Üha enam levivad meetodid vere hüübimissüsteemi seisundi objektiivseks hindamiseks. Olemas täna instrumentaalsed meetodid hemostaasi uuringud võib jagada kahte põhirühma: 1) mehaaniline ja mehaaniline-elektriline ning 2) konduktomeetriline.
Esimesse rühma kuuluvad tromboelastograafid - seadmed, mis põhinevad tromboelastograafia meetodil, mille pakkus esmakordselt välja Hartert ja mida ta kirjeldas hiljem mitmetes töödes.
Koagulograaf H-333 kuulub konduktomeetriliste instrumentide rühma.
Esimeste tromboelastograafide tulekuga sai suures osas võimalik kõrvaldada subjektiivsed vead, mis on omased kõige laialdasemalt kasutatavatele vere hüübimissüsteemi seisundit iseloomustavatele meetoditele (Lee-White'i hüübimisaeg, protrombiini aktiivsus, plasma taluvus hepariini suhtes jne). Kaasaegsed tromboelastograafid võimaldavad graafiliselt registreerida vere hüübimisprotsessi kuni fibrinolüüsini, uurida fibriini struktuuri rikkumisi haiguste puhul, millega kaasneb vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide rikkumine, jälgida patsientide ravi antikoagulantidega.
Tromboelastograafia meetod põhineb aparaadi küvetti asetatud vere- või plasmaproovi fibriin-trombotsüütide struktuuri muutuste graafilisel registreerimisel. Küvett, milles veri (või plasma) asub, on termostaadiga juhitav ja teeb pöörlevaid edasi-tagasi liigutusi. Peenikesele teraskeermele kinnitatud silinder lastakse küvetti seda puudutamata. Tromboelastograafis kinnitatakse Harterti sõnul niidile peegel, millele langeb valguskiir, mis kaldub kõrvale silindri pöördenurgale vastava vahemaa võrra.
Tromboelastogrammil (joonis 120) eristatakse koagulatsiooni esimest faasi - tromboplastiini moodustumist, mida nimetatakse reaktsiooniajaks või R. Reaktsiooniaeg peegeldab koagulatsiooni ensümaatilist faasi enne esimeste resistentsuse märkide ilmnemist. verehüüve. Tromboelastogrammi reaktsiooniaega mõõdetakse segmendina salvestuse algusest kuni selle laienemiseni 1 mm-ni. Saadud väärtusele lisatakse küveti täitmise aeg (n).
Riis. 120. Tromboelastogrammi tõlgendamise skeem. Selgitused tekstis.
Teine faas - trombiini moodustumine, vastab fibriini ahelate moodustumise kiirusele (trombi organisatsioon); see on tähistatud sümboliga K, tromboelastogrammil määratakse see kaugusega kõvera laienemisest 1 mm kuni selle laienemiseni 20 mm-ni.
Kolmandat faasi, mis on tingitud trombi (Ma) maksimaalsest elastsusest (tihedusest), iseloomustab suurim salvestusamplituud.
Valemi E= 100·ma/100-ma järgi arvutatakse E väärtus, mis iseloomustab trombotsüütide funktsionaalset võimekust, fibrinogeeni kogust ja kvaliteeti. Fibrinogeeni kogus seerumis mõjutab maksimaalset elastsust, mistõttu selle vähenemisel samaaegselt reaktsiooniaja R pikenemisega väheneb ka maksimaalne elastsus.
Tromboelastograafiga uuringute läbiviimisel tuleb arvestada vereproovi võtmise hetkest registreerimise alguseni kulunud aega, mis peaks võrreldavate tulemuste saamiseks olema alati sama.
Nelja kanaliga tromboelastograaf Tromb-1(30] omab 4 autonoomset salvestuskanalit ja võimaldab saada objektiivset teavet täisvere või tsitraadiplasma hüübimisprotsessi kulgemise kohta.
