☰

Ühine unearter. Unearter ja selle haigused Üldised ja välised unearterid

Unearter transpordib hapnikurikast verd südamelihasest pähe ja kaela. Kui te ei tea selle arteri ja selle asukoha erilisest tähtsusest, võivad selle töö rikkumise tagajärjed, seinte kahjustamine olla elude päästmiseks kriitilise tähtsusega.

Mis on unearter inimestel? - Ta vastutab kvaliteetset tööd aju, keel, kilpnääre, silmamunad. Unearteri liigne kinnikiilumine inimestel võib põhjustada hapnikunälg aju, halvimal juhul surm või sügav puue. Ja isegi tema inimese kerge pigistamine tundub kohe ebamugavustundena. Sageli leitakse pulss piki unearterit. Seetõttu peaksite teadma, kus unearter asub.

Struktuur

Anatoomia uurimine ei ole üleliigne, et teada saada, kus unearter asub. Harilik unearter (see on selle professionaalne nimi) on paarisorgan, mis asub kaela paremal ja vasakul küljel, moodustades unearteri. See koos vertebrobasikulaarse basseiniga moodustab arteriaalse süsteemi aju vereringe.

Kaela parem ja vasak unearter on erineva pikkusega ja erineva algusega:

  • vasak eraldub aordikaarest rindkere piirkonnas;
  • parempoolne on eraldatud kaela brachiocephalic veretüvest.

Kõik need arterid esindavad esmalt ühist (OSA) ja seejärel hargnevad kaheks suureks verevooluks, millest igaüks kannab verd rangelt määratletud peapiirkonda. Kaheks haruks jagunemise projektsioon langeb kilpnäärme kõhrele. Alates ühisest tüvest, Aadama õuna piirkonnas, lahknevad unearterid, täites oma ülesandeid. Üks (sisemine) kannab verd ja hapnikku kuklasse, teine ​​(välimine) varustab näoosa veresooni.

Sisemine SA

Sisemine unearter (ICA) pea temporaalses osas kaelast läheb koljusse, möödudes emakakaela-, kivi-, koopa- ja ajufaasidest. Verevoolu suurenemisega tunneb inimene elavuse tõusu, hapnikupuuduse korral - letargiat, uimasust. Pikaajalise pigistamise korral hapniku juurdevool peatub ja inimene jääb magama. Sellepärast unine.

ICA loob hargnenud võrgutaolise väikese maatriksi, mille oksad ümbritsevad hüpofüüsi ja ajumembraani. See varustab hapnikuga rikastatud verd parietaalsesse, frontaalsesse, ajalisesse osasse, subkortikaalsesse valgeainesse ja sõlmedesse. ICA projektsioonivektor on jagatud kaheks arteriks: eesmine ja keskmine aju.

väljas SA

Väline unearter (ECA) tsirkuleerib verd silmadesse, ninaõõnsustesse, hammastesse, suuõõnde, kaela ja läbib kapillaaride harusid lahti kerides läbi kogu näonaha, põimides aju ülaosast. Piinlikkusega, palavikuga või keskkond, laksu kõik kapillaaride oksad on täis verd ja nahk muutub punaseks.

Välise unearteri harud jagunevad nelja rühma:

  1. ees;
  2. tagasi;
  3. mediaalne;
  4. terminal.

ECA jaguneb ülalõualuudeks ja pindmisteks ajaarteriteks.

Vereringe häired

Unearterite läbimõõdu laiuse määrab verevoolu intensiivsus, mis tarnib hapnikku keha kudedesse. Ajuvereringe rikkumine põhjustab keerulisi haigusi, teatud ajuosade kahjustusi nägemise vähenemisega, kõnehäireid. Kõrvalekalded normaalne toimimine sisemise unearteri basseini neuroloogiline iseloom põhjustab pimedaksjäämist, jäsemete pareesi, teadvuse muutumist. Muutused keskmise ajuarteri basseinis võivad põhjustada ulatuslikku südameinfarkti.

Vigastuse korral hüppa vererõhk, füüsiline ülekoormus, põletikulised protsessid, kus unearterit mõjutab aneurüsm, intravitaalset diagnoosi ei panda. Aneurüsmiga täheldatakse kohati arteri seinte õhenemist ja basseini laienemist, mis võib olla kaasasündinud.

Äkilise vereringepuudulikkuse põhjuseks võib olla tromb. Unearteri sees moodustub füüsikaliste seaduste tõttu sageli ICA ja ECA vahelises hargnemiskohas tromb. Siis mõjutab traumaatiline ajukahjustus, arütmia, südamehaigus, suurenenud hüübimine kapillaaride harusid ega lase verd läbi arteri.

Mehed on altid unearterite patoloogiatele sagedamini kui naised. On hästi teada, et igasugune kõrvalekalle keha normaalsest elukäigust esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti konsulteerida. arstiabi. Meditsiinieelset tuge võib pakkuda asjatundlik inimene, kes tunneb esmaabi infarkti, insuldi, minestamise ja pikaajalise teadvusekaotuse korral.

Ärahoidmine

Aterosklerootiliste ilmingute tekkega seotud protsesse unearterites saab aeglustada ja isegi ära hoida.

Selleks peate järgima järgmisi reegleid:

  • juhtima tervislik eluviis elu;
  • Ära suitseta;
  • harjutada füüsilist tegevust;
  • ärge üle sööge;
  • säilitada püsiv kehakaal.

Suurendusega südamerütm, nn tahhükardia, võib inimene teadvuse kaotada. Tema seisundi normaliseerimiseks, mõistuse toomiseks, juurdepääs värske õhk kui on võimalik lisada hingamisharjutused, vabastage kitsad riided. Teostatakse ka unearteri massaaži. Oluline on ainult teada, kuidas unearterit leida.

