1. Есть ребёнок-инвалид. Лечиться ездим в Москву. Там врач назначи лекарство. В поликлинике по месту жительства отказываются заказывать для нас лекарство и выписывать рецепт, посылают в областной центр с ребёнком, чтобы там врачебная комиссия подтвердила нужен моему ребёнку этот препарат или нет. Законно ли это?
1.1. Пишите жалобу в отдел здравоохранения города.
2. Мне дали направление на срочную госпитализациюв урологическое отделение в 8 больницу после осмотра УЗИ поликлинике, с диагнозом гематома левой почки с признаками нагноения, на что мне дежурный врач ответил что я должен пойти на консультацию зав. отделения после чего он решит нужна мне госпитализация или нет! Сегодня я пришло к нему на что он мне говорит что не они должны лечить (ГЕМАТОММУ ПОЧКИ) ,отправил меня в хирургию, там мне сказали что должны лечить в урологии! Что мне делать?
2.1. Здравствуйте,
Писать жалобу на имя главного врача больницы и в прокуратуру и как можно скорее.
Желаю Вам удачи и всех благ!
3. У меня начала формироваться грыжа получил направление из местной поликлиники в областную к хирургу. Хирург считает что операцию не нужно делать срочно. Но у меня работа связана с большими физическими нагрузками и пока я в отпуске а потом не вернусь на работу просто уволят и все других вариантов просто нет. Вариант сделать платно ОК тогда за че я вообще плачу процент с зарплаты спрашивается. Вопрос возможно ли какое то воздействие на врачей что бы они сделали мне операцию а не отмахивались.
3.1. С Вашей зарплаты взносы на обязательной медицинское страхование не удерживаются, их платит Ваш работодатель из собственных средств.
Обратитесь в медицинскую страховую компанию (см. в полисе ОМС) с заявлением о проведении экспертизы качества медицинской помощи. Укажите, что Вам по вашему мнению незаконно отказано в оперативном вмешательстве. МСК проведет проверку запросив амбулаторную карту и установит имеются показания к операции или нет. Возможно пригласят на очную экспертизу. Если операция показана по состоянию здоровья, МСК будет защищать Ваши права и направит в поликлинику предписание. Ст.40 ФЗ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании".
Не можете работать - просите больничный.
4. С какого возраста ребёнок может подписать отказ от прививки? Сын не зная подписал отказ от последней обязательной прививки в колледже. Сыну 17 лет. Теперь эта прививка срочно нужна. Нас гоняют из кабинета в кабинет. Участковый врач отказывается делать. Заведующая отделением попросила принести с колледжа форму прививок, которой в колледже нет. А без этой формы прививку в поликлинике не сделают. А в колледже цепляются за отказ.
4.1. В соответствии с ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ, при достижении 15-летнего возраста ребёнок имеет право сам принимать решение об отказе или согласии на прививку.
«Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок
2. Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».
5. Водительский стаж 40 лет-год назад ампутировали левую рук, 10 см от плеча. Нужно менять права, истек срок. В поликлинике прошел всех врачей, а председатель комиссии написала в справке-не годен. Права она или нет?
5.1. Болезни, при которых допускается водить транспортное средство только с автоматической коробкой передач:
Отсутствие руки либо кисти;
отсутствие ноги либо стопы;
заболевание стопы или кисти, осложняющее передвижение части тела;
отсутствие одной нижней конечности и одной верхней конечности;
отсутствие пальцев или фаланг пальцев.
Противопоказанием для вождения являются отклонения в зрении, слуха, а также заболевания нервной системы.
6. Перешла в другую поликлинику, из старой не отдают амбулаторную карту. Выдали выписку из истории болезни. В данной истории написано всё очень кратко, нет нужной информации, я человек, который имеет хронические заболевания, врачи на слова моим словам не верят, а в выписке из истории болезни про это не чего не сказано. Как поступать в данной ситуации и можно ли как-то забрать карту из поликлиники?
6.1. Здравствуйте.
Если Вы прикрепились к новой поликлинике, то от Вас не требуется самой забирать свою медицинскую карту. Это вопрос взаимодействия между поликлиниками.
Есть действующий Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406 н, в котором указано следующее:
10. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
11. После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление
.
