☰

Mida teha pea lõikamisel. Näo pehmete kudede kahjustused, tüübid, kliinik, ravi. Täiendavad uurimismeetodid

Peavigastus võib tekkida erinevatel asjaoludel. Kõige sagedamini diagnoositakse probleemi liiklusõnnetuste ohvritel, tootmistöölistel ja sportlastel. Igapäevaelus on kerge vigastada saada, tabades pead kõrguselt kukkudes või kakluse käigus.

Vigastatud inimesel on oluline õigel ajal abi saada ja läbi käia arstlik läbivaatus. See aitab hinnata kahju ulatust ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Sümptomid

Arstid eristavad kahte tüüpi peavigastusi.

  1. Esimene on pehmete kudede vigastus. Enamasti juhtub see epidermise terviklikkust rikkumata, kuid mõnel juhul on muljutud haav ja verejooks.
  2. Teine on aju muljumine, millega sageli kaasneb kraniaalluude murd või hemorraagia.

Kahjustuse sügavus sõltub otseselt kahjustava teguri tugevusest. Mida võimsam see on, seda suurem on eluohtliku vigastuse saamise võimalus.

Verevalumid põhjustavad esmaseid muutusi patsiendi seisundis, mis on otseselt põhjustatud löögist, ja sekundaarsed, mis arenevad järk-järgult hapnikunälg kangad.

Kui lööb pead, mis põhjustab kerget ajupõrutust, ilmneb kiiresti ebameeldivad sümptomid. Isik võib korraks teadvuse kaotada. Kui ta jõuab, tunneb ta:

  • valu templites ja pea tagaosas;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • desorientatsioon;
  • segadus;
  • iiveldus ja tung oksendada.


Kui vigastus on tõsine, arenevad selle sümptomid intensiivsemalt. Pulseerib peas terav valu, häirib tugev oksendamine, täheldatakse mäluhäireid, krampe.

Kui kael on muljutud, võib nägemisfunktsioon kannatada. Nägemisvõime väheneb, kahekordne nägemine, mõnikord tekib ajutine pimedus.

Kui pea pehmetele kudedele oli löök, on kahjustatud piirkonnas valu. Võib esineda lühiajalist teadvusekaotust, käed ja jalad külmetavad. Sageli provotseerivad spasmid ja veresoonte kahjustused ninaverejooks. Järk-järgult ilmub kahjustatud piirkonda sinikas. Kui peanahas on vigastus, on tavaliselt mõni muhk, mis valutab palju. See on veresoonte mehaanilise rebenemise ja hemorraagia tagajärg.

Klassifikatsioon

Trauma liigitatakse asukoha järgi. Võite lüüa:

  • otsaesine;
  • pea tagaosa;
  • parietaalne piirkond;
  • pea ajaline piirkond.

Diagnoosi tegemiseks peate määrama raskusastme. Arstid kasutavad spetsiaalset klassifikatsiooni. See sisaldab 3 kraadi, millel on iseloomulikud tunnused.

Peavigastus vastavalt RHK-10-le

Loodud arstide mugavuse huvides rahvusvaheline klassifikatsioon, milles haigustele on määratud konkreetne number. Traumaatilise ajukahjustuse MBC 10 kood sisaldab väärtusi vahemikus S00 kuni S09.

Esmaabi

Kui inimene on saanud peavigastuse, vajab ta ümbritsevate abi. Seda tuleb manustada kohe pärast vigastust.

  1. Patsient vajab täielikku puhkust. See tuleb asetada tasasele pinnale nii, et pea on pööratud ühele küljele, et vältida okseosakeste sattumist Hingamisteed. Oluline on eemaldada suust proteesid, kui neid on. Ohver ei tohiks tõusta isegi siis, kui teadvus ei ole kadunud.
  2. Otsmikule ja löögikohale on soovitatav panna 15-20 minutiks jahedas vees leotatud riie.
  3. Kui peas on näha muljutud haava, tuleb seda ümbritsevat nahka töödelda kloorheksidiini või peroksiidiga. Soovitatav on peale kanda steriilset marli, et vältida mikroobide tungimist.
  4. Kui haavas on näha luude osakesi või võõrkehi, ei tohi neid kunagi välja tõmmata, et kahjustusi mitte süvendada.

Esmaabi andmisel on hädavajalik kutsuda arstid, isegi kui vigastus tundub kerge.

Mõnel juhul on sümptomid raskete ajukahjustuste korral kerged. Seetõttu vajab iga ohver arstlikku läbivaatust, et välistada tüsistusi.

Diagnostika

Esmalt kontrollitakse patsienti Glasgow süsteemi järgi. Need on spetsiaalsed testid, mille abil saab määrata teadvuse, motoorsete ja kõnereaktsioonide kahjustuse astme. Haiglasse sisenemisel stabiliseerivad arstid kannatanu seisundi ja viivad läbi erakorralise diagnostika.

