Doktorlar, zayıflığı çocuğun yapısının bir özelliği, vücudunun belirli hastalıkların veya reaksiyonların gelişimine kalıtsal yatkınlığı olarak anlarlar. Çoğu zaman çocuklarda eksüdatif-nezle (atopik, alerjik) diyatezi bulunur. Başka zayıflık biçimleri de vardır - örneğin, lenfatik veya lenfatik-hipoplastik diyatez (LHD).
Lenfatik diyatezin nedeni, tamamlayıcı gıdaların erken dönemde verilmesi olabilir. yüksek içerik karbonhidratlar ve proteinler
PHD'nin gelişmesinin nedeni genellikle çocuğun böyle bir yapıya kalıtsal yatkınlığıdır ve ayrıca endokrin hastalıkları doğurganlık döneminde anne diyabet işlev bozukluğu tiroid bezi, adrenal yetmezlik).
Bu zayıflık formunun gelişmesinin bir başka nedeni de hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlardır. Bir anormallik olasılığı şu durumlarda artar:
- fetüsün prematüreliği;
- uygunsuz intrauterin gelişim;
- kalp ve kan damarlarının konjenital malformasyonları;
- intrauterin hipoksi (kanda oksijen eksikliği);
- kordon asfiksisi (göbek kordonunun çocuğun boynuna dolanması);
- normal doğum seyrinin ihlali (amniyotik sıvının erken boşalması, zayıf doğum aktivitesi, hızlı doğum);
- doğum travması.
Ek olarak, lenfatik-hipoplastik diyatez, hamilelik ve doğumla ilişkili olmayan faktörler tarafından tetiklenebilir:
- Çocuğun diyetinde yüksek miktarda karbonhidrat ve protein içeren tamamlayıcı gıdaların erken tanıtılması (yapay beslenme anlamına gelir).
- Çocuğun vücudunun aşılamaya olumsuz tepkisi ve aşılama sonrası komplikasyonlar.
Annenin yaşı ilk gebeliğe geldiğinde de risk artmaktadır. 35 yaşından sonra doğan kadınların ilk doğan bebeklerinde lenfatik diyatez vakaları %10-12 daha sık görülür.
Tüm bu faktörler birlikte ele alındığında, son yıllarda Rusya dahil Avrupa ülkelerinde lenfatik diyatez teşhisi konan yenidoğan sayısının önemli ölçüde artmasına katkıda bulunmuştur.
Çocuğun yapısındaki bir anomalinin gelişiminin kesin nedenini belirlemek henüz mümkün değildir. AT uluslararası sınıflandırma onuncu revizyon hastalıkları (ICD-10) LGD bir hastalık olmadığı için dahil edilmemiştir.
belirtiler
Yeni doğmuş bir çocukta görsel olarak belirlenen lenfatik diyatez belirtileri arasında şunlar yer alır:
- büyük ağırlık doğumda;
- cildin şişmesi;
- epidermisin ebrulanması - cilt yüzeyinde ağ damarlı bir model görünümü ile düzensiz siyanotik renklenme;
- periferik lenf düğümlerinde bir artış - bir çocukta lenfatik diyatezin bu semptomu, yaşamın ilk günlerinden itibaren kendini gösterir;
- boyun şişmesi
Ek olarak, büyüdükçe, bu yapısal anomaliye eşlik eden diğer karakteristik semptomlar not edilir:
- yaşamın ilk aylarında hızlı kilo alımı;
- zayıflık kas tonusu;
- akranlarına kıyasla psikomotor gelişimde gecikme;
- nefes darlığı - adenoidlerin büyümesinin bir sonucu olarak;
- genişlemiş bademcikler.
Lenfatik diyatez, hiperplazi ile karakterizedir ( geliştirilmiş büyüme) lenfatik sistemin dokuları ve vücuttaki lenfosit sayısının artması, bu da ileride bozulmalara yol açabilir. bağışıklık sistemi ve endokrin patolojilerin gelişimi.
Bağışıklık sisteminin doğuştan gelen zayıflığı nedeniyle, bu tür çocuklar, komplikasyonlarla ortaya çıkan ve büyük zorluklarla tedavi edilen soğuk algınlığına eğilimlidir. Lenfatik çocuklar hareketsizdir, çok az fiziksel çabayla bile çabuk yorulurlar.
Yaşamın ilk aylarında kitlede hızlı bir artış, lenfatik diyatezin bir belirtisidir.
Böyle bir teşhisi olan tüm çocukların, en azından ergenliğin (ergenlik) başlangıcına kadar, vakaların büyük çoğunluğundaki durumun normalleştiği zamana kadar sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.
Lenfatik-hipoplastik diyatez semptomlarının yetişkinliğe kadar devam etmesi mümkündür, ancak çok nadirdir - kural olarak, bu, ilgili hekimin tavsiyeleri ihlal edildiğinde olur.
LGD'nin ana tehlikesi artan risktir ani ölüm yenidoğan döneminde.
Teşhis yöntemleri
PHD şüphesi olan çocukları incelerken, adrenal hormon dengesizliği tespit edilir. Hipotalamustaki merkezi hormonal düzenlemenin ihlali nedeniyle oluşur. Mineralokortikoidler fazla üretilir ve glukokortikoidlerin sentezi azalır.
Bir bütün olarak endokrin sistem, kalp ve kan damarları, bunların biyolojik olarak dengesiz olduğu koşullarda oluşur. aktif maddeler tüm organizmanın gelişimi için önemlidir.
