Siseorganite peamised anumad. Südame peamised veresooned. Mida UZG mustkunstnik näitab

Kõhuaort ja selle harud. Tavaliselt on aordil korrapärane ümar kuju ja selle läbimõõt naba kõrgusel on 2 cm.Astenika korral paikneb aordi bifurkatsioon nahapinnast 2-3 cm kaugusel. Aordi suuruse suurenemist diafragmas ja vistseraalsete okste tasemel kuni 3 cm, hargnemiskoha kohal kuni 2,5 cm loetakse patoloogiliseks laienemiseks, kuni 4,0 cm diafragmas ja siseorganite tasandil. vistseraalsed oksad ja hargnemiskohas kuni 3,5 cm - tekkiv aneurüsm, üle 4,0 cm diafragmas ja vistseraalsete okste tasemel ning üle 3,5 cm bifurkatsioonis - aordi aneurüsmina. Tsöliaakia tüve, tavaliste maksa- ja põrnaarterite biomeetria viiakse läbi piki- ja põikitasandil. Tsöliaakia tüvi väljub aordist 30-40 kraadise nurga all, selle pikkus on 15-20 mm. Pikitasandil on ülemise mesenteriaalarteri ja aordi vaheline nurk 14 kraadi, kuid vanusega suureneb see 75-90 kraadini.

Inferior õõnesveen ja selle lisajõed. Enamiku autorite sõnul on alumise õõnesveeni suurus muutuv ja sõltub südame löögisagedusest ja hingamisest. Tavaliselt on L. K. Sokolovi jt andmetel veeni anteroposteriorne suurus 1,4 cm, kuid uuringu või Valsalva testi käigus võib see ulatuda 2,5 cm-ni. Veeni ja selle harude stabiilset läbimõõtu tuleks pidada venoosse hüpertensiooni märgiks südamehaiguste, parema vatsakese puudulikkuse, tromboosi või õõnesveeni ahenemise korral maksa tasandil jne.

Tavaliselt on enamikul tervetel inimestel D. Cosgrove jt andmetel visualiseeritud kõik 3 maksaveeni: keskmine, parem ja vasak, kuid 8% juhtudest ei pruugi üks peamistest veenidest olla määratud. Maksa veenide läbimõõt 2 cm kaugusel alumise õõnesveeniga liitumiskohast on tavaliselt 6-10 mm, venoosse hüpertensiooni korral suureneb see 1 cm-ni või rohkem. Lisaks põhiveenidele 6% juhtudest parem alumine maksa veen, mis voolab otse alumisse õõnesveeni, selle läbimõõt jääb vahemikku 2–4 mm.

Neeruveenide suurus on muutuv. Patoloogiliste seisundite korral, nagu tromboos, suureneb nende läbimõõt 8 mm-4 cm-ni B. Kurtz et al. Pange tähele, et paarimata ja poolpaarimata veenid asuvad piki aordi ja näevad välja nagu kaja-negatiivsed ümarad moodustised, mille läbimõõt on 4-5 mm.

Portaalveen ja selle harud. Portaalveeni biomeetria omab suurt diferentsiaaldiagnostilist väärtust mitmete maksa-, põrna-, kaasasündinud või omandatud kõrvalekallete tuvastamisel, porto-cavali ja neeru anastomooside efektiivsuse hindamisel jne. Tavaliselt läbib värativeen alumise õõnesveeni. 45-kraadise nurga all ja sellel tasemel on läbimõõt 0,9–1,3 cm. Teised autorid usuvad, et see näitaja võib suureneda 1,5–2,5 cm-ni. Portaalveeni parem haru on laiem kui vasak, vastavalt 8,5 ja 8 mm, aga vasaku sagara segmentaalsed oksad on paremalt suuremad, 7,7 ja 5,4 mm. Portaalveeni ristlõike pindala on tavaliselt 0,85±0,28 cm2. Maksatsirroosiga suureneb portaalveeni läbimõõt 1,5-2,6 cm-ni ja ristlõikepindala - kuni 1,2 ± 0,43 cm2. AT viimased aastad suur tähtsus portaalverevoolu häirete diagnoosimisel omandab portaalveeni ja selle harude dopplerograafia. Tavaliselt on verevoolu kiirus vahemikus 624–952 ± 273 ml/min ja pärast sööki suureneb see 50% taseme tulemusest. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on oluline põrna ja mesenteriaalveenide hoolikas biomeetria, portaalhüpertensioon, porto-caval anastomooside efektiivsuse hindamine jne Mõnede autorite sõnul jääb veeni läbimõõt vahemikku 4,2-6,2 mm ja keskmiselt 4,9 mm, teised usuvad, et see võib ulatuda 0,9-1 cm-ni.Veeni laienemine kuni 2 cm või rohkem on kahtlemata venoosse hüpertensiooni tunnuseks.

Inimese organism - keeruline süsteem, mis koosneb pidevalt toimivatest kudedest, elunditest, anumatest. Süsteemide kui terviku toitumist ja hapnikuga varustamist teostab veresoonte võrgustik, mis liigitatakse sõltuvalt täidetavatest ülesannetest peamisteks, tõelisteks kapillaarideks, takistuslikeks, šunteerivateks ja mahtuvuslikeks.

Peamiste laevade kontseptsioon

Peamised veresooned on süsteem, mis hõlmab kõiki suuremaid vereharusid, mis sillutavad teed osakondadesse Inimkeha. Juba nimi "pagasiruumi" räägib enda eest: neid võrreldakse kiirteedega, mis ühendavad linnu ning edendavad nende kaubandus- ja majandussuhteid.

Esiteks on peamised veresooned aort ja kopsuarterid. Nende laevade suured oksad liigitatakse ka peamiseks. Nad kannavad toitaineidüla- ja alajäsemetesse, ajju, neerudesse, maksa, transpordivad hapnikku kopsudesse.

Peamised, mida esindab aordi, alumine, ülemine õõnesveen, kuuluvad elastsete veresoonte hulka. Elastsus on suurte arterite oluline omadus, võimaldades neil venitada ja kokku tõmbuda, olenevalt sellest, kas veri surutakse löökide korral välja või liigub pidevalt. Aordile kui anumale on iseloomulik korrapärane ümar kuju läbimõõduga kuni 2 cm.Alumise õõnesveeni mõõtmed muutuvad ja sõltuvad hingamissagedusest ja südame kokkutõmbumistest. Inimestel on need keskmiselt vahemikus 1,4–2,5 cm, samas kui stabiilsed suurused näitavad südamedefekte, tromboosi ja alumise õõnesveeni läbimõõdu vähenemist.

Peamiste laevade defektid

Peamised veresooned on elu toetavad anumad, mille haigused või talitlushäired mõjutavad inimese tervist. Maailmas kannatab statistika järgi viiendik vastsündinutest erinevate südamerikete käes. Üks levinumaid koos vatsakeste vaheseina defektiga on Falloti tetraad TMS ehk suurte veresoonte transpositsioon.

Selle haigusega vahetavad aordi funktsioonid kohti, see tähendab, et aort pärineb südame paremast vatsakesest ja kopsutüvi vastavalt vasakust. Tulemusena arteriaalne veri ei ole hapnikuga rikastatud, sest see liigub suletud rada pidi kopsudest väljapoole. Seega ringleb hapnikuga rikastatud veri kopsuvereringe kaudu ainult kopsutüvest paremasse aatriumi.

Kuna keha toitumine ja hingamine toimub enamasti suures ringis, on hüpoksia iseloomulik kõigile kudedele ja organitele, mida saab kõrvaldada. kirurgiline ravi.

TMS-i põhjused

Vastsündinu defekti arengu põhjuseid on võimatu kindlaks teha. Kuid tõenäolisemad tegurid hõlmavad järgmist:

infektsioon viirushaigused lapse kandmise perioodil;
narkootikumide tarvitamine ja alkohoolsed joogid;
naise vanus (riskitsoonis - alates 35 aastast);
pärilik eelsoodumus;
erineva iseloomuga kiiritamine ja muud.

Märgitakse, et suurte veresoonte ülekandmine toimub sagedamini Downi sündroomi või muude kromosomaalsete kõrvalekalletega lastel, kuid eksperdid ei ole veel leidnud südamelihase häireid põhjustavat geeni.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Rasedatele tehakse ultrahelidiagnostika, et jälgida loote seisundit. Suurte veresoonte ultraheliuuring paljastab defekti varajased staadiumid lapse areng. Kuid seda protseduuri ainult kogenud meditsiinitöötajad, kuna emakasisese verevarustuse tunnused nullivad TMS-i tuvastamise – loote kopsuring ei toimi.

Pärast sündi ilmuvad esimestel tundidel lapse nahale südamepuudulikkuse nähud, mis väljenduvad kogu naha sinakas varjundis. Hapnikupuudus saadab impulsse ajju, kust tekib reaktsioon südame poolt pumbatava veremahu suurenemise näol. See viib selle suuruse suurenemiseni ja aitab kaasa teiste elundite tursele. Ainus viis olukorra parandamiseks ja patsiendile eluvõimaluse andmiseks on operatsioon.

Seega on peamised veresooned keha elutähtsad niidid, mille õigest toimimisest sõltub inimese olemasolu.

Peamiste veresoonte hulka kuuluvad käte ja jalgade veresooned, unearterid, mis varustavad aju verega, veresooned, mis lähevad kopsudesse, neerudesse, maksa ja muudesse organitesse.

Kõige levinumad haigused - oblitereeriv endarteriit, aterosklerootiline oklusioon ja tromboangiit - mõjutavad kõige sagedamini jalgade veresooni. Tõsi, laevad on sageli protsessi kaasatud siseorganid ja käed.

Nii on näiteks silma veresoonte kahjustus, millega kaasnevad muutused võrkkestas, silmamuna, sidekesta. Või haigusprotsess mõjutab soolestiku anumat peensoolde, ja siis tekib soole terav spasm, mis põhjustab tugevat valu kõhus. Kuid sagedamini kannatavad patsiendid veresoonte alajäsemed. Need patsiendid kurdavad valu vasikates, mis sunnib patsienti sageli mõneks ajaks peatuma (vahelduv lonkamine).

Teadlasi on alati huvitanud nende haiguste põhjused ja tekkemehhanismid. Kuulus vene kirurg Vladimir Andreevich Oppel uskus isegi Esimese maailmasõja ajal, et vasospasm tekib neerupealiste funktsiooni suurenemise tagajärjel. Neerupealise medulla funktsiooni suurenemine toob kaasa adrenaliini hulga suurenemise, mis põhjustab vasospasmi. Seetõttu eemaldas ta endarteriiti põdejatel ühe neerupealise (neid on ainult kaks) ja patsiendid tundsid end pärast operatsiooni mõnda aega paremini. Kuid 6-8 kuu pärast jätkus spastiline protsess uue jõuga ja haigus jätkas progresseerumist.

