Näärmed (komponendid endokriinsüsteem) säilitada sisekeskkonna püsivust, viies läbi kõigi elundite tegevuse reguleerimist bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju tõttu neile. Samal ajal kui toodetud struktuurid on tasakaalus, töötab inimkeha nagu häälestatud kell. Kuid niipea, kui vähemalt ühe toimeaine annust suurendatakse või vähendatakse, täheldatakse tõsist ebaõnnestumist.
Biokeemiliste reaktsioonide rikkumist provotseerib kõige sagedamini kortisooli (või hüdrokortisooni) tasakaalustamatus. Seda ainulaadset hormooni toodab neerupealiste koor ja see vastutab mitme protsessi eest. Selle defitsiidist või ülemäärast põhjustatud oluliste tüsistuste vältimiseks määravad arstid patsientidele täiesti standardse analüüsi, mis tuvastab kortisooli veres.
Mis on kortisooli tähtsus
Äärmiselt oluline on jälgida selle glükokortikoidi seisundit, kuna, nagu varem märgitud, täidab see kehas märkimisväärset hulka funktsioone, nimelt:
- Võitlus põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste vastu.
- Ainevahetuse säilitamine süsivesikute (suhkrute), valkude ja lipiidide (rasvade) koguse bioreguleerimise teel.
- Tsirkuleerivate leukotsüütide sisalduse tasakaalustamine veres.
- Reproduktiiv- ja närvisüsteemid.
- Jõudluse stabiliseerimine lihaskiud.
Sarnased funktsioonid on iseloomulikud vaba kortisooli struktuuridele. Valguelementidele kleepub teatud hulk hormoone, moodustades omamoodi reservi, mis tavaliselt hädaolukorras aktiveerub.
Neerupealiste lokaliseerimine, mis on püramiidse kujuga paarisnäärmed
Kortisooli vereanalüüs nõuab väikest proovi. venoosne veri. Laboratoorsetes tingimustes tuvastatakse glükokortikoid deksametasooni abil. Viimane hormoon on kortisooli enda homoloog (st aine sarnaneb sellega omadustelt ja struktuurilt, kuid erineb sellest omaette keemiline koostis).
Millal määratakse vereanalüüs?
Testimine kortisooli koguse määramiseks on ette nähtud eelkõige inimestele, kellel on järgmised sümptomid:
- hüpertensioon (kõrge arteriaalne rõhk), ei allu uimastiravile;
- põhjuseta ärrituvus;
- halb isu;
- düsfunktsioon seedetrakti(puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus jne);
- kehakaalu liigne tõus või vähenemine;
- tahhükardia (kiire südame löögisagedus);
- pisaravus ja krooniline depressioon;
- kahtlased muutused neerupealistes;
- tugevad peavalud;
- naha hõrenemine;
- osteoporoos;
- myasthenia gravis (lihasnõrkus);
- sagedane urineerimine;
- hüperhidroos (liigne higistamine);
- seletamatu lokaalne kiilaspäisus;
- krooniline väsimus ja unisus;
- üldine nõrkus;
- epidermise piirkondade tumenemine;
- arvukate heledate toonide venitusarmide ilmumine.
Teine murettekitav kell on amenorröa või pikaajaline menstruatsiooni puudumine. Näidustused hõlmavad ka haavandeid, mis praktiliselt ei taastu looduslikult, samuti mitmete roosakate paapulide (sõlmede) moodustumist.
Kuidas valmistuda analüüsiks
Kompleksse ettevalmistuse läbiviimisel on võimalik usaldusväärse tulemuse tõenäosust oluliselt suurendada. Kui arst väljastab saatekirja vereloovutuseks, peaksite temaga viivitamatult arutama võetud ravimeid. Mõned neist, nagu COC-d (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid), glükokortikoidid (fluokortoloon, butesoniid) ja atropiin, võivad mõjutada kortisooli taset.
24-48 tundi enne protseduuri on kõige parem jätta toidust välja praetud ja rasvased toidud, kuna selle tõttu võivad vereseerumis tekkida lipiidide lisandid, mis mõjutavad ka diagnostilist tulemust. Paralleelselt toitumise ajutise stabiliseerimisega on vaja välistada suurenenud füüsiline harjutus. 2-5 tundi (soovitavalt 8 tundi) enne uuringut tasub suitsetada viimane sigaret.
Soovitatav on lõpetada alkohoolsete jookide tarbimine vähemalt 2 päevaks
Kuna kortisooli vereanalüüs tehakse tühja kõhuga, tuleb 4-8 tundi enne seda süüa kerge toit(puder, salat või jogurt) ja seejärel hoiduge edasistest söögikordadest kuni protseduuri lõpuni. Kui pärast diagnoosimist ilmneb punktsioonikohas nahaalune hematoom, millega kaasneb pikaajaline verejooks, siis on vaja selle probleemiga ühendust võtta spetsialistidega.
Tulemuste dešifreerimine
Reeglina tuvastatakse kuni 15-16-aastastel lastel ja noorukitel kortisooli taseme olulisi erinevusi:
Kui kuni 5-6-aastaste imikute toimeaine tõuseb või langeb regulaarselt mitme ühiku võrra, pole paanikaks põhjust, sest sellised spasmilised muutused on seletatavad hormonaalse tausta loomuliku regulatsiooniga. Meestel ja naistel on kortisooli tase suhteliselt stabiilne, muutudes ainult olenevalt kellaajast:
Kella 2-3ks öösel on kortisooli tase võrdsustatud peaaegu nulliga. Naistel, kes ootavad lapse sündi, võib hüdrokortisooni sisaldus suureneda sadade ühikute võrra. See kehtib eriti naiste kohta, kes on rasedad 30–41 nädalat. Maksimaalsed parameetrid ulatuvad sageli 850-1150 nmol/l.
Kõrge kortisooli taseme põhjused veres
Neerupealiste poolt toodetud bioloogiliselt aktiivse aine kogus suureneb märkimisväärselt järgmiste tegurite olemasolu tõttu:
- rasvumise haiguslik vorm;
- anoreksia;
- polütsüstilised munasarjad;
- insuliinist mittesõltuv diabeet;
- maksatsirroos;
- alkoholisõltuvus;
- hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus);
- Itsenko-Cushingi tõbi (hüpofüüsi ja hüpotalamuse tõsine kahjustus koos adenoomide edasise moodustumisega).
Mõnikord suureneb kortisooli tase koos kasvajaliste neerupealiste moodustistega - adenokartsinoomi ja kortikosteroomiga. Mitte nii sageli on põhjuseks pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad kõhunäärmes (tsüstadenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom) või kopsudes (Pancoasti kasvaja, bronhiaalkartsinoom).
Pikaajalised depressiooniperioodid, stress ja psühholoogilised kogemused provotseerivad sageli glükokortikoidide liigset tarbimist. Kui ema toidab last rinnaga, on tal tõenäoliselt liigne kogus hormooni.
Kui päevarežiim ebaõnnestub, leiavad ka füsioloogiliselt terved lapsed kõrge tase kortisool
Vere kortisooli taseme languse põhjused
Hüdrokortisooni madal tase võib tähendada järgmiste vaevuste esinemist:
- neerupealiste puudulikkus;
- tuberkuloos;
- amüloidoos (valkude metabolismi rikkumine);
- astrotsütoom (kasvaja moodustumine ajus);
- neerupealiste hüperplaasia, mida iseloomustab kudede proliferatsioon;
- sarkoidoos;
- hepopituitarism (hüpofüüsi talitlushäire, mis vähendab selle ühe peamise hormooni tootmist).
