Väljaheidete üldanalüüs (koprogramm). Väljaheidete koproloogiline analüüs Väljaheidete keemiline ja mikroskoopiline uurimine

Väljaheiteid tuleks uurida hiljemalt 8-12 tundi pärast roojamist. Materjal kogutakse puhtasse kuiva nõusse. Kui materjali kogumisel väljaheidete uurimiseks ussimunade, vere, sterkobiliini olemasolu tuvastamiseks on soovitatav kasutada vahatatud tasse, siis toidu seedimise astme määramiseks, kui peate koguma kõik roojamiseks eraldatud väljaheited, nõud peavad olema klaasist ja mahukad.
Algloomade olemasolu kontrollimiseks tuleb väljaheited viivitamatult laborisse toimetada.
Enne katoloogilist uuringut on mõnel juhul vaja patsienti korralikult ette valmistada. Kui uuringu eesmärk on tuvastada peitverd, tuleb 3 päeva jooksul dieedist välja jätta toidud, mis võivad mõjutada vere tuvastamisele suunatud reaktsioone. Sellised tooted on liha, kala, igasugused rohelised köögiviljad, tomatid.

Uurimiseks ussimunade leidmiseks ei ole vaja kogu päevast väljaheite kogust, vaid piisab väikesest puhtasse kuiva nõusse kogutud portsjonist 40-50 g.
Väike tükk (hernesuurune) väljaheiteid asetatakse slaidile, millele on eelnevalt lisatud tilk 50% glütserooli lahust, ja segatakse klaaspulgaga. Seejärel mikroskoopiliselt katteklaasi all 8X ja mõnikord 40X objektiiviga. Sellise loodusliku ravimi uurimine on edukas, kui suurepärane sisu munade väljaheites. Kui neid on vähe, tuleb kasutada kontsentreerimise meetodeid.
Kõige lihtsam ja levinum on Fülleborni meetod. Väikest hernesuurust roojatükki segatakse paksuseinalises klaastopsis 20-kordse mahuga naatriumkloriidi lahusega. Need seisavad kuni 1 "/ 2 tundi. Pinnakile eemaldatakse alkohollambi leegis kaltsineeritud traatsilmusega. Sel viisil valmistatakse ja mikroskoobitakse mitmeid preparaate. Reagendina kasutatakse küllastunud naatriumkloriidi lahust. Naatriumkloriidi küllastunud lahuse erikaal ei ole kõigi pinnale kerkivate munade jaoks piisavalt suur, mistõttu pakuti välja mitmeid teisi suure erikaaluga lahuseid. Edukaim oli E. V. Kalantaryani pakutud küllastunud naatriumnitraadi lahus, milles helmint esines. munad ujuvad 10 minutit.järgmiste näidustuste järgi.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Muna iseloomulik tunnus on konarlik pruun valgukoor, mis asub sileda peal sisemine kest. Mõnikord puudub valgukoor ja muna pind on sile.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Muna on ovaalse kujuga, asümmeetriline (üks külg on lapik), värvitu, läbipaistev, koor õhuke, kahekontuurne.
Vlasoglav (Trichocephalus trichiurus). Munal on iseloomulik kuju tünn, paksud seinad sisse värvitud Pruun värv, pooluste juures asuvad värvitud pistikud. Muna sisu on peeneteraline.
Konksuss (Ancylostoma duodenale). Munad on ovaalsed, värvitud, ümbritsetud õhukese läbipaistva koorega, mille all on näha 2-8 purustavat palli.
Relvamata paeluss (Tachiarynchus saginatus). Väljaheites ei leita tavaliselt mitte mune, mis hävitatakse kiiresti, vaid embrüoid - onkosfäärid, millel on ovaalne kuju ja paks radiaalse triibutusega kest, sees - embrüo, millel on 3 paari konksu.

Relvastatud paeluss (Tachia solium). Onkosfäärid on relvastamata paelussi onkosfääridest eristamatud, sagedamini ümarad.
Kääbuspaeluss (Humenolepis nana). Muna on ümmarguse või elliptilise kujuga, murrab tugevalt valgust. Sellel on kaks õhukest kesta, millest sisemine katab onkosfääri. Onkosfääris on 6 konksu.
Lai paeluss (Diphyllobothrium latum). Munad on ovaalsed, kollased või pruunid. Ühel poolusel on operkulum, vastaspool - tuberkuloos. Muna sees on jämedateraline sisu.
Algloomade väljaheites tuvastamine ja eristamine on uuringu üks raskemaid osi, mis nõuab teatud kogemusi ja töö põhjalikkust.
Enamik ainurakseid organisme leidub väljaheites kahel kujul: vegetatiivselt aktiivsed, elusad ja liikumatud, resistentsed väliskeskkond tsüstid.
Vegetatiivseid vorme võib leida peamiselt vedelast väljaheitest, moodustunud kujul leidub neid ainult tsüstitud olekus. Seetõttu, kui väljaheide ei moodustu ja vegetatiivsete vormide tuvastamiseks on ette nähtud väljaheidete analüüs, tuleb väljaheited viivitamatult laborisse toimetada ja uurida, kuna jahutatud väljaheites kaotavad algloomad oma liikuvuse, surevad ja hävivad kiiresti surnuna. proteolüütiliste ensüümide toime.
Väljaheidete üldanalüüsi keemiline uuring taandub pH määramisele lakmustesti abil, reaktsioonidele latentse vere tuvastamisel ja sterkobiliini testile.

Sterkobiliini kvalitatiivne test

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutatakse bensidiini testi (Gregersen) ja guajaakvaigu testi (Weber).
Bensidiini test tehakse klaasplaadil. Klaas asetatakse valgele filterpaberile asetatud Petri tassile, klaasile kantakse veidi fekaalemulsiooni ning tilgutatakse 2 tilka bensidiini lahust äädikhappel ja 2 tilka vesinikperoksiidi ning tilgutatakse klaasi ilmumise aeg. märgitakse sinakasrohelist värvi. Kui värv ilmub koheselt, loetakse proovi järsult positiivseks (+ + +); värvuse ilmumist 3. ja 15. s vahel loetakse positiivne test(++); kui värvus ilmub 15. ja 60. sekundi vahel, loetakse proov nõrgalt positiivseks (+). 1. ja 2. minuti vahel ilmnev nõrk roheline värvus loetakse jälgedeks. 2 minuti pärast tekkinud värvi ei võeta arvesse, kuna selles reaktsioonis osaleb selle kiirendajana (katalüsaatorina) 1 veri. Kui bensidiini test on positiivne, siis tuleb teha Weberi test, mis on palju vähem tundlik. Negatiivse bensidiinitesti korral pole viimasel mõtet ja positiivse testi korral kinnitab see suurema tõenäosusega varjatud verejooksu olemasolu.
Weberi test viiakse läbi ka slaidil valge filterpaberi tükiga. 2 tilka äädikhapet, 2 tilka alkoholi tinktuur guajaakvaiku ja 2 tilka vesinikperoksiidi. Sinise-rohelise värvi ilmumine näitab positiivset reaktsiooni.
Värvimuutuste paremaks tuvastamiseks kasutatakse filterpaberit.

(moodul otsene4)

Lõhna reiting
Lõikamine halb lõhn väljaheited ilmnevad mädanemise või kääritamise patoloogiliste reaktsioonide esinemise tõttu seedetraktis. Seda leitakse kroonilise pankreatiidi, düsbakterioosi korral.

Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks
Kui on vaja läbi viia varjatud vere väljaheidete uuring, peab patsient rangelt järgima dieeti, välja arvatud liha ja kalatooted. Kui verd esineb märkimisväärses koguses, määratakse selle olemasolu isegi visuaalselt. Vere väike segu määratakse spetsiaalse bensidiini testi, samuti püramidooni või Weberi reaktsiooni abil. Patsiendilt uurimistöö materjali kogumine toimub samamoodi nagu üldanalüüsis. Varjatud verd esineb väljaheites selliste haiguste korral nagu maohaavand või kaksteistsõrmiksool kerge verejooksuga, mao või soolte polüpoosiga, seedetrakti mis tahes osa kasvajatega ja helmintiaasiga.
Bensidiini väljaheidete varjatud vereanalüüs on paremini tuntud kui Gregerseni test. See analüüs võimaldab teil tuvastada isegi minimaalset vere kogust väljaheites - kuni mitu milliliitrit.

Väljaheidete uurimine enterobiaasi suhtes
See analüüs paljastab usside mune. Materjali saadakse sageli helmintimunade kraapides perianaalsetest voldikutest 50% glütseroolilahuses leotatud vatitupsuga.

Väljaheidete uurimine algloomade tuvastamiseks
Kõige lihtsamatest väljaheites tuvastatakse düsenteeria amööb ja trichomonas. Uurimismaterjalide proovide võtmiseks valmistudes peaks patsient hoiduma ravimite, eriti klistiiri abil, manustamisest. Väljaheidete mahutis ei tohiks olla vähimaidki desinfektsioonivahendite jälgi. Materjal võetakse uurimiseks limaskestadest, veristest väljaheidetest. Nende mikroskoopia tehakse kohe 15-20 minuti jooksul.

Väljaheidete uurimine Giardia tsüstide tuvastamiseks
Giardia tsüstidel on omadus püsida patsiendi uurimismaterjalis pikka aega muutusteta. Sellega seoses ei pea väljaheiteid kiiresti laborisse saatma.

Väljaheidete uurimine sapipigmentide tuvastamiseks
See analüüs võimaldab teil määrata sterkobiliini kvantitatiivse sisalduse väljaheites.
Patsiendilt proovide võtmine ja uurimiseks materjali saatmine toimub samamoodi nagu väljaheidete üldanalüüsi puhul.

Väljaheidete uurimine düsenteeria, tüüfuse ja paratüüfuse mikroorganismide rühma ning vaia ja patogeense batsilli suhtes
Selle analüüsi jaoks kasutatakse spetsiaalset säilitusainega korpust, millesse pannakse uurimiseks mõeldud materjal. Sel juhul on eelistatav saata väljaheite limaskestad ja verised killud. Uuring viiakse läbi bakterioloogilise meetodiga.

Väljaheidete uurimine tuberkuloosibatsillide tuvastamiseks
Laboratoorsete analüüside tulemuste maksimaalse teabe saamiseks kogutakse limane ja verine väljaheide steriilsesse anumasse.

