☰

Mis on menstruaaltsükli regulatsioon? Menstruaaltsükli reguleerimine Naiste tsüklite reguleerimise 5 taset

Menstruaaltsükli ja selle rikkumisi.

Düsfunktsionaalne emaka verejooks.

Küsimused:

1. Menstruaaltsükkel.

2. Menstruaaltsükli rikkumised.

3. DMK - düsfunktsionaalne emakaverejooks.

Menstruaaltsükli.

Menstruaaltsükli on rütmiliselt korduv bioloogiline protsess, mis valmistab naise keha ette raseduseks.

Menstruatsioon- Need on igakuised tsükliliselt ilmnevad emakaverejooksud. Esimene menstruatsioon (menarhe) ilmneb sageli 12-13-aastaselt (+/- 1,5-2 aastat). Menstruatsioon lakkab sagedamini 45-50 aasta pärast.

Menstruaaltsükkel määratakse tinglikult eelmise menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani.

Füsioloogilist menstruaaltsüklit iseloomustavad:

1. Kahefaasiline.

2. Kestus vähemalt 22 ja mitte rohkem kui 35 päeva (60% naistest - 28-32 päeva). Alla 22 päeva kestvat menstruaaltsüklit nimetatakse anteponinguks, üle 35 päeva - edasilükkamiseks.

3. Pidev tsüklilisus.

4. Menstruatsiooni kestus on 2-7 päeva.

5. Menstruaalverekaotus 50-150 ml.

6. Valulike ilmingute ja keha üldise seisundi häirete puudumine.

Menstruaaltsükli reguleerimine.

Menstruaaltsükli reguleerimisega on seotud 5 lüli:

Cortex.

Hüpotalamus.

Hüpofüüsi.

Munasarjad.

I. Ekstrahüpotalamuse ajustruktuurid tajuvad impulssi alates väliskeskkond ja interoretseptorid ning edastavad need neurotransmitterite (närviimpulsside edastajate süsteemi) abil hüpotalamuse neurosekretoorsetesse tuumadesse.

Neurotransmitterite hulka kuuluvad: dopamiin, norepinefriin, serotoniin, indool ja uus morfiinitaoliste opioidneuropeptiidide klass – endorfiinid, enkefaliinid, donorfiinid.

II. Hüpotalamus mängib päästiku rolli. Hüpotalamuse tuumad toodavad hüpofüüsi hormoone (vabastavad hormoonid) - liberiine.

Hüpofüüsi luteiniseerivat hormooni vabastav hormoon (RGLH, luliberiin) on eraldatud, sünteesitud ja kirjeldatud. RGHL ja selle sünteetilised analoogid on võimelised stimuleerima nii LH kui ka FSH vabanemist hüpofüüsi poolt. Hüpotalamuse gonadotroopsete liberiinide puhul kasutatakse ühtset nimetust RGLG.

Hormoonide vabastamine spetsiaalse vaskulaarse (portaali) kaudu vereringe siseneda hüpofüüsi eesmisse osasse.

Riis. Reproduktiivsüsteemi funktsionaalne struktuur.

Neurotransmitterid (dopamiin, norepinefriin, serotoniin; opioidpeptiidid;

β-endorfiinid enkefaliin); Ok-oksütotsiin; P-progesteroon; E-östrogeenid;

A-androgeenid; P-relaksiini; I-inhibiin.

III. Hüpofüüs on reguleerimise kolmas tase.

Hüpofüüsi sisaldab adenohüpofüüs (eesagar) ja neurohüpofüüs (tagumine lobe).


Adenohüpofüüs eritab troopilisi hormoone:

§ Gonadotroopsed hormoonid:

¨ LH - luteiniseeriv hormoon

¨ FSH – folliikuleid stimuleeriv hormoon

¨ PRL - prolaktiin

§ Troopilised hormoonid

¨ STH - somatotropiin

¨ ACTH - kortikotropiin

¨ TSH - türeotropiin.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon stimuleerib folliikuli kasvu, arengut ja küpsemist munasarjas. Luteiniseeriva hormooni abil hakkab folliikul toimima – sünteesima östrogeeni, ilma LH-ta ovulatsiooni ja kollaskeha teket ei toimu. Prolaktiin koos LH-ga stimuleerib progesterooni sünteesi kollaskehas, mis on selle peamine bioloogiline roll- piimanäärmete kasv ja areng ning laktatsiooni reguleerimine. FSH maksimumi täheldatakse menstruaaltsükli seitsmendal päeval ja LH ovulatsiooni tipphetki - neljateistkümnendal päeval.

IV. Munasarjal on kaks funktsiooni:

1) generatiivne (folliikulite küpsemine ja ovulatsioon).

2) endokriinne (steroidhormoonide - östrogeeni ja progesterooni süntees).

Mõlemad munasarjad sisaldavad tüdruku sündimisel kuni 500 miljonit ürgset folliikulit. Noorukiea alguseks väheneb nende arv atresia tõttu poole võrra. Naise kogu sigimisperioodi jooksul valmib vaid umbes 400 folliikulit.

Munasarjade tsükkel koosneb kahest faasist:

1. faas - follikulaarne

2 faas - luteaal

Follikuliini faas algab pärast menstruatsiooni lõppu ja lõpeb ovulatsiooniga.

luteaalfaas algab pärast ovulatsiooni ja lõpeb menstruatsiooni algusega.

Alates menstruaaltsükli seitsmendast päevast hakkab munasarjas korraga kasvama mitu folliikulit. Alates seitsmendast päevast on üks folliikulitest arengus teistest ees, ovulatsiooni hetkeks jõuab selle läbimõõt 20-28 mm, sellel on rohkem väljendunud kapillaarvõrk ja seda nimetatakse domineerivaks. Domineeriv folliikuli sisaldab munarakku, selle õõnsus on täidetud follikulaarse vedelikuga. Ovulatsiooni ajaks suureneb follikulaarse vedeliku maht 100 korda, östradiooli (E 2) sisaldus selles suureneb järsult, mille taseme tõus stimuleerib LH vabanemist hüpofüüsi poolt. Folliikuli areneb menstruaaltsükli esimeses faasis, mis kestab kuni 14. päevani ja seejärel küps folliikul rebeneb – ovulatsioon.

Ovulatsiooni ajal voolab follikulaarne vedelik moodustunud augu kaudu välja ja viib munaraku, mida ümbritsevad kiirgava koroona rakud. Viljastamata munarakk sureb 12-24 tunni jooksul. Pärast selle vabanemist folliikuli õõnsusse kasvavad moodustuvad kapillaarid kiiresti, granuloosrakud läbivad luteiniseerumise - moodustub kollaskeha, mille rakud sünteesivad progesterooni. Raseduse puudumisel muutub kollaskeha valkjaks kehaks. Valkja keha talitlusstaadium on 10-12 päeva ja siis toimub tagurpidi areng, taandareng.

Folliikuli granuloosrakud toodavad östrogeene:

– Estrone (E 1 )

- östradiool (E 2 )

- Estriool (E 3 )

Kollane keha toodab progesterooni:

Progesteroon valmistab ette endomeetriumi ja emaka viljastatud munaraku siirdamiseks ja raseduse tekkeks ning piimanäärmeid laktatsiooniks; pärsib müomeetriumi erutatavust. Progesteroonil on anaboolne toime ja see põhjustab menstruaaltsükli teises faasis rektaalse temperatuuri tõusu.

Androgeene sünteesitakse munasarjas:

Androsteendioon (testosterooni eelkäija) koguses 15 mg päevas.

Dehüdroepiandrosteroon

Dehüdroepiandrosteroonsulfaat

Folliikulite granuloosrakkudes moodustub valkhormoon inhibiin, mis pärsib FSH vabanemist hüpofüüsi poolt, ja kohaliku toimega valkained - oksütotsiin ja relaksiin. Oksütotsiin munasarjas soodustab kollaskeha taandumist. Munasarjad toodavad ka prostaglandiine, mis osalevad ovulatsioonis.

V. Emakas on munasarjahormoonide sihtorgan.

Emaka tsüklis on 4 faasi:

1. Desquamation faas

2. Regeneratsiooni faas

3. Levimise faas

4. Sekretsioonifaas

Faas levik algab endomeetriumi funktsionaalse kihi regenereerimisega ja lõpeb 28-päevase menstruaaltsükli 14. päevaks endomeetriumi täieliku arenguga. See on tingitud FSH ja munasarja östrogeeni mõjust.

Faas eritised kestab menstruaaltsükli keskpaigast kuni järgmise menstruatsiooni alguseni. Kui antud menstruaaltsükli jooksul rasedust ei toimu, toimub kollaskeha vastupidine areng, mis viib östrogeeni ja progesterooni taseme languseni. Endomeetriumis on hemorraagiaid; toimub selle nekroos ja funktsionaalse kihi hülgamine, st. tekib menstruatsioon ( deskvamatsiooni faas ).

Suguhormoonide mõjul toimuvad tsüklilised protsessid ka teistes sihtorganites, mille hulka kuuluvad torukesed, tupp, välissuguelundid, piimanäärmed, karvanääpsud, nahk, luud ja rasvkude. Nende elundite ja kudede rakud sisaldavad suguhormoonide retseptoreid.

Menstruaaltsükli häired:

Menstruaaltsükli häired tekivad siis, kui selle reguleerimine on erinevatel tasanditel häiritud ja see võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

Haigused ja talitlushäired närvi- ja endokriinsüsteem

1. puberteedi patoloogia

2. vaimne ja närvihaigused

3. emotsionaalne segadus

Alatoitumus

Tööalased ohud

Nakkus- ja somaatilised haigused

Amenorröa- see on menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem naistel vanuses 16–45 aastat.

