☰

Модели челюстей: изготовление гипсовых диагностических моделей челюстей. Методика оценки и анализа окклюзии. Рекомендации Капы для отбеливания зубов

Для получения гипсовой модели необходимо собрать слепок, точно уложить его части в ложку, а затем склеить их между собой и с ложкой расплавленным воском.

К собиранию слепка приступают не ранее чем через 30-40 минут после извлечения его из полости рта, чтобы влага, находящаяся на поверхности слепка, могла испариться.

Перед укладкой частей слепка в ложку надо очень тщательно очистить их поверхность, прилегающую к ложке, а также внутреннюю поверхность ложки от мелких частиц гипса, мешающих точному составлению слепка.

Сначала укладывают наиболее крупные части слепка, а затем мелкие. Все части слепка должны быть точно уложены в ложку так, чтобы между ложкой и наружной поверхностью слепка нигде не было просвета. На внутренней же поверхности слепка, между его частями не должно быть щелей. Наружные края собранного слепка приклеивают к оттискной ложке горячим воском. Заливка воска в пределах протезного поля не допускается; малейшая неточность, допущенная во время склейки слепка, приводит к искажению модели.

Методика получения гипсовой модели заключается в заливке слепка или оттиска жидким гипсом, почему этот процесс и назван отливкой модели.

Для более легкого отделения слепка от модели его необходимо покрыть изолирующим веществом. В этих целях применяют ряд веществ, которые наносят на поверхность слепка. Для этого предложен мыльный спирт, керосин со стеарином и ряд других веществ. Однако практика показала, что любое изолирующее вещество оставляет на слепке слой, вследствие чего получается неточная модель. Поэтому склеенный слепок лучше опустить на 6-8 минут в холодную воду; она заполняет все поры, благодаря чему гипс модели не соединяется с гипсом слепка.

Для большей прочности модели гипс, которым заливают слепок, должен иметь консистенцию сметаны.

Слепок начинают заливать небольшими порциями гипса, причем наливают его сначала на самую выпуклую часть слепка. Слепок все время встряхивают для удаления пузырьков воздуха. Это повторяют до тех пор, пока весь слепок не будет заполнен гипсом.

Когда весь слепок заполнен, делают из остатков гипса холмик, который накладывают на слепок; последний переворачивают вниз и вместе с холмиком придавливают к гладкому предмету (стеклу, металлической пластинке и т. д.); в результате получаются модели с широким основанием-подставкой, удобной для работы. Таким образом, модель состоит из двух частей:

  • 1) рабочей части, соответствующей протезному полю, т. е. месту расположения будущего протеза,
  • 2) подставки, служащей для устойчивости модели.

Следует учесть, что высота подставки должна быть не менее 2-2,5 см; особенное значение это имеет при глубоком небе, так как утончение модели в этом месте может привести к тому, что сна продавится во время прессовки под давлением пресса.

Края модели после затвердевания гипса обрезают шпателем (рис. 14).

Отделение слепка от гипсовой модели . Слепок отделяют от гипсовой модели через 8-10 минут после отливки, т. е. когда гипс модели начинает выделять тепло. Это является наиболее благоприятным хмоментом для отделения частей слепка от модели. Отделение слепка производится очень осторожно во избежание порчи модели. Прежде всего следует освободить зубы, руководствуясь зубной формулой, в которой указано, где и какие зубы расположены. Для отделения пользуются зуботехническим шпателем, вводя его неглубоко по линии излома слепка, и рыча-гообразным движением отделяют части последнего от модели. Когда все зубы освобождены, роговым или металлическим молоточком поколачивают по слепку до тех пор, пока не появится специфический глухой звук пустоты, означающий, что между слепком и моделью образовалась щель; после этого модель полностью отделяется от слепка. Если при отделении слепка от модели отламывается зуб, который сохранил четкие контуры линии излома, можно склеить его с моделью при помощи специального жидкого клея (раствора целлулоида в ацетоне). Цементом склеивать не рекомендуется ввиду того, что он препятствует точному прилеганию зуба к модели.

При более серьезном повреждении модели, например, отрыве части альвеолярного отростка, переломе модели, царапинах в области протезного поля и др., слепок следует переснять.

