5. Suu vestibüül, selle seinad, limaskesta reljeef. Huulte, põskede struktuur, nende verevarustus ja innervatsioon. Põse rasvane keha.

Huulte ja põskede limaskest.

6. Tegelikult suuõõne, selle seinad, limaskesta reljeef. Kõva ja pehme suulae struktuur, nende verevarustus ja innervatsioon.

7. Suupõhjalihased, nende verevarustus ja innervatsioon.

8. Suupõhja rakulised ruumid, nende sisu, sõnumid, praktiline tähendus.

9. Zev, selle piirid. Mandlid (lümfoepiteliaalne ring), nende topograafia, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool.

10. Ajutiste ja jäävhammaste arendamine. Arengu anomaaliad.

11. Hammaste üldanatoomia: osad, pinnad, nende jagunemine, hambaauk, hambakoed.

12. Hammaste fikseerimine. Parodondi struktuur, selle sidemete aparaat. Parodondi mõiste.

13. Jäävhammaste üldised (grupi)omadused. Paremale või vasakule küljele kuuluva hamba märgid.

14. Piimahambad: struktuur, erinevused jäävhammastest, väljumise aeg ja järjekord.

15. Hammaste vahetus: ajastus ja järjestus.

16. Hambavalemi mõiste. Hambavalemite tüübid.

17. Hambasüsteem tervikuna: kaare tüübid, hambumused ja hammustused, liigendus.

18. Dentoalveolaarsete segmentide mõiste. Ülemise ja alumise lõualuu hambasegmendid.

19. Üla- ja alalõua lõikehambad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool. Ülemiste lõikehammaste suhe ninaõõnde.

20. Üla- ja alalõua kihvad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool.

22. Üla- ja alalõualuu suured purihambad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool, seos ülalõualuu ja alalõualuu kanaliga.

23. Keel: struktuur, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

24. Parotiidne süljenääre: asend, ehitus, eritusjuha, verevarustus ja innervatsioon.

25. Keelealune süljenääre: asend, ehitus, erituskanalid, verevarustus ja innervatsioon.

26. Submandibulaarne süljenääre: asend, ehitus, eritusjuha, verevarustus ja innervatsioon.

27. Väikesed ja suured süljenäärmed, nende topograafia ja ehitus.

28. Kurk: topograafia, jaotused, side, seina ehitus, verevarustus ja innervatsioon. lümfoepiteliaalne ring.

29. Väline nina: ehitus, verevarustus, venoosse väljavoolu tunnused, innervatsioon, lümfi väljavool.

31. Kõri: topograafia, funktsioonid. Kõri kõhred, nende ühendused.

32. Kõriõõs: lõigud, limaskesta reljeef. Kõri verevarustus ja innervatsioon.

33. Kõrilihased, nende klassifikatsioon, funktsioonid.

34. Endokriinsete näärmete üldtunnused, funktsioonid ja klassifikatsioon arengu järgi. Kõrvalkilpnäärmed, nende topograafia, ehitus, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

35. Kilpnääre, selle areng, topograafia, ehitus, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

36. Endokriinsete näärmete üldised omadused. Hüpofüüs ja epifüüs, nende areng, topograafia, ehitus ja funktsioonid.

36. üldised omadused endokriinsed näärmed. Hüpofüüs ja epifüüs, nende areng, topograafia, ehitus ja funktsioonid.

Hüpofüüs (hüpofüüs) ehk aju alumine lisand on jalaga ühendatud vahelihase halli tuberkliga. See on 0,4-0,6 g kaaluva oa kujuga, 10x12x6 mm. Naistel, eriti rasedatel, on ajuripats mõnevõrra suurem: selle mass ulatub mõnikord 1,0-1,2 g-ni Olenevalt arengust ja funktsionaalsetest omadustest eristatakse hüpofüüsis nelja osa: eesmine ja tagumine sagar, vahepealne ja torukujuline osa. Väikese suurusega hüpofüüs asetatakse Türgi sadula samanimelisse süvendisse sphenoidne luu. Hüpofüüsi ümber on kõvakesta (diaphragma sellae) väljakasv, mis osaleb ajuripatsi jaoks mõeldud kambri moodustamises, mille ava on väiksem selle õõnsuse suurusest (joonis 358). Seetõttu, kui ajupoolkerad koljust eemaldatakse, avaneb hüpofüüs ja jääb sellesse kambrisse.

Hüpofüüsi eesmine osa(lobus anterior) koosneb peamistest, oksüfiilsetest ja basofiilsetest rakkudest, mis on volditud kiududeks. Kiudude vahel on laiad verekapillaarid (sinusoidid) ja kiuline sidekude. Erilist tähelepanu väärib hüpofüüsi esiosa vereringesüsteem. Hüpofüüsi varre kaudu siseneb ajupõhja arteriaalsest rõngast 20-30 väikest arterit, mis jagunevad veelgi väiksemateks arteriteks kuni kapillaarideni. Kapillaarid ühinevad 2-3 suureks portaalveeniks, mis eessagara aines jagunevad taas kapillaarideks, mida nende suure läbimõõdu tõttu nimetatakse sinusoidideks. Sinusoidid on ühendatud lisajõgedega v. cerebri magna. Hüpofüüsi eesmise osa veresoonte portaalsüsteemi olemasolul luuakse tingimused kiireks kohaletoimetamiseks. vereringe selle erinevad hormoonid. See on eriti oluline keha stressirohketes tingimustes. Vahepealne hüpofüüs(pars intermedia) asub eessagara taga ja inimesel on see kitsas ebaselge piir, mis koosneb heledatest ja tumedatest rakkudest. Struktuuri eripäraks on 20–40 nm laiuste rakkudevaheliste tühimike olemasolu, mis on täidetud kolloidiga. Kolloidi eritavad ümbritsevad rakud. Subtalamuse (pars hypothalamica) küljelt tungivad neurosekretoorsed kiud hüpofüüsi vaheosasse, mis toimivad neurosekretsiooni juhtidena. torukujuline hüpofüüs(pars tubularis) paikneb hüpofüüsi varre ees ja vahepealse osa kohal. See osa koosneb epiteeli nööridest, mida eraldavad õhukesed sidekoekihid ja verekapillaarid. Hüpofüüsi tagumine osa- neurohüpofüüs (lobus posterior) ja hüpofüüsi lehter (infundibulum) on ehitatud neurogliiaga seotud ajuripatsist, mis moodustab ka vaheaju hüpotalamuse osa tuumad. Küljelt selle osa diencefalon närvikiud, mis on dirigendid neurosekretsiooni, läbi hüpofüüsi varre hüpofüüsi järelevalve ja paraventrikulaarne tuumad (joon. 359). Neuronite aksonid lõpevad tagasagara verekapillaaride seintel, vahe- ja torukujuliste osade vaskulaar-neuraalsete sünapsidega; nende kaudu toimub neurohormoonide resorptsioon. Osa neurohormoonidest ladestub tagumises lobus ja keha pingelistes tingimustes mobiliseeritakse koheselt vereringesse. Hormoone sisaldav veri siseneb eesmise sagara laiadesse sinusoididesse, mis stimuleerivad adenohüpofüüsi rakkude aktiivsust ja mõjutavad ka keha erinevaid funktsionaalseid omadusi.

Funktsioon. Aastaid usuti, et hüpofüüs on endokriinse aparatuuri peamine nääre, mis allutab kõigi teiste näärmete tegevuse. Praeguseks on veenvalt tõestatud, et teiste näärmete funktsioonide reguleerimist teostab kesknärvisüsteem vahelihase hüpotalamuse osa tuumade kaudu. Hüpofüüs on ainult lüli. Hüpofüüsi eesmine osa sünteesib rohkem kui 20 hormooni, sealhulgas somatotroopset (kasvuhormooni). Organismi kasvu ja arengu perioodil, hüpofüüsi eesmise osa hüperfunktsiooniga, areneb gigantism ja vastupidi, rõhumise korral ilmneb füüsilise arengu mahajäämus. Hüpofüüsi eesmise osa funktsiooni tugevdamine pärast luustiku epifüüsi kõhrede luustumist põhjustab akromegaaliat, mida iseloomustab nina, huulte, lõualuude, käte ja jalgade suurenemine (joonis 360). Hüpofüüsi eesmise osa hormoonid stimuleerivad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist kilpnäärmes, adenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmist neerupealiste koores ja gonadotroopse hormooni tootmist sugunäärmetes. Viimane koosneb folliikuleid stimuleerivatest, luteiniseerivatest ja luteotroopsetest hormoonidest.

Vasopressiin ladestub hüpofüüsi tagumises osas, põhjustades veresoonte kokkutõmbumist ja vererõhu tõusu. Vasopressiini koguse vähenemisega suureneb urineerimine (polüuuria), mistõttu vasopressiini nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks. Hormoon oksütotsiin omab rangelt spetsiifilist toimet, põhjustades emaka lihaskihi kokkutõmbumist. Hüpofüüsi vahe- ja torukujulistes osades moodustub normaalsetes kehatingimustes melanotsüüte stimuleeriv hormoon, mis reguleerib pigmendi ainevahetust, stressitingimustes - ACTH.

Embrüogenees. Eesmine ja tagumine sagar arenevad erinevatest anlagidest. Eesmine sagar tekib suuõõne katuse epiteeli väljakasvust (Rathke kott). See kahekihiline oma õõnsusega ektodermaalne eend tungib 4. arengunädala lõpus prekordaalplaatidest moodustatud peamise neeluava kaudu koljupõhja piirkonda. Esialgu suhtleb epiteeli väljakasv ninaneeluga kanali kaudu ja seejärel väheneb see sõnum. Hüpofüüsi eesmine sagar on algselt eksokriinnääre. Kolju jäänud epiteelirakud diferentseeruvad hüpofüüsi eesmise osa epiteeliks, mis on juba sisesekretsiooninääre. Samal perioodil ilmub embrüonaalse kolju peamise neeluava lähedale vahelihase küljele lehtrikujuline väljakasv, mis ühendub eesmise sagaraga. See väljakasv on sukeldatud neelu epiteeli kahekihilisse väljakasvu (eesmine hüpofüüsi), nagu kaussi. Sageli kaob inimestel eessagara õõnsus ning õõnsuse ja tagumise sagara vahel paiknev siseseina epiteel muutub hüpofüüsi vahepealseks osaks. Hüpofüüsi tagumise osa varre lähedal asuvast esisagarast tekivad kaks mugulat, mis krae kujul katavad lehtri varre. Sellest koest moodustub torukujuline osa.

Laevad ja närvid. Hüpofüüsi verevarustuse tunnuseks on portaalsüsteemi (portaali) olemasolu selle eesmises sagaras: arvukad (20–25) arteriaalse ringi harud lagunevad hüpofüüsi varres kiiresti kapillaarideks, mis kogutakse portaalveenid, mis sisenevad ajuripatsi väravasse ja hargnevad sekundaarselt kapillaarideks - sinusoidideks näärme aines. Viimastest pärinevad hüpofüüsi eferentsed veenid. Eesmine ja tagumine sagar saavad oksad sisemisest unearterist. Mõlemal labasel on eraldi verevarustus, kuid nende veresoonte vahel on anastomoosid.

Arteriaalseid anastomoose ja hüpofüüsi osade kapillaaride ühendusi võib pidada elundi potentsiaalseks verevarustuseks; need pakuvad võimalust vere ümberjaotamiseks hüpofüüsi aktiivsuse erineva intensiivsusega, samuti selle organi funktsionaalselt erinevate komponentide neurohumoraalsete korrelatsioonide protsessis. Venoosne veri voolab ajupõhja põimikutesse ja sealt edasi v. cerebri magna. Närvid (sümpaatilised) pärinevad aju pia mater'i põimikutest.

epifüüs, ehk käbinääre, corpus pineale, - paaritu elund, väliselt meenutab munajat, veidi lapik keha. Epifüüs asub keskaju katuse ülemiste mugulate kohal. Selle pikkus ulatub C mm-ni. Epifüüsi tagumine terav ots on suunatud tahapoole ja paksenenud ots on suunatud ettepoole. Käbinääre on punakashalli värvusega. Vastsündinute näärme keskmine kaal on umbes 0,008 g, meestel - 0,125 g, naistel - 0,11 g, raud saavutab suurima arengu lastel. Nääre välispind on piiratud sidekoe kapsliga, millest vaheseinad ulatuvad parenhüümi ja jagavad selle lobuliteks. Nääre parenhüümis eristatakse kahte tüüpi rakke: pinealotsüüdid - serotoniini tootvad ja toetavad gliiarakud.

epifüüsi areng. Käbikeha areneb algselt õõnsa väljakasvuna vahelihase (tulevase kolmanda vatsakese) ülemisest seinast.

Epifüüsi funktsioonid

Käbinääre aeglustab reproduktiivsüsteemi arengut, mistõttu käbinääre kahjustamine või eemaldamine katsetingimustes loomadel põhjustab enneaegset puberteeti. Käbinäärme rakud on pinealotsüüdid, mis toodavad serotoniini, mis muundub melanotoniiniks ja levib kogu kehas, mõjutades naha pigmendirakke. Pinealotsüüdid moodustavad hormooni - gonadotropiini, mis nõrgendab hüpofüüsi eesmise osa lutropiini toimet. Koos sellega moodustavad pinealotsüüdid hormooni, mis suurendab kaaliumi taset veres. Käbinääret tootvate regulatoorsete peptiidide arv läheneb 40-le. Neist olulisemad on: arginiin-vasototsiin, türoliberiin, luliberiin ja türeotropiin. Verevarustus Epifüüsi viivad läbi tagumiste ajuarterite ja ülemiste väikeajuarterite harud. Venoosse vere väljavool viiakse läbi suures ajuveenis või selle kanalis. innervatsioon epifüüsi teostavad sümpaatilised närvikiud ülemistest emakakaela sümpaatilistest sõlmedest. Need soodustavad serotoniini muundamist melatoniiniks.

HÜPIFÜÜS (hüpofüüsi, glandula pituitaria; sün.: peaaju lisand, ajuripats) – aju hüpotalamuse piirkonnaga seotud endokriinnääre üheks hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemiks, toodab mitmeid peptiidhormoone, mis reguleerivad endokriinsete näärmete talitlust.

Lugu

Esimest korda G. mainitakse K. Galeni ja A. Vesaliuse kirjutistes. Autorid uskusid, et G. kaudu toimub ajus moodustunud lima vabanemine. T. Willis uskus, et tserebrospinaalvedelik moodustub G.-s ja F. Magendie uskus, et G neelab selle vedeliku ja vabastab selle verre. Esimese morfooli, G. struktuuri kirjelduse tegi 1867. aastal P. I. Peremezhko. Ta näitas, et G.-s on kortikaalne kiht (eesmine sagara), ajulisandi õõnsus ja valge medulla (tagumine sagar). Hiljem leidsid A. Dostojevski (1884, 1886) ja Flesh (Flesch, 1884) pärast G. mikroskoopilist uurimist eessagaras kromofoobsed ja kromofiilsed rakud. Esimest korda juhtis P. Marie (1886) tähelepanu akromegaalia ja hüpofüüsi kasvaja seosele. Ta tegi kindlaks ka G. rolli keha kasvu reguleerimisel. Kuid alles 1921. aastal tõestas Evans (H. M. Evans), et kasvuhormoon moodustub G.. Frohlich (A. Frohlich, 1901) ja Simmonds (M. Simmonds, 1914) näitasid G. väärtust vahetusprotsesside reguleerimisel. B. Tsondeki (1926, 1931) ja Smithi (RE Smith, 1926) eksperimentaalsed uuringud näitasid G. rolli sugunäärmete funktsiooni reguleerimisel. Seejärel eraldati G. eesmisest sagarast gonadotroopsed hormoonid, samuti hormoonid, mis kontrollivad funktsiooni. kilpnääre, - türeotroopne ja neerupealiste - adrenokortikotroopne [Loeb (L. Loeb), 1929; Lee (C. H. Li), 1942; Sayer (G. Sayers) et al., 1943]. Melanotropiini (melanotsüüte stimuleeriv hormoon) ja lipotropiini leiti G.-i keskmises, vahepealses lobus. Oliver ja Schaefer (G. Oliver, E. A. Schafer, 1894) leidsid, et G. tagumise lobe ekstraktidel on vasopressorefekt. Hiljem avastati hormoonid vasopressiin ja oksütotsiin.

