Catad_tema Peptiline haavand – artiklid

Satelliidi sümpoosion osana
VIII Vene rahvuskongress "Inimene ja meditsiin"
[5. aprill 2001]

Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi kaasaegsed skeemid

T.L. Lapin
Sisehaiguste propedeutika, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinik. V.Kh.Vasilenko MMA neid. NEED. Sechenov

Infektsiooni likvideerimisraviks Helicobacter pylori arst peab valima konkreetse patsiendi jaoks optimaalse raviskeemi. Sageli pole see nii lihtne, kuna on oluline arvestada mitmete teguritega: on vaja valida konkreetne ravirežiim, valida selle skeemi konkreetsed komponendid, määrata ravi kestus, analüüsida kliinilist olukorda, mõistlikult hinnata. raviskeemis sisalduvate ravimite maksumus.

H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia põhiprintsiibid on teada. Tsiteerime neid raamatu "Soovitused Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks ja raviks täiskasvanutel peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool"Vene Gastroenteroloogia Assotsiatsioon ja Vene rühm H.pylori uurimiseks: Ravi aluseks on kombineeritud (kolmekomponendiline) ravi:

• on kontrollitud uuringutes võimeline hävitama Helicobacter pylori bakterit vähemalt 80% juhtudest;
• ei põhjusta arsti poolt ravi sunniviisilist katkestamist, kuna kõrvalmõjud(vastuvõetav vähem kui 5% juhtudest) või patsient lõpetab ravimi võtmise vastavalt arsti soovitatud skeemile;
• efektiivne kursuse kestusega mitte üle 7-14 päeva

Tervishoiuasutuste regulatiivdokumendid ehk spetsialistide konsensus on loodud praktikute abistamiseks. Need põhinevad kliinilisel kogemusel ja randomiseeritud kontrollitud uuringute andmetel. Ühtse Euroopa eest normdokument oli 1996. aastal Maastrichti linnas vastu võetud H. pylori infektsiooniga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi lepituskonverentsi aruanne. 1997. aastal võeti vastu autoriteetsed Venemaa soovitused. 21.-22.09.2000 Maastrichtis toimunud konverentsi lõppdokumendis on kajastatud kaasaegsed, tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavad H. pylori infektsiooni diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid. The European Helicobacter pylori Study Rühm korraldas teist korda autoriteetse koosoleku, et võtta vastu kaasaegne juhend H.pylori probleemi lahendamiseks. Nelja aasta jooksul, mis on möödunud esimese Maastrichti lepingu vastuvõtmisest, on selles teadmiste vallas tehtud märkimisväärseid edusamme, mis sundis meid varasemaid soovitusi ajakohastama.

Teises Maastrichti lepingus on helikobakterivastase ravi näidustuste hulgas esikohal maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, olenemata haiguse faasist (ägenemine või remissioon), sealhulgas nende keerulised vormid. Peptilise haavandi likvideerimisravi on vajalik ravimeede ja selle kasutamise paikapidavus selle haiguse puhul põhineb ilmselgetel teaduslikel faktidel. Teises Maastrichti kokkuleppes rõhutatakse, et tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole pärast eradikatsiooniravi kuuri vaja antisekretoorset ravi jätkata. Rida kliinilised uuringud näitas, et pärast edukat likvideerimiskuuri ei vaja haavandi paranemine tegelikult täiendavat ravimite väljakirjutamist. H.pylori infektsiooni on soovitatav diagnoosida ka peptilise haavandiga patsientidel, kes saavad säilitus- või kuurravi antisekretoorsete ainetega. antibakteriaalne ravi. Nende patsientide likvideerimise läbiviimine annab märkimisväärse majandusliku efekti, mis on seotud sekretsioonivastaste ravimite pikaajalise kasutamise lõpetamisega.

Muud eradikatsiooniravi näidustused hõlmavad MALT-lümfoomi, atroofiline gastriit, seisund pärast mao resektsiooni vähi tõttu. Lisaks võib Helicobacter-vastast ravi näidata isikutele, kes on maovähiga patsientide lähimad sugulased, ning seda teha patsiendi soovil (pärast üksikasjalikku konsulteerimist arstiga).

Maastrichti konverentsi lõppdokumendis (2000) tehakse esimest korda ettepanek kavandada H. pylori infektsiooni ravi ebaõnnestumise võimalusega. Seetõttu tehakse ettepanek käsitleda seda ühe plokina, pakkudes mitte ainult esmavaliku eradikatsiooniteraapiat, vaid ka H. pylori säilimise korral - teist rida samal ajal (vt tabel 1).

Oluline on märkida, et võimalike helikobakterivastaste raviskeemide arvu on vähendatud. Kolmikravi korral pakutakse ainult kahte paari antibiootikume. Neljakordseks raviks on antibakteriaalsete ainetena ette nähtud ainult tetratsükliin ja metronidasool.

Esimese rea teraapia: Prootonpumba inhibiitor (või ranitidiin-vismuttsitraat) standardannuses 2 korda päevas metronidasool 500 mg 2 korda päevas.

Kolmikravi on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui ravi ei ole edukas, a teise rea teraapia: Prootonpumba inhibiitor standardannuses 2 korda päevas + vismutsubsalitsülaat/subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas. Kvadroteraapia on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui vismutipreparaate ei saa kasutada, pakutakse teise ravikuurina prootonpumba inhibiitoritel põhinevaid kolmekordseid raviskeeme. Teise ravikuuri edu puudumisel määratakse igal konkreetsel juhul edasine taktika.

Konsensusaruande viimane sõnum on, et H. pylori-spetsiifilised antibiootikumid, probiootikumid ja vaktsiinid võivad tulevikus olla osa H. pylori raviarsenali, kuid need ravimid ja ravimeetodid on praegu väljatöötamisel ning praktilisi nõuandeid ei eksisteeri.

Blokaatoriravi režiim on välja jäetud teise Maastrichti lepingu soovitustest prootonpump+ amoksitsilliin + nitroimidasooli derivaat (metronidasool). See kombinatsioon on tavaline Venemaal, kus metronidasool on oma madala hinna ja "traditsioonilise" kasutamise tõttu peptilise haavandi "reparandina" praktiliselt muutumatu helikobakterivastane aine. Kahjuks on nitroimidasooli derivaatide suhtes resistentse H. pylori tüve juuresolekul selle raviskeemi efektiivsus oluliselt vähenenud, mis on tõestatud mitte ainult Euroopa, vaid ka Venemaal tehtud uuringutes. Randomiseeritud kontrollitud mitmekeskuselise uuringu tulemuste kohaselt saavutati infektsiooni likvideerimine rühmas, keda raviti metronidasooliga 1000 mg, amoksitsilliiniga 2000 mg ja omeprasooliga 40 mg päevas 7 päeva jooksul 30% juhtudest ( usaldusvahemik tõenäosusega 95% oli 17% -43% (V.T. Ivaškin, P.Ja. Grigorjev, Yu.V. Vasiliev et al., 2001). Seega saab vaid ühineda Euroopa kolleegide arvamusega, kes selle skeemi soovitustest välja jätsid.