J. Diez ja seejärel kuulus prantsuse kirurg Rene Lerish esitasid seisukoha, et oblitereeriva endarteriidi areng põhineb sümpaatilise närvisüsteemi talitlushäiretel. Seetõttu soovitas esimene eemaldada sümpaatilised nimmesõlmed ja teine soovitas läbi viia periarteriaalse sümpatektoomia, st vabastada peamised arterid sümpaatilistest kiududest. Leriche sõnul viis veresoonte ümberpööramise katkemine spasmide kõrvaldamiseni ja patsientide seisundi paranemiseni. Kuid mõne aja pärast vaskulaarne protsess taastus, haigus arenes edasi. Järelikult olid teadlaste pakutud ravimeetodid ebaefektiivsed.

Suurepärane kogemus Isamaasõda 1941-1945 võimaldas esitada uusi seisukohti haiguse etioloogia ja patogeneesi kohta, mis taanduvad järgmistele sätetele. Esiteks tõi kesknärvisüsteemi liigne pinge lahinguolukorras kaasa sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofilise funktsiooni vähenemise ja kohanemissüsteemide vaheliste suhete katkemise; teiseks erinev kahjulikud mõjud(külmakahjustus, suitsetamine, negatiivsed emotsioonid). kahjulik mõju kapillaaride võrku madalamad divisjonid käed ja jalad ning ennekõike jalad ja käed. Selle tulemusena vähenes oblitereeriva endarteriidiga patsientide arv sõjajärgsed aastad kasvas sõjaeelsega võrreldes 5-8 korda.

Lisaks spasmile mängivad haiguse arengus olulist rolli muutused, mis tekivad nende tegurite mõjul sidekoes. veresoonte sein. Sel juhul sidekoe kiud kasvavad ja viivad väikeste arterite ja kapillaaride valendiku hävimiseni (desolatsioonini). Selliste muutuste tulemusena tekib kudede hapnikuvajaduse ja nende varustamise vahel järsk disproportsioon. Kuded hakkavad piltlikult öeldes hapnikupuudusest "lämbuma".

Selle tulemusena tunneb patsient kahjustatud jäsemetel tugevat valu. Kudede toitumise rikkumine põhjustab naha pragude ja haavandite ilmnemist ning haigusprotsessi progresseerumisel jäseme perifeerse osa nekroosi.

Veresooned. Vereringe

Veresoonte funktsionaalne klassifikatsioon.

peamised laevad.
takistuslikud anumad.
vahetuslaevad.
mahtuvuslikud anumad.
šundilaevad.

Peamised veresooned - aort, suured arterid. Nende anumate sein sisaldab palju elastseid elemente ja palju siledaid lihaskiud. Tähendus: muutke pulseeriv vere väljutamine südamest pidevaks verevooluks.

Resistiivsed anumad - pre- ja postkapillaar. Prekapillaarsooned - väikesed arterid ja arterioolid, kapillaaride sulgurlihased - anumatel on mitu kihti silelihasrakke. Postkapillaarsetes veresoontes - väikestes veenides, veenulites - on ka silelihased. Tähendus: tagada suurim takistus verevoolule. Prekapillaarsooned reguleerivad verevoolu mikroveresoontes ja hoiavad suurtes arterites teatud määral vererõhku. Postkapillaarsed anumad - säilitavad kapillaarides teatud verevoolu ja rõhu.

Vahetussooned - 1 kiht endoteelirakke seinas - kõrge läbilaskvus. Nad teostavad transkapillaarset vahetust.

Mahtuvuslikud anumad - kõik venoossed. Need sisaldavad 2/3 kogu verest. Neil on kõige vähem vastupanu verevoolule, nende sein on kergesti venitatud. Tähendus: laienemise tõttu ladestuvad nad verd.

Šundi anumad - ühendavad arterid veenidega, mööda kapillaare. Tähendus: tagage kapillaarkihi mahalaadimine.

Anastomooside arv ei ole konstantne väärtus. Need tekivad siis, kui vereringe on häiritud või verevarustus on puudulik.

Vere liikumise mustrid läbi veresoonte. Veresooneseina elastsuse väärtus

Vere liikumine on allutatud füüsilistele ja füsioloogilistele seadustele. Füüsikalised: - hüdrodünaamika seadused.

1. seadus: veresooni läbiva vere hulk ja selle liikumise kiirus sõltub rõhu erinevusest veresoone alguses ja lõpus. Mida suurem see erinevus, seda parem on verevarustus.

2. seadus: vere liikumist takistab perifeerne takistus.

Verevoolu läbi veresoonte füsioloogilised mustrid:

südame töö;
südame sulgemine veresoonte süsteem;
imemistegevus rind;
veresoonte elastsus.

Süstooli faasis siseneb veri anumatesse. Anuma sein on venitatud. Diastoli puhul ei toimu vere väljutamist, elastne veresoonte sein naaseb algsesse olekusse ja energia koguneb seina. Veresoonte elastsuse vähenemisega tekib pulseeriv verevool (tavaliselt kopsuvereringe veresoontes). Patoloogilistes sklerootiliselt muutunud veresoontes - Musset'i sümptom - pea liigutused vastavalt vere pulsatsioonile.

Vereringe aeg. Verevoolu mahuline ja lineaarne kiirus

Ringlusaeg – aeg, mille jooksul lehm läbib mõlemad vereringeringid. Pulsisagedusega 70 minutis on aeg võrdne, millest 1/5 ajast on väikese ringi jaoks; 4/5 korda - suurele ringile. Aeg määratakse kontrollainete ja isotoopide abil. - neid manustatakse intravenoosselt v.venaris'e korral parem käsi ja määratakse, mitme sekundi jooksul see aine ilmub vasaku käe v.venarisesse. Aega mõjutavad mahu- ja lineaarkiirused.

Mahuline kiirus - vere maht, mis voolab läbi veresoonte ajaühikus. Vlin. - mis tahes vereosakeste liikumise kiirus veresoontes. Suurim lineaarne kiirus aordis, väikseim - kapillaarides (vastavalt 0,5 m/s ja 0,5 mm/s). Lineaarkiirus sõltub anumate kogu ristlõike pindalast. Madala lineaarkiiruse tõttu kapillaarides on tingimused transkapillaarvahetuseks. See kiirus laeva keskosas on suurem kui äärealadel.

Kõik meie ressursile postitatud materjalid on saadud Interneti avatud allikatest ja avaldatakse ainult informatiivsel eesmärgil. Juhul, kui autoriõiguste valdajatelt saabub kirjalik vastav taotlus, eemaldatakse materjalid koheselt meie andmebaasist. Kõik õigused materjalidele kuuluvad algallikatele ja/või nende autoritele.

Veresoonte klassifikatsioon funktsioonide järgi

Keha laevad täidavad erinevaid funktsioone. Spetsialistid eristavad laevade kuut peamist funktsionaalset rühma: lööke neelavad, takistuslikud, sulgurlihased, vahetus-, mahtuvuslikud ja šunteerivad.

Pehmendavad laevad

Lööki neelava rühma kuuluvad elastsed anumad: aort, kopsuarter, suurte arterite külgnevad alad. Elastsete kiudude suur protsent võimaldab neil veresoontel tasandada (absorbeerida) verevoolu perioodilisi süstoolseid laineid. Seda omadust nimetatakse Windkesseli efektiks. AT saksa keel see sõna tähendab "survekambrit".

Elastsete veresoonte võime võrdsustada ja suurendada verevoolu määratakse elastse pingeenergia ilmnemisega hetkel, kui seinu venitatakse vedeliku osaga, see tähendab vererõhu kineetilise energia teatud murdosa üleminek, mille süda tekitab süstoli ajal, aordi ja sellest väljuvate suurte arterite elastse pinge potentsiaalsesse energiasse, mis täidab verevoolu säilitamise funktsiooni diastoli ajal.

Distaalsemalt paiknevad arterid kuuluvad lihase tüüpi veresoonte hulka, kuna need sisaldavad rohkem silelihaskiude. Suurte arterite silelihased määravad nende elastsed omadused, muutmata nende veresoonte luumenit ja hüdrodünaamilist takistust.

Resistiivsed anumad

Resistiivsete veresoonte rühma kuuluvad terminaalsed arterid ja arterioolid, aga ka kapillaarid ja veenid, kuid vähemal määral. Prekapillaarsed veresooned (terminaalsed arterid ja arterioolid) on suhteliselt väikese luumeniga, nende seinad on piisava paksusega ja arenenud silelihastega, mistõttu on nad võimelised tagama verevoolule suurima vastupanu.

Paljudes arterioolides koos lihaskiudude kokkutõmbumisjõu muutumisega muutub veresoonte läbimõõt ja vastavalt ka kogu ristlõikepindala, millest sõltub hüdrodünaamiline takistus. Sellega seoses võime järeldada, et peamine mehhanism süsteemse verevoolu (südame väljund) jaotumiseks organites ja mahulise verevoolu kiiruse reguleerimiseks erinevates veresoonte piirkonnad toimib prekapillaarsete veresoonte silelihaste kontraktsioonina.

Veenide ja veenide seisund mõjutab postkapillaarse voodi vastupanujõudu. Prekapillaar- ja postkapillaarse takistuse suhe määrab kapillaarides oleva hüdrostaatilise rõhu ja vastavalt ka filtreerimise ja reabsorptsiooni kvaliteedi.

Laevad-sfinkterid

Mikrotsirkulatsiooni voodi skeem on järgmine: arterioolidest hargnevad metaarterioolid, mis on laiemad kui tõelised kapillaarid, mis jätkuvad põhikanaliga. Arterioolist pärineva haru piirkonnas sisaldab metaarteriooli sein silelihaskiude. Samad kiud esinevad piirkonnas, kus kapillaarid pärinevad prekapillaarsetest sulgurlihastest, ja arteriovenoossete anastomooside seintes.