Отделение оттискной массы от модели . При отливке модели по оттиску не требуется изолирующего вещества для того, чтобы оттиск легко отделился от гипсовой модели. После затвердевания гипса оттиск с моделью опускают на несколько минут в горячую воду; оттискная масса при этом размягчается и легко отделяется от модели.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. Способ осуществляют путем получения слепков обоих зубных рядов, изготовления по ним гипсовых моделей зубных рядов, проведения их фотограмметрического сканирования и формирования составной трехмерной компьютерной модели зубных рядов. При этом получают двухслойные силиконовые слепки обоих зубных рядов, получают у пациента силиконовые регистрации положения центральной окклюзии и положений правой и левой боковых окклюзий для воспроизведения смыкания зубных рядов при сопоставлении гипсовых моделей. Также для ориентации зубных рядов в пространстве получают у пациента регистрации лицевой дугой и по ней монтируют гипсовые модели в артикулятор с верхним магнитным базовым блоком в положении центральной окклюзии, на цоколь верхнего магнитного базового блока артикулятора наносят ориентиры в виде точек и сканируют их совместно с передними поверхностями гипсовых моделей зубных рядов. По силиконовым регистрациям боковых смещений нижней челюсти устанавливают гипсовые модели в положении правой и левой боковых окклюзий, изготавливают силиконовые ключи для сопоставления моделей зубных рядов верхней и нижней челюстей в положениях правой и левой боковых окклюзий. Для более точного сопоставления на внутренней стороне каждой модели приклеивают металлические конусы. Передние поверхности гипсовых моделей в положении боковых окклюзий сканируют и по результатам сканирования ориентируют ранее полученные трехмерные компьютерные модели для воспроизведения положений правой и левой боковых окклюзий. После чего из гипсовых моделей зубных рядов изготавливают разборные модели, производят препарирование выбранных зубов под коронку, сканируют гипсовые модели зубных рядов с препарированными зубами, изготавливают коронки на препарированные зубы, сканируют гипсовые модели зубных рядов с изготовленными коронками, совмещают трехмерные компьютерные модели зубных рядов с препарированными зубами и коронками с трехмерными компьютерными моделями, воспроизводящими положения центральной и правой и левой боковых окклюзий в пространстве. В итоге получают составную трехмерную компьютерную модель, воспроизводящую зарегистрированные положения центральной и правой и левой боковых окклюзий. Предлагаемый способ позволяет повысить точность препарирования и протезирования за счет осуществления контроля над окклюзионными соотношениями противоположных зубных рядов и тем самым улучшить качество лечения ортопедических больных. 17 ил.

Рисунки к патенту РФ 2401083

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для контроля правильности расположения зубных протезов противоположных зубных рядов. Правильное расположение протезов противоположных зубных рядов, т.е. приведение их в соответствие с зарегистрированной окклюзией, позволяет повысить точность препарирования и протезирования и осуществлять контроль над окклюзионными соотношениями противоположных зубных рядов, и тем самым улучшить качество лечения ортопедических больных.

В ортопедической стоматологии для воспроизведения формы и размеров зубов и зубных рядов используют методы компьютерного моделирования (И.Ю.Лебеденко, М.В.Ретинская, А.О.Лобач. Современные безметалловые реставрации по технологии «CEREC»// Современная ортопедическая стоматология. - 2007. - № 8. - С.18-20). К ним относится, в частности, CAD/CAM технология, при которой возможно создание трехмерной компьютерной модели зуба и выполнение компьютерного фрезерования, при этом сокращаются сроки лечения пациента. Однако указанные системы имеют высокую стоимость, необходима ручная доработка изделий, невозможно моделирование в динамической окклюзии в связи с отсутствием виртуального артикулятора. Кроме того, в CAD/CAM системах для воспроизведения межчелюстных соотношений сканируется силиконовый прикусной регистрат, что снижает точность воспроизведения реальных окклюзионных соотношений за счет сканирования поверхности, служащей для пространственной ориентации трехмерных моделей, меньшей по площади. Все это ограничивает возможность применения вышеуказанных систем.

Существует способ построения трехмерного изображения лица и зубных рядов, сопоставленных в корректном относительно друг друга положении (патент РФ № 2306113, кл. А61С 9/00, публ. 20.09.2007 г.), в котором осуществляют сканирование лица пациента, лица с оттиском в полости рта и гипсовых моделей его верхней и нижней челюстей. Технический результат достигается последовательным сопоставлением оптических слепков: улыбающегося лица пациента, лица с оттиском в полости рта, гипсовой модели верхней челюсти с оттиском, гипсовой модели верхней челюсти без оттиска, гипсовых моделей обеих челюстей, загипсованных в прикусе; гипсовой модели нижней челюсти. Способ является сложным и трудоемким, требуется использование двух сканеров и специальное программное обеспечение.

