Окклюдаторы и артикуляторы. Центральная окклюзия. Артикуляторы. Окклюдаторы. Виды и преимущества В России наблюдается острая нехватка врачей

Окклюдатор — прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.
Виды окклюдаторов: проволочные и литые.
Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре пере¬мычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восхо-дящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упира¬ется винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.
Артикулятор — аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного сустава.
Виды артикуляторов:
Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой угла суставного пути и резцового скольжения);
Универсальные (с индивидуальным измерением угла суставного пути и резцового скольжения).
4^5"!И шОРУ"Г Ош"ГЬ СуСТиБНпЗС.И! ОсЗС\ V- Га.ог1Ь!С.
Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз.
Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружина¬ми рам - верхней и нижней. На каждой раме по три ответвления. Два ответвле¬ния на верхней раме имеют выступы, имитирующие перевер(гутые суставные головки, которые упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочле¬нения. Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление, облегча¬ющее перемещение выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет съемную площад¬ку с наклонной плоскостью, обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального штифта фиксируется межальвео¬лярная высота, при помощи имеющегося на штифте горизонтального острия определяют среднюю линию и место расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонталь¬ный штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на нижней по¬ловине артикулятора предназначены для скольжения по ним штифтов, при по¬мощи которых возможны движения: боковые, вперед-назад, вверх-вниз.
Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их скла¬дывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на примусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклю¬датора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, проте-тическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориента¬ция моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него по¬гружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем сле¬дует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накла¬дывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюда¬тора. При затвердении гипса излишки его убирают.

Россия: погода и ваше здоровье на 27.12.2008

id="0">На севере Европейской России, а также в северной половине Сибири из-за колебаний основных метеорологических параметров самочувствие метеозависимых людей может ухудшиться.

В первую очередь, на изменения погоды отреагируют те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Средней полосе основным неблагоприятным фактором будет падение атмосферного давления, на которое ухудшением самочувствия могут отреагировать люди с вегето-сосудистой дистонией, артериальной гипотонией, имеющих склонность к астено-невротическим состояниям. Специалисты рекомендуют данной категории больных отнестись к своему здоровью особенно внимательно, а в случае необходимости незамедлительно воспользоваться лекарствами, рекомендованными лечащим врачом. В Новосибирской, Томской, Кемеровской областях, на Алтае, в Иркутской области и в Забайкальском крае на фоне повышенного атмосферного давления и низкой температуры воздуха, сохранится погода ярко выраженного спастического типа. Лицам, имеющим склонность к спастическим реакциям, следует запастись необходимыми лекарствами, особенно при выходе из теплого помещения на улицу. На большей части Хабаровского края, на охотском побережье Магаданской области, на островах и Камчатке циклон удержит ненастье. В такую погоду и больным, и здоровым людям следует проявлять бдительность. По возможности, не выходить на улицу, внимательно следить за прогнозами местных синоптиков и не пренебрегать их советами. А штормовые, подчас ураганные ветры, могут вызвать чувство беспокойства и тревоги не только у тех, кто страдает психо-эмоциональными нарушениями, но и у вполне здоровых людей. 27 декабря геомагнитный фон ожидается спокойный.

Медведев внес изменения в закон о наркосредствах и психотропных веществах

id="1">Президент России Дмитрий Медведев подписал Федеральный закон "О внесении изменений в ст.28 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах". Документ был принят Госдумой 19 декабря 2008 года и одобрен Советом Федерации 22 декабря 2008 года, сообщает пресс-служба Кремля.

Федеральным законом вносится изменение в пункт 11 ст. 28 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах", которым предусматривается наделить правительство РФ полномочиями устанавливать порядок ввоза /вывоза/ изъятых из незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в целях их использования в экспертной деятельности.

Федеральным законом также предусматривается наделить Федеральную службу РФ по контролю за оборотом наркотиков полномочиями выдавать разрешения на осуществление ввоза /вывоза/ таких средств, веществ и их прекурсоров в указанных целях.

Инфицирование H.pylori ассоциировано с наличием метаболического синдрома

id="2">В японском популяционном исследовании продемонстрировано, что инфицирование H.pylori ассоциировано с наличием метаболического синдрома.

