Анизокорией называется симптом, когда зрачки отличаются по диаметру один от другого. При этом обычно реакция их на свет отличается: один зрачок расширяется и суживается, второй же фиксирован. Причин этого состояния насчитывается довольно много: одни, наиболее безобидные, относятся к компетенции окулистов, диагностикой и лечением же других занимаются врачи-неврологи.
Что это такое?
Зрачок представляет собой отверстие, образованное свободным краем радужной оболочки, расположенный не строго посередине, а смещенный вниз и внутрь. Черный цвет апертуры обусловливает сетчатая оболочка.
Функция зрачка – регулирование количества световых лучей, которые будут достигать сетчатки. При ярком свете диаметр отверстия становится меньше, слепящие световые лучи отсекаются, изображение приобретает четкость, в темноте зрачок расширяется. Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатической нервной системой; для мышцы-сфинктера «командующим» центром является система парасимпатическая. Страх, испуг, боль, активирующие симпатическую нервную систему, вызывают и расширение зрачка.
Часть вегетативных волокон приходит к зрачку от нервов, иннервирующих мышцы-глазодвигатели и цилиарную мышцу. Поэтому при повороте глаза к носу или при изменении фиксации взгляда с близкого на далекий объект, зрачок тоже изменяет свой диаметр.
Норма
Ширина обоих зрачков при неярком освещении в норме – 3-4 мм. При ярком освещении они должны суживаться одновременно и одинаково. Если направить свет только на один глаз, оба зрачка также должны сузиться одинаково или с разницей в 0,2-0,3 мм.
Физиологическая и врожденная анизокории
Разница в диаметре зрачков 0,5-1 мм при отсутствии каких-либо других симптомов называется физиологической анизокорией и может свидетельствовать о врожденных особенностях радужной оболочки одного глаза. Такая особенность наблюдается у 1/5 здоровых людей.
Различают также врожденную анизокорию, которая развивается вследствие:
- аномалий глаза или его структур; при этом на обоих глазах может быть разная острота зрения;
- недоразвития нервного аппарата глаза, в этом случае чаще всего имеется и косоглазие.
Врожденная анизокория наблюдается у ребенка практически с момента рождения, не сопровождается отставанием его в психическом или физическом развитии, повышением температуры, срыгиванием или привычной рвотой. Зачастую врожденная анизокория проходит к 5-6 годам жизни, но может наблюдаться всю жизнь.
У детей и взрослых анизокория иногда становится следствием врожденного синдрома Горнера. В этом случае разный диаметр зрачка сочетается с опущением век (обычно одного, на том глазу, где зрачок уже), иногда – с разным цветом радужных оболочек.
Когда это не нормально?
Различие в диаметре зрачков - 1 мм и более является симптомом многих заболеваний. Условно патологическая анизокория разделяется на:
- развившуюся вследствие заболеваний глаза;
- возникшую из-за неврологических нарушений.
Последняя делится на ту, которая более выражена в темноте и такую, которая становится заметной на ярком свете. Причины развития этого симптома отличаются в зависимости от возраста.
Анизокория у грудничков
Чаще всего причиной различного диаметра зрачков является врожденная патология радужной оболочки или недоразвитие вегетативной нервной системы. Такая анизокория присутствует с рождения, не сопровождается сонливостью или, наоборот, гипервозбудимостью ребенка. Может сопровождаться косоглазием или опущением века.
Анизокория, которая развилась у грудничка внезапно, может быть признаком:
- аневризмы сосудов полости черепа.
Анизокория у детей старшего возраста
Причиной этого симптома могут быть такие патологии:
- Травма одного из отделов головного мозга.
- Менингит или энцефалит, сопровождающиеся отеком мозга (в этом случае наблюдаются и другие симптомы).
- Травма глаза, операции на внутренних структурах глаза, в ходе которых были повреждены радужка или ее сфинктер.
- Воспаление радужной оболочки.
- Отравление некоторыми ядами.
- Передозировка препаратов.
- Аневризма сосудов головного мозга.
- Опухоль мозга.