Ближайшим, по мнению авторов, аналогом (прототипом) является способ сопоставления трехмерных компьютерных моделей зубов и их фрагментов с использованием короткобазисной фотограмметрии (А.Н.Ряховский, С.Ю.Желтов, В.А.Князь, А.А.Юмашев. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов//Стоматология. - 2000. - № 3. - С.41-45). Способ позволяет получать компьютерные трехмерные модели зубов до и после препарирования и обеспечить их виртуальное совмещение. К недостаткам прототипа относится невозможность получения и сопоставления компьютерных моделей полных зубных рядов и осуществления их ориентации в правильном соотношении, что ограничивает область применения метода (используют только для одиночных зубных протезов).

Основой задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является осуществление воспроизведения зарегистрированных окклюзионных положений на компьютерных трехмерных моделях зубных рядов и ориентации компьютерных трехмерных моделей в пространстве, что позволит повысить точность препарирования и протезирования и осуществлять контроль над окклюзионными соотношениями противоположных зубных рядов, и тем самым улучшить качество лечения ортопедических больных.

Сканирование поверхностей гипсовых моделей зубных рядов осуществляется методом короткобазисной фотограмметрии (ГОСТ Р 51833-2001. Фотограмметрия. Термины и определения. Действ. с 01.07.2002. Изд. КОЛОСС, 2004. - 12 с.).

В предлагаемом способе воспроизведения зарегистрированных окклюзионных положений на компьютерных трехмерных моделях зубных рядов и ориентации компьютерных трехмерных моделей в пространстве получают с использованием слепочных масс двухслойные силиконовые слепки обоих зубных рядов. По полученным слепкам изготавливают гипсовые модели зубных рядов и проводят их фотограмметрическое сканирование. Используют известный способ воспроизведения смыкания зубных рядов путем сопоставления гипсовых моделей, для чего получают у пациента регистрации положения центральной окклюзии и положений правой и левой боковых окклюзий силиконом. Принимая во внимание большое количество боковых окклюзий, мерой смещения нижней челюсти является разобщение первых моляров на стороне смещения. Боковое смещение нижней челюсти продолжают до легкого извлечения целлулоидной полоски, расположенной в области первого верхнего моляра, после чего смещение останавливают и данное положение регистрируют.

Для ориентации зубных рядов в пространстве получают у пациента регистрации лицевой дугой и по ней монтируют гипсовые модели в артикулятор с верхним магнитным базовым блоком в положении центральной окклюзии. На цоколь верхнего магнитного базового блока артикулятора наносят ориентиры в виде точек и сканируют их совместно с передними поверхностями гипсовых моделей зубных рядов.

Затем по силиконовым регистрациям боковых смещений нижней челюсти устанавливают гипсовые модели в положении правой и левой боковых окклюзий. Для сопоставления моделей верхней и нижней челюстей в положениях правой и левой боковых окклюзий без силиконовых регистратов, закрывающих поверхности гипсовых моделей, изготавливают силиконовые ключи, располагающиеся во внутренней (оральной) стороне гипсовых моделей и позволяющие складывать модели в зарегистрированных положениях. Для более точного сопоставления моделей на внутренней стороне каждой модели приклеивают по три металлических конуса при помощи цианакрилатного клея. Передние поверхности гипсовых моделей, составленных в положении боковых окклюзий, сканируют и по результатам сканирования ориентируют ранее полученные трехмерные компьютерные модели для воспроизведения положений правой и левой боковых окклюзий.

После этого из гипсовых моделей зубных рядов изготавливают разборные модели, производят препарирование выбранных зубов под коронку и сканируют гипсовые модели зубных рядов с препарированными зубами. Затем изготавливают коронки на препарированные зубы, сканируют гипсовые модели зубных рядов с изготовленными коронками, совмещают трехмерные компьютерные модели зубных рядов с препарированными зубами и коронками с трехмерными компьютерными моделями, воспроизводящими положения центральной и правой и левой боковых окклюзий. В результате получают составную трехмерную компьютерную модель, воспроизводящую зарегистрированные положения центральной и правой и левой боковых окклюзий. Полученная составная трехмерная модель позволяет наглядно изучить препарирование зубов с учетом их формы и соотношений с противоположными зубами для повышения качества препарирования и ортопедического лечения.