Füsioloogiline amenorröa:

- raseduse ajal

- imetamise ajal

- enne puberteeti

- postmenopausis

Patoloogiline amenorröa on paljude suguelundite ja ekstragenitaalsete haiguste sümptom.

- Tõeline amenorröa, mille puhul puuduvad menstruatsioonid ja kehas tsüklilised protsessid

– Vale amenorröa (krüptomenorröa) – puudumine välised ilmingud, st. menstruaalverejooks (kehas tsükliliste protsesside esinemisel): see juhtub neitsinaha, emakakaela kanali, tupe ja teiste naiste reproduktiivsüsteemi väärarengute korral.

Tõeline amenorröa (primaarne ja sekundaarne)

Primaarne amenorröa: - see on menstruatsiooni puudumine 16-aastastel ja vanematel tüdrukutel (polnud kunagi menstruatsiooni).

æ Primaarne amenorröa

1. hüpogonadotroopne amenorröa.

Kliinik:

Patsientidel on eunuhhoidsed kehaehituslikud tunnused

Piimanäärmete hüpoplaasia koos näärmekoe rasvkoe asendamisega

Emaka ja munasarjade suurus vastab vanusele 2-7 aastat

Ravi: hormoonravi gonadotroopsete hormoonidega ja tsükliline ravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega 3-4 kuud.

2. Primaarne amenorröa virilisatsiooni sümptomite taustal - see on kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (AGS). Selle sündroomi korral on androgeenide sünteesis neerupealise koores geneetiliselt määratud häired.

3. Normaalse fenotüübiga primaarne amenorröa võib olla tingitud emaka, tupe väärarengutest - munandite feminiseerumise sündroom.

Munandite feminiseerumise sündroom on haruldane patoloogia (1 juhtum 12 000-15 000 vastsündinu kohta). Sisaldub monogeensed mutatsioonid- ühe geeni muutus viib ensüümi 5α-reduktaasi kaasasündinud puudumiseni, mis muudab testosterooni aktiivsemaks dihüdrotestosterooniks.

§ Karüotüüp patsientidel - 46 xy.

§ Sündides märgitakse väliste suguelundite naissoost ehitustüüp

§ Vagiina lühike, pime

§ 1/3 patsientidest asuvad sugunäärmed kõhuõõnes, 1/3 - kubemekanalites ja ülejäänud - häbememokkade paksuses. Mõnikord on kaasasündinud kubemesong mis sisaldab munandit.

§ Täiskasvanud patsientide fenotüüp on naissoost.

§ Piimanäärmed on hästi arenenud. Nibud on vähearenenud, peripapillaarsed väljad on nõrgalt väljendunud. Seksuaalset ja aksillaarset karvakasvu ei tuvastatud.

Ravi: kirurgiline (defektsete munandite eemaldamine) vanuses 16-18 aastat pärast kasvu lõppemist ja sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemist.

4. Sugunäärmete düsgenees (munasarjade geneetiliselt määratud väärareng)

Seoses sugukromosoomide kvantitatiivse ja kvalitatiivse defektiga ei toimu munasarjakoe normaalset arengut ning munasarjade asemele tekivad sidekoe kiud ning see põhjustab suguhormoonide terava defitsiidi.

Sugunäärmete düsgeneesil on 3 kliinilised vormid:

1) Shereshevsky-Turneri sündroom

2) sugunäärmete düsgeneesi "puhas" vorm

3) sugunäärmete düsgeneesi segavorm

    Kaasaegne menstruaaltsükli õpetus.

    Menstruaalfunktsiooni reguleerimine.

    Gonadotroopsed ja munasarjahormoonid.

    Morfoloogilised muutused munasarjades ja endomeetriumis.

    Munasarjade ja emaka tsükkel.

    Funktsionaalsed diagnostilised testid.

    naise eluperioodid.

    Keskkonna mõju naise keha arengule.

Õigem on rääkida mitte menstruaaltsüklist, vaid reproduktiivsüsteemist, mis nagu teisedki on funktsionaalne süsteem (Anokhini, 1931 järgi) ja näitab funktsionaalset aktiivsust ainult fertiilses eas.

Funktsionaalne süsteem on terviklik moodustis, mis sisaldab kesk- ja perifeerseid linke ning töötab tagasiside põhimõttel, tagasisidega lõppmõju kohta.

Kõik teised süsteemid säilitavad homöostaasi ja reproduktiivsüsteem taastootmist – inimkonna olemasolu.

Süsteem saavutab funktsionaalse aktiivsuse 16-17-aastaselt. 40. eluaastaks hääbub reproduktiivfunktsioon ja 50. eluaastaks hormonaalne funktsioon.

    Menstruaaltsükli on keeruline, rütmiliselt korduv bioloogiline protsess, mis valmistab naise keha ette raseduseks.

Menstruaaltsükli ajal toimuvad kehas perioodilised muutused, mis on seotud ovulatsiooniga ja kulmineeruvad verejooksuga emakast. Igakuist, tsükliliselt ilmnevat emakaverejooksu nimetatakse menstruatsioon(alates lat. menstruus - igakuine või regulaarne). Menstruaalverejooksu ilmnemine näitab füsioloogiliste protsesside lõppu, mis valmistavad naise keha ette raseduseks ja munaraku surmaks. Menstruatsioon on emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldumine.

Menstruaalfunktsioon - menstruaaltsükli tunnused naise teatud eluperioodil.

Tüdruku kehas algavad tsüklilised menstruaaltsükli muutused puberteedieas (7-8 kuni 17-18 aastat). Sel ajal küpseb reproduktiivsüsteem, naise keha füüsiline areng lõpeb - ​​keha pikkuse kasv, toruluude kasvutsoonide luustumine; kehaehitus ja rasvade jaotus ning lihaskoe naisetüübi järgi. Esimene menstruatsioon (menarhe) ilmneb tavaliselt 12-13-aastaselt (±1,5-2 aastat). Tsüklilised protsessid ja menstruaalverejooks jätkuvad kuni 45-50. eluaastani.

Kuna menstruatsioon on menstruaaltsükli kõige ilmekam väline ilming, määratakse selle kestus tinglikult eelmise menstruatsiooni esimesest päevast kuni järgmise menstruatsiooni 1. päevani.

Füsioloogilise menstruaaltsükli tunnused:

    kahefaasiline;

    kestus mitte vähem kui 21 ja mitte üle 35 päeva (60% naistest - 28 päeva);

    tsüklilisus ja tsükli kestus on konstantne;

    menstruatsiooni kestus on 2-7 päeva;

    menstruaalverekaotus 50-150 ml;

6) valulike ilmingute ja keha üldise seisundi häirete puudumine.

Menstruaaltsükli reguleerimine

Reproduktiivsüsteem on korraldatud hierarhiliselt. See eristab 5 taset, millest igaüks on reguleeritud katvate struktuuridega vastavalt tagasiside mehhanismile:

1) ajukoor;

2) peamiselt hüpotalamuses paiknevad subkortikaalsed keskused;

3) aju lisand - ajuripats;

4) sugunäärmed - munasarjad;

5) perifeersed elundid ( munajuhad, emakas ja tupp, piimanäärmed).

Perifeersed elundid on nn sihtorganid, kuna neis sisalduvate spetsiaalsete hormonaalsete retseptorite tõttu reageerivad nad kõige selgemini menstruaaltsükli ajal munasarjades toodetavate suguhormoonide toimele. Hormoonid interakteeruvad tsütosoolsete retseptoritega, stimuleerides ribonukleoproteiinide (c-AMP) sünteesi, soodustades paljunemist või rakkude kasvu pärssimist.

Naise kehas esinevad tsüklilised funktsionaalsed muutused on tinglikult ühendatud mitmesse rühma:

    muutused hüpotalamuses - hüpofüüsis, munasarjades (munasarjade tsükkel);

    emakas ja eelkõige selle limaskestas (emakatsükkel).

Koos sellega toimuvad kogu naise kehas tsüklilised nihked, mida nimetatakse menstruaallaineks. Need väljenduvad perioodilistes muutustes kesknärvisüsteemi aktiivsuses, ainevahetusprotsessides, kardiovaskulaarsüsteemi talitluses, termoregulatsioonis jne.

Esimene tase. Cortex.

Ajukoores ei ole tuvastatud reproduktiivsüsteemi talitlust reguleeriva keskuse lokaliseerimine. Erinevalt loomadest mõjutab inimese ajukoore kaudu väliskeskkond selle all olevaid sektsioone. Reguleerimine toimub amühaloidsete tuumade (asub ajupoolkerade paksuses) ja limbilise süsteemi kaudu. Katses põhjustab amühaloidi tuuma elektriline stimulatsioon ovulatsiooni. Pingelistes olukordades, kus kliima, töörütm muutub, on ovulatsiooni rikkumine.

Ajukoores asuvad ajustruktuurid tajuvad väliskeskkonnast tulevaid impulsse ja edastavad need neurotransmitterite abil hüpotalamuse neurosekretoorsetesse tuumadesse. Neurotransmitterite hulka kuuluvad dopamiin, norepinefriin, serotoniin, indool ja uus morfiinilaadsete opioidneuropeptiidide klass – endorfiinid, enkefaliinid ja doonorfiinid. Funktsioon - reguleerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni. Endorfiinid pärsivad LH sekretsiooni ja vähendavad dopamiini sünteesi. Naloksoon, endorfiini antagonist, põhjustab GT-RH sekretsiooni järsu suurenemise. Opioidide toime avaldub dopamiini sisalduse muutmise teel.