- Синдром Эйди, причина которого неизвестна; проявляется он односторонним расширением зрачка с изменением его формы, отсутствием реакции на свет и замедленной реакцией на конвергенцию.
Анизокория у взрослых
Причины этого состояния у взрослых многообразны.
- «Офтальмологические» причины развиваются вследствие:
- ирита и иридоциклита;
- перенесенных на глазу операций или травм;
- имплантированная в полость глаза линза.
- «Неврологические» причины:
А. С выраженной анизокорией в темноте. В этом случае «патологическим» считается меньший зрачок:
- синдром Горнера: небольшое сужение зрачка с запаздыванием его расширения при переходе в темное помещение, опущение верхнего века на этом же глазу (может сопровождаться поднятием нижнего века), снижение выработки слезной жидкости в этом глазу, снижение потоотделения с этой стороны лица. Развивается синдром при огромном количестве заболеваний головы, шеи и даже при раке верхушки легкого;
- синдром Эйди – заболевание с неясной причиной;
- неишемическое повреждение волокон глазодвигательного нерва.
Б. Анизокория более выражена при ярком освещении (в этом случае «патологический» зрачок – тот, который шире):
- паралич глазодвигательного нерва вследствие аневризмы, инсульта , опухоли или воспаления мозга;
- опоясывающий герпес в ресничном ганглии;
- применение препаратов-симпатомиметиков или холинолитиков («Атропин», «Скополамин», амфетамин, кокаин).
Когда следует срочно обращаться к врачу
К врачу нужно срочно обращаться, если анизокория сопровождается такими симптомами:
- При врожденной или физиологической анизокории лечения не требуется.
- При воспалительных патологиях глаз лечение включает местные и системные антибактериальные препараты.
- При опухолевых образованиях показано оперативное лечение.
- При менингитах и энцефалитах лечение комплексное.
Таким образом, анизокория может возникать или при нарушениях строения радужной оболочки, или при воспалении структур глазного яблока (в том числе и зрачкового сфинктера или дилататора), или быть связана с заболеваниями нервной системы: ее вегетативного отдела, периферических нервных волокон, центральной нервной системы или рецепторов радужной оболочки.
В любом случае, анизокория всегда является поводом для врачебной консультации, а ее лечение зависит от выявленной причины патологии.
Анизокория – это симптом, состоящий из двух противоположных по проявлению и этиологии состояний зрачков глаз: мидриаз (расширение зрачка) и миоз (расширение зрачка).
Как правило, отмечается нормальное поведение одного зрачка и патологическое сужение или расширение другого. При этом пораженный зрачок не реагирует на изменение яркости освещения, находясь в одном из составляющих анизокорию состояний все время.
Причины развития
По происхождению выделяют формы патологии:
- Врожденную и приобретенную.
- Глазную и внеглазную.
Врожденная форма сужения или расширения зрачка зачастую связана с аномальным строением мышечного или нервного аппарата глаза. Зачастую сопровождается косоглазием или ограниченностью подвижности глазного яблока. Диагностируется у младенца с первых дней рождения, но зачастую проходит к 5-7 годам.
Врожденная анизокория может быть физиологической, т. е. не указывающей напрямую на патологию строения глаза. В этом случае разница между размерами зрачков не превышает 1 мм, не влияет на остроту зрения, а при диагностике не обнаруживается значительных повреждений. По статистике, врожденное физиологическое проявление встречается у каждого пятого жителя Земли.
Приобретенная форма развивается по ряду причин:
- Неврологические патологии, отражающиеся на проводимости зрительных нервных путей.
- Офтальмологические заболевания.
- Травмы.
- Воздействие различных веществ.
Неврологические патологии
Из неврологических заболеваний, приводящих к разной реакции зрачков на свет, чаще всего диагностируются менингит, клещевой энцефалит. В более редких случаях – менингоэнцефалит или нейросифилис (крайне редко). Возникновение большого различия в диаметре зрачков связано с повреждениями мышечного и нервного аппарата глаза, ухудшением иннервации и снижением активности участков головного мозга, отвечающих за зрительные органы.