Предложенные признаки, а именно: получение двухслойных силиконовых слепков обоих зубных рядов, изготовление по ним гипсовых моделей зубных рядов, проведение их фотограмметрического сканирования и формирование составной трехмерной компьютерной модели зубных рядов, получение у пациента регистрации положения центральной и правой и левой боковых окклюзий силиконом, получение у пациента регистрации лицевой дугой, монтаж гипсовых моделей в артикулятор с верхним магнитным блоком в положении центральной окклюзии, сканирование передних поверхностей гипсовых моделей зубных рядов, нанесение на цоколе верхнего магнитного блока артикулятора ориентиров в виде точек и их сканирование, установка гипсовых моделей в положении правой и левой боковых окклюзий по силиконовым регистрациям боковых смещений нижней челюсти, изготовление силиконовых ключей для сопоставления моделей верхней и нижней челюстей в положениях правой и левой боковых окклюзий, укрепление на внутренней стороне каждой модели трех металлических конусов, сканирование передних поверхностей гипсовых моделей, составленных в положении боковых окклюзий, выполнение ориентации полученных трехмерных компьютерных моделей для воспроизведения с их помощью положений боковых окклюзий, изготовление разборных гипсовых моделей, препарирование выбранных зубов под коронку, сканирование гипсовых моделей зубных рядов с препарированными зубами, изготовление коронки на препарированные зубы, сканирование гипсовых моделей зубных рядов с изготовленными коронками, совмещение трехмерных компьютерных моделей зубных рядов с препарированными зубами и коронками с трехмерными компьютерными моделями, воспроизводящими положения центральной и правой и левой боковых окклюзий в пространстве, получение составной трехмерной компьютерной модели, воспроизводящей зарегистрированные положения центральной и правой и левой боковых окклюзий, в известных решениях не обнаружены, что позволяет сделать вывод о том, что предложенное решение отвечает критериям «новизна» и «технический уровень».

У исследуемого пациента (мужчина, 30 лет) получены одноэтапные двухслойные силиконовые слепки (использованы пластиковые слепочные ложки с высокими бортами, Dentaururm, адгезив для силикона Adhesive, Bisico (Германия), слепочный силикон Speedex Putty и Speedex Light Body, Coltene (Германия) (фиг.1). По слепкам были изготовлены гипсовые модели с применением гипса IV класса твердости Fujirock EP, GC (Япония) и жидкости для снятия поверхностного напряжения Lubrofilm, Dentaurum (Германия) (фиг.2).

Полученные гипсовые модели были сканированы методом короткобазисной фотограмметрии. Получены трехмерные компьютерные модели зубных рядов (фиг.3).

У исследуемого пациента были получены силиконовые регистрации боковых, правого и левого, окклюзионных положений (использованы Virtual bite registration, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) (фиг.4). На внутренние поверхности гипсовых моделей были приклеены металлические конусы (фиг.5). По полученным регистрациям боковых окклюзионных положений сопоставлены и изготовлены силиконовые ключи (силикон Occlufast Rock, Zhermack (Германия) (фиг.6).

По полученному силиконовому ключу стало возможным сопоставление гипсовых моделей в боковых окклюзионных положениях без силиконовых окклюзионных регистраций (фиг.7).

Передние поверхности гипсовых моделей, составленных в боковых окклюзионных положениях, сканировались методом короткобазисной фотограмметрии. По результатам сканирования при помощи программного обеспечения трехмерные компьютерные модели зубных рядов ориентированы для воспроизведения зарегистрированных боковых окклюзионных положений (фиг.8).

У исследуемого пациента была получена силиконовая регистрация центральной окклюзии (силикон Occlufast Rock, Zhermack (Германия) и регистрации пространственного положения верхней челюсти (лицевая дуга UTS, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) (фиг.9). По полученной регистрации лицевой дугой и силиконовой регистрации положения центральной окклюзии гипсовые модели были установлены в артикулятор (артикулятор Stratos 300, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), магнитные базовые блоки, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), аксессуары для переноса данных от лицевой дуги в артикулятор, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), гипс III класса твердости Kromotypo 3 (Lascod)) (фиг.10). На верхнем магнитном базовом блоке артикулятора были нанесены ориентационные точки белого цвета (фиг.11).

