Mis on koletsüstograafia: sümptomid ja sapipõie röntgen. Koletsüstograafia: mida näitab sapipõie röntgenuuring? Kuidas koletsüstograafiat tehakse?

Koletsüstograafia ja kolangiograafia tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient vajab täiendavat ettevalmistust. Seda diagnostilist meetodit ei kasutata tänapäeval nii laialdaselt vastunäidustuste olemasolu tõttu.

Koletsüstograafia ehk sapipõie röntgenuuring (GB) tehakse pärast suukaudset (suu kaudu) või intravenoosne manustamine kontrastaine. Kontrast koguneb elundi õõnsusse ja visualiseerib selle röntgenpildil. Sellise diagnoosi näidustused on koletsüstiit, sapikivitõbi, . Kuid enne diagnostikaruumi külastamist on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistamine koletsüstograafiaks. See on vajalik konkretsioonide tuvastamiseks, täpne kontroll mullide täitmine, põhifunktsioonid.

Keskmiselt diagnostiline meetod- maksa võime absorbeerida joodiühendeid ja eritada neid koos sapiga - sapipõis kontsentreerib neid mikroelemente aktiivselt. Kontrastina kasutatakse bilimiini, cholevidi, yopagnosti, bilitrasti.

Koletsüstograafiat on mitut tüüpi:

suuline;
intravenoosne;
kolangiograafia;
infusioonikolangiograafia.

Suuline tehnika viiakse läbi kontrastsete tablettide võtmisega. Ravimid on vähetoksilised, sisaldavad 65–75% joodi ja määrivad hästi sapipõie. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 12 tunni pärast kapslite kasutamise hetkest.

Intravenoosne koletsüstograafia tehakse pärast kontrastaine aeglast süstimist. Bilitrast koos verega siseneb kiiresti maksa, sapiteedesse. Need visualiseeritakse ja arst saab selge pildi: ta suudab tuvastada kive, eritustrakti ummistusi, hinnata elundite suurust, kontuure, kontraktsiooniastet ja muid põhifunktsioone.

Kolangiograafia on kontrastaine invasiivne süstimine otse sapiteedesse. See viiakse läbi perkutaanse punktsiooni meetodil, välise fistuli kaudu või ajal kirurgiline operatsioon. Selline uuring aitab tuvastada erituskanalite kasvajat, kõhunäärmepead, hambakivi, oklusiooni astet.

Infusioonikolangiograafia uurib sapiteede süsteemi toimimist patsientidel pärast koletsüstektoomiat. Kontrast glükoosilahusega manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, tilkhaaval 30 minuti jooksul – see tagab kanalite pikema värvimise. Protseduuri saab kombineerida suudiagnostika meetodiga.

Intravenoosse koletsüstograafia eeliseks on võimalus viia läbi uuring, olenemata soolestiku seisundist, kui patsiendile on eelnevalt tehtud koletsüstektoomia ja kui sapphapped ei satu sapipõieõõnde ("puuetega" GB).

Vastunäidustused

Intravenoosne ja suukaudne koletsüstograafia on vastunäidustatud

neeru- ja maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
türeotoksikoos;
joodi talumatus;
mereandide allergia;
seinte perforatsioon sapipõie.

Sapipõie kontrastne radiograafia on rasedatele vastunäidustatud, kuna on oht negatiivne mõju peal emakasisene areng lootele.

Ettevalmistamise reeglid

Uuringu eelõhtul (2 päeva enne) peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Ärge sööge rasvaseid toite, värskeid köögivilju, puuvilju, kaunvilju, piima, rukkileib. Viimane õhtusöök peab olema hiljemalt kell 20.00.

12-16 tundi enne kliinikusse minekut võtab patsient kontrastaine tablette kiirusega 1 g aktiivne koostisosa 15 kg kehakaalu kohta peaks iga kapsli vaheline intervall olema 5-10 minutit. Ravimit tuleb sisse võtta väikese koguse veega. Õhtul ja paar tundi enne uuringut tehakse puhastav klistiir.

Koletsüstograafia ja kolangiograafia tehakse hommikul tühja kõhuga, sel päeval on keelatud ka alkoholi joomine, suitsetamine, ravimite võtmine, närimiskummi närimine.

Intravenoosse koletsüstograafia ettevalmistamine toimub sarnaselt, välja arvatud bilitrastiga tablettide võtmine. Kontrastaine süstitakse vahetult enne uuringut.

Koletsüstograafia läbiviimise meetod

Spetsialiseerunud ruumis tehakse sapipõie röntgenuuring. Patsient lamab kõhuli, vasakul küljel, seejärel muudetakse asendit ja pildistatakse seisvas asendis eesmises otseprojektsioonis kompressiooniga ja ilma. Pärast seda, kui inimesele on antud juua 2 toored munad ja uuesti uurida põie motoorset evakueerimisvõimet 15, 30 ja 60 minuti pärast.

Kui piltidel pole oreli varju, on vajalik kahekordne õhtune kontrastvastuvõtt. Sama valmistamismeetodit soovitatakse ka rasvunud patsientidele.

Pirnikujuline, selgete kontuuridega, täielikult sapiga täidetud, kael, lehter, keha ja põhi on selgelt nähtavad, selle vari on ühtlane. Suuõõne koletsüstograafial on puudused: erituskanalite halb nähtavus või pildi puudumine, pikk ettevalmistusperiood, võimetus hinnata põie kontsentratsioonifunktsiooni. Düskineesia, kasvajate korral kasutatakse intravenoosset meetodit või tehakse infusioonikolangiograafia.

Intravenoosne koletsüstograafia tehakse tühja kõhuga pärast puhastavat klistiiri. Esiteks tehakse sapipõie uuringu röntgen, mis aitab hinnata patsiendi ettevalmistust. Auruvannis kuumutatud kontrastainet süstitakse kubitaalveeni. Tilguta aeglaselt, vähemalt 4-5 minutit. Iga kilogrammi kehakaalu kohta - 0,6 ml kontrastainet.

Esimesed pildid tehakse tunni jooksul. Kui patsient lamab selili, on sapiteed määrdunud. 90 ja 120 minuti pärast tehakse pilte juba seisvas asendis, sapipõis on täielikult kontrasteeritud, mis võimaldab hinnata selle motoorseid ja keskendumisfunktsioone.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ei ole koletsüstograafia puhul haruldased, kuid need ei ole väljendunud. Patsiendid võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

kõhulahtisus;
pearinglus;
iiveldus, oksendamine;
raskustunne, kõhuvalu;
düsuuria;
kuumuse tunne;
minestamine, krambid.

Patsiendid, kes on kontrastaine suhtes allergilised, kurdavad kihelus, riniit, nõrkus, urtikaaria, nahapunetus pärast süstimist.

Vigade põhjused

Vale ettevalmistus võib uuringu tulemusi moonutada. kollatõvega, degeneratiivsed protsessid maksas, vähkkasvajad, ehhinokoki koletsüstograafia, kolangiograafia annab eitava vastuse, isegi kui sapipõis on absoluutselt terve. Muudatused piltidel on märgitud ka millal kaasasündinud patoloogiad orel.

Häired närvisüsteem võib põhjustada põie kaela spasmi või lihaseinte pareesi. Need sümptomid võivad tekitada kliiniline pilt sarnane sapikivitõvega.

Koletsüstograafiat kasutatakse harva, sest ultraheli protseduur, magnetresonantsteraapia annavad täpsema tulemuse, ei oma suur hulk vastunäidustused ja tüsistused.