40ndatel. 20. sajandil algab G. eesmise sagara morfoloogia uurimine seoses perifeersete näärmete talitlusega, samuti üritatakse biol, G. hormonaalset aktiivsust testides, areneb hüpofüüsi hormoonide preparatiivne biokeemia. Endokriinsete näärmete vahelisi korrelatiivseid seoseid uurides sõnastas M. M. Zavadovsky (1941) pluss-miinus interaktsiooni põhimõtte (regulatsiooni seadus negatiivse tagasiside liigi järgi), mis võimaldas selgitada G. teiste endokriinsete näärmete funktsioon (vt.). Järgnevates sisesekretsiooninäärmete aktiivsust reguleerivate mehhanismide uuringutes on juhtiv roll c. n. N-leht, eriti hüpotalamus, mis kontrollib troopilisi funktsioone G.

Embrüoloogia

G. areneb kahest embrüonaalsest algest: suuõõne ektodermist neelu (hüpofüüsi) tasku (Rathke tasku) väljaulatuvuse kaudu ja aju neurogliaalsest lehtrikujulisest eendist kolmanda vatsakese õõnsuse põhja tasemel. . Hüpofüüsi tasku moodustub inimestel 4. nädalal. embrüonaalset arengut ja kasvab vahelihase poole, mille poole vastavalt moodustub lehtri kujul eend (infundibulum). Ajulehtri ja hüpofüüsi tasku tihe kokkupuude on lähtepunktiks idu G üksikute osade diferentseerumisel. Neurohüpofüüs moodustub järgnevalt vahelihase neurogliaalsest eendist. Hüpofüüsi tasku ventraalne sein on allikaks G. eesmise sagara moodustumiseks ja dorsaalne sein vahepealse (keskmise) osa jaoks. Tasku õõnsus on kustutatud või võib säilida hüpofüüsi lõhena eesmise sagara ja vaheosa vahel. Hüpofüüsi tasku esmasest suuõõnest eraldumise protsessi lõppedes kasvab neid ühendav kanal kinni, sellest hetkest moodustub näärme näärmeosa sisesekretsiooninäärmena. Täiskasvanul säilib mõnel juhul vähenenud embrüonaalne ajuripats vaskulariseeritud raku nööri kujul, mis läheb neelust koljupõhjani. Mõnikord moodustab täiskasvanul allesjäänud hüpofüüsi tasku jääk ninaneelu limaskesta all nn ninaneelu limaskesta. neelu G.

Embrüonaalse arengu varases staadiumis (7-8 nädalat) toimub rakkude järkjärguline diferentseerumine, algul basofiilsetest, hiljem aga atsidofiilsetest rakkudest. Seejärel (nädalatel 9-20) toimub hormoonide sünteesi protsesside moodustumine G eesmises lobus.

Anatoomia

G. on punakashalli oakujuline moodustis, mis on kaetud kiudkapsliga. Selle kaal on keskmiselt 0,5-0,6 g, mõõtmed 1x1,3 X 0,6 cm Olenevalt soost, vanusest, endokriinsüsteemi haiguste korral muutuvad G. suurus ja kaal. Naistel on see gonadotroopse funktsiooni tsükliliste muutuste tõttu mõnevõrra suurem. Vanemas eas on kalduvus vähendada esisagarat.

PNA ja LNH järgi jaguneb G. kaheks sagaraks (joonis 1 ja 2), millel on erinev areng, struktuur ja funktsioon: eesmine, distaalne ehk adenohüpofüüs (lobus anterior, pars distalis, adenohypophysis) ja tagumine või neurohüpofüüs. Adenohüpofüüs, mis on u. 70% näärme kogumassist jaguneb tinglikult distaalseks (pars distalis), lehtri (pars infundibularis) ja vahepealseks (pars intermedia) osaks ning neurohüpofüüs tagumiseks osaks ehk sagariks ja hüpofüüsi varreks.

G. asub sphenoidse luu Türgi sadula ajuripatsis. Türgi sadul on pealt kaetud diafragmaga - kõvakesta kannusega, millel on auk, millest läbib G. jalg, ühendades selle ajuga. Külgmiselt mõlemal pool G. on koopakoopad. Ees ja taga väikesed venoossed oksad moodustavad G. lehtri ümber rõnga - ringikujulise siinuse (Ridley). See venoosne moodustis eraldab G. sisemisest unearterid. G. eesmise sagara ülemine osa on kaetud nägemisnärvi kiasmi ja nägemistraktidega.

verevarustus g. viivad läbi sisemise unearteri oksad (hüpofüüsi ülemine ja alumine arterid), samuti suure aju arteriaalse ringi oksad (joon. 3). Ülemised hüpofüüsi arterid osalevad adenohüpofüüsi verevarustuses ja alumised - neurohüpofüüsis, puutudes siin kokku hüpotalamuse suurte raku tuumade aksonite neurosekretoorsete otstega (vt.). Hüpofüüsi ülemised arterid sisenevad hüpotalamuse mediaani eminentsi, kus nad hajuvad kapillaaride võrku (primaarne kapillaarpõimik); seejärel kogutakse need kapillaarid (keskhüpotalamuse väikeste neurosekretoorsete rakkude aksonite otsad on nendega kontaktis) portaalveenidesse, laskudes mööda hüpofüüsi varre adenohüpofüüsi parenhüümi, kus need jagunevad jälle sinusoidaalsete kapillaaride võrgustikuks. (sekundaarne kapillaarpõimik). See. veri siseneb adenohüpofüüsi, olles eelnevalt läbinud hüpotalamuse keskmise eminentsi, kus see on rikastatud hüpotalamuse adenohüpofüsotroopsete hormoonidega (vabastavad hormoonid).

Adenohüpofüüsi hormoonidega küllastunud vere väljavool sekundaarse põimiku arvukatest kapillaaridest toimub veenide süsteemi kaudu, mis omakorda voolavad venoossed siinused kõvakesta (cavernous ja intercavernous) ja edasi üldisesse vereringesse. Seega on hüpotalamusest laskuva verevoolu suunaga G. portaalsüsteem morfofunktsionaalne komponent keeruline mehhanism adenohüpofüüsi troopiliste funktsioonide neurohumoraalne kontroll (vt. Hüpotalamo-hüpofüüsi süsteem).

innervatsioon viiakse läbi peamiselt sümpaatiliste kiudude kaudu, mis sisenevad näärmesse koos hüpofüüsi arteritega. Adenohüpofüüsi sümpaatilise innervatsiooni allikaks on sisemist karotiidpõimikut läbivad postganglionilised kiud, mis on otseselt seotud ülemiste emakakaela sõlmedega. On kindlaks tehtud, et sümpaatiliste impulsside mõju adenohüpofüüsile ei piirdu ainult vasomotoorse toimega. See muudab näärmerakkude ultrastruktuuri ja sekretoorset aktiivsust. Eeldus, et hüpotalamusest pärineb eessagara otsene innervatsioon, ei leidnud kinnitust. Hüpotalamuse neurosekretoorsete tuumade närvikiud sisenevad tagasagarasse.

Histoloogia

G. esiosa distaalne osa koosneb arvukatest epiteeli risttaladest (trabeculae epitheliales), to-rymi vahelistes ruumides sisaldab palju sinusoidse tüüpi kapillaare ja lahtise side- ja retikulaarkoe elemente. Trabekulaarides eristatakse kahte tüüpi näärmete adenotsüüdi rakke - kromofoobseid ja kromofiilseid. Kromofoobseid adenotsüüte leidub 50-60% ja need paiknevad näärme keskosas. Nende rakkude tsütoplasma värvub nõrgalt ja sisaldab väikest hulka organelle. Ilmselt võivad kromofoobsed adenotsüüdid olla muud tüüpi rakkude moodustumise allikad. Teine tüüp - kromofiilsed adenotsüüdid, asuvad piki trabeekulite perifeeriat ja sisaldavad tsütoplasmas suurt hulka sekretoorseid graanuleid. Sageli puutuvad adenotsüüdid kokku kapillaaridega. Vastavalt võimele selektiivselt värvida happeliste või aluseliste värvainetega jagatakse kromofiilsed rakud atsidofiilseteks ja basofiilseteks. Atsidofiilsed (või eosinofiilsed) rakud on ovaalse kujuga, nende tsütoplasmas on palju suuri sekretoorseid graanuleid, mis on asaaniga roosaks värvitud. Erinevalt teistest eessagara rakkudest leiti atsidofiilsete rakkude tsütoplasmast suur hulk sulfhüdrüül- ja disulfiidrühmi, samuti fosfolipiide. Atsidofiilsetes rakkudes on endoplasmaatilise retikulumi tuubulite süsteem hästi ekspresseeritud ja sisaldab palju ribosoome, mis näitab kõrge tase valkude süntees nendes rakkudes. Atsidofiilsed rakud moodustavad 30-35%. koguarv eessagara sekretoorsed rakud, samas kui basofiilsete rakkude koguarv ei ületa 10%. Viimaste suurus ja kuju on väga varieeruvad ning sõltuvad hormoonide moodustumise seisundist näärmes. Basofiilsed rakud on suuremad kui atsidofiilsed rakud, neil on ümmargune või hulknurkne kuju. Basofiilsete rakkude tsütoplasma sisaldab sekretoorseid graanuleid terade kujul. sinine värv(Mallory järgi asaaniga värvituna). Erinevalt atsidofiilsetest rakkudest on basofiilsetes rakkudes hästi arenenud lamellkompleks (Golgi), sekretoorsed graanulid on palju väiksemad.

Eesosa rakkude funktsionaalne klassifikatsioon põhineb histokeemilisel, ultrastruktuursel ja immunogistoolil. G. rakkude iseärasused ja nende reaktsioon konkreetse endokriinse näärme funktsiooni muutustele.

Funktsionaalselt jagunevad atsidofiilsed rakud kahte alatüüpi (joonis 4a): 1) rakud, mis asuvad näärme keskel ja sisaldavad suuri (kuni 600 nm) sekretoorseid graanuleid; need rakud on funktsionaalselt seotud laktogeense hormooni (prolaktiini) sekretsiooniga ja neid nimetatakse laktotropotsüütideks; 2) piki veresooni paiknevad rakud, mis on värvitud oranžiga G, mille sekretoorsed graanulid on kuni 350 nm; funktsionaalselt seotud somatotroopse hormooni (kasvuhormooni) sekretsiooniga ja neid nimetatakse somatotropotsüütideks.

Basofiilsed rakud jagunevad omakorda kolmeks alatüübiks. Esimene alamtüüp sisaldab väikese suurusega, ümara kujuga rakke, mis paiknevad kapillaaride ümber sagara perifeerias. Nende tsütoplasmas on palju glükoproteiine, sekretoorsete graanulite läbimõõt on u. 200 nm. Need rakud on seotud folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumisega ja neid nimetatakse folliikuleid stimuleerivateks gonadotropotsüütideks.

Teise alatüübi alla kuuluvad delta-basofiilsed adenotsüüdid (deltarakud) - suuremad rakud, mis asuvad näärme keskkohale lähemal ja ei puutu kokku kapillaaridega. Rakud sisaldavad tumeda karmiinpunase värvi ümara kujuga moodustisi - maakula (ilmselt lamellkompleks). Nende rakkude tsütoplasmas on palju vähem glükoproteiine kui esimese alatüübi rakkudes. Elektronmikroskoopiliselt erinevad nad eelmisest alatüübist heledama tsütoplasmaatilise maatriksi ja tuuma kuju poolest. Samal ajal on neil sarnased graanulite suurused. Neid rakke, mis vastutavad luteiniseeriva hormooni tootmise eest, nimetatakse luteiniseerivateks gonadotropotsüütideks. Pärast kastreerimist suureneb esimese ja teise alatüübi rakkude arv, nende hüpertroofiaga kaasneb glükoproteiini granulaarsuse akumuleerumine tsütoplasmas ja nende hulgas suurte vakuoole sisaldavate "kastreerimisrakkude" ilmumine. Östrogeenide manustamine kastreeritud loomadele põhjustab rakkudes vastupidiseid muutusi.

Kolmas alatüüp - beeta-basofiilsed adenotsüüdid (beeta-rakud) - suured hulknurkse kujuga rakud, mis on värvitud aldehüüdfuksiiniga, kõige rohkem madal sisaldus glükoproteiinid, mis asuvad näärme keskel veresoontest eemal. Beeta-rakkude tsütoplasmas tuvastatakse väikseimad sekretoorsed graanulid suurusega 150 nm. Funktsionaalselt on need seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni moodustumisega ja neid nimetatakse türeotropotsüütideks (joonis 4b). Pärast kilpnäärme funktsiooni eemaldamist või blokeerimist näitavad need rakud histokeemilisi ja ultrastruktuurseid muutusi (türeoidektoomia rakud).

Adrenokortikotroopse hormooni tootjad on kromofoobse seeria protsessirakud - kortikotropotsüüdid, mis sisaldavad kergelt värvunud tsütoplasmat ja on võimelised akumuleerima glükoproteiine. Elektronmikroskoopiliselt erinevad nad teistest rakkudest kuju, tsütoplasmaatilise maatriksi madala tihedusega. Nende sekretoorsete graanulite suurus on 200 nm. Graanulitel on valgustatuse perifeerne tsoon ja neid tuvastatakse sagedamini rakumembraanide läheduses. Sekretoorsed graanulid sünteesitakse lamellkompleksi elementides, eraldatakse eksotsütoosi teel G-s asuvatesse rakkudevahelistesse ruumidesse.

Samal ajal on adenohüpofüüsi hormoonide moodustumise substraadi morfooli küsimuses ka teine ​​seisukoht, vastavalt lõikele peegeldavad kõik kirjeldatud basofiilsete ja atsidofiilsete rakkude tüübid ainult nende erinevat funktsionaalset seisundit. G. hormoonide moodustumise protsessis toimub tihe morfofunktsionaalne interaktsioon üksikute sekretoorsete rakkude tüüpide vahel, mis on tingitud hüpofüüsi hormoonide suhteliselt tasakaalustatud sünteesiprotsessist erinevates funktsionaalsetes rakutüüpides.

Esisagara lehtriosa asub türgi sadula diafragma kohal. Kattes ajuripatsi varre, on see kontaktis halli tuberkliga. Lehtriosa koosneb epiteelirakkudest, mis on rikkalikult verega varustatud. Histokeemilise uuringuga täheldatakse selle rakkudes hormonaalset aktiivsust.

G. vahepealne (keskmine) osa on ehitatud mitmest kihist suurtest sekretoorse aktiivsusega basofiilsetest rakkudest. Sageli on kolloidse sisuga follikulaarsed tsüstid. Vahesagara rakkudes toodetakse melanotsüüte stimuleerivat hormooni (vaheteksti), mis on seotud pigmendi metabolismiga.

T. tagumise sagara moodustavad ependümaalset tüüpi neuroglia ja see koosneb spindlikujulistest rakkudest - hüpotalamuse ajurakkudest, aksonitest ja homoripositiivsete neurosekretoorsete rakkude terminalidest (vt Neurosekretsioon). Tagasagaras leidub arvukalt hüaliinitükke – akumuleeruvaid neurosekretoorseid kehasid (Heeringas), mis esindavad aksonite ja nende otste pikendusi, mis on täidetud suurte neurosekretoorsete graanulite, mitokondrite ja muude lisanditega. Neurosekretoorsed graanulid on morfool. neurohormoonide oksütotsiini ja vasopressiini substraat. Adenohüpofüüsi parenhüümi moodustavate üksikute näärmerakkude tüüpide mitmekesisus tuleneb eelkõige sellest, et nende poolt toodetavad hormoonid on keemiliselt erinevad. olemus ja neid sekreteerivate rakkude peenstruktuur peab vastama iga hormooni biosünteesi omadustele. Mõnikord on aga võimalik jälgida näärmerakkude üleminekuid ühelt sordilt teisele. Seega võib gonadotrofotsüütides ilmneda türeotrofotsüütidele iseloomulik aldehüüdofuksinofiilne granulatsioon. Lisaks võivad samad näärmerakud, olenevalt lokalisatsioonist, toota nii adrenokortikotroopset hormooni kui ka melanotsüüte stimuleerivat hormooni. Ilmselt ei pruugi adenohüpofüüsi näärmerakkude sordid olla geneetiliselt määratud vormid, vaid ainult erinevad fizioolid, basofiilide või atsidofiilide seisundid.

Füsioloogia

G., mis on endokriinne organ, täidab mitmesuguseid funktsioone, mida teostatakse selle eesmise ja tagumise sagara, aga ka vahepealse osa hormoonide abil. Mitmeid eesmise sagara hormoone nimetatakse kolmekordseteks (nt kilpnääret stimuleeriv hormoon). G. eessagaras toodetakse hormoone: kilpnääret stimuleeriv hormoon (vt.), adrenokortikotroopne hormoon (vt.), kasvuhormoon (vt. Somatotroopne hormoon), prolaktiin (vt.), folliikuleid stimuleeriv hormoon (vt.), luteiniseeriv hormoon (vt. ), samuti hüpofüüsi lipotroopsed tegurid (vt.). Vaheosas moodustub melanotsüüte stimuleeriv hormoon (vt), tagumises lobus kogunevad vasopressiin (vt) ja oksütotsiin (vt).

