☰

Tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesi. Tıbbi bakımın mevcudiyeti: "küçük şeyler" her şeye karar verir. Hastanın hakkı vardır

Rusya Federasyonu'nun 1993 tarihli Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatının Temelleri'nde halk sağlığının korunmasına ilişkin temel ilkeler arasında insan ve medeni hakların gözetilmesi; ilgili devlet garantilerinin sağlanması; tıbbi ve sosyal yardımın mevcudiyeti ve yetkililerin sorumluluğu Devlet gücü ve yerel yönetimler, işletmeler, kurum ve kuruluşlar, mülkiyeti ne olursa olsun, vatandaşların sağlık hizmetleri alanındaki haklarının sağlanmasına yönelik görevliler (Madde 2). Yani kullanılabilirlik Tıbbi bakım yasal olarak halk sağlığının korunmasının temel ilkelerinden biri olarak kabul edilmiştir. Rusya Federasyonu.

Vatandaşların tıbbi bakım alma hakkı, insan ve medeni haklar sisteminde önemli bir yer tutar. Rusya Federasyonu Anayasası uyarınca (Madde 19, 20, 38, 39, 41, vb.), Devlet, ırk, cinsiyet, milliyet, dil, sosyal köken, ikamet yeri vb.

Bununla birlikte, çoğu zaman tıbbi bakımın erişilebilirliği, yasama ve yürütme yetkisine sahip kişilerin kanunları tarafından açıkça tanımlanmayan bir dizi yükümlülük olan "iyi niyete" ve bazen de "erişilebilirliğin" "ücretsiz" tıbbi olarak basitleştirilmiş bir anlayışına bağlıdır. bakım, aynı şey değil. Örneğin ücretsiz olması, tıbbi bakımın başvuru anında zorunlu olarak sağlanması anlamına gelmezken erişilebilirlik bu şekilde yorumlanabilir.

Erişilebilirlik kavramı

Erişilebilirlikten bahsetmişken, profesyonel standartlar (tıbbi, mediko-ekonomik) tarafından belirlenen seviye ve hacme ve tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanmasına yönelik yasal olarak kabul edilmiş etik ve yasal standartlara karşılık gelen yüksek kaliteli tıbbi bakımı kastediyoruz.

Tıbbi bakımın mevcudiyeti nesnel parametrelere ve özelliklere sahiptir:

· malzeme ve teknik ekipman;

bilgi erişilebilirliği;

finansal erişilebilirlik;

geçici kullanılabilirlik;

Yasama desteği;

· etik yönler;

Erişilebilirliği uygulamaya yönelik kurumsal teknolojiler.

Tıbbi bakımın mevcudiyetinin sübjektif özelliklerine, "insan faktörüne" ve her şeyden önce, sağlanan tıbbi bakımdan hasta memnuniyetinin analizine, hastaların mahkeme öncesi başvurularına ve şikayetlerle adli mercilere özel dikkat gösterilmelidir. nitelikli tıbbi bakımın bulunmaması hakkında.

Rusya Federasyonu vatandaşları için tıbbi bakımın mevcudiyetinin ana garantileri, devlet ve belediye sağlık kurumlarında ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin yasal hükümlerdir (Rusya Federasyonu Anayasasının 41. Maddesi), garantili hacimde zorunlu sağlık sigortası programlarına uygun olarak vatandaşlar için ücretsiz tıbbi bakım, birincil tıbbi bakım, sıhhi, acil tıbbi ve özel tıbbi bakım, sosyal açıdan önemli hastalıklardan (zihinsel, onkolojik, zührevi, tüberküloz, AIDS) muzdarip vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardım, başkaları için tehlike oluşturan hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardımın yanı sıra (madde 38-42 Osnov, vb.).

Tıbbi bakımın mevcudiyeti ayrıca vatandaşların ek hizmet alma olasılığını da ifade eder. tıbbi hizmetler gönüllü sigorta programları kapsamında (bu imkan aynı zamanda kanunen hastanın genel haklarından biri olarak kabul edilmiştir, Temel Esaslar'ın 30. maddesinin 10. fıkrası) ve ayrıca işletme, kurum ve kuruluşların kişisel fonları (ki bunlar, makul ücretli tıbbi hizmetler oranlarının tercih edildiğini not ediyoruz) ve Rusya Federasyonu kanunları tarafından yasaklanmayan diğer kaynaklar, örneğin, hayır kurumlarından gelen fonlar (Rusya Federasyonu Anayasasının 41. Maddesi). İçinde genel anlamda tıbbi bakımın mevcudiyetinin mali bileşeninin sağlanması.

Bununla birlikte, hastanın özgür seçimi genellikle tıbbi bakım sağlama "bölge ilkesi" tarafından engellenir. Bu, Sanatın doğrudan ihlalidir. Temel İlkelerin 17'si, ayrıca vatandaşlar arasında herhangi bir hastalığın bulunması nedeniyle tıbbi bakım sağlanmasında ayrımcılığa karşı hukuki, idari ve cezai sorumluluk sağlar (bölüm 3).

Verilen hukuki durum bir dizi başka yasal düzenlemede geliştirilmiştir. Örneğin, Sanatta. 30 Mart 1995 tarihli ve 38-FZ sayılı Federal Kanunun 14. Maddesi "Rusya Federasyonunda İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün (HIV Enfeksiyonu) Neden Olduğu Bir Hastalığın Yayılmasının Önlenmesine Dair", her türlü tıbbi bakımın sağlandığını belirtmektedir. Klinik belirtilere göre genel olarak HIV ile enfekte hastalar, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının sağladığı tüm haklardan yararlanabilirler. Bu yasa, HIV ile enfekte kişilerin kısırlık tedavisi, hamilelik ve doğum dahil olmak üzere tıbbi bakım haklarını kısıtlamaz.

Ötenazi yasağı, terapötik ve hümanist açıdan özellikle zor durumlarda tıbbi bakımın mevcudiyetinin garantisidir. Sanat uyarınca. 45 Esaslar, hastanın ölümünü hızlandırma isteklerini yerine getirmek yasaktır. Bir hastayı ötenazi yapmaya teşvik eden veya bunu gerçekleştiren kişi, medeni (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1064-1083, 1099-1101. Maddeleri) ve cezai sorumluluk (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 105. Maddesi) taşır.

Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 323. Maddesi ayrıca tıbbi bakım için garantiler sağlar.

Bu nedenle, Rusya Federasyonu'nda sağlığın korunması ve tıbbi bakıma erişim hakkı, çeşitli hukuk dallarının bir dizi normuyla - vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin anayasal, medeni mevzuat vb.

Doktor-hasta ilişkisinde erişilebilirlik ilkesi

Bir doktor ve bir hasta arasındaki ilişkide, hastanın iki temel hakkı belirleyici hale gelir - bir doktor ve bir sağlık kurumu seçme hakkı ve talebi üzerine diğer uzmanlarla konsültasyon ve konsültasyon yapma hakkı (madde 2 ve 4) Temel İlkelerin 30'u).

