Põletikuinfektsioonid, mida peate teadma? Mida see tähendab Anti-CMV-IgG tuvastamine ja mida teha, kui tsütomegaloviiruse antikehad näitasid positiivset tulemust Igg antikehade määramine

Sünonüümid: klassi M immunoglobuliinid, IgM, klassi M antikehad.

Immunoglobuliinid (IG) on bioloogiliselt aktiivsed valguühendid veres (antikehad). Neid toodavad plasmarakud ja nad osalevad aktiivselt immuunvastuse moodustamisel võõrkehade sissetungile: bakterid, viirused jne.

M-klassi IG-d (IgM) reageerivad kõige esimesena patogeensetele mikroorganismidele, seetõttu nimetatakse neid ka "ärevusantikehadeks" ja alustavad keha täiendavat kaitsmist infektsioonide eest.

IgM-test on diagnostiline test, mis tuvastab ägeda või korduva haiguse olemasolu kroonilised patoloogiad, määrata nende kulgu vorm, staadium ja raskusaste, samuti valida kõige tõhusam ravitaktika.

Üldine informatsioon

Immunoglobuliin M toodetakse ainult aastal esialgne etapp haigus – sel hetkel kasvab IgM kontsentratsioon vereseerumis kiiresti. 5 päeva pärast (antikehade poolväärtusaeg M) sünteesitakse G-klassi immunoglobuliinid. See on keha omamoodi "raskekahurvägi", mille eesmärk on lõplikult kõrvaldada patoloogiline fookus.

IgM on aga asendamatu osaline keha kaitsmise protsessis ägeda infektsiooni korral. Need on kiireimad kõigist teistest antikehadest, mis vabanevad vereringesse ja jõuavad patogeensete rakkudeni, tagades seeläbi humoraalse (esmase) immuunsuse.

Immunoglobuliini M funktsioonid

Sidumine ja settimine patogeensed mikroorganismid;
Fagotsütoosi (võõrainete imendumine / söömine immuunrakkude poolt) protsessi aktiveerimine.

Näidustused analüüsiks

Immunoglobuliini M analüüsi ja selle dekodeerimise määravad immunoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog, reumatoloog, hematoloog jne.

Ägedad ja kroonilised, sageli korduvad ja rasked haigused. Võimaldab hinnata immuunpuudulikkuse astet ja raskusastet, samuti organismi immuunvastuse kiirust;
autoimmuunprotsessid (keha antikehad ründavad oma rakke);
Humoraalse immuunsuse seisundi hindamine;
Vereloomeorganite haiguste, verevoolu ja hüübimishäirete diagnoosimine;
maksapatoloogiad (tsirroos, C-hepatiit jne);
Seedehäired (pikaajaline kõhulahtisus (väljaheite häire), malabsorptsiooni sündroom (toidu seedimise ja assimilatsiooni häire);
Waldenströmi makroglobulineemia (pahaloomuline haigus) ravi efektiivsuse jälgimine plasmarakud);
Teiste onkoloogiliste haiguste, eriti lümfoid- ja sidekoe kasvajate diagnoosimine ja ravi kontroll;
Perinataalsete (emakasiseste) infektsioonide diagnoosimine lootel.

Lisaks tehakse IgM-test järgmistel juhtudel:

madala tasemega patsientide ennetav uurimine immuunkaitse organism;
sageli nakkushaiguste all kannatavate inimeste uurimine;
immunoglobuliinipreparaatidega ravi efektiivsuse hindamine;
seisundi kompleksne diagnostika immuunsussüsteem patsient.

IgM norm. Mõjutavad tegurid

Immunoglobuliini M jaoks on kehtestatud järgmised kontrollväärtused:

Märge: antud andmeid ei saa kasutada enesediagnostikaks ja eneseraviks. Tulemuste tõlgendamise ja ravi määramisega peaks tegelema ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Uuringu tulemust võivad mõjutada järgmised tegurid:

patsiendi poolt analüüsiks ettevalmistamise reeglite rikkumine;
immunomodulaatorite võtmine 6 kuu jooksul enne protseduuri;
uimastiravi hormoonide ja mõnede teiste ravimitega;
raadio (kiiritus) või keemiaravi;
elundite haigused kuseteede süsteem(krooniline neerupuudulikkus, neerude glomerulite kahjustus);
kehapinna massilised põletused;
mitmed vigastused;
hiljutised operatsioonid;
kroonilised soolepatoloogiad (Crohni tõbi, haavandiline koliit).

IgM kõrgenenud

Alati täheldatud varajases staadiumis äge periood haigused.

Suurenenud IgM raseduse ajal

Kõrgenenud IgM tase annab märku loote emakasisesest infektsioonist.

Immunoglobuliinid M ei suuda oma märkimisväärse molekulmassi tõttu platsentaarbarjääri ületada, seetõttu leidub neid raseduse ajal ainult emal. Välimus suur hulk IgM loote või vastsündinu vereseerumis näitab lapse emakasisest nakatumist punetiste, süüfilise, tsütomegaalia, toksoplasmoosi patogeenidega.