Teine tase on hüpotalamuse hüpofüüsi tsoon.

Hüpotalamus on vaheaju osa ja on mitmete närvijuhtide (aksonite) abil ühendatud aju erinevate osadega, tänu millele toimub selle tegevuse tsentraalne reguleerimine. Lisaks sisaldab hüpotalamus kõigi perifeersete hormoonide, sealhulgas munasarjahormoonide (östrogeeni ja progesterooni) retseptoreid. Järelikult on hüpotalamus omamoodi ülekandepunkt, kus ühelt poolt kesknärvisüsteemi kaudu keskkonnast kehasse sisenevate impulsside ja perifeersete näärmete hormoonide mõju vahel toimuvad keerulised vastasmõjud. sisemine sekretsioon- teisega.

Hüpotalamus sisaldab närvikeskusi, mis reguleerivad naiste menstruaaltsükli funktsiooni. Hüpotalamuse kontrolli all on aju lisandi – hüpofüüsi – tegevus, mille eesmises sagaras vabanevad munasarjade talitlust mõjutavad gonadotroopsed hormoonid, aga ka teised troopilised hormoonid, mis reguleerivad mitmete perifeersete endokriinsete näärmete tegevust. (neerupealiste koor ja kilpnääre).

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ühendavad anatoomilised ja funktsionaalsed ühendused ning see on lahutamatu kompleks, mis mängib oluline roll menstruaaltsükli reguleerimisel.

Hüpotalamuse kontrolliv toime adenohüpofüüsi eesmisele sagarale toimub neurohormoonide sekretsiooni kaudu, mis on madala molekulmassiga polüpeptiidid.

Neurohormoone, mis stimuleerivad hüpofüüsi troopiliste hormoonide vabanemist, nimetatakse vabastavateks faktoriteks (vabanemisest vabanemiseni) või liberaalid. Lisaks sellele on olemas ka neurohormoonid, mis pärsivad troopiliste neurohormoonide vabanemist - statiinid.

RG-LH sekretsioon on geneetiliselt programmeeritud ja toimub teatud pulseerivas režiimis sagedusega 1 kord tunnis. Seda rütmi nimetatakse tsirkaraalseks (tunniseks).

Tsirkoraalne rütm kinnitati LH otsese mõõtmisega hüpofüüsi varre portaalsüsteemis ja kaelaveen normaalse funktsiooniga naised. Need uuringud võimaldasid põhjendada hüpoteesi RG-LH käivitava rolli kohta reproduktiivsüsteemi funktsioonis.

Hüpotalamus toodab seitset vabastavat tegurit, mis põhjustavad vastavate troopiliste hormoonide vabanemist hüpofüüsi eesmises osas:

    somatotroopne vabastamisfaktor (SRF) või somatoliberiin;

    adrenokortikotroopne vabastav faktor (ACTH-RF) või kortikoliberiin;

    türeotroopne vabastav faktor (TRF) või türeoliberiin;

    melanoliberiin;

    folliikuleid stimuleeriv vabastav faktor (FSH-RF) või folliberiin;

    luteiniseeriv vabastav faktor (LRF) või luliberiin;

    prolaktiini vabastav faktor (PRF) või prolaktoliberiin.

Loetletud vabastavatest teguritest on viimased kolm (FSH-RF, L-RF ja P-RF) otseselt seotud menstruaaltsükli funktsiooni rakendamisega. Nende abiga vabanevad adenohüpofüüsis kolm vastavat hormooni - gonadotropiini, kuna need mõjutavad sugunäärmeid - sugunäärmeid.

Adenohüpofüüsis troopiliste hormoonide, statiinide, vabanemist pärssivaid tegureid on seni leitud ainult kaks:

    somatotropiini inhibeeriv faktor (SIF) või somatostatiin;

    prolaktiini inhibeeriv faktor (PIF) ehk prolaktostatiin, mis on otseselt seotud menstruaaltsükli funktsiooni reguleerimisega.

Hüpotalamuse neurohormoonid (liberiinid ja statiinid) sisenevad hüpofüüsi selle varre ja portaalsoonte kaudu. Selle süsteemi eripäraks on verevoolu võimalus selles mõlemas suunas, mille tõttu rakendatakse tagasisidemehhanismi.

RG-LH vabanemise tsirkoraalne režiim moodustub puberteedieas ja on hüpotalamuse neurostruktuuride küpsuse näitaja. Östradioolil on teatav roll RG-LH vabanemise reguleerimisel. Ovulatsioonieelsel perioodil on östradiooli maksimaalse taseme taustal veres RG-LH tõus märkimisväärselt suurem varases follikulaarses ja luteaalfaasis. On tõestatud, et türoliberiin stimuleerib prolaktiini vabanemist. Dopamiin pärsib prolaktiini vabanemist.

Kolmas tase on hüpofüüsi eesmine osa (FSH, LH, prolaktiin)

Hüpofüüs on struktuurselt ja funktsionaalselt kõige keerulisem endokriinnääre, mis koosneb adenohüpofüüsist (eesmine sagar) ja neurohüpofüüsist (tagumine sagar).

Adenohüpofüüs eritab gonadotroopseid hormoone, mis reguleerivad munasarjade ja piimanäärmete talitlust: lutropiin (luteiniseeriv hormoon, LH), follitropiin (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH), prolaktiin (PrL) ja somatotropiin (GH), kortikotropiin (ACTH), türeotropiin. (TSH).

Hüpofüüsi tsüklis eristatakse kahte funktsionaalset faasi - follikuliini, milles domineerib FSH sekretsioon, ja luteaalfaasi, kus domineerib LH ja PrL sekretsioon.

FSH stimuleerib folliikuli kasvu munasarjas, granuloosrakkude paljunemine stimuleerib koos LH-ga östrogeeni vabanemist, suurendab aromataasi sisaldust.

LH sekretsiooni suurenemine küpse domineeriva folliikuliga põhjustab ovulatsiooni. Seejärel stimuleerib LH progesterooni vabanemist kollaskeha poolt. Kollase keha koidiku määrab prolaktiini täiendav mõju.

Prolaktiin koos LH-ga stimuleerib progesterooni sünteesi kollaskeha poolt; selle peamine bioloogiline roll on piimanäärmete kasv ja areng ning laktatsiooni reguleerimine. Lisaks on sellel rasvu mobiliseeriv toime ja alandab vererõhku. Prolaktiini suurenemine kehas põhjustab menstruaaltsükli rikkumist.

Praegu on leitud kahte tüüpi gonadotropiinide sekretsiooni: toonik, folliikulite arengu ja nende östrogeenide tootmise soodustamine ning tsükliline, hormoonide madala ja kõrge kontsentratsiooni faaside muutuse ja eriti nende preovulatsiooni tipptaseme muutmine.

Neljas tase - munasarjad

Munasarjad on autonoomne endokriinnääre, omamoodi bioloogiline kell naise kehas, mis rakendab tagasisidemehhanismi.

Munasarjad täidavad kahte põhifunktsiooni - generatiivne (folliikulite küpsemine ja ovulatsioon) ja endokriinne (steroidhormoonide süntees - östrogeen, progesteroon ja väike kogus androgeene).

Follikulogeneesi protsess toimub munasarjas pidevalt, alustades sünnituseelsest perioodist ja lõpetades menopausijärgse perioodiga. Samal ajal on kuni 90% folliikulitest atreziruyutsya ja ainult väike osa neist läbib täistsükkel areng ürgsest küpseks ja muutub kollaskehaks.

Mõlemad munasarjad sisaldavad tüdruku sündimisel kuni 500 miljonit ürgset folliikulit. Noorukiea alguseks väheneb nende arv atresia tõttu poole võrra. Naise kogu sigimisperioodi jooksul valmib vaid umbes 400 folliikulit.

Munasarjade tsükkel koosneb kahest faasist - follikulaarne ja luteaal. Follikuliini faas algab pärast menstruatsiooni lõppu ja lõpeb ovulatsiooniga; luteaal - algab pärast ovulatsiooni ja lõpeb menstruatsiooni ilmnemisega.

Tavaliselt alates menstruaaltsükli algusest kuni 7. päevani hakkab munasarjades korraga kasvama mitu folliikulit. Alates 7. päevast on üks neist arengus teistest ees, ovulatsiooni hetkeks jõuab läbimõõduni 20-28 mm, on rohkem väljendunud kapillaaride võrgustikuga ja seda nimetatakse domineerivaks. Domineeriva folliikuli valiku ja arengu põhjused pole veel välja selgitatud, kuid selle ilmumise hetkest lõpetavad teised folliikulid kasvamise ja arengu. Domineeriv folliikuli sisaldab munarakku, selle õõnsus on täidetud follikulaarse vedelikuga.

Ovulatsiooni ajaks suureneb follikulaarse vedeliku maht 100 korda, selles suureneb järsult östradiooli (E 2) sisaldus, mille taseme tõus stimuleerib LH vabanemist hüpofüüsi poolt ja ovulatsiooni. Folliikul areneb välja menstruaaltsükli esimeses faasis, mis kestab keskmiselt kuni 14. päevani ja seejärel rebeneb küps folliikul – ovulatsioon.

Vahetult enne ovulatsiooni toimub esimene meioos, st munaraku vähenemine. Pärast ovulatsiooni siseneb kõhuõõnde muna munajuhasse, mille ampullaarses osas toimub teine ​​reduktsioonijaotus (teine ​​meioos). Pärast ovulatsiooni täheldatakse LH domineeriva toime mõjul granuloosrakkude ja folliikuli sidekoe membraanide edasist kasvu ning lipiidide akumuleerumist neisse, mis viib kollase keha moodustumiseni 1 .

