Elundite otsene radiograafia rind Semenova I.I. 18-aastane, valmis 14.03.2001
Röntgenpiltide tehnilised omadused - rahuldav: katvuse täielikkus - piisav; sissehingamise sügavus - keskmine; patsiendi paigaldus on õige; jäikus - standardne; kontrastsus ja selgus on rahuldavad; artefaktid puuduvad. Rindkere pehmete kudede ja luustruktuuride küljelt patoloogilised muutused ei leitud. Kopsuväljad on sümmeetrilised, läbipaistvad. Kopsu muster ei muutu. Kopsude juured: topograafiat ei muudeta; normaalne vorm; struktuur ei ole katki; ei ole laiendatud; patoloogilisi lisandeid pole. keskmine vari
tavaline konfiguratsioon. Südamekaared on hääldatud. Südame varju asend ja suurus vastavad normile. Südame pikkuse kaldenurk horisontaaljoone suhtes on 42°. Südame põiksuuruse elemendid on omavahel seotud 1:2.
Kuplikujuline diafragma. Kuplite kontuurid on selged ja ühtlased. Paremal on kuppel 5. roietevahelise ruumi tasemel, vasakul - 1,5 cm allpool.
Costo-diafragmaatilised ja kardio-diafragmaatilised siinused on teravad, vabad.
KOKKUVÕTE: rindkere organite patoloogiat ei tuvastatud. Tavalise radiograafia variant.
TERVE RINNUKORGANDIDE ÜLEVAADE RADIOGRAFIA ANALÜÜS TERVISLIKU KÜLGISTES PROJEKTIDES
Inimene
Külgmised radiograafiad võimaldavad mitte ainult selgemalt määrata kopsuprotsessi lokaliseerumist kopsude lobades ja üksikutes segmentides, vaid ka hästi tuvastada muutusi pleuravahelistes ruumides, keskmise varju taha peidetud kopsupiirkondades, diafragma varjus ja juurte piirkonnas.
Lisaks aitab külgmine röntgenograafia täpsemalt määrata muutuste kuju ja suurust.
Külgpiltide tegemisel saab patsient kassetile vastavaks pooleks, käed peas risti või ülespoole sirutatud.
Rindkere külgmisel röntgenpildil on selgelt näha hingetoru, südame, aordi, selgroo, rinnaku, diafragma ja kopsujuurte varjud (joonis 7).
Joonis 7. Rindkere külgmine röntgenograafia (skeem). 1 - hingetoru; 2 - selgroog; 3 - südame vari; 4 - aort; 5 - hingetoru hargnemise luumen; 6 - parema juure vari; 7 - vasaku juure vari.
Hingetoru luumen paistab valgusribana, mis kulgeb paralleelselt selgroo varjuga tipust kopsujuurte tasandini. Südame vari on ovaalse kujuga ja külgneb diafragma esiosa ja rinnakuga. Südame varju ülemine osa läheb aordi varju. Kõverdades läheneb aordi vari lülisamba varjule ja ümbritseb hingetoru hargnemiskoha valendikku, moodustades aordirõnga. Aordirõnga ees- ja tagaosa on kopsude juured. Parem juur asub alati hingetoru valendiku ees ja vasak juur asub alati hingetoru valendiku taga. Vasaku külgmise radiograafia tunnuseks on diafragma mõlema kaare selge pildi puudumine ja gaasimulli olemasolu
kõht diafragma vasaku kupli all. Lisaks on vasakpoolses külgprojektsioonis südame vari paremini nähtav.
KOPSU SAGARADE JA SEGMENTIDE TOPOGRAAFIA
Kopsusagarate lokaliseerimise määramiseks on vaja teada kulgu
interlobar vaod. Tavaliselt pole need nähtavad, seega ka nende projektsioonid
on määratud vastavate tingimusjoontega. Paremas kopsus
seal on kolm aktsiat, mis on eraldatud peamise (suur kaldus) ja täiendava (väike
horisontaalsed) interlobar vaod. 4. rindkerest tõmmatud joon
selgroolüli läbi juure keskosa kuni eesmist kolmandikku eraldava punktini
i diafragma, vastab peamise interlobar-lõhe projektsioonile. rida,
väikese interlobar-lõhe vastav projektsioon on risti,
langetatud juurest rinnakuni.
Paremas kopsus on ülaosa projektsioon piiratud peamise interlobar-lõhe osaga ja väikese interlobar-lõhega altpoolt ning asetseb hingetoru ja ülemiste rindkere selgroolülide varjus. Kesksagara projektsioon asub ülemisest sagarast allapoole ja on ülalt piiratud peamise vahesagaraga, eest, osaliselt rinnaku ja diafragmaga. Alumise sagara projektsioon on piiratud diafragma ja peamise interlobaarlõhega ning asetseb selgroo taga IV IV all. rindkere selgroolüli.
Vasakul kopsul on kaks loba, mis on eraldatud peamise interlobar-lõhega. Selle projektsioon on joon, mis on tõmmatud II-III rinnalülist kuni rinnaku ja diafragma moodustatud nurga ülaossa. Seega vastab vasakpoolse ülemise sagara projektsioon ülemise ja keskmise sagara projektsioonide summale parem kops. Vasaku kopsu alumise sagara projektsioon vastab parema kopsu alumise sagara projektsioonile.
Kopsude segmentaalse struktuuri röntgenkuva
Kopsude segmentaalne struktuur eesmises ja tagumises projektsioonis on näidatud joonisel 8.
Joonis 8. Kopsude segmentaalne struktuur: a - eestvaade; b - tagantvaade.
PAREM KOPS Ülemise sagara segmendid
Otseses projektsioonis ülemine sagar määratakse ülalt IV ribi eesmisest segmendist, külgmises osas on see nüri nurga kujuga, mis on suunatud.
kopsutipp ja mida piirab tagant osa suurest interlobar-lõhest ja
ees - väike interlobar lõhe.
1. segment Otseses projektsioonis määratakse see kopsu apikaalsest piirist
1. ribi eesmisse segmenti. Külgprojektsioonil – peale asetatud
ülemine kolmandik hingetoru.
2. segment. Otseses projektsioonis asub see külgsuunas, ülalt piirneb
esimene segment, mediaalselt - kolmandaga, altpoolt täiendava kõrval
interlobar vagu. Külgprojektsioonis asetseb see enamasti peale
varju lülisamba (II-IV rindkere selgroolülid) ja on piiratud altpoolt peamist
interlobar vagu.
3. segment Otseses projektsioonis asub see juurtsoonis 1.-st allapoole
kuni ribide 4. eesmise segmendini. Külgprojektsioonis - varjuga külgnev
aksillaarne alasegment. Selle bronh on sageli suur külgharu
2 või 3 segmentaalset bronhi. Otseses projektsioonis on see defineeritud
külgne kops, millel on selge alumine kontuur piki peamist interlobarit
vagu, külgmine - iseloomuliku nürinurga kujuga, kraniaalselt avatud,
ja ääristega, mis vastavad ülemise sagara piiridele.
Keskmise osa segmendid Otses projektsioonis olev keskmine sagar hõivab suurema osa paremast kopsuväljast – ülemisest sagarast allapoole (4. kuni 6. eesmise segmendini). Külgprojektsioonis on kiilu kuju, näoga laia aluse poole rinnaku poole.
