☰

Mao mitteepiteelsed healoomulised kasvajad. Mao healoomulised kasvajad: päritolu, sümptomid, ravi Healoomulised kasvajad maos

Mao healoomuline kasvaja on kasvaja, millel ei ole pahaloomulise protsessi tunnuseid. Mõnel juhul jääb sobiva ravi puudumisel väike taassünni oht. Mao healoomulised kasvajad moodustavad kuni 5% kõigist mao kasvajahaigustest, need võivad areneda epiteelist, närvikoest, rasvstruktuuridest või veresoonte struktuuridest. Kasv võib olla kiire või aeglane. Kasvusuunas isoleeritakse kasvajad, mis liiguvad mao valendiku suunas, elundite suunas kõhuõõnde ja seina sees kasvavad kasvajad. Lokaliseerimisel esinevad need sama sagedusega mao kehas, antrumis või muudes kohtades.

Mao kasvajate sordid ja tunnused

Päritolu järgi jagunevad kõik mao piirkonnas lokaliseeritud neoplasmid kahte suurde rühma: epiteliaalsed ja mitteepiteelsed.

Esimesse rühma kuuluvad adenoomid ja polüübid (üksikud või rühmadena). Erinevus seisneb selles, et polüübid on väljakasvud elundi luumenis, nad on tavaliselt ümara kujuga ja laia põhjaga, võivad asuda varrel. Polüüpide areng on seotud vanusega seotud muutused- sagedasem pärast 40. eluaastat, haigus mõjutab mehi sagedamini kui naisi. Histoloogiliselt on polüüp ülekasvanud näärme- ja epiteelkude, millel on sidekoeelemendid ja arenenud veresoonte võrgustik.

Adenoomid on tõelised healoomulised kasvajad, mis koosnevad peamiselt näärmekoest. Erinevalt polüüpidest võivad adenoomid sagedamini taastuda. Kuid need on vähem levinud kui polüübid.

Mitte-epiteeli kasvajad on haruldased. Need moodustuvad mao seinas ja võivad koosneda erinevatest kudedest.

Mitte-epiteeli kasvajate hulka kuuluvad:

  • Müoom – moodustatud alates lihaskoe.
  • Neurinoom - moodustub rakkudest, mis moodustavad närvikiudude müeliinkesta.
  • Fibroom – areneb alates sidekoe.
  • Lipoom – koosneb rasvkoest.
  • Lümfangioomid on kasvajarakud, mis pärinevad lümfisoonte seintest.
  • Hemangioomid on vere- või lümfisoonte vooderdavad rakud.
  • ja muud võimalused, sealhulgas segatüüpi kasvajad.

Erinevalt polüüpidest, mida esineb sagedamini meestel, diagnoositakse mitteepiteeli kasvajaid sagedamini naistel. Kõigil sellistel kasvajatel on eristavad tunnused: reeglina on neil selge kontuur, sile pind, ümar kuju. Nad võivad kasvada märkimisväärseks suuruseks.

Eriti eristub mitte-epiteelkasvaja leiomüoom - see esineb sagedamini kui teised selle rühma kasvajad. See kasvaja võib põhjustada maoverejooksu või võimendada haavandite teket mao limaskesta idanemise tõttu. Kõiki mitteepiteelseid kasvajaid iseloomustab onkoloogilise degeneratsiooni - pahaloomulise kasvaja - üsna kõrge risk.

Sümptomid

Mao kasvaja sümptomid on reeglina kerged. Kui neoplasm ei kasva, siis see praktiliselt ei avaldu ja seda ei täheldata mingil viisil. Väga sageli määratakse healoomulised kasvajad kaudsete tunnuste järgi või avastatakse juhuslikult endoskoopilise uuringu käigus.

Kliiniline pilt sisaldab:

  • Gastriidile iseloomulikud ilmingud, kuid ilma piisava diagnostilised omadused gastriidi diagnoosimiseks.
  • Hemorraagia maos.
  • Söögiisu langus, väsimus, kehakaalu kõikumine on sagedased häired, mida võib seostada seedesüsteemi haigustega.
  • Düspepsia.
  • Sagedaste hemorraagiate korral - aneemia.

Täiesti rahuliku kulgemise korral võib täheldada nüri ja valutavaid valusid, mis lokaliseeritakse reeglina epigastriumis. Sageli tekib valu pärast söömist. Üsna sageli seostavad patsiendid neid sümptomeid gastriidiga.

piisavalt kasvajate jaoks suur suurus võib täheldada rohkem väljendunud ilminguid. Ilmub raskustunne, iiveldushood, sage röhitsemine. Oksendamises ja väljaheites leiavad patsiendid vere lisandeid. AT laboratoorsed uuringud madala hemoglobiini taseme määramine. Patsiendid tunnevad nõrkust ja peapööritust. Sõltumata normaalse isu säilimisest algab kaalulangus. Kokku on üle saja liigi. healoomulised kasvajad- erineva kulgemise ja kliinilise pildiga. Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja kasvukiirusest. Klassikaline kliiniline pilt, mis võimaldab kahtlustada kasvajat, on verejooks, millega kaasnevad üldised seedetrakti häired.

Põhjused

Praeguseks on kõik mao healoomuliste kasvajate tekke põhjused teadmata. Seetõttu on õige rääkida riskiteguritest – teguritest, mis provotseerivad patoloogilised protsessid mis viib neoplasmide tekkeni. Nende hulgas on teiste seedetrakti haiguste esinemine.