Nobuyuki Matsuhashi (Kanto Medical Center in Tokyo, Япония) с коллегами проанализировали связь между H.pylori и метаболическим синдромом в исследовании с участием 7394 лиц без симптомов заболеваний, которые прошли профилактическое обследование с апреля 2006 по март 2007. Метаболический синдром определяли по японским критериям. У лиц с метаболическим синдромом частота инфицирования H.pylori была достоверно выше по сравнению с лицами без метаболического синдрома (38,6% и 28,0%).

Am J Gastroenterol 2008; 103: 3005–3010.

Молочник лечил молоком с марихуаной

id="3">Семидесятидвухлетний житель небольшого британского городка Бернли в графстве Ланкашир похоже решил не дожидаться легализации марихуаны в медицинских целях.

Мистер Роберт Холдинг, молочник Бернли, знал о целебных свойствах каннабиса и вовсю использовал их, чтобы оказывать помощь нуждающимся.

"Мне казалось, что подмешивая в молоко марихуану я смогу помочь моим пациентам справиться с острыми приступами боли и застарелыми недугами", - признался пожилой молочник, ставший по совместительству аптекарем.

Клиентами Холдинга были семнадцать семей проживающих в округе пожилых людей. Когда у постоянных покупателей заканчивалось "лекарство", они присылали своему молочнику записки, приложенные к пустым молочным бутылкам, сообщает Foxnews.

Уголовный суд присяжных Бернли, графство Ланкашир, признал молочника виновным в хранении и распространении наркотиков и приговорил к тюремному заключению, срок которого не указывается. Так же не сообщается будет ли отбывание срока условным, или пожилого наркоторговца заставят отбывать наказание в камере.

Врачей освободят от уголовной ответственности за причинение вреда здоровью средней тяжести

id="4">Госдума в среду одобрила в первом чтении изменения в статью 124 УК РФ о неоказании помощи больному, сообщает РИА Новости. Внесенные поправки освобождают медиков от уголовной ответственности за причинение вреда здоровью средней тяжести по неосторожности.

Согласно законопроекту, за пострадавшими в результате неоказания медицинской помощи закрепляется право на материальную компенсацию нанесенного ущерба. Для совершивших правонарушение медиков предусмотрена административная ответственность.

Согласно действующей редакции УК РФ, неоказание медицинской помощи без уважительных причин, повлекшее по неосторожности причинение вреда средней тяжести здоровью пациента, наказывается штрафом в размере до 40 тысяч рублей, либо исправительными работами или арестом на срок от двух до четырех месяцев.

При этом подобное нарушение, повлекшее смерть больного или нанесение тяжкого вреда его здоровью, карается лишением свободы на срок до трех лет. Кроме того, осужденному могут запретить заниматься врачебной деятельностью на срок до трех лет.

Поправки в УК РФ были представлены на обсуждение в Госдуму депутатами Виктором Илюхиным (КПРФ) и Алексеем Волковым ("Единая Россия") весной этого года. По словам депутатов, предложенные ими поправки призваны устранить существующие противоречия в уголовном законодательстве. Законодатели также считают необходимой декриминализацию (замену уголовной ответственности административной) ряда других незначительных правонарушений, не связанных с долговременными последствиями для потерпевших.

Уголовная ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью или гибель больного по вине врача сохраняется в новой редакции УК.

Рыбий жир не помогает при аритмии

id="5">Рыбий жир может защитить от многих сердечных заболеваний, кроме одного – аритмии сердца, утверждают медики "Britain Medical Journal". Врачи проанализировали действие пищевой добавки среди более 30 тыс. пациентов из 12 различных исследований и выяснили, что рыбий жир действительно предотвращает смертность от сердечных болезней, но не имеет сильного благоприятного воздействия на здоровье при аритмии.

Три исследования с участием более 11 тыс. человек показали нейтральный эффект рыбьего жира на нарушение работы сердца; шесть исследований, включавших 31 тыс. пациентов, не нашли эффективности в рыбьем жире против аритмии. В 11 исследованиях было зафиксировано 20-процентное снижение смертности от сердечных болезней при потреблении рыбьего жира. Английские кардиологи сделали вывод, что нет никаких доступных, высококвалифицированных и убедительных доказательств о пользе рыбьего жира против неправильной работы сердца. Авторы обзора даже предположили, что выгода жирных кислот в рыбе значительно переоценена, и из-за этого многим обитателям морского мира грозит вымирание.