Laboratuvar ve araçsal teşhis yöntemleri, doğru bir teşhis koymaya yardımcı olur:
- Organların ultrason muayenesi (ultrason) karın boşluğu, bu sırada dalakta bir genişleme sıklıkla kaydedilir.
- Bir kan testi, lökosit ve lenfosit sayısında bir artış gösterirken, kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve hemoglobin seviyelerinde azalma gösterir. gösterir hormonal dengesizlik. Bazı durumlarda kandaki demir içeriğinde azalma olur - demir eksikliği anemisi.
- Timusun (timus veya guatr) röntgen muayenesi - sternumun arkasında bulunan ve sorumlu küçük bir organ normal iş bağışıklık sistemi, artışını düzeltir. Timusun doğumda normal ağırlığı 10-12 gram olup, ancak 14 yaşında 35-40 gram ağırlığa ulaşıyorsa, o zaman bebek lenfatik diyatez bu boyut timus sekiz yaşında gözlemlendi.
Tüm bu göstergeler, bir çocukta lenfatik-hipoplastik diyatezin varlığına işaret eder. Doğru teşhis ne kadar erken konulur ve tedaviye başlanırsa, bünyedeki bir anomalinin çocuğun vücudunun gelişimini ciddi şekilde bozma ve onarılamaz hasara neden olma riski o kadar azalır. Tedavi, ilgili hekimin tavsiyelerine tam olarak uymalı ve onun sıkı kontrolü altında yapılmalıdır - çocuklarda lenfatik diyatez gibi bir durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.
Lenfatik diyatezin tedavisi aşamalar halinde gerçekleştirilir. İlk aşama teşhis ve karmaşık içerir ilaç tedavisi hangi doktor gözetiminde olmalıdır. LGD'de kullanılan ilaç kompleksi şunları içerir: ilaçlar aşağıdaki terapötik niteliklere sahip birkaç isim:
- immünostimülanlar (Broncho-Munal, Immunal, Levamisole, vb.);
- immünoglobulinler;
- bağırsak florasının bileşimini normalleştiren probiyotikler (Linex, Bifidumbacterin);
- timus bezinin çalışmasını normalleştiren anlamına gelir (Timogen, Timalin);
- Lenfatik sistemin aktivitesini normalleştiren lenfomiazot.
Lenfatik diyatezin tedavisi aşamalar halinde gerçekleştirilir.
İkinci adım ile tedavi diyet yemeği. Lenfatik diyatez için diyet, tahıllar ve çorbaların yanı sıra taze meyve ve sebzelerden salataları içerir. Balık, jöle ve jöle diyetten tamamen çıkarılır. tavuk yumurtaları yanı sıra tatlılar ve şekerlemeler. Yiyecekler daha sık alınmalıdır - günde 6-7 kez, her beslenmenin hacmi azaltılmalıdır.
Üçüncü aşama (gerekirse) geniz etinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Para kaynağı Geleneksel tıp ilgili hekime danıştıktan sonra onayı ile kullanılmasına izin verilir. Hastalığa karşı mücadelede "ikinci cephe" rolünü oynayabilirler, ancak unutulmamalıdır ki lider konumlar iyileşme süreci geleneksel tıbba aittir.
PHD ve komplikasyonlarının önlenmesi
Başvuru önleyici tedbirler gebelik döneminde başlamalıdır. Bu, hamile bir kadının rasyonel bir diyete uymasını, iyi dinlenmeyi ve enfeksiyonlardan kaçınmayı içerir. huzurunda kronik hastalıklar sıkı tıbbi kontrolçocuğu için doktorların tavsiyelerine kesinlikle uyması gereken anne adayının durumu için. Bütün bunlar, sağlığına ve bebeğin sağlığına halel getirmeksizin, lenfatik diyatez riskini en aza indirerek, kritik gebelik ve doğum aşamasından geçmesine yardımcı olacaktır.
Bir çocuğun doğumundan sonra durumunu da dikkatle izlemelisiniz. Anne sütünün bağışıklığı güçlendirmedeki etkisi yadsınamaz olduğundan, ona emzirme sağlamak için mümkün olan her şeyi yapmak gerekir. Önleyici aşı programını takip etmek için çocuk doktorunu zamanında ziyaret etmek önemlidir.
Ayrıca bağışıklığı güçlendirmek için çocukların düzenli olarak yürüyüş yapması gerekir. temiz havaözellikle ilkbahar ve yaz aylarında. mevsimsel sırasında bulaşıcı hastalıklar(grip, solunum yolu viral enfeksiyonları), yetişkinler kendilerini hasta etmemeye çalışmalı ve ayrıca çocuğun enfekte insanlarla temas olasılığını dışlamalıdır.
Bununla birlikte, lenfatik diyatezin gelişmesi önlenemezse, teşhis koyabilmesi ve tedaviye başlayabilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Bir uzmanın tüm tavsiyeleri kesin uygulamaya tabidir. Bu, küçük bir insanın hayatının geri kalanını etkileyebilecek komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Diğer koşullar altında, bir çocuğun lenfatik diyatezi olabileceğinden şüphelenmek gerekir. normal işleyen rejim, bebeğin sapma belirtileri var. Her şeyden önce, bu, lenf düğümlerinin boyutunda bir artış ve yüksek bir frekans ile ilgilidir. çeşitli hastalıklar. Çocuklar zamanında aşılanırsa, uygun bakım ve hijyen, o zaman gelişiminde herhangi bir özel problem olmamalıdır. Ancak bir çocukta adenoidler, alerjik reaksiyonlara eğilim ve artan sinirsel sinirlilik olduğunda, bu genellikle lenfatik-hipoplastik diyatezi (LHD) gösterir.