  1. Avastada suletud luumurrud ja praod tehakse röntgeniga.
  2. Vigastuse astme ja põletiku lokaliseerimise määramiseks kasutatakse kompuutertomograafiat.

Vajadusel võetakse inimeselt seljakraan, et määrata punaste vereliblede tase. Kohustuslik allaandmine üldine analüüs veri ja koagulogramm.

Ravi

Uuringu tulemuste põhjal määratakse raviskeem. tugev verevalum võib viia muudatusteni, mis nõuavad kirurgiline sekkumine . Operatsioon on vajalik, kui diagnoositakse:

  • suur hematoom, mis surub aju kokku;
  • aju nihkumine üle 5 mm;
  • kõrge intrakraniaalne rõhk, mida ei saa vähendada;
  • kolju murd;
  • hemorraagia ajus.

Narkootikumide ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi raskust. See peaks olema suunatud seisundi stabiliseerimisele ja kõigi oluliste funktsioonide taastamisele.

Kompleksses ravis kasutatakse:

  • diureetilised ravimid;
  • neuroprotektorid, mis takistavad ajus hävitavaid protsesse;
  • krambivastased ained;
  • lihasrelaksandid, lõõgastavad veresooned;
  • valuvaigistid;
  • unerohud.

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks manustatakse tilkhaaval ravimeid, mis eemaldavad liigne vedelik kehast. Glükokortikosteroide kasutatakse kahjustatud ajurakkude taastamiseks. Pärast desinfitseerimist peas olevaid haavu ravitakse sideme all ravivate salvidega.

Patsient vajab voodipuhkus ja dieettoit. Toit peaks sisaldama toite, mis rikastavad kudesid vitamiinide, kaltsiumi ja väärtuslike aminohapetega.

Taastusravi

Pärast likvideerimist äge faas Soovitatav on füsioteraapia. Magnetteraapia ja iontoforees stimuleerivad aju hästi. Nõelravi on kasulik kaotatud reflekside taastamiseks. Kõnefunktsioonide kahjustuse korral on vajalik logopeedi konsultatsioon. Psühholoogilised häired ja depressiooni saate kõrvaldada psühholoogi abiga.

Parandada üldine seisund ja tõsta energiapotentsiaali kergesti veeprotseduurid. Tunnid basseinis tuleb läbi viia koos juhendajaga ja koormust järk-järgult suurendada.

Taastusravi viiakse läbi 1 kuu kuni 2 aastat. Kestus sõltub diagnoosist.

Teraapia kodus

Pehmete kudede verevalumite korral, mis ei mõjuta aju tööd, on kodus ravi lubatud.

Valu leevendamiseks määritakse esimesel päeval kahjustatud alale regulaarselt külma. Verevalumite ja punnide kiireks resorptsiooniks kasutatakse väliseid aineid:

  • Troksevasiin;
  • Dolobene;
  • Traumeel;
  • Hepariini salv.

Neid tuleb määrida mitu korda päevas ilma hõõrumata ja oodata, kuni need täielikult imenduvad.

Rahvapärased meetodid

Kui arst lubas kodus ravi läbi viia, võib seda kombineerida rahvapäraste meetodite kasutamisega.

  1. Lahustage kiiresti aaloe või kuldsete vuntside hematoomide mahl. On vaja pesta taime lehti, kerida läbi hakklihamasina ja pigistada mahl marli abil välja. Leotage selles naturaalset lappi ja asetage see 30 minutiks vigastuskohale.
  2. Eemaldab tursed ja eemaldab punni ja kartulitärklis. On vaja mõõta lusikatäis toodet ja lahjendada soe vesi homogeensesse olekusse. Määrige kahjustatud piirkonda rikkalikult ja ärge loputage enne, kui kompositsioon kuivab.

2 päeva pärast vigastust võite hakata kasutama alkoholi tinktuurid ja kuiv kuumus.

  1. Selleks, et muhk väheneks, on soovitatav pannil soojendada jõeliiva või soolakristalle. Asetage naturaalsest riidest kotti, mähkige rätikusse, et mitte põletada, ja kinnitage kahjustatud piirkonda. Eemaldage rätik, kui liiv jahtub.
  2. Kasulik sisse segada klaaspudel võrdses vahekorras jood ja viin. Loksutage ja määrige muhku 3 korda päevas.

Trauma tagajärjed

Tervisele ohtlikud on verevalumid otsmikul, oimukohtadel, pea kuklaluul. Tüsistuste vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima säästvat režiimi kuni täieliku taastumiseni.

Tõsine vigastus põhjustab sageli tagajärgi, mis takistavad teil tavaellu naasta:

  • motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • kõrge intrakraniaalne rõhk;
  • mädaste kotikeste moodustumine kahjustatud piirkonnas;
  • meningiit;
  • epilepsiahood;
  • sagedased migreenid;
  • hallutsinatsioonid;
  • nägemise halvenemine.

Mõnikord hakkavad ebameeldivad tagajärjed häirima paar kuud või aastat pärast vigastuse paranemist. Sellise stsenaariumi vältimiseks peate pärast taastusravi regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse.

