Kopsude röntgenuuring on diagnostiline meetod elundite uurimiseks rind põhineb röntgenikiirte kasutamisel. See on lihtne, informatiivne ja taskukohane uuring, mida saab kasutada patsiendi igas asendis. See võimalus võimaldab tuvastada patoloogilisi häireid suuremal määral kui radiograafia.
Röntgeni kasutatakse selleks diferentsiaaldiagnostika mitmesugused patoloogiad kopsud
Mis on meetod?
Meetodi olemus seisneb patsiendi rindkere läbivalgustamises röntgenikiirgusega, millele järgneb nende peegeldus spetsiaalsel fluorestsentsekraanil. Saadud kujutis, mis sõltub struktuuride tihedusest, edastatakse monitorile (ja mitte filmile, nagu radiograafia puhul). Seega on arstil võimalus jälgida muutusi kudedes reaalajas. Andmed saab sisestada seadme mällu, mis on vajaduse korral mugav hilisemaks aruteluks teiste spetsialistidega.
Mida röntgen näitab?
Peamine erinevus fluoroskoopia ja radiograafia vahel on see, et see võimaldab teil näha rindkere organeid nende tööhetkel, st liikumisel. Kõik muutused, mis toimuvad selles kehaosas Sel hetkel registreeritakse arsti monitoril. See võib olla diafragma liikumine, vereringe ja hingamise protsessid jm.
Seetõttu on sageli määrav just fluoroskoopia diagnostiline meetod vastuolulistes olukordades.
Näiteks võimaldab see näha ja eristada patoloogilisi häireid kopsudes pleura haigustest. Lisaks võimaldab meetod näha hingamisliigutusi, selgitada lokaliseerimist ja pulseerivaid nihkeid. võõrkehad.
Näidustused ja vastunäidustused
Diagnoosi selgitamiseks võib arst saata patsiendi kopsude fluoroskoopiasse.
Kopsude röntgenuuringul on peaaegu samad näidustused kui radiograafial - rindkere organite haiguste diagnoosimisel. Seda saab määrata fluorograafia abil saadud tulemuste selgitamiseks. Lisaks viiakse protseduur läbi kopsude kutsehaiguste korral, samuti:
- tuberkuloos;
- kopsupõletik;
- kasvajate kasvud;
- pleuriit;
- rindkere trauma.
Ärge määrake fluoroskoopiat (nagu ka radiograafiat) alla 16-aastase lapse kandmise ajal.
Kus testida saab?
Rindkere röntgenuuringut saab teha igas meditsiini- või diagnostikaasutuses (keskuses), kus on spetsiaalsed röntgeniseadmed. Tavaliselt on selliste seadmetega varustatud suured keskused, riiklikud kliinikud ja haiglad. Kuna läbivaatus on seotud suure kiirgusega, peab kabinet olema varustatud kõigi vajalike kaitsevahenditega.
röntgenikabinet
Protseduuri ettevalmistamine
Eelnev ettevalmistus fluoroskoopiaks on vajalik ainult läbivaatuse korral seedetrakti. Ja rindkere organite uurimisel pole erilist ettevalmistust vaja. Kõik, mida saab eelnevalt teha, on selga panna riided, mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Samuti tasuks eelnevalt hoolitseda ehete (kettide või augustuste) eest. Kui te ei soovi neid järelevalveta jätta, on parem neid üldse mitte kanda, sest nendega on võimatu teha fluoroskoopiat, nagu radiograafiat.
Kuidas protseduur käib?
Uuring viiakse läbi patsiendi seisvas asendis. Alustuseks peaks ta lahti riietuma ja ehted eemaldama ning naised rinnahoidja (kuna kinnitused on metallist). Röntgentoru reguleeritakse vastavalt patsiendi pikkusele. Sama tehakse ka ekraaniga. Arsti ja patsiendi vahel on ühendus, mille kaudu spetsialist ütleb, milliseid toiminguid on vaja hetkel teha.
Esiteks teeb arst üldine ülevaatus rindkere organeid ja alles siis jätkab nende üksikasjalikku kaalumist. Saamisel Üldine informatsioon spetsialistil on võimalus hinnata mõlema kopsu seisundit, kusjuures kõige paremini paistab sellisel taustal silma patoloogia lokaliseerimine. Seejärel uuritakse kindlas järjestuses elundite konkreetseid piirkondi: tipud, rangluu all asuvad alad, keskosad, alumine piirkond, juured, diafragma. Nii see juhtub täielik läbivaatus rindkere organid.