4. segment Sellel on kolmetahulise püramiidi kuju, mille küljed on moodustatud interlobar-lõhedest (suured ja väikesed). Otseses projektsioonis määratakse piki suure interlobari lõhe külgmist osa ainult selge ülemine piir. Külgprojektsioonis paikneb segment suurte ja väikeste interlobar-lõhede moodustatud nurga tsoonis, mitte rinnaku varjuga.
5. segment Sellel on ristküliku kuju, otseses projektsioonis asetseb see osaliselt südame varjule, külgprojektsioonis külgneb see rinnaku varjuga, millel on selge ülemine (piki väikest interlobari lõhet) ja alumine (piki diafragma) piirid.
alumise sagara segmendid.
Põhiosa alumine sagar asub dorsaalselt, nii et seda nimetatakse ka "seljaks". Otseses projektsioonis kattub see osaliselt ülemise ja keskmise sagaraga, mistõttu on vaja külgprojektsiooni, milles sagaral on iseloomulik kuju diafragma suunas laienev kiil.
6. segment Alumise sagara "tipp". Otseses projektsioonis määratakse see kopsu keskmistes osades, külgprojektsioonis - peamise interlobari lõhe all, selgroo taustal.
7. segment Tema bronh on bronhoskoopia ajal selgelt nähtav, kuid seda on raske radioloogiliselt määrata. Otseses projektsioonis asub see diafragmast kõrgemal kardiofreenilise siinuse piirkonnas, külgprojektsioonis on see piki suurt interlobar lõhet diafragmast veidi kõrgemal.
8. segment. Otseses projektsioonis asub see diafragma kohal teatud kaugusel keskmisest varjust, külgprojektsioonis - diafragma ja suure interlobari lõhe moodustatud nurga piirkonnas. 9. segment Väike segment, mis toetub diafragmale. Selle taga on piiratud 10 segmendiga, ees - 8. Külgsuunas - rindkere seinaga 8. - 9. roietevahelise ruumi tasemel. Otseses projektsioonis määratakse see diafragma kohal kostofreenilise siinuse piirkonnas, külgprojektsioonis - kitsa riba kujul, mis paikneb 8–10 segmendi vahel.
10. segment. Enamik dorsaalset segmenti. Otseses projektsioonis
asub diafragma kohal, külgneb keskmise varjuga, külgmises - 6. segmendi all oleva lülisamba varju taustal.
Parema kopsu segmentaalne struktuur lateraalsel röntgenpildil on näidatud joonisel 9.
Joon.9 Parema kopsu segmentaalne struktuur (välispind).
VASAKU KOPSU Ülemise sagara segmendid
Vasaku kopsu ülemine sagar vastab 1-5 parema kopsu segmendile.
1. segment Mõnikord nimetatakse seda "alamsegmendiks". Esimene vasakpoolne segment on väiksem kui parempoolne. Selle asend vastab parempoolse apikaalse segmendi omale. Otseses projektsioonis paikneb see ülemise mediastiinumi varju ja 1. ribi eesmise segmendi vahel, külgprojektsioonis on see hingetoru ülemise kolmandiku peal.
2. segment. Seda nimetatakse ka "alamsegmendiks". Otseprojektsioonis, sarnaselt segmendiga 2 paremal, on sellel koonuse kuju, mille tipp on suunatud keskmise varju poole ja millel on selge alumine piir piki peamist interlobar-lõhet.
külgmine - koonuse lai alus asetatakse selgroo varjule (II-IV rindkere selgroolülid). Sageli algavad 1. ja 2. segmendi bronhid ühise pagasiruumiga, nii et nad räägivad sageli ühest 1. ja 2. segmendist vasakul. 3. segment Sarnane segmendiga 3 paremal, kuid suurem ja seda ei piira basaalkülje lõhe. Otseses projektsioonis määratakse see juurtsoonis 1. kuni 4. eesmise ranniku segmendini. Külgprojektsioonis külgneb see rinnakuga.
Vasaku kopsu ülemise sagara keeleline osa on analoogne parema kopsu vähearenenud keskmise sagaraga. Röntgenikiirgus tuvastatakse reeglina mõlema segmendi kahjustus samaaegselt.
4. segment Otseses projektsioonis määratakse see basaalvööndis 3. roietevahelises ruumis, mitte ulatudes basaalosades mediaanvarjuni. Külgprojektsioonis paikneb see kitsas kiilus juurest kuni rinnaku varjuni 3. segmendi all.
Segment 5. Otseses projektsioonis on see määratletud 4. segmendi all ribide 4.-6. eesmise segmendi tasemel, külgprojektsioonis - 4. segmendi all kiilu kujul, mis asetseb südame varjul. ja laia aluse poole rinnaku poole. Mõlema eendi alumine piir kulgeb selgelt piki interlobari lõhet.
alumise sagara segmendid.
Vasaku kopsu alumine sagar vastab parema kopsu alumisele sagarale, kuid selle dorsaalpoolne tipp on kõrgemal kui paremal. Otseses projektsioonis määratakse alumine sagar 5. roietevahelise ruumi tasemel ja see hõivab kogu kostofreenilise siinuse, mis külgneb basaalpiirkondade keskmise varjuga. Külgprojektsioonis asetseb see lülisamba varjul kolmanda rinnalüli all ja piirneb piki interlobari lõhet südame varjuga. Vasaku kopsu alumise sagara segmendid vastavad üldiselt parema kopsu alumise sagara segmentidele.
Vasaku kopsu segmentaalne struktuur lateraalsel röntgenpildil on näidatud joonisel 10.
Joonis 10. Vasaku kopsu segmentaalne struktuur (külgprojektsioon, välispind)
TERVE LAPSE KOPSUDE RENTGIFILDI OMADUSED
Luu struktuurid Alla 1-aastastel lastel on rinnal mitmeid omadusi:
Rindkere on lühike madalamad divisjonid see on läbimõõdult märgatavalt suurem kui ülemised.
Roided paiknevad peaaegu horisontaalselt, ribide eesmiste otste luulõigud on rinnakust kaugel.
rangluud asuvad kopsuväljade kohal.
Ülemiste rindkere selgroolülide põikprotsessid on kopsuväljade taustal selgelt kontuuritud.
Lapse kasvades suurenevad kõik rindkere mõõtmed, rinnaku, rangluud, ribid langevad ja selle pikkus hakkab ületama läbimõõtu.
Kopsu joonistamine
See on esitatud sirgjooneliste varjude kujul, millel on selged, ühtlased või lainelised kontuurid. Välimises tsoonis kopsumustrit tavaliselt ei määratleta. Laevade kontuuride teravust mõjutab nutt, nutt, köha. Suurenenud väljahingamisel väheneb kopsuväljade läbipaistvus ja veresoonte kontuurid, südamed on raske kindlaks määrata, eriti lastel. varajane iga.
Kopsu juured
1. Asukoht: vastsündinutel on parema ja vasaku kopsu juured samal kõrgusel või parem juur isegi veidi kõrgemal kui vasak. 5-7. eluaastaks tõuseb vasaku kopsu juur paremast kõrgemale, mis määratakse teise roietevahelise ruumi tasemel. Juurepea asukoha määrab ülemise sagara suurimate veresoonte tüvede päritolu ja dekussiooni tase. Juure kaudaalne osa määratakse kopsuarteri suurte laskuvate harude hargnemiskohas, samuti horisontaalselt kulgevate veenide alumise rühma tasemel. Need määratakse sisemiselt kopsuarteri laskuvatest harudest. Alla 1-aastastel lastel on kopsujuured osaliselt varjatud laia keskmise varjuga.