Kahjuks ei ole H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia 100% efektiivne. Kõigi teise Maastrichti lepingu sätetega ei saa üheselt nõustuda ja ilma läbimõeldud analüüsita saab need meie riiki üle kanda.

Nii kasutavad Venemaa arstid esmavaliku ravina sageli vismutil põhinevaid kolmikravi režiime. Venemaa H. pylori uuringurühma läbi viidud mitmekeskuseline uuring (2000) näitas selle lähenemisviisi kättesaadavust ja tõhusust meie riigis, sealhulgas kolloidse vismutsubtsitraadi + amoksitsilliini + furasolidooni režiimi näide.

Helicobacter-vastast ravi tuleb täiustada ja teine ​​Maastrichti leping on selle optimeerimiseks hädavajalik.

Tabel 1. Helicobacter pylori INFEKTSIOONI ERADIKTSIOONI SKEEMID
Maastrichti lepingu alusel (2000)

Esimese rea teraapia Kolmekordne teraapia
Pantoprasool 40 mg kaks korda päevas + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas või + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas +	Ranitidiin-vismuttsitraat 400 mg kaks korda päevas + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas või + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + metronidasool 500 mg kaks korda päevas
Teise rea teraapia neljakordne teraapia
Omeprasool 20 mg kaks korda päevas või Lansoprasool 30 mg kaks korda ööpäevas või Pantoprasool 40 mg kaks korda päevas + Vismuti subsalitsülaat/subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas

Kirjandus

1. Soovitused Helicobacter pylori diagnoosimiseks peptilise haavandiga patsientidel ja nende ravimeetodid. // Venemaa gastroenteroloogia, hepatoloogia ja koloproktoloogia ajakiri. - 1998. - nr 1. – lk.105-107.
2. Praegused Euroopa kontseptsioonid Helicobacter pylori infektsiooni ravis. Maastrichti konsensuse aruanne. //Sisikond. - 1997. - Vol. 41. – Lk.8-13.

Valmistamine: vala jahubanaanilehed keeva veega ja lase tõmmata.

Kasutamine: Kasuta tee ja vee asemel.

granaatõunakoore töötlemine

Granaatõunakoorte infusioon maohaavandite raviks: tõmmake 10 grammi koore klaasi keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma. Joo 50 grammi 3-4 korda päevas 4-7 päeva jooksul. Esialgset mahtu saab mitu korda täiendada värske keeva veega.

kartulimahl

Vaja läheb: värsket kartulit

Valmistamine: riivi peenele riivile ja pigista mahl välja.

Kasutamine: ½ tl enne sööki 25 päeva jooksul.

Ravi meega

Retsept nr 1

Vaja läheb: 300 g mett võid ja kreeka pähkleid.

Valmistamine: pane kõik ained potti ja küpseta 100 kraadini eelsoojendatud ahjus 20 minutit. Pärast keetmist segage.

Kasutamine: 1 spl 30 minutit enne sööki 3 korda päevas. Ära joo.

Retsept nr 2

Vaja läheb: kalgendatud piima 3 l, mett 0,5-1 l

Kasutamine: 1 klaas 3 korda päevas.

Märge!

Retsept nr 3

Vaja läheb: 100 g novokaiini 1%, aaloemahla, viniliini, mett, astelpajuõli ja almagel.

Valmistamine: sega koostisosad.

Kasutamine: 1 supilusikatäis 5 korda päevas 14 päeva jooksul.

TÄHELEPANU!!! Enne novokaiini võtmist pidage nõu oma arstiga. See võib põhjustada allergiat.

Retsept number 4

Vaja läheb: 2 sidrunit, 0,5 kg mett, 0,5 l oliiviõli.

Valmistamine: sega koostisosad.

Kasutamine: 1 spl 3 korda päevas 30 minutit enne sööki kuu aja jooksul.

Märge! Segu tuleks hoida külmkapis ja enne kasutamist veidi soojendada.

Taruvaik

Te vajate: 20% taruvaigu lahust.

Valmistamine: 10 tilka lahjendada 50 g vees.

Kasutamine: enne sööki 3 korda päevas 3 nädala jooksul.

kapsa mahl

Vaja läheb: värskeid kapsa lehti.

Valmistamine: pigista mahl välja.

Kasutamine: 1 tass 4 korda päevas 1,5 kuu jooksul.

Analoogid: tomati- või astelpajumahl.

päevalilleõli töötlemine

Sa vajad: päevalilleõli 1 l.

Kasutamine: 1 spl tühja kõhuga.

astelpajuõli

Maohaavandite ravis on astelpajuõli kasutamine tõhus. Varahommikul või isegi õhtul joo supilusikatäis õli. Seejärel võtke teelusikatäis kolm korda päevas pool tundi enne sööki kolme kuni nelja nädala jooksul.

Alkoholi ravi

Alkohol hävitab patogeensed bakterid ja "cauteriseerib" haavandit. Siiski tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult. Propolisi tinktuur on efektiivne. On vaja valada sada grammi purustatud taruvaiku saja grammi alkoholiga. Loksutage, nõudke kolm päeva, pingutage. Võtke 10-15 tilka tund enne sööki.

Aloe tinktuur

Vaja läheb: 250 g lehti ja mett, punast veini 0,5 l.

Valmistamine: purustada lehed, kombineerida koostisained, valada anumasse ja panna tulele. Kuumuta segu pidevalt segades 60 kraadini. Seejärel vala juurde vein. Hoida 7 päeva pimedas kuivas kohas.

Kasutamine: 1 spl. lusikas 3 korda päevas 60 minutit enne sööki 3 nädala jooksul.

Märge! Esimesel ravinädalal on kehaga harjumiseks soovitatav võtta pool lusikat.

Linaseemnete töötlemine

Retsept nr 1

Vaja läheb: seemneid 2 spl. lusikad, kuum vesi 0,4 l.

Valmistamine: pane seemned termosesse ja vala peale keev vesi.

Kasutamine: 0,07 l tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki 2 nädala jooksul.

Retsept nr 2

Valmistamine: Keeda näpuotsaga linaseemneid väheses koguses vees, kuni see pakseneb.

Kasutamine: piiramatus koguses.