Hüpotalamuse kaudu kogu närvisüsteemiga tihedalt seotud G. ühendab endokriinsüsteemi, mis on seotud organismi sisekeskkonna püsivuse tagamisega, funktsionaalseks tervikuks. Mõiste "püsivus" hõlmab mitte ainult sisekeskkonna põhikonstantide säilitamise protsessi, vaid ka kõige adekvaatsemat, optimaalset bioli vegetatiivset tagamist, keha funktsioone, pidevat tegevusvalmiduse tagamist. Kuna tingimused muutuvad keskkond dikteerivad käitumisreaktsioonide erinevate biol, tähenduse ja motoorsete ilmingute vajadust, siis tuleks adekvaatselt muuta ka sisekeskkonna parameetreid. Teadaolevad igapäevased (tsirkadiaani), igakuised, hooajalised ja muud biorütmilised kõikumised sisekeskkonna parameetrites, eelkõige hormoonide kontsentratsioonis. Võime rääkida hormoonide püsivuse homöostaatilisest säilitamisest veres ja nende kontsentratsiooni muutumise homöokineetilistest mehhanismidest (vt Homöostaas). Endokriinsüsteemis toimub homöostaatiline regulatsioon negatiivse tagasiside universaalse põhimõtte alusel. Sellise seose olemasolu G. esisagara ja "sihtnäärmete" (kilpnääre, neerupealiste koor, sugunäärmed) vahel on kindlalt tõestatud arvukate uuringutega. "Sihtnäärme" hormooni liig pärsib ja selle puudus stimuleerib vastava troonhormooni sekretsiooni ja vabanemist. Hüpotalamus on kindlasti kaasatud tagasisideahelasse: selles asuvad retseptoritsoonid, mis on tundlikud "sihtnäärme" hormoonide kontsentratsiooni suhtes veres. Püüdes kinni hormoonide kontsentratsioonide kõrvalekalded nõutavast tasemest, aktiveerivad või inhibeerivad hüpotalamuse retseptorid vastavaid hüpotalamuse keskusi, mis kontrollivad G. eesmise sagara tööd, sekreteerides vastavaid hüpotalamuse adenohüpofüüsi hormoone (vt Hüpotalamuse neurohormoonid). Troopiliste hormoonide tootmist suurendades või vähendades kõrvaldab G. kõrvalekalded sihtnäärme talitluses. Hälbega reguleerimise peamine omadus on see, et "sihtnäärme" hormoonide kontsentratsiooni normist kõrvalekaldumise fakt on stiimul nende kontsentratsioonide naasmiseks etteantud tasemele. "Sihttase" ei ole omakorda pikka aega püsiv väärtus. See muutub, mõnikord oluliselt, tänu homöokineetilistele mehhanismidele, viies selle üle uuele ettemääratud tasemele, mida toetab sama rangelt ka regulatsioon "hälbega". Homöokineetiline ümberkorraldus võib seletada hooajalisi muutusi hormoonide kontsentratsioonis veres, munasarja-menstruaaltsüklit, oksüketosteroidide hulga ööpäevaseid kõikumisi jne.

Homöokineesi aluseks on regulatsioon "häiringu teel". Mitte otseselt hormooni kontsentratsiooniga seotud, häiriv tegur (ümbritseva õhu temperatuur, päevavalgustund, stressiolukord jne) mõjutab kesknärvisüsteemi meeleelundite, sealhulgas hüpotalamuse tuumade kaudu, mis kontrollivad närvisüsteemi tööd. eessagara G. Just neis toimub "tasandi ümberstruktureerimine", mis vastab adekvaatselt tulevasele tegevusele. Homöostaatilise regulatsiooni protsessis “hälbega” ja homöokineetilise regulatsiooni protsessis “häiringu teel” toimib hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleks ühtse, lahutamatu tervikuna.

Kuna G. on somatovegetatiivse integratsiooni süsteemi kõige olulisem lüli, põhjustavad selle funktsiooni rikkumised autonoomse ja somaatilise sfääri koordinatsiooni.

Patoloogia

G. hormonaalse funktsiooni häire korral esineb erinevaid sündroome. Kuid mõnikord ei põhjusta ühe hormooni suurenenud tootmine või sekretsioon märkimisväärseid funktsionaalseid nihkeid. Somatotroopse hormooni liigne tootmine (eriti atsidofiilsete adenoomide korral) põhjustab gigantismi (vt) või akromegaaliat (vt). Selle hormooni puudumisega kaasneb hüpofüüsi kääbus (vt.). Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmise häired on seksuaalse puudulikkuse või seksuaalse düsfunktsiooni põhjuseks. Mõnikord pärast G. lüüasaamist kombineeritakse seksuaalfunktsioonide reguleerimise häireid rasvade ainevahetuse häiretega (vt rasv-suguelundite düstroofia). Muudel juhtudel avaldub adenohüpofüüsi hormooni tootmise hüpotalamuse regulatsiooni häire enneaegses puberteedis (vt.).

Neerupealiste koore glükokortikoidse funktsiooni suurenemisega leitakse G.-l sageli basofiilset adenoomi, mis on seotud adrenokortikotroopse hormooni hüperproduktsiooniga (vt Itsenko-Cushingi tõbi). G. esisagara parenhüümi ulatuslik hävitamine võib põhjustada hüpofüüsi kahheksiat (vt.), mille läbilõike on tingitud G. eesmise sagara hormooni moodustava aktiivsuse, kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse ja neerupealiste koore glükokortikoidne funktsioon väheneb. See põhjustab ainevahetushäireid ja progresseeruvat kõhnumist, luude atroofiat, seksuaalfunktsioonide väljasuremist ja suguelundite atroofiat.

G. tagumise sagara hävimine viib diabeedi insipidus'e tekkeni (vt Diabetes insipidus). See haigus võib esineda ka terve G. tagumise sagara korral eesmise hüpotalamuse supervisoorsete tuumade kahjustuse või hüpofüüsi varre purunemise korral.

Vereringe rikkumine väljendub veresoonte märkimisväärses laienemises ja näärme hüpereemias. Mõnikord nakkushaiguste (tüüfus, sepsis jne) korral, aga ka pärast kraniotserebraalseid vigastusi täheldatakse näärmekoes väikeseid hemorraagiaid. G. eesmise sagara isheemilised südameatakid koos järgneva nekrootilise parenhüümi asendamisega sidekoega tekivad kõige sagedamini pärast embooliat, harvemini pärast veresoonte tromboosi. Infarktide suurus võib olla väga erinev, mikro-makroskoopilisteni. Mõnikord haarab südameatakk kogu G-i esisagara. Kiilu jaoks on G. täieliku kaotuse või väljendunud düsfunktsiooni mõju ilming B. P. Ugryumovi (1963) sõnul vajalik ulatuslik südameatakk, mis lööb u. 3/4 eesmise sagara mahust. G. nekroosid võivad olla ka aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg. Kirjeldatud on hemorraagiate juhtumeid koos järgneva nekroosi tekkega adenohüpofüüsis eklampsia korral.

Hüpofüüsi (hüpofüsiit) ja ümbritsevate kudede (perihüpofüsiit) põletikku täheldatakse sphenoid- või oimusluu mädaste protsesside, samuti mädase meningiidi korral. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmekapslit, läheb parenhüümi, põhjustades selles mäda-nekrootilisi muutusi koos näärmerakkude hävimisega. Mõnikord G. septilise emboolia korral tekivad abstsessid.

Süüfilis ja tuberkuloos mõjutavad G. harva. Tuberkuloosi dissemineerunud vormis täheldatakse näärme parenhüümis miliaarseid tuberkleid, harvemini suuri kaseoosseid koldeid ja infiltreeruvad kapslis. Kaasasündinud süüfilise G. korral leitakse interstitsiaalse sidekoe vohamist koos igemete moodustumisega. Kuigi G. haigestub harva omandatud süüfilisega, koos süüfilise kahjustus ajumembraanid, näärmekapsli infiltratsioon lümfotsüütide poolt ja plasmarakud. Kiil, G. põletiku ilmingud sõltuvad selle kahjustuse astmest. Kogu eesmise sagara kahjustus põhjustab hüpofüüsi kahheksiat.

G. hüpoplaasia ja atroofia areneb vanemas eas, tema kaal ja suurus vähenevad. Samal ajal toimub atsidofiilsete rakkude arvu vähenemine, spetsiifilise oksüfiilse granulaarsuse kadumine nende tsütoplasmas ja sidekoe kasv ühel või teisel määral. Samal ajal märgivad mitmed autorid basofiilsete rakkude arvu suhtelist suurenemist, selgitades seeläbi hüpertensiooni võimalust eakatel inimestel. Kirjeldatud on kaasasündinud G. hüpoplaasia juhtumeid kiiluga, hüpofüüsi puudulikkuse ilminguid (vt. Hüpopituitarism).

G. hüpoplaasia ja atroofia võivad ilmneda meditsiinilis-basaalhüpotalamuse struktuuride erinevate kahjustustega, samuti G. jala anatoomilise terviklikkuse rikkumisega. Pikaajaline koljusisese rõhu tõus, nagu samuti G. mehaaniline kokkusurumine aluse kasvajate poolt, võib mängida suurt rolli G. aju sekundaarse hüpoplaasia ja atroofia tekkes. Valkude ja süsivesikute metabolismi rikkumine G. sekretoorsetes rakkudes põhjustab seejärel parenhüümi rasvade degeneratsiooni. Kirjanduses kirjeldatakse üksikuid näärmekoe atroofia juhtumeid raske skleroosi ja hüalinoosi tagajärjel.

Raseduse ajal aktiveerub oluliselt G. sekretoorne funktsioon ja areneb selle hüperplaasia. Samal ajal suureneb selle kaal keskmiselt 0,6 - 0,7 g-lt 0,8 - 1 g-ni Paralleelselt täheldatakse eesmise sagara rakuliste elementide funktsionaalset hüperplaasiat: oksüfiilse granulaarsusega suurte rakkude ("rasedusrakud") arv. ) ja samal ajal kromofoobsete rakkude arvu. Ilmselt on atsidofiilse seeria hüpertrofeerunud rakkude ilmumine eesmise sagara peamiste rakkude transformatsiooni tulemus. Märgiga sarnaseid rakke leidub R.-s horionepitelioomide juures. Püsiv düsfunktsioon või teiste endokriinsete näärmete eemaldamine põhjustab G kompensatoor-adaptiivse reaktsiooni. Samal ajal areneb ka adenohüpofüüsi kromofoobsete, basofiilsete või atsidofiilsete rakkude hüperplaasia, mis mõnel juhul viib isegi adenoomi ilmnemiseni. Seega suureneb sugunäärmete lokaalse kiiritusega patsientidel kromofoobsete elementide arv G.-s ja basofiilsete rakkude arv veidi suureneb. Hüpokortisism (vt Addisoni tõbi) põhjustab reeglina kromofoobsete rakkude hüpertroofiat ja basofiilide osalist degranulatsiooni. Asendusravi glükokortikoidid normaliseerivad kromofiilsete rakkude morfofunktsionaalset seisundit ja vähendavad pearakkude arvu eessagaras. Kortisooni või ACTH pikaajaline manustamine tervete neerupealistega põhjustab basofiilsete rakkude hüperplaasiat, mille tsütoplasmas ilmneb eriline granulaarsus, mis tuvastatakse glükoproteiinide Schiffi värvimisega. Need rakud meenutavad Crooki rakke. Endogeense hüperkortisolismi korral (vt Itsenko-Cushingi tõbi) leitakse G. basofiilsete elementide hüperplaasia koos amorfse homogeense aine ilmumisega nende tsütoplasmas. Seda nähtust, mida Crooke (A. S. Crooke) kirjeldas esmakordselt 1946. aastal, nimetati "basofiilide Krukovskaja hüaliniseerimiseks". Sarnaseid muutusi basofiilsetes rakkudes täheldatakse ka teiste haiguste tõttu surnud patsientidel. G. eesmise sagara atsidofiilsete rakkude difuusset või fokaalset hüperplaasiat täheldatakse koos akromegaalia, gigantismiga ja mõnel juhul põhjustab see G. adenoomi arengut.

G. kaotused põhjustavad tema talitlushäireid ja mitmesuguseid haigusi. Tabelis on toodud mõnede haiguste ja seisundite kliinilised ja diagnostilised omadused, mis ilmnevad G. mõjutamisel.

Kasvajad

G. kasvajad moodustavad 7,7-17,8% kõigist intrakraniaalsetest uuskasvamistest. Kõige sagedamini (umbes 80%) esinevad healoomulised adenoomid, harvemini anaplastilised (või dediferentseerunud) ja adenokartsinoomid ning üliharva (1,2%) G. tagumise sagara kasvajad - glioomid, ependümoomid, neuroepitelioomid, infundibuloomid.

G. eesmise sagara adenoomid moodustavad olulise osa intrakraniaalsetest kasvajatest ja on sageli hüpo- või hüperpituitarismi ning nägemisnärvi kiasmi kokkusurumise põhjuseks. Samal ajal on G. adenoomid sageli lahkamisel juhuslikult leitud. Tõelised adenoomid erinevad näärme hüperplastilistest piirkondadest suurtes suurustes (joonis 5). Samuti esineb üleminekuvorme väikese kapslita adenomatoosse sõlme ja tüüpilise suure adenoomi vahel. Teatud raskusi tekitab diferentsiaalne patomorfool. G. adenoomi ja vähi vaheline diagnoos. G. kasvajate pahaloomulisust hinnatakse struktuurse ebatüüpsuse, harvemini nende infiltratiivse kasvu ja kapsli puudumise järgi. Beetarakkude intensiivne migreerumine vahepealsest osast tagumisse sagarasse, servi võib täheldada näärme hüperplastiliste reaktsioonidega, mida mõnikord peetakse ekslikult vähirakkude infiltratsiooniks näärmesse.

G. adenoom esineb küpses eas sagedamini mõlemast soost isikutel. Adenoom võib kasvades täita sella turcica õõnsust, suruda selle diafragma ülespoole ja mõjutada nägemisnärvi kiasmi (joonis 6) ja aju kolmanda vatsakese põhja, mis viib vastava nevroli ilmumiseni ja silma sümptomid. Adenoom võib kasvada ka sphenoidse siinuse suunas (joonis 7). Uurimisel on kasvajakude pehme, hallikaspunase värvusega, mõnikord väga väikeste kaltsifikatsioonide või tsüstilise degeneratsiooniga piirkondadega. Adenoomi iseloomustab hemorraagiate esinemine kasvajakoes. Gistoli järgi jagunevad G. adenoomi tunnused kromofoobseteks, atsidofiilseteks ja basofiilseteks (joon. 8-10). On segatud adenoomid, mis koosnevad kromofoobsetest ja kromofiilsetest rakkudest. Kõige sagedamini täheldatakse kromofoobseid adenoome, millele järgneb atsidofiilne ja harvem basofiilne. Kromofoobsed adenoomid koosnevad polügonaalsetest rakkudest, millel on hüperkroomne tuum ja tsütoplasma värvus on väga kahvatu. Sageli asuvad need hägusate piiridega saarte kujul. Eristatakse kromofoobsete adenoomide struktuuri embrüonaalset tüüpi, mida iseloomustab silindriliste kromofoobsete rakkude olemasolu. Sellised rakud paiknevad perivaskulaarselt, nende pikitelg on suunatud kapillaaride valendikuga risti ja moodustab omamoodi roseti (joon. 8). Kromofoobsed adenoomid võivad ulatuda suurte suurusteni ja kliiniliselt kulgeda reeglina külgnevate närvimoodustiste kokkusurumise sümptomitega. Atsidofiilseid (eosinofiilseid) adenoome iseloomustab aeglasem kasv ja nendega kaasneb sageli teiste endokriinsete näärmete (neerupealiste ja kilpnäärme) hüperplaasia ja ainevahetushäired (vt Akromegaalia, Gigantism). Kell mikroskoopiline uurimine G. koes on täheldatud hüpertrofeerunud ovaalseid rakke (joon. 9), mille tsütoplasmas on spetsiifiline granulaarsus värvunud eosiini või oranžiga lillakasroosa värviga. Rakkude tuumad on rikkad kromatiini poolest, mõnikord ka mitootiliste kujunditega. Hormonaalselt aktiivsed adenoomid, eriti akromegaalia korral, koosnevad sageli kehvema eosinofiilse granulaarsusega rakkudest ja kromofoobsetest elementidest. Basofiilsed adenoomid (joonis 10) moodustuvad suurtest rakkudest, mille tsütoplasma granulaarsus on tumepunase värvusega intensiivselt värvunud, reageerides glükoproteiinidele Schiffi reagendi või aniliinsinisega. Basofiilsetele adenoomidele on iseloomulik aeglane kasv ja suhteliselt väike suurus. Endokriinsete haiguste hulgas on Itsenko-Cushingi tõve korral sagedamini basofiilne adenoom.