Doktor ve sağlık kurumu seçme hakkı, hastanın temel haklarından biridir. Bu, modern tıbbın ideolojisinin yalnızca hasta merkezli olduğu anlamına gelmez. Yeni haklar elde eden hasta, doktorla birlikte alınan kararlar ve kendi tercihleri ​​​​ve nihai seçimi için ek sorumluluk aldığında, doktor ve hasta arasındaki rasyonel terapötik işbirliğinden bahsetmek daha doğru olacaktır.

ALINTI

İş Kanunu RF

Madde 323. Tıbbi bakım garantileri

tarafından finanse edilen kuruluşlarda çalışan kişiler için federal bütçe Uzak Kuzey bölgelerinde ve bunlara eşdeğer alanlarda bulunan toplu sözleşme, uygun bir tıbbi yardım varsa, Rusya Federasyonu topraklarında tıbbi konsültasyon veya tedavi için seyahat masraflarının organizasyonu pahasına ödeme sağlayabilir. ikamet yerinde uygun danışma veya tedavi sağlanamıyorsa, federal yasalar ve Rusya Federasyonu'nun diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri tarafından belirlenen şekilde verilen sertifika. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinden ve belediye bütçelerinden finanse edilen kuruluşlarda çalışan kişiler için tıbbi bakım garantileri, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet makamları ve yerel yönetimler tarafından belirlenir.

Diğer kuruluşların çalışanları için tıbbi bakım garantileri toplu sözleşmelerle belirlenir.

Rusya Federasyonu mevzuatında, hastanın veya hastanın yasal temsilcisinin rızası olmadan Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen şekilde ve temelde tıbbi bakım sağlandığında, Rusya mevzuatında üç durum istisnai olarak belirlenmiştir. Bu tür bir yardıma, başkaları için tehlike oluşturan hastalıklardan mustarip kişiler, ağır hastalığı olan kişiler için izin verilir. zihinsel bozukluklar, yanı sıra sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan vatandaşlarla ilgili olarak (Temel İlkelerin 34. Maddesi). Diğer tüm durumlarda, tıbbi müdahale için daha önce kendisinden alınan bilgilendirilmiş gönüllü rıza temelinde hastaya tıbbi yardım sağlanır. Hastaya sağlanan tıbbi bakımın karmaşıklığına ve istilasına bağlı olarak, bu onay sözlü veya yazılı olarak ifade edilebilir (tıbbi kayıtlara bir giriş veya standart biçim onay). Böylece, hasta ve ilgili hekim, tıbbi hizmetlere başvurma gerçeğini ve özgür iradenin tezahürünü, hasta veya bu türden yasal temsilcisi tarafından bağımsız bir seçim olduğunu teyit eder. tıbbi müdahale.

ONF Eduard Gavrilov'un merkez karargahının bir üyesi olan tıbbi hizmetlerin ve insan sağlığının bağımsız izlenmesi için Fon Direktörü Raporu "Sağlık"

Rusya Federasyonu nüfusu için tıbbi bakımın mevcudiyeti

ONF Sağlık Forumu'na hazırlık olarak, 19.06.2015

Sunum. Slaydı değiştirmek için farenin sol düğmesine tıklayın.

Tıbbi bakımın mevcudiyeti altında, sosyal statü, refah düzeyi ve ikamet yeri ne olursa olsun, bir hastanın ihtiyaç duyduğu tıbbi bakımı alma olasılığını kastediyoruz.

Kullanılabilirlik: temel koşulülke nüfusuna tıbbi bakım sağlanması ve ilan edildi Federal yasa 323 "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri üzerine".

2015 yılı ve planlanan 2016 ve 2017 yılları için vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programı (28 Kasım 2014 tarih ve 1273 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır), mevcudiyet kriterlerini tanımlar. ve tıbbi bakımın kalitesi.

Tıbbi bakımın mevcudiyetini sağlamak için önlem alma ihtiyacı, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın "Mayıs" kararnamelerine yansıdı.

GEÇMİŞ YILLARIN BAŞARILARI

2005 - 2012'de Rusya Federasyonu Hükümeti, ulusal öncelikli proje "Sağlık" da dahil olmak üzere doğum oranını artırmayı ve ölüm oranını azaltmayı, hastalıkları erken teşhis etmeyi, engelliliği önlemeyi ve yaşam kalitesini korumayı amaçlayan bir dizi proje ve program başlattı. , bölgesel modernizasyon programları Rusya Federasyonu konularının sağlık hizmetleri.

Demografik göstergelerin dinamiklerinin analizi, faaliyetlerin genel olarak amacına ulaştığını göstermektedir. Böylece ölüm oranlarındaki düşüş hızı kalp-damar hastalığı 2005-2012 dönemi için tüm yaş gruplarında %29 olurken, ölüm oranlarında en fazla azalma 40-59 yaş grubunda görüldü. Ölüm oranı dış nedenler 2005'te yaklaşık 320 bin kişi olan nüfus, 2012'de 197 bine geriledi. Aynı zamanda, doğum oranlarındaki artış, 2012 yılında on yıl sonra ilk kez doğum oranlarının ölüm oranlarının üzerine çıkarılmasını ve doğal nüfus artışının sağlanmasını mümkün kılmıştır.

Bununla birlikte, Sağlık Bakanlığı'nın metodolojik desteği olmadan gerçekleştirilen sözde sağlık hizmetlerinin optimizasyonu da dahil olmak üzere Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda gerçekleştirilen sağlık reformları, önceki yıllarda elde edilen başarıları kademeli olarak geçersiz kılmaktadır.

OPTİMİZASYONUN SONUÇLARI

Böylece, 2014 yılında genel ölüm oranında bir artış olmuştur (2014: 1.000 kişi başına 13,1; 2013: 13,0). 2013 yılına göre solunum yolu hastalıklarından ölüm oranları %6,2, sindirim sistemi hastalıklarından ölüm oranları ise %8,4 arttı. En büyük endişe, diğer nedenlere bağlı ölüm oranındaki %24,4'lük artıştır; bu gösterge, dolaşım sistemi hastalıkları, neoplazmalar ve tüberkülozdan kaynaklanan rahatsız edici ölüm istatistiklerini gizleyebilir.

Levada Center tarafından Ekim 2014'te yapılan bir kamuoyu araştırmasına göre, ankete katılan 3,5 bin kişiden Geçen sene tıbbi hizmet alma deneyimi,% 32'si polikliniklerin ve hastanelerin işlerinde bir bozulma olduğunu belirtti.

Rosstat tarafından yürütülen kapsamlı yaşam koşulları izlemesine göre, 2014 yılında sağlık kuruluşlarının çalışmalarından memnun olmayan yanıt verenlerin sayısı, 2011 yılına kıyasla yanıt verenlerin sayısının %19,5'inden %30,3'üne yükseldi. Açık etkili tedavi%21,9'u hesaplamayın, 2011'de ise %13,9. Bir sağlık kuruluşuna gitmenin imkansızlığı sorulduğunda, yanıt verenlerin %10,1'i olumlu yanıt verdi ve bu, 2011'deki oranın neredeyse iki katı - %5,9.

