Sisu
fibroadenoom - healoomuline kasvaja emakas või piimanäärmes, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest naise kehas. Fibroadenoom põhjustab harva pahaloomulisi protsesse, kuid vajab siiski ravi, kuna kipub kiiresti kasvama, põhjustades valu, verejooksu, emaka suurenemist ja häireid vaagnaelundite töös.
Mis on emaka adenoom ja fibroadenoom
Adenoom on ümar sõlm, mis asub emaka limaskestas, lihases või väliskihis. Moodustised võivad olla ühe- või mitmekordsed, koosnevad peamiselt näärme- ja sidekoest, on pehme rakulise ehitusega ja võimega koes vabalt liikuda.
Kasvaja on võimeline kasvama, seda saab tuvastada ultraheliga, kui fibroadenoomi läbimõõt on vaid 2 millimeetrit (edasine kasv võib olla peaaegu lõputu). peal varajased staadiumid enamasti puuduvad haiguse tunnused, sümptomid ilmnevad kasvaja kasvades:
- valu emaka ja alaselja piirkonnas;
- urineerimise ja roojamise toimingud;
- kõhu suurenemine, mis ei ole seotud kaalutõusuga;
- verejooks tupest.
Emaka fibroadenoom (või fibroidid) naistel nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi.
Mida
Polüüp kasvab alati mitte sügavale elundi kudedesse, vaid väljapoole. Selline sõlm koosneb näärmekoest, sellel on alus, jalg ja ülemine osa ovaalne või ümmargune kuju. Polüübid on üksikud ja mitmekordsed, sileda või sõlmelise pinnaga.
Sõltuvalt polüüpi moodustavast koest on:
- näärmeline;
- kiuline;
- näärmekiuline;
- adenomatoosne.
adenomatoosne polüüp naistel areneb see endomeetriumi basaalkihi patoloogilistest koldest. Selle arengu tõukejõuks muutub väga sageli endometrioos. Polüp paikneb kõige sagedamini emaka põhjas (ülal) või nurkades, mitte kaugel munajuhad. Enamasti on see väikese suurusega 2–10 millimeetrit ja jalal on hallikas lahtine moodustis, millel on ühtlane konarlik pind. Polüübirakkudel on mõnikord ebatüüpilised tunnused, mistõttu seda tüüpi moodustiste esinemisel arvestatakse vähieelse seisundi riskiga ja polüüp tuleb eemaldada, millele järgneb kudede histoloogiline uurimine.
Adenomatoosne polüüp- üsna haruldane neoplasm, mis esineb kõige sagedamini naistel 40 aasta pärast.
adenomatoosne polüüp on haigus sümptomeid põhjustades ainult haiguse hilisemates staadiumides. Keha talitlushäireid võite kahtlustada, kuulates oma keha ja tuvastades järgmised sümptomid:
- rikkumisi menstruaaltsükli- Rikkalikud ja liiga pikad perioodid, kriitiliste päevade puudumine;
- valu alakõhus igal tsükli päeval;
- raseduse pikaajaline puudumine selle planeerimise ajal;
- valulik vahekord.
Diagnostika
Adenomatoosne polüüp ja fibroadenoom on moodustised, mille diagnoosimisele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Mõelge günekoloogiliste haiguste diagnoosimise peamistele meetoditele.
- Günekoloogilisel toolil läbivaatus on diagnoosimise väga oluline etapp. Kahe käe läbivaatuse käigus saab arst suure tõenäosusega kindlaks teha haiguse olemasolu ja isegi, olles saanud ideid elundi suuruse ja kuju muutuste kohta, teha esialgse diagnoosi. Peeglite abil läbivaatus võimaldab günekoloogil mitte ainult määrata tupe ja emakakaela seisundit, vaid tuvastada ka eluohtlikud seisundid, mille korral toimub "polüübi sünd" (polüübi kasv väljumisega väljaspool emakakaela kanal).
- Vaagna ultraheliuuring on vajalik emaka kasvaja (fibroidid või polüübid) diagnoosimiseks ja tüübi määramiseks, selle kuju, asukoha ja suuruse täpseks mõõtmiseks.
- Kolposkoopia on meetod, mis võimaldab uurida emakakaela kudesid mikroskoobi all.
- Hüsteroskoopia on uurimismeetod, mis võimaldab ennekõike määrata moodustumise tüüpi ja uurida selle struktuuri üksikasjalikumalt.
- Kliiniline vereanalüüs ja kasvajamarkerite vereanalüüs, et kinnitada vähiprotsesside puudumist organismis.
Mõningatel juhtudel, kui leitakse polüüp või fibroadenoom väike suurus, hüsteroskoopilise uurimise käigus on võimalik neoplasmi eemaldamiseks läbi viia minimaalselt invasiivne sekkumine.
- Biopsia - rakkude kogumine histoloogiline uuring.
- Magnetresonantstomograafia - täiendav meetod diagnostika, mida kasutatakse vastuolulistes olukordades või kui emakast leitakse mitu erineva iseloomuga moodustist.
Günekoloogi läbivaatus vähemalt kord aastas võimaldab teil tuvastada reproduktiivsüsteemi haigusi varases staadiumis ja alustada patoloogia ravi õigeaegselt.