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Vigastused pead on väga ohtlikud, sest esiteks võib kahjustuda aju ja teiseks on koljul palju veresooni, mis kutsub esile tugeva verejooksu isegi väiksema haava korral. Kõige ohutumad on haavad kolju esiosas, kuigi tunduvad hirmuäratavad. Tuleb meeles pidada, et väike haav pea tagaküljel on palju ohtlikum kui põsepiirkonna tohutu rebenenud pind.

Peavigastuste korral esmaabi, mida saab ohvrile pakkuda, on väga väike, kuna sellistes olukordades on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Seetõttu on peahaavaga kannatanu peamiseks abiks tegelikult tema kiire kohaletoimetamine raviasutus ja peatada verejooks.

Peavigastuste esmaabi algoritmid erinevad kahe teguri poolest - võõrkeha olemasolu või puudumine haavas. Vaatleme mõlemat algoritmi eraldi.

Esmaabi algoritm kannatanule, kellel on peahaavas võõrkeha

1. Hinnake kiirabi tõenäolist saabumise kiirust. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, tuleb kohe helistada ja alustada kannatanule esmaabi andmist. Kui kiirabi ei jõua 20-30 minuti jooksul, siis tuleks alustada esmaabi andmisega, misjärel organiseerida kannatanu haiglasse toimetamine iseseisvalt (oma autoga, transporti mööda minnes, sõpradele, tuttavatele helistades). , jne.);


2.
3. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea visata tagasi ja pöörata ühele küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;
4. Kui peast torkab välja mõni võõrkeha (nuga, armatuurraud, peitel, nael, kirves, sirp, kestakild, miinid jne), ärge puudutage ega liigutage seda. Ärge proovige eset haavast välja tõmmata, sest igasugune liigutus võib suurendada kahjustatud koe hulka, halvendada inimese seisundit ja suurendada surmaohtu;
5. Kõigepealt kontrollige pea verejooksu suhtes. Kui on, tuleks see peatada. Selleks on vaja panna surveside järgmiselt: veritsevale kohale asetada 8-10 kihina kokkuvolditud puhas koetükk või marli. Asetage marli või riide peale mõni kõva ese, mis avaldab anumale survet, peatades verejooksu. Kasutada võib mis tahes väikest, tasase pinnaga tahket eset, näiteks ehtekarpi, teleri pulti, seebitükki, kammi jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, riidetükk, rebenenud riided jne;


6. Kui survesideme paigaldamine on võimatu, peaksite proovima verejooksu peatada, surudes veresooned sõrmedega vigastuskoha lähedal asuvate kolju luude külge. Sel juhul tuleb sõrme hoida veresoone küljes, kuni veri haavast lakkab;
7. Haavas välja paistv ese tuleks lihtsalt kinnitada nii, et see kannatanu transportimise ajal ei liiguks ega liiguks. Selleks valmistatakse mis tahes käepärast olevast sidemematerjalist (marli, sidemed, kangas, riidetükid jne) pikk lint (vähemalt 2 meetrit), sidudes mitu lühikest tükki üheks. Lint visatakse üle objekti täpselt keskelt nii, et tekib kaks pikka otsa. Seejärel mähitakse need otsad tihedalt ümber väljaulatuva eseme ja seotakse tihedaks sõlmeks;
8. Pärast võõrkeha fikseerimist haavas ja verejooksu peatamist, kui seda on, tuleks sellele võimalikult lähedale panna külma, näiteks jääkotti või veega soojenduspatja;
9. Kannatanu mähitakse tekkidesse ja transporditakse horisontaalasendis üles tõstetud jalaotsaga.

Esmaabi algoritm peavigastuste korral ilma võõrkehata haavas

1. Hinnake kiirabi tõenäolist saabumise kiirust. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, tuleb kohe helistada ja alustada kannatanule esmaabi andmist. Kui kiirabi ei jõua 20-30 minuti jooksul, siis tuleks alustada esmaabi andmisega, misjärel organiseerida kannatanu haiglasse toimetamine omal käel (oma autoga, transporti mööda minnes, sõpradele, tuttavatele helistades). , jne.);


2. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse tasasele pinnale, näiteks põrandale, maapinnale, pingile, lauale jne. Asetage jalgade alla mis tahes materjalist rull, nii et keha alumine osa tõuseks 30–40 o võrra;
3. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea visata tagasi ja pöörata ühele küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;
4. Kui peas on lahtine haav, ärge püüdke seda pesta, katsuda ega kukkunud kudet koljuõõnde tagasi täita. Kui on lahtine haav, tuleks selle peale lihtsalt panna puhas salvrätik ja keerata see lõdvalt ümber pea. Kõik muud sidemed tuleks peale kanda seda piirkonda mõjutamata;
5. Seejärel kontrollige pea pinda verejooksu suhtes. Verejooksu korral tuleb see peatada survesidemega. Selleks tuleb otse kohale, kust veri voolab, panna tükk puhast lappi või marli, mis on volditud 8-10 kihti. Asetage marli või riide peale mõni kõva ese, mis avaldab anumale survet, peatades verejooksu. Kasutada võib mis tahes väikest, tasase pinnaga tahket eset, näiteks ehtekarpi, teleri pulti, seebitükki, kammi jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, riidetükk, rebenenud riided jne;
6. Kui survesidet ei saa panna, mähitakse pea lihtsalt tihedalt mis tahes sidemega (sidemed, marli, riidetükid või riided), kattes koha, kust veri välja voolab;
7. Kui sideme pealekandmiseks pole materjale, tuleb verejooks peatada, vajutades kahjustatud anumat tugevalt sõrmedega kolju luudele. Anum tuleb suruda vastu kolju luid 2-3 cm haava kohal. Hoidke anumat kinni, kuni veri haavast lakkab;
8. Pärast verejooksu peatamist ja lahtise haava isoleerimist salvrätikuga tuleb kannatanule anda ülestõstetud jalgadega lamavasse asendisse ja mähkida ta tekkide sisse. Siis tuleb oodata kiirabi"või iseseisvalt transportida inimene haiglasse. Transport toimub samas asendis – lamades, jalad üles tõstetud.

haavade paranemist on keeruline protsess, mis koosneb mitmest ristuvast faasist: põletik, proliferatsioon ja ümberkujunemine. Igal faasil on oma spetsiifiline roll ja eripärad molekulaarsel ja koetasandil. Tervenemine võib toimuda esmase, sekundaarse ja kolmanda astme kavatsusega. Igal raviviisil on oma eelised ja puudused, paranemismeetodi valik sõltub haavast ja iga patsiendi protsessi iseärasustest.

a) Epidemioloogia. Haavad võivad tekkida erinevatel põhjustel, millest levinumad on traumad ja operatsioon. Haavade tekkepõhjuste täpset suhet pole võimalik välja arvutada.

b) Terminoloogia. Haava paranemise protsess koosneb kolmest kattuvast faasist. Haava paranemise algfaas on põletikuline faas, mis algab kohe pärast koekahjustust. Seda iseloomustab haava järkjärguline sulgumine ja põletikuliste komponentide migratsioon. immuunsussüsteem. Proliferatsioonifaasis moodustub stabiilne haavamaatriks ja paranevas haavas moodustub granulatsioonikude. Remodelleerumisfaasis, mis kestab kuni kaks aastat, arm küpseb ja tugevneb.

Granulatsioonikude on uus tekkiv kude mis koosneb fibroblastidest ja arenevatest veresoontest. Paranemine esmase kavatsusega toimub taotlemisel esmased õmblused, mille tulemusena kaob "surnud ruum" ja haavapind epiteliseerub kiiresti uuesti. Kui haav paraneb iseenesest, ilma kirurgilise sekkumiseta, nimetatakse seda protsessi paranemiseks. sekundaarne pinge. Nakatunud haavade korral rakendatakse sekundaarseid õmblusi ja haav paraneb kolmanda astme kavatsusega. nakatunud haavad vajavad igapäevast hooldust ja kui nakkusprotsess on lahenenud, saab haava servad kirurgiliselt kokku viia.

Haavad suudab haarata kõik koekihid. To pehmed koed hõlmavad nahka ja nahaalused koed (rasvkude lihased, närvid, veresooned). Keerulisemad vigastused on kombineeritud näo luustiku kõhre ja luude kahjustusega.

sisse) Haavade paranemise kulg:

1. Etioloogia. Enamikul juhtudel tekivad haavad trauma ja kirurgilise sekkumise tagajärjel.

2. Patogenees. Nõuetekohase hoolduse puudumisel võib lahtiste haavade paranemise tulemus olla ebasoodne. lahtised haavad võib nakatuda, mille tagajärjel kuded hävivad ja paranemisprotsess viibib. Samuti paranevad saastunud ja kuiva koorikuga kaetud haavad halvemini, kuna nendel juhtudel on epiteeli migreerumine haava servadesse häiritud. Haava ebasoodne paranemine võib kaasa tuua mitte ainult kareda armi tekkimise, vaid ka funktsioonihäireid, näiteks silmalaugude tagasitõmbumist või nasaalse hingamise raskusi, kui haav asub vastavalt silma või nina lähedal.

3. protsessi loomulik kulg. Põletikufaasis sulgeb haava veritsevast koest moodustunud tromb. Selle protsessiga kaasneb esmane vasokonstriktsioon, mis seejärel asendatakse kontrollitud vasodilatatsiooniga, mille käigus trombotsüüdid ja fibriin migreeruvad haavale. Tromb kaitseb ka haava väliskeskkond ja reostus. Haava sisse rännanud põletikurakud vabastavad mitmeid tsütokiine ja immuunfaktoreid, mis reguleerivad paranemisprotsessi veelgi. Nende hulka kuuluvad fibroblastide kasvufaktor (FGF), trombotsüütidest tuletatud kasvufaktor (PDGF), transformeerivad kasvufaktorid (TGF).