Struktuur: juur on normaalselt struktuurne, s.t. juure põhielemendid - kopsuarter, vahepealse bronhi luumen - on hästi eristatud.
Mõõdud: parema juure varju laius on 1–1,5 cm (olenevalt vanusest ja kehaehitusest). Vasak juur on mõnevõrra laiem. Parema juure varju pikkus määratakse ligi kolmele rinnalülile, s.o. poolteist roietevahet (arvestades mööda ribide eesmisi segmente). Vasak juur on mõnevõrra lühem ja hõivab ühe roietevahelise ruumi pikkuses.
Kuju: paremal komakujuline, vasakul poolovaalne.
5. Juurevarju kontuurid: juurevarju välispiir määratakse kopsuarteri kontuuriga (tinglikult). Vaimselt tuleks ära lõigata väiksemad veresoonte oksad, mille vahel läbipaistev kopsukude. Mediastiinumi varjust eraldab parema juure varju vahepealne bronh, mis läheb alumisse sagarasse. Juure varju põiksuuruse suhe sulandub mediastiinumi varjuga. Tavaliselt on väliskontuurid selged, kuid ebaühtlased.
keskmine vari
Vastsündinutel ja imikutel on ülemise mediastiinumi vari suhteliselt laiem kui teistel lapsepõlveperioodidel, mis on tingitud veresoonte laiemast valendikust ja harknääre suurest suurusest. Harknääre määratakse nendel juhtudel, kui selle külgmised lõigud põhjustavad mediastiinumi laienemist. Keskmise varju taustal on selgelt näha hingetoru, peamine ja osaliselt ka alumine sagara bronh. Hingetoru asub piki selgroo keskjoont, kuid selle alumine ots kaldub mõnevõrra paremale. Sageli on sellel bajonetitaoline kumerus. Esimesel eluaastal projitseeritakse hingetoru bifurkatsioon kolmanda rinnalüli alumise serva tasemele. 7. eluaastaks väheneb ülemise mediastiinumi varju laius. Hingetoru bifurkatsioon langeb VI selgroolüli tasemele. Bifurkatsiooninurga suurus on vahemikus 40 kuni 75°. Kaldenurga muutus sõltub lapse vanusest, kehaehitusest, hingamisfaasist ja rinnasisesest seisundist. lümfisõlmed(bifurkatsioon). Bifurkatsioonisõlmede olulise suurenemisega kaasneb hingetoru nurga laienemine.
Süda on keskmisel positsioonil, selle mõõtmed on suhteliselt suured, kuju läheneb ümarale, vöökoht on sile. Südame üksikute osade kaared on väljendatud ebateravalt. Ülemise parempoolse kaare moodustab kõigepealt innominaat, seejärel ülemine õõnesveen. Teise kaare moodustab parempoolne aatrium. Vasakul on määratletud 2 kaare: kopsuarteri tüvi ja südame vasakpoolsete osade kontuur.
Diafragma Väikelastel on diafragma vasakpoolne kuppel paremaga samal tasemel. Kumerusraadius on väike. Kostofreenilised siinused on madalad. Vahel on diafragma kontuurid lainelised. 7. eluaastaks asub diafragma parempoolne kuppel vasakust kõrgemal keskmiselt 1-1,5 cm.
ERINEVATE PATOLOOGILISTE SÜNDROOMIDE KOOSOLEKUGA RADIOGRAMMIDE ANALÜÜS
Kopsu mustri patoloogiat on raske lahti mõtestada, kuna seda täheldatakse paljude haiguste puhul: kaasasündinud ja omandatud kopsude vere- ja lümfiringe häired, bronhiaalhaigused, kõik kopsude põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused koos kasvajaprotsessidega. .
Olenevalt ulatusest on kopsumustris piiratud, laialt levinud ja täielikud muutused.
Piiratud- muutuste tsoon ulatub mitte rohkem kui kahele külgnevale roietevahelisele ruumile.
Levinud- kopsumuster on muutunud olulises osas ühest või mõlemast kopsuväljast.
Kokku – kopsumuster muutus ühes või mõlemas kopsuväljas.
Kopsu mustri patoloogia peamised sündroomid
Tugevdatud kopsumustri sündroom - mida iseloomustab selle nähtavuse ulatuse suurenemine kopsuväljade perifeersetes osades, mis
seotud väikeste veresoonte laienemisega või interlobulaarsete ja interalveolaarsete vaheseinte tihenemisega.
Nõrgestatud kopsumustri sündroom- väikese kaliibriga anumate varje ei tuvastata. Kaugus veresoonte varjude terminali harudest kopsuvälja servani suureneb.
Rikastatud kopsumustri sündroom - kopsumustri laiuse ja elementide arvu suurenemine pindalaühiku kohta (kaldarombis). Vähenenud kopsuvälja läbipaistvus.
Halva kopsu mustri sündroom- väheneb kopsumustri elementide arv pindalaühiku kohta. Kopsuvälja üldine läbipaistvus suureneb.
Kopsu mustri puudumise sündroom- kopsu mustri elemente kogu kopsu või selle osa röntgenpildil ei määrata.
Kopsu mustri deformatsiooni sündroom- veresoonte varjude dihhotoomse hargnemise rikkumine. Selgub anumate kursi katkemine, nende katkestus. Anumad moodustavad erineva suurusega rakkudega võrgu. Vaskulaarsete varjude asukohas kopsuväljas puudub järjepidevus.
Kopsukoe tumenemise sündroomid
Enne kopsukoe läbipaistmatuse otsimise ja analüüsiga jätkamist on vaja teada, et kopsuväljade projektsioonis võivad rindkere röntgenpildil esineda varjud. füsioloogiline ja patoloogiline.
Füsioloogilised varjud:
Sternocleidomastoid lihase vari (sternocleidomastoid);
Rindade vari;
Suure rinnalihase vari;
Supraklavikulaarse nahavoldi vari.
Röntgenpiltide analüüsimisel esinevaid füsioloogilisi varjumoodustisi iseloomustavad:
sümmeetriline paigutus;
ühtlane varju struktuur;
lokaliseerimine vastab füsioloogiliste varjumoodustiste projektsioonile;
varjude välispiirid on teravad;
ulatuvad kopsuväljadest kaugemale.
Kui avastate muid varje, mis ei vasta füsioloogilistele omadustele, on need varjumoodustised patoloogilised.
Peaksite teadma, et teie tuvastatud patoloogilised vooluhäired võivad esineda kopsusiseselt või kopsuväliselt. Selle probleemi lahendamiseks on olemas teatud juhised. Tumenemine paikneb intrapulmonaalselt, kui kahe projektsiooniga võrreldes langeb selle lokaliseerimine kokku kopsu segmentide või labade topograafiaga. Obskuratsioon paikneb ekstrapulmonaalselt, kui selle lokaliseerimine kahes või enamas projektsioonis uurides ulatub kopsuväljast kaugemale.
Patoloogilise voolukatkestuse tunnused Patoloogiliste elektrikatkestuste hindamine võib tinglikult jagada kahte tüüpi. Uuringu esimeses etapis tuleks varju omadused esitada vastavalt kohustuslikele tunnustele, mille hulka kuuluvad:
Intensiivsus.
Struktuur.
Lokaliseerimine (pikkus).
Kogus.
