- Кровянистые выделения из половых путей, ярко-алого цвета, иногда с большим количеством сгустков крови.
- Бледность кожных покровов и слизистых женщины, холодный пот.
- Резкая интенсивная боль в нижних отделах живота, крестце.
- Потеря сознания.
- Падение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
- Наличие слизистого образования ярко-красного цвета во влагалище.
Формы
Выворот матки может произойти как самопроизвольно, так и в результате врачебного вмешательства (насильственные разрывы).
- Самопроизвольный выворот матки связан с резким расслаблением мускулатуры матки и одновременным увеличение внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех).
- Насильственный выворот матки
возникает при:
- потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
- грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты.
- неполный выворот матки (если дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки (внутреннего отверстия канала шейки матки));
- полный выворот матки (если матка находится во влагалище слизистой оболочной наружу). Полный выворот матки может сопровождаться и выворотом влагалища (матка и влагалище вывернуты наружу и лежат за пределами половой щели).
- послеродовым – возникающим в послеродовом периоде;
- онкогенетическим – связанным с выделением новообразования матки ( , ) на короткой ножке (новообразование при выделении тянет за собой матку). Встречается крайне редко.
- острым (возникающим сразу после родов, одномоментно);
- хроническим (развивающимся медленно, в течение нескольких дней после родов).
Причины
К вывороту матки может привести несколько причин:
- атония матки (отсутствие мышечного напряжения матки после родов) с одновременным увеличением внутрибрюшного давления (кашель, чихание, давление на живот);
- потягивание за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
- грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты;
- выделение новообразования матки ( , ) на короткой ножке.
- донное прикрепление плаценты (плацента располагается в дне матки (самом верхнем и широком ее сегменте));
- наличие большого подслизистого миоматозного узла (доброкачественного новообразования мышечного слоя матки) в области дна матки.
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб - когда (как давно) появились кровянистые выделения, боли внизу живота, с каким периодом родов или врачебными вмешательствами они связаны.
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза - перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности.
- Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
- Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее размер, мышечное напряжение.
- Бимануальное исследование. Врач одну руку кладет на живот женщины, другую вводит во влагалище, и производит пальпацию (ощупывание) матки, ее связок, яичников, их расположения.
- Осмотр шейки матки в зеркалах. Врач вводит во влагалище женщины специальные инструменты, помогающие осмотру шейки матки и содержимого влагалища.
Лечение выворота матки
Основным методом лечения выворота матки является ручное вправление матки (возвращение матки на место). Иногда предварительно необходимо ручное отделение плаценты (врач рукой отделяет плаценту (детское место) от стенки матки).
Консервативное лечение выворота матки заключается в применении:
- холиномиметиков (действующих на шейку матки и препятствующих ее спазмированию (сжиманию));
- антисептических препаратов (препятствующих размножению бактерий) для промывания полости матки;
- водных и коллоидных растворов (низкомолекулярных декстранов, препаратов на основе производного крахмала, которые притягивают воду в просвет сосуда, тем самым повышая артериальное давление) для внутривенного введения и повышения артериального давления.
Удаление матки производится, если с момента выворота матки прошло более 1 суток.
Осложнения и последствия
- Инфекционные осложнения выворота:
- (воспаление слизистого слоя матки);
- перитонит (воспаление брюшины (выстилки брюшной полости и полости таза));
- (тяжелое состояние, вызванное попаданием в кровь бактерий или продуктов их жизнедеятельности, характеризующееся системным ответом организма на возбудителя).
- Некроз матки (« отмирание» участка стенки матки из-за длительного нарушения кровоснабжения).
- Геморрагический шок (прогрессивное нарушения жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания на фоне потери значительного количества крови).
- Развитие (тяжелого нарушения свертывающей системы крови с возникновением внутрисосудистых сгустков крови и кровотечений).
- Смерть матери.