Munavalgeravi

Valmistamine: vispelda

Kasutamine: 3 korda nädalas poolteist tundi enne sööki.

Searasva ravi

Kasutamine: 1 spl hommikul tühja kõhuga.

Kasetõrv

Mõne aja pärast alates kasetõrva kasutamise algusest täheldatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist. Ravi jaoks on vaja ette valmistada tõrva vesi. Sega pool liitrit kasetõrva põhjalikult nelja liitri puhtaga külm vesi. Lase seista kaks päeva suletud anumas. Seejärel eemaldage vaht, tühjendage selge vedelik. Säilitage tõrvavett tihedalt suletud anumas. Võtke pool klaasi hommikul pool tundi enne sööki.

Ravi rahvapäraste ravimitega vastavalt Malakhovile

Gennadi Malakhovi ravimeetodite alus seedetrakti haigused on puhastusprotseduurid. Need on suunatud toksiinidest vabanemisele, seedesüsteemi organite – mao, soolte ja maksa – koordineeritud töö taastamisele.

nälgimine

Pärast kolmepäevast paastumist lakkab maos vesinikkloriidhappe tootmine, mis aitab kaasa haavandi kiirele armistumisele. Selline paranemine viib valu, kõrvetiste kadumiseni. Paastumisel võite juua ainult vett, kuid mitte rohkem kui 1,5 liitrit. Soovitatav voodirežiim ilma emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Kestus - 7 päeva arsti järelevalve all.

Kahekümnenda sajandi lõpus. astuti oluline samm peptilise haavandi (PU) ravi põhimõtete muutmise suunas. Kaasaegsete raviviiside edu seostatakse eelkõige uute antisekretoorsete ravimite ja eradikatsiooniskeemide kasutamisega. Helicobacter pylori(NR). Praegu hõlmab PU farmakoteraapia enam kui 500 erinevad ravimid ja nende umbes 1000 kombinatsiooni. Kaasaegne PU-ravi kontseptsioon näeb ette aktiivset terapeutiline taktika, sealhulgas mitmekomponentne ravimirežiimid ja ravimite pikaajaline kasutamine vastavalt näidustustele.

Kaasaegse peptiliste haavandite farmakoteraapia oluline komponent on põhimõtteliste erinevuste puudumine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi lähenemisviisides. Peptilise haavandi ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• mõju agressiooni ja/või kaitse teguritele;
• etioloogiline ravi;
• uimastiravi korrigeerimine, võttes arvesse kaasuvaid haigusi;
• patsiendi individuaalsed iseärasused (vanus, kehakaal, kasutatavate ravimite taluvus, aktiivsus, st eneseteenindusvõime);
• rahalisi võimalusi haige.
• Peamised juhised peptilise haavandi ravis ägenemise ajal on järgmised:
• etioloogiline ravi;
• ravirežiim;
• meditsiiniline toitumine;
• uimastiravi;
• taimne ravim;
• mineraalvee kasutamine;
• füsioteraapia ravi;
• kohalik ravi pikad mitteparanevad haavandid.

Praegu on PU, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi, patogeneesis suur tähtsus anda nakkustekitaja - H. pylori. Erinevates riikides saadud epidemioloogilised andmed näitavad, et 100% kaksteistsõrmiksoole haavanditest ja enam kui 80% haavanditest, mis paiknevad maos, on seotud HP püsimisega.

Paljud uuringud kinnitavad, et helikobakterivastane ravi vähendab maohaavandi (GU) ja kaksteistsõrmiksoole haavandi (DU) kordumise sagedust. PU-ravi strateegial HP-nakkuse likvideerimisel on vaieldamatud eelised võrreldes kõigi haavandivastaste ravimite rühmadega, kuna see tagab haiguse pikaajalise remissiooni ja võimalusel ka täieliku ravi. Helicobacter pylori-vastast ravi on tõenduspõhise meditsiini standardite kohaselt hästi uuritud. Kaasaegsed lähenemisviisid infektsioonide diagnoosimiseks ja raviks H. pylori Tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavad meetmed on kajastatud 2000. aasta septembris vastu võetud teise Maastrichti konsensuse lõppdokumendis. Peamised erinevused praeguse dokumendi ja viis aastat vana lepingu vahel on mitmed olulised punktid.

• Infektsiooni esimene ravi H. pylori, ja järelikult on sellega seotud haiguste eest vastutav arst üldpraktika mitte spetsialiseerunud gastroenteroloog, nagu varem aktsepteeriti. Gastroenteroloogi pädevusse kuuluvad vaid need juhtumid, kus haiguse ravi, sh teise valiku ravi kasutamine, oli ebaõnnestunud, samuti juhtumid, mis nõuavad selgelt eriarsti sekkumist.
• Esmakordselt on juurutatud kaheetapiline ravi: esmavaliku raviskeemi valides peab arst kohe planeerima ka varuteraapiat, samal ajal.
• Patsientidel on soovitatav kasutada Helicobacter-vastast ravi funktsionaalne düspepsia, samuti juhtudel, kui on planeeritud pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
• Tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiente julgustatakse määrama ainult soovitatud helikobakterivastase ravi kuurid, ilma et nad kasutaksid järgnevaid sekretsioonivastaseid ravimeid.

Peamiseks kriteeriumiks Helicobacter-vastase ravi valimisel on selle eeldatav efektiivsus, mis tagab suure likvideerimisprotsendi (üle 80%).

• Kui kasutatud raviskeem ei võimaldanud likvideerimist saavutada, ei tohi seda selle skeemi järgi korrata.
• Kui kasutatud raviskeem ei viinud likvideerimiseni, tähendab see, et bakter on omandanud resistentsuse raviskeemi ühe komponendi suhtes.
• Kui ühe ja seejärel teise raviskeemi kasutamine ei too kaasa eradikatsiooni, siis tuleks määrata HP tüve tundlikkus kogu kasutatavate antibiootikumide spektri suhtes.

Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni poolt 1998. aastal vastu võetud riiklikud soovitused Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimiseks ja raviks ning arstide massiline tutvustamine nendega ei ole veel toonud kaasa strateegiliste ja taktikaliste vigade arvu vähenemist likvideerimise näidustuste määramisel ja valimisel. piisavad Helicobacter pylori vastased raviskeemid (vt tabel 1).

Tabel 1. Vead HP infektsiooni ravis.

Mida peab arst teadma Helicobacter-vastase ravi alustamisel? Iga üldarst, eriti need, kellel on rohkem kui viis aastat kogemust, peab enne peptilise haavandiga patsiendile antibiootikumide määramist tõenäoliselt ületama mõne psühholoogilise barjääri. Siiani on gastroenteroloogidel ja terapeudidel PU-s esineva helikobakterivastase ravi suhtes erinev suhtumine. Vajalik on Helicobacter-vastase raviskeemi range ja range järgimine. Nende efektiivsus on tõestatud, need vastavad HP omadustele ja ravimite farmakokineetikale, samuti on teada sellise ravi kõrvalmõjud.