8. Ühendus juurega.
Uuringu teises etapis, pärast elektrikatkestuse kirjeldamist vastavalt põhitunnustele, tuleb see korreleerida ühe allpool kirjeldatud radioloogilise sündroomiga.
Röntgeni sündroomid on stabiilsed kombinatsioonid erinevaid märke patoloogiline varjutus.
Eraldatud 10 radioloogilised sündroomid:
Fokaalse varju sündroom.
leviku sündroom.
Ümmarguse varju sündroom.
Fokaalse hämardamise sündroom.
Piiratud hämardamise sündroom.
Varjutuse sündroom.
Laialt levinud hämarduse sündroom.
Vahesumma hämardamise sündroom.
Täieliku teadvuse katkemise sündroom. Yu Bipolaarse varju moodustumise sündroom.
Varjumiste tunnused kohustuslike tunnuste järgi
1.Lokaliseerimine(pikkus)
Varju intrapulmonaarse lokaliseerimise korral on vaja näidata, millises kopsus, labas, segmendis ilmnenud vari asub, kasutades kopsude segmentaalse struktuuri diagrammi tavalisel rindkere röntgenpildil frontaal- ja külgprojektsioonides. Külgmise röntgenograafia puudumisel võib tumenemine lokaliseerida mööda kopsuvälju, ribisid ja roietevahesid.
2.Varjude arv:
Üksik (üksik);
rühm (2-4);
mitu (5 või enam).
Varju kuju. Varju kuju määramiseks tehakse võrdlus mõne geomeetrilise kujundiga (sfääriline, ovaalne, kolmnurkne, lineaarne, ebakorrapärane kuju jne.)
Varju suurus. Varju suurust saab mõõta millimeetrites, sentimeetrites või segmendi, mitme segmendi, laba või kogu kopsu pikkuses. "
Varju intensiivsus. See määratakse röntgenikiirguse neeldumisastme mõõtmise järgi ja sellel on neli gradatsiooni:
madala intensiivsusega vari- tiheduselt võrdne kopsuvälja keskmises osas paikneva veresoone pikisuunalise lõike varjuga;
keskmise intensiivsusega vari- võrdne laeva ristlõike intensiivsusega;
kõrge intensiivsusega vari- vastab ribi kortikaalse serva tihedusele;
metallilise intensiivsuse vari- kattub luustruktuuride varjuga.
Varju struktuur. Varju struktuur on homogeenne ja heterogeenne. Kui mis tahes varju tekkimise punktis on selle intensiivsus sama, siis on varju struktuur homogeenne (homogeenne), kui erinev, siis heterogeenne (mittehomogeenne).
varju kontuurid. Varju väliskontuuride hindamiseks uuritakse nende suhet selle keskmega, samas kui võimalikud on järgmised valikud:
kontuurid on kumerad (polütsüklilised),
nõgusad kontuurid.
Võrreldes sirgjoonega, võivad kontuurid olla:
ebaühtlane.
Selguse astme järgi on kontuurid selged ja hägused. Varju selguse iseloomustamiseks hinnatakse muutumatu kopsuväljaga tumeneva ala piiril heledalt tumedaks ülemineku järkjärgulisust. Varjukontuure peetakse hägusteks, kui üleminek toimub järk-järgult. Kui üleminek heledast pimedasse toimub järsult, loetakse varju kontuurid selgeks.
8. Ühendus juurtega. Selle määrab põletikulise või kiulise tee olemasolu patoloogilisest varjust kopsujuureni.
Põletikuline jälg on tingitud perivaskulaarse ja peribronhiaalse põletikulise vastuse olemasolust. Põletikulise reaktsiooni tagajärjeks võib olla fibroos, mis on radioloogiliselt määratletud kui kiuline jälg.
Röntgenikiirguse varjutamise sündroomid
1. Fokaalse hämardamise sündroom- vari või varjude rühm kopsudes, millest igaüks ei ületa 1 cm ja paikneb 1 või 2 segmendis (kokku). Kolded jagunevad suuruse järgi väikesteks (1-3 mm), keskmisteks (4-6 mm) ja suurteks (7-10 mm) (joon. 11).
Riis. 11. Fokaalse tumenemise sündroom: a - otseprojektsioon, b - parem külgprojektsioon.
2. leviku sündroom - mitme fokaalse hägususe olemasolu, mis paiknevad ühes või mõlemas kopsus rohkem kui kahes segmendis (joonis 12).
4. Fookuse hämardamise sündroom - mis tahes kujuga üle 1 cm läbimõõduga vari kuni 1 segmendi suuruseni (joonis 14).
Riis. Joonis 14. Fookuse hämardamise sündroom: a - otseprojektsioon, b - parempoolne projektsioon.
3. ümara varju sündroom- ümmarguse või ovaalse kujuga vari, mille läbimõõt on üle 1 cm (joonis 13).
5. Piiratud varjutuse sündroom- mis tahes kujuga üle ühe cm läbimõõduga vari, mis ei ületa kahe segmendi suurust (joonis 15).
a - otseprojektsioon,
b - parem pool
projektsioon.
Riis. 15. Sündroom
piiratud
hämardamine:
a - sirge
projektsioon,
b - parem pool
projektsioon.
8. vahesumma hämardamise sündroom- mis tahes kujuga vari, mille pikkus on 5 või enam segmenti. Röntgenpildil hõivab see visuaalselt kaks kolmandikku kopsuväljast (joonis 18).
Riis. 18. Sündroom
vahesumma
hämardamine:
a - otseprojektsioon,
b - parem pool
projektsioon.
9. Täieliku pimeduse sündroom - vari, mis hõivab kogu kopsuvälja (joonis 19).
Riis. 19. Täieliku pimeduse sündroom:
a - otseprojektsioon, b - parempoolne projektsioon.
Vahesumma ja täieliku tumenemise sündroomide määratluses on võimalikud lisandid sõltuvalt mediastiinumi elundite (külgnevate organite) asendist. Mediastiinumi organeid saab nihkuda kahjustuse suunas või vastupidises suunas. Näiteks: "vahesumma (totaalse) tumenemise sündroom koos keskmise varju nihkumisega kahjustuse suunas."
J. Bipolaarse varju moodustumise sündroom- koldelise (fokaalse) tumenemise vari kopsukoes koos suurenenud rindkere lümfisõlmede tõttu suurenenud juurega ja neid mõlemaid ühendava elementaarse lümfangiidiga ("tee" kopsukoldest kopsujuureni ) (joonis 20).
õõnsuse sündroomid kopsudes
Õõnsuste röntgendiagnostika põhineb peamise sümptomi - suletud rõngakujulise varju olemasolu - tuvastamisel. erinevaid kujundeid ja valgustusala piirav suurus.
Eristama tõsi ja valeõõnsused. Nende eristamiseks on vaja teha radiograafia kahes projektsioonis, samuti viia läbi kopsu kahtlase piirkonna tomograafiline uuring.
Tõsiõõnsused määratakse nii sirgjoonel kui ka külgmisel röntgenpildil või kahel külgneval tomograafilisel lõigul.
Valeõõnsusi iseloomustab kopsuvälja suurenenud läbipaistvuse piirkond, mille nähtavad kontuurid võivad olla kopsumustri elemendid. Täiendav röntgenuuring ei tuvasta suletud kontuure.
Radioloogiliselt tuvastatakse õõnsus ainult siis, kui pärast sulanud sisu tagasilükkamist siseneb õhk sellesse äravoolu bronhi kaudu.
