeki akciğerlerin amfizemi, fibröz doku çevresinde düzensiz şekilli ve düşük yoğunluklu bir alanla temsil edilir.

büllöz

Hastalığın veziküler veya büllöz formunda tahrip olmuş alveoller yerine kabarcıklar oluşur. Boyut olarak 0,5 ila 20 cm veya daha fazla ulaşırlar Baloncukların lokalizasyonu farklıdır. Hem akciğer dokusu boyunca (esas olarak üst loblarda) hem de plevranın yakınında bulunabilirler. Bül tehlikesi, olası yırtılma, enfeksiyon ve çevredeki akciğer dokularının sıkışmasında yatmaktadır.

geçiş reklamı

Deri altı (interstisyel) forma, cilt altında hava kabarcıklarının görünümü eşlik eder. Epidermisin bu tabakasında alveollerin yırtılmasından sonra doku çatlakları boyunca yükselirler. Baloncuklar akciğer dokusunda kalırsa patlayarak spontan pnömotoraksa neden olabilir. İnterstisyel amfizem lober, unilateraldir ancak bilateral formu daha sıktır.

Komplikasyonlar

Bu patolojinin sık görülen bir komplikasyonu pnömotorakstır - akciğerin çökmesi nedeniyle plevral boşlukta (fizyolojik olarak olmaması gereken yerde) gaz birikmesi. Bu sapma eşlik etti akut ağrı göğüste, ilhamla artar. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir, aksi takdirde ölümcül bir sonuç mümkündür. 4-5 gün içinde organ kendi kendine iyileşmezse hasta ameliyat edilir. diğerleri arasında tehlikeli komplikasyonlar Aşağıdaki patolojiler ayırt edilir:

• Pulmoner hipertansiyon. bir artışı temsil eder tansiyon küçük kılcal damarların kaybolması nedeniyle akciğerlerin damarlarında. Bu durum kalbin sağ tarafına daha fazla baskı uygulayarak sağ ventrikül yetmezliğine neden olur. Assit, hepatomegali (karaciğer büyümesi), ödem eşlik eder alt ekstremiteler. Amfizemli hastalarda sağ ventrikül yetmezliği önde gelen ölüm nedenidir.
• Bulaşıcı hastalıklar. Lokal bağışıklığın azalması nedeniyle akciğer dokusunun bakterilere duyarlılığı artar. patojenik mikroorganizmalar zatürree ve bronşite neden olabilir. Bu hastalıklar zayıflıkla gösterilir, sıcaklık, cerahatli balgamla öksürük.

Teşhis

Bu patolojinin belirtileri ortaya çıkarsa, bir pratisyen hekime veya göğüs hastalıkları uzmanına danışmak gerekir. Teşhisin başlangıcında uzman, semptomların doğasını, ortaya çıkma zamanını belirten bir anamnez toplar. Doktor hastada nefes darlığı olup olmadığını öğrenir ve Kötü alışkanlık sigara şeklinde. Daha sonra aşağıdaki prosedürleri uygulayarak hastayı muayene eder:

1. perküsyon Sol elin parmakları göğse konur ve sağ el onlara kısa darbeler yapar. Amfizematöz akciğerler, sınırlı hareketlilikleri, "kutulu" bir ses ve kalbin sınırlarını belirleme güçlüğü ile belirtilir.
2. oskültasyon Bu, bir fonendoskop kullanılarak yapılan bir dinleme prosedürüdür. Askültasyon, zayıflamış solunum, kuru raller, artan ekspirasyon, boğuk kalp sesi, artan solunum gösterir.

Bir anamnez ve dikkatli bir muayenenin toplanmasına ek olarak, tanıyı doğrulamak için bir dizi daha fazla çalışma, ancak zaten araçsal olan gereklidir. Listeleri aşağıdaki prosedürleri içerir:

1. Kan tahlili. Gaz bileşiminin incelenmesi, akciğerleri karbondioksit ve oksijen doygunluğundan temizlemenin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur. genel analiz yansıtır yükseltilmiş seviye eritrositler, hemoglobin ve azalmış eritrosit sedimantasyon hızı.
2. sintigrafi. Etiketli ilaçlar akciğerlere enjekte edilir Radyoaktif İzotoplar, ardından bir gama kamera ile bir dizi fotoğraf çekilir. İşlem, kan akışı bozukluklarını ve akciğer dokusunun sıkışmasını ortaya çıkarır.
3. Peakflowmetri. Bu araştırma tanımlar en yüksek hız bronşiyal tıkanıklığı tanımlamaya yardımcı olan ekshalasyon.
4. Radyografi. Akciğerlerde bir artış, alt kenarlarının ihmal edilmesi, damarların, büllerin ve havalandırma odaklarının sayısında bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.
5. spirometri. Dış solunum hacmini incelemeyi amaçlamaktadır. Amfizem, toplam akciğer hacminde bir artış ile gösterilir.
6. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Akciğer dokusunda sıvı ve fokal oluşumların varlığı ve büyük damarların durumu hakkında bilgi verir.

amfizem tedavisi

Birincil görev, örneğin sigara içmek, toksik maddelerin veya gazın solunması, KOAH gibi patoloji gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmaktır. Tedavi ayrıca aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

• hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak;
• hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek;
• hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması;
• solunum ve kalp yetmezliği gelişimini önler.