Tehnilised andmed Tromb-1 seade: uuringuks vajalik vere või plasma maht on 0,36 ml. Tromboelastogramm salvestatakse tindiga kirjutava salvestiga 100 mm laiusele kaardipaberile lindi kiirusega 10 mm/h. Vereproovide temperatuuri hoitakse kontaktivaba pooljuhttermostaadi abil tasemel 37±1° ja seda kontrollitakse elavhõbeda termomeeter. Seade suudab samaaegselt salvestada 1,2 ja 4 vere- või plasmaproovi või 2 proovi paralleelsalvestusega uuringu tulemusi.
Seadme toiteallikaks on vahelduvpinge 220 V. Energiatarve - 120 vatti. Üldmõõtmed - 540 X 295 X 350 mm. Kaal - 20 kg.
Praegu on olemas arenenum tromboelastograaf Thromb-2(joonis 121). See võimaldab üheaegselt salvestada ühest kuni nelja vere- või plasmaproovi ning uuritavate proovide maht kanalitel 1 ja 3 salvestamisel on 0,36 ml ning kanalitel 2 ja 4 0,1 ml, mis võimaldab kasutada verest saadud verd. sõrme pulbi läbitorkamine . Tromboelastogrammi esialgset lõiku saab registreerida kolmekordse suurenemisega, mis suurendab hüübimisprotsessi alguse määramise täpsust.
Riis. 121. Tromboelastograaf Thromb-2.
Põhineb konduktomeetrilisel põhimõttel koagulograaf H-333, mis on end tõestanud nii vere hüübimissüsteemi kui ka mitmete muude näitajate uurimisel.
Seade registreerib automaatselt vere hüübimisprotsessi alguse ja lõpu, hüübimiskiiruse, trombi tiheduse, tagasitõmbumise ja fibrinolüüsi alguse ning selle kiiruse.
L. F. Koblov ja kaasautorid rõhutavad, et verehüübe tagasitõmbumine, olles koagulatsiooni viimane faas, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas suurel määral trombotsüütide arvust ja funktsionaalsest aktiivsusest, mis viitab kasutamise võimalusele. spetsiaalselt selleks otstarbeks mõeldud koagulograaf. Koagulograafi abil saab uurida ka erütrotsüütide settimise reaktsiooni kiirust dünaamikas, määrata fibrinogeeni kogust ja hematokriti väärtust.
Uurimiseks võib kasutada venoosset ja kapillaarverd, mis saadakse sõrme pulbi torkamisel.
Seadme tööpõhimõte põhineb vere elektrijuhtivuse muutuste registreerimisel. Analüüsitud vereproov (0,28 ml) asetatakse seadme fluoroplastist (mittemärguvast plastikust) kambrisse. Lahter on konstrueeritud nii, et see annab täpse annuse ilma mahupipettita. Pärast täitmist asetatakse rakk koagulograafi õhutermostaati, milles hoitakse automaatselt temperatuuri 37±0,5°. Spetsiaalne elektrimootori jõul käitatav pumpamisseade annab rakule võnkuva liikumise, nii et veri vaheldumisi sulgub ja avab raku põhja surutud elektroodid. Järk-järgult, hüübimise edenedes, muutub vere liikumine piki raku põhja raskemaks, see voolab elektroodidest aeglasemalt ja seetõttu avanevad need vähem täielikult. Kui vere hüübimisprotsess on lõppenud, peatub elektroodide avanemine.
Elektroodide kohal oleva kihi paksus muutub raku raputamisel sõltuvalt kimbu tihedusest ja see toob kaasa elektrijuhtivuse muutumise.
Trombi tagasitõmbamise ja fibrinolüüsi korral hakkab vabanenud seerum rakus ringi liikuma ja see toob kaasa ka resistentsuse muutumise. Nende protsesside tulemused salvestatakse diagrammilindile järjestikuste impulssidena sagedusega 6 hoovõttu minutis ning kõikumiste amplituud vastab raku elektroode sulgeva vere elektrijuhtivusele. Kuni veri pole hüübinud, salvestatakse diagrammilindile suur impulsside amplituud. Vere hüübimisel impulsside amplituud väheneb. Koagulogramm terve inimene näidatud joonisel fig. 122.