Seda käperdatakse mõlemal pool kaela. Unearteri siinust, lõualuu all asuvat punkti, masseerides ettevaatlike ringjate liigutustega, saab tahhükardia rünnaku peatada.

Kaela unearterid aitavad määrata täpset pulssi. Mõnel inimesel ei ole randme perifeerne pulss kuuldav. Inimese anatoomia atlases olevat fotot tasub uurida, et nimetis- ja keskmine sõrm õigesti kinnitada unearteri külge kaela anterolateraalse lihase ja kõri vahel, vajutades kergelt alt üles.

Pidage meeles, et kui paned pöidla pähe, moonutab pilti sellele omane pulss (sõrm).

Inimese reie- ja unearterid näitavad alati, milline on tegelik tsentraalse pulsi indikaator. Pulsi abil saate määrata kogu inimkeha seisundi ja õigeaegselt tuvastada tõsised kõrvalekalded normist, mis viitab algavale haigusele.

Aordikaare kumeralt pinnalt lahkuvad kolm suurt haru: brachiocephalic pagasiruumi, vasak ühine unearter ja vasak subklavia arter . Need veresooned kannavad verd pea, kaela arteritesse, ülemised jäsemed ja osaliselt rindkere eesseinale.

Õlapea pagasiruumi (truncus brachiocephalicus) - umbes 3-4 cm pikkune paaritu veresoon väljub aordikaarest parema ranniku kõhre II tasemel. Selle ees on parempoolne brachiocephalic veen, selle taga on hingetoru. Üles ja paremale liikudes ei eralda see tüvi ühtegi oksa ja ainult parempoolse sternoklavikulaarse liigese tasandil jaguneb see kaheks terminaliharuks - parempoolne ühine unearteri ja parem subklavia arter.

Vasak ühine unearter on aordikaare haru, mistõttu on see tavaliselt 20-25 mm pikem kui parem.

Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel iga ühine unearter jagatuna välimine ja sisemised unearterid millel on ligikaudu sama läbimõõt. Seda kohta nimetatakse ühise unearteri bifurkatsiooniks. Väikest laienemist sisemise unearteri alguses eristatakse terminiga - unearteri siinus, sinus caroticus. Ühise unearteri bifurkatsiooni piirkonnas paikneb väike keha 2,5 mm pikk ja 1,5 mm paksune, mida nimetatakse uniseks glomuks, glomus caroticum(unenääre, unevaheline sasipundar), mis sisaldab tihedat kapillaaride võrgustikku ja palju tundlikke närvilõpmeid (baro- ja kemoretseptorid).

ühine unearter asub sternocleidomastoid ja abaluu-hüoidlihaste taga, järgneb vertikaalselt ülespoole kaelalülide põikisuunaliste protsesside ees, ilma oksi eraldamata.

Ühist unearterit saab palpeerida ja vajadusel suruda vastu unearterit. põikprotsess VI kaelalüli küljel alumine sektsioon kõri. Väline unearter tõuseb kaelal temporomandibulaarsesse liigesesse, kus see jaguneb lõppharudeks: ülalõua- ja pindmised ajalised arterid. Kõigi oma harudega varustab see verega elundeid ja osaliselt kaela lihaseid, pehmed koed nägu ja kogu pea, ninaõõne seinad, suuõõne seinad ja elundid.

oksad väline unearter kulgevad justkui mööda peale vastava ringi raadiusi ja selle saab jagada kolme rühma, millest igaüks koosneb kolmest arterist: eesmine, keskel ja tagumine rühm või kolmikud. esirühm sisaldab:

1) ülemine kilpnäärmearter, mis varustab verd kilpnääre, kõri; 2) keelearter - keel, palatine mandlid, suu limaskest; 3) näoarter - näo pehmed koed, miimikalihased.

tagumine rühm hõlmab: 4) kuklaarterit, mis varustab lihaseid verega

kuklaluu, auricle, kõvakesta; 5) tagumine kõrv - kuklaosa nahk, kõrvaklamber ja trummiõõs; 6) sternocleidomastoid arter, mis viib samanimelise lihaseni.

keskmine rühm hõlmab: 7) tõusvat neeluarterit; 8) ülalõuaarter; 9) pindmine ajaarter. Kõik need varustavad verega pea ja kaela vastavaid piirkondi.

sisemine unearter ei anna oksi kaela. Olles läbinud ajalise luu püramiidi unekanali koljuõõnde, eraldab see järgmised oksad:

1) oftalmoloogiline arter - toitumiseks silmamuna ja silmalihased (on sisemise unearteri ainus haru, mis väljub koljuõõnest);

2) eesmine ajuarter ajupoolkerade eesmise osa verevarustuseks; parema ja vasaku eesmise ajuarteri vahel on anastomoos - eesmine sidearter;

3) keskmine ajuarter, suurim, varustades verega ajupoolkerade keskosa;

4) tagumine sidearter, mis moodustab selgroogarteri süsteemist anastomoosi tagumise ajuarteriga.

subklavia arter ( a. subklavia) on suur paarisanum. Parem subklavia arter eemaldudes brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus), vasakule- otse aordikaarest (arcus aortae). Vasak subklavia arter umbes 4 cm pikem kui parempoolne. Iga arter läheb kõigepealt rangluu alla pleura kupli kohal, seejärel läheb eesmise ja keskmise soomuslihaste vahele, läheb ümber 1. ribi ja läheb kaenlaalune kuhu kutsutakse aksillaarne arter. Alates subklavia arter lahkub hulk suuri oksi, mis toidavad kaela, kaela, rindkere seina osi, seljaaju ja aju organeid.

Subklaviaarteri kulgemises ja selle seose alusel eesmise skaalalihasega eristatakse kolme sektsiooni.