Parem on helikobakterivastast ravi üldse mitte läbi viia, kui seda valesti läbi viia, kuna sel juhul areneb HP resistentsus paljude komponentide suhtes kiiresti. Sellega seoses tuleb patsiendile eelseisvast ravist üksikasjalikult rääkida ja saada tema nõusolek arstiga koostööks. Samuti on oluline hinnata patsiendi materiaalseid võimalusi. Ta peaks teadma, et tänu kallile ühekordsele ravile on kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel võimalik saavutada stabiilne remissioon 70–80% juhtudest ja DU puhul 50–60%, mis on lõppkokkuvõttes kulutõhus.

Millist likvideerimisskeemi valida? Kui suurenenud happeproduktsiooni taustal esineb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, tuleks eelistada klassikalisi kolmekomponentseid skeeme, mis põhinevad prootonpumba blokaatoril (PPI) (omeprasool jne). Siis on võimalik üle minna ühekordsele PPI-de sissevõtmisele ilma antibakteriaalsed ravimid. Ärge kasutage nitroimidasoole (metronidasool, tinidasool) sisaldavaid skeeme, kui anamneesis määrati selle rühma ravimid muude näidustuste jaoks.

Praegu on Venemaal nitroimidasoolide suhtes resistentsete HP tüvede arv järsult kasvanud. Seda silmas pidades tundub, et tõhusamate HP likvideerimisrežiimide otsimine on tänapäeval kiireloomuline ülesanne. Seetõttu sisse viimased aastad Kasvab huvi makroliidide kasutamise vastu HP-ravis. seotud haigused. Paljud tööd on näidanud makroliidantibiootikumide kasutamise tõhusust HP ravis. Nendel ravimitel on kõrge rakkudesse tungimise võime, need vabanevad intensiivselt limaskestadele (SO), mis suurendab nende efektiivsust HP vastu. Lisaks on makroliidantibiootikumidel vähem vastunäidustusi, samuti kõrvaltoimeid, neil on suurem eradikatsiooniprotsent kui tetratsükliinidel, mis võivad samuti rakkudesse koguneda. HP-nakkuse tunnuseks on see, et sellega kaasneb ülihappesus.

Sellega seoses läbib enamik makroliidantibiootikume tõhustatud hüdrolüüsi ja neid ei saa kasutada. Erandiks on klaritromütsiin, mis on vesinikkloriidhappe suhtes resistentne.

Seetõttu oli meie uuringu eesmärk töötada välja uued skeemid haigusega seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi likvideerimiseks. H. pylori, kasutades omeprasooli (O), samuti amoksitsilliini (A) ja klaritromütsiini (K) kombinatsiooni. Kasutasime järgmist likvideerimisskeemi - ultop (omeprasool) 20 mg kaks korda päevas + fromilid (klaritromütsiin) 500 mg kaks korda päevas + chiconcil (amoksitsilliin) 1000 mg kaks korda päevas - seitsmepäevane kuur. Likvideerimine oli 90%. Uuring näitas, et fromilidi (klaritromütsiini) kasutamine on efektiivne ja sobiv helikobakterivastases raviskeemis, milles kasutatakse PPI-sid.

Arvukate uuringute andmed ja nende metaanalüüsi tulemused viisid järeldusele, et sekretsioonivastaste ravimite lisamine HP likvideerimisrežiimidesse mitte ainult ei paranda HP likvideerimist koos antibiootikumidega, vaid kiirendab ka haavandite armistumist ja võimaldab teil kiiresti kõrvaldada. haavandilise düspepsia sümptomid. Mis puudutab spetsiifilisi mehhanisme likvideerimise efektiivsuse suurendamiseks antisekretoorsete ravimite kasutamise tõttu, siis esiteks maosisu pH tõusuga väheneb antibiootikumide minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) näitaja ja , vastavalt suureneb nende tõhusus. Samuti suureneb viskoossus. maomahl ja antibiootikumi kontsentratsioon mao sisus, mis suurendab antibakteriaalsete ravimite kokkupuuteaega bakteritega H. pylori. Oleme uurinud Ultopi (omeprasooli) efektiivsust - maosisu pH> 4 ühekordse 20 mg annusega oli 12-14 tundi (vt joonis 1).

Esimese põlvkonna PPI-d ei vasta siiski täielikult arstide praktilistele vajadustele. Need muundatakse aeglaselt aktiivseks vormiks ja loovad maksimaalse antisekretoorse toime likvideerimiseks alles viiendal kuni kaheksandaks ravipäevaks. Teised sellesse klassi kuuluvad ravimid on lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool ja esomeprasool. Nad seonduvad parietaalrakkude rakuseina ensüümidega - H +, K + -ATPaasiga ja on kõige rohkem võimsad vahendid maohappe tootmise kontrollimine.

pH-meetria kasutamine HP-negatiivsetel vabatahtlikel, uue annustamisvorm Põdra kaardid. Pärast selle ravimiga ravikuuri antisekretoorset toimet

päeval oli see isegi tugevam kui pantoprasooli kasutamisel. Kuid farmaatsiaettevõtted, jätkates uute, tõhusamate sekretsioonivastaste ainete otsimist, lõid uus ravim- Nexium. Nexiumi sekretsioonivastane toime on raskusastme, avaldumiskiiruse ja kokkupuute kestuse poolest parem kui omeprasooli standardannustes 20 ja 40 mg, pantoprasoolil 40 mg ja lansoprasoolil 30 mg.

Seoses eelnevaga pakub suurt huvi uus PPI, pariet (rabeprasool). GU ja DPC ravis on soovitatav 40 mg Pariet üks kord ööpäevas või 20 mg iga 12 tunni järel.Kõige tõhusam kiiretoimeline sekretsioonivastane ja antibakteriaalne ravim eradikatsioonirežiimis on pariet 20 mg kaks korda päevas. Seda ei pea välja kirjutama seitse päeva enne antibiootikumravi algust, nagu teiste PPI-de puhul, kuna usaldusväärne sekretsioonivastane toime saavutatakse juba esimesel ravipäeval (Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni soovituste järgi).

Kahjuks sunnib HP resistentsus antibiootikumide suhtes mõnel patsiendil teadlasi arenema alternatiive-ga seotud peptilise haavandiga patsientide ravi H. pylori.

