Гнусавость голоса (ринолалия) – изменение произношения, связанное с нарушением резонирования звуков в носовой полости. Это довольно широко распространенное явление, особенно во время холодов. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с насморком и заложенностью носа, которые являются самыми распространенными причинами нарушения дикции. Этот дефект может сильно влиять на людей, отбивая желание общаться с окружающими людьми.
- Открытая форма. Она возникает при нормальном прохождении воздуха между ротоглоткой и носовой полостью. Такая форма наблюдается при дефектах развития верхней челюсти и нёба.
- Закрытая форма. Она наблюдается при возникновении изменений в носоглотке, препятствующих нормальному носовому дыханию.
У некоторых людей эти формы могут присутствовать одновременно. В таком случае можно говорить о смешанной ринолалии.
Причины
- врожденные расщелины нёба и верхней челюсти («заячья губа», а также «волчья пасть»);
- нарушение правильной анатомии носовой и ротовой полостей после травм, операций, новообразований;
- воспаление слизистой носовых ходов;
- опухоли, полипы, гипертрофия слизистой носа;
- искривление хрящей носа;
- короткая уздечка языка;
- удаление разросшихся аденоидов;
- отсутствие или раздвоение язычка;
- нарушение работы языкоглоточного и блуждающего нервов.
Все перечисленные выше причины можно условно разделить на 2 группы: функциональные и органические изменения.
- К функциональным относятся такие факторы, которые не связаны с нарушением правильного расположения органов. Для примера можно привести насморк или аденоиды.
- Органические изменения – это те патологии, которые приобретаются плодом еще до его рождения или в течение жизни и деформируют кости и мягкие ткани полостей рта и носа. К органическим ринолалиям причисляют расщелины верхней губы и нёба, рубцы после травм или хирургических вмешательств.
Существует еще одна отдельная причина, которая может любого человека сделать временно гнусавым. Таким фактором является плач, так как он вызывает отек внутенней поверхности носовой полости и насморк. Это состояние не влияет на характеристики органов дыхания и не требует особых медицинских вмешательств.
Симптоматика
Кроме изменения произношения звуков, гнусавому голосу могут сопутствовать и другие симптомы заболеваний, из-за которых и происходит нарушение речи. К таким признакам относятся:
- Характерные расщелины нёба и верхней губы.
- Затруднение или отсутствие носового дыхания.
- Ухудшения слуха.
- Частые респираторные заболевания.
Новорожденные дети с врожденными аномалиями верхней челюсти имеют проблемы с сосанием и глотанием. У них может вытекать молоко из носа при кормлении. В дальнейшем без хирургической коррекции этих нарушений развиваются проблемы с развитием речевых навыков: отсутствие лепета, задержка первых слов. В более взрослом возрасте эти патологии способны привести не только к медицинским (нарушение зубного ряда и жевания) и косметологическим проблемам, но и к развитию психологических расстройств, которые будут выражаться в замкнутости, отсутствии интереса к общению со сверстниками и окружающими людьми.
Диагностика
Заподозрить такой дефект как ринолалия очень просто. Для этого не обязательно посещать врача, так как характерное произношение звуков легко улавливается в повседневной речи. А вот выявление настоящих причин этой патологии может потребовать к себе внимания специалистов в отоларингологии, стоматологии и логопедии.
Установить правильно диагноз и факторы, вызвавшие его развитие, можно только после соответствующего обследования. Оно должно включать в себя:
- визуальный осмотр полости рта и носа;
- риноскопию;
- фарингоскопию;
- рентгенографию носоглотки;
- электромиографию.
Только после оценки всех пройденных обследований и консультации ряда врачей можно точно установить причину заболевания и выбрать тактику его лечения.
Диагностика врожденных дефектов возможна еще во время вынашивания ребенка. Обязательные ультразвуковые скрининги позволяют узнать о такой особенности будущего малыша с 16-18 недели беременности.
Устранение ринолалии
Стоит знать, что практически все виды ринолалии поддаются коррекции. Подход к выбору методов избавления от этого состояния должен быть комплексным.
Для начала нужно постараться убрать причину заболевания, а затем уже исправлять ее последствия с помощью индивидуальных методик. Так, при самой распространенной причине гнусавого голоса – насморке, назначаются солевые промывания полости носа (Аквалор, Долфин, Маример), сосудосуживающие капли (Тизин, Ксимелин, Галазолин), местные антисептики (Мирамистин, Протаргол или Сиалор).