Moodustub järk-järgult fibronektiini maatriks millele järgnevalt ladestuvad valgud ja rakukompleksid. Haava voodisse sisenemine immuunrakud, neutrofiilid ja monotsüüdid, osalevad fagotsütoosis. Haava perifeerias algab epiteelirakkude migratsioon juba 12 tundi pärast vigastust. Selle protsessiga kaasneb epiteelirakkude lamenemine ja pseudopoodide moodustumine. Õmmeldud haavade korral saab epiteeli taastamise protsessi lõpule viia 48 tunni jooksul. Sõltuvalt haava suurusest ja saastatuse astmest kestab põletikufaas 5-15 päeva. Kliiniliselt väljenduvad ülalkirjeldatud protsessid turse ja põletikuna.

ajal proliferatiivne faas toimub regeneratsioon rakustruktuurid haava sees. Sel ajal toimub fibroblastide aktiivne vohamine, millega kaasneb kollageeni ladestumine ja granulatsioonikoe moodustumine, mis koosneb põletikurakkudest ja uutest veresoontest. Kliiniliselt kollakas fibriinne naast asendub järk-järgult läbipaistva punase granulatsioonikoega.

Ümberkujundamise faas algab mõne nädala pärast. See on pikim faas, mis kestab kuni kaks aastat pärast vigastust. Kollageeni ladestumine jätkub, selle kiud ristuvad, muutuvad paksemaks. Kollageen III tüüp asendub järk-järgult I tüüpi kollageeniga, mis tagab tugevama armi tekke. Ka raku koostises toimuvad muutused, mis tagavad kudede terviklikkuse pikaajalise säilimise. Näiteks fibroblastid diferentseeruvad müofibroblastideks, aidates kaasa haava kokkutõmbumisele. Veresooned taanduda aeglaselt; kliiniliselt kaasneb selle protsessiga hüpereemia kadumine ja tavaliselt valge värvusega küpse armi ilmumine.

4. Võimalikud tüsistused . Ravimata jätmise korral võib haav nakatuda, mille tulemuseks on paranemine, mille tulemuseks on kosmeetiliselt ebarahuldava armi moodustumine. Kui näo ja kaela suured veresooned on kahjustatud, võib tekkida tõsine verejooks. Tundmatu vigastus näonärv võib põhjustada pöördumatut halvatust. Kõrvalsüljenäärme parenhüümi või kanali kahjustus võib põhjustada sülje-naha fistuli või sialotseeli moodustumist.

1. Kaebused. Kui haav on paranemisjärgus, kurdavad patsiendid tavaliselt valu ja ebamugavustunnet. Näo ja kaela sügavamate haavadega võib kaasneda ka närvifunktsiooni häire või süljenäärmed. Mõnikord ei omista patsiendid neile tähtsust, mistõttu peab arst olema nende avastamisel ettevaatlik. Näo luustiku luude kahjustus võib kaasa tuua täiendavaid kaebusi, nagu näiteks diploopia plahvatusohtliku orbiidi murru korral või väärareng luumurdude korral. alalõualuu või keskmine tsoon näod.

2. Küsitlus. Enamikul pehmete kudede haavadega patsientidel ei ole täiendavaid uurimismeetodeid vaja. Läbistavad pea- ja kaelavigastused peaksid hoiatama arsti suurte veresoonte vigastuste eest, mis nõuavad CT-angiograafiat. Igasuguste luuvigastuste korral on vajalik teha kompuutertomograafia.Kui on vajalik haava kirurgiline õmblus, määratakse peamised verenäitajad (hemoglobiin, elektrolüüdid, hüübimissüsteemi näitajad).

3. Diferentsiaaldiagnoos . Vigastuse põhjuse saab sageli kindlaks teha patsiendi esmasel esitlusel. Pehmete kudede vigastustega patsiendi ravimisel on oluline, et arst oskaks sõnastada “taastava algoritmi”, mis on pehmete kudede vigastustega patsientide ravi kontseptsioon. Algoritm algab kõigest lihtsad meetodid, ja liigub seejärel järk-järgult kõige raskemate juurde.

Näopiirkonnad, kus haavade paranemine on teisese kavatsusega optimaalne.

Kui keerukus suureneb, rekonstrueeriv algoritm sisaldab järgmisi samme:
1. Haava paranemine ilma operatsioonita (teisene kavatsus)
2. Haava paranemine hilinenud õmblusega (tertsiaarne pinge)
3. Lihtne haava sulgemine (esmane kavatsus)
4. Kompleksne haava sulgemine plastiga lokaalsete kudedega (esmane kavatsus)
5. Nahasiirikud
6. Kompleksne ravi kasutades kaugeid kudesid (piirkondlikud või vabad klapid).

e) Pea- ja kaelahaavade paranemisprognoos. Olemasoleva haava õige analüüs ja sobiva ravimeetodi valik vähendavad tavaliselt kareda armi tekkimise ohtu. Mõned haavad võivad optimaalsete tulemuste saavutamiseks vajada korduvat ravi. kirurgiline sekkumine. Eelkõige mõjutab prognoosi nii patsiendi kui ka kirurgi soov teha kõik endast oleneva, et soodustada haavade soodsat paranemist.