Saadud tulemuste töötlemine
Monitoril oleva visuaalse pildi põhjal teeb arst järelduse rindkere elundite seisundi kohta. Erinevatel tasapindadel saadud andmed võivad viidata näiteks õhu olemasolule pleura õõnsus, mis kuvatakse heledate aladena. Vedeliku olemasolu pleuraõõnes väljendab ekraanil omapärane joon. Elundite mahu dünaamilise muutuse jälgimise käigus jälgib spetsialist vedeliku taseme muutust, pöörates erilist tähelepanu mädaprotsessidele iseloomulikele tunnustele.
Lisaks hindab arst fluoroskoopia andmete uurimise käigus tuvastatud muutuste lokaliseerimist ja suurust (kui neid on). Hoolikalt uuritakse kopsude juuri, milles suured veresooned läbivad. Kui mõne ala tihedust suurendatakse, on selles kohas pildil vari. Seejärel kirjeldab arst kokkuvõttes nende struktuuri, kuju, kogust ja muid parameetreid.
Protseduuri ajal kokkupuude kiirgusega
Võrreldes filmiradiograafia ja fluorograafiaga võimaldab digitaalne fluoroskoopia vähem säritust ajaühiku kohta. Seega, kui digiga uuringut läbi viia Röntgeni meetod patsient puutub kokku kiirgusega 0,02-0,03 mSv. Fluorograafiauuringu ajal on see näitaja 0,15-0,25 mSv ja filmiradiograafiaga jõuab see 0,4 mSv-ni.
Digitaalsed röntgeniseadmed võivad uuringu ajal oluliselt vähendada patsiendile saadavat kiirgusdoosi
Siiski ei ole otsustav tegur ühekordne annus kiiritamist ja kogu protseduuri kogu ajavahemiku jooksul.
Ja sellega seoses kaotab fluoroskoopia loomulikult oma kolleegidele, kuna selle kestus võib ulatuda kuni 15 minutini. Sellisel juhul saab patsient kiirgust ligi 3,5 mSv.
Meetodi eelised ja puudused
Mõned rindkere röntgenikiirguse eelised hõlmavad järgmist:
- kõrge teabesisaldus;
- patoloogiliste fookuste tuvastamise efektiivsus;
- võimalus uuringuid läbi viia patsiendi mis tahes asendis;
- dünaamika muutuste jälgimine keha liikumise või hingamisega;
- võimaldab teil saada teavet mediastiinumi seisundi kohta (sh hingamise ajal);
- võimaldab diafragmat uurida.
Kopsude röntgenikiirgusel, nagu igal teisel uurimismeetodil, on oma plussid ja miinused.
Kuid lisaks eelistele on klassikalisel meetodil ka puudusi. Peamine on see, et protseduur tuleks läbi viia pimendatud ruumis ( see tingimus on vajalik). Seetõttu arst õige tõlgendus tekkiv pilt peab kõigepealt pimedusega harjuma. Moodsama versiooni puhul, kasutades pilti ekraanil kuvavaid seadmeid, hakkab see puudus aga tasapisi minevikku jääma.
Veel üks puudus on see, et selline uuring annab suure kiirgusega kokkupuute (nagu eespool kirjeldatud). Digitaalsed kaasaegsed seadmed erinevad loomulikult oluliselt vanematest mudelitest, kuid protseduuri kestus on siiski murettekitav. Sellegipoolest ei ole see põhjus selle läbiviimisest keeldumiseks, kuna see võimaldab teil diagnoosi õigeaegselt selgitada ja seetõttu määrata õige ravi.