Anaplastilised adenoomid ja adenokartsinoomid, mis on pahaloomulised kasvajad D. Anaplastilisi adenoome iseloomustab märkimisväärne rakuline polümorfism (joonis 11), rakkude tihedam paigutus, nekroosikolded, arvukad mitootilised kujundid ja väljendunud infiltratiivne kasv. Adenokartsinoom on üks haruldasi pahaloomuliste hüpofüüsi adenoomide vorme. Sellel on rohkem väljendunud pahaloomulisuse tunnused: varase metastaasiga infiltratiivne kasv ja vastavad kiilu ilmingud, kapsli puudumine, hemorraagiad. Kasvaja koosneb polümorfsetest juhuslikult paigutatud rakkudest. Seal on koledad hiiglaslikud mitmetuumalised rakud. Mõnel juhul puuduvad kasvajas näärmestruktuurid üldse.

Hüpofüüsi piirkonna kasvajate rühma kuulub ka tsüstilisi õõnsusi sisaldav hüpofüüsi jäätasku kasvaja (joonis 12) - kraniofarüngioom (vt.).

G. kasvajate kliinik sõltub iseloomust ja lokalisatsioonist ning ka nende arengu kiirusest. Enamikul patsientidest avalduvad kasvajad kolme sündroomide rühmana (Hirschi triaad): 1) endokriin-ainevahetushäirete (rasva-suguelundite düstroofia, akromegaalia, seksuaalfunktsiooni häired jne) sümptomite kompleks; 2) rentgenol, sümptomite kompleks, mida iseloomustab hl. arr. Türgi sadula suuruse suurenemine; 3) neurooftalmooli sümptomite kompleks. häired (nägemisnärvide esmane atroofia ja muutused nägemisväljades bitemporaalse hemianopsia tüübi järgi). Haiguse suhteliselt hilises staadiumis, kasvaja tugeva kasvuga üle türgi sadula kiiluks, ilmnevad pildil ka teatud ajukahjustuse sümptomid, mis sõltuvad peamiselt kasvaja suurusest, suunast ja kasvukiirusest.

G. kasvaja varajases staadiumis kasvab Türgi sadula õõnsuses ja seda näitavad sageli ainult endokriinsed häired; radiograafiad näitavad Türgi sadula laienemist. Järk-järgult kasvades võib kasvaja levida allapoole, täites õõnsuse sphenoidne siinus. Üles levides tõstab kasvaja Türgi sadula diafragmat, venitades seda, tungib läbi diafragmas oleva infundibulaarse avause, muutudes intrasellaarseks. Selles kasvufaasis lisanduvad nägemishäired, mille aste sõltub individuaalsed omadused nägemisnärvide asukoht ja verevarustus ning nende dekussioon.

Edasise arenguga põhjustab kasvaja osa, mis kasvab ülespoole, nihutades ja deformeerides nägemisnärvi kiasmi, nägemistrakte, vastavaid sümptomeid. Türgi sadulast väljapoole ulatuvad suured kasvajad mõjutavad aju tsisterneid, vatsakeste süsteemi, fronto-dientsefalotemporaalsete struktuuride basaalosi, kehatüve, kraniaalnärve, peamised laevad ajupõhjad, mis sageli tungivad koobastesse siinustesse, hävitavad koljupõhja luud. Siiski ei esine alati kasvaja põhjustatud anatoomilisi muutusi.

G. kasvajate diagnoosimine, sealhulgas adenoomi tüübi, suuruse ja kasvusuuna tuvastamine, põhineb kiilu analüüsil, dünaamika piltidel ja täiendavate uurimismeetodite andmetel, üldiselt kraniograafia (vt), tomograafia (vt. ) ja radioaktiivsed uurimismeetodid (vt entsefalograafia).

G. intrasellaarsete kasvajate iseloomulikud kraniograafilised tunnused on muutused Türgi sadulas: selle suuruse suurenemine, kuju muutus, põhja süvenemine, hävimine, hõrenemine, sadula tagaosa sirgendamine (joon. 13). Sageli ulatub G. kasvaja Türgi sadulast kaugemale. Sellistel juhtudel ilmnevad sõltuvalt kasvaja kasvu domineerivast suunast täiendavad sümptomid. Eespool kasvav kasvaja õhendab eesmisi klinoidprotsesse, sagedamini ühte neist, mis viitab kasvaja levikule enim muutunud klinoidprotsessi suunas. Tagantpoolt kasvav intrasellulaarne kasvaja põhjustab sella turcica seljaosa hävimist ja mõnikord täielikku kadumist. Hävitamine võib ulatuda ka kuklaluu ​​kliivuse piirkonda. Kasvavad adenoomid G. ülalt alla süvendavad järsult Türgi sadula põhja, kitsendavad sphenoidse siinuse luumenit. Sellistel juhtudel sulanduvad Türgi sadula järsult langetatud põhja kontuurid sphenoidse siinuse põhjaga ja selle valendik kaob või on nähtav kasvaja madala intensiivsusega vari, mis ulatub selle õõnsusse. Eriti tuleb rõhutada Türgi sadula kahe- või mitmekontuurilise põhja olemasolu, kui kasvaja levib sellest kaugemale. Veenvamaid andmeid kasvaja leviku kohta väljaspool Türgi sadulat saab külgmiste tomogrammide abil, millel on keskmised sagitaalsed ja paratsentraalsed (mõlemal pool keskjoont). Reeglina ei esine isegi väga suurte G. adenoomide korral sekundaarseid koljuvõlvi luude kokkusurumise tunnuseid. See võimaldab eristada G. adenoome teistest sella turcica kasvajatest (kraniofarüngioomid, dermoidid, kolmanda vatsakese põhja kasvajad), millega kaasnevad kraniogrammidel selgelt väljendunud intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused.

Kraniofarüngioomide ja dermoidide puhul avastavad kranio- ja tomogrammid lubjarikkaid lisandeid Türgi sadula luumenis ja kaugel sellest, nii kasvaja enda koes kui ka selle kapsli seintes.

G. adenoomide korral lubjarikkaid lisandeid reeglina ei esine, ainult mõnikord võib neid röntgenravi saavatel patsientidel täheldada. Suuruste täpsustamiseks, G. kasvaja ja teiste vahepealse aju kasvajate eelistatud kasvu suunal kasutatakse erinevaid uuringu kontrastmeetodeid.

G. krüo- ja radiokirurgiliste sekkumiste stereotaktilisi meetodeid kasutatakse ka hüpofüsektoomia eesmärgil, st G. hävitamiseks või eemaldamiseks patsientidel, kes põevad hormoonsõltuvaid pahaloomulisi kasvajaid (rinnavähk, vähk). eesnäärme jne), samuti mõnede endokriinsete haiguste korral (diabeedi rasked vormid jne).

G. kasvajate kiiritusravi rakendatakse koos kirurgiliste meetoditega. Kui kasvaja paikneb sella turcica sees, kui esiplaanile tulevad endokriinsed häired ja nägemishäired puuduvad või progresseeruvad aeglaselt, eemal kiiritusravi efektiivne 78–85% juhtudest. Kui kasvaja kasvab väljaspool sella turcicat, on pärast neurokirurgilist sekkumist näidustatud välimine kiiritusravi. Seega ei täheldata 80%-l patsientidest viie aasta jooksul ja 42%-l kümne aasta jooksul kasvajate retsidiive [Jackson (H. Jackson), 1958].

G. kasvajate kiiritusravi on eelistatav läbi viia gammaseadmetel, kasutades pendulaarset kiirgust 180–270 ° pöördenurga all. Orbiidi kohale asetatakse kiiritusväli mõõtmetega 4x4 cm, pöörlemistasand on orienteeritud alustasandi suhtes 25 - 35° nurga all, mis saavutatakse lõua toomisega rinnale, kui patsient on lamavas asendis. Esimestel päevadel kasutatakse väikseid ühekordseid annuseid (fookuses mitte rohkem kui 25-50 rad). Kui kiirgusele ei reageerita ühekordne annus kesklinnas tõus 200-ni, mul on hea meel. Koguannus 30–35 ravipäevaks on u. 5000 rad. Hea efekti annab ka interstitsiaalne beetateraapia, otse G. kasvaja koe lõikel implanteeritakse allikas 90Y (vt ütrium).

Ravi tulemusena vähenevad endokriinsed häired (eriti akromegaalia sündroom), samuti peavalu koos pikaajalise ja püsiva kestavalu sündroomiga.

Tabel. Mõnede hüpofüüsi kahjustusest tulenevate haiguste ja seisundite kliinilised ja diagnostilised omadused

Nosoloogiline vorm	Patogenees	Kliiniline ilming	Spetsiaalsete uurimismeetodite andmed
ADENOGÜPOFISI HAIGUSED JA HÄIRED
Hüperpituitarism
Akromegaalia		Seda täheldatakse meestel ja naistel, sagedamini keskealistel. Areneb järk-järgult. Lihas-skeleti deformatsioonid: näojoonte, keele, kõrvade, käte, jalgade, pea suuruse suurenemine, ülaosa suurenemine, põskkoopa kaared, kuklaluu, lülisamba mugulad, lõualuud, eriti alumised (prognatism), koos väära hambumusega; rindkere kyfoos ja nimmepiirkonna lordoos. Hääle süvenemine, düsartria. Karedad mitmed nahavoldid otsmikul, kuklaluu. Palmi ja jalatalla pindade hüperkeratoos. Suurenenud higistamine. Hüpertrichoos. Varajane seksuaalfunktsiooni häire. Laktorröa ei ole seotud raseduse ja sünnitusega. Günekomastia meestel. Üldine nõrkus, peavalud, pearinglus, tinnitus, unehäired, vähenenud nägemisteravus bitemporaalne hemianopsia. Artralgia, paresteesia. Hajus või sõlmeline struuma. Diabeet. Vaata ka Akromegaalia	Kolju, rindkere ja jäsemete luude radiograafia: Türgi sadula suuruse suurenemine ja hävimine, luude kortikaalse kihi kasv ja nende paksenemine koos osteoporoosiga, eksostoosid ("spurs") kannaluudel ; naelu käte falangide külgpindadel. Vähenenud glükoositaluvus. Suureneb põhiainevahetus ja veres - anorgaaniline fosfor, esterdamata rasvhapped. Kasvuhormooni sisalduse suurenemine veres ja 17-hüdroksü- ja 17-ketosteroidide sisalduse suurenemine uriinis
Gigantism	Sama mis akromegaalia, kuid haigus esineb kasvuperioodil, sagedamini puberteedieel- ja puberteedieas	Keha ja jäsemete liigne kasv, mis ületab antud soo vanuse normi, pärilikud ja rahvuslikud omadused. Hiiglaslikuks pikkuseks loetakse naistel üle 190 cm ja meestel üle 200 cm. Seda täheldatakse sagedamini meestel. Peavalu. Luu skeleti ebaproportsionaalsus: suhteliselt väike pea, pikad jäsemed. Laienemine siseorganid. Hüpogonadism. Kilpnäärme difuusne või nodulaarne hüperplaasia. Suhkurtõbi on harvem kui akromegaaliaga, diabeet insipidus - sagedamini. Vanusega areneb akromegaloidiseerumine. Intellekti langus, emotsionaalne ja vaimne infantilism. Kasvaja esinemisel intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja surve nägemisnärvi kiasmile. Vaata ka Gigantism	Kolju ja jäsemete luude radiograafia: Türgi sadula suuruse suurenemine ja hävimine, käe luude epifüüsijoonte hiline sulgemine, pikkade torukujuliste luude ebaproportsionaalne kasv, hilisematel perioodidel - periosteaalne kasv ja eksostoosid. Kasvuhormooni taseme tõstmine veres
Itsenko - Cushingi tõbi	Hüpofüüsi basofiilsete rakkude hüperplaasia ehk adenoom viib ACTH liigsuseni, mis omakorda põhjustab neerupealiste koore hüperplaasiat ja glükokortikoidide hüperproduktsiooni, ptk. arr. kortisool		Radiograafia: kolju, rindkere, lülisamba nimmeosa, ribide luude osteoporoos; üksikute selgroolülide kehade kõrguse vähenemine ja nende deformatsioon mitmete Schmorli kõhresongide esinemisega; lülikehade, ribide murrud; randmeluude diferentseerumine ja epifüüsijoonte sulgumine jäävad lastel ja noorukitel vanusest maha. Neerupealiste tomograafial pneumoretroperitoneumi tingimustes ilmneb nende hüperplaasia. Vähenenud glükoositaluvus. Oksükortikosteroidide sisalduse suurenemine veres ja uriinis, 17-ketosteroidide sisaldus uriinis, kortikosteroidide ööpäevase rütmi rikkumine veres, kortisooli sekretsiooni kiiruse suurenemine. Deksametasooni testi läbiviimisel (suur Liddle'i test) väheneb 17-hüdroksükortikosteroidide algne tase 50% või rohkem. Testi läbiviimisel metopürooniga - 17-hüdroksükortikosteroidide ja 17-ketosteroidide algtaseme tõus
hüpopituitarism
Hüpofüüsi kahheksia (Simmondsi tõbi)	G. funktsiooni vähenemine adenohüpofüüsi nakkuslike, toksiliste, vaskulaarsete, traumaatiliste, neoplastiliste, allergiliste (autoimmuunsete) kahjustuste tagajärjel, samuti pärast kiiritust ja kirurgilist hüpofüsektoomiat. Vastavate perifeersete endokriinsete näärmete sekundaarne puudulikkus		Kolju ja jäsemete luude röntgenülesvõtetel on destruktiivsed muutused Türgi sadula piirkonnas, osteoporoos ja luude dekaltsifikatsioon. Vere kolesteroolitaseme tõus. Vähenenud omastamine1311 kilpnäärme poolt, butanooliga ekstraheeritud vere joodisisaldus, põhiainevahetus. Madal tühja kõhuga veresuhkur ja lamenenud glükeemiline kõver. 17-ketosteroidide sisaldus uriinis ja 17-hüdroksükortikosteroidide sisaldus veres ja uriinis väheneb. Positiivne tulemus, stimuleerivad testid ACTH-ga. Negatiivne testi tulemus metopürooniga. Östrogeeni ja gonadotropiini taseme langus
Hüpofüüsi kääbus	geneetiline haigus mis tuleneb: a) isoleeritud kasvuhormooni puudulikkusest; b) hüpofüüsi mitme troopilise funktsiooni kaotus (apituitarism); c) biol, kasvuhormooni passiivsus selle normaalse moodustumise ajal hüpofüüsis	Seda iseloomustab haiguse kordumine tervete vanemate perede vendade ja õdede seas. Kõrgus alla 130 cm täiskasvanud meestel ja alla 120 cm täiskasvanud naistel. Sünnipikkus ja pikkus on normaalsed. Aastane juurdekasv on väike (1,5–2 cm), kasvupeetust täheldatakse 2–4 aastast. Täiskasvanud kääbuste keha proportsioonides on säilinud lapsepõlvele omased jooned. Somatotroopse hormooni isoleeritud kaotuse korral vastab seksuaalne areng ja luustiku areng vanusele. Intellekt on normaalne, kuid vaimsel ja emotsionaalsel sfääril on infantilismi tunnused. Apituitarismiga - nahk on kahvatu, kollaka varjundiga, kuiv, lõtv ja kortsus. Nõrk lihassüsteem. Primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste, arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia arengu järsk mahajäämus. Biol, somatotroopse hormooni passiivsus - sümptomatoloogia on sama, mis selle isoleeritud kaotuse korral. Vaata ka kääbus	Käe luude röntgenuuring: normaalne luustumise kiirus vormides "a" ja "c" ning mahajäämus kujul "b". Kolesterooli taseme tõstmine veres, butanooliga ekstraheeritud joodi sisalduse vähendamine; vähenenud 131I imendumine kilpnäärmes. Somatotroopse hormooni taseme langus veres vormides "a" ja "b". Metopürooniga testis vähenenud ACTH reserv hüpofüüsis. ACTH, gonadotropiinide, östrogeenide, 17-ketosteroidide ja 17-hüdroksükortikosteroidide sisalduse vähenemine veres ja uriinis
Chiari-Frommeli sündroom (püsiv laktatsioon)	Hüpofüüsi või hüpotalamuse adenoom põhjustab folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemist ja prolaktiini sekretsiooni suurenemist. Mõnikord täheldatakse sündroomi kasvaja puudumisel		Kolju luude röntgenuuring: Türgi sadula suuruse suurenemine. Järsk langus või folliikuleid stimuleeriva hormooni puudumine uriinis
Sheehani sündroom	Pärast komplitseeritud sünnitust (verejooks, sepsis) võivad tekkida adenohüpofüüsi nekrootilised kahjustused, mis põhjustavad perifeersete endokriinsete näärmete sekundaarset puudulikkust.	Kiil, sümptomatoloogia sarnaneb hüpofüüsi kahheksiaga, kuid kurnatus on vähem väljendunud. Domineerivad kilpnäärme ja gonadotroopse puudulikkuse sümptomid. Sünnitusjärgsel perioodil laktatsiooni ei toimu. Vaata ka Sheeheni sündroom	Sama mis hüpofüüsi kahheksia
NEUROFÜPOÜÜSI HAIGUSED JA HÄIRED
diabeet insipidus	Kasvajad või nende metastaasid, põletikulised protsessid vigastused mõjutavad hüpofüüsi närvisagarat, mis põhjustab vasopressiini normaalse sekretsiooni rikkumist		Uriiniproovis Zimnitski järgi on monotoonne, madal erikaal (1,000 - 1,005). Kuivtoidu testimisel - rasked sümptomid dehüdratsioon ning uriini ja diureesi erikaal ei suurene. Positiivne Hickey-Heira test