Ovulatsiooniprotsess ise on domineeriva folliikuli basaalmembraani rebend koos kiirgava krooniga ümbritsetud munaraku vabanemisega. kõhuõõnde ja hiljem - munajuha ampullaarses otsas. Kui folliikuli terviklikkust rikutakse, tekib hävinud kapillaaridest kerge verejooks. Ovulatsioon toimub keeruliste neurohumoraalsete muutuste tagajärjel naise kehas (folliikuli sees rõhk tõuseb, selle sein muutub kollagenaasi, proteolüütiliste ensüümide, prostaglandiinide mõjul õhemaks).

Viimased, nagu ka oksütotsiin, relaksiin, muudavad munasarja veresoonte täitumist, põhjustavad folliikuli seina lihasrakkude kokkutõmbumist. Teatud immuunsüsteemi muutused kehas mõjutavad ka ovulatsiooni protsessi.

Viljastamata munarakk sureb 12-24 tunni jooksul. Pärast selle vabanemist folliikuli õõnsusse kasvavad moodustuvad kapillaarid kiiresti, granuloosrakud läbivad luteiniseerumise - moodustub kollaskeha, mille rakud eritavad progesterooni.

Raseduse puudumisel nimetatakse kollaskeha menstruatsiooniks, selle hiilgeaeg kestab 10-12 päeva ja seejärel toimub vastupidine areng, regressioon.

Folliikuli sisemine kest, granuloosrakud, hüpofüüsi hormoonide mõjul kollaskeha toodavad sugusteroidhormoone - östrogeene, progestageene, androgeene, mille metabolism toimub peamiselt maksas.

Östrogeenid hõlmavad kolme klassikalist fraktsiooni - östrooni, östradiooli, östriooli. Östradiool (E 2) on kõige aktiivsem. Munasarjade ja varajases follikuliinifaasis sünteesitakse 60-100 mcg, luteaalfaasis - 270 mcg, ovulatsiooni ajaks - 400-900 mcg päevas.

Östroon (E 1) on 25 korda nõrgem kui östradiool, selle tase menstruaaltsükli algusest kuni ovulatsiooni hetkeni tõuseb 60-100 mikrogrammilt päevas 600 mikrogrammini päevas.

Estriool (Ez) on 200 korda nõrgem kui östradiool, on E i ja E 2 inaktiivne metaboliit.

Östrogeenid (oestrus - estrus) manustatuna kastreeritud emastele valgetele hiirtele põhjustavad neis inna – haigusseisundit, mis on sarnane sellega, mis esineb kastreerimata emastel munarakkude spontaanse küpsemise ajal.

Östrogeenid aitavad kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele, endomeetriumi taastumisele ja kasvule emakas, endomeetriumi ettevalmistamisele progesterooni toimeks, stimuleerivad emakakaela lima eritumist, suguelundite silelihaste kontraktiilset aktiivsust; muuta igat tüüpi ainevahetust katabolismiprotsesside ülekaaluga; madalam kehatemperatuur. Östrogeenid füsioloogilises koguses stimuleerivad retikuloendoteliaalsüsteemi, suurendades antikehade tootmist ja fagotsüütide aktiivsust, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele; säilitada lämmastikku, naatriumi, vedelikku pehmetes kudedes, kaltsiumi ja fosforit luudes; põhjustada glükogeeni, glükoosi, fosfori, kreatiniini, raua ja vase kontsentratsiooni suurenemist veres ja lihastes; vähendada kolesterooli, fosfolipiidide ja kogu rasv maksas ja veres, kiirendada sünteesi kõrgem rasvhapped. Östrogeenide mõjul kulgeb ainevahetus ülekaalukalt katabolismiga (naatriumi ja vee kehas viibimine, valkude suurenenud dissimilatsioon), samuti täheldatakse kehatemperatuuri, sealhulgas basaaltemperatuuri langust (mõõdetuna pärasooles).

Kollase keha arenguprotsess jaguneb tavaliselt neljaks faasiks: proliferatsioon, vaskularisatsioon, õitsemine ja vastupidine areng. Kollase keha vastupidise arengu ajaks algab järgmine menstruatsioon. Raseduse korral jätkab kollaskeha areng (kuni 16 nädalat).

Gestageenid (gesto - kandma, rase olema) aitavad kaasa raseduse normaalsele arengule. Progestogeenid, mida toodab peamiselt munasarja kollaskeha, mängivad olulist rolli endomeetriumi tsüklilistes muutustes, mis toimuvad emaka ettevalmistamisel viljastatud munaraku implanteerimiseks. Gestageenide mõjul pärsitakse müomeetriumi erutuvus ja kontraktiilsus, suurendades samal ajal selle venitatavust ja plastilisust. Gestageenid koos östrogeenidega mängivad raseduse ajal olulist rolli piimanäärmete ettevalmistamisel eelseisvaks laktatsioonifunktsiooniks pärast sünnitust. Östrogeenide mõjul toimub piimakanalite vohamine ja gestageenid toimivad peamiselt piimanäärmete alveolaarseadmetes.

Erinevalt östrogeenidest on gestageenidel anaboolne toime, st nad aitavad kaasa väljastpoolt tulevate ainete, eriti valkude imendumisele (assimilatsioonile) kehas. Gestageenid põhjustavad kerget kehatemperatuuri tõusu, eriti basaaltemperatuuri.

Progesterooni sünteesitakse munasarjas follikulaarses faasis 2 mg/päevas ja 25 mg/päevas. - luteaalis. Progesteroon on munasarjade peamine progestogeen, munasarjad sünteesivad ka 17a-oksüprogesterooni, D 4 -pregnenool-20-OH-3, O 4 -pregnenool-20-OH-3.

Füsioloogilistes tingimustes vähendavad gestageenid amiinlämmastiku sisaldust vereplasmas, suurendavad aminohapete sekretsiooni, suurendavad maomahla eraldumist ja pärsivad sapi eritumist.

Munasarjas toodetakse järgmisi androgeene: androsteendioon (testosterooni prekursor) koguses 15 mg / päevas, dehüdroepiandrosteroon ja dehüdroepiandrosteroonsulfaat (ka testosterooni prekursorid) - väga väikestes kogustes. Väikesed androgeenidoosid stimuleerivad hüpofüüsi tööd, suured doosid blokeerivad seda. Androgeenide spetsiifiline toime võib avalduda viriilse toimena (kliitori hüpertroofia, meeste tüüpi karvakasv, kriidikõhre vohamine, akne vulgaris'e ilmnemine), antiöstrogeeniefekti (väikeste annuste korral põhjustada endomeetriumi ja tupe vohamist). epiteel), gonadotroopne toime (väikestes annustes stimuleerivad gonadotropiinide sekretsiooni, aitavad kaasa folliikuli kasvule, küpsemisele, ovulatsioonile, kollakeha moodustumisele); antigonadotroopne toime (androgeenide kõrge kontsentratsioon preovulatoorsel perioodil pärsib ovulatsiooni ja põhjustab seejärel folliikulite atreesiat).

Folliikulite granuloosrakkudes moodustub ka valkhormoon inhibiin, mis pärsib FSH vabanemist hüpofüüsi poolt, ja kohaliku toimega valkained - oksütotsiin ja relaksiin. Oksütotsiin munasarjas soodustab kollaskeha taandumist. Munasarjad toodavad ka prostaglandiine. Prostaglandiinide roll naiste reproduktiivsüsteemi regulatsioonis on osalemine ovulatsiooni protsessis (folliikuli seina rebenemine, suurendades folliikuli kesta silelihaskiudude kontraktiilset aktiivsust ja vähendades kollageeni moodustumist), munaraku transport (mõjutab munajuhade kontraktiilset aktiivsust ja mõjutab müomeetriumi, soodustades blastotsüstide nidatsiooni), menstruaalverejooksu reguleerimisel (endomeetriumi struktuur selle äratõukereaktsiooni ajal, müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus, arterioolide, trombotsüütide agregatsioon on tihedalt seotud prostaglandiinide sünteesi ja lagunemise protsessidega).

Kui viljastumist ei toimu, on kollakeha regressioonis kaasatud prostaglandiinid.

Kõik steroidhormoonid moodustuvad kolesteroolist, sünteesis osalevad gonadotroopsed hormoonid: FSH ja LH ning aromataas, mille toimel tekivad androgeenidest östrogeenid.

Kõiki ülaltoodud tsüklilisi muutusi, mis toimuvad hüpotalamuses, hüpofüüsi eesmises osas ja munasarjades, nimetatakse praegu munasarjade tsükliks. Selle tsükli jooksul on hüpofüüsi eesmise hormooni ja perifeerse suguhormoonide (munasarjade) vahel keerulised suhted. Need seosed on skemaatiliselt näidatud joonisel fig. 1, mis näitab, et suurimad muutused gonadotroopsete ja munasarjade hormoonide sekretsioonis toimuvad folliikuli küpsemise, ovulatsiooni alguse ja kollaskeha moodustumise ajal. Seega täheldatakse ovulatsiooni ajaks gonadotroopsete hormoonide (FSH ja LH) suurimat tootmist. Folliikuli küpsemise, ovulatsiooni ja osaliselt kollase keha moodustumisega on seotud östrogeeni tootmine. Gestageenide tootmine on otseselt seotud kollase keha moodustumise ja aktiivsuse suurenemisega.