Lenfatik diyatezin bir hastalık olmadığı, çocuklarda lenfoid dokunun büyüdüğü, adrenal bezlerin, endokrin bezlerin ve kalbin normal gelişimi ile uyumsuz olduğu bir durumun varlığını belirlediği vurgulanmalıdır. Doğumdan itibaren bebeğin bağışıklıkta bir kusuru vardır.
Bu tür belirtiler, dış faktörlerin etkisinin sonucudur:
- Uygun olmayan intrauterin gelişim. Sebepleri annenin yetersiz beslenmesi, çeşitli hastalıkların hamile bir kadın tarafından aktarılması, fetal hipoksi ve diğer komplikasyonlar olan olumsuz koşullarda fetüsün gelişmesi nedeniyle sapmalar ortaya çıkar;
- Yanlış doğum süreci. Doğum süreci çocuğun sağlığını etkiler. Oksijen eksikliği, doğum yaralanmaları gözlendiyse, boğulma riski vardı, o zaman tüm bunlar bebeğin daha fazla refahına damgasını vurdu;
- Doğum sonrası gelişim, özellikle çocuk başka bir ülkeye nakledilmişse, çocukları ve sağlıklarını da etkiler. Emzirme yapay. Epeyce önemli rol bulaşan hastalıkları oynamak erken aşama yaşam, diyet ve uygun bakım derecesi.
LGD nasıl teşhis edilir?
Lenfatik diyatez şüphesi, lenf düğümlerinin boyutunda sürekli olarak değişmeyen bir artış olduğunda başlar. Damakta bademcikler, nazofarenks, dil folikülleri ve farinks büyür. Bu belirtiler çocuğun nefes almasını zorlaştırır ve onu ağzından oksijen almaya zorlar. Sonuç olarak, kan akışının ihlali var ve oksijen açlığı beyin. LGD'de gözlenen diğer semptomlar:
- davranışsal özellikler: uyuşukluk, hareketsizlik;
- dış belirtiler: solgunluk deri, azalmış kas tonusu, Iştah artışı, kısa boyunlu ve büyük beden baş, karın;
- sert nefes alma, boğuk ses, boğmaca;
- sık SARS vakaları, boğaz ağrısı, ateş gövde;
- bilinç kaybı vakaları mümkündür.
Çocuktan alınan kan ve idrar testleri de anormallikleri gösterir. gözlemlendi artan miktar lökositler, monositoz. Timusun ultrason sonuçları onun arttığını gösterir. Hormonal durum ve bir immünogram çalışması, standartları karşılamayan devam eden değişiklikleri anlatabilir.
Lenfatik diyateziniz varsa soğuk algınlığı ve bağırsak enfeksiyonları uzun bir kursa sahip olmak ve çocuk tarafından daha zor yaşanır. LHD, bronşiyal astım için bir risk faktörü olduğu kadar, gıdaya karşı alerjik reaksiyon belirtileri olarak kabul edilir ve ilaçlar.
Lenfatik diatez varlığı, çocuklarda alerji olasılığını artırır. Gıda Ürünleri Genel olarak teşhis verilen sapma Bir çocukta birçok faktör ve araştırma dikkate alınarak oluşur. Displastik bir fiziğin (kısa gövde ve hafif uzamış uzuvlar), cildin solukluğunu ve pastozitesini belirlemek için bebeğin görünümünü değerlendirmek gerekir. Ayrıca lenf bezlerine, bademciklerin ve geniz etinin durumuna dikkat ettiğinizden emin olun. Arteriyel hipotansiyona eğilim saptanabilir.
Lenfatik diyatez tedavisi
Dışında İlaç tedavisi Bir uzman tarafından reçete edilen sertleştirme prosedürlerinin uygulanması şiddetle tavsiye edilir. Masaj ve özel jimnastik çok faydalıdır. Aynı zamanda bebeğin beslenmesine de özel dikkat gösterilmelidir. Bağırsak işleyişiyle ilişkili komplikasyonları dışlamak için çocuğun fazla yememesini sağlamak gerekir.
Diyabet saptanan çocuklar henüz 3 yaşını doldurmamışsa servise gönderilmemeleri önerilir. Çocuk Yuvası. Diğer çocuklarla bir takımda, bağışıklık sistemi zayıf olan bir çocuk daha sık hastalanır. Önemli bir husus, sakin ve dengeli kalmaktır. duygusal durum. Bebeği olumsuz durumlardan mümkün olduğunca korumak gerekir. Bu tür çocuklar çok savunmasızdır, duygularını dizginleyemezler ve bu nedenle hoşnutsuzluklarını ve kızgınlıklarını hızlı ve canlı bir şekilde gösterme eğilimindedirler.
Güçlü duygusal deneyimlerden kaçınılması önerilir. Olarak önleyici tedbirler uzmanlar, bebek taşıyan bir kadının diyetine özel dikkat gösterilmesini tavsiye ediyor. Bebeği beslemenin organizasyonu doktorların tavsiyelerine uygun olmalıdır. Çocuğun yürüyüşe, gündüz dinlenmeye ihtiyacı var. Adaptojen bitkileri (örneğin, eleutherococcus, manolya asması, ginseng ve diğerleri) sürekli olarak kullanabilirsiniz.