Väljaheidete uurimine düsbakterioosi suhtes
Väike osa väljaheitest asetatakse tavalisse steriilsesse mahutisse ilma säilitusaineta ja saadetakse kiiresti laboriuuringuteks.

Sterkobiliini ja sterkobilinogeeni väljaheidete uurimine
See analüüs viiakse läbi sapikivitõve ja hepatiidi diagnoosimiseks, mille puhul pigmentide sisaldus väljaheites on oluliselt vähenenud.

Väljaheidete uurimine bilirubiini määramiseks
Kell terve inimene see reaktsioon on negatiivne. Bilirubiini olemasolu väljaheites määratakse düsbakterioosi ja ägeda gastroenteriidi korral.

Patsiendilt saadud materjali uurimine koolera vibrio suhtes
Sel juhul ei ole vibrio cholerae tuvastamiseks mõeldud bakterioloogilise analüüsi materjaliks mitte ainult patsiendi väljaheide, vaid ka tema oksendamine. Materjali kogumiseks mõeldud konteiner peab olema klaasist või emailitud. Tinanõude kasutamine on välistatud, et vältida uuritava materjali oksüdeerumist ja analüüsitulemuste moonutamist. Pärast patsiendilt uurimistööks materjali võtmist tuleb konteiner pakkida spetsiaalsesse metallmahutisse. Nakkuse leviku erilise ohu tõttu tehakse koolera vibrio tuvastamise analüüse ainult sanitaar- ja epidemioloogiajaamade spetsiaalsetes laborites.

UURINGU OMADUSED

Cal on lõpp-produkt, mis tekib keeruliste biokeemiliste protsesside ja seedimise lõpp-produktide imendumise tulemusena soolestikus. Väljaheidete analüüs on oluline diagnostiline valdkond, mis võimaldab teil diagnoosida, jälgida haiguse arengut ja ravi ning algselt tuvastada patoloogilisi protsesse. Sooleosa uurimine on vajalik haiguste all kannatavate patsientide uurimisel seedeelundkond, võimaldab hinnata mõningaid patoloogilised protsessid seedeorganites ja võimaldab teatud määral hinnata ensümaatilise funktsiooni seisundit.

MATERJALI KOGUMISE REEGLID

Uuritava esialgne ettevalmistus rooja üldanalüüsiks (makroskoopiline, keemiline ja mikroskoopiline uuring) seisneb 3-4 päeva jooksul doseeritud valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega toidu söömises (3-4 roojamist). Need nõuded on täidetud Schmidti dieedi ja Pevzneri dieediga.

Schmidti dieet on õrn, sisaldab 1-1,5 liitrit piima, 2-3 pehme keedetud muna, 125 g kergelt praetud hakkliha, 200-250 g kartuliputru, limane puljong (40 g kaerahelbeid), 100 g valget leib või kreekerid, 50 g võid, kalorite kogusisaldus 2250 kcal. Pärast selle kasutamist normaalse seedimise korral väljaheites toidujääke ei leitud.

Pevzneri dieet põhineb terve inimese maksimaalse toitainekoormuse põhimõttel. See on tervete inimeste tavaline dieet, mis on mugav ambulatoorsetes tingimustes. See sisaldab 400 g valget ja musta leiba, 250 g praeliha, 100 g võid, 40 g suhkrut, tatra- ja riisiputru, praekartulit, salatit, hapukapsast, kuivatatud puuviljakompotti ja värskeid õunu. Kalorite sisaldus ulatub 3250 kcal. Pärast selle määramist tervetel inimestel tuvastab mikroskoopiline uuring harvaesinevates vaateväljades ainult üksikuid muutunud lihaskiude. See dieet võimaldab teil tuvastada isegi vähesel määral seedetrakti seede- ja evakueerimisvõime rikkumisi.

Patsiendi ettevalmistamisel varjatud verejooksu uurimiseks jäetakse toidust välja kala, liha, kõik rohelised köögiviljad, tomatid, munad, rauda sisaldavad ravimid (st verele valepositiivset reaktsiooni põhjustavad katalüsaatorid).

Väljaheited kogutakse pärast spontaanset roojamist spetsiaalselt selleks ette nähtud nõusse. Materjali ei saa saata uuringuteks pärast klistiiri, peristaltikat mõjutavate ravimite võtmist (beladona, pilokarpiin jne), pärast kastoor- või vaseliiniõli võtmist, pärast ravimküünalde manustamist, väljaheite värvust mõjutavate ravimite (raud, vismut, baariumsulfaat) manustamist. ). Väljaheited ei tohiks sisaldada uriini. See toimetatakse kliinilise diagnostika laborisse kohe või mitte hiljem kui 10-12 tundi pärast roojamist, tingimusel et seda hoitakse külmkapis.

Laboris tehakse väljaheidete keemiline analüüs, makroskoopiline ja mikroskoopiline uurimine.

OMADUSTE KEEMILINE ANALÜÜS ETTEVÕTTE "BIOSENSOR AN" DIAGNOSTIKATESTRIBADE ABIGA

Väljaheidete keemiline uuring seisneb pH määramises, varjatud põletikulise protsessi (lima, põletikulise eksudaat) tuvastamises, varjatud verejooksu tuvastamises, sapiteede obstruktsiooni diagnoosimises ja düsbakterioosi testimises. Nende uuringute jaoks on võimalik kasutada reaktiivi testribasid, mis võimaldavad määrata väljaheidete pH-d, valgu, vere, sterkobiliini, bilirubiini ja leukotsüütide olemasolu.

Keemilise analüüsi jaoks, kasutades reaktiiviribasid ja väljaheidete mikroskoopilist uurimist, on vaja valmistada fekaalsemulsioon.

FEKALIEMULSIOONI VALMISTAMINE

Asetage väike kogus (sarapuupähkli suurune) väljaheiteid tsentrifuugitorusse ja destilleeritud vett järk-järgult lisades hõõruge klaaspulgaga kuni konsistentsini "paks siirup" (lahjendus 1:6 - 1:10).

Väljaheidete keemiliseks analüüsiks on soovitav kasutada reaktiiviribasid: Uripolian - pH ja valgu määramiseks; Urigem - punaste vereliblede ja hemoglobiini määramiseks; Uripolian-2 - bilirubiini ja urobilinogeeni tuvastamiseks. Väljaheidete keemiliseks analüüsiks võite kasutada polüfunktsionaalseid ribasid Uripolian-7 (veri, ketoonid, bilirubiin, urobilinogeen, glükoos, valk, pH). Samal ajal ei kasutata väljaheidete keemilise uuringu käigus ketoonide määramise testi.

REAGENDI TESTRIBADEGA TÖÖ REEGLID

1. Asetage fekaaliemulsioon ettevaatlikult

2. Kandke emulsioon klaaspulgaga reaktiivivälja nurka. Kogu reaktiivi sensoorset välja on võimatu katta fekaalemulsiooniga;

3. Käivitage kohe stopper;

4. Jälgige reaktiivi sensoorse välja värvuse muutumist või välimust fekaalsemulsiooni läheduses;

5. Pärast selle testi juhendis määratud aja möödumist võrrelge reaktiivi anduri tsooni värvi pakendi etiketil oleva väärtusega.

Kliinilised aspektid

Tavaliselt on praktiliselt tervetel segatoidul inimestel väljaheidete reaktsioon neutraalne või kergelt aluseline (pH 6,8-7,6) ning see on tingitud jämesoole normaalse bakteriaalse floora elutegevusest.

Malabsorptsiooni korral peensooles täheldatakse happelist reaktsiooni (pH 5,5-6,7). rasvhapped.

Terav - happeline (pH alla 5,5) esineb fermentatiivse düspepsia korral, mille puhul fermentatiivse floora (normaalne ja patoloogiline) aktiveerumise tulemusena moodustuvad süsihappegaas ja orgaanilised happed.

Leeliselist reaktsiooni (pH 8,0-8,5) täheldatakse toiduvalkude (maos ja peensooles mittelagunevate) ja põletikulise eksudaadi lagunemisel mädaneva floora aktiveerumise ning ammoniaagi ja muude leeliseliste komponentide moodustumise tagajärjel. käärsool.

Tugevalt aluseline (pH üle 8,5) - mädaneva düspepsiaga (koliit).

Meetodi põhimõte

Bromtümoolsinise indikaatoriga immutatud reaktiivianduri tsoon muudab värvi sõltuvalt vesinikioonide kontsentratsioonist väljaheites pH vahemikus 5 kuni 9.

Tundlikkus

Võrreldes anuma indikaatorskaala värviga, saab proovi pH-väärtust määrata 0,5 pH-ühiku täpsusega.

Testi tulemus

Riba reaktiivse tsooni värvus muutub sõltuvalt uuritava fekaalsemulsiooni pH-st. Reaktiivtsooni värvi võrreldakse värviskaalaga kohe pärast proovi ribale kandmist. Skaala üksikute ruutude värvus vastab pH väärtustele 5-6-7-8-9. Kui reaktiivtsooni värv on kahe värvilise ruudu vahel, saab tulemusi taandada täisarvudeks või vahepealseteks väärtusteks vahemikus 0,5 ühikut.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH ühikut

VALK

Kliinilised aspektid

Terve inimese väljaheites valku pole. Positiivne reaktsioon valgule viitab põletikulise eksudaadi, lima, seedimata toiduvalgu, verejooksu olemasolule.

Valk väljaheites leitakse, kui:

Mao kahjustused (gastriit, haavand, vähk);

Kaksteistsõrmiksoole kahjustus (duodeniit, Vateri nibu vähk, haavand);

Lüüa saada peensoolde(enteriit, tsöliaakia);

Käärsoole kahjustus (fermentatiivne, mädane, haavandiline koliit, polüpoos, vähk, düsbakterioos, käärsoole suurenenud sekretoorne funktsioon);

Pärasoole kahjustused (hemorroidid, lõhe, vähk, proktiit).

Testimise põhimõte

Test põhineb "valguindikaatori vea" põhimõttel. Reaktiivne sensoorne tsoon sisaldab happepuhvrit ja spetsiaalset indikaatorit (bromofenoolsinine), mis muudab valkude juuresolekul värvi kollasest roheliseks siniseks.

Tundlikkus ja spaa digitaalsus

Test on valgu suhtes väga tundlik ja reageerib selle esinemisele väljaheites kontsentratsioonides kuni 0,10–0,15 mg/ml fekaalemulsioonis.