Kõige kaasaegsem teooria ütleb, et polüübid ilmnevad mao limaskesta loomuliku taastumise rikkumiste tagajärjel. Seetõttu tekivad polüübid sageli gastriidi taustal. Adenoomiga kaasneb sagedamini atroofiline gastriit. Samal ajal märgiti, et enam kui 70% kõigist kasvajatest areneb mao alumises kolmandikus - see tähendab madala vesinikkloriidhappe kontsentratsiooniga piirkonnas.

Mitte-epiteeli kasvajad võivad olla põhjustatud embrüonaalsetest kõrvalekalletest või nende esinemisest kroonilised haigused. Kuna konkreetseid põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, puudub healoomuliste kasvajate spetsiifiline ennetamine. Unustada ei tohi pärilikku eelsoodumust – patsientidel, kelle sugulastel oli mao kasvajaid, on vaja läbi viia endoskoopiline uuring ka maohaiguse sümptomite puudumisel. Igal juhul, kui kahtlustate mao polüüpi või polüpoidset moodustumist, võtke ühendust kirurgiga.

Meie arstid

CELT peakirurg, Vene Föderatsiooni austatud doktor, Moskva tervishoiuosakonna peaspetsialist endokirurgia ja endoskoopia alal, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, teaduskonna kirurgia osakonna juhataja nr.

Diagnostika

Mao kasvajate diagnoosimine koosneb kolmest põhietapist: anamneesi kogumine, uurimine, radiograafiline ja endoskoopiline uuring. Samuti on ette nähtud vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini taseme langust, see tähendab aneemiat, mis on iseloomulik verejooksu põhjustavatele kasvajatele. Kasvaja healoomulisus määratakse järgmiste tunnuste järgi: suurus, peristaltika olemasolu (koos instrumentaalne uurimine), vorm. Hägused kontuurid, kiire kasv ja peristaltika puudumine näitavad, et polüüp on pahaloomuline.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse EGDS-i - esophagogastroduodenoscopy, mis võimaldab visuaalselt hinnata limaskesta seisundit ja näha reaalajas limaskestal lokaliseeritud kasvajate kuju ja suurust. See meetod võimaldab hinnata pahaloomulise kasvaja riski – pahaloomulist kasvajat on visuaalselt võimatu eristada varajases staadiumis healoomulisest, on vajalik biopsia. Kui FGDS-i ajal kahtlustatakse onkoloogiat, võetakse laboris histoloogiliseks uurimiseks proov - biopsia võimaldab teil täpselt määrata neoplasmi olemuse.

Kuna epiteelivälised kasvajad on väga mitmekesised, on sageli võimalik lõplik diagnoos panna alles pärast operatsiooni.

Väljaspool limaskesta paiknevate kasvajate uurimine on võimalik samade vahenditega: kontuurid on radiograafial nähtavad ja endoskoopiline uurimine koos ultrahelimeetodiga (endo-ultraheli) võimaldab määrata kokkusurumistsoonid, mis tekivad kasvajate seinte sees kasvamisel. mao või siseorganite suunas.

Ravi

Healoomulise mao kasvaja ravi on ainult kirurgiline. konservatiivsed meetodid ebaefektiivne. Operatsioon võib edasi lükata, kui kasvaja on väike ja pahaloomulise kasvaja oht puudub. Kuid enamikul juhtudel on näidustatud kirurgiline eemaldamine - abiga kaasaegsed tehnoloogiad operatsioon on ohutu. Varajane eemaldamine on eriti oluline juhul, kui kasvaja olemust ei ole võimalik usaldusväärselt määrata – pahaloomulised kasvajad tuleb eemaldada varajases staadiumis.

Praegu kasutatakse healoomulise kasvaja eemaldamiseks mitmeid meetodeid:

  • Endoskoopiline elektroekstsisioon on minimaalselt invasiivse operatsiooni nimi, mis hõlmab elektrokoagulatsiooni endoskoopilise juurdepääsu kaudu. Sel viisil eemaldatakse polüübid.
  • Enukleatsioon - võimaldab teil vähendada verekaotust, viiakse läbi endoskoopilise või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu (olenevalt moodustumise asukohast).
  • Mao laparoskoopiline resektsioon on operatsioon, mille käigus tehakse juurdepääs kõhu eesseina punktsioonide ja mao seina sisselõike kaudu, mille käigus eemaldatakse osa maost ja seejärel pidev seedetrakt kasutades riistvaraõmblust.
  • Gastrektoomia on mao täielik eemaldamine. Praktiliselt ei kasutata healoomuliste kasvajate korral.

Endoskoopiline operatsioon on näidustatud, kui tuvastatakse polüübid, mis on diagnoosimisel nähtavad ja paiknevad üksikult. Kui polüüp on väike, piisab koagulatsioonist. Üle 5 mm suuruste neoplasmide korral kasutatakse elektroekstsisiooni - polüüpi tõmmatakse jalast ja seejärel eemaldatakse elektrokoagulaatoriga. Suuremate polüüpide korral submukoosne resektsioon koosseisud (läbi endoskoobi).

26.04.2017

Kasvaja healoomuline vorm maos on neoplasm, mis kuulub histogeneesi protsesside rühma (epiteliaalne ja mitte-epiteel).

Need protsessid pärinevad mao erinevatest kihtidest. Need arenevad aeglaselt ja piisava ravi korral on neil soodne prognoos.