IgM alla normi

Eraldada kaasasündinud (harva), omandatud, samuti muude IgM-i puudulikkuse põhjuste tõttu. Kuigi analüüsi põhjal on võimatu kindlaks teha immunoglobuliini M puudulikkuse spetsiifilist tüüpi, meditsiinipraktika on tõestatud, et:

Kaasasündinud puudulikkus on tingitud:
- Brutoni tõbi (immuunpuudulikkus geenimutatsiooni taustal);
- selektiivne (selektiivne) IgM puudulikkus;
- monoklonaalne gammopaatia, mis ei ole seotud IgM tüübiga;
IgM omandatud puudulikkus on võimalik järgmistel juhtudel:
- ravi tsütostaatikumidega või kiiritusraviga;
- splenektoomia (põrna eemaldamine);
- gastroenteropaatia (seedetrakti haigused, mida iseloomustab valkude, sealhulgas immunoglobuliinide massiline ja kiire kadu);
- ulatuslikud põletused (viivad ka immunoglobuliinide vähenemiseni kriitilise tasemeni);
- lümfoom (kasvaja lümfisüsteem);
teised IgM-i puudulikkuse põhjused on kulla ja dekstraani preparaadid.

Põletiku infektsioonid

Inimeste nakkushaiguste hulgas on erilisel kohal nnTumbesRCH- infektsioonid. "ToRCH" on nelja nakkuse ladinakeelse nimetuse lühend: toksoplasmoos (tokspolasmoos), punetised (punetised), tsütomegaalia (CMV), herpes simplex (Nende eripära seisneb reeglina selgelt määratletud kliinilise pildi laialdases levimuses ja puudumises, haiguse varjatud vormide ülekaalus, mis võivad mõlemast põhjustatud sekundaarsete immuunpuudulikkuse taustal muutuda ägedateks või alaägedateks vormideks. füsioloogilised (rasedus) ja patoloogilised põhjused. Primaarse infektsiooni ja latentse infektsiooni taasaktiveerumisega raseduse ajal võib tekkida emakasisene infektsioon, mis võib põhjustada raseduse katkemist, surnult sünd, väärarengute teke, puue ja isegi surm. Sellega seoses on oluline õigeaegse laboridiagnostika roll.TumbesRCH- infektsioonid fertiilses eas naistel ja rasedatel.

Millal on asjakohane testida TORCH-nakkust:

Raseduse planeerimine ja ettevalmistamine;

ravi efektiivsuse jälgimine;

Raseduse ajal (dünaamikas), kui on tuvastatud nakatumine ühe Torchi nakkuse põhjustajaga;

Konkreetne põletikulised protsessid suguelundid, teadmata päritoluga viljatus;

raseduse katkemine;

Kaasasündinud deformatsioonid ajaloos;

Emakasisese infektsiooni ja kaasasündinud kopsupõletiku nähtudega laste sünd.

Subfebriilne seisund ebaselge etioloogia(ebaselge pikaajaline kehatemperatuuri tõus 37,5-ni FROM);

Üldine tõus lümfisõlmed, hepatolienaalne sündroom (maksa ja põrna suurenemine)

Kesknärvisüsteemi kahjustused (entsefaliit, arahnoidiit, polüradikuloos ja polüneuropaatia), silmakahjustused uveiidi tüübi järgi.

Algoritm rasedust planeerivate naiste uurimiseks.

1. Kõiki katsealuseid testitakse klassi G spetsiifiliste antikehade (IgG) suhtes.

2. Positiivse tulemuse korral emakasisese infektsiooni oht puudub. Täiendavad testid ei ole soovitatavad.

3. Negatiivse tulemuse korral liigitatakse naine raseduse ajal riskirühma ning perioodiliselt (iga 8-12 nädala järel) testitakse M-klassi spetsiifiliste antikehade (IgM) olemasolu.

4. Positiivne IgM tulemus viitab esmasele infektsioonile ja kõrgele vertikaalse infektsiooni riskile.

Läbivaatus raseduse ajal

Kui naist ei ole enne rasedust uuritud ja tema seroloogiline seisund on teadmata, tuleb teda perioodiliselt (iga 8-12 nädala järel) uurida M-klassi spetsiifiliste antikehade (IgM) suhtes.

Vastsündinute uurimine

Kaasasündinud, punetiste, CMVI või BBVI diagnoosi kinnitab ainult vastavate klassi M spetsiifiliste antikehade (IgM) olemasolu.

Tuleb meeles pidada, et emakasisese infektsiooni oht on väga kõrge. ainult esmase infektsiooni korral(viiskümmend%). Varjatud (varjatud) perioodil ja isegi infektsiooni taasaktiveerimise perioodil emakasisene infektsioon ebatõenäoline (0,1-0,5%). Seetõttu selleks, et hinnata, kui soodsalt rasedus kulgeb oluline on kindlaks teha mitte niivõrd nakkuse olemasolu või puudumine, kuivõrd selle asukoha staadium.Primaarse infektsiooni indikaatorid on spetsiifilised klassi M (IgM) antikehad., mis ilmuvad veres tavaliselt teisel nädalal pärast nakatumist ja kaovad 2-3 kuu pärast. IgM võib ilmneda ka ägenemise ajal (kuid mitte alati). Need asenduvad veres G-klassi antikehadega (IgG), mis suurenevad ainult haiguse esimesel 2-3 kuul Mõnda aega (6-12 kuud) püsib IgG tiiter stabiilsena, seejärel väheneb veidi, kuid mitte kunagi täielikult. kaob. Tegelikult võib IgG anda tunnistust ainult inimesele, kes on juba (pole teada, millal) nakkusega kokku puutunud.. Samal ajal ei võimalda ühekordne tiitri määramine eristada primaarset infektsiooni pastainfektsioonist või asümptomaatilisest kandmisest. Infektsiooni staadiumi määramiseks on vaja võrrelda antikehade tiitreid patsiendi vereproovides, mis on võetud kindlate ajavahemike järel. Selle meetodi kasutamisel võivad tekkida järgmised raskused:

