Sisemine struktuur Täiskasvanu maks allub vereringe- ja sapiteede arhitektoonikale. Maksa peamine struktuuriüksus on maksa lobul. Selles olevad rakud moodustavad piki raadiusi paiknevad maksatalad (tsvetn. Joon. 1 ja 2). Talade vahel kuni sagara keskpunktini, kus asub keskveen, venivad sinusoidid. Perifeerial sagaraid sapi rakkudevahelistest kapillaaridest, esialgne sapijuhad(interlobulaarne). Suurenedes ja ühinedes moodustavad nad maksaväravates maksakanali, mille kaudu sapi maksast väljub. Eliase (N. Elias, 1949) järgi on maksasagar üles ehitatud sagara keskpunkti poole koonduvate maksakihtide süsteemist, mis koosneb ühest rakkude reast. Plaatide vahel on tühimikud, mis moodustavad labürindi (joon. 5).
Riis. 1-3. Maksasagara ehituse skeemid (Joonis 3 Childi järgi): 1-ductuli biliferi; 2 - sapi kapillaarid; 3-v. centralis; 4-v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b-a. interlobularis; 7-v. interlobularis; 8 - interlobulaarsed lümfikapillaarid; 9 - pernvaskulaarne põimik; 10 - interlobulaarsete veenide sissevool.
Lobulid moodustavad maksa piirkonnad ja segmendid, mis on seotud portaalveeni harude ja maksaarteritega. Maksa parema sagara aines on eesmised ja tagumised segmendid, mediaalne segment, mis hõivab saba- ja ruudusagara territooriumi, ning külgmine segment, mis vastab vasakule sagarale. Iga põhisegment on jagatud kaheks.
Maks on ehitatud näärmeepiteelkoest. Maksarakud on eraldatud sapi kapillaaridega (joonis 6).
Riis. 5. Mikroskoopiline struktuur maksa lobules (vastavalt Elias); paremal - aduktorveeni (1) portaalruum, mis on piiratud lamina limitansiga; näete labürinti viiva aferentse veenuli ava (2); vasakul on sagara labürint (3), mille lüngad on piiratud maksaplaatidega (laminae hepaticae); lüngad on koondunud keskruumi (keskveeni jaoks).
Riis. 6. Intralobulaarne sapi prekapillaar (1), sapi äravool intralobulaarsetest sapikapillaaridest (2) (Eliase järgi).
Riis. 7. Võre (argürofiilsed) kiud maksasagaras (jalgade hõbedane immutamine).
Maksarakkude read (talad) on sinusoididest eraldatud Disse'i perivaskulaarsete ruumidega, mille luumenisse pööratakse mikrovillid, maksarakkude protsessid. Teine maksa rakuline element on stellaatsed Kupfferi rakud; Need on retikulaarsed rakud, mis toimivad intralobulaarsete sinusoidide endoteelina.
Maksa lobulite ja paravasaalsete sidekoeteede vahelised kiudkoe kihid moodustavad maksa strooma. Seal on palju kollageenkiud, samas kui sagara strooma sisaldab peamiselt argürofiilseid retikuliinikiude (joonis 7).
Maksarakkude tsütokeemia ja ultrastruktuur. Maksarakk – hepatotsüüt – on hulknurkse kujuga ja selle läbimõõt on olenevalt funktsionaalsest seisundist 12–40 mikronit. Hepatotsüütides on isoleeritud sinusoidaalsed ja sapiteede poolused. Esimese kaudu toimub erinevate ainete imendumine verest, teise kaudu - sapi ja muude ainete sekretsioon rakkudevaheliste sapiteede luumenisse. Hepatotsüütide absorbeerivad ja sekretoorsed pinnad on varustatud tohutu hulga ultramikroskoopiliste väljakasvudega - mikrovillidega, mis suurendavad neid pindu.