Kasvaja ilmub valu sündroom epigastimaalses piirkonnas maoverejooks, sageli kaasneb iiveldustundega oksendamine.

Diagnoosimiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid mao radiograafia, fibrogastroskoopia ja kasvajakudede histoloogilise uurimise vormis.

Eemaldage kasvaja koos kirurgiline sekkumine või endoskoopiline meetod.

Healoomulist kasvajat diagnoositakse 5% gastroenteroloogiliste kasvajate juhtudest. Neoplasmid pärinevad mao limaskestadest, submukoossetest, lihaskihtidest, samuti epiteeli-, närvi-, veresoonte- ja rasvstruktuuridest.

Kasvu järgi jaguneb neoplasm järgmisteks osadeks:

  • endogastriline, kasvab mao valendiku suunas;
  • eksogastriline, kasvab lähedalasuvate elundite suunas;
  • intramuraalne, kasvab mao seintesse.

Healoomuliste kasvajate tüübid maos

Healoomuline kasvaja võib olenevalt päritolust olla epiteliaalne või mitteepiteelne.

Mao seinte epiteeli moodustised hõlmavad ühe- või mitmekordset adenomatoosset ja hüperplastilist polüpoos, difuusset polüpoos. Kasvud näevad välja nagu kasvajataoline epiteeli neoplasm mao luumenis.

Neil on pikliku põhjaga jalg. Need on ovaalse või sfäärilise kujuga. Polüüpide pinnatasand on sile või granuleeritud struktuuriga ja nende sees on tihe sisu.

Diagnoositud 42–65-aastastel meestel püloroantraalses piirkonnas. Kasvukoed koosnevad kasvavast tektoriaalsest epiteelist, näärmeelementidest ja koest, mis koosneb siderakud. healoomulised kasvajad Magu on varustatud anumatega.

Mao adenomatoosne polüüp on näärmeepiteeli otsene healoomuline kasvaja, mis koosneb papillaarsest või torukujulisest struktuurist. Väljendunud rakuline düsplaasia ja metaplaasia.

Adenoomid on ohtlikud, kuna healoomulised rakud arenevad pahaloomulisteks, mis põhjustab maovähki.

Rohkem kui pooled mao epiteelkoe healoomulistest kasvajatest on kasvajatega sarnased polüübid (hüperplastilised).

Need arenevad katteepiteeli struktuurielementide suurenemise tõttu. Üksikjuhtudel võib hüperplastiline polüüp muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Hajus polüpoos võib koosneda hüperplastilistest ja adenomatoossetest polüüpidest.

Mittepiteliaalsed neoplasmid on vähem levinud. Need arenevad mao seinte sees submukoossetes, lihaste või subseroossetes kihtides.

Need moodustuvad lihastest, rasvast, sidekudedest, veresoontest ja närvidest, need võivad olla: müoom, neurinoom, fibroom, lipoom, lümfangioom, hemangioom, endotelioom.

Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kuded võivad moodustada dermoidi, osteoomi, kondroosi, hamartoomi ja heterotoopiat.

Naiste esindajatel diagnoositakse mao mitte-epiteelseid healoomulisi moodustisi. Harvadel juhtudel võivad need olla märkimisväärse suurusega, selge kontuuriga, ümara kujuga ja sileda pinnaga.

Leiomüoom on üks levinumaid healoomulisi mao kasvajaid. See areneb lihaskihtides, kasvab seroosmembraani suunas ja kasvab mao limaskestaks. See võib põhjustada verejooksu. Healoomulised mao kasvajad, mis ei ole epiteelsed, võivad areneda vähiks.

Mao kasvaja põhjused

Arstid ei ole kindlaks teinud täpseid põhjuseid, mille tõttu võib tekkida healoomuline mao kasvaja. Kuid on tegureid, mis soodustavad seda haigust.

  1. Krooniline põletikuline protsess limane sisemine kest mao (gastriit), mis põhjustab regeneratsiooni halvenemist. See atroofeerib epiteelirakud ja asendab normaalsed näärmed kiulise koega.
  2. Nakatumine spiraalbakteritega (Helicobacter pylori). Bakterid aitavad kaasa vesinikkloriidhappe suurenenud vabanemisele, mis lõpuks vähendab mao seinte sisemise voodri omadusi.
  3. geneetiline eelsoodumus. Kui peres oli selliseid haigusi, siis risk suureneb 70%.
  4. Kuritarvitamine alkohoolsed joogid ja suitsetamine.
  5. Mitte õige toitumine. Toit peaks olema tasakaalustatud ja vitamiinirikas. Soolane, praetud, suitsutatud toit ärritab mao seinu. Värsked juur- ja puuviljad peaksid olema menüüs iga päev.
  6. Vähendatud immuunsus.
  7. Halb ökoloogia.

Sümptomid

Healoomulise mao kasvaja peamine tunnus on see, et sellel ei ole väljendunud sümptomeid.

Haigus võib kesta pikka aega ja ei anna ennast ära.

Aja jooksul hakkab patsient kaebama valutava või tuima valu üle maos. Kui kasvaja muutub oluliseks, tunneb patsient raskustunnet maos ja see ei sõltu toidu tarbimisest.

Sageli esineb erutatsioon, iiveldus koos oksendamise refleksiga. Patsient kaotab isu, kaotab märgatavalt kaalu. Keha on nõrgenenud, pidevalt uimane ja tahan magada.