Nende munasarjade steroidhormoonide mõjul muutub basaaltemperatuur; normaalse menstruaaltsükli korral täheldatakse selle selget kahefaasilisust. Esimeses faasis (enne ovulatsiooni) on temperatuur mitu kümnendikku kraadi alla 37°C. Tsükli teises faasis (pärast ovulatsiooni) tõuseb temperatuur mõne kümnendiku võrra üle 37°C. Enne järgmise menstruatsiooni algust ja selle ajal langeb basaaltemperatuur uuesti alla 37 ° C.

Hüpotalamuse – hüpofüüsi – munasarjade süsteem on universaalne isereguleeruv supersüsteem, mis eksisteerib tänu tagasisideseaduse rakendamisele.

Tagasisideseadus on endokriinsüsteemi toimimise põhiseadus. Eristage selle negatiivseid ja positiivseid mehhanisme. Peaaegu alati, menstruaaltsükli ajal, toimib negatiivne mehhanism, mille kohaselt väike kogus hormoone perifeerias (munasarjas) põhjustab suurtes annustes gonadotroopsete hormoonide vabanemist. , ning viimase kontsentratsiooni suurenemisega perifeerses veres vähenevad hüpotalamuse ja hüpofüüsi stiimulid.

Tagasisideseaduse positiivne mehhanism on suunatud ovulatoorse LH piigi tagamisele, mis põhjustab küpse folliikuli rebenemise. See tipp on tingitud domineeriva folliikuli poolt toodetud östradiooli kõrgest kontsentratsioonist. Kui folliikul on rebenemiseks valmis (nii nagu rõhk aurukatlas tõuseb), avaneb hüpofüüsis “klapp” ja verre eraldub korraga suur kogus LH-d.

Tagasiside seadus viiakse läbi mööda pikka silmust (munasarja - hüpofüüsi), lühikest (hüpofüüsi - hüpotalamus) ja ultralühikest (gonadotropiini vabastav faktor - hüpotalamuse neurotsüüdid).

Menstruaaltsükli funktsiooni reguleerimisel on suur tähtsus hüpotalamuse, hüpofüüsi eesmise osa ja munasarjade vahelise nn tagasiside põhimõtte rakendamisel. Tavapärane on arvestada kahte tüüpi tagasisidet: negatiivset ja positiivset. Kell negatiivse tagasiside tüüp tsentraalsete neurohormoonide (vabastavate tegurite) ja adenohüpofüüsi gonadotropiinide tootmist pärsivad suurtes kogustes toodetud munasarjahormoonid. Kell positiivne tagasiside vabastavate faktorite teket hüpotalamuses ja gonadotropiinide tootmist hüpofüüsis stimuleerib munasarjahormoonide madal tase veres. Negatiivse ja positiivse tagasiside põhimõtte rakendamine on hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade funktsiooni iseregulatsiooni aluseks.

Suguhormoonide mõjul toimuvad tsüklilised protsessid ka teistes sihtorganites, mille hulka kuuluvad lisaks emakale ka torukesed, tupp, välissuguelundid, piimanäärmed, karvanääpsud, nahk, luud ja rasvkude. Nende elundite ja kudede rakud sisaldavad suguhormoonide retseptoreid.

Neid retseptoreid leidub kõigis reproduktiivsüsteemi struktuurides, eriti munasarjades - küpseva folliikuli granuloosrakkudes. Need määravad munasarjade tundlikkuse hüpofüüsi gonadotropiinide suhtes.

Rinnakoes on östradiooli, progesterooni ja prolaktiini retseptorid, mis lõpuks reguleerivad piimaeritust.

Viies tase – sihtkuded

Suguhormoonide toime rakenduskohad on sihtkoed: suguelundid: emakas, torukesed, emakakael, tupp, piimanäärmed, juuksefolliiklid, nahk, luud, rasvkude. Nende rakkude tsütoplasma sisaldab rangelt spetsiifilisi retseptoreid suguhormoonidele: östradiool, progesteroon, testosteroon. Need retseptorid on sees närvisüsteem.

Kõigist sihtorganitest toimuvad suurimad muutused emakas.

Seoses paljunemisprotsessiga täidab emakas järjekindlalt kolme põhifunktsiooni: menstruatsioon, mis on vajalik elundi ja eriti limaskesta ettevalmistamiseks raseduseks; viljakoha funktsioon, et tagada optimaalsed tingimused loote arenguks ja viljade väljutamise funktsioon sünnituse ajal.

Munasarjade suguhormoonide mõjul toimuvaid muutusi emaka kui terviku ehituses ja talitluses ning eriti endomeetriumi ehituses ja talitluses nimetatakse nn. emaka tsükkel. Emakatsükli jooksul toimub endomeetriumi tsükliliste muutuste nelja faasi järjestikuse muutus:

1) levik; 2) eritised; 3) desquamation (menstruatsioon); 4) regenereerimine. Kaht esimest faasi peetakse peamiseks. Seetõttu nimetatakse normaalset menstruaaltsüklit kahefaasiliseks. Tuntud piir nende kahe tsükli põhifaasi vahel on ovulatsioon. On selge seos ühelt poolt munasarjas enne ja pärast ovulatsiooni toimuvate muutuste ning teiselt poolt endomeetriumi faaside järjestikuse muutumise vahel (joonis 4).

Esimene peamine leviku faas endomeetrium algab pärast eelmise menstruatsiooni ajal rebenenud limaskesta regeneratsiooni lõppemist. Regenereerimine hõlmab endomeetriumi funktsionaalset (pindmist) kihti, mis tekib limaskesta basaalosa näärmete ja strooma jäänustest. Selle faasi algus on otseselt seotud küpseva folliikuli poolt toodetud östrogeenide suureneva toimega emaka limaskestale. Levimise faasi alguses on endomeetriumi näärmed kitsad ja ühtlased (joon. 5, a). Kui levik suureneb, suureneb näärmete suurus ja hakkab kergelt siplema. Endomeetriumi kõige märgatavam vohamine toimub folliikuli täieliku küpsemise ja ovulatsiooni ajal (12-14 päeva 28-päevasest tsüklist). Emaka limaskesta paksus ulatub selleks ajaks 3-4 mm-ni. See lõpetab proliferatsioonifaasi.

Riis. 4. Munasarjade ja emaka limaskesta muutuste seos normaalse menstruaaltsükli ajal.

1 - folliikuli küpsemine munasarjas - endomeetriumi proliferatsiooni faas; 2 - ovulatsioon; 3 - kollase keha moodustumine ja areng munasarjas - sekretsioonifaas endomeetriumis; 4 - kollase keha vastupidine areng munasarjas, endomeetriumi tagasilükkamine - menstruatsioon; 5 - uue folliikuli küpsemise algus munasarjas - endomeetriumi regeneratsioonifaas.

Teine peamine sekretsiooni faas endomeetriumi näärmed algab kiiresti kasvava gestageenide aktiivsuse mõjul, mida munasarja kollaskeha toodab üha suuremates kogustes. Endomeetriumi näärmed vingerdavad üha enam ja täituvad eritistega (joonis 5b). Emaka limaskesta strooma paisub, selle läbistavad spiraalselt keerdunud arterioolid. Sekretsioonifaasi lõpus omandab endomeetriumi näärmete luumen saehamba kuju koos sekretsiooni, glükogeenisisalduse ja pseudodetsiduaalsete rakkude ilmumisega. Selleks ajaks on emaka limaskest täielikult ette valmistatud viljastatud munaraku tajumiseks.

Kui pärast ovulatsiooni munaraku viljastumist ei toimu ja seega ka rasedust ei toimu, hakkab kollaskeha läbima vastupidise arengu, mis viib östrogeeni ja progesterooni sisalduse järsu vähenemiseni veres. Selle tulemusena tekivad endomeetriumis nekroosi- ja hemorraagiakolded. Seejärel lükatakse emaka limaskesta funktsionaalne kiht tagasi ja algab järgmine menstruatsioon, mis on menstruaaltsükli kolmas faas - deskvamatsiooni faas kestab keskmiselt umbes 3-4 päeva. Menstruaalverejooksu peatumise ajaks algab tsükli neljas (viimane) faas - regenereerimise faas kestab 2-3 päeva.

Ülalkirjeldatud faasimuutused emaka keha limaskesta struktuuris ja funktsioonis on emaka tsükli usaldusväärsed ilmingud.

Naiste reproduktiivsüsteem on keeruline ja kõrge peen mehhanism. Menstruaaltsükkel on selle mehhanismi toimimise näitaja. Tsükli stabiilsus, menstruatsiooni normaalne kestus, verejooksu tase, mis ei ületa normi - need tegurid näitavad mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid kogu organismi kui terviku tervet ja nõuetekohast toimimist. Igasugune viitab keha talitlushäirele ja vajadusele pöörduda arsti poole.

Tsükli perioodilisus määratakse regulatsiooniga (ladinakeelsest regulatio - järjestamisest). See termin viitab hormoonide tootmise, munaraku küpsemise, endomeetriumi muutuste ja - või muude vajalike hormonaalsete muutuste järjestusele. korralik areng lootele või liigse vere ja lima hülgamine ja sellele järgnev uue tsükli algus.

Menstruaaltsükli reguleerimise tasemed

Menstruaaltsükli regulatsioon sarnaneb hierarhiaga – kõrgemad tasemed "juhivad" madalamate tööd. Regulatsiooniprotsess algab aju saadetud impulsiga, läbib hüpotalamuse ja hüpofüüsi, seejärel mõjutab munasarju, stimuleerides munarakkude küpsemist ja lõpeb endomeetriumiga. Niisiis, mis mängib menstruaaltsükli reguleerimisel olulist rolli?