Esimene lõik on arteri tekkekohast kuni eesmise soomuslihase siseservani (m. scalenus ant.), teine ​​on piiratud vaheruumi piiridega (spatium interscalenum) ja kolmas on skaalajaotise lihase sisemise servani. eesmise skaalalihase välisserv kuni rangluu keskpaigani, kus subklaviaarter läheb üle kaenlaalusesse (a. axillaris).

Esimeses osakonnas Arterist väljuvad kolm haru: selgroogsed ja sisemine piimaarter, kilpnäärme pagasiruumi, teises osas– kostokservikaalne pagasiruumi, a kolmandas – kaela põiki arter.

1) selgroo arter, a. selgroolülid, - subklaviaarteri harudest kõige olulisem, väljub selle ülemisest poolringist VII kaelalüli tasemel. Selgrooarteril on 4 osa: eesmise skaalalihase ja kaela pika lihase vahel on selle prevertebraalne osa, pars prevertebralis. Siin läheb selgroog arter VI-sse kaelalüli- selle põiksuunaline protsess (emakakaela) osa, pars transversarius (cervicalis), läbib VI-I kaelalülide põikisuunalisi avasid ülespoole ja siseneb koljuõõnde läbi suure kuklaava. Siin ühinevad parem ja vasak lülisambaarter, moodustades basiilar(peamine) arter, mis annab oksad sisekõrv, sild, väikeaju. Viimane, jätkates oma teekonda piki nõlva, külgneb silla alumise pinna basilarvaguga ja jaguneb selle esiservas kaheks - parem- ja vasakpoolseks - tagumiseks. ajuarterid.

2) Sisemine rindkere arter läheb rinnakuni ja laskub mööda I-VII ranniku kõhrede sisepinda. Selle arteri oksad varustavad kaela soomuslihaseid, õlavöötme lihaseid, kilpnääret, harknääret, rinnaku, diafragmat, roietevahesid, rindkere lihaseid, perikardi lihaseid, eesmist mediastiinumi, hingetoru ja bronhid, piimanääre, neelu, kõri, söögitoru, kõhusirglihas, maksa sidemed, nahk rindkeres ja naba.

3) Kilpnäärme tüvi toidab kilpnääret, kaelalihaseid, tagumine pind abaluude.

4) Rinna-emakakaela tüvi varustab verega kaela seljalihaseid ja kahte ülemist roietevahet.

5) Kaela põikarter toidab kaela ja ülaselja lihaseid.

Unearter on anum, mis pärineb rindkere piirkonnast ja lõpeb ajus. See täidab vere ja koos sellega eluks vajalike elementide tarnimise funktsioone paljudele organitele. Eraldage ühine unearter, mis jaguneb sisemiseks ja väliseks. On kaks peamist veresoonte patoloogiat: ateroskleroos ja aneurüsm. Neid iseloomustavad erinevad muutused, kuid mõlemad on nii ohtlikud, et võivad lõppeda surmaga.

    Näita kõike

    Kirjeldus

    Üks suurimaid veresooni kehas suur ring vereringe, on unearter. Sellel on keeruline anatoomia ja see on paar anumat, mille oksad viivad verd ajju, täites selle hapniku ja toitaineid. Need samad anumad toidavad kaela ja silmade kudesid.

    Koht, kus unearter läbib, peetakse üheks kõige haavatavamaks. Keha reageerib igasugusele mehaanilisele mõjule rõhu suurenemise signaalina ja reageerib seda langetades. Koos rõhuga langeb ka pulss, mille tõttu võib inimene minestada. Kui löök oli piisavalt tugev, on surm võimalik.

    Isegi väikseim verevoolu vähenemine arteris või selle ummistus põhjustab vereringe katkemist, mis kutsub esile insuldi. AT kriitiline olukord võime õigesti tunda unearteri pulssi võib päästa inimelu.

    Anatoomia ja funktsioonid

    Paari esimene anum kulgeb mööda emakakaela piirkonna paremat külge, teine ​​- vasakul küljel. Vasak arter on veidi pikem kui parem ja pärineb brachiocephalic tüvest. Parempoolne – pärineb aordikaarest. Parema arteri pikkus on 6–12 cm, vasaku arteri pikkus ulatub 16 cm-ni.

    Unearter ise pärineb sektsioonist rind, hargneb ja tõuseb mööda hingetoru, söögitoru joont, seejärel diametraalselt protsessidele

    emakakaela selgroolülid inimese keha esiosale lähemal. Eraldage väline unearter ja sisemine.


    Väline unearter

    Väline arter koosneb neljast sektsioonist: eesmine, tagumine, mediaalne ja terminaalne haru. Viimased pikkuses, servale lähemal, hakkavad moodustama suurt kapillaaride võrku, mis omakorda lähevad suuõõnde ja silmamunade piirkonda.

    Ta on jagatud rühmadesse. suured laevad mis sisaldavad:

    • väline kilpnääre;
    • tõusev neelu;
    • pilliroog;
    • ees;
    • kuklaluu;
    • tagumine kõrv.

    Arter täidab mitmeid funktsioone: tagab verevoolu sülje- ja kilpnäärmesse, näolihastesse ja keelelihastesse. Toidab verd kaela ja kõrvasüljenäärme piirkonda. ülemine lõualuu ja ajalised piirkonnad saavad toitaineid ka välisest unearterist.

    Kapillaarid näol on hästi näha kuuma ilmaga, piinlikkusega, pingelises õhkkonnas - näole tekib õhetus.

    Sisemine

    See tähistab arteri tagumist osa. Selle üks peamisi ülesandeid on toitainete pähe toimetamine aju produktiivseks tööks. See arter kulgeb mööda emakakaela piirkonda ja liigub templi küljelt kolju. See on jagatud järgmisteks osakondadeks:

    • emakakaela;
    • kivine;
    • kavernoosne;
    • peaaju.

    Need jaotused jagunevad veelgi väiksemateks arteriteks, moodustades suure ja keeruka vereringe põhivõrgu, et varustada ajurakke toitainete ja hapnikuga.