esineb immuunvastuse ebatüüpilise kulgemise juhtumeid, kui IgM esineb veres lühiajaliselt või ei moodustu üldse või, vastupidi, leitakse veres IgM-i jälgi kuni 1. kaks aastat pärast nakatumist;

liigispetsiifilise IgM tuvastamiseks kasutatavate testsüsteemide spetsiifilisus ei pruugi olla absoluutne reumatoidfaktori esinemise tõttu veres või IgM mittespetsiifilise interaktsiooni tõttu immunosorbendiga;

kui patsient ei ole sisse lülitatud statsionaarne ravi regulaarne vereproovide võtmine võib olla keeruline.

Sel juhul on tõhus kasutada spetsiifilise aviidsusindeksi määramise meetoditIgG.Keha immuunvastuse käigus nakkustekitaja tungimisele hakkab stimuleeritud lümfotsüütide kloon tootma esmalt spetsiifilisi IgM antikehi ja veidi hiljem spetsiifilisi IgG antikehi. IgG antikehad on algselt madala aviidsusega, st seovad antigeeni üsna nõrgalt. Seejärel kulgeb immuunprotsessi areng järk-järgult (see võib kesta nädalaid või kuid) lümfotsüütide poolt tugevamalt seonduvate IgG antikehade sünteesi poole, mis seonduvad tugevamalt vastavate antigeenidega. Spetsiifiliste IgG-antikehade kõrge aviidsus võimaldab välistada hiljutise esmase infektsiooni. Tulemused on antud protsendina nnnähtavuse indeks ( IA) .

Antikehade tuvastamine testitavas seerumis, mille nähtavusindeks on alla 40% (väärtused võivad tootjati erineda), viitab uuritava patsiendi värskele esmasele infektsioonile. Nähtavusindeks üle 60% näitab, et seerum sisaldab väga innukalt antikehi, mis viitavad varasemale infektsioonile. Antikehade aviidsusindeks vahemikus 41-60% viitab esmase infektsiooni hilisele staadiumile (samal ajal kui tiiterIgGmadal), viiruse hiljutine aktiveerumine organismis või sekundaarne infektsioon.Teisel ja kolmandal juhul kontsentratsioonIgGkõrge.

Tabel 1. Aviidsusindeksi tõlgendamine.

Tulemus

Tähendus

Tõlgendus

<40%

madal aviidsus

kinnitab tõsiasja äge infektsioon 10 kuni 100 päeva tagasi

41-60%

üleminekuperiood

Kinnitab ägeda infektsiooni 101 kuni 160 päeva tagasi

>60%

väga innukas

Rohkem kui 161 päeva pärast ägedat nakatumist või kontakti on antikehad kaitsvad

TÄHELEPANU! Aviidsusindeksi arvutamine tuleks läbi viia seerumite puhul, mida on eelnevalt testitud klassi liigispetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes ( IgG ).

TOKSOPLASMOOS

Toksoplasmoosi laboratoorne diagnoos põhineb ainult spetsiifiliste antikehade määramisel, kuna Toxoplasma gondii antigeen esineb veres väga lühikest aega. Patogeeni sisenemisel inimkehasse algab 7-14 päeva jooksul esmane immuunvastus - IgM antikehade tootmine.IgM antikehade maksimaalne tase saavutatakse 20. päevaks haiguse algusest. Nende täielik kadumine toimub enamikul juhtudel 3-4 kuu jooksul. Samal perioodil veri maksimaalsed väärtused IgG antikehad. Pärast taastumist toimub IgG antikehade tiitri järkjärguline langus teatud tasemeni, mis püsib kogu elu ja viitab stabiilse immuunsuse olemasolule.

Toksoplasmoosi vastaste IgG ja IgM antikehade määramisel vereseerumis on võimalikud järgmised tulemused:

+IgG, -IgM – viitab asümptomaatilisele tervele kandmisele (kuni 30% täiskasvanud elanikkonnast). See antikehade kombinatsioon rasedate naiste veres ei kujuta endast ohtu lootele.

-IgG, +IgM või +IgG, +IgM – esmane infektsioon, äge või subkliiniline kulg.Raseduse ajal viitab selline olukord emakasisese infektsiooni võimalusele. Kahtlastel juhtudel on serokonversiooni kinnitamiseks vaja analüüsi korrata 7-14 päeva pärast.

- IgG, -IgM – infektsiooni pole. Selle tulemusega rasedad peaksid kuuluma riskirühma ja neid uurima igal trimestril.

PUNETSED

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse vereseerumis IgM antikehad, mille maksimaalne tiiter saavutatakse 2-3 nädala pärast haiguse algusest ja täielik kadumine toimub 1-3 kuu pärast.IgG antikehad määratakse Haiguse 7. päeval ja maksimaalne tiiter - 21. päeval. Seejärel toimub tiitri langus teatud tasemeni, mis näitab stabiilset immuunsust.