Fluorograafia . Massikontrolli meetod Röntgenuuringud kopsud, mida kasutatakse varjatud haiguste (tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad). Erinevalt radiograafiast saadakse siin pilt suureformaadilisel filmil (6x6 või 10x10 cm), mis eemaldatakse fluorestsentsekraanilt. Vastavalt reguleerivad dokumendid meie riigis tehakse massilisi fluorograafilisi uuringuid alates 15. eluaastast kord kahe aasta jooksul. Siiski on elanikkonna riskirühmi, kelle jaoks tuleks igal aastal läbi viia fluorograafilised uuringud: aktiivse tuberkuloosivormiga patsientidega kokkupuutuvad isikud; isikud, kellel on kopsude arengu kõrvalekalded; suitsetajad; tolmuosakeste sissehingamisega seotud tööstusharude töötajad; lastetöölised koolieelsed asutused ja toitlustamine; antisotsiaalsed elemendid.
Radiograafia on peamine kliiniline ja tala meetod uuringud patsientidest, kellel on kopsude predrolagayemoy patoloogia. Röntgeniülesvõte algab otseprojektsioonis, patsiendi ortopositsioonis tehtud pildiga, mille järel radioloog hindab saadud teavet ja määrab edasise uurimistaktika: määratakse pilt paremal või vasakul külgprojektsioonis, mõni täiendav röntgenimeetod. valitakse kiir- või radioloogiline uuring.
Lisaks tavavõtetele kasutatakse täiendavat stiili: hüperküfoos kopsude ülaosa üksikasjalikuks uurimiseks, hüperlordoos kopsupõhja üksikasjalikuks uurimiseks, laterograafia otsima väikeses koguses vedelikku pleuraõõnes, kontralaterograafia sõjalise leviku tuvastamiseks, trohograafia raskete patsientide uurimiseks.
Fluoroskoopia on täiendav uurimismeetod ja seda kasutatakse väga harva juhtudel, kui on vaja selgitada funktsionaalset radioloogilised tunnused kopsukahjustusi, määrata liikuva vedeliku taseme olemasolu või valida punktsioonipunkt.
Lineaarne tomograafia. Kujutiste saamise meetod mitte kogu kopsumahust, nagu radiograafias, vaid selle üksikutest kihtidest esitasandil (tomos - kiht). Need pildid pakuvad täpsemat teavet morfoloogilised tunnused patoloogiline fookus (suurus, lokaliseerimine, struktuur) või paljastada nende rindkere struktuuride kujutis, mis röntgenpildi tunnuste tõttu ei ole röntgenpildil nähtavad (liitmise, lahutamise ja superpositsiooni mõju). Seda kasutatakse kopsude hävitavate kahjustuste, kasvajate, hingetoru ja peamiste bronhide, mediastiinumi lümfisõlmede visualiseerimiseks.
Kopsude funktsionaalne röntgenuuring. See on olemas kahes versioonis: Sokolovi kaadrid - kaks sisse- ja väljahingamise uuringu röntgenülesvõtet ning Valsalva testi hetktõmmis - uuringu röntgenülesvõte sügavast sissehingamisest koos väljahingamise katsega. Sokolovi järgi kasutatakse röntgenograafiat laialdaselt kahtlustatavate kopsuanomaaliate (lihtne kopsu hüpoplaasia, vaskulaarsed anomaaliad) korral, KOK-i korral ning Valsalva testpildid on tõhusad patoloogilise kopsumustri tunnuste selgitamiseks.
Bronhograafia. Röntgeni meetod bronhide uurimiseks kontrastainete abil. Seda kasutatakse bronhide arengu anomaaliate kahtluse korral, bronhektaasia tuvastamiseks. Seda on kahes modifikatsioonis: anesteesia all (kasutatakse pediaatrias) ja all kohalik anesteesia. Urografini kasutatakse nüüd kontrastainena, mis segatakse eelnevalt tärkliselahusega, et aeglustada kontrastaine imendumist bronhide limaskestade poolt. Võib kasutada ka õliseid kontrastaineid.
Angiopulmonograafia. Kopsuveresoonte kontrastuuringu meetodit kasutatakse kopsuveresoonte arengu kõrvalekallete korral (AVA - arteriovenoossed aneurüsmid, hüpoplaasia kopsuarteri), PE (kopsuemboolia), mõnikord kopsude pahaloomuliste kasvajatega, et selgitada kasvajaprotsessi levimust. Urografin, omnipaque, kasutatakse kontrastainena, mida manustatakse automaatse injektori abil pärast sondeerimist. kopsuveresooned. Praegu kasutatakse ainult selektiivse angiopulmonograafia digitaaltehnoloogiat, mille eeliseks on võimalus saada suur hulk veresoone erinevates faasides olevad kujutised, mis on kontrastsed patsiendi minimaalse kiirgusega.