Анатомические нарушения обычно требуют оперативного вмешательства. Для исправления врожденных нарушений существуют отработанные методики пластической хирургии, позволяющие сделать такой дефект практически незаметным для окружающих и избавить человека от вызванных им проблем. Кроме того, операции могут потребоваться и в ряде других случаев: полипах и гиперплазии слизистой носа, разрастании аденоидов, наличии травм и деформирующих рубцов, новообразованиях.
После вмешательства хирургов нужно посещение врачей ортодонтов для того, чтобы оценить состояние зубных рядов и прикуса. При нарушении этих показателей используются системы скоб, которые с помощью точно рассчитанного давления позволяют установить каждый зуб на его место.
Совместно с работой стоматологов нужна помощь логопедов и фониатров, которые помогают наладить правильное произношение звуков, отучить от привычки гнусавить, укрепить мышцы языка и нёба и помочь получить навыки свободного общения. Чем раньше будет проведен данный комплекс мероприятий, тем быстрее и легче можно возвратить правильную речь человеку после ринолалии.
Сланко Анна Юрьевна
Бывает, что люди разговаривают, как будто у них постоянно заложен нос, как-то гнусаво. От этого пропадает часть звуков, и речь становится невнятной. Научное название гнусавости –ринолалия – искаженное произношение звуков и изменение тембра голоса, что вызвано нарушением резонаторной функции носовой полости. От гнусавости больше всего страдают звуки «м» и «н».
Различают гнусавость:
- закрытой формы,
- открытой формы.
При закрытой форме гнусавости вход в полость носа постоянно прикрывает язычок, и нос закрыт для прохождения выдыхаемого воздуха и звука. Закрытая гнусавость наблюдается при хроническом насморке, аденоидах, полипах в носу, при этом голос становится глухим.
При открытой форме гнусавости во время произношения звуков воздух поступает не только в полость рта, но и носа. Открытая гнусавость отмечается при дефектах твердого и мягкого неба, при этом голос приобретает носовой оттенок, а произнесенные звуки искажаются.
Может наблюдаться при отсутствии, каких либо анатомических нарушений, в результате навыка неправильного произношения слов, например при глухоте из-за отсутствия слухового контроля.
Кроме губ и языка в образовании речевых звуков принимают участие резонаторы, которые влияют на качество произносимого звука. Основными резонаторами у человека являются полости рта и носа, каждая в отдельности. Это означает, что выдыхаемая воздушная струя, образующая звук, может выходить или через рот, или через нос. Носовой резонатор принимает участие в образовании звуков «м», «н», «мь», «нь», всеостальные звуки образуются при помощи резонатора ротовой полости. А возможность прохождения воздуха через полости рта и носа регулирует язычок. Если мышцы язычка расслаблены, он висит свободно, и воздушная струя проходит без препятствий из легких в полость носа, образуя «носовой» звук, а если мышцы язычка напряжены, он поднят кверху и воздушной струе приходится выходить через рот, вследствие чего образуется «ротовой» звук.
Причины того, что люди говорят в нос
- врожденные дефекты твердого и мягкого и неба;
- неправильная форма языка при извлечении звука и недостаточная подвижность мягкого неба;
- , провоцирующие затрудненность носового дыхания;
- воспаление слизистой оболочки носа (насморк);
- искривление носовой перегородки;
- травмы.
Исправление гнусавости
Врачи считают, что можно исправить практически все случаи гнусавости, однако без врачебной помощи в этом случае не обойтись. Исключение составляет лишь насморк, проходящий сам по себе.
Гнусавость можно устранить с помощью специальных логопедических упражнений, позволяющих укрепить речевой аппарат. Если же гнусавость вызвана анатомическими нарушениями, часто проводят хирургическое лечение.
Причины гнусавости при отсутствии насморка могут крыться в:
искривление носовой перегородки (симптомы этого могут появиться в любом возрасте); вазомоторном рините; развитие гайморита или фронтита; аденоидите (в основном у детей); ринолалии (логопедическое расстройство, характерное для детей дошкольного возраста); образовании полипов или опухолей различной природы в носу; хроническом гипертрофическом рините, при котором наблюдается утолщение слизистой оболочки носовой полости.