7. Меня направили из моей поликлиники к которой я приписана в другую так как врача который мне нужен был в моей нет, но когда я попросила амбулаторную карту в которой было написано все мое лечение до этого момента, то мне ее не отдали сославшись на то что амбулаторные карты на руки они не выдают и предложили завести там новую карту. Без моей амбулаторной карты врач не смог определить какое я проходила до этого лечение и как меня лечить дальше. Законно ли это?
7.1. Здравствуйте 1 нет. если карты не выдают - должны были дать копию, выписку или завести электронную карту.
8. Скажите кому ещё можно обратиться если в поликлиники заведующая отказала в инвалидности после того как операция уже была сделана у ребенка и сказала нужно подождать пол года после операции. Там будет уже ясно разрешит оформить или нет. Хотя в выписке врач с Москвы написал (рекомендовано оформление инвалидности). Может есть куда ещё обратиться в нашей ситуации? Так как малыш перенёс операцию в шесть месяцев на ДМЖП.
8.1. Можно непосредственно обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы по месту жительства.
8.2. Добрый день!
Заведующая не назначает инвалидность, данный факт устанавливает комиссия. Врач из Москвы написал рекомендовано, это не обязано.
Обратитесь в Министерство здравоохранения по месту жительства.
9. Сломала ногу. Гипс от пальцев до середины бедра. Из больницы выписали с открытым больничным. Нужна явка к врачу в поликлинику, физически это очень сложно. Ступеньки, нет лифта, дети, которые не могут мне в этом помочь. Если не явлюсь в нужную дату, будет нарушение. Сложилась конфликтная ситуация. Что делать в таких случаях?
9.1. Здравствуйте.
Вызовите врача из поликлиники на дом.
10. У меня такой вопрос. Мой ребёнок прописан в посёлке. В данный момент мы живём в городе, и нам с ребёнком нужно проходить врачей и делать прививки. И нет возможности ехать в посёлок. Под скажите что мне делать в данной ситуации. Как попасть в поликлинику по месту прибывания?
10.1. Приходите в поликлинику и пишите заявление о прикреплении к поликлинике по месту жительства, с собой полис, паспорт, свидетельство о рождении, карта ребенка.
11. Если я гражданка Украины, приехавшая с ребёнком в гости на несколько месяцев, может больше, в связи с ситуацией в Донецкой области, обращусь в поликлинику детскую, могут ли мне отказать в плановом осмотре ребёнка? У нас есть временная регистрация. Естественно полиса нет, нам не положено. Или только в платных клиниках нужно? Нам просто нужно несколько врачей пройти, а цены на приёмы в частных клиниках не позволяют.
11.1. Здравствуйте! Бесплатное медицинское обслуживание осуществляется на основании полиса ОМС.
12. Можно ли прикрепиться к поликлинике без прописки в городе (прописана в другом городе). Как-то была попытка прикрепиться, заведующая сказала что нужна прописка, либо договор об аренде квартиры, либо какая-то справка от лица владельца квартиры, что мол я действительно в ней проживаю. Ну на основании этих документов, меня могут прописать. А у меня их нет.
В общем люди говорят что ложные прикрепить просто без всяких вопросов. Очень срочно нужно к врачу.
12.1. Если у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, то Вас обязаны прикрепить независимо от прописки. Это грубое нарушение.
12.2. Согласно приказу Минздравсоцразвития № 406 н и Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», россияне имеют право получать бесплатную медицинскую помощь и выбирать медучреждение, которое эту помощь будет оказывать, независимо от наличия прописки по месту проживания. Причем живете ли вы в Красноярске с официальной регистрацией в Новосибирске или в любом другом уголке страны – схема прикрепления к поликлинике будет одинаковой.
13. Лежачий больной после 2 х инсультов, полностью не дееспособен, комисия врачей в поликлинике говорит нужно вести за 40 км, делать к/т,) в деревне нет) но также говорят что транспортировка опасна, как в такой ситуации получить группу!
На вопросы читателей «АиФ» отвечает Евгений Потапов, председатель Комитета по противодействию страховому мошенничеству Всероссийского cоюза cтраховщиков .
Пустите к врачу!