В России наблюдается острая нехватка врачей

id="6">Российская система здравоохранения испытывает острую нехватку во врачах общих специальностей. Об этом сообщается в пресс-релизе по результатам опроса медицинского делового сообщества «Состояние кадрового обеспечения медицинских учреждений системы здравоохранения РФ», проведенного компанией Synopsis.

Опрос был проведен по заданию комиссии Общественной палаты по здравоохранению под руководством директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонида Рошаля.

Выступая на заседании комиссии Общественной палаты по здравоохранению, гендиректор компании Synopsis Елена Емельяненко сообщила, что в настоящее время наблюдается нехватка врачей общих специальностей: терапевтов, хирургов, педиатров, а также рентгенологов, эндоскопистов, врачей ультразвуковой диагностики и лаборантов.

Не обнадеживают и данные о возрастном составе врачей: в большинстве опрошенных учреждений персонал в возрасте от 41 до 60 лет составляет 55 %, до 40 лет – 33 %, старше 61 года – 12 %. Причем большая часть специалистов в возрасте до 40 лет работает в Северном и Южном федеральных округах, от 41 до 60 лет – в Приволжском, Центральном и Уральском, а пенсионного возраста – в Дальневосточном и Центральном.

Зафиксированы и сложности с последипломным образованием: 41% опрошенных не могут его пройти, поскольку их некому заменить на работе, у 38% на него не хватает средств.

По результатам опроса были определены основные пути преодоления создавшейся ситуации:

• создать банк данных медицинских работников всех специальностей, в том числе управленцев в здравоохранении;
• разработать и внедрить систему контроля качества работы медицинского персонала, учитывающую конечные результаты деятельности и соответствующую международным стандартам GMP;
• разработать систему оплаты труда в здравоохранении, учитывая текущую ситуацию в стране и в отрасли, которая будет соответствовать статусу работника и не ущемлять его достоинство;
• возобновить систему распределения молодых специалистов, обучающихся в медицинских ВУЗах на бюджетной основе;
• разработать систему мер по обеспечению медицинских учреждений кадрами младшего медицинского, инженерного и прочего технического персонала;
• провести комплексный анализ кадрового обеспечения по субъектам РФ по видам медицинской помощи, разработать профессиональные стандарты, пересмотреть штатные нормативы по видам помощи, нормативы нагрузки медицинских работников и разработать целевую программу подготовки и обеспечения здравоохранения России кадрами.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Опускание нижней челюсти в силу ее тяжести и в результате сокращения мышц. Вертикальные движения нижней челюсти. Амплитуда открывания рта. Сагиттальные движения нижней челюсти. Боковые или трансверзальные движения челюсти. Артикуляция и окклюзия.

презентация , добавлен 15.02.2016


Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома.

реферат , добавлен 24.07.2012


Причины возникновения первичного рака нижней челюсти. Предраковые заболевания нижней челюсти. Дистанционная гамматерапия на очаг и регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Проведение резекции или экзартикуляции половины нижней челюсти.

реферат , добавлен 04.09.2016


Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции.

презентация , добавлен 10.12.2015


Особенности конструирования зубных рядов в протезах. Признаки центральной окклюзии. Конструкция универсальных артикуляторов и их назначение. Упрощенные артикуляторы. Артикулятор Бонвиля, Сорокина. Методика загипсовки моделей в артикулятор-окклюдатор.

презентация , добавлен 12.04.2017


Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие. Основные мышцы, участвующие в жевании. Мягкотканные составляющие височно-нижнечелюстного сустава. Трансверзальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Артикуляция и виды окклюзии.

курсовая работа , добавлен 20.10.2014


Общая характеристика переломов нижней челюсти, их классификация по этиологии и локализации, характеру и количеству линий переломов, смещению обломков. Взаимоотношение костных обломков. Клиническая симптоматика неогнестрельных переломов нижней челюсти.

Окклюдатор - прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.

Виды окклюдаторов: проволочные и литые.

Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре пере­мычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восхо-дящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упира­ется винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.

Артикулятор - аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного сустава.

Виды артикуляторов:

Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой угла суставного пути и резцового скольжения);

Универсальные (с индивидуальным измерением угла суставного пути и резцового скольжения).

4^5"!И шОРУ"Г Ош"ГЬ СуСТиБНпЗС.И! ОсЗС\ v- Га.ог1Ь!С.

Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружина­ми рам - верхней и нижней. На каждой раме по три ответвления. Два ответвле­ния на верхней раме имеют выступы, имитирующие перевер(гутые суставные головки, которые упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочле­нения. Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление, облегча­ющее перемещение выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет съемную площад­ку с наклонной плоскостью, обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального штифта фиксируется межальвео­лярная высота, при помощи имеющегося на штифте горизонтального острия определяют среднюю линию и место расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонталь­ный штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на нижней по­ловине артикулятора предназначены для скольжения по ним штифтов, при по­мощи которых возможны движения: боковые, вперед-назад, вверх-вниз.

Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их скла­дывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на примусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклю­датора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, проте-тическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориента­ция моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него по­гружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем сле­дует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накла­дывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюда­тора. При затвердении гипса излишки его убирают.

При изготовлении функционально полноценных зубных протезов важное место отводится правильной постановке искусственных зубов - созданию множественных контактов между ними при любых перемещениях нижней челюсти. Этим самым достигается наиболее полноценное пережевывание пищи, улучшается устойчивость протеза на челюсти и исключается функциональная перегрузка отдельных участков протезного ложа.

Конструирование зубных рядов в протезах осуществляется в специальных аппаратах, воспроизводящих в той или иной мере движения нижней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения нижней челюсти (открывание и закрывание рта), называются окклюдаторами (рис. 47).



Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные движения нижней челюсти (открывание, закрывание, движения в передне-заднем и боковых направлениях), называются артикуляторами (рис. 48-50). Последние подразделяются на две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и универсальные с индивидуальной установкой наклона суставных и резцовых путей. Они могут быть суставными и бессуставными. (рис. 47) состоят из двух проволочных или литых рам, соединенных между собой шарнирно. Нижняя рама изогнута под углом 100-110° и имитирует угол и ветвь нижней челюсти. В заднем отделе рамы имеется площадка для упора штифта, удерживающего межальвеолярную высоту. Верхняя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме. Упрощенные артикуляторы . В основу их конструкции положены средние арифметические величины углов перемещения нижней челюсти, наиболее часто встречающиеся. В упрощенном артикуляторе величина угла сагиттального суставного пути равна 33°, бокового суставного пути - 15-17°, сагиттального резцового пути - 40° и бокового резцового пути - 120°. Артикулятор Бонвиля (первый анатомический артикулятор ) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении (рис. 48 а). Штифт высоты установлен в заднем отделе артикулятора . В основу конструкции этого артикулятора , как и всех последующих, положен принцип равностороннего треугольника Бонвиля*, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, максимально имитирующем пространственное положение челюстей относительно костей лицевого скелета и черепа.



Этот артикулятор не нашел широкого применения, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разобщение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти. Артикулятор Сорокина (рис. 48 б) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения нижней челюсти. Для пространственного расположения моделей в артикуляторе служат ориентиры: указатель средней линии и выступы на вертикальных стойках, образующие равносторонний треугольник Бонвиля.



Более распространенным является артикулятор Гизи «Симплекс», или его называют еще средним анатомическим артикулятором (рис. 49), который состоит из следующих частей: 1) нижней и верхней пластин, 2) переднего вертикального штифта, 3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра), 4) горизонтального стержня, 5) резцовой площадки, 6) двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора, 7) пружин. Нижние и верхние пластины имеют вид четырехгранных пирамид, расширяющихся по направлению к сочленовным поверхностям артикулятора. На переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть пластины раздваивается на восходящие ветви. На восходящих ветвях расположены шипы, позволяющие определить положение горизонтальной плоскости, и сочленовные поверхности для соединения с выступами верхней пластины. Верхняя пластина имеет разветвления с вертикальными выступами, которые скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в которой укреплен вертикальный штифт.