Bibliograafia: Aleshin B. V. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi histofüsioloogia, M., 1971, bibliogr.; Bukhman A.I. Röntgendiagnostika endokrinoloogias, lk. 84, M., 1975; Grollman A. Kliiniline endokrinoloogia ja selle füsioloogiline alus, tlk. inglise keelest, M., 1969; Krüokirurgia, toim. E. I. Kandelya, lk. 157, M., 1974, bibliogr.; Masson P. Inimese kasvajad, trans. prantsuse keelest, lk. 198, M., 1965; Merkova M. A., L y c-kerL. S. ja Žavoronkova 3. E. Hüpofüüsi kasvajate gammateraapia, Med. radiol., nr 1, lk. 19, 1967; Mitmeköiteline sisehaiguste juhend, toim. E. M. Tareeva, 7. kd, L., 1966; Mitmeköiteline neuroloogia juhend, toim. G. N. Davidenkova, 5. kd, lk. 310, M., 1961, bibliogr.; Mitmeköiteline patoloogilise anatoomia juhend, toim A. I. Strukov, t. 1, lk. 156, M., 1963, bibliogr.; Hüpofüüsi kasvajad, Kodu- ja väliskirjanduse bibliograafia, koost. K. E. Rudyak, Kiiev, 1962; Popov N. A. Hüpofüüsi ja hüpofüüsi piirkonna kasvajad, L., 1956, bibliogr.; Juhised inimese kasvajate patoanatoomiliseks diagnoosimiseks, toim. N. A. Kraevski ja A. V. Smoljannikov, lk. 298, M., 1976, bibliogr.; Endokrinoloogia juhend, toim. B. V. Aleshina et al., M., 1973, bibliogr.; Õhuke A. V. Hüpotalamo-hüpofüüsi piirkond ja regulatsioon füsioloogilised funktsioonid organism, L., 1968, bibliogr.; Yu d ja e N. A. ja EvtikhinaZ. F. Kaasaegsed ideed hüpotalamuse vabastavate tegurite kohta, raamatus: Sovr. Vopr, endokrinool., toim. N. A. Yudaeva, v. 4, lk. 8, M., 1972, bibliogr.; Aju-endokriinne interaktsioon, keskmine esiletõus, struktuur ja funktsioon, toim. autor K. M. Knigge a. o., Basel, 1972; Burg meile R. a. GuilleminR. Hüpotalamust vabastavad tegurid, Ann. Rev. Biochem., v. 39, lk. 499, 1970, bibliogr.; Holmes R. L. a. B a 1 1 J. N. Hüpofüüs – võrdlev ülevaade, Cambridge, 1974, bibliogr.; Jenkins J. S. Hüpofüüsi kasvajad, L., 1973; M u n-dinger F. u. Riechert T. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; Hüpofüüs, toim. autor G. W. Harris a. B. T. Donovan, v. 1-3, L., 1966; Purves H. D. Hüpofüüsi morfoloogia, mis on seotud selle funktsiooniga, raamatus Seks ja sisemised sekretsioonid, toim. autor W. C. Young, v. 1, lk. 161, L., 1961; Stern W. E. a. B a t z d o g f U. Hüpofüüsi adenoomide intrakraniaalne eemaldamine, J. Neurosurg., v. 33, lk. 564, 1970; Svien H. J. a. Umbes 1 b M. Y. kromofoobse adenoomi ravi, Springfield, 1967; Szen-tigothai J, a. o. Hüpofüüsi eesmise hüpotalamuse kontroll, Budapest, 1972.

A. I. Abrikosov, B. V. Alešin; F. M. Lyass, Ya. V. Patsko, Z. N. Polyanker, A. P. Popov, A. P. Romodanov (patoloogia); tabeli koostaja. F. M. Egart.

Hüpofüüs (GF) (hüpofüüs) on keskne endokriinnääre, kuna selle troopilised hormoonid reguleerivad teiste perifeersete näärmete tööd. GF asub sphenoidse luu türgi sadula süvendis, selle kaal on 0,5-0,6 g.Naistel iga sünnituse järel GF-i kaal tõuseb ja võib ulatuda 1,6 g-ni.GF-is on kuni 2500 tuh. kapillaarid 1 mm 2 skeletilihase kohta kuni 300 kap.). See on ühendatud GT-ga portaalvaskulaarsüsteemi kaudu. Sümpaatiline ja parasümpaatiline NS on HF-i rikkalikult innerveeritud. HF koosneb kolmest lobust: eesmine, keskmine (adenohüpofüüs) ja tagumine (neurohüpofüüs).

Adenohüpofüüsi hormoonid jagunevad troopiliseks ja efektorseks.

Troopilised hormoonid: adrenokortikotroopne - ACTH, türeotroopne - TSH, gonadotroopne (luteiniseeriv - LH, folliikuleid stimuleeriv - FSH. Neid toodavad basofiilsed rakud ja reguleerivad endokriinsete näärmete talitlust.

ACTH stimuleerib neerupealiste hormoonide (peamiselt glükokortikoidide) sünteesi ja sekretsiooni, avaldab lipolüütilist toimet rasvkoele, suurendab insuliini ja kasvuhormooni sekretsiooni, verevarustust ja ainevahetust munasarjades, soodustab glükogeeni akumuleerumist lihastes ja suurendab pigmentatsiooni. . Selle kõrgeim kontsentratsioon veres on hommikul ja madalaim - kella 22-2.

Suurendada ACTH kortikoliberiini sekretsiooni, stressi, valu, kõrget temperatuuri, vaimset ja füüsilist stressi, hüpoglükeemiat, pärssida glükokortikoide ja melatoniini. ACTH ülemäärase koguse korral suureneb glükokortikoidide tootmine, mis põhjustab Itsenko-Cushingi tõbe (kere rasvumine, striae ilmumine nahale, osteoporoos, art.d.). ACTH ja kortikoliberiin mõjutavad otseselt ajufunktsioone: stimuleerivad emotsionaalset ja motoorset aktiivsust, õppimist, mälu, suurendavad ärevust ja pärsivad seksuaalkäitumist.

TSH suurendab kilpnäärmehormoonide sekretsiooni. TSH sekretsiooni stimuleerib türeoliberiin ja pärsib somatostatiin. Külma käes selle sekretsioon suureneb ning vigastuse, valu, tuimestuse korral surutakse alla.

LH stimuleerib testosterooni sünteesi munandite Leydigi rakkudes, östrogeenide ja progesterooni sünteesi munasarjades, stimuleerib ovulatsiooni ja kollaskeha teket munasarjades. Nende hormoonide sekretsioon stimuleerib gonadoliberiini.

FSH põhjustab naistel munasarjade folliikulite kasvu. Meestel reguleerib see spermatogeneesi (FSH sihtmärgid on Sertoli rakud).

Efektorhormoonid: somatotroopne - kasvuhormoon, prolaktiin - PRL ja melanotsüüte stimuleeriv - MSH. Efektorhormoone toodavad atsidofiilsed rakud ja neil on stimuleeriv toime mitte-endokriinsetele organitele ja sihtkudedele.

STH – kasvuhormoon – eritub pidevalt 20-30 minuti pärast. Stimuleerib kõigi kudede kasvu. Suurim STH sisaldus vereplasmas on varases lapsepõlves ja väheneb järk-järgult koos vanusega. STH on anaboolne hormoon, mis stimuleerib kõigi rakkude kasvu, suurendades rakkude varustamist aminohapetega ja suurendades valgusünteesi. Eriti mõjutab luude kasvu. Lisaks suurendab GH algul glükoosi omastamist lihastes ja rasvkoes ning aminohapete omastamist ja valkude sünteesi lihastes ja maksas (insuliinitaoline toime) ning mõnekümne minuti pärast on glükoosi omastamine ja kasutamine pärsitud. (insuliinivastane toime) ja lipolüüs suureneb (vere vaba sisalduse suurenemine rasvhapped).

Selle sekretsioon suureneb une ajal, varases arengujärgus, pärast lihastööd, vigastusi, infektsioone. Kasvuhormooni hüpersekretsioon lapsepõlves põhjustab gigantismi, täiskasvanutel - akromegaaliat. Kaasasündinud GH puudulikkus esineb "kääbus", ehk "hüpofüüsi kääbus" (pikkus 120-130 cm, kehaosad on proportsionaalsed, 1. ja 2. sugutunnused on vähearenenud). GH sekretsiooni reguleerivad somatostatiin ja somatoliberiin.

PRL (luteotroopne hormoon) naistel stimuleerib piima moodustumist, progesterooni tootmist, meestel - androgeene, liikuvaid spermatosoide. Selle sekretsiooni reguleerivad prolakto-LB ja prolakto-ST.

MSH (intermediin) toodetakse vahesagara rakkudes. Stimuleerib melaniini pigmendi biosünteesi, suurendab vastupidavust UV-kiirtele, osaleb mälumehhanismides, stimuleerib ADH ja oksütotsiini sekretsiooni. Raseduse või neerupealiste puudulikkuse ajal suureneb MSH kogus, mis toob kaasa muutused naha pigmentatsioonis. Stimuleerib MSH melano-LB sekretsiooni, pärsib melano-ST ja kortisooli.

GT-s moodustuvad neurohüpofüüsi hormoonid: vasopressiin (ADH) ja oksütotsiin. Nad sisenevad neurohüpofüüsi graanulite kujul ja seejärel eksotsütoosi teel vereringesse.

ADH-l on antidiureetiline (neerutuubulites vee tagasiimendumise regulaator) ja vasokonstriktor (vasokonstriktor) toime. See toob kaasa diureesi vähenemise, uriini tiheduse ja veremahu suurenemise. ADH põhiülesanne on vee metabolismi reguleerimine ja see toimub tihe ühendus koos naatriumivahetusega. Suurtes annustes ahendab see arterioole ja põhjustab süsteemse vererõhu tõusu ning aktiveerib janukeskust ja joomiskäitumist. ADH hulk suureneb koos osmootse rõhu tõusuga, veremahu ja vererõhu langusega, reniin-angiotensiini süsteemi ja sümpaatilise süsteemi aktiveerumisega. ADH puudumisega tekib suhkurtõbi (diabeet insipidus): tugev janu, sagenenud urineerimine, vedeliku kadu uriinis kuni 25 liitrit päevas.

Oksütotsiin tõstab emaka toonust, stimuleerides müomeetriumi silelihaste kokkutõmbumist sünnituse ajal, orgasmi ajal, menstruatsioonifaasis koos nibu ja areola ärritusega ning stimuleerib piimaeritust. Meestel stimuleerib oksütotsiin seemnejuhade silelihaseid, kuna seemnevedelik liigub läbi nende.

2. Epifüüs (epiphysis cerebri) - ovaalse kujuga käbinääre, pikkusega 7-10 mm, mis paikneb neljakesta eesmiste mugulate kohal. Iidsetel aegadel pidasid India joogid selgeltnägemise organite epifüüsiks ja Descartes - hinge mahutiks. Hormoonid:

Melatoniin. Melatoniini sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine toimub autonoomse NS-i sümpaatilise jaotuse osalusel refleksi põhimõttel vastavalt valgustusele. Valgustuse vähenemine suurendab melatoniini sünteesi ja vabanemist (öösel vabaneb umbes 70% hormooni päevasest kogusest). Valguse käes väheneb melatoniini hulk käbinäärmes. Põhiline füsioloogiline mehhanism melatoniini, kuna see tagab endokriinsete funktsioonide biorütmide reguleerimise, gonadotroopsete hormoonide vabanemise rütmi, seksuaalfunktsiooni ja menstruaaltsükli kestuse naistel. Melatoniin aeglustab noorte seksuaalfunktsioonide arengut, peatades enneaegse seksuaalarengu, pärsib GnRH, STH, TSH sekretsiooni, pärsib insuliini sünteesi, on radioprotektiivse, kasvajavastase toimega, hüpnootilise toimega (ninna tilgutamisel), osaleb värvide eristamises (sünteesitakse võrkkestal) . Naha pigmendirakkudele mõjudes vähendab see naha pigmentatsiooni. See suurendab uimasust, letargiat, pikendab und ja võib öösel töötavatel inimestel esile kutsuda depressiooni.

Serotoniin on melatoniini eelkäija. See vastutab kogu endokriinsüsteemi rütmilise aktiivsuse reguleerimise eest. Valguses selle kogus epifüüsis suureneb, pimedas väheneb.

Hüpofüüsil on endokriinsete näärmete süsteemis eriline roll. Oma hormoonide abil reguleerib see teiste endokriinsete näärmete tegevust.

Hüpofüüs koosneb eesmisest (adenohüpofüüsi), vahepealsest ja tagumisest (neurohüpofüüsi) sagarast. Vahesagara inimestel praktiliselt puudub.

Hüpofüüsi eesmise osa hormoonid

Adenohüpofüüsis moodustuvad järgmised hormoonid: adrenokortikotroopne (ACTH) ehk kortikotropiin; kilpnääret stimuleeriv (TSH) ehk türeotropiin, gonadotroopne: folliikuleid stimuleeriv (FSH) ehk follitropiin ja luteiniseeriv (LH), lutroopne, somatotroopne (STG). ehk kasvuhormoon ehk somatotropiin, prolaktiin.Esimesed 4 hormooni reguleerivad nn perifeersete endokriinsete näärmete talitlust Somatotropiin ja prolaktiin ise toimivad sihtkudedele.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ehk kortikotropiin omab neerupealiste koort stimuleerivat toimet. Suuremal määral väljendub selle mõju fastsikulaarsel tsoonil, mis põhjustab glükokortikoidide moodustumise suurenemist, vähemal määral - glomerulaar- ja retikulaarsetes tsoonides, seetõttu ei avalda see olulist mõju rakkude tootmisele. mineralokortikoidid ja suguhormoonid. Suurendades valgusünteesi (cAMP-sõltuv aktivatsioon), tekib neerupealiste koore hüperplaasia. ACTH suurendab kolesterooli sünteesi ja pregnenolooni moodustumise kiirust kolesteroolist. ACTH-i neerupealistevälised toimed on stimuleerida lipolüüsi (mobiliseerib rasvu rasvaladudest ja soodustab rasvade oksüdatsiooni), ... insuliini ja somatotropiini sekretsiooni suurenemine, glükogeeni akumuleerumine lihasrakkudes, hüpoglükeemia, mis on seotud suurenenud insuliini sekretsioon, suurenenud pigmentatsioon, mis on tingitud toimest melanofora pigmendirakkudele.

ACTH tootmine on igapäevane perioodilisus, mis on seotud kortikoliberiini vabanemise rütmilisusega. ACTH maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse hommikul kella 6-8 ajal, minimaalset - kella 18-23. ACTH moodustumist reguleerib hüpotalamuses kortikoliberiin. __ACTH_sekretsioon intensiivistub stressi korral, aga ka stressi tekitavate tegurite mõjul: külm, valu, füüsiline koormus, emotsioonid. Hüpoglükeemia aitab kaasa ACTH tootmise suurenemisele. ACTH tootmise pärssimine toimub glükokortikoidide endi mõjul tagasisidemehhanismi kaudu.

(Liigne ACTH põhjustab hüperkortikismi, st kortikosteroidide, peamiselt glükokortikoidide, tootmise suurenemist. See haigus areneb koos hüpofüüsi adenoomiga ja seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks. Selle peamised ilmingud on: hüpertensioon, rasvumine, millel on lokaalne iseloom (nägu ja kehatüvi); hüperglükeemia, vähendades keha immuunkaitset.