Peapael – kork ">

Peapael - "kork".

Otsmikul tropitaoline side.

Peanaha pehmete kudede vigastused on alati ohtlikud. Nendega võib kaasneda tugev verejooks, luukahjustus, ajupõrutus (põrutus) või ajuverejooks (hematoom), ajuturse ja ajukelmepõletik (meningiit, entsefaliit). Peaaju ja kolju luude kahjustuse tunnused, põletikuliste tüsistuste areng on peavalu, iiveldus, halvenenud nägemine ja jäsemete naha tundlikkus või nõrkus nendes, kehatemperatuuri tõus, teadvuse hägustumine kuni selle kaotuseni.

Abi: 1. Puhasta ja pese haav. Mulla või mõne muuga saastunud haav võõrkehad, tuleb puhastada pintsettidega või teha seda oma kätega. Seejärel pestakse haav põhjalikult vesinikperoksiidi või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (2-3 tera klaasi kohta, eelistatavalt keedetud vett). Saab haava pesta kraanivesi. Tõsise verejooksu korral on kõigepealt vaja verejooks peatada.

2. Töötle haava ümbritsevat nahka. Enne naha töötlemist on vaja juukseid haava ümbert kahe sentimeetri kaugusel lõigata. Seejärel määrige haava servad õrnalt joodi, briljantrohelise (briljantrohelise), küllastunud kaaliumpermanganaadi või alkoholi lahusega. Sellisel juhul ei tohi alkohol haavasse tungida.

3. Peatage verejooks. Peanaha haavast verejooksu korral on kõige tõhusam pakkida see steriilse salvrätiku või steriilse sidemega. Võite kasutada marli, vatti või mis tahes puhast lappi. Tampoon surutakse tihedalt haava servadele ja põhjale 10-15 minutiks. Kui verejooks ei peatu, kantakse haavasse sisestatud tampoonile surveside.

4. Asetage side (soovitavalt steriilne). Sideme paigaldamine peanaha haavale toimub järgmiselt: rebige sideme küljest lahti umbes 1 m suurune tükk (lips), asetage see pealaele, otsad langetatakse vertikaalselt allapoole. kõrvad; patsient ise või keegi abilistest hoiab neid pingul. Sideme ringkäik algab vasakult küljelt otsmiku tasemel, läheb kuni parem pool tagasi kuklasse, tehes seega kaks ringi esimese ringi kohustusliku fikseerimisega. Kolmas sidemering keeratakse ümber nööri kas vasakult või paremalt poolt nii, et see kattub 1/2 või 2/3 võrra eelmise sideme ringiga. Iga järgmine ring viib aina kõrgemale ja kõrgemale, kuni kõik karvane osa pead ei seota. Viimane sideme ring seotakse mõlemalt poolt lipsu ülejäänud vertikaalse osa külge. Lipsu vertikaalsed otsad on fikseeritud lõua alla.

5. Kandke külma. Haavapiirkonna sidemele kantakse külma. Vigastatud ala jahutamine vähendab verejooksu, valu ja turset. Võite rakendada jääkotti, jääd pakitud kilekotti täis külm vesi soojenduspadja või külma veega niisutatud lapiga. Soojenedes jää vahetub. Reeglina piisab, kui hoida külmas vigastuskohas 2 tundi, toimides järgmiselt: 15-20 minutit hoitakse vigastuskohas külma, seejärel eemaldatakse 5 minutiks ja uus portsjon. jääd kantakse uuesti 15-20 minutiks jne.

6. Konsulteerige arstiga. Välised märgid peavigastused ei peegelda alati kannatanu seisundit. Nähtamatu sisemine kahjustus on täis ohtu ohvri elule. Arsti poole pöördumisega ei saa viivitada. Kõigi peavigastuste korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Iga inimene puutub elu jooksul kokku haavahaavadega ja seda juhtub palju rohkem kui üks kord. Asi pole siin mitte ainult erinevates kriminaalsetes olukordades ja igapäevastes "showdownides", vaid inimesed saavad selliseid erineva sügavuse ja suurusega vigastusi kõige sagedamini igapäevaelus, igapäevaste toimingute tegemisel, näiteks toiduvalmistamise protsessis, nõude pesemisel.

Vigastuste põhjused

Lõikushaav tekib alati siis, kui nahka ja koekihte kahjustavad lõikeesemed, näiteks nuga, mistahes metall- või plastpinna terav serv, klaasikillud, habemenuga või meditsiiniline skalpell. Sellised vigastused saadavad inimest kogu elu alates lapsepõlvest.

Lapsed saavad sageli mitmesuguseid lõikeid tänaval või majas mängides, teravaid esemeid korjates, ümbritsevat maailma aktiivselt tundma õppides.