Esiteks ja kõrgeim tase regulatsioonitsükkel on ajukoor. Siin peitub enamik tsükli ebaõnnestumise põhjuseid, mis on oma olemuselt psühholoogilised. tugev stress, soovimatus või hirm rasestuda, esialgne psühholoogiline suhtumine hilinemisse, mis tuleks kasuks seoses puhkuse või pulmaga – kõik need psühholoogilised tegurid mõjutavad ajukoort, kust käsk saadetakse madalamale tasemele ( hüpotalamus), et peatada hormoonide tootmine. Tsükli ebaõnnestumise põhjuseks esimesel tasemel võib olla ka traumaatiline ajukahjustus, mis mõjutab ajukoore tööd.

Teine tase on hüpotalamus.- väike piirkond, mis vastutab keha neuroendokriinse aktiivsuse eest. Selle piirkonna eraldi tsoon, hüpofüsiotroopne tsoon, on seotud tsükli reguleerimisega. See tsoon vastutab folliikuleid stimuleerivate hormoonide (tsükli esimese faasi hormoonid, mis soodustavad folliikulite küpsemist) ja luteiniseerimise (kollasekeha faasi hormoonid, need on ka LH) sekretsiooni eest.

Kolmanda taseme hõivab ajuripats, mille põhiülesanne on kasvuhormoonide tootmine. Menstruaaltsüklis osaleb hüpofüüsi eesmine osa, mis vastutab toodetud hormoonide tasakaalu eest, mis on vajalikud munaraku õigeks küpsemiseks ja loote normaalseks arenguks viljastumise korral.

Neljanda taseme koha hõivavad munasarjad. Folliikuli küpsemine ja rebend, munaraku vabanemine munajuhasse (ovulatsioon), hilisem tootmine, steroidide tootmine.

Lõpuks viies, madalaim reguleerimise tase on sise- ja välissuguelundid, samuti piimanäärmed. Pärast ovulatsiooni toimuvad nendes elundites tsüklilised muutused (peamiselt on need muutused seotud endomeetriumiga), mis on vajalikud loote säilimiseks ja arenguks. Kui munarakku ei viljastatud, lõpeb tsükkel ülejäägi tagasilükkamisega ja suguelundite naasmisega "algsele positsioonile", misjärel algab tsükkel uuesti.

Menstruaaltsükli hormonaalne reguleerimine

Follikulaarses faasis (FSH), mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa, aitavad kaasa hormooni östradiooli tootmisele munasarjas. See omakorda kutsub esile muutused endomeetriumis – paistetus, seinte paksenemine. Kui östradiooli tase veres on saavutatud, folliikul puruneb ja munasarjast vabaneb küps munarakk.

Alguse ajal hakkavad rebenenud folliikuli ülejäänud rakud tootma kollaskeha. Selle protsessiga kaasneb östradiooli ja progesterooni, rasedushormooni, tootmine.

Kui viljastumist ei toimu, läheb kollaskeha arengu vastupidisesse faasi. Hormoonide tase langeb ja koos sellega ka loote arenguks vajalik hormonaalne tugi. Endomeetriumi muutused võtavad samuti pöördfaasi. Toimub vere ja lima äratõukereaktsioon, endomeetriumi seinte paksus väheneb, misjärel algab uuesti hormoonide tootmine.

Menstruaaltsükli reguleerimise skeem

Reproduktiivsüsteemi reguleerimine on ebatavaliselt keeruline protsess. Selle sõnadega kirjeldamine ja seletamine on keeruline. Suur hulk meditsiinilised terminid raskendab veelgi meditsiinikaugete inimeste teabe tajumist. Allolev diagramm, mis koosneb menstruaaltsükli faaside illustratsioonist ja graafikust, mis näitab hormonaalset regulatsiooni, näitab selgelt menstruaaltsükli kulgu ning muudab teabe tajumise lihtsaks ja arusaadavaks.

Suguküpse mitteraseda naise kehas toimuvad korrektselt korduvad keerulised muutused, mis valmistavad keha ette raseduseks. Neid bioloogiliselt olulisi rütmilisi muutusi nimetatakse menstruaaltsükliks.

Menstruaaltsükli kestus on erinev. Enamikul naistel kestab tsükkel 28-30 päeva, mõnikord lüheneb see 21 päevani, aeg-ajalt on naisi, kellel on tsükkel 35 päeva. Tuleb meeles pidada, et menstruatsioon ei tähenda füsioloogiliste protsesside algust, vaid lõppu, menstruatsioon näitab keha raseduseks ettevalmistavate protsesside nõrgenemist, viljastamata munaraku surma. Samal ajal on menstruaalverevool tsükliliste protsesside kõige silmatorkavam, märgatavam ilming, seetõttu on praktiliselt mugav alustada tsükli arvutamist. alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Menstruaaltsükli jooksul toimuvad rütmiliselt korduvad muutused kogu kehas. Paljud naised kogevad enne menstruatsiooni ärrituvust, väsimust ja uimasust, millele järgneb rõõmsameelsus ja energiapuhang pärast menstruatsiooni. Enne menstruatsiooni on ka kõõluste reflekside sagenemine, higistamine, pulsisageduse kerge tõus, vererõhu tõus, kehatemperatuuri tõus mõne kümnendiku võrra. Menstruatsiooni ajal aeglustub pulss mõnevõrra, arteriaalne rõhk ja temperatuur langeb veidi. Pärast menstruatsiooni kõik need nähtused kaovad. Piimanäärmetes toimuvad märgatavad tsüklilised muutused. Menstruatsioonieelsel perioodil on nende maht, pinge ja mõnikord ka tundlikkus veidi suurenenud. Pärast menstruatsiooni need nähtused kaovad. Normaalse menstruaaltsükli ajal toimuvad muutused närvisüsteemis füsioloogiliste kõikumiste piires ega vähenda naiste töövõimet.

menstruaaltsükli reguleerimine. Menstruaaltsükli regulatsioonis saab eristada viit lüli: ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs, munasarjad ja emakas. Ajukoor saadab hüpotalamusele närviimpulsse. Hüpotalamus toodab neurohormoone, mida nimetati vabastavateks faktoriteks ehk liberiinideks. Need omakorda toimivad hüpofüüsile. Hüpofüüsil on kaks sagarat: eesmine ja tagumine. Tagumisse sagarasse koguneb hormoon oksütotsiin ja vasopressiin, mis sünteesitakse hüpotalamuses. Hüpofüüsi eesmine osa toodab mitmeid hormoone, sealhulgas hormoone, mis aktiveerivad munasarju. Hüpofüüsi eesmise osa hormoone, mis stimuleerivad munasarja funktsioone, nimetatakse gonadotroopseteks (gonadotropiinideks).



Hüpofüüs toodab kolme munasarjale mõjuvat hormooni: 1) folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH); see stimuleerib folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjas, samuti follikulaarse (östrogeeni) hormooni moodustumist;

2) luteiniseeriv hormoon (LH), mis põhjustab kollaskeha arengut ja hormooni progesterooni moodustumist selles;

3) laktogeenne (luteotroopne) hormoon - prolaktiin, soodustab progesterooni tootmist kombinatsioonis LH-ga.

Hüpofüüsi eesmises osas toodetakse lisaks FSH, LTG, LH gonadotropiinidele ka TSH-d, mis stimuleerib tööd kilpnääre; STH on kasvuhormoon, selle defitsiidiga areneb kääbus, ülejäägiga - gigantism; ACTH stimuleerib neerupealiste tööd.

Gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni on kahte tüüpi: tooniline (pidev sekretsioon madalal tasemel) ja tsükliline (menstruaaltsükli teatud faaside suurenemine). FSH vabanemise suurenemist täheldatakse tsükli alguses ja eriti tsükli keskel, ovulatsiooni ajaks. LH sekretsiooni suurenemist täheldatakse vahetult enne ovulatsiooni ja kollakeha arengu ajal.

Munasarjade tsükkel . Gonadotroopseid hormoone tajuvad munasarja retseptorid (valguline olemus). Nende mõjul tekivad munasarjas rütmiliselt korduvad muutused, mis läbivad kolm faasi:

a) folliikuli areng - follikulaarne faas hüpofüüsi FSH mõju all 28-päevase menstruaaltsükli menstruaaltsükli 1. kuni 14. - 15. päev;

b) küpse folliikuli rebend - ovulatsiooni faas, hüpofüüsi FSH ja LH mõjul menstruaaltsükli 14.-15. päeval; Ovulatsioonifaasis vabaneb lõhkenud folliikulist küps munarakk.

c) kollakeha areng - luteaalfaas hüpofüüsi LTG ja LH mõjul menstruaaltsükli 15. kuni 28. päevani;

munasarjas, follikulaarses faasis toodetakse östrogeenseid hormoone, neis eristatakse mitmeid fraktsioone: östradiool, östroon, östriool. Östradiool on kõige aktiivsem, see mõjutab peamiselt menstruaaltsüklile omaseid muutusi.

Luteaalfaasis(kollasekeha areng), purunenud folliikuli asemele tekib uus väga oluline endokriinnääre - kollaskeha (corpus luteum), mis toodab hormooni progesterooni. Kollase keha progresseeruv areng toimub 28-päevase tsükli jooksul 14 päeva jooksul ja võtab tsükli teise poole - ovulatsioonist järgmise menstruatsioonini. Kui rasedust ei toimu, siis alates tsükli 28. päevast algab kollaskeha vastupidine areng. Sel juhul toimub luteaalrakkude surm, veresoonte lagunemine ja sidekoe kasv. Selle tulemusena moodustub kollaskeha asemel arm - valge keha, mis hiljem ka kaob. Iga menstruaaltsükliga moodustub kollaskeha; kui rasedust ei toimu, nimetatakse seda menstruatsiooni kollaskehaks.