Õõnsuse otseseid radioloogilisi tunnuseid iseloomustavad:
valgustatuse näitamine ümbritseva tumenemise suhtes (või rõngakujulise varju olemasolu);
selle valgustatuse järjepidevus ja piiride suletus;
kopsumustri elementide puudumine valgustusaknas tomograafilise uuringu ajal.
kaudne radioloogilised tunnused hävitavad õõnsused on:
horisontaalse taseme olemasolu kopsukoes;
äravoolu bronhi paaritud ribade olemasolu; .^ -*
bronhogeense külvamise fookuste olemasolu (tuberkuloosse iseloomuga hävitava õõnsusega).
Skioloogilised märgid, mille kohaselt viiakse läbi õõnsuse omadus:
Lokaliseerimine (aktsiate ja segmentide järgi).
Kogus (üksik, mitu).
Diagnostilise järelduse vormistamine. Radioloogi järeldus on viimane etapp Röntgendiagnostika. Erandjuhtudel võib sellest teavitada raviarsti suuliselt (erakorralise röntgendiagnostika tingimustes, röntgendiagnostika operatsioonilaual operatsiooni ajal jne), kuid reeglina tuleb teha järeldus kirjalikult üles röntgenuuringu protokollina, mis sisse ambulatoorsed seaded saab kirjutada erivormile ja sisse statsionaarsed tingimused kantakse otse haigusloosse.
Protokoll peab olema vormilt selge, sisult arusaadav ja koosnema kolmest osast.
Esimene osa peaks sisaldama formaalseid andmeid: asutuse nimi ja aadress, protokolli number ja kuupäev, patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi ja vanus, uuritud piirkond (või piirkonnad) jne.
Teine osa - kirjeldav - peaks sisaldama lühidalt, kuid ammendavalt radioloogi tuvastatud patoloogiliste muutuste kirjeldust, mis on väljendatud patoanatoomiliste ja patofüsioloogiliste terminitega, mis on meditsiinis üldiselt mõistetavad ja tunnustatud. Kui koos selle piirkonna uurimisega, kus raviarst kahtlustab patoloogilisi muutusi (näiteks magu), uuriti ka teisi piirkondi (näiteks soolestikku või rindkere organeid), tuleks neis leitud patoloogilisi muutusi kajastada protokolli või selle puudumisel näidatud.
Kolmandas - viimases - osas tuleks vormistada röntgendiagnoos, kui selleks on protokolli teisest osast tulenev piisav alus. Radioloogilise diagnoosi tegemiseks piisavate andmete puudumisel võib radioloog piirduda kirjeldava osaga, jättes arstile endale võimaluse kasutada seda osa radioloogilistest andmetest, mis võivad olla kasulikud üldkliinilise diagnoosi tegemiseks või täpsustamiseks. Kui on olemas mõistlikud ratsionaalsed kaalutlused võimalike diagnostiliste võimaluste kohta, võib radioloog anda need hüpoteetilisel kujul. Kui on põhjust seda kindlasti arvata täiendavad uuringud on võimalik saada olulisi uusi andmeid või selleks tundub sobiv röntgenuuringut korrata, viimases osas saab radioloog anda oma soovitused. Sageli on teise uuringuga võimalik koostada röntgendiagnoos.
Järeldusele peab alla kirjutama uuringu läbi viinud radioloog, kes kannab selle eest täielikku meditsiinilist, moraalset ja juriidilist vastutust. Eluohtlike või ravimatute haiguste esinemise kohta järeldusi sisaldavaid järeldusi ei tohiks patsiendile kätte anda, vaid need tuleb vastavaid kanaleid pidi saata raviarstile. Vaata ka Patsiendi läbivaatus, röntgenuuring, Semiootika.
Diagnostiline järeldus(järeldused) peaksid tulenema protokollis toodud kirjeldusest ja põhinema röntgenuuringu tulemustel, mida hinnatakse kliinilised ilmingud seda haigust. On vaja mitte ainult nimetada haigust, vaid anda ka kõik patoloogilise protsessi peamised omadused, mis on diagnoosi tegemiseks ja haiguse faasi määramiseks üliolulised. Kui esimese uuringu käigus selliseid andmeid saada ei õnnestunud, peaks radioloog kokkuvõtteks väljendama kaalutlusi kõige tõenäolisemate patoloogiliste protsesside kohta, mis nõuavad diferentsiaaldiagnostika ja anda soovitusi täiendavate uuringute läbiviimiseks, mis tema hinnangul võimaldaksid antud juhul saada patsiendi kohta puuduolevat teavet.
Samas ei tohiks anda kirjalikud soovitused endale täiendavate röntgenuuringute kohta. Sellised uuringud tuleks läbi viia patsiendi läbivaatuse käigus. Erandiks võivad olla vaid keerulised eriuuringud (“röntgenkirurgia”), mis nõuavad patsiendi täiendavat ettevalmistust ja nende läbiviimiseks raviarsti nõusolekut.
Meie arvame asjakohane veel kord rõhutada, et protokolli koostamisele tuleb anda väga suur tähtsus. Kogu röntgenuuringu diagnostiline efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui kvalifitseeritult ja kohusetundlikult see oluline tööetapp sooritatakse.
Röntgenuuring, reeglina ei lõpe lõpliku diagnoosi tegemise etapis. Haiguse käigu jälgimist jätkatakse patsiendi ravi ajal kuni tema paranemiseni. Samal ajal saadud andmed võimaldavad objektiivselt hinnata kindlaksmääratud diagnoosi usaldusväärsust, ravi efektiivsust ja tüsistuste arengut. Kui aga on vajadus Lisainformatsioon olemasoleva patoloogilise protsessi olemuse kohta kasutavad nad spetsiaalseid röntgeni-, instrumentaal-, morfoloogilisi ja muid uuringuid.
Söögitoru vigastuse röntgeni sümptomid
Patoloogilised protsessid seedetraktis, millega kaasnevad vastavad funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused, põhjustavad röntgenpildi ilmnemist, mis erineb normist erinevate röntgeni sümptomite või nende kombinatsioonide - sündroomide olemasoluga. Selliseid sümptomeid on palju diagnostiline väärtus ja nende praktiline väärtus on ebavõrdne. Röntgeni sümptomid, mis oleksid iseloomulikud ainult ühele söögitoru, mao või soolte haigusele, on väga haruldased.