Seega reguleerivad sphincteri veresooned, mis on prekapillaararterioolide otsaosad, ahenemise ja laienemise teel toimivate kapillaaride arvu, see tähendab, et nende veresoonte vahetuspinna pindala sõltub nende aktiivsusest.

vahetuslaevad

Vahetusanumad hõlmavad kapillaare ja veenuleid, milles toimub difusioon ja filtreerimine. Need protsessid mängivad oluline roll kehas. Kapillaarid ei saa iseenesest kokku tõmbuda, nende läbimõõt muutub rõhukõikumiste tõttu sulgurlihastes, samuti eel- ja järelkapillaarides, mis on resistiivsed veresooned.

mahtuvuslikud anumad

Inimkehas puuduvad nn tõelised depood, kus veri kinni hoitakse ja vajadusel väljutatakse. Näiteks koeral on selleks elundiks põrn. Inimestel täidavad verereservuaaride funktsiooni mahtuvuslikud anumad, mille hulka kuuluvad peamiselt veenid. Suletud vaskulaarsüsteemis, kui mis tahes osakonna võimsus muutub, jaotatakse vere maht ümber.

Veenid on suure venitatavusega, seetõttu ei muuda nad suure hulga vere sissevõtmisel või väljutamisel verevoolu parameetreid, kuigi mõjutavad otseselt või kaudselt. üldine funktsioon ringlus. Mõnedel alandatud intravaskulaarse rõhuga veenidel on ovaalne luumen. See võimaldab neil mahutada täiendavat veremahtu ilma venitamata, vaid vahetades lameda kuju silindrilisemaks.

Suurima mahutavusega on maksaveenid, suured veenid emaka piirkonnas ja naha papillaarpõimiku veenid. Kokku on neis üle 1000 ml verd, mis vajadusel välja visatakse. Võimalus ajutiselt hoiustada ja ära visata suur hulk veres on ka süsteemse vereringega paralleelselt ühendatud kopsuveenid.

Šuntlaevad

Möödasõidusoonte hulka kuuluvad arteriovenoossed anastomoosid, mis esinevad mõnes kudedes. Avatud kujul aitavad nad kaasa verevoolu vähenemisele või täielikule peatamisele kapillaaride kaudu.

Lisaks on kõik keha anumad jagatud südame-, pea- ja elundiks. Südame veresooned alustavad ja lõpetavad vereringe suured ja väikesed ringid. Nende hulka kuuluvad elastsed arterid - aort ja kopsutüvi, samuti kopsu- ja õõnesveen.

Suurte veresoonte ülesanne on vere jaotamine kogu kehas. Seda tüüpi laevad hõlmavad suuri ja keskmise suurusega lihaseid ekstraorgaanilisi artereid ja ekstraorgaanilisi veene.

Elundite veresooned on loodud vahetusreaktsioonide tagamiseks vere ja siseorganite peamiste funktsioneerivate elementide (parenhüümi) vahel. Nende hulka kuuluvad elundisisesed arterid, elundisisesed veenid ja kapillaarid.

Video inimese veresoonte süsteemi kohta:

Lisa kommentaar

Enne teabe kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Hemodünaamika

Veresoonte tüübid, nende struktuuri tunnused

Anumaid on mitut tüüpi: põhi-, takistus-, kapillaar-, mahtuvus- ja šuntsooned.

Peamised laevad on suured arterid. Neis muutub rütmiliselt pulseeriv verevool ühtlaseks, sujuvaks. Nende veresoonte seintel on vähe silelihaste elemente ja palju elastseid kiude.

Resistiivsed anumad(resistentsussooned) hõlmavad prekapillaarseid (väikesed arterid, arterioolid) ja postkapillaarseid (veenikesed ja väikesed veenid) resistentsussooni.

kapillaarid(vahetuslaevad) - südame-veresoonkonna süsteemi kõige olulisem osakond. Neil on suurim kogu ristlõikepindala. Kapillaaride õhukeste seinte kaudu toimub vere ja kudede vaheline vahetus (transkapillaarvahetus). Kapillaaride seinad ei sisalda silelihaste elemente.

Mahtuvuslikud anumad - kardiovaskulaarsüsteemi venoosne osa. Need sisaldavad ligikaudu 60-80% kogu vere mahust (joonis 7.9).

Šuntlaevad- arteriovenoossed anastomoosid, mis loovad otseühenduse väikeste arterite ja veenide vahel, mööda kapillaare.

Veresoonte liikumise mustrid

Vere liikumist iseloomustavad kaks jõudu: rõhkude erinevus anuma alguses ja lõpus ning hüdrauliline takistus, mis takistab vedeliku voolu. Rõhu erinevuse ja vastutegevuse suhe iseloomustab vedeliku mahulist voolukiirust. Vedeliku mahuline voolukiirus - vedeliku maht, mis voolab läbi toru ajaühikus - väljendatakse võrrandiga:

Riis. 7.9. Vere mahu osakaal erinevat tüüpi laevad

kus: Q on vedeliku maht;

rõhu erinevus anuma alguse ja lõpu vahel, millest vedelik voolab

R on voolutakistus (takistus).

See sõltuvus on peamine hüdrodünaamiline seadus: mida suurem on vere hulk ajaühikus läbi vereringesüsteemi, seda suurem on rõhuerinevus selle arteriaalsetes ja venoossetes otstes ning seda väiksem on vastupanu verevoolule. Põhiline hüdrodünaamiline seadus iseloomustab vereringe seisundit üldiselt ja verevoolu läbi üksikute elundite veresoonte. Vere hulk, mis läbib veresooni 1 minuti jooksul suur ring vereringe, oleneb vererõhu erinevusest aordis ja õõnesveenis ning üldisest vastupanuvõimest verevoolule. Kopsuveresoonte kaudu voolavat verehulka iseloomustab vererõhu erinevus kopsutüves ja veenides ning verevoolu takistus kopsuveresoontes.

Süstooli ajal väljutab süda rahuolekus veresoontesse 70 ml verd (süstoolne maht). Veri veresooned voolab mitte katkendlikult, vaid pidevalt. Potentsiaalse energia tõttu liiguvad veresooned vatsakeste lõõgastumise ajal. Inimese süda tekitab piisavalt survet, et saata veri seitse ja pool meetrit edasi. Südame löögimaht venitab suurte veresoonte seina elastseid ja lihaseid elemente. Peamiste veresoonte seintesse koguneb südameenergia varu, mis kulub nende venitamisele. Diastoli ajal variseb arterite elastne sein ja sellesse kogunenud südame potentsiaalne energia paneb verd liigutama. Suurte arterite venitamist hõlbustab resistiivsete veresoonte kõrge vastupanu. Elastsete veresoonte seinte tähtsus seisneb selles, et need tagavad katkendliku, pulseeriva (vatsakeste kokkutõmbumise tulemusena) verevoolu ülemineku konstantseks. See veresoone seina omadus tasandab rõhu järske kõikumisi.

Müokardi verevarustuse eripära on see, et maksimaalne verevool toimub diastoli ajal, minimaalne - süstoli ajal. Müokardi kapillaaride võrk on nii tihe, et kapillaaride arv on ligikaudu võrdne kardiomüotsüütide arvuga!

Veresooned

3. loeng

Laevu on mitut tüüpi:

Suurimad on põhiarterid, milles rütmiliselt pulseeriv verevool muutub ühtlasemaks ja sujuvamaks. Nende veresoonte seinad sisaldavad vähe silelihaste elemente ja palju elastseid kiude.

Resistiivsed (resistentsussooned) - hõlmavad prekapillaarseid (väikesed arterid, arterioolid) ja postkapillaarseid (veenikesed ja väikesed veenid) resistentsussooni. Pre- ja postkapillaaride veresoonte tooni suhe määrab taseme hüdrostaatiline rõhk kapillaarides filtreerimisrõhu väärtus ja vedelikuvahetuse intensiivsus.

Tõelised kapillaarid (vahetusanumad) on CCC kõige olulisem osakond. Kapillaaride õhukeste seinte kaudu toimub vere ja kudede vahetus.

Mahtuvuslikud anumad - CCC venoosne sektsioon. Need sisaldavad umbes 70-80% kogu verest.

Šundi veresooned on arteriovenoossed anastomoosid, mis loovad otseühenduse väikeste arterite ja veenide vahel, möödudes kapillaaride voodist.

Peamine hemodünaamiline seaduspära: mida suurem on vereringesüsteemi kaudu ajaühikus voolav vere hulk, seda suurem on rõhuerinevus selle arteriaalsetes ja venoossetes otstes ning seda väiksem on vastupanu verevoolule.

Süstooli ajal väljutab süda teatud osa verd veresoontesse. Diastoli ajal liigub veri potentsiaalse energia tõttu veresoonte kaudu. Südame löögimaht venitab seina elastsed ja lihaselised elemendid, peamiselt peamised veresooned. Diastoli ajal variseb arterite elastne sein ja sellesse kogunenud südame potentsiaalne energia paneb verd liigutama.

Veresoonte seinte elastsuse väärtus seisneb selles, et need tagavad katkendliku, pulseeriva (vatsakeste kokkutõmbumise tulemusena) verevoolu ülemineku konstantseks. See tasandab rõhu järske kõikumisi, mis aitab kaasa elundite ja kudede katkematule varustamisele.

Vererõhk on vere rõhk veresoonte seintele. Mõõdetud mmHg.

Vererõhu väärtus sõltub kolmest peamisest tegurist: sagedus, südame kontraktsioonide tugevus, suurusjärk perifeerne takistus, see tähendab veresoonte seinte toonust.

Süstoolne (maksimaalne) rõhk - peegeldab vasaku vatsakese müokardi seisundit. See on mm Hg.

Diastoolne (minimaalne) rõhk - iseloomustab arterite seinte toonuse astet. See võrdub mm Hg.

Pulsirõhk on süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus. Pulssrõhk on vajalik aordi ja kopsutüve klappide avamiseks ventrikulaarse süstooli ajal. Tavaliselt on see võrdne Hg-ga.

Keskmine dünaamiline rõhk on võrdne diastoolse rõhu ja 1/3 pulsirõhu summaga.

Vererõhu tõus on hüpertensioon, langus on hüpotensioon.

arteriaalne pulss.

arteriaalne pulss- arterite seinte perioodiline laienemine ja pikenemine, mis on tingitud verevoolust aordi vasaku vatsakese süstooli ajal.

Pulssi iseloomustavad järgmised tunnused: sagedus - löökide arv minutis, rütm - pulsilöökide õige vaheldumine, täitumine - arteri mahu muutuse aste, mis on määratud pulsi löögi tugevusega, pinge - iseloomustab jõud, mida tuleb rakendada arteri pigistamiseks, kuni pulss täielikult kaob.

Arteri seina pulsivõnkumiste registreerimisel saadud kõverat nimetatakse sfügmogrammiks.

Verevoolu tunnused veenides.

Vererõhk veenides on madal. Kui arteriaalse voodi alguses on vererõhk 140 mm Hg, siis veenides on see mm Hg.