Beslenme

Sağlıklı yiyecek bu hastalık ile bağışıklık sistemini güçlendirmek, enerji maliyetlerini yenilemek ve vücudun zehirlenmesiyle mücadele etmek gerekir. Bu tür ilkeler, günlük kalori içeriği 3500 kcal'ye kadar olan 11 ve 15 numaralı diyetlerde gözlenir. Küçük porsiyonlarda yemek yerken, günlük öğün sayısı 4 ila 6 arasında olmalıdır. Diyet, çok fazla krema, alkol, yemeklik yağ, yağlı et ve tuz (günde 6 g'a kadar) içeren şekerleme ürünlerinin tamamen reddedilmesi anlamına gelir. Bu ürünler yerine, diyet şunları içermelidir:

1. İçecekler. Yararlı kımız, kuşburnu suyu ve taze sıkılmış meyve suları.
2. sincaplar Günlük norm 120 gr Proteinler hayvansal kaynaklı olmalıdır. Deniz ürünleri, et ve kümes hayvanları, yumurta, balık, süt ürünlerinden elde edilebilirler.
3. karbonhidratlar. Günlük oran- 350-400 gr Tahıllarda, makarnada ve balda bulunan kompleks karbonhidratlar faydalıdır. Diyete reçel, ekmek ve hamur işlerinin dahil edilmesine izin verilir.
4. yağlar. Günlük norm 80-90 gr'dır Sebzeler, alınan tüm yağların sadece 1 / 3'ünü oluşturmalıdır. Sağlamak Günlük ödenek Bu besinleri kremsi yemelisiniz ve sebze yağı, krema, ekşi krema.
5. A, B ve C gruplarının vitaminleri. Bunları elde etmek için kullanılması tavsiye edilir. Buğday Kepeği, taze meyve ve sebzeler.

Tıbbi

spesifik terapi bu hastalık yok. Doktorlar, uyulması gereken yalnızca birkaç tedavi ilkesini tanımlar. Terapötik bir diyet ve sigarayı bırakmaya ek olarak, hastaya semptomatik tedavi verilir. İlaç almaktan oluşur aşağıdaki gruplar:

İlaç grubunun adı	çalışma prensibi	hangi amaca ne		uygulama modu	Dozaj	tedavi süresi
mukolitik	Mukus sıvılaştırır, balgam akıntısını iyileştirir, öksürüğü azaltır.	Öksürüğü kolaylaştırmak için.	Lazolvan		200-300 mg günde 2 defaya kadar.
			asetilsistein		Günde 2-3 defaya kadar yemeklerle birlikte 30 mg.
glukokortikosteroidler	Elemek inflamatuar süreçler	Bronşları genişletmek için.	prednizolon		Günde 15–20 mg
teofilinler	bronkodilatör eylem.	Solunum kaslarının yorgunluğunu gidermek için pulmoner hipertansiyonu azaltın.	teofilin		400 mg/gün ile başlayın, ardından istenen sonuç elde edilene kadar her gün 100 mg artırın.	İlacın etkisinin gelişme hızına bağlıdır.
α1-antiripsin inhibitörleri	Alveol duvarlarını yok eden enzimlerin seviyesini azaltır.	Bu maddenin konjenital eksikliği ile.	Prolastin	damara enjekte etmek	Haftada bir kez 60 mg/kg vücut ağırlığı.	Doktor tarafından belirlenir.
antioksidanlar	Akciğer dokusu beslenmesini ve metabolizmasını geliştirir.	Alveol duvarlarının yıkım sürecini yavaşlatmak için.	E vitamini		günde 1 kapsül	2–4 hafta
Bronkodilatörler (bronkodilatörler) fizyoterapi prosedürleri Çünkü amfizemin tedavisi Karmaşık bir yaklaşım, kullanılan ilaçların etkinliğini artırmaya ve genel olarak iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olan fizyoterapi olmadan tamamlanmış sayılmaz. Bu amaçla, hastaya aşağıdaki önlemler verilebilir: Oksijen inhalasyonları. Bu gazın eksikliğini gidermek için maske aracılığıyla dakikada 2-5 litre oranında verilir. İşlemin süresi 18 saattir. Helyum-oksijen karışımları ciddi solunum yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır. İnterkostal kasların ve diyaframın transkutanöz elektriksel stimülasyonu. Prosedür ekshalasyonu kolaylaştırmaya yardımcı olur. Stimülasyon, 50–150 Hz frekansta darbeli akımla gerçekleştirilir. Solunum yorgunluğunu önlemek için 10-15 prosedürlük bir kurs gereklidir. Masaj ile birlikte solunum sistemini eğitmek, nefes alma sırasındaki kas koordinasyonunu güçlendirmek ve geliştirmek gerekir. Bunu yapmak için günde 4 kez yaklaşık 15 dakika jimnastik yapmanız gerekir. Aşağıdaki alıştırmaları içerir: Dirençle nefes verin. Bir kokteyl için bir pipet alın, bir bardak suya koyun. Normal bir nefes alın ve ardından tüpten yavaşça nefes verin. Bu döngüyü 15-20 kez çalıştırın. Diyafram solunumu. Mukusun giderilmesine yardımcı olur. 1-2-3 pahasına güçlü bir derin nefes almaktan ibarettir. Bu durumda mide içeri çekilmelidir. 4'te, hasta nefes vermeli, mideyi şişirmeli ve ardından germelidir. karın Basın ve öksürük. Cerrahi müdahale İlaç, hastalığın semptomlarını azaltmaya yardımcı olmazsa, hastaya ameliyat reçete edilir. Uygulanması için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır: kalıcı hastaneye yatışlar; akciğerlerin 1/3'ünü büllerle doldurmak; şiddetli nefes darlığı nedeniyle sakatlık; kanser, pnömotoraks, hemoptizi, enfeksiyon; çok sayıda bül. Bronşit, astım, pnömoni, yetersiz beslenme ve ciddi göğüs deformitesi olan hastalarda cerrahi tedavi kontrendikedir. Hastada bu tür sapmalar görülmezse hastaya aşağıdaki ameliyatlardan biri yapılır: Torakoskopi. Kaburgalar arasındaki 3 kesiden birine, diğerlerine mini video kamera yerleştirilir. cerrahi Aletler. Deliklerden etkilenen doku alanları çıkarılır. Akciğer hacminde azalma. Bunu yapmak için, bu organın yaklaşık% 20-25'i çıkarılır, böylece kalan kısmın işi düzelir. Akciğer nakli. Çoklu bül veya volümetrik diffüz amfizem ile gerçekleştirilir. Tükenen organ, sağlıklı bir donör organ ile değiştirilir. Bronkoskopi. Cerrah, hastanın ağzından, etkilenen dokuyu bronş lümeninden çıkarmanıza izin veren bir bronkoskop yerleştirir.