Riis. 122. Terve inimese koagulogramm (ühe impulsi kestus - 10 s). Lindi kiirus on 10 mm/min.
T1 - vere hüübimise algus; T2 - vere hüübimise lõpp: T3 - hüübimisprotsessi kestus; Arf - fibrinolüüsi registreerimise alguse aeg; Am - maksimaalne amplituud (vastab hematokriti väärtusele); Ao - minimaalne amplituud.
Riis. 123. Koagulograaf H-333.
Koagulograafi kaasaskantavus ( välimus seade on näidatud joonisel fig. 123), protsessi automaatne registreerimine, kasutuslihtsus võimaldavad seadet kasutada laias haiglate ja kliinikute võrgustikus, aga ka uurimisinstituutides.
Koagulograafi H-333 tehnilised andmed: seadme mõõdud - 135x250x171 mm; kaal - 6 kg. Vahelduvvoolu toide - 220 V, 50 Hz, voolutarve - mitte rohkem kui 20 W.
Vere hüübimisomadusi saab hinnata ilma tromboelastogrammi registreerimata, kasutades TEM-1 tromboelastomeetrit (joonis 124).
Riis. 124. Tromboelastomeer "TEM-1".
Tromboelastomeer registreerib kaks kõige olulisemat vere hüübimisprotsessi parameetrit: reaktsiooniaeg ja tromboelastogrammi pindala, mis arvutatakse 15 minuti jooksul pärast reaktsiooniaja lõppu. Uuringu lõpptulemus salvestatakse automaatselt kahele loendurile.
Rootsi seade CU-500 on mugav protrombiini ja tromboplastiini taseme määramiseks umbes aja jooksul. Trombi moodustumise aja määramise põhimõte põhineb Quick-meetodil, kuid määramisprotsess on automatiseeritud, mis suurendab meetodi täpsust, välistades subjektiivsed vead.
CU-500 on sisseehitatud kuiva õhu termostaadiga fotogalvaaniline seade temperatuuriga 37±0,5°, mis sisaldab 12 reaktsioonielementi. Pärast termostaadis inkubeerimist, kaltsiumkloriidi lisamisega, lülitub sünkroonne automaatne optilise tiheduse mõõtmise fotoelektriline süsteem ja elektrooniline stopper. Teatud optilise tiheduse tasemel lülitub elektrooniline stopper välja ja tulemused salvestatakse digitaalekraanile kümnendiku sekundi täpsusega.
Seadmega on kaasas kõrge puhtusastmega reaktiivide komplekt ja automaatne pipett eemaldatavate otstega, mis on valmistatud mittemärguvast ühekordsest materjalist. Reaktiive ja plasmat mõõdetakse automaatse pipetiga. Protrombiini aega mõõdetakse täpsusega ± 0,5 s. Tromboplastiini aeg - täpsusega ± 0,2 s. Seade on ühendatud vahelduvvooluvõrku, mille pinge on 127/220 V, 50 Hz. Energiatarve - 20 W. Kaal -4,1 kg. Mõõdud - 330X185X147 mm.