В задней части верхней пластины горизонтально укреплен стержень; расстояния между его концами и острием центральной стрелки образуют треугольник Бонвиля. Вертикальный штифт служит для фиксации расстояния между верхней и нижней моделями; нижний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по резцовой площадке.Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы с винтом. Острие этого указателя и шипы на восходящих ветвях нижней пластины определяют направление горизонтальной плоскости. Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних передних зубов верхними; величина угла наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равна 35-40°. Величина угла, образующегося при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равна 120°. Величина угла наклона суставного пути - 33°. Эти величины соответствуют средним анатомическим данным у человека. В настоящее время применяются более современные артикуляторы (рис. 50).

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение Республики Башкортостан
«Стерлитамакский медицинский колледж»
Презентация на тему:
«Окклюдаторы и артикуляторы»
Выполнил: студент 1 курса 101СО группы
Шарипов А.Р.
Руководитель: Мухамедьянова Г.Ф.
2016г.

История

развития и совершенствования артикуляторов тесно связана
с возникновением тех или иных окклюзионных концепций. Более поздние
концепции базируются на предыдущих, каждая из них вносит свой вклад в
понимание основных принципов гнатологии как науки.
В начале XIX в. преобладала теория шарнирных движений в ВНЧС и
в 1805 г. Гарио изобрел первый простейший шарнирный артикулятор,
который до сих пор используется.
А.Гизи считал, что сустав направляет движения нижней челюсти,
поэтому сконструированные им артикуляторы получили название
«суставных». В таких артикуляторах был резцовый штифт, форма суставной
головки и ямки полностью соответствовали анатомическим особенностям
естественного сустава человека.
В 1918 г. Холл высказал сомнение по поводу ведущей роли ВНЧС в
нижнечелюстных движениях. Основными направляющими таких движений
были признаны окклюзионные поверхности зубов. Эти работы легли в основу
создания «скользящих», «несуставных» артикуляторов со свободной
подвижной осью суставных головок.
Окклюдатор и артикулятор используют для моделирования
искусственных зубов.

ОККЛЮДАТОРЫ И АРТИКУЛЯЮРЫ



Все окклюдаторы и артикуляторы можно распределить
следующим образом:
гипсовые
окклюдаторы,
не
имеющие
приспособления,
скрепляющего обе их части во время разъединения моделей;
простые проволочные окклюдаторы, допускающие вертикальное
шарнирное движение (смыкание и размыкание зубных рядов);
универсальный окклюдатор, в котором можно получить
постановку зубов с учетом средних анатомических данных;
средние анатомические артикуляторы, дающие возможность
получить вертикальные и горизонтальные движения, подобные
движениям нижней челюсти;
сложные
анатомические
артикуляторы,
воспроизводящие
движения нижней челюсти на основе их индивидуальной записи;
функциональные (бессуставные) артикуляторы, допускающие
свободные
движения
в
различных
направлениях.
Чтобы получить гипсовый окклюдатор, модели удлиняют
посредством гипсовых отростков, служащих для фиксации моделей
в центральной окклюзии. В таком приспособлении можно
проверить соотношение зубных рядов только в сомкнутом
состоянии.
Гипсовыми окклюдаторами пользовались до появления
металлических шарнирных окклюдаторов. Такие окклюдаторы
допускают только одно вертикальное движение, причем это
движение не соответствует движениям нижней челюсти человека.
Фактически такой окклюдатор, как и гипсовый, позволяет
ориентироваться при постановке искусственных зубов только на
статическое состояние. Однако шарнирный окклюдатор в свое
время явился шагом вперед на пути развития идеи о
конструировании прибора, воспроизводящего движения нижней
челюсти.






весьма устойчив и удобен при пользовании.