Э. Разин, Гжель: - Попытался взять свою медкарту из поликлиники, чтобы проконсультироваться с профессором. Но мне отказались её выдать. Это законно?
Е. П.: - В выдаче оригинала карты в медучреждении действительно могут отказать. Но по вашему требованию обязаны сделать копию или выписку из неё, даже если карта содержит десятки страниц. (Эта услуга может быть платной.) На руки карту обязаны выдать, чтобы вы могли на месте ознакомиться с ней и самостоятельно сделать необходимые выписки.
Зачастую пациенту отказывают в предоставлении медкарты - опасаются, что он увидит некие подтасовки. Человек может обнаружить, что не проходил исследование и не посещал некоторых врачей, хотя записи об этом есть. Так делают, чтобы получить деньги за якобы оказанные услуги от Фонда обязательного медико-социального страхования либо от страховой компании. Если вы обнаружили лишние записи, жалуйтесь в местный департамент здравоохранения. А лучше - сразу в Минздравсоцразвития!
А. Чесина, Москва: - Хотела подписать контракт на платные роды с государственным роддомом. Там отказались заключать договор напрямую и отправили в страховую компанию, где тарифы выше. Документ с ценами на услуги в роддоме не показали.
Е. П.: - Отказ правомерен, только если вы обратились в медучреждение, которому запрещено оказывать платные услуги. Если разрешение есть (а узнать это легко - нужно позвонить в территориальные органы управления), но с вами отказываются сотрудничать напрямую, пишите жалобу. В любом случае медучреждение, которое оказывает платные услуги, обязано предоставить прейскурант и оказать услуги на коммерческой основе.
Х. Петров, Вологда: - Собираюсь на приём к кардиологу, но заставляют сначала идти за направлением к терапевту. Почему нельзя, не теряя времени и сил, пойти сразу к нужному врачу?
Е. П.: - В зарубежных странах терапевт в подавляющем большинстве случаев сам ставит диагноз и назначает лечение. Такова мировая практика, принятая для того, чтобы не перегружать узких специалистов. Ведь, возможно, пациент стремится к кардиологу, а ему на самом деле нужно, например, к невропатологу.
У нас же проблемы возникают потому, что либо направления к нужным врачам не добьёшься, либо, наоборот, человека могут без необходимости прогнать по всем специалистам, ведь поликлиника за это получает от государства деньги.
Д. Лидкин, Пятигорск: - В нашей поликлинике к врачу попасть можно, только лично получив талончик. Приходить нужно в 8 утра, но даже к этому времени талончики уже разбирают. Почему нельзя записывать пациентов по телефону?
Е. П.: - Запись по телефону, безусловно, удобнее. Если нет мест на сегодня, то обычно можно записаться к специалисту на конкретную дату. Коррупция - другого объяснения функционирования системы талончиков я не вижу. Если талончиков уже нет, то обычно человек готов платить за возможность посещения врача. Если за приём требуют деньги, жалуйтесь в вышестоящие организации, о которых мы уже говорили.
(В Минздравсоцразвития «АиФ» пояснили, что порядок приёма пациентов может устанавливаться самим медучреждением. Однако неотложная медпомощь должна быть оказана вне очереди. - Прим. ред.)
Не увлекайтесь!
Т. Петрова, Тула: - Хочу сделать УЗИ органов малого таза. Но врач считает, что оснований для этого нет, хотя другой знакомый доктор настоятельно рекомендовал провести обследование. Могу ли я требовать направление?
Е. П.: - Если вы обслуживаетесь в обычной районной поликлинике по полису обязательного медстрахования и врач считает, что оснований для прохождения УЗИ нет, то добиться направления вы вряд ли сможете. Если вы обслуживаетесь по полису добровольного медицинского страхования, то прочитайте внимательно правила вашей программы - скорее всего, вы имеете право пройти обследование. В спорных ситуациях согласуйте прохождение процедуры со страховой компанией.
Кстати, если нет строгих показаний, лучше дополнительных обследований не проводить, любое внешнее воздействие на организм - риск.
К примеру, нередко без особых поводов назначают дорогостоящую гастроэнтероскопию (исследование желудочно-кишечного тракта). Известны случаи, когда после гастроэнтероскопии у пациентов обнаруживались инфекции, но доказать, что они появились именно после конкретной процедуры, практически невозможно.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген и др. также небезопасны, и проходить их без веских оснований не следует.