Ravi
Hoolimata asjaolust, et emaka adenoom, erinevalt adenomatoossest polüübist, põhjustab harva pahaloomulisi protsesse, tuleb mõlemat haigust ravida nii varakult kui võimalik.
adenomatoosne polüüp mis tahes suurus tuleb eemaldada. Kuni ühe sentimeetri läbimõõduga polüüp eemaldatakse endomeetriumi basaalkihti, mille järel viiakse läbi emakaõõne diagnostiline puhastamine. Üle ühe sentimeetri suuremad polüübid eemaldatakse polüpektoomia (lahtikeeramise) teel, millele järgneb selle kasvukoha emakasse kasvukoha kauteriseerimine. Kõik polüüpide eemaldamise operatsioonid viiakse läbi hüsteroskoopi kontrolli all, see võimaldab operatsiooni võimalikult täpselt sooritada ja kohe pärast operatsiooni läbi viia elundiõõne kontrolluuringu.
Fibroadenoom eemaldatakse ainult siis, kui selle läbimõõt on üle 6 sentimeetri või kui on oht, et see degenereerub sarkoomiks. Muudel juhtudel viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimitega, mis stimuleerivad kasvaja suuruse vähenemist või peatavad selle kasvu.
Pärast mis tahes kirurgiline sekkumine alati kulutada ravimteraapia mille eesmärk on arengut takistada põletikulised protsessid, suurenenud kohalik immuunsus, hormonaalse tasakaalu normaliseerumine organismis.
Pärast operatsiooni kasvajate eemaldamiseks emakas kõrge retsidiivi oht. Seetõttu soovitatakse naistel vähemalt kord kuue kuu jooksul arst läbi vaadata ja läbida ultraheli protseduur vaagna vähemalt kord aastas viie aasta jooksul.
Emaka adenomatoossed moodustised on alati pahaloomulise transformatsiooni oht. Suurendab vähktõve tekkimise võimalust põletikulised haigused vaagnaelundid, sugulisel teel levivad haigused, polütsüstilised munasarjad, diabeet, maksaprobleemid, hormonaalsed häired, ülekaalulisus, tööhäired endokriinsüsteem. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab neoplasmide liigset kasvu, mida saab ravida ainult radikaalselt kirurgiline meetod- emaka osa või kogu elundi eemaldamine.
Paljud arstid adenoom eesnäärme nimetatakse eesnäärme hüpertroofiaks, düshormonaalseks prostatopaatiaks, kusiti näärmete adenoomiks. Need nimetused viitavad lahkarvamustele haiguse olemuse määratlemisel. Kuid peatume kõige populaarsemal nimetusel - eesnäärme adenoom.
Veel pole selge, mis on haiguse aluseks - ebahormonaalne protsess või kasvajate kasv. Enamik eksperte usub, et eesnäärme adenoom on tingitud näärmeelementide ja kusiti näärmete strooma kasvust vanusega seotud hormonaalsete häirete mõjul. Ureetra näärmed paiknevad kusiti submukoosis seemnekünka piirkonnas, põhjas Põis ja eesnääre. Neil puuduvad erituskanalid. Histoloogiline struktuur sarnaneb eesnäärmega.
Eesnäärme adenoom on näärmete moodustumine. Selle struktuur sõltub suuresti patsiendi vanusest. 40 aasta pärast ilmnevad näärmes tsüstilised suurenemised, täheldatakse kudede atroofiat, epiteeli desquamatsiooni ja stroomafibroosi. Need morfoloogilised muutused näärmes eelnevad kliinilised ilmingud haigus.
Sõltuvalt histoloogiliste struktuuride ülekaalust eristatakse: näärme-, fibromuskulaarseid ja segaadenoome.
Adenoomi moodustavate sõlmede struktuur on äärmiselt mitmekesine, kuid tavapäraselt eristatakse adenomatoosseid, fibroadenomatoosseid, torukujulisi ja fibromuskulaarseid sõlme.
Adenomatoossed sõlmed koosnevad paljudest veidratest näärmetest, mis on vooderdatud väga prismaatilise epiteeliga. Sõlmede strooma moodustub küpsest fibromuskulaarsest koest. Oma struktuurilt meenutavad adenomatoossed sõlmed täiskasvanud mehe eesnääret.
Fibroadenomatoossed sõlmed on haruldased. Näärmeelemente on vähe; vooderdatud risttahuka või prisma epiteeliga. Sõlmede strooma moodustavad massiivsed kimpud, mis koosnevad fibroblasti tüüpi rakkudest.
Haruldased on ka torukujulised adenoomid. Sõlmed on üksikud, läbimõõduga 1-2 cm, koosnevad prismaatilise epiteeliga vooderdatud käänulistest torudest. Strooma on hõre ja koosneb fibroblastidest.
Fibromuskulaarsed sõlmed - mitu. Need koosnevad kiulistest ja lihaskoest. Sõlmede paksuses on näha risttahuka või silindrilise epiteeliga vooderdatud torukesed.