Hepatotsüüte piirab kaheahelaline valk-lipiidne plasmamembraan, millel on kõrge ensümaatiline aktiivsus - fosfataas sapiteede pooluses ja nukleosiidfosfataas sinusoidaalses. Hepatotsüütide plasmamembraan sisaldab ka ensüümi translokaasi, mis katalüüsib ioonide ja molekulide aktiivset transporti rakku ja sealt välja. Hepatotsüütide tsütoplasmat esindab väikese elektrontihedusega peeneteraline maatriks ja membraanide süsteem, mis on plasma- ja tuumamembraanidega lahutamatud. Viimane on samuti kaheahelaline, koosneb valkudest ja lipiididest ning ümbritseb sfäärilist tuuma 1-2 tuumaga. Tuumaümbrises on poorid läbimõõduga 300-500 A. Mõnel hepatotsüütidel (vanusega on neid rohkem) on kaks tuuma. Binukleaarsed rakud on tavaliselt polüploidsed. Mitoosid on haruldased.
Hepatotsüütide organellide hulka kuuluvad endoplasmaatiline retikulum (granulaarne ja agranulaarne), mitokondrid ja Golgi aparaat (kompleks). Granuleeritud endoplasmaatiline retikulum (ergastoplasma) on ehitatud paaris paralleelsetest lipoproteiinimembraanidest, mis seovad ultramikroskoopilisi tuubuleid. peal välispind need membraanid on ribosoomid - ribonukleoproteiini graanulid läbimõõduga 100-150 A. Agranulaarne endoplasmaatiline retikulum on ehitatud samamoodi, kuid sellel ei ole ribosoome.
Mitokondrid 2000–2500 leidub 0,5–1,5 mikroni suuruste niitide, varraste ja teradena ning paiknevad tuuma lähedal ja piki raku perifeeriat. Hepatotsüütide mitokondrid sisaldavad tohutul hulgal ensüüme ja on raku energiakeskused. Ultramikroskoopiliselt - mitokondrid on keerulised lipoproteiini membraanistruktuurid, mis viivad läbi trikarboksüülhapete ensümaatilisi transformatsioone, elektronide voolu konjugeerimist ATP sünteesiga, aktiivsete ioonide ülekandmist mitokondrite siseruumidesse, samuti fosfolipiidide ja rakkude sünteesi. rasvhapped pika ketiga.
Golgi aparaati esindab erineva paksusega risttalade võrgustik, mis paiknevad hepatotsüütide sekretoorse tsükli erinevates faasides tuuma või sapiteede läheduses. Ultramikroskoopiliselt koosneb see agranulaarsetest lipoproteiini membraanidest, mis moodustavad torukesed, vesiikulid, kotikesed ja lõhed. Golgi aparaat on rikas nukleosiidfosfataaside ja muude ensüümide poolest.
Lüsosoomid - peribiliaarsed kehad - 0,4 mikroni või väiksema läbimõõduga vesiikulid, mis on piiratud üheahelaliste membraanidega, asuvad sapiteede valendiku lähedal. Need sisaldavad hüdrolaase ja on eriti rikkad happelise fosfataasi poolest. Mittepüsivad lisandid (glükogeen, rasv, pigmendid, vitamiinid) on koostise ja koguse poolest erinevad. Endogeensed pigmendid on hemosideriin, lipofustsiin, bilirubiin. Eksogeensed pigmendid võivad esineda hepatotsüütide tsütoplasmas erinevate metallide soolade kujul.
Maksasagaral on prisma kuju. Portaalkanalid (PC) asuvad lobule nurkades. Nendes kanalites on viis elementi: portaalveeni haru, interlobulaarne veen (MB), maksaarteri haru, interlobulaarne arter (MA), interlobulaarne sapijuha (IB), mitmed lümfisooned ja närvikiud. Kahte viimast elementi on histoloogilistel lõikudel raske eristada ja seetõttu ei ole neid kujutatud.
Arvestades maksasagara struktuur, tuleb märkida, et see koosneb maksarakkudest või hepatotsüütidest, mis on organiseeritud maksa laminaatideks (LP), mis piiravad maksa sinusoidseid kapillaare (SC). Need kihid koosnevad maksaraku paksusest lehest, mida piiravad maksa sinusoidide endoteeli- ja Kupfferi rakud. Maksaplaadid tekivad maksarakkude kihist, mis piiritleb sagarat strooma küljelt – piiravatest plaatidest (OP). Viimased on täpilised arvukate aukudega (O), mille kaudu kapillaarid sisenevad sagarasse, moodustades maksa sinusoidseid kapillaare. Nii maksa laminaadid kui ka maksa sinusoidsed kapillaarid koonduvad tsentraalse veeni (CV) poole.