Aktiveeritud hüübimisaeg (ACT) – võimaldab hinnata täisvere hüübimisaega hepariniseerimise ajal. Aktiveeritud hüübimisaega mõõdetakse tavaliselt enne sekkumisi, mis nõuavad kehavälist vereringet, nagu kardiopulmonaalne bypass operatsioon, ultrafiltratsioon, hemodialüüs, kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO) ja enne invasiivseid protseduure, nagu südame kateteriseerimine või perkutaanne transluminaalne angioplastika. koronaararterid hepariini kasutamisel. Patsiendile tuleb selgitada, et uuring võimaldab teil hinnata vere hüübimist hepariinravi ajal. Patsienti tuleb hoiatada, et analüüsi tegemiseks võetakse temalt verd, tavaliselt võetakse verd juba väljakujunenud veenipääsust, nii et veenipunktsiooni pole vaja. Patsienti hoiatatakse, et veri võetakse voodis ja öeldakse, kes selle võtab. Patsienti hoiatatakse kahe vereproovi võtmise vajadusest. Esimest proovi ei kasutata, kuna selles on hepariini, mis võib analüüsi tulemust mõjutada. Kui võetakse verd süsteemist intravenoossed infusioonid infusioon tuleb ajutiselt peatada. Kateetrist võetakse 5-10 ml verd. Seda osa ei kasutata vereanalüüsiks. Järgmine osa verd tõmmatakse spetsiaalsesse tseliidi sisaldavasse torusse ja sisestatakse automaatsesse hüübimistaimerisse. Taimer on aktiveeritud ja ootab ilmumist helisignaal uuringu lõpp. Loputage kateeter selles soovitatud viisil raviasutus. Tavaliselt on aktiveeritud hüübimisaeg 107±13 s (SI: 107±13 s). Kunstliku tsirkulatsiooni korral valitakse hepariini annus nii, et aktiveeritud hüübimisaeg oleks 400–600 s (SI: 400–600 s). ECMO-s on aktiveeritud hüübimisaeg reguleeritud 220-260 s (SI: 220-260 s). Toru ebapiisav täitmine. Vale valik antikoagulant või vere ebapiisav segunemine antikoagulandiga. Vereproovi saatmine laborisse hilinemisega või ilma külmuta saatmine. Vereproovi hemolüüs. See suureneb hepariini segunemisel (eriti kui tsentraalse venoosse rõhu mõõtmisel võetakse verd). Kontrollige vere hüübimist hepariinravi ajal. Hinnake protamiinsulfaadi (hepariini antagonisti) toimet. Tehke kindlaks hüübimisfaktorite (va VII faktor) tõsine puudus. Hüübimisaeg pikeneb kõigi prokoagulantide, välja arvatud VII ja XIII faktori, tõsiste puuduste korral.
Aktiveeritud hüübimisaeg (ACT)- võimaldab hinnata täisvere hüübimisaega hepariniseerimise ajal.
Aktiveeritud hüübimisaega mõõdetakse tavaliselt enne sekkumisi, mis nõuavad kehavälist vereringet, nagu kardiopulmonaalne bypass operatsioon, ultrafiltratsioon, hemodialüüs, kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO), samuti enne invasiivseid protseduure, nagu südame kateteriseerimine või pärgarterite perkutaanne transluminaalne angioplastika. hepariin.
- Patsiendile tuleb selgitada, et uuring võimaldab teil hinnata vere hüübimist hepariinravi ajal.
- Patsienti tuleb hoiatada, et analüüsi tegemiseks võetakse temalt verd, tavaliselt võetakse verd juba väljakujunenud veenipääsust, nii et veenipunktsiooni pole vaja.
- Patsienti hoiatatakse, et veri võetakse voodis ja öeldakse, kes selle võtab.
- Patsienti hoiatatakse kahe vereproovi võtmise vajadusest. Esimest proovi ei kasutata, kuna selles on hepariini, mis võib analüüsi tulemust mõjutada.
- Intravenoosseks infusiooniks süsteemist vere võtmisel tuleb infusioon ajutiselt peatada.
50% ettemaks on tasutud. Peame kiiresti järelejäänud summa kokku korjama.
Tootja: Medtronic Inc., USA
Seade aktiveeritud vere hüübimise aja määramiseks
Kasutusala: südame-veresoonkonna ja veresoonte kirurgia, röntgenkirurgia laborid, intensiivravi, hemodialüüs.
· Töö lihtsus ja usaldusväärsus.
Kompaktsus, kergus, kaasaskantavus, võimalus kasutada ühte seadet mitme operatsioonisaali jaoks
Uurimise täpsus
· Tulemuste kontrollimine.
· Uuringuks vähem kui 1 ml verd.
· Lai spekter uuring:
- Aktiveeritud hüübimisaeg.
- protrombiini aeg.
- Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg.
Seadme kasutamise tulemus:
Verekaotusega seotud tüsistuste arvu vähendamine.
· Aktiveerumise vähendamine ja patsiendi hüübimissüsteemi ohutuse tagamine – väiksem vajadus doonorivere toodete ülekandmiseks.
Numbri vähendamine korduvad toimingud verejooksu kohta.