Täiskasvanud puutuvad selliste haavadega kokku igapäevaelus, esinedes kodutöö, toiduvalmistamisel, teravate esemete hooletu ümberkäimine, ohutusnõuete eiramine erinevates tööstusharudes.

Sageli tekivad lõikehaavad erinevate kriminaalsete juhtumite tõttu. Samal ajal, kui tavalised majapidamishaavad on reeglina üksikud, siis kriminaalsetel on enamasti mitmekordne iseloom.

Lõikehaava tunnused

Kuna haav tekib terava lõikeobjekti libisemisel, on kahjustusel sirge suund, haavad muutuvad aga spindlikujuliseks.

Reeglina on lõikehaavade puhul kahjustuse pikkus ülekaalus haava laiuse ja sügavuse üle, kuid mõnel juhul võib olukord olla ka vastupidine.

Lõikushaava eripäraks on see, et sellise haava osa on kiilukujuline, st sügavus piki selle servi on alati väiksem kui keskosas.

Selliste haavade servad on peaaegu alati natiivsed, siledad, samas on ka üsna rikkalik, kuna kahjustus mõjutab korraga paljusid väikeseid veresooni. Sirgus, õigemini selle aste, sõltub alati lõikeobjekti konkreetsest kujust, samuti hetkest, mil see kahjustatud kudede suhtes liigub.


Kui lõige on kehaosal, millel on ümardus, siis võib selle joon olla mitte ainult lineaarne, vaid ka kaarjas. Kui lõige paikneb nahal, millel on voldid või palju sügavaid kortse, võivad selle servad olla siksakilised. Lõike suund võib muutuda, kuid tavaliselt juhtub see siis, kui lõikeobjekt põrkas kudedes kokku luuga.

Esmaabi

Esmaabi sisselõike korral hõlmab eelkõige haava desinfitseerimist, pestes seda jooksva vee ja seejärel vesinikperoksiidi või antiseptilise lahusega, lisaks töödeldakse sama lahusega vatipadja abil sisselõigatud haava servi.

Erilist tähelepanu tuleb lõikehaava esmaabi andmisel pöörata verejooksu peatamisele, mis enamikul juhtudel on üsna rikkalik ja võib seetõttu põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Kui on jäsemehaav, kui voolav veri on erksapunase värvusega ja väljub haavast pulseeriva joana, on see vajalik. Selleks tuleb jäse, millel vigastus paikneb, liigeses painutada ja seejärel asetada vigastuskoha kohale žgutt.

Kui väljavoolaval verel on ka tume, peaaegu bordoopunane värv, siis kantakse žgutt lõikekoha alla, kui see asub allpool südametaset.

Kui sisselõiked asuvad kehatüvel või näol, tuleb haav tampoonida pigistades kahjustatud veresooni sõrmega. Tamponaadiks tuleks kasutada marlilappe või steriilseid sidemeid, aga ka tihedaid vatitükke, mis on mähitud mitmesse kihti marli. Lõikekohale võib määrida jääd või muud külmaallikat, see aitab ka verejooksu peatada.

Kui sisselõige on väike, siis tavalise tiheda sideme või plaastriga tihedalt kinnitatud vati-marli salvrätiku pealekandmisel peatub verejooks loomulikul füsioloogilisel viisil üsna kiiresti.

Sellisel juhul tuleb enne sideme paigaldamist töödelda sisselõigatud haava desinfitseerida vesinikperoksiidi või mõne antiseptilise lahusega.

Lisaks võib võimaliku nakatumise vältimiseks nahka sisselõigatud haava ümber kodus töödelda briljantrohelise või joodilahusega.

Kuna suured lõikehaavad, aga ka lõikehaavad, väike suurus, kuid kellel on tõsine sügavus, tuleb kohustuslik õmblemine, pärast esmaabiprotseduure peate viivitamatult ühendust võtma kliinikuga.

Sarnased artiklid

Lõikehaavade ravi

Väikesi sisselõikehaavu, mille mõõtmed ei ületa 0,5 cm laiust ja 1,5 cm pikkust, saab ravida iseseisvalt, tehes õigeid esmaabiprotseduure ja tehes seejärel õigeaegselt ravi ja vahetades sidemeid koos salvidega. Vigastused suurem suurus nõuda kohustuslikuks arstiabi ja õmblemine.

Verejooksu peatamiseks kliinikus kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse elektrokoagulaatoriks, mille abil peatatakse verejooksud.

Kui sisselõigatud haav on eriti raske ja kahjustatud suured laevad, siis saab arst neile ligatuure (spetsiaalseid õmblusi) panna.

Pärast saastumisest puhastamist, sisselõigatud haava ja seda ümbritseva nahapiirkonna töötlemist antiseptiliste lahuste või vesinikperoksiidiga, verejooksu peatamist, õmmeldakse lõige õmblusega. Sellest meetmest ei tohiks loobuda, isegi kui lõike pikkus on vaid veidi üle 2–3 cm.

