hüperair sündroom kopsukude (emfüseem) on kopsuhaigus, mida iseloomustab terminaalsetest bronhioolidest distaalsete õhuruumide ebanormaalne laienemine.
Kaebused: segatüüpi õhupuudus, mis tekib algul vaid olulise füüsilise koormuse korral, seejärel väheneb hingeldust tekitava füüsilise koormuse hulk ning lõpuks võib hingeldus häirida ka puhkeolekus.
Ülevaatus rind: tünnikujuline rind, kõrgendatud õlad, lühike kael, meestel - kilpnäärme kõhre ja rinnaku käepideme vahelise kauguse vähenemine, rinnaku pundumine, epigastimaalse nurga suurenemine, roietevaheliste ruumide laienemine ja pundumine, nende tagasitõmbumine sissehingamise ajal, supraklavikulaarsete lohkude silumine või pundumine, pindmine hingamine, abilihaste hingamises osalemine (inspiratsioonil tõmbuvad sternocleidomastoid ja scalene lihased, väljahingamisel - eesmised serratuslihased ja kõhulihased). Väljahingamisel katavad patsiendid oma suu, paisutades põsed välja (puhumine). Hingamise ajal on rindkere liikumispiirang.
Rindkere palpatsioon: määratakse rindkere jäikus, hääle värisemise hajus nõrgenemine.
Kopsude löökpillid: kastiheli, kopsude alumise piiri laskumine, kopsu alaserva liikuvuse vähenemine, kopsude ülaosa kõrguse tõus, Krenigi väljade laienemine, suuruse vähenemine või südame absoluutse igavuse kadumine.
Kopsude auskultatsioon: diagnoositakse nõrgenenud vesikulaarne hingamine ("puuvillane" hingamine).
Emfüseemi laboratoorne diagnoos.
Täielik vereanalüüs: võimalik erütrotsütoos ja hemoglobiinisisalduse tõus, ESR-i langus.
Vere biokeemiline analüüs: primaarse emfüseemi korral võib α-1-antitrüpsiini tase langeda (normaalne 27-74 µmol / l).
Kopsude röntgenuuring. Emfüseemi tunnused.
Suurenenud kopsuväljade läbipaistvus.
Kopsu mustri vähenemine ja vaesumine.
Diafragma madal seis ja selle pöörde vähenemine.
Diafragma lamenemine ja kostofreeniliste nurkade suurenemine.
Roiete tagumiste segmentide horisontaalasendile lähenemine ja roietevaheliste ruumide laienemine.
Retrosternaalse ruumi laiendamine.
"Väike", "tilguti", "rippuv" süda.
Funktsiooniuuringud väline hingamine: VC vähenemine; kopsu jääkmahu (ROL) suurenemine; kopsude maksimaalse ventilatsiooni (MVL) vähenemine.
13. Kopsuemfüseemi tüübid, arengumehhanism
Emfüseem- See on kopsude seisund, mida iseloomustab terminaalsetest bronhioolidest kaugemal asuvate õhuruumide patoloogiline laienemine.
Emfüseemi tüübid.
Mitteobstruktiivne emfüseem (terminaalsete bronhioolide obstruktsioon puudub):
a) kopsude kompensatoorne (vikaar) emfüseem - kopsukudede asendusliigse venitamise tagajärg, mis areneb külgnevate kopsuosade hingamispinna vähenemise tagajärjel - (kopsude resektsioon, atelektaas, kopsupõletik jne). ;
b) seniilne - alveoolide elastsuse vanusega seotud vähenemise tagajärg.
Obstruktiivne emfüseem:
a) funktsionaalne emfüseem (äge kopsuturse) areneb koos bronhide äkilise klapisulgusega (bronhiaalastma hood, võõrkeha aspiratsioon jne), mööduv, kaob seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisel;
b) krooniline substantiivne kopsuemfüseem, millega kaasneb alveoolide seinte hävimine (tõeline kopsuemfüseem):
Primaarne – ei ole seotud varasemate kopsuhaigustega (nt α-1-antitrüpsiini pärilik defekt);
Sekundaarne - areneb kopsude ja bronhide haiguste (KOK, bronhiaalastma, tuberkuloos, pneumokonioos jne) tagajärjel.
Kopsuemfüseemi arengu mehhanismid.
Primaarne emfüseem areneb ilma eelneva kopsuhaiguseta. See areneb koos α-1-antitrüpsiini päriliku puudulikkusega, pindaktiivse aine muutustega, klaasipuhuritel, trompetistidel ja lauljatel.
Enamikul juhtudel on emfüseem sekundaarne. Sekundaarse kopsuemfüseemi tekkes mängib peamist rolli KOK-i ja väikeste hingamisteede obstruktsioon. bronhiaalastma. Sissehingamisel venivad põletikust muutunud bronhide seinad välja, bronhid laienevad, õhk täidab alveoolid ja laiendab neid. Väljahingamise ajal tõmbub kopsukude kokku, pigistades terminali bronhioolid. Alveolaarsel õhul ei ole aega evakueerida ja osa sellest jääb "alveolaarsesse lõksu". Järgmiste hingetõmmetega kordub kõik. Alveoolid on õhuga üle venitatud, tekib äge kopsuturse. Seejärel tekivad alveoolide seintes degeneratiivsed-destruktiivsed muutused ja tekib krooniline emfüseem. Tõelise emfüseemi tagajärjeks on rindkere laienemine, selle hingamisteede retkede vähenemine, kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse halvenemine neis, hingamispuudulikkus, cor pulmonale.
Kopsuemfüseemi kliinik ja diagnoos (vt küsimus 12)
Emfüseemi raskusaste
Ikraadi- Kerge emfüseem.
Kopsude alumine piir ei muutu. Kopsude alumise serva liikuvus väheneb 4 cm-ni.Südame absoluutset tuimust ei määrata.
IIkraadi- mõõdukas emfüseem.
Kopsude alumine piir on nihutatud 1 ribi võrra allapoole. Kopsude alumise serva liikuvus väheneb 2 cm-ni Väheoluline osalemine abihingamislihaste hingamisaktis.
IIIkraadi- Raske emfüseem.
Kopsude alumine piir on nihutatud 2 ribi võrra allapoole. Kopsude alumiste servade liikuvus puudub. Abilihaste osalemine hingamistegevuses on teravalt väljendunud. Maksa alumine serv on rannikukaare all.
Hingamispuudulikkuse mõiste ja selle arengu põhjused
Hingamispuudulikkus- see on patoloogiline seisund organism, milles kas ei ole tagatud normaalse gaasikoostise säilimine arteriaalne veri, või saavutatakse see tänu välise hingamisaparaadi sellisele tööle, mis vähendab keha funktsionaalsust.
Eristage järgmist tüüpi välise hingamise funktsiooni rikkumisi.
Ventilatsioonihäired - välise ja alveolaarse õhu vahelise gaasivahetuse rikkumine.
Parenhüümi häired, mis on põhjustatud kopsu parenhüümi patoloogilistest muutustest.
2.1. Piiravad häired - kopsude hingamispinna vähenemise või nende venitatavuse vähenemise tõttu.
2.2. Difusioonihäired - hapniku ja CO 2 difusiooni rikkumine läbi alveoolide ja kopsukapillaaride seina.
2.3. Perfusioon või vereringehäired - hapniku alveoolidest vere kogumise ja sellest alveoolidesse CO 2 vabanemise rikkumine, mis on tingitud alveoolide ventilatsiooni intensiivsuse ja kopsu verevoolu vahelisest erinevusest.