Võimalikud on järgmised IgG ja IgM antikehade kombinatsioonid vereseerumis:

+IgG, -IgM – annab tunnistust ülekantud haigusest ja stabiilsest immuunsusest.Immuunsus tekib ülekantud kliiniliselt ekspresseeritud ja asümptomaatiliste vormide tulemusena. AT viimastel aegadel On tõendeid selle kohta, et punetiste järgne immuunsus ei ole nii tugev, kui varem arvati, kuna täiskasvanud haigestuvad mõnikord punetistesse (5% juhtudest), hoolimata sellest, et neil oli see lapsepõlves. Sel juhul täheldatakse viirust neutraliseerivate antikehade (IgG) sisalduse suurenemist vereseerumis.

-IgG, +IgM või +IgG, +IgM – esmane infektsioon, äge vorm või asümptomaatiline kulg, mida täheldatakse 30% juhtudest. Sellises olukorras on emakasisese infektsiooni oht suur. Nakatumisel esimesel trimestril on soovitatav rasedus katkestada. Kahtlastel juhtudel tuleks serokonversiooni kinnitamiseks analüüsi korrata 7-14 päeva pärast.

-IgG, -IgM – puutumatuse puudumine. Viimastel andmetel ei ole 10-20% fertiilses eas naistest punetiste viiruse suhtes immuunsed. Seetõttu on vaja naisi enne rasedust uurida ja immuunsuse puudumisel soovitada vaktsineerimist. Rasedad naised, kellel puuduvad punetiste viiruse IgG antikehad, kuuluvad riskirühma ja neid uuritakse igal trimestril..

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI)

CMVI laboratoorne diagnoos põhineb spetsiifiliste antikehade määramisel vereseerumis ja teistes bioloogilistes vedelikes koos erinevate meetoditega viiruse antigeeni ja DNA määramiseks.IgG ja IgM klassi spetsiifiliste antikehade olemasolu veres sõltub CMVI vorm ja staadium.

Esmane infektsioon (aktiivne staadium)

Latentne vorm (mitteaktiivne staadium)

aktiivne vorm

Püsi.

Taasaktiveerimine

Superinf.

Kliinilised sümptomid

IgG antikehad

IgM antikehad

Viiruse DNA eraldamine

Emalt lootele ülekandumise oht (punktides)

CMVI-s on võimalikud järgmised IgG ja IgMantikehade kombinatsioonid:

-IgG, -IgM – infektsiooni pole. Seda täheldatakse 5-10% täiskasvanud elanikkonnast. Rasedad naised, kellel ei ole CMV-vastaseid IgG antikehi, kuuluvad riskirühma ja neid uuritakse igal trimestril.

±IgG, +IgM – esmane infektsioon. Primaarse CMVI-ga, mis esineb rasedatel 1-4% juhtudest, kaasneb suurem risk loote nakatumiseks kui taasaktiveerudes.

+IgG, ±IgM - püsiv infektsioon, taasaktiveerumine. Seda võib pidada vireemia ja infektsiooni ägenemise kaudseks märgiks. Loote nakatumise risk on 0,5-2,5%. Enamikul juhtudel on CMVI asümptomaatiline ja samal ajal sisaldab naise ajalugu teavet ebasoodsate raseduse tulemuste kohta: raseduse katkemine, surnultsünd, väärarengutega laste sünd.

+IgG, -IgM – . On kindlaks tehtud, et spetsiifiliste CMV-vastaste IgG-antikehade olemasolu patsiendi veres viitab pigem infektsioonile kui kaitsele infektsiooni eest. See olukord ei kujuta endast otsest ohtu lootele, kuid kuna raseduse ajal tekib füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisund, tuleks riskirühma arvata nii seropositiivsed kui ka seronegatiivsed naised.

Herpesviiruse infektsioon (HVI)

BBVI laboratoorne diagnoos hõlmab viiruse spetsiifiliste antikehade määramist herpes simplex(HSV) vereseerumis, koos HSV antigeeni määramisega vererakkudes, uriini settes, süljes.Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada laboratoorsete andmete ja kliiniliste sümptomitega.

HSV spetsiifiliste antikehade määramisel on võimalikud järgmised valikud:

-IgG, -IgM – infektsiooni pole. Seda täheldatakse 5-10% täiskasvanud elanikkonnast. Rasedad naised, kellel ei ole HSV IgG antikehi, kuuluvad riskirühma ja neid uuritakse igal trimestril.

±IgG, +IgM – esmane infektsioon. Kliinilised sümptomid avastatakse 33% juhtudest. Transplatsentaarne ülekanne on võimalik. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50-70%. HSV kandub üle platsenta 10 korda vähem levinud kui tsütomegaloviirus.

+IgG, ±IgM – püsiv infektsioon, taasaktiveerumine. Sarnaselt CMVI-ga võib seda pidada vireemia ja infektsiooni ägenemise kaudseks märgiks. Sel juhul on raseduse ajal loote nakatumise oht 5%. Enamasti on VPHI ebatüüpiline kulg ja samal ajal sisaldab naise ajalugu teavet ebasoodsate raseduse tulemuste kohta: raseduse katkemine, surnultsünd, väärarengutega laste sünd. Naised, kellel on selline ajalugu, tuleks enne rasedust läbi vaadata.