Seega oleme uurinud likvideerimisskeemide tõhusust antibakteriaalsete reservravimite kasutamisega. Parim tulemus likvideerimine (90%) saavutati skeemi abil: de-nol 240 mg kaks korda päevas, 14 päeva + tetratsükliin 1 g/päevas ja furazolidoon 200 mg kaks korda päevas, seitse päeva.

Üsna sageli tekib küsimus eradikatsiooniteraapia vajadusest eakatel ja seniilsetel patsientidel. Praeguseks võib selle põhjuseks pidada asjaolu, et HP pikaajalisel püsimisel tekib soole metaplaasia ja mao limaskesta atroofia ning suureneb risk maokartsinoomi tekkeks. Ensümaatilise aktiivsuse ja atroofiliste protsesside vanusega seotud tunnused CO-s seedetrakti muuta ka biotransformatsiooni kiirust ravimid häirida nende imendumist. Märgiti, et ranitidiini kontsentratsioon suurenes üle 60-aastastel patsientidel, kellel oli samaaegne hepatopankreatobiliaarse piirkonna patoloogia.

"Achilleuse kand" konservatiivne ravi peptilise haavandi haigusel on teadaolevalt suur tüsistuste määr. On tõestatud, et HP likvideerimine hoiab täielikult ära peptilise haavandi tüsistused. Niisiis uuriti nelja suure uuringu käigus haavandtõve kulgu patsientidel, kellel see väljendus verejooksuna (vt joonis 2). Nagu esitatud andmetest nähtub, ei välista mistahes muud tüüpi ravi korduva verejooksu ohtu – aasta jooksul pärast eelmist verejooksu kordub see ligikaudu igal kolmandal patsiendil. HP eradikatsiooni korral verejooks üldse ei kordu (vt joonis 2).

Likvideerimise efektiivsuse hindamine viiakse läbi pärast ravi lõppu ja selle eesmärk on tuvastada vegetatiivsed ja kookilised vormid. H. pylori. "Soovitused" määratlevad selgelt selle diagnostikaetapi läbiviimise skeemi:

• ajastus - mitte varem kui neli kuni kuus nädalat pärast helikobakterivastase ravikuuri lõppu või pärast kaasuvate haiguste ravi mis tahes antibiootikumide või sekretsioonivastaste ainetega;
• likvideerimise diagnoos viiakse läbi, kasutades vähemalt kahte näidustatud diagnostilised meetodid ja kui kasutatakse meetodeid, mis võimaldavad otseselt tuvastada baktereid biopsia materjalist (bakterioloogiline, histoloogiline, ureaas). On vaja uurida kahte biopsiat mao kehast ja ühte biopsiat antrumist.

Antatsiidide rolli PU ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis ei tohiks alahinnata. Need iidsetest aegadest tuntud ravimid vähendavad maomahla happesust keemilise koostoime tõttu maoõõnes oleva happega. Eelistatakse mitteimenduvaid antatsiide - almagel, maalox, fosfalugeel, taltsiid, rutatsiid. GU ja kaksteistsõrmiksoole ägenemisega sisse kompleksne ravi kasutasime rutacid 500mg kolm korda päevas + üks tablett enne magamaminekut. Selle ravimi võtmise taustal kadusid mao düspepsia sümptomid.

esimese või teise ravipäeva lõpuks. Vaatamata sissejuhatusele meditsiinipraktika Tänapäevased mao sekretsiooni inhibiitorid, antatsiidid on endiselt olulised tõhusa ravivahendina mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Ravi tulemusena tuleb saavutada täielik kliiniline ja endoskoopiline remissioon, koos negatiivseid tulemusi HP testimine.

Tuleb märkida, et väga harva kohtame juhtumeid, kus patsiendil on isoleeritud haavand. Kaashaiguste ravi on seotud mitmete probleemidega.

Mõnikord on konservatiivne ravi ebaefektiivne. See võib olla tingitud kahest tegurist: haavandtõve sageli korduv kulg ja refraktaarsete gastroduodenaalhaavandite teke. Analüüs paljastas PU ajal sagedaste retsidiivide põhjused, nendeks on HP-nakkus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, PU tüsistuste esinemine ajaloos, samuti vähene vastavus. Eespool loetletud tegurid, aga ka varjatud Zollinger-Ellisoni sündroom, võivad olla tegurid, mis soodustavad refraktaarsete gastroduodenaalhaavandite teket.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada PU ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi siseriiklike standardite väljatöötamise ja nende kiire juurutamise äärmist tähtsust üldarsti ja gastroenteroloogi praktikasse. Olulised argumendid helikobakterivastase ravi kasuks saadi kulu/efektiivsuse suhte hindamisel. PU on laialt levinud ja seda iseloomustab krooniline retsidiveeruv kulg. likvideerimine H. pylori vähendab nii otseseid kui kaudseid kulusid PU-s, välistades samal ajal kuluka säilitusravi vajaduse antisekretoorsete ravimitega, vähendab korduvate ägenemiste, tüsistuste ja mõnel juhul ka kirurgilise ravi riski.

Seega kaasaegne ravimteraapia PUD ja PUD võivad tagada nende haiguste retsidiivideta kulgu ja säästa patsiente tüsistustest. Kuid enamikul juhtudel piisab ambulatoorsest ravist. Ravi edukus ei sõltu mitte ainult optimaalse ravimikombinatsiooni määramisest, vaid suurel määral ka selle rakendamisest patsiendi osalusel.

Kirjandus.

1. Vertkin A. L., Masharova A. A. Peptilise haavandi ravi kaasaegses kliinikus // Raviarst, oktoober 2000, nr 8. - S. 14-19.
2. Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P., Agafonova A. jt Pülooriline helikobakterioos: diagnoos, ravi // Raviarst, juuni 2002, nr 6. - S. 3-8.
3. Erashchenko P. P., Snegova E. A., Churilin Yu. Yu. Farmakomajanduslik põhjendus rabeprasooli (Pariet) kasutamiseks peptilise haavandi korral // Clinical Pharmacology and Therapy, 2001, 10 (1). - S. 42-46.
4. Ivashkin V. T. Seedetrakti ülaosa krooniliste haiguste ennetamine ja ravi. - M.: "MEDpress - teavita", 2002. - S. 127.
5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Kommentaarid Maastrichti lepingu kohta - 2, 2000//V rahvusvaheline sümpoosion "H. pyloriga seotud haiguste diagnostika ja ravi", Pediaatria, nr 2, 2002. - Lk 5 -7.
6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. jt. Peptilise haavandi farmakoteraapia seoses seedetrakti kaasuva patoloogiaga // Eksperimentaalne ja praktiline gastroenteroloogia, 1/2002. - S. 49-52.
7. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Seedesüsteemi krooniliste haiguste farmakoteraapia // Praktiline juhend. - M., 2001. - S. 200.
8. Lapina T. L., Ivaškin V. T. Kaasaegsed lähenemisviisid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravile // Vene meditsiiniajakiri. - V. 3, nr 1, 2001. -
9. 10-15.
10. Lapina T. L. Kaasaegsed lähenemisviisid happest sõltuvate ja H. pyloriga seotud haiguste ravile // Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised perspektiivid. 1, 2001. -
11. 21-27.
12. Pimanov S. I. Esofagiit, gastriit ja peptiline haavand - N. Novgorod, 2000. - 376 lk.
13. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Makroliidid kaasaegses kliinilises praktikas. - Smolensk, 1998. - 303 lk.