Также гнусавость может присутствовать на начальных стадиях развития ОРЗ или аллергической реакции, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носовой полости. Но если более недели вы продолжаете говорить в нос без насморка , следует обратиться к ЛОРу и искать причины этого явления среди перечисленных выше.
Определенные патологии могут не только досаждать и являться причиной плохого самочувствия, но и в значительной степени повлиять на голос человека. Многим знакомо это неприятное ощущение, когда из-за гнусавости голоса окружающие с трудом тебя понимают, поскольку пропадает часть звуков и речь становится невнятной.
Такое явление зачастую возникает при насморке и исчезает при его излечении. Однако если пациент приходит к врачу с жалобой: «Нос дышит, но говорю в нос!», то это уже повод серьезно озаботиться здоровьем. Поэтому далее поговорим о причинах возникновения такого явления и способах его устранения.
Причины гнусавости голоса
Гнусавость - довольно частое явление
Перед тем как разобраться с тем, почему человек говорит в нос, сначала кратко рассмотрим, что представляет собой данное патологическое явление.
Гнусавость (ринолалия) – неполное нарушение голоса (дисфония), выражающееся в звуковом дефекте при произношении звуков.
Появляется вследствие излишнего либо недостаточного резонирования носовой полости.
Справка . Гнусавость не дает воздуху проходить через нос, в результате человек воссоздает звуки исключительно ртом, носовая полость участия не принимает.
В итоге речь становится невнятной, и звуки искажаются, особенно «м» и «н».
Стоит отметить то, что гнусавость делится на несколько разновидностей, каждая из которых имеет определенные характеристики:
открытая
– звуки имеют возможность проходить не только через рот, но и носовую полость; закрытая
– нарушена проходимость носовой полости, из-за чего она полностью закрыта для прохождения звуков и воздуха; смешанная
– характеризуется непроходимостью носа и ослабленным небно-глоточным затвором. 
Ринолалия делится на несколько разновидностей в зависимости от характера нарушения проходимости звуков и воздуха
Причины жалоб «говорю в нос» можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся такие обстоятельства:
Плохая подвижность неба. Дефекты мягкого либо твердого неба. Неправильная форма языка при произношении. Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки. Травмы различного характера.
Ко второй группе относятся недуги, сопровождающиеся таким нарушением в голосе:
гнусавость после насморка и вовремя него; гипертрофия и отечность носовых раковин; аденоиды; полипы; опухолевидное образование в носоглотке; третичный сифилис.
Помимо этого гнусавость может наблюдаться и при отсутствии каких-нибудь патологий. Она может быть следствием привычки неправильно произносить слова из-за наличия нарушений слуха (глухота или тугоухость).
Определив причины данного состояния, перейдем к рассмотрению вопроса как не говорить в нос, то есть устранить этот неприятный дефект голоса.
Как избавиться от гнусавости
Специалисты утверждают, что возможно устранить почти все случаи данного дефекта, однако без медицинской помощи здесь не обойтись.
Терапевтические мероприятия зависят от вида недуга, спровоцировавшего развитие гнусавости.
Если причиной стал обычный ринит , то на помощь придут назальные капли или спрей для снятия заложенности носа: «Називин», «Отривин», «Санорин» и т.д.
Кроме того, помогут промывания носовой полости при помощи средств на основе морской воды или обычных солевых растворов, которые прекрасно себя зарекомендовали при лечении насморка («Аквамарис», «Аквалор», «Квикс»).
Если причина более серьезная, то врач может назначить проведение оперативного вмешательства для выполнения таких действий:
Устранение анатомического дефекта. Коррекция деформации носоглотки. Коррекция искривленной носовой перегородки. Установка глоточного арбитуратора. Удаление опухолей, аденоидов, полипов.
После хирургического вмешательства обязательно проводится массаж рубцов неба и наблюдение за правильностью небно-глоточного смыкания.
Кроме этого дополнительно назначается курс физиотерапии, психотерапии, а также занятия с логопедом .
Справка. Хирург в силах устранить лишь причину ринолалии, после чего за дело принимается логопед, который может научить верно произносить звуки.
Занятия с логопедом
Что делать, если говоришь в нос, когда обследования никаких патологий не было выявлено?
Логопед сформирует правильное произношение звуков
Возможно, это просто привычка, формировавшаяся длительное время.