Annetada saab aktiveeritud verehüübimise aja määramise aparaadi ostmiseks Täpsustage annetuse eesmärk: automaatne taimer
Organisatsioonid, kes soovivad ostmisel abistada, väljastatakse raamatupidamisdokumendid.
Vastavalt seadusele nr 235-FZ ei maksustata alates 1. jaanuarist 2012 omandiõiguste tasuta üleandmist heategevuse raames käibemaksuga (käibemaksuga). tegevused vastavalt seadusele nr 135-FZ.
Sest üksikisikud ja IP: seadus Nr 235-FZ alates 1. jaanuarist 2012 tutvustas sotsiaalset maksu mahaarvamine maksumaksja poolt annetustena üle kantud tulu ulatuses: Nimetatud mahaarvamine tehakse tegelikult tehtud kulude ulatuses, kuid mitte rohkem kui 25 protsenti maksustamisperioodil saadud ja 13-protsendilise maksumääraga maksustamisele kuuluva tulu summast.
PAKKUMINE
Medtronicu toodete jaoks
Toote nimi
Kass. tuba
Hind, hõõruda.)
Aparaat aktiveeritud vere hüübivuse määramiseks ACTPlus
HR-ACT kassett – aktiveeritud hüübimisaeg kõrge hepariinisisalduse korral
(1 pakk - 50 tk)
LR-ACT kassett – aktiveeritud hüübimisaeg madala hepariinisisalduse korral
(1 pakk - 50 tk)
HR HTC kassett
Heparinaasi testkassetid
16 000,00 + 18% käibemaks
KOKKU: 489 000 rubla.
Saavutati kokkulepe 10% allahindluses. 50% ettemaks on tasutud
Üksikasjad on saadaval annetuse tegemiseks Sberbanki operaatorite, Sberbank-online'i, sularahaautomaatide ja iseteenindusterminalide kaudu:
Rekvisiidid
Heategevusfond laste abistamiseks sünnidefektid südamed "Sofya" (BF "Sofya")
TIN 7715491007, KPP 771501001
konto 40703810338050001400
Venemaa OJSC Sberbank, Moskva
c/s 30101810400000000225
BIC 044525225
Mobi - Money süsteemi kaudu
Annetuse tegemine on lihtne!!!Lihtsalt järgi linki või saada SMS numbrile 3116 sofya ja täpsusta summa, mida oma saldost maha arvata.
qLabsi elektromeeteron ekspresskoagulomeeter protrombiiniaja (PT), INR (INR) ja APTT (APTT) hindamiseks haiglatingimustes patsientidel, kes võtavad antikoagulante. qLabsi kasutades saadud tulemused korreleeruvad hästi statsionaarsel seadmel saadud tulemustega laboriseadmed. qLabsi testribade disainifunktsioonid tagavad ülitäpsed uuringud, ilma et oleks vaja reaktiividega kalibreerida.