Igal haigus või organi kahjustus, leitakse tavaliselt mitmeid märke, mille kombinatsioon (sündroom) võib olla antud patoloogilisele protsessile või seisundile väga iseloomulik. Radioloogilised ilmingud mitmesugused patoloogiad seedetrakt võib jagada järgmisteks peamisteks sündroomideks:
1. Söögitoru, mao või soolte valendiku ahenemine (deformatsioon): a) lokaalne; b) hajus.
2. Söögitoru, mao või soolte valendiku laienemine (deformatsioon): a) lokaalne; b) hajus.
3. Täiteviga: a) üksik; b) mitu.
4. Baariumi ladu: a) kehakontuuride piires; b) ulatub väljapoole keha kontuure.
5. Limaskesta reljeefi muutus: a) ilma voltide hävimise (murdmiseta); b) voltide hävimisega (katkestamisega).
6. Söögitoru, mao, soolte seina elastsuse või peristaltika rikkumine: a) lokaalne; b) hajus.
7. Asendi rikkumine - söögitoru, mao või soolte nihkumine (tõukamine, tõmbamine, tõmbamine): a) lokaalne; b) hajus.
8. Gaasi ja vedeliku kogunemine soolestikku.
9. Vaba gaasi ja (või) vedeliku (veri) sisse kõhuõõnde või retroperitoneaalne ruum.
10. Gaas õõnsa oreli seinas.
loetletud sündroomid röntgenpildi mitmekesisus, mille määrab kogu seedetrakti patoloogia, ei ole ammendatud. Lisaks esineb sama patoloogilise protsessi või seisundi korral sageli erinevate radioloogiliste sümptomite ja sündroomide samaaegne kombinatsioon. Sellistel juhtudel on oluline esmalt isoleerida ja uurida peamist, juhtivat sündroomi ja alles seejärel teemat hoolikas analüüs zse muud sündroomid ja individuaalsed sümptomid. Ainult seda Kompleksne lähenemine Patsiendi röntgenikiirguse teabe hindamisega saate enesekindlamalt üle diagnostilised raskused, millega sageli kokku puututakse seedetrakti haiguste ja vigastuste äratundmisel.
Võimaldab paljastada mitte ainult peensusi patoloogilised protsessid rinnus, vaid ka uurida haiguse mõju ümbritsevatele kudedele (meetodi lõikevõime piires).
Röntgenipilti analüüsides tuleb mõista, et kujutise moodustavad lahknevad röntgenkiirte kiired, mistõttu saadud objektide suurused ei vasta tegelikele. Selle tulemusena eksperdid radiodiagnoos enne järelduse tegemist analüüsige ulatuslikku voolukatkestuste, valgustumiste ja muude radiograafiliste sümptomite loendit.
Kuidas õigesti dešifreerida kopsude röntgenülesvõtet
Selleks, et kopsude röntgenpildi dekodeerimine oleks õige, tuleks luua analüüsialgoritm.
Klassikalistel juhtudel uurivad spetsialistid järgmisi funktsioone hetktõmmis:
- jõudluse kvaliteet;
- rindkere organite varjupilt (kopsuväljad, pehmed koed, luusüsteem, diafragma asukoht, mediastiinumi organid).
Kvaliteedi hindamine hõlmab stiili ja režiimi tunnuste tuvastamist, mis võivad mõjutada röntgenpildi tõlgendamist:
- Keha ebasümmeetriline asend. Seda hinnatakse sternoklavikulaarsete liigeste asukoha järgi. Kui seda ei võeta arvesse, saab tuvastada selgroolülide pöörlemist rindkere, kuid see oleks vale.
- Kujutise kõvadus või pehmus.
- Lisavarjud (artefaktid).
- Kättesaadavus kaasnevad haigused mõjutab rindkere.
- Katvuse täielikkus (tavaline kopsude röntgenülesvõte peaks hõlmama kopsuväljade ülaosa ülaosas ja kostofreenilisi siinusi allpool).
- Õigel kopsuröntgenülesvõttel peaksid abaluud asuma rinnast väljapoole, vastasel juhul tekitavad need moonutusi röntgenisümptomite intensiivsuse hindamisel (valgustumine ja tumenemine).
- Selguse määrab ribide eesmiste segmentide ühekontuuriliste kujutiste olemasolu. Kui nende kontuurid on dünaamiliselt hägustunud, on ilmne, et patsient hingas kokkupuute ajal.
- Röntgenpildi kontrastsuse määrab mustvalgete värvivarjundite olemasolu. See tähendab, et dešifreerimisel on vaja võrrelda tumenemist andvate anatoomiliste struktuuride intensiivsust valgustumist tekitavate struktuuridega (kopsuväljad). Varjundite erinevus näitab kontrasti taset.
Inimest uurides röntgenikiirguse eri suundades on vaja arvestada ka võimalike pildimoonutustega (vt joonis).
Joonis: moonutatud kujutis kuulist otsese kiirega (a) ja vastuvõtja kaldasendiga (b) uurimisel
Arsti poolt tehtud kopsude radiograafia kirjeldamise protokoll
Rindkere kujutise dešifreerimise protokoll algab kirjeldusega: " esitatud rindkere röntgenpildil otseprojektsioonis". Otsene (tagumine-eesmine või eesmine-tagumine) projektsioon hõlmab röntgenuuringu tegemist, kui patsient seisab näoga või seljaga kiiritoru poole, kus on tsentraalne kiirtee.
Jätkame kirjeldust: kopsudes ilma nähtavate fookus- ja infiltratiivsete varjudeta". See on standardfraas, mis näitab täiendavate varjude puudumist patoloogilised seisundid. Fookusvarjud tekivad siis, kui:
- kasvajad;
- kutsehaigused (silikoos, talkoos, asbestoos).
Infiltratiivsed vooluhäired viitavad haigustele, millega kaasnevad põletikulised muutused kopsudes. Need sisaldavad:
- kopsupõletik;
- turse;
- usside nakatumised.
Kopsu muster ei ole deformeerunud, selge- selline fraas näitab verevarustuse häirete puudumist, samuti veresoonte deformatsiooni põhjustavaid patogeneetilisi mehhanisme:
- ringluse rikkumised väikeses ja suures ringis;
- kõhuõõne ja tsüstilised röntgenmoodustised;
- ummikunähtused.
Kopsude juured on struktuursed, mitte laienenud- see OGK pildi kirjeldus viitab sellele, et radioloog ei näe juurepiirkonnas täiendavaid varje, mis võivad muuta kopsuarteri kulgu, suurendada mediastiinumi lümfisõlmi.
Kopsude juurte väikest struktuuri ja deformatsiooni täheldatakse:
- sarkoidoos;
- suurenenud lümfisõlmed;
- mediastiinumi kasvajad;
- stagnatsioon kopsuvereringes.
Kui a mediastiinumi vari ilma tunnusteta, nii et arst ei tuvastanud täiendavad koosseisud väljuv rinnaku tagant.
"Plussvarjude" puudumine kopsude otsesel röntgenpildil ei tähenda kasvajate puudumist. Tuleb mõista, et röntgenipilt on kokkuvõtlik ja moodustub paljude üksteise peal asetsevate anatoomiliste struktuuride intensiivsuse põhjal. Kui kasvaja väike suurus ja mitte luu struktuurist, see kattub mitte ainult rinnaku, vaid ka südamega. Sellises olukorras ei saa seda tuvastada isegi kõrvalpildilt.
Diafragmat ei muudeta, kostofreenilised siinused on vabad - kopsude röntgenpildi tõlgendamise kirjeldava osa viimane etapp.
Jääb vaid järeldus: kopsudes ilma nähtava patoloogiata».
Eespool oleme andnud Täpsem kirjeldus kopsude röntgenülesvõtted on normaalsed, nii et lugejatel on aimu, mida arst pildil näeb ja millel põhineb tema järelduste protokoll.
Allpool on näide ärakirjast, kui patsiendil on kopsukasvaja.