Окклюдаторы

Окклюдатор- прибор, позволяющий фиксировать модели в
положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию
движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку
искусственных зубов. Окклюдаторы используются для постановки
зубов в полных и частичных съемных протезах. Они состоят из двух
рам: верхней и нижней, соединенных простым шарниром, и штифта
или другого приспособления для удержания нужной высоты
прикуса.
Окклюдаторы бывают проволочные или литые. Верхняя рама
плоская, а нижняя изгибается под углом 100-110 градусов. Эти
рамы соединяются при помощи шарнира. Зубные протезы,
сделанные в окклюдаторе, не отображают чёткую форму
окклюзионных зубных дуг и поверхностей зубов, соответствующих
биомеханическому индивидуальному строению жевательного
аппарата. Создание зубных рядов в протезе, осуществляется на
основе окклюзионной плоскости, с применением артикулятора.
Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой
рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную
перемычку. В центре перемычки установлен вертикальный
винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под
углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восходящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую
упирается винт верхней рамы. Поворот винта позволяет
менять расстояние между рамами, а стопорный винт фиксировать это расстояние.
В стоматологических клиниках магнитный окклюдатор
важен для качественного конструирования зубного протеза.
Однако, созданные с его применением протезы необходимо
примерить, чтобы затем скорректировать его с учетом
индивидуальных особенностей челюсти.

Преимущества окклюдатора:

используются при изготовлении любых ортопедических
конструкций.
имеются широкое распространение из-за низкой стоимости
и простоты работы с ним.

Недостатки окклюдатора:

Не
отображаются
формы
окклюзионных
поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующего
индивидуальному
биомеханическому
строению
жевательного аппарата.

Артикуляторы

Артикулятор - аппарат, в большей или меньшей
степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного
сустава.
Виды артикуляторов:
Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой
угла суставного пути и резцового скольжения);
Универсальные (с индивидуальным измерением угла
суставного пути и резцового скольжения).
Среднеанатомический артикулятор предназначен для
конструирования зубных рядов, но чаще применяется при
изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор
позволяет производить движения нижней челюсти вперед,
вправо, влево и вниз.
Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных
упругими пружинами рам - верхней и нижней. На каждой раме по
три ответвления. Два ответвления на верхней раме имеют выступы,
имитирующие перевер (гутые суставные головки, которые
упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочленения.
Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление,
облегчающее перемещение выступа по переднему суставному пути
в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней
рамы имеет съемную площадку с наклонной плоскостью,
обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а
следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°.
При помощи переднего вертикального штифта фиксируется
межальвеолярная высота, при помощи имеющегося на штифте
горизонтального острия определяют среднюю линию и место
расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными
углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонтальный
штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на
нижней половине артикулятора предназначены для скольжения по
ним штифтов, при помощи которых возможны движения: боковые,
вперед-назад, вверх-вниз.
Полурегулируемые артикуляторы имеют механизмы воспроизведения
суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним
данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у
пациента (блоки, фиксирующие боковые и переднюю окклюзии).
Для настройки полностью регулируемых артикуляторов необходимы
пантографические или аксиографические записи движений нижней челюсти
(артикуляторы «TMJ», «Stuart» и др.). Полностью регулируемая имитация
движений
нижней
челюсти
предполагает
не
только
наличие
соответствующего
артикулятора,
но
прежде
всего
регистрацию
соответствующих данных у пациента, поэтому полностью регулируемые
артикуляторы применяют в основном при полной реконструкции окклюзии.
Вместо них на практике, как правило, используют частично
регулируемые индивидуальные артикуляторы в сочетании с полученными у
пациента блоками, фиксирующими переднюю и боковые окклюзии, и
переносом соответствующих показаний в артикулятор. Суставной механизм
полурегулируемых артикуляторов может быть двух типов. Первый тип
используют в дуговом универсальном артикула-торе типа «Агсоп». Он
состоит из подвижного шарика, имитирующего суставную головку на нижней
раме артикулятора. Суставная ямка, по которой перемещается шарик,
находится в верхней части его суставного механизма.
В суставном механизме бездугового артикулятора типа «Non-Ar-соп»
колея для перемещения суставного шарика располагается в нижней, а шарик
- в верхней части прибора.