Sağlık Vakfı uzmanları, bölgelere çalışma gezileri yaparak, ziyaretlerde bulunarak tıbbi kurumlar, tıbbi bakım, mevcudiyeti ve kalitesi ile ilgili nüfus memnuniyetini kendi izlemelerini gerçekleştirin ve sahada sağlık hizmetlerinde optimizasyon sonuçlarının gerçek kanıtlarını elde edin.

Kural olarak, hastalar doktor kuyruğundan, uzman eksikliğinden, gerekli testler ve hastaneye yatış için uzun bekleme sürelerinden ve sağlık kurumlarına ulaşımın yetersiz olmasından şikayet ederler.

Her şeyden önce bunlar, bölgelerdeki yatak sayısındaki haksız düşüşün sonuçlarıdır - 2014 yılında ülkedeki yatak sayısı neredeyse 30.000 azaldı. 2014 yılında 73 bölgede yatak azaltıldı. 56 bölgede 2013 yılına göre hastaneye yatış sayısı azaldı.

Aynı zamanda, yatak sayısındaki azalma yılda yataklı çalışma günlerinin artmasına neden olmadı: planlanan 329.0 gün yerine aslında 321.0 günümüz var.

Yatak sayısındaki azalma 2014 yılında 61 bölgede hastane içi ölüm oranlarında artışa neden olmuştur. Bir bütün olarak Rusya'da, hastane içi ölüm oranı 2013'e kıyasla %2,6 arttı. 49 bölgede, hastanede yatan hasta sayısındaki azalmaya karşın bir hastanede ölüm sayısında artış meydana geliyor. 14 bölgede evde ölüm sayısı artarken, bunların 13'ünde hastane içi ölüm de arttı.

KIRSAL DURUM

Devam eden optimizasyonun olumsuz sonuçları özellikle kırsal nüfusu etkiledi. Bazı kırsal bölge sakinleri için tıbbi yardım köyden erişilemez bir mesafede kaldırıldı. Her şeyden önce kırsal ve kırsal kesimleri etkileyen optimizasyon sonucunda yatak sayısındaki azalma bölge hastaneleri 2014 yılında kırsalda yaşayan 32,2 bin kişinin 2013 yılına göre daha az hastaneye kaldırıldığı gerçeğine yol açtı. 2013 yılında kırsal nüfusun ölüm oranı, kentsel nüfusa göre %16 daha yüksekti, 2014 yılında %15 daha yüksekti ancak %1'lik fark, kırsal nüfusun ölüm oranındaki azalmadan değil, nüfus artışındaki artıştan kaynaklanıyor. şehir sakinlerinin ölüm oranı.

2014 yılı sonunda, Rusya Federasyonu'ndaki yerleşim yerlerinin %35'i kapsama alanı dışındadır. toplu taşıma. Mobil çalışma biçimlerinin gelişimi son derece sınırlıyken, resmi raporlara göre mobil sağlık ve sağlık ekiplerinin sayısı artıyor. Örneğin Ryazan bölgesinde 2013'te 3 olan sağlık ekibi sayısı 2014'te 39'a, araçla donatılmış gezici sağlık ekibi sayısı ve tıbbi malzeme, 32'dir. Ancak saha ekiplerinin bölgelere göre dağılımı incelendiğinde, ağırlıklı olarak nüfus yoğunluğunun yüksek olduğu merkez bölgelerde yoğunlaştıkları ve bölge merkezine olan uzaklığın aşabileceği geniş alana sahip konuların bulunduğu görülmektedir. birkaç yüz kilometre ile ölçülebilir, mobil ekipleriniz yoktur. Bunların arasında Murmansk, Sverdlovsk, Omsk bölgeleri, Kamçatka ve Primorsky bölgeleri ve bir dizi başka bölge var. Ve tıbbi ve gezici sağlık ekiplerinin olduğu yerlerde, her vardiyada bir veya iki çağrıya hizmet vererek her zaman etkili bir şekilde çalışmazlar.

Buna ek olarak, Rusya Federasyonu'nda 2013 yılı sonundaki modernizasyon kapsamında planlanan 1,4 bin FAP ve 396 GP departmanının açılmadığını ekliyoruz. Halihazırda nüfusu 100'ün üzerinde olan yaklaşık 17,5 bin yerleşim biriminin sağlık altyapısı yoktur, bunların 2.430'u nüfusu 700'ün üzerinde olan yerleşim yeridir ve 879'a yakın yerleşim yerinde ise herhangi bir FAP veya departmana bağlı değildir. . Nüfusu 100 kişiden az olan yerleşim yerlerinde ise 79,1 binin 65 bini (%82,2) sağlık birimi kapsamına girmemektedir. Tıbbi altyapıya sahip kırsal yerleşimlerin en düşük kapsama alanı Moskova ve Leningrad bölgeleri, Mari El Cumhuriyeti, Tomsk ve Kaliningrad bölgeleri ve Perm Bölgesi'dir.

Chelyabinsk, Kurgan, Novosibirsk, Tomsk, Omsk bölgeleri dahil 27 bölgede hava ambulansı ekibi bulunmuyor. Udmurt Cumhuriyeti. Hava ambulansının gelişimi, bir uçuşun yüksek maliyeti ile sınırlıdır.

PERSONEL EKSİKLİĞİ

Bir diğer önemli faktör tıbbi bakımın mevcudiyeti - personel. Fon uzmanları tarafından 2014 yılının ortalarında yürütülen Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararnameleri 597 ve 598'in uygulanmasına ilişkin bir analiz, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından alınan önlemlerin yetersiz olduğunu ve hedeflere ulaşılmasını sağlamadığını göstermektedir. Kararnamelerde belirlenen hedefler.

Bu nedenle, örneğin, tıbbi personel ihtiyacını hesaplama metodolojisinin resmi onayına (26 Haziran 2014 tarihli ve 322 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emri) rağmen, Sağlık Bakanlığı hala bu konuda güvenilir bilgiye sahip değildir. Tıp kurumlarının doktorlara gerçek ihtiyacı, tıp çalışanlarının en popüler uzmanlık alanları olduğu fikri de oldukça özneldir.

2012 yılında Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ülkede 152 bin doktor bulunmadığını bildirdi, 2013 yılında Sağlık Bakanı V.I. yarı zamanlı işleri dikkate alarak. Doktorların kombinasyon katsayısı (esas çalışma süresine göre iş yükündeki artış) 1,54 idi.

Yani, doktorlar için doktorların kendilerinden 1,5 kat daha fazla mevcut iş var. Verilen veriler şu soruyu akla getiriyor: 40.000 sayısı nasıl elde edildi? İstenilenin gerçekmiş gibi sunulduğu açıktır.

