Kõrge bilirubiin on selle tagajärg. Kõrge bilirubiini sisaldus veres täiskasvanutel: põhjused ja sümptomid. Suurenenud sapipigmendi kogusega kaasnevad haigused. Suurenenud otsene fraktsioon rasedatel

Ärahoidmine

• süüa korralikult;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• jälgige hügieeni.

Kliinik ja maksumus

Bilirubiini taseme täpse tulemuse saate, kui külastate mõnda INVITRO LLC sõltumatut laborit. Diagnostika maksumus on 265 rubla pluss peab maksma veel 199 rubla veenist analüüsimiseks vere võtmise protseduuriks.

See on kollakasroheline pigment, mis moodustub pärast hemoglobiini lagunemist. Bilirubiini leidub nii sapis kui ka vereseerumis. Selline organ nagu maks mängib olulist rolli bilirubiini ainevahetusprotsessides. Bilirubiini pigmendi suurenemisega veres võib alata kollatõbi, millega kaasneb silmade kõvakesta ja kehanaha, aga ka limaskestade kollasus. Maksahaigused nagu hepatiit ja mitmesugused aneemiat võib vallandada ka bilirubiini taseme tõus.

Kuidas bilirubiin moodustub?

Punased verelibled, mida nimetatakse erütrotsüütideks, sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku kopsudest otse kudedesse. Kahjustatud erütrotsüüdid, nagu vanadki, lagunevad selleks ettenähtud maksa- ja põrnarakkudes, aga ka luuüdis. Erütrotsüütide aine hävitamise käigus vabaneb hemoglobiin, mis mõne aja ja keemiliste reaktsioonide etapi pärast muutub aineks-bilirubiiniks. Hemoglobiinist äsja moodustunud bilirubiin (kaudne bilirubiin) on organismile, eriti kesknärvisüsteemile, äärmiselt kahjulik. Seetõttu näivad mõned ained otse maksas seovat bilirubiini, neutraliseerides seda. Sellist bilirubiini nimetatakse otseseks. See eritub maksa kaudu sapiks ja eritub Inimkeha koos väljaheitega läbi soolte. Kui väljaheited on tumedad, võime öelda, et selles on bilirubiini (muutunud). Selliseid haigusi esineb sapiteede ja maksaga, kui bilirubiini otse soolestikku eritumise protsess on raskendatud, häiritud ja väljaheited muutuvad värvituks nagu savi.

Otsese (seotud) ja kaudse bilirubiini iseloomustus

Nagu eespool mainitud, on otsene ja kaudne bilirubiin selle aine kaks peamist fraktsiooni. Kõik sõltub sellest, kuidas toimub laboratoorne reaktsioon diasoreagendiga.

Kaudne bilirubiin on mürgine ja toksiline bilirubiin, mis tekkis hiljuti hemoglobiinist ja mis ei saanud maksaga seonduda.

Otsene või seotud bilirubiin on aine, mis on maksas detoksifitseeritud. Siin valmistatakse bilirubiin ette kehast väljumiseks, seetõttu pole selles toksilisust.

Milliseid näitajaid peetakse normaalseks

Määrake bilirubiini tase vereanalüüside käigus. Sel juhul on vaja läbi viia biokeemiline analüüs. Et selle tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja analüüsi teha ainult hommikul ja loomulikult tühja kõhuga. Väga oluline on mitte midagi süüa umbes kaheksa tundi enne analüüsi ennast. Biokeemiline analüüs viiakse läbi veenist.

Seega on bilirubiini norm (nii otsene kui ka kaudne) selle näitaja vereseerumis 8,5–20,5 µmol liitri kohta. Niisiis on kaudse fraktsiooni bilirubiini norm 17,1 μmol liitri kohta, samas kui otsese fraktsiooni puhul peetakse normaalseks kuni 4,3 col liitri kohta.

Kõrgenenud bilirubiini tunnused veres

Arvestades asjaolu, et maks mängib bilirubiini tasemes peamist rolli, saab selgeks, et kollatõbi on indikaatori tõusu peamine sümptom. See sümptom ilmneb nii liigsete ainete sidumise rikkumisel kui ka siis, kui on raskusi sapi eritumisega.