Профилактика выворота матки
- Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
- Полноценный сон.
- Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
- Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
- Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Рациональное ведение последового периода :
- исключение потягивания за пуповину;
- избегание чрезмерного давления на матку;
- правильное применение приема Креде-Лазаревича;
- назначение утеротоников (препаратов, стимулирующих сокращение мышечного слоя матки).
- Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза для обнаружения , (доброкачественные образования матки) и своевременное их лечение.
Дополнительно
Механизм развития выворота прост: вначале в матке формируется воронка (углубление), которое, постепенно увеличиваясь, втягивает в себя связки матки (круглую, широкую), маточные трубы и иногда яичники (женские половые железы). Данное углубление под своим весом двигается вниз, к внутреннему отверстию шейки матки и иногда проходит его.
Выворот матки – довольно редкий патологический процесс, когда детородный орган женщины полностью или частично выворачивается кнаружи слизистой оболочкой. При вывороте, матка оказывается расположенной во влагалище и может выйти из половой щели. За дном матки опускаются яичники и маточные трубы, однако в образовавшуюся воронку они не погружаются. Каковы причины и симптомы данной редкостной патологии?
Причины
Часто выворот матки самопроизвольный и происходит из-за патологии матки в послеродовом периоде. Может произойти из-за повышения внутрибрюшного давления из-за чихания или кашля.
Основные причины появления этого нарушения:
- не сокращение матки в послеродовом периоде,
- расслабленное состояние матки и потеря эластичности ее тканей,
- донное прикрепление плаценты,
- подлизистая миома около дна матки,
- опущение или частичное выпадение.
Бывает, что выворот носит насильственный характер из-за неопытности врача, причинами чего являются:
- метод Креде-Лазаревича, выполненный в грубой форме, когда врач сильно надавливает на матку, с целью отделения от нее плаценты,
- потягивание за плаценту в то время, когда она еще не отделилась от матки.
Если выворот матки будет диагностирован не вовремя, выпавшее ее тело может защемиться и появиться отек.
Симптомы
Различают частичный и полный выворот матки. При полном вывороте, матка выходит за пределы половой щели, что нетрудно распознать. Частичный выворот требует двуручного обследования, по которому видно, что во влагалище появилось образование в виде опухоли, а тело матки имеет воронкообразное углубление.
Общие симптомы, характерные для частичного или полного выворота матки:
- бледность кожных покровов и слизистых,
- холодный пот,
- рвотные позывы,
- резкие острые боли в животе,
- снижение артериального давления,
- головокружение,
- кровотечение или кровянистые выделения из матки,
- частое, но слабое сердцебиение,
- потеря сознания,
- неприятные ощущения во влагалище,
- шоковое состояние.
Выворот матки может быть острым, сразу после родов или хроническим, который развивается в течение нескольких дней. В любом из случаев данный патологический процесс требует незамедлительного лечения и особой осторожности специалистов.
Лечение
Перед тем, как проводить лечение, важно диагностировать полный или не полный выворот матки:
- При полном вывороте матка может выпадать из вульвы, если этого не произошло, врач осматривает пациенту при помощи зеркал и пальпации, при которой матка над лоном отсутствует.
- При неполном вывороте проводят бимануальное обследование, при котором делают заключение, что матка находится после родов ниже, чем это необходимо.
Лечение должно быть быстрым и неотложным, иначе женщина может умереть от шока и потери крови, или заразиться инфекцией, которая приносит летальный исход (сепсис, перитонит). Цель лечения не только вернуть матку в нормальное положение, а и удержать ее на обычном месте.