    Sisemine kägiveen läheb küljelt läbi koljupõhja neelu külgmisesse ossa, kõrvasüljenäärme keskele, eraldudes viimasest stülo-neelu lihasest.

    Väliste stiimulite mõjul (näiteks stressirohke olukord, hirm, kõrge temperatuur väliskeskkond) suurendab verevoolu läbi unearteri. Kui need tegurid püsivad vähemalt mõnda aega, võib inimene kogeda emotsionaalset erutust, energia tõusu. Vastupidine olukord tekib siis, kui inimene on selles seisundis pikka aega, tekib apaatia, depressiooni tunnused. See tähendab, et aju piiratud või liigne hapnikuga varustamine on organismile sama ohtlik.

    Mõõtmine

    Unearteri verevoolu taseme mõõtmiseks peate läbima dupleksskaneerimise. Mille tulemused näitavad

    • laeva ruumi laius;
    • naastude arv või nende puudumine;
    • verehüüvete olemasolu;
    • veresoonte rebend;
    • aneurüsmid.

    Normaalne indikaator on 55 ml 100 g ajukoe kohta.

    Patoloogiad ja nende ravi

    On kaks peamist haigust, mille puhul unearter valutab. Üks neist põhjustab laienemist, teine ​​- anuma kitsenemist. Mõlemal juhul on patoloogia korrigeerimiseks vajalik operatsioon. Veresoonte laienemist nimetatakse aneurüsmiks ja see on vähem levinud kui ahenemine. Aneurüsmi oht on selle võimalik rebend, mis sageli kutsub esile verejooksu, mis kahjustab vereringesüsteemi ja mõnikord viib surma. Aneurüsmi opereeritakse kaela lõikamisega.

    Samuti on operatsioonid vajalikud veresoonte ahenemise all kannatavatele inimestele, et tagada nende verevool ajju. Valendiku ja sellega ka verevoolu rikkumise põhjus on enamasti ateroskleroos. Selle üks peamisi tüsistusi on insult.

    Haigus on väga ohtlik. Terapeutiline ravi ei pruugi olla positiivne tulemus, seega peavad kirurgid sekkuma. Sellised operatsioonid vähendavad mitu korda verevoolu häire võimalust ja tagavad aju piisava hapnikuvarustuse. Taastusravi pärast operatsiooni on edukam.

    Näidustused operatsiooniks:

    • unearteri veresooned on kitsendatud rohkem kui 70%;
    • on isheemia või insuldi sümptomid;
    • on aju osakonna rikkumine, isheemia arengu edenemine;
    • kahjustatud unearterid.

    Operatsioon viiakse läbi verevoolu taastamiseks ja veresoone valendiku laiendamiseks. Kirurgilise sekkumise tüübid:

    • unearteri endarterektoomia;
    • veresoonte stentimine;
    • veresoonte proteesimine.

    Unearteri endarterektoomiat peetakse klassikaliseks operatsiooniks. See hõlmab aterosklerootilise naastu eemaldamist ja veresoone sulgemist plaastriga. Sisestatakse otsene antikoagulant, unearter kinnitatakse klambriga ja tükeldatakse mööda eesmist seina. Sklerootiline naast eraldub veresoonte seintest ja vabaneb. Anumat loputatakse soolalahusega ja õmmeldakse.

    Unearteri endarterektoomia

    Steniseerimine seisneb valendiku taastamises stendi - torukujulise laiendaja abil. Naastu ei eemaldata anumast, vaid surutakse tihedalt vastu selle seina. Valendik suureneb ja verevool taastub. Operatsioonil on mitmeid eeliseid: pole vaja kasutada üldanesteesia, minimaalne sekkumine, kiire taastumine.

    Proteesimine toimub seinte ulatuslike kahjustustega koos tugeva lupjumisega. Suu kohas lõigatakse anum ära, kahjustatud koed eraldatakse ja asendatakse soovitud läbimõõduga endoproteesiga.

    Stentimine

    Unearter mängib olulist rolli elu toetamisel, kuna see varustab aju ja kaela organeid.

Unearter on üks lihaselastset tüüpi suurtest veresoontest, mille ülesanne on toita pea ja kaela organeid. Selle verevoolust sõltub aju, silmade, keele, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete töö.

Avatuse rikkumine põhjustab neuroloogiliste sümptomitega ajupiirkondade isheemiat. AT viimased aastad Laialdaselt tehakse unearteri harude dopplerograafilist uuringut, et varajane diagnoosimine ateroskleroos.

Unearterite stentimine võimaldab täielikult taastada häiritud verevoolu, operatsioon eemaldab takistuse, laiendab luumenit, säästab inimest kaasasündinud ja omandatud haigustest või lükkab nende progresseerumist pikaks ajaks edasi.

Struktuur ja funktsioonid

Ühine unearter (unearter) on leiliruum. See tähendab, et vasakul ja küljel on identsed anumad parem pool. Vasak algab aordikaarest ja parem brachiocephalic tüvest. Vertikaalselt ülespoole liikudes mööduvad nad rinnast ja väljuvad kaela. Lisaks ei erine kulg ja struktuur, seega teeme seda anatoomilised omadused vaatleme ühe laeva näidet.

Tüvi läheb sternocleidomastoid lihase alla söögitoru ja hingetoru kõrval. Kilpnäärme kõhre ülemisest servast kõrgemal jaguneb see väliseks unearteriks ja sisemiseks. Seda kohta nimetatakse bifurkatsiooniks. Vahetult pärast hargnemist moodustab sisemine unearter väikese paisumise (karotiidsiinus). See on kaetud arvukate närvirakkudega ja on oluline reflekstsoon.