Tıbbi personel feci şekilde yaşlanıyor. Rosstat'a göre, bugün Rusya Federasyonu'nda 51 yaş ve üstü doktorların oranı %40, 56 yaş üstü - %26,5'tir. Tıbbi personelin bu önemli "yaşlanması", birkaç yıl içinde 55 yaşın üzerindeki doktorlar emekli olduğunda, tıbbi personelde feci bir kıtlığa yol açacaktır.

Rusya Federasyonu Anayasasının 41. Maddesi ile güvence altına alınan ücretsiz tıbbi bakımın mevcudiyetinde bir azalmaya yol açan doktorların azaltılması, 2014 yılında belirlenen değerleri revize eden Rusya Sağlık Bakanlığı'nın rızasıyla gerçekleşir. ​tıbbi personelin sağlanmasına ilişkin göstergeler. Böylece, 2013 yılı Sağlık Hizmetlerinin Geliştirilmesi için Devlet Programı tarafından kurulan doktorlarla hizmet göstergesinin hedef değeri, 2014-2020 için nüfusun 10 bininde 44,2'den 10 binde 40,2'ye düşürülmüştür.

Bu göstergenin revizyonuna ne sebep oldu? Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, 2012 yılında Devlet Programının ilk versiyonunu oluştururken, doktorlara ve sağlık görevlilerine olan ihtiyaç, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi bakım sağlama prosedürlerine göre hesaplandı. Rusya ve Rusya Sağlık Bakanlığı, bölgelerin coğrafi özellikleri, nüfus yoğunluğu dikkate alınarak klinik uzmanlık doktorlarına ihtiyaç duyulmaktadır.

Devlet Programının yeni versiyonu, sağlık sisteminin personel planlamasındaki sorunları yansıtmamaktadır. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde ve hastanelerde doktor ve sağlık personelinin mevcudiyetine ilişkin veriler sunulmaz, kıt ve fazla uzmanlıkların listesi yoktur.

1 Ocak 2015 itibariyle, ek olarak belirli tıbbi uzmanlıklarda bir dengesizlik ile karakterize edilen tıbbi personel teminindeki olumsuz durum daha da ağırlaştı. Geçen yılın sonuçlarına göre, doktorlarla sağlanan hizmetin ortalama Rus göstergesi, 10.000 nüfus başına 39,7 idi ve bu, "Sağlığı Geliştirme" Devlet Programında planlanan değerden daha düşük - 40.2.

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ KISALTMALARI

2014 yılında toplamda 19.228 klinik uzmanlık doktoru ve 12.000 hemşire işten çıkarıldı. Halihazırda doktor sıkıntısı olan kırsal alanlarda, 2014 yılında 400 doktor daha azaltıldı. Aynı zamanda, Rusya Sağlık Bakanlığı doktor sayısını 514,4 bin kişi olan nüfusun 10 bini başına 35,8'e düşürmeyi planlıyor.

Şimdiye kadar, çoğu bölgede, sağlık çalışanları için ekonomik teşvik mekanizmaları yalnızca kısmen tanıtıldı veya hiç uygulanmadı - etkili bir sözleşme. 2014 yılında 19 bölgede, Tver, Ulyanovsk, Pskov, Leningrad, Kemerovo bölgeleri, Başkurdistan Cumhuriyeti ve Primorsky Bölgesi.

İle bütünlüğünde düşük seviyeücretler (Sağlık Fonu'nun izlemesine göre, ankete katılan sağlık çalışanlarının yaklaşık% 48'i gelirlerinin ayda 20 bin ruble'nin altında olduğunu söylüyor), çözülmemiş barınma sorunları, bu sağlık çalışanlarının önemli bir kısmı için sosyal güvensizlik yaratıyor ve şüphesiz özellikle kırsal alanlarda tıbbi bakımın bulunabilirliğini ve kalitesini olumsuz etkilemektedir. Buna ek olarak, sağlık kurumlarında, özellikle kırsal kesimlerde yıllardır onarım yapılmadığını, gerekli tıbbi ekipman ve ilaçların yeterli olmadığını ekliyoruz.

Aslında amaçlanan işlevlerini yerine getirmeyen mevcut zorunlu sağlık sigortası modeli, vatandaşların uygun fiyatlı tıbbi bakım haklarının kısıtlanmasına da yol açmaktadır. Bu sistemdeki sigorta şirketleri, eyalet ile eyalet veya belediye sağlık kurumları arasında finansal bir aracı, tıbbi bakımı finanse etmek için federal bütçe fonlarını bölgesel bütçelere aktaran bir kanaldır. Özellikle mevcut ekonomik koşullarda daha iyi ve daha verimli kullanılabilecek bakımları için önemli miktarda fon harcanmaktadır. Bu nedenle, mevcut sigorta tıbbı modeli sağduyuya aykırıdır.

Devlet başkanının 2014 yılının sonunda Federal Meclis'e gönderdiği bir mesajda sigorta tıbbının böyle çalışmadığını belirttiğini ve 2015 yılında “sigorta ilkelerine geçişi tamamlama, tüm mekanizmalarda hata ayıklama böylece başarısızlık yok.”

ÜCRETLİ HİZMET PAZARININ BÜYÜMESİ

Ücretsiz tıbbi bakımın mevcudiyetindeki azalma, hacimdeki artışla da kanıtlanmaktadır. ücretli hizmetler eczanede. Devlet ve belediye sağlık kurumları tarafından nüfus için sağlanan ücretsiz sağlık hizmetlerinin düzensiz bir şekilde ücretli özel sağlık hizmetleriyle değiştirilmesi var. Böylece ücretli hizmetlerin hacmi geçen yıl %24 artarak 450 milyar rubleyi aştı. Bundan en çok da dar gelirli vatandaşlar zarar görüyor. Genel olarak, şu anda sağlık hizmetlerinde sağlığın sürdürülmesi ve geliştirilmesinden, çoğunlukla ihmal edilen kronik hastalıkların bireysel tedavisine geçişe tanık oluyoruz.

2015'TE OLUMSUZ EĞİLİMLER

Net bir eylem programının olmaması, alınan kötü düşünülmüş önlemler ülke çapında ciddi olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Bu, Rosstat'tan gelen en son verilerle kanıtlanmaktadır. Böylece Ocak-Nisan 2015'te nüfusun ölüm oranı önemli ölçüde arttı. 2014 yılının aynı dönemine göre ölüm oranındaki artış yüzde 3,7 olarak gerçekleşti. Rosstat'a göre ölüm oranı 15 ila 19 yaş, 30 ila 39 yaş, 40 ila 49 yaş gruplarında artıyor.