Лечение подразумевает под собой, вправление матки на обычное для нее место, при помощи рук под наркозом. Последовательность выполнения мероприятий по вправлению матки:
- проведение противошоковой терапии и введение общего наркоза,
- дезинфекция рук врача-хирурга и гениталий женщины,
- введение 1 мл 0,1% атропина подкожно, чтобы предупредить спазм шейки матки,
- при наличии последа, его необходимо удалить до процесса вправления,
- захватить правой рукой вывернутую матку, чтобы концы пальцев находились у ее шейки, а основание ладони на дне матки,
- надавливая на матку всей рукой, следует вправить влагалище, а затем матку в область таза, начиная с ее перешейка или дна,
- левая рука помогает, идя навстречу вворачиваемой матке, она располагается на нижней части брюшной стенки.
Если лечение происходит незамедлительно после постановления диагноза, особых трудностей по ее вправлению не возникает. После вправления, следует ввести сокращающие матку препараты: метилэргометрин и окситоцин, которые применяются пациентке в течение нескольких дней.
Если вправить матку ручным способом невозможно, прибегают к оперативному вмешательству, который заключается в:
- введение препаратов, предотвращающих спазм шейки матки,
- промывание и дезинфекция гениталий антисептическим раствором,
- выполняется размер задней стенки матки и влагалища,
- вправляется матка, устраняется дефект влагалища,
- матка ушивается.
При несвоевременной медицинской помощи позже, чем на сутки, приходиться идти на удаление матки из-за инфицирования или некроза. В таком случае это необратимый процесс, неподлежащий другому лечению.
Роды - процесс сложный. Прохождение ребёнка по родовым путям ведёт к растяжению шейки матки и влагалища. При неблагоприятных условиях возможны осложнения. Лечат их разными способами, в том числе и при грудном вскармливании.
Осмотр шейки матки после родов: зачем его проводить
Независимо от того, тяжёлыми или лёгкими были роды, сразу после появления на свет ребёнка врач осматривает матку, шейку и влагалище, чтобы определить их состояние, выявить разрывы и принять соответствующие меры. Осмотр проводится с помощью специального зеркала, которое позволяет обследовать родовые пути женщины.
Гинекологическое зеркало - акушерский инструмент, предназначенный для осмотра влагалища и шейки матки
Изменения, считающиеся нормальными
Шейка матки после родов сильно растягивается, достигая диаметра 10–12 см. Это необходимо для того, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям. Через сутки этот показатель уменьшается до 4 см, а к десятому дню просвет полностью закрывается.
Шейка матки рожавшей женщины отличается от шейки матки нерожавшей щелевидной формой. Именно по внешнему виду гинеколог при осмотре может определить, были ли роды у пациентки.
Шейка матки у рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а у нерожавшей - круглую
Патологические изменения шейки матки после родов
После родов возможны следующие патологические изменения шейки матки:
- выворот или эктропион;
- дисплазия;
- рубцовая деформация;
- киста;
- полипы;
- воспаление;
- опущение.
Они возникают вследствие разрывов, которые не были зашиты или зашиты неправильно. Травма шейки матки возможна при:
- стремительных родах;
- затяжных родах;
- больших размерах плода;
- переношенной беременности;
- родовспоможении (извлечение плода щипцами, вакуумом или другими методами).
Что такое эктропион (выворот) шейки матки
Ткань, которой покрыта шейка матки в канале, называется цилиндрической. Влагалищная же часть выстелена многослойным плоским эпителием. Они отличаются по своему внешнему виду, функциям и предназначению:
- многослойный плоский эпителий приспособлен к кислой среде влагалища;
- цилиндрический эпителий отвечает за выделение слизи, защищает от инфекций и играет важную роль в репродуктивной функции женщины.
Эктропион - патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища
При разрывах шейки матки в родах, которые не были должным образом ушиты, развивается эктропион или выворот слизистой шеечного канала во влагалище. Он возникает, потому что при заживлении тканей образуются рубцы, нарушается кровообращение, а это влияет на тонус мышц детородного органа, которые не могут вернуться в нормальное состояние.