İlaç tedavisi önlemlerine, önleyici tedbirlere tabi olarak, prognoz olumlu kabul edilir.
Lenfatik-hipoplastik diyatez, lenfoid dokunun yaygın hiperplazisi, timus bezinde (timus) bir artış ve bir dizi hipoplazi ile karakterize bir durumdur. iç organlar kalp, aort, böbrekler, adrenal korteks, tiroid ve paratiroid bezleri gibi endokrin disfonksiyonların gelişmesi, bunun sonucunda çocuğun reaktivitesinin dramatik bir şekilde değişmesi, bağışıklığın azalması ve çevresel koşullara adaptasyonu.
AT son yıllarçocukların %10-12'sinde görülen lenfatik-hipoplastik anomali veya basitçe lenfatik diyatez sıklığı artmıştır. Bu zayıflık, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ani ölüm sendromunun ve özellikle ameliyatlar da dahil olmak üzere daha büyük çocuklarda anestezi kullanıldığında timiko-lenfatik durum gelişiminin yaygın bir nedenidir. Aynı zamanda zamanında tanı, rasyonel rejim, diyet, tedavi etkili yöntem bu bozuklukların önlenmesi.
Lenfatik-hipoplastik diyatezin nedenleri
Lenfatik-hipoplastik diyatez, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda en belirgindir. Fonksiyonel olgunlaşmamış çocuklarda görülür. fizyolojik sistemler doğumda. Büyük rol Bu anayasa anomalisinin ortaya çıkmasında, annelerin sağlığındaki sapmalar oynar:
- somatik hastalıklar
- endokrin bezlerinin işlev bozukluğu,
- şiddetli gestoz
- hamile kadınların dengesiz beslenmesi
- prematüre
- ebeveynin yaşı
Doğum sırasında lenfatik-hipoplastik diyatez oluşumunda zayıflık rol oynar emek faaliyeti, amniyotik sıvının erken boşalması, fetal hipoksi ve yenidoğanın asfiksi gelişimine katkıda bulunan hızlı doğum, doğum yaralanmaları. AT doğum sonrası dönemçocuğun uzun süreli enfeksiyöz-toksik hastalıkları, aşırı ve yağlarla irrasyonel beslenme önemlidir.
Lenfatik-hipoplastik diyatezin ana patolojik belirteçleri, adenohipo-adrenal korteks sisteminin mutlak ve göreceli ve yetersizliğidir.
Çocuklarda lenfatik-hipoplastik diyatezde timus ve lenfoid dokunun hiperplazisi gerçektir, çünkü bunlar lenfoid hücrelerin ve diğer lenfoid oluşumların sayısındaki artışa dayanır, ancak timositlerin fonksiyonel aktivitesi azalır.
Lenfatik-hipoplastik diyatez ile bademciklerdeki lenfosit sayısı azalır, dejenerasyon belirtileri ortaya çıkar. İmmünokompetan organların fonksiyonel yetersizliği azalmaya yol açar hücresel bağışıklık- sayı azalır, T-bastırıcıların sayısında artış eğilimi olur, salınım olur Büyük bir sayı farklılaşmamış lenfositler (boş hücreler).
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan çocuklarda alerjik reaksiyonlar, gecikmiş tip alerjilerle ilişkilidir ve timusun immünolojik kontrolünün ihlali, oto-saldırganlığa katılan reaktif T hücrelerinin bir klonunun görünümü olarak işlev görebilir.
Bu zayıflığın gelişmesinde monosit-makrofaj sisteminin durumu önemlidir: fagositik rezervde azalma, çocukta kan testindeki miktarda azalma ve antiseptik inflamasyon reaksiyonları. İmmünolojik yetersizlik, sık solunum ve Bakteriyel enfeksiyonlar anayasanın lenfatik-hipoplastik anomalisi olan çocuklarda.
Timustaki artışın ve lenfoid dokunun çoğalmasının nedeni hipofiz-adrenal sistemin yani adrenal korteksin fonksiyonel yetersizliğidir.
Timus bezinin işlevi hipotalamus, hipofiz bezi, adrenal bezlerin kontrolü altındadır.
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan çocuklarda hipofiz bezinin adrenokortikotropik hormon seviyesi azalır ve somatotropik hormon ve konsantrasyonu artar. Genişlemiş bir tiroid bezi olan timomegalinin etkisi altında, adrenal korteks hormonlarının (hipokortisizm) kronik eksikliğinin belirtileri vardır, artan üretimin arka planına karşı sentez azalır. Mineralokortikoid aktivitesinin kortikosteroid üzerindeki baskınlığı, mikrosirkülasyonun ve su-elektrolit metabolizmasının bozulmasına yol açar.
belirtiler
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan çocuklar macunsu, uyuşuk, hareketsizdir, kas tonuları önemli ölçüde azalır ve merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliği azalır.
Aşırı beslenme, kısa boyun, genişlemiş baş ve karın not edilir. Bu diyatezi olan tüm çocuklarda, lenfoid dokunun genelleştirilmiş hiperplazisi tespit edilir, timusta belirgin bir artış, nefes darlığına, ses kısıklığına, enfeksiyon belirtisi olmadan boğmacaya, kalp atış hızında azalmaya, boyunda şişmeye yol açar.