Üks sümptomitest on oksendamine ja tõrvajas väljaheide.

Polüüpide sümptomid:

  • valusündroom koos tõmbava ja suruva iseloomuga epigastimaalses piirkonnas. Võib kesta mitu tundi pärast sööki;
  • sagedane röhitsemine;
  • rinnakusse pidev tunne põletustunne;
  • regulaarne kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Polüpoos annab endast välja hemorraagia. Verejooksu määrab laboriuuringud mis määratlevad varjatud verd.

Verejooks krooniline vorm võib põhjustada aneemiat.

Leiomüoomid ei näita mingeid sümptomeid. Ainus aeg, mil lihaskoes algab nekrootiline muutus, võib alata sisemine verejooks. Patsient tunneb nõrkust, kaotab kaalu ja tal on diagnoositud rauavaegusaneemia.

Mao kasvaja diagnoosimine

Ebapiisavalt väljendunud sümptomite spetsialistidele lõpliku diagnoosi tegemiseks peab ta läbi viima laboratoorsed testid.

Seetõttu on mao healoomulise kasvaja sümptomid sarnased peptiliste haavandite, sapikivitõve ja koliidiga.

Täpse diagnoosi saamiseks uurivad arstid mao endoskoobi ja röntgenikiirgusega. Radiograafia võimaldab teil määrata neoplasmide arvu, nende suurust ja lokaliseerimist.

Piltidel on polüübid õige kuju ja sujuvate piirjoontega. Magu ümbritsev limaskest jääb muutumatuks.

Gastroskoopia võimaldab teil märgata väikese suurusega kasvajaid, mida röntgenikiirgus ei näinud.

Endoskoopia põhijooneks on see, et biopsia abil on võimalik võtta biomaterjali ja läbi viia morfoloogiline uuring.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast kõikehõlmavat uuringut, sealhulgas radiograafiat, endoskoopiat, sihtbiopsiat ja tsütoloogilist uuringut.

Healoomulise kasvaja ravi maos

Healoomulised kasvajad maos eemaldatakse ainult operatsiooni teel. Kui arstid leiavad maos polüüpe, tehakse gastroskoopia. Esophagogastroduodenoscopy läbiviimisel eemaldatakse kõik neoplasmid painduva toruga.

Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline uuring, mis hõlmab söögitoru sisepindade, mao seinte ja kaksteistsõrmiksool. Kontrollimine toimub optilise instrumendi (endoskoobi) abil.

Kui kasvajaid on vähe, eemaldatakse need, vastasel juhul eemaldatakse osa mao seinast. Pärast kasvaja eemaldamist võetakse väike osa sellest histoloogiline uuring määrata pahaloomuliste rakkude olemasolu selles.

Kui arstid diagnoosisid hajusa polüpoosi, eemaldatakse magu täielikult. Pärast kasvaja eemaldamist peab patsient läbima ravimteraapia kursuse.

Arst määrab:

  1. Ravim, mis võimaldab toota vesinikkloriidhapet väiksemas koguses.
  2. Kui soolhappe sekretsioon on suurenenud maoseina sisekesta kaitseomadusi vähendanud patogeensete mikroobidega nakatumise tagajärjel, siis määratakse antibiootikum, mis hävitab ja aeglustab bakterite kasvu.

Prognoos

Pärast piisavat ravi määravad arstid soodsa prognoosi. Kuid retsidiivide kujul on erandeid.

Seetõttu on sellise diagnoosiga patsiendid arstide range järelevalve all.

Healoomulise kasvaja peamised tagajärjed maos:

  • healoomulised kasvajad võivad areneda maovähiks;
  • mao seintesse võib tekkida auk, mille tagajärjel algab lähedalasuvate elundite tõsine põletik;
  • mao luumen väheneb või kitseneb. Põhimõtteliselt on see tingitud kasvaja suurest suurusest;
  • tekivad neoplasmi sisepinna sügavad defektid, tekivad haavandid;
  • mao kasvaja veritseb.

Kui jälgite oma dieeti ja järgite tervislik eluviis elu jooksul on võimalik vältida mao healoomulist kasvajat.

Mao kasvaja on patoloogiline kasvaja, hoolimata sellest, et lisaks pahaloomulisele kulgemisele võib see olla ka healoomuline. Olenemata oma olemusest algab see alati selle elundi ühest kihist, kuid on kalduvus kahjustada kõiki struktuurseid kudesid. Üsna sageli on see asümptomaatiline ja seda iseloomustab aeglane kasv.

Neoplasmid võivad areneda absoluutselt igal inimesel, sõltumata vanusest ja soost. See tähendab, et arengut võib põhjustada suur hulk erinevaid eelsoodumusega tegureid, alates koormatud pärilikkusest kuni alatoitumuseni.

Kliiniline pilt sõltub täielikult kasvaja tüübist. Oht seisneb selles, et haigus on sageli asümptomaatiline või väljendub mittespetsiifilistes tunnustes.

Pange õige diagnoos ja histoloogiline struktuur haridus, on võimalik alles pärast rakendamist lai valik patsiendi instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Mao kasvajate ravi on sageli kirurgiline ja konservatiivsed ravimeetodid mängivad toetavat rolli.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 ei eralda mao kasvajate jaoks eraldi väärtust. Pahaloomuliste kasvajate kood on C16 ja healoomulised kasvajad kuuluvad teiste moodustiste kategooriasse, millel on kood - D10-D36.