amfizem- spesifik değil kronik hastalık, alamet-i farika alveollerin duvarlarındaki değişikliklerle bronşiyollerin hava boşluğunun geri dönüşümsüz genişlemesidir. Hastalığın prevalansı tüm hastaların% 5'inden azdır, kadınlar arasında 2 kat daha az görülür. KOAH'lı (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) hastalar, nispeten sağlıklı insanlara göre önemli ölçüde daha yüksek amfizem geliştirme riskine sahiptir. Hastalığın özelliği, bu patolojişiddetli bir seyir ile hastanın çalışma yeteneğini güçlü bir şekilde etkiler. Ek olarak, bazı durumlarda ortaya çıkan bronko-pulmoner sendrom, sakatlığa bile yol açabilir.

Amfizem hastaların sadece %5'inde görülür.

Amfizem gelişimine yol açan nedensel faktörler

Alveollerde kronik enflamasyona yol açan hemen hemen her maruziyet, amfizem gelişimini uyarır. Bu patolojinin gelişimi, belirli faktörlerin varlığında daha olasıdır:

• KOAH ve bronşiyal;
• Solunum bronşlarında ve alveollerde enflamatuar olaylar;
• Akciğer dokularında mikro dolaşımın bozulması;
• α-1 antitripsin enziminin konjenital eksikliği;
• Sürfaktan ilişkili bozukluklar;
• Mesleki tehlikeler ( sürekli artış alveollerde ve bronşlarda hava);
• kronik zehirlenmeler(tütün dumanı ve diğer kirleticiler).

Bu faktörlerin etkisi, elastik dokuda hasara, hava ile doldurma yeteneğinin azalmasına ve / veya kaybına ve düşmesine neden olur. Hava ile aşırı doldurulmuş akciğerler, ekshalasyonda küçük kalibreli bronşların tıkanması ve yapışması nedeniyle ventilasyon patolojilerine yol açar. Bir kapak mekanizmasının oluşumu nedeniyle akciğer dokusunun aşırı gerilmesi, şişmesi ve boğa (hava kisti) vardır. Böylece obstrüktif amfizem oluşur. Boğaların tehlikesi, kırılmalarına fenomenlerin eşlik etmesi gerçeğinde yatmaktadır. spontan Pnömotoraks nüksetmeye eğilimli.

Amfizemin akciğerde ciddi bir artış ile karakterize olması nedeniyle, büyük gözeneklere sahip bir sünger görünümündedir. -de mikroskobik inceleme akciğer dokusu alveollerin septasının tahrip olduğunu ortaya çıkardı.

Sigara bunlardan biri yaygın sebepler amfizem oluşumu

sınıflandırma

Amfizemi ayırın:

• Birincil (doğuştan) - bağımsız bir patolojik süreç;
• İkincil (kazanılmış) - örneğin obstrüktif veya bronşiyal gibi diğer akciğer patolojilerinin bir sonucu olarak.

Patolojik sürecin yaygınlığına göre, formlar vardır:

• yaygın amfizem;
• Yerelleştirilmiş.

Asinustaki (akciğerlerin yapısal birimi) değişikliklere dahil olarak, amfizem:

• Panlobular veya panacinar - acinus tamamen etkilenir;
• Centrilobular veya centriacinar - acinus merkezi kısımda etkilenir;
• Perilobüler veya periasiner - asinus distal bölgede etkilenir;
• Peri-skar veya düzensiz, yani düzensiz;
• Büllöz amfizem - bül bulunursa.

Not! Ayrıca konjenital lober amfizem ve nedeni belirlenemeyen tek taraflı bir lezyon olan McLeod sendromu da ayrıca not edilir.

amfizem belirtileri

Amfizem ana belirtileri şunlardır:

• Ekspiratuar (nefes vermede zorluk) nefes darlığı. Solunum yetmezliğinin derecesine göre;
• Göğüste önemli bir genişleme, solunum hareketlerinde (namlu göğüs) bir azalma ile görsel olarak belirlenir;
• İnterkostal boşluklar genişler;
• Supraklaviküler alanlar düzleştirilir;
• Siyanoz. mavi renk tonu Oksijen eksikliği nedeniyle nazolabial üçgen.
• "Pembe Puffer" - adı bu dış görünüş Bu patolojiye sahip hasta. Yüzdeki cilt Pembe renk, hasta zorla ortopne pozisyonu alır (vücut öne doğru eğilir, bacaklar indirilir, kollar önünüzde dinlenir).

Amfizem ile bir kişinin cildi pembeye döner

• Parmakların "sopa" gibi kalınlaşması.
• Vücut ağırlığı kaybı.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen amfizem ciddi ve patolojik değişiklikler kardiyopulmoner sistemde. Kılcal damar rahatsızlıkları, özellikle sağ bölümler olmak üzere kalp üzerindeki yükün artmasıyla pulmoner dolaşımda hipertansiyona yol açar. Bu durumda karaciğerde ödem ve genişleme ile birlikte sağ ventrikül yetmezliği gelişebilir. Zorunlu tıbbi bakım gerektiren acil bir spontan pnömotoraks durumunun ortaya çıkması da mümkündür.