Pneumofibroos on kopsuhaigus, mille puhul esineb sidekoe liigne kasv.
See patoloogia häirib elundite struktuuri, vähendab nende ventilatsioonifunktsiooni, viib kopsumahu vähenemiseni ja põhjustab ka bronhide deformatsiooni. Tüsistused või infektsiooni esinemine kehas võivad põhjustada surma.
Kood
ICD 10 kood sisaldub jaotises J80-J84.
Põhjused
Haiguse arengut soodustavad teatud tingimused, mis põhjustavad töö häireid. kopsusüsteem. Seetõttu on haiguse põhjused väga erinevad.
Pneumofibroos võib põhjustada:
Kõik need tegurid põhjustavad kopsudes pneumofibrootilisi muutusi.
Sümptomid
Paljud patsiendid ei kahtlusta, et neil on haigus, sest nad ei tea selle sümptomeid. Seetõttu on oluline teada, millised tagajärjed võivad olla pneumofibroosi kaugelearenenud staadiumis ja miks see on ohtlik. Patsiendil on sidekoe vohamine ja tuleb hingamispuudulikkus.
Oluline on õigeaegselt ühendust võtta pulmonoloogiga, kuna haiguse hilisemates staadiumides on seda protsessi üsna raske parandada või peatada. Tüsistused võivad lõppeda surmaga . Seetõttu peab patsient mõistma, kas isegi väiksemate sümptomite tähelepanuta jätmine on ohtlik ja kuidas mõista, et arstiabi on vaja.
Peamine sümptom on õhupuudus. peal esialgne etapp see ilmneb alles pärast füüsilist pingutust. Aja jooksul täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus.
Muud haiguse sümptomid on järgmised:
- Köha koos röga ja mädaga;
- Köhimise ajal rinnus, valu;
- sinakas nahatoon;
- On suurenenud väsimus;
- Päevasel ajal võib kehatemperatuur kõikuda;
- Väljahingamisel on kuulda vilistavat hingamist;
- Kehakaalu järsk langus;
- Kaela veenid paisuvad köhimise ajal.
Klassifikatsioon
Seda haigust iseloomustab kopsukoe normaalsete piirkondade vaheldumine sidekoe.
Sellega seoses on haigus jagatud järgmistesse tüüpidesse:
Kiiritusjärgne fibroos on ohtlik. Ta vajab tõsist ravi. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja kohe ravi alustada.
Spetsiaalne rühm on hõivatud hüperpneumatoosiga. See on keeruline patoloogiline haigus patogeense sündroomiga.
Diagnostika
Enne haiguse ravimise määramist viib pulmonoloog läbi vestluse patsiendiga, suunab ta analüüse tegema, uurib rindkere, hinnates selle kuju.
Fonendoskoobi abil kuulab ta kopsude tööd, et tuvastada müra või vilistavat hingamist.
Instrumentaalsed protseduurid võimaldavad arstil kindlaks teha, kas patsiendil on pneumoskleroos või pneumoneuroos.
Selleks määrake:
- radiograafia;
- Kompuutertomograafia;
- Ventilatsioonistsintigraafia;
- Spiromeetria;
- transbronhiaalne biopsia;
- Bronhoskoopia;
- Pletüsmograafia.
Protseduurid võimaldavad ka tuvastada, kas pleurofibroos on paremal või vasakul, teha kindlaks, kas kudedes on sklerootilisi muutusi või kasvajaid, teha kindlaks kopsuhaigus ja millise pneumofibroosiga on tegemist.
Kui diagnostika näitas, et kopsuväljad on pneumatiseeritud, siis on vaja läbi viia mitu protseduuri ja valida sobivad ravimid. Diagnostika abil saab avastada pleuropneumofibroosi.
Diagnostilised meetmed paljastavad patsiendil pneumatoosi, mida iseloomustab tsüstide esinemine. Selleks viiakse läbi pneumatiseerimine, mis aitab dešifreerida radiograafia või tomogrammi andmeid, et teha kindlaks õhusisaldus kopsuväljades.
Kui patsiendi kopsudest leitakse üks või mitu kiuliste muutustega õõnsust või kapsleid, diagnoositakse patsiendil posttuberkuloosne fibroos.
Pärast diagnoosi määrab arst kompleksne ravi mis vähendab kordumise ohtu tulevikus. Haigust on võimatu täielikult ravida.
Ravi
Arsti ülesanne on valida sellised ravimid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse. Ravi viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni, mitte ainult siis, kui sümptomid kaovad.
- Bronhide läbilaskvuse taastamiseks määrake:
- bromheksiin;
- Salbutomool.
- Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks— Trental.
- Näidatakse, et patsiendid saavad antioksüdandid.
- Kursused on määratud põletikuvastased, antibakteriaalsed ja hormonaalsed ravimid.
Ravi ajal on oluline:
- Loobuge halbadest harjumustest;
- Lõpetage hapnikravi kuur;
- Normaliseerida und ja puhata;
- Tehke regulaarselt hingamisharjutusi.
Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida küsimus kirurgilisest sekkumisest.
etnoteadus
Piisav ravimite valik, vastavus ennetavad meetmed ja kasutada alternatiivsed meetodid ravi aitab arengut peatada patoloogilised protsessid. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi.
Video:
Kopsu muster on tugevdatud paremal ja vasakul. Kopsude juured on struktuurilt langetatud, tihendatud, laienenud (vaskulaarse komponendi tõttu). Diafragma kuplid on ühtlased, selged, 4. ribi tasemel. Pleura siinused on vabad. Mediastiinumi vari piki keskjoont, kaared on silutud, kontuurid on selged, ühtlased. Mediastiinumi organite piire ei laiendata. Soole pneumatoos (see on minu teada gaaside kogunemine).
Tere päevast. Teie röntgenipildi tõlgendamine:
- Kerge pöörlemine - laps pöördus pildi ajal, nii et rindkere pooled osutusid asümmeetriliseks. Sellest annab tunnistust arstiülesanne – laps käitub rahutult.
- Kopsuväljad on pneumatiseeritud – tavaliselt on need õhulised. Mõiste "pneumotisatsioon" tähendab õhu olemasolu alveoolides (füsioloogiline norm).
- Ilma nähtavate fookus-infiltratiivsete varjudeta - pole patoloogilisi pimendusi, laike.
- Kopsu muster on tugevdatud paremal ja vasakul - arterite ja kapillaaride arvu suurenemine veregaasivarustuse parandamiseks. Lastel täheldatakse seda seisundit füsioloogiliselt sageli seni, kuni kasvuprotsessis taastub kopsude hingamismaht normaalseks. Selline pilt on bronhiidi puhul (bronhide põletik).
- Kopsude juured on struktuurilt langetatud, tihendatud, laienenud vaskulaarse komponendi tõttu - arvu suurenemine kopsuveresooned. Röntgeni sümptom näitab arteriaalse võrgu suurenemist. Põhjused - keha hapnikupuudus intensiivse füüsilise koormuse taustal, kroonilised haigused.
- Diafragma kuplid on ühtlased, selged 4. ribi tasemel - füsioloogiline seisund ja asukoht.
- Tasuta pleura siinused ja mediastiinumi vari keskel on norm.