Tähtis: ülekaalulistel inimestel ja tursete esinemisel võib kollatõbi raskusaste olla väiksem.

Kollatõvel on oma omadused. Esiteks on muutused kõvakestas. Edasi ilmub kollasus suu limaskestale ja peopesade nahale. Alles siis, ravi puudumisel, levib kollatõbi kogu kehale. Samaaegsed sümptomid sõltuvad bilirubiini taseme muutuse algpõhjusest, st põhihaigusest.

Milliste haiguste korral bilirubiini tase tõuseb?

Eeldatava diagnoosi saab määrata juba selle järgi, milline bilirubiin on tõusnud. Seega suureneb otsene bilirubiin sageli järgmiste haiguste korral:

• Viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga hepatiit, sealhulgas krooniline.
• Toidumürgitus (tavaliselt seened).
• Mürgistus kirjaoskamatute ravimitega (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, vähivastased ravimid).
• Maksa kudede kasvajad.
• Tsirroos.
• Pärilikud patoloogiad - Rotori sündroom, Dabin-Jackson.

Kaudset bilirubiini täheldatakse sagedamini selliste patoloogiate korral nagu:

• Kaasasündinud hemolüütiline aneemia.
• Hemolüütiline aneemia, mis tekkis SLE, lümfotsüütilise leukeemia, lümfogranulomatooside taustal.
• Sepsis,.
• Tsefalosporiinide, penitsilliinide, insuliini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline ravikuur.
• Toksiline aneemia mürgituse taustal metallide, arseeni, sooladega, samuti pärast maohammustust.
• Gilberti, Lucy-Driscolli sündroom.

Mis võib põhjustada tõusu

Bilirubiini taseme tõusu võib esile kutsuda kolm peamist põhjust.

1. Punaste vereliblede kiirenenud hävitamise kiirus
2. Rikkumised bilirubiini töötlemise protsessis otse maksas
3. Häired sapijuhas

Kui seal on suurenenud kiirus erütrotsüütide hävitamine, siis vastavalt hemoglobiin ja bilirubiin suurenevad järsult. peamine põhjus selline punaste vereliblede kiirendatud hävitamine on hemolüütilist tüüpi aneemia, mis on vere hävimine. Hemolüütiline aneemia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kui aneemia on kaasasündinud, võib see tekkida erütrotsüütide struktuuri või hemoglobiinihäirete korral. See võib olla pärilik mikrosferotsütoos ja talasseemia, samuti sirprakuline aneemia. Omandatud aneemia tuleneb autoimmuunprotsessidest. Siin immuunsüsteem hakkab võitlema oma punaste verelibledega. Malaaria ja teatud ravimite kasutamine võivad samuti põhjustada omandatud aneemiat.

Reeglina võib kaudne bilirubiin suureneda hemolüütilise aneemia korral. Selle aneemia korral võib põrna suurenemisest tingitud ebamugavustunne vasaku ribi all. Hemolüütilise aneemia korral tõuseb kehatemperatuur ja uriin tumeneb. Seega võivad uriini varjundid ulatuda kuni tumepruuni ja mustani, mis näitab, et veresoonkonnas hävivad punased verelibled. Sellist erütrotsüütide hävitamist võib leida defektiga rakumembraanid veres - Marchiafava-Micheli tõbi. Seega muutuvad membraanid ebastabiilseks ja põhjustavad punaste vereliblede hävitamist.

Sellise aneemia ajal võib inimene tunda suurt väsimust ja sagedast tunnet, samuti võib tekkida valu südames.

Nagu öeldud oluline roll bilirubiini aine ainevahetusprotsessides mängib maks. Seega ei saa maksahaiguste korral kaudset bilirubiini maksarakkudes detoksifitseerida. Võib esineda haigusi: viiruslik hepatiit A, B, C, D ja E liigid, ravimitest põhjustatud hepatiit ja alkohoolne hepatiit. Tekib maksatsirroos ja seejärel maksavähk. Seega võite jälgida bilirubiini taseme järske hüppeid, mis võivad ilmneda kollatõve ja muude sümptomitena. Nende sümptomite hulka kuuluvad "kibe" röhitsemine ja iiveldus, ebamugavustunne võib tekkida pärast toidu, eriti rasvase, söömist. Tõhusus väheneb, samuti söögiisu, millega kaasneb üldise kehatemperatuuri järsk tõus.