Sağlık Vakfı uzmanları, Ocak-Nisan 2015'te ölüm oranındaki en büyük artışın Kuzey-Batı Federal Bölgesi'nde -% 5,6 ile ikinci sırada - Urallar Federal Bölgesi'nde (% 5,0), üçüncü sırada - kaydedildiğini belirtiyor. Volga Federal Bölgesi (%3,9 oranında). En fazla olan bölgeler arasında Yüksek oranlar büyüme Yamalo-Nenets Özerk Okrugu, Kostroma bölgesi, Karelya Cumhuriyeti, Arkhangelsk, Leningrad, Penza, Omsk, Lipetsk, Tyumen, Sakhalin bölgeleri.

Fonun uzmanlarına göre bu büyümenin nedeni, Türkiye'de iyi tanımlanmış bir sağlık politikasının olmaması. Fedaral Seviye, sahada yanlış tasarlanmış, kontrolsüz optimizasyon. Ve sonuç olarak - nüfusun önemli bir kısmı için tıbbi bakımın mevcudiyetinde bir azalma ve kalitesiz vakaların sayısında bir artış.

Bu bağlamda aşağıdakileri gerekli görüyorum:

düzenleyici hazırlamak Yasal çerçeve nüfusun ihtiyaçlarına, ulaşım erişilebilirliğine, nüfus yoğunluğuna ve bölgelerin diğer coğrafi ve demografik özelliklerine bağlı olarak tıbbi kuruluşların ve tıbbi bölümlerin bölgesel planlaması;

tıp kuruluşlarının faaliyetlerini değerlendirmek ve türlere ve profillere göre tıbbi bakımı planlama yaklaşımlarını gözden geçirmek için bir metodoloji geliştirmek;

personel planlaması ve nüfusun sağlık personeli ile sağlanması için önlemlerin gözden geçirilmesi;
tıbbi bakımı yeterince finanse etmek için önlemler almak;

devam eden faaliyetler listesinin ve hedef göstergelerin netleştirilmesi açısından yol haritalarında ve optimizasyon anlaşmalarında değişiklikler yapmak;

kırsal tıbbın geliştirilmesi ve tıbbi bakımın mevcudiyetinin artırılması açısından sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik devlet programının faaliyetlerini açıklığa kavuşturmak.

1. Devlet, çocukların sağlığının korunmasını, çocukların fiziksel ve zihinsel gelişimi için en önemli ve gerekli koşullardan biri olarak kabul eder.

2. Çocuklar, aile ve sosyal refahları ne olursa olsun, sağlıklarının korunması ve sağlık koruma alanında uygun yasal koruma da dahil olmak üzere özel korumaya tabidir ve tıbbi bakım sağlanmasında öncelikli haklara sahiptir.

3. Tıbbi kuruluşlar, kamu dernekleri ve diğer kuruluşlar, sağlığın korunması alanında çocukların haklarını tanımak ve gözetmekle yükümlüdür.

4. Rusya Federasyonu devlet organları, Rusya Federasyonu kurucu kuruluşlarının devlet organları ve yerel yönetimler, yetkilerine uygun olarak önleme, erken teşhis ve önleme amaçlı programlar geliştirir ve uygular. hastalıkların tedavisi, anne ve bebek ölümlerini azaltmak, çocukları ve ebeveynlerini sağlıklı bir yaşam tarzı için motive etmek ve çocukların sağlanmasını organize etmek için uygun önlemleri almak ilaçlar, özel tıbbi beslenme ürünleri, tıbbi ürünler.

5. Rusya Federasyonu devlet makamları ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet makamları, yetkilerine uygun olarak, çocuklar için uygun koşulların sağlanmasını dikkate alarak, çocuklara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlar oluşturur ve geliştirir. engelli çocuklar da dahil olmak üzere çocukların kalması ve ebeveynlerin ve (veya) diğer aile üyelerinin onlarla birlikte kalma olasılığının yanı sıra organize rekreasyona, çocukların iyileştirilmesine ve sağlıklarının restorasyonuna odaklanan sosyal altyapı.

9. Sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal koruması:

Sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal korunması, güvence altına alan yasal, ekonomik, örgütsel, tıbbi, sosyal ve diğer önlemlerin oluşturulması ve uygulanmasıyla sağlanır. sosyal Güvenlik, zorunlu sosyal sigorta fonları pahasına, vatandaşın Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak sosyal koruma ihtiyacının belirlenmesi, hastalık (durum), geçici sakatlık, sakatlık veya diğer durumlarda rehabilitasyon ve bakım için belirlenmesi dahil Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenir.

10. Sağlık hizmetleri alanında vatandaşların haklarının sağlanması konusunda kamu yetkililerinin ve yerel yönetimlerin, kuruluş yetkililerinin sorumluluğu:

1. Devlet organları ve yerel yönetim organları, tıbbi kuruluşlar ve diğer kuruluşlar, vatandaşların sağlık koruma alanındaki haklarını sağlamak için etkileşim halindedir.

2. Devlet organları ve yerel özyönetim organları, kuruluşların yetkilileri, yetkileri dahilinde, sağlığın korunması alanında Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen garantilerin sağlanmasından sorumludur.

11. Tıbbi bakımın erişilebilirliği ve kalitesi şu şekilde sağlanır:

1) ikamet yerine, iş yerine veya eğitim yerine yakınlık ilkesine göre tıbbi bakım sağlanmasını organize etmek;

2) mevcudiyet Gerekli miktar sağlık çalışanları ve niteliklerinin düzeyi;

3) bu Federal Yasa uyarınca bir tıbbi kuruluş ve bir doktor seçme imkanı;

4) tıbbi bakım sağlama prosedürlerinin ve tıbbi bakım standartlarının uygulanması;

5) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programına uygun olarak bir tıbbi kuruluş tarafından garantili bir tıbbi bakım sağlanması;

6) Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak tıbbi kuruluşların yerleştirilmesi için gerekliliklerin oluşturulması Devlet sistemi sağlık hizmetleri ve belediye sağlık sistemi ve nüfusun ihtiyaçlarına dayalı sağlık hizmetleri alanındaki diğer altyapı tesisleri;

7) herkes için tıbbi kuruluşların ulaşım erişilebilirliği nüfus grupları engelliler ve diğer popülasyonlar da dahil olmak üzere özürlü hareket;

8) bir sağlık görevlisinin, hayatını ve sağlığını tehdit eden durumlarda bir hastayı en yakın tıbbi kuruluşa nakletmek için iletişim araçlarını veya araçları engelsiz ve ücretsiz kullanma olasılığı.

Yardım, doktorlar tarafından yüksek teknoloji yardımı sağlanmasına dayanmalıdır, önleyici tedbirler, doğru teşhis, modern teknolojilerin kullanıldığı bilinçli tedavi ve verimli, konforlu rehabilitasyon.