Emaka tsükkel. Folliikulis ja kollaskehas moodustunud munasarjahormoonide mõjul toimuvad tsüklilised muutused emaka toonuses, erutuvuses ja verega täitumises. Kõige olulisemaid tsüklilisi muutusi täheldatakse siiski endomeetriumi funktsionaalses kihis. Emakatsükkel, nagu ka munasarjade tsükkel, kestab 28 päeva (harvemini 21 või 30-35 päeva). See eristab järgmisi faase: a) deskvamatsioon;

b) regenereerimine; c) massihävitusrelvade levik; d) eritised.

Desquamation faas avaldub menstruaalverejooksuna, mis kestab tavaliselt 3-7 päeva; tegelikult on see menstruatsioon. Limaskesta funktsionaalne kiht laguneb, rebeneb ära ja väljub koos emakanäärmete sisu ja verega avatud veresoontest. Endomeetriumi deskvamatsiooni faas langeb kokku kollase keha surma algusega munasarjas.

Faasi regenereerimine Limaskesta (taastumine) algab ketenduse perioodil ja lõpeb 5.-7. päeval alates menstruatsiooni algusest. Limaskesta funktsionaalse kihi taastamine toimub basaalkihis paiknevate näärmete jäänuste epiteeli kasvu ja selle kihi teiste elementide (strooma, veresooned, närvid) vohamise tõttu.

Levimise faas endomeetrium langeb kokku folliikuli küpsemisega munasarjas ja jätkub kuni tsükli 14. päevani (21-päevase tsükliga kuni 10.-11. päevani). Östrogeeni (follikulaarse) hormooni mõjul tekib strooma vohamine (kasv) ja endomeetriumi limaskesta näärmete kasv. Näärmed on piklikud, siis vingerdavad nagu korgitser, kuid ei sisalda saladust. Veresoonte võrk kasvab, spiraalarterite arv suureneb. Emaka limaskest pakseneb sel perioodil 4-5 korda.

Sekretsiooni faas langeb kokku kollaskeha arengu ja õitsemisega munasarjas ning jätkub 14.-15. päevast 28. kuupäevani ehk tsükli lõpuni.

progesterooni mõju all emaka limaskestas toimuvad olulised kvalitatiivsed muutused. Näärmed hakkavad tootma saladust, nende õõnsus laieneb. Glükoproteiinid, glükogeen, fosfor, kaltsium, mikroelemendid ja muud ained ladestuvad limaskestale. Nende muutuste tulemusena limaskestas tekivad embrüo arenguks soodsad tingimused. Kui rasedust ei toimu, sureb kollaskeha, sekretsioonifaasi jõudnud endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi ja tekib menstruatsioon.

Neid tsüklilisi muutusi korratakse naiste puberteedieas korrapäraste ajavahemike järel. Tsükliliste protsesside seiskumine toimub seoses selliste füsioloogiliste protsessidega nagu rasedus ja imetamine. Samuti täheldatakse menstruaaltsüklite rikkumist patoloogilised seisundid (rasked haigused, vaimsed mõjud, alatoitumus jne).

LOENG: NAISE JA MEHTE SUKOHORMOONID, NENDE BIOLOOGILINE ROLL.

Suguhormoone toodetakse munasarjades östrogeenid, androgeenid, rakkude poolt toodetud sisemine kest folliikuli progesteroon- kollane keha. Östrogeenid on aktiivsemad (östradiool ja östroon ehk follikuliin) ja vähem aktiivsed (östriool). Kõrval keemiline struktuuröstrogeenid on lähedased kollaskeha, neerupealiste koore ja meessuguhormoonide hormoonidele. Kõik need põhinevad steroidrõngal ja erinevad ainult külgahelate struktuuri poolest.

ÖSTROGEENSED HORMOONID.

Östrogeenid on steroidhormoonid. Munasarjad toodavad 17 mg östrogeeni-östradiooli päevas. Suurim kogus sellest vabaneb menstruaaltsükli keskel (ovulatsiooni eelõhtul), väikseim - alguses ja lõpus. Enne menstruatsiooni langeb östrogeeni hulk veres järsult.

Kokku toodavad munasarjad tsükli jooksul umbes 10 mg östrogeeni.

Östrogeenide mõju naise kehale:

  1. Puberteedieas põhjustavad östrogeensed hormoonid emaka, tupe, välissuguelundite kasvu ja arengut ning sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist.
  2. Puberteedieas põhjustavad östrogeensed hormoonid emaka limaskesta rakkude taastumist ja vohamist.

3. Östrogeenid tõstavad emaka lihaste toonust, suurendavad selle erutatavust ja tundlikkust emakat vähendavate ainete suhtes.

4. Raseduse ajal tagavad östrogeensed hormoonid emaka kasvu, selle neuromuskulaarse aparaadi ümberkorraldamise.

5. Östrogeenid põhjustavad algust töötegevus.

6. Östrogeenid aitavad kaasa piimanäärmete arengule ja talitlusele.

Alates 13-14 rasedusnädalast võtab platsenta üle östrogeeni funktsiooni. Östrogeenide ebapiisava tootmise korral on tööjõu aktiivsuse esmane nõrkus, mis mõjutab negatiivselt ema ja eriti loote, aga ka vastsündinu seisundit. Need mõjutavad kaltsiumi taset ja ainevahetust emakas, samuti vee ainevahetust, mis väljendub naise massi tsüklilistes kõikumistes, mis on seotud veesisalduse muutumisega kehas menstruaaltsükli ajal. Östrogeenide väikeste ja keskmiste annuste kasutuselevõtuga suureneb organismi vastupanuvõime infektsioonidele.

Praegu toodab tööstus järgmisi östrogeenseid ravimeid: östradioolpropionaat,östradioolbensoaat, östroon (follikuliin), estriool (sinestrol), dietüülstilbestrool, dietüülstilbestroolpropionaat, dienestroolatsetaat, dimestool, akrofolliin, hogival, etinüülöstradiool, mikrofolliin jne.

Ained, mis on võimelised neutraliseerima ja blokeerima konkreetne tegevusöstrogeeni ravimeid nimetatakse antiöstrogeen. Nende hulka kuuluvad androgeenid ja gestageenid.

Kogu menstruaaltsükli reguleerimise süsteem on üles ehitatud hierarhilisel põhimõttel (alusstruktuure reguleerivad pealisstruktuurid, mis omakorda reageerivad alustasandite muutustele). Samal ajal korrigeerivad alusstruktuuridest tulevad signaalid pealisstruktuuride aktiivsust. Reproduktiivsüsteem on korraldatud hierarhiliselt. Sellel on viis reguleerimise taset.

Reproduktiivsüsteemi esimene tase- ekstrahüpotalamuse ajustruktuurid. Nad tajuvad impulsse väliskeskkonnast ja interoretseptoritest ning edastavad need läbi närviimpulsside edastajate (neurotransmitterite) süsteemi hüpotalamuse neurosekretoorsetesse tuumadesse.

Ajukoor osaleb reproduktiivsüsteemi funktsioonide reguleerimises. Välismaailmast tulev infovoog, mis määrab vaimne tegevus, emotsionaalne reaktsioon ja käitumine - kõik see mõjutab reproduktiivsüsteemi funktsionaalset seisundit. Sellest annavad tunnistust ovulatsioonihäired ägeda ja kroonilise stressi ajal, menstruaaltsükli muutused koos kliimatingimuste, töörütmi muutustega jne. Reproduktiivfunktsiooni häired realiseeruvad neurotransmitterite sünteesi ja tarbimise muutuste kaudu aju neuronites ning lõppkokkuvõttes kesknärvisüsteemi hüpotalamuse struktuurid.

Reproduktiivsüsteemi teine ​​tase- hüpotalamuse hüpofüüsi tsoon. Hüpofüüsi kohal otseses ja piltlikult öeldes on hüpotalamus – aju struktuur, mis reguleerib hüpofüüsi tööd. Hüpotalamus koosneb närvirakkude kogunemisest, millest mõned toodavad spetsiaalseid hormoone (vabastavaid hormoone), millel on otsene tegevus gonadotropiinide sünteesi kohta hüpofüüsis. Hüpotalamuse rakkudes moodustuvad hüpofüsotroopsed tegurid (vabastavad hormoonid) - liberiinid. Vabastav hormoon LH (RG-LH luliberiin) ja selle sünteetilised analoogid on võimelised stimuleerima LH ja FSH vabanemist hüpofüüsi eesmisest osast.

RG-LH sekretsioon on geneetiliselt programmeeritud ja toimub teatud pulseerivas rütmis sagedusega ligikaudu kord tunnis. Seda rütmi nimetatakse tsirkoriliseks (tunniseks). RG-LH vabanemise tsirkoraalne rütm moodustub puberteediperioodil ja on hüpotalamuse neurosekretoorsete struktuuride küpsuse näitaja. RG-LH tsirhoraalne sekretsioon käivitab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi, kuid selle funktsiooni ei saa pidada autonoomseks. Seda modelleeritakse ekstrahüpotalamuse struktuuride impulsside abil.

Reproduktiivsüsteemi kolmas tase- ajuripats, täpsemalt selle eesmine sagar - adenohüpofüüs, milles erituvad gonadotroopsed hormoonid - follitropiin (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH), lutropiin (luteiniseeriv hormoon, LH), prolaktiin (PRL), mis reguleerib näärmete funktsioone. munasarjad ja piimanäärmed.