Suuline koletsüstograafia esindab röntgenuuring sapipõie pärast kontrastaine manustamist. Praegu kasutatakse üha enam suukaudset koletsüstograafiat radioisotoopide skaneerimine 99tT-ga, ultraheli ja CT-ga. Suukaudse koletsüstograafia näidustused on sapiteede obstruktsiooni sümptomid (valu paremas hüpohondriumis, rasvatalumatus, kollatõbi). Uuring viiakse reeglina läbi sapipõie haiguste diagnoosi kinnitamiseks. Pärast radioaktiivse läbipaistmatu aine manustamist imendub see kehasse peensoolde, satub maksa, kust satub sapi ja koguneb sapipõide. Selle maksimaalne täituvus saavutatakse tavaliselt 12–14 tundi pärast allaneelamist, mille jooksul tehakse põiest pilte, et tuvastada selle konfiguratsiooni tunnused. Täiendavaid andmeid saab pärast rasvaste toitude määramist, mis aitavad kaasa sapipõie kokkutõmbumisele ja tühjenemisele, samal ajal kui sapp voolab ühisesse sapijuhasse ja peensoolde. Sel ajal tehtud pildid võimaldavad hinnata sapipõie evakueerimisfunktsiooni ja ühise sapijuha läbilaskvust.
Suuõõne koletsüstograafia tehakse selleks, et:
Kontrollige sapikivide olemasolu.
Kinnitage sapipõie põletikulised muutused ja kasvaja kahjustused.

Protseduuri ettevalmistamine

Patsient võib uuringu eelõhtul süüa tavalist toitu kuni lõunani ja pärastlõunal ainult madala rasvasisaldusega toitu. Esimene stimuleerib sapipõie tühjenemist ja loob optimaalsed tingimused radioaktiivset ainet sisaldava sapi sisenemiseks sellesse. Teine takistab põie kokkutõmbumist ja soodustab sapi kogunemist. Pärast õhtusööki peaks patsient hoiduma söömisest (lubatud on juua vett). 2-3 tundi pärast õhtusööki võtab patsient 6 tabletti (3 g) iopaanohapet. On ka teisi radioaktiivseid aineid, näiteks naatriumhüpodaat. Ravimit võetakse vastavalt skeemile: 1 tablett iga 5 minuti järel 1-2 lonksu veega, kusjuures vedeliku koguhulk ei tohiks ületada 250 ml. Pärast seda, kuni uuringu lõpuni, ei tohi patsient juua, suitsetada ega närida nätsu. Vajadusel tehakse hommikul enne uuringu algust patsiendile klistiir. Patsiendi ettevalmistamise nõuete (piirangud dieedis ja dieedis) mittejärgimine võib mõjutada uuringu tulemust.
Patsient peab teavitama arsti, kui tal on joodi, mereandide või radioaktiivsete ainete talumatus. Võimalik kõrvalmõjud radioaktiivsest ainest: kõhulahtisus (esineb üsna sageli), iiveldus, oksendamine, soolekoolikud ja düsuuria. Kui need ilmnevad, teavitage sellest viivitamatult arsti.
Kuidas koletsüstograafiat tehakse?

Protseduur viiakse läbi patsiendi kõhuasendis, kui sapipõies tuvastatakse radioaktiivsed varjud, tehakse pilte. Seejärel tehakse fluoroskoopia seisvas asendis ja vasakul küljel, kui tuvastatakse sapipõie sisu delaminatsioon või liikuvad täidise defektid, tehakse pilte. Pärast seda antakse patsiendile kolereetiline hommikusöök või sünkaliid.
Radioloogiliselt hinnake sapipõie tühjenemist. 15 ja 30 minuti pärast tehakse pilte, mis võimaldavad visualiseerida ühist sapijuha. Kui tühjendamine on aeglustunud või sapipõie evakueerimisfunktsioon on täielikult häiritud, tehakse lisapilt 60 minuti pärast. Kõrvalekalde puudumisel lubatakse patsiendil naasta tavapärasele dieedile. Kui avastatakse sapikivid, soovitatakse patsiendil koletsüstiidi vältimiseks spetsiaalset dieeti koos rasvaste toitude piiramisega. Ebapiisava sapipõie täitumise ja korduva koletsüstograafia vajaduse korral peaks patsient piirama rasvase toidu tarbimist kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni.

Suukaudne koletsüstograafia on sapipõie röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist. Praegu kasutatakse suukaudse koletsüstograafia asemel üha enam radioisotoopide skaneerimist 99mTc-ga, ultraheli ja CT-d. Suukaudse koletsüstograafia näidustused on läbilaskvuse halvenemise sümptomid sapiteede(valu paremas hüpohondriumis, rasvatalumatus, kollatõbi). Uuring viiakse reeglina läbi sapipõie haiguste diagnoosi kinnitamiseks. Pärast radioaktiivse aine võtmist imendub see peensooles, siseneb maksa, kust satub sapi ja koguneb sapipõide. Selle maksimaalne täituvus saavutatakse tavaliselt 12–14 tundi pärast allaneelamist, mille jooksul tehakse põiest pilte, et tuvastada selle konfiguratsiooni tunnused. Täiendavaid andmeid saab pärast rasvaste toitude määramist, mis aitavad kaasa sapipõie kokkutõmbumisele ja tühjenemisele, samal ajal kui sapp voolab ühisesse sapijuhasse ja peensoolde. Sel ajal tehtud pildid võimaldavad hinnata sapipõie evakueerimisfunktsiooni ja ühise sapijuha läbilaskvust.

Suukaudset koletsüstograafiat ei tohi pärast baariumiuuringut teha, kuna baariumijäägid võivad segada selgeid pilte.

Sihtmärk

Kontrollige sapikivide olemasolu.
Kinnitage sapipõie põletikulised muutused ja kasvaja kahjustused.

Koolitus

Patsiendile tuleb selgitada, et uuring võimaldab teil hinnata sapipõie seisundit, kasutades seeriat röntgenikiirgus võtta pärast kontrastaine manustamist.
Patsiendile tuleks selgitada uuringu olemust ning teavitada teda, kes ja kus seda läbi viib.
Patsient võib uuringu eelõhtul süüa tavalist toitu kuni lõunani ja pärastlõunal ainult madala rasvasisaldusega toitu. Esimene stimuleerib sapipõie tühjenemist ja loob optimaalsed tingimused radioaktiivset ainet sisaldava sapi sisenemiseks sellesse. Teine takistab põie kokkutõmbumist ja soodustab sapi kogunemist.
Pärast õhtusööki peaks patsient hoiduma söömisest (lubatud on juua vett).
2-3 tundi pärast õhtusööki võtab patsient 6 tabletti (3 g) iopaanohapet. (On ka teisi radioaktiivseid aineid, näiteks naatriumipodaat, kuid kõige sagedamini kasutatakse iopaanohapet.) Ravimit võetakse vastavalt skeemile: 1 tablett iga 5 minuti järel koos 1-2 lonksu veega, kusjuures vedeliku koguhulk peaks olema mitte üle 250 ml. Pärast seda, kuni uuringu lõpuni, ei tohi patsient juua, suitsetada ega närida nätsu.
Patsiendile tuleb selgitada, et uuringu ajal lamab ta spetsiaalsel laual.
Enne uuringut on vaja selgitada, kas patsiendil on joodi, mereandide või radioaktiivsete ainete talumatus.
Patsienti tuleb teavitada radioaktiivse aine võimalikest kõrvaltoimetest: kõhulahtisus (esineb üsna sageli), iiveldus, oksendamine, soolekoolikud ja düsuuria ning hoiatada vajadusest nende ilmnemisest kohe teada anda.
Tähelepanu tuleb pöörata sellele, kas patsiendi oksendamises ja väljaheites ei ole imendumata tablette. Nende leidmisel tuleb teavitada radioloogi.
Vajadusel tehakse hommikul enne uuringu algust patsiendile klistiir. See võimaldab teil puhastada soolestikku ja saavutada sapipõie selge kujutis.