Toimeainete puudust võib seostada nii hiljutise neurokirurgilise sekkumisega (st ajuoperatsiooniga), kui ka kiirituse läbimisega kasvajate ravis.
Millised spetsialistid annavad saatekirja diagnostikaks?
Enamasti määrab analüüsi, mis määrab kortisooli taseme veres, endokrinoloog või kohalik terapeut. Samuti annab vastava suuna günekoloog, uroloog, nefroloog, neuropatoloog. Palju harvemini, kui avastatakse kahtlaseid sümptomeid, saavad gastroenteroloog, toitumisspetsialist ja kardioloog patsiendi protseduurile suunata.
Kortisool (hüdrokortisoon, kortisool) on hormoon, mis toodab välispind neerupealiste koor. See on aktiivne glükokortikoid (stressihormoon).
Analüüs võimaldab tuvastada inimese endokriin- ja hormonaalsüsteemi süsteemseid häireid, neerupealiste talitlushäireid, avastada pahaloomulised moodustised ja tõsised patoloogiad.
Üldine informatsioon
Kortisool osaleb paljudes keha funktsionaalsetes protsessides. Hormoon kontrollib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Samuti vastutab see lihaskiudude (südame müokardi vöötlihased jne) toimimise eest. Kortisool osaleb otseselt ka immuunprotsessides – pärsib infektsiooni ja põletikuline protsess, vähendab histamiini toimet allergilise reaktsiooni korral.
Pärast tootmist vabastavad neerupealised kortisooli verre, kus see võib olla kahes olekus: sidumata ja seotud.
Seotud kortisool on mitteaktiivne, kuid organism kasutab seda vajadusel ära (tegelikult on see omamoodi reserv).
Seondumata osaleb bioloogilistes protsessides - reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi, stabiliseerib (vähendab) glükokortikoidide tootmist.
Kortisooli taseme kõrvalekalle normist põhjustab endokriinsüsteemi talitlushäireid ja võib põhjustada süsteemseid tõrkeid.
Arst kasutab teavet hormooni kontsentratsiooni kohta mitmete patoloogiate diagnoosimisel. Selleks uuritakse selle taset vereseerumis ja uriinis. Usaldusväärse ja informatiivse tulemuse saamiseks tehakse samaaegselt adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) analüüs. See võimaldab diagnoosida primaarset või sekundaarset neerupealiste puudulikkust. Esmane tekib neerupealise koore kahjustuse taustal ja sekundaarne on seotud ACTH sekretsiooni vähenemisega hüpofüüsi poolt.
Näidustused analüüsiks
Kortisooli kontsentratsioon naise keha kontrollitud järgmistel põhjustel:
- raseduse kulgemise kontroll;
- menstruaaltsükli häirete diagnoosimine (primaarne ja sekundaarne oligomenorröa);
- vara puberteet tüdrukutel;
- hirsutism (suurenenud kehakarvad).
Üldised näidustused patsientide testimiseks on:
- osteoporoos ja muud luusüsteemi patoloogiad;
- hüperpigmentatsioon avatud aladel, samuti voldikute piirkonnas, limaskestadel ja riietega tiheda kokkupuute kohtades;
- depigmentatsioon (harvemini), mis väljendub värvitutes fookustes epidermises;
- naha pronksine toon (Addisoni tõve kahtlus);
- ebanormaalsed nahamärgid (nt Cushingi tõve korral punakad või lillad triibud);
- lihasnõrkus ajal pikk periood;
- nahalööbed (akne) täiskasvanutel;
- põhjuseta kaalulangus;
- kõrge vererõhk ilma kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiateta.
Kortisooli norm
Tuleb märkida, et erinevates laborites normaalväärtused võib olla veidi erinev. Siin on keskmistatud andmed, kuid analüüsi dešifreerimisel tuleks alati tugineda selle labori normidele, kus analüüs tehti.
- kuni 10 aastat - 28-1049 nmol / l;
- 10-14 aastat - 55-690 nmol / l;
- 14-16 aastat - 28-856 nmol / l;
- üle 16-aastased - 138-635 nmol / l.
Tuleb meeles pidada, et hormooni kontsentratsioon veres on igal kellaajal erinev. Kortisooli kõrgeim tase on hommikul, pärast mida see langeb ja õhtul (18-23 tundi) jõuab maksimumini.
Tähtis! Rasedatel võib hormooni taset tõsta 2-5 korda, mida tuleks pidada normiks.
Tulemust mõjutavad ravimid
Kortisooli tootmist võivad suurendada järgmised tegurid:
- kortikotropiin;
- amfetamiinid;
- metoksamiin;
- hormoonid (östrogeen, rasestumisvastased tabletid);
- interferoon;
- vasopressiin;
- etanool;
- nikotiin;
- naloksoon;
- metoklopramiid jne.
Tulemust vähendavad järgmised ravimid:
- morfiin;
- lämmastikoksiid;
- liitiumipreparaadid;
- magneesiumsulfaat;
- barbituraadid;
- deksametasoon;
- levodopa;
- ketokonasool;
- triamtsinoloon;
- efedriin jne.
Kortisool on kõrgenenud
Kortisooli kontsentratsioon suureneb koos neerupealiste hüperfunktsiooniga (hüperkortisism). Samuti saab abiga kunstlikult esile kutsuda liigse kortisooli ravimid, sealhulgas need, mis on ette nähtud endokriinsüsteemi ja neerupealistega mitteseotud haiguste raviks.
Kui organism toodab ise kortisooli rohkem kui tavaliselt, tuleb diagnoosida järgmised patoloogiad:
- Itsenko-Cushingi tõbi;
- hüpofüüsi düsfunktsioon ja ACTH ebapiisav sekretsioon, mis põhjustab kortisooli taseme tõusu. See võib olla tingitud süstemaatilisest kasutamisest ravimite asendajad ACTH, samuti adrenokortikotroopse hormooni täiendava tootmise tulemusena erinevate organite ebanormaalsete rakkude poolt;
- neerupealiste patoloogia healoomuliste ja vähivormide (adenoom, kartsinoom) taustal, nende kudede hüperplaasia.
Kortisooli taseme funktsionaalse (kaudse) tõusu võivad põhjustada järgmised tegurid:
- rasedus ja imetamine;
- puberteet;
- vaimsed häired (stress, depressioon);
- süsteemsed haigused ja maksapatoloogia (hepatiit, tsirroos, puudulikkus);
- anoreksia või rasvumine;
- krooniline alkoholism;
- mitmed tsüstid munasarjades.
kortisool alla normi
Hormooni madal kontsentratsioon veres võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- kehakaalu järsk langus;
- neerupealiste koore kaasasündinud puudulikkus;
- hüpofüüsi düsfunktsioon (hüpopituitarism);
- adrenogenitaalne sündroom;
- Addisoni tõbi;
- endokriinsüsteemi ja selle peamiste näärmete (eriti kilpnäärme) talitlushäired;
- ravimite võtmine, mis kunstlikult vähendavad hormooni taset;
- maksapuudulikkus, samuti süsteemsed haigused ja kasvajad.
Analüüsi dešifreerimist teostab arst üldpraktika ja/või terapeut. Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimiseks saadetakse tulemus endokrinoloogile.