(Hormooni puudus viib glükokortikoidide tootmise vähenemiseni, mis väljendub ainevahetushäiretes ja organismi vastupanuvõime vähenemises erinevatele keskkonnamõjudele.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ehk türeotropiin aktiveerib kilpnäärme talitlust, põhjustab selle näärmekoe hüperplaasiat, stimuleerib türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.Türotropiini teket stimuleerib hüpotalamuse türoliberiin ja pärsib somatostatiin . Türeotropiini sekretsioon suureneb ka keha jahutamisel, mis toob kaasa kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemise ja kuumuse suurenemise. Glükokortikoidid pärsivad türeotropiini tootmist.Türotropiini sekretsioon pärsitakse ka trauma, valu ja anesteesia ajal.

Türeotropiini liig väljendub kilpnäärme hüperfunktsioonis, türeotoksikoosi kliinilises pildis.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ehk follitropiin põhjustab munasarjafolliikulite kasvu ja küpsemist ning nende ettevalmistamist ovulatsiooniks. Meestel toimub FSH mõjul spermatosoidide moodustumine.

Luteiniseeriv hormoon (LH) ehk lutropiin aitab kaasa küpse folliikuli membraani purunemisele, s.t. ovulatsioon ja kollakeha moodustumine. LH stimuleerib naissuguhormoonide – östrogeeni – tootmist. Meestel soodustab see hormoon meessuguhormoonide – androgeenide – teket.

FSH ja ravimite sekretsiooni reguleerib hüpotalamuse gonadoliberiin. GnRH, FSH ja LH moodustumine sõltub östrogeenide ja androgeenide tasemest ning seda reguleerib tagasiside mehhanism. Adenohüpofüüsi hormoon prolaktiin pärsib gonadotroopsete hormoonide tootmist. Glükokortikoididel on LH vabanemist pärssiv toime.

Somatotroopne hormoon (GH) ehk somatotropiin ehk kasvuhormoon osaleb kasvu ja füüsilise arengu reguleerimises. Kasvuprotsesside stimuleerimine on tingitud kasvuhormooni võimest suurendada valkude moodustumist organismis, suurendada RNA sünteesi ja tõhustada aminohapete transporti verest rakkudesse. Kõige enam avaldub hormooni toime luu- ja kõhrekoele. Somatotropiini toime toimub "somatomediinide" kaudu, mis moodustuvad maksas somatotropiini mõjul. Somatotropiin mõjutab süsivesikute ainevahetust, avaldades insuliinisarnast toimet. Hormoon suurendab rasva mobiliseerimist depoost ja selle kasutamist energia metabolismis.

Somatotropiini tootmist reguleerivad hüpotalamuse somatoliberiin ja somatostatiin. Glükoosi ja rasvhapete sisalduse vähenemine, aminohapete liig vereplasmas põhjustab ka somatotropiini sekretsiooni suurenemist. Vasopressiin, endorfiin stimuleerivad kasvuhormooni tootmist.

Kui hüpofüüsi eesmise näärme hüperfunktsioon avaldub lapsepõlves, põhjustab see pikkuse proportsionaalse kasvu - gigantismi. Kui täiskasvanul tekib hüperfunktsioon, siis kui keha kui terviku kasv on juba lõppenud, suureneb ainult need kehaosad, mis on veel võimelised kasvama. Need on sõrmed ja varbad, käed ja jalad, nina ja alalõug, keel, rindkere ja kõhuõõne organid. Seda haigust nimetatakse akromegaaliaks. Põhjuseks on healoomuline hüpofüüsi kasvaja. Hüpofüüsi esiosa hüpofunktsioon lapsepõlves väljendub kasvupeetuses - kääbuses ("hüpofüüsi kääbus"). Vaimne areng ei ole häiritud.

Somatotropiin on liigispetsiifiline.

Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja soodustab piima tootmist. Hormoon stimuleerib valkude – laktalbumiini, piima rasvade ja süsivesikute sünteesi. Prolaktiin stimuleerib ka kollase keha moodustumist ja progesterooni tootmist selles. Mõjutab organismi vee-soola ainevahetust, säilitades organismis vett ja naatriumi, tugevdab aldosterooni ja vasopressiini toimet, suurendab rasvade moodustumist süsivesikutest.

Prolaktiini moodustumist reguleerivad hüpotalamuse prolaktoliberiin ja prolaktostatiin. Samuti on kindlaks tehtud, et prolaktiini sekretsiooni stimuleerivad ka teised hüpotalamuse poolt sekreteeritud peptiidid: türeoliberiin, vasoaktiivne soole polüpeptiid (VIP), angiotensiin II ja tõenäoliselt endogeenne opioidpeptiid B-endorfiin. Prolaktiini sekretsioon suureneb pärast sünnitust ja stimuleeritakse refleksiivselt imetamise ajal. Östrogeenid stimuleerivad prolaktiini sünteesi ja sekretsiooni. Hüpotalamuse dopamiin pärsib prolaktiini tootmist, mis tõenäoliselt pärsib ka GnRH-d eritavaid hüpotalamuse rakke, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid – laktogeenset amenorröa.

Prolaktiini ülemäärast sisaldust täheldatakse healoomulise hüpofüüsi adenoomi (hüperprolaktiiniline amenorröa), meningiidi, entsefaliidi, ajukahjustuse, östrogeenide liigse ja teatud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Selle ilminguteks on piimaeritus mitteimetavatel naistel (galaktorröa) ja amenorröa. raviained, blokeerivad dopamiini retseptoreid (eriti sageli psühhotroopset toimet), põhjustavad ka prolaktiini suurenenud sekretsiooni, mille tulemuseks on galaktorröa ja amenorröa.

Hüpofüüsi tagumise osa hormoonid | ®*

Neid hormoone toodetakse hüpotalamuses. Need kogunevad neurohüpofüüsi. Hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade rakkudes sünteesitakse oksütotsiini ja antidiureetilist hormooni. Sünteesitud hormoonid transporditakse aksonaalse transpordi teel neurofüsiini kandevalgu abil hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti mööda hüpofüüsi tagumisse ossa. Siin ladestuvad hormoonid ja vabanevad seejärel verre.

Antidiureetiline hormoon (ADH) ehk vasopressiin täidab kehas kahte peamist funktsiooni. Esimene funktsioon on selle antidiureetiline toime, mis väljendub vee reabsorptsiooni stimuleerimises distaalses nefronis. See toiming viiakse läbi hormooni interaktsiooni tõttu V-2 tüüpi vasopressiini retseptoritega, mis põhjustab tuubulite ja kogumiskanalite seinte läbilaskvuse suurenemist. „ torud vee, selle tagasiimendumise ja uriini kontsentratsiooni jaoks. Tubulite rakkudes aktiveerub ka hüaluronidaas, mis viib hüaluroonhappe suurenenud depolümerisatsioonini, mille tulemuseks on vee reabsorptsioon ja ringleva vedeliku mahu suurenemine.

Suurtes annustes (farmakoloogilised) ahendab ADH arterioole, mille tulemuseks on suurenenud arteriaalne rõhk. Seetõttu nimetatakse seda ka vasopressiiniks. Normaalsetes tingimustes, selle füsioloogilise kontsentratsiooni juures veres, ei ole see toime oluline. Kuid verekaotuse, valušoki korral suureneb ADH vabanemine. Nendel juhtudel võib vasokonstriktsioonil olla adaptiivne väärtus.

ADH teket soodustab vere osmootse rõhu tõus, rakuvälise ja rakusisese vedeliku mahu vähenemine, vererõhu langus ning reniin-angiotensiini süsteemi ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine.

ADH ebapiisava moodustumise korral areneb diabeet insipidus ehk diabeet insipidus, mis väljendub suures koguses madala tihedusega uriini (kuni 25 liitrit päevas), suurenenud janu eritumises. Diabeedi insipiduse põhjused võivad olla ägedad ja kroonilised hüpotalamust mõjutavad infektsioonid (gripp, leetrid, malaaria), traumaatiline ajukahjustus ja hüpotalamuse kasvaja.

ADH liigne sekretsioon põhjustab vastupidiselt veepeetust.

Oksütotsiin toimib selektiivselt silelihastele, põhjustades nende kokkutõmbumist sünnituse ajal. Pinnal

rakumembraanidel on spetsiaalsed oksütotsiini retseptorid. Raseduse ajal ei suurenda oksütotsiin emaka kontraktiilset aktiivsust, kuid enne sünnitust suureneb östrogeenide kõrge kontsentratsiooni mõjul järsult emaka tundlikkus oksütotsiini suhtes. Oksütotsiin osaleb imetamise protsessis. Suurendades müoepiteelirakkude kokkutõmbumist piimanäärmetes, soodustab see piima vabanemist. Oksütotsiini sekretsiooni suurenemine toimub emakakaela retseptorite impulsside mõjul, samuti rinnanäärme nibude mehhanoretseptorite mõjul imetamise ajal. Östrogeenid suurendavad oksütotsiini sekretsiooni. Oksütotsiini funktsioone mehe kehas ei ole piisavalt uuritud. Teda peetakse antagonistiks

Oksütotsiini tootmise puudumine põhjustab tööjõu nõrkust.)

Arengu allikad: 1) Rathke tasku (primaarse suulahe ektodermi dorsaalne väljakasv) - adenohüpofüüs; 2) neuroektodermaalne rudiment (aju kolmanda vatsakese põhja eend) - neurohüpofüüs.

Järjehoidja termin- 4 nädalat emakasisest arengut.

Arengu anomaaliad: aplaasia, ektoopia, avatud kraniaal-neelu kanal jne.

Hormoonid: 1) eesmine sagar: STH, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) keskmine proportsioon: MSG, LPG; 3) tagumine lobe: ADH, oksütotsiin.

Struktuur: Hüpofüüs koosneb kahest erineva päritolu ja struktuuriga suurest labast: eesmine - adenohüpofüüs (moodustab 70-80% elundi massist) ja tagumine - neurohüpofüüs. Hüpofüüs moodustab koos hüpotalamuse neurosekretoorsete tuumadega hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis kontrollib perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust.

Funktsioonid: Hüpofüüsi eesmises osas toodavad somatotropotsüüdid somatotropiini, mis aktiveerib somaatiliste rakkude mitootilist aktiivsust ja valkude biosünteesi; laktotropotsüüdid toodavad prolaktiini, mis stimuleerib piimanäärmete ja kollakeha arengut ja talitlust; gonadotropotsüüdid - folliikuleid stimuleeriv hormoon (munasarja folliikulite kasvu stimuleerimine, steroidogeneesi reguleerimine) ja luteiniseeriv hormoon (ovulatsiooni stimuleerimine, kollase keha moodustumine, steroidogeneesi reguleerimine) hormoonid; türeotropotsüüdid - kilpnääret stimuleeriv hormoon (joodi sisaldavate hormoonide sekretsiooni stimuleerimine türotsüütide poolt); kortikotropotsüüdid - adrenokortikotroopne hormoon (kortikosteroidide sekretsiooni stimuleerimine neerupealiste koores). Hüpofüüsi keskmises lobus toodavad melanotropotsüüdid melanotsüüte stimuleerivat hormooni (melaniini metabolismi reguleerimine); lipotropotsüüdid - lipotropiin (rasvade ainevahetuse reguleerimine). Hüpofüüsi tagumises osas aktiveerivad hüpofüüsi rakud hoidlates vasopressiini ja oksütotsiini.

Topograafia: Hüpofüüsi topograafia: 1 - optiline kiasm; 2 - hüpofüüsi lehter; 3 - hüpofüüsi; 4 - okulomotoorne närv; 5 - basilaararter; 6 - aju sild; 7 - aju jalg; 8 - tagumine suhtlemisarter; 9 - hüpofüüsi arter; 10 - hall tuberkuloos; 11 - sisemine unearter.

Vanuse tunnused: Hüpofüüsi keskmine mass vastsündinutel ulatub 0,12 g-ni.Selle organi mass kahekordistub 10 ja kolmekordistub 15 aasta võrra. "20. eluaastaks saavutab hüpofüüsi mass maksimumi (530-560 mg) ja järgnevatel vanuseperioodidel peaaegu ei muutu.60 aasta pärast on selle sisesekretsiooninäärme mass veidi vähenenud.

Epifüüs, areng, topograafia, struktuur, funktsioon. Vanuse tunnused.

Epifüüs:

Arengu allikas - kolmanda vatsakese tagumise seina paaritu väljaulatuvus.

Järjehoidja termin- 6 nädalat emakasisest arengut.

Arengu anomaaliad: aplaasia (apinealism).

Hormoonid: serotoniin, melatoniin, adrenoglomerulotropiin, antigonadotropiin

Kilpnääre, areng, topograafia, ehitus, funktsioon. Vanuse tunnused.

Kilpnääre:

Arengu allikad: 1) neelu ventraalse seina väljaulatuvus I ja II neelutasku vahel - folliikulite türotsüüdid; 2) V paar neelutaskuid - parafollikulaarsed rakud.

Järjehoidja termin- 3 nädalat emakasisest arengut.

Arengu anomaaliad: aplaasia (atüreoos), hüpoplaasia, ektoopia, kilpnäärme-keelejuha püsivus.

Hormoonid: türoksiin, trijodotüroniin, kaltsitoniin.

Neerupealised, areng, topograafia, struktuur, funktsioon. Vanuse tunnused.

Neerupealised:

Arengu allikad: 1) tsöloomi epiteel (interrenaalne kude - ajukoor); 2) neuraalharja sümpatoblastid (kromafiinkude – medulla).

Järjehoidja termin- 5-6 nädalat emakasisest arengut.

Arengu anomaaliad: aplaasia, hüpoplaasia, hüperplaasia, ektoopia.

Hormoonid: mineralokortikoidid (glomerulaartsoon), glükokortikoidid (fastsikulaarne tsoon), suguhormoonid (retikulaarne tsoon), katehhoolamiinid (medulla).

Täiendavad neerupealised:

ü Paraganglia (kromafiinkude);

ü Interrenaalsed kehad (interrenaalne kude).

Neerupealised hakkavad moodustuma varajases ontogeneesis. Inimestel avastatakse neerupealise koore alged esmakordselt 4. emakasisese elunädala alguses.

10 cm embrüos tungivad närvirakud, mis moodustavad neerupealise medulla, epiteeli idu. Juba igakuises inimese embrüos on neerupealiste mass võrdne neerude massiga ja mõnikord isegi ületab seda.

Vastsündinul on neerupealiste mass umbes 7 g. Kuue kuu pärast see mõnevõrra väheneb, pärast mida hakkab see suurenema. Neerupealiste kasvutempo ei ole erinevatel vanuseperioodidel ühesugune. Eriti järsk neerupealiste suurenemine on täheldatud 6-8 kuu ja 2-4 aasta vanuselt. Neerupealiste massi ja kogu keha massi suhe on kõige suurem vastsündinul: neis olevate neerupealiste mass moodustab 0,3% kehakaalust, täiskasvanul aga 0,03%.

HÜPIFÜÜS. Hüpofüüsi roll on pikka aega jäänud ebaselgeks. Claudius Galen uskus, et hüpofüüs eritab aju toodetud lima ninaõõnde. Sellest ka nimi – hüpofüüs (ladina pituita – lima). Andrew Vesalius uskus, et hüpofüüs toodab tserebrospinaalvedelikku. Hüpofüüs on väike sfääriline nääre, mis asub Türgi sadulas, hästi kaitstud kolju luude ja aju kõvakestaga. Risti suurus - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertikaalne - 5-10 mm. Hüpofüüsi mass meestel on 0,5g, naistel -0,6g.Ajuripats on pehme tekstuuriga, kaetud kapsliga. Sisaldab ees ja tagumine sagar. AT eesmine sagar eraldama distaalne osa(asub hüpofüüsi süvendi ees), vaheosa(asub tagumise sagara piiril) ja mugulaosa(ühendub hüpotalamuse lehtriga). Eesmine ja vahesagaras arenevad suulahe ektodermist. Eesmine lobe helistas adenohüpofüüs, hõivab ¾ kogu hüpofüüsist, veresoonte rohkuse tõttu on sellel kahvatukollane punaka varjundiga värvus. Hüpofüüsi eesmise osa parenhüümi esindavad mitut tüüpi näärmerakud, mille ahelate vahel on sinusoidsed verekapillaarid. Moodustub hüpofüüsi eesmine osa hormoonid keha kasvu ja imetamise protsessi reguleerimine naisorganismis, samuti troopilised hormoonid kilpnäärme, neerupealiste koore ja sugunäärmete funktsioonide reguleerimine:

1. Kasvuhormoon, somatotroopne hormoon (GH), stimuleerib kasvu, suurendab valgusünteesi ja mõjutab igat tüüpi ainevahetust. Hüperfunktsioon – põhjustab gigantismi, akromegaaliat (gr. acron – jäse, megos – suur) – teatud kehaosade – käte, jalgade, keele, nina – suurenemist. Hüpofunktsioon – põhjustab kääbust. Teada on Egiptusest pärit kääbus Agibe, kelle pikkus oli vaid 38 cm.Hüpofunktsiooniga võivad tekkida ainevahetushäired, hüpofüüsi rasvumine või vastupidi kahheksia.