Protseduur ja järelhooldus

Röntgeniülesvõte tehakse patsiendi asendis maos, kui sapipõies avastatakse radioaktiivsed varjud, tehakse pilte.
Seejärel tehakse fluoroskoopia seisvas asendis ja vasakul küljel, kui tuvastatakse sapipõie sisu delaminatsioon või liikuvad täidise defektid, tehakse pilte.
Pärast seda antakse patsiendile kolereetiline hommikusöök või sünkaliid.
Radioloogiliselt hinnake sapipõie tühjenemist. 15 ja 30 minuti pärast tehakse pilte, mis võimaldavad visualiseerida ühist sapijuha. Kui tühjendamine on aeglustunud või sapipõie evakueerimisfunktsioon on täielikult häiritud, tehakse lisapilt 60 minuti pärast.
Kõrvalekalde puudumisel lubatakse patsiendil naasta tavapärasele dieedile.
Kui avastatakse sapikivid, soovitatakse patsiendil koletsüstiidi vältimiseks spetsiaalset dieeti koos rasvaste toitude piiramisega.
Ebapiisava sapipõie täitumise ja korduva koletsüstograafia vajaduse korral peaks patsient piirama rasvase toidu tarbimist kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni.

Ettevaatusabinõud

Suukaudse koletsüstograafia vastunäidustused on rasked neeru- ja maksahaigused, samuti joodi, mereandide või radioaktiivsete ainete talumatus.
Suukaudne koletsüstograafia on raseduse ajal vastunäidustatud teratogeense toime suure riski tõttu.

Tavaline pilt

Tavaliselt on sapipõis täielikult täidetud, pirnikujuline, siledate õhukeste seintega. Sapipõie suurus on erinev, kuid kõik selle osad (kael, lehter, keha, põhi) on selgelt nähtavad.

Kõrvalekaldumine normist

Tavalise sapipõie täitmise korral on märgiks üksikud liikuva kontrasti defektid (või varjud). sapikivid. Fikseeritud kontrastsed vead (varjud) viitavad võimalikele kolesteroolipolüüpidele või healoomulised kasvajad nagu adenomüoom.

Põhjus täielik või osaline rikkumine täidiseks võivad olla põletikulised haigused, nagu kivi- või kivikoletsüstiit. Viimased aitavad kaasa mehaaniline takistus tsüstiline kanal ja vältida radioaktiivse aine voolamist sapipõide. Põletikulised muutused võivad häirida sapipõie limaskesta keskendumisvõimet, takistades selle täitumist.

Sapipõie ebapiisava kontraktiilsuse korral vastuseks kolereetilisele hommikusöögile võib mõelda koletsüstiidile või ühise sapijuha mehaanilisele obstruktsioonile. Kui rikkumise põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, on vaja uuringut järgmisel päeval korrata.

Uuringu tulemust mõjutavad tegurid

Patsiendi liigutused uuringu ajal.
Patsiendi ettevalmistamise nõuete mittejärgimine (piirangud dieedis ja dieedis).
Radioaktiivse aine mittetäieliku annuse vastuvõtmine või selle eemaldamine oksendamise või kõhulahtisusega (uuringu tulemuste moonutamine).
Radioaktiivse aine ebapiisav imendumine peensooles või baariumijäägid pärast seedetrakti röntgenuuringut (tulemuste moonutamine).
Maksafunktsiooni kahjustuse ja mõõduka ikteruse (halb pildikvaliteet) tõttu sappi sattuva radioaktiivse aine voolu vähenemine.

B.H. Titova

"Suuline koletsüstograafia" ja teised

kontrastaine uuringu läbiviimiseks sisaldab 2 joodi aatomit, seetõttu peegeldab see röntgenikiirgust hästi. Ravimit manustatakse suu kaudu annuses 1 gramm 20 kg kehakaalu kohta.

Uuringu põhiolemus on kontrastaine intravenoosne manustamine. Verest satub bilitrast maksa ja kanalitesse, mis võimaldab röntgenpildil saada elundist selge pildi.

Koletsüstograafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Koletsüstograafia ettevalmistamine toimub päev enne protseduuri ja see hõlmab järgmisi samme:

14 tunni pärast uuringule eelneval päeval määratakse patsiendile madala rasvasisaldusega dieet.
Pärast õhtusööki on vajalik toidust hoidumine. Vett on lubatud juua.
Enne magamaminekut võtke 6 tabletti naatriumipodinaati või iopaanohapet: 1 tablett iga 5 minuti järel.
Suitsetamine on välistatud.
Vahetult enne sapipõie kontrastset röntgenuuringut tehakse provokatiivne test bilitrasti tundlikkuse kohta.
Soolestiku puhastamiseks soovitavad mõned radioloogid enne protseduuri teha klistiiri.

Koletsüstograafia kestab umbes 30 minutit ja annab patsiendile minimaalse valu. Ettevalmistusega ei kaasne raskusi, seetõttu on see inimestele kättesaadav kui hinnavahemik, samuti ajakulu.

Kuidas tehakse sapiteede ja põie röntgenikiirgus

Pärast provokatiivsete testide ja uuringu radiograafia läbiviimist tehakse sapipõie röntgen. kõhuõõnde. See võimaldab teil välistada vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes, mis näitab sooleseina perforatsiooni (perforatsiooni).

Koletsüstograafia tehakse pärast vastunäidustuste välistamist:

soolesulgus;
sooleseina perforatsioon;
rasedus ja imetamine;
allergia kontrastainele;
neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.

Pärast 3 grammi bilitrasti allaneelamist tehakse maksapildid. Kui kontrastainena kasutatakse hapet, täheldatakse aine maksimaalset kogunemist sapipõies 15 tunni pärast.

Radioloogid teevad pilte kohe pärast kontrasti sisseviimist ja sapipõie maksimaalse täitumisega. See saavutab koletsüstograafia maksimaalse efektiivsuse.

Millised on näidustused sapipõie radioaktiivseks uuringuks (koletsüstograafia)

Näidustused sapipõie kontrastseks röntgenpildiks:

sapiteede düskineesia;
sapikivitõve kahtlus;
kasvajate sapiteede seisundi uurimine;
sagedane valu paremas hüpohondriumis, mida ravimid ei kõrvalda;
rasvade seedimise rikkumine soolestikus.

Kui ettevalmistus viiakse läbi kvalitatiivselt, kuid sisse seedetrakti on gaaside kogunemine, see on protseduuri suhteline vastunäidustus.

Mida näitab intravenoosne koletsüstograafia?

Foto. Ekstrahepaatiline kanalite süsteem täidetud kividega

Suukaudne või intravenoosne koletsüstograafia näitab järgmisi sapipõie anatoomilisi struktuure:

Tavaliselt on röntgenpildil mull pirnikujuline, siledad kontuurid ja õhukesed seinad. Selle anatoomiline struktuur on individuaalne, kuid sõltub sellest põhiseaduslikud tunnused inimene (asteeniline, hüpersteeniline, normosteeniline).

Hüpersteenikul on mull ümara kuju ja laia läbimõõduga, asteenilisel on see ülespoole piklik.

Milliseid haigusi näitab koletsüstograafia:

läbilaskvuse rikkumine;
sapiteede keskendumisvõime vähenemine;
sapiteede motoorse funktsiooni patoloogia;
adhesioonid ja armid.