Юлия Шарапова
Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно. Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право. С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.
1. Где написано, какую болезнь как лечить?
Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.
Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи - это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях. Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное - платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть - в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему. А кто именно будет этим «третьим» - это решает врач, исходя из медицинских показаний.
2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?
Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем. Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур. Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель. В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.
3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?
В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники. Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку. В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.
4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?
Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице. У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации. Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.
Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях. Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники. В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.
5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?
Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания - 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.
6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?
Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра. При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе. Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, - например на редкие аутоиммунные заболевания.
7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?
Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного. В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» - онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект - санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи - они просто не компенсируют реальных затрат клиник.
8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?
Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний - то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.
Мы продолжаем публикацию ответов юриста Юлии Казанцевой на вопросы сибмам, касающиеся медицинского права. Разъяснения относительно правил использования полиса обязательного медицинского страхования читайте здесь: .
- Обязательно ли наблюдение ребенка у участкового педиатра
- Что делать, если не согласен с назначениями лечащего врача. Как попасть на прием к узкому специалисту без направления лечащего врача
- Что делать, если в поликлинике нет нужного специалиста
- Можно ли получить на руки медицинские документы
Обязательно ли наблюдение ребенка в поликлинике по месту жительства? Обязательно ли соблюдать какую-то периодичность, ставить в известность участкового педиатра о состоянии здоровья ребенка, результатах анализов, заключениях врачей частных клиник, если родители предпочли наблюдать ребенка в другом учреждении? Может ли являться факт наблюдения ребенка в другой клинике основанием для отказа в предоставлении каких-либо услуг по ОМС в лечебном учреждении по месту жительства?
Согласно п. 1 ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации. Согласно п. 2 указанной статьи для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Порядок выбора медицинской организации утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н, приказом Управления здравоохранения Новосибирской области от 18 марта 2002 года № 135.
Таким образом, родители могут самостоятельно выбирать медицинскую организацию , в которой осуществляется наблюдение за ребёнком. Это может быть, как поликлиника по месту жительства, так и частная клиника.
Если вы пришли с ребенком на прием к врачу по месту жительства, то они обязаны предоставить педиатру результаты лечения и анализов, а также всю необходимую для лечения медицинскую информацию из других медицинских организаций. Если вы наблюдаетесь и лечитесь в частной клинике, то доводить до сведения участкового педиатра информацию о состоянии здоровья ребенка, результатах анализов, заключениях врачей частных клиник не нужно.
Для получения ряда услуг по ОМС, а также мер социальной поддержки (например, молочной кухни) необходимо наблюдение в поликлинике по месту жительства.
Лечение, назначенное участковым врачом, не эффективно. Как быть в ситуации, если врач тем не менее не считает нужным назначить анализы или направить больного к узкому специалисту в рамках ОМС?
Согласно п. 2 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Если вы считаете, что врач в недостаточном объёме оказывает медицинскую помощь, вы можете обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации. Если ситуация не изменится, вы также можете пожаловаться в свою страховую медицинскую организацию и в Управление Росздравнадзора в вашем субъекте РФ.
Нужного специалиста нет в медицинском учреждении (вообще нет, либо он в отпуске). Как решить вопрос о предоставлении услуги в рамках ОМС?
Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов устанавливаются территориальной программой государственных гарантий.
При этом сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Если ваше медицинское учреждение не в состоянии самостоятельно оказать данную помощь в установленный срок, вам должны выдать направление на приём специалистом другой медицинской организацией. Приём осуществляется бесплатно.
Карточка в медицинском учреждении по ОМС - можно ли хранить ее на руках, читать, забирать для консультации в другом ЛПУ, требовать выписок из нее?
Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено как право пациента на ознакомление с медицинской документацией (п. 4 ст. 22), так и право на получение медицинских документов (их копий) и выписок из них, в том числе в форме электронных документов.
Однако согласно Порядку заполнения учетной формы n 025/у « Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» медицинская карта является основным учетным медицинским документом медицинской организации, а одной из обязанностей медицинских организаций является хранение медицинских документов (пп. 12 п. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Таким образом, пациент вправе затребовать у медицинской организации выдачу надлежащим образом заверенной копии медицинской карточки , а оригинал может выдаваться на руки, если это предусмотрено локальными нормативными актами, принятыми самой медицинской организацией.