Офтальмологические заболевания
Среди офтальмологических заболеваний наиболее частой причиной развития аномалий и несогласованности реакций зрачков становятся инфекционные или неинфекционные ириты и передний увеит (иридоциклит) – воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза. Это приводит к нарушению нормальной работы двигательных мышц глаза, их спазму и патологическому сокращению и расширению зрачка.
Глаукома нередко приводит к миозу одного из зрачков, т. к. при сокращении отверстия улучшается отток жидкости из передней камеры глаза, что влечет понижение внутриглазного давления. Также стоит отметить влияние опухолей и новообразований в области зрительного центра, непосредственно на проводящих волокнах или в самом глазу. Новообразование может сдавливать нервные волокна, что приводит к:
- Миозу, если недостаточна симпатическая иннервация.
- Мидриазу, если недостаточна парасимпатическая иннервация.
Травмы
Травмы – одна из наиболее частых причин развития анизокории. К рассогласованности реагирования зрачков могут приводить как повреждения непосредственно глаза, так и черепно-мозговые травмы. При травмировании глаза может развиться первичные инфекционный (травматический) увеит или ирит. Это приведет к повышению внутриглазного давления, что вызовет сужение зрачка на поврежденном глазу.
При черепно-мозговой травме может повредиться нервный аппарат глаза или зрительные центры, расположенные в коре головного мозга. В первом случае наблюдается сопутствующая эзотропия (косоглазие вовнутрь) или экзотропия (косоглазие во внешнюю сторону). При повреждении зрительного анализатора в коре головного мозга на стороне поражения отмечается ярко выраженное расширение зрачка. То же самое может наблюдаться при инсульте.
Воздействие веществ
Некоторые лекарственные вещества, в том числе те, которые в современном мире более не применяются в медицинских целях, способны вызывать неравномерное расширение или сужение зрачков за счет психотропного воздействия. Мидриатическим действием обладают:
- скополамин;
- атропин;
- гоматропин;
- тропикамид.
Выраженным сужающим зрачок действием обладают другие вещества, нередко применяемые в офтальмологической практике для сужения зрачков после исследований и применения мидриатических препаратов:
- пилокарпин;
- физостигмин.
Из препаратов наркотического ряда наибольшей активностью на одностороннее сужение и расширение зрачков обладают кокаин и амфетамин.
Лечение анизокории
Зачастую специфическая терапия не проводится. Состояние является симптоматическим, а это означает, что оно должно исчезнуть после направленного лечения основного заболевания или патологии. При врожденном физиологическом проявлении лечение считается излишним, так как разность диаметра зрачков не сказывается на остроте зрения и не приводит к развитию каких-либо патологий глаза.
При диагностике и выявлении этого симптома, врач должен быть максимально внимателен, ведь появление разных по диаметру зрачков может говорить о ряде серьезных синдромов:
- Симптом Роке – мидриаз зрачка на стороне поражения при туберкулезе верхушечных долей легкого. Также расширение левого зрачка наблюдается при поражении аорты и заболеваниях сердца.
- Синдром Бернара-Горнера – поражение симпатической нервной системы, ярко выраженное на лице (со стороны поражения): миоз, птоз века, энофтальм.
- Синдром Эйди (неустановленной этиологии): односторонний мидриаз, ухудшение зрения, гиперчувствительность к офтальмологическим препаратам (резкое сужение или расширение зрачков при закапывании атропина или пилокарпина, хотя в норме реакция незначительна).
- Синдром Аргайла Робертсона (“зрачок проститутки”) – яркий симптом нейросифилиса: двустороннее сужение зрачков, отсутствие реакции на свет, но выраженное сужение при фокусировке взгляда на объекте.
Малознакомое обычному человеку слово «анизокория», хорошо знакомо всем офтальмологам. Это состояние глаз, при котором левый и правый зрачок имеют разные диаметры.
Анизокория известна в медицине как часто встречающееся явление. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у каждого 5-го здорового жителя нашей планеты. Анизокория редко является самостоятельным заболеванием.
Чаще всего это следствие или проявление некоторых недугов или патологий. Пренебрежительное отношение к анизокории может быть чревато тяжелыми последствиями.