RKT. Kaasaegne meetod Suure teabesisaldusega kopsude röntgenuuring, mis võimaldab teil loobuda sellistest meetoditest nagu lineaarne tomograafia, bronhograafia. Eriti efektiivne selliste haiguste puhul nagu kopsukahjustused süsteemsed haigused, dissemineerunud kahjustustega, mediastiinumi, rindkere seina (pleura, ribi, lihased) neoplasmidega.
ultraheli rindkere organite haigused on efektiivne efusioonpleuriidi diagnoosimisel ning meetodi tundlikkus on väga kõrge, vedelikku on võimalik tuvastada juba 15-20 ml-st. Meetod on efektiivne ka rindkere seina struktuuride (pleura, ribi, lihaste) põletikuliste ja kasvajahaiguste diagnoosimisel.
Kopsude röntgenuuringute meetodid. Kaasaegses kliinilises praktikas mängib olulist rolli kopsude röntgenuuring. Enamasti tehakse röntgenuuringuid.
Kopsu kuvamise peamine meetod on rindkere röntgenuuring. Rindkere röntgenuuring on kindlasti näidustatud kopsuhaiguse, rindkere trauma ja polütrauma kliinilise kahtluse korral patsientidel, kellel on ebaselge põhjus palavik, vähk.
Radiograafia on uuring ja vaatlus. Ülevaatekujutised tuleks reeglina teha kahes projektsioonis - esi- ja külgsuunas (kasseti suhtes uuritava küljega). Tavaline rindkere röntgenograafia näitab alati nii eesmist kui ka tagumist ribi, rangluu, abaluu, selgroogu ja rinnaku, olenemata kujutise projektsioonist (joonised 3.1 ja 3.2). See on erinevus tavalise radiograafia ja tomogrammi vahel.
Tomograafia. See meetod on röntgenuuringu järgmine etapp (joonis 3.3). Pikisuunalist otsetomograafiat kasutatakse sagedamini. Keskmine lõige tehakse poole rindkere paksuse tasemel; eesmise-tagumise läbimõõdu keskosa (seljast rinnakuni) on täiskasvanul 9-12 cm.
Eesmine lõige on 2 cm keskmisele esiosale lähemal ja tagumine viil on mediaanist 2 cm tagapool. Mediaantomogrammil ei tuvastata ribide eesmise ega tagumise sektsiooni varje, eesmisel tomogrammil on ribide eesmised lõigud hästi visualiseeritud ja tagumisel tomogrammil, vastupidi, ribide tagumised lõigud. ribid. Tavaliselt on nende põhitunnuste järgi kopsude topograafilisi lõike kõige lihtsam tuvastada. Pikisuunalist tomograafiat kasutatakse:
- kõri, hingetoru ja bronhide patoloogiliste moodustiste topograafia, kuju, suuruse, struktuuri, kopsujuurte, kopsuveresoonte, lümfisõlmede, pleura ja mediastiinumi üksikasjalik kirjeldus;
- kopsu parenhüümi patoloogilise moodustumise struktuuri uurimine (hävitamise, kaltsifikatsiooni olemasolu ja tunnused);
− patoloogilise moodustumise seose selgitamine kopsujuur, mediastiinsete veresoontega, rindkere sein;
- patoloogilise protsessi avastamine ebapiisavalt informatiivsete radiograafiatega;
- ravi efektiivsuse hindamine.
CT. Kompuutertomograafia annab diagnostilist teavet, mis on teiste meetoditega kättesaamatu (joonis 3.4).