Kui väljaheidete reaktsioon on aluseline või järsult aluseline (pH 8,0-10,0), tuleb valepositiivse reaktsiooni vältimiseks hapestada väljaheite emulsioon mõne tilga 30% CH3COOH-ga pH väärtuseni 7,0-7,5.

Testi tulemus

Reaktiivi sensoorse välja värvuse muutus toimub vahetult pärast uuritava materjali pealekandmist ja seda võrreldakse anuma värviliste tsoonide värviga 60 sekundi pärast.

Reaktiivivälja värvimine:

heleroheline - reaktsioon valgule on nõrgalt positiivne;

roheline - positiivne;

tumeroheline või roheline-sinine - teravalt positiivne.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

VERI

Kliinilised aspektid

Positiivne reaktsioon verele (hemoglobiinile) viitab verejooksule seedetrakti mis tahes osast (igemed, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, mida mõjutab põletikuline protsess või mao- ja soole limaskesta pahaloomuline kasvaja). Veri väljaheites ilmneb hemorraagilise diateesi, haavandite, polüpoosi, hemorroididega. Diagnostiliste ribade abil tuvastatakse nn peitveri, mida makroskoopilise uuringuga ei määrata.

Testimise põhimõte

Reagendi tsoon on immutatud kumüülhüdroperoksiidi, tsitraatpuhvri ja värvireaktsiooni võimendavate reagentidega. Kumüülhüdroperoksiid annab positiivse reaktsiooni hemoglobiini ja müoglobiiniga. Test põhineb hemoglobiini pseudoperoksidaasi toimel, mis katalüüsib kromogeeni oksüdatsiooni stabiliseeritud orgaanilise hüdroperoksiidi toimel.

Tundlikkus ja spetsiifilisus

Uuring on spetsiifiline, andes positiivse tulemuse hemoglobiini ja müoglobiin, on hemoglobiini suhtes väga tundlik. Reaktsioon langeb positiivselt 4000-5000 erütrotsüüdi juuresolekul 1 ml fekaalses emulsioonis. Reaktsioon võib olla positiivne bakteriaalsete ja seente peroksüdaaside juuresolekul.

Testi tulemus

Erilist tähelepanu tuleks pöörata värvide arengu kiirusele. Esimestel sekunditel ilmnev positiivne kiire roheline või tumeroheline värvus näitab erütrotsüütide või hemoglobiini olemasolu. Suure koguse juuresolekul täheldatakse positiivse värvi ilmnemist 30 sekundi pärast või kauem lihaskiud(seedimata valgutoit), mida tavaliselt kinnitab väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Valgu positiivse reaktsiooni kombinatsioon vere kiire positiivse reaktsiooniga (hemoglobiiniga) kinnitab limaskesta seedetrakti kahjustuse olemasolu.

UROBILINOGEEN (STERKOBILINOGEEN)

Kliinilised aspektid

Sterkobilinogeen ja urobilinogeen on hemoglobiini katabolismi lõpp-produktid soolestikus. Urobilinogeeni ja sterkobilinogeeni analüütiline eristamine on väga keeruline, seetõttu ühendab mõiste "urobilinogeen" mõlemad need ained. Urobilinogeen imendub suures osas peensooles. Sterkobilinogeen moodustub jämesooles bilirubiinist normaalse bakteriaalse floora elutegevuse tulemusena (joonis nr 5). Terve inimese väljaheide sisaldab sterkobilinogeeni ja sterkobiliini, ööpäevas eritub neist 40-280 mg väljaheitega.Sterkobilinogeen on värvitu. Sterkobiliin määrib väljaheited pruuniks.

Sapiteede obstruktsiooni ajal ei ole väljaheites sterkobiliini ja sterkobilinogeeni. Väljaheide muutub värvituks.

Sterkobiliini sisaldus väljaheites väheneb parenhümaalse hepatiidi, kolangiidi korral; intrahepaatilise stagnatsiooni perioodil on ka väljaheide värvitu. Ägeda pankreatiidi korral eritub sterkobilinogeen (helehall väljaheide) väljaheitega.

Sterkobiliini sisaldus väljaheites suureneb hemolüütilise aneemia korral.

Testimise põhimõte

Sterkobilinogeeni taseme määramisel lähtutakse happelises keskkonnas stabiliseeritud diasooniumsoola ja sterkobilinogeeni Ehrlichi aso-sidestamisreaktsiooni põhimõttest. Värvitu reaktsioonitsoon muutub sterkobilinogeeni juuresolekul roosaks või punaseks.

Tundlikkus ja spetsiifilisus

Test on spetsiifiline urobilinogeeni ja sterkobilinogeeni suhtes. Positiivset reaktsiooni täheldatakse sterkobilinogeeni kontsentratsioonil 3-4 μg / ml fekaalse emulsiooni kohta.

Reaktiivne sensoorne tsoon suure koguse bilirubiini juuresolekul muutub kollaseks mitte varem kui 60 sekundi pärast ja seejärel roheliseks. See praktiliselt ei mõjuta sterkobilinogeeni sisalduse määramist, kuna sterkobilinogeeni juuresolekul ilmneb roosa värvus esimese 60 sekundi jooksul.

Testi tulemus

Sterkobilinogeeni juuresolekul ilmneb positiivne roosa või karmiinpunane värv kohe või esimese 60 sekundi jooksul. Värvuse puudumine näitab sapiteede ummistumist, roosa või kahvaturoosa värv näitab mittetäielikku ummistumist, erkroosa, vaarika värv näitab normaalset.

negatiivne positiivne

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0 ≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIIN

Kliinilised aspektid

Tavaliselt leidub bilirubiini kuni umbes 3 kuu vanuste rinnaga toidetava lapse mekooniumis ja väljaheites. Selleks ajaks ilmub seedetraktis normaalne bakteriaalne floora, mis taastab osaliselt bilirubiini sterkobilinogeeniks. 7-8 elukuuks oksüdeerub bilirubiin soolestiku mikrofloora poolt täielikult sterkobilinogeeniks-sterkobiliiniks. Kell terve laps 9 kuu vanuselt ja vanematelt on väljaheites ainult sterkobilinogeen-sterkobiliin.

Bilirubiini tuvastamine väljaheites viitab patoloogiale: toidu kiire evakueerimine läbi soolte, raske düsbakterioos (normaalse bakteriaalse floora puudumine käärsooles, soole mikrofloora pärssimine antibiootikumide ja sulfanilamiidravimite pikaajalisel kasutamisel).

Sterkobiliini ja bilirubiini kombinatsioon viitab patoloogilise floora ilmnemisele käärsooles ja normaalse floora nihkumisele selle poolt (latentne, loid düsbakterioos) või chüümi kiiret evakueerimist läbi soolte.

Testimise põhimõte

Meetod põhineb asosidestamise reaktsioonil happelises keskkonnas. Reaktiivne tsoon sisaldab p-nitrofenüüldiasoonium-p-tolueensulfonaati, naatriumvesinikkarbonaati ja sulfosalitsüülhapet. Bilirubiiniga kokkupuutel ilmub 30 sekundi pärast lillakaspunane värvus, mille intensiivsus sõltub tuvastatud bilirubiini kogusest.

Spetsiifilisus ja tundlikkus

Test on spetsiifiline konjugeeritud bilirubiini suhtes. Reaktiivse sensoorse tsooni värvus ilmneb juba bilirubiini kontsentratsioonil 2,5–3,0 μg / ml fekaalse emulsiooni kohta.

Askorbiinhape väga kõrgetes kontsentratsioonides (ligikaudu 500 mg/l) põhjustab nõrga roosa värvuse, mida võib pidada positiivseks testiks. Väga suure sterkobilinogeeni (üle 60 µg/ml) juuresolekul omandab bilirubiinile reageeriva reaktiivse tsooni värvus kahvaturanži tooni. Sel juhul on soovitatav testi lugeda 90-120 sekundit pärast reaktiivse tsooni niisutamist, kui ilmneb bilirubiinile iseloomulik lillakaspunane värvus.

Testi tulemus

Bilirubiini juuresolekul muutub reaktiivi sensoorne tsoon või 30-60 sekundi jooksul sõltuvalt konjugeeritud bilirubiini kogusest lillaks, lillakasroosaks või lillakaspunaseks. Tulemust hinnatakse vastavalt nõrgalt positiivseks, positiivseks või teravalt positiivseks.

negatiivne positiivne

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

+++ +++

FEKAASI MAKROSKOOPILINE UURIMINE

Kogus

Tervel inimesel eritub 24 tunni jooksul 100-200 g rooja. Valgulise toidu ülekaaluga toidus kaasneb vähenemine, köögiviljade - väljaheidete hulga suurenemisega.

Normaalsest vähem - kõhukinnisusega

Normaalsest rohkem - sapivoolu rikkumine, ebapiisav seedimine peensooles (fermentatiivne ja mädane düspepsia, põletikulised protsessid), kõhulahtisusega koliit, haavanditega koliit, kiirendatud evakueerimine peensoolest ja jämesoolest.

Kuni 1 kg või rohkem - pankrease puudulikkusega.

Järjepidevus

Väljaheidete konsistents sõltub vee, lima ja rasva sisaldusest selles. Veesisaldus normis on 80-85% ja sõltub väljaheite viibimisajast distaalses käärsooles, kus see imendub. Kõhukinnisuse korral väheneb veesisaldus 70-75%, kõhulahtisuse korral suureneb see 90-95%. Lima liigne sekretsioon jämesooles, põletikuline eksudaat annavad väljaheitele vedela konsistentsi. Suure koguse muutumatu või lõhenenud rasva olemasolul muutub väljaheide rasvaseks või pastaseks.

Tihe, kaunistatud - lisaks normile juhtub see mao seedimise puudulikkusega.

Salv - iseloomulik kõhunäärme sekretsiooni rikkumisele ja sapivoolu puudumisele.

Vedelik - ebapiisava seedimisega peensooles (enteriit, kiirendatud evakueerimine) ja jämesooles (haavandiga koliit, mädane koliit või suurenenud sekretoorne funktsioon).

Mushy - fermentatiivse düspepsiaga, koliit koos kõhulahtisusega ja kiirendatud evakueerimine käärsoolest, krooniline enteriit.

Vaht - koos fermentatiivse koliidiga.

Lambad - koliidiga koos kõhukinnisusega.

Linditaoline, pliiatsikujuline - sulgurlihase spasmiga, hemorroididega, sigma- või pärasoole kasvajatega.