+IgG, -IgM – infektsioon, remissioon. On kindlaks tehtud, et spetsiifiliste HSV-vastaste IgG-antikehade olemasolu patsiendi veres, nagu ka CMVI puhul, näitab pigem infektsiooni kui kaitset infektsiooni eest. Lootele selline olukord otsest ohtu ei kujuta, kuid kuna raseduse ajal tekib füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisund, tuleks riskirühma arvata nii seropositiivsed kui ka seronegatiivsed naised (võimalik on ka esmane infektsioon ja BBVI ägenemine). Vajadusel vaadatakse läbi mõlemad abikaasad.

Inimese immuunsus on keeruline ja paindlik süsteem, millel on mitu kaitsetaset. M-klassi immunoglobuliinid kaitsevad inimest patogeensete mikroorganismide ja viiruste eest. Diagnostikas kasutatakse ravikuuri edukuse ja immuunsuse seisundi hindamiseks immunoglobuliini taset. Suurenenud tulemus näitab patoloogiate olemasolu ja madal tulemus näitab immuunsuse ebapiisavat tugevust. Mis on immunoglobuliin M ja kuidas seda kasutatakse meditsiinipraktika Nendele ja seotud küsimustele leiate vastused allpool.

Indikaatori omadused

Gammaglobuliine on 5 klassi:

IgM

IgD

Immuunvastuse ajal stiimulile tekivad esmalt (mõne tunni pärast) IgM-klassi esindajad ja alles seejärel IgG ja ülejäänud. T-abistaja lümfotsüüdid ei osale IgM antikehade moodustamises. Seda tüüpi lümfotsüüdid vastutavad vajaduse korral antikehade sünteesi vahetamise eest klasside vahel, samuti immuunvastuse tugevdamise eest.

IgM hõivab ainult 5-10%. koguarv immunoglobuliinid. Neid nimetatakse nende suure molekulmassi tõttu – ligikaudu 900 kDa – ka makroglobuliinideks. Sel põhjusel ei tungi need hästi keha kudede struktuuri. See pentameer koosneb viiest neljaahelalisest struktuurist. Nende eluiga on 5 päeva, seejärel algab lagunemisperiood.

Oma suure suuruse tõttu ei suuda see immunoglobuliinide klass läbida raseda naise platsentat lapsele ja seetõttu leidub neid ainult naise veres. Immunoglobuliini M kontsentratsiooni suurenemine võib olla lapse emakasisese infektsiooni arengu sümptom.

Immuunsüsteem jätab meelde vajaliku antigeeni, millega keha on juba kokku puutunud (esmane antigeeni esitus) ja sensibiliseerimine. Uuesti nakatumise korral mobiliseerub keha kiiremini ja hakkab tootma suures koguses soovitud klassi immunoglobuliini.

Kes peaks analüüsiks valmistuma?

Meditsiinipraktikas kasutatakse markerina immunoglobuliini M immuunrakud. Seetõttu on see vajalik:

Immuunsüsteemi talitlusastme hindamine;
Nakkushaiguste, autoimmuunsete patoloogiliste protsesside kontroll;
Keha ravivastuse vaatlused.

Arst kirjutab saatekirja uuringuks, kui:

Lapsel kahtlustatakse infektsiooni. Sellise uuringu jaoks võetakse veri otse nabanöörist;

Kahtlustatakse autoimmuunhaigust;

Patsiendil on vähkkasvaja või muu onkoloogiline patoloogia;

Patsient kannatab sageli nakkushaiguste all;

Enne immunoglobuliinide võtmist ja pärast nende võtmist on vaja kontrollida immuunsuse seisundit.

See juhtub, et analüüs viiakse läbi klassi M (IgM) ja G (IgG) antikehade taseme määramiseks, mis näitab, milline põletikuline protsess kehas toimub: äge või krooniline. Emakasisese infektsiooni diagnoosimiseks tehakse ainult IgM-i test.

Kuidas esitada?

Saatekirja kirjutamisel teavitab arst patsienti ettevalmistusreeglitest. Need ei erine palju ühegi teise vereanalüüsi ettevalmistavatest tegevustest. Seega on soovitatav teha järgmist:

Immunoglobuliini M jaoks peate annetama verd tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne. Patsiendil on lubatud juua ainult puhast gaseerimata vett;

Võetud ravimitest on vaja arsti teavitada, sest mõned neist võivad tõsta immuunrakkude aktiivsust. Ainult spetsialist saab otsustada, millise neist võite võtmise lõpetada;

Vältige võtmist päeva jooksul alkohoolsed joogid ja rasvased toidud

Enne haiglasse minekut peate puhkama ja lõõgastuma. Emotsionaalset stressi ega füüsilist tegevust ei tohiks lubada. Need võivad aktiveerida kaitsefunktsioone ja põhjustada immunoglobuliinide taseme tõusu;

Alkohoolsete jookide kasutamine isegi väikestes kogustes võib uuringu tulemust mõjutada, mistõttu tuleks neid aineid vältida.

Vereanalüüs tehakse vere võtmise teel perifeerne veen. Kogutud materjal saadetakse katseklaasi, see võib olla geeliga või ilma.