CT-d kasutatakse:
− tuvastamine patoloogilised muutused varjatud pleura eksudaadiga;
- väikese fokaalse leviku ja difuussete interstitsiaalsete kopsukahjustuste hindamine;
- tahkete ja vedelate moodustiste eristamine kopsudes;
- kuni 15 mm suuruste fokaalsete kahjustuste tuvastamine;
- diagnoosimiseks ebasoodsa asukohaga või kerge tiheduse suurenemisega suuremate kahjustuskoldete tuvastamine;
- mediastiinumi patoloogiliste moodustiste visualiseerimine;
- intratorakaalsete lümfisõlmede hindamine. CT-ga visualiseeritakse kopsujuurte lümfisõlmede suurus, alates 10 mm (tavalise tomograafiaga - vähemalt 20 mm). Kui suurus on alla 1 cm, loetakse need normaalseks; 1 kuni 1,5 cm - kui kahtlane; suuremad - kui kindlasti patoloogilised;
- samade probleemide lahendamine, mis tavatomograafiaga ja selle infopuudusega;
- võimaliku kirurgilise või kiiritusravi korral.
röntgen. Rindkere organite läbivalgustamist esmase uuringuna ei tehta. Selle eeliseks on reaalajas pildisaamine, rindkere struktuuride liikumise hindamine, mitmeteljeline uuring, mis tagab piisava ruumilise orientatsiooni ja sihitud piltide jaoks optimaalse projektsiooni valiku. Lisaks tehakse fluoroskoopia kontrolli all rindkere organitega punktsioone ja muid manipulatsioone. Fluoroskoopia tehakse EOS-i abil.
Fluorograafia. Kopsukuvamise sõeluuringumeetodina täiendatakse fluorograafiat täisformaadis radiograafiaga ebaselgetel juhtudel, positiivse dünaamika puudumisel 10-14 päeva jooksul või kõigil avastatud patoloogiliste muutuste korral ja kliinilise pildiga vastuolus olevate negatiivsete andmetega. . Lastel fluorograafiat ei kasutata, kuna kiirgus on suurem kui radiograafia puhul.
Bronhograafia. Kontrastsuse uurimise meetod bronhipuu nimetatakse bronhograafiaks. Bronhograafia kontrastaineks on kõige sagedamini jodolipool, joodi ja taimeõli orgaaniline ühend, mille joodisisaldus on kuni 40% (jodolipool). Kontrastaine sisestamine trahheobronhiaalsesse puusse toimub erineval viisil. Kõige laialdasemalt kasutatavad kateetrite kasutamise meetodid on bronhide transnasaalne kateteriseerimine kohaliku tuimestuse all ja subanesteetiline bronhograafia. Pärast kontrastaine sisestamist trahheobronhiaalsesse puusse tehakse seeriapildid, võttes arvesse bronhiaalsüsteemi kontrasteerimise järjestust.
Fiiberoptikal põhineva bronhoskoopia arendamise tulemusena on bronhograafia diagnostiline väärtus langenud. Enamikul patsientidel tekib bronhograafia vajadus ainult juhtudel, kui bronhoskoopia ei anna rahuldavaid tulemusi.
Angiopulmonograafia on kopsuveresoonte kontrastaine uurimise meetod. Sagedamini kasutatakse selektiivset angiopulmonograafiat, mis seisneb läbipaistmatu radioaktiivse kateetri sisestamises kubitaalveeni, millele järgneb selle suunamine läbi südame paremate õõnsuste valikuliselt kopsuarteri vasakusse või paremasse tüve. Uuringu järgmine etapp on 15-20 ml 70% vesilahus survestatud kontrastaine ja seeriapildistamine. Selle meetodi näidustused on kopsuveresoonte haigused: emboolia, arteriovenoossed aneurüsmid, kopsu veenilaiendid jne.
Hingamisorganite radionukliidide uuringud. Radionukliiddiagnostika meetodid on suunatud kolme peamise füsioloogilise protsessi uurimisele, mis on aluseks. väline hingamine: alveolaarne ventilatsioon, alveolaar-kapillaardifusioon ja kopsuarteri süsteemi kapillaarverevool (perfusioon). Praegu ei ole praktilises meditsiinis informatiivsemaid meetodeid piirkondliku verevoolu ja kopsude ventilatsiooni registreerimiseks.
Seda tüüpi uuringute läbiviimiseks kasutatakse kahte peamist tüüpi radiofarmatseutilisi aineid: radioaktiivseid gaase ja radioaktiivseid osakesi.
piirkondlik ventilatsioon. Kasutatakse radioaktiivset gaasi 133 Xe (T½ bioloogiline - 1 min, T½ füüsikaline - 5,27 päeva, -, β-kiirgus). Alveolaarse ventilatsiooni ja kapillaaride verevoolu uurimine 133 Xe abil viiakse läbi mitme detektoriga stsintillatsiooniseadmetel või gammakaameral.