Tavaliste väljaheidete värvus on sterkobiliini olemasolu tõttu pruun. Piimatoidu puhul on väljaheidete värvus vähem intensiivne, kollane, lihatoidu puhul - tumepruun. Väljaheidete värvi mõjutavad taimse toidu pigmendid, ravimid. Väljaheidete värvus muutub seedetrakti patoloogiliste protsessidega.

Must või tõrvane - koos seedetrakti verejooksuga.

Tumepruun - mao seedimise puudulikkusega, putrefaktiivse düspepsiaga, kõhukinnisusega koliit, haavanditega koliit, käärsoole suurenenud sekretoorne funktsioon, kõhukinnisus.

Helepruun - kiirendatud evakueerimisega käärsoolest.

Punakas - haavandilise koliidi korral.

Kollane - peensoole ebapiisava seedimise ja fermentatiivse düspepsia, liikumishäiretega.

Hall, helekollane - pankrease puudulikkusega. Valge - intrahepataalse stagnatsiooniga või ühise sapijuha täieliku obstruktsiooniga.

Lõhn

Väljaheidete lõhn on tavaliselt tingitud valkude laguproduktide (indool, skatool, fenool, orto- ja parakresoolid) olemasolust. Kui toidus on palju valke, lõhn intensiivistub, kõhukinnisusega kaob see peaaegu täielikult, kuna osa aromaatsetest ainetest imendub.

mädane - mädaneva düspepsia mao seedimise puudulikkusega, haavandiline jämesoolepõletik vesiniksulfiidi ja metüülmerkaptaanide moodustumise tõttu.

Solvav (rääsunud õli lõhn) - pankrease sekretsiooni rikkumine, sapivoolu puudumine (rasva ja rasvhapete bakteriaalne lagunemine).

Nõrk - ebapiisava seedimisega jämesooles, kõhukinnisusega, kiirendatud evakueerimisega läbi soolte.

Hapu – lenduvate orgaaniliste hapete (või-, äädik-, palderjan) põhjustatud fermentatiivse düspepsiaga.

Võihape - rikub imendumist peensooles ja kiirendab evakueerimist.

Ülejäänud seedimata toit

Seedimata valgud, taimsed ja rasvased toidud tuvastatakse Petri tassi fekaalemulsioonis tumedal ja heledal taustal. Taimse toidu lihav osa on nähtav läbipaistvate, värvitute, lima meenutavate ümarate tükkidena, mis on mõnikord värvitud ühte või teist värvi. Lagundatud kiudainete tuvastamine viitab toidu kiirele evakueerimisele või vesinikkloriidhappe puudumisele maomahlas. Seedimata kiududel pole diagnostilist väärtust. Seedimata liha on kiulise struktuuriga valkjate tükkidena (lihaskiud, sidemed, kõhred, fastsia, veresooned).

FEKAASI MIKROSKOOPILINE UURIMINE

PROOVIDE ETTEVALMISTAMINE MIKROSKOPIAKS

1. Ravim

Tilk fekaalemulsiooni kantakse klaasklaasile ja kaetakse katteklaasiga. Selles preparaadis eristatakse mikroskoopilisel uurimisel väljaheite detriidi taustal seedimata valgutoidu jääke - sidekude (joonis nr 14), lihaskiud koos triibutusega ja ilma (joonis nr 15), seedimata süsivesikute toidu jäänused ( joon. nr 14). seeditud kiud), seedimata ja lõhestatud rasva jäänused - tilgad, nõelad, tükid (joonis nr 16). Samas preparaadis uuritakse lima ja leukotsüüte, erütrotsüüte, silindrilist epiteeli, helmintide mune, algloomade tsüste ja vegetatiivseid isendeid.

2. Ravim

Tilk fekaalemulsiooni ja sama tilk Lugoli lahust (1 g joodi, 2 g kaaliumjodiidi ja 50 ml vett) kantakse alusklaasile, segatakse ja kaetakse katteklaasiga. See preparaat on mõeldud lõhustumata (must, tumesinine) või osaliselt lõhustunud (sinine või sinine - amülodekstriin; roosa, punakas või lilla erütrodekstriin) rakuvälise või rakusisese tärklise ja jodofiilse taimestiku tuvastamiseks, mis värvivad joodiga mustaks ja pruuniks (joon. 17). .

3. Ravim

Objektiklaasile kantakse tilk fekaalemulsiooni ja tilk 20-30% äädikhapet, segatakse, kaetakse katteklaasiga. Ravim on ette nähtud rasvhapete (seepide) soolade nõelte ja tükkide diagnoosimiseks. Kui natiivse preparaadi nõelad ja tükid ei muutunud kuumutamisel tilkadeks (rasvhapeteks), siis kolmas preparaat aetakse alkohollambi leegi kohal keema ja mikroskoobitakse suure suurendusega. Tilkade moodustumine pärast keetmist näitab rasvhapete soolade (seepide) esinemist väljaheites.

4. Ravim

Kandke alusklaasile tilk fekaalemulsiooni ja tilk metüleensinise 0,5% vesilahust, segage ja katke katteklaasiga. See preparaat on mõeldud neutraalsete rasvatilkade eristamiseks rasvhapete tilkadest. Rasvhapete tilgad värvitakse metüleensinisega intensiivselt siniseks ja neutraalse rasva tilgad jäävad värvituks (joonis nr 18).

5. Ravim

Valmistatakse lima, lima-verise, mädase massi või koetükkide juuresolekul. Valitud koejäägid ja lima pestakse soolalahuses, kantakse slaidile ja kaetakse katteklaasiga. See ravim on ette nähtud leukotsüütide (neutrofiilid, eosinofiilid), erütrotsüütide, silindrilise epiteeli, pahaloomuliste kasvajate elementide, algloomade jne tuvastamiseks.

	Riis. № 14. Fekaalsemulsiooni natiivne valmistamine: veresoonte, sidemete, sidekoe, kõhrede, söödud liha sidekoe jäänused Suurendus 400 korda.
	Riis. № 15. Natiivne preparaat: Sidekoega kaetud lihaskiud - sarkolemma (triibutusega) ja ilma vöötmiseta. Suurendus 400 korda.
	Riis. Nr 16. Looduslik preparaat: lõhestatud rasv, mida esindavad tükid ja nõelad (rasvhapete soolad ja rasvhapped). Suurendus 400 korda.
	Riis. 17. Valmistamine: Lugoli rastriga: amülodekstriiniks (sinine) lagunemata ja erütrodekstriiniks (roosaks) lagunenud tärklis paikneb rakusiseses seeditavas kius. Normaalne jodofiilne taimestik (klostriidid) ja patoloogilised pulgad ja kookid värvisid Lugoli lahusega mustaks. Suurendus 400 korda.
	Riis. 18. Looduslik preparaat: neutraalse rasva ja rasvhapete tilgad). Valmistamine metüleensinisega: neutraalse rasva tilgad on värvitud, rasvhapete tilgad on värvitud siniseks. Suurendus 400 korda.

KOPROLOOGILISED SÜNDROOMID (MIKROSKOOPILINE UURING)

Normaalne väljaheide

Suure hulga detriidi taustal on haruldastes vaateväljades üksikud lihaskiud, millel puuduvad vöötmed (sarcolemmad) ja napp rasvhapete soolad (seebid).

Mao seedimise puudulikkus

Achilia (aklorhüdria) - suur hulk lihaskiude, mis on kaetud sarkolemmaga (triibutusega) ja paiknevad peamiselt kihtidena (kreatorröa), sidekoes, seeditud kiudainete kihtides ja kaltsiumoksalaadi kristallides.

Hüperkloorhüdria - suur hulk sarkolemmaga kaetud hajutatud lihaskiude (creatorrhoea) ja sidekude.

Toidu kiire evakueerimine maost - hajutatud lihaskiud triibutusega ja ilma.

Pankrease puudulikkus.

Suur kogus neutraalset rasva (steatorröa), seeditud (ilma vöötmeta) lihaskiude (creatorröa).

Sapi sekretsiooni rikkumine (acholia).

Küümi kiirel evakueerimisel läbi soolte tuvastatakse suur hulk rasvhappeid (steatorröa).

Kõhukinnisusega - steatorröa on esindatud seepidega (rasvhapped reageerivad anorgaaniliste K, Ca, Mg, Na, P ioonidega, moodustades rasvhapete sooli - seebid). Steatorröa ahoolia puhul on tingitud rasvhapete imendumist soodustavate sapphapete puudumisest.

Malabsorptsioon peensooles.

Mis tahes etioloogiaga peensoole malabsorptsioonile on iseloomulik steatorröa, mis väljendub suuremal või vähemal määral ja mis avaldub rasvhapete või rasvhapete soolade kujul koos soolte normaalse evakueerimisega või kõhukinnisusega.

Seedimise puudulikkus jämesooles.

Fermentatiivne düsbioos (süsivesikute üledoos) - suur hulk seeditud kiudaineid. Lugoli lahusega valmistamisel tuvastatakse intratsellulaarselt ja ekstratsellulaarselt paiknev tärklis ning normaalne jodofiilne floora (klostriidid). Fermentatiivse düsbioosi üleminekut düsbakterioosiks (koliit) iseloomustab lima ilmumine leukotsüütide ja sammasepiteeliga, samas kui lima on tavaliselt segunenud fekaalse detritiga ja patoloogilise jodofiilse floora (väikesed kookid, väikesed ja suured varraste floora) ilmumine.

Mädane düspepsia (koliit) – trippelfosfaadi kristallid näitavad pH nihkumist leeliselisele poolele ja suurenenud mädanemisprotsessi jämesooles.

Haavandiline jämesoolepõletik.

Värskelt isoleeritud limaskestade-veristes massides neutrofiilide, erütrotsüütide ja sammasepiteeli taustal, patogeensete algloomade vegetatiivsed vormid (Ent. histolytica, Bal. coli), mõnikord eosinofiilid ja Charcot-Leideni kristallid (mittespetsiifiline allergiline koliit või allergiline reaktsioon algloomadele) võib leida.

Hilinenud evakueerimine käärsoolest (kõhukinnisus, spastiline koliit).

Kõhukinnisust ja spastilist koliiti iseloomustab suur hulk detriiti ja mikroskoopias seedimata kiudaineid. Düstroofselt muutunud rakulisi elemente (leukotsüüdid ja kolonnepiteel) sisaldava lima tuvastamine näitab põletikulise protsessi olemasolu.