Kasvajaga kopsude röntgenpildi kirjeldus
Skemaatiline esitus sõlm vasaku kopsu S3 segmendis Uuringul visualiseeritakse rindkere organite r-gramm sõlmeline moodustumine vasaku kopsu ülemises sagaras (segment S3) laineliste selgete kontuuridega hulknurkse kujuga, umbes 3 cm läbimõõduga deformeerunud kopsumustri taustal. Sõlmest saab jälgida teed vasaku juureni ja ahelaid interlobar pleurani. Moodustis on struktuurilt heterogeenne, mis on tingitud lagunemiskollete olemasolust. Juured on struktuursed, parempoolne on mõnevõrra laienenud, tõenäoliselt lümfisõlmede suurenemise tõttu. Südame vari ilma tunnusteta. Siinused on vabad, diafragmat ei vahetata.
Järeldus: röntgenipilt perifeersest vähist vasaku kopsu S3-s.
Seega peab radioloog rindkere röntgenpildi lahtimõtestamiseks analüüsima paljusid sümptomeid ja koondama need uuesti üheks pildiks, mis viib lõpliku järelduseni.
Kopsuväljade analüüsi tunnused
Kopsuväljade õige analüüs loob võimalused paljude patoloogiliste muutuste avastamiseks. Pimenemise ja valgustumise puudumine ei välista kopsuhaigusi. Siiski selleks pädev dekodeerimine Röntgeni rindkere organite (WGC), arst peab teadma arvukalt anatoomilisi komponente röntgen sümptom "kopsuväli".
Kopsuväljade analüüsi tunnused röntgenpildil:
- parem väli on lai ja lühike, vasak väli on pikk ja kitsas;
- keskmine vari laieneb füsioloogiliselt vasakule südame arvelt;
- õige kirjelduse jaoks on kopsuväljad jagatud 3 vööks: alumine, keskmine ja ülemine. Samamoodi saab eristada 3 tsooni: sisemine, keskmine ja välimine;
- läbipaistvuse aste määratakse õhu ja vere täitmisega, samuti parenhüümi kopsukoe mahuga;
- intensiivsust mõjutab pehmete kudede struktuuride kattumine;
- naistel võib pilt kattuda piimanäärmetega;
- kopsumustri kulgemise individuaalsus ja keerukus nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
- Tavaliselt pole kopsupleura nähtav. Selle paksenemist täheldatakse põletiku või kasvaja kasvuga. Selgemalt on pleura lehed visualiseeritud külgmisel röntgenpildil;
- iga aktsia koosneb segmentidest. Neid eristatakse bronhovaskulaarse kimbu erilise struktuuri alusel, mis hargneb igas lobus eraldi. Paremas kopsus - 10 segmenti, vasakus - 9.
Seega on kopsuröntgeni dešifreerimine keeruline ülesanne, mis nõuab laialdasi teadmisi ja pikka aega praktiline kogemus. Kui teil on röntgenülesvõte, mis vajab kirjeldamist, võtke ühendust meie radioloogidega. Aitame hea meelega!
Radiograafia on kõige levinum meetod kopsude uurimiseks. Seda määratakse palju sagedamini või CT madala hinna tõttu. Selle meetodi olemus seisneb röntgenikiirguses, mis läbib inimkeha ja peegeldub erineval määral filmile, olenevalt sellest, millist kude see läbib.
Paljud inimesed arvavad, et fluorograafia ja radiograafia on üks ja seesama. Nende põhimõte diagnostilised meetodid tõesti sama, kuid fluorograafia on vähem informatiivne, see võib määrata ainult olulisi rikkumisi, samas kui radiograafia ajal on kiirgusdoos väiksem.
Kopsude röntgen, erinevalt harva ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel. Tavaliselt soovitatakse seda protseduuri patsiendil iseloomulike kaebuste korral. Kuigi radiograafia on informatiivsem, on see ka kallim, seetõttu kasutatakse fluorograafiat siiski ka ennetavatel tervisekontrollidel.
Röntgenikiirguse kirjeldamine võtab kauem aega ja hõlmab mitmeid parameetreid. Piltide tõlgendamisega peab tegelema radioloog. Patsiendile väljastatakse valmis järeldus.
Radiograafiat kasutatakse nii diagnoosimisel kui ka juba teadaolevas diagnoosis, et kontrollida ravi efektiivsust.
Protseduuri näidustused on järgmised:
- Krooniline köha. Pikaajaliste ja valulike köhahoogude korral, mis kestavad üle kuu, on soovitatav teha röntgenuuring.
- Valu kopsudes. Ükskõik milline valu kopsudes köhimise või liikumise ajal, samuti õhupuudus nõuavad kohustuslikku läbivaatust.
- Hemoptüüs. Vere ilmumine rögas on murettekitav sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Hemoptüüs võib olla paljude tõsiste haiguste sümptom, seetõttu on soovitatav läbida täielik uuring.
- Ebamõistlik kaalulangus. Järsu kaalukaotuse korral onkoloogia välistamiseks on soovitatav teha kopsude röntgenuuring.
- Staatuse kontrollimine ravi ajal. Röntgenikiirgus on kohustuslik kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, pleuriidi ja kopsuvähi korral. Röntgenikiirgust soovitatakse teha mitte rohkem kui üks kord kuue kuu jooksul, kuid hädaolukorras on protseduur võimalik ka sagedamini.
Protseduuri ajal inimesele saadav kiirgusdoos on väike ega põhjusta kahju. terve keha. Kuid röntgenikiirgus avaldab negatiivset mõju aktiivselt jagunevatele rakkudele, mistõttu seda protseduuri ei soovitata lastele ja rasedatele naistele.
Sugurakud on röntgenikiirguse suhtes eriti tundlikud. Reproduktiivsüsteemi rikkumiste vältimiseks enne puberteedi algust ei tehta ennetavat radiograafiat. See protseduur on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel.
Ettevalmistus ja protseduur
Röntgeniprotseduur on väga kiire ja valutu. Ettevalmistust pole vaja. Enne protseduuri ei pea te järgima dieeti ega muutma oma elustiili.
Kaasaegne varustus võimaldab teil minimaalse kokkupuutega kopse täielikult uurida. Seetõttu on soovitatav valida uue röntgeniaparaadiga kliinikud. Pildivorming on tavaliselt universaalne, nii et saate tulemusega ühendust võtta mis tahes kliinikuga.Määratud ajal tuleb patsient saatekirjaga röntgenikabinetti. Protseduur ei kesta rohkem kui paar minutit.
Patsient riietub täielikult vöökohani lahti ja eemaldab kõik metallist ehted. Kaela ümber ei tohiks olla ripatseid ega kette. Pikad juuksed tuleb koguda kuklisse ja tõsta kaelakaarest kõrgemale.Kui varustus on kaasaegne, võib protseduuri läbida linases, kuid kui see ei sisalda metallesemeid ja sünteetikat.
Vajadusel saab protseduuri teha lamades või istudes.
Patsiendile pannakse spetsiaalne põll, kui on vajadus teha protseduur rasedale, kaetakse põllega magu ja suguelundid.
Kui protseduur on vaatlus (vaadatakse läbi kõik kopsud), siis seisab patsient otse kiirtoru ja vastuvõtuekraani vahel. Arst palub patsiendil seadme kasutamise ajal hinge kinni hoida. See ei kesta kauem kui paar sekundit, pärast mida patsient hingab välja ja saab riietuda.
Lisateavet radiograafia kohta leiate videost:
Kui protseduur on suunatud ja uuritakse konkreetset kopsupiirkonda, palutakse patsiendil teatud viisil seista või istuda (nii, et kiired läbiksid teatud nurga all). Muidu suunatud radiograafia ei erine ülevaatest.