Методом короткобазисной фотограмметрии были сканированы передние поверхности гипсовых моделей, установленных в артикулятор, вместе с ориентационными точками на магнитном базовом блоке. По результатам сканирования при помощи программного обеспечения трехмерные компьютерные модели зубных рядов ориентированы для воспроизведения зарегистрированной центральной окклюзии. По ориентационным точкам произведена ориентация трехмерных компьютерных моделей в пространстве (фиг.12).

Из гипсовых моделей были изготовлены разборные гипсовые модели (фиг.13). Было произведено препарирование зуба М5 под коронку (фиг.14). Методом короткобазисной фотограмметрии были сканированы разборные модели зубных рядов с препарированными зубами, получены трехмерные компьютерные модели и произведено совмещение с компьютерными трехмерными моделями зубных рядов (фиг.15).

На каждый из препарированных зубов изготовлены коронки и методом короткобазисной фотограмметрии были сканированы разборные модели зубных рядов с коронками, получены трехмерные компьютерные модели и произведено совмещение с компьютерными трехмерными моделями зубных рядов. При помощи программного обеспечения путем совмещения имеющихся компьютерных трехмерных моделей получена трехмерная компьютерная модель исследуемого М5, содержащая трехмерные компьютерные модели верхних и нижних зубных рядов, препарированных зубов и коронок, все элементы которой воспроизводят окклюзионные положения: центральное, правое и левое боковые, а также ориентированы в пространстве (фиг.16, 17).

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ воспроизведения зарегистрированных окклюзионных положений на компьютерных трехмерных моделях зубных рядов и ориентации компьютерных трехмерных моделей в пространстве путем получения слепков обоих зубных рядов, изготовления по ним гипсовых моделей зубных рядов, проведения их фотограмметрического сканирования и формирования составной трехмерной компьютерной модели зубных рядов, отличающийся тем, что получают двухслойные силиконовые слепки обоих зубных рядов, получают у пациента силиконовые регистрации положения центральной окклюзии и положений правой и левой боковых окклюзий для воспроизведения смыкания зубных рядов при сопоставлении гипсовых моделей, для ориентации зубных рядов в пространстве получают у пациента регистрации лицевой дугой и по ней монтируют гипсовые модели в артикулятор с верхним магнитным базовым блоком в положении центральной окклюзии, на цоколь верхнего магнитного базового блока артикулятора наносят ориентиры в виде точек и сканируют их совместно с передними поверхностями гипсовых моделей зубных рядов, по силиконовым регистрациям боковых смещений нижней челюсти устанавливают гипсовые модели в положении правой и левой боковых окклюзий, изготавливают силиконовые ключи для сопоставления моделей зубных рядов верхней и нижней челюстей в положениях правой и левой боковых окклюзий, при этом для более точного сопоставления на внутренней стороне каждой модели приклеивают металлические конусы, передние поверхности гипсовых моделей в положении боковых окклюзий сканируют и по результатам сканирования ориентируют ранее полученные трехмерные компьютерные модели для воспроизведения положений правой и левой боковых окклюзий, после чего из гипсовых моделей зубных рядов изготавливают разборные модели, производят препарирование выбранных зубов под коронку, сканируют гипсовые модели зубных рядов с препарированными зубами, изготавливают коронки на препарированные зубы, сканируют гипсовые модели зубных рядов с изготовленными коронками, совмещают трехмерные компьютерные модели зубных рядов с препарированными зубами и коронками с трехмерными компьютерными моделями, воспроизводящими положения центральной, и правой, и левой боковых окклюзий в пространстве, при этом получают составную трехмерную компьютерную модель, воспроизводящую зарегистрированные положения центральной, и правой, и левой боковых окклюзий.

Загипсовка моделей в окклюдатор.

Формируемые компетенции:

(ПК-5 (1,5));

Цель занятия: изучить виды, устройство и характеристику окклюдаторов, методику загипсовки моделей челюстей в окклюдатор, изучить характер смыкания челюстей в окклюдаторе.

Общее время занятия: 200 минут.

Оснащение занятия: Учебная комната, наглядные пособия, компьютерный класс, компьютеры, телевизор, таблицы, слайды, компьютерные программы, мультимедийный проектор, видеофильм по теме занятия.