SEEDIMISE JA KOPROGRAMMI OMADUSED NORMI- JA PATOLOOGIAS Imikutel

Loote seedetrakt hakkab toimima 16-20 emakasisese arengu nädalal. Sel perioodil on neelamisrefleks hästi väljendunud, süljenäärmed toodavad amülaasi, magu - pepsinogeeni. Arenev loode neelab valku ja glükoosi sisaldavat amnionivedelikku, mis on keemilise koostise poolest sarnane interstitsiaalsele vedelikule (kude ja seljaaju).

Vastsündinu mao pH on 6,0, esimese 6-12 elutunniga langeb 1,0 - 2,0-ni, esimese nädala lõpuks tõuseb 4,0-ni, seejärel väheneb järk-järgult 3,0-ni. Pepsiin ei mängi vastsündinu valkude seedimisel olulist rolli. Rinnapiimavalgu ensümaatiline töötlemine toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles.

Sooled beebi 8 korda oma keha pikkusest. Pankrease ensüümide (trüpsiin, kemotripsiin) ja peensoole proteolüütiliste ensüümide järjestikuse ühendamise tulemusena toimub piimavalgu peaaegu täielik ärakasutamine. Rinnaga toidetav laps omastab kuni 98% aminohapetest.

Lipolüüs rinnaga toitmise ajal esimesel elunädalal toimub rinnapiima lipaasi tõttu maoõõnes. Piimhappe lipaasi maksimaalne toime saavutatakse pH 6,0-7,0 juures. Edasine lipolüüs toimub kaksteistsõrmiksooles pankrease lipaasi toimel. Juba lapse esimestel elunädalatel ja -kuudel imendub peensooles 90-95% lõhenenud rasvast.

Süsivesikute hüdrolüüs vastsündinu suuõõnes ja maos on ebaoluline ja koondub peamiselt peensoolde, kus laktoos, sahharoos ja maltoos lõhustatakse enterotsüütide harja piiri mikrovilli pinnal.

Algsed väljaheited (mekoonium)

Mekooniumi eraldamine toimub 8-10 tundi pärast sündi ja kestab 2-3 päeva koguses 70-100 g Mekooniumi konsistents on kleepuv, viskoosne, paks, värvus on tumeroheline, puudub lõhn; pH 5,0-6,0;

reaktsioon bilirubiinile on positiivne.

Mekooniumi esimene osa toimib pistikuna, koosneb limast, mille vastu on nähtavad keratiniseeritud lameepiteeli kihid, pärasoole silindrilise epiteeli üksikud rakud, neutraalse rasva tilgad, mis esindavad algset määrdeainet, kolesterooli ja bilirubiini kristallid.

Bakteriaalne taimestik ilmub vastsündinu väljaheitesse alles järgneval roojamisel.

Mekooniumi soovitatakse uurida sünnitusmajades vastsündinute tsüstilise fibroosi soolevormi diagnoosimiseks. Selleks saate kasutada diagnostikariba ALBU-FAN. Diagnoos põhineb kõrgenenud albumiinisisaldusel tsüstilise fibroosi korral. Värvitu reaktiiviväli muutub roheliseks või tumeroheliseks 1 min pärast mekooniumisse kastmist. Diagnostiline väärtus on madal, valepositiivsed tulemused on umbes 90%, diagnoosi kinnitamiseks on vaja imikute rooja mikroskoopilist analüüsi.

Terve lapse väljaheited rinnaga toitmise ajal

Väljaheidete kogus esimesel elukuul on 15 g ja seejärel suureneb järk-järgult 40-50 g-ni 1-3 roojamise korral päevas. See on homogeenne, vormimata mass, poolviskoosne või poolvedel, kuldkollase, kollase või kollakasrohelise värvusega kergelt hapuka lõhnaga, pH 4,8-5,8

Väljaheidete happeline keskkond on seletatav rikkaliku sahharolüütilise taimestiku elutegevuse, väljendunud ensümaatiliste protsesside ja suure laktoosisisaldusega.

Reaktsioon bilirubiinile püsib positiivsena kuni 5 kuu vanuseni, seejärel hakatakse käärsoole normaalse bakteriaalse floora taastava toime tulemusena paralleelselt bilirubiiniga määrama ka sterkobiliini. K 6-8 kuu vanune väljaheites määratakse ainult sterkobiliin.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine detriidi taustal paljastab üksikud tilgad neutraalset rasva ja napp kogus rasvhapete sooli. Väikeses koguses lima on imiku väljaheites, sellega segunenud ja ei sisalda rohkem kui 8-10 leukotsüüti vaatevälja kohta.

Terve lapse väljaheited kunstliku söötmisega

Väljaheidete kogus on 30-40 g päevas. Värvus on hele- või kahvatukollane, õhu käes seistes muutub see halliks või värvituks, kuid võib sõltuvalt toidu iseloomust võtta pruuni või kollakaspruuni tooni, pH 6,8-7,5 (neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon). Lõhn on ebameeldiv, kergelt mädane mädaneva lehmapiimakaseiini tõttu.

Mikroskoopiline uurimine paljastab veidi suurenenud rasvhapete soolade koguse. Väikeses koguses väljaheitega segatud limas leidub üksikuid leukotsüüte.

Imiku ägeda enteriidiga kaasneb pH nihe leeliselisele või järsult leeliselisele poolele ja positiivne reaktsioon verele. Väljaheide muutub vedelaks või poolvedelaks, kus on palju lima. Lima tükid vedelas väljaheites viitavad follikulaarse enteriidi esinemisele. Mikroskoopilisel uurimisel leitakse leukotsüüte sisaldavad rasvhapped ja lima kiud.

Neutraalse rasva tilkade ilmumine näitab lipaasi ebapiisavat tarbimist kaksteistsõrmiksoole limaskesta turse tõttu.

Kui ägeda enteriidi nähtused kõrvaldatakse, on imiku väljaheidete olemus normaliseerunud, kuid mikroskoopilisel uurimisel ilmneb suur hulk rasvhapete sooli (seepe), mis viitab jätkuvale soolestikust imendumise rikkumisele (krooniline enteriit). Samal ajal erituvad organismist kaaliumi-, kaltsiumi-, fosfori-, naatriumi- jne ioonid, mis võivad kiiresti viia rahhiidi tekkeni.

Soole malabsorptsioon, mis on põhjustatud kaasasündinud enterotsüütide puudulikkusest ja ensüümi puudulikkusest

Tsöliaakia (tsöliaakia või tsöliaakia). See areneb kaasasündinud 1-glutamüülpeptidaasi puudulikkusega, mida iseloomustab gluteeni lagunemise rikkumine. Gluteeni lagunemisel tekib glutamiin, mis põhjustab allergiline reaktsioon ja pärsib peensoole epiteeli regeneratsiooni.

Tsöliaakia avaldub lastel alates gluteeni sisaldavate jahuainetega (nisu- ja rukkijahu, riis, kaer) toitmise hetkest.

Steatorroilise iseloomuga vedelad fekaalimassid erituvad kuni 5-10 korda päevas vastiku kopitanud lõhnaga "mastiksi" värvi. Väljaheidete reaktsioon on kergelt happeline või neutraalne (pH 6,5-7,0).

Bilirubiin ja sterkobiliin määratakse vastavalt lapse vanusele. Mikroskoopiline uuring – rasvhapped (steatorröa) viitavad imendumishäirele peensooles.

Disahharoosi puudulikkuse sündroom (süsivesikute talumatus)

Sündroomi põhjustab vastsündinu peensooles laktoosi, harvem sahharoosi puudumine. Laktoosipuudus (rinnapiima laktoositalumatus) määratakse vastsündinu esimestel elupäevadel. Imiku väljaheited on 8-10 korda päevas vesised või vedelad, kollase värvusega hapu lõhnaga. väljaheite pH 5,0-6,0, positiivne reaktsioon bilirubiinile.

Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse rasvhapped (steatorröa). Imendumata laktoos satub käärsoole, läbib sahharolüütilise floora poolt fermentatsiooni, mille tulemusena moodustub tohutul hulgal piimhapet, mis ärritab käärsoole limaskesta ja suurendab selle läbilaskvust, mille tulemusena imendub laktoos osaliselt veega ja leidub uriinis.

A-beeta-lipoproteineemia (akantotsütoos)

Pärilik võimetus beeta-lipoproteiine sünteesida tuvastatakse varases lapsepõlves. Patsientide perifeerses veres leitakse akantotsüüte ja beeta-lipoproteiinide puudumist. Väljaheited on vedelad, helekollase ja kuldkollase värvusega, happelise reaktsiooniga (pH 5,0-6,0) ja bilirubiiniga. Vedelate väljaheidete pinnal on selgelt näha rasvakiht. Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse rasvhapped (steatorröa).

Tsüstiline fibroos või tsüstiline fibroos (soole vorm)

Pärilik haigus, mida iseloomustab kõhunäärme, mao ja soolte sekretoorse funktsiooni rikkumine. Imikud kannatavad polüfekaalide all: sagedane, rikkalik, pudrune väljaheide terava lõhnaga, hall, läikiv, rasvane, neutraalne või kergelt happeline (pH 6,5–7,0). Mähkmetel on rasvased plekid, mis on halvasti pestud. Vanematel lastel (6-7 kuud) on võimalik kõhukinnisuse kalduvus - väljaheited on tihedad, vormitud, mõnikord "lambad", kuid alati kahvatud, rasvased, ebameeldiva lõhnaga. Rasv eritub mõnikord tilkadena roojamise lõpus. Võimalik soolesulgus.

Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse neutraalse rasva tilgad (steatorröa), mis kinnitab 80-88% juhtudest kõhunäärme tsüstilist degeneratsiooni (lipaasi puudumine). Mao ja peensoole seedenäärmete tsüstiline degeneratsioon ilmneb üleminekul rinnaga toitmiselt segatoitmisele ja seda kinnitab suure hulga seedimata lihaskiudude mikroskoopiline uurimine, sidekoe, seeditud kiudained, tärklis ja tilgad neutraalset rasva. See näitab hüdrolüüsi, proteolüüsi ja lipolüüsi rikkumist.

eksudatiivne enteropaatia.

Seda haigust iseloomustab plasmavalkude kadu seedetraktist ja sellega kaasneb imendumise halvenemine soolestikust.

Uurimine hõlmab mitut õppeetappi:

väljaheidete füüsikalised omadused;
Keemiauuringud;
Mikroskoopiline uurimine;
Bakterioloogilised uuringud;

Füüsikalised omadused.

Väljaheidete keemiline uuring.