Tulemus antakse patsiendile tunni jooksul. Protseduurireeglite järgimine on oluline, kuna tulemuste usaldusväärsust mõjutavad paljud tegurid. Ka selga langenud ja pildil peegelduv juuksesalk võib viia eksliku tulemuseni.Samuti mõjutab tulemust keha asend, arsti soovituste rakendamine. Kui patsient protseduuri ajal sisse hingab või liigub, on tulemus moonutatud.
Meditsiiniline algoritm radiograafiate lugemiseks
Röntgenipiltide lugemine on keeruline protsess. See võtab veidi aega, sest kirjeldamiseks on palju parameetreid.
Dekodeerimisel tuleb arvestada pildi ja varjupildi kvaliteeti. Kui pilt pole pildil selge, palutakse patsiendil mõne aja pärast uuesti röntgeniülesvõte teha.
Röntgenogrammi lugemise näidisalgoritm sisaldab järgmisi elemente:
- Pildi projektsioon. Arvestada tuleb, millises projektsioonis pilt tehti (külgmine, tagumine, eesmine). Arst peab arvestama vigadega, mis on konkreetses projektsioonis lubatud.
- Rindkere kuju. Patsiendi rindkere võib olla tünnikujuline, lehtrikujuline või silindriline.
- Kopsude maht. Hinnatakse kopsude kogumahtu. See võib olla madal, normaalne või kõrge.
- Fokaalsete või infiltratiivsete varjude olemasolu. Pildil on luud valged, kopsukuded või massid hallid ja tühjad mustad. Kui hallil väljal on tumedad laigud, võib see viidata põletikule või kasvajale. Kui selline koht on, kirjeldab arst üksikasjalikult selle suurust ja asukohta.
- Kopsu mustri deformatsioon. Tavaliselt ei ole muster deformeerunud, sellel on selged servad, mis viitab normaalsele vereringele kopsukudedes.
- Juure struktuur. See fraas viitab kopsuarterite kirjeldusele. Kell terve inimene neil on selge struktuur. Kui arterid on laienenud ja juurepiirkonnas esineb voolukatkestusi, võib arst kahtlustada kasvajat.
- Struktuur luukoe. Arst hindab, kas ribid on deformeerunud, kas on pragusid, luumurde.
- Diafragma. Kirjeldatakse diafragma struktuuri, muutuste olemasolu.
Kui kõrvalekaldeid pole, kirjutab arst pärast lugemist järeldusse “kopsud ilma nähtava patoloogiata”.
Pildi dekodeerimine on keeruline protseduur. Isegi kogenud arst tunnistab, et dešifreerimisel on võimalik eksida, seetõttu soovitatakse raske haiguse (tuberkuloos, onkoloogia) kahtluse korral sageli teha lisauuring ja diagnoosi täpsustada.
Patoloogiate kirjeldus pildil
Röntgenpildil leitud patoloogiat kirjeldab arst väga üksikasjalikult. Kahtluse korral määratakse see või diagnoosi kinnitamiseks.
Tervel inimesel on kopsude joonis selge ilma tarbetu tumenemiseta. Röntgenikiirguse abil saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:
- Pleuriit. Pleuriidi korral muutub kopse ümbritsev seroosne membraan põletikuliseks. Ta on kaasas iseloomulikud sümptomid: rindkere suurenemine, valu, palavik, köha. Sageli kaasneb pleuriidiga vedeliku kogunemine, seega edasi röntgen see näeb välja nagu hingetoru ette tõmbamine.
- Onkoloogia. pahaloomuline kasvaja näeb pildil välja nagu kopsukoe tumenemine. Tavaliselt on sellel tumenemisel selged kontuurid. Mõnel juhul võivad need olla suurenenud lümfisõlmed, mistõttu on soovitatav läbi viia täiendav uuring (või MRI).
- Tuberkuloos. Tuberkuloosi korral on tugev põletikuline protsess kopsukude. Röntgenpildil näeb see välja nagu mitu ümarat fookusvarju. Reeglina on need suurenenud lümfisõlmed. Samuti tugevneb tuberkuloosi korral kopsumuster ülemises osas.
- Kopsupõletik. Kopsupõletik röntgenpildil tuvastatakse infiltratiivse tumenemisena ja kopsuväljade läbipaistvuse vähenemisena. Reeglina diagnoosib arst täpselt kopsupõletikku.
- kongestiivne puudulikkus. Kell ummikud kopsu muster on hägune ja röntgenpildil näete, et südame suurus on suurenenud. seda südamehaigus, kuid see kajastub ka kopsude töös, esineb köha, õhupuudust, lämbumist lamavas asendis, kaalutõus ja tursete ilmnemine.
- Sarkoidoos. See on haigus, mis mõjutab paljusid elundeid. Kudedesse ilmuvad granuloomid, mis häirivad nende toimimist. Sarkoidoosiga on pildil juurte deformatsioon, samuti ümarad selged voolukatkestused.
Tasub meeles pidada, et väikesed tsüstid või kasvajad röntgenpildil ei pruugi olla kuvatud, suletud ribide või südamega. Kui a ärevuse sümptomid jätkake häirimist, mõne aja pärast peate protseduuri korrata või läbima MRI.
Kopsuväljade analüüs röntgenpildil
Kopsuväljade all mõistetakse neid kujutise piirkondi, millele kopsukude projitseeriti. Kopsuväljad asuvad mediastiinumi varju mõlemal küljel.
Kopsuväljade analüüsil on mitu funktsiooni:
- Parem ja vasak kopsuväli on erineva suurusega. Parempoolne on reeglina laiem, kuid lühem kui vasak, ja vasak on kitsam ja piklik. Seda peetakse normiks.
- Keskmine vari ei pea olema täpselt veeriste keskel. Süda nihutab seda veidi, nii et tervel inimesel on vari vasakul küljel veidi laienenud. Samuti ei viita see patoloogiale.
- Kopsuväljade pildi analüüsimise hõlbustamiseks on see jagatud 3 osaks: sisemine keskmine ja välimine. Iga tsooni kirjeldatakse eraldi.
- Hinnatakse väljade läbipaistvust. See sõltub sellest, kui palju kopsud on õhuga täidetud ja kui täielikult kopsukude on hapnikuga küllastunud. Kui vereringe on häiritud, muudetakse väljade läbipaistvust.
- Naistel võib kopsuväljade kirjeldus piimanäärmete pehmete kudede tõttu muutuda. Seda võetakse pildi dekodeerimisel arvesse.
- Kopsu mustri hindamisel võetakse arvesse järgmist individuaalsed omadused organism. See on pikk ja keeruline protsess, seda saab asjatundlikult läbi viia ainult kogenud spetsialist. kopsuarteri igas kopsuväljade tsoonis on erinev suund. Arvesse võetakse ka venoosseid ja kapillaaride võrgustikke.
- Pildil ei tohiks pleura näha. Ta on liiga kõhn. Kui see on nähtav, siis on selle seinad paksenenud, mis viitab põletikule või kasvajale. Mõnel juhul on pleura külgmisel skaneerimisel nähtav.
- Arterid hargnevad igas kopsus erineval viisil. Seetõttu hinnatakse iga kopsuvälja segmenti. Paremas kopsus on 10 ja vasakus 9.
Tasub meeles pidada, et täppide ja tumenemise puudumine pildil ei taga patoloogiate puudumist. Kui hoiatusmärgid püsivad, peate täiendavaks uurimiseks konsulteerima arstiga.