План занятия:

№ Название этапа Описание этапа Педагогическая цель этапа Время этапа
1. Организационный этап. Проверить присутствующих студентов, их внешнего вида, обсудить план занятия.
2. Контрольные вопросы по теме: 1. Окклюдаторы, их характеристика. 2. Сопоставление гипсовых моделей по прикусу, склеивание (фиксация). 3. Загипсовка модели нижней челюсти в окклюдатор. 4. Загипсовка моделей верхней челюсти в окклюдатор 5. Изучение характера смыкания челюстей (гипсовых моделей с зубами) в окклюдаторе. Оценка состояния прикуса. Обсудить вопросы, возникшие у студентов при подготовке к занятию. Контроль исходных знаний по вопросам.
3. Обучающий этап. Педагогический рассказ, показ, предъявление алгоритма решения задач, инструкций по выполнению заданий. Обучить студентов технике загипсовки моделей челюстей в окклюдатор, а также оценке состояния прикуса.
4. Самостоятельная работа Отработка методики сопоставления гипсовых моделей по прикусу, склеивания, загипсовки моделей челюстей в окклюдатор. Достижение поставленной цели занятия: изучить изучить виды, устройство и характеристику окклюдаторов, методику загипсовки моделей челюстей в окклюдатор; изучить характер смыкания челюстей в окклюдаторе. 120 мин.
5. Контроль конечного уровня усвоения знаний. Тесты, задачи, устный опрос, контрольная работа С помощью устного опроса определить степень достижения цели.
6. Заключительный этап. Ответы на вопросы студентов, оценка работы группы, назначение отработок, сообщение темы следующего занятия, задания на самостоятельную подготовку для студентов Преподаватель резюмирует содержание занятия


Занятие №6

3 семестр

ПРОПЕДЕВТИКА

Структура ортопедического отделения,

Ортопедического кабинета.

Оборудование и инструментарий

Применяемые на клиническом приеме.

Формируемые компетенции:

ПК-1, ПК-2, ПК-5(1,5), ПК-6(2), ПК-7(1), ПК-9(1)



способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат (ПК-2);

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр , клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5 (1,5));

способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6 (2));

способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7 (1));

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9 (1));

Цель занятия: изучить структуру ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории, знать основной инструментарий врача-ортопеда. Изучить основные составные части стоматологических установок, бормашин и наконечников. Знать классификацию и основные характеристики оттискных ложек.

Общее время занятия: 150 минут.

Оснащение занятия: Учебная комната, лечебный кабинет, кабинет функциональной диагностики, компьютерный класс, компьютеры, телевизор, таблицы, слайды, компьютерные программы.

План занятия:

№ Название этапа Описание этапа Педагогическая цель этапа Время этапа
1. Организационный этап. Проверка присутствующих, сообщение темы занятия. Проверить присутствующих студентов, их внешнего вида, обсуждение плана занятия.
2. Контроль исходного уровня знаний. Контрольные вопросы

1589 21 ARTICLES

Диагностические гипсовые модели челюстей изготовляют для получения копии челюсти пациента. Часто их используют еще и для уточнения диагноза. По ним удается получить данные об особенностях расположения зубов, что необходимо для получения комфортных ортодонтических конструкций и съемных протезов. Как изготавливают диагностические модели челюстей?

Изготовление гипсовой модели челюсти — важный этап диагностики и протезирования. Сначала доктор получает оттиски, используя современные методы и материалы. Позже с помощью гипса удается воссоздать гипсовые модели челюстей, которые должны максимально повторять основные особенности настоящих тканей пациента.

После этого обе челюсти из гипса помещают в артикулятор, который имитирует движение челюстями. Купить гипсовую модель челюсти можно легко в стоматологических клиниках. С ней можно будет обратиться к специалистам при появлении каких-либо заболеваний или необходимости прибегать к протезированию. Диагностические модели челюстей должны быть качественными. Они в обязательном порядке дают информацию об альвеолярных отростках, буграх, небе, уздечках и прочих мягкотканных образованиях полости рта. С помощью качественной гипсовой модели челюстей можно прояснять множество спорных ситуаций, возникающих во время обследования и стоматологического лечения.

Зуботехническая лаборатория

    Собственная лаборатория

    Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

    Лаборатория во Франции

    Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы

Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.