Koletsüstogrammil olevad kivid määratakse ovaalsete defektide olemasolu tõttu põie varju taustal. 30 minutit pärast kontrastaine süstimist on põis ½ tühi. Samal ajal on selle õõnsuses näha suure kivimiga lisavarju.

Kui kontrastne koletsüstogramm näitab elundi kokkutõmbumist rohkem kui kolmandiku võrra, näitab see selle hüperkineetilist seisundit. Selline röntgenipilt võib olla kanali ummistusega.

Sapipõie radiograafia tagajärjed kontrastiga

Pärast koletsüstograafiat täheldatakse järgmisi tüsistusi:

Pearinglus ja peavalu.
Soolehäire.
Iiveldus ja oksendamine.

Kokkuvõtteks lisame, et sellist uuringut nagu koletsüstograafia tehakse harva, kuna on olemas kahjutum protseduur - maksa ultraheli. Sellega ei kaasne kiiritus, seetõttu on see populaarsem.

Igal seda tüüpi uuringutel on oma diagnostiline väärtus. Ainult piltidel on näha röntgenikive, ultraheliga kajaakustilised kivid.

Foto. Retrograadne endoskoopiline kolangiograafia (RECH) (sapi- ja pankrease kanalid on kontrasteeritud, märgitakse palju hambakivi)

Vajadusel on uuringud asendamatud kirurgiline ravi maksahaigused. Seda kasutatakse peamise meetodina sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole 12 seisundi visualiseerimiseks kasvaja kahtluse korral.

Koletsüstograafia väärtus on kõrge, hoolimata inimese kiirgusest selle rakendamise ajal.

Protseduuri läbiviimiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud radioloogi. See eeldab ka praktilist silmakoolitust. Fluoroskoopiaga pärast tavalise sapijuha kontrasteerimist voolab aine kiiresti kanalitest ja soolestikust välja. Sel perioodil peate nägema seinte seisukorda, elundi kuju ja sisemist luumenit.

Diagnoosi kvaliteet õigustab sel juhul kulusid, nii et koletsüstograafia areneb aktiivselt. Meetodit täiustatakse ja ajakohastatakse järk-järgult.

Koletsüstoskoopia ettevalmistamine

1049 ülikooli, 2214 õppeainet.

Näidustused: sapiteede haigused.

Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus joodi sisaldavate ravimite suhtes.

1. Cholevid, billitrast või bilimin (1 g 15-20 kg kehakaalu kohta).

2. Kaks munakollased või 20 g sorbitooli.

3. Vahendid puhastava klistiiri jaoks.

4. Steriilsed kindad.

1. 2-3 päeva enne uuringut määratakse patsiendile räbuvaba dieet (välja arvatud täisteraleib, kaunviljad, kapsas, kartul).

2. Hoiatage patsienti, et uuring viiakse läbi hommikul rangelt tühja kõhuga.

3. Eelõhtul kell 18 kerge õhtusöök.

4. Tunnike enne uuringut anda sees billitrast või cholevid (patsiendi kaalu arvestavas koguses). Ravimit tuleb võtta koos klaasi magusa teega. Pärast kontrastaine võtmist lamab patsient paremal küljel, et ravim paremini imenduks.

5. Kell 22 panna puhastusklistiir, uuringu päeval - teine puhastusklistiir.

1. Andke patsiendile kolereetiline hommikusöök:

2 toorest muna või 20g sorbitooli (see põhjustab sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist).

2. Saatke patsient röntgenikabinetti (tunnid pärast kontrastaine võtmist).

3.Hoiatage patsienti iivelduse ja vedel väljaheide pärast radioaktiivsete preparaatide saamist.

1. Patsiendi jälgimine.

1. Koletsüstograafiat teostab röntgeniarst.

2. Esiteks tavaliselt teha tavaline radiograafia vertikaalses asendis, seejärel - sapipõie nägemispildid. Piltidel hinnatakse sapipõie varju asendit, kuju, suurust, kontuure, intensiivsust ja struktuuri. 3. Sapipõie motoorset funktsiooni saab hinnata pildiseeria abil enne ja pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist.

4. Meetod on näidustatud kõigil juhtudel, kui on vaja välja selgitada patsiendi sapipõie seisund, samas on võimalik tuvastada erinevaid patoloogilised muutused: arenguanomaaliad, hambakivid, põletikuline protsess kasvajad, polüübid jne.

Selgitage patsiendile, et uuring on vajalik täpsemaks diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Küsige patsiendilt, kas ta talub joodi sisaldavaid ravimeid

Selgitage kontrastaine võtmise eesmärki. Selgitage, et manipuleerimine on valutu.

Rahustage patsienti, rääkige manipuleerimise käigust, küsige protseduuri ajal patsiendi seisundi kohta, umbes ebameeldivad aistingud. Jälgige hoolikalt patsiendi reaktsiooni. Ärge jätke patsienti üksi.

Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.

Kinnitage patsienti soodsas tulemuses.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Koletsüstograafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Vajadus uurida sapipõie, kanaleid on asjakohane kümnete haiguste, sümptomite komplektide puhul. Koletsüstograafia on selles valdkonnas kõige populaarsem protseduur, mida saab läbi viia kontrastainetega. Imendudes kanduvad need vereringesse, uuritavasse elundisse, võimaldades jälgida selle olekut ja dünaamikat. Protseduuri läbiviimist võimaldav tingimus on maksa rahuldav seisund.

Tehnika kasutamine annab selgust:

Mõõtmed, mulli üksikasjalikud mõõtmed, asukoht;
Sisesein - reljeef;
vähendamise näitajad;
Lisandid olemas.

Protseduuri näidustused

Uuring on ette nähtud ägeda, loiduse esinemise korral kliinilised ilmingud mitmed sapipõie haigused, kahtlused, kaasnevad sümptomid. Koletsüstiidi kahtluse, tõenäoliste kasvajate, kivide ja muude patoloogiate korral on soovitatav uurida sapipõie, organi anatoomilisi, funktsionaalseid näitajaid. Sellesse loendisse kuulub düskineesia.

Vastunäidustused

Valimine seda meetodit, võta arvesse maksa seisundit. See sünteesib sapi, uuringus kasutatud ravimi mõju mõjutab negatiivselt elundit - toimimist, seisundit. Maksahaigused enne protseduuri on esialgse diagnoosiga välistatud. Peamised vastunäidustused on maksatsirroos, kollatõbi.

Kui patsient on rahuldavas seisundis, saab teha koletsüstogrammi, kuid on absoluutseid vastunäidustusi, mis välistavad võimaluse protseduuri täielikult, tingimusteta läbi viia. Maksapuudulikkus mis tahes vorm, meelevaldse päritoluga südamehaigus, ägedad seisundid maksaga seotud allergia joodipreparaatide suhtes välistab lähenemisviisi rakendamise võimaluse.

Erinevad tehnikad

Meditsiin eristab protseduuri läbiviimiseks nelja meetodit. Lähenemisviis ei ole ainult suuline, optimaalne lahendus valitakse neljast olukorrast lähtuvalt. Arsti vorm valitakse asjakohaste tegurite loendi alusel.

Suuline

Juhtivuse suukaudne variant hõlmab kontrastaine manustamist joomise teel. Vastuvõtt toimub 15 tundi enne planeeritud õppetöö algust. Seda võetakse õhtul, pärast õhtusööki, ravim pestakse maha tee, magustatud vedelikuga. Ravim siseneb verre läbi peensoolde, verest läheb maksa, kanalite kaudu jõuab see sapipõide. Hommikuti on võimalik teha röntgenipilte, nähes üksikasjalikult huvipakkuvat elundit, seisukorda, omadusi.