Здесь помогут устранить гнусавость занятия с логопедом, включающие в себя такие упражнения:
артикуляционная и дыхательная гимнастика; логопедический массаж мягкого и твердого неба; правильное произношение и постановка речи.
Артикуляционная гимнастика подходит для выполнения, как и открытой, так и при закрытой форме ринолалии и включает в себя такие упражнения:
Вытянуть язык вниз до подбородка и зафиксировать в таком положении на 5-10 секунд. Выполнить движения высунутым языком от одного уголка рта к другому. Открыть широко рот, высунуть язык и сделать круговые вращения языком.
Кроме того, логопед учит пациента правильно дышать (при открытой ринолалии). Для этого больному предлагается выполнение довольно простых упражнений:
надувать щеки; надувать мыльные пузыри; имитировать задувание огня.
На фоне этого идет параллельная работа над правильностью речи, которая заключается в произнесении определенных сочетаний звуков . Такие упражнения выполняются как с логопедом, так и даются больному в качестве домашнего задания.
Заключение
Говорю в нос после простуды – обстоятельство, беспокоящее многих людей, судя по количеству таких высказываний на форумах. Однако в этом нет ничего страшного. Это просто остаточное явление перенесенного заболевания, которое со временем проходит.
А вот если гнусавость появляется без видимых на то причин, при отсутствии насморка или простуды, то это обстоятельство – повод обратиться к специалисту.
Чаще всего предшественниками временной гнусавости является насморк и простуда. Данный симптом нейтрализуется комплексным лечением.
Волнение и недопонимание у родителей вызывает искажение тембра голоса при сохранении естественного дренажа пазух. Поэтому, актуальным остается вопрос, как и чем лечить, если ребенок говорит в нос, но соплей нет, и нос дышит?
Что такое гнусавость?
В результате чрезмерного или слабого резонирования в носовой полости образуется дефект звукопроизношения – гнусавость (тождественные названия ринолалия, палатолалия). Причина изменения речи у детей заключается в сбое функционирования речевого центра .
Диверсификация резонаторной функции имеет три формы :
закрытую . Катализаторами звукового дефекта выступают органические перемены в носовой или носоглоточной области, которые провоцируют заложенность лор-органа, отсутствие естественного сообщения воздухоносных соустьев с внешней средой; открытую . Патологические изменения тембра голоса проявляются при отставании заднего неба от задней стенки глотки, как результат – образуется щель для проникновения воздушных масс в носовую полость; смешанную . Характеризуется непроходимостью носовых каналов и ослабленным небно-глоточным затвором.
Нюанс! Нарушение звукопроизношения проходит 4 стадии развития, где с каждой последующей фазой усиливается выраженность гнусавости и дислалии.
Основные причины
Причины развития ринолалии весьма разнообразны, основной перечень сводится к следующим факторам:
патологическим разрастаниям эпителиальных клеток (полипам); воспалению ротоглотки; ринофарингиту (истечению соплей по задней стенке глотки); вазоконструкции слизистой вследствие применения лекарственных препаратов; врожденным дефектам носовых ходов; попаданию инородных тел в пазухи; искривлению носовой перегородки; травмам носа; физиологической заложенности у новорожденных.
Проявление звукового дефекта требует врачебного участия. При осмотре логопед изучает анатомические особенности речевого аппарата, качество дыхания, характер звуковых дефектов, особенности течения патологии.
При правильной постановке диагноза и терапии гнусавость хорошо поддается лечению
Основная задача специалиста – идентифицировать и устранить раздражающий фактор консервативным методом или хирургическим путем.
Как и чем лечить гнусавость без соплей
Терапию палатолалии определяет этиология возбудителя. Если, гундосит нос у ребенка по причине нарушения дыхательной системы, то опасность заключается в инфицировании бронхов и легких . При заложенности носа, вместе с вдыхаемым ртом воздухом, инфекции проникают внутрь организма, поражая здоровые органы и системы.
Кислородное голодание тормозит мозговую активность, угнетает работу функциональных единиц организма. Для предотвращения негативных последствий, миграции заболевания в хроническую форму, важно провести коррекцию на ранних этапах проявления патологии .
Для справки! Для полной визуализации клинической картины врач назначает инструментальные методы исследования: рентген, электромиографию, фарингоскопию.