Oluline on meeles pidada, et õmmeldud sisselõikega haav ei parane palju kiiremini kui õmblustega haav.

Kui pärast õmblust on haava paranemisaeg keskmiselt umbes nädal ja täielik taastumine võtab olenevalt lõike sügavusest, suurusest ja tüsistuste esinemisest 2 kuni 4 nädalat, siis õmblemata lõige viibib mitu korda. kuud.

Sel juhul võib haav perioodiliselt avaneda, verejooks algab uuesti ja see pikendab oluliselt vigastuse paranemisaega.

Kui vigastusretsept on arsti poole pöördumise hetkel pikem kui päev, siis seda enam ei õmmelda. Sel juhul tuleb tekkinud vigastus puhastada, kontrollida, pesta ja mõnel juhul paigaldada äravoolutoru, misjärel see venitatakse ja kinnitatakse sidemega. Ravige selliseid haavu ainult uuesti venitades regulaarse pesemise ja raviga.

Samuti määratakse vananenud vigastusega patsiendile kohustuslik valuvaigisti klassi antibiootikumide ja valuvaigistite kuur. Sel juhul ei sõltu ravi aeg kuni täieliku taastumiseni mitte ainult lõike suurusest ja sügavusest, vaid ka vigastuse muudest tunnustest, aga ka olemasoleva mädase raskusastmest. põletikuline protsess, mis on selliste vigastuste asendamatu kaaslane.

Mõnel juhul, eriti eriti keeruliste vigastuste saamisel, mille korral tekivad veresoonte, närvide või kõõluste kahjustused, on see ette nähtud planeeritud operatsioon sellise kahjustuse taastamiseks, kuid seda tehakse reeglina pärast tekkinud haava täielikku paranemist.

Kui lõikehaava saamisel mõni siseorganid, siis see viiakse läbi kiire operatsioon elundite säilitamiseks, samas kui kirurgide sekkumise ulatus sõltub kahjustuse ja hävimise astmest. Mõnel juhul tehakse lisaks kahjustatud elundi õmblemisele vajadusel ka osaline resektsioon.

Pärast õmblust koosneb haavaravi regulaarsest sidemevahetusest., teostades kahjustuste ja ümbritseva naha ravi, samuti spetsiaalsete salvide pealekandmist, mis mitte ainult ei kiirenda regenereerimisprotsesse, vaid omavad ka kohalikku põletikuvastast, antibakteriaalset ja valuvaigistavat toimet.

Enamikul juhtudel kasutatavate ravimite valiku teeb arst, võttes arvesse lõikekoha ja patsiendi enda iseärasusi.

Kõige sagedamini kasutatakse haiglates haavade mädast puhastamise ja paranemise protsesside kiirendamiseks Vishnevski salvi, mis pealekandmisel soodustab põletikulise protsessi aktiveerumist ja mäda teket, mille tõttu haav kiiresti puhastatakse ja ravib. Kuid võib määrata ka muid tõhusaid vahendeid.

Preparaadid ja salvid lõikehaavade ravimiseks

Salvide ja muude haavade paranemise vahendite kasutamise eesmärk ei ole ainult kahjustatud kudede taastumisaja lühendamine, vaid ka antibakteriaalse ja põletikuvastase toime tagamine mädase protsessi kõrvaldamiseks (vältimiseks). Seetõttu peaks salv lahendama mitu probleemi korraga.

Kõige sagedamini soovitavad arstid sisselõigatud haavade ja sisselõigete paranemiseks kasutada Solcoserylit, saadaval kahes vormis. Solcoseryl geel on mõeldud pealekandmiseks värsketele jaotustükkidele. See ei ole mitte ainult võimeline käsitlema mitmesuguseid patogeensed mikroorganismid erinevaid kategooriaid, vaid ka jahutavat ja valuvaigistavat toimet, mis on samuti väga oluline.

Salvi Solcoseryl kasutatakse reeglina ravi teises etapis, kui värske haav on juba paranenud ja peal on tekkinud koorik. Salvi pealekandmine stimuleerib uute kollageenikiudude tootmist, mis kiirendab oluliselt kudede regeneratsiooni ja taastumist.

Sageli määravad arstid ka ravimi Actovegin, mis on Solcoseryli analoog ja mis on saadaval ka geeli ja salvi kujul. Selle vahendi kasutamise olemus on selle toimena sarnane Solcoseryliga.

Teine üsna tuntud salv on Levomekol, kasutatakse sageli mitmesuguste aktiivse mädase protsessiga haavade, aga ka paise, erineva raskusastmega põletuste ja igasuguste sisselõigete raviks, sealhulgas pärast kirurgilisi operatsioone.

Reeglina on see salv saadaval iga kirurgi kabinetis ja peaaegu igas kliinikus, nagu ka Vishnevski salv, kuna selle kasutamine võimaldab ravida haavu ja kõrvaldada mädaseid moodustisi kogu olemasolevate vigastuste sügavuses.