Eesnäärmel on 5 sagarat - kaks külgmist, eesmist, tagumist ja keskmist, kuid nendevaheline piir pole selgelt määratletud. Nääre eesmises osas areneb adenoom äärmiselt harva.
Arstid eristavad tavaliselt 3 eesnäärmesagarat: kaks külgmist ja keskmist. Praktikas esineb keskmise sagara, külgmise või ainult külgsagara adenoom. Anomaaliana kirjeldatakse adenoomi, mis koosneb väikestest kobarakujulistest moodustistest.
Nääre külgmised labad on omavahel ühendatud kommissuuridega. Eesmine kommissöör on lame, meenutab nööri, tagumine kommissöör on massiivne.
Eesnäärme adenoom on kaetud sidekoe kapsliga, millest sügavale lähevad vaheseinad, mis jagavad adenoomi paljudeks väikesteks ümara kujuga sõlmedeks. Sõltuvalt lokaliseerimisest ulatuvad sõlmed ureetra luumenisse või paiknevad eesnäärme pinnal.
Adenoomi mass varieerub tavaliselt 25–200 g, mõnikord võib see ulatuda 300–400 g või rohkem. Kasvu suund on tähtsust. On intravesikaalne ja subvesikaalne adenoomide kasv.
Intravesikaalne adenoom kasvab põie valendiku suunas, deformeerib ja venitab kaela, koos kusiti tagaosaga eendub põieõõnde. Ureetra sisemine ava omandab pilulaadse kuju, deformeerub ja sõrmeots läheb sellest vaevaliselt läbi. Adenoomi intravesikaalse kasvu korral pikeneb ureetra eesnäärme osa, eriti seemnekünka kohal; suund muutub, tekib kõrvalekalle jne Adenoom eraldub kergesti ümbritsevatest kudedest, kuid sulandub ureetra seinaga.
Adenoomi subvesikaalse kasvu korral suurenevad põiega külgnevad näärme külgmised labad. Seejärel tõuseb mull üles. Adenoom ei ulatu välja põie luumenisse. Kusepõie kael võib olla nihkunud, deformeerunud, kuid see ei ole venitatud. Subvesikaalse kasvu korral pikeneb ja deformeerub ka ureetra eesnäärmeosa, adenoom kasvab põie kolmnurga alla, surub kokku kusejuhade suudmed ja muudab prevesikaalse kusejuhi nurka ühel või mõlemal küljel. Samuti eristavad nad nn difuusset adenoomi, mille korral nääre suureneb ühtlaselt kõigis suundades. Adenoomi difuusse kasvu korral on uriinipeetus harvem.
Seega on eesnäärme adenoomi intravesikaalse ja subvesikaalse kasvusuunaga anatoomiline seos eesnäärme, ureetra tagumise osa ja põis. Topograafilised ja anatoomilised muutused mõjutavad kuse- ja suguelundite talitlust erineval viisil.
Adenoomi muutused alumistes kuseteedes
Eesnäärme adenoom takistab eelkõige põie tühjenemist. Uriinipidamatuse mehhanism on keeruline. Sel juhul täheldatakse näärme venoosset turset, selle kahjustust põie kaelas ja ureetra valendiku kokkusurumist. Nääre keskmise sagara adenoom, mis kasvab urineerimise ajal pingutades põie valendikku, ventiilina katab kusiti sisemise avause. Haiguse lõppstaadiumis on urineerimine häiritud põielihase atoonia tõttu.
AT esialgsed etapid adenoomide korral tühjeneb põis täielikult tänu kompenseerivatele-adaptiivsetele mehhanismidele – tugevdades põit tühjendava lihase kontraktiilset funktsiooni ja kõhulihased. Kõrge intravesikaalne rõhk pikenemise perioodidel ja suurenenud urineerimissagedus põhjustab järk-järgult lihaskiudude hüpertroofiat. Põis hüpertroofeerub ebaühtlaselt. Kõigepealt on kahjustatud tagumine ja esiseinad. Kusepõie ülaosas asuvad lihaskimbud on kergelt hüpertrofeerunud. Pikka aega põie kolmnurga piirkond, kus asuvad kusejuhade suudmed, ei muutu.
Pikaajalise uriinipeetusega koos hüpertroofiaga lihaskiud mullid asendatakse järk-järgult sidekoe. Atroofiline protsess põielihases on divertikuloosi arengu või suurte üksikute divertikulite moodustumise peamine põhjus. Divertikulid paiknevad kõige sagedamini põie külgseintel. Suurte divertiikulite seinad koosnevad õhenenud sidekoe ümbrisest, mida katab põie limaskesta.
Kroonilise uriinipeetusega kaasneb tavaliselt kuseteede infektsioon. Seda hõlbustab kateteriseerimine, bougienage, tsüstoskoopia. Põiepõletik (interstitsiaalne tsüstiit) kiirendab atroofiliste protsesside arengut põielihases. Nakkus soodustab uriini kääritamist ja sekundaarset kivide moodustumist. Tsüstoskoopial on selgelt näha kroonilise uriinipeetuse sümptomid ja kompensatoor-adaptiivsed muutused põielihases: hüpertrofeerunud lihaskimbud ristuvad eri suundades, nende vahele moodustuvad erineva suurusega lohud, sissepääs põie divertikulisse ja kivid.