Ettevalmistus analüüsiks
bioloogiline materjal analüüsiks on venoosne veri.
Tähtis! Kortisooli test määratakse enne pikaajalist algust ravimteraapia või 7-12 päeva pärast kursuse lõppu. Hädaolukorras peab patsient teavitama arsti kõigist ravimite võtmisest: nimetus, manustamise kestus, annus ja sagedus.
- Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga.
- Soovitatav on piirata jookide kasutamist 4 tundi enne protseduuri ja analüüsi päeva hommikul juua ainult vett ilma gaasita.
- Päev enne protseduuri vähendage rasvaste, suitsutatud, praetud ja vürtsikute toitude tarbimist.
- Loobuge alkoholist päev enne analüüsi, sigarettidest - vähemalt 2-3 tundi.
- Stress ja füüsiline aktiivsus, raskete raskuste tõstmine ja sportimine aitavad kaasa kortisooli vabanemisele verre, mis võib tulemust moonutada. Protseduuri eelõhtul tuleks vältida vaimset ja füüsilist stressi. Viimane pool tundi enne alistumist tuleb veeta rahus.
Saadud seerum saadetakse laborisse analüüsimiseks kemoluminestsents-immuunanalüüsiga. Läbiviimise tähtaeg on 1-2 päeva pärast biomaterjali võtmist.
Muud kortisooli testid
Tähtis! Kõik materjalid on ainult viitamiseks ega ole mingil juhul alternatiiviks spetsialistiga konsulteerimisele.
See sait kasutab saidi külastajate tuvastamiseks küpsiseid: Google analytics, Yandexi mõõdik, Google Adsense. Kui see pole teile vastuvõetav, külastage seda lehte anonüümselt.
Kortisool on steroidhormoon, mida toodab neerupealiste koor. Seda protsessi mõjutab kortikotroopne hormoon, mida sünteesivad hüpofüüsi eesmise osa rakud.
Kortisooli nimetatakse ka stressihormooniks, kuna selle hulk suureneb, kui inimene satub ebastandardsesse olukorda. See võimaldab säästa keha energiaressurssi.
Kortisooli peamised sihtrakud on maksa-, lihas-, side- ja lümfoidkoe rakud.
Kortisooli norm meestel, naistel ja lastel
Kortisooli tase on üks peamisi neerupealiste seisundit iseloomustavaid näitajaid. Naiste ja meeste kortisooli tase on praktiliselt sama. Päeva jooksul hormooni hulk muutub – hommikul on tase kõrgem, õhtul aga langeb.
Kui inimene satub stressiolukorda, tõuseb tema kehas hormooni tase kuus korda, mis on samuti normi variant. See füsioloogiline liig ei kujuta endast ohtu tervisele.
Erinevates laborites saab tulemusi anda erinevates mõõtühikutes, seega peate pöörama tähelepanu tabelile, kus on näidatud võrdlusväärtused.
Alla 10-aastastel lastel võib kortisooli norm varieeruda vahemikus 28 kuni 1049 nmol / l. 10–16-aastastel lastel on hormooni tase veres vahemikus 28–856 nmol / l.
Täiskasvanud naistel ja meestel on kortisooli tase vahemikus 138–635 nmol / l (sõltuvalt kellaajast).
Rasedatel on kortisooli tase kõrgem, kuna see hormoon vastutab optimaalse glükoositaseme säilitamise eest ja rasedus ise on stressirohke olukord.
Sõltuvalt rasedusajast muutub indikaator:
- I trimester: 206-392 nmol / l.
- II trimester: 392-536 nmol / l.
- III trimester: 536-1141 nmol / l.
Kell suurenenud väärtused kortisooli sümptomid, nagu depressioon, kalduvus depressioonile, unehäired, lihasnõrkus ja -kaotus lihasmassi.
Kortisooli norm uriinis on 58 kuni 403 mikrogrammi.
Kõrvalekalded normist
Hormooni madalat taset võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:
- Addisoni tõbi (areneb neerupealiste koore kahjustuse, autoimmuunsete või tuberkuloossete kahjustuste tagajärjel);
- hormoonide tootmise lõpetamine või vähenemine hüpofüüsi poolt;
- maksatsirroos või hepatiit;
- kortikosteroidide järsk ärajätmine pärast pikaajalist kasutamist;
- barbituraatide võtmine;
- kehakaalu järsk langus;
- neerupealiste koore puudulikkus;
- adrenogenitaalne sündroom.
Sellised sümptomid nagu unisus, nõrkus ja madal vererõhk võivad viidata normaalsest madalamale hormoonitasemele. Mõnel juhul tunnevad patsiendid kõhuvalu.
Suurenenud väärtused on märgitud järgmistel juhtudel:
- Itsenko-Cushingi sündroom (areneb healoomulise või pahaloomulised kasvajad neerupealised, neerupealiste koore hüperplaasia või kasvajad teistes kortisooli tootvates organites);
- Cushingi tõbi (areneb hüpofüüsi adenoomi, hüpotalamuse kasvajate või teiste adrenokortikotroopset hormooni tootvate organite neoplasmide tagajärjel);
- rasvumine või anoreksia;
- hüpertüreoidism;
- nakkushaigused;
- autoimmuunhaigused;
- kirurgilised sekkumised;
- depressioon või tõsine stress;
- rasked vigastused;
- AIDS;
- alkoholi kuritarvitamine;
- Rasedus.
Kõrgenenud kortisoolitasemega täheldatakse selliseid sümptomeid nagu depressioon, kalduvus depressioonile, unehäired, lihasnõrkus ja lihasmassi kadu. Samuti sisse suurenenud summa hormooni sisaldus organismis võib viidata seedeprobleemidele, kaalutõusule ja rasvaladestuste tekkele kõhus või näol.
Kui hormooni tase on pika aja jooksul kõrgenenud, väheneb immuunsus, tekivad probleemid südame ja veresoontega ning areneb osteoporoos.
Kortisooli funktsioonid
Kortisool täidab inimkehas erinevaid funktsioone:
- reguleerib süsivesikute ainevahetust;
- osaleb lipiidide metabolismis;
- mõjutab südamelihase aktiivsust;
- osaleb valkude metabolismis;
- toniseerib veresooni;
- kontrollib vee ja soola tasakaalu;
- suurendab teiste hormoonide vasokonstriktorit;
- suurendab diureesi;
- parandab südame löögisagedust;
- mõjutab kesknärvisüsteemi tööd;
- on põletikuvastase toimega.
Hormooni üks olulisemaid funktsioone on reguleerimine süsivesikute ainevahetus. See stimuleerib glükoosi tootmist, suurendades aminohapete hulka, mis ensüümide mõjul selleks muutuvad.
Samuti vabastab kortisool lihaskoest aminohappeid ja transpordib need maksa, kus need muundatakse glükoosiks. Hormooni mõjul väheneb rakkude poolt tarbitava suhkru hulk, mis toob kaasa selle taseme tõusu veres. Mõnel juhul diagnoositakse patsientidel steroidne diabeet.
Kortisooli test veres ja uriinis
Hormooni sisalduse määramiseks kehas kasutage verd või uriini. Määrake see analüüs järgmistel juhtudel:
- osteoporoos;
- kõrge vererõhk;
- hormooni tootvate organite kasvajate esinemise kahtlus;
- kehakaalu muutus, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud;
- enneaegne puberteet;
- venitusarmid nahal;
- juuste kasvu poolt meestüüp naiste seas;
- menstruaaltsükli rikkumine või menstruatsiooni puudumine;
- viljatus;
- lihasnõrkus pikka aega;
- korduv soor;
- ravi hormonaalsete ravimitega;
- neerupealiste haigused.