Radiospirograafia (radiopneumograafia)
Intratrahheaalsel manustamisel levib 133 Xe läbi kopsude erinevate tsoonide vastavalt nende tsoonide ventilatsiooni tasemele. Patoloogilised protsessid kopsudes, mis põhjustavad lokaalset või hajusat ventilatsioonihäiret, vähendage kahjustatud osakondadesse siseneva gaasi hulka. See registreeritakse raadiodiagnostika seadmete abil. Ksenoon--kiirguse väline salvestamine võimaldab saada graafilise salvestuse ventilatsiooni taseme ja verevoolu kohta kopsu mis tahes piirkonnas.
Patsient hingab sisse 133 Xe, kui tekib platoo, hingab sügavalt sisse ja hingab välja (maksimaalselt). Vahetult pärast väljapesemist viiakse läbi 2. etapp: veeni süstitakse isotoonilist NaCl lahust, milles on lahustunud 133 Xe, mis difundeerub alveoolidesse ja hingab välja.
Piirkondliku ventilatsiooni hindamiseks määratakse järgmised näitajad:
− kopsude elutähtsus (VC), %;
− koguvõimsus kopsud (OEL); %,
− kopsu jääkmaht (VR);
on indikaatori poolestusaeg.
Arteriaalse verevoolu hindamiseks määrake:
− amplituudi kõrgus;
on indikaatori poolestusaeg.
133 Xe intrapulmonaarne dünaamika sõltub alveoolide osalemise astmest välises hingamises ja alveolaar-kapillaarmembraani läbilaskvusest.
Amplituudi kõrgus on otseselt võrdeline radionukliidi kogusega ja järelikult ka vere massiga.
Praegu kasutatakse Technegast sagedamini kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimiseks, milleks on nanoosakesed (5-30 nm läbimõõduga ja 3 nm paksused), mis koosnevad 99m Tc-st, mida ümbritseb süsinikkest ja mis asetatakse inertsesse argooni. gaas. "Technegaz" hingatakse kopsudesse (joonis 3.5.).
Kopsude perfusioonstsintigraafia. Seda kasutatakse kopsuverevoolu uurimiseks, tavaliselt kopsuemboolia diagnoosimiseks. Kasutatakse radiofarmatseutilist preparaati - 99m Tc - inimese seerumi makroagregaati. Meetodi põhimõte seisneb kopsukapillaaride väikese osa ajutises blokeerimises. Mõni tund pärast süstimist hävitavad valguosakesed vereensüümide ja makrofaagide toimel. Kapillaaride verevoolu rikkumistega kaasneb radiofarmatseutiliste ainete normaalse kogunemise muutus kopsudes.
PET - parim viis kopsuvähi levimuse tuvastamine. Uuring viiakse läbi radiofarmatseutiliste ravimitega - 18-fluorodeoksüglükoosiga. Meetodi rakendamist piirab selle kõrge hind.
Magnetresonantstomograafia hingamisteede haiguste diagnoosimisel
MRI kasutamine piirdub peamiselt mediastiinumi ja kopsujuurte patoloogiliste masside, rindkere seina kahjustuste visualiseerimisega ning haiguste tuvastamise ja iseloomustamisega. suured laevad rinnaõõnes, eriti aordis. Kopsu parenhüümi MRI kliiniline tähtsus on madal.
Ultraheli hingamisteede haiguste diagnoosimisel. See meetod on piiratud väärtusega enamiku rindkere haiguste diagnoosimisel (välja arvatud kardiovaskulaarsüsteemi haigused). Selle abil saate teavet rinnaga kokkupuutuvate või sellesse suletud moodustiste, pleuraõõne (vedelikud ja tihedad moodustised) ja diafragma kohta (liikumise ja kuju kohta), samuti teatud osades paiknevate moodustiste kohta. mediastiinumi (näiteks tüümuse kohta).
Hingamisteede haigused avastatakse eelkõige tulemuste põhjal kliiniline läbivaatus(uuring, uurimine, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon). Ja täiendavad meetodid aitavad arsti oletust kinnitada. Just nemad võimaldavad teha lõpliku järelduse ja määrata sobiva ravi.