Эктропион диагностирует гинеколог при очередном осмотре родовых путей женщины. Заболевание само по себе протекает без симптомов, но соприкосновение цилиндрического эпителия с кислой средой влагалища приводит к воспалению шейки матки, её канала и самой матки. Также возможно развитие эрозии, дисплазии и даже рака. При наличии сопутствующих заболеваний молодая мама отмечает обильное выделение слизи из половых органов, боль в лобковой зоне, нарушение менструального цикла, кровь после секса, долгой ходьбы и спринцевания.
Иногда выворот шейки матки диагностируют у беременной женщины. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребёнка и родов. Лечение проводят после появления малыша на свет.
Способы лечения выворота шейки матки
Прежде чем приступить к исправлению анатомии шейки матки, необходимо вылечить воспаление (если оно имеется). Терапия эктропиона осуществляется следующими способами:
- прижигание электрическим током;
Прижигание электрическим током применяется в гинекологии с 1926 года. Сегодня этот метод считается устаревшим и неэффективным.
- обработка жидким азотом (криодеструкция) - под воздействием низкой температуры жидкость в обрабатываемых тканях замораживается, что приводит к гибели клеток;
- лазерная терапия (лазерная вапоризация) - луч лазера приводит к выпариванию аномальных тканей, место которых занимает здоровый эпителий;
- конизация (радиоволновая, лазерная, ножевая, электрическая) - удаление из шейки матки конусообразного участка с помощью скальпеля, лазерного луча, радиоволн или электрического тока;
Конизация шейки матки - это хирургическая операция, при которой удаляется небольшая часть органа
- эксцизия - удаление поражённого заболеванием эпителия специальной петлёй при помощи радиоволн, лазера или электрического тока.
Эксцизия - это не только способ лечения гинекологических заболеваний, но и их диагностики
Прижигание электрическим током, обработка жидким азотом и лазерная терапия - это деструктивные методы лечения эктропиона, которые разрушают патологическую ткань. Они эффективны при слабо и умеренно выраженном вывороте слизистой цервикального канала. Конизация и эксцизия - это хирургия, при которой поражённая ткань удаляется из шейки матки и исследуется на наличие злокачественных образований.
Рубцовая деформация после родов
При рубцовой деформации происходит изменение тканей в канале шейки матки, вследствие чего он деформируется. Это приводит к анатомическим аномалиям, которые способствуют развитию воспаления, проникновению инфекции в детородный орган, ставят под угрозу вынашивание беременности, приводят к раку.
Деформация шейки матки развивается после разрывов в процессе родов при травмировании тканей во время аборта и проведения диагностических процедур. Симптомы, указывающие на наличие проблемы, типичны для многих заболеваний:
- обильные выделения;
- тянущие боли;
- нарушение цикла менструальных кровотечений;
- увеличение обильности месячных;
- болезненные ощущения при половом контакте.
Лечение рубцовой деформации
Эффективными для лечения рубцовой деформации считаются:
- криодеструкция (замораживание жидким азотом);
- воздействие лазера;
- прижигание электрическим током.
В некоторых случаях рубцовая деформация устраняется хирургическим путём. Если удаляется большое количество поражённых тканей, то женщине может дополнительно потребоваться пластика шейки матки.
Дисплазия шейки матки: причины и симптомы
Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеточной структуры ткани органа, которое влечёт за собой развитие рака. Заболевание протекает без повышения температуры, боли и других неприятных симптомов. Обычно женщина узнаёт о проблеме на приёме у гинеколога. Только в запущенной стадии и в случае развития воспалительного процесса наблюдаются неприятные выделения (иногда с примесью крови).
При дисплазии шейки матки здоровые клетки слизистой постепенно заменяются аномальными
Причины развития дисплазии различны:
- ослабление иммунитета;
- недостаток витаминов А и С;
- воздействие вирусов, в частности, вируса папилломы человека;
- гормональные сбои;
- большое количество родов.