Etioloogia

Praeguseks on mao kudede muutumise ja kasvajate tekke mehhanismid täiesti teadmata. Sellegipoolest on gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid suutnud tuvastada mitmeid kõige tõenäolisemaid eelsoodumusega tegureid, mis suurendavad oluliselt pahaloomulise või healoomulise moodustumise tõenäosust.

Väärib märkimist, et mis tahes tüüpi kasvajate tekke põhjused on samad. Seega võib haiguse provokaatorina olla:

  • mis tahes olemus;
  • bakteri negatiivne mõju, näiteks see, mis võib esile kutsuda mitmesuguste seedetrakti patoloogiate arengut;
  • sarnaste kasvajate diagnoosimine lähisugulastel;
  • halbade harjumuste kuritarvitamine;
  • mis tahes seisundid, mis põhjustavad immuunresistentsuse vähenemist;
  • ebasoodne mõju keskkonna olukord;
  • alatoitumus, nimelt inimtoiduks suur hulk rasvased, vürtsikad ja soolased toidud. See peaks hõlmama ka kiudainete ja vitamiinide puudumist menüüs, mida leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades;
  • varem üle antud kirurgiline sekkumine suunatud mao osa väljalõikamisele;
  • kahjulik;
  • Menetrieri sündroomi kulg;
  • ebasoodsad töötingimused, mille korral inimene on pidevalt sunnitud kokku puutuma keemiliste, toksiliste ja mürgiste ainetega.

Peamine riskirühm hõlmab tööealisi inimesi. On tähelepanuväärne, et mis tahes kasvajaid diagnoositakse sageli meestel kui naistel.

Klassifikatsioon

Haigusel on palju sorte, kuid neoplasmide peamine jaotus jagab need järgmisteks osadeks:

  • mao pahaloomulised kasvajad- on kõige sagedasemad moodustised, mida iseloomustab ebasoodne tulemus. Kõrge suremus on tingitud sellest, et nad kaua aega on täiesti asümptomaatilised või väljenduvad mittespetsiifilistena kliinilised tunnused. See toob kaasa asjaolu, et inimene otsib kvalifitseeritud abi liiga hilja. Diagnostika sisse lülitatud varajases staadiumis arendus toimub üliharva ja enamasti juhuslikult;
  • mao healoomulised kasvajad– mida iseloomustab aeglane kasv ja suhteliselt soodne tulemus, sest mõned neist võivad muutuda vähiks. Väärib märkimist, et kõigi moodustiste hulgas esineb healoomulisi umbes 5% juhtudest.

Igal sordil on oma klassifikatsioon. Seega võib maopõhja pahaloomulisi kasvajaid või mõnda muud lokalisatsiooni esindada:

  • - Arstide seas peetakse seda kõige levinumaks vormiks, kuna seda diagnoositakse peaaegu 95% pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Patoloogia teine ​​nimi on mao näärmevähk;
  • leiomüoblastoomid - koosnevad silelihaskoest;
  • pahaloomulised - nime põhjal selgub, et need sisaldavad lümfikoe;
  • kartsinoidkasvaja magu – koosneb rakkudest närvisüsteem. Meditsiinivaldkonnas tuntakse seda ka teise nime all – mao neuroendokriinne kasvaja;
  • leiomüosarkoomid.

Samuti tasub esile tõsta kõige haruldasemate pahaloomuliste moodustiste tüüpide kategooriat:

  • fibroplastiline või angioplastiline sarkoom;
  • retinosarkoom;
  • mao seedetrakti strooma kasvaja;
  • pahaloomuline neuroom.

Healoomuliste kasvajate hulgas tasub esile tõsta:

  • - seda vormi diagnoositakse enamikul juhtudel. Sellised koosseisud võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Viimasel juhul räägitakse maost. Need jagunevad adenomatoosseteks, hüperplastilisteks ja fibromatoosseteks. Esimene tüüp muudetakse kõige sagedamini onkoloogiaks;
  • fibroma - moodustub sidekoest ja seda peetakse mesenhümaalsete kasvajate seas kõige levinumaks;
  • leiomüoom - selle koostises on lihaskude;
  • - peetakse mao submukoosseks kasvajaks;
  • neurinoom - hõlmab närvikude;
  • angioma - koosneb veresoontest.

Need healoomulised kasvajad, mis arenevad selle organi seinte elementidest, moodustavad mao mitteepiteeli kasvajate rühma.

  • side- ja rasvkude;
  • lihas- ja vaskulaarne kude.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis sõltub konkreetse moodustumise lokaliseerimisest, kuid mao kardia puutub kõige sagedamini kokku patoloogiaga. See on tingitud asjaolust, et see asub söögitoru lähedal, mille haigused võivad põhjustada pahaloomulise või healoomulise kasvaja arengut.

Tuleb märkida, et kõigil koosseisudel pole mitte eksofüütilist, vaid endofüütilist kasvu, mille käigus kasvaja kasvab sügavale selle organi seintesse.

Sümptomid

Sümptomaatiline pilt ei erine mitte ainult mao kahjustuse olemusest, vaid ka sellistest teguritest:

  • kasvaja tüüp;
  • hariduse suurus ja arv;
  • haavandite olemasolu või puudumine.