К причинам временного изменения тембра голоса относят воспаление придаточных синусов, отек слизистой, когда присутствует признак гнусавости, а насморка нет. В формировании окраса звука участвуют лобные и верхнечелюстные синусы. При травмах носа, на фоне перенесенных вирусных заболеваний воздухоносные полости воспаляются, развивается гайморит или фронтит.
Лечение верхнечелюстного синусита предусматривает комплексное решение проблемы . Важным условием активного выздоровления является ирригация носовой полости.
Промывание пазух носа
При неблагоприятных климатических и бытовых условиях слизистая пересыхает, на ее поверхности образуются корочки, которые нарушают дренаж носа. Лечение патологических изменений начинается с механического очищения пазух от посторонних агентов, пыли, скоплений носового секрета.
Важно! Начиная с пятилетнего возраста, малышам на начальных стадиях патологии проводят неинвазивное вакуумное дренирование придаточных синусов.
Детям старше 4 лет туалет носа проводят с помощью солевого раствора, физраствора или антисептических препаратов: «Мирамистина», «Хлорофиллипта», «Хлоргексидина».
Лекарственная жидкость омывает носоглотку, свободно вытекает через противоположную ноздрю, нейтрализуя патогенную микрофлору . Процедура ускоряет процесс регрессии, купирует воспаление и отек мягких тканей, нормализует естественное дыхание через нос.
Медикаментозная терапия
Чтобы предотвратит гнусавость у ребенка, родители должны следить за состоянием носоглотки, при незначительных отклонениях обращаться к врачу
Лечение таких лор-заболеваний, как отек слизистой, гайморит, фронтит или синусит, которые провоцируют гнусавость детского голоса, требует использования препаратов разных фармацевтических групп :
сосудосуживающих . Основная задача – восстановить носовое дыхание, уменьшить гиперемию мягких тканей, нормализовать назальную секрецию, аэрацию среднего уха. В терапевтическую схему детей включают медикаменты на основе фенилэфрина – «Назол Беби», «Назол Кидс», «Полидексу», «Виброцил»; антибактериальных . Назначают при инфекционной этиологии воспаления для подавления процессов роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. В терапии верхних дыхательных путей используют антибиотики пенициллинового ряда («Амоксиклав»), цефалоспорины в таблетках или инъекциях («Цефтриаксон», «Цефалаксин»), азалиды («Азитромицин»). Противомикробной и противовоспалительной активностью обладают интраназальные средства широкого спектра действий – «Биопарокс», «Изофра». Курс восстановления варьируется от 5 до 10 дней с учетом степени тяжести недуга; антигистаминные . С целью устранения аллергической реакции или профилактики ее возникновения употребляют гипосенсибилизирующие препараты для ингибирования выработки гистамина. Чаще всего детям назначают «Лоратадин» в сиропе или таблетках, «Кестин», «Терфенадин»; кортикостероидные . Гормональные средства уменьшают воспаление и отек слизистой, тем самым нормализуя звучание голоса, восстанавливают активность мерцательного эпителия. Высокую эффективность доказали препараты «Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис».
Для справки! Для нормализации субфебрильных показателей и купирования болевых ощущений детям назначают «Аспирин», «Нурофен», «Парацетамол».
Консервативную методику дополняют иммуномодулирующие медикаменты: «Синупрет», «ИРС-19». Они восстанавливают мукоцилиарный клиренс, формируют местный иммунитет, ускоряют процессы регенерации эпителия.
Что делать, если ребенок говорит в нос, а соплей нет? Существует вероятность, что проблема кроется в патологии носовых ходов. Если подозрение на вазомоторный насморк, гипертрофический ринит или анатомическое изменение носовой перегородки подтвердилось, лечить заболевание консервативными методами бессмысленно.
Хирургическим путем
Для восстановления тканевой структуры при полипозе или гипертрофии мягких тканей назначают щадящую терапию лазером , а исправление носовой перегородки возможно только хирургическим путем .
Лечение аденоидов, как проблемы гнусавости, начинается с повышения иммунной активности витаминными комплексами, симптоматической терапии и дыхательной гимнастики. При увеличении глоточной миндалины с полным перекрытием носового просвета проблема решается хирургическим удалением гланд .