Лечение при грудном вскармливании
Способ лечения дисплазии зависит от её причины: если это инфекционное заболевание, то необходимо назначение соответствующих препаратов, при ослабленном иммунитете проводится иммуномодулирующая терапия, гормональные сбои требуют коррекции функционирования гормональной системы. При незапущенной форме такого подхода достаточно, чтобы аномальные клетки перестали распространяться, а уже имеющиеся патологические ткани зарубцевались.
На начальной стадии дисплазии шейки матки применяются препараты для обработки поражённых тканей (например, Солковагин, Ваготид), но при лактации она запрещены.
Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению, то прибегают к помощи:
Если у молодой мамы установлена дисплазия лёгкой формы, и она не прогрессирует, то врач может отложить терапию на срок до двух лет. Но при этом важно своевременно лечить венерические инфекции и воспаления (если они появляются), придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек. В большинстве случаев этого времени достаточно для естественного окончания грудного вскармливания, после чего доктор прибегает к помощи перечисленных методов.
Дисплазия и рак шейки матки
Ткань шейки матки состоят из трёх слоёв:
- плоского эпителия;
- базальных клеток;
- мышечной ткани.
Дисплазия шейки матки - опасная патология, которая может привести к раку
Врачи выделяют три степени дисплазии в зависимости от глубины поражения:
- первая - аномальными клетками заменена 1/3 часть плоского эпителия;
- вторая - аномальными клетками заменены 2/3 части плоского эпителия;
- третья - аномальные клетки полностью заменили плоский эпителий.
Если аномальные клетки проникли в мышечный слой, то врачи диагностируют рак.
Многие женщины после родов с трудом находят время на себя. Часто молодые мамы не ходят гинекологу на протяжении двух лет и даже больше. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, а успех лечения во многом зависит от степени заболевания при его обнаружении. Посещение кабинета женского врача дважды в год - эффективная мера профилактики, которая помогает избежать множества проблем.
Киста на шейке матки: причины, признаки
Влагалищная часть шейки матки содержит особые клетки (железы Набота), которые отвечают за выделение слизи. При закупорке протоков секрет скапливается внутри, а железы увеличиваются, что приводит к появлению кист - округлых образований белого или бело-жёлтого цвета.
Киста шейки матки - это белое или бело-жёлтое плотное образование
Киста может появиться у женщины любого возраста, но беременность и роды - особый фактор, ведь при разрывах шейки матки и их дальнейшем рубцевании меняется структура ткани, а это влияет на функционирование желёз и проходимость протоков.
Если киста маленького размера, то она никак себя не проявляет. Проблема выявляется при очередном посещении гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний (воспаление, инфицирование) обычно не требует вмешательства. Но некоторые образования имеют тенденцию к росту и достигают внушительных размеров (до 2 см и более). В этом случае женщина может отмечать:
- усиление выделений из влагалища, не связанных с сексуальным возбуждением;
- боль внизу живота;
- неприятные ощущения при половой близости;
- кровотечения.
Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, специалисты настаивают на оперативном лечении.
Лечение
Для лечения кисты применяют:
Киста шейки матки никак не влияет на вынашивание беременности и роды. Если проблема обнаружена у женщины в положении, не стоит беспокоиться. Лечение можно провести после появления малыша на свет.
Полипы на шейке матки и их лечение
Полип шейки матки - это образование, вырастающее из выстилающего орган эпителия. Женщина, страдающая заболеванием, как правило, не имеет жалоб, поэтому выявляют его во время осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только при травмировании полипа, появлении воспалительного процесса и инфицировании:
- обильные бели;
- тянущие боли в лобковой зоне;
- выделения с кровью.
Точные причины возникновения полипов неясны, но учёные отмечают, что вероятность их появления возрастает при гормональных изменениях в организме и травмировании шейки матки. Именно поэтому недавно родившие женщины находятся в группе риска, а значит регулярное посещение гинеколога после родов обязательно.