Vere liikumist läbi veenide soodustavad mitmed tegurid:

Südame töö tekitab vererõhu erinevuse arteriaalses süsteemis ja paremas aatriumis. See tagab vere venoosse tagasivoolu südamesse.
Ventiilide olemasolu veenides aitab kaasa vere liikumisele ühes suunas - südamesse.
Skeletilihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise vaheldumine on oluline tegur hõlbustades vere liikumist läbi veenide. Lihaste kokkutõmbumisel surutakse veenide õhukesed seinad kokku ja veri liigub südame poole. Skeletilihaste lõdvestumine soodustab verevoolu arteriaalsest süsteemist veenidesse. Seda lihaste pumpamist nimetatakse lihaspumbaks, mis on peapumba - südame - abiline.
Negatiivne rinnasisene rõhk, eriti sissehingamisel, soodustab vere venoosset tagasipöördumist südamesse.

Vereringe aeg.

See on aeg, mis kulub vere läbimiseks kahest vereringeringist. Täiskasvanu puhul terve inimene südame kokkutõmbed 1 minutiga, toimub täielik vereringlus zas. Sellest ajast 1/5 langeb kopsuvereringele ja 4/5 suurtele.

Vere liikumist vereringesüsteemi erinevates osades iseloomustavad kaks näitajat:

Mahuline verevoolu kiirus (ajaühikus voolav vere hulk) on CCC mis tahes osa ristlõikes sama. Mahuline kiirus aordis on võrdne südame poolt ajaühikus väljutatava vere kogusega, see tähendab vere minutimahuga.

Mahulist verevoolu kiirust mõjutavad eelkõige rõhuerinevus arteriaalses ja venoosses süsteemis ning veresoonte takistus. Veresoonte resistentsuse väärtust mõjutavad mitmed tegurid: veresoonte raadius, pikkus, vere viskoossus.

Verevoolu lineaarne kiirus on tee, mille iga vereosake ajaühikus läbib. Verevoolu lineaarne kiirus ei ole erinevates veresoonte piirkondades sama. Vere lineaarne kiirus veenides on väiksem kui arterites. See on tingitud asjaolust, et veenide luumen on suurem kui arteriaalse voodi luumen. Verevoolu lineaarne kiirus on suurim arterites ja madalaim kapillaarides. Järelikult , on verevoolu lineaarne kiirus pöördvõrdeline veresoonte kogu ristlõikepindalaga.

Verevoolu hulk üksikutes organites sõltub organi verevarustusest ja selle aktiivsuse tasemest.

Mikrotsirkulatsiooni füsioloogia.

Ainevahetuse normaalset kulgu soodustavad mikrotsirkulatsiooni protsessid – kehavedelike: vere, lümfi, kudede ja seljaajuvedelike ning sisesekretsiooninäärmete eritiste suunatud liikumine. Seda liikumist tagavate struktuuride kogumit nimetatakse mikrovaskulatuuriks. Mikroveresoonkonna peamisteks struktuurseteks ja funktsionaalseteks üksusteks on vere- ja lümfikapillaarid, mis koos neid ümbritsevate kudedega moodustavad kolm mikroveresoonkonna lüli: kapillaarvereringe, lümfiringe ja kudede transport.

Kapillaaride koguarv süsteemse vereringe veresoonte süsteemis on umbes 2 miljardit, nende pikkus on 8000 km, sisepinna pindala on 25 ruutmeetrit.

Kapillaari sein koosneb kahest kihist: sisemine endoteel ja välimine, mida nimetatakse basaalmembraaniks.

Vere kapillaarid ja nendega külgnevad rakud on eranditult kõigi siseorganite vere ja ümbritsevate kudede vahelise histohemaatiliste barjääride struktuurielemendid. Need barjäärid reguleerivad toitainete, plastide ja bioloogiliste ainete voolu verest kudedesse. toimeaineid, viib läbi rakkude ainevahetuse saaduste väljavoolu, aidates sellega kaasa elundite ja rakkude homöostaasi säilimisele ning lõpuks takistab võõr- ja toksiliste ainete, toksiinide, mikroorganismide ja mõnede ravimainete sattumist verest kudedesse.

transkapillaarne vahetus. Histohemaatiliste barjääride kõige olulisem funktsioon on transkapillaarvahetus. Vedeliku liikumine läbi kapillaari seina toimub vere hüdrostaatilise rõhu ja ümbritsevate kudede hüdrostaatilise rõhu erinevuse tõttu, samuti vere ja rakkudevahelise vedeliku osmo-onkootilise rõhu erinevuse mõjul. .

kudede transport. Kapillaari sein on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud ümbritseva lahtisega sidekoe. Viimane kannab kapillaari luumenist tuleva vedeliku koos selles lahustunud ainetega ja hapnikuga üle ülejäänud koestruktuuridesse.

Lümf ja lümfiringe.

lümfisüsteem koosneb kapillaaridest, veresoontest, lümfisõlmedest, rindkere ja parempoolsetest lümfiteedest, millest lümf siseneb veenisüsteemi.

Täiskasvanul suhtelise puhke tingimustes rinnajuhast kuni subklavia veen minutis siseneb umbes 1 ml lümfi, 1,2–1,6 liitrit päevas.

Lümf on vedelik, mis sisaldub lümfisõlmedes ja veresoontes. Lümfi liikumise kiirus läbi lümfisoonte on 0,4-0,5 m/s.

Kõrval keemiline koostis lümf ja vereplasma on väga lähedal. Peamine erinevus seisneb selles, et lümf sisaldab palju vähem valku kui vereplasma.

Lümfi allikaks on koevedelik. Kapillaarides moodustub verest koevedelik. See täidab kõigi kudede rakkudevahelised ruumid. Koevedelik on vahekeskkond vere ja keharakkude vahel. Koevedeliku kaudu saavad rakud kõik oma elutegevuseks vajalikud toitained ja hapniku ning sellesse eralduvad ainevahetusproduktid, sealhulgas süsihappegaas.

Pakutakse pidevat lümfivoolu täiendõpe koevedelik ja selle üleminek interstitsiaalsetest ruumidest lümfisoontesse.

Lümfi liikumiseks on hädavajalik elundite tegevus ja lümfisoonte kontraktiilsus. AT lümfisooned on lihaselemente, tänu millele on neil võime aktiivselt kokku tõmbuda. Klappide olemasolu lümfikapillaarides tagab lümfi liikumise ühes suunas (rindkere ja paremasse lümfikanalisse).

Lümfi liikumist soodustavad abitegurid on järgmised: kontraktiilne aktiivsus vööt- ja silelihased, negatiivne rõhk suurtes veenides ja rindkereõõnes rindkere mahu suurenemine inspiratsiooni ajal, mis põhjustab lümfi imemist lümfisoontest.

Lümfikapillaaride põhifunktsioonid on drenaaž, imendumine, transport-elimineeriv, kaitse- ja fagotsütoos.

Drenaažifunktsioon viiakse läbi plasmafiltraadi suhtes, milles on lahustunud kolloidid, kristalloidid ja metaboliidid. Rasvade, valkude ja muude kolloidide emulsioonide imendumine toimub peamiselt peensoole villi lümfikapillaaride kaudu.

Transport-eliminatiivne on lümfotsüütide, mikroorganismide viimine lümfikanalitesse, samuti metaboliitide, toksiinide, rakujäätmete ja väikeste võõrosakeste eemaldamine kudedest.

Lümfisüsteemi kaitsefunktsiooni teostavad teatud bioloogilised ja mehaanilised filtrid - lümfisõlmed.

Fagotsütoos on bakterite ja võõrosakeste püüdmine.

Lümf oma liikumisel kapillaaridest kesksoontesse ja kanalitesse läbib lümfisõlmi. Täiskasvanul on erineva suurusega lümfisõlmed - nööpnõelapeast väikese oaterani.

Lümfisõlmed teostavad seeriat olulisi funktsioone: hematopoeetiline, immunopoeetiline, kaitsev filtreerimine, vahetus ja reservuaar. Lümfisüsteem tervikuna tagab lümfi väljavoolu kudedest ja selle sisenemise veresoonte sängi.

Laevade funktsionaalsed tüübid

Vere hulk inimeses on 1/12 inimese kehakaalust. See veri jaotub veresoonte süsteemis ebaühtlaselt. Ligikaudu 60-65% paikneb venoosses süsteemis, 10% südames, 10% aordis ja suurtes arterites, 2% arterioolides ja 5% kapillaarides. Puhkeolekus on umbes pool verest vereladudes.

Üldiselt täidavad kõik laevad erinevaid ülesandeid, olenevalt sellest jagunevad kõik laevad mitut tüüpi.

1. Peamised veresooned on aort, kopsuarterid ja nende suured oksad. Need on laevad elastne tüüp. Funktsioon Peamiste veresoonte ülesanne on koguda, koguda südame kokkutõmbumisenergiat ja tagada pidev verevool kogu veresoonkonnas.

Suurte arterite elastsuse tähtsust vere pidevaks liikumiseks saab selgitada järgmise katsega. Vesi eraldub paagist katkendliku joana läbi kahe toru: kummi ja klaasi, mis lõpevad kapillaaridega. Samal ajal voolab vesi klaastorust välja jõnksudes ja kummitorust - pidevalt ja suurtes kogustes.

Seega kulub kehas süstoli ajal vere liikumise kineetiline energia aordi ja suurte arterite venitamiseks, kuna arterioolid takistavad verevoolu. Selle tulemusena läbib arterioolid süstooli ajal kapillaaridesse vähem verd kui see südamest tuli. Sellepärast suured laevad venitada, moodustades justkui kambri, kuhu siseneb märkimisväärne kogus verd. Kineetiline energia muutub potentsiaalseks energiaks ja süstooli lõppedes avaldavad venitatud veresooned survet verd ja toetavad seeläbi ühtlane liikumine verevool läbi veresoonte diastoli ajal.

2. Vastupanu anumad. Nende hulka kuuluvad arterioolid ja prekapillaarid. Nende anumate seinal on võimas rõngakujuliste silelihaste kiht. Nende veresoonte läbimõõt sõltub silelihaste toonist. Arterioolide läbimõõdu vähenemine põhjustab resistentsuse suurenemist. Kui võtta kogu süsteemse vereringe kogu vaskulaarsüsteemi resistentsuseks 100%, siis langeb % arterioolidele, samas kui arterid moodustavad 20%, venoosne süsteem 10% ja kapillaarid 15%. Veri jääb arteritesse kinni, rõhk neis tõuseb. See., funktsioonid arterioolid: 1. Osaleda vererõhu taseme hoidmises; 2. Reguleerige kohaliku verevoolu hulka. Töötavas elundis väheneb arterioolide toonus, mis suurendab verevoolu.