LH ja FSH sihtnääre on munasarjad. FSH stimuleerib folliikulite kasvu, granuloosrakkude proliferatsiooni, indutseerib LH-retseptorite moodustumist granuloosrakkude pinnal. FSH mõjul suureneb aromataasi sisaldus küpsevas folliikulis.

LH stimuleerib androgeenide (östrogeeni prekursorite) moodustumist teekarakkudes, koos FSH-ga soodustab ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi ovulatsiooniga folliikuli luteiniseerunud granuloosrakkudes.

Prolaktiinil on naise kehale mitmesugused mõjud. Selle peamine bioloogiline roll on piimanäärmete kasvatamine ja laktatsiooni reguleerimine. Sellel on ka rasvu mobiliseeriv ja hüpotensiivne toime. Prolaktiini sekretsiooni suurenemine on üks levinud põhjused viljatus, kuna selle taseme tõus veres pärsib steroidogeneesi munasarjades ja folliikulite arengut.

Reproduktiivsüsteemi neljas tase- munasarjad. Nendes toimuvad keerulised steroidide sünteesi protsessid ja folliikulite areng. Foyalikulogeneesi protsess toimub munasarjas pidevalt: see algab sünnieelsel perioodil ja lõpeb menopausijärgsel perioodil.

Algsed folliikulid koosnevad kasvavast munarakust, arenevast läbipaistvast membraanist (zona pellucida) ja mitmest folliikulite epiteeli kihist.

Folliikuli edasine kasv on tingitud follikulaarse epiteeli muutumisest mitmekihiliseks, mis eritab folliikulite vedelikku (liquor folliculi), mis sisaldab steroidhormoone (östrogeene). Munarakk koos seda ümbritseva sekundaarse membraaniga ja folliikulite rakud, mis moodustavad munakandva tuberkuli (cumulus oophoron) kujul kiirgava krooni (corona radiata), nihutatakse folliikuli ülemisse poolusse. Väliskest on eristatud kaheks kihiks - sisemine ja välimine. Hargnevate kapillaaride ümber on arvukalt interstitsiaalseid rakke. Folliikuli väliskest (the-ca folliculi externa) moodustab tihe sidekoe. See näeb välja nagu sekundaarne folliikuli (folliculi secundarii).

Küpset folliikulit, mis on saavutanud maksimaalse arengu, täidetud folliikulite vedelikuga, nimetatakse tertsiaarseks ehk vesikulaarseks (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). See saavutab sellise suuruse, et ulatub munasarja pinnast välja ja munakandev tuberkuloos koos munarakuga on vesiikuli väljaulatuvas osas. Follikulaarse vedelikuga ülevoolava vesiikuli mahu edasine suurenemine viib selle väliskesta venitamiseni ja lõdvenemiseni. albuginea munasari vesiikulite kohas, millele järgneb rebend ja ovulatsioon. Suurem osa folliikulitest (90%) läbivad atreetilisi muutusi ja ainult väga väike osa neist läbib ürgsest folliikulist täieliku arengutsükli, ovuleerub ja muutub kollaskehaks.

Primaatidel ja inimestel areneb tsükli jooksul üks folliikuli. Juba menstruaaltsükli esimestel päevadel domineeriva folliikuli läbimõõt on 2 mm ja 14 päeva jooksul, ovulatsiooni ajaks, suureneb see keskmiselt 20-21 mm-ni. Follikulaarses vedelikus suureneb järsult östradiooli (E2) ja FSH sisaldus. Östrogeeni taseme tõus (E2) stimuleerib LH vabanemist ja ovulatsiooni.

Ovulatsiooniprotsess on domineeriva folliikuli basaalmembraani rebend ja verejooks teekarakke ümbritsevatest hävinud kapillaaridest.

Pärast munaraku vabanemist kasvavad moodustunud kapillaarid kiiresti folliikuli õõnsusse; granuloosrakud läbivad luteiniseerumise. See protsess viib kollase keha moodustumiseni, mille rakud eritavad progesterooni.

Kollane keha võib olla menstruatsioon (corpus luteum menstmationis), mis läbib involutsiooni 12.–14. päeval, mille järel moodustub valge keha (corpus albicans), mis hiljem kaob; või kollane raseduskeha (corpus luteum graviditatis), mis tekib viljastumise korral ja toimib kogu raseduse vältel, saavutades tohutud suurused.

Kõigi steroidhormoonide emaaine on kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin, mis siseneb vereringe kaudu munasarja. Ensüümide mõju all lõppfaasid süntees: androgeenide muundamine östrogeenideks.

Menstruaaltsükli varases follikulaarses faasis eritub munasarjas 60-100 mcg östradiooli, luteaalfaasis 270 mcg ja ovulatsiooni ajaks 400-900 mcg päevas. Umbes 10% E2-st aromatiseeritakse ekstragonadaalselt testosteroonist. Ovulatsiooni ajaks suureneb östrooni süntees 600 mcg-ni päevas.

Progesterooni toodetakse munasarjas 2 mg päevas menstruaaltsükli follikulaarses faasis ja 25 mg päevas luteaalfaasis. Ainevahetuse käigus muutub progesteroon munasarjas 20-alfa-dehüdroprogesterooniks, millel on suhteliselt madal bioloogiline aktiivsus.

Munasarjas sünteesitakse 1,5 mg/päevas androsteendiooni, testosterooni prekursorit. Sama kogus androsteendiooni moodustub neerupealistes. Umbes 15% testosteroonist aromatiseeritakse ensüümide mõjul dihüdrotestosterooniks, bioloogiliselt kõige aktiivsemaks androgeeniks. Selle kogus sees naise keha on 75 mcg päevas.

Lisaks erituvad munasarjas kohaliku toimega valkained – oksütotsiin ja relaksiin. Oksütotsiinil on luteolüütiline toime, mis aitab kaasa kollaskeha taandarengule. Relaksiinil on müomeetriumile tokolüütiline toime ja see soodustab ovulatsiooni. Prostaglandiinid toodetakse ka munasarjades.

Reproduktiivsüsteemi funktsiooni, mille eesmärk on reguleerida ovulatsiooni menstruaaltsüklit reproduktiivses eas naistel, võib kujutada järgmiselt.

Mediobasaalse hüpotalamuse neuronites toimub RG-LH pulseeriv sekretsioon tsirkoraalses režiimis. Närvirakkude aksonite kaudu siseneb neurosekretsioon (RG-LH) portaalsüsteemi ja kantakse koos verega hüpofüüsi eesmisse osasse.

Kahe gonadotropiini (LH ja FSH) moodustumine ühe RG-LH mõjul on seletatav LH ja FSH selle suhtes sekreteerivate hüpofüüsi rakkude erineva tundlikkusega, samuti nende erineva metabolismi kiirusega. FSH ja LH stimuleerivad humoraalselt folliikulite kasvu, steroidide sünteesi ja munaraku küpsemist. E2 taseme tõus ovulatoorses folliikulis põhjustab LH ja FSH vabanemise ning ovulatsiooni. Inhibiini mõjul on FSH vabanemine inhibeeritud. Luteiniseerunud granuloosi rakkudes moodustub LH mõjul progesteroon. E2 sisalduse vähenemine stimuleerib LH ja FSH vabanemist.

Reproduktiivsüsteemi reguleerimise viies tase- sihtkuded - hormoonide toime rakenduspunktid. Niinimetatud sihtorganid on elundid, mis on munasarjade toodetud suguhormoonide rakendamise lõpp-punktiks. Nende hulka kuuluvad nii reproduktiivsüsteemi organid (emakas, munajuhad, tupp) kui ka muud organid (piimanäärmed, nahka, luud, rasvkude). Nende kudede ja elundite rakud sisaldavad suguhormoonide retseptoreid.

Ajust on leitud ka suguhormoonide retseptoreid, mis ilmselt seletavad naise psüühika tsüklilisi kõikumisi menstruaaltsükli ajal.

Seega on reproduktiivsüsteem supersüsteem, mille funktsionaalse oleku määrab selle moodustavate alamsüsteemide vastupidine seos. Eraldage:

  • pikk tagasisideahel munasarjahormoonide ja hüpotalamuse tuumade vahel; munasarjahormoonide ja hüpofüüsi vahel;
  • lühike silmus - hüpofüüsi eesmise osa ja hüpotalamuse vahel;
  • ultralühike silmus - RG-LH ja hüpotalamuse neurootsüütide (närvirakkude) vahel.

Seksuaalselt küpse naise tagasiside on nii negatiivne kui ka positiivne. Negatiivse seose näide on LH suurenenud vabanemine hüpofüüsi eesmisest osast vastusena madal taseöstradiool tsükli varases follikulaarses faasis. Positiivse tagasiside näide on LH ja FSH vabanemine vastusena östradiooli ovulatsiooni maksimumile veres.

Negatiivse tagasiside mehhanismi kohaselt suureneb RG-LH moodustumine koos LH taseme langusega hüpofüüsi eesmise osa rakkudes. Ülilühikese negatiivse seose näide on RG-LH sekretsiooni suurenemine koos selle kontsentratsiooni vähenemisega hüpotalamuse neurosekretoorsetes neuronites.

Reproduktiivsüsteemi talitluse reguleerimisel on peamised RG-LH pulseeriv (tsirkoraalne) sekretsioon hüpotalamuse neuronites ning LH ja FSH vabanemise reguleerimine östradiooli poolt negatiivse ja positiivse tagasiside mehhanismi abil.

L. Cycloparova

naiste reproduktiivsüsteem,