Расположение в шаговой доступности
от Москва-Сити

Рядом с метро Улица 1905 года

Статьи по теме

Брекеты Clarity SL

Установка вестибулярных керамических бректов Clarity – последнего слова в лечении прикуса. Незаметные, эстетичные, безопасные и высокоэффективные – вот, что такое брекеты Clarity. Все работы выполняются опытными французскими ортопедами.

Капы для отбеливания зубов

Капы для отбеливания зубов — это прозрачные накладки на зубы, которые при использовании выделяют специальный отбеливающий состав, растворяющий пятна и уменьшающий желтизну зубной эмали. Эти приспособления можно применять в домашних условиях, в качестве эффективного средства осветления зубов.

Дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.

Мезиальный прикус

Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.

Капы для защиты зубов

Капы для защиты зубов используются спортсменами и людьми травмоопасных профессий. Применяются они и при бруксизме (скрежетании зубами). Они защищают челюсти и зубы от повреждений и патологического стирания эмали.

Невидимые брекеты

Установка невидимых брекетов всех типов. Полное исправление неправильного прикуса зубов. С сохранением эстетики и внешней привлекательности улыбки. Клиника французской стоматологии в Москве. Современные технологии, европейское качество.

Перекрестный прикус

Исправление перекрестного прикуса у детей и взрослых. Опытные специалисты из Франции не оставят шанса вашему неправильному прикусу. Современные безболезненные методики, американские и европейские аппараты и средства лечения.

Безлигатурные (самолигирующие) брекеты

Все виды самолигирующих (безлигатурных) брекет систем. Европейский уровень сервиса, индивидуальный подход к каждому пациенту, современные технологии, малое время лечения. Клиника французской стоматологии в Москве.

Брекеты STB

Лингвальные брекеты STB – безболезненная установка, малое время лечения, любые дефекты. Клиника французской стоматологии в Москве – только французские специалисты, только проверенные надежные технологии, только качественное лечение!

Брекеты Ormco

Брекеты Ormco в клинике французской стоматологии в Москве. Исправляем любые дефекты и недостатки зубного ряда. Беремся за самые сложные случаи. Все процедуры абсолютно безболезненные и не занимают много времени. Мы знаем, что такое эффективное лечение!

Глубокий прикус

Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.

Пластиковые брекеты

Пластиковые брекеты всех цветов и оттенков, армированный пластик. Высокая эффективность лечения и отменная эстетика – вот что такое современные пластиковые брекеты. Клиника французской стоматологии в Москве.

Открытый прикус

Исправление открытого прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий. Современные методики: трейнеры, брекет-системы и капы. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, европейские технологии и русское гостеприимство.

Брекет-системы и мифы, связанные с ними

Нарушения прикуса встречаются не только среди детей. У каждого второго взрослого имеются те или иные ортодонтические отклонения, некоторые из которых требуют коррекции с использованием брекет-систем.

Первый клинический этап: обследование пациента, постановка диагноза, выбор конструкции протеза, получение рабочего и вспомога­тельного или двух рабочих оттисков. Снятие слепков при изготовлении съемных зубных про­тезов проводится по общепринятой методике.

Первый лабораторный этап : получение гипсо­вых моделей и сопоставление их, если это возможно, в поло­жении центральной окклюзии. При невозможности сопоставить модели готовят восковые базисы с окклюзионными валиками.

Второй клинический этап: определение центральной окклюзии челюстей. С точки зрения трудности определения центральной ок­клюзии и межальвеолярной высоты сле­дует различать четыре группы дефектов зубных рядов. В первую группу входят зубные ряды, в кото­рых антагонисты сохранились и расположены так, что можно сопоставить модели в по­ложении центральной окклюзии без применения восковых базисов с окклюзионными валиками. Ко второй группе следует отнести зубные ряды, в которых имеются антагонисты, но расположены они так, что поставить модели в положении центральной окклюзии без шаблонов с валика­ми невозможно. Третью группу составляют че­люсти, на которых имеются зубы, но расположены они так, что нет ни одной антагонирующей пары зубов. В этой группе необходимо опреде­лять межальвеолярную высоту в положении центральной окклюзии. В четвертую группу входят челюсти, лишенные зубов.