Haiguse alguses tühjeneb põis täielikult. Kuna tekib põielihaste atoonia, mis on elektromüograafia abil hästi diagnoositav, koguneb sinna järk-järgult jääkriin. Selle maht on vahemikus 200 kuni 1000 ml või rohkem. Põie maht suureneb, see muutub atooniliseks ega tõmbu kokku. Patsient ei saa urineerida isegi pingutades. Paradoksaalne ischuuria areneb, kui ülevoolava põie korral ei saa patsient ise urineerida ja kusiti välisavast eritub pidevalt uriini. See näitab lihaste äärmuslikku atooniat.
Sõltuvalt adenoomi asukohast eesnäärmes ja selle kasvades suureneb ureetra tilguti tagumise osa pikkus 8-10 cm-ni ja selle valendik kitseneb. Kanali suund ees-tagumises ja põikisuunas muutub ning põie kateteriseerimine on raskendatud.
Muutused ülemistes kuseteedes
Eesnäärme adenoomiga säilitatakse hoolimata olulistest muutustest põies tavaliselt kusejuha suudme obturaatorfunktsioon. See hoiab ära ülemiste kuseteede ummistumise ja uriini tagasivoolu neerudesse. Mõnel patsiendil on ülemiste kuseteede urodünaamika suhteliselt varakult häiritud. Seda võib seletada eesnäärme adenoomi kasvu iseärasustega. Subvesikaalse (intratrigonaalse) kasvu korral muutuvad põie topograafilised ja anatoomilised suhted (põie kolmnurga pindala), kusejuha intramuraalsed ja kõrvutisektsioonid. See on urogrammidel selgelt näha - põie põhi on deformeerunud, kõrgenenud, kusejuhi prevesikaalne osa on vormis painutatud. õngekonks. Kusepõie tagumise seina tasemel on kusejuhil klubikujuline pikendus. Adenoomiga on ureterektaasia mõõdukas, kuid laienemine võib ulatuda ülemine kolmandik kusejuha ja neeruvaagen.
Adenoomi subvesikaalse (intratrigonaalse) kasvu korral on sageli esikohal muutused ülemiste kuseteede urodünaamikas. Seetõttu on urineerimistoimingu mõõduka rikkumise ja jääkuriini puudumise korral vaja hoolikalt uurida neerude funktsiooni ja ülemiste kuseteede urodünaamikat.
neerude muutused
Esiteks tõuseb vaagnasisene rõhk ja häiritakse mikrotsirkulatsiooni neerudes. Need sümptomid võivad püsida mitu aastat, kuna neerufunktsiooni langust kompenseerib polüuuria. Isostenuuria ja hüpostenuuria suurenevad järk-järgult. Need nähtused viitavad olulistele muutustele neeru parenhüümi funktsioonis. Kreatiniini tase veres tõuseb, vereseerumi jääklämmastiku ja uurea sisaldus suureneb, glomerulaarfiltratsioon ja tõhusust neerude verevool. Haiguse kulg süveneb järsult, kui keha on dehüdreeritud ja püelonefriit liitub. Ülemiste kuseteede ja neerufunktsiooni urodünaamika rikkumise lõpuleviimine on latentse ja vahelduva puudulikkuse üleminek terminali. Seda protsessi saab peatada ainult haiguse selles staadiumis, kui pöördumatud muutused lihastes ja neeruparenhüümis ei ole veel toimunud.
Muutused seemnesüsteemis
Adenoomi mõjul täheldatakse veresoontes muutusi: veresoone pikeneb ja muudab oma kulgu, seemnepõiekesed liiguvad lahku või surutakse kokku, muudavad mõnevõrra oma kuju, kuid reeglina ei suurene nende maht. . Vas deferens puutub kokku kusejuhadega ja võib neid kokku suruda. Selle tulemusena on ülemiste kuseteede läbilaskvus häiritud, uriini staasi suureneb jne.
Adenoomiga on vas deferens stagnatsioon. Kusepõie kateteriseerimise, tsüstoskoopia, kirurgilise trauma mõjul süveneb kuseteede varjatud infektsiooni kulg, tekivad vesikuliit, funikuliit, munandimanuse põletik, mida on raske ravida.
Eesnäärme adenoom mõjutab patsiendi üldist seisundit. Neerupuudulikkuse arenedes halveneb maksa ja kõhunäärme talitlus, häiritakse vereloomet ja vere hüübimist. Seda tuleb patsientide ravimisel meeles pidada.
Uuringu käigus avastatakse paljudel naistel emakas adenomatoosne patoloogiline sõlm. Enamik daame pole isegi teadlikud, mida see diagnoos nende jaoks tähendada võib, mistõttu nad tajuvad seda tõelise lausena. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt adenomüoosi tunnuseid ja selle konkreetseid tagajärgi naiste tervisele.
Mis on haigus?
Adenomüoos on tegelikult endomeetriumi eriline kasv. See tingimus viitab patoloogilised protsessid ja reeglina põhjustab viljatuse ja kasvajate arengut.