Siin on retseptor-analüsaatorid, siit antakse signaale veresoonesisese rõhu, vere keemilise koostise, hapniku olemasolu kohta. Närvisõlmed reguleerivad südame ja veresoonte tööd, hoiavad vererõhku, olenevalt punaste verelibledega varustatud hapniku piisavusest. Seetõttu on hüpertensiivsetele patsientidele soovitatav põsekoopa piirkonna massaaž kriisi ajal rõhu enesealandamise vahendina.

Välisharu omadused

Välise unearteri harud varustavad verega:

  • suurem osa näost (lihased, peanahk);
  • keel;
  • hammaste juured;
  • kilpnääre;
  • osa tahkest ajukelme;
  • silmamuna.

Üheks oluliseks funktsiooniks on vastupidise verevoolu võimalus, et aidata sisemise unearteri ja lülisamba arteri harusid nende ahenemisel. Sellistel juhtudel siseneb veri anastomooside kaudu basilarisse ja orbitaalsete okste kaudu sisemisse unearterisse.

Siseharu omadused

Unearteri sisemine haru siseneb koljusse läbi spetsiaalse avause ajalises luus. Seda paigutust nimetatakse intrakraniaalseks. Selle läbimõõt on 10 mm. Aju aluse piirkonnas moodustab see koos selgroogsete veresoontega (basaalarteriga) läbi anastomoosi tagumiste ajuarteritega Willise ringi. seda peamine allikas aju verevarustus. Arterid väljuvad sellest sügavale konvolutsioonidesse, valge ja halli ainesse, tuumadesse piklik medulla ja kortikaalsed keskused.

Veresoontekirurgide jaoks on oluline teada veresoone kahjustuse täpset kohta, seetõttu on tavaks eraldada sisemise unearteri segmendid:

  • emakakaela piirkond asub sügavates kihtides lihaste all;
  • kivine osa - asub luukanali sees, annab oksi kuulmekile;
  • segment, mis asub augu sees, mida nimetatakse "rebenenud";
  • kavernoosne piirkond - läbib aju kõva kesta lehtede vahelt piki koopasiinust, moodustab oksad hüpofüüsi ja membraanideni;
  • tee kiilukujuline osa on väga väike segment aju subarahnoidaalses ruumis;
  • silma (oftalmoloogiline) piirkond - läheb koos nägemisnärviga, annab kaks haru (hüpofüüsi ja oftalmoloogilised arterid);
  • kommunikatiivne segment - asub hargnemiskohas eesmiste aju- ja keskarterite külge, mis lähevad otse medullasse.

oksad välimine arter lihaste lähedal, saate selle pealt pulssi lugeda

Ühise pagasiruumi, väliste unearterite sisemiste ja harude sihtverevoolu lokaliseerimise ja suuna tunnused ühendavad unearterite haigusi ajuveresoonkonna puudulikkusega (üldine ja sisemine haru) ja näoarterite patoloogiaga (välimine haru). Seetõttu on haigusi mugavam rühmitada olenevalt põhisöötmisanumast.

Välise haru võimalik patoloogia

Väline unearter, erinevalt sisemisest, ei vastuta otseselt aju verevarustuse eest. Selle hea verevarustus tagab anastomooside avanemise koos patoloogiaga seotud Willise ringi puudumisega. selgroogarterid või sisemine.

Näo-lõualuu-, plastilise-, otolarüngoloogilises kirurgias, neurokirurgia praktikas on aga olulised välisbasseini veresoonte haigused. Need sisaldavad:

  • arteriovenoossed fistulid;
  • näo ja kaela hemangioomid;
  • veresoonte väärarengud (angiodüsplaasia).


Põhjused on põhjustatud loote arengu rikkumisest raseduse ajal

Kliinilised sümptomid võivad puududa. Provokeeritud:

  • vigastused näo piirkond;
  • paranasaalsete siinuste operatsioonid vaheseina kõverusega;
  • hammaste eemaldamine;
  • meditsiinilised protseduurid (punktsioon ja siinuse loputus);
  • süstid silmakoopasse;
  • hüpertensioon.

Selle patoloogia patofüsioloogiline ilming on arteriovenoosne šunt. Tema arvates arteriaalne veri, millel on suurem rõhk, läheb täiendavate äravooluteede kaudu pea venoossesse süsteemi. Selliseid juhtumeid võib pidada üheks põhjuseks venoosne ummistus ajus.

Kuni 15% kõigist intrakraniaalsetest arteriovenoossetest šuntidest on patoloogilised ühendused kõvakesta siinustega (sagedamini kavernoossete, põik- ja sigmoidsete siinustega).

Angiodüsplaasiad ("vääraarengute" Ameerika tõlgenduses) moodustavad erinevate allikate kohaselt 5–14% kõigist veresoonte haigustest. Need on healoomulised moodustised, mis moodustuvad epiteelirakkude kasvust.

Hemangioomide levimus ulatub 1/5-ni healoomulised kasvajad pehmed koed. 60-80% kõigist hemangioomidest paiknevad näopiirkonnas.

Sümptomid on seotud:

  • kosmeetilised defektid;
  • rikkalikud hemorraagid, mis on halvasti alluvad tavapärastele verejooksu peatamise meetoditele (ninaverejooks);
  • täiendav pulseeriva müra tunne peas öösel, mis langeb kokku südame kokkutõmbumisega.

Liigne verejooks operatsiooni ajal võib lõppeda surmaga.

Ühise ja sisemise pagasiruumi võimalik patoloogia

Sellised kroonilised haigused, kuna ateroskleroos, tuberkuloos, süüfilis, fibromuskulaarne düsplaasia põhjustavad olulisi muutusi unearteris. Konkreetne põhjus võib olla:

  • põletikuline protsess;
  • naastude lokaliseerimine;
  • kinnikasvamine sisemine kest;
  • lahkamine noores eas.

Dissektsiooni mehhanism tähendab arteri sisevoodri rebimist ja vere tungimist seina kihtide vahele. Sarnane protsess on leitud sisemise unearteri harus. Moodustunud intramuraalne hematoom takistab verevoolu.