Vereproovid kortisooli üldsisalduse analüüsimiseks võetakse hommikul. 8 tundi enne protseduuri peate lõpetama söömise, tee, kohvi joomise ja suitsetamise.
Et tulemus oleks täpne, tuleb kolm päeva enne analüüsi lõpetada hormonaalsete ravimite kasutamine. Sel perioodil peaksite järgima dieeti, keelduma rasvaste, vürtsikate ja soolaste toitude söömisest. Päev enne vastuvõttu peate vältima stressirohke olukordi ja piirama füüsilist aktiivsust.
Kortisooli taseme määramiseks uriinis toimub materjali kogumine päeva jooksul.
Kuidas normaliseerida kortisooli taset
Kortisooli taseme normaliseerimiseks veres on kõigepealt vaja välja selgitada kõrvalekalde põhjused. Kui hüpofüüsi, neerupealiste või muude organite kasvajad on põhjustanud näitajate muutust, võib see osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Juhul, kui kasvaja on pahaloomuline, on vajalik kiiritus- või keemiaravi.
Hormooni kontsentratsiooni normaliseerimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- keelduda halbadest harjumustest;
- vähendada kofeiini kogust;
- süüa korralikult;
- magada vähemalt kaheksa tundi päevas;
- vältida emotsionaalseid murranguid ja liigset füüsilist pingutust;
- teha kehalist kasvatust.
Väikesi kõrvalekaldeid normist saab korrigeerida toitumise normaliseerimisega. Toidust tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, järsult piirata maiustuste ja rikkalike saiakeste kogust. Samuti on soovitatav loobuda magusate gaseeritud jookide joomisest.
Kortisooli tase on üks peamisi neerupealiste seisundit iseloomustavaid näitajaid. Naiste ja meeste kortisooli tase on praktiliselt sama.
Kõrge hormoonitasemega inimese menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, Piimatooted, puder. Nõud on kõige parem keedetud või aurutatud. Soola kogus neis peaks olema mõõdukas.
Samuti on vaja järgida joomise režiim, joo vähemalt kaks liitrit gaseerimata vett päevas. Tee ja kohv ei ole soovitatavad.
Kortisool osaleb paljudes protsessides, mistõttu on väga oluline säilitada selle hormooni normaalne tase. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad selle suurenemisele või vähenemisele, peaksite pöörduma terapeudi või endokrinoloogi poole.
YouTube'i video artikli teemal:
Ajakirjanikud on nimetanud kortisooli "stressihormooniks", kulturistid peavad seda vaenlaseks number üks, tohutu vöökoha omanikke süüdistatakse kogunemises. vistseraalne rasv ja need, kes kannatavad unetuse all, süüdistavad teda öises unepuuduses.
Mõelgem välja, miks kortisool on ennast ära teeninud kurikuulsus millised ohud on hormoonide normist kõrvalekaldumisel ja mida nende vältimiseks ette võtta.
Kortisooli roll inimkehas: mille eest vastutab hormoon?
Kortisool (tuntud ka kui hüdrokortisoon, 17-hüdroksükortikosteroon või ühend F) on bioloogiliselt aktiivne hormoon, mida toodab neerupealiste koor. Need paaritud endokriinnäärmed, mis külgnevad neerudega ja ulatuvad 6.–7. rindkere selgroolüli toota kortisooli adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) abil. Signaal ACTH tootmiseks tuleb omakorda hüpotalamusest – ajus paiknevast neuroendokriinse aktiivsuse juhtimiskeskusest.
Kortisool on teatud tüüpi C21 steroid – glükokortikoid. Veres ringleb hormoon vabal kujul, ühendite kujul valkudega (globuliin ja albumiin) ning ka koos punaste verelibledega.
Hüdrokortisooni funktsioonid on sama mitmekesised kui selle nimetused. Ta osaleb aktiivselt süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuses, mõjutab vee-soola tasakaalu. Kortisool vastutab ka energia säilitamise eest organismis (moodustab maksas glükogeenivaru), osaleb rakuliste ensüümide sünteesis.
Pealkiri "stresshormooni" kortisool sai kaitsereaktsioonide tekke eest välised ohud ja stressirohke olukordi. See suurendab südamelööke, tõstab vererõhku (BP). Samal ajal hoiab kortisool veresoonte toonust kontrolli all, hoides ära vererõhu kriitilise muutuse. Lisaks kl tugev stress hüdrokortisoon aktiveerib lihaste tööd, vähendades neis glükoosi tarbimist, samal ajal laenates seda aktiivselt teistelt organitelt. Seega mobiliseerib hormoon organismi ressursid elu päästmiseks. Näiteks jälitajate eest põgenemiseks, rusude alt välja pääsemiseks, surmavaenlasega võitlemiseks.
Aga tagakülg medalid - lihaste poolt raiskamata glükoosi tõttu diabeedi ja rasvumise risk juhul, kui ohtu ei järgitud kehaline aktiivsus(stressist ei pääse ju võimude noomituse või kurva uudise näol). Veelgi enam, elundid, mis ei saanud glükoosi, hakkavad nõudma "lisandeid", inimene toetub intuitiivselt jahule ja maiustustele (nagu öeldakse, "ummistab probleemi").
Kortisoolil on mitmeid muid omadusi, mida hinnatakse mitmetähenduslikult. Seega vähendab see tsirkuleerivate leukotsüütide arvu plasmas. Ühelt poolt pärsib see immuunvastuseid ja põletikuliste protsesside käivitamist, mis põhjustab haavade aeglustumist ja halba paranemist. Teisest küljest aitab see blokeerida allergilisi (st kontrollimatuid) immuunvastuseid. Seega leevendavad kortisooli sünteetilised analoogid (näiteks prednisoloon) ägedaid allergiahooge, aitavad anafülaktiline šokk, on väljendunud põletikuvastase toimega, aitavad mitmete autoimmuunhaigused.
Kortisool reguleerib valkude biosünteesi, kuid mitte päris nii, nagu sooviksime: maksas stimuleerib ning side-, lihas-, rasv- ja luukoes – vastupidi – pärsib selle teket ja isegi katalüüsib valkude ja ribonukleiinhappe lagunemist ( RNA). Selle tulemusena hakkab kortisool üle normi negatiivselt mõjutama lihaskoe lagundades selle aminohapeteks. Selle kvaliteedi pärast kulturistid vihkavad teda: mõne jaoks ei võimalda steroid C-21 lihaseid soovitud mahuni üles pumbata, teiste jaoks hakkab see varem üles pumbatud biitsepsit ja triitsepsit “ära sööma”. Tõenäoliselt ei meeldi naistele tõsiasi, et kortisool pärsib kollageeni sünteesi, mis tähendab, et see põhjustab kortse, naha õhenemist ja lõtvumist.
Kuid kortisoolil on ühemõtteliselt rahustav ja kasulik funktsioon: see toimib sisemise "äratuskellana" ja aitab meil hommikul ärgata. Selgub, et see on universaalne äratuskell, mis seab keha ohu korral valvele ja aitab kaasa igahommikusele hoogsale ärkamisele.