Üsna sageli on selle haiguse tekke põhjuste roll mitmesugused kirurgilised sekkumised organismis või hormonaalsed häired. Lisaks võib selle arengut mõjutada raske füüsiline harjutus ja ebaregulaarne seksuaalelu.
Haiguse sümptomid
On palju sümptomeid, mis aitavad kindlaks teha selle haiguse tekkimise fakti. Need sisaldavad:
- Määrduva iseloomuga väljaheited.
- Rikkalik menstruaalverejooks.
- Menstruaaltsükli häired.
- Kõhupuhitus.
- Valu vahekorra ajal.
Kõik need märgid võivad ilmuda ükshaaval või rühmadena.
Arengu etapid
Seda haigust iseloomustab järkjärguline areng. See on tingitud asjaolust, et emakas ise koosneb mitmest kihist. Selle haiguse arenguga kasvavad endomeetriumi rakud aktiivselt ja neelavad vahepealseid kudesid, mis eraldavad need elundi kehast.
Kokku eristavad eksperdid selle haiguse arengu 4 etappi:
- Rakkude tungimine elundi vahekihti.
- Rakkude tungimine emaka lihaskihti.
- Rohkem kui poole emaka lihaskihi kahjustus.
- Rakkude tungimine kõhuõõnde.
Reeglina määrab ravi efektiivsuse see, kui kiiresti haigus avastati.
Arstid eristavad selle haiguse kolme tüüpi:
- Hajus. Seda iseloomustab kahjustuse ühtlane jaotumine kogu elundis.
- Fookuskaugus. Haigus areneb teatud koldeid.
- Sõlm. Haiguse areng toimub spetsiaalsete sõlmede arengu kujul.
Haiguse nodulaarse vormi tunnused
Selle haiguse sõlmeline tüüp on spetsiaalne arengumuster, mille käigus moodustub mõjutatud endometrioidkoest emakas adenomatoosne healoomuline sõlm. Reeglina ei ole need sõlmed seotud emakaõõnsusega.
Enamasti asuvad tihendid elundi lihaskihis ja nende suurus varieerub 1–5 cm.
Need sõlmed erinevad selle poolest, et neil ei ole kapsleid, kuid samal ajal toimuvad endomeetriumis tsüklilised muutused, mis põhjustab vere kogunemist sõlmedesse. See põhjustab emaka märkimisväärset suurenemist menstruatsioonieelsel perioodil.
Selle haigusvormi peamine omadus on see, et selle arengu ajal on kõik sümptomid väljendunud.
Sõlme tüüpi omadused
Nodulaarsel adenomüoosil on oma omadused. Need sisaldavad:
- Valu enne menstruatsiooni.
- Menstruaaltsükli häired.
- Sekretsiooni määrimine.
- Emaka suuruse suurenemine.
- Viljatus.
Reeglina on sellise sümptomi ilming tingitud hüperöstrogeensusest. Lisaks ei saa viljastatud munarakku selle deformatsiooni tõttu elundisse siirdada.
Läbime eksami
Seda haigust diagnoositakse ajal günekoloogiline läbivaatus. Eraldi tuleb märkida, et palpatsiooni ajal on selliseid sõlmesid müomatoossetest moodustistest üsna raske eristada.
Diagnostika
Seetõttu määravad eksperdid tavaliselt mitme täiendava uuringu läbimise:
- Ultraheli.
- Hüsteroskoopia.
Ainult erinevate uuringute tulemuste põhjal saab diagnoosi panna võimalikult täpselt.
Ohtlikud tagajärjed
Selle haiguse peamine negatiivne ilming on see, et endomeetriumi kihi rakud võivad selle arengu ajal aktiivselt levida kogu kehas, kui nad ei vasta oma teel nn immuunbarjäärile. Just see tegur võimaldab omistada adenomüoosi pahaloomulistele moodustistele. Reeglina võimaldab haiguse edasist arengut prognoosida just haiguse hea kvaliteedi määratlus.
Teine adenomüoosi väga ebameeldiv tagajärg on viljatus. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus põhjustada viljatuse vormi, mida ei saa ravida.
Selle haiguse puhul täheldatud üsna tavaline tüsistus on nn fistulite moodustumine. See nähtus tähendab omapäraste kanalite moodustumist emakast kõhuõõnde.
Samuti on võimatu rääkimata sellest, et seda haigust on üsna raske ravida. Ravi võib omakorda põhjustada mitmeid tüsistusi. Näiteks ravi ajal on operatsiooni abil võimalik endomeetriumi kasvukihi kahjustus, mis viib viljatuseni.
Teine tüsistus on aneemia. Selle haigusega on menstruaalverejooks rikkalik. Lisaks on tsükli keskel tühjendeid. Need tegurid võivad põhjustada aneemia arengut.
Kuidas adenomüoosi ravitakse?
Selle haiguse nodulaarset vormi ravitakse kõige sagedamini operatsiooniga. Kui haigus areneb reproduktiivses eas naisel, püüavad spetsialistid ennekõike säilitada organi reproduktiivset funktsiooni.
Reeglina viiakse sekkumine läbi laparoskoopia vormis. See operatsioon võimaldab eemaldada tihendid ilma elundile olulist kahju tekitamata. Lisaks sellele, et säilitada pärast operatsiooni emaka kuju, rakendatakse spetsiaalseid õmblusi.