Teşhis

Teşhis ele alınmalıdır. Şikâyetler, muayene ve muayeneye dayalı olarak birincil tanı koyabilir. Bunlar, hastalığı belirlemenin en basit ve en temel yöntemleridir, ancak kapsamlı değildirler. Bu nedenle, doğru bir klinik tanı koymak için ek yöntemler kullanılır. Her şeyden önce, bu akciğerlerin bir röntgenidir. Röntgen cihazı, dokunun yoğunluğunu belirlemenizi ve akciğerlerdeki diğer değişikliklerden ayırt etmenizi sağlar. Spirometri zorunludur, bu, akciğerlerin çalışmasındaki ihlal derecesini belirlemenizi sağlar. En doğru ama pahalı yöntem () de kullanılabilir.

Vücudun kronik zehirlenmesi amfizeme yol açar

Güncel tedavi yöntemleri

Pulmoner amfizem için spesifik tedavi şu an gelişmemiş Öncelikle gelişmeye neden olan faktörleri tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Bu hastalık. Yani, olağan sarhoşluklardan vazgeçmek zorunludur. Not edilirse şiddetli kurs amfizem, hasta üzerinde toksik etkilere maruz kalırsa iş değiştirmek bile gerekebilir, bu da hastalığın gelişmesine yol açar.

Çoğu zaman, bu hastalık, tatmin edici bir durumda ise hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektirmez. Tedavi gerçekleştirilir ayakta tedavi ayarları ilgilenen doktor veya terapistin zorunlu kontrolü ile. Hasta, ancak enfeksiyöz bir bileşen katıldıysa veya bir komplikasyon geliştiyse, hastanenin göğüs hastalıkları bölümünde hastaneye yatırılır. Çünkü bu koşullar, hastane ortamında dar profilli bir uzman tarafından gerçekleştirilmesi gereken acil önlemler gerektirir.

Amfizemin ilk semptomlarını tanımlarken, bir pulmonoloğa başvurmak acildir.

Amfizemin tedavisi, diğer herhangi bir hastalık gibi, karmaşık bir şekilde yapılmalıdır. En iyi sonucu elde etmek için aşağıdaki bileşenlerden oluşmalıdır:

1. diyet tedavisi. Hastanın beslenmesi mutlaka doğru ve dengeli olmalıdır. Çiğ meyve ve sebzelerde yüksek, düşük kalorili bir diyetin uygulanması tavsiye edilir. Bu elementler hastanın vücudunda oksijen eksikliğine yol açabileceği ve bu da durumunu daha da kötüleştireceği için tüketimi azaltmak gerekir.
2. İlaçlar. Tedavi esas olarak semptomatiktir. Sürecin alevlenmesi ile hastaya antibakteriyel ajanlarla tedavi gösterilir. geniş bir yelpazede hareketler. Ayrıca, hasta hastalığın kronik bir formundan muzdaripse, sürekli olarak bronşiyal genişletici ilaçlar kullanmalıdır. Bu ilaçlar, hem tabletlerde hem de inhalasyon şeklinde olabilen salbutamol, teofilin içerir. Balgam akıntısında sorun varsa hastalar mukolitik ajan kullanmalıdır.
3. Oksijen terapisi. Akciğerlerdeki gaz değişimini iyileştirmek için kullanılır. Prosedür, hastanın azaltılmış miktarda oksijen içeren bir hava karışımını solumasından ve ardından normal oksijen içeriğine sahip havayı solumasından oluşur. Bu tür prosedürler 15-20 günlük döngüler halinde yapılmalıdır. Bu tedavi özellikle çocuklarda amfizem ortaya çıkarsa endikedir.

Hastanın genel durumunu kolaylaştıran teknikler

Amfizemli bir hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olan birçok teknik vardır, başlıcaları şunlardır:

• Masaj. Klasik, segmental, akupunktur ve drenaj masajları yapılabilir. Bu masajlar sayesinde bronş sistemi genişler ve bu da balgamın kolay atılmasına katkı sağlar. Ayrıca, masaj terapisi dış solunumda bir iyileşmeye yol açan tüm kas çerçevesinin mükemmel gevşemesine katkıda bulunur.
• Fizyoterapi egzersizleri kompleksi. Kas sisteminin aşırı gerilmesini önlemeye yardımcı olur, çünkü amfizem ile kas çerçevesi sabit bir tondadır. Egzersiz terapisi, herkesin tekrarlayabileceği basit bir dizi egzersiz içerir. Egzersizler, pozitif bir ekshalasyon oluşturmak için ve ayrıca diyafragmatik solunum ve ritmini eğitmek için kompleksler oluşturmak için kullanılabilir. Pulmoner amfizem için bu tür nefes egzersizleri, tıbbi rehabilitasyon uzmanının gözetiminde yapılmalıdır.

Amfizem tedavisinde şunlara dikkat edilmelidir: fizik Tedavi(LFK)

Halk ilaçları ile tedavi

Unutulmamalıdır ki, fonlar halk tedavisi yardımcıdır ve asla monoterapi olarak kullanılmamalıdır. Şimdi aşağıdaki tarifler çok yaygın:

1. Solunum için yabani biberiye kullanmak. Önceden bitki kaynar su ile dökülmeli ve 15 dakika ısrar edilmelidir. İnhalasyonlar günde 2 kez yapılır.
2. Meyan kökü, hatmi, adaçayı ve anasonu eşit oranlarda karıştırın. yemek kasigi bu ücret bir bardak kaynar suda demlenmeli ve bir saat ısrar edilmelidir. Bu tentür günde 3 defa 3 ml tüketilmelidir.

Bu hastalığın ne anlama geldiğine ve nasıl tedavi edileceğine bağlı olarak, hastanın yaşamının prognozu doğrudan bağlı olacaktır. Tedaviye zamanında başlanır ve eksiksiz uygulanırsa, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek ve onu hastalıktan kurtarmak mümkündür. uzun zaman hastalığın nüksetmesinden.