Kõige sagedamini tekivad healoomulised kasvajad ilma sümptomiteta, mistõttu on need diagnostiliseks üllatuseks. Neid saab avastada ainult planeeritud instrumentaaluuringu läbimisel või hoopis teistsuguse vaevuse diagnoosimisel.

Healoomulisel mao kasvajal on aga järgmised sümptomid:

  • mis tekib söögi ajal või mõni tund pärast söömist;
  • iiveldushood, mis harva põhjustavad oksendamist. Oksendamine toob sageli kaasa patsiendi seisundi leevenemise. Murettekitav märk on veriste lisandite olemasolu okses;
  • röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv hapu lõhn;
  • ja söögiisu vähenemine
  • suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
  • iseloomuliku korina ilmumine;
  • nõrkus ja nõrkus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • väljaheite häire;
  • kaalulangus ja vähenenud jõudlus;
  • naha kahvatus.

Sellised ilmingud ei saa täpselt viidata healoomuliste moodustiste arengule, mistõttu ei ole diagnoosimisel kohane tugineda ainult kliiniline pilt.

Pahaloomulise vormi maokasvaja tunnuseid eristab asjaolu, et nendega võivad kaasneda põhihaiguse sümptomid, mis sageli toimivad ka haavandina.

Varased sümptomid võivad hõlmata:

  • täiskõhutunne ja ebamugavustunne maos;
  • toitumisharjumuste muutus;
  • valu ja raskustunne - kalduvus ägenemisele pärast sööki;
  • isutus;
  • kaalukaotus.

Onkoloogia arenedes lisanduvad ülaltoodud sümptomid:

  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • sagedased meeleolumuutused ja depressioon;
  • erineva intensiivsusega peavalud ja pearinglus;
  • unehäired;
  • naha kahvatus või tsüanoos;
  • temperatuuri tõus;
  • kuivad limaskestad;
  • tugev higistamine ja süljeeritus;
  • iiveldus koos korduva oksendamisega.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja eristamiseks healoomulisest moodustisest on vaja terviklikku diagnostilist lähenemist, mis põhineb mitmetel laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.

Kuid kõigepealt peaks gastroenteroloog:

  • uurida mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähimate pereliikmete haiguslugu;
  • koguda ja analüüsida patsiendi elu anamneesi;
  • viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • patsienti üksikasjalikult küsitleda - tervikliku sümptomaatilise pildi koostamine.

Mao kasvaja laboratoorne ja instrumentaalne diagnoos hõlmab:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • spetsiifilised hingamistestid;
  • üldine analüüs uriin;
  • kasvaja markerite vereanalüüs;
  • EKDS ja ultraheli;
  • CT ja MRI;
  • biopsia - histoloogiliseks uurimiseks;
  • radiodiagnostika kontrastaine abil.

Ravi

Neoplasmi kõrvaldamise taktika määrab selle klassifikatsioon, kuid sageli pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Polüpoidseid ja muid healoomulisi kasvajaid ravitakse mao täieliku või osalise ekstsisiooniga. Pärast operatsiooni näidatakse patsientidele:

  • ravimteraapia, mille eesmärk on inhibiitorite võtmine prootonpump ja antibakteriaalsed ained;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • dieediteraapia;
  • kasutamine rahvapärased abinõud kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mao või muu lokaliseerimise pahaloomulise kasvaja ravi hõlmab:

  • laparoskoopiline või laparotoomiline operatsioon - sel juhul eemaldatakse mitte ainult kahjustatud organ, vaid ka läheduses olevad kuded. Seda tehakse retsidiivi vältimiseks;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Kaht viimast terapeutilist tehnikat saab läbi viia nii enne kui ka pärast sekkumist. Pärast operatsiooni on ette nähtud ülaltoodud konservatiivsed ravimeetodid.

Võimalikud tüsistused

Hea- või pahaloomulise mao kasvaja kulgemise spetsiifilisus võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Healoomuliste moodustiste tagajärjed võivad olla:

  • sagedased retsidiivid;
  • ümberkujundamine onkoloogiaks;
  • perforatsioon ja stenoos;
  • kasvaja pinna haavandumine;
  • hemorraagia varjamine seedetraktis;
  • aneemia ja.

Pahaloomuline kulg neoplasmid on täis:

  • lähedased ja kauged metastaasid;
  • raske verejooks;
  • patsiendi kurnatus;
  • rikkumine;
  • stenoos ja augu ilmumine maos.

Ennetamine ja prognoos

Konkreetse neoplasmi tekke tõenäosuse täielikuks vältimiseks või vähendamiseks on vaja järgida üldisi lihtsaid soovitusi:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • tugevdamine immuunsussüsteem;
  • tasakaalustatud ja õige toitumine;
  • ohutuseeskirjade järgimine mürgiste ainetega töötamisel;
  • emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse ennetamine;
  • seedetrakti mis tahes patoloogiate varajane avastamine ja ravi;
  • regulaarne läbivaatus gastroenteroloogi poolt.

Prognoos on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuid igal juhul tagab soodsa prognoosi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

Ligikaudu üheksa kümnest mao kasvajast on pahaloomulised. Kümnendik on healoomulised kasvajad. Reeglina ei ohusta need patsiendi elu ja annavad soodsa prognoosi. Kuid juhtub, et mõned neist läbivad pahaloomulise transformatsiooni. Seetõttu peaks sellise diagnoosiga patsiente jälgima gastroenteroloog, läbima iga-aastase läbivaatuse, ravi ja jälgima nende toitumist. Millised on sümptomid ja milline on patsientide paranemise prognoos?