Kui patsiendil on madal tase immunoglobuliinid, siis peaks ta tegema profülaktikat bakteriaalne infektsioon. Järgmiste sümptomitega peate viivitamatult minema haiglasse: palavik, lööve, nahahaavandid, külmavärinad.

Kui on vastupidine ja immunoglobuliin M on tõusnud, ja on ka valu luudes, siis peate neist õigeaegselt teavitama spetsialisti. On võimalus, et sellisel patsiendil on luuüdis pahaloomulised plasmarakud.

Kõigi immunoglobuliinide klasside väärtusi tuleb arvestada kombinatsioonis, ainult sel viisil saab õiget diagnoosi panna. See analüüs võimeline:

Näidake haiguse asukohta;

Määrake selle olemus ja raskusaste;

Korja üles tõhus metoodika ravi.

Normid vanuse järgi

Immunoglobuliin M peaks olema normaalne, kuna see vastutab immuunsüsteemi seisundi eest. Kõik kõrvalekalded, nii üles kui alla, loetakse patoloogilisteks. Allolev tabel näitab laste norme vanuse järgi.

Mõelge nüüd täiskasvanu standarditele. Andmed on toodud tabelis.

Kõrvalekalded ja põhjused

Normaalne immunoglobuliini tase tagab organismi vastuse infektsioonile. Kui kõrvalekalded on tuvastatud, on vaja põhjust selgitada.

Kõrgendatud määrad

Immunoglobuliin M on tõusnud, mida see tähendab? Esiteks näitab see immuunsüsteemi tõhustatud tööd. Ägedad nakkushaigused või põletikulised protsessid võivad provotseerida selle aine aktiivset tootmist. AT lapsepõlves kõige sagedamini on see gripp, punetised, leetrid ja difteeria.

Täiskasvanutel on kõige tõenäolisemad haigused, mille puhul immunoglobuliini kontsentratsioon suureneb:

hepatiit;

Maksatsirroos;

Seennakkused;

Kasvajad.

Kui IgM klass on kõrgenenud, kuid muud tüüpi immunoglobuliinid on alla normi, viitavad sellised tulemused hüper-IgM sündroomi tekkele. olemus seda haigust B-rakkude võimetuses mäletada varem valitud klasse, samuti moodustumist degeneratiivsed protsessid lümfoidkoes.

Selliste analüüside ravikuur ei ole suunatud antikehade kontsentratsiooni vähendamisele, vaid selle seisundi põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Üle normaalse IgM võib olla ka terve inimene. Sarnane efekt on saavutatav ka võtmisel ravimid, mis sisaldab:

Östrogeen;

Immunoglobuliinide kogu IgG, IgA, IgM vereanalüüs – laboriuuringud, mille eesmärk on määrata kolme tüüpi antikehade arv, et hinnata humoraalse immuunvastuse potentsiaali, mis ei ole seotud antigeenide spetsiifilisusega. Uuring määratakse tervikliku immunoloogilise uuringu käigus. Tulemusi kasutatakse immunoloogias, nakkushaigustes, onkoloogias ja kirurgias. Näidustuseks võivad olla immuunpuudulikkuse seisundid erinevat päritolu, pikaajalised ja korduvad infektsioonid, autoimmuunsed ja onkoloogilised haigused, operatsioonijärgsed tüsistused. Immunoglobuliinide tase määratakse aastal venoosne veri. Uuring viiakse läbi immunoturbidimeetrilise meetodi abil. Üle 18-aastastel patsientidel on normaalne IgG tase 5,40-18,22 g/l, IgA - 0,63-4,84 g/l, IgM 0,22-2,93 g/l. Tulemused valmivad 1-2 tööpäeva jooksul.

Kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide tase veres peegeldab humoraalse immuunsuse seisundit. Immunoglobuliinid on glükoproteiinid, mida toodavad B-lümfotsüüdid infektsioon või ohtlikeks tunnistatud keemiliste ühendite tungimine organismi. Inimkehas eristatakse 5 immunoglobuliinide klassi, millest igaühel on oma struktuuri ja funktsiooni omadused. Vastutab immuunvastuse tekke eest infektsiooni ajal IgG immunoglobuliinid, IgA ja IgM. Võõrainega suheldes neutraliseerivad antikehad selle, suurendades kahjustatud raku lüüsi. Samuti toimub nende reaktsioonide käigus antigeeni "mäletamine", korduva nakatumise korral tekivad antikehad kiiremini.

Immunoglobuliinide kogu IgG, IgA, IgM analüüs veres on terviklik uuring, mille tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse nii iga indikaatorit eraldi kui ka antikehade kogukontsentratsiooni. Immunoglobuliinid G sisalduvad kehavedelikes, moodustavad umbes 80% kõigist antikehadest, tekivad 5 päeva pärast esmase nakatumise ajal, suudavad antigeeni “mäletada” ja taasnakatamise ajal organismi aktiivsemalt kaitsta. Immunoglobuliinid A paiknevad limaskestadel, kaitsevad hingamis- ja urogenitaalteid, seedetrakti. Need takistavad antigeenide tungimist sügavale kudedesse. Immunoglobuliinid M ringlevad veres ja lümfivedelikus, toodetakse kohe pärast infektsiooni sisenemist kehasse ja käivitavad immuunvastuse.