3. Vahetuslaevad. Nende hulka kuuluvad mikrotsirkulatsiooni veresooned, st. kapillaarid (sein koosneb 1 epiteeli kihist). Vähenemisvõime puudub. seina ehituse järgi eristatakse kolme tüüpi kapillaare: somaatilised (nahk, skeleti- ja silelihased, ajukoor), vistseraalsed ("peened" - neerud, seedetrakt, sisesekretsiooninäärmed) ja sinusoidsed (alusmembraan võib puududa). - Luuüdi, maks, põrn). Funktsioon- vere ja kudede vaheline vahetus.

4. Manööverduslaevad. Need anumad ühendavad väikseid artereid ja veene. Funktsioon- vajaduse korral vere ülekandmine arteriaalsest süsteemist venoossesse süsteemi, mööda kapillaaride võrgustikku (näiteks külmas, kui on vaja sooja hoida). Neid leidub ainult teatud kehapiirkondades – kõrvad, nina, jalad ja mõned. teised

5. Mahtuvuslikud anumad. Nende veresoonte hulka kuuluvad veenid ja veenid. Need sisaldavad % verd. Venoossel süsteemil on väga õhukesed seinad, mistõttu on need äärmiselt venitatavad. Tänu sellele ei lase mahtuvuslikud anumad südamel lämbuda.

Seega vaatamata töö funktsionaalsele ühtsusele ja järjepidevusele erinevad osakonnad Kardiovaskulaarsüsteemis on praegu kolm taset, millel veri liigub läbi veresoonte: 1. Süsteemne hemodünaamika, 2. Mikrohemodünaamika (mikrotsirkulatsioon), 3. Regionaalne (elundite tsirkulatsioon).

Igaüks neist tasemetest täidab oma funktsioone.

1. Süsteemne hemodünaamika tagab vereringe (vereringe) protsessid kogu süsteemis.

Osa selle jaotise omadustest on eespool kirjeldatud.

2. Mikrohemodünaamika (mikrotsirkulatsioon) - tagab transkapillaarse vahetuse vere ja toidu kudede vahel, lagunemise ja gaasivahetuse.

3. Piirkondlik (elundiringlus) – tagab elundite ja kudede verevarustuse, olenevalt nende funktsionaalsetest vajadustest.

Peamised süsteemset hemodünaamikat iseloomustavad parameetrid on: süsteemne arteriaalne rõhk, südame väljund (CO või CO), südamefunktsioon (seda oli varem käsitletud), venoosne tagasivool, tsentraalne venoosne rõhk, tsirkuleeriva vere maht (CBV).

Süsteemne arteriaalne rõhk

See indikaator sõltub südame väljundi suurusest ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPVR) suurusest. Südame väljundvõimsust iseloomustab süstoolne maht ehk IOC. OPSS mõõdetakse otsese vere meetodil või arvutatakse spetsiaalsed valemid. Eelkõige kasutatakse OPSS-i arvutamiseks Franki valemit:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332, kus P 1 - P 2 on rõhu erinevus tee alguses ja lõpus, Q on verevoolu hulk selles piirkonnas. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. Veelgi enam, keskeas on see 1323 ja aastatega kasvab see 2075 dyn.s.cm -5-ni. Olenevalt tasemest vererõhk. Kui seda suurendatakse, suureneb see 2 korda.

Vererõhk on rõhk, mille all veri voolab läbi veresoonte ja mida see avaldab veresoonte seintele. Rõhku, mille all veri voolab, nimetatakse keskrõhuks. Survet, mida see avaldab veresoonte seintele, nimetatakse külgmiseks.

Vererõhku arterites nimetatakse vererõhk, ja see sõltub südametsükli faasidest. süstoli ajal ( süstoolne rõhk) see on maksimaalne ja täiskasvanul on mm Hg. Kui see näitaja suureneb domm Hg. ja üle selle - nad räägivad hüpertensioonist, kui see väheneb 100 mm Hg-ni. ja allpool hüpotensiooni korral.

Diastoli ajal ( diastoolne rõhk) rõhk langeb ja on tavaliselt mm Hg.

Süstoolse rõhu (SD) väärtus sõltub südame poolt ühes süstolis (SO) väljutatud vere hulgast. Mida rohkem CO, seda suurem on SD. Võib suureneda koos kehaline aktiivsus. Veelgi enam, SD on vasaku vatsakese töö näitaja.

Diastoolse rõhu (DP) väärtuse määrab arteriaalsest osast venoossesse ossa vere väljavoolu iseloom. Kui arterioolide luumen on suur, toimub väljavool hästi, siis registreeritakse DD normaalses vahemikus. Kui väljavool on raskendatud näiteks arterioolide ahenemise tõttu, siis diastooli ajal rõhk tõuseb.

SD ja DD erinevust nimetatakse pulsi rõhk(PD). Normaalne PD on mm Hg.

Lisaks SD-le, DD-le ja PD-le eristatakse hemodünaamilisi seadusi arvesse võttes ka keskmist dünaamilist rõhku (SDP). SDD on see vererõhk, kass. see mõjutaks anumate seinu, kui see pidevalt voolaks. SDD = mm Hg see tähendab, et see on väiksem kui SD ja lähemal DD-le.

Vererõhu määramise meetodid.

Vererõhu määramiseks on kaks võimalust:

1. verine või sirge (1733 – Hales)

2. veretu ehk kaudne.

Kell otsene mõõtmine elavhõbedamanomeetriga ühendatud kanüül sisestatakse läbi kummitoru otse anumasse. Vere ja elavhõbeda vaheline ruum on täidetud antikoagulandiga. Kõige sagedamini kasutatakse katsetes. Inimesel seda meetodit saab kasutada südamekirurgias.

Tavaliselt määratakse inimese vererõhk vereta (kaudsel) meetodil. Sel juhul määratakse külgrõhk (rõhk anuma seintele).

Määramiseks kasutatakse Riva-Rocci sfügmomanomeetrit. Peaaegu alati määratakse rõhk õlavarrearterile.

Õlale asetatakse manomeetriga ühendatud mansett. Seejärel pumbatakse mansetti õhku, kuni pulss radiaalses arteris kaob. Seejärel vabaneb mansetist õhk järk-järgult ja kui rõhk mansetis on süstoolse võrdne või sellest veidi madalam, tungib veri läbi pigistatud alast ja tekib esimene pulsilaine. Pulsi ilmumise hetk vastab süstoolne rõhk, mis määratakse manomeetri näidu järgi. diastoolne rõhk selle meetodi abil raske kindlaks teha.

1906. aastal avastas N. S. Korotkov, et pärast kokkusurutud arteri vabanemist tekivad kokkusurumiskoha alla mürad (Korotkovski toonid), mis on fonendoskoobiga hästi kuuldavad. Hetkel sees kliiniline praktika sagedamini määrata vererõhku Korotkovi meetodil, tk. See võimaldab teil määrata nii süstoolset kui ka diastoolset rõhku.

Meetodi olemus on järgmine: Riva-Rocci aparaadi mansett asetatakse õlale ja sellesse surutakse õhku. Fonendoskoop asetatakse kubitaalsesse lohku piirkonda ja õhk vabastatakse mansetist. Niipea, kui rõhk mansetis muutub võrdseks süstoolse rõhuga või veidi madalamaks, tungib veri läbi pigistatud ala ja lööb vastu veresoone seinu. Verevool on turbulentne. Seetõttu kuuleme hetkel selgelt helisevad helid(Korotkovski toonid). Rõhu langedes mansetis muutuvad toonid kurdiks, muudavad oma iseloomu (verevool muutub laminaarseks) ja kui rõhk mansetis on võrdne DD-ga, siis helid lakkavad, st toonide lakkamine vastab DD-le.

Vererõhu väärtus sõltub paljudest teguritest ja muutustest erinevates keha tingimustes: füüsiline töö, kui tekivad emotsioonid, valusad mõjud jne.

Peamised vererõhu suurust mõjutavad tegurid on veresoonte toonus, südamefunktsioon ja ringleva vere maht.

Arteriaalne pulss on veresoone seina rütmiline tõmblev võnkumine, mis tuleneb vere väljutamisest südamest arteriaalsesse süsteemi. Pulss latist. pulsus – lükkamine.

Antiikaja arstid pöörasid suurt tähelepanu pulsi omaduste uurimisele. teaduslik alus sai pulsiõpetuse kätte pärast seda, kui Harvey avastas vereringesüsteemi. Sfügmograafi leiutamine ja eriti sissejuhatus kaasaegsed meetodid pulsi registreerimine (arteriopiezograafia, kiire elektrosfügmograafia jne) on selles valdkonnas teadmisi oluliselt süvendanud.

Iga südamesüstoliga väljutatakse aordi teatud kogus verd. See veri venitab elastse aordi esialgset osa ja suurendab rõhku selles. See rõhumuutus levib mööda aordi ja selle harusid arterioolidesse. Arterioolides pulsilaine peatub, sest. on kõrge lihaste vastupanu. Pulsilaine levib palju kiiremini kui veri voolab. Pulsilaine läheb kiirusega 5-15 m/s, s.o. see jookseb 15 korda kiiremini kui veri. See. pulsi esinemine on tingitud asjaolust, et südame töö ajal pumbatakse verd veresoontesse ebajärjekindlalt, kuid osade kaupa. Pulsi uurimine võimaldab hinnata vasaku vatsakese tööd. Mida suurem on süstoolne maht, seda elastsem on arter, seda suuremad on seina võnkumised.

Arterite seinte vibratsiooni saab registreerida sfügmograafi abil. Salvestatud kõverat nimetatakse sfügmogrammiks. Pulsi registreerimise kõveral - sfügmogrammil on alati näha tõusev põlv - anakrota, platoo, laskuv põlv - katakrot, dikrootiline tõus ja incisura (sälk).

Anakrota tekib rõhu suurenemise tõttu arterites ja langeb ajaliselt kokku vere kiire väljutamise faasiga vatsakeste süstolisse. Sel ajal on vere sissevool suurem kui väljavool.

Plateau - langeb kokku vere aeglase väljutamise faasiga vatsakeste süstolisse. Sel ajal on vere sissevool aordi võrdne väljavooluga. Pärast süstolit sulguvad poolkuu klapid diastoli alguses. Vere sissevool peatub, kuid väljavool jätkub. Väljavool domineerib, mistõttu rõhk väheneb järk-järgult. See põhjustab katakroosi.