2. Türeotroopne hormoon (TSH) – aktiveerib kilpnäärme hormoonide tootmist.

3. Gonadotroopsed hormoonid:

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) – aktiveerib folliikulite kasvu ja interstitsiaalsete rakkude aktivatsiooni;

- Luteiniseeriv hormoon (LH) – põhjustab ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist, mis toodab hormooni progesterooni;

Laktogeenne hormoon (LTH), prolaktiin, mammotropiin. – aktiveerib piimanäärmete kasvu ja piima tootmist. Koos mõjuga laktatsioonile äratab see hormoon ema instinkti. Sarnaselt mõjub hormooni süstimine ka mehe kehale. Kanadel äratab see instinkti munade haudumiseks.

4. Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) – stimuleerib neerupealiste steroidhormoonide sekretsiooni. Põhjustab Yatsenko-Cushingi tõbe.

Vaheosa- toodab melanostimuleerivat hormooni (MSH), intermediini, mis stimuleerib pigmentatsiooni

tagumine lobe areneb närvisüsteemi rudimendist ja seda nimetatakse neurohüpofüüs. Neurohüpofüüs koosneb närvisagara(asub taga hüpofüüsi lohk) ja lehtrid. Hüpofüüsi tagumise osa moodustavad neurogliiarakud (hüpofüüsi rakud), närvikiud, mis ulatuvad hüpotalamuse neurosekretoorsetest tuumadest (supraoptilisest ja paraventrikulaarsest) kuni neurohüpofüüsini, ja neurosekretoorsetest kehadest. Neurohüpofüüs eritab kahte hormooni, vasopressiini (antidiureetiline hormoon ehk ADH) ja oksütotsiini. Hormoone toodavad hüpotalamuse neuronid ja seejärel sisenevad aksoneid mööda hüpofüüsi varre (hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti) tagumisse sagarisse. ADG reguleerib veesisaldust organismis, suurendades reabsorptsiooni – reabsorptsiooni. Seda hormooni nimetatakse ka vasopressiin, sest veresoonte silelihaste kokkutõmbumine. Hüpofunktsioon põhjustab diabeeti insipidus. Oksütotsiin- tugevdab raseda emaka kokkutõmbumist, stimuleerib piimaeritust. Piltlikult nimetatakse hüpofüüsi "endokriinse orkestri dirigendiks". Viimastel aastatel on selgunud, et hüpotalamus on tõeline juht. Hüpotalamus ja hüpofüüs moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis teostab kõigi autonoomsete funktsioonide neurohumoraalset reguleerimist ja säilitab keha sisekeskkonna - homöostaasi - püsivuse. Areng. Hüpofüüsi eesmine osa areneb suulahe seljaseina epiteelist sõrmetaolise väljakasvu kujul (Rathke kott). Tema poole kasvab tulevase kolmanda vatsakese põhjast protsess, millest areneb välja hall tuberkul, lehter ja hüpofüüsi tagumine sagar.

Hüpofüüsi vanuselised iseärasused. Vastsündinute keskmine kaal on 0,12 g. Selle mass kahekordistub 10 ja kolmekordistub 15 aasta võrra. 20. eluaastaks saavutab mass maksimumi (530-560 mg) ega muutu ka edaspidi. 60 aasta pärast täheldatakse selle massi vähenemist.

Verevarustus. Suure aju arteriaalse ringi sisemistest unearteritest ja veresoontest suunatakse hüpofüüsi ülemine ja alumine arterid ajuripatsi.Venoosne väljavool on kõvakesta koobasesse ja interkavernoossetesse siinustesse.

EPIFÜÜS. Käbikeha, corpus pineale. Vana-Indias võrreldi käbinääret silmaga, milleks muudeti sisemaailma isik. Herophilus omistas talle selgeltnägemise ja ennustamise võime. Galen andis nime - käbikeha, võrreldes kuuse käbiga. Sisalikul täidab käbinääre kolmanda parietaalse silma rolli, mis tajub valgust. Epifüüs kuulub vaheaju epitalamusele ja paikneb keskaju katuse ülemiste küngaste vahel. Kaal - 0,2 g, pikkus - 8-15 mm, laius - 6-10 mm, paksus 4-6 mm. Nääre on kaetud kapsliga, millest ulatuvad välja trabeekulid, mis moodustavad näärme strooma. Parenhüüm koosneb käbikehast (pineotsüüdid) ja gliiarakkudest (gliotsüüdid). Täiskasvanutel on ladestused - liivakehad (ajuliiv). Need ladestused annavad talle sarnasuse kuusekäbiga. Hormoon melatoniin. Endokriinne roll seisneb selles, et selle rakud eritavad aineid, mis pärsivad hüpofüüsi tegevust kuni puberteedieani. hüperfunktsioon- hilinenud puberteet, seksuaaltsükli rikkumine. Hüpofunktsioon- enneaegne küpsemine, stimuleerib spermatogeneesi. Valguses pärsitakse näärme bioloogiline aktiivsus ja pimedas suureneb see järsult, suureneb melatoniini sekretsioon ja väheneb seksuaalne erutuvus.

Vanuse tunnused. Keskmine kaal 1 eluaasta jooksul tõuseb 7 mg-lt 100 mg-ni. 10. eluaastaks mass kahekordistub ja seejärel ei muutu.

Neerupealised, glandula suprarenalis- paaris endokriinne organ, asub retroperitoneaalses ruumis neeru ülemise otsa kohal. Kaal - 12-13g; pikkus - 40-60 mm, kõrgus -20-30 mm, paksus (anteroposterior suurus) - 2-8 mm; värvus kollakaspruun. Parempoolne neerupealine on kolmnurkse kujuga ja vasakpoolne poolkuu. Neerupealisel on esi-, taga- ja alumine pind. Esipinnal on värav, hilus mille kaudu arterid sisenevad ja veenid väljuvad. Neerupealised kaetud kiuline kapsel sügav andes trabekulid. Neerupealised koosnevad ajukoor ja medulla. Neerupealiste koor- erineb mesodermaalsest neerudevahelisest koest. Sisaldab kolm tsooni: 1. glomerulaarvöönd- kapslile lähemal (toodab mineralokortikoide - aldosterooni, osaleb naatriumi säilitamises - Addisoni tõbi - pronksitõbi ); 2. tala tsoon- keskmine ja kõige laiem (toodab glükokortikoide - hüdrokortisooni, kortikosterooni, 11-dehüdro- ja 11-deoksükortikosterooni, reguleerib süsivesikute ainevahetust); 3. võrgusilma piirkond- medulla piiril (nad toodavad suguhormoone - meessoost (androgeenid) ja naissoost (östrogeen ja progesteroon). medulla on närvisüsteemiga ühise päritoluga ja koosneb kromafiinirakkudest, mis on intensiivselt värvitud kollakaspruuni värvi kroomisooladega. Eristama kahte tüüpi rakke: 1. epinefrotsüüdid- moodustada suurem osa, toota adrenaliin, olles insuliini antagonist, lagundab glükogeeni, vähendab selle varusid lihastes ja maksas, tõstab vere glükoosisisaldust, mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi, suurendab südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust, ahendab veresooni, tõstab vererõhku; 2. norepinefrotsüüdid- laiali medullas, toota norepinefriin, sisse mille toime on sarnane, kuid see aeglustab südamelööke. Medulla sisaldab suurt hulka müeliniseerimata närvikiude ja ganglionseid (sümpaatilisi) närvirakke.

Vanuse tunnused.Ühe neerupealise mass vastsündinul on umbes 8-9 g ja ületab oluliselt 1-aastase lapse neerupealise massi. Esimese 3 kuu jooksul pärast sündi väheneb neerupealiste mass järsult (kuni 3,4 g), peamiselt kortikaalse aine hõrenemise ja ümberkorraldamise tõttu, seejärel taastub järk-järgult (5 aasta jooksul) ja jätkab kasvu. 8-12-aastaselt moodustub lõplikult kortikaalne aine. 20. eluaastaks suureneb iga õlapadja mass 1,5 korda (võrreldes vastsündinuga) ja saavutab maksimaalse suuruse (keskmiselt 12-13 g). Järgnevatel aastatel nende suurus ja mass ei muutu. Naised on veidi suuremad kui mehed. Raseduse ajal suureneb nende mass 2 g 70 aasta pärast on nende mass ja suurus vähenenud.

Verevarustus.Ülemine neerupealiste arter (alumistest neeruarteritest), keskmine neerupealiste arter (kõhuaordist), alumine neerupealiste arter (neeruarterist). Venoosne drenaaž – parempoolne neerupealise veen voolab alumisse õõnesveeni ja vasak neerupealise veen vasakusse neeruveeni.

Teema number 3: Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme anatoomia ja topograafia. Endodermaalse päritoluga näärmed (branhiogeenne rühm) Kilpnääre, nääre thyroidea . See asub kaelal, kõri kilpnäärme kõhre hingetoru ees ja kõri kilpnäärme kõhre. Koosneb kahest külgmised labad, lobi dexter et sinister,ühendatud isthmus, isthmus. Alates maakitsusest läheb üles püramiidsagara, lobus pyramidalis. rauaga kaetud kiuline kapsel, capsula fibrosa, andes vaheseinad, mis selle jagavad viilud, parenhüüm koosneb folliikuleid täidetud kolloid mis sisaldavad joodi. Raua läbimõõt on 50-60 mm, ees-tagasuunas 18-20 mm ja maakitsuse piirkonnas 6-8 mm. Imendudes soolestikust verre, jõuab jood kilpnäärmesse ja osaleb hormoonide moodustamises. türoksiin, trijodotüroniin, türokaltsitoniin. Hormoon türoksiini- kiirendab oksüdatsiooniprotsessi ja türokaltsitoniin reguleerib kaltsiumi sisaldust. Kell hüperfunktsioonid - ainevahetusprotsessid suurenevad järsult, areneb Gravesi tõbi. Kell hüpofunktsioon- esineb kasvupeetus, kretinism, meksedeem - limaskesta turse teke . endeemiline struuma- organismis vähenenud jooditarbimise tõttu. juhuslik struuma- kilpnäärme hormoonide sünteesi rikkumine. Rahvastiku mastaabis massiline ennetus on joodi lisamine enamlevinud toiduainetesse – leiba, soola. Vanuse tunnused. 1 eluaasta jooksul esineb kerge kaalulangus - 1,0 - 2,5 g. Enne puberteeti tõuseb järk-järgult 10-14 g-ni. Perioodil 20 kuni 60 aastat kaal ei muutu ja võrdub keskmiselt 18 g Kaalulangus toimub vanemas eas, kuid funktsioon jääb puutumata.

PARATÜRNÄÄRED, glandulae parathyroideae. Need on paarismoodustised, mis paiknevad kilpnäärme tagumisel pinnal. Nende arv on 2 kuni 6, sageli 4 - kaks ülemist ja kaks alumist. Värvus roosast kollakaspruunini. Nende mõõtmed on 4-8 mm pikkused ja 2-3 mm paksused. Pind on sile, läikiv, need on tiheda konsistentsiga, ümbritsetud kapsliga. Parenhüüm koosneb kõrvalkilpnäärme rakud- peamised ja atsidofiilsed rakud. Eraldada paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin, reguleerivad kaltsiumi ja fosfori vahetust organismis. Kell hüperfunktsioonid- pärsib fosfori reabsorptsiooni primaarsest uriinist, mis suurendab fosfori eritumist uriiniga. Hüpofunktsioon- viib fosfori vabanemiseni luukoest koos kaltsiumi samaaegse vabanemisega, s.t. need pestakse luudest välja. Patsientidel on luustiku luude kõverus, spontaansed luumurrud. Tetania areneb alguses - kerged tõmblused ja seejärel toonilised krambid ülajäsemete lihastes - "sünnitusarsti käsi", miimikalihased - "sardooniline naeratus", mille kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Vanuse tunnused. Vastsündinu kogukaal on vahemikus 6 kuni 9 mg. 1 eluaasta jooksul suureneb nende kogumass 3-4 korda, 5. eluaastaks kahekordistub ja 10. eluaastaks kolmekordistub. 20 aasta pärast jõuab kogumass 120-140 mg-ni ja püsib konstantsena kuni vanaduseni. Kõigil vanuseperioodidel on naiste näärmete mass veidi suurem kui meestel.

a) erituskanalite olemasolu

e) reservuaari olemasolu

A) hargnev rühm

B) endodermaalne rühm

C) ektodermaalne rühm

D) neurogeenne rühm

e) hematogeenne rühm

3. Kilpnäärme osad:

b) kilpnäärme pea

C) parem laba

D) püramiidsagara

A) hüpofüüsi

b) unine glomus

d) mastoidkehad

e) hall muhk

a) seedimine

b) hematopoeetiline

c) immuunne

d) hematopoeetiline

E) endokriinsed

b) värava olemasolu

c) kestade puudumine

c) kilpnäärme tagumine arter

D) kilpnäärme alumine arter

e) keskmine kilpnäärme arter

8. Segasekretsiooni nääre:

a) hüpofüüsi

b) kilpnääre

c) neerupealised

d) sülg

E) pankreas

a) väikeaju

B) hüpotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

a) östrogeen

b) progesteroon

C) testosteroon

d) adrenaliin

e) türoksiin

A) kilpnääre

b) kõrvalkilpnääre

c) pankreas

d) paragangliad

a) nefronid

b) osteoonid

c) müofibrillid

D) folliikuleid

e) acini

a) triibuline ala

b) ringikujuline ala

c) radiaalne tsoon

d) segatsoon

E) glomerulaarvöönd

a) imendumine

b) kaitsev

D) insuliini tootmine

e) lihvimine

a) laktotroopne hormoon

b) kasvuhormoon

C) kilpnääret stimuleeriv hormoon

a) somatotroopne

b) kilpnääret stimuleeriv hormoon

C) laktotroopne hormoon

d) adrenokortikotroopne hormoon

e) folliikuleid stimuleeriv hormoon

b) harknääre

C) kilpnääre

d) eesnääre

e) munasarjad

a) harknääres

b) kilpnäärmes

c) epifüüsis

D) sisse kõrvalkilpnääre

e) hüpofüüsis

a) insuliin

b) türoksiini

C) adrenaliin

d) parathormoon

e) kortikosteroid

a) insuliin

B) kasvuhormoon

c) türoksiini

d) parathormoon

e) adrenaliin

21. Hüpofüüsil on:

A) eesmine sagar

B) tagumine sagar

c) õige aktsia

d) vasak laba

e) maakitsus

a) türoksiin

b) parathormoon

c) adrenaliin

D) insuliin

e) melotoniin

a) melatoniin

b) adrenaliin

c) insuliin

d) follikuliin

E) testosteroon

B) pankrease mahl

C) insuliin

a) pead

a) pead

D) kõht

a) ülemine õõnesveen

B) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

d) parempoolne neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

a) ülemine õõnesveen

b) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

D) vasak neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

29. Endokriinorgan:

A) epifüüs

b) piimanääre

c) eesnääre

e) põrn

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

d) hüpofüüsi

a) neerupealised

b) sugunäärmed

d) hüpofüüsi

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

c) pankreas

D) hüpofüüsi

E) epifüüs

a) kolmiknärv

b) hüpoglossaalne närv

c) emakakaela põimik

D) vagusnärv

E) sümpaatiline pagasiruumi

a) kõri

C) sternohüoidlihas

D) kilpnäärme rinnalihas

e) kõrvalkilpnäärmed

A) retroperitoneaalselt

b) vaagnaõõnes

C) neeru ülemisel poolusel

d) neeru alumisel poolusel

e) neeru hiumi piirkonnas

36. Neerupealised koosnevad:

A) ajukoor

B) medulla

c) hallollus

d) valge aine

e) folliikuleid

A) neelu guturaalne osa

b) kilpnäärme rinnalihas

C) kõrvalkilpnäärmed

d) selgroog

e) hüoidluu

C) neeruarter

d) ülemine mesenteriaalarter

e) tsöliaakia tüvi

A) Langerhansi saared

c) pea

b) reguleerida organismi kasvu

a) talamus

b) hüpotalamus

C) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

a) talamus

B) hüpotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

A) östrogeeni tootmine

B) progesterooni tootmine

c) munatootmine

d) androgeenide tootmine

e) testosterooni tootmine

44. Hüpofüüs toodab:

a) türoksiin

b) glükagoon

C) kilpnääret stimuleeriv hormoon

D) kasvuhormoon

e) adrenaliin

45. Munandite funktsioon:

a) östrogeeni tootmine

B) sperma tootmine

C) testosterooni tootmine

d) follikuliini tootmine

e) progesterooni tootmine

a) pea, kael, keha

B) pea, keha, saba

c) alus, ülaosa

d) pea, alus

e) alus, saba

A) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

c) põrn

d) kõht

e) maks

a) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

C) põrn

d) kõht

e) maks

A) maakitsus

b) jalad

c) adhesioon

e) tuberkuloosid

c) rindkere d) kõht e) vaagen

Piirikontroll « Endokriinsüsteem»