I. V. Maev, meditsiiniteaduste doktor, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor, Moskva

Inimese seedetrakt on vastuvõtlik paljudele haigustele. Ebaõigete toitumisharjumuste, alkoholi kuritarvitamise, erinevate mürgistuste, mao troofiliste häirete tõttu võivad tekkida selle haavandid. Maohaavand on haigus, mille korral on häiritud elundi limaskesta terviklikkus. Mõiste hõlmab ka kaksteistsõrmiksoole haavandumist.

Haavand on omandatud ja enamasti krooniline haigus mis läbib mitmeid ägenemisi ja remissiooniperioode.

Haavandi moodustumine põhjustab seedetrakti nõuetekohase toimimise rikkumist. Maomahla toodetakse suurtes kogustes, samal ajal suureneb selle happesus, samal ajal vähenevad mao kaitsva lima eritamise ja epiteeli regenereerimise funktsioonid ning lokaalne vereringe on häiritud. Need muudatused võivad toimuda mitmel põhjusel:

• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• alatoitumus (liikvel olles söömine, kuivtoit, vürtsikute, happeliste toitude söömine suurtes kogustes);
• suitsetamine ja alkoholi joomine suurtes annustes;
• teatud ravimite kasutamine;
• endokriinsüsteemi häired;
• pärilik eelsoodumus.

Haiguse provokaatorid on tsirroos, pankreatiit, suhkurtõbi.

Haavandite tüübid

Üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi eristatakse maohaavandit, kaksteistsõrmiksoole haavandit, täpsustamata lokalisatsiooniga haavandit ja gastrojejunaalset haavandit.

Haigus võib olla äge (esmane) või krooniline (mis kordub perioodiliselt).

Ja sisse äge periood ja puhkeperioodil võib haavandiga kaasneda verejooks või perforatsioon (kudede perforatsioon) või mõlemad korraga.

Limaskesta kahjustused võivad olla üksikud või mitmed.

Kõrval morfoloogilised tunnused eraldama:

• armistuv haavand;
• armistumatu haavand;
• hiiglane (läbimõõduga üle 3 cm);
• rändav;
• karm, tugevate armide tõttu tihedate servade ja põhjaga;
• keeruline.

Haigus ägeneb sügis- ja kevadperioodil, sageli täheldatakse öiseid või näljaseid valusid.

Aistingud võivad kiirguda südame piirkonda, selga, paremale ja vasak hüpohondrium, õlad, abaluud, olenevalt haavandi asukohast.

Haigus läbib mitu etappi: ägenemine, ägenemine ja remissiooniperiood.

Kerge käigu korral täheldatakse ägenemisi mitte rohkem kui 2 korda aastas. Sellisel juhul kaovad sümptomid piisava ravi korral nädala jooksul.

Kui haige mõõdukasägenemine toimub 3-4 korda aastas, samas valu toimub märkimisväärne kaalukaotus.

Raske haigusastmega tekivad pidevad retsidiivid, millega kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus ja arvukad tüsistused.

Haigustele vastuvõtlikumad mehed vanuses 20–40 aastat. Sageli tekib haavand noorukitel ja noortel gastriidi taustal.

Vanemas eas tekivad hormonaalsete muutuste ja vereringehäirete tõttu maos põletikulised protsessid, mis lõpuks põhjustavad limaskesta haavandumist.

Diagnostika

Ebaselgete valude korral maos on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga, kes viib läbi uuringu. Kõigepealt kogub spetsialist anamneesi, kuulab ära patsiendi kaebused, teostab palpatsiooni.

Pärast seda määratakse vere- ja väljaheiteanalüüsid. Helicobacter pylori tuvastamiseks maos tehakse test.

Haavandi tegeliku kasutamise tuvastamiseks:

• radiograafia;
• endoskoopia;
• FGDS;
• elektrogastrograafia.

Vajadusel kasutavad nad lisaks mao kudede biopsiat.

Ravi

Kui haavand avastatakse esimest korda, kuid sellega kaasneb tugev valu, järsk kaalulangus ja pidev oksendamine, on vajalik ravi haiglas. Verejooksu, perforatsiooni ja muude tuvastatud tüsistuste korral on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.

Kui haavand kordub kergete sümptomitega, piisab ambulatoorsest ravist.

AT meditsiinilised meetmed sisaldab:

• limaskesta haavandumist provotseerivate ärritavate ainete kõrvaldamine;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimite kasutamine;
• füsioteraapia protseduurid;
• Spa ravi.

Patsiendi toidust jäetakse välja vürtsikad, praetud, suitsutatud, hapud ja soolased toidud, samuti kõik gaaside moodustumist ja käärimist põhjustavad toidud, kohv, alkohol ja sooda.

Haavandite edukaks raviks, järgmised rühmad ravimid.

1. Antatsiidid.
2. Vismutipõhised tooted.
3. prootonpumba inhibiitorid.
4. Rahustid.
5. Antikolinergilised ained.
6. Spasmolüütikumid.
7. Antibiootikumid ja antiprotoossed ravimid.
8. Immunomodulaatorid.
9. Probiootikumid.
10. Vitamiinid.

Peamine vismutil põhinev terapeutiline ravim on "De-nol". See aitab luua limaskesta kahjustatud alale kaitsekatte, soodustab kudede kiiret taastumist ja omab antibakteriaalset toimet.

Prootonpumba inhibiitorid vähendavad maohapet, toimides otseselt ensüümidele. Raviks kasutatakse Omezi, Omeprasooli, Nexiumi, Parieti.

Antatsiididel on hapet siduv toime ja neid tuleks võtta pool tundi enne sööki ja 1 tund pärast sööki. Almagel, Fosfalugel, alumiiniumhüdroksiid, Bourget' segu on end hästi tõestanud.

Spasmolüütikumid kõrvaldavad valu peptilise haavandi rünnakute ajal. Neid kasutatakse nii suu kaudu kui ka intramuskulaarsete süstidena. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimeid: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Kolinolüütikume kasutatakse maolihaste toonuse vähendamiseks ning soolhappe ja pepsiini sekretsiooni vähendamiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse Fubromegan, Atropine ja Pirenzepin.