Pulmoner amfizem, alveollerin yıkıcı bir şekilde genişlemesi ve alveol duvarlarındaki değişikliklerin eşlik ettiği, spesifik olmayan bir pulmoner patolojidir. Başlangıçta, şiddetli pnömoni, onkoloji ve solunum sistemi tüberkülozu gibi yaygın hastalıkların arka planına karşı, amfizem şu şekilde kabul edildi: eşlik eden hastalık. Kendi başına, nadirdi.

Ancak, içinde son yıllar bağımsız bir hastalık olarak amfizemin saptanma yüzdesi giderek artmaktadır. Dahası, hastalık sıklıkla solunum yetmezliğine, sakatlığa ve erken sakatlığa yol açar, bu nedenle günümüzde amfizem tanı, tedavi ve önleme sorunlarının önemi oldukça akuttur. Hastalık özellikle yaşlılarda yaygındır.

İçindekiler:

Amfizeme yol açan başlıca nedenler şunlardır:

• solunum organlarının çeşitli malformasyonları;
• çeşitli etiyolojilerin göğüs deformitesi;
• çeşitli hastalıklara bağlı dolaşım bozuklukları;
• lenf çıkışının ihlali;
• toksik etki hava bileşenleri (egzoz gazları);
• bileşenlerin toksik etkisi;
• göğüs organlarında yaralanmalar ve operasyonlar;
• solunum organlarının patolojisi (bronşların ve akciğerlerin kronik enflamatuar patolojileri, pnömoskleroz);
• enzim sistemlerinin konjenital patolojisi - antitripsin eksikliği, yetersiz elastan sentezi, bozulmuş yüzey aktif madde sentezi;
• patolojik profesyonel süreçler - akciğerlere giren asbest, silikon, manganez tozu, bir cam üfleyicinin akciğerlerinin gelişimi.

Not:arka planda çeşitli sebepler hava basıncı bronşların ve alveollerin terminal bölümlerinde artar. Normal koşullar altında bu, akciğerleri etkilemiyorsa ve hızlı bir şekilde iyileşiyorsa, o zaman akciğer dokusunun elastikiyetini kaybetmesine neden olan belirli faktörlerin varlığında, aşırı basınç kalıcı değişime yol açar.

Hava esnek olmayan alveollerde kalır. Solunum eylemine katılmaz ve akciğer dokusunun daha da fazla gerilmesine katkıda bulunur. Bir yandan, bu, inhalasyonun derinliğini sınırlar, çünkü aslında "akciğerler zaten havayı solumuştur." Öte yandan, karbondioksit birikmesi nedeniyle, akciğerler telafi edici korumayı açar - nefes darlığı. Ve bu, akciğerlerin daha da fazla gerilmesine ve hastalığın belirtilerinin ciddiyetinin şiddetlenmesine yol açar. Alveollerin aşırı gerilmesini önlemek için vücut daha fazla bağ dokusu üretmeye başlar. Bu süreç maalesef bronş lümeninin daralmasına yol açar ve hava girişini ve çıkışını engeller. Bağ dokusu gelişimi aşamasında pulmoner amfizem akciğerlerle bağlantısını kaybeder. dış nedenler kendi kendine ilerlemeye başlar.

Amfizem türleri ve türleri

Buna göre modern sınıflandırma, aşağıdaki hastalık türlerini ayırt eder

1. yaygın - akciğer dokusunun hava alanları her iki akciğer dokusu boyunca dağılmıştır. Bu form başlangıçta idiyopatik olarak kabul edildi, erken sakatlık ve en şiddetli klinik belirtilerle ilerledi. Bu form çoğunlukla kalıtsal nedenler ve bazı enzim sistemlerinin yetersizliği ile ilişkilidir.
2. Yerel - bununla birlikte, akciğer dokusunun normal bölgeleri, amfizematöz şişmiş olanlarla birleştirilir ve hava ile aşırı genişleyen doku ne kadar fazlaysa, hastalığın klinik belirtileri o kadar belirgindir.
3. büllöz - Akciğer dokularında 10 mm'den büyük şişkinliklerin varlığı gözlenir. Bu alanlara bulla denir.

Ek olarak, uzmanlar aşağıdaki amfizem türlerini ayırt eder:

• Birincil diffüz amfizem- karmaşık bir etiyolojiye sahip bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Tahrik edici nedenler olarak kabul edilir iç faktörler, enzim - alfa-antitripsin eksikliği gibi ve dış: yaralanmalar, hastalıklar, havada bulunan zararlı maddelerin toksik etkileri, sigara içmek.
• ilişkili amfizem- Adından da anlaşılacağı gibi hastalık bağımsız değildir ve bir dizi akciğer hastalığına eşlik eder.

Önemli! Akışın doğası gereği, amfizem sürekli akan, ilerleyici bir hastalığı ifade eder. anlamlılık klinik bulgular ve amfizemin ilerleme derecesi sadece hastalığın biçimine değil, aynı zamanda hastayla ilgili tedavi taktiklerine de bağlıdır.

amfizem belirtileri

Pulmoner amfizemin gelişiminin ilk aşamalarında, klinik semptomlar altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir.

Amfizem kliniğinin hakim olmaya başladığı aşamalarda aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir:.