ILC'nin genel bileşenleri ve özellikleri

Literatürde bu kavramın birden fazla tanımı bulunmaktadır. Birçok ülkede, tıbbi bakımın kalitesinin, tıp biliminin mevcut düzeyine, hastanın teşhisine, yaşına ve tedaviye yanıtına uygun olarak hastanın sağlığı için en uygun tıbbi bakım olduğunu belirten DSÖ tanımı izlenir. Minimum fon kullanılması, yaralanma riskinin ve komplikasyon riskinin en aza indirilmesi önemlidir, hasta yardımın sonucundan memnun olmalıdır.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Merkez Sağlık Araştırma Enstitüsü'nün tanımı daha basit ve daha anlaşılır. Tıbbi bakım kalitesinin, tıbbi bakım sağlama eylemlerinin nüfusun gerekli ihtiyaçlarına uygunluğunu doğrulayan tüm özelliklerin toplamı olduğunu belirtir, modern teknolojiler, tıp bilimi, hasta beklentileri.

Tıbbi bakım standardı, belirli bir hastalığı veya durumu tedavi ederken gerçekleştirmek için gerekli olan belirli bir manipülasyon listesini içeren bir belgedir.

Tıbbi bakımın özellikleri

CMP'nin özellikleri şunları içerir:

  • profesyonel yeterlilik.
  • Yeterlik.
  • Kullanılabilirlik.
  • Hasta ve doktor arasındaki kişilerarası ilişki.
  • süreklilik
  • Yeterlik.
  • Kolaylık.
  • Emniyet.
  • Memnuniyet.

Mesleki yeterlilik, sağlık çalışanlarının yanı sıra yardımcı personelin beceri ve bilgilerinin varlığı, bunları standartlara, klinik kılavuzlara ve protokollere uygun olarak işte kullanma becerisi olarak anlaşılmaktadır. Yetersiz mesleki yeterlilik, yalnızca standartlardan küçük sapmalarda değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini azaltabilecek, insan sağlığını ve hatta yaşamı tehlikeye atabilecek büyük hatalarda da ifade edilir.

Tıbbi bakımın erişilebilirliği, hiçbir şekilde sosyal statü, kültür, organizasyon gibi kriterlere bağlı olmaması gerektiği anlamına gelir.

Tıbbi bakımın kalitesi, tıp alanında uygulanan teknolojilerin etkinliğine ve verimliliğine bağlı olacaktır. Etkinliği değerlendirmek için 2 soruyu cevaplamanız gerekir:

  1. Doktor tarafından reçete edilen tedavi istenen sonuca yol açacak mı?
  2. Doktor tarafından reçete edilen tedavi kullanılırsa sonuç belirli durumlarda en iyisi olur mu?

Kişilerarası ilişkiler, bir sağlık çalışanı ile bir hasta, tıbbi personel ve yönetim, genel olarak sağlık sistemi ve insanlar arasındaki ilişki olarak anlaşılmaktadır.

Verimlilik, harcanan kaynakların elde edilen sonuca oranı olarak tanımlanır. Her zaman göreceli bir kavramdır, bu nedenle alternatif çözümleri karşılaştırmak için kullanılır.

Süreklilik, hastanın gerekli tüm tıbbi bakımı gecikmeler, kesintiler, mantıksız tekrarlar olmaksızın alabilmesi olarak anlaşılmaktadır.

Tıbbi bakımın kalite kontrolü, güvenlik gibi bir özellik sağlar. kaynaklanan tüm olası risklerin azaltılması olarak anlaşılmaktadır. yan etki tedavide, teşhiste minimuma indirgemek.

Uygunluk, tıbbi tesislerde temizlik, konfor ve gizliliği ifade eder. Hasta memnuniyeti kavramı, sağlık sisteminin sağlık çalışanlarının gereksinimlerini, hastanın ihtiyaç ve beklentilerini karşılaması gerektiği gerçeğini içermektedir.

Mevzuata genel bakış

İLE düzenlemeler Tıbbi bakımın kalite standardını düzenleyenler şunları içerir:

  1. 323 sayılı "Rusya Federasyonu vatandaşlarının korunmasının temelleri hakkında" olarak adlandırılan Federal Yasa.
  2. 326 sayılı "Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Üzerine" başlıklı.
  3. Sağlık Bakanlığı Emri (“Değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine”) No. 520n.

323 sayılı Federal Yasa, tıbbi bakım sağlanmasının zamanında olması, gerekli tedavi yönteminin seçiminde doğruluk, elde edilen tedavi sonucunun sonucunu içerir. Bu yasa aynı zamanda tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesine ilişkin bilgileri de içermektedir.

326 sayılı Federal Yasa, tıp kurumlarında ILC'nin kontrol sürecini düzenlemeyi amaçlamaktadır. Tıbbi bakımın sağlanması için açık kurallar, biçimler, koşullar ve şartlar vardır. Yasa sadece aşağıdakiler için geçerlidir: kamu klinikleri hastanın CHI programı kapsamında tedavi gördüğü yer. Özel kliniklerde kurum ile hasta arasındaki ilişki, aralarında akdedilen bireysel bir sözleşmeye dayanmaktadır.

Sağlık Bakanlığı'nın emri, tıbbi bakımın kalitesinin değerlendirilmesinde kullanılan standartları ve kriterleri tanımlayan normatif bir eylemdir.

Tıbbi bakım: kalite ve değerlendirme

Bu konu 326 sayılı "Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında" başlığı altında düzenlenmiştir. Ona göre, ILC'yi değerlendirmek için planlı ve hedefli olarak ikiye ayrılan uzmanlığı kullanıyorlar.

Hedef muayenesi aşağıdaki durumlarda yapılır:

  • Hastadan gelen şikayetler.
  • Hastalığın seyrinin komplikasyonları.
  • Öngörülemeyen ölüm.
  • Bazı münferit vakalarda, aynı tanıya sahip bir hastanın tekrarlanan tedavisi ile.

Planlanan muayene ile ilgili olarak, ilgili kuruluşlar - zorunlu sağlık sigortası fonları - tarafından derlenen önceden planlanmış programa göre gerçekleştirilir. Bu tür bir değerlendirme, tüm raporlama dönemi boyunca tıbbi bakım vakalarının en az %5'ine tabi olmalıdır.

Tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi, yalnızca zorunlu sağlık sigortasının fonları ve sigorta kuruluşları tarafından yapılmalıdır. Onların adına konuşan inceleme, kanunla düzenlenen mesleki gereklilikleri karşılayan uzmanlar tarafından yapılır:

  • En az 10 yıl deneyim.
  • Yüksek öğretim.
  • Akredite Tıbbi Uzman.
  • Bir doktorun belirli bir gerekli alandaki konumu.

Uzman doktor, tıbbi belgelerin okuryazarlığını, yasanın gerekliliklerine uygunluğunu ve hastanın durumu üzerindeki olası etkisini değerlendirir. Teşhisin doğruluğunu, tedavinin zamanlamasını ve nihai sonucu dikkate alırlar.

ILC'nin yönetimi

Sağlık sisteminin çalışmalarını yetkin bir şekilde organize etmek için, hastaların gerekli ihtiyaçlarını karşılamaya dayalı olarak tıbbi bakım sağlayan özel kuruluşlar vardır. Bu organizasyonların temelinde devlet programı Rusya Federasyonu'nun tüm vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için garantiler.

