Dihüdrotestosteroon on võimas meessuguhormoon, mida toodavad munandid. Naistel esineb seda ka ja seda toodavad neerupealised, munasarjad (väikestes kogustes). See hormoon vastutab tüdrukute ja poiste normaalse seksuaalse arengu eest, seega mõjutab iga selle taseme rikkumine negatiivselt keha funktsionaalsust.
Mille jaoks hormoon on?
Dihüdrotestosteroon naistel tagab luustiku ja lihaskoe arengu, osaleb higistamises. Samuti soodustab see juuste kasvu, avaldab positiivset mõju libiidole. Ilma selle hormoonita nad ei möödu metaboolsed protsessid kehas. Selle kõrgeimat taset täheldatakse tüdrukutel puberteedieas, kui see on sekundaarne naissoost märgid. Elu jooksul võib selle kogus muutuda.
Mis puutub meestesse, siis nendes sisalduv DHT mõjutab otseselt füüsiline areng eriti noorukieas. Ta vastutab juuste olemasolu eest kehal ja näol. Hormoon kontrollib mehe seksuaalkäitumist, suguelundite teket. Selle maksimaalset sisaldust täheldatakse nii reproduktiivorganite nahas kui ka nahas juuksefolliikulisid. Kui dihüdrotestosterooni tase langeb, põhjustab see reproduktiivsüsteemi, eriti eesnäärme, mitmesuguseid patoloogiaid.
Hormoonide taseme muutuste põhjused ja tagajärjed
Kõrge või madal tase DHT mõjutab negatiivselt keha funktsionaalsust. Selle muutmise põhjused on järgmised:
- hüpergonadism;
- teatud hormonaalsete ravimite võtmine (naiste puhul hõlmab see ravimite rühm rasestumisvastaseid vahendeid);
- BPH;
- suguelundite või piimanäärmete kasvajad, neerupealised;
- raseduse periood;
- pärilikud probleemid 5-alfa-rektaasi tootmisega;
- maksa funktsionaalsuse rikkumine;
- tundlikkuse puudumine androgeenide suhtes.
Kui dihüdrotestosteroon on tõusnud, tekivad aja jooksul järgmised tüsistused:
- kiilaspäisus meestel ja naistel;
- naha suurenenud rasvasus;
- eesnäärmevähk;
- diabeet.
Tüdrukutel toimub muutus ka luustiku moodustumisel (see kasvab kaasa meestüüp), hääle karestumine, menstruatsiooni puudumine (täielik või osaline), viljatus.
Dihüdrotestosterooni taseme langus mõjutab keha negatiivselt. See ilmneb steroidide tekke anomaaliate, primaarse või sekundaarse hüpogonadismi, vanusega seotud androgeenide puudulikkuse tõttu. Madala DHT sisaldusega inimestel areneb puberteediea aeglustumine (poistel suguelundid ei suurene), protsentuaalne vähenemine. lihasmassi, viljatus, potentsi halvenemine.
Meeste ja naiste hormooni vanusenormid erinevad: esimesel juhul on näitajad 30-990 pg / ml, teisel - 24-450 pg / ml.
Dihüdrotestosteroon ja juuste väljalangemine on omavahel seotud. Fakt on see, et kogunedes juuksefolliikulisse, häirib see nende normaalset toitumist. Ja kuna peas olevad folliikulid on nõrgad, langevad juuksed tugevalt välja.
Hormooni seisundi analüüs
Dihüdrotestosterooni taseme languse või tõusu määramiseks peate tegema spetsiaalse analüüsi. Selle tegemise põhjused on järgmised:
- patsiendil on vähenenud seksuaalne aktiivsus, areneb impotentsus;
- esineb urineerimise rikkumine, samuti eesnäärme suuruse märkimisväärne suurenemine;
- mehel või naisel langevad juuksed peast välja, pubis liiga kiiresti (tüdrukutel on harjased näol);
- on munandite vähenemine;
- naistel tekib peas õline seborröa;
- menstruaaltsükkel on häiritud või täielikult peatunud;
- puberteediprotsessi hindamine, et seda õigeaegselt korrigeerida.
Dihüdrotestosterooni taseme määramiseks mehel või naisel on vaja patsiendilt võtta venoosset verd. Kuid analüüs tuleb hoolikalt ette valmistada.
Vereproovid võetakse hommikul - 8-11 tundi. Enne seda ei tohiks inimene hommikusööki süüa. Lubatud on ainult tavaline vesi. Soda, mahl, kohv või muud joogid on rangelt vastunäidustatud – need võivad tulemust mõjutada. 2 päeva enne kavandatavat vereproovi võtmist tuleks kindlasti suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda. Ärge liigutage raskeid esemeid, tehke sporti.
Testieelsel õhtul ei tohi süüa praetud ega rasvaseid toite. Kui patsient võtab mingeid ravimeid ja ta ei saa neist keelduda isegi läbivaatuse ajal, tuleb sellest arstile teatada. Enamik ravimeid moonutab analüüsi tulemust.
Pool tundi enne analüüsi peate istuma, rahunema ja lõõgastuma. Igasugune stress või põnevus on vastunäidustatud. Mis puudutab naisi, siis neil soovitatakse alguses analüüs teha menstruaaltsükli.
Hormoonide taseme normaliseerimine
Kui naistel või meestel on hormooni tase kõrgenenud, ähvardab see mitte ainult kiilaspäisusega, vaid ka tõsisemate terviseprobleemidega. Hormooni taset veres on võimalik vähendada alles pärast selle muutuse põhjuse kindlakstegemist. Meditsiinilised meetmed võib olla selline:
- kui on eesnäärme adenoom või mõni muu kasvaja, siis tehakse kirurgiline sekkumine millele järgneb kiiritus- või keemiaravi kasutamine;
- kui dihüdrotestosterooni tase on 5-alfa-reduktaasi liigse aktiivsuse tõttu muutunud, saab seda alandada spetsiaalsete ravimite (finasteriid, dutasteriid) abil.
Ravi viiakse läbi ka antiandrogeensete ravimitega. Nad pärsivad DHT tootmist. Kasutatakse järgmisi aineid: steroidsed - Megestroolatsetaat, Spironolaktoon ja mittesteroidsed (Anandron, Flutamide).
Enneaegset puberteeti peetakse ebasoovitavaks. Seda saate aeglustada ravimite abil, mis pärsivad hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööd.
Hormoonide taseme tõstmise viisid
Mõnikord tuleb suurendada dihüdrotestosterooni taset. Kuid ka siin on vaja hoolt ja ettevaatust. DHT (mis tahes tüüpi) puudumise kõrvaldamiseks määratakse patsiendile hormonaalne ravi. Enamasti kasutatakse testosterooni preparaate.
Kui mehel on funktsionaalsed häired, peab ta oma elustiili kohandama. See tähendab, et on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholist, järgida teatud dieeti, normaliseerida une, mitte olla füüsiliselt ja vaimselt ülekoormatud.
Mis puudutab naiste ravi, siis kõik sõltub ka hormoonide tasakaaluhäire põhjustest. Dihüdrotestosterooni ja juuste väljalangemise seostamine on väga lihtne, palju raskem ravida. Kui raseduse planeerimise ajal on hormooni tase tõusnud, määratakse patsiendile ovulatsiooni stimuleerivad ravimid. Soovimatu raseduse korral peab ta kasutama hormonaalseid ravimeid.
Dieet koos madal sisaldus süsivesikuid. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes on rasvunud. Kui patoloogia põhjused on keerulisemad, määratakse naisele spironolaktoon, metformiin.
Selleks, et ravi oleks efektiivne, peate esmalt läbima põhjaliku uuringu. Patsient peab konsulteerima androloogi, uroloogi, günekoloogi ja endokrinoloogiga.
Sünteetiliste hormoonide võtmisel peate olema äärmiselt ettevaatlik. Oluline on järgida arsti määratud annust. Lisaks on võimatu ka iseseisvalt ravi katkestada või katkestada, kuna see toob kaasa ootamatuid tagajärgi.
Hormonaalsüsteem on väga õrn struktuur. Iga selle funktsionaalsuse rikkumine või häirimine võib kahjustada kogu keha. Kuid õrna tasakaalu taastamine pole kaugeltki alati võimalik, seetõttu pole soovitatav ise ravida.
Meessuguhormoonide liig naisorganismis mõjutab negatiivselt kehakaalu, menstruaaltsüklit, rasestumisvõimet, välimuse elemente ja süsivesikute ainevahetust. Munasarjade ja neerupealiste ebaõige toimimise korral suureneb mitte ainult testosterooni, vaid ka teise aktiivse androgeeni kontsentratsioon. Dihüdrotestosterooni (DHT) toodetakse munasarjades ja neerupealiste koores. Meessuguhormooni taseme kõrvalekalded mõjutavad üsna kiiresti keha seisundit.
Mida teha, kui naistel on suurenenud dihüdrotestosteroon? Artiklis kirjeldatakse hüperandrogenismi põhjuseid ja sümptomeid, võimalikke tagajärgi, ravimeetodeid ja patoloogia ennetamist.
Meessuguhormoonide roll naise kehas
Testosterooni bioaktiivne vorm osaleb paljude protsesside reguleerimises:
- säilitab piisava luutiheduse, toetab kudede taastumist;
- hoiab ära lihaste lõtvumise;
- mõjutab libiido tugevust;
- tagab optimaalse nahaaluse rasvakihi;
- reguleerib rasunäärmete tööd.
Dihüdrotestosteroon (DHT) on aktiivsem kui teised androgeenid. Olulise regulaatori puudus põhjustab naise kehas soovimatuid muutusi. Aktiivse androgeeni liig mõjutab negatiivselt ka reproduktiivsüsteemi, välimust ja keha toimimist. Erinevalt DHT-st ei toimu muutusi, see ei muundu testosterooniks ja blokeerib sarnase testosterooni muundumise, et suurendada naissuguhormoonide kontsentratsiooni.
Hälvete põhjused
Suurenenud dihüdrotestosterooni sekretsioon - tegevuse tagajärg patoloogilised protsessid naise kehas. Kui a kõrgendatud tase Androgeen avastati noorukitel tüdrukutel menstruaaltsükli kujunemise ajal, siis on see nähtus vastuvõetav, kui toimuvad hormonaalsed muutused. Järk-järgult peaks meessuguhormooni tase lähenema normile.
Kui tsükkel on ebaregulaarne, tuleb 1-2 aastat pärast menstruatsiooni algust androgeenide taseme selgitamiseks pöörduda günekoloogi poole. Hormonaalse tausta enneaegse korrigeerimise taustal, kõrge DHT tasemega, viljatuse arenguga, juuste seisundiga ja nahka.