Kõrgenenud bilirubiini põhjuseid on ka teisi. Seega võib see olla pärilikkus, kui kehal puudub maksaensüüm. Seda protsessi nimetatakse glükuronüültransferaasiks. Puuduv ensüüm osaleb bilirubiini metaboolsetes protsessides. Seda sündroomi nimetatakse Gilberti sündroomiks. Siin ilmneb bilirubiini suurenenud ja märkimisväärselt suurenenud tase. See võib väljenduda naha ja silma kõvakesta, aga ka keha limaskestade kollasuses.

Bilirubiini taseme tõusu on võimalik tuvastada, rikkudes sapi väljavoolu maksast või sapipõiest. See võib juhtuda siis, kui sapikivitõbi ja pankrease või sapipõie vähk. Kui sapi väljavool on häiritud, võib otsene bilirubiini tase veres tõusta. Milleni võib selline tõus kaasa tuua? Esiteks on see kollatõve ägeda vormi areng. Siiski võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks maksakoolikud, mis tavaliselt eelnevad sapikivitõve korral kollatõve tekkele. maksakoolikud millega kaasneb rünnak äge valu parema ribi all.

Bilirubiin ärritab naha närvilõpmeid, mistõttu võib tekkida nahasügelus, mis on üsna väljendunud.

Võib esineda puhitus või kõhukinnisus ja sagedane kõhulahtisus.

Rikkumisi esineb ka väljaheites - see omandab valge savi varjundi, peaaegu värvunud. See näitab sapi väljavoolu rikkumisi.

Uriin võib muuta oma konsistentsi ja toone kuni tumedaks, pruuniks ja mustaks.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutel bilirubiini taseme tõusule. Üldiselt on imikute kõrgenenud bilirubiin norm. Fakt on see, et kohe pärast sündi hakkab laps erütrotsüütide kiiret hävitamist. Beebi arenemise protsessis emakas, punastes verelibledes, on tal loote hemoglobiin, mis muidugi erineb tavalisest hemoglobiinist. Sellist hemoglobiini sisaldavad erütrotsüüdid hävivad kergesti.

Seetõttu võib enamiku punaste vereliblede kiire hävitamine põhjustada bilirubiini taseme tõusu, mille järel võib vastsündinul tekkida kollatõbi, mis on tema jaoks normaalne. Vastsündinu puhul on bilirubiini tase neli päeva pärast sündi 256 mikromooli liitri kohta lastel, keda peetakse täisealiseks. Kui laps on enneaegne, on tema jaoks indikaator 171 mikromooli liitri kohta.

Kell tugev tõus hemoglobiini tase lapsel võib hakata arenema patoloogilist kollatõbe, mis viitab vastsündinu hemolüütilisele haigusele.

Diagnostika

Esiteks määrab see, kui palju näitaja on muutunud. Sel eesmärgil on ette nähtud Harrisoni test. Meetod põhineb bilirubiini võimel oksüdeerida reaktiivide mõjul biliverdiiniks. Täiendavad uuringud antakse juba eeldiagnoosi alusel. Sagedamini on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Omadused naistel ja meestel

Vahetult tuleb märkida, et meeste ja naiste normaalsed näitajad ei erine. Sama kehtib ka näitaja tõusu põhjuste kohta – need on sarnased. Kuid on üks erinevus. Statistika kohaselt on meestel 10 korda suurem tõenäosus kogeda Gilberti sündroomi.

Eraldi tuleks kaaluda bilirubiini tõusu raseduse ajal. Lisaks ülaltoodud põhjustele indikaatori taseme muutmiseks võivad lapse kandmisel märgi esile kutsuda järgmised tingimused:

• Maksa rasvane degeneratsioon ägedas vormis.
• Kivide moodustumine aastal sapipõie.
• Varajase perioodi väljendunud toksikoos.
• Raseduse intrahepaatiline kolestaas.
• Eklampsia ja preeklampsia.