Õigeaegse diagnoosimise vajaduses ja tähtsuses ei tohiks olla kahtlust. See on põhjendatud laialdase levikuga hingamisteede haigused, mille hulgas on üsna tõsiseid haigusi, mis kujutavad endast reaalset ohtu tervisele, vähendavad patsientide kvaliteeti ja isegi eluiga. Kasutusel täiendavaid meetodeid Peaaegu kõik haigused vajavad hingamiselundite uurimist:
- Bronhiit.
- Pneumoonia ja pleuriit.
- Bronhiaalastma.
- Abstsessid.
- Tuberkuloos.
- Kopsuvähk jne.
Need seisundid hõlmavad nii ägedaid kui ka kroonilisi. On neid, mis nõuavad kiiret uurimist, näiteks pneumotooraks, kõri stenoos või kopsuemboolia. Ja pikaajalised häired näitavad dünaamilist jälgimist, mis eeldab regulaarset laboratoorset ja instrumentaalset kontrolli diagnostilised protseduurid.
Laboratoorsed uuringud
Hingamisteede patoloogias kasutatakse neid standardina laboratoorsed meetodid uuringud ja täpsemad, tulenevalt patoloogia lokaliseerimisest ja olemusest. Viimased hõlmavad eelkõige röga ja pleuravedeliku analüüsi. bioloogiline materjal patsiendilt saadud hinnatakse mitmel viisil:
- Mikroskoopiline (rakuline koostis, mikroobid, lima).
- Bakterioloogiline (patogeeni kasv toitainekeskkonnas).
- Molekulaargeneetiline (polümeraasi ahelreaktsioon).
Koos sellega läbivad patsiendid olemasolevate standardite kohaselt üldised analüüsid veri ja uriin, uurige plasma biokeemilisi parameetreid. Viimaste hulka kuuluvad põletiku ja pahaloomulise kasvaja markerid, immunoglobuliinid. Vastavalt kliinilisele vereanalüüsile juba varajases staadiumis on võimalik oletada infektsiooni olemust (viiruslik või bakteriaalne) ja selle raskusastet ( leukotsüütide valem, ESR).
Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal moodustab arst ettekujutuse haiguse põhjustajast ja keha reaktsioonist patoloogilisele protsessile.
Instrumentaaluuringud
Diagnostiliste protseduuride hulgas on kõige laiemalt esindatud hingamiselundite uurimise instrumentaalsed meetodid. Tavaliselt võib need jagada visuaalseteks ja funktsionaalseteks. Esimesed hõlmavad omakorda radioloogilisi ja endoskoopilisi.
röntgen
Röntgeni meetodid Võib-olla on need kõige levinumad pildistamismeetodid elundite seisundi hindamiseks hingamissüsteem. Pildistamismehhanism põhineb koe omadustel või teatud kontrastained neelavad ja peegeldavad röntgenikiirgust. Hingamisteede meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Röntgen - tuvastab infiltratiivsed kolded ja õõnsused kopsukude, muutused pleura ruumis (vedeliku või õhu olemasolu), arenguanomaaliad ja muud struktuurihäired. Seejärel projitseeritakse pilt filmile.
- Röntgenikiirgus - võimaldab jälgida mitte ainult kopsude struktuuri, vaid ka motoorset aktiivsust. Teave kuvatakse ekraanil reaalajas. Pisikeste detailide tuvastamise osas vähem indikatiivne.
- Fluorograafia – kasutatakse peamiselt sõeluuringuks ja ennetavad uuringud. Pilt kuvatakse väikeseformaadilisel filmil või ekraanil (digitaalse signaalitöötluse käigus). Samuti ei suuda see tuvastada väikseid muutusi.
- Kompuutertomograafia- annab väga selge pildi rindkere organite läbivatest põikilõikest. Võimaldab näha väikseimaid muutusi kopsukoes, pleuras, bronhides, hingetorus ja lümfisõlmedes.
- Bronhograafia - teave bronhipuu seisundi kohta saadakse pärast röntgenkontrastaine sisestamist neisse. Võimaldab tuvastada võõrkehi ja kasvajaid, ektaasiat, abstsessi ja õõnsusi.
Röntgenimeetodid hingamiselundite uurimiseks on kasutusel kõikjal, need on valdavalt kättesaadavad, kõrge infosisaldusega ja organismile ohutud.