Muud suurenenud dihüdrotestosterooni taseme põhjused:
- neerupealiste või munasarjade healoomulised kasvajad;
- geneetiline eelsoodumus;
- Rasedus;
- kudede nõrk tundlikkus glükoosi toimele, häiritud süsivesikute ainevahetus.
Kliinilised ilmingud
Dihüdrotestosterooni liigse tootmise märgid:
- hääl muutub madalamaks ja karedamaks;
- luustik puberteedieas areneb vastavalt meestüübile;
- menstruatsioon muutub väheseks, ebaregulaarseks või areneb (menstruaalverejooksu puudumine);
- juuksed muutuvad õhemaks, õhemaks, sageli areneb alopeetsia;
- protsesside katkemine takistab folliikulite küpsemist, munaraku vabanemist. Ovulatsiooni puudumisel on kontseptsioon võimatu;
- velluskarvad paksenevad ja tumenevad kätel ja jalgadel, tekib hirsutism, kohale ilmub soovimatu taimestik ülahuul ja näo piirkonnas;
- kiiresti kasvav kaal;
- esineb ärrituvust ja põhjendamatut agressiooni;
- rasunäärmete aktiivsus suureneb, nahk muutub rasuseks, ilmub akne;
- puusade ja vöökoha rasvakihi paksus väheneb, patsient muutub vähem naiselikuks.
Märkusena! Dihüdrotestosterooni norm naistel on 24 kuni 450 pg / ml. Näitajad on oluliselt madalamad kui meestel (250 kuni 990 pg / ml).
Võimalikud tagajärjed
Dihüdrotestosterooni taseme pikaajaline ületamine naistel võib põhjustada soovimatuid tagajärgi:
- hirsutism;
- amenorröa;
- menstruaaltsükli rikkumine;
- menstruatsiooni olemuse muutus;
- juuste ja naha suurenenud rasvumine;
- juuste hõrenemine;
- naiselikkuse kaotus;
- hääle karedus;
- unetus;
- süsivesikute ainevahetuse rikkumine, diabeedi areng;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- reproduktiivfunktsiooni häired.
Kuidas saada DHT-testi
Dihüdrotestosterooni taseme selgitamiseks peaks naine tulema laborisse tsükli esimeses faasis. Optimaalne periood on 4 kuni 6 päeva.
Ettevalmistamise reeglid:
- enne analüüsi (päeva jooksul) ei saa te alkoholi juua, on soovitatav mitte olla närvis. Ei tohiks minna jõusaali ega teha aiatöid, ületöötada;
- uuringule eelneval päeval peaks toit olema kerge, madala rasvasisaldusega;
- hommikul ei saa te juua ja süüa;
- kõik ravimid tuleb võtta pärast dihüdrotestosterooni testi läbimist;
- laboratooriumi külastamine on vajalik hommikul, hiljemalt kell 11;
- enne vere võtmist peate rahunema, lõõgastuma kontoris 15-20 minutit;
- uuringu päeval (enne veenivere võtmist) ei saa teha EKG-d, röntgeni- ja fluorogrammi, saada massaaži ja füsioteraapiat.
Hormoonide taseme normaliseerimise viisid
Kõrgete määrade tuvastamisel peate välja selgitama kõrvalekallete põhjuse. Pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist peate muutma dieeti, stabiliseerima kaalu, et normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja hormonaalset tasakaalu. Vähendage kindlasti närvisüsteemi koormust, taastage psühho-emotsionaalne tasakaal.
Arst peaks selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Kui tuvastatakse ravimid, mis stimuleerivad dihüdrotestosterooni tootmist, peate valima analoogid või keelduma aktiivse androgeeni taset suurendavate ravimite võtmisest.
Lehel saate teada, mis on piimanäärmete lehekujuline fibroadenoom ja kuidas moodustist vabaneda.
Dihüdrotestosterooni kontsentratsiooni vähendamiseks on kasulik kasutada fütoöstrogeenidega toite:
- fermenteeritud piima nimetused;
- leherohelised;
- idandatud nisu;
- linaseemneõli ja seemned;
- kirsid;
- teraviljad;
- taimeõlid;
- kaunviljad;
- hurmaa;
- pähklid.
Hormonaalse tasakaalu stabiliseerimiseks fütoöstrogeenide saamiseks on kasulik juua teed, mis põhineb:
- piparmünt;
- muraka lehed;
- Ivan-tee;
- küüned;
- kummel;
- mansetid;
- tsimicifuga;
- pune;
- lutsern;
- paju koor;
- angelica;
- sidrunipalsam.
Hüperandrogenismi tekkega on vaja analüüsida tegureid, mille vastu dihüdrotestosterooni tase tõuseb. Ei saa ignoreerida menstruaaltsükli ebastabiilsust, kehakarvade liigset kasvu, liigset agressiivsust ja ärrituvust, rasvumise arengut. Dihüdrotestosterooni kontsentratsiooni stabiliseerumisega väheneb reproduktiivtervise häirete oht, vähenevad eeldused glükoositundlikkuse vähendamiseks.
Läkaköha on üks lapsepõlves levinumaid haigusi.
Infektsioon edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu ja sellega kaasnevad teatud sümptomid.
Haiguse õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada lapse surma.
Kell läkaköha sümptomid peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku läbivaatuse. Prognoos sõltub otseselt ravi kasulikkusest. Laste läkaköha sümptomitest räägime artiklis.
Kuidas leetrid lapsel avalduvad? Õppige selle kohta meie omalt.
Kontseptsioon ja omadused
Läkaköha rünnakuga lapse välimus - foto:
Läkaköha on nakkushaigus, mis mõjutab lapse hingamisteid. Kell Inimkeha kaasasündinud immuunsus puudub selle haiguse põhjustajaks.
Igas vanuses laps võib nakatuda. Haiguse oht seisneb minimaalsetes sümptomites selle arengu varases staadiumis. Selle nüansi tõttu diagnoositakse lastel läkaköha enamikul juhtudel kaugelearenenud kujul.
Kuidas infektsioon tekib?
Läkaköha põhjustab bakter Bordetella ehk läkaköha. Haigus edastatakse eranditult õhus olevate tilkade kaudu.
Kui infektsioon tekib hingetoru ja bronhide aktiivne kahjustus. Bakter häirib hingamiselundite ripsepiteeli funktsionaalsust, raskendades loomulikku rögaeritusprotsessi. Nende jäätmed on mürgised.
Isegi pärast rakendamist täielik ravi lapsel võib tekkida refleksne köha mitu nädalat.
Arengu põhjused
Kuigi läkaköha võib tabada igas vanuses last, kuulub riskigruppi lapsed vanuses kuni 6-7 aastat.
Enne kaheaastaseks saamist on läkaköhaga nakatumise tõenäosus eriti suur.
Kõige sagedamini täheldatakse läkaköha puhanguid talvel või sügisel. See tegur on seletatav lühikeste päevavalgustundide ja päikeseenergiaga valgus on bakteritele kahjulik mis provotseerivad infektsiooni.
Põhjused läkaköha võivad olla järgmised tegurid:
- kokkupuude läkaköha kandjaga;
- lapse õigeaegse vaktsineerimise puudumine läkaköha vastu;
- keha kaitsefunktsioonide madal tase.
Sümptomid ja kliiniline pilt
Läkaköha sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Bakterikandjaga haiguse tunnused võivad täielikult puududa, kuid laps on ohtlik teistele ja on bakterite levitaja.
Järjekindlalt arenevad sümptomid välja tüüpilise läkaköha vormiga ja selle ebatüüpilise vormi korral ilmnevad sümptomid minimaalse intensiivsusega (lapsed võivad köhida ainult aeg-ajalt).
Sümptomid läkaköha on järgmised tegurid:
- keha üldine nõrkus;
- kerge kehatemperatuuri tõus;
- köhaga kaasneb tahhükardia;
- nohu;
- kuiv köha;
- köhahood öösel;
- läkaköha;
- vilistav köha;
- köhimine võib põhjustada oksendamist;
- köhahoogude ajal võib jume muutuda.
Läkaköha areneb kolmes etapis. peal esialgne etapp (katarraalne periood) köha võib beebit häirida ainult öösel, kuid lapse üldine seisund ei ole häiritud. Selle etapi kestus on maksimaalselt kaks nädalat.
Spasmilist perioodi iseloomustab sagedase paroksüsmaalse köha ilmnemine. See periood võib kesta kuni ühe kuu.
Lahendusfaasiga kaasneb köhahoogude vaheliste intervallide pikenemine ja võib kesta mitu kuud.
Inkubatsiooniperiood
Läkaköha peiteaeg on maksimaalselt kaks nädalat.
Haigus on nakkav, mistõttu kui lapsel on läkaköha, on tal kolmkümmend päeva keelatud lasteaias või koolis käia.
Nakatumise oht tekib esimestest päevadest, mil bakterid lapse kehasse sisenevad. Temaga kokku puutudes saavad lapsed koheselt läkaköhasse nakatuda.
Tüsistused ja tagajärjed
Läkaköha võib põhjustada tüsistusi eluohtlik laps. Haiguse tagajärjed ei pruugi olla seotud hingamissüsteemiga. Näiteks on lapsel pideva köhimise tõttu oht haigestuda naba- või kubemesongesse.
Veresoonte kahjustus krambihoogude ajal võib põhjustada tõsist sisemist või ninaverejooksu.
Lkaköha õigeaegse ravi puudumine suurendab kuulmisorganite või kesknärvisüsteemiga seotud tüsistuste tekkimise tõenäosust.
Haiguse tüsistused võivad muutuda järgmisteks olekuteks:
- kopsupõletik;
- trahheiit;
- larüngiit;
- epilepsia;
- kuulmislangus;
- emfüseem;
- entsefalopaatia;
- aju hüpoksia;
- kõhuseina lihaste rebend;
- surmav tulemus.
Meie veebisaidilt leiate lastearstid laste impetiigo ravi kohta.
Diagnostika ja testid
Mõnel juhul on läkaköha diagnoos äärmiselt raske.
Haiguse eristamine külmetusest on üsna raske.
Läkaköha tuleks kahtlustada juhul, kui lapse köha ei saa pikka aega ravida ja kõik ravimid ravimitel on ainult ajutine toime..
Läkaköha diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:
- tampooni bakterioloogiline külv kurgust;
- seroloogiline diagnostika;
- vere ja uriini üldine analüüs;
- vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
- ekspressdiagnostika.
Ravi meetodid
Kuidas haigust ravida? Läkaköha ravitakse kodus. Enamasti haiglas mahutab ainult alla üheaastaseid lapsi.
Näidustused kiireloomuline haiglaravi igas vanuses laps on köha olemasolu, mille ajal hingamine peatub.