Как правило, в каждом лечебном заведении существуют правила внутреннего распорядка, которые определяют механизм обращения пациента к врачу. Этот регламент устанавливается руководством клиники или департаментом здравоохранения города. Обычно правила записи к врачу в разных поликлиниках схожи между собой.
Перед тем, как посетить врача, нужно записаться к нему на приём. Это можно сделать сразу, в день обращения, если:
- у врача есть свободное время приёма;
- если вам требуется немедленная помощь: что-то сильно болит, поднялась температура, резко ухудшилось состояние (часто такое обращение называют: «по острой боли»).
В этих случаях, вы приходите в регистратуру медицинского заведения, откуда вас направляют к нужному врачу в порядке живой очереди. К врачу широкого профиля обычно можно попасть в тот же день. Если ваш участковый врач загружен или, в данный момент, не принимает, регистратор должен направить вас к любому другому терапевту.
Предварительная запись, как правило, требуется, чтобы попасть к врачу узкой специальности, и может проводиться:
Если вам срочно потребовалась консультация специалиста, можно попросить врача принять вас без записи (врач не откажет, если в его графике есть свободное время) или обратиться к заведующему отделением или главному врачу.
Если у поликлиники нет возможности обеспечить вам срочную консультацию врача узкого профиля, вам должны выдать направление к такому специалисту в другое учреждение.
Запись к врачу через интернет
С 2010 года в нашей стране начала развиваться система записи к врачу через интернет. Воспользоваться этой услугой можно, если:
- у вас есть действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
- ваше посещение плановое (не срочное);
- вы уже прикреплены к этой поликлинике и зарегистрированы в её электронной картотеке (то есть, имеете медицинскую карту в данном учреждении).
Для реализации этой программы создана единая электронная база, куда лечебные учреждения города и районов должны внести данные всех закреплённых за ними пациентов. Здесь возникают первые проблемы, с которыми сталкиваются желающие записаться к врачу on-line:
- Не все поликлиники участвует в программе электронной регистрации, поэтому в списке предложенных может не оказаться нужной.
- Система записи к врачу может отказать вам, не найдя ваших данных, которые либо забыли внести в единую базу, либо ввели их с какой-либо ошибкой, например, в фамилии.
В обоих случаях придется воспользоваться другими способами записи к врачу.
Помимо информации о пациентах медицинские учреждения должны регулярно помещать в эту же базу данных информацию о свободных номерках к врачам. Однако не все номерки попадают в интернет. Часть из них поликлиники резервируют. Резервными номерками смогут воспользоваться те, кому потребуется неотложная помощь, люди, которые обращаются повторно (например, находясь на больничном листе) или записываются к врачу при личном обращении в поликлинику.
Какое количество номерков оставить, а какое выложить в электронную базу определяется внутренним регламентом учреждения или приказами региональных отделов управления здравоохранением. И здесь возникает вторая проблема: в интернет попадает мало «номерков», и остро ощущается их дефицит. Иногда возникает парадокс, когда на номерок к нужному специалисту в интернете приходится охотится как на редкого зверя, а при очном посещении оказывается, что у кабинета врача пустой коридор, и нет ни одного пациента.
Постоянное отсутствие номерков к врачам уже является фирменным знаком электронной регистратуры. Кроме того, на форумах стали появляться сообщения от спекулянтов, которые набирают впрок заявки к врачам, а потом «уступают» их нуждающимся за отдельную плату.
Руководители Минздрава успокаивают, что программа интернет-записи постоянно совершенствуется, и все проблемы будут со временем решены. Сейчас, для контроля за качеством работы создана «горячая линия» - 8-800-200-04-01. Кроме того, можно оставлять свои замечания и вопросы по адресу электронной почты: [email protected].
Несмотря на перечисленные минусы, запись через интернет уже сейчас решает многие проблемы: никаких очередей, ранних подъёмов и лишней езды в поликлинику. Не выходя из дома, можно посмотреть, к каким специалистам есть свободные для записи места. Затем, пользуясь нашим сайтом, почитать