See hõlmab vere sisalduse määramist väljaheites, mis pole palja silmaga nähtav, bilirubiini, sterkobiliini ja muude ainete sisalduse määramist.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine.

Kui väljaheide muutub mustaks, tõrva konsistentsiga (melena), siis on need sümptomid või kaksteistsõrmiksoole haavandid. See juhtub pausi tulemusena. veresoon haavandi põhjas. Söögitoru veenilaiendid, esineb inimestel, kellel. Kui veri söögitoru veenidest satub makku, ilmub must, tõrvajas väljaheide.

Värske vere ilmumine väljaheites.

Kui visuaalsel uurimisel on nähtavad värske vere killud, viitab see sellistele haigustele nagu pärakulõhed.

Väljaheite lõhna muutus.

Väljaheidete terav ebameeldiv lõhn on ulatuslike lagunemis- või käärimisreaktsioonide tagajärg. Need tekivad sellise haigusega nagu krooniline pankreatiit. Seda haigust iseloomustab pankrease mahla ebapiisav tootmine, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega. Ebapiisavalt seeditud toit soodustab halvalõhnalisi aineid tootvate mädabakterite soolestiku suurenemist. Lisaks mädale lõhnale sisaldab väljaheide palju nähtavaid seedimata toidu fragmente.

Düsbakterioos, haigus, mille korral on häiritud normaalse ja patoloogilise soole mikrofloora suhe. Väljaheide muutub pudruseks, terava ebameeldiva lõhnaga ja kõrge leukotsüütide sisaldusega.

Valkude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude all mõeldakse lihatoidu elemente, mis ei seedu seedetraktis ja satuvad väljaheitesse. Kui lihaskiudude olemasolu ületab normi, nimetatakse seda nähtust kreatorröaks. Neid leidub selliste haiguste puhul nagu: Krooniline atroofiline gastriit – mao happesuse vähenemine. Samal ajal on vesinikkloriidhappe vabanemine häiritud ja lihatoidu elemente ei töödelda vajalikul määral, mis halvendab veelgi nende seedimise kvaliteeti. alumised sektsioonid seedetrakt.

Tavaliselt peaks väljaheidete uurimisel tulemus olema negatiivne. See näitab, et puuduvad munad, tsüstid, usside vastsed. Kell positiivne tulemus, on näidatud, millist tüüpi helminte leiti.

Giardia esinemine väljaheites.

Alla üheaastastel lastel, kes söövad tahket toitu, suurenenud sisu väljaheites on lubatud lihaskiud, rasvad, süsivesikud. Vananedes hakkab toit peaaegu täielikult seedima, seedimine normaliseerub.

Koprogramm

Vene sünonüümid

Väljaheidete üldine analüüs.

Ingliskeelsed sünonüümid

Koprogramma, Väljaheite analüüs.

Uurimismeetod

Mikroskoopia.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

72 tunni jooksul enne manustamist välistada lahtistite tarbimine, rektaalsete ravimküünalde, õlide sisseviimine, piirata soolemotoorikat mõjutavate ravimite (belladonna, pilokarpiin jne) ja väljaheidete värvust (raud, vismut, baariumsulfaat) tarbimist. väljaheidete kohaletoimetamine.

Üldine teave uuringu kohta

Koprogramm on väljaheidete (väljaheide, väljaheide, väljaheide) uurimine, selle füüsikaliste, keemiliste omaduste, aga ka erinevate komponentide ja erineva päritoluga lisandite analüüs. Ta on osa diagnostiline uuring seedeorganid ja seedetrakti funktsioonid.

Väljaheited on toidu seedimise lõpp-produkt seedetraktis seedeensüümide, sapi, maomahl ja soolebakterite aktiivsus.

Väljaheidete koostis on vesi, mille sisaldus on tavaliselt 70-80%, ja kuivjääk. Kuivjääk koosneb omakorda 50% elusbakteritest ja 50% seeditud toidu jääkidest. Isegi normi piires on väljaheidete koostis suuresti muutlik. Paljuski oleneb see toitumisest ja vedelikutarbimisest. Veelgi suuremal määral varieerub väljaheidete koostis erinevate haiguste korral. Teatud komponentide hulk väljaheites muutub koos seedeorganite patoloogia või talitlushäiretega, kuigi kõrvalekalded teiste kehasüsteemide töös võivad samuti oluliselt mõjutada seedetrakti aktiivsust ja seega ka väljaheite koostist. Erinevat tüüpi haiguste muutuste olemus on äärmiselt mitmekesine. Eristada saab järgmisi väljaheidete koostise rikkumiste rühmi:

muutused väljaheites tavaliselt sisalduvate komponentide koguses,
seedimata ja/või seedimata toidujäägid,
bioloogilised elemendid ja ained, mis erituvad organismist soole luumenisse,
mitmesugused ained, mis moodustuvad soolestiku luumenis ainevahetusproduktidest, keha kudedest ja rakkudest,
mikroorganismid,
bioloogilise ja muu päritoluga võõrkehad.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Seedetrakti erinevate haiguste diagnoosimiseks: maksa, mao, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole, sapipõie ja sapiteede patoloogiad.
Pikaajalist meditsiinilist järelevalvet vajavate seedetrakti haiguste ravi tulemuste hindamine.

Millal on uuring planeeritud?

Mis tahes seedesüsteemi haiguse sümptomitega: valu erinevates kõhupiirkondades, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, väljaheite värvuse muutus, veri väljaheites, isutus, kaalulangus vaatamata rahuldavale toitumisele, naha seisundi halvenemine , juuksed ja küüned, naha ja/või silmavalgete kollasus, suurenenud gaaside moodustumine.
Kui haiguse olemus nõuab ravi tulemuste jälgimist käimasoleva ravi käigus.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Indeks	Võrdlusväärtused
Järjepidevus	Tihe, vormitud, kõva, pehme
	Kujuline, silindriline
	Fekaal, hapu
	Helepruun, pruun, tumepruun, kollane, kollakasroheline, oliiv
	Neutraalne, kergelt happeline


Ülejäänud seedimata toit	Puudub
Lihaskiud on muutunud	Suur, mõõdukas, väike kogus, mitte ühtegi
Lihaskiud on muutumatud	Puudub
	Puudub, väike, mõõdukas, suur kogus
taimne kiud on seeditav	Pole, väike kogus
Rasv neutraalne	Puudub
Rasvhape
	Mitte ühtegi, vähe
Intratsellulaarne tärklis	Puudub
Tärklis rakuväline	Puudub
Leukotsüüdid	Üksik ettevalmistuses
punased verelibled
kristallid	Ei, kolesterool, aktiivsüsi
Jodofiilne taimestik	Puudub
Clostridia	Mitte ühtegi, vähe
soole epiteelirakud	Vaateväljas üksik või puudub
Pärmilaadsed seened	Puudub

Konsistents/kuju

Väljaheite konsistents määratakse vee protsendi järgi selles. Normaalne veesisaldus väljaheites on 75%. Sel juhul on väljaheide mõõdukalt tiheda konsistentsiga ja silindrilise kujuga, st väljaheide on vormitud . Suure hulga kiudaineid sisaldavate taimsete toiduainete kasutamine suurendab soolestiku motoorikat, samas kui väljaheide muutub pudruks. Vedelam konsistents, vesine, on seotud veesisalduse suurenemisega 85% või rohkem.

Vedelat, pehmet väljaheidet nimetatakse kõhulahtisuseks. Paljudel juhtudel kaasneb väljaheidete vedeldumisega selle arvu ja roojamise sageduse suurenemine päeva jooksul. Arengumehhanismi järgi jaotatakse kõhulahtisus nendeks, mille põhjustavad ained, mis häirivad vee imendumist soolestikust (osmootne), mis tuleneb vedeliku suurenenud eritumisest sooleseinast (sekretoorne), mis tuleneb soolemotoorika (motoorse) suurenemisest. ja segatud.

Osmootne kõhulahtisus tekib sageli toiduelementide (rasvad, valgud, süsivesikud) lagunemise ja assimilatsiooni rikkumise tagajärjel. Mõnikord võib see juhtuda teatud seedimatute osmootselt aktiivsete ainete (magneesiumsulfaat, soolane vesi) kasutamisel. Sekretoorne kõhulahtisus on nakkusliku ja muu päritoluga sooleseina põletiku tunnus. Motoorse kõhulahtisuse põhjuseks võivad olla teatud ravimid ja talitlushäired närvisüsteem. Sageli seostatakse haiguse arengut vähemalt kahe kõhulahtisuse tekkemehhanismi kaasamisega, sellist kõhulahtisust nimetatakse segatud.

Kõva väljaheide tekib siis, kui väljaheidete liikumine läbi jämesoole aeglustub, millega kaasneb nende liigne dehüdratsioon (veesisaldus roojas on alla 50-60%).

Lõhn

Väljaheidete tavaline mahe lõhn on seotud lenduvate ainete moodustumisega, mis sünteesitakse toidu valguelementide (indool, skatool, fenool, kresoolid jne) bakteriaalse fermentatsiooni tulemusena. Selle lõhna tugevnemine ilmneb valgulise toidu liigse tarbimise või taimse toidu ebapiisava tarbimise korral.

Väljaheidete terav haisev lõhn on tingitud soolestiku mädanemisprotsesside intensiivistumisest. Hapu lõhn tekib toidu suurenenud kääritamisel, mis võib olla seotud süsivesikute ensümaatilise lagunemise või nende imendumise halvenemisega, aga ka nakkusprotsessidega.

Värv

Väljaheidete normaalne värvus on tingitud sterkobiliini olemasolust, lõpptoode bilirubiini vahetus, mis eritub sapiga soolestikku. Bilirubiin on omakorda punaste vereliblede (hemoglobiini) peamise funktsionaalse aine hemoglobiini lagunemissaadus. Seega on sterkobiliini esinemine väljaheites ühelt poolt maksa toimimise ja teiselt poolt vere rakulise koostise pideva uuenemise tagajärg. Väljaheidete värvus muutub tavaliselt sõltuvalt toidu koostisest. Tumedam väljaheide on seotud lihatoidu kasutamisega, lakto-taimetoitlane toob kaasa heledama väljaheite.

Värvunud väljaheide (ahoolik) - märk sterkobiliini puudumisest väljaheites, mille põhjuseks võib olla asjaolu, et sapiteede blokaadi või maksa sapiteede funktsiooni järsu rikkumise tõttu ei satu sapp soolestikku.