Neoplasmide olemus

Igal mao kasvajal on oma kasvaja kasv ja rakuline päritolu. Healoomuliste kasvajate hulgas on valdav enamus polüübid. Polüübid on näärmekasvajad, mis kasvavad mao luumenisse, ümara kujuga, õhukesel varrel ja laia põhjaga. Kvantitatiivsete tunnuste järgi jagunevad ühe polüübi ja mitme (polüpoos) mõiste.

Kasvajate klassifikatsioon histoloogiliselt:

  • lihaskoes (leiomüoom);
  • submukoosne kiht (lipoom);
  • veresoontes (angioom);
  • sisse närvikiud(neurinoom);
  • sidekoes (fibroom).

Kasvaja klassifikatsioon lokaliseerimiskohas:

  • südameosakond (söögitoru makku ülemineku sektsioon);
  • maoõõs;
  • antral- või pyloric sektsioon (alumine osa kaksteistsõrmiksoole ristmikul).

Kasvaja klassifikatsioon kasvusuuna järgi:

  • endogastriline (valendikusse);
  • eksogastriline (seinale väljastpoolt surumisega);
  • intramuraalne (seina sees).

Siiani ei ole arstiteadus täpselt kindlaks teinud, miks normaalsed kuded muunduvad ja healoomulisteks kasvajateks muutuvad. Siiski tuvastavad gastroenteroloogid mitmed eelsoodumuslikud tegurid ja seisundid, mille korral on onkopatoloogia tõenäolisem:

  1. Krooniline maoinfektsioon (Helicobacter pylori).
  2. Gastriidi ebapiisav ravi.
  3. Kättesaadavus atroofiline gastriit ajaloos.
  4. geneetiline eelsoodumus.
  5. Vale toitumine.
  6. Halvad harjumused (tubakas, alkohol).
  7. Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Kliinilised nähud ja diagnoos

Kliiniline tunnus: healoomulised kasvajad sageli ei anna eredat rasked sümptomid. Haigus kulgeb pikka aega ilma patsiendi kaebusteta. See võib olla valulik või Nüri valu mao piirkonnas. Kasvaja kasvuga kaebab patsient pidevat raskustunnet, sõltumata toidu tarbimisest, röhitsemist, iiveldust ja oksendamist. Ta kaotab märgatavalt kaalu olenemata isuastmest. Ta kaebab nõrkust, uimasust ja peapööritust. Sagedased sümptomid- valuhooga kaasneb oksendamine, tõrvajas väljaheide.

Polüpoosi sümptomid:

  • tõmbava ja suruva iseloomuga valulikkus epigastimaalses piirkonnas ühe kuni kolme tunni jooksul pärast söömist;
  • toidu või õhu röhitsemine;
  • pidev põletustunne retrosternaalses piirkonnas;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Polüpoos on sageli keeruline hemorraagiate tõttu. Väiksemat verejooksu tehakse kindlaks varjatud vere testimise teel väljaheites.

Krooniline verejooks põhjustab rauapuudust või hüpokroomset aneemiat.

Leiomüoom (lihaskoe neoplasm) tavaliselt sümptomeid ei anna. Alles siis, kui algavad nekrootilised muutused, ilmnevad sisemise verejooksu sümptomid nõrkuse, kehakaalu languse ja rauavaegusaneemia kujul.

Healoomulise maokasvaja diagnoosimisel ei oma selliste sümptomite olemasolu nagu valu arsti jaoks diagnostilist väärtust, kuna see võib kaasneda nii haavandilise kui ka haavandilise kasvajaga. sapikivitõbi, koliit

Üldiselt vastavalt seda haigust objektiivsed uuringud on väheinformatiivsed.

Diagnoosimiseks on vajalik endoskoopiline ja röntgenuuring.

Röntgenipilt määrab polüüpide arvu, suuruse ja asukoha. Polüüpide puhul on pildil nähtavad moodustised õige vorm ja ühtlaste piirjoontega, seda piirkonda ümbritseva muutumatu mao limaskestaga.

Gastroskoopiat peetakse täpsemaks kui röntgenikiirgust. See võimaldab tuvastada kasvu suured suurused mida röntgenpildil näha ei ole. Endoskoopia teine ​​eelis on biopsia materjali võtmise võimalus morfoloogiliseks uuringuks.

mängib diagnoosimisel otsustavat rolli terviklik läbivaatus(röntgen, endoskoopia koos sihtbiopsiaga ja tsütoloogia).

Teraapia

Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi.

Polüüpide ravi seisneb nende eemaldamises gastroskoobi abil. ajal diagnostiline protseduur esophagogastroduodenoscopy, pärast seedeorganite seisundi hindamist endoskoobi abil, lõikas kirurg välja kas kasvaja enda või kasvaja keha koos osaga maoseinast. Pärast

kudede ekstsisioonid saadetakse kiiresti laborisse histoloogiliseks analüüsiks.

Hajusa polüpoosi ravi on ka kirurgiline. Ainult sel juhul tehakse gastrektoomia (mao täielik eemaldamine).

Pärast seda, kui see läbi viidi kirurgia ekstsisiooniga määratakse ravimid:

  • ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist;
  • kui nakatunud Helicobacter pylori antibiootikumravi on näidustatud.