Normaalne kortisooli tase veres
Mõõdetud päeval, ilma põrutuste ja muredeta, toodetakse umbes 15–30 mg hüdrokortisooni. Neerupealiste aktiivsuse tipp saabub hommikutundidel (6-8 tundi), langus - paar tundi enne magamaminekut (20-21 tundi). Kortisooli hommikune norm on vahemikus 101,2-535,7 nmol / l, õhtune - 79,0-477,8 nmol / l. Kortisooli tase ei sõltu praktiliselt soost ja vanusest. Kuid selle kontsentratsioon suureneb raseduse ajal: kolmandal trimestril märgivad naised näitajate füsioloogilist tõusu 2-5 korda.
Hormooni sisaldus veres tõuseb järsult – 85 mg võrra – olukordades, mis inimest närvi ajavad. šokiseisund suurendab kortisooli kontsentratsiooni 175 mg-ni (mis on normaalsest 6-10 korda kõrgem). Selline hüpe ei ole reeglina tervisele kriitiline, kuna juba poolteist kuni kaks tundi pärast kogetud närvišokki saabub hormooni poolväärtusaeg. Liigne kortisool inaktiveeritakse maksas ja eritub uriiniga. Kortisooli taseme tõusu võib seostada vigastuste, operatsioonide, nakkushaigused, alandab vere glükoosisisaldust.
Mida tähendab kõrgendatud tase?
Hüdrokortisooni stabiilne liig võib viidata neoplasmide tekkele ajus – basofiilse hüpofüüsi adenoomi (kortikotropinoom) tekkele. Hüpofüüsi kasvaja korral toodetakse ACTH-d rohkem kui tavaliselt, mis põhjustab vastuseks stressihormooni liigset sekretsiooni. See omakorda põhjustab sageli Itsenko-Cushingi sündroomi (hüperkortikismi), kõige enam hääldatud märk mis on ülekaalulisus, näo ja keha tursed. Nägu muutub ümaraks, "kuukujuliseks", ilmneb põskede punetus. Rasv ladestub kaela, rindkere, kõhtu, samas kui jäsemed jäävad ebaproportsionaalselt õhukeseks.
Neerupealiste endi haigused - adenoom, sõlmeline hüperplaasia või neerupealise vähk - võivad samuti põhjustada Itsenko-Cushingi tõbe - nendel juhtudel toimub kontrollimatu kortisooli tootmine ilma hüpofüüsi "ärata".
Emakaväline sündroom (ACTH ja CRH hüpersekretsioon – hormoonid, mis moodustuvad kopsu-, mao- või muude organite vähkkasvaja alusel), samuti maksatsirroos, hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism (kilpnäärme patoloogia), mis põhjustab kortisooli katabolism, mis põhjustab ka kortisooli taseme tõusu.
Hormoonide kõrvalekalded võivad mõjutada metaboolsed protsessid, häirivad vee-mineraalide tasakaalu, põhjustades hüpernatreemiat (surmav dehüdratsiooni vorm, mis on tingitud liigsest naatriumipeetusest organismis) või hüpokaleemiat (kaaliumipuudus). Vee-soola tasakaalu nihe võib põhjustada hüpertensiooni - rõhu suurenemist õõnes veresooned mis põhjustab südamepuudulikkust ja südameinfarkti.
Ühendi F kõrge sisaldus leitakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kompenseerimata suhkurtõve, depressiooni, AIDSi kombineeritud vormis atropiini, AKTH-d, kortisooni, glükokortikoide, östrogeene, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja . teiste arv.
Mida tähendab madal tase?
Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada mitte ainult kortisooli liigset, vaid ka selle puudust. Seega põhjustab hüdrokortisooni vähenemine veres hüpopituitarismi (hüpofüüsi hormoonide puudulikkus), Addisoni tõbe (neerupealiste funktsioonide vähenemist), maksatsirroosi ja maksahepatiiti, neerupealiste koore kaasasündinud puudulikkust, aga ka hüpotüreoidismi. ülal (alates kilpnääre osalevad nii kortisooli sünteesis kui katabolismis).
Kortisooli vähenemist täheldatakse ka adrenogenitaalse sündroomi korral, mida iseloomustab androgeenide – meessuguhormoonide – liigne tootmine, mis mõjutavad mõlema soo sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist: meestüüpi näo- ja kehakarvakasv, hääle karestumine.
Hormooni taseme langus on võimalik ka barbituraatide, beklometasooni, deksametasooni, dekstroamfetamiini, efedriini, ketokonasooli ja tosina teise "stresshormooni" antagonisti võtmisel. Kortisooli tootmine väheneb ka siis, kui glükokortikoidide kasutamine pärast nende pikaajalist kasutamist katkestatakse (negatiivne järelmõju, neerupealiste tagasilöögi sündroom).
Kuidas teada saada kortisooli taset veres
Kasulik on kortisooli taseme vastu huvi tunda, kui kahtlustate ACTH-d tootvat kasvajat ja osteoporoosi, kõrge vererõhuga, kehakaalu muutustega ilma nähtavad põhjused (Kiirvalimine või vastupidi järsk kaalulangus, millega kaasneb väsimus, lihasnõrkus), naha hõrenemine ja sellele venitusarmide ilmnemine, samuti neerupealiste ravi (eelkõige tarbimise) kontrolli all hoidmine. glükokortikoidhormoonid).
Otsesed näidustused kortisooni analüüsiks naistel - suurenenud kasv karvad näol ja kehal (hirsutism), viljatus, korduv soor, menstruatsiooni ebaregulaarsus või katkemine.
Kõrgenenud kortisoolitaset võib kahtlustada mõlemast soost laste enneaegse puberteedi, aeglase haavade paranemise, verevalumite ja tursete, kõrgenenud glükoositaseme ja suhkurtõve tekke ning kaaliumipuuduse korral veres. Ägedad depressiivsed seisundid võivad samuti anda märku kortisooli taseme tõusust.
Madalale kortisoolitasemele võivad viidata: lihasnõrkus ja -väsimus, isutus ja kaalulangus, madal glükoosi- ja suurenenud sisu kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres, vererõhk on alla normi.
Kortisooli tase määratakse üldise ja biokeemiline analüüs veri, üldine analüüs uriin. Seda saab paigaldada ka sülje uuringusse (harvemini kasutatav).
Arvestades hormooni igapäevast kõikumist, võetakse kortisooli määramiseks vereproovid hommikul (kell 7.00-10.00) tühja kõhuga pärast 8-14-tunnist öist paastuperioodi. Päev enne analüüsi tuleks vältida emotsionaalset ja füüsilist ülepinget, mitte tarvitada alkoholi ja olla vähemalt tund aega sigarettideta.
20-30 minutit enne uuringut tuleks veeta täielikus puhkuses (näiteks staatilises istumisasendis).
Kortisooli taseme täpseks järelduseks ja selle hormooni kontsentratsiooni dünaamika analüüsimiseks on vaja korduvat proovide võtmist. Cushingi sündroomi diagnoosimisel on informatiivsed ka õhtused täiendavad testid, mis tehakse pärast 17 tundi (samade soovituste kohaselt, mis hommikuste). Vajadusel määratakse spetsiaalsed deksametasooni koormustestid, kui patsient võtab eelnevalt (24–48 tundi enne analüüsi) kortisooli tootmist vähendavaid hormonaalseid ravimeid.