|
Meetodi omadused
Analüsaator tuvastab automaatselt paigaldatud testriba ja soojendab seda mõõtmisprotseduuri kiirendamiseks. |
.jpg) |
|
Põhiseade qLabs eStationqLabs eStationi põhiseade on mõeldud kasutamiseks koos qLabs® ElectroMeter ekspresskoagulomeetriga ja pakub kasutajale järgmisi funktsioone
|
|
Parameeter |
qLabs® ElectroMeter | qLabs® ElectroMeter Plus |
|
Eesmärk |
Eraisikutele ja professionaalidele | |
|
Mõõtmisviga |
mitte rohkem kui 5% | |
|
Uuritav materjal |
Täiskapillaarveri võiterve hapnikuvaba veri | |
|
Proovi maht |
10 µl | |
|
Õppimise aeg |
Mitte rohkem kui 2 minutit | |
|
qLabs® PT-INR |
Jah | Jah |
|
qLabs® APTT |
Mitte |
Jah |
|
qLabs® Coag Panel 2 |
Mitte | Jah |
|
Mõõtmismeetod |
Elektrokeemiline | |
|
PT mõõtmisvahemik (protrombiini aeg) |
5-90 | |
|
Mõõtevahemik INR (INR) |
0,5-7,5 | |
|
APTT mõõtmisvahemik (APTT) |
20-420 | |
|
Kalibreerimine |
Automaatne | |
|
Kvaliteedi kontroll |
sisseehitatud | |
|
Vöötkoodi skanner |
Mitte | Jah |
|
Tugijaama ühilduvus |
Jah | |
|
Testribade säilitusrežiim |
2-32°C | |
|
Sisseehitatud andmebaas |
200 testi tulemust | |
|
Jõuallikas |
4 AA patareid või toiteallikas (220/7V) | |
|
Suurus |
135 x 65 x 35 mm (P x L x K) | |
|
Kaal |
126 g (ilma patareideta) | 154 g (ilma patareideta) |
|
Garantii periood |
1 aasta | |
Protrombiini aeg (PT, PTT)
ja selle derivaadid - protrombiini indeks (PI, PTI) ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR, INR) - laboratoorsed parameetrid, mis määratakse vere hüübimisvälise raja hindamiseks. Kasutatakse hemostaasi süsteemi kui terviku, kahjustuse astme hindamiseks maksafunktsioon(hüübimisfaktorite süntees), küllastusaste vitamiiniga K. PT (PTV) võimaldab hinnata I, II, V, VII ja X hüübimisfaktorite aktiivsust.
Tavaliselt on PT (PTV) 11–15 sekundit.
Välismaised arstid kasutavad stabiilsemat indikaatorit - INR või INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. INR on matemaatiline korrektsioon, mille abil standarditakse protrombiiniaeg, mõõdetuna erineva tundlikkusega tromboplastiinide abil.
Igal juhul on vaja hoida INR-i teatud tasemel. Määratud ravimi annused valib raviarst.
Tavaliselt on INR (INR) 0,8–1,2.
Soovitatavad väärtused INR-i säilitamiseks erinevates tingimustes
- Süvaveenide tromboosi operatsioonijärgne profülaktika: INR = 2,0 - 3,0
- Klapihaiguste ennetamine: INR = 2,0 - 3,0
- Müokardiinfarkt (venoosse trombemboolia ennetamine):
INR = 2,0-3,0; teistel müokardiinfarkti andmetel INR = 3 - 4,5 - Kopsuemboolia ravi: INR = 2,0 - 3,0
- Ravi venoosne tromboos: INR = 2,0-3,0
- Arteriaalse trombemboolia, korduva süsteemse emboolia ravi: INR = 3,0 - 4,0
- Profülaktika pärast mehaaniliste klapiproteeside paigaldamist: INR = 3,0 - 4,5
- Parietaalse tromboosi ennetamine kodade virvendusarütmia: INR = 1,5–2
Hinnakiri
|
Nimi |
hind, Vene rubla* |
|
Ekspress koagulomeeterqLabs® ElectroMeter |
26 000 19 490 ** |
|
Ekspress koagulomeeterqLabs® ElectroMeter Plus |
53 500 |
|
Aksessuaarid |
|
|
qLabs® PT-INR testriba PTT-INR määramiseks täisveres 12 tk/pakk. |
|
|
qLabs® PT-INR testriba PTT-INR määramiseks täisveres 24 tk/pakk. |
5 300 |
|
qLabs® PT-INR testriba PTT-INR määramiseks täisveres 48 tk/pakk. |
10 500 |
|
qLabs® APTT testriba APTT määramiseks täisveres 12 tk/pakk. |
5 500 |
|
qLabs® Coag Panel 2 testriba APTT-PTT määramiseks täisveres 12 tk/pakk. |
7 700 |
|
qLabs® PT-INR kontrolllahus PTT-INR parameetrite määramiseks 4 tk/pakk. |
2 500 |
|
qLabs® eStationi baasseade |
27 900 |
|
* - käibemaksu arvestades |
|
**- Pakkumine on piiratud. Ettevõttel on õigus kampaaniat igal ajal ilma ette teatamata pikendada või peatada. Täpsemat infot saad DiaPark LLC juhtidelt.