Peamine raskus sellise operatsiooni ajal on see, et spetsialist ei näe sõlme teatud servi. Veel üks tüsistus on see, et emakas toimub põletikuline protsess.
Kokkuvõttes võib öelda, et selline haigus nagu adenomüoos esineb naistel väga sageli. Enamasti möödub see ilma eriliste sümptomiteta, mistõttu diagnoositakse üsna hilja. Üks kõige enam rasked vormid selle haiguse - sõlme. See on tingitud asjaolust, et temaga on sümptomid kõige rohkem väljendunud. Lisaks sellele toimub seda tüüpi haiguste ravi ainult kirurgilise meetodiga. Nodulaarse adenomüoosi arengu diagnoosimine ei ole lihtne, mistõttu tuleb esimeste märkide ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Patsiendil võib diagnoosida eesnäärme hüperplaasia, näiteks:
- näärme-stromaalne- mida iseloomustab sekretoorse raku ja strooma elemendi suurenemine. See tüüp on levinud;
- näärmeline- diagnoositakse suurenenud sekretoorsete rakkude arvu juuresolekul ja eristub olemasolu poolest;
- fookuskaugus- viimast tüüpi haigusi uurides juhib arst tähelepanu piiri selgusele ning selle osade sümmeetriale ja ehhogeensusele. Tänu viimasele kriteeriumile on võimalik võimalikult täpselt kindlaks teha elundi fokaalsete muutuste olemus;
- peaaegu ühtlaselt kogu oma piirkonnas. Samal ajal ilmub tavaliselt 1 sõlm, millest kasvab välja suur hulk muud sõlmed.
Seda, mis tüüpi haigus patsiendil areneb, on võimalik kindlaks teha alles pärast teatud uuringute ja testide läbiviimist.
Nodulaarse BPH astmed ja nende sümptomid
Vastavalt etappidele kliiniline häire, eristavad arstid haiguse 3 astet:
- kompenseeritud. Haigust määratleb välised sümptomid- esineb loid uriinivool ja nähud. Kuni põis on täielikult tühjenenud, ei ole neerude töö häiritud. Esimese astme kestus on 3-12 aastat;
- alakompenseeritud. Kusepõis ei suuda uriinist täielikult vabaneda, mees käib hommikuti mitu korda tualettruumis ning uriinijuga on katkendlik, läbipaistev ning elundisse ladestub umbes 1,5-1 l vedelikku. Stress põhjustab veresoonte rebenemist, songa väljanägemist ja mõnikord ka pärasoole prolapsi. Kui MP voolab üle, sest see stagneerub kusejuhas ja neerudes. Mõnikord põhjustab see aste neerude ja püelonefriidi nakatumist;
- dekompenseeritud. Põis on ülepaisutatud, kuna see hoiab endas umbes 1-2 liitrit jääkuriini. See lekib regulaarselt ja põie toonus kaob nii, et patsient ei saa tualetti minna. Arstid nimetavad seda patoloogiat "paradoksaalseks ishuriaks". Amplifikatsioon diagnoositakse neerupuudulikkus ja ravimid enam ei aita.
Diagnostilised meetodid
Tänapäeval viiakse eesnäärme nodulaarse hüperplaasia uuring läbi mitmel viisil.
Seega kasutavad nad haiguse diagnoosimiseks:
- küsitlus, mis aitab arstil koguda anamneesi - kuulata kaebusi, uurida haiguse ajalugu;
- . Kinnitatakse näärme homogeensus, selles ilmunud sõlmede arv ja maht;
- laboriuuring koos vastuvõtuga, analüüs kehavedelike biokeemilise koostise kindlakstegemiseks. See etapp võimaldab teil vastata küsimusele, kas on olemas;
- instrumentaalne uuring, mis koosneb CT-st, uroflowmeetriast, uretrotsüstoskoopiast, tsüstomanomeetriast.
Patoloogia diagnoosimise kõrge efektiivsus on võimalik ainult siis, kui integreeritud lähenemine võimeline näitama tõeline põhjus vaevused.
Mikropreparaat ja makropreparaat: kirjeldus
Eesnäärme nodulaarse hüperplaasia mikroskoopiline muutus seisneb peamiselt terminaalse näärmeosa proliferatsioonis, selle laienemises, samuti fibromuskulaarse strooma kasvus. Basaalmembraan ei muutu.
Erinevalt normaalne olek, moodustab epiteel papillaarsed voldid, väljakasvud, mis on suunatud näärmeõõnde.
mikropreparaat
Lisaks leitakse mõnikord fookus lamerakujuline metaplaasia näärme vooder ja väike infarkti piirkond. Makroskoopilist muutust väljendavad elundi väikeste ja suurte otsalõikude kobarad osalistega.
Terminaalne nääre on vooderdatud 2-kihilise epiteeliga, sisemine kiht on luumeni poole ja seda esindab silindriline eksokrinotsüüt. Kuid välisel, põhiliselt orienteeritud kihil on kuup- või lamestatud elemendid.