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan çocuklar, boğaz ağrısı, obstrüktif sendrom, 38 ° C'ye kadar uzun süreli ateş, iştah artışı, hipoplazi semptomları olan tekrarlayan akut solunum yolu viral enfeksiyonları ile karakterizedir. kardiyovasküler sistemin("damlama" kalp, aort kemerinin hipoplazisi), vejetatif işlev bozuklukları, mikro sirkülasyon bozuklukları, periyodik bilinç kaybının oluşmasına katkıda bulunur.
Bu diyatezi olan çocuklar gelecekte otoimmün hastalıklar geliştirebilir.
Ayırıcı tanı
Lenfatik-hipoplastik diyatez, diğer çocukluk çağı diyatezlerinden ayırt edilmelidir, Akut lösemi, bulaşıcı mononükleoz, not edildiği tüberküloz lenfadenit.
Akut lösemi, lenfogranülomatozis, enfeksiyöz mononükleoz yüksek ateş ile karakterize edilirken, yapının lenfatik-hipoplastik anomalisi normal veya düşük ateşli vücut ısısı ile ilerler.
Ayrıca Enfeksiyöz mononükleoz mononükleer hücrelerin önemli bir görünümü ile ayırt edilir. genel analizçocuğun kanı.
Lenfogranülomatozis ile lenf düğümleri yoğun, ağrısızdır, birbirine ve çevredeki dokulara (“bir torbadaki patatesler”) lehimlenmez, bol gece terlemesi ve doku çalışmasında karakterizedir. Lenf düğümleri bulunan tipik hücreler Berezovsky-Sternberg. Bu resim, lenfatik-hipoplastik diyatezin özelliği değildir.
Akut lösemi şiddetli zehirlenme, kemik ağrısı, artmış kanama ve proliferatif sendrom ile ortaya çıkar. kemik iliği ve blast hücreleri periferik kanda bulunur. Yukarıda belirtilen tüm tezahürler dışlamayı mümkün kılar bu hastalıklar anayasanın lenfatik-hipoplastik anomalisi olan bir çocukta.
sınıflandırma
Tedavi
Lenfatik-hipoplastik diyatezden muzdarip bir çocuğun tedavisi, klinik ve ev gözleminin yanı sıra yatarak tedavi aşamasındaki tedaviyi içerir.
Şiddetli diyatez belirtileri ve ciddi komplikasyonları olan çocuklar hastanede tedavi edilir. Ana çocuk grubu evde gözlenir.
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan çocukların diyeti, tek bir gıda miktarının azalmasını ve beslenme sayısının artmasını, diyet yağlarının ve kolayca sindirilebilir karbonhidratların azalmasını sağlar. Ev, stresli durumlar dışında sakin olmalıdır.
Tekrarlanan lenfatik-hipoplastik diyatez belirtileri döneminde ilaç tedavisi Solunum hastalıkları immüno-düzeltici ilaçların atanmasını içerir: bronkomünal, immün, IRS-19 ve diğerleri.
Amacıyla ikame tedavisi timus preparatları reçete edilir: T-aktivin, timalin, timojen. Bir çocukta tekrarlayan solunum yolu hastalıkları ile cerahatli süreçler, levamisol, immünoglobulinler kullanılır. Hipofiz bezinin adrenokortikotropik fonksiyonunun aktivitesini arttırmak için etimizol reçete edilir. Tedavi kompleksi vitamin tedavisini içerir.
önleme
Lenfatik-hipoplastik diyatezin önlenmesi birincil ve ikincildir.
Birincil önleme, bir çocukta doğum öncesi diyatez oluşumu için hamile kadınlar için bir risk grubunun tahsis edilmesini sağlar. En yüksek risk, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda, metabolik endokrin patolojisi (hipertiroidizm, diyabetes mellitus, hipokortisizm) ve şiddetli gestozu olan gebelerdedir. Risk altındaki kadınların dengeli bir diyete, doğru rejime, hastalıkların zamanında tedavisine, jinekolojik ve diş patolojilerine ihtiyacı vardır.
Büyük vücut ağırlığına sahip yenidoğanları bireysel olarak izlemek gerekir ve dışa dönük işaretler anayasanın lenfatik-hipoplastik anomalilerinin karakteristiği.
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan bir çocuğun bireysel bir aşılama programına, sertleştirme prosedürlerine, masaja ve terapötik egzersizlere ihtiyacı vardır.
Bu zayıflığın belirgin fenomeni ile çocuk anaokuluna gidemez, evde eğitimi uygun şekilde düzenlemesi gerekir.
Lenfatik diyatezi olan çocuklar, bir çocuk doktoru tarafından aylık olarak ve gerekirse bir diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı, endokrinolog, immünolog tarafından muayene edilmelidir. Periyodik olarak, kan ve idrar testleri yapmak, endikasyonlara göre seviyeyi belirlemek - bir immünogram çalışması, hormon seviyesinin bir analizi gereklidir.
Lenfatik-hipoplastik diyatez En son değiştirilme tarihi: 23 Kasım 2017 tarafından Maria Bodyan
AT çocukluk anayasanın sözde anormallikleri yaygındır. Kendi başlarına henüz hastalık değillerdir, ancak çocuğun belirli bir reaksiyon türüne yatkınlığını gösterirler. Bu durumlar arasında lenfatik-hipoplastik diyatez (LHD) vardır. Görünüşü, özelliği ve hangi düzeltmeye ihtiyacı olduğu nedeniyle - bu sorular bir uzman tarafından daha iyi yanıtlanacaktır.