• , fiziksel aktivite ile büyük ölçüde geliştirilmiştir. İlk olarak şu adreste görünür: yüksek derece fiziksel aktivite, gelecekte - normal aktivite ile, en uzak aşamalarda, hastalığın aşırı ciddiyeti ile - ve istirahatte.
• Siyanoz deri - hem yerel (nazolabial üçgen, parmak uçları) hem de genel. Genellikle şiddeti nefes darlığı ile ilişkilidir ve fiziksel aktiviteye veya psiko-duygusal duruma bağlıdır.
• zorunlu pozisyon- amfizemli hastalar için, kendini iyi hissetmeyi kolaylaştıran en rahat pozisyon, vücudun öne doğru eğildiği ve ellerin üzerinde durduğu oturma pozisyonudur. Bu, omuz kemerini sabitler ve üst omuz kuşağının kaslarını nefes alma eylemine dahil etmenizi sağlar. Aşırı derecede belirgin amfizematöz belirtileri olan ileri vakalarda, hastalar oturma pozisyonunda bile uyurlar. Bazı hastalarda hastalığın ilk evrelerinde yüz üstü yatıp başınızı ve omuzlarınızı aşağı indirirseniz rahatlama mümkündür.
• Karakteristik solunum tipi- hastalık, kısa bir "kapma", "balık" nefesi ve önemli ölçüde uzun, zor bir ekshalasyon ile karakterize edilir; bu, genellikle yanakları "şişirerek ekshalasyon" şişiren kapalı dişlerle gerçekleştirilir.
• namlu sandığı- akciğer hacimlerindeki genel artış nedeniyle, göğsün görünümü maksimum inspirasyon yüksekliğindeki bir insan göğsüne benzer. Aynı zamanda, inspirasyon ve çıkış sırasında göğsün toplam hareket hacmi (gezi) önemli ölçüde azalır.
• İnterkostal boşlukların ve supraklaviküler bölgelerin genişlemesi- Bu semptomlar, gelişim mekanizmasında birbirine benzer, akciğer hacminde genel bir artışa ve sternum içindeki basıncın artmasına neden olur. İçeriden sürekli artan basınç altında m / kostal boşluklar ve supraklaviküler boşluklar olan elastik yerler şişmeye ve dışa doğru çıkıntı yapmaya başlar.

Teşhis

Solunum sisteminin tüm hastalıkları arasında patolojinin görülme sıklığı yaklaşık% 4'tür, ilk aşamalarda kendini diğer birçok akciğer hastalığı gibi ustaca gizler. Amfizemin zamanında teşhisi, yıkıcı süreçlerin gelişimini durdurmaya ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Amfizemin varlığı hakkında size ne söyleyebilir?

Önemli! Astım gibi kronik akciğer rahatsızlıklarına yatkınsanız ve kronik formlar sigara içiyorsanız veya tehlikeli bir sektörde çalışıyorsanız, risk altındasınız demektir.

Aşağıdaki durumlarda amfizem başlangıcından şüphelenebilirsiniz:

1. Büyük hastalıkların alevlenme dönemleri daha sık hale geldi.
2. Alevlenmeler daha şiddetli ve daha uzun sürer.
3. Önceden etkili tedavi bronş ve akciğer hastalıkları yetersiz hale geldi.
4. Doktorunuzun önerdiği şekilde daha yoğun bir tedaviye başladınız.
5. Kronik akciğer hastalıklarının remisyon dönemlerinde ve özellikle alevlenme dönemlerinde nefes darlığının şiddeti artmıştır.
6. Alevlenmeler sırasında fiziksel aktivite keskin bir şekilde sınırlandı.

Bu semptomları fark ederseniz, hemen bir doktora danışın - gelişimi gösterebilirler. Ilk aşamalar amfizem.

Bir doktor ne yapmalı?

"Akciğer amfizemi" tanısı ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra bir doktor (terapist, göğüs hastalıkları uzmanı) tarafından konulabilir.

Amfizemli hastalarda doktor tarafından muayene edildiğinde, tarif edilen klinik belirtilere ek olarak, aşağıdaki belirtiler tespit edilir:

• göğüs perküsyonunda kutu sesi;
• kalbin mutlak donukluğunun azalması veya kaybolması;
• karaciğerin alt sınırlarının yukarıdan aşağıya doğru yer değiştirmesi;
• akciğerlerin alt kenarının geziniminde azalma;
• pamuksu, boğuk nefes.

Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler anketler belirlemeye yardımcı olur:

• kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde bir artış (eritrositoz);
• inflamasyonun laboratuvar göstergeleri;
• X-ışınlarında akciğer dokusunun pnömatizasyonu (havadarlığı) ve toplam akciğer hacminde artış.

Amfizem tanısında yer alır ve hastalığın odaklarının en doğru lokalizasyonunu oluşturmaya yardımcı olan doğru bilgisayar muayene yöntemleri. Genellikle ameliyat hazırlığında kullanılırlar.

Hastalara uygulanan ve fonksiyonel testler, akciğer fonksiyonundaki azalma derecesini, inhalasyon ve ekshalasyon hacmindeki azalmayı, akciğerlerin çalışma hacmindeki azalmayı ve amfizemi gösteren diğer göstergeleri belirlemeye olanak tanır.

Pulmoner amfizemin tedavisi oldukça zordur, çünkü hastalık patogenetik, morfolojik ve fonksiyonel olarak insanlığın tamamen tedavi etmeyi öğrenemediği diğer kronik hastalıklarla ilişkilidir.

Şu anda, amfizem için başarılı tedavi şunları içerir:

Önemli! Amfizem tedavisinin temel prensibi şimdiki aşama tıbbın geliştirilmesi (esas olarak yaygın pulmoner amfizem için) - hastalığın ilerlemesinin kontrol altına alınması ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi.

amfizem komplikasyonları

Bağımsız bir nozolojik birim olarak amfizemin komplikasyonları şunları içerir:

• Akciğer dokusunun cerahatli hastalıkları - Havalandırmanın ve sıvının dışarı akışının zor olduğu ve bakteriyel enfeksiyonun çok kolay meydana geldiği büyük boşlukların varlığı ile ilişkili olan büllöz formun esas özelliği. Bunun nedeni, çoğu zaman kararlı, kendine ait, koşullu olarak patojenik bir floranın ana ajan olarak hareket etmesidir, bu nedenle bu tür pulmoner cerahatli hastalıklar amfizem ile antibiyotiklerle tedavi etmek oldukça zordur.
• pnömotoraks - çoğunlukla lokal ve büllöz forma eşlik eder ve akciğerlerin bireysel bölümlerinin aşırı gerilmesi ile ilişkilidir, öyle ki bazı elverişsiz koşullar altında kırılırlar.
• Kalp yetmezliği - "adlı bir semptom kompleksi şeklinde" kor pulmonale"pulmoner amfizemin oldukça ciddi bir komplikasyonudur, hastaların konforunu ve yaşam süresini önemli ölçüde azaltır.
• Solunum yetmezliği - Akut olarak ortaya çıkan, sağlık ve yaşam için ciddi bir tehdit oluşturan bir komplikasyon. Başarısızlık, küçük fiziksel efora yanıt olarak veya istirahatte bile solunum fonksiyonunun bozulmasıdır.