Tehnika võimaldab teil täpselt määrata haiguse astme ja koekahjustuse piirkonna.
Ravi
– hea variant ainult siis, kui uriini väljavoolu ei ole rikutud. Sellised ravimid aitavad vähendada uute sõlmede tekkimise tõenäosust, vähendada olemasolevate suurust ja eemaldada haiguse sümptomid.
Neid võetakse vastavalt uroloogi poolt individuaalselt valitud skeemile.
Kõik kuuluvad ühte kahest rühmast:
- . Nende tegevus on suunatud lihasspasmide leevendamisele;
- . Vältida eesnäärmekoe kasvu. Selle tulemusena normaliseerib nende mõju patsiendi seisund.
Võite kasutada ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all.
Kirurgilised ravimeetodid
hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
- - eesnäärme haige sisemise osa eemaldamine;
- - eesnäärmekoe elektroaurustamine, viies MP-sse resektoskoobi läbi kusiti, spetsiaalse traatsilmuse, mis on elektrivoolu juht;
- avatud prostatektoomia Protseduur, mille käigus eemaldatakse kahjustatud eesnäärme kude alakõhu sisselõike kaudu.
Kirurgiline sekkumine annab suurepärase tulemuse ja kuigi see võib olla seotud pikaajalise haiglas viibimisega ja pikemaajalise viibimisega taastumisperiood, kuid enamik patsiente reageerib sellele ravivõimalusele positiivselt.
Tõhus rahvapärased abinõud eesnäärme adenomatoossete sõlmede resorptsiooniks tinktuura on vajalik iga päev enne sööki. 1. päeval segatakse 1 tilk lahust klaasi veega, teisel päeval juba 2 tilka jne. Kursuse kestus on 30 päeva koos igapäevase tinktuuri koguse suurendamisega 1 tilga võrra ja seejärel veel 30 päeva, kuid mahu vähenemisega. Pärast seda ravi lõpetatakse;
Seotud videod
Video eesnäärme hüperplaasia ravi kohta:
Kasvava eesnäärme poolt ureetra pigistamise protsess viib olukorra halvenemiseni üldine seisund mehed, piirates tema seksuaalset aktiivsust ja selle tulemusena alaväärsuskompleksi ilmnemist.
Sellised tüsistused võivad esile kutsuda valusaid muutusi nii eesnäärmes kui ka elundites. Urogenitaalsüsteem. Hüperplaasia on ohtlik haigus, mille arengut saab ennetada tervislikul viisil elu ja regulaarne läbivaatus uroloogi juures.
Eesnäärme patoloogiate hulgas on üks juhtivaid kohti kasvaja neoplasmidega. Nende väljanägemise peamine põhjus on kaitsemehhanismide rikkumine, mis takistavad modifitseeritud rakkude jagunemist.
Selle tulemusena toimub nende kontrollimatu kasv ja kasvajasõlme moodustumine. Eesnäärmes esinevate kasvajate tüüpidest ja nende ravimeetoditest räägime üksikasjalikumalt meie artiklis.
Mis on eesnäärme kasvajad
Kõik kasvajate moodustised on jagatud kahte suurde alarühma. Üks hõlmab healoomulisi kudede kasvu (adenoome) ja teine ühendab pahaloomulisi kasvajaid. Enamasti diagnoositakse patsientidel adenokartsinoom, palju harvemini esineb kiulisi, tahke- ja lamerakulisi vähivorme.
Valdav osa vähkkasvaja sõlmedest moodustub eesnäärme perifeersetes osades, igal viiendal juhul areneb fookus üleminekutsoonides ja igal kümnendal juhul - keskses tsoonis.
Adenoom
Seda haigust peetakse eesnäärme vanusega seotud patoloogiaks, kuna 45-50 aasta pärast suureneb näärmekoe hüperplaasia tekke oht märkimisväärselt. 70. eluaastaks on valdaval enamusel meestest see patoloogia peal erineval määral arengut. Adenoomi peamised sümptomid on urineerimisraskused. Suurenenud nääre hakkab pingutama ülerõhk kusiti ülaosas, takistades vedeliku normaalset väljavoolu põiest.
Haiguse algstaadiumis võivad patsiendid kogeda tungide arvu suurenemist, ebaühtlast uriinivoolu. Kusepõie tühjendamiseks peate tegema täiendavaid jõupingutusi, pingutades kõhuseina.
Teist etappi iseloomustavad suurenevad raskused põie täielikul tühjendamisel, selle seinte järkjärguline väljaulatumine ja divertikulite moodustumine, millesse koguneb jääkriin. Selle kogus suureneb aja jooksul ja võib ulatuda kuni 500 ml-ni või rohkem.
Adenoomi arengu viimasel etapil jätkab põie lihaste seinte toonuse langust, suureneb uriinijääk, mis hakkab tahtmatult väikestes kogustes erituma. Eriti ohtlik ilming haiguse kolmandas etapis on äge uriinipeetus.