Proto-diastoolsel intervallil (süstoli lõpp, diastoli algus), kui rõhk vatsakestes väheneb, kaldub veri tagasi südamesse. Väljavool väheneb. Tekib incisura. Vatsakeste diastoli ajal sulguvad poolkuu klapid ja nendele avalduva löögi tagajärjel algab uus vere väljavoolu laine. Ilmub lühike laine kõrge vererõhk aordis (dikrootiline tõus). Pärast seda katakroos jätkub. Rõhk aordis saavutab algtaseme. Väljavool suureneb.

Kõige sagedamini uuritakse pulssi radiaalarteril (a.radialis). Sel juhul pöörake tähelepanu järgmistele impulsi omadustele:

1. Pulsisagedus (HR). PE iseloomustab südame löögisagedust. Normaalne PR = 60-80 lööki / min. Kui pulss tõuseb üle 90 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast. Vähenemisega (vähem kui 60 lööki / min) - umbes bradükardia.

Mõnikord tõmbub vasak vatsake nii nõrgalt kokku, et pulsilaine ei ulatu perifeeriasse, siis jääb pulsilöökide arv pulsisagedusest väiksemaks. Seda nähtust nimetatakse bradüsfügmiaks. Südame löögisageduse ja pulsi erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks.

Erakorralise seisukorra järgi saab hinnata, mis T inimesel on. T tõus 1 0 C võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu 8 lööki / min. Erandiks on T-i muutus kõhutüüfuse ja peritoniidi korral. Kõhutüüfuse korral on pulsi suhteline aeglustumine, peritoniidi korral - suhteline tõus.

2. Pulsi rütm. Pulss võib olla rütmiline või arütmiline. Kui pulsilöögid järgnevad üksteise järel kindlate ajavahemike järel, siis räägivad need õigest, rütmilisest pulsist. Kui see ajavahemik muutub, räägivad nad valest pulsist - pulss on arütmiline.

3. Pulsi kiirus. Impulsi kiiruse määrab rõhu tõusu ja languse kiirus pulsilaine ajal. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse kiiret või aeglast impulssi.

Kiiret pulssi iseloomustab kiire rõhu tõus ja kiire langus arterites. Kiiret pulssi täheldatakse aordiklapi puudulikkusega. Aeglast pulssi iseloomustab aeglane rõhu tõus ja langus, s.o. millal arteriaalne süsteem täitus aeglaselt verega. See juhtub aordiklapi stenoosi (kitsenemise), vatsakese müokardi nõrkuse, minestamise, kollapsi jne korral.

4. Pulsi pinge. Selle määrab jõud, mida tuleb rakendada impulsilaine levimise täielikuks peatamiseks. Sõltuvalt sellest eristatakse pingelist, kõva pulssi, mida täheldatakse hüpertensiooniga, ja pingevaba (pehme) pulssi, mis juhtub hüpotensiooniga.

5. Impulsi täitumine ehk amplituud on veresoone läbimõõdu muutus impulsi tõuke ajal. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse suure ja väikese amplituudiga impulssi, s.o. hea ja halb sisu. Pulsi täituvus sõltub südame poolt väljutatava vere hulgast ja veresoone seina elastsusest.

Pulsil on palju rohkem omadusi, millega tutvute terapeutilistes osakondades.

Süsteemse hemodünaamika üheks oluliseks näitajaks on vere venoosne tagasivool südamesse. See peegeldab helitugevust venoosne veri voolab läbi ülemise ja alumise õõnesveeni. Tavaliselt on 1 minuti jooksul voolav vere hulk võrdne ROK-iga. Venoosse tagasivoolu ja südame väljundi suhe määratakse spetsiaalsete elektromagnetiliste andurite abil.

Vere liikumine veenides järgib ka hemodünaamika põhiseadusi. Kuid erinevalt arteriaalsest voodist, kus rõhk väheneb distaalses suunas, langeb venoosses voodis rõhk proksimaalses suunas. Rõhk venoosse süsteemi alguses - kapillaaride lähedal on vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. (60 - 200 mm veesammas). Suurtes veenides on rõhk palju madalam - ja jääb vahemikku 0 kuni 5 mm Hg. Kuna vererõhk veenides on ebaoluline, kasutatakse selle määramiseks veenides veemanomeetrit. Inimestel määratakse venoosne rõhk küünarnuki kõveruse veenides otsesel viisil. Küünarliigese veenides on rõhk 60 - 120 mm vett.

Vere liikumise kiirus veenides on palju väiksem kui arterites. Millised tegurid määravad vere liikumise veenides?

1. Südame aktiivsuse jääktugevus on väga oluline. Seda jõudu nimetatakse tõukejõuks.

2. Rindkere imemistegevus. Pleuralõhes on rõhk negatiivne, s.t. 5-6 mm Hg alla atmosfääri. Sissehingamisel suureneb see. Seetõttu tõuseb inspiratsiooni ajal rõhk venoosse süsteemi alguse ja õõnesveeni südamesse sisenemise punkti vahel. Verevool südamesse on kergendatud.

3. Südame aktiivsus vaakumpumbana. Ventrikulaarse süstooli ajal väheneb süda pikisuunas. Kodad tõmmatakse vatsakeste poole. Nende maht suureneb. Nende rõhk langeb. See loob väikese vaakumi.

4. Sifoonjõud. Arterioolide ja veenide vahel on kapillaarid. Veri voolab pideva joana ja sifoonijõudude toimel läbib veresoonte sidesüsteemi ühest anumast teise.

5. Skeletilihaste kokkutõmbumine. Nende kokkutõmbumisel surutakse veenide õhukesed seinad kokku ja neid läbiv veri voolab kiiremini, sest. nende rõhk tõuseb. Vere tagasivoolu veenides takistavad seal asuvad klapid. Verevoolu kiirenemine läbi veenide toimub suurenenud lihastööga, s.t. kontraktsiooni ja lõõgastumise vaheldumisel (kõndimine, jooksmine). Pikaajalisel seismisel - stagnatsioon veenides.

6. Diafragma vähendamine. Diafragma kokkutõmbumisel laskub selle kuppel alla ja surub organitele kõhuõõnde, pigistades veenidest verd – esmalt portaalveeni ja seejärel õõnesveeni.

7. Vere liikumisel on olulised veenide silelihased. Kuigi lihaselemendid on nõrgalt väljendunud, põhjustab silelihaste toonuse tõus veenide ahenemist ja aitab seeläbi kaasa vere liikumisele.

8. Gravitatsioonijõud. See tegur on südame kohal asuvate veenide jaoks positiivne. Nendes veenides voolab veri oma raskuse all südamesse. Südame all asuvate veenide puhul on see tegur negatiivne. Veresamba raskus põhjustab vere stagnatsiooni veenides. Vere suurt kogunemist veeni hoiab aga ära veenide lihaste endi kokkutõmbed. Kui inimene kaua aega asub voodipuhkus, siis on reguleerimise mehhanism häiritud, mistõttu järsk tõus toob kaasa minestamise ilmnemise, sest. verevool südamesse väheneb ja aju verevarustus halveneb.

Järgmine näitaja, mis mõjutab süsteemse hemodünaamika protsesse, on tsentraalne venoosne rõhk.

Tsentraalne venoosne rõhk

CVP tase (rõhk paremas aatriumis) mõjutab oluliselt venoosse tagasivoolu ulatust südamesse. CVP langus põhjustab südame verevoolu suurenemist. Kuid sissevoolu suurenemist täheldatakse ainult CVP vähenemise korral teadaolevate piirideni, kuna edasine rõhulangus ei suurenda venoosset tagasivoolu õõnesveeni kokkuvarisemise tõttu. CVP suurenemine vähendab verevoolu. Minimaalne CVP täiskasvanutel on 40 mm veesammast, maksimaalne CVP on 120 mm veesammast.

Sissehingamisel väheneb tsentraalne venoosne rõhk, mille tulemusena suureneb venoosse verevoolu kiirus. Väljahingamise ajal CVP suureneb ja venoosne tagasivool väheneb.

Venoosne pulss viitab rõhu ja mahu kõikumisele veenides ühe südametsükli jooksul, mis on seotud vere paremasse aatriumi väljavoolu dünaamikaga süstooli ja diastoli erinevates faasides. Neid kõikumisi võib leida suurtes, südamelähedastes veenides – tavaliselt õõnes- ja kägiveenides.

Venoosse pulsi põhjuseks on vere väljavoolu peatumine veenidest südamesse kodade ja vatsakeste süstoli ajal.

Venoosse pulsi kõverat nimetatakse flebogrammiks.

Sellel kõveral võib eristada mitmeid hambaid, mis peegeldavad rõhu muutust veenides, millel on tähted.

a - tekib parema aatriumi süstoli ajal, vere väljavool veenidest südamesse peatub ja rõhk tõuseb. Seejärel tormab veri kodadesse, rõhk langeb.

c - langeb kokku naaberseina võnkumisega unearter. Esineb ventrikulaarse süstoli ajal.

n - ilmub pärast kodade täitmist. Peegeldab rõhu suurenemist. Tekib kodade diastoli lõpus.

Ja viimane süsteemset hemodünaamikat iseloomustav näitaja on tsirkuleeriva vere maht.

Vere kogumaht jagatakse veresoonte kaudu ringlevale verele ja veri, mis hetkel ei ringle. Pealegi on teise osa (ladestunud vere) maht suhtelise puhkeolekus 2 korda suurem kui esimene osa (BCC). Täiskasvanu puhul on BCC 50–80 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Kogu veremahu reguleerimine kehas toimub kolmel tasandil:

1) vedeliku mahu reguleerimine plasma ja interstitsiaalse ruumi vahel.

2) plasma ja väliskeskkonna vahelise vedeliku mahu reguleerimine (toimub peamiselt neerude kaudu).

3) erütrotsüütide massi mahu reguleerimine.

Seega ei osale kogu veresoonkonnas olev veri vereringes ühtlaselt. Rohkem kui 60% vere kogumassist asub vereladudes.

Verehoidlate ülesandeid täidavad põrn, maks, kopsud ja nahaaluse rasvkoe kapillaarpõimikud. Vere ladestumisest rääkides ei saa jätta meenutamata kogu venoosset süsteemi, kus verevoolu kiirus on üsna madal ja tänu veeni seinte elastsusele venivad need välja, kogudes verd.

1. Põrn. Põrn võib sisaldada 10-20% vere koguhulgast. Põrna ladestusomadused on tingitud mikrotsirkulatsiooni veresoonte struktuuri iseärasustest. Põrna kapillaari venoosses otsas on silelihasrakud, millel on kokkutõmbumisvõime.

Põrnas voolab veri kapillaaridest kõigepealt venoossesse siinusesse (lacunae). Sulgurlihase kokkutõmbumine siinuse ja veeni ristumiskohas põhjustab verepeetust pilus. Siinuse seinad venivad ja täituvad verega. Veri lünkades võib olla väga pikk. Vereplasma võib läbida sulgurlihast, kui punased verelibled on lõksus (tekivad verehüübed).