Intravenoosselt

Kontrastaine on võimeline imenduma kehas minutitega, intravenoosne tehnika on selle funktsiooniga seotud. Sapiteede kontrasti tehakse pärast 15-minutilist viibimist patsiendi veres, sapipõie kontrasteerimiseks piisab 1,5 tunnist. Sisestatakse kontsentreerimispreparaat, pärast kindlaksmääratud ajavahemikku algab uuringuprotseduur. Röntgeni meetod uuringud annavad täpseid tulemusi. Enne alustamist saab patsient kolereetilisi tooteid, sööb. Võimalik on uurida sapipõie evakuatsioonitööd, saada üksikasjalikke pilte, reljeefi, kivisid, ahenemist, selle astet.

Infusiooni kasutusskeem

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, kõrvaldades riski kõrvaltoimed patsiendi keha. Jet intravenoosne manustamine tekitab riske maksale, infusiooni manustamine välistab need.

perkutaanne

Aine manustatakse perkutaanselt raskete maksaprobleemide korral. Vastuvõtt ei ole täiesti ohutu, aine süstitakse kanalitesse, põis torgatakse, on tüsistuste oht. Sepsis, allergia täielik nimekiri tüsistused, riskid. Surmav tulemus on umbes 1 protsent juhtudest. Täna on praktika välistatud, kohtumist ei määrata - see on kohatu.

Eesmärk ja algoritmid

Protseduuri eesmärk on uurida sapipõie, mõõtmeid, iseärasusi, asukohta. Võimaldab tuvastada kontraktiilsust, kasvajate olemasolu - puudumist, põletikku, haiguste jälgi. Mulli on võimalik üksikasjalikult kujutada 90 protsendil juhtudest, negatiivne tulemus individuaalne, sõltub ettevalmistusest, protseduurist, patsiendi käitumisest.

Edukas rakendamine sõltub tehtud ettevalmistusest. Patsient valmistatakse protseduuriks ette 2-3 päevaga, minnes üle räbuvabale dieedile. Välja arvatud kartul, jahu täisterajahust, köögiviljad - kapsas. Õhtul enne protseduuri antakse kerge õhtusöök, tühja kõhuga tehakse uuring. Esimeses uurimismeetodis võetakse bilitrasti, sünonüümiks on cholevit, tundi. Optimaalne imemine saavutatakse, kui patsient on paremal küljel, soovitatav on selles asendis püsida. Enne õhtust magamaminekut on soovitatav panna soolestikku puhastav klistiir, korrata üritust hommikul enne uuringut. Iiveldus, lahtine väljaheide on norm, sageli täheldatakse reaktsiooni ravimile.

Kompositsioonis sisalduva joodiga ravimi tundlikkuse test viiakse läbi päevas, 1 ml süstitakse intravenoosselt 10 ml soolalahusesse, normaalse reaktsiooni korral on protseduur teostatav. Vastunäidustused, sundides keelduma, on ülitundlikkuse, allergiate sümptomid - pisaravool, nohu, köha. Kehatemperatuuri tõus on protseduurist keeldumise põhjus.

Kuidas see läbi viiakse?

Läbiviimine on teostatav röntgeniruumis, arst viib läbi uuringu röntgenuuringu vertikaalselt, uurib põit, eemaldab kanalid, elundi. Filmimine toimub siis, kui patsient viiakse kõhuli, lamavasse asendisse. Radiopaque varjud võimaldavad pilte printida, protseduur jätkub seistes.

Järgmine samm on kolereetiliste omadustega toodete, sarnase ravimi pakkumine - on võimalik hinnata põie sapist vabanemise kvaliteeti, kiirust ja omadusi. Minutitepikkune ooteaeg võimaldab saada sapijuha kujutise. Põie ebapiisava täitumise olukorras on vaja protseduuri korrata, määratakse rasvapiiranguga dieet kuni diagnoosi kindlakstegemiseni ja täpsustamiseni.

Uuringu tulemused on avastamine - kivide mitteavastamine elundis, nende liikuvus, arv, suurus. Tulemuse ebapiisav infosisu, vajadus täiendavad uuringud saab vajadusel kompenseerida biopsiaga.

Võimalik on diagnoosida põletikku, uurida iseloomulikke muutusi, uurida membraane, limaskesti, kaaluda kanalisatsiooni otstarbekust. Mõõtmed, geomeetria on kergesti tuvastatavad - tervel elundil on õhukesed seinad, piklik ümar kuju. Sellel on füsioloogilised omadused inimese põhiseaduse piirides. Armide olemasolu on kergesti tuvastatav, diagnoositakse adhesioonide olemasolu, avatuse, kontsentratsiooni probleeme.

Võimalikud tagajärjed

Ravimi võtmine põhjustab paljudel patsientidel oksendamist, iiveldust, kõhulahtisust ja seedehäireid. Peavalu, pearinglus - võimalikud tagajärjed. Protseduuri läbiviiva arsti nõuete mittejärgimisel, liikumisel, väikesel doosil, kehval ettevalmistusel, võib tulemuseks olla mitterahuldav, on vajalik teine protseduur. Ravimi intravenoosne kasutamine põhjustab kuumatunnet, suus on tunda metalli maitset, vastuvõtt kajastub inimorganite töös.

Tüsistused võivad olla seotud keemiline koostis vajalik rahaliste vahendite kasutuselevõtuks, toksiline toime põhjustab koolikuid, peavalu, pearinglus. Tõsised tüsistused on täis närvisüsteemi suurenenud tundlikkust ravimi suhtes - hirm, agitatsioon, ajuturse. Praktikas registreeriti 28 surmaga lõppenud olukorda - allergiad, hüpoglükeemia.

Patoloogia tuvastamata jätmine, elundi tervis võimaldab teil naasta tavapärase dieedi juurde, patoloogia esinemine nõuab toitumise, ravi ja arsti jälgimise reeglite järgimist. Protseduur on hädavajalik uuringuna enne asjaomaste organite operatsioone, et teha kindlaks sekkumise, prognoosimise ja lähenemisviisi valiku teostatavus. Uuringu läbiviimise otstarbekus on kõrge asjakohaste sümptomitega, mis nõuavad sapipõie seisundi selgitamist, põletiku välistamist, kivide teket, takistusi. Uuringu tulemused võimaldavad arstidel kiiresti teha olukorra jaoks parima otsuse, anda täpse diagnoosi, piisava ravi, võttes arvesse individuaalsed omadused organ, haiguse kulg, patsiendi tervislik seisund.

Koletsüstoskoopia ettevalmistamine

Koletsüstograafia eesmärk on uurida sapipõie kuju, suurust, asendit ja kontraktiilsust ning tuvastada kivide olemasolu. Koletsüstograafia ettevalmistamise eesmärk on vältida gaaside moodustumist ja roojamist.

Näidustused. Sapipõie haigused.

Vastunäidustused. Allergia olemasolu joodi sisaldavate ravimite suhtes (tuvastatud anamneesi ja rakendustestiga).

Varustus. Radiopaque joodi sisaldav aine: yopagnost, bilignost, cholevid; choleretic hommikusöök (kaks munakollast või 20 g sorbitooli).

Koletsüstograafia ettevalmistamise tehnika:

1. Päev enne uuringut hoiatatakse patsienti gaasi moodustumist soodustavate toiduainete dieedist väljajätmise eest: rukkileib, kaunviljad, puuviljad, piim.

2. Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema hiljemalt kell 20.00.

3. 12 tundi enne uuringut antakse patsiendile 1 tund kontrastaine tablette (1-2 tabletti iga 10 minuti järel). Annus määratakse patsiendi kehakaalu 1 g nakg arvutamise põhjal.