Vaba kortisooli määramiseks uriinis võetakse kogutud päevasest uriinikogusest 90-120 ml. Analüüs võtab aega umbes 5 tööpäeva. Maksumus on umbes 900 rubla. See on ette nähtud peamiselt neerupealiste funktsiooni diagnoosimiseks.
Peamine meetod kortisooli määramiseks vereseerumis on automatiseeritud kemoluminestsents-immunoanalüüs (CLIA), millel on kõrge tundlikkus, kiirus ja tulemuste täpsus. Enamikus laborites esitatakse tulemused järgmisel päeval pärast biomaterjali proovi võtmist. Analüüsi keskmine maksumus on alates 700 rubla (sealhulgas vereproovi võtmise maksumus). Analüüsi kiirendatud töötlemine (2–3 tundi pärast biomaterjali kogumist) maksab kaks korda rohkem - umbes 1200–1400 rubla.
Väikesed ja peaaegu kaaluta neerupealised (3-7 cm pikad, kuni 3,5 cm laiad ja 26-28 g kaaluvad, mis on 3000 korda vähem inimese keskmisest kaalust) toodavad hormooni kortisooli, mis mõjutab otseselt või kaudselt paljusid elundeid, kudesid. ja kehasüsteemid. Paraku on ta kapriisne ja väljub maksimaalselt kontrolli alt erinevad põhjused. Samal ajal kortisooli taset jälgides ja selle taset normi piires hoides kaitseb inimene end selle eest tõsiseid probleeme tervisega. See annab tervislik uni, sale ja toonuses keha, rõõmsameelsus ja hea tuju.
Kortisool on steroidhormoon, mida toodab kehas neerupealiste koor. Selle roll organismis on väga märkimisväärne: see vastutab ainevahetuse eest, stimuleerib glükoosi teket maksas ja selle lagunemist, pärsib põletikulisi reaktsioone, hoiab vererõhku füsioloogiline tase lagundab rasvu.
Kõik muutused kortisooli koguses mõjutavad negatiivselt inimese heaolu. Kortisooli taseme tõus põhjustab glükoneogeneesi ebaõnnestumist - veresuhkru tase tõuseb kontrollimatult, insuliini tootmine on häiritud, lõpuks tekib inimesel steroid.
Lisaks on sees rike rasvade ainevahetus mis annab patsientidele iseloomulik välimus: kuukujuline nägu, liigsed rasvaladestused ülemises õlavöötmes koos samaaegse käte ja jalgade hõrenemisega. Samuti on inimesel nahal arvukalt lillasid venitusarme, uni ja psüühika on häiritud, tekib viljatus. Märgitakse luude suurenenud haprust - see on täis väikeste löökide tõttu ootamatutes kohtades esinevaid luumurde.
Hormooni taseme määramise meetodid veres
Hormooni taseme määramiseks veres on teatud näidustused:
- Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom (erineb kahjustuse taseme poolest: esimesel juhul hormonaalne tasakaalutus indutseeritud aju poolt ja Cushingoidi sündroomi korral eritub kortisooli kasvaja või see tekib ravimite võtmise taustal)
- Addisoni tõve kahtlus (ilmneb kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral - iseloomustab väljendunud naha pigmentatsioon, nn "pronks" värvus. Haiguse sümptomid on mitmekesised: nõrkus, letargia, krambid pärast piima joomist, ärrituvus, pisaravus, järsk kaalulangus , soolehäired, ebaselge kõhuvalu)
- Arteriaalne hüpertensioon noortel
- Osteoporoos (haprad luud, mis on tingitud kaltsiumi kadumisest luukoest)
- Menstruaaltsükli rikkumine (oligomenorröa ja amenorröa, viljatus)
- Müasteenia - lihasnõrkus
- Naiste juuste kasv meeste mustri järgi
- varajane puberteet
- Akne puberteedieas
Kortisooli normaalväärtused varieeruvad suuresti vahemikus 140 kuni 600 nmol/l, see on tingitud hormoonide sekretsiooni ööpäevasest rütmist. Maksimaalne kortisooli kogus saavutatakse hommikul, õhtuks see praktiliselt ei püsi. Naistel raseduse ajal võib kortisooli tase tõusta 4-5 korda. Kortisooli kogus uriinis on vahemikus 28,6 kuni 212,7 mikrogrammi päevas.
Kõrge kortisoolitasemega seotud haigused
Millistele haigustele viitab kõrge kortisoolisisaldus veres ja uriinis:
- Esiteks mõtlevad arstid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kasvajakahjustusele. ACTH tootmise rikkumise tõttu suureneb tsirkuleeriva kortisooli hulk, mis põhjustab sümptomite tekkimist.
- Samuti on hormoone tootvad kasvajad – kortikosteroom, adenoom, adenokartsinoom ühine põhjus cushingoidi sündroomi areng;
- Harvemini on põhjuseks neerupealiste välised kasvajad – kõhunäärme-, kopsuvähk);
- Dekompenseeritud suhkurtõbi;
- stressirohke seisund;
- alkoholism;
- Ja loomulikult ei tohi me unustada iatrogeenset põhjust suur jõudlus hormoon - määramine patsientidele ravikuuri kortikosteroidid.
Madalat kortisooli taset täheldatakse järgmiste haiguste korral
- Addisoni tõbi
- Waterhouse-Friderexeni sündroom (äge neerupealiste puudulikkus, mis on tingitud hemorraagiast ajukoores)
- Krooniline neerupealiste puudulikkus, millel on palju põhjuseid (amüloidoos, sarkoidoos ja neerupealiste tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, kiiritushaigus, teatud ravimid)
- Hüpopituitarism on haigus, mis tekib siis, kui hüpofüüsi hormoonide tootmine väheneb või peatub.
Vereanalüüs ja tulemused
Steroidhormooni vereanalüüs tehakse enamikul juhtudel hüperkortisolismi diagnoosimiseks. Tehakse nn suured ja väikesed deksametasooni testid. Väikese prooviga võetakse kell 8 veri kortisooli algtaseme määramiseks, seejärel kell 23.00 joob patsient kaks tabletti deksametasooni ja järgmisel hommikul määratakse kortisooli kogus uuesti.
Tavaliselt langeb hormooni tase poole võrra – test on positiivne. Kui olulist langust pole, on test negatiivne ja organismis on kortisooli sekretsiooni koldeid.
Suures deksametasooni proovis on erinevus ainult deksametasooni annuses - peate võtma 8! tabletid. Kui patsiendil on Itsenko-Cushingi tõbi, väheneb hormooni kogus poole võrra ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral jääb kortisooli algväärtus alles.
Lihtsa kortisooli vereanalüüsi tegemisel tuleb olla ettevaatlik, sest isegi väike stress põhjustab järsu hormonaalse tõusu. Seetõttu on hormonaalse rikke diagnoosimisel kõige indikatiivsem igapäevane kortisooli uriinianalüüs. Selleks koguvad patsiendid kolmeliitrisesse purki päevase portsu uriini. Pärast viimast hommikust urineerimist kogu vedelik loksutatakse, 100 ml võetakse analüüsimiseks eraldi anumasse ja toimetatakse kahe tunni jooksul laborisse.
Igapäevane kortisool uriinis näitab usaldusväärselt patoloogia olemasolu kehas. Kuidas võtta lastele kortisooli? Selleks mõtlesid nad välja veelgi moodsama meetodi – sülge uurides. Tehnika on lihtne, valutu ja tõhus. Päev enne analüüsi on vaja piirata praetud, vürtsikute, soolaste, suitsutatud toitude kasutamist. Püüdke vältida stressi tekitavaid seisundeid ja lõpetage ravimite võtmine.