реакция зрачков на свет
Наличие анизокории легко может быть определено самим пациентом. Достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало и визуально сравнить диаметры обоих зрачков. В случае анизокории пациент увидит разницу.
Разница в диаметрах зрачков может быть, как незначительной до 0,5 мм, так и существенной – более 1,0 мм.
Анизокория сама по себе не производит никаких других симптомов. При этом, наличие разницы в диаметрах зрачков, само может являться симптомом основного заболевания. Кроме разницы в зрачках, такое заболевание может спровоцировать проявление и других симптомов. Самые распространенные симптомы основного заболевания, проявляющиеся вкупе с анизокорией:
- Один из зрачков не реагирует на снижение яркости света;
- Опущение верхнего века;
- Светобоязнь;
- Потеря зрения;
- Двоение в глазах;
- Частая головная боль;
- Тошнота, рвота;
- Температура;
- Кривошея.
О наличии параллельных с анизокорией симптомов необходимо уведомить врача. Это даст возможность максимально точно диагностировать основное заболевание, одним из проявлений которого явилась анизокория.
Что служит причиной развития физиологической и врожденной патологии
увеличение зрачков при анизокории
По типу возникновения анизокория может быть врожденной или приобретенной. Если наличие врожденной анизокории у пациента исключено, значит у него приобретенная форма анизокории. Она может возникнуть и развиваться по целому ряду причин, вследствие влияния основных заболеваний. Перечислим группы основных заболеваний, при которых может проявляться анизокория.
- Офтальмологические заболевания . Это и воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза, и глаукома, и новообразования во внутренней области глаза.
- Неврологические заболевания : менингит, клещевой энцефалит и др. При неврологических заболеваниях асимметрия диаметра зрачков вызывается повреждениями аппарата глаза, ухудшением связей с ЦНС, понижением активности участков головного мозга, отвечающих за органы зрения.
- Травмы . К анизокории приводят как непосредственные повреждения глаз (вызывают сужение зрачка на пострадавшем глазе), так и черепно-мозговые травмы (повреждение зрительного анализатора, вызывающее сильное расширение зрачка с поврежденной стороны).
- Негативное воздействие вредных веществ. Прием некоторых лекарств или психотропных веществ, способен вызывать несимметричные изменения диаметров зрачков.
Диагностика взрослых и детей
Первый специалист, к которому необходимо обратиться при наличии анизокории - это врач-офтальмолог. После первичного осмотра и предварительной диагностики он направит пациента на консультацию к врачу-неврологу.
Для постановки точного диагноза заболевания, вызвавшего анизокорию, пациенту назначаются диагностические исследования.
В ходе их проведения, специалистами изучается неврологический и физиологический статусы пациента.
диагностика анизокории в клиннике
Подобные исследования могут включать в себя:
- Мониторинг кровяного давления;
- Общий и дифференциальный анализы крови;
- Ультразвуковое исследование;
- Рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
- Компьютерная томография головы;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ангиография;
- Спинномозговая пункция.
Указанный перечень не является ни типовым, ни исчерпывающим.
Выбор конкретных исследований для каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из необходимости.
После анализа результатов диагностических исследований, пациенту ставится окончательный диагноз заболевания и назначается лечение.
Лечение
Протокол лечения полностью зависит от окончательно установленного диагноза. Если в результате диагностики выявлено, что причиной анизокории является наследственный фактор, то лечение не требуется.
Врожденная анизокория в большинстве случаев, при желании пациента, успешно устраняется с помощью операций реконструктивного характера.
Если же анизокория является проявлением основного заболевания, ставшего причиной неравенства размера зрачков, то будет проводиться лечение выявленного заболевания. Разница в диаметрах зрачков постепенно уменьшается и проходит после полного устранения причины, которая ее вызвала.
В зависимости от диагноза основного заболевания назначается соответствующее лечение.
- Для снятия воспалений назначают антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.
- При анизокории, проявившейся после глазной травмы, назначают препараты, расслабляющие мышцы радужной оболочки.
- При опухолевых процессах требуется хирургическое вмешательство.
Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению, и только после врачебной консультации.
Прогноз. Анизокория полностью проходит при своевременном и правильном лечении основного заболевания.
Видео: особенности заболевания
Что такое анизокория, и в чем заключается главная особенность заболевания можно узнать из нашего видео.
Анизокория у грудничков
Диагноз врожденная анизокория ставится ребенку уже в первые дни жизни при нахождении в роддоме. Сужение или расширение зрачка при врожденной анизокории часто связано с отличающимся от нормы строением мышечного или нервного аппарата глаза. Может сопровождаться ограниченностью подвижности глазного яблока или косоглазием.
При врожденной форме, с высокой долей вероятности анизокория у детей проходит к 5-6 годам.
Более чем в 15 процентов случаев, врожденная анизокория является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Отсутствие симптомов других болезней или признаков отставания ребенка от нормального развития, подтверждает физиологическую природу анизокории.
У детей старше года анизокория может свидетельствовать о наличии травмы головного мозга, новообразования, аневризмы сосудов, энцефалита.
При этом у ребенка наблюдается уменьшение одного из зрачков в темном помещении, хотя четкость зрения не страдает, он хорошо видит и близко и далеко находящиеся объекты. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. В этих случаях, как и для взрослых людей, проводится тщательная диагностика и назначается соответствующее лечение.
Профилактические мероприятия
Предотвращение возникновения разницы в размере зрачков путем проведения каких-либо профилактических мероприятий не установлено.
В случае обнаружения у себя хоть сколько-нибудь значительной разницы в диаметрах зрачков, снизить риск развития анизокории можно только при своевременном обращении к специалисту.
Особое внимание к своим глазам следует проявлять людям, относящимся к группе риска, а именно:
- людям, активно занимающимся спортом , особенно теми видами, где присутствует непосредственный контакт (боксеры, хоккеисты, теннисисты и т.д.);
- людям, которым по роду своей профессиональной деятельности, приходится часто находиться в ситуациях, когда может пострадать лицо, череп, шейные позвонки (строители, пожарные, шахтеры и т.д.).
Им необходимо не пренебрегать индивидуальными средствами защиты тела, особенно головы и шеи.
И, конечно, главная профилактическая мера – ведение здорового образа жизни, избавление от наркотической и алкогольной зависимости.
Выводы, которые следует сделать из этой статьи, основаны на простом правиле. Необходимо всегда серьезно относиться к своему здоровью. Организм часто посылает нам звоночки о каких-то сбоях в слаженной работе всех органов. Их нельзя игнорировать. В противном случае, наступают необратимые последствия нашего невнимательного отношения к себе. Конечно, маниакальная забота о своем здоровье – это крайность. Но сколько раз, банальные профессиональные осмотры, выявляли у людей заболевания, о которых они даже не подозревали. Это в полной мере относится и к анизокории. Берегите свои глаза.
Анизокория - явление распространенное. Это разница в размерах зрачков, которая сигнализирует о повреждении двигательных волокон глазного нерва. Зрачок пораженного глаза чаще всего деформирован и обездвижен. Расширение и сужение зрачка в здоровом глазу не нарушено. В норме незначительная разница в размерах зрачков существует до 0.5 мм. При разнице диаметров до 1 мм, можно говорить о наличии какого-либо заболевания.
Анизокория (наследственная) передается от родителей детям. Это не опасно. Она самостоятельно пройдет при взрослении ребенка.
При неравенстве зрачков, превышающем 1 мм, у взрослых людей можно предположить заболевание глазных яблок, нервное заболевание и болезнь головного мозга. Неравенство размеров вызывает дисбаланс в работе мышц глазных яблок, отвечающих за расширение зрачка (мидриаз) и сужение зрачка (миоз).
Причины
К наиболее распространенным причинам заболевания относятся следующие:
- кровоизлияние;
- опухоль глаза;
- возникновение гематомы (травма);
- болезни радужной оболочки;
- болезни нервной системы;
- нарушение мозгового кровообращения;
- наследственный фактор;
- инфекционные заболевания.