При фиксированном прикусе и наличии антагонистов центральную окклюзию определяют следующим образом: восковые шаблоны с прикусными валиками обрабатывают спиртом, вводят в полость рта и просят больного медленно сомкнуть зубы. Если валики мешают смыканию зубов-антагонистов, то определяют величину разобщения зубов и примерно настолько же срезают воск. Если при смыкании зубов валики оказываются разобщенными, то на них, наоборот, наслаивают воск до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии оценивают по характеру смыкания зубов, типичному для данного вида прикуса. На окклюзионный валик кладут полоску воска, приклеивают к валику и разогревают горячим зуботехническим шпате­лем. Восковые базисы с валиком вводят в полость рта и про­сят больного сомкнуть зубы. На размягченной поверхности воска получают отпечатки зубов противоположной челюсти, которые служат ориентиром для установления гипсовых моделей в положение централь­ной окклюзии.

Если антагонистами являются окклюзионные валики верхней и нижней челюстей, сначала следует добиться одно­временного смыкания зубов и валиков, предварительно срезая или наслаивая воск. Необходимо обратить внимание на положение окклюзионной плоскости валиков. Она должна совпадать с окклюзионной плоскостью зубных ря­дов. После определения высоты валиков на окклюзионной поверхности верхнего валика шпателем делают нарезки клиновидной формы под углом друг к другу. С нижнего валика срезают тонкий слой воска и на его место приклеивают но­вую, предварительно разогретую тонкую полоску. Больного просят сомкнуть зубы, контролируя точность установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Разо­гретый воск нижнего валика заполняет нарезки на верхнем и приобретает вид выступов клиновидной формы. Валики выводят из полости рта, охлаждают, оценивают точность по­лученных отпечатков и снова вводят в рот для контрольной проверки точности определения центрального соотношения челюстей. Если выступы входят в клиновидные нарезки, а признаки смыкания зубов соответствуют положению цен­тральной окклюзии, следовательно, клинический прием удовлетворяет всем необходимым требованиям. Убедившись в этом, врач выводит валики из полости рта, охлаждает, уста­навливает на модели и отправляет в лабораторию.

Наибольшие трудности возникают при определении центрального соотношения при нефиксированном прикусе или наличии признаков уменьшения межальвеолярной вы­соты при фиксированном прикусе. Кроме определения центральной окклюзии здесь требуется точная регистрация межальвеолярного расстояния. Исходной величиной при этом является высота нижней трети лица в состоянии по­коя.

В конце этого клинического этапа врач определяет цвет, форму, фасон и величину искусственных зубов, ориентируясь на возраст пациента, пол, профессию, форму челюсти, степень атрофии беззубых альвеолярных отрост­ков, размер верхней губы и дефекта зубного ряда.

Второй лабораторный этап: загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор в положении центральной окклюзии и постановка искусственных зубов. В этот же лабораторный этап готовятся кламмеры, если они не были сделаны в пре­дыдущем.

Третий клинический этап: проверка конструкции протеза и правильности определения центрального соотношения челюстей. Врач тщательно проверяет рабочие модели на наличие трещин, дефектов и смазанности контуров протезного ложа. Обращает внимание на плотность прилегания восковых шаблонов к протезному ложу и соответствие границ протеза. Оценивают цвет, размер и форму зубов, изучают величину резцового перекрытия и выраженность бугров. Проверяют расположение зубов относительно середины альвеолярного гребня и плотность окклюзионных контактов. На гипсовых зубах оценивают расположение элементов удерживающего проволочного кламмера и положение отростка в базисе протеза. Снимают восковую репродукцию с модели, и помещает в колбу с холодным слабым раствором марганцовки или протирают спиртом, после чего протез вводят в полость рта.

После наложения протеза с восковым базисом на че­люсть проверяют его устойчивость, границы базиса, расположение кламмеров, соответствие цвета искусственных и естественных зубов, размеров по­следних. Затем помогают пациенту установить челюсти в положении центральной окклюзии. Если все антагонирующие зубы (искусственные и естественные) плотно и рав­номерно смыкаются, то центральная окклюзия определена правильно. Для проверки плотности смыкания необходимо между зубами ввести шпатель и попробывать их разобщить. Между зубами должен сохраняться плотный контакт. При от­сутствии погрешностей протез передается в лабораторию для окончательного изготовления.

Третий лабораторный этап: окончательное моделирование воскового базиса и его замена на пластмассовый, шли­фовка и полировка протеза.

Четвертый клинический этап: припасовка и наложение протеза в полости рта, выверка артикуляционного равновесия.

Пятый клинический этап: коррекция съемного пластиночного протеза.


Похожая информация.