Nedenler ve mekanizmalar
Diyatezde belirleyici öneme sahip olan olumsuz faktörlerçocuğun vücudunu hayatının farklı dönemlerinde etkiler. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Gebelikte annede preeklampsi, diabetes mellitus, enfeksiyöz patoloji.
- Rahim içi enfeksiyon, hipoksi, doğum travması.
- Beslenme kusurları (yapay, ağırlıklı olarak protein-karbonhidrat), bulaşıcı-toksik durumlar.
Yapının lenfatik-hipoplastik anomali vakalarının, aile eğilimi olan çocuklarda da meydana geldiği kaydedilmiştir. alerjik reaksiyonlar. Bütün bunlar, bağışıklık ve endokrin alanlarda işlev bozukluğuna yol açar. Hipotalamik-hipofiz-adrenal aparattaki bir dengesizlik ile birlikte yetersiz olgunlaşmaları ile lenfositlerin çoğalmasında bir artış vardır.
Açıklanan değişikliklerin doğal bir sonucu, fonksiyonel bozukluklarçeşitli sistem ve organlarda. Büyük bir düzenlilikle, çocuklara aşağıdakiler teşhis edilir:
- Lenf düğümlerinin retiküler dokusunun hiperplazisi.
- Timus (timus) displazisi.
- Adrenal ve kardiyovasküler disfonksiyon.
- Stres faktörlerinin etkisine azaltılmış adaptasyon.
Çocuğun vücudundaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak (öncelikle mineralokortikoid metabolizmasında), su, sodyum ve klor tutulmasına yatkınlık vardır. Bu, dengesiz vücut ağırlığına ve dokularda sıvı birikmesi olasılığına yol açar.
Çocuklarda anayasa anomalisinin temeli atılıyor doğum öncesi dönem ve doğumdan sonra. Ve diyatez gelişimine immün-endokrin disfonksiyon aracılık eder.
belirtiler
Diyabetli çocuklar görünüşte bile görülebilir. Vücutları genellikle daha uzun uzuvlar, kısa boyun, yatay kaburgalar ve geniş kemiklerle karakterize edilir. Cilt soluk, gevşek, kas tonusu azalır. Çocuklar uyuşuk ve uyuşuktur, çabuk yorulurlar.
İkinci ve belki de en önemlisi klinik özellik söz konusu durum yaygın hale gelir hiperplastik süreç lenfoid dokuda. boyut olarak büyümek çeşitli gruplar lenf düğümleri (karın içi ve mediastinal dahil), timus, bademcikler, faringeal foliküller. Geniz eti dokusunun büyümesi, burun solunumunda bozulmaya yol açar ve bu da, özel yüz özelliklerinin oluşumuna katkıda bulunur: yarı açık ağız, yüz kafatasının orantısızlığı.
bozulma serebral dolaşım ve hipoksi uyuşukluğa ve hareketsizliğe yol açar. Şiddetli timik hiperplazi neden olabilir solunum bozuklukları: Öksürük, yatay pozisyonda nefes darlığı, ses kısıklığı ve pürüzlülüğü. İmmün yetmezlik durumu, solunum patolojisine eğilim ile kendini gösterir, bu nedenle çocuklar, sıklıkla hasta olanlar grubuna dahil edilir. İçlerindeki enfeksiyonlar genellikle nörotoksikoz, dispeptik (bulantı, kusma, ishal) ve elektrolit bozuklukları semptomlarıyla ortaya çıkar. Ek olarak, otoimmün süreçlere (vaskülit, artrit vb.) Bir eğilim ortaya çıkar.
PHD'li çocukların derisinde, genellikle yapının eksüdatif-nezle anomalilerinde (yanaklarda kızarıklık ve soyulma, kafa derisinde gnays) ortaya çıkan belirtiler görülür. Kardiyovasküler sistemdeki tipik değişiklikler: artan kalp atış hızı, daha düşük basınç eğilimi, fonksiyonel gürültü, boğuk tonlar.
Diyatez semptomlarının maksimum gelişme yaşı 3-6 yıla karşılık gelir. Zamanla, anayasadaki anormallik yavaş yavaş ortadan kalkar, ancak gelecekte cinsel gelişimde bir miktar gecikme kaydedilebilir. Diyatezi olan çocukların immünopatolojik durumlar ve bronşiyal astım geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu unutmamalıyız.
Çocuklarda lenfatik-hipoplastik diyatezin klinik tablosu, yaşla birlikte kaybolan fonksiyonel değişikliklerden oluşur.
Ek teşhis
Çoğu durumda, diyatezi tanısı muayene ve fizik muayene temelinde konur. büyütülmüş timus x-ışını verilerine dayanarak tanımlanabilir ve adrenal hipoplazi ultrasonda açıkça görülebilir. Ayrıca enfeksiyonlara karşı antikorlar için bir kan testi yapmalısınız. İlgili uzmanların konsültasyonları gereklidir: çocuk doktoru, endokrinolog, immünolog, KBB doktoru. Bu, sorun hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmenizi ve tedavi önlemlerini planlamanızı sağlayacaktır.