Для анизокории характерно ослабление реакции зрачков на световой раздражитель (синдром Эйди) или отсутствие реакции зрачков на свет. Действие некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств (кокаина, атропина, амфетамина). Появляется данная проблема при мигрени, менингите и высоком давлении внутри черепной коробки.
Если наблюдается сочетание острой головной боли со спутанным сознанием, психическим расстройством, то требуется неотложная врачебная помощь. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства.
Виды травм, провоцирующих возникновение анизокории:
- Травма глаза, при которой страдает радужка или связочный аппарат глаза. Это может быть при контузии. Структура глазного яблока не повреждается, а рассогласование наблюдается из-за повышенного внутриглазного давления, паралича мышцы радужки.
- Травмы головы и спины. Приводят к проблемам в нервном аппарате глаз, нарушается функционирование зрительного центра в головном мозге пациента. В таких случаях часто наблюдается косоглазие.
Симптомы
Следует получить консультацию специалиста при появлении следующих признаков:
- двоение в глазах;
- туман перед глазами;
- рвота;
- тошнота;
- нарушение сознания;
- боль в глазах;
- потеря зрения;
- повышение температуры тела;
- светобоязнь.
Диагностика
Для уточнения диагноза применяются следующие методы:
- Офтальмоскопия.
- МРТ головного мозга.
- Измерение внутриглазного давления.
- Рентгенография легких.
- Допплеровское (УЗИ) исследование сосудов головы.
- Исследование ликвора (гематом в головном мозге).
Первичную диагностику проводит окулист. Дополнительно осматривает пациента невролог. Назначается терапия основной болезни.
Если причину установить не удалось, то дополнительно проводят следующие исследования:
- Анализ капиллярной и венозной крови.
- Электроэнцефалограмма головного мозга.
- Анализ спинномозговой жидкости.
- Рентген шейного отдела позвоночника.
Лечение
Анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому специфической схемы ее лечения не существует.
Терапия заболевания зависит от причин, которые вызвали появление симптомов:
- При воспалительных патологиях лечение местное. Назначаются антибактериальные препараты.
- При наличии опухолей показано хирургическое лечение.
- При энцефалитах и менингитах лечение всегда комплексное.
- При физиологической или врожденной анизокории лечение не назначается.
Устраняются причины, которые привели к утрате зрачками способности расширяться или сужаться, иногда даже оперативным вмешательством. Это бывает при обнаружении в головном мозге протекания опасных процессов.
Обычно врачи ограничивают лечение назначением следующих медикаментов:
- антибактериальных препаратов;
- кортикостероидов;
- противовоспалительных средств.
Если заболевание связано с травмой глаз, то лечением занимается офтальмолог. Схема лечения включает медикаменты для расслабления мышц радужной оболочки. Параллельно назначаются противовоспалительные средства. Такое комплексное лечение обычно дает хороший результат.
При анизокории врожденной, существует зависимость рассогласования от выраженности и интенсивности. Если для операции показаний нет, то пациент должен пользоваться .
Народные средства
Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:
- При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
- При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
- Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
- Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
- Для снижения внутриглазного давления - пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.
Осложнения
При параличе или парезе глазодвигательного нерва анизокория может спровоцировать приступ глаукомы с сильными болями.
Профилактика
В рамках профилактики анизокории важно:
- отказаться от употребления наркотиков;
- при работе в опасных условиях соблюдать технику безопасности для предупреждения травм;
- при подозрении на заболевания внутренних органов или инфекцию немедленно обращаться в медучреждение.
Анизокорией на медицинском языке называют состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка. При разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно - сужается и расширяется, а другой зрачок остается одинакового фиксированного размера.
Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий.
А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоится не стоит совершенно ни о чем, - разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая.
Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.
Слово "анизокория" греческого происхождения. Неравенство размеров связано с дисбалансом в работе глазных мышц, которые отвечают за расширение зрачка (мидриаз) и его сужение (миоз).
Причины
Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:
- Анизокория может быть приобретенной (травмирование) и врожденной (часто - наследственность).
- По отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную.
- Односторонняя и двусторонняя форма заболевания.