Väga tume kalino on mõnikord märk sterkobiliini kontsentratsiooni suurenemisest väljaheites. Mõnel juhul täheldatakse seda punaste vereliblede liigse lagunemisega, mis põhjustab hemoglobiini ainevahetusproduktide suurenenud eritumist.

Punane lill võib olla tingitud verejooksust alumistest sooltest.

Must värvus on märk verejooksust seedetrakti ülaosast. Sel juhul on väljaheite must värvus vere hemoglobiini oksüdatsiooni tagajärg maomahla vesinikkloriidhappega.

Reaktsioon

Reaktsioon peegeldab väljaheite happe-aluse omadusi. Happeline või aluseline reaktsioon väljaheites on tingitud teatud tüüpi bakterite aktiveerumisest, mis tekib siis, kui toidu käärimine on häiritud. Tavaliselt on reaktsioon neutraalne või kergelt aluseline. Aluselisi omadusi suurendab valkude ensümaatilise lagunemise halvenemine, mis kiirendab nende bakteriaalset lagunemist ja põhjustab ammoniaagi moodustumist, millel on aluseline reaktsioon.

Happereaktsioon on põhjustatud süsivesikute bakteriaalse lagunemise aktiveerumisest soolestikus (käärimine).

Veri

Veri väljaheites ilmneb seedetrakti verejooksu korral.

Lima

Lima on soolestiku sisepinda (sooleepiteeli) katvate rakkude sekretsiooniprodukt. Lima ülesanne on kaitsta soolestiku rakke kahjustuste eest. Tavaliselt võib väljaheites olla lima. Põletikuliste protsesside korral soolestikus suureneb lima tootmine ja vastavalt suureneb selle kogus väljaheites.

Detritus

Detritus on seeditud toidu ja hävitatud bakterirakkude väikesed osakesed. Põletiku tagajärjel võivad bakterirakud hävida.

Ülejäänud seedimata toit

Toidujäägid väljaheites võivad ilmneda maomahla ja/või seedeensüümide ebapiisava tootmise, samuti soolestiku motoorika kiirenemise korral.

Lihaskiud on muutunud

Muutunud lihaskiud on lihatoidu seedimise saadus. Nõrgalt muutunud lihaskiudude sisalduse suurenemine väljaheites ilmneb siis, kui valgu lõhustamise tingimused halvenevad. Selle põhjuseks võib olla maomahla, seedeensüümide ebapiisav tootmine.

Lihaskiud on muutumatud

Muutumatud lihaskiud on seedimata lihatoidu elemendid. Nende esinemine väljaheites on märk valkude lagunemise rikkumisest (mao, kõhunäärme või soolte sekretoorse funktsiooni rikkumise tõttu) või toidu kiirenenud liikumisest seedetrakti kaudu.

taimne kiud on seeditav

Seeditavad taimsed kiudained - puuviljade ja muude taimsete toiduainete viljaliha rakud. See ilmneb väljaheites seedehäirete korral: mao sekretoorne puudulikkus, suurenenud mädanemisprotsessid soolestikus, sapi ebapiisav sekretsioon ja peensoole seedehäired.

Rasv neutraalne

Neutraalne rasv on toidu rasvased komponendid, mis ei ole läbinud lõhenemist ja assimilatsiooni ning seetõttu erituvad soolestikust muutumatul kujul. Rasva normaalseks lagundamiseks on vajalikud pankrease ensüümid ja piisav kogus sappi, mille ülesanne on eraldada rasvamass peeneks tilgalahuseks (emulsiooniks) ja mitmekordistada rasvaosakeste kokkupuutepinda. spetsiifiliste ensüümide molekulidega - lipaasid. Seega on neutraalse rasva ilmumine väljaheites märk kõhunäärme, maksa puudulikkusest või sapi soole luumenisse eritumise rikkumisest.

Lastel võib väike kogus rasva väljaheites olla normaalne. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende seedeorganid ei ole veel piisavalt arenenud ega tule seetõttu alati toime täiskasvanud toidu omastamise koormusega.

Rasvhape

Rasvhapped on rasvade lagunemise saadused seedeensüümide poolt, mida nimetatakse lipaasideks. Rasvhapete ilmumine väljaheites on märk nende imendumise rikkumisest soolestikus. Selle põhjuseks võib olla soole seina imendumisfunktsiooni rikkumine (põletikulise protsessi tagajärjel) ja/või suurenenud peristaltika.

Seebid

Seebid on seedimata rasvade modifitseeritud jäägid. Tavaliselt imendub 90-98% rasvadest seedimise käigus, ülejäänud võivad seonduda joogivees leiduvate kaltsiumi- ja magneesiumisooladega ning moodustada lahustumatuid osakesi. Seepide hulga suurenemine väljaheites on märk seedeensüümide ja sapi puudumisest tingitud rasvade lagunemise rikkumisest.

Intratsellulaarne tärklis

Intratsellulaarne tärklis on tärklis, mis on suletud kestadesse. taimerakud. Seda ei tohiks väljaheites tuvastada, kuna normaalse seedimise ajal hävitavad seedeensüümid õhukesed rakumembraanid, mille järel nende sisu laguneb ja imendub. Intratsellulaarse tärklise ilmumine väljaheites on märk seedehäiretest maos, mis on tingitud maomahla sekretsiooni vähenemisest, seedehäiretest soolestikus suurenenud mädanemise või käärimisprotsesside korral.

Tärklis rakuväline

Ekstratsellulaarne tärklis – hävitatud taimerakkudest saadud seedimata tärklise terad. Tavaliselt lõhustatakse tärklis täielikult seedeensüümide toimel ja imendub toidu läbimisel seedetraktist, nii et seda ei leidu väljaheites. Selle ilmumine väljaheites näitab selle lagunemise eest vastutavate spetsiifiliste ensüümide (amülaasi) ebapiisavat aktiivsust või toidu liiga kiiret liikumist läbi soolte.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid on vererakud, mis kaitsevad keha infektsioonide eest. Nad kogunevad keha kudedesse ja selle õõnsustesse, kus toimub põletikuline protsess. Valgete vereliblede suur hulk väljaheites viitab põletikule soole erinevates osades, mis on põhjustatud infektsiooni tekkest või muudest põhjustest.

punased verelibled

Erütrotsüüdid on punased verelibled. Punaste vereliblede arv väljaheites võib suureneda jämesoole või pärasoole seina verejooksu tagajärjel.

kristallid

Kristallid tekivad erinevatest kemikaalidest, mis ilmuvad väljaheitesse seedehäirete või erinevate haiguste tagajärjel. Need sisaldavad:

tripelfosfaadid - moodustuvad soolestikus järsult aluselises keskkonnas, mis võib olla putrefaktiivsete bakterite tegevuse tulemus,
hematoidiin - hemoglobiini muundamise saadus, märk vere vabanemisest peensoole seinast,
Charcot-Leideni kristallid - eosinofiilide valgu kristalliseerumise saadus - vererakud, mis osalevad aktiivselt erinevates allergilistes protsessides, on märk soolestikus toimuvast allergilisest protsessist, mida võivad põhjustada soolehelmintid.

Jodofiilne taimestik

Jodofiilne taimestik on kogum erinevat tüüpi baktereid, mis põhjustavad soolestikus käärimisprotsesse. Laboratoorses uuringus saab neid värvida joodilahusega. Jodofiilse floora ilmumine väljaheites on fermentatiivse düspepsia tunnuseks.

Clostridia

Clostridium on teatud tüüpi bakter, mis võib põhjustada soolestikus mädanemist. Klostriidide arvu suurenemine väljaheites viitab valkude mädanemise suurenemisele soolestikus, mis on tingitud toidu ebapiisavast käärimisest maos või sooltes.

Epiteel

Epiteel on sooleseina sisemise voodri rakud. Välimus suur hulk epiteelirakud väljaheites on märk sooleseina põletikulisest protsessist.

Pärmilaadsed seened

Pärmilaadsed seened on teatud tüüpi infektsioon, mis areneb soolestikus normaalsete soolebakterite ebapiisava aktiivsusega, mis takistab selle esinemist. Nende aktiivne paljunemine soolestikus võib olla normaalsete soolebakterite surma tagajärg antibiootikumide või mõne muu ravi tõttu. ravimid. Lisaks on mõnikord märk seeninfektsiooni ilmnemisest soolestikus järsk langus puutumatus.

Kes tellib uuringu?

Arst üldpraktika, terapeut, gastroenteroloog, kirurg, lastearst, neonatoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Kirjandus

Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid, 5. väljaanne. St. Louis: Saunders.
Fischbach F.T., Dunning M.B. III, toim. (2009). Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 5. väljaanne. Philadelphia: Lippincott Williams ja Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnostiliste ja laboratoorsete testide käsiraamat, 4. väljaanne. St. Louis: Mosby Elsevier.

Seedetrakti läbiv toit läbib järjestikuseid muutusi, imendub järk-järgult. Väljaheited on seedesüsteemi tagajärg. Väljaheidete uurimisel hinnatakse seedesüsteemi organite seisundit ja erinevaid seedimisdefekte. Seetõttu on katoloogia seedetrakti haiguste ja helmintiaaside diagnoosimisel asendamatu komponent.

Väljaheiteuuringuid on erinevat tüüpi. Milline neist tehakse, määrab uuringu eesmärk. See võib olla seedetrakti patoloogia, helmintiaasi, mikrofloora muutuste diagnoos. Väljaheidete kliiniline analüüs viiakse mõnikord läbi valikuliselt, ainult vastavalt konkreetsel juhul vajalikele parameetritele.

Üldine analüüs

Ekskrementide uurimise võib jagada üldiseks väljaheidete analüüsiks ja mikroskoobi all uurimiseks (nn koprogramm). Üldjuhul uuritakse kogust, lõhna, värvi, konsistentsi, lisandeid, mikroskoopilisel analüüsil avastatakse seedimata lihas- ja taimsed kiud, soolad, happed ja muud kandmised. Nüüd nimetatakse koprogrammi sageli üldanalüüsiks. Seega on CPG uurimus väljaheidete ja neis sisalduvate patoloogiliste komponentide füüsikalistest, keemilistest omadustest.