Selle teguri kodune ravi võib põhjustada lapse surma. Läkaköha ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mida saab täiendada mõne alternatiivmeditsiini retseptiga.
Ettevalmistused
Lastele on ette nähtud läkaköha raviks vajalike ravimite loetelu individuaalselt.
Arst hindab beebi üldist seisundit ja uurib tema hingamiselundite seisundit.
Läbivaatuse ja analüüsi põhjal individuaalne teraapia, sealhulgas erinevate kategooriate ravimid. Antibiootikumide kasutamine läkaköha korral eeldab mõningaid iseärasusi.
Näited ravimid kasutatakse läkaköha raviks:
- köhavastased ained (Codeine, Sinekod);
- rögalahtistavad mukolüütikumid (Bromheksiin, Lazolvan);
- anti-bronhospasmid (Eufillin);
- antihistamiinikumid (Zirtek, Claritin);
- antibiootikumid (Sumamed, Erütromütsiin);
- rahustid (palderjan);
- lapse vanusele vastavad vitamiinid.
Kas antibiootikume on vaja?
Antibiootikume kasutatakse läkaköha ravis ainult siis, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Haiguse kaugelearenenud vormiga selle kategooria ravimid jääb ebaefektiivseks.
Nende kasutamine kahjustab ainult lapse tervist, avaldades sellele negatiivset mõju immuunsussüsteem või maksafunktsiooni. Igal juhul on võimatu kasutada tugevatoimelisi ravimeid iseseisvalt ilma arsti retseptita.
Antibiootikumid saab kasutada järgmistel juhtudel:
- läkaköha varajases staadiumis;
- läkaköha ennetamine, kui pere laps on haige (antibiootikumi võtavad teised pereliikmed).
Rahvapärased abinõud köha leevendamiseks
Läkaköha raviks kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte paranemisprotsessi kiirendamiseks ja vähendada haiguse sümptomite intensiivsust.
Rahaliste vahendite valimisel on oluline arvestada beebi individuaalsete omadustega.
Lapsel võib olla toidutalumatus mõne koostisosa suhtes. Eelistada tuleks retsepte, mis annab lapsele minimaalse ebamugavuse.
Näited rahvapärased abinõud läkaköha ravis:
- Taimsed keetmised(kummel, saialill, naistepuna, metsroos ja pärn suurendavad hästi keha kaitsefunktsioone ja aitavad infektsiooniga kiiremini toime tulla, lastele valmistatakse keetmised traditsioonilisel viisil, teelusikatäis mis tahes need ürdid tuleks valada klaasi keeva veega, nõuda ja võtta päeva jooksul väikeste portsjonitena).
- Piim(Imiku üldise tervise parandamiseks võib kasutada mee, kakaovõi või võiga määritud piima).
- Või meega(koostisaineid tuleb segada võrdsetes kogustes ja anda lapsele mitu korda päevas, üks teelusikatäis).
- Sibul meega(sibul tuleb tükeldada, mahl välja pigistada, segada võrdsetes kogustes sibulamahla ja mett, anda vahendit lapsele mitu korda päevas, kumbagi teelusikatäis).
- Auru sissehingamine(laps peaks regulaarselt hingama keedetud kartulite auru, samuti eukalüpti või saialille keetmist).
Kuidas skrofuloos lastel välja näeb? on meie veebisaidil.
Ärahoidmine
Kui läkaköha kandjaga kokkupuute fakt selgub, on vajalik täielik tervisekontroll.
Võib kasutada nakkuse vältimiseks Erütromütsiin või gammaglobuliin.
Haiguse ennetamine peaks toimuma lapse esimestest elupäevadest alates. Vaktsineerimine läkaköha vastu võib oluliselt vähendada nakatumisohtu.
Ennetavad meetmed läkaköha vastu on järgmised soovitused:
- Kui lasteaias avastatakse haiguspuhang, siis tuleb laps üle vaadata ja rakendada meditsiinilisi abinõusid läkaköha vältimiseks.
- Madala immuunsusega lastel soovitatakse viibida võimalikult vähe aega rahvarohketes kohtades ja piirata kokkupuudet lastega.
- Lapsele tuleb luua sanitaarnõuetele vastavad tingimused (regulaarne voodipesu vahetus, märgpuhastus ja ruumi ventilatsioon).
- Kui lapsel tekib köha, mida ei elimineerita ravimid pikka aega on vaja läkaköha testida.
Vaktsineerimise ajakava
Vaktsineerimine läkaköha vastu on planeeritud. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks ja lapsele täieõigusliku kaitse loomiseks on vaja järgida ajakava.
Vaktsineerimata lastel on oht saada läkaköha.
Pärast lapse vaktsineerimist läkaköha vastu immuunsuse tekkimine. Kui infektsioon tekib, kulgeb see kerge või asümptomaatilise vormina.
Ajakava vaktsineerimised:
Mõned lapsed võib tekkida raskusi läkaköha vaktsineerimisega. Vaktsineerimise tagajärjed võivad olla krambid, palavik või muud negatiivsed sümptomid. Selliste sümptomite säilimine on võimalik kuni kaks päeva.
Enne vaktsineerimist peavad arstid välistama vastunäidustuste olemasolu (vere-, südame-, närvisüsteemi haigused jne). Meditsiinipraktikas on läkaköha vaktsiin kõige rohkem tõhus ennetamine seda haigust.
Millised on esimesed düsenteeria tunnused lapsel? uuri kohe välja.
Arst Komarovsky läkaköha kohta lapsed selles videos:
Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!
Läkaköha on äge nakkushaigus, mille põhjustab B. läkaköha, mis edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja mida iseloomustab tsükliline kulg, samuti kramplik paroksüsmaalne köha.
Paljud kodumaised lastearstid, sealhulgas nakkushaiguste spetsialistid, peavad läkaköha eilse päeva probleemiks. Ja see pole üllatav, kui meenutame, et veel 20. sajandi keskel oli läkaköha esinemissagedus NSV Liidus 428 inimest 100 000 elaniku kohta väga kõrge suremusega (0,25%). Kuid aastakümneid hiljem vähenes haigestumus tänu käimasolevale ja jätkuvale vaktsineerimisele 25 korda ja surmade arv tuhat korda. Tulevikus omandas haiguse dünaamika sujuva iseloomu - ilma järskude tõusude ja mõõnadeta. AT viimased aastad vähendab jätkuvalt läkaköha esinemissagedust. Nii haigestus Vene Föderatsioonis 2004. aastal 11 099 inimest (7,7 100 tuhande elaniku kohta), nende hulgas 10 315 last (44,6 100 tuhande lapse kohta). Megalinnades, nagu Moskva ja Peterburi, on teatatud läkaköha juhtumite arv traditsiooniliselt suurem kui Venemaal tervikuna. Läkaköha esinemissagedus oli 2004. aastal Peterburis 29,1 juhtu 100 000 elaniku kohta ja 214,4 juhtu 100 000 lapse kohta. Selle põhjuseks on mitmed objektiivsed põhjused, sealhulgas rändeprotsessid, suur rahvastikutihedus, mis suurendab epideemiaprotsessi intensiivsust õhu kaudu leviva ülekandemehhanismiga. Tähelepanu juhitakse viimasel ajal suurenenud läkaköha esinemissagedusele 7-14-aastaste laste seas (enamasti kerged ja ebatüüpilised vormid), mis on noorema vanuserühma nakkusallikaks. Arstide epideemiline valvsus selle nakkuse suhtes väheneb, mis viib läkaköha hilise diagnoosimiseni nii lastel kui ka täiskasvanutel ning raskendab nii haiguse vahetuid kui ka pikaajalisi tagajärgi.
Läkaköha põhjustab aeroobne, mitteliikuv, gramnegatiivne bakter Bordetella pertussis. Haigustekitaja on kapriisne ja seda kasvatatakse spetsiaalsetel söötmetel (kaseiin-süsi, kartuli-glütseriinagar). Vereagaril kasvavad bakterid aeglaselt, moodustades 3. päevaks väikesed hallikas läikivad kolooniad. Praegu lisatakse söötmele tsefaleksiini, et pärssida konkureeriva mikrofloora kasvu.
B. läkaköha see on väliskeskkonnas väga ebastabiilne, seetõttu tuleb söötmele külvata kohe pärast materjali võtmist. Desinfitseerimisvahendite mõjul sureb B. pertussis kiiresti, kuid kuivas rögas võib see püsida mitu tundi.
B. läkaköha sisaldab kaheksat aglutinogeeni, millest juhtiv on 1.2.3. Sõltuvalt juhtivate aglutinogeenide olemasolust on tavaks eristada nelja serotüüpi (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 ja 1.0.0). Veelgi enam, viimasel kümnendil on ülekaalus olnud serovarid 1.2.0 ja 1.0.3, mis on eraldatud vaktsineeritud lastelt, kellel on haiguse kerged ja ebatüüpilised vormid. Samal ajal eraldatakse serovarid 1.2.3 vaktsineerimata lastelt, peamiselt varases eas, kellel haigus esineb sagedamini raskes ja harvem mõõdukas vormis.
Läkaköha patogeeni bakteriseina põhikomponendid on: läkaköha toksiin – eksotoksiin, samuti filamentne hemaglutiniin (FHA) ja kaitsvad aglutinogeenid, adenülaattsüklaastoksiin, hingetoru tsütotoksiin, dermonekrotoksiin, BrKa – välismembraani valk, endotoksiin (lipopolüsahhariid) , histamiini sensibiliseeriv faktor.
Nakkuse reservuaariks ja allikaks on haige inimene, kes kujutab endast ohtu inkubatsiooniperioodi lõpust; kõige nakkavam patsient haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemise hetkest. Arvatakse, et krambieelsel perioodil ja ka spastilise köha esimesel nädalal eritab 90–100% patsientidest haiguse põhjustajat. Edaspidi väheneb patogeeni isoleerimise sagedus kiiresti ega ületa 10% spasmiperioodi 3-4 nädalaks. Lapsed ja täiskasvanud, kes kannavad haigust kustutatud kujul, kujutavad endast suurt ohtu laste organiseeritud rühmadele. Läkaköha patogeeni kandumine on tavaliselt lühiajaline ja sellel ei ole märkimisväärset epidemioloogilist tähtsust.
Ülekandemehhanism on aerosool; ülekandetee on õhus.
Vaatamata patogeeni massilisele vabanemisele väliskeskkonda, on eralduva aerosooli jämeda iseloomu tõttu mikroobi edasikandumine võimalik ainult tihedas kontaktis patsiendiga. Sel juhul nakatumine toimub nakkusallikast mitte kaugemal kui 2 m. Patogeeni ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas ei toimu reeglina levikut majapidamistarvete kaudu.