Immuunsüsteemi ebapiisava aktiivsusega määratakse kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide madal tase. Suur jõudlus võib olla märk hematoloogilistest haigustest, süsteemsetest patoloogiatest. Analüüsiks võetakse veri veenist. Uuring viiakse läbi immuunanalüüsi meetoditega. Saadud andmeid kasutatakse immunoloogias, nakkushaigustes, hematoloogias, reumatoloogias ja onkoloogias.

Näidustused

Sagedased näidustused immunoglobuliinide kogu IgG, IgA, IgM analüüsiks veres on korduvad ja kroonilised nakkushaigused. Uuring on ette nähtud patsientidele, kellel on hingamisteede bakteriaalne kahjustus - sinusiit, kopsupõletik, tonsilliit. Samuti kahtlustatakse humoraalse immuunsuse aktiivsuse vähenemist pikaajalise ja sageli korduva keskkõrvapõletiku, meningiidi ja seedetrakti infektsioonide sümptomitega. Tuvastamiseks kasutatakse immunoglobuliini M väärtust emakasisesed infektsioonid. Lisaks tehakse lümfoidsüsteemi kasvajahaiguste - müeloom, leukeemia, lümfoomid, retikulosarkoomid, samuti immunoglobuliinide üld-IgG, IgA, IgM vereanalüüs. autoimmuunhaigused ja maksa patoloogiate korral.

Immunoglobuliinide üld-IgG, IgA, IgM analüüsi eeliseks veres on kõrge informatsioonisisaldus – tulemused peegeldavad korraga mitut humoraalse immuunvastuse seost: organismi võimet kiiresti võõrast ainet ära tunda, antigeense "mälu" teket. ", limaskestade kaitsmise aktiivsus. Mõnikord on immunoglobuliinide üld-IgG, IgA, IgM analüüsi kerge langus mööduv ja pöörduv. Et eristada sellist kõrvalekallet organismi nakkusvastase kaitse tõeliselt olemasolevast rikkumisest, see uuring määratakse koos CEC testiga, lümfotsüütide fenotüüpimisega.

Ettevalmistus analüüsiks ja materjali kogumiseks

Immunoglobuliinid kogu IgG, IgA, IgM määratakse veeniveres. Soovitatav on seda võtta hommikul, enne sööki. Kui protseduur on planeeritud muuks ajaks, peaks pärast söömist mööduma vähemalt 4 tundi. Päev enne analüüsi peate välistama alkoholi, tühistama sporditreeningud ja muud tüüpi intensiivsed treeningud. 3 tundi enne vere loovutamist tuleb suitsetamisest loobuda, viimased 30 minutit tuleks veeta rahulikus õhkkonnas. Mõned ravimid muudavad immunoglobuliinide taset veres, seega peaksite oma arsti teavitama kõigist kasutatavatest ravimitest. Veri võetakse kubitaalveenist, säilitatakse ja transporditakse koos antikoagulandiga katseklaasides.

Vereseerumis uuritakse kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide taset. Enne analüüsiprotseduuri asetatakse katseklaasid tsentrifuugi ja seejärel eemaldatakse eraldatud plasmast hüübimisfaktorid. Levinud uurimismeetodiks on immunoturbidimeetria. Selle olemus seisneb selles, et seerumis viiakse antigeene, mis moodustavad immunoglobuliinidega komplekse. Uuritava proovi tihedus suureneb, mida mõõdetakse fotomeetri abil, saadud näitajate põhjal arvutatakse immunoglobuliinide tase. Analüüsi tähtajad on 1-2 päeva.

Normaalväärtused

Immunoglobuliinide vereanalüüsis sõltuvad kogu IgG, IgA, IgM normi piirid patsiendi vanusest ja soost. G-klassi antikehad läbivad platsentat lootele, mistõttu nende tase vastsündinutel on kõrge ja väheneb esimesel aastal, kuna ema immunoglobuliinid asenduvad omadega. Normi näitajad on järgmised:

esimesel elukuul - 3,97-17,65 g / l poistel, 3,91-17,37 g / l tüdrukutel;
1 kuu kuni aasta - 2,05-9,48 g / l poistele, 2,03-9,34 g / l tüdrukutele;
aastast kuni 2 aastani - poistele 4,75-12,10 g / l, tüdrukutele 4,83-12,26 g / l;
vanuses 2 kuni 80 aastat - 5,40-18,22 g / l poistele ja meestele, 5,52-16,31 g / l tüdrukutele ja naistele.

Immunoglobuliinid A ei suuda platsentaarbarjääri läbida, vastsündinutel on nende kontsentratsioon veres väga madal. Antikehade süntees on täielikult välja kujunenud 5. eluaastaks. Immunoglobuliini A normaalväärtused on:

esimese 3 elukuu jooksul - 0,01-0,34 g / l;
3 kuud kuni aasta - 0,08-0,91 g / l;
aastast kuni 12 aastani - poistele 0,21-2,91 g / l, tüdrukutele 0,21-2,82 g / l;
vanuses 12 kuni 60 aastat - 0,63-4,84 g / l poistele ja meestele, 0,65-4,21 g / l tüdrukutele ja naistele;
pärast 60 aastat - 1,01-6,45 g / l meestel, 0,69-5,17 g / l naistel.