4. Uuringu eelõhtul ja 2 tundi enne uuringut tehakse patsiendile puhastav klistiir.

5. Eelneval õhtul hoiatatakse patsienti, et uuring tehakse tühja kõhuga (uuringupäeval ei tohi ta ka juua, ravimeid võtta ega suitsetada).

6. Uuringu päeval hommikul tuleb haiguslugu viia röntgenikabinetti, näidata patsiendile kabineti asukoht ja uuringu aeg või viia kabinetti.

7. Patsient võtab radioloogi juhiste järgi kolereetilise hommikusöögi.

8. Osakonda jäetakse patsiendile hommikusöök.

9. Haiguslugu koos uuringu tulemusega tagastatakse raviosakonda.

Ettevalmistus intravenoosseks kolegraafiaks

Uuringu eesmärk on sama, mis koletsüstograafial. Intravenoosne kolegraafia tehakse koletsüstograafia soovitud tulemuse puudumisel. Ettevalmistuse eesmärk on vältida gaaside moodustumist ja roojamist.

Näidustused. Sapipõie haigused; koletsüstograafia tulemus puudub.

Vastunäidustused. Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Varustus. Kolereetiline hommikusöök; 20% bilignosti või endografiidi lahus; šokivastane komplekt.

Intravenoosse kolegraafia ettevalmistamise tehnika:

1. 2 päeva enne uuringut algab soolte ettevalmistamine, nagu enne koletsüstograafiat (dieet, klistiir).

2. Eelmisel päeval hoiatatakse patsienti, et uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

3. Enne süstimist kuumutatakse bilignosti veevannis temperatuurini +37 °C.

4. Röntgenikabinetis ravikabinet õde osakond süstib aeglaselt intravenoosselt kontrastainet patsiendi horisontaalasendis. Pärast 1-2 ml lisamist tehakse 3-minutiline paus, et tuvastada patsiendi reaktsioon ravimile. Naha sügeluse, aevastamise, nohu ja muude reaktsiooni ilmingute ilmnemisel peatatakse ravimi manustamine. Sellest teatatakse arstile.

5. Reaktsiooni puudumisel süstitakse kogu ravim aeglaselt (5 minuti jooksul).

6. Osakonda jäetakse patsiendile hommikusöök. Tagastage haiguslugu osakonnale.

Patsiendi koletsüstograafiaks ettevalmistamise põhireeglid

Koletsüstograafia või sapipõie röntgenuuring (GB) tehakse pärast kontrastaine suukaudset (suu kaudu) või intravenoosset manustamist. Kontrast koguneb elundi õõnsusse ja visualiseerib selle röntgenpildil. Sellise diagnoosi näidustused on koletsüstiit, sapikivitõbi, sapiteede düskineesia. Kuid enne diagnostikaruumi külastamist on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistamine koletsüstograafiaks. See on vajalik kivide tuvastamiseks, põie täitumise ja põhifunktsioonide täpseks kontrollimiseks.

Koletsüstograafia tüübid

Diagnostikameetod põhineb maksa võimel omastada joodiühendeid ja eritada neid koos sapiga – sapipõis kontsentreerib neid mikroelemente aktiivselt. Kontrastina kasutatakse bilimiini, cholevidi, yopagnosti, bilitrasti.

Koletsüstograafiat on mitut tüüpi:

Kolangiograafia on kontrastaine invasiivne süstimine otse sapiteedesse. See viiakse läbi perkutaanse punktsiooni meetodil, välise fistuli kaudu või kirurgilise operatsiooni käigus. Selline uuring aitab tuvastada erituskanalite kasvajat, kõhunäärmepead, hambakivi, oklusiooni astet.

Vastunäidustused

Intravenoosne ja suukaudne koletsüstograafia on vastunäidustatud

neeru- ja maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
türeotoksikoos;
joodi talumatus;
mereandide allergia;
sapipõie seinte perforatsioon.

Sapipõie kontrastradiograafia on vastunäidustatud rasedatele naistele, kuna on oht, et see võib avaldada negatiivset mõju loote emakasisesele arengule.

Ettevalmistamise reeglid

Uuringu eelõhtul (2 päeva enne) peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Te ei saa süüa rasvaseid toite, värskeid köögivilju, puuvilju, kaunvilju, piima, rukkileiba. Viimane õhtusöök peab olema hiljemalt kell 20.00.

12-16 tundi enne kliiniku külastamist võtab patsient kontrastaine tablette kiirusega 1 g toimeainet 15 kg kehakaalu kohta, iga kapsli vaheline intervall peaks olema 5-10 minutit. Ravimit tuleb sisse võtta väikese koguse veega. Õhtul ja paar tundi enne uuringut tehakse puhastav klistiir.

Koletsüstograafia ja kolangiograafia tehakse hommikul tühja kõhuga, sel päeval on keelatud ka alkoholi joomine, suitsetamine, ravimite võtmine, närimiskummi närimine.

Intravenoosse koletsüstograafia ettevalmistamine toimub sarnaselt, välja arvatud bilitrastiga tablettide võtmine. Kontrastaine süstitakse vahetult enne uuringut.

Koletsüstograafia läbiviimise meetod

Spetsialiseerunud ruumis tehakse sapipõie röntgenuuring. Patsient lamab kõhuli, vasakul küljel, seejärel muudetakse asendit ja pildistatakse seisvas asendis eesmises otseprojektsioonis kompressiooniga ja ilma. Pärast seda antakse inimesele juua 2 toorest muna ning 15, 30 ja 60 minuti pärast uuritakse uuesti põie motoorset evakuatsioonivõimet.

Kui piltidel pole oreli varju, on vajalik kahekordne õhtune kontrastvastuvõtt. Sama valmistamismeetodit soovitatakse ka rasvunud patsientidele.

Tavaliselt on sapipõis pirnikujuline, selgete kontuuridega, täielikult sapiga täidetud, kael, lehter, keha ja põhi on selgelt nähtavad, selle vari on ühtlane. Suuõõne koletsüstograafial on puudused: erituskanalite halb nähtavus või pildi puudumine, pikk ettevalmistusperiood, võimetus hinnata põie kontsentratsioonifunktsiooni. Düskineesia, kasvajate korral kasutatakse intravenoosset meetodit või tehakse infusioonikolangiograafia.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ei ole koletsüstograafia puhul haruldased, kuid need ei ole väljendunud. Patsiendid võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

Kontrastaine suhtes allergilise reaktsiooni korral kurdavad patsiendid pärast süstimist sügelust, riniiti, nõrkust, urtikaariat, naha punetust.

Vigade põhjused

Vale ettevalmistus võib uuringu tulemusi moonutada. Kollatõve, maksa degeneratiivsete protsesside, vähkkasvajate, ehhinokokkide, koletsüstograafia, kolangiograafia korral annab eitava vastuse isegi siis, kui sapipõis on täiesti terve. Muutused piltidel on märgitud ka elundi kaasasündinud patoloogiate korral.

Närvisüsteemi häired võivad põhjustada põiekaela spasmi või lihaseinte pareesi. Sellised sümptomid võivad luua sapikivitõvega identse kliinilise pildi.

Koletsüstograafiat kasutatakse harva, kuna ultraheli, CT skaneerimine, magnetresonantsteraapia annab täpsema tulemuse, ei oma suurt hulka vastunäidustusi ja tüsistusi.

Kuidas valmistuda suukaudseks või intravenoosseks koletsüstograafiaks

Maksa- ja sapipõiehaiguste sagedus suureneb igal aastal, seetõttu on patoloogia tuvastamiseks vaja kasutada kõiki võimalikud meetodid diagnostika. Ärge unustage koletsüstograafiat kui selgitavat meetodit sapipõie ja intrahepaatiliste sapiteede visualiseerimiseks.

Mis on koletsüstograafia?

Koletsüstograafia (kolegraafia) kuulub suurde röntgenikiirtel põhinevate meetodite rühma. See röntgenimeetod hõlmab sapipõiest mitme pildi võtmist erineval määral täius.

Parema visualiseerimise jaoks on vaja kasutusele võtta radioaktiivset preparaati, sõltuvalt kontrasti sisenemisviisist jaguneb kolegraafia järgmisteks osadeks:

Pärast protseduuri saate määrata:

mulli kuju, selle suurus;
mulli asend;
selle siseseina reljeef;
täiendavate lisandite, näiteks polüüpide, kivide olemasolu;
sapipõie kontraktiilsus;
sapiteede läbilaskvus (tehakse intravenoosne uuring).

Arvestades koletsüstograafia võimalusi, on peamine näidustus diagnostiline protseduur on sapipõie patoloogia olemasolu.

Normaalne koletsüstogrammide seeria

Koletsüstograafia vastunäidustused

Sapp on maksas sünteesitud saladus, mis on oluline seedimisprotsessis. Seetõttu, et suhtelised vastunäidustused hõlmab maksapatoloogiaga seotud haigusseisundeid, mis on tingitud asjaolust, et kontrastaine eritub maksa kaudu ja avaldab sellele elundile märkimisväärset funktsionaalset koormust. Need sisaldavad:

parenhümaalne kollatõbi, see tähendab bilirubiini taseme tõus veres maksarakkude kahjustuse tõttu;
maksatsirroos, kuna selle haigusega on elundi funktsioon oluliselt kahjustatud;
äge kolangiit on põletikuline haigus intrahepaatilised sapiteed.

Absoluutsed vastunäidustused on seotud nii maksa kui ka teiste organite ja süsteemide patoloogiaga:

äge maksahaigus, kuna ägeda maksapuudulikkuse tõenäosus suureneb;
neerupuudulikkus, kuna umbes 10% kontrastainest eritub neerude kaudu;
raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
allergilised reaktsioonid joodi suhtes.

Suuline koletsüstograafia

See meetod sai oma nime kontrastaine kehasse sisenemise viisi tõttu - suu kaudu, see tähendab suu kaudu. Seetõttu on kontrastaine vabanemisvorm tablett.

Ettevalmistus ja hoidmine

Uuringuks valmistumine algab mõne päeva pärast:

3 päeva jooksul üleminek toidule, välja arvatud toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist;
eelmisel päeval peaksite soolestikku puhastama klistiiriga;
õhtul enne uuringut mitte süüa pärast kella 20.00;
kontrastaine ühekordse annuse meetod: 12 tundi enne koletsüstograafia kavandatud aega peab patsient 1 tunni jooksul jooma mitu kontrastaine tabletti kiirusega 1 tablett 1 kg kehakaalu kohta;
kontrastaine topeltmanustamise meetod: ravimi vajalik annus jagatakse kaheks võrdseks osaks, mis võetakse tundide ja tundide intervalliga ning iga tableti vahele tuleb teha vähemalt 10-minutiline intervall;
korrake puhastavat klistiiri hommikul.

Suuõõne koletsüstograafia tehakse tühja kõhuga, see tähendab, et te ei saa süüa ja juua, suitsetamine on samuti keelatud, kuna nikotiinil on võime põhjustada sapipõie kokkutõmbumist.

Röntgeniruumis tehakse parema hüpohondriumi pilte otseprojektsioonis, mille järel patsient võtab kolereetilise hommikusöögi, kõige sagedamini kaks toorest munakollast, ja arst teeb teise pildiseeria.

Tüsistused

Uuringu käigus ilmnevad üsna sageli mitmesugused kõrvaltoimed, kuid nende raskusaste on ebaoluline ega kujuta ohtu elule:

vedel väljaheide;
iiveldus, oksendamine;
raskustunne hüpohondriumis;
nahalööbed.

Intravenoosne koletsüstograafia

Suukaudne koletsüstograafia erineb intravenoossest koletsüstograafiast selle poolest, et viimase puhul süstitakse veeni kontrastaine ja kui esimene on ebaefektiivne, määratakse protseduur.

Ettevalmistus ja hoidmine

Koletsüstograafia ettevalmistamise algoritmid on peaaegu identsed ja mõnevõrra lihtsustatud:

2-3 päeva enne kolegraafiat on vaja gaasi moodustavatest toodetest keelduda või nende kogust vähendada;
eelneval õhtul ei saa pärast kella 20.00 süüa;
ka õhtul on vaja teha soolepuhastust;
uuring viiakse läbi tühja kõhuga, see tähendab, et te ei saa süüa ega juua.

Enne radioaktiivse preparaadi kasutuselevõttu tehakse röntgenikabinetis ülevaatlik pilt kõhuõõne organitest, et teha kindlaks patsiendi protseduuriks ettevalmistuse kvaliteet.

Patsiendi horisontaalasendis tund aega tehakse parempoolsest hüpohondriumist 15-minutilise intervalliga pildiseeria. Selle tulemusena hinnatakse intrahepaatiliste sapiteede seisundit.

1,5-2 tunni pärast tehakse sapipõie visualiseerimiseks pilte, mille järel patsient võtab kolagoog ja võtete seeriat korratakse.

Tüsistused

Peaaegu kõik võimalikud tagajärjed on seotud kontrastaine kasutuselevõtuga, mis võib põhjustada kuumatunnet, külmavärinaid, kõhuvalu, rind, kuiv köha, õhupuudus – need on märgid keha ebasoodsast reaktsioonist kontrastainele, mille esinemisest tuleb teavitada meditsiinipersonali.

Suukaudse ja intravenoosse koletsüstograafia meetoditel on hea teabesisu, kuid need on raskesti teostatavad ja pikad, mistõttu neid tehakse harva.

Diagnostiline väärtus meetod .

Koletsüstograafia põhineb kontrastaine (bilitrast, cholevid, selectan) suukaudsel manustamisel. Meetod võimaldab hinnata sapipõie suurust ja kuju, selle kontsentratsioonifunktsiooni, kivide olemasolu. Seda tehnikat kasutades saab määrata tsüstilise kanali läbilaskvuse.

Valmistamise eesmärk:

Pakkuda kvaliteetset koolitust uuringud ja tulemuste õigeaegne edastamine.

Näidustused:

Sapipõie ja sapiteede uurimine;

Sapipõie ja sapiteede haigused.

Vastunäidustused:

Ägedad haigused maks;

hemorraagiline diatees;

Ülitundlikkus joodipreparaatidele;

türeotoksikoos.

Tüsistused:

allergilised reaktsioonid joodipreparaatidele;

Iiveldus, oksendamine;

Lahtine väljaheide pärast ravimi võtmist.

Varustus:

Suukaudne kontrastaine joodi sisaldav aine (1 g 20 kg patsiendi kehakaalu kohta);

Magus tee;

Sorbitool 20 g või klaas hapukoort;

Seatud erakorraline abi juures anafülaktiline šokk,

Patsiendi ettevalmistamise meetod:

Õe tegevused

Põhjendus

1. Selgitage patsiendile/pereliikmele eelseisva uuringu eesmärki ja kulgu ning hankige tema nõusolek uuringuks. 2. Selgitage patsiendile eelseisva uuringuks valmistumise eesmärki ja kulgu. 3 päeva enne uuringut on soovitatav dieedist välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist (must leib, köögiviljad, kaunviljad, piim, puuviljad). A. sisse ambulatoorsed seaded: kirjutage välja retsept arsti poolt välja kirjutatud ravimile (cholevid või bilignost) kiirusega 1 g 20 kg patsiendi kehakaalu kohta. 15-17 tundi enne uuringut võtke ettenähtud ravim 0,5 g iga 5 minuti järel 30 minuti jooksul. Joo magusat teed. B. sisse statsionaarsed tingimused: ettevalmistamise viib läbi õde - 15-17 tunni pärast annab ta patsiendile joodi sisaldava ravimi, selgitades manustamisviisi. 3. Hoiatage patsienti pärast ravimi võtmist iivelduse ja lahtise väljaheite võimaluse eest. 4. Uuringupäeva õhtul ja hommikul (1-2 tundi enne) tee puhastusklistiir. 5. Hoiatage patsienti, et uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga 6. Eelmisel päeval tellige toitlustusosakonnas klaas hapukoort või valmistage 20 g sorbitooli (ambulatuuris hoiatage patsienti kaasa võtta hapukoort või sorbitooli). 7. Teavitage õppetöö täpne aeg ja koht. 8. Paluge patsiendil ettevalmistuskuuri korrata (vajadusel andke kirjalikud juhised). 9. Saatke patsient röntgenikabinetti (haigla tingimustes), tooge tema kaart, sorbitool (või hapukoor). 10. Viige patsient pärast läbivaatust osakonda, kontrollige tema seisundit. 11. Dokumenteerige sooritus kohtumiste logis.

- Patsiendi õigus teabele on tagatud. - Annab võimaluse saada usaldusväärset uuringu tulemust. - Kõhupuhituse välistamiseks. - Maksa sattunud kontrastaine eritub koos sapiga ja koguneb sapipõide. - Ravimi maksimaalne kontsentratsioon sapipõies täheldatakse 15-17 tundi pärast allaneelamist. - Kõrvaldage mured kõrvalmõjud ravimid. - Tagab käärsoole põhjaliku puhastamise. - tingimusel vajalikud tingimused protseduuri läbiviimiseks. - Kolereetiliste ainetena kasutatakse sorbitooli või hapukoort. - Pakutakse õigeaegseid uuringuid. - Vajalik tingimus õppimiseks. - Tingimusel: uuringu õigeaegne läbiviimine ja protseduuriks vajalikud tingimused. - Psühholoogiline tugi. - Järjepidevuse tagamine ja andmepanga moodustamine.

Taotlus nr 4

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS)

EGD on meetod söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksool kasutades painduvat fiiberoptilist gastroskoopi. Lisaseadmete olemasolul on võimalik teha sihipärast biopsiat, samuti mao limaskesta pildistamist ja filmimist.

EGD on laialdaselt kasutatav ja patsientidele praktiliselt ohutu.

Meetodi diagnostiline väärtus:

FGDS võimaldab teil hinnata söögitoru limaskesta luumenit ja seisundit (põletuste ja kasvajate tsikatritsiaalne ahenemine ja kitsendused, erosioon, lineaarsed rebendid Mallory-Weissi sündroomi korral, veenilaiendid söögitoru alumise kolmandiku veenid portaalhüpertensioon, refluks), mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisund - värvus, erosioonide, haavandite, neoplasmide olemasolu.

FGDS annab aimu veresoonte seisundist, hemorraagiate olemasolust, lima eraldumise olemusest.

Seda meetodit kasutades saate reljeefi üksikasjalikult uurida, st. mao limaskesta voldikute olemus, kõrgus, laius.

Vajadusel võib limaskesta morfoloogiliseks uuringuks teha sihtbiopsia, eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Täiendavate meetodite abil saab määrata happesust maomahl, samuti Helicobacter pylori olemasolu, mis mängib arengus olulist rolli peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool.

FGDS-i kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel: polüpektoomia, verejooksu peatamine, kohalik rakendus ravimid.

Treeningu eesmärgid:

Teavitage patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek;

Tagada patsiendi kvaliteetne ettevalmistus uuringuks ja tulemuste õigeaegne kättesaamine.

Näidustused:

mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused.

Vastunäidustused:

Söögitoru või kardia ahenemine kasvaja tagajärjel;

Söögitoru divertikulaar;

Patoloogilised protsessid mediastiinumis, nihutades söögitoru (aordi aneurüsm, suurenenud vasak aatrium);

Raske kyfoskolioos.

Tüsistused:

Söögitoru perforatsioon (äärmiselt harv);

Mao perforatsioon (äärmiselt harv);

Anafülaktiline šokk või allergilised reaktsioonid lidokaiinile;

Traumaatiline larüngotrakeiit;

Endoskoobi sisenemine hingetorusse;

Elundite seinte vigastused;

Endoskoobi mähkimine elundi luumenisse;

aspiratsioonipneumoonia.

Patsiendi probleemid:

Suurenenud oksendamise refleks;

Patsiendi negatiivne suhtumine eelseisvasse manipulatsiooni;

Hirm sekkumise ees.

Varustus:

Rätik;

lidokaiini lahus;

anafülaktilise šoki hädaabikomplekt;

Statsionaari kaart või saatekiri uuringule (ambulatuurselt).

Valmistamismeetod:

Õe tegevused	Põhjendus
1. Selgitage patsiendile (sugulasele) eelseisva uuringu eesmärki ja kulgu ning hankige tema nõusolek uuringuks.	- Tagatud on patsiendi õigus teabele, patsiendi teadlik osalemine uuringus
2. Selgitage patsiendile (sugulasele) eelseisva uuringuks valmistumise eesmärki ja kulgu	- On tagatud võimalus saada usaldusväärset uuringu tulemust.
3. Informeerige patsienti: - Alates kella 19-st uuringu eelõhtul ärge sööge, jooge ega suitsetage. - Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. - Vähendamiseks valu endoskoobi sisestamisel loputatakse patsienti anesteetikumiga (lidokaiiniga) neelu limaskestas. Täpsustage patsiendi taluvust lidokaiini suhtes. - Uuringu ajal võetakse talt võimalus rääkida, neelata sülge. - Pärast EGD-d on patsiendil ajutiselt kõne- ja neelamisraskused (paluge patsiendil kaks tundi pärast uuringut mitte süüa).	- Olulised tingimused uuritavate elundite limaskesta kvalitatiivseks uurimiseks. - Võimalus allergiline reaktsioon- Rikutud neelamine endoskoobi ja anesteesia kasutuselevõtu tõttu. - Lidokaiini anesteetiline toime. - Kõrvaldab toidu või vedelikuga sissehingamise ohu.
4. Hoiatage patsienti: - Uuringu koha ja aja kohta. - Proteeside eemaldamise vajadusest enne uuringut. - Vajadusest omada kaasas rätikut (imavat) salvrätikut.	- Protseduuri õigeaegne läbiviimine - Kõrvaldab suu limaskesta kahjustamise ohu proteesidega. - Süljeeritusega kaasnev ebamugavustunne kaob.
5. Paluge patsiendil ettevalmistuskuuri korrata (vajadusel andke kirjalikud juhised).	- Veenduge, et teave oleks arusaadav.
6. Eskortida (transportida) patsient endoskoopiaruumi.	- Tagada uurimistöö õigeaegne lõpetamine.
7. Jälgige patsiendi seisundit pärast EGD-d.	- Psühholoogiline tugi
8. Olge patsiendiga pärast läbivaatust kaasas palatisse.	- Kõrvaldab verejooksu riski.
Märge: Kui patsiendile on ette nähtud FGDS koos sihipärase biopsiaga, peaks toit ja vedelik päeva jooksul (pärast uuringut) olema jahedad.