Vastuvõtlikkus infektsioonidele on kõrge – nakkavuse indeks jääb vahemikku 0,7–1,0. Läkaköha iseloomustab sügis-talvine haigestumuse tõus, mille kõrgpunkt on detsembris-jaanuaris. Tüüpilised on perioodilised tõusud ja mõõnad intervalliga 3-4 aastat. Korduvad juhtumid registreeritakse tavaliselt eakatel või on lastel valesti diagnoositud. Suremus on praegu arengumaad on 1-2%, arenenud riikides - 0,04%.
Limaskestad on infektsiooni sissepääsu väravad. hingamisteed. Patogeen koloniseerib kõri, hingetoru ja bronhide silindrilise ripsmelise epiteeli rakke. Kuid see ei tungi rakkudesse ega levi vereringega. Otsustavat rolli hingamisteede kahjustuste mehhanismis mängivad eksotoksiin (selle A- ja B-komponendid) ja endotoksiin (lipopolüsahhariid). Viimane tekkis pärast surma B. läkaköha, põhjustab spastilise köha teket, põhjustab lümfotsütoosi, hüpoglükeemiat, ülitundlikkus histamiinile. Tundlikkuse läve langus histamiini suhtes kestab palju kauem kui patogeeni esinemine limaskestal, mis seletab bronhospasmi tekkimist mitme nädala jooksul. Köharefleks fikseeritakse järk-järgult hingamiskeskuses piklik medulla köhahood muutuvad sagedamaks ja intensiivsemaks. See on tingitud vaguse närvi aferentsete kiudude retseptorite ärritusest, millest impulsid suunatakse hingamiskeskuse piirkonda. Kõik see viib medulla oblongata kongestiivse ergastusfookuse moodustumiseni, mida iseloomustavad dominandi tunnused (A. A. Ukhtomsky järgi). Domineeriva fookuse peamised tunnused on: võimalus ärritada naabruses asuvat subkortikaali vegetatiivsed keskused(emeetiline, vasomotoorne ja skeletilihaste toonilise innervatsiooni keskus), samuti erutuse fookuse püsimine koos aktiivsuse pikaajalise säilimisega ja hingamise kinnipidamise ja peatamise olekusse ülemineku tõenäosus.
Erinevalt teistest ägedatest lapseea infektsioonidest ei esine läkaköha puhul esmast toksikoosi, millel on väljendunud temperatuurireaktsioon ja haiguse eredad esmased tunnused. Iseloomustab haiguse aeglane tsükliline kulg, mis saavutab haripunkti alles 2-3 nädalat pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Tavapärane on eristada läkaköha tüüpilisi ja ebatüüpilisi vorme. Haiguse tüüpilised variandid peaksid hõlmama neid, mille puhul köha on paroksüsmaalne, olenemata sellest, kas sellega kaasnevad repressioonid või mitte.
Tüsistused tüüpiline läkaköha järgnev.
- Seotud läkaköha infektsiooniga:
a) bronhopulmonaalsüsteemi kahjustus:
pneumopertussis; kopsu atelektaas;
b) lüüasaamine südame-veresoonkonna süsteemist: cor pulmonale; subkonjunktiivi hemorraagia; hemorraagia IV vatsakese põhjas;
c) entsefalopaatia.
- Sekundaarse taimestikuga seotud:
a) bronhiit ja bronhioliit;
b) kopsupõletik.
Tüüpilise läkaköha kriteeriumid ja raskusastmed on kajastatud .
Ebatüüpilised on vormid, mille puhul läkaköha ei ole spastiline. Nende hulka kuuluvad abortiivsed, kustutatud ja asümptomaatilised vormid.
Tüüpilistel juhtudel eristatakse järgmisi perioode: inkubatsioon, prekonvulsiivne (katarraalne), kramplik (spasmoodiline), vastupidise arengu periood - varajane (2-8 nädalat) ja hiline (2-6 kuud) taastumine. Läkaköha tüüpiliste vormide raskusastme kriteeriumid on järgmised:
- prodromaalse perioodi kestus;
- köhahoogude sagedus;
- näo tsüanoosi esinemine köhimisel;
- näo tsüanoosi ilmnemine haiguse varases staadiumis (1. nädal);
- hüpoksia nähtuste säilimine väljaspool köhahooge;
- südame-veresoonkonna süsteemi häired;
- entsefaalsed häired.
To kerged vormid tüüpiline läkaköha hõlmab haigusi, mille puhul köhahoogude arv ei ületa 15 korda päevas ja üldine seisund on vähesel määral häiritud.
Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 14 päeva (keskmiselt 7-8 päeva). Krambieelne periood algab märkamatult ja järk-järgult. Rahuldava seisukorra ja normaalse või subfebriili temperatuur ilmneb kuiv obsessiivne köha, mis intensiivistub enne magamaminekut, esimestel öötundidel, vaatamata käimasolevale sümptomaatilisele ravile. Lapse enesetunne ja käitumine oluliselt ei muutu. Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada läkaköha katarraalsel perioodil, on järgmised:
- köha - püsiv, pidevalt progresseeruv, hoolimata käimasolevast sümptomaatilisest ravist;
- köha juuresolekul - raske hingamine kopsudes, vilistav hingamine ei ole kuulda, löökpillid - kerge tümpaniit;
- naha kahvatus spasmist perifeersed veresooned, silmalaugude kerge turse;
- perifeerses veres võib esineda leukotsütoos (15-40x10 9 / l), absoluutne lümfotsütoos normaalse ESR-iga.
Krambieelse perioodi kestus on keskmiselt 3–14 päeva (keskmine on 10–13 päeva), suurim vaktsineeritud lastel, kõige väiksem esimestel elukuudel.
Spasmilise köha perioodil muutub paroksüsmaalne köha domineerivaks, kliinilised sümptomid saavutavad maksimaalse arengu. Lühikesed köhašokid järgnevad üksteise järel kogu ühe väljahingamise jooksul, millele järgneb intensiivne ja äkiline hingetõmme, millega kaasneb vile (reprise). Selliste tsüklite arv ühes perioodis võib varieeruda 2 kuni 15 või rohkem. Nendel juhtudel ilmub arsti ette teada-tuntud nukker pilt - lapse asend on sunnitud, nägu punetab või muutub tsüanootiliseks, silmad on “verd täis”, vesised, keel tundub olevat viimse piirini välja surutud. ja ripub maha, samal ajal kui selle ots on üles painutatud. Kaela, näo, pea veenid paisuvad. Alumiste lõikehammaste (või igemete) keele frenulum trauma tagajärjel tekib mõnel lapsel pisaravool ja haavandid, mis on läkaköha patognoomilised sümptomid. Rünnak lõpeb viskoosse, paksu, klaaskeha lima, röga või oksendamisega. Köhahoogude ja oksendamise kombinatsioon on nii iseloomulik, et läkaköha tuleks alati eeldada ka ilma korduste puudumisel. Köhahoogusid on võimalik koondada lühikese aja jooksul, st paroksüsmide esinemiseni. Repriise, mida varasematel aastatel peeti tüüpilise läkaköha kohustuslikuks sümptomiks üle aasta vanustel lastel, registreeritakse praegu vaid igal teisel lapsel. Rünnakute vaheaegadel pöörab arst hoolika uurimise järel tähelepanu näo tursele ja paistesusele, silmalaugude tursele, naha kahvatusele, perioraalsele tsüanoosile ja emfüseemi tunnustele. Võimalik subkonjunktivaalne hemorraagia, petehhiaalne lööve näol ja kaelal. Tüüpiline on sümptomite järkjärguline areng koos krampide köhahoogude maksimaalse suurenemise ja süvenemisega krambiperioodi 2. nädalal. 3. nädalal täheldatakse spetsiifilisi tüsistusi ja neljandal - mittespetsiifilisi tüsistusi sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke taustal.
Krambiperioodil on muutused kopsudes kõige selgemad: löökpillide heli trumliline varjund, selle lühenemine abaluudevahelises ruumis ja alumised sektsioonid, üle kogu kopsupinna kostavad kuivad ja niisked (keskmised, jämedad) räiged. Iseloomulikud muutused kopsudes - vilistava hingamise kadumine pärast köhahoogu ja ilmnemine mõne aja pärast uuesti üle teiste kopsuväljad. Selguvad kopsuemfüseemi radioloogilised tunnused: ribide horisontaalne seis, kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine, diafragma kupli madal asend ja lamestumine.
Vastupidise arengu periood (varajane taastumine) kestab 2 kuni 8 nädalat ja seda iseloomustab peamiste sümptomite järkjärguline kadumine. Köha kaotab oma tüüpilise iseloomu, esineb harvemini ja muutub kergemaks. Lapse tervis ja seisund paranevad, oksendamine lakkab, lapse uni ja isu normaliseeruvad.
Hilise taastumise periood kestab 2 kuni 6 kuud. Sel perioodil säilib lapsel suurenenud erutuvus, võimalikud on jälgreaktsioonide ilmingud (konvulsiivse paroksüsmaalse köha "retsidiiv" olulise füüsilise koormuse ja kaasnevate hingamisteede haiguste kihistumisega).
AT viimastel aegadelüha enam haiguse ebatüüpilisi vorme.
Abortiivne vorm: pärast katarraalset perioodi tekib lühiajaline (mitte rohkem kui 1 nädal) kramplik köha, millele järgneb taastumine.
Kustutatud vorm: iseloomustab haiguse krambiperioodi puudumine. Kliinilised ilmingud piirduvad kuiva obsessiivse köha esinemisega lastel. Seda täheldatakse inkubatsiooniperioodil ebapiisavalt immuniseeritud või immunoglobuliini saanud patsientidel. See vorm on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikum.
Asümptomaatiline vorm: seda iseloomustab kõigi kliiniliste sümptomite puudumine, kuid samal ajal toimub patogeeni külvamine ja / või spetsiifiliste antikehade tiitrite märkimisväärne tõus või tuvastatakse IgM-ga seotud antikehad.
Tuleb rõhutada, et haiguse ebatüüpilised vormid registreeritakse reeglina täiskasvanutel ja vaktsineeritud lastel.
Raskusastme järgi on tavaks eristada läkaköha kerget, mõõdukat ja rasket vormi.
Lisaks eristatakse haiguse sujuvat ja mittesujuvat kulgu. Teisel juhul eeldatakse tüsistuste esinemist, sekundaarse infektsiooni kihistumist ja krooniliste haiguste ägenemist.
Väikelaste läkaköha tunnused
Väikelaste kõrge haigestumuse tase, haiguse käigu raskus tingivad vajaduse keskenduda selle kategooria laste kliiniliste ilmingute tunnustele.