Tıbbi bakımın kalite kontrol sistemi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

  • Kontrolün sürekliliği.
  • Tıbbın kanıta dayalı başarılarını kullanma.
  • Geliştirilen tıbbi standartlara dayalı muayeneler yapmak.
  • Sınavlar sırasında yaklaşımlarda birlik.
  • Yasal ve ekonomik yöntemlerin kullanımı.
  • ILC kontrol sisteminin izlenmesi.
  • Ekonomik verimliliğin analizi, optimum ILC seviyesi ile maliyet oranı.
  • Nüfusun tıbbi bakımın kalitesi hakkındaki görüşünün incelenmesi.

Sorumluluk seviyeleri

Tıbbi bakımın kalitesi güvenliktir tıbbi faaliyetler ve kontrol. Artık tıbbi kurumların faaliyetleri üzerinde 3 kontrol seviyesi vardır:

  1. Durum.
  2. Dahili (tıbbi tesisin kendisinde).
  3. Departman

Böyle bir sistem, kontrolleri çoğaltmak için değil, tıbbi hizmetlerin uygun şekilde sağlanması için net bir sorumluluk çerçevesi oluşturmak için oluşturulmuştur.

Devlet kontrolü, esas olarak tıbbi kuruluşların faaliyetlerine lisans vermeyi ve sağlık sektöründe insan haklarına uyulup uyulmadığına dair çeşitli kontroller yapmayı amaçlamaktadır.

Ameliyatta KMP

Bu soru 922n sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle düzenlenmiştir. Cerrahi alanında tıbbi bakım sağlamaya yönelik özel prosedür, tüm tıbbi kurumlar için geçerlidir. Aşağıdaki şekillerde gelir:

  1. Birinci basamak sağlık hizmeti aşaması.
  2. Özel ambulans.

Tıbbi bakım ayakta tedavi bazında sağlanır (24 saat doktorlar tarafından tedavi ve gözlem sağlamayan koşullar), gündüz Hastanesi(sadece gündüz tedavi ve gözlem), sabit koşullar(24 saat tıbbi personel tarafından gözlem ve tedavi).

Birinci basamak sağlık hizmetlerinde önleme, teşhis, tedavi için önlemler alınır. cerrahi hastalıklar, tıbbi rehabilitasyonun yanı sıra sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu. O içerir:

  • İlk yardım birinci basamak sağlık hizmetleri.
  • Birincil sağlık hizmetleri tıbbi bakım.
  • Uzmanlaşmış birinci basamak sağlık hizmetleri.

Öncelik sağlık hizmeti uzmanların bir gündüz hastanesinde veya hastanede tedavi ettiği bir tıbbi hizmet biçimini ifade eder. ayakta tedavi ayarları. İlk yardım görevleri Birincil bakım tıbbi ve sıhhi nitelikte, eğitimi en az ikincil olması gereken bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.

Tıbbi, tıbbi ve sıhhi bakım ile ilgili olarak, pratisyen hekimler (bölge) veya aile doktoru. Bu uzmanların muayenesi sırasında bir cerrahla iletişime geçme endikasyonları ortaya çıkarsa, o zaman ona havale ederler.

Uzmanlaşmış nitelikteki birinci basamak sağlık hizmetlerinde, cerrah hastayı muayene eder ve tedaviyi reçete eder. Bu yeterli değilse, hastayı cerrahi profilde uzmanlaşmış bir tıbbi kuruluşa yönlendirir.

Ameliyat acil olarak gerektiğinde bir ambulans gereklidir. Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 1 Kasım 2004 tarih ve 179 sayılı emrine göre feldsher ve sağlık ekipleri tarafından görevlendirilmektedir.

Ambulans uzmanları tarafından yapılan muayenede hastanın tahliyesi gerekli görülürse acil acil durum formunda gerçekleştirirler. Bir ambulans ekibi, hayatı tehdit eden bir durumu olan bir kişiyi 24 saat açık bir anesteziyoloji, resüsitasyon veya cerrahi bölümüne teslim eder. Elemeden sonra hayati tehlike aktarıldığı hasta faktörleri ameliyat bölümü daha fazla tıbbi bakım için. Gerekirse, cerrah yeterli tedaviyi yürütmek için diğer uzmanları da dahil eder.

Profile göre, cerrahi, doğru tanıya, ileri teknolojilerin kullanıldığı özenli tedaviye ve verimli, konforlu rehabilitasyona dayanmalıdır.

Ameliyatta planlı bakım

Önleyici tedbirler durumunda bu tür tıbbi bakım sağlanmalıdır. Sadece gerektirmeyen basit hastalıklar için yapılırlar. acil yardım Açık şu an ve hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturmaz.

Tıbbi bakımın kalitesini artırmak için, hastalığın atipik seyri olan hastalar yoktur. olumlu sonuç tedavi sırasında kesin bir teşhis yoktur, daha yüksek teknoloji tıbbi kuruluşlara gönderilirler.

Ayrıca, spesifik hastalığı olan hastalar tıbbi endikasyonlar rehabilitasyona gönderilir sanatoryum-tatil kompleksleri.

Hasta haklarının korunması

Sağlık sektöründe maalesef hala ücretli hizmet dayatma, vicdansız doktorlar, maddi kayıplar veya sağlığa zarar verme vakaları var. Burada 2300-1 Sayılı “Tıbbi Hizmet Tüketicilerinin Haklarının Korunması Hakkında Kanun” hastadan yanadır. Sanatta. Bu kanunun 31'i, bir iddiaya ilişkin işlem yapılması için 10 günlük bir süre verildiğini ve geri sayımın şikayetin ulaştığı tarihten itibaren başladığını belirtir. Sanatta. 16 Sözleşmenin hasta haklarını ihlal eden hükümlerinin geçersiz sayıldığı yazılıdır.

Tıbbi bakımın kalitesi, tıbbi hizmetlerin nüfusunu tatmin edici, vicdani bir şekilde sağlanmasıdır. Hastanın hakkı vardır:

  • Tam olarak ve kararlaştırılan zaman çerçevesi içinde tıbbi kalitede bakım alınması.
  • Yüklenici ve yaklaşan hizmetler hakkında tam bilgi edinme.
  • Kendisine sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesini etkileyen kapsamlı bilgiler sağlamak.

Hizmetlerin hangi temelde (ücretli veya ücretsiz) verildiği konusunda bir fark olmadığını belirtmek önemlidir. Tüketicinin korunması, yüksek kaliteli ve eksiksiz hizmet anlamına gelir. Devlet tıbbi bakımın kalitesini kontrol eder.