Lisaks ülaltoodule võib indikaator raseduse ajal muutuda, kui naine on Epstein-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse kandja või krooniliste maksapatoloogiate ägenemine.

Tähtis: kerge tõus bilirubiin normaalse üldise heaolu taustal võib olla stressi tagajärg tulevane ema.

Kasvav loode võib samuti põhjustada bilirubiini tõusu. See on tingitud asjaolust, et see nihutab ja surub kokku elundeid, eriti sapipõie kanaleid, mis põhjustab sapi stagnatsiooni.

Kuidas saab bilirubiini vähendada?

Enne kõrgenenud bilirubiinisisalduse ravimist veres on vaja veenduda, et selle tõusu põhjused on õigesti kindlaks tehtud. Esialgu peate välja selgitama punaste vereliblede hävimise põhjuse ja alustama sellest.

Kui kõrgenenud bilirubiini põhjuseks on maksahaigused, siis siin on kõrgenenud bilirubiini nähtus vaid sümptom. See võib kaduda kohe pärast patsiendi paranemist. Kui põhjus on sapi stagnatsioon, on oluline eemaldada kõik takistused, mis takistavad sapi kvaliteetset väljavoolu. Jah, bilirubiin langeb.

Bilirubiini vähendamiseks vastsündinul peate kasutama spetsiaalseid aktivaatoreid - maksaensüümide indutseerivaid ravimeid.

Bilirubiinisisalduse suurenemine nõuab toitumise korrigeerimist. See aitab vähendada maksa stressi. Esiteks peaksite soola tarbimist nii palju kui võimalik vähendama. Ilma selleta on toiduvalmistamine parem. Päevamäär on 10 g. Loomulikult on välistatud marinaadid, hapukurgid, suitsuliha ja konservid. Keeld hõlmab ka saiakesi, eriti soodat sisaldavaid. Seened, rasvased puljongid, hapud puuviljad ja marjad, vürtsid, mereannid ja alkohol on vastuvõetamatud.

Menüü koostamisel kasutatakse järgmisi tooteid:

• Kasha keedetud vees.
• Tailiha.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.
• Taimsed õlid.
• Mahlad, aga mitte hapud.
• Mesi ja suhkur.

Kõik tooted peavad läbima kuumtöötluse, eelistatavalt keedetud või küpsetatud. Eriti oluline on jälgida joomise režiimi, mis eeldab kahe või enama liitri vee kasutamist. Lubatud ürtide, kompottide keetmised, mineraalvesi ilma gaasita.

Sisu

Kui heemi sisaldavad valgud lagunevad punastes verelibledes, moodustub bilirubiin - spetsiaalne kollakasrohelise tooni looduslik pigment. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud oma aja ära teeninud punaste vereliblede hävimisega. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. vahetusprotsess kõnealune ensüüm esineb kehas pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Bilirubiini taseme tõus võib viidata punaste vereliblede funktsioonide rikkumisele või sapi väljavoolule.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini - heemi sisaldavate valkude - lagunemissaaduse nimi. Seda sapipigmenti toodetakse maksas. Kogu selle ainevahetusprotsess koosneb mitmest etapist:

1. Verevooluga kantakse pigment maksa kandja, albumiini valgu abil, mis seob seda toksilist ühendit.
2. Hepatotsüütide pinnal eraldub bilirubiin. Siin siseneb see maksarakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi mürgisus kaob ning see võib juba vees lahustuda ja koos sapiga organismist erituda.
3. Lisaks siseneb pigment soolestikku, muundatakse urobilinogeeniks ja eritub seejärel loomulikult koos väljaheitega.
4. Väike osa ensüümist imendub ja siseneb vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõnes etapis ilmnes rike, hakkab veri seda pigmenti kogunema. Sellel on mürgised omadused, mistõttu siseorganid kannatavad. Võttes arvesse metaboolse protsessi iseärasusi, jagatakse bilirubiin järgmisteks osadeks:

1. Kaudne (piiranguteta, tasuta). See on heemsete ainete lagunemise produkt. See on mürgine, läbib kergesti rakumembraani. Vastutab bilirubiini toimetamise eest maksa, kus see detoksifitseeritakse.
2. Otsene (lingitud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja eritub seejärel väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm osaleb sapi moodustumisel.