Dissektsiooni tunnused tuvastatakse magnetresonantsangiograafia abil

Nende mehhanismide tagajärjeks on alati arteri läbimõõdu ahenemine (stenoos). Selle tulemusena saab aju vähem hapnikku, areneb kliiniline pilt kudede hüpoksia, isheemiline insult.

Siin oleme huvitatud teist tüüpi muudatustest:

  • trifurkatsioon;
  • sisemise unearteri patoloogiline käänulisus;
  • aneurüsmi moodustumine;
  • tromboos.

Trifurkatsioon tähendab jagunemist kolmeks haruks. See võib olla kahes versioonis:

  • eesmine - sisemine unearter jaguneb eesmiseks, tagumiseks ajuarter ja basilaarne;
  • tagasi - oksad koosnevad kolmest ajuarterist (eesmine, keskmine ja tagumine).


Sellist paigutust ei peeta ohtlikuks, kuid see loob tingimused aneurüsmide ja tromboosi tekkeks.

Kuidas moodustub ja avaldub unearteri käänulisus?

Väänulisust sai võimalikuks tuvastada veresoonte uurimismeetodite (angiograafia, angiotomograafia, dopplerograafia) väljatöötamisega. Selle patoloogia kujunemise põhjused on endiselt ebaselged, kuigi levimus ulatub 25% -ni kogu elanikkonnast.

Kõige arusaadavamad selgitused on järgmised:

  • kaasasündinud muutused;
  • suurenenud stressi tagajärjed arteritele hüpertensiooni, ateroskleroosi korral.

Igal juhul muutub laev pikemaks ja on sunnitud võtma erinevad vormid:

  • pehmed painded ja pöörded nüri nurga all - sagedamini leitud juhuslikult ja neil pole kliinilised sümptomid kuni moodustuvad väljendunud painded, mis võivad põhianuma kokku suruda;
  • kinking - arter moodustab oma suunaga teravnurga;
  • kerimine - anum on silmuse kujuga, verevool aeglustub oluliselt, ilmnevad ajuisheemia sümptomid.

Kaht viimast vormi ravitakse ainult kirurgiliselt.

Miks tekib aneurüsm?

Aneurüsm on arteri lõigu laienemine koos seina lokaalse hõrenemisega. Unearteri aneurüsm võib olla kaasasündinud või tuleneda sellest põletikuline protsess, lihaskihi atroofia ja selle asendumine õhenenud armkoega.

Lokaliseeritud sisemise unearteri intrakraniaalsetes segmentides. Sagedamini on aju aneurüsmil kotike kuju.

Kahjuks diagnoosivad sellise moodustise rebenemist rohkem patoloogid. In vivo see ei avaldu, mistõttu patsiendid arsti juurde ei lähe.

Õhenenud seina purunemine toimub siis, kui:

  • pea või kaela vigastus;
  • vererõhu järsk tõus;
  • füüsiline või emotsionaalne stress.

Vere kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi põhjustab ajukoe turset ja kokkusurumist. Tagajärjed sõltuvad hematoomi suurusest, arstiabi kiirusest.

Aneurüsmi tuleb eristada unearteri kemodektoomist, mida tavapäraselt peetakse healoomuline haridus, kuid 5% juhtudest taandub see vähiks. Kasv algab bifurkatsioonitsoonist ja levib seejärel ettepoole submandibulaarsesse piirkonda.


Kemodektoom pulseerib palpatsioonil, põhjustab neelamisraskusi, peavalu

Tromboos ja selle tagajärjed

Peamine trombi moodustumise koht unearteri sees on hargnemine (bifurkatsioon) sise- ja välisharusse. Vastavalt hüdrodünaamika seadustele tekib siin verevoolu väiksem kiirus ja turbulents. Seetõttu on kõige soodsamad tingimused trombotsüütide seinale ladestumiseks, nende liimimiseks, fibriini niitide kadumiseks.

Sarnased tingimused aitavad kaasa aterosklerootilise naastu esmasele moodustumisele bifurkatsioonitsoonis, ühise unearteri tekkekohas aordikaarest. Tulevikus võib eraldunud osa muutuda liikuvaks trombiks või embooliks ja minna verevooluga aju veresoontesse.

Aidake kaasa tromboosi tekkele:

  • suurenenud vere hüübivus;
  • madal füüsiline aktiivsus (istuv elu);
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kodade virvendusarütmia;
  • südame defektid;
  • arterite suurenenud kõverus;
  • veresoonte seinte kaasasündinud hüpoplaasia;
  • suitsetamisest põhjustatud spasmid.

Kliiniline ilming sõltub:

  • trombide moodustumise kiirus;
  • trombi suurus;
  • tagatisriigid.

Tromboosi kulgemise võimaluste vahel on tavaks eristada:

  • asümptomaatiline;
  • äge - aju verevarustuse äkiline rikkumine, suur surmaoht;
  • alaäge - on unearteri täielik kattumine, samal ajal toimub trombi rekanalisatsiooni protsess, mistõttu sümptomid kas ilmnevad või kaovad, kestavad kuni kaks päeva;
  • krooniline või pseudotumor – sümptomid suurenevad aeglaselt kuu või pikema aja jooksul.

Lisaks kaaluge kiire vool(progredient), mille tromb pidevalt kasvab piki pikkust ja tungib kesk- ja eesmistesse ajuarteritesse.


Endarterektoomia tromboosi korral on seotud verejooksu riskiga

Tromboosi korral ühise pagasiruumi tasemel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • minestamine ja ajutine teadvusekaotus, kui proovite anda patsiendile istumisasendi;
  • paroksüsmaalne intensiivne peavalu ja kaelavalu;
  • kaebused spetsiifilise tinnituse kohta (põhjustatud unearteri vibratsioonist verevoolu mõjul);
  • nõrkus sees närimislihased;
  • nägemishäired.