- Soole pneumatoos - gaaside kogunemine soole luumenis. Lastel täheldatakse seda füsioloogiliselt söögikordade vaheaegadel või toidupuuduse korral, intensiivselt kehaline aktiivsus.
Järeldus. Ülaltoodud röntgeni sümptomid ei viita ühegi patoloogilise seisundi olemasolule. Vaskulaarsest komponendist tingitud kopsumustri tugevnemine ja kopsujuurte laienemine võib olla tingitud keha kasvust tingitud funktsionaalsetest muutustest koes, kui südamehaigused ja kroonilised infektsioonid hingamiselundid.
kopsude pneumatiseerimine, mis see on
Kopsukoe pneumatiseerimine, mis see on
Rubriigis Haigused, ravimid küsimusele Kuidas mõista kopsukoe pneumatiseerumist säilib? parim vastus autor Pna Myshaeva, see tähendab, et kõik on korras, kops on õhuga täidetud
Nii persse see kõik
See tähendab, et kops on õhuga täidetud, täispuhutud. ja täidab oma ülesandeid. näiteks vigastatuna võib see verest küllastuda ja kahaneda, palliks tõmbuda, siis inimene lämbub. isegi kui ribid liiguvad edasi-tagasi.
Krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik
Pneumoonia on rühm erineva etioloogia, patogeneesi ja morfoloogilised omadused eksudatiivsed põletikulised protsessid kopsudes, mille parenhüümis on domineeriv nende hingamisteede kahjustus. Haige noor, töövõimeline vanus. Kõige sagedamini põhjustavad seda stafülokokid ja streptokokid.
Ägeda parenhümaalse (lobar) kopsupõletiku korral täheldatakse alveoolide seinte valdavalt lokaliseeritud infiltratsiooni koos nende valendiku täitumisega neutrofiilse või fibriinse sisuga. Pidev kogu kopsu infiltratsioon on haruldane, tavaliselt piirdub protsess ühe osaga või ühe või kahe segmendiga.
Määrake kursuse patomorfoloogilised etapid:
I. Loode ja hüperemia staadium. Päeva kestus. Selles etapis hakkavad kapillaarid laienema ja verd üle täituma ning alveoolidesse hakkab kogunema seroosne vedelik.
II. Punase hepatisatsiooni staadium. Päeva kestus. Alveoolides olev eksudaat omandab punakaspruuni värvuse erütrotsüütide vabanemise tõttu.
III. Halli hepatiseerumise staadium. Kestus 7-9 päeva. Eksudaadis domineerivad leukotsüüdid.
IV. Lahendamise etapp. Kestus 7 - 15 päeva.
Kliiniliselt: kopsupõletik esineb sageli joobeseisundi sümptomitega, mida iseloomustab äge algus, põletikulised muutused perifeerses veres, temperatuurireaktsioon, valu rinnus, köha.
- Röntgendiagnostika: röntgenülesvõtted tehakse 2 projektsioonis, see on rindkere organite ülevaatepilt ja huvipakkuva külje külgprojektsioon, samuti röntgentomorgamma bronhide avatuse jaoks. Diagnoos tehakse röntgeniandmete põhjal - infiltratiivsete muutuste olemasolu kopsudes, mis tuvastatakse radiograafial (fluorogrammid) kahes projektsioonis. Kopsupõletiku õigeaegne ja õige diagnoos sõltub diagnostikaprotsessis osalevast terapeudist, radioloogist ja seotud erialade arstidest.
- Füüsiline läbivaatus, laboratoorsed andmed: mõõna staadiumis muutub löökpillide heli tuimaks, auskultatoorseks - hingamise nõrgenemine ja krepiit inspiratsiooni kõrgusel, alveoolide seinte kleepumise tõttu. Hepatisatsiooni staadiumis on löökpillide heli tuhm, auskultatoorne - vesikulaarse hingamise nõrgenemine, mitmesugused räiged. Lahutuse staadiumis löökpillide heli taastub, krepitantne vilistav hingamine ilmneb perifeerses veres on iseloomulikud põletikulised muutused: neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR.
Kopsupõletiku röntgenitunnused: tõusulaine staadiumis - hüpereemia tõttu kahjustatud sagara kopsumustri suurenemine. Kopsuvälja läbipaistvust saab vähendada, juured ei muutu, kui protsess paikneb alumises lobus, väheneb diafragma kupli liikuvus. Hepatisatsiooni staadiumis - kõrge intensiivsusega tumenemine ilma selgete kontuurideta vastab kahjustatud lobule või segmendile. Kui tumenemine külgneb interlobar pleuraga, on selle kontuurid selged. Tavaliselt paikneb mediastiinumi vari. Eraldusvõime staadiumis väheneb varju intensiivsus, selle killustatus või varju suurus. Säilib kopsumustri tugevnemine, võib esile tuua interlobar pleura.
Röntgenülesvõtete seerial: rindkere elundite ülevaade esiprojektsioonis, rindkere elundite pildil parempoolses külgprojektsioonis on - tumenemine on lokaliseeritud paremas kopsus, vastab segmentidele 8, 9, on kujuga püramiidikujuline, väga intensiivne, homogeense struktuuriga, ümbritsev kopsukude ei muutu. Keskmine lineaarne tomogramm: parempoolne alumine sagara bronh on läbitav. Diagnoos: kopsupõletik 8, 9 segment paremal.
Kopsupõletiku täieliku resorptsiooni tingimused: 20-25 päeva.
Tulemused: paranemine, pikaajaline kopsupõletik, abstsessiivne kopsupõletik.
Tüsistused: eksudatiivne pleuriit, abstsess.
Eksudatiivne pleuriit on pleura põletikuline haigus, millega kaasneb efusioon pleuraõõnde. See võib olla pleura esmane kahjustus või kaasneda kopsupõletiku, tuberkuloosi, kasvajatega. Tavaliselt sisaldab pleuraõõnde umbes ml vedelikku, selle suurenemisega muutub see röntgenpiltidel nähtavaks. Ultraheliuuringuga muutub vedelik nähtavaks nt.
Eksudatiivse pleuriidi kliinik meenutab kopsupõletikku. Iseloomustab valu kahjustatud poolel rinnus, mis halveneb haige külje asend, kõrge joobeseisundi sündroom, kahjustatud rindkere osa mahajäämus hingamistegevuses, löökpillide tuim ja normaalse vesikulaarse hingamise puudumine. üle kahjustatud kopsupiirkonna.
Röntgenpilt: intensiivne homogeenne tumenemine kopsude alumises osas (vedelik hakkab gravitatsiooni mõjul kogunema sügavaimasse paravertebraalsesse siinusesse) mitte väga selge, nõgusa ülemise kontuuriga - Demoiseau joon. Suure koguse vedeliku ja suure tumenemise korral võib mediastiinum nihkuda tervele küljele. Diafragma liikuvus väheneb.
Lihtne rindkere röntgenograafia otseprojektsioonis näitab: homogeenne, homogeenne struktuur, parema kopsu väga intensiivne tumenemine 4. ribi eesmise plaadi tasemeni koos nõgusa ebaselge ülemise kontuuriga - Demoiseau joonega. Diafragma parempoolne kuppel ei ole visualiseeritud. Mediastiinumi vari on nihkunud tervele küljele. Rindkere kahjustatud osa laterogrammil on nähtav vedeliku horisontaalne tase pimendusriba kujul.