Neid fraktsioone arvesse võtmata määrab inimene üldbilirubiini taseme, kuna see suureneb mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment raku peamise antioksüdandina – ainena, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada hävitatud punaseid vereliblesid.

Üldbilirubiini norm

Bilirubiini kogust veres mõõdetakse µmol/l. Hälvete määramiseks määrasid arstid piirid normaalväärtused see ensüüm. Indikaatorid erinevad antud pigmendi iga tüübi (kaudne, otsene, üldine), inimese vanuse ja soo kohta. Naistel on see tase meestega võrreldes veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad kajastuvad tavaliselt tabelis:

Otsese ja kaudse bilirubiini norm veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% kogu bilirubiinist ja kaudne fraktsioon peaks olema umbes 75%. Üksikute laborite norminäitajad on mõnikord erinevad. See on tingitud asjaolust, et kasutatakse erinevate omadustega reaktiive või muudetakse analüüsimeetodeid. Erinevused võivad ulatuda kümnendikest kuni 1 µmol/l. Üldtunnustatud normid kajastuvad tabelis:

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest ületamisel normaalsed näitajad see sapipigment põhjustab keha mürgistuse. Selle tagajärjeks on talitlushäired olulised elundid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapipigmendi toime suhtes kõige tundlikum. Seisundit, mille korral bilirubiini tase ületab normaalset taset 50 μmol / l või rohkem, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse, milline bilirubiini pigmendi näitaja on suurenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja segakollasust. Esimesed kolm tüüpi diagnoositakse sagedamini. Lisaks on pseudojaundice, millesse nahk koguneb karoteene, mis on seotud pikaajaline kasutamine apelsinid, porgandid või kõrvitsad. Tõelise kollatõve erinevus seisneb selles, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Bilirubiini pigmendi teatud näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbe:

• üldine - parenhümaalne (maksa);
• otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
• kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, kuna selle tase võib kõikuda erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

• pärast intensiivset füüsilist pingutust;
• ülesöömisel;
• pikaajaline paastumine.

Kui üldbilirubiin on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mis areneb maksa kollatõbi. Nahk omandab rikkaliku oranži või erekollase tooni. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmiste haiguste või seisunditega:

• hepatiit;
• hepatoosid;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• leptospiroos;
• Rootori sündroom - perekondlik kollatõbi;
• kasvajad maksas;
• mononukleoos;
• püleflebiit;
• süstemaatiline alkoholitarbimine.

Otse

Kui otsese murdosa näitajad suurenevad, siis põhjus on põletikuline protsess sapipõies või sapi väljavoolu protsessi rikkumine, mis soolestiku asemel siseneb vereringesse. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) kollatõbi. Naha ja limaskestade värvus muutub kollaseks rohelise või halli varjundiga. Kui otsene bilirubiin on tõusnud, võib inimesel diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

• sapikivitõbi - kivid või kivid sapipõies;
• helmintiaasid;
• kolangiit;
• spasmid ja anomaaliad sapiteede arengus;
• Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
• sapiteede atreesia;
• krooniline pankreatiit;
• sapipõie vigastus;
• põletiku- või operatsioonijärgsed striktuurid;
• sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse punaste vereliblede kiirenenud lagunemisega põrnas, maksas või luuüdis - vastsündinutele tüüpiline patoloogiline hemolüüs. Teine põhjus on müolüüs (hävitamine lihaskoe) trauma või müosiidi tõttu. Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, isegi vereringe Seetõttu nimetatakse tekkivat kollatõbe suprahepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on tõusnud, muutub nahk sinaka varjundiga helekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

• pärilik aneemia (rauapuudus);
• mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatu grebe);
• rühma või Rh-faktoriga kokkusobimatu vereülekanne;
• Rh-konflikti rasedus;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, MSPVA-de, tuberkuloosivastaste, valuvaigistite, vähivastaste ravimite võtmine;
• autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• sepsis, kõhutüüfus, malaaria;
• Gilberti sündroom, Crigler-Najjar.