Полипы считаются доброкачественными образованиями, но они могут переходить в рак шейки матки
Единственный метод лечения полипа - это его удаление. Для этого ножка образования откручивается, а слизистая в месте появления нароста выскабливается и обрабатывается радиоволновым, лазерным или криогенным методом.
Перед проведением операции необходимо пролечить инфекционные заболевания и воспаление, чтобы предотвратить осложнения. Назначаемые при этом препараты должны выбираться с учётом того, кормит ли женщина ребёнка грудью.
Воспаление шейки матки (цервицит)
Цервицит - это воспаление оболочки шейки матки и её канала, которое сопровождается:
- обильными и неприятно пахнущими выделениями (иногда с примесью крови);
- покраснением и раздражением влагалища;
- болью внизу живота;
- нарушением цикла менструальных кровотечений;
- болью при интимной близости.
Цервицит часто приводит к образованию полипов и эрозии шейки матки
При выборе метода терапии важно учитывать, кормит ли мама ребёнка грудью. Современная медицина предлагает много лекарственных средств, разрешённых при лактации. Если же по каким-либо причинам их использование не представляется возможным, то на время следует прервать грудное вскармливание, ведь цервицит - опасное заболевание, лечение которого откладывать на потом нельзя.
Опущение шейки матки: что делать
Опущение шейки матки (пролапс) происходит из-за ослабления мышц, поддерживающих детородный орган. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно развивается вследствие:
- нелёгких, частых родов;
- неправильного зашивания внутренних разрывов после родоразрешения;
- тяжёлого физического труда;
- лишнего веса;
- гормональных нарушений.
При опущении матки женщина:
- чувствует тяжесть внизу живота;
- жалуется на тянущие боли;
- отмечает снижение или, наоборот, увеличение обильности выделений при менструации;
- замечает кровавые выделения после секса.
Прогрессирование заболевания приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, нарушению работы пищеварительного тракта (запоры или, наоборот, недержание содержимого кишечника, повышенное газообразование, колиты).
Часто опущение шейки матки сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки
Для лечения опущения на начальной стадии достаточно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечную ткань тазового дна.
Упражнения Кегеля помогут молодой маме не только предотвратить опущение шейки матки, но и укрепят мышцы влагалища, что необходимо для восстановления полноценной сексуальной жизни.
Если опущение шейки матки не было вовремя обнаружено, и детородный орган достиг выхода из влагалища, то женщине необходимо хирургическое вмешательство. При проведении операции матки закрепляется в нормальном положении. Кроме того, может потребоваться помощь пластического хирурга для коррекции формы влагалища и укрепления мышц.
Видео: как делать упражнения Кегеля
Кольпоскопия как метод диагностики
При выявлении заболеваний шейки матки обычно проводится кольпоскопия - изучение слизистой с помощью специального аппарата, который увеличивает ткани органа в 10–40 раз. Это позволяет врачу более детально рассмотреть проблемные участи и определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения. Назначают процедуру при:
Проведение кольпоскопии не предполагает введение кольпоскопа во влагалище, аппарат располагается на некотором расстоянии от половых органов женщины
Проведение процедуры предусматривает обработку влагалищной части шейки матки специальным раствором (уксусной кислоты и Люголя). При их попадании на слизистую происходит спазм сосудов, что позволяет врачу определить, какой участок тканей здоровый, а какой нет.
Кольпоскопия - процедура неопасная и безболезненная, поэтому кормящим мамам не стоит бояться её проведения.
Кольпоскопия противопоказана:
- в критические дни;
- в первые два месяца после родов;
- 3–4 недели после проведения аборта;
- при индивидуальной чувствительности к йоду и уксусной кислоте.
Пластика шейки матки
Пластика шейки матки - не роскошь, как считают многие, а средство, к которому прибегают для устранения анатомических дефектов, мешающих забеременеть, выносить и родить ребёнка. Операция требуется при:
- эктропионе (вывороте шейки матки);
- рубцовой деформации;
- опущении и выпадении (пролапсе) матки;
- удлинённой шейке матки.