Hatırlamak! Hiçbir durumda amfizem ile kendi kendine ilaç vermeyin. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

Sovinskaya Elena Nikolaevna, terapist, kardiyolog

Yalnızca ABD'de 4 milyondan fazla kişiye amfizem teşhisi kondu, bu sayı nüfusun yaklaşık %1,7'sine tekabül ediyor. 2013 yılında bu ülkede 8.284 kişi bu hastalıktan öldü. Ve bu istatistik sadece Amerika Birleşik Devletleri için geçerlidir.

Amfizem hakkında önemli gerçekler

Amfizem ile ilgili bazı önemli noktalar şunlardır:

• Çoğu durumda, sigara içmenin bir sonucu olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve dolayısıyla amfizem gelişir.
• Amfizem, nadiren alfa-1 antitripsin eksikliği adı verilen doğuştan bir durumla ilişkilidir.
• Nefes darlığı ve öksürük amfizemin başlıca belirtileridir.
• Doktorlar KOAH ve amfizemi genellikle akciğer kapasitesini ölçmek için pulmoner fonksiyon testi adı verilen bir teşhis prosedüründen sonra teşhis eder.
• Spirometri, teşhiste derin bir nefesten sonra bir saniye içinde dışarı verilen hava hacmini ölçmek için kullanılır.
• Tedavi akciğer hasarını durduramaz veya tersine çeviremez, ancak semptomları hafifletebilir ve alevlenmeleri önleyebilir.
• İlaçlar ve destekleyici tedaviler, amfizem tedavisinin temelini oluşturur.
• Amfizem inhale bronkodilatörler, kortikosteroidler ve enfeksiyon varlığında antibiyotiklerle tedavi edilir.
• Destekleyici bakım, oksijen terapisini, beslenme müdahalelerini, sigarayı bırakma yardımını ve diğer eğitim müdahalelerini içerir.
• Akciğer transplantasyonu da dahil olmak üzere cerrahi, genellikle şiddetli amfizem vakalarında endikedir.
• Amfizem ve KOAH hastalarına yıllık grip aşısı yaptırmaları önerilir ve ayrıca her 5 yılda bir pnömoni aşısı yaptırmaları önerilebilir.

amfizem nedir

Amfizem bir hastalıktır ayrılmaz parça kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Hastalık, alveollerin (alveolleri oluşturan küçük veziküller) aşırı gerilmesi ve deformasyonu ile karakterizedir. Akciğer dokusu), bunun sonucunda kana oksijen verilmesi ve ondan karbondioksit çıkarılması ihlali vardır.

Akciğerlerin bronşiyollerinin uçlarındaki alveollerin duvarlarının tahrip olması nedeniyle boyutları artar. Daha büyük hasarlı alveollerin görünümü, gaz değişimi için yüzey alanında bir azalmaya yol açar (kana oksijen verilmesi ve ondan karbondioksitin çıkarılması).

Akciğer hasarı, zayıf akciğer fonksiyonuna ve nefes darlığına yol açan geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Akciğerlerdeki hasar birkaç şekilde olabilir - alveoller tamamen yok edilebilir, aşırı derecede daralabilir veya gerilebilir.

amfizemin nedenleri

Sigara amfizem yapar

Amfizem ve KOAH için bilinen en yaygın neden veya risk faktörü sigara içmektir. Amfizem ve KOAH vakalarının yaklaşık %90'ı sigara içimi ile ilişkilidir. Ancak KOAH sadece genetik olarak sigara içenlerde gelişir ve her zaman bu hastalığa yol açmaz.

Diğer inhale toksinler de amfizem ve KOAH gelişimine yol açar, buna ilişkili olanlar da dahildir. profesyonel aktivite. Gelişmekte olan ülkelerde, yemek pişirmekten (iç mekanlarda) ve ısıtmadan kaynaklanan duman da amfizemin önemli bir nedenidir.

Her ne kadar en çok sigara önemli sebep amfizem, aşağıdaki risk faktörleri de göz ardı edilmemelidir:

• düşük vücut ağırlığı
• çocukluk çağı solunum hastalıkları
• pasif içicilik
• hava kirliliği
• mineral tozu, pamuk tozu vb. gibi endüstriyel tozun solunması.
• soluma kimyasal maddelerörneğin kömür, tahıl, izosiyanatlar, kadmiyum vb.

Genleriniz ayrıca alfa-1 antitripsin eksikliğinin neden olabileceği amfizem adı verilen nadir bir KOAH formunun gelişmesinden de sorumlu olabilir. Protein, akciğerleri alveoler dokudaki nötrofil elastazın yıkımından korumak için gereklidir. Alfa-1 antitripsin eksikliği doğuştan bir durumdur - yani insanlar bununla doğar.

Genetik hastalık sigara içmeyenleri etkiliyor, bu da bazı vakaları açıklıyor KOAH gelişimi sigara içilmez Erken yaş. Ancak sigara genetik olarak yatkın kişilerde hastalığın gelişimini hızlandırır.

amfizem belirtileri

Hastalığın erken bir aşamasında bile mevcut olan amfizemin ana belirtileri iki semptomdur:

• Nefes almada zorluk (nefes darlığı)
• Öksürük

Nefes darlığı çektiğinizde ciğerlerinizi tam olarak soluyamadığınızı hissedebilirsiniz ve eğer nefes alırsanız, o zaman yeterli oksijeniniz olmaz. Bu semptom sadece egzersiz sırasında mevcut olabilir, ancak hastalık ilerledikçe istirahat sırasında da ortaya çıkabilir - amfizem ve KOAH yıllar içinde gelişir.