- Domineerivad rasked ja mõõdukad haigusvormid, suur on surmade ja raskete jääknähtuste (kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, psühhomotoorne alaareng, neuroos jne) tõenäosus.
- Peite- ja katarraalne periood lüheneb 1-2 päevani ja jääb sageli märkamatuks.
- Krambiköha periood pikeneb 6-8 nädalani.
- Köhahood võivad olla tüüpilised, keele reprisesid ja väljaulatuvus täheldatakse palju harvemini ega ole selgelt väljendatud.
- Vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, on köha nõrk, summutatud.
- Esimestel elukuudel lapsi ei iseloomusta mitte tüüpilised köhajuhtumid, vaid nende ekvivalendid (aevastamine, luksumine, motiveerimata nutt, karjumine).
- Köhimisel eritub röga vähem, kuna lapsed neelavad seda hingamisteede erinevate osade koordinatsioonihäirete tõttu. Seega eritub ninaõõnsustest lima, mida sageli peetakse külmetuse ilminguks.
- Enamikul lastest on nasolabiaalse kolmnurga ja näo tsüanoos.
- Hemorraagiline sündroom mis avalduvad hemorraagiatena kesknärvisüsteemis, samas kui subkonjunktivaalne ja naha ilmingud, vastupidi, on vähem levinud.
- Interiktaalperioodil on haigete üldine seisund häiritud: lapsed on loid, imevad halvemini, kaalutõus väheneb, haiguse hetkeks omandatud motoorsed ja kõneoskused kaovad.
- Iseloomulik on spetsiifiliste, sealhulgas eluohtlike tüsistuste (apnoe, tserebrovaskulaarne õnnetus) kõrge sagedus ning nii hingamise hilinemine kui ka seiskumine võib esineda ka väljaspool köhahoogu – sageli unenäos, pärast söömist.
- Tüüpiline on varajane areng mittespetsiifilised tüsistused (peamiselt kopsupõletik, nii viirusliku kui ka bakteriaalse päritoluga).
- Sekundaarse immuunpuudulikkuse ilminguid täheldatakse varases staadiumis - juba 2-3-ndast spastilise köha nädalast on need rohkem väljendunud ja püsivad pikka aega.
- Omapärased hematoloogilised muutused on selgelt väljendunud ja püsivad pikka aega.
- Sagedamini märgitakse serotüüpi 1.2.3 kuuluva läkaköha tekitaja külvamist.
- Seroloogilised nihked on vähem väljendunud ja ilmnevad hiljem (konvulsiivse köha perioodi 4.–6. nädalal). Sel juhul võib spetsiifiliste antikehade tiiter olla diagnostilisest madalam (RPHA puhul alla 1:80).
Vaktsineeritud lastel võivad olla läkaköhale omased tunnused. Praegu on haigestumus vaktsineeritud laste seas 4-6 korda madalam kui vaktsineerimata laste seas. Läkaköha vastu vaktsineeritud lapsed võivad haigestuda ebapiisava immuunsuse või selle pinge languse tõttu. Seega on kindlaks tehtud, et risk haigestuda haigusesse vaktsineeritud lapsel suureneb oluliselt 3 või enam aastat pärast viimast vaktsineerimist. Haiguse kergeid, sealhulgas kustutatud vorme täheldatakse sagedamini (vähemalt 40%), mõõdukaid vorme registreeritakse vähem kui 65% juhtudest. Vaktsineeritud laste hulgas rasked vormid haigust tavaliselt ei esine. Bronhopulmonaarsest ja närvisüsteemist tulenevaid spetsiifilisi tüsistusi vaktsineeritud patsientidel täheldatakse 4 korda harvemini kui vaktsineerimata patsientidel ja need ei ole eluohtlikud. Surmavaid tagajärgi ei täheldata. Erinevalt vaktsineerimata lastest pikeneb peite- ja katarraalne periood 14 päevani ning spasmilise köha periood, vastupidi, lüheneb 2 nädalani. Reprise, oksendamist täheldatakse palju harvemini. Hemorraagilised ja tursed sündroomid ei ole tüüpilised varem vaktsineeritud lastele (mitte rohkem kui 0,4%). Perifeerses veres määratakse ainult kerge (“isoleeritud”) lümfotsütoos. Bakterioloogilise kinnituse korral tuvastatakse sagedamini serotüübid 1.2.0 ja 1.0.3. Revaktsineerimisefekti fenomeni tõttu iseloomustatakse spetsiifiliste antikehade tiitri tõusu intensiivsemana ja see tuvastatakse juba konvulsiivse köhaperioodi 2. nädala alguses.
Tüsistused võivad olla järgmised.
Konkreetne:
- Kopsude emfüseem.
- Mediastiinumi, nahaaluse koe emfüseem.
- segmentaalne atelektaas.
- Läkaköha kopsupõletik, mida iseloomustab produktiivse protsessi esinemine interstitsiaalses kopsukoes ja hemodünaamiline häire.
- Hingamisrütmi rikkumine (hingamise kinnipidamine - apnoe kuni 30 s ja peatumine - apnoe üle 30 s). Viimasel ajal on tavaks eristada kahte tüüpi apnoed: 1) spasmiline – mis tekkis krampliku köha hoo ajal (kestvus 30 s – 1 min); 2) minestus (paralüütiline) - ei ole seotud köhahooga, mis esineb letargia, üldise hüpotensiooni, naha kahvatuse taustal, millele järgneb tsüanoos, ilma hingamiseta 1-2 minutit. Apnoe tekke riskitegurid on enneaegsus, kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, emakasisese infektsiooni esinemine.
- Tserebraalse vereringe rikkumine.
- entsefalopaatia.
- Verejooks (ninaõõnest, neelu tagumisest ruumist, bronhidest, väliskuulmekäigust).
- Hemorraagiad (naha all, limaskestadel, kõvakestas, võrkkestas, ajus, subarahnoidaalses ja intraventrikulaarses, seljaaju epiduraalsed hematoomid).
- Herniad (naba-, kubeme-).
- Pärasoole limaskesta prolaps.
- Keele frenulumi rebend või valulikkus.
- Trummi membraani rebend.
Mittespetsiifiline:
- Kopsupõletik.
- Bronhiit.
- Stenokardia.
- Lümfadeniit.
- Otiit jne.
Mittespetsiifilised tüsistused on tingitud sekundaarse bakteriaalse floora kihistumisest. Läkaköha tüsistuste peamine põhjus on kaasuvad nakkushaigused, peamiselt ägedad hingamisteede viirusnakkused. ARVI kihistumine põhjustab ventilatsioonihäirete sagenemist ja hingamisrütmi häirete ilmnemist, köhahoogude sagenemist, bronhopulmonaarsete tüsistuste - tavalise bronhiidi ja kopsupõletiku - teket ning entsefaalhäirete ilmnemist. Lisaks SARS-ile suur tähtsus tüsistuste tekkimisel on mükoplasma ja väikelastel - tsütomegaloviiruse infektsioon.
Läkaköha diagnoosimine
Läkaköha diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel (seda käsitleti eespool) ja laboratoorsetel tulemustel.
Laboratoorsed diagnostikad
Bakterioloogiline meetod - isoleerimine B. läkaköha neelu tagumise seina limast, mis võetakse tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki. Kasutatakse kahte meetodit: "köhaplaatide" ja "neelu tagumise tampooni meetodit". Külvamine toimub kaseiin-söe agaril. Esialgse vastuse saab 3.-5. päeval, lõpliku - alles 5.-7. päeval. FROM diagnostiline eesmärk kontrollima läkaköha kahtlusega isikuid ja köhimist kauem kui 7 päeva, kuid mitte üle 30 päeva. Juhtumite protsent, kui läkaköha saab bakterioloogilise kinnituse, näiteks Peterburis ei ületa 15-25%, paljudes territoriaalsetes rajoonides on see veelgi väiksem.
Seroloogilisi meetodeid (RPHA, RA, RNGA) saab kasutada läkaköha diagnoosimiseks haiguse hilisemates staadiumides või epidemioloogiliseks analüüsiks (infektsioonikoldete uurimisel). Ühekordse uuringu diagnostiline tiiter on vaktsineerimata ja haigete laste puhul 1:80.
Vaktsineeritud ja täiskasvanutel positiivseid tulemusi RA-d võetakse arvesse ainult paarisseerumite uurimisel, mille tiitrid on tõusnud vähemalt 4 korda.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil määrata klassi Ig M (varajases staadiumis) ja Ig G (haiguse hilises staadiumis) antikehade sisaldust.
Praeguseks on tänu intensiivsele uurimistööle välja töötatud ekspressmeetodid läkaköha diagnoosimiseks (immunofluorestsents, lateksmikroaglutinatsioon). Immunofluorestsentsmeetod (RNIF) võimaldab tuvastada korpuskulaarsete antigeenide olemasolu B. läkaköha kõri-neelu väljapesas neelu tagumisest seinast. Arst saab võimaluse kinnitada läkaköha diagnoos 2-6 tunniga ja teha diferentsiaaldiagnoos teiste sarnaste sümptomitega haigustega. Lateksmikroaglutinatsiooni (LMA) meetod võimaldab tuvastada läkaköha patogeeni antigeene neelu tagumise seina limas 30-40 minutiga. Üldtunnustatud nomenklatuuri ja ekspressdiagnostika meetodite võrdlev hindamine näitas viimaste vaieldamatuid eeliseid, kuna need võimaldavad mitu korda suurendada laboratoorselt kinnitatud läkaköha juhtude protsenti.
Ta leidis, et molekulaarmeetodil (PCR) on kõrge spetsiifilisus lai rakendus läkaköha laboratoorses diagnoosimises enamikus välisriikides. Praegu rakendatakse PCR-i paljudes Venemaa laborikompleksides.
Hematoloogiline meetod: normaalse ESR-iga veres tuvastatakse lümfotsütoosiga leukotsütoos (või isoleeritud lümfotsütoos). Eriti selgelt tuvastatakse need muutused vaktsineerimata lastel.
Seega võime eeltoodu põhjal järeldada, et kaasaegsetel arstidel on kõik võimalused läkaköha infektsiooni varaseks laboratoorseks diagnoosimiseks, olenemata selle vormist.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sõltuvalt haiguse perioodist. Katarraalsel perioodil tekitab see suurimaid raskusi. On vaja eristada läkaköha ARVI rühmast, leetrid, parapertussis jne. Kõige sagedamini diagnoositakse ARVI ekslikult. Samal ajal iseloomustab läkaköha köha sündroomi püsimine, teiste katarraalsete nähtuste vähene väljendus, füüsiliste andmete nappus ja väljendunud temperatuurireaktsiooni puudumine; sageli tüüpilised hematoloogilised muutused. Otsustav roll võib olla laboratoorsetel ekspressdiagnostika meetoditel (RNIF, lateksi aglutinatsioonireaktsioonid) või patogeeni eraldamisel bakterioloogilise uuringu käigus. Krambilise köha perioodil tuleb läkaköha eristada järgmistest haigustest:
obstruktiivse sündroomiga SARS; hingamisteede süntsütiaalne infektsioon; hingamisteede mükoplasmoos; tuberkuloosne bronhoadeniit; võõrkeha aspiratsioon; mediastiinumi kasvaja; tsüstilise fibroosi bronhopulmonaarne vorm.