Пластика шейки матки чаще всего проводится женщинам одновременно с оперативным вмешательством, призванным устранить проблему. Но иногда она нужна для коррекции анатомического строения органа.
Пластику шейки матки проводят разными способами.
Влагалищная пластика выполняется с помощью обычного скальпеля, ультразвука или лазера. Операция проводится по методу Эммета (применяется при разрывах, когда не затрагивается слизистая цервикального канала), Штурмдорфа (удаление конусовидного участка тканей), Шредера (удаление клиновидного участка тканей), с использованием трансплантов для формирования анатомически правильной формы органа.
Пластическая хирургия шейки матки противопоказана при:
- беременности;
- злокачественных образованиях;
- воспалении.
Операция при показаниях может быть проведена в период лактации. Но в послеоперационном периоде нужно принимать антибиотики, поэтому необходимость оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.
Каждая женщина должна заботиться о своём здоровье и после родов не пренебрегать посещением гинеколога. Если родоразрешение привело к патологическим изменениям в шейке матки, то их необходимо лечить. Несвоевременная терапия ухудшает качество жизни, приводит к проблемам в отношениях с половым партнёром, препятствует полноценному зачатию, вынашиванию следующей беременности, может способствовать развитию рака. Все эти проблемы можно предотвратить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
Описание:
Выворот матки - осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу, проходя через расширенный маточный зев во влагалище, или выходит за пределы половой щели.
Причины выворота матки:
Встречается очень редко и свидетельствует о неправильном ведении родов. Вывороту матки способствует грубое потягивание за пуповину, нарушение техники выделения последа по Креде -Лазаревичу, повышение внутрибрюшного давления при плохо сократившейся матке. Крайне редко выворот матки может наблюдаться при рождении подслизистого узла миомы, расположенного в области дна, - так называемый онкогенетический выворот матки.
Симптомы выворота матки:
При остро возникающем вывороте матки появляются резкие боли в животе, признаки шока и кровотечение из сосудов матки, бледность, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.
Полный выворот матки (вывернутая матка находится во влагалище или выходит из половой щели) распознать несложно. При частичном вывороте двуручное исследование позволяет обнаружить в области тела матки воронкообразное углубление, а во влагалище - опухолевидное образование.
Лечение выворота матки:
Вправление матки производит, как правило, врач, в экстренных случаях - акушерка. Одновременно проводят противошоковые мероприятия (не позднее 2 - 6 ч после выворота). Манипуляцию осуществляют под общей анестезией в положении больной на гинекологическом кресле. Перед вправлением подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. Если к вывернутой матке прикреплена плацента, ее перед вправлением отделяют. Матку обмывают раствором фурацилина 1:5000 и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Вправление производят путем осторожного надавливания рукой на дно вывернутой матки. Во влагалище вводят руку и продвигают матку через узкую часть воронки выворота, соответствующую шейке матки. Другой рукой через брюшную стенку поддерживают края воронки выворота. После вправления матки во влагалище вкладывают тугой тампон, внутримышечно вводят питуитрин, окситоцин, на низ живота кладут пузырь со льдом, поднимают ножной конец кровати. После вправления матки больная нуждается в медицинском наблюдении в условиях стационара. В случае безуспешности ручного вправления матки прибегают к операции.
При вывороте матки в последовом и послеродовом периодах прогноз в случае своевременного вправления матки благоприятный.
Профилактика:
Профилактика выворота матки заключается в соблюдении правил ведения последового и послеродового периода. Большое значение имеет тщательное и осторожное проведение приема Креде-Лазаревича.
В этой статье:
Выворот матки – это тяжелейшее акушерское осложнение, при котором матка частично либо вся выворачивается наизнанку, таким образом, слизистая оболочка выходит наружу, а серозный покров становится внутренним слоем. Это патологическое состояние представляет серьезнейшую угрозу для жизни женщины. Поэтому оно нуждается в скорейшем лечении.