Immunoglobuliinid M on suure molekulmassiga ja ei läbi raseduse ajal platsentat. Lastel suureneb antikehade kontsentratsioon järk-järgult, 7-12-aastaselt jõuab see täiskasvanute tasemeni:

esimesel 3 elukuul - 0,06-0,21 hl;
3 kuust aastani - poistele 0,17-1,43 g / l, tüdrukutele 0,17-1,50 g / l;
aastast kuni 12 aastani - poistele 0,41-1,83 g / l, tüdrukutele 0,47-2,40 g / l;
pärast 12 aastat - 0,22-2,40 g / l poistele ja meestele, 0,33-2,93 g / l tüdrukutele ja naistele.

Üldise IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide taseme füsioloogilist langust saab tuvastada raseduse ajal, tõusu - intensiivse füüsilise koormuse korral, tugevate emotsioonide kogemisel.

Tase üles

Immunoglobuliinid summaarne IgG, IgA, IgM on organismis toimuva nakkusprotsessi markerid, kõige levinum põhjus nende taseme tõusuks veres on hingamisteede ja seedetrakti infektsioonid. IgG ja IgA antikehade kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik kroonilistele protsessidele, kogus IgM antikehad suureneb nii ägedate kui kroonilised vormid haigused. Muudeks põhjusteks, miks kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide tase veres suureneb, on autoimmuunpatoloogiad, maksakahjustused ja müeloom ja muud monoklonaalsed gammopaatiad.

Taseme vähendamine

Kõige sagedamini on kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide taseme languse põhjuseks omandatud puudulikkus. Antikehade kontsentratsioon väheneb, kui nende tootmine on häiritud - lümfisüsteemi neoplasmide, lümfoproliferatiivsete haigustega. Lisaks väheneb immunoglobuliinide tase nende suurenenud lagunemise ja valkude kiire eritumisega - kiiritamise, ravimite (näiteks tsütostaatikumide) kasutamise, enteropaatia, nefropaatia, põletuste korral. Harvemini põhjustab kaasasündinud puudulikkus kogu IgG, IgA, IgM immunoglobuliinide taseme langust veres. See areneb kaasasündinud agammaglobulineemia, ataksia-telangiektaasia (IgA), Wiskott-Aldrichi sündroomi (IgG), selektiivse IgM puudulikkusega.

Normist kõrvalekallete ravi

Immuunseisundi hindamiseks kasutatakse vereanalüüsi immunoglobuliinide üld-IgG, IgA, IgM määramiseks. Selle tulemused peegeldavad humoraalse immuunsuse erinevate osade aktiivsust, võimaldavad kindlaks teha immuunpuudulikkuse põhjuse. Tulemust saavad tõlgendada ja ravi määrata immunoloog, infektsionist, hematoloog, onkoloog, reumatoloog. Et vältida töövõime tõusu füsioloogiliste tegurite mõjul, tuleb vereloovutuse protseduuriks korralikult ette valmistada – loobuda alkoholist, piirata. füüsiline harjutus vältida emotsionaalset stressi.

Immunoglobuliinid on valgud, mis toimivad spetsiifiliste antikehadena vastusena antigeeni stimulatsioonile ja vastutavad humoraalse immuunsuse eest. Immunoglobuliinide taseme muutusi täheldatakse paljude immuunsüsteemi haiguste, sealhulgas vähi, maksahaiguste, reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosluupus. Seerumi immunoelektroforees võimaldab tuvastada IgG, IgA ja IgM. Kõigi nende klasside immunoglobuliinide tase määratakse radiaalse immunodifusiooni ja nefelomeetria meetodite abil. Mõnes laboris uuritakse immunoglobuliine kaudse immunofluorestsentsi ja radioimmunoanalüüsiga.

Immunoglobuliin G (IgG) valgud, esindab antikehade klassi G. Need moodustavad ligikaudu 80% kõigist immunoglobuliinidest. IgG klassi antikehad tagavad pikaajalise humoraalse immuunsuse, kui nakkushaigused st esindavad sekundaarse immuunvastuse antikehi võõrainete suhtes. Antikehad viiruste, bakterite, toksiinide vastu on IgG. Selle klassi immunoglobuliinide sisaldus suureneb krooniliste ja korduvate infektsioonide korral. Määramine toimub kl mitmesugused nakkusprotsess, äge ja kroonilised haigused maksa-, autoimmuunhaigused, krooniline püelonefriit, reuma, kollagenoos, hulgimüeloom, haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi ammendumist.

Immunoglobuliin E (IgE)- valk, esindab E-antikehade klassi, mis vastutavad allergiliste reaktsioonide tekke eest. IgE leidub peamiselt naharakkudel, limaskestadel ( Hingamisteed, seedetrakti) nuumrakud, basofiilid. Kokkupuutel allergeeniga moodustab immunoglobuliin E rakkude pinnal kompleksi, mis aitab kaasa histamiini, serotoniini jne vabanemisele. toimeaineid, mis viib arenguni kliinilised ilmingud anafülaksia, põletikuline reaktsioon, astma, riniidi, bronhiidi kujul. Määrates vereseerumis spetsiifilise IgE, on võimalik kindlaks teha allergeenid, millele allergiline reaktsioon. Määratud atoopilisele bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, urtikaaria, helmintide kahtlus.