Ayrıca, özellikle akciğer hastalığının sonraki aşamalarında, diğer amfizem semptomlarını da yaşayabilirsiniz:

• sık akciğer enfeksiyonları
• üretme Büyük bir sayı mukus (balgam)
• hırıltı
• iştah kaybı
• kilo kaybı
• tükenmişlik
• dudakların veya tırnak yatağının maviliği (kana yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan siyanoz)
• kaygı, depresyon
• uyku sorunları
• sabah baş ağrısı, gece nefes almada zorluğa işaret eder (gece hiperkapni veya hipoksemi)

Amfizem ve KOAH semptomlarının çoğu başka koşullara işaret edebilir. Bu nedenle doğru teşhis için hastaneye gidilmesi ve muayene olunması çok önemlidir. Amfizem belirtileri ve belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin - Amfizemin belirtileri ve bulguları, komplikasyonlar.

amfizem teşhisi

Amfizem ve KOAH'ı tespit etmek için doktorlar hastanın fizik muayenesini, özel teşhis prosedürlerini ve aile öyküsünü (sorun hakkında sorular sormak) kullanır. Ayrıca astım ve kalp yetmezliği gibi diğer hastalıklardan ayırt edilmesine yardımcı olur.

Amfizemin nedeninin nadir bir alfa-1 antitripsin eksikliği vakası olduğuna inanılıyorsa - hasta sigara içmiyor veya yakın bir akraba da bu durumdan muzdarip - laboratuvar analizi gösterecek.

Pulmoner fonksiyon testi

Amfizem tanısını doğrulamak için tanısal akciğer fonksiyon testleri kullanılır. Spirometri de dahil olmak üzere akciğerlerin gaz değişimi kapasitesini ölçerler.

Aşağıdakiler için bir akciğer fonksiyon testi kullanılır:

• Hava akışı sınırlama onayı.
• Ciddiyet ve geri dönüşlülük (ilaçlara yanıt olarak) kısıtlamalarının belirlenmesi.
• KOAH'ı diğer solunum yolu hastalıklarından ayırt etmek.

Akciğer fonksiyon testleri ayrıca hastalığın ilerlemesini izlemeye ve tedaviye yanıtı değerlendirmeye yardımcı olur.

Spirometri, hava yolu obstrüksiyonunun derecesini değerlendirir ve bir bronkodilatör kullanımından sonra zorlu ekspirasyon hacmindeki azalmaya göre ölçülür.

Test sırasında hastalar, dışarı verilen havanın hacmini ve hızını ölçen bir cihaza bağlı bir tüpe olabildiğince hızlı ve sert bir şekilde üflerler.

Bir saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi FEV1 olarak kısaltılır. Hafif ila şiddetli KOAH'ın dört aşaması, tahmin edilen değerin yüzdesi ile belirlenir.

Diğer teşhis prosedürleri

Doktorlar tarafından KOAH ve amfizem teşhisinde kullanılan diğer teşhis prosedürleri şunları içerir:

• Akciğerlerin göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile görüntülenmesi
• gaz analizi atardamar kanı O2/CO2 gaz değişimini değerlendirmek için.

amfizem tedavisi

KOAH ve amfizemin semptomlarını kontrol etmenin iki ana unsuru vardır: oksijen tedavisi ve sigarayı bırakma yardımını içeren tedavi ve destekleyici bakım. Bunun sürekli tedavisi kronik hastalık semptomları hafifletmeye ve ortaya çıktıkça tedavi edilen alevlenmeleri/komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Amfizem için ilaçlar

İnhale bronkodilatörler, KOAH ve amfizem için kullanılan başlıca semptom giderici ilaçlardır. Bir kişinin rahatlamasına ve açılmasına yardımcı olurlar. hava yolları akciğerlerde. Bunlar aşağıdaki ilaç sınıflarını içerir:

• Bronşiyal düz kasları gevşeten ve mukosiliyer klirensi artıran beta-agonistler.
• Bronşların düz kaslarını gevşeten antikolinerjikler (Antimus karinikler).

Bu bronkodilatörler (bronkodilatörler), akciğer fonksiyonunu iyileştirmek ve egzersiz toleransını iyileştirmek için düzenli olarak kullanıldığında eşit derecede etkilidir. Kısa etkili bronkodilatörlerin spesifik kullanımına karşı uzun etkili bronkodilatörlerin kullanımına karşı veya Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması bireysel faktörlere, tercihlere ve semptomlara bağlıdır. Bronkodilatörler aşağıdaki ilaçları içerir:

• albuterol
• formoterol
• İndakaterol
• Salmeterol

KOAH ve amfizemi olan kişiler için günde 500 ila 1000 mikrogram flutikazon ve günde 400 ila 2000 mikrogram beklometazon dahil olmak üzere kortikosteroid ilaçlar da reçete edilebilir.

Steroidler bir aerosol olarak solunur ve astım ve bronşit ile ilişkili amfizem semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Kortikosteroidler genellikle semptomları kontrol edilmesi zor olan kişilere ve bronkodilatör kullanımına rağmen düzenli alevlenmeleri olan kişilere verilir.

Sigara içmeye devam eden KOAH hastalarında kortikosteroidler hastalığın seyrini etkilemez ancak bazılarında semptomları hafifletebilir ve kısa süreli akciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir. Kortikosteroidler bronkodilatörlerle birlikte kullanıldıklarında da etki gösterirler ve alevlenmelerin sıklığını azaltabilirler.

Kortikosteroidlerle tedavi, bu tür hastalıkların gelişmesine yol açabilir. yan etkiler, Nasıl