Röntgendiagnostika: rindkere organite röntgenuuring tehakse kahes projektsioonis, et tõestada vaba efusiooni olemasolu rindkere õõnsus Vajalik on laterograafia. Tehakse rida pilte: sisse- ja väljahingamisel kahjustatud poolel laterogrammid, vastasküljel lisaks laterogramm.
Diferentsiaaldiagnoos on kopsupõletikuga. Efusiooni olemasolu tõendamiseks tehakse rindkere kahjustatud osast hilisemas asendis röntgen, mille tulemusena haigele haigele küljele asetades vedelik levib ja vedelik tase muutub nähtavaks.
Krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik.
Krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik (röntgenikiirgus) - mida iseloomustab pöördumatu kahjustus kõigile kopsu struktuurid, mis on tingitud korduvast mäda-destruktiivsest või produktiivsest mittespetsiifilisest põletikust koos pneumoskleroosi tekkega.
Etioloogia ja patogenees: see põletikuline protsess on enamasti lahendamata täiesti ägeda või pikaajalise kopsupõletiku tagajärg. Kopsupõletikku peetakse pikaajaliseks, kui see ei taandu 3 kuu jooksul. Kroonilist kopsupõletikku peetakse korduvaks põletikuks, mis esineb samas kohas 6 kuud. Haigustekitajaks on Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, haigus on krooniline, retsidiiveerub remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Remissiooniperioodi iseloomustab halb kliinik, ägenemise perioodil esinevad joobeseisundi sümptomid, köha viskoosse, halvasti eritunud, mädase rögaga, haiguse pika kulgemisega, hingamispuudulikkuse ja tsüanoosi sümptomid suurenevad.
Röntgendiagnostika: rindkere organite röntgen 2 projektsioonis, röntgen - tomogramm bronhide läbilaskvuse jaoks. Et saada aimu riigist bronhipuu kroonilise kopsupõletiku korral tuleb teha CT või bronhograafia.
Röntgenpilt: piltidel on heterogeenne tumenemine, mis on tingitud infiltratsiooni ja skleroosi piirkondade kombinatsioonist, jämedad kiulised ribad, tihendatud bronhide valendik. Suured bronhid on läbitavad, keerdunud, mille luumenisse koguneb bronhide saladus, mis võib bronhektaasia tekkega mädaneda. Sel juhul saab protsessi laiendada segmendile, aktsia osale, tervele aktsiale mõjutatud osa maht väheneb. Kopsukoe pneumatiseerimine väheneb. Pilti täiendab deformatsioon kopsujuur fibroosi ja kahjustatud piirkonda ümbritsevate pleurakihtide tõttu.
Tavaline rindkere röntgenuuring otseprojektsioonis: vasakus kopsus on tumenemine ülemised divisjonid, väga intensiivne, struktuurilt heterogeenne mitme ümara kujuga valgustusalade tõttu, lagunemise ja tihenemise piirkondade tõttu fibroosi tõttu. Kopsukoe pneumatiseerimine väheneb.
Keskne kopsuvähk- see on pahaloomuline kasvaja epiteeli päritolu bronhide endoteelist 1, 2, 3 järku. Eraldada erinevaid vorme tsentraalne kopsuvähk: endobronhiaalne, kui kasvaja kasvab bronhi valendikusse, ja eksobronhiaalne (peribronhiaalne), siis kasvaja kasvab koesse nagu sidur, pigistades bronhi ja lõpuks segatuna.
Patogenees ja kliinik: haigus avaldub mitte ainult kasvaja sõlmena röntgenpildil, vaid ka sekundaarsetes muutustes kopsukoes bronhide kokkusurumise ja ventilatsiooni halvenemise tagajärjel. Ventilatsiooni rikkumise astmed: hüpoektaas, klapi emfüseem, atelektaas. Kopsukoe sekundaarsete muutuste tagajärjel areneb põletikuline protsess - pneumoniit.Hüpoektaasiga säilib õhu läbilaskvus, kuid täheldatakse hüpoventilatsiooni nähtusi, bronhi klapi blokeerimisega tekib obstruktiivne emfüseem. Kasvaja sõlme suuruse suurenemine viib täielik rikkumine bronhide läbilaskvus, samal ajal kui õhk alveoolides imendub ja tekib atelektaas. Selle tulemusena moodustab atelektaas obstruktiivse kopsupõletiku koos abstsessi moodustumisega või ilma.
Kell väike suurus Patsientide kasvajasõlm on mures köha pärast, mis on algul refleksi iseloomuga, hemoptüüsi, valu rinnus, sõlme suuruse suurenemisega ja bronhi obstruktsiooniga kasvaja poolt, ilmnevad ventilatsioonihäired ja kliinikus. , koos hemoptüüsiga, köha, valud rinnus suurenevad, õhupuudus suureneb, joobeseisundi sümptomid. Õhupuudus on seda rohkem väljendunud, mida suurem on bronhi mõju. Metastaaseerub mediastiinumi lümfisõlmedesse.
Röntgendiagnostika: rindkere organite röntgen 2 projektsioonis, röntgen - tomogramm bronhide läbilaskvuse jaoks. Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse patsientidele bronhoskoopiat koos biopsiaga. Bronhipuu ja mediastiinumi lümfisõlmede seisundist aimu saamiseks on vaja teha CT-skaneerimine. Ravi on operatiivne.
Röntgenpilt: esialgne radioloogiline märk tsentraalne vähk on tumenev, ühtlase struktuuriga, häguse kontuuriga juurepiirkonnas ja juuretsoonis, see on kasvaja vari. Eksobronhiaalse vormi korral ei pruugi kasvaja varju olla. Hüpoventilatsiooni suurenemisega tekivad lobulaarse atelektaaside tekke tõttu väikesed täpilised varjud. Klapi emfüseemi moodustumisel täheldatakse ventileeritava ala läbipaistvuse olulist suurenemist, iseloomulikud on diafragma kupli madal asend kahjustuse küljel ja mediastiinumi nihkumine tervele küljele. Atelektaaside korral on iseloomulik selgete kontuuridega lobaar- või segmentaalne tumenemine, kõrge intensiivsus, mis vastab kahjustatud bronhile. Atelektaasi langus viib kopsupiirkonna mahu vähenemiseni, mille tagajärjel vähenenud lobe või segment nihkub. Röntgenpildil interlobari lõhe ja kopsujuure nihkumine. Tomogrammidel määratakse bronhi känd, kooniline või koonusekujuline vähi eksobronhiaalse vormiga. Endobronhiaalse vormi korral määratletakse känd bronhi amputatsioonina.
Rindkere elundite tavalisel röntgenpildil otseses projektsioonis: tumenemine paikneb vasaku kopsu juuretsoonis, kaldub sfäärilisele kujule, on homogeense struktuuriga, hägune, ebaühtlane ja kõrge intensiivsusega. Lineaarsel tomogrammil vasakpoolses külgprojektsioonis määratakse bronhi "amputatsiooni" tüübi järgi õõnestatud kontuuriga ülemise sagara bronhi känd. Samuti visualiseeritakse kahjustatud bronhiga külgnev pimendus - (kasvaja tuumavari) on sfäärilise kujuga, ebaühtlase, suure intensiivsusega häguse kontuuriga, homogeense struktuuriga.
Järeldus: vasakpoolse ülemise sagara bronhi keskvähk.