Parapertussise puhul muutub diferentsiaaldiagnostika keerulisemaks, kui läkaköha esineb kerges, kustutatud või katkenud vormis. Nendel juhtudel tuleb meeles pidada, et parapertussis on üldiselt palju lihtsam, läkaköha kestab mitu päeva kuni 2 nädalat. Hemogramm on enamasti muutumatu. Otsustava tähtsusega on bakterioloogilise uuringu tulemused, RNIF-i ja PCR-i andmed. Seroloogiliste uurimismeetodite andmed on vähem olulised.
Seega nõuab sarnaste sümptomitega haigustega läkaköha diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika hoolikat kliinilist ja epidemioloogilist jälgimist, mis hõlmab nii traditsioonilisi kui ka uusi laboritehnoloogiaid.
Ravi
Praegu ravitakse valdav osa lapsi ambulatoorsed seaded. Need on tavaliselt vanemad lapsed, kes on vaktsineeritud ja kellel on kerge läkaköha.
Kohustuslik haiglaravi on allutatud: imikud (esimesed 4 kuud); raske läkaköhaga patsiendid; eluohtlike tüsistustega patsiendid (aju vereringe ja hingamisrütmi häired); mõõdukate vormidega patsiendid, mille kulg ei ole sile, ebasoodne premorbiidne seisund, krooniliste haiguste ägenemine.
Kuna enam kui pooled läkaköha osakondade lastest põevad läkaköha segainfektsioonide kujul (ARVI, mükoplasma, klamüüdia, tsütomegaloviirus), tuleb haiglanakkuste tekke ärahoidmiseks järgida rangelt epideemiavastaseid meetmeid. .
Läkaköha mitteraskete vormidega patsientide raviskeem on säästlik (koos negatiivsete psühho-emotsionaalsete ja kehaline aktiivsus). Individuaalsed jalutuskäigud on kohustuslikud. Soodne on patsiendi viibimine värske, puhta, jaheda ja niiske õhu atmosfääris. Optimaalne temperatuur kõndimiseks on +10 kuni -5°C. Kestus - 20-30 minutist 1,5-2 tunnini Kõndimine temperatuuril alla -10 ... -12 ° C on ebasoovitav.
Toit peaks sisaldama vitamiinirikkaid toite ja olema eakohane. Raskete läkaköha vormide korral antakse toitu väikestes kogustes ja lühemate intervallidega, eelistatavalt pärast köhahoogu. Kui pärast söömist tekib oksendamine, peaksite 10-15 minutit pärast oksendamist andma lapsele väikeste portsjonite juurde. Imikutele soovitatakse anda barbituraadipreparaate 15 minutit enne toitmist. AT äge periood raske hüpoksia sümptomitega haigused, kasutamine väljendatud rinnapiim, mis antakse lapsele pipetiga.
Läkaköha korral peaksid peamised ravitoimed olema suunatud hingamispuudulikkuse vastu võitlemisele ja hüpoksiast põhjustatud tagajärgede kõrvaldamisele. Läkaköha on haigus, mille patofüsioloogiline sümptomite kompleks tuleneb eelkõige läkaköha toksiini mitmekesisest mõjust organismile. Seetõttu peaksid etiotroopse ravi näidustused, vastupidiselt arstide seas levinud arvamusele, olema selgelt põhjendatud ja väga piiratud.
Etiotroopne ravi
Antibiootikumravi terapeutiline efektiivsus läkaköha korral on piiratud varajased kuupäevad haigused: makroliidide puhul on see esimene 10 päeva, ampitsilliini jne puhul - 7 päeva alates haiguse algusest. Antibakteriaalsetest ravimitest, mis takistavad B. pertussise koloniseerimist ülemiste hingamisteede sammasepiteelil, eelistatakse makroliidpreparaate. Kergete ja mõõdukate vormide korral on ette nähtud erütromütsiin, midekamütsiin (macropen), asitromütsiin (sumamed, asitral, asitroks, hemomütsiin), roksitromütsiin (rulid, roxide, roksilor), klaritromütsiin (klacid, klabaks, clerimed). Lisaks kasutatakse penitsilliini seeria antibiootikume (amoksiklav, augmentiin jne).
Raskete vormide korral ja suu kaudu ravimite võtmise võimaluse puudumisel (imikud, korduv oksendamine jne) tuleks eelistada karbenitsilliini ja aminoglükosiide. Samuti võite välja kirjutada ampitsilliini,i.
Antibakteriaalset ravi spasmilise köha perioodil tüsistuste vältimiseks ei soovitata, kuna see aitab kaasa läkaköha sagedasemale keerulisele kulgemisele antibiootikumide negatiivse mõju tõttu organismi mikroökoloogilistele süsteemidele ja hingamisteede suurenenud kolonisatsioonile. sekundaarse mikrofloora poolt. Näidustused antibiootikumide määramiseks läkaköha spasmilisel perioodil on sekundaarse mikrofloora põhjustatud bronhopulmonaalsed tüsistused, kaasuvate krooniliste kopsuhaiguste esinemine. Laialt levinud bronhiidi korral määratakse antibiootikumravi, kui nendega kaasneb mädase röga eraldumine ja muud märgid, mis viitavad sekundaarse mikrofloora kaasamisele nende päritolus. Läkaköha komplitseerivat kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega nagunii. Loetletud lasterühmadele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, võttes arvesse mõju gramnegatiivsele taimestikule.
Antibiootikumravi ebapiisav tõhusus läkaköha puhul ajendas arste haiguse ägedas faasis kasutama immunoglobuliinipreparaate. Nende ravimite kasutamise praktiline kogemus nii meil kui ka välismaal on aga näidanud, et neil ei ole isegi varajasel kasutamisel mingit olulist raviefekti.
Patogeneetilise ravi meetodite struktuuris bronhide läbilaskvuse parandamiseks, samuti kopsuvereringe venoosse rõhu vähendamiseks läkaköha ravis kasutatakse eufilliini suukaudselt või parenteraalselt päevases annuses 4-5 mg / kg. Suukaudselt kasutatakse seda ravimit seguna koos kaaliumjodiidiga, millel on väljendunud mukolüütiline toime. Aminofülliini parenteraalne manustamine on õigustatud obstruktiivse sündroomi korral koos kopsutursega, kui esineb tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnuseid. Eufilliin on läkaköha oluline patogeneetiline aine, kuna see takistab c-AMP akumuleerumist rakkudes, mida täheldatakse läkaköha toksiiniga kokkupuutel. Ravimi individuaalse talumatuse korral võite kasutada ambroksooli preparaate (ambroheksaal, lazolvaan, ambrobeen) jne.
Samal ajal ei ole soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu adrenaliin, efedriin, atropiin, solutaan: kuigi need kõrvaldavad bronhospasmi, põhjustavad nad samaaegselt hüpertensiooni kopsuvereringes ja suurendavad kesknärvisüsteemi erutatavust, mis võib põhjustada paroksüsmaalse häire suurenemist. köha. Varasematel aastatel kasutatud fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin) on nüüdseks asendatud bensüüldiasepiini sarja ravimitega (seduksen, relanium, sibasoon jne). Neid kasutatakse mõõdukate vormide põhiteraapia lisandina ja need kuuluvad läkaköha raskete vormide peamiste patogeneetiliste ravimite ringi. Relaniumi annus on 0,5% 0,5-1,0 mg/kg päevas. Kursuse kestus on 6-7 päeva.
Köhavastaste ravimite väärtus on nende madala efektiivsuse tõttu suhteliselt väike. Köhavastaseks vahendiks kasutatakse sinecode, paxeladin, coldrex broncho, tussin, sinethos jt Lisaks aero-hapnikravile aitab fenobarbitaali ja dibasooli kasutamine kaasa ajurakkude resistentsuse suurenemisele hüpoksia suhtes. Eespool esitatud põhiteraapia, osutub aga vastuvõetamatuks läkaköha raskete vormide puhul, mis tekivad esimesel eluaastal lastel. Sel juhul on arsti põhiülesanne hingamispuudulikkuse vastu võitlemine aerohapnikuravi läbiviimise, hingamisteede läbilaskvuse taastamise, kudede aeroobse tüüpi hingamise stimuleerimise ja kesknärvisüsteemi hüpoksia vastupanuvõimet suurendavate ainete kasutamisega. Hapnikutelkides on vajadus hapnikuravi järele. Pealegi ei tohiks puhta hapniku sisaldus inhaleeritavas segus ületada 40%. Mõned arstid soovitavad haiged lapsed üle viia pikaajalisele automaatsele ventilatsioonile. Raskete läkaköha vormide korral, millega kaasneb sagedane ja pikaajaline apnoe, on soovitav välja kirjutada piratsetaam või selle analoogid. Piratsetaam as psühhotroopne ravim parandab aju ainevahetusprotsesse, takistab hüpoksia korral närvirakkude karüolüüsi. Glükokortikoidide (GC), eriti hüdrokortisooni kasutamine põhjustab apnoe lakkamist, vähendab köhimise sagedust ja kestust, parandab hemodünaamilisi parameetreid ja takistab entsefaalhäirete teket. Hüdrokortisooni kasutatakse ööpäevases annuses 5-7 mg/kg, prednisolooni - 2 mg/kg. Seda annust kasutatakse kuni terapeutilise toime saavutamiseni, tavaliselt 2-3 päeva. GC annuseid tuleb vähendada järk-järgult, kuna ravimi kiirel katkestamisel võivad lühikeseks ajaks taastuda rasked köhahood. Näidustused GK-hormoonide määramiseks raske läkaköha korral on järgmised:
- köhahoogude olemasolu koos apnoega;
- näo hajusa tsüanoosi esinemine köhahoogude ajal lastel esimestel elukuudel;
- entsefaalhäirete olemasolu.
Koos hingamisteede häired, läkaköhaga patsientidel võib entsefalopaatia tekkega tekkida vajadus erakorralise ravi järele. Alguses ja ebateravalt väljendunud märgid aju häired Määratakse GK hormoonid, diureetikumid - lasix (kiirusega 1 mg / kg / päevas), diakarb 10 ml / kg / päevas, krambivastased ained, peamiselt seduxen (annuses 0,3-0,4 mg / kg), nootroopsed ravimid - piratsetaam 30-50 mg/kg kehamassi kohta päevas jagatuna 2 annuseks, Cavinton 5-10 mg suu kaudu 3 korda päevas, pantogaam 0,75-3 g/päevas.