Tıbbi hizmetlerin dürüst olmayan bir şekilde sağlanması durumunda hastanın hakları

Tüketicinin, akdedilen sözleşmeye veya devlet düzenlemelerine uymayan hizmetlerin okuma yazma bilmeden ifa edilmesi halinde, tedavi masraflarının düşürülmesini, mevcut eksikliklerin sonradan bakım yoluyla giderilmesini, masrafların tazmin edilmesini, sözleşmenin zararıyla feshedilmesini talep etme hakları vardır. kapsama ve ayrıca yeniden sağlanan hizmetler alırsınız.

Yasalara aykırı olarak tıbbi tedavi gören bir kişi, Roszdravnadzor ve Rospotrebnadzor'a itirazda bulunabilir. Bu organlar, bakım kalitesi kriterlerine uyulmasından sorumludur. Şikâyet edilen sağlık kuruluşunda muayene yapmakla yükümlüdürler.

Tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesi aşağıdakiler tarafından sağlanır:

1) ikamet yerine, iş yerine veya eğitim yerine yakınlık ilkesine göre tıbbi bakım sağlanmasını organize etmek;

2) gerekli sayıda sağlık çalışanının mevcudiyeti ve niteliklerinin düzeyi;

3) bu Federal Yasa uyarınca bir tıbbi kuruluş ve bir doktor seçme imkanı;

4) tıbbi bakım sağlama prosedürlerinin ve tıbbi bakım standartlarının uygulanması;

5) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programına uygun olarak bir tıbbi kuruluş tarafından garantili bir tıbbi bakım sağlanması;

6) Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak, devlet sağlık sisteminin tıbbi kuruluşlarının ve belediye sağlık sisteminin ve sağlık sektöründeki diğer altyapı tesislerinin nüfusun ihtiyaçlarına göre yerleştirilmesi için gerekliliklerin oluşturulması;

7) engelliler ve hareket kabiliyeti kısıtlı diğer nüfus grupları dahil olmak üzere nüfusun tüm grupları için tıbbi kuruluşların ulaşım erişilebilirliği;

8) iletişim araçlarının bir tıp çalışanı tarafından engellenmeden ve ücretsiz olarak kullanılması olasılığı veya Araç hayatını ve sağlığını tehdit eden durumlarda hastayı en yakın sağlık kuruluşuna nakletmek.

Madde 11. Tıbbi bakım sağlamayı reddetmenin kabul edilemezliği

1. Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlama ve bu programın uygulanmasına katılan bir sağlık kuruluşu ve böyle bir sağlık kuruluşunun sağlık çalışanları tarafından sağlanması için ücretlerin tahsil edilmesini garanti eden devlet programına uygun olarak tıbbi bakım sağlamayı reddetme izin verilmez.

2. Acil bir durumda tıbbi yardım, bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa gecikmeden ve ücretsiz olarak sağlanır. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır.

3. İhlal için parçalar halinde sağlanan Bu maddenin 1 ve 2 nci tıbbi kuruluşların gereklilikleri ve sağlık çalışanları Rusya Federasyonu mevzuatına göre sorumluluk taşır.

Madde 12. Sağlığın korunması alanında önlemenin önceliği

Sağlığın korunması alanında önlemenin önceliği şu şekilde sağlanır:

1) oluşumu için programların geliştirilmesi ve uygulanması sağlıklı yaşam tarzı alkol ve tütün tüketimini azaltmaya, tıbbi olmayan uyuşturucu kullanımını önlemeye ve bununla mücadele etmeye yönelik programlar da dahil olmak üzere yaşam psikotrop maddeler;

2) sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin uygulanması;

3) sosyal açıdan önemli hastalıkların önlenmesi ve kontrolü de dahil olmak üzere, hastalıkların önlenmesi ve erken teşhisi için önlemlerin uygulanması;

4) koruyucu ve diğer tıbbi muayeneleri, tıbbi muayeneleri yapmak, dispanser gözlemi Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak;

5) eğitim sürecinde vatandaşların yaşamını ve sağlığını korumaya yönelik önlemlerin uygulanması ve emek faaliyeti Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak.

Madde 18. Sağlık hizmeti alma hakkı

1. Herkesin sağlığının korunması hakkı vardır.

2. Sağlığın korunması hakkı, çevrenin korunması, güvenli çalışma koşullarının oluşturulması, uygun çalışma koşulları, vatandaşların yaşamı, dinlenmesi, eğitimi ve eğitimi, uygun kalitede, yüksek kaliteli, güvenli gıda ürünlerinin üretimi ve satışı ile sağlanır. ve uygun fiyatlı ilaçların yanı sıra uygun fiyatlı ve kaliteli tıbbi bakım sağlanması.

Madde 19. Tıbbi bakım hakkı

1. Herkesin tıbbi bakım hakkı vardır.

2. Herkesin, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programına uygun olarak ücretsiz olarak sağlanan, garantili bir miktarda tıbbi bakım alma ve ayrıca uygun olanlar da dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmetler ve diğer hizmetleri alma hakkı vardır. isteğe bağlı bir sağlık sigortası sözleşmesi ile.

3. Rusya Federasyonu topraklarında ikamet eden ve kalan yabancı vatandaşların tıbbi bakım hakkı, Rusya Federasyonu mevzuatı ve Rusya Federasyonu'nun ilgili uluslararası anlaşmaları ile belirlenir. Rusya Federasyonu'nda kalıcı olarak ikamet eden vatansız kişiler, Rusya Federasyonu'nun uluslararası anlaşmalarında aksi belirtilmedikçe, Rusya Federasyonu vatandaşları ile eşit koşullarda tıbbi bakım hakkından yararlanır.

4. Tıbbi bakım sağlama prosedürü yabancı vatandaşlar Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenir.

5. Hastanın hakkı:

1) bu Federal Yasaya göre doktor seçimi ve tıbbi kuruluş seçimi;

2) tıbbi kuruluşlarda sıhhi ve hijyenik gereklilikleri karşılayan koşullarda önleme, teşhis, tedavi, tıbbi rehabilitasyon;

3) tıp uzmanlarından tavsiye almak;

4) hastalık ve (veya) tıbbi müdahale, mevcut yöntemler ve ilaçlarla ilişkili ağrının giderilmesi;

5) hakları ve yükümlülükleri, sağlık durumları, hastanın çıkarları doğrultusunda sağlık durumu hakkında bilgi aktarılabilecek kişilerin seçimi hakkında bilgi almak;

6) hastanede tedavi gören bir hasta durumunda terapötik beslenme almak;

7) tıbbi sır oluşturan bilgilerin korunması;

8) tıbbi müdahalenin reddi;

9) kendisine tıbbi bakım sağlanması sırasında sağlığa verilen zararın tazmin edilmesi;

10) haklarını korumak için kendisine bir avukat veya yasal temsilcinin kabul edilmesi;

11) bir din adamının kendisine kabul edilmesi ve bir hastanın hastanede tedavi görmesi durumunda, ayrı bir hüküm de dahil olmak üzere bir hastanede gerçekleştirilebilecek dini ayinlerin yerine getirilmesi için koşulların sağlanması oda, eğer bu tıbbi kuruluşun iç düzenlemelerini ihlal etmiyorsa.