Артикулятор Бонвилля

Первый анатомический артикулятор был предложен в 1858 г.
Бонвиллем, который положил начало изучению артикуляционной
проблемы. Этот артикулятор допускает движение нижнечелюстной
модели вперед, назад и в стороны. Следует отметить, что во всех
анатомических артикуляторах практически перемещается модель
верхней челюсти. Это обстоятельство не искажает истинного
движения, потому что неподвижность верхней и подвижность
нижней челюсти являются только относительными.
Основной недостаток артикулятора Бонвилля заключается
в горизонтальном расположении суставных путей.
Исследования Бонвилля на скелетном материале выдвинули
ряд положений, которые и до настоящего времени еще не потеряли
своего значения. Так, например, он установил, что среднее
расстояние между суставными головками и между каждой головкой
и резцовой точкой равно 10 см. Равносторонний треугольник
Бонвилля дает возможность ставить гипсовые модели челюстей в
артикуляторе так, чтобы это в известной степени соответствовало
пространственному положению челюстей в черепе. Артикуляторы
Бонвилля и все последующие модификации относятся к
артикуляторам, в которых наклон суставных путей равен 35°.

Простой артикулятор Гизи

Исследования Валькера в 1896 г. и более поздние
исследования Гизи установили, что средний наклон суставного
бугорка колеблется между 30 и 35°, а поэтому наклон суставных
путей в 33° принят для артикуляторов со средней установкой. От
Бонвилля до Гизи на всех анатомических артикуляторах
поддерживалась
высота
прикуса
при
помощи
винта,
расположенного между суставами позади гипсовых моделей. Такое
местоположение третьей точки скольжения не только не
обеспечивает стойкости моделей, но и искажает пространственные
перемещения челюстей. Эти существенные недостатки Гизи
устранил переносом штифта высоты на переднюю часть
артикулятора. Трехточечный артикулятор Гизи, названный им
«Симплекс II», относится к артикуляторам со средней установкой
наклона суставных путей и резцового скольжения. Этот артикулятор
не воспроизводит физиологического открывания рта, что не имеет
для протезирования существенного значения. Артикулятор Гизи
ценен правильной передачей боковых движений. Нижняя гипсовая
модель в таком артикуляторе при некотором соскальзывании вперед
может дать боковой сдвиг Бенетта.

Прикусная вилка

Существуют 2 возможности переноса положения прикусной вилки, а
следовательно, и модели верхней челюсти в артикулятор:
установить в артикулятор прикусную вилку вместе с лицевой дугой и переходником;
установить вилку и переходник с помощью опорного устройства - трансфера.
Модель верхней челюсти устанавливают в слепок на прикусной вилке и
гипсуют к верхней раме артикулятора. С помощью прикусных блоков, фиксирующих
нижнюю челюсть в положении центрального соотношения с верхней челюстью,
устанавливают нижнюю модель к верхней.
Артикулятор переворачивают
таким
образом, чтобы верхняя рама оказалась внизу. Модель нижней челюсти гипсуют к
нижней раме артикулятора.
Для укрепления моделей челюстей к рамам артикулятора нужно использовать
артикуляционный гипс. Гипсовка модели верхней челюсти одномоментная, нижней -
двухмоментная. Основание модели должно быть параллельно раме артикулятора, а
зазор между этим основанием и рамой (базисной пластинкой) - равномерным и
минимальным. Это обеспечивает точную установку моделей (контакт зубов).
Верхняя и нижняя рамы артикулятора должны быть параллельны, резцовый
штифт поставлен на «О». После того как модель верхней челюсти загипсована,
артикулятор перевернут, на эту модель устанавливают пластинку воска, фиксирующую
центральное соотношение челюстей, а затем модель нижней челюсти, основание
которой смачивают водой и наносят на него первый слой гипса, чтобы уменьшить и
выровнять расстояние между основанием модели нижней челюсти и нижней рамой
артикулятора. Это необходимо для того, чтобы второй слой гипса был равномерным по
толщине. Перед нанесением второго слоя увеличивают длину штифта на толщину
воскового регистрата (~5 мм). После затвердевания второго слоя гипса длину штифта
уменьшают.

Вывод:

Окклюдаторы и артикуляторы - это аппараты, которые
служат для фиксации моделей в центральной окклюзии.
В последнее время М. Е. Васильев предложил новый аппарат,
названный им универсальным окклюдатором. Он имеет ряд
преимуществ перед простым шарнирным окклюдатором, благодаря
которым представляется возможным получить анатомическую
постановку зубов, подобную постановке, выполненной в среднем
анатомическом артикуляторе. Этот окклюдатор не громоздок,
весьма устойчив и удобен при пользовании