Механизм развития осложнения достаточно прост. Сначала в матке образуется воронка, она постепенно увеличивается, начинает втягивать в себя связки, маточные трубы и яичники. Это углубление благодаря своему весу смещается к внутреннему просвету шейки матки, а порой и вовсе проходит его.
Корень зла
Главной причиной маточной инверсии считается слабый мышечный аппарат и родовые травмы. Зачастую это случается из-за разрывов. Виной тому во многих случаях является молочница. Это половая инфекция разъедает ткани, делая их тонкими и слабыми, вследствие чего они сами рвутся под небольшим напором во время родовой деятельности. Пораженные участки порой бывает сложно зашить, кроме того, рубцы и раны заживают медленно. Крайне редко женщине во время родов могут наложить акушерские щипцы, в результате чего травмируются ткани.
В молодом возрасте эстрогены поддерживают соединительные ткани, но уже ближе к менопаузе, когда уровень женского гормона молодости снижается, слизистая и ткани становятся тонкими, теряется эластичность, вот как раз тут просыпается опущение матки. Еще к причинами данного осложнения относят бронхиальную астму, неврологические заболевания и запоры.
Виды и различия
Выделяют полную и частичную (неполную) маточную инверсию. При последнем типе дно матки не вылезает за границы внутреннего зева, а при полном виде матка располагается во влагалище и вывернута слизистой оболочкой наружу. В последнем случае маточный выворот может быть сопряжен с выворотом влагалища.
По времени возникновения различают острый выворот, который дает о себе знать сразу же после родов и хронический, при котором осложнение развивается медленно на протяжении нескольких дней после родовой деятельности. Также различиают естественный выворот, который развивается без постороннего вмешательства и насильственный либо искусственный, наблюдаемый при потягивании за пуповину или грубом исполнении приема Креде-Лазаревича.
Симптоматика
Выворот шейки матки отмечается острой болью в области живота, развивается шоковое состояние, сильное кровотечение. Слизистые и кожа бледнеют, падает артериальное давление, увеличивается пульс, появляется тошнота, рвота, состояние обморока. Из половой щели выглядывает вывернутая ярко-красная слизистая, порой вместе с последом.
При неполном вывороте состояние больной менее нарушено, однако также отмечаются боли и кровотечение различной интенсивности.
Врачебная диагностика и лечение
Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.
Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери. Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей. Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.
В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).
Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.
Чем грозит маточная инверсия?
Промедление в лечении грозит следующими инфекционными осложнениями:
- (воспалительный процесс в слизистом слое матки);
- Перитонит (любая форма и степень воспаления брюшины, сопровождающееся удручающим состоянием всего организма в целом);
- Сепсис (особо тяжкое инфекционное заболевание, приобретаемое в результате проникновения гноеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь и ткани).
Также это чревато некрозом матки из-за продолжительного нарушения кровоснабжения, геморрагическим шоком, который характеризуется прогрессивным нарушением важных для жизни функций нервной системы, дыхания и кровообращения. Развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и летальным исходом.
Профилактические меры
Профилактика данного осложнения заключается в грамотном ведении последового этапа, отделении последа наружными методами при определении признаков ее отслоения исключая потягивания за пуповину. Родильнице назначают курс антибиотиков и покой.
Самой женщине также нужно ответственно подходить к планированию беременности и подготовке к ней, важно выявить и вылечить возможные хронические заболевания. Если на матке была проведена операция, то беременность лучше отложить на срок не ранее чем через 2 года. Следует исключить чрезмерные нагрузки как психоэмоциональные, так и физические, отказаться приема наркотиков и алкоголя, а также курения. По необходимости принимать успокаивающие средства и витамины, правильно питаться и высыпаться.
Полезное видео о том, что ждет женщину после родов