Kas on oluline, millisel menstruaaltsükli päeval naised kortisooli võtavad? Kortisooli analüüsi on soovitav teha menstruaaltsükli 6.-8. päeval, kuid konkreetse kuupäeva määrab raviarst. Menstruatsiooni ajal ei tasu analüüse teha. Mehed saavad läbida laboriuuringud iga päev.
Analüüside tõlgendamine on keeruline ja nõuab integreeritud lähenemine. Kortisooli taset võrreldakse sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega ning alles pärast seda diagnoosib arst haiguse.
Kortisool (Hydrocortisone, Cortisol) on hormoon, mida toodab neerupealiste koore välispind. See on aktiivne glükokortikoid (stressihormoon).
Analüüs võimaldab tuvastada inimese endokriin- ja hormonaalsüsteemi süsteemseid häireid, neerupealiste talitlushäireid, avastada pahaloomulisi kasvajaid ja tõsiseid patoloogiaid.
Üldine informatsioon
Kortisool osaleb paljudes keha funktsionaalsetes protsessides. Hormoon kontrollib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Samuti vastutab see lihaskiudude (südame müokardi vöötlihased jne) toimimise eest. Kortisool osaleb otseselt ka immuunprotsessides – pärsib infektsiooni ja põletikku, vähendab histamiini toimet allergilise reaktsiooni ajal.
Pärast tootmist vabastavad neerupealised kortisooli verre, kus see võib olla kahes olekus: sidumata ja seotud.
Seotud kortisool on mitteaktiivne, kuid organism kasutab seda vajadusel ära (tegelikult on see omamoodi reserv).
Seondumata osaleb bioloogilistes protsessides - reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi, stabiliseerib (vähendab) glükokortikoidide tootmist.
Kortisooli taseme kõrvalekalle normist põhjustab endokriinsüsteemi talitlushäireid ja võib põhjustada süsteemseid tõrkeid.
Arst kasutab teavet hormooni kontsentratsiooni kohta mitmete patoloogiate diagnoosimisel. Selleks uuritakse selle taset vereseerumis ja uriinis. Usaldusväärse ja informatiivse tulemuse saamiseks tehakse samaaegselt adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) analüüs. See võimaldab diagnoosida primaarset või sekundaarset neerupealiste puudulikkust. Esmane tekib neerupealise koore kahjustuse taustal ja sekundaarne on seotud ACTH sekretsiooni vähenemisega hüpofüüsi poolt.
Näidustused analüüsiks
Kortisooli kontsentratsiooni naise kehas kontrollitakse järgmistel põhjustel:
- raseduse kulgemise kontroll;
- menstruaaltsükli häirete diagnoosimine (primaarne ja sekundaarne oligomenorröa);
- varajane puberteet tüdrukutel;
- hirsutism (suurenenud kehakarvad).
Üldised näidustused patsientide testimiseks on:
- osteoporoos ja muud luusüsteemi patoloogiad;
- hüperpigmentatsioon avatud aladel, samuti voldikute piirkonnas, limaskestadel ja riietega tiheda kokkupuute kohtades;
- depigmentatsioon (harvemini), mis väljendub värvitutes fookustes epidermises;
- naha pronksine toon (Addisoni tõve kahtlus);
- ebanormaalsed nahamärgid (nt Cushingi tõve korral punakad või lillad triibud);
- lihasnõrkus pikka aega;
- nahalööbed (akne) täiskasvanutel;
- põhjuseta kaalulangus;
- kõrge vererõhk ilma kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiateta.
Kortisooli norm
Tuleb märkida, et normaalväärtused võivad erinevates laborites veidi erineda. Siin on keskmistatud andmed, kuid analüüsi dešifreerimisel tuleks alati tugineda selle labori normidele, kus analüüs tehti.
- kuni 10 aastat - 28-1049 nmol / l;
- 10-14 aastat - 55-690 nmol / l;
- 14-16 aastat vana - 28-856 nmol / l;
- üle 16-aastased - 138-635 nmol / l.
Tuleb meeles pidada, et hormooni kontsentratsioon veres on igal kellaajal erinev. Kortisooli kõrgeim tase on hommikul, pärast mida see langeb ja õhtul (18-23 tundi) jõuab maksimumini.
Tähtis! Rasedatel võib hormooni taset tõsta 2-5 korda, mida tuleks pidada normiks.
Tulemust mõjutavad ravimid
Kortisooli tootmist võivad suurendada järgmised tegurid:
- kortikotropiin;
- amfetamiinid;
- metoksamiin;
- hormoonid (östrogeen, rasestumisvastased tabletid);
- interferoon;
- vasopressiin;
- etanool;
- nikotiin;
- naloksoon;
- metoklopramiid jne.
Tulemust vähendavad järgmised ravimid:
- morfiin;
- lämmastikoksiid;
- liitiumipreparaadid;
- magneesiumsulfaat;
- barbituraadid;
- deksametasoon;
- levodopa;
- ketokonasool;
- triamtsinoloon;
- efedriin jne.
Kortisool on kõrgenenud
Kortisooli kontsentratsioon suureneb koos neerupealiste hüperfunktsiooniga (hüperkortisism). Samuti saab kortisooli liigset kontsentratsiooni kunstlikult esile kutsuda ravimite, sealhulgas endokriinsüsteemi ja neerupealistega mitteseotud haiguste raviks mõeldud ravimite abil.
Kui organism toodab ise kortisooli rohkem kui tavaliselt, tuleb diagnoosida järgmised patoloogiad:
- Itsenko-Cushingi tõbi;
- hüpofüüsi düsfunktsioon ja ACTH ebapiisav sekretsioon, mis põhjustab kortisooli taseme tõusu. See võib ilmneda AKTH-ravimiasendajate süstemaatilise kasutamise tõttu, samuti adrenokortikotroopse hormooni täiendava tootmise tulemusena erinevate organite ebanormaalsete rakkude poolt;
- neerupealiste patoloogia healoomuliste ja vähivormide (adenoom, kartsinoom) taustal, nende kudede hüperplaasia.
Kortisooli taseme funktsionaalse (kaudse) tõusu võivad põhjustada järgmised tegurid:
- rasedus ja imetamine;
- puberteet;
- vaimsed häired (stress, depressioon);
- maksa süsteemsed haigused ja patoloogiad (hepatiit, tsirroos, puudulikkus);
- anoreksia või rasvumine;
- krooniline alkoholism;
- mitmed tsüstid munasarjades.
kortisool alla normi
Hormooni madal kontsentratsioon veres võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- kehakaalu järsk langus;
- neerupealiste koore kaasasündinud puudulikkus;
- hüpofüüsi düsfunktsioon (hüpopituitarism);
- adrenogenitaalne sündroom;
- endokriinsüsteemi ja selle peamiste näärmete (eriti kilpnäärme) talitlushäired;
- ravimite võtmine, mis kunstlikult vähendavad hormooni taset;
- maksapuudulikkus, samuti süsteemsed haigused ja kasvajad.
Analüüsi tõlgendamise viib läbi üldarst ja/või terapeut. Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimiseks saadetakse tulemus endokrinoloogile.
Ettevalmistus analüüsiks
Analüüsi bioloogiline materjal on venoosne veri.