Kopsuemfüseem: põhjused, sümptomid ja ravi
Kopsuemfüseem on patoloogiline seisund, mis on seotud struktuursete või funktsionaalsete muutustega kopsukoes ja mida iseloomustab õhuruumide (alveoolide) liigne laienemine väikseimate bronhide (terminaalsete bronhioolide) ristmikel nendesse.
Kopsuemfüseem: peamised põhjused ja arengumehhanismid
Emfüseemi arengu kiiruse järgi eristatakse selle ägedat ja kroonilist vormi.
Äge kopsuemfüseem tavaliselt kaob, kui kõrvaldatakse põhjused, mis põhjustasid selle välimuse.
Selle põhjuseks võivad olla:
- kogu kopsu või selle osa täielik või osaline seiskamine, mis põhjustab kopsude tööosade suurenenud hingamiskoormust koos nende pneumatiseerimise kompenseeriva suurenemisega ja vastavalt ka mahu suurenemisele;
- hingamine raske (mittetäieliku) väljahingamisega (enamasti esineb bronhiaalastma, bronhiidi, pikaajalise köha, tuberkuloosi jne korral);
- pneumotooraks (atmosfääriõhu sisenemine pleuraõõnde, mis viib kopsu osalise või täieliku kollapsini), kopsupõletik jne.
Kroonilist emfüseemi iseloomustavad püsivad struktuurimuutused, mis on tekkinud kopsudes pikaajalise kokkupuute tagajärjel alveoolide elastsust rikkuvate teguritega.
Väga sageli suitsetamine, krooniline trahheobronhiit ja astmaatiline bronhiit (kahjustatud bronhide läbilaskvusega), kopsutuberkuloos, lapseea infektsioonid (läkaköha, leetrid), pneumoskleroos, aga ka tööalased ohud (töö keemiatööstuses, puhkpillimäng, klaasipuhurid jne). ).
Kõige sagedamini esineb krooniline emfüseem vanemates vanuserühmades meestel, mis on seotud nende elustiili ja tööga.
Emfüseemi progresseerumisel ei täheldata mitte ainult kopsude elastsuse vähenemist, vaid ka põletiku tekkimist alveoolide seinte väikseimate veresoonte ümber, mis põhjustab nende seinte järkjärgulist hõrenemist ja alveoolide ühinemist. väikseimad alveoolid suuremateks. See toob kaasa hingamispinna vähenemise ja hüpoksia ilmnemise - elundite ja kudede ebapiisav varustamine hapnikuga.
AT esialgsed etapid kaasatud on emfüseemi teke kompenseerivad mehhanismid- veres suureneb punaste vereliblede ja hemoglobiini hulk, aktiveerub südame töö, suureneb kopsude ventilatsioon. See võimaldab kehal hoida gaasivahetust piisaval tasemel, kuid aja jooksul need mehhanismid ammenduvad (eriti kui kokkupuude jätkub). ebasoodsad tegurid) ja tekib tõsine tüsistus – hingamispuudulikkus.
Koos raske kopsupuudulikkus osa kopsudes olevast verest ei jõua südame vasakpoolsetesse osadesse pumbata ning kopsuvereringes ja seejärel süsteemse vereringe veenides tekib stagnatsioon. Seega moodustub cor pulmonale ja tekib pulmonaalne südamepuudulikkus.
Kopsuemfüseem: sümptomid
Emfüseemiga patsientidele on kõige tüüpilisemad õhupuudus koos väljahingamis- ja köhimisraskustega. Patsiendid püüavad oma seisundit leevendada kehaasendi muutmisega - tavaliselt on see istme või voodil kätele rõhuga istumine - see aitab kasutada diafragmat ja rindkere abilihaseid (roietevahelised lihased, õla lihased vöö) hingamisel.
Sel juhul on näonahal sageli punakas-sinakas (tsüanootiline) toon, kaela veenid on paistes. Hingamise ajal on näha roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist. Hingamine on sageli kähe ja vilistav hingamine koos pikaajalise väljahingamisega.
Emfüseemi arengu algstaadiumis tekib õhupuudus ja köha tavaliselt ainult suurenenud stressi, ülekoormuse korral. Protsessi edenedes ilmneb õhupuudus vähese füüsilise pingutusega ja seejärel puhkeolekus.
Stagnatsiooni sümptomitega kopsu-hingamispuudulikkuse tekkimisel tekivad patsientidel jäsemete, näo tursed, maks suureneb, kõhuõõnde vedeliku kogunemine - astsiit.
Emfüseemi arengu algstaadiumis on prognoos soodne, eriti kui emfüseemi arengut soodustavad põhjused on kõrvaldatud ja hingamispuudulikkust põhjustava haiguse korral viiakse läbi intensiivravi.
Kopsuemfüseem: diagnoosimine ja ravi
Tavaliselt selleks üldised kliinilised uuringud sõltuvalt protsessi arenguastmest ja haiguse põhjustanud põhjusest lisage:
- radiograafia ( kompuutertomograafia) rindkere organid;
- röga uurimine;
- bronhoskoopia koos biopsiaga;
- spirograafia (välise hingamise funktsiooni uurimine);
- EKG ja ehhokardiograafia;
- Kõhuõõne organite ultraheli (astsiidi välistamiseks).
Ravi on keeruline ja hõlmab enamasti:
- hingamisharjutuste ja harjutusravi läbiviimine, kuid füüsilise aktiivsuse mõistliku piiranguga;
- protseduurid, mille eesmärk on vere hapnikuga varustamine (suurenenud hapnikuga küllastumine);
- suitsetamisest loobumine, hapnikravi, speleoteraapia, baroteraapia;
- bronhopulmonaarse infektsiooni esinemisel - antibiootikumravi kuur;
- bronhide läbilaskvuse parandamiseks - bronhodilataatorid;
- kui tuvastatakse allergiline komponent - antihistamiinikumid ja rasketel juhtudel - kortikosteroidid;
- kehva rögaeritusega - rögalahtistajad, taimsed ravimid, kümotrüpsiini inhalatsioonid;
- sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on normaliseerida südame tööd ja selle mahalaadimist, vältides pulmonaalse südamepuudulikkuse teket.
Kopsuemfüseem: ennetamine
Ennetamine seisneb kopsuemfüseemi põhjustavate ja kopsupuudulikkust põhjustavate haiguste, eelkõige bronhiidi tekke ennetamises ja õigeaegses ravis.
On vaja vältida jahtumist, niiskust, tunglemist. Suur tähtsus on keha karastus (kehaline kasvatus, võimlemine) ja elutingimuste paranemine.
Postita uus kommentaar
Meist
Teave
Partnerid
Meie partnerid
Sektsioonid
Tervis
Elu
Lapsed ja pere
Tööriistad ja testid
Saidile postitatud teabematerjalid, sealhulgas artiklid, võivad sisaldada teavet, mis on mõeldud üle 18-aastastele kasutajatele vastavalt föderaalseadus 29. detsembri 2010. a nr 436-FZ "Laste kaitsmise kohta nende tervist ja arengut kahjustava teabe eest".
© VitaPortal, kõik õigused kaitstud. Massimeedia registreerimistunnistus El nr FSot 29.06.2011
VitaPortal ei paku meditsiinilist nõu ega diagnoosi. Detailne info.
Kopsude pneumofibroos - mis see on ja miks see on ohtlik?
Pneumofibroos on kopsuhaigus, mille puhul esineb sidekoe liigne kasv.