Milliseid meetodeid kasutatakse adenoomi raviks
Juhtudel, kui eesnäärme hüperplaasia ei mõjuta urineerimisprotsessi, ravi ei toimu. Patsiendile soovitatakse ennetavad tegevused: jõudlus terapeutiline võimlemine, aktiivse elustiili säilitamine, toitumise muutmine. Haiguse algstaadiumis, millega kaasnevad väikesed urineerimishäired, kasutatakse ravimteraapiat: alfa-blokaatorid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Nende ravimite toime eesmärk on parandada uriini väljavoolu ja peatada elundi mahu edasine suurenemine.
Kaugelearenenud juhtudel toimub eesnäärme adenoomi ravi kirurgilise sekkumisega. Kaasaegsed tehnikad lubama kirurgilised operatsioonid väikseima vigastusega nahka ja sisekuded.
Healoomuliste kasvajate moodustumise prognoos on soodne.
Pahaloomuliste kasvajate arengu etapid ja sümptomid
AT meditsiinipraktika Vähkkasvajate areng on tavaks jagada neljaks etapiks:
Vähi esimesed sümptomid on sarnased areneva adenoomi sümptomitega. Patsiendid märgivad urineerimisprotsessi rikkumist, põie tühjendamisega võib kaasneda valu. Valutavad valud võib ilmneda ka kõhukelmes ja ristluus. Kui sõlme kasv toimub pärasoole suunas, esineb roojamise rikkumisi, tekib kõhukinnisus, tekib tunne mittetäielik tühjendamine sooled.
Kasvaja, mis kasvab piki seemnepõiekesi, surub kusejuhid kokku, mis viib neerupuudulikkuse tekkeni. Kohalike metastaaside ilmnemise sümptomiteks võivad olla välissuguelundite ja jalgade turse. Metastaaside olemasolul luudes ilmneb intensiivne valu.
Ravi meetodid
Enne kõige määramist tõhus meetod eesnäärmevähist vabanemiseks uuritakse patsienti. Määratakse kindlaks haiguse staadium, kasvaja histoloogiline vorm, patsiendi hormonaalne taust. Selleks saab määrata vereanalüüse, osteoskaneerimist, kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat, eesnäärme kudede ja lümfisõlmede histoloogilist uuringut.
Ravi võib läbi viia operatiivselt (radikaalsete või palliatiivsete operatsioonide läbiviimine) või hormonaalse, kiiritus- või keemiaravi abil.
Radikaalne operatsioon hõlmab eesnäärme, ureetra osa, seemnepõiekeste, eesnääret ümbritsevate kudede ja vaagna täielikku eemaldamist. lümfisõlmed. See meetod on üsna tõhus varases staadiumis, kui neoplasm pole veel elundist kaugemale levinud. Kuid seda kasutatakse sekkumise suure invasiivsuse, patsientide eaka vanuse ja kaasuvate haiguste esinemise tõttu ainult 5% juhtudest.
Kõige sagedamini on operatsioon palliatiivse iseloomuga, kui ainus eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja normaliseerida uriinieritust organismist. Munandite eemaldamine aitab mõnikord aeglustada kasvaja kasvu.
Eesnäärmevähi hormoonravi on suunatud testosterooni taseme alandamisele. Hormonaalsete ravimite mõjul on näärmerakkude testosterooni metabolismi protsessid häiritud, mis on nende atroofia ja edasise surma põhjus. Selle tulemusena lakkab neoplasm kasvama ja selle suurus võib isegi väheneda.
Enne kursuse algust eemaldatakse patsiendi munandid. Nädal pärast kastreerimist antakse patsiendile suured annused östrogeene. Ravimeid tuleb jätkata, kuni urineerimishäired kaovad. Pärast põhikursuse lõppu määratakse säilitusravi (östrogeeni tuleb võtta väikestes annustes kaua aega). Kui hormoonravi viiakse läbi esimeses ja teises etapis, on viieaastase elulemuse protsent 45–70%.
Keemiaravi on ette nähtud patsientidele, kellel on opereerimata kasvajad, millel on metastaasid lähedalasuvates kudedes. Seda saab kasutada ka kasvajate puhul, mis ei ole hormonaalsete ravimite suhtes tundlikud. See meetod aitab vältida luumetastaase ja vähendab haigusest tingitud valu.
Erinevalt kahest eelmisest meetodist kiiritusravi sellist ei paku negatiivne mõju peal vereringe ja vere hüübimisvõime. Ravi on vähkkasvaja kiiritusravi. See vähendab metastaaside riski, aeglustab kasvu ebatüüpilised rakud. Üsna sageli kasutatakse kiiritusravi koos ravimite võtmisega.
Prognoos kl pahaloomulised kasvajad eesnäärme haigus sõltub sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. Valdav enamik kasvajaid on tuvastatav enne, kui nad levivad väljaspool elundit. Kui vähk avastati selles staadiumis ja metastaaside puudumisel, võivad peaaegu kõik patsiendid elada 5 aastat või kauem. Hilisemates etappides väheneb ellujäämise võimalus. Mõnel patsiendil võivad pärast edukat ravi või operatsiooni tekkida retsidiivid - kasvajasõlmede taasareng nii eesnäärmes kui ka teistes elundites. Sellisel juhul võib kasutada primaarsete neoplasmide kõrvaldamiseks kasutatavaid ravimeetodeid.