Данное заболевание может являться признаком развития некоторых заболеваний, но небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков является нормой. В настоящее время причины отличия зрачков по размеру до сих пор неясны.
Рассматриваемая патология обычно возникает при:
- травмах глаз,
- повреждение мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
- повреждение двигательного глазного нерва,
- аневризма,
- абсцесс либо опухоль мозга,
- энцефалит, менингит,
- нарушения различного плана мозгового кровообращения,
- при употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.
В случае усиления анизокории на свету можно сказать о парасимпатическом возбуждении глаз, что проявляется в расширении зрачка и снижении реакций. Большинство случаев развития анизокории сигнализирует о повреждении глазодвигательного нерва, при этом вызываются двоение, ограничение в движении нерва, а зачастую - косоглазие.
При обнаружении данных отклонений в зрении необходимо как можно раньше за помощью обратиться к врачу, потому как вместе с разными по размеру зрачками могут отмечаться:
- мутное видение окружающего,
- повышенная чувствительность к свету,
- головная боль,
- рвота, тошнота,
- лихорадка,
- ощущение сильнейшей боли в глазу.
Синдром Эйди
При развитии синдрома Эйди, который характеризуется поражением нейронов, сочетается обычно с нарушением четкости зрения.
Синдром Горнера
Если симптомы заболевания усиливаются при отдалении источника и в темном пространстве, - это, вероятнее всего, связано с синдромом Горнера (простая анизокория).
Такой синдром вызывается поражением ствола спинного мозга либо его шейного отдела, что сопровождается болями и похудением мышц кисти.
Синдром Аргайля Робертсона
При названном синдроме кроме неправильной формы зрачков (например, часто встречается форма груши и овала). Проявляется такой синдром неровностью краев зрачков, реакция на свет при этом утрачивается.
Диагностика
Диагностирование данного заболевания начинается с изучения истории возникновения болезни, а также с изучения неврологического и физического обследований.
Диагностические исследования, которые обычно выполняются при данном заболевании, включают в себя:
- исследования жидкости спинномозговой пункции,
- анализы крови,
- компьютерная томография,
- рентген шеи и черепа,
- тонометрия (если есть подозрение на глаукому).
Обследование пациентов с подозрением на анизокорию, врач проводит в темной и светлой комнате, дальнейшие результаты выглядят следующим образом:
- если размеры разных зрачков больше на свету, то патология - широкий зрачок,
- если разница в размерах зрачка наиболее выражена в темноте, то патологией является узкий зрачок.
Лечение анизокории
Анизокория, которая никоим образом не связана с патологией радужной оболочки глаза, лечения не требует. Лечение необходимо направлять на избавление от основного заболевания.
В зависимости от полученного при полном обследовании диагноза лечение включает в себя:
- лекарства для контролирования мигрени,
- препараты-кортикостероиды для значительного уменьшения отека мозговой ткани,
- применение противосудорожных лекарств для контролирования припадков,
- прием обезболивающих препаратов,
- применение антибиотических средств и противоопухолевых препаратов.
Нарушение параллельной работы радужных оболочек обоих глаз вызывается болезнями головного мозга. При воспалительных реакциях используют противомикробные лекарства обширного спектра действия, а также корректируется водно-солевой баланс.
Возникновение анизокории после травмы головы может служить показателем внутричерепной катастрофы, что требует операбельного лечения.
Если говорить о разных размерах зрачков при патологиях глаз и при травмах, то лечебный эффект преобладает в терапевтических схемах. Суть прогрессивных методов лечения зачастую заключается в том, что необходимо устранить патологический процесс и корректировать мышечную активность радужной оболочки.
Самый главный постулат при подозрении на заболевания глаз - обратиться за помощью к квалифицированному врачу-офтальмологу, ведь народные средства в таких случаях малоэффективны. Если первичный осмотр доктора не дал нужных результатов, пациента отправят сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.
Определив причину, доктор назначит адекватное лечение (скорее всего в условиях стационара).
Здоровье - это ценность, которая даётся нам на всю жизнь, потому его необходимо беречь.