Silmade verevarustuse patoloogia põhjustab:

  • atroofia silmanärv;
  • katarakti areng;
  • nägemise vähenemine koos kehaline aktiivsus;
  • ajutine pimedus ühes või mõlemas silmas;
  • pigmendi ladestumine võrkkestas atroofia taustal.

Sisemise unearteri tromboos enne kolju sisemusse sisenemist piirkonnas kaasneb:

  • tugev peavalu;
  • tundlikkuse kaotus jäsemetes;
  • loetamatu kõne (vasakpoolse kahjustusega - kõnevõime kaotus);
  • mööduvad häired oma keha tunnetamises ruumis;
  • krambid;
  • vaimsed muutused (hallutsinatsioonid, ärrituvus, deliirium);
  • valu peanaha tundlikkuse kontrollimisel kahjustuse küljelt.

Iseloomulik on neuroloogias tuntud optopüramidaalne sündroom, sealhulgas:

  • nägemise vähenemine ühel küljel;
  • ähmased vaateväljad;
  • alumise või ülemise poole kaotus vaateväljas.

Kui tromboos tekkis arteri intrakraniaalses osas, ilmneb see:

  • erutusseisund, mis muutub häiritud teadvuseks;
  • peavalu, millega kaasneb oksendamine;
  • tundlikkuse kaotus ja poole keha immobilisatsioon.

Diagnostika

Kahtlusta haigust kliinilised sümptomid võimalik, kuid ainult selle põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna.

Unearteri patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid viise:

  • elektroentsefalograafia;
  • kaela ja pea veresoonte Doppleri ultraheliuuring;
  • reoentsefalograafia;
  • angiograafia kontrastaine süstimisega;
  • magnetresonantsangiograafia;
  • CT skaneerimine.

Ravi meetodid

konservatiivsed meetodid Ravimeetodeid kasutatakse tromboosi esmaste ilmingute, väikeste aneurüsmide korral.

Patsientidele on ette nähtud:

  • ravimid antikoagulantide rühmast, mis on vere hüübimisnäitajate kontrolli all (hepariin, neodikumariin, dikumariin, feniliin, sinkumar);
  • trombolüütikumid võivad olla efektiivsed ainult esimese 4-6 tunni jooksul pärast tromboosi (urokinaas, fibrinolüsiin, streptokinaas, plasmiin, streptodekaza).

Spasmi leevendamiseks ja veresoonte voodi laiendamiseks kasutatakse meetodeid novokaiini blokaad lähim sümpaatilised sõlmed või nende eemaldamine.

Välise unearteri patoloogia ravis on arteriovenoosse šundi ekstsisiooni meetod ekspertide sõnul kõige vähem efektiivne ja selle tüsistuste tõttu ohtlikum.


Vaskulaarkirurgid peavad abitrakti blokeerimiseks kõige vastuvõetavamaks operatsiooniks spetsiaalsete emboliseerivate materjalide endovaskulaarset süstimist koos radioloogilise kokkupuutega.

Karotiidi operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud osakondades või keskustes. Kõige sagedamini kasutatakse mis tahes ahenemisel unearterite stentimist. Õhukese metallvõrgu kujul olev stent avaneb ja taastab veresoone läbilaskvuse.

Keerulise või tromboosse piirkonna eemaldamist koos plastmaterjaliga asendamisega kasutatakse harvemini, kuna see on seotud verejooksu ohuga ja aitab lähitulevikus kaasa trombi taastekkele.

Operatsiooni kasutatakse verevoolu ümbersõidu loomiseks subklavia ja sisemiste unearterite vahelise kunstliku šundi kaudu.

Ravimeetodi valiku määrab arst, võttes arvesse patsiendi vanust, unearteri ahenemise astet ja patoloogia raskusastet, ajukahjustust. Otsus tehakse pärast hoolikat kaalumist.

Harilik unearter on peamine veresoon, mis transpordib verd südamest inimkeha ülemisse ossa. Just see arter koos selle harudega varustab aju 70% vajalikust verest. Silmad, pea tagaosa, kõrvapiirkond, lõualuu ja oimunäärmed, näo- ja keelelihased... Lai unearterite harude võrgustik ulatub läbi kõigi peapiirkonda koondunud kudede ja elundite. .

Struktuur

Ühise unearteri päritolukoht on rindkere piirkond. Arteri anatoomia on selline, et see koosneb algselt 2 suurest anumast, mis lahknevad eri suundades - vasakule ja paremale. Igaüks neist tõuseb üles, kulgeb mööda hingetoru koos söögitoruga, möödub kaelalülide protsessidest, kulgedes mööda kaela eesmist osa. Ja lõpeb umbes 4. selgroolüliga. Seal algab bifurkatsioon (hargnemine).

Vasak ühine unearter on lühem kui parem, kuna see hargneb brachiocephalic brachiocephalic tüvest. Kusjuures parempoolne on otse aordist. Selle pikkus varieerub 6–12 cm Parema külje pikkus võib tavaliselt olla 16 cm. Naistel ja meestel on unearterite läbimõõt erinev. Esimese puhul on see keskmiselt 6,1, teise puhul 6,5 mm.

Väljaspool CCA-d ja kaelast veidi ees, täidab kägiveen oma vastupidiseid funktsioone. Samuti paar. See suunab venoosse vere allapoole – tagasi südamelihasesse. Keskel asub arter ja veen nervus vagus. Kogu see struktuur koos moodustab peamise emakakaela neurovaskulaarse kimbu.

Kaela põhjas on arterid sügavale peidetud. Neid katab kaela välimine kest, nahaalune lihas, seejärel kaela süvakuded ja lõpuks süvalihased. Ülemises osas asuvad nad pealiskaudselt.