Korduvate ja lakkamatute krambihoogude korral tuleb patsient viia intensiivravi osakonda, kus kompleksne ravi saab teostada täies mahus.
Entsefalopaatia raskete ilmingute korral on vaja tugevdada nii krambivastast kui ka dehüdratsiooniravi. Krambiseisundi peatamiseks koos veenisiseselt manustatava seduxeniga hea tulemus annab naatriumhüdroksübutüraadi sisseviimise 20% lahuse kujul kiirusega 50 mg / kg (10% glükoosilahuses). Vajadusel võib ravimit uuesti kasutusele võtta. Dehüdratsiooniravi tugevdamine toimub deksasooni määramisega, millel on teiste GC-dega võrreldes tugevam tursevastane toime. Deksasooni kasutatakse parenteraalselt annuses 0,25 mg/kg iga 6 tunni järel 4 päeva jooksul, millele järgneb üleminek prednisoloonile ja järkjärguline hormonaalsete ravimite ärajätmine. Suurem dehüdratsiooniefekt saavutatakse Lasixi annuse ja manustamissageduse suurendamisega (kuni 2 mg/kg päevas iga 6 tunni järel). Osmootseid diureetikume tuleb hüpoksilise ajuturse korral kasutada ettevaatusega, kuna need suurendavad tsirkuleeriva vere mahtu (CBV) ja südame väljundit; samal ajal laienevad aju veresooned, mis viib mööduva, kuid ohtliku suurenemiseni intrakraniaalne rõhk. Hapniku kasutamise parandamiseks ja kudedes oksüdatiivsete protsesside stimuleerimiseks kasutatakse kokarboksülaasi, mida manustatakse intravenoosselt, lisatakse tilgutisse vedelikele annustes 25-50 mg 1-2 korda päevas. Toas tutvustatakse C-vitamiin ja B-vitamiinid. Infusioonravi on ette nähtud ainult tüsistunud läkaköha korral, mis on tingitud massilise kopsupõletiku või ägedate sooleinfektsioonide lisandumisest. Selle kasutamise näidustused on: toksikoosi esinemine, hemodünaamilised häired, BCC vähenemine, DIC-i tekke tõenäosus.
Sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide määramist, antihistamiinikumid, bioloogilised tooted jne. Varase ja hilise taastumise perioodidel on näidustatud immunorehabilitatsiooni meetodite kasutamine.
Dispanseri järelevalve allub:
- raske läkaköha taastujad, olenemata vanusest;
- ebasoodsa premorbiidse seisundiga (kesknärvisüsteemi kahjustus jne) esimese eluaasta lapsed;
- läkaköha keeruliste vormide (bronhopulmonaalsüsteem, kesknärvisüsteem jne) taastujad.
Reguleeritud on järgmine lastearstide läbivaatuse skeem:
- laste nakkushaiguste spetsialist - 2, 6 ja 12 kuud pärast haiglast lahkumist;
- pulmonoloog - 2 ja 6 kuu pärast;
- neuroloog - 2, 6 ja 12 kuu pärast (vastavalt näidustustele tehakse parakliiniline uuring - EEG, EchoEG).
Kirjandus
- Babatšenko I. V., Kaplina T. A., Timtšenko V. N. Läkaköha-klamüüdiainfektsiooni kliinilise kulgemise tunnused: Venemaa laste nakkushaiguste spetsialistide kolmanda kongressi materjalid. M., 2004. S. 29.
- Gerasimova A. G., Petrova M. S., Tikhonova N. T. jt. Kaasaegse läkaköha kliinilised ja epidemioloogilised omadused//Vaktsineerimine. 2004. nr 5 (35). lk 4-5.
- Lytkina I. N., Chistyakova G. G., Filatov N. N. Läkaköha esinemissagedus Moskvas ja selle vähendamise meetmete korraldamine // Vaktsineerimine. 2004. nr 5 (35). lk 8-9.
- Ozeretskovsky N. A., Chuprinina R. P. Vaktsineerimine läkaköha vastu - tulemused ja väljavaated // Vaktsineerimine. 2004. nr 5 (35). lk 6-7.
- Popova O. P., Petrova M. S., Chistyakova G. G. jt. Läkaköha kliinik ja läkaköha mikroobi seroloogilised variandid tänapäevastes tingimustes // Epidemioloogia ja nakkushaigused. 2005. nr 1. S. 44-46.
- Selezneva T. S. Nakkushaiguste areng Venemaal XX sajandil / Toim. V. I. Pokrovski, G. G. Oništšenko, B. L. Tšerkasski. M., 2003.
A. N. Sizemov, Meditsiiniteaduste kandidaat
E. V. Komeleva
Peterburi lasteinfektsioonide uurimisinstituut
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis käsitleme teiega läkaköha haigust - lastel ja täiskasvanutel, aga ka kõike sellega seonduvat. Nii…
Mis on läkaköha?
Muud spasmilise perioodi sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus (subfebriil);
- Üldine halb enesetunne,;
- , isutus;
- näo turse;
- Näo ja limaskestade tsüanoos;
- Apnoe;
- Hemorraagiate ilmumine sklerasse;
- Võib esineda lühiajaline teadvusekaotus.
Laste läkaköha avaldub lisaks järgmisel kujul:
- lapse suurenenud närvilisus ja ärrituvus;
- Sinine nägu;
- Kaela veenide laienemine;
- Verevalumid silmad;
- väljaulatuv keel;
- Mõnikord - keele vigastatud frenulum.
Rünnakute kestus on keskmiselt 4 minutit.
Tähtis! Vaktsineeritud lastel võib haigus kulgeda kustutatud kujul.
4. Loa kehtivusaeg
- Läkaköha muutub harvemaks, seejärel kaob, asendudes üksikute köhadega;
- Haiguse kliinilised ilmingud kaovad.
Läkaköha tüsistused
- kopsu atelektaas;
- Äge (kõripõletik);
- Vale laudjas (kõri stenoos);
- bronhioliit;
- ninaverejooksud;
- Lõpetage hingamine;
- Herniad (naba- või kubemesong);
- entsefalopaatia;
- Kopsu süda;
- hüpoksia;
- Lämbumine.
Läkaköha põhjused
Läkaköha tekitaja- Bakterid Bordetella pertussis (läkaköha bakter Bordet-Gangu), sai nime 1906. aastal nende avastajate – Belgia teadlase J. Bordet ja prantslase O. Zhangu auks.
Läkaköha põhjustaja kergel kujul- Bordetella parapertussis (parapertussis), mis on väga sarnane Bordetella pertussis'ile, kuid ei tekita immuunsust läkaköha vastu.
Organismi vastuvõtlikkus bakteritele on kuni 90%.
Nõrgenenud organism aitab kaasa niigi suure haigestumise riski suurenemisele.
Vaktsineerimine läkaköha vastu vähendab organismi vastuvõtlikkust läkaköhale, kuid alati ei ole võimalik nakatumist täielikult ära hoida. Kui vaktsineeritud inimene haigestub, kulgeb haigus peamiselt kerges vormis ilma tüsistusteta.
Läkaköha ja parapertussise tekitajad on väliskeskkonnas ebastabiilsed. Nad surevad kuivatamisel, ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite töötlemisel.
Läkaköha tüübid
Läkaköha klassifitseeritakse järgmiselt:
Koos vooluga:
Tüüpiline- haiguse areng toimub kõigil 4 perioodil (kirjeldatud haiguse sümptomites). Jaotatud:
- Kerge vorm- mida iseloomustab mitte rohkem kui 15 rünnakut päevas, mis aeg-ajalt lõppevad oksendamisega, 10–14-päevane prodromaalne periood, nasolaabiaalse kolmnurga kerge tsüanoos, näo turse, emfüseemi sümptomid;
- Mõõdukas vorm- mida iseloomustab 16-25 hoogu päevas 5 või enama nädala jooksul, sagedaste vastumeetmetega, vilistav hingamine kopsudes, 6-9-päevane prodromaalne periood, patsiendi seisundi halvenemine, letargia, tsüanoos ja näo turse, hingamispuudulikkus köhahoogude puudumisel , ;
- Raske vorm- mida iseloomustab 30 või enam krambihoogu (sageli pikaajaline) päevas, 3-5-päevane prodromaalne periood, üldise tervise halvenemine, kaalulangus, tsüanoos, oksendamine, apnoe, tahhüpnoe (väljaspool rünnakut), teadvusehäired , entsefalopaatia, krambid, raske leukotsütoos koos lümfotsütoosiga.
Ebatüüpiline (kustutatud)- haigus võib kulgeda ilma läkaköhale iseloomuliku väljendunud pildita, sh. ilma läkaköhata. Jaotatud:
- Kustutatud vorm;
- subkliiniline vorm.
Arengu järgi (läkaköha perioodid):
1. Inkubatsiooniperiood (2-14 päeva);
2. Prodromaalne (katarraalne) periood (7-14 päeva);
3. Spasmiline periood (4-6 nädalat);
4. Lahendamise periood (2-3 nädalat).
Läkaköha diagnoosimine
Läkaköha diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamnees;
- Patsiendi läbivaatus;
- Ninaneelu määrdumise bakterioloogiline uurimine patogeeni esinemise suhtes;
- "köhaplaatide" meetod - toitekeskkonnaga Petri tassi asetamine köhiva lapse suust 10 cm kaugusele;
- Antikehade (A- ja M-klassi immunoglobuliinid) tuvastamine ensüümi immuunanalüüsi abil.
- Mõned kliinikud võivad kasutada aegunud diagnostikameetodeid – RSK, RPHA, aglutinatsioonireaktsioon.
Läkaköha analüüs (määrded) tuleb võtta kiiresti ja asetada spetsiaalsesse anumasse, mis kaitseb neid kuivamise ja jahtumise eest, kuna, nagu me juba ütlesime, on läkaköha batsill väliskeskkonnas väga ebastabiilne.
Läkaköha ravi
Kuidas ravida läkaköha? Läkaköha ravi hõlmab järgmisi aineid:
1. Hospitaliseerimine ja ravi;
2. Narkomaania ravi;
3. Füsioteraapia ravi;
4. Dieet.
1. Patsiendi hospitaliseerimine ja raviskeem
Patsient hospitaliseeritakse raskete haigusvormide, pikaajaliste läkaköhahoogude ja haiguse tüsistustega inimesed. See kehtib eriti väikelaste, alla 2-aastaste laste kohta.