Miks on naistel kõrgenenud

Vere bilirubiini tõusu põhjused ei sõltu soost. Naistel võib ülalnimetatud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Õiglase soo esindajate hüperbilirubineemia põhjuste loendisse võib lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmendi norm 5,0-21,2 µmol / l. Need näitajad ei erine palju nendest, mis peaksid olema mitterasedatel naistel - 3,5-17,2 µmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on vastuvõetavad, kui lapseootel emal ei olnud enne viljastumist terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia viidata võimalikele kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Enne seda ei saanud nad end kuidagi avalduda, kuid rasedus provotseeris neid, sest süda hakkas rohkem verd pumpama. Naise sapipõis ja neerud kogevad lapse kandmise ajal sama intensiivset režiimi. Hüperbilirubineemia põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised patoloogiad:

• varajane toksikoos;
• sapikivitõbi;
• rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
• eklampsia ja preeklampsia;
• äge rasvade degeneratsioon maks.

Meestel

Hüperbilirubineemia võib meestel areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugevama soo esindajatel on teisigi kollatõve provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

• nad suitsetavad rohkem;
• rohkem naisi joob alkoholi;
• vähem isiklikku hügieeni;
• tehke sagedamini tätoveeringuid;
• dieeti rikkuda.

Meestel on Gilberti sündroomi tõenäosus 2-3 korda suurem kui naistel. Selle patoloogiaga jõuab hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l ja kaudne murd. Ülejäänud meeste kollatõve põhjused ei erine naistele tüüpilistest:

• ravimite mürgistus;
• kroonilised maksahaigused;
• vitamiinide B12 puudumine;
• maksatsirroos;
• sapikivitõbi;
• krooniline alkoholism;
• viiruslik hepatiit.

Vastsündinutel

Bilirubiini pigmendi normid lastel ei lange kokku täiskasvanute omadega. Vahetult pärast sündi vastab selle ensüümi kogus praktiliselt küpsete inimeste väärtustele, kuid 4. elupäeval tõuseb selle tase järsult. Seda on näha beebi nahas, mis muutub kollaseks. Seda seisundit pole vaja karta, kuna vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatud arv punaseid vereliblesid hävib, et teha ruumi uuele, juba "täiskasvanud" hemoglobiinile ja loote (loote) hemoglobiinile organismist väljutamiseks. See on omamoodi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab beebi nahk normaalse varjundi, kuna bilirubiini pigmendi tase väheneb 90 µmol / l-ni.

Siis jõuavad näitajad täielikult täiskasvanule iseloomulike normide juurde. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel tekkida hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

• nõrkadel vastsündinutel;
• enneaegsetel imikutel;
• patoloogiaga sündinud imikutel;
• ema ja lapse Rh-konfliktiga;
• kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus fototeraapia vajadus;
• märkimisväärsete verevalumite või aju hematoomiga;
• rohkem kui 10% sünnikaalu kaotuse taustal, mida võib seostada ema piimapuudusega;
• suurtel lastel;
• Crigler-Najjari sündroomiga;
• kui emal on diabeet;
• kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmatorkav tunnus on naha, kõvakesta ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha verre ja kudedesse, mis annab neile sellise värvi. Lisaks toimib see närvilõpmeid, põhjustades inimesel tugev sügelus. Nende märkide taustal võib täheldada ka järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• kibedus suus ja röhitsemine;
• isutus;
• ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
• uriini tumenemine tee varjundini;
• väljaheidete valge värvus;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• kõhupuhitus;
• kardiopalmus;
• peavalu;
• mäluhäired;
• maksa suurenemine.