Mõlemad unearterid piirnevad hingetoru, söögitoru ja kilpnäärmega. Natuke kõrgemal koos kõri, neeluga.

Bifurkatsioon

Olles jõudnud kilpnäärme kõhre servani, jagunevad peamised arterid 2 väiksemaks - sisemiseks ja väliseks - piirkonnas, kus asub unearteri kolmnurk. See on ühise unearteri bifurkatsioon, mis tähendab hargnemist. Hargnenud okste läbimõõt on ligikaudu sama.

Selles piirkonnas on peamise anuma laienemine, mida nimetatakse unearteri siinuseks. Selle kõrval on väike põimik - unine glomus. Vaatamata oma tagasihoidlikule suurusele toimib see sõlm väga hästi oluline funktsioon- rõhu stabiilsuse kontroll, keemiline koostis veri ja olulise südamelihase pidev töö.

Väline arter, kohe alguses pärast ühise hargnemist, asub siseteljele lähemal. Ja siis - edasi. Alguses katab seda kaelalihas - sternocleidomastoid ja jõudmisel unearteri kolmnurka - nahaalune lihas ja emakakaela fastsiaplaat.

Alumise lõualuu eendiga võrdsel kõrgusel hargneb arter. Need on selle peamised harud - ülalõua ja välimine ajaline. Need jagunevad veel paljudeks arteriaalseteks harudeks, mis on jagatud rühmadesse:

  1. eesmine: väline kilpnääre, keele-, näo-;
  2. selg: kõrv, kuklaluu, rangluu-sterno-mastoid;
  3. mediaalne: tõusev neelu.

Seega tagab NSA hapniku ja kasulike elementidega küllastunud vere tarnimise kilpnäärmesse, süljenäärmed, kuklaluu-, kõrvasülje-, lõualuu-, oimupiirkonnad, samuti näo- ja keelelihastesse.

Hariliku unearteri teisel harul, nimelt sisemisel, on kaelas külgmine ja veidi nihkunud taha. Ja veidi edasi mediaalne. See tõuseb absoluutselt vertikaalselt, möödudes neelu ja kägiveeni vahelisest tsoonist. Ja see jõuab unearteri kanalisse, kus see tungib läbi augu.

Vagusnärv ja polüganlioniit asetatakse nüüd arteri taha. Ja ees on hüpoglossaalne närv. Eespool - neelu-keele närv. Unekanali sees muutub anum kiviseks. See paindub ja hargneb karotiid-trummi veresoonteks, mis varustavad verega Trummiõõs ja kõrva.

Kanali väljalaskeava juures paindub anum uuesti, kuid nüüd ülespoole, suubub sphenoidse luu soonde ja selle koopaosa siseneb ajukoore süvendisse, varustades verega selle eesmist ja tagumist osa kahe arteri - eesmise - kaudu. ja keskel.

Ja ajupiirkond paindub taas optilise kanali vastas, kus sellest hargneb silmaarter.

Seega on ICA jagatud 7 osaks:

  • ühendamine;
  • emakakaela;
  • silm;
  • kavernoosne;
  • kivine;
  • rebenenud augu osa;
  • kiilukujuline.

Selliste abiga anatoomiline struktuur unearter ja selle harud varustavad verega kõiki ülakehasse koondunud kudesid ja elundeid.

unine glomus

Unine glomus, mis asub hargnemispiirkonnas, on väike keha. Selle pikkus on 2,5 ja laius 1,5 mm. Tema teine ​​nimi on unearteri paraganglion. See on oluline element, kuna glomus sisaldab arenenud kapillaaride võrgustikku ja kemoretseptorite massi (elemendid sensoorsed süsteemid inimene).

Tänu spetsiifilistele moodustistele reageerib glomus vere hapniku, aga ka süsinikdioksiidi ja vesinikioonide kontsentratsiooni kõikumisele. Nende andmete abil kontrollib ta vere koostist, rõhu stabiilsust ja südamelihase töö intensiivsust.

Ka unearteri siinusel, bifurkatsioonikohas laienenud alal, on ka struktuursed tunnused. Selle keskmine kest on halvasti arenenud, kuid välimine on üsna tihe ja paksenenud. Siin on koondunud tohutult palju elastseid kiude ja närve.

Verevoolu tase

Kui kahtlustatakse unearterite stenoosi või ummistumist, on vajalik läbida uuring dupleksskaneerimisega. See paljastab:

luumeni laius anumates;

  • irdumise, verehüüvete ja naastude võimalik olemasolu;
  • seinte laienemine või kitsendamine, kui see on olemas;
  • aneurüsmide, rebendite või deformatsioonide olemasolu.

Tehakse kahepoolne skannimine peamised laevad- need on karotiid, selgroog ja subklavia. Neid eristatakse eraldi brachiocephalic rühmaks, kuna neil on kõige rohkem rohkem suurusi inimkehas ja vastutavad verevoolu eest ülakehasse. Uuringu lühendatud lühend kõlab nagu BCA ultraheli.

Täieliku verevarustuse korral, kui arteritel on normaalne luumen, puuduvad naastud ja deformatsioonid, peaks aju saama 55 ml verd 100 g kaalu kohta. Igasugune unearteri anatoomiline või patoloogiline defekt häirib üldist verevoolu, mistõttu kõik peakoed ja mis kõige tähtsam aju saavad vähem hapnikku. Sellel on tõsised tagajärjed ja sageli surmavad.

Kliiniline tähtsus

Lisaks kõige olulisemale füsioloogilisele on unearteril ka kliiniline tähendus. Selle konkreetne asukoht võimaldab teil pulssi tunda ja mõõta. Kontrollige seda süvendis, mis asub anterolateraalse lihase ja kõri vahel, 2 cm lõualuu servast allpool. Sellel omadusel on suur tähtsus, sest randmelt pulssi pole alati tunda. Eriti kui inimene on sügavas šokis.