Lapsed kuuluvad ka haiglaravile vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, et mitte kutsuda esile massilisi nakkuspuhanguid - suletud lasteasutustest.
Patsiente tuleb kaitsta negatiivse psühho-emotsionaalse stressi, stressirohkete olukordade, aga ka erinevate väliste stiimulite – ereda valguse, valjude helide – eest.
Kasulik mõju kehale pikad jalutuskäigud õhus. Pidage meeles, et köha intensiivistub kuiva ja külma õhuga, seetõttu tuleks ka patsiendiga ruumi võimalikult palju ventileerida ning õhku niisutada õhuniisutaja või märgade käterätikute ja linadega ruumis. Suvel jalutada on kõige parem teha varahommikul, kui õhk on veel niiske ja jahe.
Haiglaravi ei vaja täiskasvanud, kerge haigusvormiga lapsed, välja arvatud haiguse tüsistuste esinemine.
2. Meditsiiniline ravi
Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
2.1. Antibakteriaalne ravi
Kuna läkaköha põhjus on, tuleb selle hävitamine läbi viia antibakteriaalsete ravimite abil. Hea uudis on see, et Bordetella pertussis ja Bordetella parapertussis bakteritel pole antibiootikumide suhtes praktiliselt mingit resistentsust, mistõttu saab neid üsna lihtsalt peatada.
Antibiootikumid läkaköha vastu- makroliidid ("", "Klaritromütsiin", ""), 3. põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "").
Penitsilliinid läkaköha ja parapertussise vastu ei ole tõhusad.
Raske läkaköha ja suu kaudu antibiootikumide võtmise võimetuse korral eelistatakse aminoglükosiide, karbenitsilliini,.
Taaskord tuleb tõdeda, et antibiootikumide võtmist ei pea pärast arsti määratud kuuri pikendama, kuigi köha veel kestab, sest. köha pärast antibiootikumravi ei jätku enam mitte hingamisteede infektsiooni tõttu, vaid köhakeskuse aktiivsuse tõttu.
2.2. Sümptomaatiline ravi
Läkaköha ja parapertussise toksiini hävitamiseks manustatakse läkaköhavastast gammaglobuliini intramuskulaarselt 3 päeva jooksul ööpäevases annuses 3 ml.
Paksu röga veeldamiseks, mis parandab selle rögaeritust hingamisteedest ja vähendab vastavalt tüsistuste riski, kasutatakse mukolüütikume - ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin, "".
Tähtis! Alla 2-aastastele lastele mukolüütikumide andmine on keelatud!
Bronhide spasmide leevendamiseks ja bronhide parandamiseks on hästi tõestatud - "Eufillin", "Relanium", "Seduxen".
Kõhulahtisuse vältimiseks kasutatakse kõhulahtisusevastaseid ravimeid - Mezim Forte, Smecta, Polyphepan, Imodium, Enterosgel, Hilak Forte.
Oksendamise vastu kasutatakse antiemeetikume - "", "Reglan", "".
Sagedaste ja raskete oksendamise hoogude korral on vaja vedelikku süstida intravenoosselt.
Keha dehüdratsiooni vältimiseks kandke - "", "Hydrovit".
Hingamisraskuste tõttu tekkiva hüpoksia (kehas ebapiisav hapnikusisaldus) vältimiseks kasutatakse hapnikravi, fenobarbitaali, dibasooli, piratsetaami.
Kõrgenenud kehatemperatuur lastel eemaldatakse jahedate vee-äädikapõhiste kompresside abil, pühkides otsaesist, oimukohti ja randmeid.
Läkaköha ravi sisaldab ka lisatarbimist.
Mõnel juhul võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid.
2.3. Raske läkaköha korral rakendage apnoe:
- Hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid), mis vähendavad põletikulist protsessi, peatavad apnoe, vähendavad läkaköha sagedust ja kestust, ennetavad entsefaalia häireid, parandavad hemodünaamilisi parameetreid - "Hüdrokortisoon" (päevane annus 5-7 mg / kg), "Prednisoloon" (igapäevane). annus 2 mg / kg) 2-3 päeva pärast annuse järkjärgulist vähendamist;
- Hapnikravi läbiviimine hapnikutelkides;
- Aeroobset tüüpi raku- või koehingamise stimuleerimine;
- Mõned arstid viivad haiged lapsed üle pika automaati kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL).
2.4. Ajuhäirete esimeste või kergete nähtude korral (entsefalopaatia sümptomid)
On vaja läbi viia erakorraline ravi, mis hõlmab rakendamist:
- Hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid) - "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon";
- Diureetikumid - Diacarb (päevane annus 10 ml / kg), Lasix (päevane annus 0,3-0,4 mg / kg);
- Antikonvulsandid - "Seduxen" (päevane annus 0,3-0,4 mg / kg);
- Nootroopsed ravimid (parandavad vasodilatatsiooni tõttu ajuvereringet, väldivad hapnikunälga, stimuleerivad aju) - "Piratsetaam" (päevane annus 30-50 mg / kg 2 annusena), "Cavinton" (päevane annus 5-10 mg 3 kohta) vastuvõtt), "Pantogam" (päevane annus 0,75-3 g).
Tähtis! Krambinähtude jätkumisel pärast vältimatut abi viiakse patsient üle raviasutuse intensiivravi osakonda.
3. Füsioteraapia ravi
Läkaköha raviks võib lisaks määrata järgmised füsioteraapia protseduurid:
- Aerosoolravi;
- Hingamisharjutused;
- Massaaž;
- Patoloogiliste eritiste imemine hingamisteedest, eriti väikelaste puhul.
4. Läkaköha dieet
Läkaköha dieet eeldab säästvat dieeti vitamiinide ja rikastatud toitude kasutamisega.
Toidukordade arv - 5-6 korda päevas.
Küpsetusrežiim - aurutamine, hautamine, keetmine.
Toit tuleb purustada, et kõhtu mitte koormata.
Haiguse raske vormi korral peaksid portsjonid olema väikesed väikeste intervallidega toidukordade vahel.
Söömise järgse oksendamise korral tuleks lastele 10-15 minutit pärast oksendamise rünnakut toidulisandit anda.
Imikutele antakse barbituraate 15 minutit enne toitmist.
Haiguse ägeda faasi ja hüpoksia väljendunud sümptomite korral toidetakse imikuid pipeti abil piimaga.
Tähtis!
Enne läkaköha rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Küüslauk piimaga. Haki peeneks või lase 5 keskmist küünt läbi küüslaugupressi, vala need klaasi keeva veega ja pane tulele. Kuumutage toode keemiseni, keetke 5 minutit, seejärel jahutage ja võtke mitu korda päevas. Paljud traditsioonilised ravitsejad kasutavad seda vahendit laste kodus läkaköha raviks.
Sibul. Haki sibul peeneks, pane 500 ml purki ja täida 4 spl. lusikad suhkrut. Kui sibul vabastab mahla, tuleb saadud siirupit võtta mitu korda päevas, 1 tl.
Naftaleen. Valage topeltvolditud marli sisse veidi naftaliini, seo lapsele nööriga kimp ümber kaela. Öösel tuleb kott eemaldada ja asetada pea kõrvale, et laps saaks pidevalt ravimit hingata.
Kuuseõli. Seda kasutatakse halva rögaerituse korral. Tilguta lapsele 1-2 tilka kuuseõli ülemine osa rindkere ja seljaosa, seejärel hõõruge seda kergelt nahka. Vereringe parandamine ja eeterliku õli sissehingamine, millel on antimikroobne, rahustav ja palju muud raviomadusi aitab puhastada hingamisteid patoloogilistest sekretsioonidest.
Efekti tugevdamiseks võib aroomilambi aluseks võtta kuuseõli.
Mumiyo. Lahustage 0,1 g muumiat 50 g soojas vees. Saadud segu tuleks juua hommikul tühja kõhuga. Vastuvõttude arv on 10 korda, 10 päeva jooksul, iga päev 1 kord.
Lagrits. Jahvata 350 g, täitke see 1 liitri veega ja pange tulele. Kuumutage toode keemiseni, keetke umbes 8 minutit, katke kaanega ja laske 1 tund tõmmata. Kui keetmine läheb soojaks, kurna ja võta 1-2 tl 3 korda päevas. Keetmist tuleb võtta soojas vormis, nii et enne võtmist soojendage seda veidi.
Hämmastus. Nagu artikli alguses kirjutasime, võib ärritatud köhakeskuse jätkuva tegevuse tõttu läkaköha pärast nakkuse peatumist kesta kauem kui ühe päeva. Köhimise vältimiseks on vaja tegevust üle viia teise keskusesse, millele aitab kaasa lapse tugev positiivne kogemus, näiteks lennukiga lendamine, veoauto kabiinis juhtimine, kutsika või kassipoja kinkimine. . Mida pikemad on positiivsed kogemused, seda kiiremini laps taastub. Muide, kutsikat või kassipoega pole vaja osta, need on tavaliselt sees suurel hulgal"on olemas" loomade varjupaikades, seega kingi oma tulevasele pereliikmele õnnelik elu.
Läkaköha ennetamine hõlmab:
- Vastavus;
- keha hüpotermia vältimine,;
- vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitude kasutamine;
- Sügis-talvisel perioodil vältige suletud kohti, kus on palju inimesi;
- Laste eraldamine pärast kokkupuudet nakkuskandjaga ja nende tervise jälgimine 14 päeva jooksul;
- Vaktsineerimine.
Vaktsineerimine läkaköha vastu
Peab kohe ütlema, et läkaköha vaktsiin ei anna 100% garantiid välimuse vastu. seda haigust. Arstid märgivad, et see vaktsineerimine vähendab põhimõtteliselt ainult haigestumise võimalust ja kui nakatumine juhtub, kulgeb haiguse kulg peamiselt kerges vormis, ilma tüsistusteta. Muidugi on igal pool erandeid.
Praegu on saadaval järgmised läkaköha vaktsiinid:
- "Infanrix" - atsellulaarne vaktsiin läkaköha ja teetanuse vastu;
- "Tritanrix" - vaktsiin läkaköha, teetanuse, difteeria ja;
- "Tetrakok" - vaktsiin läkaköha, difteeria, teetanuse ja;
- "DTP" - adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin. Arvukate allikate ja ülevaadete kohaselt on sellel vaktsiinil palju tüsistusi, seetõttu soovitavad paljud arstid kasutada teisi vaktsiine.
Pärast esimest vaktsineerimist, 1,5-2 aasta pärast, tehakse revaktsineerimine.
Immuunsus infektsioonide suhtes on resistentsem kui pärast vaktsineerimist.
Millise arsti poole peaksin pöörduma läkaköha korral?
Läkaköha – video