Mis on ohtlik kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvi- ja seedesüsteemi toimimisega. Seedimisprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa defektse toimimise tõttu ei väljuta kehast toksiine ja jääkaineid, mis viib mürgistuseni. Sapipõies moodustuvad kivid, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate tekkeks:

• entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
• ajukoe kahjustusest tingitud teadvusekaotus ja rasketel juhtudel kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, olenevalt sellest, kui palju bilirubiini normi ületab:

1. Alaealine. Sapipigmendi näitajate tõus kuni 50-70 µmol / l. Puudub oht elule, tõsine joove ja kahjustused siseorganid pole märgitud. Sellises seisundis võib inimene elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb välja selgitada.
2. Väljendas. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 µmol/L-ni. Seisund on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pika ravikuuri korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist mürgistust.
3. Raske. Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol/l-ni. Raske mürgistuse ja siseorganite töö katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
4. Äärmiselt raske. Näitajad ületavad 300 µmol / l. Need ei sobi kokku eluga. Kui põhjust mõne päeva jooksul ei kõrvaldata, on tulemus surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldiseisev patoloogia, seetõttu on vaja ravida haigust, millest on saanud selle seisundi algpõhjus. See on ainus viis sapipigmendi taseme normaliseerimiseks ja kollatõvest vabanemiseks. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: veri (üldine ja biokeemiline), maksaanalüüsid viirusliku hepatiidi suhtes. Lisaks saavad nad määrata ultraheli protseduur maks.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse kindlakstegemist valib arst sõltuvalt tuvastatud haigusest raviskeemi. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Ravi sõltub kollatõve tuvastatud põhjusest:

• kui sapi väljavool on häiritud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
• juures sünnidefektid punased verelibled elimineeritakse ainult välised ilmingud haigus;
• bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumide, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
• erütrotsüütide hemolüüsi korral infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi kasutuselevõtuga;
• Vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga, mille käigus seondub vaba toksiline bilirubiin ja eritub organismist ultraviolettkiirguse mõjul nahale.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimite ravi on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse ikteruse korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka kvalifitseeritud abi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määrake järgmised rühmad ravimid:

• Sorbendid ja antioksüdandid. Näidustatud kollatõve raviks keha mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad eemaldada kehast toksiine ja parandada ainevahetust. Selles kategoorias kasutatakse ravimeid Aktiveeritud süsinik ja Enterosgel.
• detox lahused. Infundeeritakse intravenoosselt koos keha mürgitusega. Kasutatakse sageli koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega liigse sapipigmendi eemaldamiseks.
• Cholagogue. Kasutatakse sapi väljavoolu häirete korral (koos subhepaatilise ikterusega). Chovitoli ja Allocholi ravimitel on kolereetiline toime.
• Antibiootikumid. Vajalik kollatõve bakteriaalse olemuse jaoks, näiteks sepsise korral. Arst võib välja kirjutada antibiootikumi penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.
• Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa tööle. Kasutatakse mitteobstruktiivse kolestaasi korral, kui sapi stagnatsiooniga ei kaasne sapikivide teket. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõiehaiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Karsil.
• Ensüümid. Vajalik põletike leevendamiseks ja sapi vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimite võtmise taustal on vajalik eriline dieet. See on suunatud maksa, sapipõie ja kogu keha seisundi leevendamisele. Peate sööma sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena, mis jätavad pärast söömist kerge näljatunde. Toit peaks koosnema peamiselt pektiini- ja kiudainerikkast toidust: pihlakas, sõstrad, kibuvitsamarjad, peet, aprikoosid.

Iga päev tasub menüüsse lisada mõni teraviljaliikidest. Hüperbilirubineemia korral on kasulikud tatar, kaerahelbed ja riis. Ka järgmised tooted avaldavad kollatõve korral positiivset mõju:

• hautatud ja keedetud köögiviljad;
• munavalge;
• taimeteed;
• magusad puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha filee;
• köögivilja- ja magustoidud piimasupid;
• lahja vasikaliha, veiseliha, küülik;
• soolavaba leib;
• madala rasvasisaldusega jõe (karpkala, koha, haug, karpkala) ja mere (putassuu, tursk, safran tursk, pollock) kala;
• vesi ilma gaasita;
• marmelaad, mesi

Säilitus- ja värvaineid sisaldavate toodete kasutamine ei ole lubatud. Ka rasvane, praetud ja hautatud liha, konservid, suitsulihad, vorstid, seapekk, maks ja ajud ei ole kollatõve puhul lubatud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

• mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
• küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
• koor, rasvane hapukoor ja kodujuust;
• kakao, kohv;
• hapud puuviljad - ploomid, tsitrusviljad;
• kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendavad käärimist maos).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!