1. Endokriinsete näärmete anatoomilised tunnused:

a) erituskanalite olemasolu

B) erituskanalite puudumine

C) sisesekretsiooninäärmete saladus siseneb verre

d) endokriinsete näärmete saladus siseneb suguelundite siseorganite luumenisse

e) reservuaari olemasolu

2. Endokriinsete näärmete klassifikatsioon päritolu järgi:

A) hargnev rühm

B) endodermaalne rühm

C) ektodermaalne rühm

D) neurogeenne rühm

e) hematogeenne rühm

3. Kilpnäärme osad:

A) kilpnäärme istmus

b) kilpnäärme pea

C) parem laba

D) püramiidsagara

4. Hüpotalamuse osaks olevad endokriinsed näärmed:

A) hüpofüüsi

b) unine glomus

d) mastoidkehad

e) hall muhk

5. Kõrvalkilpnäärmete funktsioon:

a) seedimine

b) hematopoeetiline

c) immuunne

d) hematopoeetiline

E) endokriinsed

6. Endokriinsed näärmed erinevad teistest näärmetest:

A) erituskanalite puudumine

b) värava olemasolu

c) kestade puudumine

d) eraldamine punaseks ja valgeks viljalihaks

e) rasvakapsli puudumine

7. kilpnääre verevarustus:

A) ülemine kilpnäärmearter b) eesmine kilpnäärmearter

c) kilpnäärme tagumine arter

D) kilpnäärme alumine arter

e) keskmine kilpnäärme arter

8. Segasekretsiooni nääre:

a) hüpofüüsi

b) kilpnääre

c) neerupealised

d) sülg

E) pankreas

9. Endokriinsete funktsioonide reguleerimise kõrgeim keskus on:

a) väikeaju

B) hüpotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

10. Munandis toodetakse hormooni:

a) östrogeen

b) progesteroon

C) testosteroon

d) adrenaliin

e) türoksiin

11. Hüpofüüsi eesmisest osast sõltuvad endokriinsed näärmed:

A) kilpnääre

b) kõrvalkilpnääre

c) pankreas

d) paragangliad

12. Kilpnäärme parenhüüm koosneb:

a) nefronid

b) osteoonid

c) müofibrillid

D) folliikuleid

e) acini

13. Neerupealiste koores on:

a) triibuline ala

b) ringikujuline ala

c) radiaalne tsoon

d) segatsoon

E) glomerulaarvöönd

14. Pankrease funktsioonid:

a) imendumine

b) kaitsev

C) pankrease mahla sekretsioon

D) insuliini tootmine

e) lihvimine

15. Kilpnäärme talitlus reguleerib

a) laktotroopne hormoon

b) kasvuhormoon

C) kilpnääret stimuleeriv hormoon

d) adrenokortikotroopne hormoon

e) folliikuleid stimuleeriv hormoon

16. Reguleerib piimanäärme talitlust

a) somatotroopne

b) kilpnääret stimuleeriv hormoon

C) laktotroopne hormoon

d) adrenokortikotroopne hormoon

e) folliikuleid stimuleeriv hormoon

17. metaboolsed protsessid hormoonid reguleerivad keha

b) harknääre

C) kilpnääre

d) eesnääre

e) munasarjad

18. Paratüroidhormooni toodetakse:

a) harknääres

b) kilpnäärmes

c) epifüüsis

D) kõrvalkilpnäärmes

e) hüpofüüsis

19. Neerupealise säsi toodab:

a) insuliin

b) türoksiini

C) adrenaliin

d) parathormoon

e) kortikosteroid

20. Hormoonide liig põhjustab gigantismi:

a) insuliin

B) kasvuhormoon

c) türoksiini

d) parathormoon

e) adrenaliin

21. Hüpofüüsil on:

A) eesmine sagar

B) tagumine sagar

c) õige aktsia

d) vasak laba

e) maakitsus

22. Pankreas toodab:

a) türoksiin

b) parathormoon

c) adrenaliin

D) insuliin

e) melotoniin

23. Munand toodab hormooni:

a) melatoniin

b) adrenaliin

c) insuliin

d) follikuliin

E) testosteroon

24. Pankreas kui sisesekretsiooninääre sekreteerib:

B) pankrease mahl

C) insuliin

25. Kilpnääre asub piirkonnas:

a) pead

26. Neerupealised asuvad piirkonnas:

a) pead

D) kõht

27. Veri paremast neerupealisest voolab:

a) ülemine õõnesveen

B) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

d) parempoolne neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

28. Veri vasakust neerupealisest voolab:

a) ülemine õõnesveen

b) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

D) vasak neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

29. Endokriinorgan:

A) epifüüs

b) piimanääre

c) eesnääre

e) põrn

30. Mesodermaalse päritoluga sisesekretsiooninääre:

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

C) neerupealiste koor

d) hüpofüüsi

31. Endokriinne nääre endodermaalset päritolu:

a) neerupealised

b) sugunäärmed

C) pankrease saarekesed

d) hüpofüüsi

32. Endokriinsete näärmete neurogeenne rühm:

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

c) pankreas

D) hüpofüüsi

E) epifüüs

33. Kilpnääret innerveerivad oksad:

a) kolmiknärv

b) hüpoglossaalne närv

c) emakakaela põimik

D) vagusnärv

E) sümpaatiline pagasiruumi

34. Kilpnäärme ees on:

a) kõri

C) sternohüoidlihas

D) kilpnäärme rinnalihas

e) kõrvalkilpnäärmed

35. Neerupealised paiknevad:

A) retroperitoneaalselt

b) vaagnaõõnes

C) neeru ülemisel poolusel

d) neeru alumisel poolusel

e) neeru hiumi piirkonnas

36. Neerupealised koosnevad:

A) ajukoor

B) medulla

c) hallollus

d) valge aine

e) folliikuleid

37. Kilpnäärme tagumine pind on kontaktis:

A) neelu guturaalne osa

b) kilpnäärme rinnalihas

C) kõrvalkilpnäärmed

d) selgroog

e) hüoidluu

38. Neerupealisi varustavad verega oksad, mis ulatuvad:

A) alumine frenic arter

C) neeruarter

d) ülemine mesenteriaalarter

e) tsöliaakia tüvi

39. Endokriinset funktsiooni kõhunäärmes täidavad:

A) Langerhansi saared

c) pea

e) pankrease juha

40. Paratüreoidhormoonide funktsioon:

A) reguleerib fosfori ja kaltsiumi vahetust

b) reguleerida organismi kasvu

c) reguleerida veresuhkru taset

d) stimuleerida emaka kokkutõmbeid

e) pärsivad sugunäärmete aktiivsust

41. Epifüüs asub piirkonnas:

a) talamus

b) hüpotalamus

C) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

42. Hüpofüüs asub piirkonnas:

a) talamus

B) hüpotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

43. Munasarja endokriinne funktsioon:

A) östrogeeni tootmine

B) progesterooni tootmine

c) munatootmine

d) androgeenide tootmine

e) testosterooni tootmine

44. Hüpofüüs toodab:

a) türoksiin

b) glükagoon

C) kilpnääret stimuleeriv hormoon

D) kasvuhormoon

e) adrenaliin

45. Munandite funktsioon:

a) östrogeeni tootmine

B) sperma tootmine

C) testosterooni tootmine

d) follikuliini tootmine

e) progesterooni tootmine

46. ​​Pankrease osad:

a) pea, kael, keha

B) pea, keha, saba

c) alus, ülaosa

d) pea, alus

e) alus, saba

47. Pankrease pea on kontaktis:

A) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

c) põrn

d) kõht

e) maks

48. Pankrease saba puudutab:

a) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

C) põrn

d) kõht

e) maks

49. Kilpnäärme sagarad on ühendatud:

A) maakitsus

b) jalad

c) adhesioon

e) tuberkuloosid

50. Kõrvalkilpnäärmed paiknevad: a) pea piirkonnas

c) rindkere d) kõht e) vaagen

Piirikontroll "Endokriinsüsteem"

1. Endokriinsete näärmete anatoomilised tunnused:

a) erituskanalite olemasolu

b) erituskanalite puudumine

c) sisesekretsiooninäärmete saladus satub verre

d) endokriinsete näärmete saladus siseneb suguelundite siseorganite luumenisse

e) reservuaari olemasolu

2. Endokriinsete näärmete klassifikatsioon päritolu järgi:

a) hargnev rühm

b) endodermaalne rühm

c) ektodermaalne rühm

d) neurogeenne rühm

e) hematogeenne rühm

3. Kilpnäärme osad:

a) kilpnäärme istmus

b) kilpnäärme pea

c) õige aktsia

d) püramiidsagara

4. Hüpotalamuse osaks olevad endokriinsed näärmed:

a) hüpofüüsi

b) unine glomus

d) mastoidkehad

e) hall muhk

5. Kõrvalkilpnäärmete funktsioon:

a) seedimine

b) hematopoeetiline

c) immuunne

d) hematopoeetiline

e) endokriinsed

6. Endokriinsed näärmed erinevad teistest näärmetest:

a) erituskanalite puudumine

b) värava olemasolu

c) kestade puudumine

d) eraldamine punaseks ja valgeks viljalihaks

e) rasvakapsli puudumine

7. Kilpnääre on varustatud verega:

a) ülemine kilpnäärmearter

b) eesmine kilpnäärmearter

c) kilpnäärme tagumine arter

d) kilpnäärme alumine arter

e) keskmine kilpnäärme arter

8. Segasekretsiooni nääre:

a) hüpofüüsi

b) kilpnääre

c) neerupealised

d) sülg

e) kõhunääre

9. Endokriinsete funktsioonide reguleerimise kõrgeim keskus on:

a) väikeaju

b) hüpotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

10. Munandis toodetakse hormooni:

a) östrogeen

b) progesteroon

c) testosteroon

d) adrenaliin

e) türoksiin

11. Hüpofüüsi eesmisest osast sõltuvad endokriinsed näärmed:

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnääre

c) pankreas

d) paragangliad

12. Kilpnäärme parenhüüm koosneb:

a) nefronid

b) osteoonid

c) müofibrillid

d) folliikuleid

e) acini

13. Neerupealiste koores on:

a) triibuline ala

b) ringikujuline ala

c) radiaalne tsoon

d) segatsoon

e) glomerulaarvöönd

14. Pankrease funktsioonid:

a) imendumine

b) kaitsev

c) pankrease mahla sekretsioon

d) insuliini tootmine

e) lihvimine

15. Kilpnäärme talitlus reguleerib

a) laktotroopne hormoon

b) kasvuhormoon

c) kilpnääret stimuleeriv hormoon

d) adrenokortikotroopne hormoon

e) folliikuleid stimuleeriv hormoon

16. Reguleerib piimanäärme talitlust

a) somatotroopne

b) kilpnääret stimuleeriv hormoon

c) laktotroopne hormoon

d) adrenokortikotroopne hormoon

e) folliikuleid stimuleeriv hormoon

17. Organismi ainevahetusprotsesse reguleerivad hormoonid

b) harknääre

c) kilpnääre

d) eesnääre

e) munasarjad

18. Paratüroidhormooni toodetakse:

a) harknääres

b) kilpnäärmes

c) epifüüsis

d) kõrvalkilpnäärmes

e) hüpofüüsis

19. Neerupealise säsi toodab:

a) insuliin

b) türoksiini

c) adrenaliin

d) parathormoon

e) kortikosteroid

20. Hormoonide liig põhjustab gigantismi:

a) insuliin

b) kasvuhormoon

c) türoksiini

d) parathormoon

e) adrenaliin

21. Hüpofüüsil on:

a) eesmine sagar

b) tagumine sagar

c) õige aktsia

d) vasak laba

e) maakitsus

22. Pankreas toodab:

a) türoksiin

b) parathormoon

c) adrenaliin

d) insuliin

e) melotoniin

23. Munand toodab hormooni:

a) melatoniin

b) adrenaliin

c) insuliin

d) follikuliin

e) testosteroon

24. Pankreas kui sisesekretsiooninääre sekreteerib:

B) pankrease mahl

C) insuliin

25. Kilpnääre asub piirkonnas:

a) pead

26. Neerupealised asuvad piirkonnas:

a) pead

27. Veri paremast neerupealisest voolab:

a) ülemine õõnesveen

b) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

d) parempoolne neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

28. Veri vasakust neerupealisest voolab:

a) ülemine õõnesveen

b) alumine õõnesveen

c) ühine niudeveen

d) vasak neeruveen

e) nimmepiirkonna veenid

29. Endokriinorgan:

a) epifüüs

b) piimanääre

c) eesnääre

e) põrn

30. Mesodermaalse päritoluga sisesekretsiooninääre:

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

c) neerupealiste koor

d) hüpofüüsi

31. Endokriinne nääre endodermaalset päritolu:

a) neerupealised

b) sugunäärmed

c) pankrease saarekesed

d) hüpofüüsi

32. Endokriinsete näärmete neurogeenne rühm:

a) kilpnääre

b) kõrvalkilpnäärmed

c) pankreas

33. Kilpnääret innerveerivad oksad:

a) kolmiknärv

b) hüpoglossaalne närv

c) emakakaela põimik

d) vagusnärv

e) sümpaatne pagasiruumi

34. Kilpnäärme ees on:

a) kõri

c) sternohüoidlihas

d) kilpnäärme kilpnäärme lihased

e) kõrvalkilpnäärmed

35. Neerupealised paiknevad:

a) retroperitoneaalselt

b) vaagnaõõnes

c) neeru ülemisel poolusel

d) neeru alumisel poolusel

e) neeru hiumi piirkonnas

36. Neerupealised koosnevad:

a) ajukoor

b) medulla

c) hallollus

d) valge aine

e) folliikuleid

37. Kilpnäärme tagumine pind on kontaktis:

a) neelu guturaalne osa

b) kilpnäärme rinnalihas

c) kõrvalkilpnäärmed

d) selgroog

e) hüoidluu

38. Neerupealisi varustavad verega oksad, mis ulatuvad:

a) alumine frenic arter

c) neeruarter

d) ülemine mesenteriaalarter

e) tsöliaakia tüvi

39. Endokriinset funktsiooni kõhunäärmes täidavad:

a) Langerhansi saared

c) pea

e) pankrease juha

40. Paratüreoidhormoonide funktsioon:

a) reguleerib fosfori ja kaltsiumi vahetust

b) reguleerida organismi kasvu

c) reguleerida veresuhkru taset

d) stimuleerida emaka kokkutõmbeid

e) pärsivad sugunäärmete aktiivsust

41. Epifüüs asub piirkonnas:

a) talamus

b) hüpotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

42. Hüpofüüs asub piirkonnas:

a) talamus

b) hüpotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamuse piirkond

43. Munasarja endokriinne funktsioon:

a) östrogeeni tootmine

b) progesterooni tootmine

c) munatootmine

d) androgeenide tootmine

e) testosterooni tootmine

44. Hüpofüüs toodab:

a) türoksiin

b) glükagoon

c) kilpnääret stimuleeriv hormoon

d) kasvuhormoon

e) adrenaliin

45. Munandite funktsioon:

a) östrogeeni tootmine

b) sperma tootmine

c) testosterooni tootmine

d) follikuliini tootmine

e) progesterooni tootmine

46. ​​Pankrease osad:

a) pea, kael, keha

b) pea, keha, saba

c) alus, ülaosa

d) pea, alus

e) alus, saba

47. Pankrease pea on kontaktis:

a) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

c) põrn

d) kõht

e) maks

48. Pankrease saba puudutab:

a) kaksteistsõrmiksoolega 12

b) tühisool

c) põrn

d) kõht

e) maks

49. Kilpnäärme sagarad on ühendatud:

a) maakitsus

b) jalad

c) adhesioon

e) tuberkuloosid

50. Kõrvalkilpnäärmed asuvad piirkonnas:

a) pead

IV. Eelarveandmete esitamise ja teistele föderaaleelarve vahendite saajatele edastamise funktsioonid

Lt;küsimus> Harmooniline süsteem mõtlemise struktuuri ja arengu eriseadustega