Tedavi
Diyatezi olan çocukların tedavisinde ana dikkat genel faaliyetlere verilir: rasyonel beslenme, düzenli yürüyüşler, sertleşme ve masaj. Diyette kolay sindirilebilir karbonhidratların, inek sütünün, alerjen özelliği olan ürünlerin sınırlandırılması önerilir. Tedavi ayrıca ilaçların kullanımını içerir:
- Biyostimülanlar ve adaptojenler (Pentoksil, eleutherococcus ve ginseng özleri, aloe).
- İmmünomodülatörler (Viferon, Taktivin).
- Vitaminler (A, C, E, B grubu) ve mineraller (kalsiyum, demir).
- Probiyotikler (Lineks, Bifikol).
Geniz eti nefes almayı engelliyorsa, sürekli bir iltihaplanma kaynağı haline geliyorsa veya solunum yolu patolojisinin nüksetmesini destekliyorsa, cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir. Çocuklar, genel olarak kabul edilen zamanda aşılanır, ancak ön hazırlık (resepsiyon) ile antihistaminikler ve B vitaminleri).
önleme
Çocuklarda diyatez gelişimini önlemek için kadınlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları zamanında tespit edip tedavi etmeli, hamilelik sırasında diyet yapmalıdır. Bebeklerin rasyonel beslenmesi de aynı derecede önemlidir - yaşamın ilk yılında, gerekli tamamlayıcı gıdaların verilmesiyle doğal yöntem (emzirme) tercih edilmelidir. Ayrıca temiz havada düzenli yürüyüşler, masaj ve jimnastik gereklidir.
Yapının lenfatik-hipoplastik anomalisi, çeşitli vücut sistemlerinin işlev bozukluğu ile karakterize edilir: bağışıklık, endokrin, kardiyovasküler. Zamanla değişiklikler kaybolur, ancak bazı çocuklar belirli bir patoloji geliştirme eğilimi geliştirir. Bu nedenle diyatezi zamanında tespit etmek ve uygun tedaviyi uygulamak gerekir.
- endokrin ve kardiyovasküler sistemlerin lenfoproliferatif süreçleri ve hipoplazisi ile kendini gösteren bir yapı anomalisi. Ana semptomlar lenfatizm ve bozulmuş bağışıklık, bozulmuş su-tuz metabolizması, kardiyovasküler yetmezlik. Aile öyküsü de dahil olmak üzere bir anamnez temelinde ve klinik gerekçelerle teşhis edilir. Biyokimyasal ve radyografik olarak (timüs röntgeni) doğrulanır. Tedavi, bağışıklığı korumayı ve çocuğun normal fiziksel ve nöropsikolojik gelişimini sağlamayı amaçlayan karmaşıktır.
Genel bilgi
Lenfatik-hipoplastik diyatezi aslında ayrı bir nozolojik form değil, bir kombinasyondur. çeşitli patolojiler, her biri az ya da çok ifade edilebilir. "Diatez" teriminin kendisi kalıtsal bir yatkınlık anlamına gelir ve bu aynı zamanda çok yönlülüğü de yansıtır. klinik bulgular ve durumun doğası hakkında bilgi eksikliği. "Lenfatik-hipoplastik diyatez" kavramı pediatriye 1889-1890'da A. Paltauf ve T. Escherich tarafından tanıtıldı. Bu yapı anomalisi genellikle 2-7 yaş arası çocuklarda klinik olarak kendini gösterir, erkekler ve kızlar eşit sıklıkla etkilenir. Lenfatik-hipoplastik diyatezin yüksek önemi, tam olarak anlaşılmamış doğası ve ani bebek ölümüne yol açabilen timomegali ve akut adrenal yetmezlik şeklindeki ciddi komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.
Lenfatik-hipoplastik diyatezin nedenleri
Etiyoloji şu anda tamamen keşfedilmemiş durumda. Rahim içi faktörlerin etkisi kanıtlanmıştır: hamilelik sırasında anne enfeksiyonları, hamile kadınların toksikozu ve gestozu, vb. Büyük önem Lenfatik-hipoplastik diyatezin patogenezinden sorumlu olan beynin hipotalamik bölgesi sıklıkla hasar gördüğünden, yenidoğanların doğum travması vardır. Bir çocuğun doğumundan sonra, uygun olmayan bir diyet, özellikle aşırı protein ile yapay beslenme, anayasanın bir anomalisini tetikleyebilir. Yaşamın ilk yılında sık görülen SARS ve diğer hastalıklar belirli bir rol oynar. Lenfatik-hipoplastik diyateze kalıtsal bir yatkınlık vardır. Çoğu zaman, ailenin zaten hasta çocukları veya ebeveyn hatlarından birinde hastalık vakaları vardır.
Lenfatik-hipoplastik diyatezin patogenezi birkaç bileşenden oluşur. Her şeyden önce, glukokortikoid eksikliği ve fazla mineralkortikoid ile adrenal hormonların dengesizliği ile kendini gösteren hipotalamustaki merkezi hormonal düzenleme bozulur. Bu aynı zamanda yetersiz T hücre bağışıklığının da nedenidir. Aynı zamanda, lenfatik-hipoplastik diyatez, kardiyovasküler ve endokrin sistem, sonuçta çeşitli oluşturan klinik tablo.