See patoloogia rikub elundite struktuuri, vähendab nende ventilatsioonifunktsiooni, viib kopsumahu vähenemiseni ja põhjustab ka bronhide deformatsiooni. Tüsistused või infektsiooni esinemine kehas võivad põhjustada surma.
ICD 10 kood sisaldub jaotises J80-J84.
Põhjused
Haiguse arengut soodustavad teatud tingimused, mis põhjustavad kopsusüsteemi häireid. Seetõttu on haiguse põhjused väga erinevad.
Pneumofibroos võib põhjustada:
- Tuberkuloos;
- Kopsupõletik;
- Elamine ökoloogiliselt saastatud piirkondades;
- obstruktiivne bronhiit;
- pärilik eelsoodumus;
- Hingamissüsteemi mehaaniline kahjustus;
- stagnatsiooniprotsessid hingamissüsteemis;
- Teatud ravimite toksiline toime;
- Nakkushaigused;
- seenhaigused;
- Suitsetamine;
- mükoosid;
- Sarkoidoos.
Kõik need tegurid põhjustavad kopsudes pneumofibrootilisi muutusi.
Sümptomid
Paljud patsiendid ei kahtlusta, et neil on haigus, sest nad ei tea selle sümptomeid. Seetõttu on oluline teada, millised tagajärjed võivad olla pneumofibroosi kaugelearenenud staadiumis ja miks see on ohtlik. Patsiendil on sidekoe vohamine ja tekib hingamispuudulikkus.
Oluline on õigeaegselt ühendust võtta pulmonoloogiga, kuna haiguse hilisemates staadiumides on seda protsessi üsna raske parandada või peatada. Tüsistuste esinemine võib lõppeda surmaga. Seetõttu peab patsient mõistma, kas isegi väiksemate sümptomite tähelepanuta jätmine on ohtlik ja kuidas mõista, et arstiabi on vaja.
Peamine sümptom on õhupuudus. Algstaadiumis ilmneb see alles pärast füüsilist pingutust. Aja jooksul täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus.
Muud haiguse sümptomid on järgmised:
- Köha koos röga ja mädaga;
- Köhimise ajal rinnus, valu;
- sinakas nahatoon;
- On suurenenud väsimus;
- Päevasel ajal võib kehatemperatuur kõikuda;
- Väljahingamisel on kuulda vilistavat hingamist;
- Kehakaalu järsk langus;
- Kaela veenid paisuvad köhimise ajal.
Klassifikatsioon
Seda haigust iseloomustab kopsukoe normaalsete piirkondade vaheldumine sidekoega.
Sellega seoses on haigus jagatud järgmistesse tüüpidesse:
- Radikaalne. Basaalvaade väljendub kopsu tihendite olemasolus koel, mis võivad hakata arenema, kui inimesel on olnud bronhiit või kopsupõletik. See patoloogia võib areneda isegi aastaid pärast haigust.
- hajus. Arst diagnoosib patsiendil hajusa välimuse mitme kahjustuse korral, mille korral elunditel praktiliselt puuduvad terved alad. Kui haigus on kaugelearenenud, on oht abstsesside tekkeks. Sellise pneumofibroosi retsidiivid võivad tekkida kogu inimese elu jooksul. Hajus välimus on ohtlik ka seetõttu, et kopsumahu vähenemise tõttu hakkab hingamisfunktsioon kiiresti nõrgenema.
- Kohalik. Selle tüübi puhul täheldatakse sidekoega asendamist ainult teatud kohtades. Seetõttu püsib normaalne kude üldiselt kindel ja elastne, mis võimaldab inimesel elada kvaliteetset elu ilma eriliste piiranguteta.
- Fookuskaugus. Fokaalne pneumofibroos mõjutab väikeseid osi eraldi piirkondade kujul.
- Basaal. Seda liiki saab tuvastada alles pärast röntgenuuring. Kahjustus on täheldatav ainult kopsu põhjas. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi rahvapäraste ravimitega. Positiivsed tulemused annab hingamisharjutused seda tüüpi pneumofibroosiga.
- Piiratud. Piiratud vaade ei mõjuta gaasivahetuse protsesse ega kahjusta elundite funktsioone.
- Lineaarne. Lineaarne välimus ilmneb põletikuliste protsesside esinemise tõttu. See haigus põhjustab kopsupõletikku, bronhiiti, tuberkuloosi ja muid hingamisteede haigusi.
- Vahereklaam. Provotseerida haigust põletikulised protsessid kapillaarides ja veresooned. Seda tüüpi pneumofibroosi iseloomustab tugev õhupuudus.
- Postpneumooniline. Postpneumooniline fibroos ilmneb, kui inimesel on olnud nakkushaigused või kopsupõletik. Põletikuliste protsesside tulemusena kasvab kiuline kude.
- Raske. Kopsudes esinevate krooniliste protsesside tõttu diagnoositakse raske fibroos. Põletikulised nähtused provotseerivad sidekoe kasvu.
- Mõõdukas. Mõõdukas näitab väikeste kahjustuste esinemist kopsukudedes.
- Apikaalne. Apikaalne fibroos paikneb kopsu ülemises osas.
Kiiritusjärgne fibroos on ohtlik. Ta vajab tõsist ravi. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja kohe ravi alustada.
Spetsiaalne rühm on hõivatud hüperpneumatoosiga. See on keeruline patoloogiline haigus, millel on patogeneetiline sündroom.
Diagnostika
Enne haiguse ravimise määramist viib pulmonoloog läbi vestluse patsiendiga, suunab ta analüüse tegema, uurib rindkere, hinnates selle kuju.
Fonendoskoobi abil kuulab ta kopsude tööd, et tuvastada müra või vilistavat hingamist.
Instrumentaalsed protseduurid võimaldavad arstil kindlaks teha, kas patsiendil on pneumoskleroos või pneumoneuroos.
- radiograafia;
- Kompuutertomograafia;
- Ventilatsioonistsintigraafia;
- Spiromeetria;
- transbronhiaalne biopsia;
- Bronhoskoopia;
- Pletüsmograafia.
Protseduurid võimaldavad ka tuvastada, kas pleurofibroos on paremal või vasakul, teha kindlaks, kas kudedes on sklerootilisi muutusi või kasvajaid, teha kindlaks kopsuhaigus ja millise pneumofibroosiga on tegemist.
Kui diagnostika näitas, et kopsuväljad on pneumatiseeritud, siis on vaja läbi viia mitu protseduuri ja valida sobivad ravimid. Diagnostika abil saab avastada pleuropneumofibroosi.
Diagnostilised meetmed paljastavad patsiendil pneumatoosi, mida iseloomustab tsüstide esinemine. Selleks viiakse läbi pneumatiseerimine, mis aitab dešifreerida radiograafia või tomogrammi andmeid, et teha kindlaks õhusisaldus kopsuväljades.
Kui patsiendi kopsudest leitakse üks või mitu kiuliste muutustega õõnsust või kapsleid, diagnoositakse patsiendil posttuberkuloosne fibroos.
Pärast diagnoosi määrab arst tervikliku ravi, mis vähendab tulevikus retsidiivi ohtu. Haigust on võimatu täielikult ravida.
Ravi
Arsti ülesanne on valida sellised ravimid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse. Ravi viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni, mitte ainult siis, kui sümptomid kaovad.
- Bronhide läbilaskvuse taastamiseks määrake:
- bromheksiin;
- Salbutomool.
- Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Trental.
- Patsientidele näidatakse antioksüdantide võtmist.
- Kursused on ette nähtud põletikuvastased, antibakteriaalsed ja hormonaalsed ravimid.
- Loobuge halbadest harjumustest;
- Lõpetage hapnikravi kuur;
- Normaliseerida und ja puhata;
- Tehke regulaarselt hingamisharjutusi.
Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida küsimus kirurgilisest sekkumisest.
etnoteadus
- Kaselehtede infusioon. Valage 50 g lehti veega ja keetke 10 minutit. Seejärel nõudke kompositsiooni ja jooge 70 grammi päevas.
- Tüümiani keetmine. Valage lusikatäis taime 500 g keeva veega ja asetage keetmine termosesse 6-7 tunniks. Joo mitte rohkem kui 4 nädalat, 100 grammi päevas.
- Lina keetmine. Valage lusikatäis seemneid klaasi keeva veega ja hoidke kaane all 20 minutit. Jooge enne magamaminekut 100 grammi keetmist.
Ravimite piisav valik, ennetusmeetmete järgimine ja alternatiivsete ravimeetodite kasutamine aitab peatada patoloogiliste protsesside arengut. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi.
pneumoskleroos
Pneumoskleroos on kopsukoe patoloogiline asendumine sidekoega, mis on tingitud põletikulistest või düstroofsed protsessid kopsudes, millega kaasneb elastsuse ja gaasivahetuse rikkumine kahjustatud piirkondades. Lokaalsed muutused on asümptomaatilised, hajusad – kaasnevad progresseeruv õhupuudus, köha, valu rinnus, väsimus. Kahjustuse tuvastamiseks ja hindamiseks kasutatakse kopsude radiograafiat ja kompuuter/multispiraalset CT-d, spirograafiat, kopsubiopsiat koos diagnoosi morfoloogilise kontrolliga. Pneumoskleroosi ravis kasutatakse kortikosteroide, tsütostaatikume, antifibrootilisi ravimeid, hapnikravi, hingamisharjutusi; vajadusel tõstatatakse küsimus kopsusiirdamisest.
pneumoskleroos
Pneumoskleroos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab kopsu parenhüümi asendamine mittetoimiva sidekoega. Pneumofibroos areneb tavaliselt kopsude põletikuliste või degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Sidekoe vohamine kopsudes põhjustab bronhide deformatsiooni, kopsukoe järsu tihenemise ja kortsumise. Kopsud muutuvad õhutuks ja vähenevad. Pneumoskleroos võib areneda igas vanuses, sagedamini täheldatakse seda kopsupatoloogiat üle 50-aastastel meestel. Kuna sklerootilised muutused kopsukoes on pöördumatud, on haiguse kulg pidevalt progresseeruv, mis võib põhjustada patsiendi raske puude ja isegi surma.
Pneumoskleroosi klassifikatsioon
Kopsu parenhüümi sidekoega asendamise astme järgi eristatakse järgmist:
- pneumofibroos - rasked piiratud muutused kopsude parenhüümis, vahelduvad õhulise kopsukoega;
- pneumoskleroos (tegelik pneumoskleroos) - kopsu parenhüümi tihendamine ja asendamine sidekoega;
- pneumotsirroos on pneumoskleroosi äärmuslik juhtum, mida iseloomustab alveoolide, veresoonte ja bronhide täielik asendamine sidekoega, pleura paksenemine ja mediastiinumi organite nihkumine kahjustatud poolele.
Levimus kopsudes võib pneumoskleroos olla piiratud (lokaalne, fokaalne) ja hajus. Piiratud pneumoskleroos on väike- ja suur-fokaalne. Piiratud pneumoskleroos esindab makroskoopiliselt tihendatud kopsuparenhüümi piirkonda, kus selle kopsuosa maht on vähenenud. Fokaalse pneumoskleroosi erivorm on karnifikatsioon (postpneumooniline skleroos, mille puhul põletikukoldes olev kopsukude meenutab välimuselt ja konsistentsilt toorest liha). Kell mikroskoopiline uurimine kopsus saab määrata skleroseerunud mädaseid koldeid, fibroatelektaasi, fibrinoosset eksudaati jne.
Hajus pneumoskleroos mõjutab kogu kopsu ja mõnikord ka mõlemaid kopse. Kopsukoe tiheneb, kopsude maht väheneb, nende normaalne struktuur kaob. Piiratud pneumoskleroos ei mõjuta oluliselt gaasivahetuse funktsiooni ja kopsude elastsust. Pneumoskleroosi difuusse kopsukahjustuse korral täheldatakse jäiga kopsu pilti ja selle ventilatsiooni vähenemist.
Kõrval domineeriv kahjustus teatud kopsustruktuuride puhul eristatakse alveolaarset, interstitsiaalset, perivaskulaarset, perilobulaarset ja peribronhiaalset pneumoskleroosi. Etioloogiliste tegurite järgi eristatakse põletikuliste ja düstroofsete protsesside tagajärjel tekkinud postnekrootilist, düstsirkulatsioonilist pneumoskleroosi, aga ka kopsukoe skleroosi.
Pneumoskleroosi põhjused ja tekkemehhanism
Tavaliselt kaasneb sellega pneumoskleroos või see on mõne kopsuhaiguse tagajärg:
Nende haiguste põletikuvastase ravi ebapiisav maht ja efektiivsus võib viia pneumoskleroosi tekkeni.
Samuti võib pneumoskleroos areneda kopsuvereringe süsteemi hemodünaamiliste häirete tagajärjel (mitraalstenoosi, vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, trombemboolia tagajärjel). kopsuarteri), tulemusena ioniseeriv kiirgus, võttes toksilise pneumotroopse ravimid, vähenenud immuunreaktiivsusega patsientidel.
Postpneumooniline pneumoskleroos areneb kopsupõletiku mittetäieliku taandumise tagajärjel, mis põhjustab sidearmkoe kasvu ja alveoolide valendiku hävimist. Eriti sageli tekib pneumoskleroos pärast stafülokoki kopsupõletikku, millega kaasneb kopsu parenhüümi nekroosi moodustumine ja abstsessi moodustumine, mille paranemisega kaasneb kiulise koe kasv. Posttuberkuloosset pneumoskleroosi iseloomustab sidekoe kasv kopsudes ja peri-cicatrical emfüseemi teke.
Krooniline bronhiit ja bronhioliit põhjustavad difuusse peribronhiaalse ja perilobulaarse pneumoskleroosi arengut. Pikaajalise pleuriidi korral osalevad kopsu pinnakihid põletikulises protsessis, tekib parenhüümi eksudaadi kokkusurumine ja pleurogeense pneumoskleroosi areng. fibroosne alveoliit ja kiirguskahjustus põhjustada difuusse pneumoskleroosi arengut koos "kärjekopsu" moodustumisega. Südame vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomitega, stenoos mitraalklapp vere vedela osa higistamine kopsukoesse koos edasine areng kardiogeenne pneumoskleroos.
Pneumoskleroosi arengumehhanismid ja vormid on tingitud selle põhjustest. Kõigile pneumoskleroosi etioloogilistele vormidele on aga iseloomulikud kopsude ventilatsioonifunktsiooni, bronhide äravooluvõime ning kopsude vere- ja lümfiringe häired. Alveoolide struktuuri ja hävitamise rikkumine viib kopsu parenhüümi morfofunktsionaalsete struktuuride asendamiseni sidekoega. Lümfi- ja vereringe rikkumine, millega kaasneb bronhopulmonaalne ja vaskulaarne patoloogia, soodustab ka pneumoskleroosi esinemist.