Endoskoopiline
Saate uurida õõnsuse seinu, kasutades endoskoopilised tehnikad. Hingamisteede patoloogias võib kasutada bronho- ja torakoskoopiat. Esimese tehnika eesmärgid on:
- Hingamisteede (hingetoru ja bronhide) limaskestade uurimine.
- Võõrkehade ja polüüpide eemaldamine.
- Biopsia võtmine.
- Ravi (ravimid, loputus, verejooksu kontroll).
Endoskoop on varustatud kaamera, valgustuse ja manipulatsioonide jaoks mõeldud mikroinstrumentidega. Manipuleerimist saab läbi viia kohaliku anesteesia all. Bronhoskoobi pilt edastatakse monitorile, salvestatakse arvutisse ja vajadusel prinditakse.
Torakoskoopia viitab operatiivsetele uuringutele, kuna see nõuab rindkere seina punktsiooni. Protseduuri jaoks vajalik üldanesteesia. Selle tulemusena on võimalik uurida vistseraalset ja parietaalset pleurat, võtta kopsu- või lümfisõlmede biopsia, välistada mediastiinumi ja perikardi kahjustused ning määrata torakotoomia näidustused.
Endoskoopilised meetodid ei oma mitte ainult suurt diagnostilist potentsiaali, vaid võimaldavad ka terapeutilisi manipuleerimisi.
Funktsionaalne
Hingamissüsteemi uurimise täiendavad meetodid hõlmavad neid, mis võimaldavad teil hinnata kopsufunktsiooni ja hingamisteed. Me räägime spirograafiast ja tippvoolumõõtmisest. Viimane võimaldab mõõta ainult ühte indikaatorit - väljahingamise tippvoolu kiirust. Selleks kasutatakse kaasaskantavat seadet, mis sarnaneb skaalaga torule ja liigutatava indikaatoriga (nool).
Spirograafia analüüsib loodete mahtusid vastavalt diagrammile, mis saadakse aparaadi lõõtsa liikumisel sisse- ja väljahingamisel. See viiakse läbi suletud ruumis avatud teed, mis sõltub sellest, kas kasutatav gaasisegu suhtleb keskkond. Kui diagrammi ei salvestata, siis räägitakse spiromeetriast. Igal juhul on võimalik tuvastada mitmesugused rikkumised ventilatsioon: takistav või piirav. Spirogrammi levinumad näitajad on sundväljahingamise maht esimesel sekundil ja kopsude elutähtsus.
Provokatiivsed testid
Teine hingamisteede meditsiinis kasutatav uuringute rühm on provokatiivsed testid. Need on suunatud patoloogiliste muutuste tuvastamisele remissiooni ajal. Näidustused provokatiivsete testide tegemiseks on tavaliselt bronhiaalastma või tuberkuloos. Esimesel juhul tehakse katsed järgmiste ainetega:
- Metakoliin.
- Histamiin.
- Allergeenid.
Pärast nende sissehingamist või parenteraalset manustamist on võimalik märgata sunnitud väljahingamise mahu vähenemist, mis viitab obstruktsioonile. Lisaks proovid külma õhuga või kehaline aktiivsus. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse aktiivselt tuberkuliinitundlikkuse testi, et tuvastada organismi sensibiliseerimist.
Pleura punktsioon
Eraldi kaalumist väärib veel üks hingamisteede haiguste puhul kasutatav diagnostiline meetod - see pleura punktsioon. See on oma olemuselt invasiivne, kuna see nõuab rindkere punktsiooni. FROM diagnostiline eesmärk punktsioon on näidustatud pleuriidi puhul iseloomu selgitamiseks põletikuline protsess eksudaadi järgneva analüüsiga. Samuti aitab see eristada neid hemo-, pneumo- või holotooraksist.
Hingamissüsteemi patoloogias on ette nähtud mitmesugused instrumentaalsed uuringud, et selgitada protsessi olemust ja tuvastada selle mõju hingamisfunktsioonile.
Spekter diagnostilised meetodid kasutatakse hingamisteede meditsiinis väga laialdaselt. Kliinilise olukorra põhjal määrab arst labori- ja instrumentaalne uurimine mis võimaldab teha lõpliku järelduse ja alustada ravi.