Часто гнусавость провоцирует переохлаждение, острые респираторно-вирусные заболевания
Лечение и коррекция ситуации, когда ребенок дышит ртом, говорит в нос, но отсутствует насморк, начинается с идентификации возбудителя . С учетом индивидуальных особенностей пациента врач составляет медикаментозную схему.
Задача родителей – строго выполнять рекомендации врача, создать благоприятные условия для регрессии патологии:
следить за температурным режимом и уровнем влажности в помещении. Оптимальная температура для дневного времяпровождения достигает отметки 20⁰С , для сна должна быть на 2-3 градуса ниже; при чрезмерно сухом воздухе использовать увлажнитель . Если в доме отсутствует климатический прибор, можно развесить на батарею мокрые полотенца или поставить емкости, заполненные водой; регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку; чаще гулять на свежем воздухе; обеспечить сбалансированное питание с акцентом на овощи, фрукты, молочную продукцию;предусмотреть повышенный питьевой режим для снятия интоксикации организма.
Для справки! Поддерживать влажность в комнате помогают комнатные растения.
Гнусавость в результате нарушения дренажа пазух провоцируют мощные антигены: пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки. Поэтому, особое внимание следует уделить чистоте в доме.
Заключение
Дефект звукопроизношения не может пройти самостоятельно, требует медикаментозного лечения. Чтобы предотвратить осложнения, хроническое течение патологии при изменении тембра голоса без продуцирования соплей, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
Какие есть способы избавления от гнусавого голоса? Прежде всего, стоит разобраться, почему образуется гнусавый голос.
Все дело в носоглотке и, в первую очередь в носе человека. При неправильном его строении или работе – возникает гнусавость.
Почему образуется гнусавость.
Открытая гнусавость голоса может проявиться при повреждении неба, чаще всего при врожденной деформации неба – «волчьей пасти», а также после ожогов, различных проколов и прочих травм. Еще одной причиной появления открытой гнусавости может стать удаление гланд, если рубцы после операции стянули мягкое небо.
- Закрытая гнусавость голоса проявляется иначе. В таком случае происходит искажение носовых звуков, а также гласных.
Закрытая гнусавость может проявиться по нескольким причинам – полипозное образование в носу, утолщение слизистых оболочек, искривление перегородки, увеличение размера носовой раковины, аденоиды. Французский прононс зачастую появляется из-за подражания своеобразному произношению окружающих людей или родителей.
Как избавиться от гнусавого голоса.
Устранение эффекта гнусавости голоса и избавление от неё является трудоемким и сложным процессом, при котором необходимо проводить и логопедические, и медицинские мероприятия. Трудозатраты по избавлению от этих мероприятий, в итоге окупятся сторицей звонким и чистым голосом. Популярным, распространенным методом избавления от гнусавости является использование зеркала. Почему метод с зеркальцем против гнусавого голоса так популярен? Потому, что доступен каждому и несложен в использовании. Как избавиться от гнусавости при помощи зеркала? Ниже описание этой методики избавления от гнусавого голоса:
При использовании зеркальца необходимо произносить гласные звуки и внимательно следить, чтобы зеркальная поверхность оставалась сухой и не запотевшей. Если же зеркало запотевает – наверняка присутствует гнусавость голоса, и необходимо продолжать тренировки, добиваясь чистой поверхности зеркала. При ярко выраженном гнусавом голосе нужно начинать тренировки с контроля выдоха воздуха через рот. Можно тренироваться, дуя на различные легкие предметы – бумагу или вату, находящиеся в десяти-пятнадцати сантиметрах ото рта. После того, как выдох получается достаточно хорошо, можно перейти к тренировке по произношению звуков. Таким образом, можно избавиться от открытой гнусавости голоса.
Причина нарушений речи у детей заключается в расстройствах мозговой деятельности (речевой центр, отвечающий за восприятие и воспроизведение речи) или же в физиологических патологиях. Неправильное произношение связано с логопедическими проблемами, устранить которые можно занятиями с ребенком по постановке артикуляции.
Ринолалия - распространенное нарушение у детей дошкольного возраста, изменение тембра голоса, который по физиологическим причинам приобретает гнусавость. В переводе с греческого термин ринолалия звучит как «носовая речь». Признаком такого расстройства выступает то, что ребенок говорит в нос, как при насморке, но соплей при этом нет. Если это происходит по логопедическим причинам, диагностируют ринофонию. Рассмотрим эти два расстройства и факторы их провоцирующие.