Pneumoskleroosi sümptomid
Piiratud pneumoskleroos patsiente tavaliselt ei häiri, mõnikord esineb kerge köha koos vähese rögaga. Kahjustuse küljelt vaadates võib tuvastada rindkere tagasitõmbumise.
Hajus pneumoskleroos avaldub sümptomaatiliselt õhupuudusena - algul füüsilise koormuse ajal ja hiljem - puhkeolekus. Nahk tsüanootilise varjundiga, mis on tingitud kopsude alveolaarkoe ventilatsiooni vähenemisest. iseloomulik tunnus hingamispuudulikkus pneumoskleroosi korral on Hippokratese sõrmede (trummipulkade kujul) sümptom. Hajus pneumoskleroosiga kaasnevad nähtused krooniline bronhiit. Patsiendid on mures köha pärast - alguses harva, seejärel obsessiivselt mädase röga vabanemise pärast. Peamine haigus süvendab pneumoskleroosi kulgu: bronhektaasia, krooniline kopsupõletik. Võimalik valutav valu rinnus, nõrkus, kaalulangus, väsimus.
Sageli esinevad kopsutsirroosi tunnused: rindkere jäme deformatsioon, roietevaheliste lihaste atroofia, südame nihkumine, suured laevad ja hingetoru kahjustatud poole suunas. Kell hajusad vormid pneumoskleroosiga areneb kopsuvereringe hüpertensioon ja cor pulmonale sümptomid. Pneumoskleroosi kulgemise raskusaste määratakse kahjustatud kopsukoe mahu järgi.
Morfoloogilised muutused alveoolides, bronhides ja veresoontes pneumoskleroosi korral põhjustavad kopsude ventilatsioonifunktsiooni häireid, arteriaalset hüpokseemiat, veresoonkonna vähenemist ja on komplitseeritud cor pulmonale, kroonilise hingamispuudulikkuse, liitumise tõttu. põletikulised haigused kopsud. Pneumoskleroosi pidev kaaslane on emfüseem.
Pneumoskleroosi diagnoosimine
Pneumoskleroosi füüsilised andmed sõltuvad patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest. Mõjutatud piirkonna kohal või difuusselt kuuldavale järsult nõrgenenud hingamine, märjad ja kuivad mürad, löökpillide heli on tuhm.
Usaldusväärselt tuvastada pneumoskleroosi võimaldab röntgeni kopsudest. Radiograafia abil tuvastatakse muutused kopsukoes pneumoskleroosi asümptomaatilises kulgemises, nende levimus, olemus ja raskusaste. Pneumoskleroosist mõjutatud piirkondade seisundi täpsustamiseks tehakse bronhograafia, kopsude CT ja MRI.
Pneumoskleroosi röntgenitunnused on mitmekesised, kuna need ei peegelda mitte ainult kopsude sklerootilisi muutusi, vaid ka pilti kaasnevad haigused: emfüseem, krooniline bronhiit, bronhektaasia. Röntgenpiltidel määratakse kahjustatud kopsuosa suuruse vähenemine, kopsumustri tugevnemine, võrkkestas ja silmuste teke piki bronhide hargnemist nende seinte deformatsiooni, skleroosi ja peribronhiaalse koe infiltratsiooni tõttu. Sageli kopsuväljad madalamad divisjonid võtta poorse käsna ("kärjekops") kujul. Bronhogrammidel - bronhide lähenemine või kõrvalekalle, nende ahenemine ja deformatsioon, väikseid bronhe ei määrata.
Bronhoskoopia avastab sageli bronhektaasia, kroonilise bronhiidi tunnuseid. Bronhide loputamise rakulise koostise analüüs võimaldab selgitada bronhide patoloogiliste protsesside etioloogiat ja aktiivsuse taset. Välise hingamise funktsiooni uurimisel (spiromeetria, tippvoolumõõtmine) ilmneb kopsude elutähtsuse vähenemine ja bronhide läbilaskvuse näitaja (Tiffno indeks). Vere muutused pneumoskleroosi korral on mittespetsiifilised.
Pneumoskleroosi ravi
Pneumoskleroosi ravi viib läbi pulmonoloog või terapeut. Näidustuseks võib olla äge põletikuline protsess kopsudes või tüsistuste tekkimine statsionaarne ravi pulmonoloogia osakonnas. Pneumoskleroosi ravis on põhirõhk etioloogilise teguri kõrvaldamisel.
Piiratud pneumoskleroosi vormid, mis kliiniliselt ei avaldu, ei nõua aktiivne teraapia. Kui pneumoskleroos tekib koos põletikulise protsessi ägenemisega (sagedane kopsupõletik ja bronhiit), määratakse antimikroobsed, rögalahtistavad, mukolüütilised, bronhodilataatorid, tehakse bronhipuu äravoolu parandamiseks terapeutiline bronhoskoopia ( bronhoalveolaarne loputus). Südamepuudulikkuse sümptomitega kasutatakse südameglükosiide ja kaaliumipreparaate allergilise komponendi ja difuusse pneumoskleroosi - glükokortikoidide - juuresolekul.
Head tulemused pneumoskleroosi korral saadakse füsioteraapiakompleksi, rindkere massaaži, hapnikuravi ja füsioteraapia kasutamisega. Piiratud pneumoskleroos, fibroos ja tsirroos, kopsukoe hävimine ja mädanemine nõuavad kirurgiline ravi(kopsu kahjustatud osa resektsioon). Uus metoodika pneumoskleroosi ravis on tüvirakkude kasutamine, mis võimaldab taastada kopsude normaalse struktuuri ja nende gaasivahetusfunktsiooni. Karmidega hajusad muutused kopsusiirdamine on ainus ravi.
Pneumoskleroosi prognoos ja ennetamine
Pneumoskleroosi edasine prognoos sõltub kopsude muutuste progresseerumisest ning hingamis- ja südamepuudulikkuse arengu kiirusest. Pneumoskleroosi halvimad võimalused on võimalikud "kärjekopsu" moodustumise ja sekundaarse infektsiooni lisandumise tulemusena. Kui moodustub "rakuline kops", süveneb järsult hingamispuudulikkus, tõuseb rõhk kopsuarteris ja tekib cor pulmonale. Sekundaarse infektsiooni, mükootiliste või tuberkuloossete protsesside tekkimine pneumoskleroosi taustal põhjustab sageli surma.
Pneumoskleroosi ennetamise meetmed hõlmavad hingamisteede haiguste ennetamist, külmetushaiguste, infektsioonide, bronhiidi, kopsupõletiku ja kopsutuberkuloosi õigeaegset ravi. Ettevaatusabinõusid tuleb järgida ka pneumotoksiliste ainetega suhtlemisel ja pneumotoksiliste ravimite võtmisel. Gaaside ja tolmu sissehingamisega seotud ohtlikes tööstusharudes on vaja kasutada respiraatoreid, paigaldada väljatõmbeventilatsioon kaevandustes ja klaasinikerdajate, veskijate jms pneumotoksiliste ainete töökohtades. Parandada pneumoskleroosiga patsientide seisundit suitsetamisest loobumine, kõvenemine, kerge treening.