Amööbiaasi või trihhomonoosi kahtluse korral tehakse algloomade tuvastamiseks väljaheiteanalüüsid. Trihhomonasid väljaheites on raske näha. Sel eesmärgil materjali võtmisel ei saa te kasutada klistiiri, lahtisteid, töödelda väljaheite mahutit desinfitseerivate vedelikega. Tõlgendamine on õige ainult kohesel uurimisel, maksimaalselt 15 minutit pärast materjali kogumist. Tsüstide otsimine ei nõua sellist kiireloomulisust, need on väliskeskkonnas stabiilsed. Shigella usaldusväärseks tuvastamiseks võetakse vere või limaga väljaheite fragment ja asetatakse see spetsiaalse säilitusainega anumasse.

Kliiniline pilt

Leppige kohe arstile aeg kokku!

Meditsiiniteaduste doktor, professor Morozova E.A.:

Laske testida >>

Paagi väljaheidete analüüs näitab sooleinfektsioonide patogeenide esinemist organismis ja erinevat tüüpi bakterite suhet.

Toitekeskkonnale külvamine võimaldab objektistada soolestiku mikrofloora kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi.

Väljaheidete paagianalüüs tuleks läbi viia hiljemalt kolm tundi pärast hommikuse väljaheidete võtmist. Proovi on soovitatav hoida külmas (). Väljaheidete analüüsi ei tohiks teha antibiootikumravi ajal, optimaalselt kaks nädalat pärast selle lõpetamist. Oluline on välistada uriini ja tupest väljumise sattumine, eriti menstruatsiooni ajal. Proovi maht peaks olema vähemalt 10 ml, proove tuleks võtta väljaheite erinevatest osadest, kindlasti püüda kinni lima ja verega alad.

Roojaanalüüsi kraapimine perianaalses piirkonnas tehakse usside munade tuvastamiseks. Materjali tuleb uurida hiljemalt kolm tundi pärast võtmist.

Mida analüüs siis näitab:

algloomad ja mikroobid, mis põhjustavad sooleinfektsioone;
helmintide ja nende munade olemasolu;
mikrofloora seisund;
seedimishäired;
ravi efektiivsus (dünaamilise vaatlusega);
lastel - tsüstilise fibroosi ja laktoosipuuduse tunnused.

Uurimisreeglid

Usaldusväärsete andmete saamiseks peate teadma, kuidas korralikult väljaheiteid koguda ja millal tuleks väljaheite analüüs dekodeerida.

Näide õigesti võetud proovist:

Enne mitmepäevast uuringut tuleks järgida dieeti, mis välistab kõhupuhituse, väljaheite värvimise, selle hilinemise või kõhulahtisuse.
Väljaheidete skatoloogiline analüüs tuleks teha loomuliku roojamise ajal. Klistiir, lahtistid, sh rektaalsed ravimküünlad, Microlaxi mikroklüstereid ei saa kasutada, kuna on võimalik uuringu tegelikku pilti moonutada.
Väljaheidete üldanalüüs on usaldusväärne, kui patsient ei võtnud kolme päeva jooksul enne materjali kogumist ravimeid, mis võivad muuta väljaheidete värvi või olemust (baarium, raud, vismut).
Väljaheidete skatoloogiline analüüs tuleks läbi viia hiljemalt viis tundi pärast proovi võtmist.
Uuringute optimaalne maht on umbes kaks teelusikatäit (umbes 30 grammi väljaheiteid).
Helmintiaasi tuvastamiseks on kõige parem võtta proove väljaheidete erinevatest piirkondadest.
Materjali kogumine peaks toimuma steriilses mahutis.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Väga oluline on väljaheidete analüüsi õigesti dešifreerida. Selleks on vaja teada uurimisalgoritmi ja tavanäitajaid.

Patsiendi dešifreerimine hõlmab kolme põhipunkti: makroskoopia (uuring), biokeemia, mikroskoopia (tegelik koprogramm).

Ülevaatus

Väljaheidete kliiniline analüüs algab selle visuaalse hindamisega. Norm tähendab tihedat konsistentsi ja tumedat värvi väljaheited, lima, vere, ebameeldiva lõhna, seedimata toiduosakeste ja muude patoloogiliste lisandite puudumine.

Biokeemia

Viiakse läbi väljaheidete keemiline analüüs.

Tavaline väljaheidete analüüs viitab järgmistele negatiivsetele biokeemilistele reaktsioonidele järgmistele elementidele:

varjatud veri;
bilirubiin;
jodofiilne taimestik;
tärklis;
valk;
rasvhape.

Reaktsioon sterkobiliinile peaks olema positiivne (75-350 mg päevas). See annab värvi ja peegeldab maksa ja jämesoole tööd, selle kogus suureneb hemolüütilise aneemia korral, väheneb sapi väljavoolu häiretega.

Ammoniaaki on tavaliselt 20–40 mmol/kg.

Ekskrementide happe-aluse oleku määramine on oluline lakmuspaberi abil, väljaheidete pH peaks olema neutraalsete väärtuste lähedal (6-8). Soole sisu happesuse muutused on võimalikud mikrofloora või dieedi rikkumisega.

Mikroskoopia

Samuti on vaja mikroskoobi all analüüsida väljaheiteid. Koprogramm kannab teavet patoloogiliste komponentide olemasolu kohta ekskrementides, võimaldab teil hinnata toidu seedimise kvaliteeti. Laste väljaheidete uurimine aitab diagnoosida seedetrakti infektsioone ja põletikke, tsüstilise fibroosi, ensümaatilisi ja düsbakteriaalseid häireid ning helmintia invasioone.

Tavaliselt eeldatakse järgmiste ainete puudumist:

seedimata rasv ja selle derivaadid;
lihaskiud;
sidekoe;
kristallid hävitatud vererakkude jäänustest.

Pärm ja muud seened väljaheidete analüüsimisel samuti tavaliselt puuduvad.

Samuti kasutatakse väljaheite mikroskoopiat patsiendi seisundi dünaamika objektiivseks hindamiseks.

Milliseid haigusi aitab väljaheite test diagnoosida?

Mida teevad teatud kõrvalekalded normist, mis leiti ajal laboriuuringud väljaheited? Muuda valikuid normaalsed näitajad väljaheited esinevad mitmesuguste haiguste korral.

Makroskoopilised kõrvalekalded

Värvimuutus räägib sapikivitõvest, kuna kivid häirivad sapi väljavoolu, sterkobiliin ei satu soolde, väljaheited kaotavad oma tumeda värvi. Seda nähtust täheldatakse kõhunäärmevähi, hepatiidi, maksatsirroosi korral.

Must värv, tõrva konsistents - märk peptiline haavand, kasvaja, mida komplitseerib maoverejooks.

Väljaheidete punakas värvus annab verejooksu alumises soolestikus.

Halb lõhn on tingitud mädanemisest või käärimisest seedetraktis. Selle välimus on võimalik kroonilise pankreatiidi, düsbakterioosi, vähi korral.

Väljaheidetes võib leida seedimata toidu elemente. See viitab maomahla, sapi, ensüümide puudusele või peristaltika kiirenemisele, kui toidul pole lihtsalt aega seedida.

Värske veri on võimalik pärakulõhede, hemorroidide, haavandilise koliidi korral

Lima mängib kaitsvat rolli. Selle avastamine näitab soole seinte põletiku esinemist. , düsenteeria, koliiti iseloomustab suur kogus lima väljaheites. Samuti leidub lima tsüstilise fibroosi, tsöliaakia, malabsorptsiooni sündroomide, ärritunud soole, hemorroidide, polüüpide korral.

Muutused biokeemias

Kui uuritud väljaheidete happe-aluse omadused on muutunud, näitab see toidu seedimise rikkumist. Väljaheidete leeliseline keskkond on valkude lagunemist rikkuvate putrefaktiivsete protsesside tagajärg, happeline - kääritamise ajal, mida täheldatakse liigse tarbimise või süsivesikute imendumise halvenemise korral.

Varjatud vereanalüüsi kasutatakse mao- ja soolestiku verejooks peptilise haavandi, polüüpide, vähiga erinevad osakonnad Seedetrakt, helmintide olemasolu. Valetulemuste vältimiseks tuleks kolm päeva enne kavandatud materjali kogumist dieedist välja jätta rauda sisaldavad tooted, traumaatilisi protseduure nagu EGD ja kolonoskoopiat ei tohiks teha. Parodondihaiguse korral on parem mitte hambaid analüüsi päeval pesta, et haigetest igemetest ei tekiks vere segunemist.

Bilirubiini võib leida ägeda mürgistuse, gastroenteriidi korral.

Valku leidub pankreatiidi korral, atroofiline gastriit.

Tärklise ilmnemisel tuleb välistada pankreatiit, malabsorptsioon, peensoole patoloogia.

Jodofiilne taimestik ilmneb düsbakterioosi, kõhunäärme patoloogia, mao, fermentatiivse düspepsiaga. Eriti sageli leitakse kääritamise, soole sisu happelise reaktsiooni ja selle evakueerimise kiirendamise ajal.

Ammoniaak suureneb mädanemisprotsesside ajal, põletiku ja valkude seedimise halvenemise taustal.

Mikroskoopilise analüüsi kõrvalekalded

Pankreatiidi ja atroofilise gastriidi korral täheldatakse paljusid lihaskiude ekskrementides. Neid võib leida väikelastel, kellel on kõhulahtisus, kõva liha halb närimine.

Sidekiude võib leida madala happesusega gastriidi, pankreatiidi korral, kui süüa halvasti küpsetatud liha.

Kui leitakse neutraalset rasva, rasvhapete elemente ja nende sooli, näitab see sapi ja pankrease ensüümide ebapiisavat tootmist. Võimalikud põhjused:

pankreatiit;
pankrease kasvaja;
kivid sapiteedes;
suurenenud peristaltika, kui rasvadel pole aega seedida;
malabsorptsioon soolestikus;
liiga rasvaste toitude söömine;
rektaalsete ravimküünalde kasutamine.

Lastel võib rasva olemasolu seostada mittetäielikult arenenud seedefunktsiooniga.

Kui väljaheidete happesus muutub aluseliseks, leitakse seebid (seedimata rasvhapete soolad). Suurel hulgal on nende tuvastamine täiskasvanutel võimalik koos peristaltika kiirenemisega, sapiteede patoloogiaga.

Lahustuvad kiudained taimsed kiudained rääkida maomahla ja teiste ensüümide tootmise vähenemisest.

Pärmilaadsete seente ilmumine viitab düsbakterioosile immuunpuudulikkuse või antibiootikumravi taustal.

Väljaheidete analüüsimisel kõrge määr leukotsüüte täheldatakse seedetrakti põletiku, rektaalsete lõhede, onkoloogiaga.