Haiguse prognoos on suhteliselt soodne. Diagnoosi kinnitamise hetkest registreeritakse patsient kohustusliku aastapäevaga ambulatooriumis täielik läbivaatus. Healoomuliste kasvajate tekke vältimiseks peaksite vabanema halvad harjumused, sööge ainult tervislikku toitu ja ravige gastriiti õigeaegselt.

Seotud videod

Fibroomil on küpse sidekoe struktuur, ainsaks erinevuseks on see, et see sisaldab kimpe kollageenkiud erineva paksusega on juhuslikult jaotunud ning rakkude ja kiudude suhe on ebatavaline. Rakulise aine ülekaalu ja kollageenkiudude lahtise paigutuse tõttu on fibroomid pehme tekstuuriga ja neid nimetatakse pehmeteks. Kollageenikiudude ülekaal, mida esindavad hüalinoosi piirkondadega võimsad kimbud, määrab kasvaja suure tiheduse - tihedad fibroomid. Need kasvajad on valkja värvusega, mõnikord kollase varjundiga.

Maos ja kaksteistsõrmiksooles esineb fibroidid väga harva. 1942. aastaks oli kirjanduses teateid 91 maofibroomist, millest 25 kuulusid kodumaistele autoritele (A. V. Melnikov). A.F. Chernousoe jt. (1974) usuvad, et fibroidid moodustavad umbes 5% mao healoomulistest mesenhümaalsetest kasvajatest. N. S. Timofejevi statistika kohaselt on fibroidid tavalisemad ja moodustavad 11,7% kõigist mao healoomulistest kasvajatest. Meie riigis tegi 1926. aastal esimese maofibroidide operatsiooni V. A. Oppel. Me ei leidnud kaksteistsõrmiksoole fibroma kirjeldusi.

Fibroomid pärinevad mao submukoossest kihist, kõige sagedamini lokaliseeritud püloorse piirkonna tagumises seinas ja neil on lai alus. Fibroidid võivad kasvada eksogastraalselt ja siis on neil sageli vars ja need ulatuvad suureks, nagu juhtus M. D. Charano (1929) vaatluse puhul. Nad kasvavad aeglaselt ja on väga erineva suurusega. M. D. Sharano kirjeldatud patsiendil oli fibroom, mis kaalus 5,5 kg. Fibroidide kuju on ümmargune, ovaalne või pirnikujuline. Sagedamini esineb üksikuid, kuid kirjeldatakse ka mitme mao fibroomide juhtumeid. Kasvamisel ahendab see mao valendikku ja pikliku või pirnikujulise vormi olemasolul võib see liikuda kaksteistsõrmiksoole. Fibroomid ei ole haavandite ja verejooksude suhtes kalduvad, kuid need võivad põhjustada pahaloomulist kasvu. Vastavalt 3. I. Kartashev (1938) moodustavad fibrosarkoomid 4,4% võrreldes teiste mao sarkoomi vormidega. I. S. Rozhek (1959) kirjeldas fibromat, kombineerituna primaarse hulgi maovähiga.

Kasvaja aeglane kasv, ümar kuju, tihe või (harva) pehme tekstuur, vähene mõju mao seinale põhjustavad haiguse pika asümptomaatilise kulgemise. Fibroomi kasvades muutub selgemaks raskus- või täiskõhutunne pärast söömist, tekivad valud epigastriumis, söögiisu vähenemine. Märkimisväärse suurusega kasvaja muutub palpatsiooniks ligipääsetavaks. Kasvaja lokaliseerimine pülooruse lähedal annab kliinilise pildi järk-järgult suurenevast stenoosist ning pildi võimalikust äkilisest maost väljumise sulgemisest või fibroomi kahjustusest pyloruse poolt. äge obstruktsioon: äge valu, korduv oksendamine, rahutu käitumine jne Kaksteistsõrmiksoole luumenisse liikuva maofibroosi kliinikut kirjeldas I. A. Shanurenko (1935) ühes esimeses kodumaise kirjanduse teates.

röntgen. Mao fibroom

Maofibroomide, aga ka teiste mitteepiteeli kasvajate diagnoosimine tekitab olulisi raskusi. Mõnikord leitakse neid operatsioonilaualt muul põhjusel tehtud operatsioonide ajal. Raskustunne pärast söömist, isutus, valu epigastimaalses piirkonnas, mittehaavandilise püloorse stenoosi sümptomid panevad arsti mõtlema eelkõige maovähile. Objektiivne uurimine on väärtus ainult siis, kui läbi õhuke kõhu seina on võimalik sondeerida ümara kujuga tihedat, valutut nihkuvat kasvajat. See viitab mao healoomulisele kasvajale. Nagu teistegi maohaiguste puhul, on fibroomide diagnoosimisel määrav roll röntgenuuringul, mille käigus avastatakse ümardatud ja selgete kontuuridega täitevefekt (joon. 11). Täpse kirjeldus Röntgendiagnostika fibroom mao viib S. A. Reinberg (1927).

Fibroskoopide kasutamine muudab mao fibroomide äratundmise reaalseks, kuid me ei tohi unustada selle raskust diferentsiaaldiagnostika sarkoomiga.

Väikeste fibroomide korral on see lubatud eemaldada mao seina väljalõikamisega. Kahtlused diagnoosi suhtes suured fibroidid vaja mao resektsiooni ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral suurte ja väikeste omentumite eemaldamist. Mitmed fibroomid on samuti näidustused mao resektsiooniks.