H2-histamiini retseptori blokaatoreid saab kasutada ka vesinikkloriidhappe tootmise funktsiooni pärssimiseks. Famotidiini ja ranitidiini peetakse efektiivseteks.

Antibiootikume kasutatakse Helicobacter pylori ja teiste peptilise haavandi arengu provokaatorite pärssimiseks. Amoksitsilliin, metronidasool, tetratsükliin on end hästi tõestanud.

Vitamiinid on vajalikud kahjustatud limaskesta taastamiseks, selle armistumise vältimiseks ja ka erinevate tüsistuste vältimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse rühma B (B6, B9), A, E, C vitamiine.

Probiootikume kasutatakse pärast haavandi põhiravi, kui on vaja taastada mao ja soolte häiritud mikrofloorat. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimeid: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Kasutatakse immunomodulaatoreid kompleksne teraapia eriti pikaajaliste mitteparanevate haavandite korral. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

"Levamisool"

Rahustid on vajalikud peptiliste haavandite korral, sest kui patsient kogeb pidevat närvipinget ja ei saa lõõgastuda, siis haigus ainult süveneb. Arst võib soovitada rahusteid, mis põhinevad emajuurel, palderjanil, Tenoten on end hästi tõestanud.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on 2 raviskeemi: kolme- ja neljakomponentne.

Kolmekomponentne ravi kestab 1-2 nädalat, kui ravimid ei anna soovitud toimet, asendan need analoogidega, vajadusel teostan neljakomponentset ravi.

Kolmekordne teraapia võimalus

4-komponendiline teraapia

Ravimi nimetus	Annustamine
	20 mg 2 korda päevas, hommikul enne sööki, õhtul 2 tundi pärast sööki.
Peptiline haavand areneb tavaliselt edasi krooniline staadium, kuid kui hoiate oma tervist ja toitute ratsionaalselt, samuti tarvitate vajalikke ravimeid, ei anna see praktiliselt tunda. loe meie kodulehelt. Video - maohaavand. Kuidas mitte haigestuda vähki

(YAB) on üsna tavaline seedetrakti patoloogia. Statistika järgi kogeb seda kuni 10-20% täiskasvanud elanikkonnast, suurtes linnades on haigestumus palju suurem kui maapiirkondades.

Seda haigust seostatakse haavandite tekkega mao limaskestal ja selle puudumisel õige ravi PUD põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, kuid ägenemise ajal on see väga ohtlik. Õigesti valitud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviskeem tagab paranemise ja ennetab tüsistusi.

Ebaõige ebaregulaarne toitumine põhjustab peptilise haavandi teket.

Peamine põhjus, miks haigus esineb, on bakterite aktiivsus: see kutsub esile põletikku, mis lõpuks viib limaskestale haavandite tekkeni. Kuid bakteriaalseid kahjustusi süvendavad mõned täiendavad tegurid:

• Ebaõige ebaregulaarne toitumine. Suupisted liikvel olles, täieliku hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi puudumine, vürtside ja soolaste toitude rohkus toidus - kõik see mõjutab negatiivselt kõhtu ja loob soodsa keskkonna bakterite kasvuks.
• Halvad harjumused. Peptilised haavandid on eriti levinud neil, kes suitsetavad tühja kõhuga, samuti soodustab alkoholi joomine tõsiseid kahjustusi.
• stress ja negatiivseid emotsioone. Haavandi teket ja selle ägenemist provotseerib pidev närviline erutus, samuti pidev vaimne ülekoormus.
• pärilik tegur. Juba on kindlaks tehtud, et kui peres esines haavandeid, siis sarnase seedehäire võimalus suureneb oluliselt.

Haavand tekib pikka aega: alguses märkab inimene ebamugavustunnet maos ja väiksemaid seedimisprotsessi häireid, aja jooksul muutuvad need tugevamaks.

Kui te ei võta meetmeid õigeaegselt, on tõsiste tüsistustega võimalik ägenemine.

PU peamised sümptomid

Valu maos pärast söömist viitab peptilisele haavandile.

PU ägenemine tekib äkki, kestus võib olla kuni mitu nädalat.

Ägenemist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: ülesöömine tõsise rikkumisega, stress, ületöötamine jne. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haavandi asukohast:

1. Kui valu tekib kohe pärast söömist ja väheneb järk-järgult järgmise kahe tunni jooksul, viitab see tavaliselt haavandi lokaliseerimisele mao ülaosas. Valud vähenevad, kuna seedimise käigus olev toit läheb järk-järgult kaksteistsõrmiksoole.
2. Kui valu, vastupidi, ilmneb 2 tunni jooksul pärast seda, näitab see mao antrumis asuvat haavandit: toit siseneb sellest kaksteistsõrmiksoole ja just selles piirkonnas täheldatakse kõige sagedamini Helicobacter pylori suurt kogunemist.
3. Öised valud, mis tekivad ka pikkadel söögivaheaegadel, avalduvad kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole haavandiga.
4. Lisaks erinevatele kõhuvaludele,. iseloomulik sümptom haavandid on kõrvetised, seda seostatakse maomahla suurenenud happesusega. Kõrvetised tekivad samaaegselt valuga või avalduvad enne neid. Sulgurlihase nõrkuse ja vastupidise peristaltika korral kogevad patsiendid hapukoort ja iiveldust, need sümptomid kaasnevad sageli peptilise haavandiga.
5. Teine levinud sümptom on oksendamine pärast söömist ja see toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Söögiisu sageli väheneb, mõnel patsiendil on valuhirmu tõttu söömishirm – selle tõttu on võimalik märkimisväärne kurnatus.

Haavandi diagnoosimise meetodid

Peptilise haavandi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimiseks on vajalik konsulteerida arstiga, mida varem patsient abi otsima tuleb, seda suurem on võimalus paraneda või pikaajaline ägenemisteta remissioon.

Terava ägenemisega koos verejooksuga, kiireloomuline kirurgiline sekkumine, sel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Peamine mao uurimise meetod on fibrogastroduodenoskoopia: see võimaldab arstil näha limaskesta seisundit, et avastada haavand ja hinnata haiguse tähelepanuta jätmist. Hinnatakse mitte ainult haavandi asukohta, vaid ka selle seisundit: armide olemasolu, suurust.

Samal ajal võetakse limaskestakoe proov Helicobacter pylori tuvastamiseks ja täpsemaks diagnoosimiseks. See viiakse läbi ka kliiniliselt, see võimaldab teil hinnata keha seisundi kõrvalekaldeid normist.