Причины ринолалии и ринофонии
Факторы влияющие на произношение ребенка, различны.
Физиологические
Открытая ринолалия характеризуется дефектами твердого и мягкого неба (врожденная расщелина, парез, слабое прилегание), при которых воздух при выдыхании попадает в нос.
При этом ребенок говорит нечетко, гнусаво, а звуки «эм» и «эн» звучат как «мб», «нб». Устраняется такой дефект тренировкой мягкого неба, упражнениями по артикуляции, в случае физиологических патологий проводится операция по сращиванию расщелины в небе.
Закрытая ринолалия проявляется в изменении тембра голоса, что обусловлено физиологическими процессами в носоглотке. Также выделяют заднюю гнусавость и переднюю в зависимости от локализации патологии. Причина задней гнусавости - разросшиеся аденоиды, патологическое срастание мягкого неба с задней стенкой гортани. При передней гнусавости в закрытой форме звукопроизношение искажается из-за искривления перегородки, образования гребней, полипов, гипертрофического разрастания слизистой ткани, ринита.
При ринофонии наблюдают изменение тембра голоса, но при этом замещения некоторых звуков или их нечеткости, заглатывания, как при ринолалии, нет.
Аденоиды
Одна из частых проблем в детском возрасте, которая приводит к изменениям тембра голоса и гнусавости, - аденоидит, патологическое разрастание лимфатической ткани аденоидов. Причинами воспаления у детей выступают частые ОРВИ из-за сниженного иммунитета.
Симптомы воспаленных аденоидов:
- ротовое дыхание;
- храп;
- нарушение тембра голоса;
- нарушения дыхания;
- головные боли;
- скопление гортани.
Лечить такое заболевание можно хирургическим и консервативным методом в зависимости от формы. При первой и второй степени разрастания применяют витаминотерапию, дыхательную гимнастику, симптоматическое лечение. Если ребенок дышит через нос и при риноскопии видно, что аденоиды увеличены, но не закрывают просвет, необходимости в хирургическом удалении нет.
Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием сошника, из-за чего ребенок не дышит через нос. Аденотомия, или хирургическое удаление разросшихся миндалин, применяется если медикаментозное лечение не возымело должного действия. Но нет никакой гарантии, что лимфатическая ткань не разрастется вновь и патология не возобновится.
Патология носовых ходов
Утолщение слизистой, разрастание костной ткани, образование гребней и полипов нарушают движение воздушного потока и приводят к изменениям тембра голоса. Чтобы определить почему ребенок говорит в нос, пройдите риноскопию или эндоскопическое обследование.
Причины таких образований в носу:
- вазомоторный ринит;
- врожденное искривление перегородки;
- хронический .
Лечить такие заболевания консервативными методами нет смысла, поскольку изменения в тканях необратимы. Но есть возможность исправить ситуацию при оперативном вмешательстве. При полипозе и гипертрофии слизистой ткани используют щадящее лечение лазером, для восстановления перегородки применяют хирургическую операцию.
Причины временного изменения тембра голоса
Кроме патологических изменений, которые лечат хирургическим путем, есть заболевания, при которых присутствует симптом гнусавости, но соплей нет. Это гайморит с полной закупоркой пазухи и фронтит.
Фронтит
Придаточные пазухи носа участвуют в очищении и согревании воздуха на вдохе, а также формируют тембр голоса при произношении. У детей до пяти лет развиты только надчелюстные гайморовы пазухи. Они воспаляются из-за перенесенного вирусного заболевания и при попадании в них соплей при промывании носа, а также при травмах. При фронтите воспалению подвергаются лобные пазухи, которые также участвуют в формировании голоса.
Синусит
Соплей при синусите нет только в начальной стадии воспаления, в дальнейшем появляются слизистые выделения из носа и с примесями гноя при присоединении бактериальной инфекции.
Отек слизистой
Еще одна причина временной гнусавости - отек слизистой при аллергии и простуде. В начальной стадии соплей может и не быть. Лечение таких ЛОР заболеваний проводится медикаментозно с применением сосудосуживающих препаратов, противовирусных и антисептических. Иногда назначают антибиотики для местного применения или в виде таблеток и уколов при осложнениях.