Tähtis! Kortisooli analüüs on ette nähtud enne pikaajalise ravimteraapia pikaajalist alustamist või 7-12 päeva pärast kursuse lõppu. Hädaolukorras peab patsient teavitama arsti kõigist ravimite võtmisest: nimetus, manustamise kestus, annus ja sagedus.
- Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga.
- Soovitatav on piirata jookide kasutamist 4 tundi enne protseduuri ja analüüsi päeva hommikul juua ainult vett ilma gaasita.
- Päev enne protseduuri vähendage rasvaste, suitsutatud, praetud ja vürtsikute toitude tarbimist.
- Loobuge alkoholist päev enne analüüsi, sigarettidest - vähemalt 2-3 tundi.
- Stress ja füüsiline aktiivsus, raskete raskuste tõstmine ja sportimine aitavad kaasa kortisooli vabanemisele verre, mis võib tulemust moonutada. Protseduuri eelõhtul tuleks vältida vaimset ja füüsilist stressi. Viimane pool tundi enne alistumist tuleb veeta rahus.
Saadud seerum saadetakse laborisse analüüsimiseks kemoluminestsents-immuunanalüüsiga. Läbiviimise tähtaeg on 1-2 päeva pärast biomaterjali võtmist.
Hormooni leidub veres seotud ja sidumata olekus. Seotud kortisool jääb kättesaadavaks, kuid mitteaktiivses olekus. Seondumata kortisool on selle hormooni bioloogilise toime aluseks. Selles vormis kortisool mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste regulatsioonisüsteemi, reguleerides glükokortikoidide edasise tootmise protsessi (vähenemise suunas). See on selle süsteemi normaalse funktsiooni rikkumine, mis põhjustab kortisooli taseme kõrvalekaldeid normist.
Kortisooli kontsentratsioon ja selle muutus on oluline infoallikas neerupealiste haiguste ja mõnede teiste hormonaalsete häirete diagnoosimisel. Seega objektiivses diagnostikas suur tähtsus omab analüüsi kortisooli sisalduse kohta vereseerumis, samuti õhtul ja hommikul uriinis.
Sageli kombineeritakse kortisoolitesti adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) testiga, et eristada primaarset ja sekundaarset neerupealiste puudulikkust. Primaarne neerupealiste puudulikkus on seotud nende kortikaalse kihi kahjustusega. Sekundaarne neerupealiste puudulikkus tekib siis, kui ACTH taseme languse tõttu toodetakse vähem kortisooli.
Millal peaksite end kortisooli testima?
Peate kontrollima kortisooli taset naistel, kellel on katkestusi menstruaaltsükli(oligomenorröa), liigne karvakasv (hirsutism). Muud ilmingud, mille puhul on vaja teha kortisooli testi naistel ja meestel:
Liiga varajane puberteet;
Osteoporoos;
Naha pigmentatsioonihäired (sagedamini esineb hüperpigmentatsioon naha avatud piirkondades, riiete hõõrdumise kohtades, limaskestadel, nahavoltide piirkonnas, harvemini - plekkide kujul esinevad depigmentatsioonipiirkonnad. nahk), sealhulgas Addisoni tõve kahtluse korral (" pronksi haigus"- nahk omandab pronksise varjundi);
Patoloogilised nähud nahal, näiteks Itsenko-Cushingi tõve kahtlusega, kui nahale ilmuvad punakasvioletsed triibud;
Lihasnõrkuse areng;
akne täiskasvanutel;
Kaalulangus ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
Arteriaalne hüpertensioon teadmata põhjusega.
Hormooni kortisooli testid naistel ja meestel: dekodeerimine
Kortisooli tase tõuseb, kui neerupealised on üliaktiivsed. Seda seisundit nimetatakse hüperkortisolismiks. Kõrgenenud kortisooli tasemed ei viita alati neerupealiste haigusele.
Kortisooli taseme tõusu veres põhjustab hormooni liigne moodustumine organismis või selle sissevõtmine väljastpoolt (kortisoolipreparaatide – prednisolooni vms võtmine).
Vere ja uriini suurenenud kortisooli endogeensed (sisemised) põhjused:
Hüpofüüsi düsfunktsioon. ACTH ehk hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon vastutab kortisooli tootmise eest organismis. ACTH tootmine on häiritud:
Itsenko-Cushingi tõvega;
Pikaajalise kasutamise tõttu meditsiinilised analoogid ACTH;
ACTH tootmisega rakkudes (sageli ebatüüpilised), mis asuvad väljaspool hüpofüüsi.
Neerupealiste haigused. Kortisooli liigne tootmine on võimalik neerupealiste adenoomi, samuti kartsinoomi ja nende näärmete kudede hüperplaasia korral.
Kortisooli funktsionaalne tõus
On ka põhjuseid, mis aitavad kaasa kortisooli taseme tõusule veres ja uriinis, kuid ei tõsta seda otseselt. Need sisaldavad:
maksahaigused (tsirroos, hepatiit, kroonilise alkoholismi ja anoreksia tagajärjed);
Rasvumine;
Depressioon;
polütsüstilised munasarjad;
puberteet;
Rasedus.
Suurenenud kortisoolisisalduse sümptomid veres ja uriinis on sarnased, sõltumata põhjusest. Kuid ravi valik sõltub kortisooli analüüsi tulemusest ja selle normist kõrvalekaldumise põhjusest. Sellepärast laboratoorne diagnostika kortisooli tase veres ja uriinis aitab arstil tõhusat ravi läbi viia.
Kortisooli taseme langus uriinis ja veres
Hormooni taseme langus kortisooli analüüsis naistel ja meestel ilmneb järgmistel juhtudel:
Kaalu järsk langus;
Neerupealiste koore puudulikkus (kaasasündinud);
Addisoni tõbi;
hüpofüüsi funktsiooni vähenemine (hüpopituitarism);
hiljutine glükokortikoidide kasutamine;
adrenogenitaalne sündroom;
Kilpnäärme funktsiooni vähenemine;
maksapuudulikkus (hepatiit, tsirroos);
Teatud ravimite, nagu barbituraadid, klonidiin, deksametasoon, levodopa, magneesiumsulfaat, ketokonasool, triamtsinoloon, kasutamine (pikaajalise ravi korral).
Kortisooli analüüs: normaalne
Üle 16-aastastel inimestel on kortisooli analüüsis norm vahemikus 138 kuni 635 nmol / l. Lastel vanuses 12 kuud kuni 10 aastat jääb kortisooli tase kortisoolitestides vahemikku 28 nmol/l kuni 1049 nmol/l. 10–14-aastastel lastel on kortisooli sisaldus tavaliselt vahemikus 55–690 nmol/l. 14–16-aastaselt jääb hormooni kortisooli tase vahemikku 28–856 nmol / l.
Normaalne kortisooli tase uriinis on 28,5–213,7 mcg päevas.
Kortisooli sisaldus veres ja uriinis varieerub sõltuvalt kellaajast. Õhtul on kortisooli tase madalaim. Hommikul on kortisooli sisaldus veres ja uriinis kõrgem – see on hormooni kõrgeim kontsentratsioon ööpäevas.
Kortisooli tase naistel raseduse ajal suureneb 2-5 korda ja see on füsioloogiline norm.
Kus saab kortisooli testida?
LAB4U-s saate kindlaks teha analüüsikortisooli kontsentratsiooni naistel ja meestel veres ja uriinis taskukohase hinnaga. Kõik uuringud tehakse kaasaegsetel seadmetel.