Kuigi FGDS on üsna ebameeldiv uurimismeetod, on see kõige informatiivsem, seega ei saa sellest loobuda. Mõnel juhul täiendatakse seda röntgenuuringuga.

Peptilise haavandi ravimeetodid ja skeemid

Motilium on ravim, mis normaliseerib kaksteistsõrmiksoole motoorikat.

Peptilise haavandi raviskeem põhineb antibiootikumide võtmisel Helicobacter pylori vabanemiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Kolme- ja neljakomponendilise ravirežiimi määrab gastroenteroloog, ainult spetsialist saab valida konkreetsed ravimid vastavalt individuaalsed omadused patsient. PU raviks kasutatakse mitut ravimirühma:

• . Korraga määratakse kaks ravimit, arst valib ravimid, võttes arvesse võimalikke allergilised reaktsioonid. Antibiootikumide iseseisev manustamine on vastuvõetamatu, neid peaks valima ainult arst. Ravikuur kestab vähemalt 7-10 päeva, isegi kui heaolu on oluliselt paranenud, ei saa te pillide võtmist lõpetada.
• Ravimid, mis peaksid neutraliseerima maomahla toimet. Nende hulgas on pantoprasool ja muud tavalised ravimid, mis on tuttavad enamikule seedehäiretega patsientidele.
• Ained, mis moodustavad limaskesta pinnale kile.See kaitseb seda maomahla agressiivse toime eest, mis aitab kaasa rohkem kiire paranemine haavandid.
• Antatsiidid, mille peamine eesmärk on maomahla happesuse alandamine. Need vähendavad oluliselt kõrvetisi ja parandavad patsientide heaolu, sellistel ravimitel on adsorbeeriv toime.
• Prokineetika (Cerukal ja teised) on ravimid, mis on loodud kaksteistsõrmiksoole 12 motoorika normaliseerimiseks, et tagada toidu normaalne liikumine läbi soolte. Need on ette nähtud kõhu raskustunde või varajase küllastustunde korral.

Kompleksne ravi kestab harva kauem kui kaks nädalat. Pärast seda on vaja ainult aidata maol kiiremini taastuda, selleks spetsiaalsed toitumisskeemid ja täiendavaid meetodeid ravi.

Dieet maohaavandi jaoks

Peptilise haavandi dieet hoiab ära haiguse edasised tüsistused.

PU diagnoosimisel määratakse patsientidele terapeutiline toitumine, mille eesmärk on pakkuda mao ja kaksteistsõrmiksoole säästvat režiimi koos koormuse vähenemisega.

Selleks kasutatakse dieetide rühma nr 1, need on ette nähtud haiguse ägedas faasis. Dieet näeb patsientidele ette järgmised piirangud:

1. Toit, millel on ärritav toime, jäetakse dieedist täielikult välja. Need on vürtsikad, hapud, rasvased toidud, hapukurgid, marinaadid jne.
2. Te ei saa süüa köögivilju, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid - need võivad ägenemise ajal seedimist negatiivselt mõjutada. Võite süüa ainult keedetud köögivilju, esimestel päevadel võib neid tarbida ainult puhtal kujul.
3. Te ei saa süüa hapusid ja soolaseid juustu, hapud puuviljad ja looduslikud mahlad on samuti dieedist välja jäetud.
4. Alkohol ja gaseeritud joogid on täielikult välistatud, kohvi joomine on ebasoovitav.

Kõik need piirangud takistavad edasist negatiivne mõju seedetraktile ja vältida tüsistuste teket.

Toidust kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja haavandi perforatsiooni.

Täiendavad ravimeetodid

Borjomi – tervendav mineraalvesi.

Lisaks uimastiravi füsioteraapia meetodite lisamine ja füsioteraapia harjutused taastumise etapis.

Need võimaldavad teil tugevdada keha ja minimeerida seedehäirete tagajärgi.

Nagu arst on määranud, võib teha soojendavaid piiritusekompresse – kuumus aitab vähendada valu ja parandada vereringet.

Peptilise haavandiga patsientidele määratakse sanatoorse ravi: lisaks heaolu protseduurid ja kuurordi kliimale on joomisel kasulik mõju mineraalvesi"Borjomi", "Smirnovskaja", "Essentuki".

Füsioteraapia harjutused on suunatud vereringe parandamisele ja ennetamisele ummikud, need parandavad sekretsiooni ja motoorne funktsioon stimuleerida söögiisu. Tervist parandavate protseduuride kompleks vastavalt meditsiinilistele soovitustele annab suurepärase tulemuse ja aitab kõrvaldada peptilise haavandi negatiivseid tagajärgi.

Mida varem patsient pöördub spetsialistide poole, seda suurem on võimalus haavandi edukaks paranemiseks koos heaolu normaliseerumisega. Oluline on enda eest õigeaegselt hoolt kanda ja juba esimeste negatiivsete ilmingute korral minna gastroenteroloogi vastuvõtule.

Peptilise haavandi tüsistused

Mao- ja soolestiku verejooks- peptilise haavandi tüsistus.

Peptiline haavand on ohtlik tõsiste tüsistustega ägenemise ajal, sageli vajavad need kiiret sekkumist kirurgiline operatsioon surma ärahoidmiseks. Järgmised komplikatsioonid on tavalised:

• Mao ja soolestiku verejooks. iseloomulik tunnus- millel on värv kohvipaks ja must tool.
• Haavandi perforatsioon. Läbimurre viib seedetrakti sisu sisenemiseni kõhuõõnde, mille tulemusena areneb seisund, eluohtlik patsient. Vajalik on erakorraline operatsioon.
• Penetratsioon on nn latentse läbimurde seisund, mille korral soolestiku sisu võib sattuda teistesse kõhuõõne organitesse. Patsienti saab päästa vaid kiireloomuline operatsioon.
• Limaskestade armide paranemisel on võimalik pyloruse ahenemine, mis põhjustab häireid. Ravi on ainult kirurgiline.
• Peptilise haavandi ja sisemise verejooksu tüsistuste tunnusteks on äkiline nõrkus, minestamine, järsk rõhu langus, tugev valu kõhus. Vere oksendamise ja muude tüsistuste nähtudega tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia, et vältida korvamatuid tagajärgi.

Peptiline haavand on haigus, mis on suures osas seotud vale elurütmiga suurlinnas. Täielikuks söömiseks on vaja leida aega, seedimise eest hoolitsemine leevendab ebamugavust ja pikaajalist kompleksset ravi. Kui seedimisega probleeme on juba tekkinud, ei ole vaja arsti juurde minekut hilisemaks lükata. Varajane diagnoosimine - oluline tegur edukas ravi.

Kuidas ravida peptilist haavandit antibiootikumidega, vaadake videot: