Lidokaiin - kõrvaltoimed, annustamine ja üleannustamine. Lidokaiini mürgistus ja selle kõrvalmõjud Lidokaiin eritub organismist läbi

Lidokaiin on efektiivne lokaalanesteetikum ja antiarütmiline aine. Kui seda võetakse vastuvõetavates normides ja kui keha talub ravimi komponente normaalselt kõrvalmõjud ei täheldata. Vastasel juhul on lidokaiini mürgistus ohtlik ja võib lõppeda surmaga.

Lidokaiin süstimiseks

Lidokaiini näidustused ja toime inimkehale

See ravim on laialt levinud ja seda kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes. Lidokaiini toimemehhanism on närvijuhtivuse blokeerimine. Näidatud eemaldamiseks valu sündroom ajal valulikud protseduurid või uuringuid. Ravimi ulatus on väga lai - seda kasutatakse hambaravis spinaalanesteesia sünnituse ajal, õmblemisel, gastroendoskoopial jne.

Kõigi nende ja muude protseduuride jaoks on näidatud konkreetne annus konkreetse protsendiga. toimeaine. Niisiis kasutatakse hambaravis või oftalmoloogias 2% ravimit ja 10% lidokaiini peetakse juba antiarütmikumiks. Ravim on saadaval erineva protsendiga süstelahuse, silmatilkade, anesteetilise geeli, pihusti kujul.

ajal intramuskulaarne süstimine Lidokaiin toimib peaaegu koheselt. Vasodilatatsioon esineb, kuid ärritust ei esine. Imendumiskiirus sõltub süstekohast ja ravimi toime kestus sõltub annusest. Niisiis algab intramuskulaarselt manustatud lidokaiini toime 5 minuti pärast, intravenoosselt - 40–60 sekundi pärast, nahale kantuna - 15 minuti pärast.

Toime kestus sõltub ravimi annusest ja protsendist toimeaine ja lidokaiini aktiivsete komponentide keskmine poolväärtusaeg on 4-5 tundi. Ravimi annuse arvutab eranditult arst ja enne ravimi esmakordset manustamist küsitakse patsiendilt organismi allergiliste reaktsioonide kohta ja allergiatest on kohustuslik.

Lidokaiini kasutatakse tõhusalt hambaravis

Allergilisi reaktsioone täheldatakse harva ja isegi kui inimene pole varem midagi sellist kogenud, ei tähenda see, et reaktsioon haigusseisundis (näiteks mõne muu ravimi võtmisel) ei tekiks. Lidokaiini struktuur on keeruline ja kui on vähimgi oht, on parem sellest loobuda ja asendada see alternatiivse ravimiga.

Kui ravimit võetakse esimest korda, peab arst tegema talumatuse testi: 0,1 ml lidokaiini süstitakse subkutaanselt, kui 15-30 minuti pärast pole negatiivseid reaktsioone, siis võib seda kasutada. Lidokaiini ei tohi mingil juhul provokatiivse testi ajal kombineerida adrenaliiniga, et mitte põhjustada valenegatiivset reaktsiooni.

Protseduuri ei soovitata ise läbi viia, sest ilma tervishoiutöötaja teadmiste ja oskusteta ei saa te end päästa soovimatutest reaktsioonidest nagu anafülaktiline šokk. Lidokaiini oht seisneb inimkeha kiires reaktsioonis. Valusignaalide tundlikkuse tõttu ei pruugi inimene aru saada, et temaga on midagi valesti.

Enne süstimist peate tegema lidokaiini taluvuse testi

Kõigi kohta ebameeldivad aistingud peate viivitamatult arsti teavitama ja mitte neid taluma. Arst peatab kiiresti anafülaksia ja võtab meetmeid ravimi tagajärgede kõrvaldamiseks.

Kui taluvustesti käigus selgub, et patsiendi organismil on vähimgi talumatus, asendatakse Lidokaiin mõne teise sama toimega ravimiga, õnneks on meie ajal alternatiivi jaoks lai valik.

Soovimatu reaktsiooni põhjuseks võib olla nii pärilik kui ka individuaalne talumatus ravimi suhtes ning toimeaine soovimatu kokkusobivus mõne teise ravimiga. Seetõttu peate enne anesteesiaprotseduuri kindlasti teavitama arsti kasutatavatest ravimitest.

II ja III astme südamepuudulikkus;
bradükardia;
II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad;
hüpotensioon;
epilepsia;
myasthenia gravis;
probleemid vere hüübimisega;
krooniline ja äge neerupuudulikkus.

Lidokaiin ja lapsed

Ravimit kasutatakse valu leevendamiseks valulike süstide manustamise ajal. Lisaks kasutatakse kaheprotsendilist preparaati hammaste tulekuks kasutatava anesteetikumi geeli valmistamisel. Igal aastal nõuavad sellised ravimid sadade imikute elusid üle maailma ning rahvusvaheline organisatsioon FDA (Food and Drug Administration) pöördus meditsiinitöötajad palvega mitte välja kirjutada imikutele lidokaiiniga geele, asendades selle jahedate "hammaste" ja igememassaažiga.

Lidokaiin on osa imikutele mõeldud salvist

Vähesed vanemad suudavad ette näha lapse keha allergilist reaktsiooni näiliselt tavalisele ravimile. Reeglina ei ole see ravim kuigi efektiivne ja sellel on lühiajaline toime, mistõttu vanemad kordavad igemete määrimise protseduuri ikka ja jälle. Selle tulemusena sees suur hulk toimeaine ja võivad tekkida rasked tüsistused – südame rütmihäired ja krambid.

Aeglase ainevahetuse tõttu määratakse lidokaiini alla 18-aastastele lastele väga ettevaatlikult. Üle 65-aastased inimesed on samuti ravimi võtmisel ohus. Aeglane ainevahetus põhjustab lidokaiini akumuleerumist organismis ja üleannustamist.

Kõrvalmõjud

Lidokaiini üleannustamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

kesknärvisüsteemi erutus või vastupidi depressioon;
eufooria tunne, külmavärinad;
jäsemete treemor;
naha blanšeerimine;
keele tuimus;
laigud silmade ees (nn "kärbsed");
unisus, tinnitus;
nohu, konjunktiviit;
limaskestade, huulte, põskede, kõri turse;
sügelus, kuumus või kipitus jäsemetes;
spontaanne hingamisseiskus.

Kahvatus, pearinglus - lidokaiini üleannustamise tunnused

Eriti rasked juhtumid võimalik anafülaktiline šokk, hingamisseiskus ja krambid, kollaps, surm. Ühel või teisel kujul ilmnevad ülaltoodud sümptomid ka ravimi üleannustamise korral. Lidokaiin ei ole ravim, seda on raske selliseks pidada, ainult väga harvadel juhtudel tekitab see sõltuvust.

Ravimi maksimaalne annus

Lidokaiini annus arvutatakse individuaalselt ja see sõltub anesteseeritava kehapiirkonna suurusest. Esiteks manustatakse minimaalse kontsentratsiooniga annused. Täiskasvanutele on maksimaalne lubatud annus 200 mg 2% lahust ja paikseks anesteesiaks 10% lidokaiiniga on lubatud annus 2 ml. Tähelepanuväärne on, et maksimaalsetel ja surmavatel annustel on väga hägune joon ning juhistes määratud normide ületamine on rangelt keelatud.

Üleannustamise sümptomite ilmnemine peaks hoiatama. Sellistel juhtudel tühistatakse ravim kohe ja võetakse meetmeid toksilise-allergilise reaktsiooni neutraliseerimiseks.

Esmaabi lidokaiini mürgistuse korral

Toksiline reaktsioon lidokaiini kasutuselevõtule avaldub väga kiiresti. Spetsiifilist antidooti pole, seega peate ohvrit sümptomaatiliselt aitama.

Esimene asi, mida teha, on ravimi võtmine. Tarudest ja teistest naha ilmingud näitab antihistamiinikumide kasutamist, külma kompressi lööbe kohas. Bronhodilataatorid muudavad hingamise lihtsamaks ja vereringet saate parandada lihtsalt pikali heites, tõstes jalad üle pea.

Kuna lidokaiini ei võeta suu kaudu, ei ole mõtet maoloputust ega enterosorbente võtta. Rohke vedeliku joomine aitab kiiremini vabaneda makku sattunud mürgisest ainest.

Rasketel juhtudel viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon

Ravimi spetsiifilisuse tõttu tervishoid ja vaatlus esimesel päeval pärast üleannustamist näidatakse kõigile, sest Lidokaiin võib põhjustada äkiline peatus südamed ja surm.

Raviasutuse haiglas kannatanu intubeeritakse ja kunstlikult ventileeritakse ning paralleelselt manustatakse ka elektrolüütide lahuseid või plasmaasendajaid, krambivastaseid aineid ja M-kolinergilisi blokaatoreid.

Video

Lidokaiin võib olla surmav! Vaadake videot tõelise tragöödia kohta, mis juhtus selle ravimi raske allergilise reaktsiooni tagajärjel.

Omskis lastehaiglas nr 3 suri pärast lidokaiini süsti 10-aastane tüdruk. Surma põhjuseks on allergiline reaktsioon.

aastal Moskvas erakliinik lidokaiini ohver oli 36-aastane naine. Kriminaalasi algatati artikli „Ebaseaduslik teostamine meditsiiniline tegevus või farmaatsiategevus.

Kamtšatkal kontrollivad uurijad Aphrodite ilusalongi, kus 32-aastane naine kaotas pärast lidokaiini süstimist nägemise. Ta viidi haiglasse koos keemiline põletus mõlema silma sarvkest.

Moskvas Simferopolsky puiesteel asuvas meditsiinikeskuses suri 28-aastane Anastasia Chachina, kes tuli kliinikusse rasvaimu. Enne operatsiooni süstiti tüdrukule valu leevendamiseks lidokaiini lahust, misjärel patsient kaotas teadvuse. Arstid ei suutnud Anastasia Chachinat päästa. 35-aastane Ramenskoje elanik Olga Jegorova suri Moskva oblastis lidokaiinisüsti tagajärjel. Ta jõudis väikese juurde kirurgiline operatsioon. Kuid niipea, kui arst süsti tegi, kaotas Olga Egorova teadvuse.

Essentukis suri pärast lidokaiini süstimist 17-aastane Irina R., kes tuli linnakliinikusse muti eemaldamise operatsioonile. Vahetult pärast süstimist hakkasid tal krambid tekkima. Mõne minuti pärast jäi süda seisma. Pjatigorski ühes erakliinikus juhtus veel üks tragöödia. Arst tegi narkoosiks lidokaiini. Selle tagajärjel hakkasid 52-aastasel Ljubov Juhnovitšil krambid ja mõne aja pärast ta süda seiskus.

Anesteetikumi allergiatest, mida otsustati kasutada operatsiooniaegse valu leevendamiseks, tuleb kindlasti läbi viia, ütleb allergoloog Nina Krasilova. -Seda protseduuri nimetatakse skarifikatsiooniks. Terava instrumendiga tehakse kolm-neli veretut ja valutut lööki käele, neile tilgutatakse ravimit. Ja viie minuti pärast jälgige reaktsiooni.

Kuid paljudel juhtudel tehti ka teste ja patsient oli lidokaiiniga varem tuttav. Ja äkki surm! Arsti kabinetis meditsiinikeskus Jakutski linnas suri 40-aastane tuntud kohalik ajakirjanik Christina Gaid. Tal tekkisid pärast külmetust kuulmisprobleemid ja arst Jevgeni Turkebajev soovitas ravi. Pärast lidokaiini anesteetilist süsti langes Christina Hyde koomasse, millest ta kunagi välja ei tulnud. Aga dr Turkebajev - kogenud arst. Ta teeb lidokaiini kasutades kümneid sekkumisi. Kas sa said võltsampulli?

Dmitri Rusakov, Christina Hyde'i abikaasa:

Muidugi ravis Christina oma hambaid lidokaiiniga rohkem kui üks kord. Ta ei olnud allergiline. Pärast kohtuekspertiisi öeldi mulle, et ta on üsna terve: aju, südame ega muude elutähtsate organitega pole probleeme. Nad ütlesid, et läbivaatus teeb kindlaks, millise lidokaiini annuse ta sai. Pöördusin ICR poole palvega määrata selliste juhtumite uurimise kogemusega uurija.

Info kohaselt kohtuarstlik läbivaatus Christina Gaidi surma põhjuseks oli südameseiskus, ütles Jakuutia TFR-i uurimisosakonna juhataja vanemabi Nadežda Dvoretskaja.

Aga siin on see, mis on huvitav. Alates 2002. aastast ei ole Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt, mida juhivad Venemaa arstid, vaja lidokaiini taluvuse testid. See pole lihtsalt vajalik, sest anafülaktiline šokk võib tekkida juba mõne tilga lidokaiini naha alla sattumisel. See tähendab, et ühe levinuima valuvaigisti - lidokaiini - kasutamine on "vene rulett"? Ja endiselt pole vastumürki, mis suudaks selle negatiivset mõju neutraliseerida ...

Meditsiiniringkond on pikka aega tõstatanud lidokaiini ringlusest kõrvaldamise küsimuse, - jätkab meie vestlust advokaat Ljudmila Alatyrtseva. - Kuid ikkagi pole talle täieõiguslikku asendajat. Ja seda kasutatakse salalaborites.

Juhtum Bratski linnas. Juhtumi uurimisega liitus ka Juurdluskomitee, kus viis last vanuses 4 kuud kuni 2 aastat viidi pärast antibiootikumide ja lidokaiini süstimist koheselt intensiivravi osakonda. On vihjeid, et lidokaiin oli võlts.

Uurijad püüavad välja selgitada, kust lidokaiini partii pärines. Ja kas Bratski juhtumil ja teistes piirkondades sarnastel asjaoludel hukkunud inimeste vahel on seos? Traagilisi juhtumeid täheldati Moskvas, Moskva oblastis, Essentukis ja Pjatigorskis.

Ühe viimase erioperatsiooni "Farmakoloog", mis toimus kogu riigis, konfiskeeriti Murmanski linna kiirabihaiglas Ungaris toodetud lidokaiini partii. Viaalidel olev partii number ei vastanud pakendil olevale numbrile. Mingit tunnistust polnud. Murmanski arstid saatsid Ungari tootmistehasele välismaise "kingituse". Budapestist saatsid nad järelduse: ravim on võlts.

Peaprokuratuuri hinnangul on 15% Venemaal müüdavatest ravimitest võltsitud ja võivad tervisele ohtlikud olla. Võltsitud ravimeid ei müüda mitte ainult vabalt apteekides, vaid need muutuvad ka haiglate ja kliinikute riigihangete objektiks. Kuid mitte kõik need rikkumised ei lõpe ravimi apteekidest ja meditsiiniasutustest kõrvaldamisega.

Roszdravnadzori veebisaidil on jaotis "Ringlusest eemaldatud ravimite otsimine". Kui ravim tundub kahtlane, siis müük peatatakse ja ravim saadetakse ekspertiisi. Eksami tulemuste põhjal tehakse otsus. Kui kõik on korras, tagastatakse see müüki. Roszdravnadzori andmetel jõuavad spetsialistid aastas kontrollida vaid umbes 16% kõigist ringluses olevatest ravimitest. Seetõttu on võltsravimid ikka veel nii vabalt apteegiriiulitel. Ja sellepärast on võltsitud lidokaiini tõttu nii palju surmajuhtumeid.

parlamendiliikmed Riigiduuma palus tervishoiuministeeriumil kehtestada arstiabis kohustuslikud allergeeniuuringud enne süstimist. Aga kui ravim on võlts, kas need testid võivad mingit rolli mängida?

Eksperdid märgivad, et kriminaalkaristused võltsitud ravimite kasutamise eest on väga karmid. Võite saada kuni 5-aastase vangistuse ja kuni kahe miljoni rubla trahvi. Aga sisse päris elu nad ei takista kedagi.

Venemaa haiglad, polikliinikud, ilusalongid ja eraarstid ostavad jätkuvalt suurtes kogustes lidokaiini. Mida peaksid tavalised patsiendid tegema ja kuidas kahtlast lidokaiini asendada?

Vastus on lihtne: peate selle asendama mõne teise anesteetikumiga, ütleb arst, meditsiiniteaduste kandidaat Jevgeni Betin (kuni viimase ajani juhtis ta Moskva haigla nr 20 psühhiaatriaosakonda). - Tavaliselt valivad nad need ravimid, mille koostises on anesteetikumi komponent, kuid mille struktuur erineb ärritavast ainest. See ravim võib olla novokaiin. Ja kui patsiendil on lidokaiini suhtes allergia või on kahtlusi ravimi autentsuses, on novokaiin suurepärane valik asendamiseks.

Bensokaiin võib asendada ka lidokaiini ,- leiab meditsiiniteaduste doktor, professor Sergei Maksimov.- Ortodontiliste operatsioonide ajal kasutatakse valu leevendamiseks nii lidokaiini kui bensokaiini. Tõsi, bensokaiin on mõnevõrra vähem vees lahustuv kui lidokaiin, mis tähendab, et see ei tungi suuõõne kudedesse nii kergesti. Lidokaiini lahuse kasutamisel geeli kujul satub aga igemetesse vaid umbes 30% ravimist. Mõlemal ravimil on veidi erinev toimeaeg.

MIS ON KÕIGE võltsingud:

Abaktaal, ambrosool, amoksiklav, ampitsilliin, anapriliin, andipaal, bisakodüül, bisoprolool, guttalaks, deksamed, deksametasoon, detraleks, diklofenak, kavinton, kalpol, kardikat, kardiomagnüül, ketonaal, klaritiin, levomütsetiin lidokaiin, lisinopriil, lineks, metformiin, mildronaat, nootropiil, piratsetaam, preduktaal, prozeriin, revalgin, triquilar, trichopolum, fenibut, furasolidoon, kloorheksidiin, kondroksiid, tsinnarisiin.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Lidokaiin on levinud ravim, mida kasutatakse peamiselt lokaalanesteetikum ja antiarütmiline ravim. Vaatamata suhteliselt lühikesele toimeperioodile on see aine kiire intensiivse toime tõttu peamine alternatiiv novokaiinile.

Kuidas lidokaiin täpselt mõjutab keha ja kas see on kahjulik? Millised on selle üleannustamise sümptomid ja kas see on ohtlik? Millist esmaabi saab kannatanule anda? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Kuidas lidokaiin keha mõjutab?

Lidokaiini toimemehhanism seisneb selles, et ravimil on tugev anesteetiline toime, blokeerides potentsiaalselt sõltuvad naatriumikanalid, mis takistab impulsside teket närvides ja aeglustab nende juhtivust läbi kiudude.

Nagu näitab kliiniline praktika, lidokaiin mitte ainult ei summuta valu, kuid see võib pärssida ka teiste modaalsuste impulssreaktsioone. Lidokaiini toime saavutab aja jooksul poolteist tundi (kombineerituna adrenaliiniga kuni 2,5 tundi), samas kui selle blokeerimise intensiivsus on kuni 5 korda kõrgem kui klassikalisel prokaiinil.

Ravim kohalikul tasemel laiendab veresooni ega ärrita nahka ega limaskesti.

Parenteraalse manustamise korral imendub ja jaotub organismis kiiresti (5-10 minutiga), seondudes plasmavalkudega ja sisenedes esmalt siseorganitesse ning seejärel mõjutades ka lihas- ja rasvkudesid.

Üleannustamise põhjused

Reeglina ei esine lidokaiini üleannustamist, järgides naha ja limaskestade lokaalses ravis kõiki kasutusnorme.

Pikaajaliste meditsiiniliste sündmuste puhul aga hambaravi, kirurgia, oftalmoloogia, sünnitusabi, uroloogia jne valdkonnas. lidokaiin võib koguneda kehasse lühikese aja jooksul (eriti aeglase ainevahetuse korral) ja põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini täheldatakse lidokaiini üleannustamist selle intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral ventrikulaarse fibrillatsiooni ja arütmiate leevendamiseks, ennetavad meetmed tahhükardia ja paroksüsmide tekke vastu võitlemiseks, samuti süsteemse anesteesia korral.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus parenteraalselt manustatavatele täiskasvanutele on 2 tuhat mg, kuid mitte rohkem kui 400 milligrammi tunnis.

Lastele ei tohi ühekordse kasutamise normi ülempiir olla suurem kui 1,25 milliliitrit toodet.

Intravenoosse manustamise korral arvutatakse normid kehakaalu alusel - 1 milligramm kehakaalu kilogrammi kohta.

Mürgistuse sümptomid ja tunnused

Lidokaiini üleannustamise korral on mitmesugused patoloogiad ja tööhäiretega seotud sündroomid närvisüsteem ja rõhumine normaalne töö südame-veresoonkonna süsteemist.

Reeglina on negatiivse seisundi tunnused esialgu ebaolulised, kuid ravimi edasise akumuleerumisega kehas hakkab üleannustamise raskusaste järk-järgult suurenema.

Lidokaiini üleannustamise peamised sümptomid:

naha blanšeerimine;
Higistamine, "hanenahkade" tunne või sügelus lidokaiini manustamispiirkonnas;
Ravimi kasutamise lokaliseerimise tugev tuimus;
Nõrkus, kerge langus vererõhk;
Pearinglus, treemor, letargia või vastupidi - erutuvus;
Hingamisprobleemid kuni lühiajaliste seiskudeni.

Lidokaiini üleannustamisega kaasnevad negatiivsete sümptomite ilmnemisel täiendavad nähud:

Esmaabi lidokaiini üleannustamise korral

Nagu näitab kaasaegne meditsiinistatistika, esineb enamik lidokaiini üleannustamise juhtumeid peamiselt meditsiiniasutuste seintes.

Sarnased artiklid

Kui ilmnevad lidokaiini mürgistuse nähud, tuleb ohvrile anda esmaabi:

Kutsu kiirabi, teavitama operaatorit spetsiifiliste sümptomite esinemisest;
Lõpetage kohe ravim. Kui seda kasutati välispidiselt, proovige seda tugeva veejoa all maha pesta;
Pange kannatanu horisontaalasendisse ning tagama õhuvoolu kaela ja rindkere piiravate riiete lahtinööpidega;
Jälgige keele ja hingamisteede seisundit teadvusekaotuse korral vältides esimese allaneelamist ja teise blokeerimist oksendamisega;
Kui hingamine või südamelöögid puuduvad, alustage CPR-i enne kiirabi saabumist.

Kvalifitseeritud abi

Mürgistus lidokaiiniga, eriti mõõdukas või raskes vormis, põhjustab patsiendil mitte ainult tõsist hüpotensiooni, vaid ka hingamiskeskuse depressiooni, mis võib põhjustada sellega seotud süsteemi seiskumise.

Hoolimata asjaolust, et patoloogilised sümptomid suurenevad sel juhul järk-järgult, on isegi täiskasvanutel potentsiaalne surmaoht.

Erilises ohurühmas on väikesed lapsed (lidokaiin toimib neile kiiremini ja tugevamalt), samuti eakad (aeglane ainevahetus provotseerib ravimi kuhjumist ja selle üleannustamist).

Lidokaiini täpne surmav annus ei ole teada. Kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarse aparatuuri süsteemseid patoloogilisi reaktsioone täheldatakse ühekordsel süstimisel, mis sisaldab rohkem kui 800 milligrammi ravimit absoluutses ekvivalendis või rohkem kui 3 tuhat milligrammi kogu päeva jooksul.

Lidokaiini samaaegsel kasutamisel paljude teiste ravimitega ravimid(nt epinefriin) tõenäosus raske vorm võimaliku surmaga lõppenud üleannustamise arv kasvab plahvatuslikult.

Lisaks on kiire surmav tulemus võimalik lidokaiini talumatuse (anafülaktiline šokk) korral, samuti selle vale manustamismeetodi korral (näiteks tavaline annus intramuskulaarseks süstimiseks, mis on tunginud veresoon võib olla inimestele surmav).

Ravi haiglas

Pärast esimese andmist esmaabi ja kiirabi saabumisel, arvestades patsiendi tõsist seisundit, võib langetada otsuse kannatanu haiglasse paigutamise kohta.

Intensiivravi osakonna eriarstid viivad vajadusel läbi erakorralised abinõud, mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi peamised elutähtsad näitajad, ning teostavad sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi.

Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

Tagajärjed ja tüsistused

Lidokaiini üleannustamine suurtes kontsentratsioonides põhjustab sageli mitmeid tüsistusi, enamasti ägeda iseloomuga.

Mõnel juhul tekivad negatiivsed tagajärjed esimesel päeval pärast juhtumit ja ohustavad otseselt patsiendi elu.

Lidokaiini üleannustamise tagajärjed:

Hingamise seiskumine mis on põhjustatud diafragma halvatusest ja nõuab kohest intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni kasutamist ägeda perioodi jooksul;
Kardiovaskulaarsüsteemi süsteemsed patoloogiad põhjustatud püsivast intrakardiaalse juhtivuse rikkumisest ja nõuab kiiret elustamist;
Järsk vererõhu langus ja kõigi peamiste inimorganite ja süsteemide verevarustuse halvenemine või lakkamine kollapsi tõttu.

Lidokaiin on üks populaarsemaid anesteetikume, mida Venemaa arstid kasutavad. Seda kasutatakse laialdaselt hambaravis ja muudes manipulatsioonides. Kui annus on aga valesti valitud, võib tekkida lidokaiini üleannustamine, millel on organismile tõsised tagajärjed.

Lidokaiin on esitatud erinevad vormid vabastada. See võib olla ampullides, pihustites jne. Valige kõige mugavam variant.

Kuidas lidokaiin keha mõjutab?

Ravimi toimemehhanism on lihtne. Ravimil on tugev valuvaigistav toime, kuna see blokeerib potentsiaalselt sõltuvaid naatriumikanaleid, mille tõttu närvides impulsse ei teki ja nende juhtimine läbi kiudude aeglustub. Lidokaiin mitte ainult ei suru maha valulikke ilminguid, vaid pärsib oma abiga ka teiste mooduste impulsse.

Selle toime on 1,5 tundi, kui kombineerite selle komponendiga nagu epinefriin, pikeneb see 2,5 tunnini. Ja ravimi blokeerimise intensiivsus on 5 korda kõrgem kui prokaiinil. Lidokaiini kasutatakse siis, kui on vaja laiendada veresooni ja mitte põhjustada naha ja limaskestade ärritust.

Lidokaiini kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Alguses tungib ravim nendesse organitesse, kus on hea vereringe - tavaliselt on need kopsud, süda ja aju. Seda võib leida ka rinnapiimas ja see läbib platsentat.

Neerupuudulikkuse korral tuleb valu leevendamine eraldi välja arvutada, kuna sellises olukorras võib see kehasse koguneda.

Ärge võtke lidokaiini sees - see on kahjulik. Esiteks leevendab vahend valu, seejärel vähendab puutetundlikkust.

Kui lidokaiini kasutatakse terapeutilises annuses, ei ilmne tagajärjed südamele täiendavate või kiirendatud müokardi kontraktsioonide kujul. Arütmia rünnaku leevendamiseks manustatakse ravimit süstimise teel. Mõju tuleb kiiresti, kuid ei kesta kaua. Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, on mõju näha maksimaalselt 15 minuti pärast.

Lidokaiini, mille üleannustamise tagajärjed võivad ilmneda ühe päeva jooksul, tohib kasutada ainult arsti järelevalve all.

Kui palju põhjustab üleannustamist

Lidokaiini üledoos on üks asi, mida paljud kardavad, kui neid pakutakse seda ravimit. Loomulikult on paljud mures küsimuse pärast: kui palju võib põhjustada kehas raha üleküllust. Arvutus nõutav summa arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Üleannustamise (ja võib-olla isegi surma) vältimiseks on soovitatav kasutada minimaalseid näitajaid, mis samal ajal põhjustavad püsivat valuvaigistavat toimet.

Täiskasvanutel määratakse ühekordse parenteraalse manustamise maksimum valemiga 5 mg kehakaalu kg kohta, kuid kogus ei tohi ületada 300 mg tunnis. Maksimaalne kogus päevas on 2000 mg.

Lidokaiini maksimaalne annus lapsele on 4 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Alla 3-aastastele lastele mitte rohkem kui 1,25 ml, mitte rohkem kui 4 korda päevas. Intravenoossel manustamisel mitte rohkem kui 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui neid annuseid ületatakse, tekib üleannustamine.

Kui järgite kõiki naha ja limaskestade lokaalses ravis kasutamise eeskirju, siis üleannustamist reeglina ei toimu. Aga kui seda kasutatakse sellistes meditsiiniharudes nagu hambaravi, kirurgia, oftalmoloogia, sünnitusabi jne, siis tuleb olla ettevaatlik, sest. Lidokaiin võib koguneda kehas. Ja see vajab ravi juba oma üleküllusest.

Ravimi üleannustamine võib tekkida järgmistel juhtudel:

Ravimi komponentide talumatusega;
Suurenenud tundlikkusega;
Kasutamisel nendel nahapiirkondadel, kus on kahjustusi;
anumatesse viimisel;
Kiirendatud imendumisega piirkonnast, kus see on märgitud suurenenud summa laevad;
Ebaõigel kasutamisel.

Märgid rahaliste vahendite üleküllusest

Oluline on teada esimesi sümptomeid ja märke, mis viitavad sellele, et ravimit on liiga palju manustatud. Reeglina ütlevad nad, et kesknärvisüsteemi ja veresoontega südame depressioonile iseloomulikud sümptomid. Mürgistus liigub edasi, protsessi raskusaste suureneb järk-järgult.

Üleannustamise nähud

Seda näitavad järgmised märgid:

Suus kipitus ja siin hanenahk;
higistamine;
kahvatu nahk;
Külmavärinad;
Soov magada või, vastupidi, erutustunne ja soov liikuda, midagi teha;
keele tuimus;
Pearinglus, võimalik valu peas;
Suurenenud tundlikkus helide ja tinnituse ilmnemise suhtes;
nägemishäired;
lihaste treemor;
Rõhulangus;
Südame löögisageduse langus.

Rasketel juhtudel on võimalik isegi südameseiskus. Üleannustamise oht suureneb palju suuremaks, kui ravimit manustatakse intravenoosselt.

Lidokaiini kasutamisel sünnituse ajal on selle ülemäärase koguse korral võimalikud probleemid lootel - tekib tema südame löögisageduse ja hingamise depressioon, kuni hingamisseiskuseni.

Lidokaiini mürgistuse sümptomid

Kuna pärast ravimi liigset manustamist tekivad negatiivsed reaktsioonid, võivad esmased sümptomid intensiivistuda või täieneda teistega. Selliste olekute loendis:

Lihaste treemori üleminek krampidele;
Teadvuse rõhumine, s.o. minestamiseelne seisund;
nahk omandab sinine toon, limaskestad muutuvad samaks;
Märkimisväärne rõhu langus;
Isik kaotab perioodiliselt teadvuse;
spontaanne hingamise seiskumine;
kooma;
Surmav tulemus.

Kontsentratsiooni sõltuvus

Selliste valikute tulemused võivad olla üsna kurvad, sealhulgas surm. Lidokaiini mürgistus - ohtlik seisund, ning inimesele on vaja kiiresti esmaabi anda, et teda stabiliseerida. Edasise ravi määrab arst. Lõppude lõpuks võib lidokaiini üleannustamine, mille tagajärjed on ettearvamatud, põhjustada tüsistusi.

Esmaabi reeglid

Mis siis, kui ravimi pihustamine või süstimine põhjustas probleemi? Muidugi, kui inimesele manustati praktiliselt surmav lidokaiini annus ja ilmnesid mürgistusnähud, on vaja anda talle esmaabi. See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Kiirabi kutsumine - siin on oluline teavitada helistajat probleemi konkreetsetest sümptomitest, sealhulgas rõhu langusest, pulsisageduse tõusust jne.
Ravimi toime tuleb peatada: kui seda manustati nahale, näiteks pihusti kujul, tuleb see kohe tugeva veejoa all maha pesta, kui see on pandud tilguti, tuleks see kohe välja lülitada.
Lidokaiini mõjutatud inimene tuleb panna selili ja tagada, et tal oleks juurdepääs õhule - selleks peate särgi nööbid lahti keerama või jope krae üles kerima.
On vaja jälgida keele seisundit, et see ei vajuks ära, kui inimene kaotab teadvuse, samuti tuleb jälgida, et inimene ei oksendaks ja kui see juhtub, siis tuleb pöörata pea ühele küljele. lämbumist vältida.
Kuluta elustamist enne kiirabi saabumist, kui hingamine lakkab või süda seiskub.

Vastumürk

Paljud on huvitatud küsimusest: kas on olemas vastumürki, mille abil saate parandada inimese seisundit, vähendada üleannustamise sümptomite intensiivsust ja parandada inimese seisundit kiiresti.

nagu näidata Teaduslikud uuringud ja arstide kogemus, tänapäeval vastumürke pole. Maksimaalne, mida arstid saavad pakkuda, on ravimite manustamine vastavalt sümptomitele.

Nii et krambihoogude korral pannakse spasmolüütikumid ja krambivastased ained, näiteks diasepaam ja tiopentaal. Südame töö korrigeerimiseks antirütmikumid või atropiin. Kaugelearenenud juhtudel võib antidoodina pakkuda plasmaülekannet, kui suur kogus ravimit on sattunud vereringesse. Ja kindlasti tuleks neid kasutada, st. probleemid võivad olla tõsised.

Diasepaam

Tiopentaal

Millal on vaja arstiabi?

Kui üleannustamise sümptomid olid kerged, mis ei mõjutanud oluliselt patsiendi seisundit, tundub paljudele, et nad lasid siiski lahti. Tegelikult on vaja otsida kvalifitseeritud arstiabi. Lõppude lõpuks saab mõju edasi lükata. Ja lidokaiini üleannustamise tagajärjed on ohtlikud ja surmavad - hiljem võib tekkida südameseiskus. Seetõttu peate tegema järgmist - pöörduge arsti poole.

Ja loomulikult ei tohiks te arsti visiiti edasi lükata, kui olete täheldanud:

probleemid koordineerimisega;
orientatsiooni kaotus;
Inhibeerimise olemasolu;
Surve on kardinaalselt muutunud jne.

Viivitada pole vaja, haiglasse tuleb minna otse kiirabiga, kuhu kutsuti.

Haiglaravi

Samuti juhtub, et ravimi üleannustamise taustal võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Ohver paigutatakse tavaliselt kohe haiglasse, kui tema seisund tekitab muret.

Kiirabiarstid võtavad kõik vajalikud meetmed lidokaiini mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks ja seejärel toimetavad kannatanu raviasutus. Lisaks tegelevad tema seisundiga eriarstid.

Mõjumehhanism lapsele või täiskasvanule

Reaktsioon rahaliste vahendite üleküllusele areneb üsna kiiresti. Kuigi mõnel juhul võib see viibida ja avalduda päeva jooksul.

Tuleb mõista, et lastel on reaktsioon kiirem, kuna. neil on kõik protsessid märgatavalt kiirenenud. Seda seostatakse väiksema kehakaalu ja väiksema kasvu ning kiirema ainevahetusega.

Lidokaiini kõrvaltoimed

Lidokaiinil, nagu paljudel teistel ravimitel, on teatud kõrvaltoimed. Nende hulgas:

Eufooria tunne;
Suurenenud närvilisus;
fotofoobia;
topeltnägemine;
tõmblused silmamuna teatud rütmis;
Probleemid südame juhtivusega.

Juhtub ka seda, et teatud reaktsioonid tulevad seedesüsteemist – need väljenduvad oksendamise ja iiveldusena. Need tagajärjed on ebameeldivad ja neid tuleks arstiga arutada.

Üleannustamise ja tüsistuste tagajärjed

Lidokaiini üleannustamise seisund on täis tõsiasja, et võivad tekkida tüsistused. Ja enamikul juhtudel on need teravad. Tavaliselt ilmuvad nad kõik esimese päeva jooksul. Tüsistuste hulgas on järgmised:

Hingamise peatamine diafragma halvatuse taustal - sellises olukorras on vajalik kohene kopsuintubatsioon;
Südameprobleemid;
Rõhu järsk langus;
Keha organite ja süsteemide verevarustuse halvenemine või isegi täielik peatumine arenenud kollapsi taustal.

Video

Probleemide ennetamine

Nagu meditsiinis tavaliselt, on lidokaiini mürgistuse probleemi parem ennetada kui ravida. Lõppude lõpuks võivad sellise mõju tagajärjed olla äärmiselt rasked. Seetõttu tasub ennetamise pärast muretseda. Ta on selles olukorras üksi - jälgib ravimi kogust.

Võimalusel tasub seda tüüpi anesteesia puhul teha eelnevalt allergiatest, et kindlalt teada, kas Lidokaiinilt on oodata räpast trikki. Lidokaiini üledoos tuleb inimesele sageli üllatusena, kuid seda tuleks võimalikult palju vältida.

Lidokaiin: kõrvaltoimed, ravimi üleannustamise tagajärjed ja mürgistuse sümptomid

Lidokaiin on levinud ravim, mida kasutatakse peamiselt lokaalanesteetikumina ja antiarütmikumina. Vaatamata suhteliselt lühikesele toimeperioodile on see aine kiire intensiivse toime tõttu peamine alternatiiv novokaiinile.

Kuidas lidokaiin keha mõjutab?

Nagu kliiniline praktika näitab, ei suru lidokaiin mitte ainult valu, kuid see võib pärssida ka teiste modaalsuste impulssreaktsioone. Lidokaiini toime saavutab aja jooksul poolteist tundi (kombineerituna adrenaliiniga kuni 2,5 tundi), samas kui selle blokeerimise intensiivsus on kuni 5 korda kõrgem kui klassikalisel prokaiinil.

Ravim kohalikul tasemel laiendab veresooni ega ärrita nahka ega limaskesti.

Üleannustamise põhjused

Reeglina ei esine lidokaiini üleannustamist, järgides naha ja limaskestade lokaalses ravis kõiki kasutusnorme.

Kõige sagedamini täheldatakse lidokaiini üleannustamist selle intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral ventrikulaarse fibrillatsiooni ja arütmiate leevendamisel, ennetavate meetmetega tahhükardia ja paroksüsmide tekke vältimiseks, samuti süsteemse anesteesia korral.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus parenteraalselt manustatavatele täiskasvanutele on 2 tuhat mg, kuid mitte rohkem kui 400 milligrammi tunnis.

Lastele ei tohi ühekordse kasutamise normi ülempiir olla suurem kui 1,25 milliliitrit toodet.

Intravenoosse manustamise korral arvutatakse normid kehakaalu alusel - 1 milligramm kehakaalu kilogrammi kohta.

Mürgistuse sümptomid ja tunnused

Lidokaiini üleannustamise korral täheldatakse mitmesuguseid patoloogiaid ja sündroome, mis on seotud närvisüsteemi häirete ja südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise pärssimisega.

Reeglina on negatiivse seisundi tunnused esialgu ebaolulised, kuid ravimi edasise akumuleerumisega kehas hakkab üleannustamise raskusaste järk-järgult suurenema.

Lidokaiini üleannustamise peamised sümptomid:

naha blanšeerimine;
Higistamine, "hanenahkade" tunne või sügelus lidokaiini manustamispiirkonnas;
Ravimi kasutamise lokaliseerimise tugev tuimus;
Nõrkus, kerge
Pearinglus, treemor, letargia või vastupidi - erutuvus;
Hingamisprobleemid kuni lühiajaliste seiskudeni.

Lidokaiini üleannustamisega kaasnevad negatiivsete sümptomite ilmnemisel täiendavad nähud:

Suurenenud treemor ja selle üleminek krampidele;
Teadvuse rõhumine;
Naha ja limaskestade tsüanoos;
Südame rütmi rikkumine;
Märkimisväärne vererõhu langus;
perioodiline teadvusekaotus;
Süsteemsed hingamishäired;
kooma.

Esmaabi lidokaiini üleannustamise korral

Nagu näitab kaasaegne meditsiinistatistika, esineb enamik lidokaiini üleannustamise juhtumeid peamiselt meditsiiniasutuste seintes.

Kui ilmnevad lidokaiini mürgistuse nähud, tuleb ohvrile anda esmaabi:

Kutsu kiirabi, teavitama operaatorit spetsiifiliste sümptomite esinemisest;
Lõpetage kohe ravim. Kui seda kasutati välispidiselt, proovige seda tugeva veejoa all maha pesta;
Pange kannatanu horisontaalasendisse ning tagama õhuvoolu kaela ja rindkere piiravate riiete lahtinööpidega;
Jälgige keele ja hingamisteede seisundit teadvusekaotuse korral vältides esimese allaneelamist ja teise blokeerimist oksendamisega;
Kui hingamine või südamelöögid puuduvad, alustage CPR-i enne kiirabi saabumist.

Kvalifitseeritud abi

Hoolimata asjaolust, et patoloogilised sümptomid suurenevad sel juhul järk-järgult, on isegi täiskasvanutel potentsiaalne surmaoht.

Erilises ohurühmas on väikesed lapsed (lidokaiin toimib neile kiiremini ja tugevamalt), samuti eakad (aeglane ainevahetus provotseerib ravimi kuhjumist ja selle üleannustamist).

Lidokaiini samaaegsel kasutamisel paljude teiste ravimitega (näiteks epinefriiniga) suureneb märkimisväärselt raske üleannustamise tõenäosus, mis võib lõppeda surmaga.

Lisaks on lidokaiini talumatuse (anafülaktiline šokk) korral võimalik kiire surmav tulemus, samuti selle vale manustamistehnika korral (näiteks tavaline annus intramuskulaarseks süstimiseks, mis tungib veresoonde). olla inimestele saatuslikuks).

Ravi haiglas

Pärast esmaabi andmist ja kiirabibrigaadi saabumist, arvestades patsiendi tõsist seisundit, saab langetada otsuse kannatanu hospitaliseerimiseks haiglasse.

Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

Antidoodi manustamine. Kodumeditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel kõige sagedamini intravenoosselt naatriumtiosulfaati;
Antikonvulsantide ja spasmolüütikumide kasutamine. Tüüpilised esindajad on naatriumtiopentaal ja diasepaam;
Südame töö korrigeerimine. Kasutatakse antirütmikuid. Bradükardiaga - atropiin;
kopsude kunstlik ventilatsioon. Vajadusel hingetoru intubatsioon ja ühendamine ventilaator;
Plasma transfusioon. Vereringesse ja siseorganitesse sattunud lidokaiini liigne kogus on vajalik eemaldada. Kasutatakse plasmaasendajaid "Polyglukin" ja "Reopoliglyukin";
Elektrolüütide tasakaalu taastamine. Tüüpilised esindajad on kaltsiumkloriidi ja laktasooli elektrolüütide lahused.

Tagajärjed ja tüsistused

Lidokaiini üleannustamine suurtes kontsentratsioonides põhjustab sageli mitmeid tüsistusi, enamasti ägeda iseloomuga.

Mõnel juhul tekivad negatiivsed tagajärjed esimesel päeval pärast juhtumit ja ohustavad otseselt patsiendi elu.

Lidokaiini üleannustamise tagajärjed:

Hingamise seiskumine mis on põhjustatud diafragma halvatusest ja nõuab kohest intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni kasutamist ägeda perioodi jooksul;
Kardiovaskulaarsüsteemi süsteemsed patoloogiad põhjustatud püsivast intrakardiaalse juhtivuse rikkumisest ja nõuab kiiret elustamist;
Järsk vererõhu langus ja kõigi peamiste inimorganite ja süsteemide verevarustuse halvenemine või lakkamine kollapsi tõttu.

10 Emarohu tavaline annus ja mürgistuse sümptomid

Emarohi on populaarne ravimtaim, mida kasutatakse mitte ainult rahva-, vaid ka konservatiivses meditsiinis. Tema kasulikud omadused aitab vabaneda [...]

Deksametasooni ärajätusündroom üleannustamise korral

Deksametasoon - hormonaalne ravimtoode, mis on neerupealiste koore glükokortikoidhormoonide (kortisoon ja hüdrokortisoon) sünteetiline asendaja. Need hormoonid mängivad tohutut rolli […]

38 40 Ketonali üleannustamine

Ketonal - kaasaegne tõhus ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast, mida kasutatakse valu vähendamiseks, leevendamiseks põletikuline protsess aastal […]

Kas Phenibut võib võtta samaaegselt alkoholiga?

Phenibut on klassikaline nootroopne ja psühhostimulant. Üsna sageli kombineeritakse seda vahendit alkoholiga, pealegi mõnel juhul […]

13 Üleannustamise sümptomid kalaõli(oomega-3)

Kalaõli (oomega-3) on loomset päritolu looduslik aine, mida ekstraheeritakse teatud mere- ja ookeanifauna liikidest. Tema aktiivne […]

77 Kas see on ohtlik boorhape inimese jaoks?

Boorhape (booralkohol) on ühealuseline struktuur kuivas vormis, mida esindab värvitu kristalne pulber. Meditsiinis kasutatakse seda peamiselt paikse vahendina […]

Allikas: https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/lidokaina.html

Lidokaiini üleannustamine: sümptomid, tagajärjed, mida teha, ravi

Võib-olla pole sellist meditsiinivaldkonda, kus lidokaiini ei kasutataks. Seda kasutatakse sagedamini valuvaigistina. Kahjuks võivad ravimiga mürgistuse juhtumid tekkida pärast nii ülemäärase kui ka lubatud annuse manustamist. See juhtub erinevatel põhjustel.

Mis see ravim on ja milline on selle toimemehhanism? Kas sellel on kõrvaltoimeid ja millised on vastunäidustused? Miks on lidokaiini üleannustamine ohtlik ja millised on selle võimalikud tagajärjed? Mis on mürgistuse esmaabi ja ravi?

Ravimi kirjeldus

"Lidokaiin" on ravim, millel on tugev lokaalanesteetiline ja antiarütmiline toime. Tootjariigid: Venemaa, Valgevene, Ungari, Hiina, Saksamaa. Saadaval erinevates annustamisvormides:

Lidokaiinvesinikkloriidi lahus 1, 2 ja 10% parenteraalseks manustamiseks;
pihustage 10% doseeritud otsaga pudelitesse paikseks kasutamiseks;
"Lidokaiin" 5% salv välispidiseks kasutamiseks;
Lidokaiini hambageelid, mis on saadaval erinevate kaubanimetuste all;
silmatilgad.

"Lidokaiin" on saadaval erinevate kaubanimedega:

"Xicain";
Gelikain;
Dynexan;
"Versatis";
Ksülokaiin.

Meditsiiniasutustes kasutatakse süstitavat ravimvormi, samuti pihustit. Lubatud terapeutiline annus 1 tunni jooksul ei tohi ületada 300 mg. Kell spinaalanesteesia manustada maksimaalselt 400 mg. Kardioloogia praktikas tilkinfusioon maksimaalne ööpäevane annus on 2 tuhat mg.

Toimemehhanism

"Lidokaiin" viitab farmakoloogiline rühm lokaalanesteetikumi ja antiarütmiline aine IB klass. Keemiliselt on see atsetaniliidi derivaat.

Lidokaiini toimemehhanism on järgmine:

blokeerib kardiotsüütide ja neuronite kestade naatriumikanaleid;
omab lokaalanesteetilist toimet, mis on seletatav rakumembraanide stabiliseerumisega, mille tulemusena väheneb impulsi juhtivus;
pärsib Purkinje kiudude automatismi;
pärsib emakaväliseid erutuskoldeid, vähendades arütmiat põhjustavate kohtade aktiivsust.

Lidokaiin vähendab esmalt valu ja seejärel puutetundlikkust. Terapeutilises annuses ei mõjuta see müokardi kontraktiilsust. Intravenoossel manustamisel arütmia leevendamiseks toimib see kiiresti ja lühiajaliselt. Intramuskulaarsel kasutamisel ilmneb toime 5-15 minuti pärast. Sprei nahale ja limaskestadele kandmisel ilmneb toime veerand tunni pärast.

"Lidokaiin" siseneb kõigepealt hea vereringega organitesse - ajju, südamesse, kopsudesse. Infundeerimisel eritub see platsentasse ja rinnapiima. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib ravim koguneda.

Kus võimalik kasutada

Aerosooli "Lidokaiini" kasutatakse kohaliku anesteesia jaoks erinevates meditsiinivaldkondades:

põskkoopa augustamisel ja pesemisel ninapolüüpide resektsioon;
tonsillektoomia, adenotoomia, paratonsillaarse abstsessi avamise ajal;
hambaravi kirurgiliste protseduuride ajal;
neelu anesteesiaks gastroduodenaalse sondi sisseviimisega ja trahheotoomia toru asendamisega;
günekoloogias emakakaela piirkonna manipulatsioonide ajal;
pindmiste mädasete protsesside ravis;
enne rektoskoopia läbiviimist;
õmbluste eemaldamisel.

Intramuskulaarselt ja intravenoosselt kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades:

kardioloogias tahhüarütmia, ekstrasüstooli, laperduse, fibrillatsiooni rünnaku ajal;
müokardiinfarktiga rütmihäirete korral;
südamestimulaatori implanteerimisel;
neuroloogias kasutatakse seda müosiidi, selgroo vertebrogeensete kahjustuste korral;
epiduraalanesteesia, juhtivuse ja pindmise infiltratsiooni anesteesia ajal.

Oftalmoloogias kasutatakse valu leevendamiseks silmatilku.

Kirurgias kasutatakse seda blokaadiks ganglionid ja kiudaineid.

Kõrvalmõjud

Aerosool Lidokaiini patsiendid taluvad enamikul juhtudel hästi. Mõnikord on põletustunne või lokaalne allergiline reaktsioon. Kell üldine mõju ravim võib pärssida või stimuleerida kesknärvisüsteemi, samuti vähendada südame ja veresoonte aktiivsust.

Lidokaiini süsteemsed kõrvaltoimed on järgmised.

Südametegevuse poolelt täheldatakse blokaadi, bradükardiat, juhtivushäireid, vererõhu langust või tõusu.
Närvisüsteemi peamised häired on eufooria, erutus või teadvuse depressioon, pearinglus. Raskematel juhtudel tekivad lihastõmblused ja krambid.
Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem (Quincke), anafülaktiline šokk.
Küljelt seedetrakti tekib iiveldus või oksendamine.

Märgitakse kohalikke nähtusi - külma- või kuumatunne, jäsemete tuimus.

Vastunäidustused

Lidokaiini kasutamine ülitundlikkuse korral on rangelt keelatud.
Vastunäidustuseks on krampide esinemine anamneesis pärast eelmist süsti.
Ravimit ei kasutata südame juhtivuse rikkumiseks - blokaadid, siinussõlme nõrkus, Wolff-Parkinson-White'i sündroom.
Absoluutne vastunäidustus - kardiogeenne šokk.
Lidokaiini kasutamine on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele emadele ja alla 12-aastastele lastele.

Üleannustamise sümptomid

Lidokaiini üleannustamise korral täheldatakse südame ja närvisüsteemi aktiivsuse pärssimise märke. Iseloomulik on haigusseisundi tõsiduse järkjärguline suurenemine.

Lidokaiini üleannustamise esimesed nähud:

roomamistunne suu ümber;
naha kahvatus;
tugev higistamine;
äkiline nõrkus;
keele tuimus;
letargia või agitatsioon;
pearinglus;
vererõhu alandamine;
treemor;
hingamise seiskumise episoodid.

Sellised sümptomid nõuavad ravimi manustamise katkestamist ja terapeutiliste meetmete võtmist.

Kui patsiendi seisund halveneb, ilmnevad järgmised lidokaiini mürgistuse sümptomid:

allasurutud teadvus;
võimetus kontakteeruda;
treemor;
krambid;
naha ja limaskestade väljendunud tsüanoos;
südame rütmi rikkumine;
vererõhu alandamine;
patoloogilised muutused hingamises.

Need märgid nõuavad kiiret haiglaravi.

Esmaabi üleannustamise korral

Lõpetage ravimi infusioon.
Andke patsiendile horisontaalne asend.
Kutsu kiirabi.

Koduseid meetmeid maoloputusena ei tehta, kuna lidokaiini ei kasutata suu kaudu. Patsient tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Ravi haiglas

Haiglasse sattumisel tagatakse isikule järgmised erakorralised abinõud.

Hingetoru intubatsioon ventilaatoriga ühendamiseks ( kunstlik ventilatsioon kopsud).
Antikonvulsantide ("Diasepaam", "Tiopentalnaatrium") kasutuselevõtt.
Plasmaasendajate intravenoosne infusioon - "Reopoliglükiin", "Polüglukin", samuti elektrolüütide lahused- "Lactasol", naatriumkloriid.
Bradükardia korral manustatakse atropiini.
Lidokaiini spetsiifiline antidoot on 30% naatriumtiosulfaadi lahus, mida manustatakse intravenoosselt.

Sellised tegevused viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Üleannustamise tagajärjed

Lidokaiini üleannustamise tagajärjed võivad tekkida hambaravi kabinet operatsiooni läbiviimisel, samuti anesteesia kirurgias.

Kliinilised nähud arenevad välkkiirelt:

kollaps;
hingamisseiskus diafragma halvatuse tõttu;
südameseiskus südamesisese juhtivuse kahjustuse tõttu.

Kas saate lidokaiini tõttu surra? - jah, see juhtub siis, kui annus on ületatud, manustamisviisi rikutud või allergia ravimi suhtes. Lidokaiini talumatuse korral võib surm tekkida anafülaktilisest šokist, mis ei sõltu kogusest ravimtoode!

Üleannustamise korral on lidokaiini surmav annus umbes 2 g (2 tuhat mg). Kuid oluline on ka lidokaiini manustamiskoht, -meetod ja -meetod, samuti selle kombinatsioon teiste ravimitega. Intramuskulaarsel kasutamisel võib kogemata veresoontesse sattunud terapeutiline annus lõppeda surmaga. Seetõttu kasutatakse süstla pideva sissetõmbamise tehnikat.

"Lidokaiin" kui anesteetikum, on salakaval ravim. Kõrvaltoimete ohu vältimiseks tuleks meditsiinilisi manipuleerimisi läbi viia ruumides, mis on varustatud erakorraline abi. Enne protseduuri peab patsient teavitama arsti ravimiallergia juhtudest.

Allikas: http://otravleniy.com/ximicheskie-otravleniya/peredozirovka-lidokainom.html

Mis on ohtlik mürgistus lidokaiiniga

Lidokaiini üledoos tekib siis, kui kontsentratsioon ületab 300 mcg. Mürgistuse sümptomid on seotud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega.

Ravimi omadused

Lidokaiin on saadaval lahuse ja pihusti kujul. Sellel on anesteetiline toime. Tema jaoks on tüüpiline:

soovitud efekti kiire areng;
tuimus 1 minut pärast süstimist;
transformatsioon maksas;
kõrge imendumiskiirus seedetraktist;
piiratud kasutamine alla 1-aastastel lastel.

Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 0,3 g Selle ületamisel tekib mürgistus. 1–12-aastaselt arvutatakse ravimi kogus kehakaalu järgi, mis on 5 mcg / kg. Arvestatakse alati lubatud kogust päevas. Anesteesia kestab 10 või 20 minutit. Kell intravenoosne kasutamine 1 tund.

See siseneb süsteemsesse vereringesse interkostaalse blokaadi ajal. Samuti lidokaiini viimisega epiduraalruumi, in nahaalune kude ja õlapõimik. Peamine üleannustamise tingimus on keskendumine. Selle koguse ja ravimi taseme vahel veres on lineaarne seos.

Kus võimalik kasutada

Lahendust kasutatakse piirkondlike, kohalike ja juhtivuse anesteesia erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal. Pihustada ainult pindmiseks. Kohaldatav:

Hambaravis:

hammaste eemaldamine;
kivide eemaldamine;
limaskestade õmblemine;
kroonide rajamine;
tulevase süstekoha anesteesia.

Günekoloogia:

väikesed sekkumised tupes;
sisselõike töötlemine kõhukelme dissektsiooni ajal.

ENT ulatus:

elektrokoagulatsiooni taustal;
nina operatsioon.

Kirurgia:

naha pindmine anesteesia;
põletushaavade, väikese suurusega kriimustuste saamisel.

Efekti saavutamiseks pihustatakse seda tavaliselt 2 korda. Sünnitusabi praktikas suurenevad need 20. Oleneb näidustustest. Üks vajutus annab 4,8 mg.

Lidokaiini kasutamiskohas tekib sageli ühe minuti jooksul kipitustunne. See ravim moodustub tavaliselt allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki või angioödeemi kujul.

Vastunäidustused

Kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on raske maksa- ja neerupatoloogia, üle 60-aastased. See on keelatud:

Lahendus: 3. astme AV blokaad, hüpovoleemia seisund.
Spray: mandlite ja adenoidide eemaldamine alla 8-aastastel lastel.

Ei kasutata talumatuse korral.

Raseduse ja imetamise ajal ainult vastavalt arsti juhistele. Uuringud on näidanud, et lidokaiin eritub piima madalates kontsentratsioonides. Ta ei helista negatiivne mõju lapse peal. Teratogeenset toimet ei teki.

Toimemehhanism

mõjutab läbilaskvust. veresoonte sein, vähendades seda. Selle tulemusena ei tungi naatriumiioonid läbi. See viib depolarisatsiooni kiiruse vähenemiseni. Vastupidi, erutuvuse tase tõuseb. Moodustub anesteetiline toime, mis on tingitud valuimpulsi leviku takistusest piki närvilõpmeid.

Mürgistuse põhjused

Seotud lidokaiini kõrge plasmakontsentratsiooniga. See sõltub otseselt kasutatud kogusest. Üleannustamise tingimused:

patsiendi enda ülitundlikkus;
sallimatus;
intravaskulaarne manustamine;
pealekandmine kahjustatud nahapiirkondadele;
kiire imendumine rohke veresoonkonnaga lookustest;
ebaõige kasutamine.

Mürgitust saab ainult lubatud normi ületamisel.

Pihustuspudelit ei tohi avada ega kuumutada. Ravim ei tohi sattuda silma, Hingamisteed. Kahjustatud nahale kandes imendub see kiiresti.

Üleannustamise kliiniline pilt

Lidokaiini mürgitusega kaasnevad kesknärvisüsteemi toksilise toime tunnused. Iseloomulik:

keele tuimus;
roomamise tunne näol;
tugev pearinglus;
suurenev tinnitus.

Edasised sümptomid ilmnevad raske astmega. Kaasnevad krambid, hingamispuudulikkus. Lihastõmblused eelnevad protsessi üldistamisele. Hüpoksia areneb kiiresti ja tekib atsidoos. See suurendab lidokaiini toimet.

Sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist tekivad ravimi kõrge kontsentratsiooni korral. Kehas esineb:

terav ja järsk langus surve;
müokardi arütmilised kontraktsioonid.

Surm saabub südameseiskusest, hingamise seiskumisest.

Lidokaiini pihusti üleannustamisega kaasneb suurenenud higistamine, naha kahvatus, kahelinägemine. Rasketel juhtudel on iseloomulikud krambid.

Surmav annus

2 grammi. Esimesed mürgistusnähud võivad hakata arenema 0,6 g ja üle selle.

Esmaabi

Mürgistuse esmased sümptomid: oksendamine, agiteeritus või eufooria, tugev pearinglus. Lõpetage lidokaiini edasine kasutamine. Vajalik:

Aidake ohvril võtta horisontaalasend.
Tagage värske õhu juurdevool.
Võtke soojad riided seljast.
Pöörake külili.

Esmaabi üleannustamise korral viiakse läbi kohe pärast nende sümptomite ilmnemist. Oluline on kutsuda kiirabi, kuna on oht krampide tekkeks ja südameseiskuseks.

Vastumürk

Konkreetset ei ole. Kui suur või väike krambid manustada fenasepaami. Südame seiskumise näidustus elustamine. Teostatakse kompressiooniga rind ja kunstlik hingamine. Suhe 15:2.

Diagnostika

See on üles ehitatud iseloomulikule kliinikule ja seosele lidokaiini kasutuselevõtuga. Tavaliselt piisab sellest ravi põhimõtete kindlaksmääramiseks. Üleannustamine ütleb:

tõsine koordinatsiooni puudumine;
krambid, järkjärguline rõhu langus;
harv keermestatud pulss;
tugev oksendamine.

Sümptomid ilmnevad kiiresti, mõne minuti jooksul.

Ravi meetodid

Üleannustamise ravijuhised: 100% hapnikuga varustamine, normaalse vereringe taastamine, krambiperioodi ennetamine. Sisaldab:

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine.
Veresooni mõjutavate ravimite kasutuselevõtt. Vasokonstriktorid on ette nähtud.
Antikonvulsantide kasutamine.
M-antikolinergiliste ravimite kasutamine.
Intubatsioon, IVL vastavalt näidustustele.

Südametegevuse rikkumine: epinefriini süstimine ja elustamismeetmed. Dialüüsi läbiviimine on ebaefektiivne.

Võimalikud tagajärjed

2 g lahust põhjustas kannatanu surma. Üleannustamise korral võivad tekkida ohtlikud tüsistused:

südame juhtivuse muutus;
lihaste, sealhulgas hingamisteede halvatus;
vererõhu järsk langus, mis on kollapsiga ohtlik;
rasked allergilised reaktsioonid.

Tagajärjed võivad olla pöördumatud. Neuroloogilised häired tekkida pikaajalise hüpoksia ajal.

Ärahoidmine

See taandub ravimi õigele kasutamisele. Vajalik:

Mõelge vastunäidustuste loetelule.
Pöörake tähelepanu kokkusobivusele teiste ravimitega.
Mitte kasutada 1-aastasel lapsel.
Valige õige annus.
Allergia korral kasutage muid anesteetikume.

Lidokaiini manustavad ainult koolitatud töötajad. Kindlasti peab olema esmaabikomplekt.

Allikas: https://BezOtravleniy.ru/vidy/peredozirovka-lidokainom.html

Lidokaiini üleannustamise tagajärjed sümptomid ravi esmaabi

Lidokaiin on antiarütmiline lokaalanesteetikum, mida kasutatakse paljudes meditsiiniharudes. Seda kasutatakse aktiivselt intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks vesinikkloriidi lahuse kujul.

Lisaks võite ravimit kasutada 10% pihusti kujul. Saadaval on ka lidokaiiniga salvid, geelid ja silmatilgad.

Ravimi spetsiifilisus

Lidokaiin on anesteetikum, anesteetikum, kuid mitte üldise, vaid kohaliku toimega. Seda saab kasutada väikeste tööde teostamiseks kirurgilised sekkumised, mõned valusad uuringud.

Lidokaiini kasutatakse aktiivselt ajal keisrilõige, sünnitus. Paljud on sarnase ravimiga tuttavad hambaarsti visiitide ajal, kuna lastele ja täiskasvanutele antakse sageli hambaravi ajal. kohalik anesteesia, mis kestab teatud aja. Lidokaiini kasutatakse isegi kirurgiliste õmbluste eemaldamiseks või paigaldamiseks.

Lidokaiini toimemehhanism lapsele, täiskasvanule:

Purkinje kiudude automatismi mahasurumine;
neuronite, kardiotsüütide kestade naatriumikanalite blokeerimine;
lokaalanesteetiline toime, mis on seletatav stabiliseerumisega rakumembraanid, mille tõttu impulsi juhtivus väheneb;
emakavälise erutuskolde pärssimine müokardis, provotseerides arütmiate arengut.

Lidokaiini kasutamine hambaravis

Esiteks tungib ravim nendesse organitesse, kus on üsna hea vereringe, nimelt kopsudesse, südamesse ja ajju. Infusiooni korral võib see tungida rinnapiima, platsentasse. Kui seal on neerupuudulikkus krooniline tüüp, võib ravim organismis koguneda.

Lidokaiini suukaudne võtmine on vastunäidustatud!

Ravim peatub valu, mille järel see vähendab puutetundlikkust. Oluline on märkida, et terapeutilises annuses ei mõjuta see müokardi kontraktsiooni. Arütmia rünnaku eemaldamiseks peate sooritama intravenoosne manustamine.

Mõju ilmneb kiiresti ja ei kesta kaua. Intramuskulaarse süstimise korral ilmneb toime 5-15 minuti pärast. Kokkupuutel pihustiga nahale või limaskestadele ilmneb anesteesia 15 minuti pärast.

Teades, millist toimet ja kui kaua lidokaiinil on, saate vältida paljusid tüsistusi ja üleannustamist.

Lidokaiini kõrvaltoimed:

Seedesüsteemi funktsioonide rikkumine, mis väljendub iivelduse, oksendamise ja düspepsia kujul.
Allergilised reaktsioonid urtikaaria, angioödeemi, anafülaktilise šoki kujul.
Kannatused ja südame-veresoonkonna süsteemi: ilmub bradükardia, juhtivuse häired, blokaad; vererõhk tõuseb või langeb.
Närvisüsteemi häired: teadvus on depressioonis või erutunud, ilmneb eufooria, pearinglus.
Kui haigusjuht on liiga tõsine, võivad tekkida krambid, lihaste tõmblused.

Allergiline reaktsioon ravimitele

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib esineda käte ja jalgade tuimus, samuti kuuma- ja külmatunne.

Kliiniline pilt üleannustamise korral

Lidokaiini üleannustamise korral tekivad närvisüsteemi ja südamelihase aktiivsuse depressiooni sümptomid. Oluline on märkida, et sümptomid suurenevad järk-järgult, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb.

Esimesed lidokaiini üleannustamise nähud:

jäsemete treemor;
keele tuimus;
suurenenud higistamine;
pearinglus ja migreen;
"hanenahkade" tunne huulte ümber;
kahvatu nahk;
tugev nõrkus, letargia ja apaatia;
liigne põnevus või, vastupidi, reaktsiooni pärssimine;
lühiajalise hingamisseiskuse episoodid;
vererõhu järsk langus.

Kui need sümptomid hakkavad ilmnema, tuleb selle ravimi kasutamine kiiresti lõpetada. Kui seisund halveneb kliiniline pilt muutub oluliselt raskemaks.

Lidokaiini mürgistuse sümptomid:

krambid ja värinad;
teadvuse tugev rõhumine koos kontakti võimatusega;
südamerütmi rikkumine;
rõhu vähendamine;
patoloogiliste hingamistüüpide arendamine;
väljendunud tsüanoos nahka, limane.

Käte värisemine

Loetletud sümptomite ilmnemisel vajab ohver erakorralist arstiabi ja haiglaravi ning mõnikord ei saa ka elustamismeetmetest loobuda.

Esmaabi ja anesteetikumiga üleannustamise ravi eripära

Kui kodus tekib üleannustamine, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Toimingu algoritm:

lõpetage lidokaiini kasutamine;
asetage patsient horisontaalsesse asendisse;
varustada teda piisavalt hapnikuga;
helista kiirabi meeskonda.

Mis puudutab maoloputust ja lahtistite võtmist, siis seda ei tohiks teha. Fakt on see, et lidokaiini ei võeta suu kaudu, seega on sellised meetmed mõttetud.

Oluline on viivitamatult toimetada kannatanu haiglasse, kus spetsialistid saavad talle osutada kõrgelt kvalifitseeritud abi.

Elustamise tingimustes tehakse mitmeid olulisi toiminguid: ventilaatoriga liitumiseks tehakse hingetoru intubatsioon; kasutusele võetakse krambivastased ained - naatriumtiopentaal ja diasepaam. Seejärel manustatakse intravenoosselt plasmaasendajaid - Polyglukin, Reopoliglyukin. Kui on bradükardia, ei saa te ilma Atropiinita hakkama.

Kolmkümmend protsenti naatriumtiosulfaadi lahus toimib spetsiifilise antidoodina, seda manustatakse intravenoosselt.

Ravim diasepaam

Lidokaiin: üleannustamise tagajärjed

Ravimi üleannustamine põhjustab tõsiseid ja koheselt tekkivaid tagajärgi:

kollaps;
diafragma halvatus, millele järgneb hingamisseiskus;
südame seiskumine juhtivuse häirete tõttu;
surmav tulemus.

Ravimi surmav annus on umbes 2 g.
Kuid patsiendi surm võib ilmneda ilma üleannustamiseta, ravimiallergia või selle individuaalse talumatuse korral. Anafülaktilise šoki teke sellises olukorras ei sõltu manustatud lidokaiini annusest.

Seega ei ole lidokaiin koduseks kasutamiseks mõeldud anesteetikum, selle kasutamine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.