Lenfatik-hipoplastik diyatez belirtileri
Lenfatik-hipoplastik diyatez doğumdan itibaren ortaya çıkar, ancak ana semptom kompleksi 2-7 yaşlarında daha sık gelişir. Yaşamın ilk yılında, büyük bir doğum ağırlığı ve her ay belirgin bir ağırlık artışı, birkaç disembriyogenez stigmasının varlığı, doku turgorunda ve kas tonusunda azalma dikkat çekebilir. Yaklaşık 2-3 yaşında, çocuk genellikle sık hasta çocuklar grubuna aittir. Bebek gelişimde geride kalıyor gibi görünebilir, ancak aslında o sadece yavaş ve uyuşuktur. Rutin bir muayene sırasında, büyümeleri ile ilişkili olmamakla birlikte, büyümüş lenf düğümleri sıklıkla bulunur. inflamatuar süreç. Bu duruma lenfatizm denir.
Kural olarak, çocuğun burundan nefes almada zorluğa neden olabilen geniz eti vardır. İlk başta bu, hastanın durumunu etkilemez, ancak daha sonra beynin kronik hipoksisine bağlı olarak gelişimsel gecikmeye yol açabilir. Karşılar gürültülü solunum(stridor) lümenin daralması ile ilişkili solunum sistemi genişlemiş bir timus nedeniyle. Mineral kortikoidlerin fazlalığı nedeniyle su-tuz metabolizması bozulur ve bu da vücutta su tutulmasına neden olur. Aynı zamanda, çocuk geniş bir görünümle birlikte macunsu görünüyor. göğüs, yatay nervürler, kısa boyun, gövde ve uzun bacaklar, bu karakteristik bir görünüm oluşturur.
Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan bir çocuğun ani ölümüne neden olabilen, bozulmuş adrenal fonksiyon ile kombinasyon halinde timomegalidir, ancak bu hastalıkta sıklıkla bulunmaz. Kısmen ölüm nedeni, trakeanın mekanik olarak sıkıştırılması, kısmen de akut glukokortikoid eksikliğidir ve bu da yavaşlamaya yol açar. nabız ve kritik düşüş tansiyon. Burada, lenfatik-plastik diyatezi olan çocuklarda, kalp ve kan damarlarının gelişimindeki anormalliklerin genellikle mitral kapak prolapsusu, ek akorlar vb. Öyle ya da böyle, her zaman kalp damar yetmezliği vardır. .
Lenfatik-hipoplastik diyatez teşhisi
Yapının bu anomalisi klinik olarak tespit edilir. Çocuk doktoru, karakteristik bir lenfatik-hipoplastik diyatezden şüphelenebilir. dış görünüşçocuk. Lenfatizm, çeşitli disembryogenesis stigmaları (yatay kaburgalar, sarkma) kalp kapakçığı vb.) ve eşlik eden perküsyonla saptanan ve radyografik olarak doğrulanan timomegali. Kural olarak, çocuğun adenoidleri, arteriyel hipotansiyon şeklinde vejetatif-vasküler belirtileri, geçici kardiyak aritmiler, terleme, makul olmayan düşük ateşli sıcaklık vb.
Anamnestik veriler, lenfatik-hipoplastik diyatez tanısında önemli bir rol oynar. Bu, ağırlaştırılmış kalıtımdır (şeker hastalığı, obezite, bronşiyal astım, alerjik hastalıklar) ve hamilelik sırasında annenin enfeksiyonları ve karmaşık doğum ve yaşamın ilk yıllarında beslenme bozuklukları. Lenfatik-hipoplastik diyatezi olan bir çocuğun kanının genel analizinde, nötrofil eksikliğinin arka planına karşı artmış lenfosit içeriği bulunur. Biyokimyasal analiz kan dislipidemi ortaya çıkarır: hiperkolesterolemi, yüksek fosfolipit seviyeleri. Ayrıca gerçekleşir azaltılmış seviye kan şekeri. İmmünogramda - hücresel bağışıklığın yetersizliğini doğrulayan lenfosit ve immünoglobulin sayısında bir azalma.
Lenfatik-hipoplastik diyatez tedavisi
Kavradı karmaşık terapi. zorunlu olarak dispanser gözlemiçocuk doktorunda. Kurslar, daha ciddi vakalarda adaptojenler kullanır - immünostimülanlar ve immünoglobulinler. Bağışıklığı güçlendirmek için kullanılır kaplıca tedavisi, sertleşme gösterilir. Lenfatik-hipoplastik diyatezin tedavisinde önemli bir rol, yüksek lif içeriğine sahip bir diyet tarafından oynanır. düzenlenmiş günlük oran protein, su ve tuz. Çocukları ziyaret etmek genellikle kontrendikedir. okul öncesi kurumlar enfeksiyon riskini azaltmak ve çocuğun daha iyi adaptasyonunu sağlamak. Adenoidlerin önemli ölçüde çoğalması ile cerrahi olarak çıkarılması önerilir. için endikasyon cerrahi tedavi ayrıca olabilir doğum kusurları kalp ve timomegali.
Lenfatik-hipoplastik diyatezin tahmini ve önlenmesi
Prognoz büyük ölçüde değişir ve lenfatikliğin ciddiyetine, kardiyovasküler sistemden, timus bezinden vb. . hariç Kötü alışkanlıklar, glikoz seviyeleri kontrol edilir, hamile bir kadının doğru beslenmesi önemli bir rol oynar. Bulaşıcı hastalıklar söz konusu olduğunda, yeterli tedavi çok önemlidir.