Põrna võib ladestuda 300–700 ml verd.

2. Keha võimsaim depoo on nahaaluse rasvkoe kapillaarpõimik. Nahaaluse rasvkoe mikrotsirkulatsiooni veresoontel on mitmeid struktuurseid tunnuseid. Arterioolide ja veenulide vahel on kahte tüüpi kapillaare: põhi- ja kõrvalkapillaare.

Peamised kapillaarid täidavad šundi laevade rolli, st. tagada vere läbimine arteriaalsest süsteemist venoossesse süsteemi. Tagatis- või külgmised kapillaarid on õhukeste seintega ja kergesti venitavad, kogudes neisse verd. Samas on verevoolu kiirus neis kõige väiksem, s.t. veri näib seisvat. Selles depoos võib olla kuni 1 liiter verd.

3. Järgmine ladestamisfunktsiooni täitev organ on maks. Selles elundis on väikestel ja keskmistel veenidel paks lihaskiht. Selle tulemusena saavad nad oma kliirensit muuta. Veenide ahenemise tagajärjel võib mõnda aega elundisse voolata rohkem verd kui välja voolata. Verevoolu aeglustumine viib selle väljalülitamiseni üldisest vereringest. Täiskasvanul ladestub maksa kuni 800 ml verd.

4. Kopsude tipus asuvad veresooned on hoiukohad. Nende anumate seinad on õhukesed ja kergesti venitavad. Selle tulemusena aeglustub suhtelise puhkeseisundis, kui kopsude ülaosa hingamisega praktiliselt ei osale, verevool veresoontes. Veri näib seisvat. Seega võib ladestuda kuni 200 ml verd.

Vere ladestumine toimub keha suurenenud vajadustega: stressiolukordades, füüsilise koormuse ajal, valu, verekaotuse jms korral. Ladestamisel kasutatakse nii närvisüsteemi (ANS) kui ka humoraalset (adrenaliin, vasopressiin, kortikosteroidid) regulatsioonimehhanisme.

Anumaid on mitut tüüpi: põhi-, takistus-, kapillaar-, mahtuvus- ja šuntsooned.

Peamised laevad on suured arterid. Neis muutub rütmiliselt pulseeriv verevool ühtlaseks, sujuvaks. Nende veresoonte seintel on vähe silelihaste elemente ja palju elastseid kiude.

Resistiivsed anumad (resistentsussooned) hõlmavad prekapillaarseid (väikesed arterid, arterioolid) ja postkapillaarseid (veenikesed ja väikesed veenid) resistentsussooni.

kapillaarid (vahetuslaevad) - südame-veresoonkonna süsteemi kõige olulisem osakond. Neil on suurim kogu ristlõikepindala. Kapillaaride õhukeste seinte kaudu toimub vere ja kudede vaheline vahetus (transkapillaarvahetus). Kapillaaride seinad ei sisalda silelihaste elemente.

Mahtuvuslikud anumad - kardiovaskulaarsüsteemi venoosne osa. Need sisaldavad ligikaudu 60-80% kogu vere mahust (joonis 7.9).

Šuntlaevad - arteriovenoossed anastomoosid, mis loovad otseühenduse väikeste arterite ja veenide vahel, mööda kapillaare.

Veresoonte liikumise mustrid

Riis. 7.9. Vere mahu osakaal erinevat tüüpi veresoontes

kus: Q on vedeliku maht;

R 1 -R 2 ~ rõhu erinevus anuma alguses ja lõpus, mille kaudu vedelik voolab

R on voolutakistus (takistus).

See sõltuvus on peamine hüdrodünaamiline seadus: mida suurem on vere hulk ajaühikus läbi vereringesüsteemi, seda suurem on rõhuerinevus selle arteriaalsetes ja venoossetes otstes ning seda väiksem on vastupanu verevoolule. Põhiline hüdrodünaamiline seadus iseloomustab vereringe seisundit üldiselt ja verevoolu läbi üksikute elundite veresoonte. Süsteemse vereringe veresooni 1 minuti jooksul läbiv vere hulk sõltub vererõhu erinevusest aordis ja õõnesveenis ning kogu vastupanuvõimest verevoolule. Kopsuveresoonte kaudu voolavat verehulka iseloomustab vererõhu erinevus kopsutüves ja veenides ning verevoolu takistus kopsuveresoontes.

Süstooli ajal väljutab süda rahuolekus veresoontesse 70 ml verd (süstoolne maht). Veri veresoontes ei voola katkendlikult, vaid pidevalt. Potentsiaalse energia tõttu liiguvad veresooned vatsakeste lõõgastumise ajal. Inimese süda tekitab piisavalt survet, et saata veri seitse ja pool meetrit edasi. Südame löögimaht venitab suurte veresoonte seina elastseid ja lihaseid elemente. Peamiste veresoonte seintesse koguneb südameenergia varu, mis kulub nende venitamisele. Diastoli ajal variseb arterite elastne sein ja sellesse kogunenud südame potentsiaalne energia paneb verd liigutama. Suurte arterite venitamist hõlbustab resistiivsete veresoonte kõrge vastupanu. Elastsete veresoonte seinte tähtsus seisneb selles, et need tagavad katkendliku, pulseeriva (vatsakeste kokkutõmbumise tulemusena) verevoolu ülemineku konstantseks. See veresoone seina omadus tasandab rõhu järske kõikumisi.

Üldiselt täidavad kõik laevad erinevaid ülesandeid, olenevalt sellest jagunevad kõik laevad mitut tüüpi.

1. Peamised laevad- see on aort, kopsuarterid ja nende suured oksad. Need on laevad elastne tüüp. Funktsioon Peamiste veresoonte ülesanne on koguda, koguda südame kokkutõmbumisenergiat ja tagada pidev verevool kogu veresoonkonnas.

Seega kulub kehas süstoli ajal vere liikumise kineetiline energia aordi ja suurte arterite venitamiseks, kuna arterioolid takistavad verevoolu. Seetõttu liigub süstooli ajal arterioolide kaudu kapillaaridesse vähem verd, kui see tuli südamest. Seetõttu venitatakse suured anumad, moodustades justkui kambri, kuhu siseneb märkimisväärne kogus verd. Kineetiline energia muutub potentsiaalseks energiaks ja süstooli lõppedes avaldavad venitatud veresooned survet verele ja säilitavad seeläbi vere ühtlase liikumise läbi veresoonte diastoli ajal.

2.Vastupanu laevad. Nende hulka kuuluvad arterioolid ja prekapillaarid. Nende anumate seinal on võimas rõngakujuliste silelihaste kiht. Nende veresoonte läbimõõt sõltub silelihaste toonist. Arterioolide läbimõõdu vähenemine põhjustab resistentsuse suurenemist. Kui võtta kogu süsteemse vereringe vaskulaarsüsteemi kogutakistus 100%, langeb arterioolidele 40–60%, samas kui arterid moodustavad 20%, venoosne süsteem 10% ja kapillaarid 15%. Veri jääb arteritesse kinni, rõhk neis tõuseb. See., funktsioonid arterioolid: 1. Osaleda vererõhu taseme hoidmises; 2. Reguleerige kohaliku verevoolu hulka. Töötavas elundis väheneb arterioolide toonus, mis suurendab verevoolu.

3.vahetuslaevad. Nende hulka kuuluvad mikrotsirkulatsiooni veresooned, st. kapillaarid (sein koosneb 1 epiteeli kihist). Vähenemisvõime puudub. seina ehituse järgi eristatakse kolme tüüpi kapillaare: somaatilised (nahk, skeleti- ja silelihased, ajukoor), vistseraalsed ("peened" - neerud, seedetrakt, sisesekretsiooninäärmed) ja sinusoidsed (alusmembraan võib puududa). - luuüdi, maks, põrn). Funktsioon- vere ja kudede vaheline vahetus.

4.šundilaevad. Need anumad ühendavad väikseid artereid ja veene. Funktsioon- vajaduse korral vere ülekandmine arteriaalsest süsteemist venoossesse süsteemi, mööda kapillaaride võrgustikku (näiteks külmas, kui on vaja sooja hoida). Neid leidub ainult teatud kehapiirkondades – kõrvad, nina, jalad ja mõned. teised

5. mahtuvuslikud anumad. Nende veresoonte hulka kuuluvad veenid ja veenid. Need sisaldavad 60–65% verd. Venoossel süsteemil on väga õhukesed seinad, mistõttu on need äärmiselt venitatavad. Tänu sellele ei lase mahtuvuslikud anumad südamel lämbuda.

Seega, hoolimata südame-veresoonkonna süsteemi erinevate osade töö funktsionaalsest ühtsusest ja järjepidevusest, on praegu kolm taset, millel veri läbib veresooni: 1. Süsteemne hemodünaamika, 2. Mikrohemodünaamika (mikrotsirkulatsioon), 3. Regionaalne (elundite vereringe). ).

Igaüks neist tasemetest täidab oma funktsioone.

1. Süsteemne hemodünaamika tagab vereringe (vereringe) protsessid kogu süsteemis.

Osa selle jaotise omadustest on eespool kirjeldatud.

2. Mikrohemodünaamika (mikrotsirkulatsioon) - tagab transkapillaarse vahetuse vere ja toidu kudede vahel, lagunemise ja gaasivahetuse.

3. Piirkondlik (elundiringlus) – tagab elundite ja kudede verevarustuse, olenevalt nende funktsionaalsetest vajadustest.

Süsteemne hemodünaamika

Süsteemne arteriaalne rõhk

See indikaator sõltub südame väljundi suurusest ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPVR) suurusest. Südame väljundvõimsust iseloomustab süstoolne maht ehk IOC. OPSS-i mõõdetakse otsese vere meetodil või arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Eelkõige kasutatakse OPSS-i arvutamiseks Franki valemit:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332, kus P 1 - P 2 on rõhu erinevus tee alguses ja lõpus, Q on verevoolu hulk selles piirkonnas. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. Veelgi enam, keskeas on see 1323 ja vanuseks 60–69 tõuseb see 2075 dyn.s.cm -5-ni. Oleneb vererõhu tasemest. Kui seda suurendatakse, suureneb see 2 korda.

Vererõhk

Vererõhku arterites nimetatakse vererõhk, ja see sõltub südametsükli faasidest. süstoli ajal ( süstoolne rõhk) see on maksimaalne ja täiskasvanul on 120–130 mm Hg. Kui see indikaator tõuseb 130-140 mm Hg-ni. ja üle selle - nad räägivad hüpertensioonist, kui see väheneb 100 mm Hg-ni. ja allpool hüpotensiooni korral.

Diastoli ajal ( diastoolne rõhk) rõhk langeb ja on tavaliselt 60–80 mm Hg.

Süstoolse rõhu (SD) väärtus sõltub südame poolt ühes süstolis (SO) väljutatud vere hulgast. Mida rohkem CO, seda suurem on SD. Võib suureneda koos füüsilise aktiivsusega. Veelgi enam, SD on vasaku vatsakese töö näitaja.

SD ja DD erinevust nimetatakse impulssrõhuks (PP). PD on tavaliselt 40–50 mm Hg.

Lisaks SD-le, DD-le ja PD-le eristatakse hemodünaamilisi seadusi arvesse võttes ka keskmist dünaamilist rõhku (SDP). SDD on see vererõhk, kass. see mõjutaks anumate seinu, kui see pidevalt voolaks. SDD \u003d 80–90 mm Hg.St. see tähendab, et see on väiksem kui SD ja lähemal DD-le.

Vererõhu määramise meetodid.

Vererõhu määramiseks on kaks võimalust:

1. verine või sirge (1733 – Hales)

2. veretu ehk kaudne.

Otsese mõõtmise korral sisestatakse elavhõbedamanomeetriga ühendatud kanüül läbi kummitoru otse anumasse. Vere ja elavhõbeda vaheline ruum on täidetud antikoagulandiga. Kõige sagedamini kasutatakse katsetes. Inimestel saab seda meetodit kasutada südamekirurgias.

Tavaliselt määratakse inimese vererõhk vereta (kaudsel) meetodil. Sel juhul määratakse külgrõhk (rõhk anuma seintele).

Määramiseks kasutatakse Riva-Rocci sfügmomanomeetrit. Peaaegu alati määratakse rõhk õlavarrearterile.

Õlale asetatakse manomeetriga ühendatud mansett. Seejärel pumbatakse mansetti õhku, kuni pulss radiaalses arteris kaob. Seejärel vabaneb mansetist õhk järk-järgult ja kui rõhk mansetis on süstoolse võrdne või sellest veidi madalam, tungib veri läbi pigistatud alast ja tekib esimene pulsilaine. Pulsi ilmumise hetk vastab süstoolsele rõhule, mis määratakse manomeetri näidu järgi. Selle meetodi abil on raske diastoolset rõhku määrata.

1906. aastal avastas N. S. Korotkov, et pärast kokkusurutud arteri vabanemist tekivad kokkusurumiskoha alla mürad (Korotkovski toonid), mis on fonendoskoobiga hästi kuuldavad. Praegu määratakse kliinilises praktikas vererõhku sagedamini Korotkovi meetodil, kuna See võimaldab teil määrata nii süstoolset kui ka diastoolset rõhku.

Meetodi olemus on järgmine: Riva-Rocci aparaadi mansett asetatakse õlale ja sellesse surutakse õhku. Fonendoskoop asetatakse kubitaalsesse lohku piirkonda ja õhk vabastatakse mansetist. Niipea, kui rõhk mansetis muutub võrdseks süstoolse rõhuga või veidi madalamaks, tungib veri läbi pigistatud ala ja lööb vastu veresoone seinu. Verevool on turbulentne. Seetõttu kuuleme hetkel selgeid kõlavaid helisid (Korotkovski toonid). Rõhu langedes mansetis muutuvad toonid kurdiks, muudavad oma iseloomu (verevool muutub laminaarseks) ja kui rõhk mansetis on võrdne DD-ga, siis helid lakkavad, st toonide lakkamine vastab DD-le.

Vererõhu väärtus sõltub paljudest teguritest ja muutustest keha erinevates tingimustes: füüsiline töö, emotsioonide tekkimine, valu mõjud jne.

Peamised vererõhu suurust mõjutavad tegurid on veresoonte toonus, südamefunktsioon ja ringleva vere maht.

arteriaalne pulss

Arteriaalne pulss on veresoone seina rütmiline tõmblev võnkumine, mis tuleneb vere väljutamisest südamest arteriaalsesse süsteemi. Pulss latist. pulsus – lükkamine.

Antiikaja arstid pöörasid suurt tähelepanu pulsi omaduste uurimisele. Pulsiõpetuse teaduslikud alused saadi pärast seda, kui Harvey avastas vereringesüsteemi. Sfügmograafi leiutamine ja eriti kaasaegsete pulsi registreerimise meetodite (arteriopiezograafia, kiire elektrosfügmograafia jne) kasutuselevõtt on oluliselt süvendanud teadmisi selles valdkonnas.

Anakrota tekib rõhu suurenemise tõttu arterites ja langeb ajaliselt kokku vere kiire väljutamise faasiga vatsakeste süstolisse. Sel ajal on vere sissevool suurem kui väljavool.

Proto-diastoolsel intervallil (süstoli lõpp, diastoli algus), kui rõhk vatsakestes väheneb, kaldub veri tagasi südamesse. Väljavool väheneb. Tekib incisura. Vatsakeste diastoli ajal sulguvad poolkuu klapid ja nendele avalduva löögi tagajärjel algab uus vere väljavoolu laine. Aordis on lühiajaline rõhu tõus (dikrootiline tõus). Pärast seda katakroos jätkub. Rõhk aordis saavutab algtaseme. Väljavool suureneb.

Pulsi omadused.

Kõige sagedamini uuritakse pulssi radiaalarteril (a.radialis). Sel juhul pöörake tähelepanu järgmistele impulsi omadustele:

1. Pulsisagedus (HR). PE iseloomustab südame löögisagedust. Normaalne PR = 60-80 lööki / min. Kui pulss tõuseb üle 90 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast. Vähenemisega (vähem kui 60 lööki / min) - umbes bradükardia.

3. Pulsi kiirus. Impulsi kiiruse määrab rõhu tõusu ja languse kiirus pulsilaine ajal. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse kiiret või aeglast impulssi.

Kiiret pulssi iseloomustab kiire rõhu tõus ja kiire langus arterites. Kiiret pulssi täheldatakse aordiklapi puudulikkusega. Aeglast pulssi iseloomustab aeglane rõhu tõus ja langus, s.o. kui arteriaalne süsteem täitub aeglaselt verega. See juhtub aordiklapi stenoosi (kitsenemise), vatsakese müokardi nõrkuse, minestamise, kollapsi jne korral.

Pulsil on palju rohkem omadusi, millega tutvute terapeutilistes osakondades.

Venoosne tagasivool.

Süsteemse hemodünaamika üheks oluliseks näitajaks on vere venoosne tagasivool südamesse. See peegeldab ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu voolava venoosse vere mahtu. Tavaliselt on 1 minuti jooksul voolav vere hulk võrdne ROK-iga. Venoosse tagasivoolu ja südame väljundi suhe määratakse spetsiaalsete elektromagnetiliste andurite abil.

Vere liikumine veenides.

Vere liikumine veenides järgib ka hemodünaamika põhiseadusi. Kuid erinevalt arteriaalsest voodist, kus rõhk väheneb distaalses suunas, langeb venoosses voodis rõhk proksimaalses suunas. Rõhk venoosse süsteemi alguses - kapillaaride lähedal on vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. (60 - 200 mm veesammas). Suurtes veenides on rõhk palju madalam - ja jääb vahemikku 0 kuni 5 mm Hg. Kuna vererõhk veenides on ebaoluline, kasutatakse selle määramiseks veenides veemanomeetrit. Inimestel määratakse venoosne rõhk küünarnuki kõveruse veenides otsesel viisil. Küünarliigese veenides on rõhk 60 - 120 mm vett.

Vere liikumise kiirus veenides on palju väiksem kui arterites. Millised tegurid määravad vere liikumise veenides?

1. Südame aktiivsuse jääktugevus on väga oluline. Seda jõudu nimetatakse tõukejõuks.

3. Südame aktiivsus vaakumpumbana. Ventrikulaarse süstooli ajal väheneb süda pikisuunas. Kodad tõmmatakse vatsakeste poole. Nende maht suureneb. Nende rõhk langeb. See loob väikese vaakumi.

4. Sifoonjõud. Arterioolide ja veenide vahel on kapillaarid. Veri voolab pideva joana ja sifoonijõudude toimel läbib veresoonte sidesüsteemi ühest anumast teise.

6. Diafragma vähendamine. Diafragma kokkutõmbumisel laskub selle kuppel alla ja surub kõhuorganitele, pigistades veenidest verd välja - esmalt värativeeni ja seejärel õõnesveeni.

7. Vere liikumisel on olulised veenide silelihased. Kuigi lihaselemendid on nõrgalt väljendunud, põhjustab silelihaste toonuse tõus veenide ahenemist ja aitab seeläbi kaasa vere liikumisele.

8. Gravitatsioonijõud. See tegur on südame kohal asuvate veenide jaoks positiivne. Nendes veenides voolab veri oma raskuse all südamesse. Südame all asuvate veenide puhul on see tegur negatiivne. Veresamba raskus põhjustab vere stagnatsiooni veenides. Vere suurt kogunemist veeni hoiab aga ära veenide lihaste endi kokkutõmbed. Kui inimene on pikka aega voodirežiimil, siis on reguleerimismehhanism häiritud, mistõttu järsk tõus viib minestamiseni, sest. verevool südamesse väheneb ja aju verevarustus halveneb.

Järgmine näitaja, mis mõjutab süsteemse hemodünaamika protsesse, on tsentraalne venoosne rõhk.

Tsentraalne venoosne rõhk

Sissehingamisel väheneb tsentraalne venoosne rõhk, mille tulemusena suureneb venoosse verevoolu kiirus. Väljahingamise ajal CVP suureneb ja venoosne tagasivool väheneb.

Venoosne pulss

Venoosse pulsi põhjuseks on vere väljavoolu peatumine veenidest südamesse kodade ja vatsakeste süstoli ajal.

Venoosse pulsi kõverat nimetatakse flebogrammiks.

Sellel kõveral võib eristada mitmeid hambaid, mis peegeldavad rõhu muutust veenides, millel on tähted.

a - tekib parema aatriumi süstoli ajal, vere väljavool veenidest südamesse peatub ja rõhk tõuseb. Seejärel tormab veri kodadesse, rõhk langeb.

c - langeb kokku külgneva unearteri seina võnkumisega. Esineb ventrikulaarse süstoli ajal.

n - ilmub pärast kodade täitmist. Peegeldab rõhu suurenemist. Tekib kodade diastoli lõpus.

Ja viimane süsteemset hemodünaamikat iseloomustav näitaja on tsirkuleeriva vere maht.

Vere maht.