Maksa verevarustus korraldatakse järgmiselt:
- (umbes 80% veremahust): Interlobaarsed veenid (pole näidatud) tekivad portaalveenist ja hargnevad seejärel portaalkanalites asuvateks interlobulaarseteks veenideks (MB). Interlobulaarsed veenid eraldavad korrapäraste ajavahemike järel lühikesi risti asetsevaid oksi - sisend või interlobulaarsed veenid (MVn). Need veenulid ümbritsevad lobule segmenti. Veenikapillaarid (VC) lobule pinnal tekivad interlobulaarsetest veenidest ja interlobulaarsetest veenidest; siit veri tuleb piiravates plaatides olevate aukude kaudu siseneb maksa sinusoidsetesse kapillaaridesse (SC) ja ringleb maksaplaatide vahel, kogudes tsentraalveeni (CV). Sealt liigub veri sublobulaarsesse veeni (PV), seejärel kogunevatesse veenidesse, mis lõpuks voolavad maksaveeni (viimast kahte pole näidatud). Funktsionaalne vereringe toob imendunud toitained sealt seedetrakt, kõhunääre ja põrn maksa, muunduvad, metaboliidid kogunevad, mürgised ained neutraliseeritakse ja vabanevad.
- (umbes 20% verest): maksaarteri harud, interlobaararterid (mõlemad pole näidatud) jagunevad interlobulaarseteks arteriteks (IA), mis läbivad portaalkanaleid. Interlobulaarsetest arteritest tulenevad arteriaalsed kapillaarid (AC) varustavad elundi stroomat, portaaljuhasid ja sapijuhasid hapnikurikka verega. Seejärel koguneb veri kapillaaride võrgustikku, mille moodustavad interlobulaarsed veenid ja sisselaskeveenid, kuid väike kogus hapnikuga rikastatud verd siseneb sinusoidaalsetesse kapillaaridesse, peamiselt interlobulaarsetest arteritest, mis suurendab hapniku kontsentratsiooni venoosses veres, mis ringleb läbi siinuste. maks.
Tumedad nooled näitavad vereringet, valge nool - sapi vereringet.
Maks on oluline organ, mis osaleb seedimise protsessis. See on keha suurim nääre. Maksa funktsioonid. Kõige tähtsam - võõrutus vahetada tooteid. Siin hävitatakse mürgised ühendid. Karbamiid moodustub ammoniaagist. Siin lagunevad ravimid. Seega, kui ainult see funktsioon on välistatud, sureb inimene 2-3 päeva pärast. maksas toodetud fibrinogeen, verevalgud, albumiinid, protrombiin, mõned globuliinide fraktsioonid. Siin deponeeritud vitamiinid A, D, E, K. Rakendamisse on kaasatud maks valkude metabolism, sest siin lõpeb seedimise viimane rakusisene osa. Maks osaleb süsivesikute ainevahetuses. Siin toimub ka glükogeeni süntees ja glükoosi moodustumine insuliini ja glükagooni toimel.
Maksal on suur tähtsus kui võimas antibakteriaalne barjäär maksa makrofaagide abil - Kupfferi rakud. Maks toodab kolesterooli, mis on osa plasmalemmast. Maks toodab sapphappeid, mis on olulised rasvade emulgeerimiseks soolestikus. See on ainus eksokriinne funktsioon. Kõik muud tooted satuvad otse verre.
Maks, nagu kõhunääre, asetatakse embrüogeneesi 3. nädala lõpus keskmise soole epiteelist. Mesenhüümist moodustub kapsel ja sidekude, mis jagab näärme sagarateks, segmentideks ja lobuliteks. Veresooned läbivad neid sidekoe kihte. Seetõttu on maksa sidekude väga halvasti arenenud. Maksas olev sidekude sagarate vahel areneb inimestel välja alles aastal patoloogilised seisundid, st. kui parenhüümirakud hävivad ja asenduvad sidekoega, st. areneb tsirroos. Maksa kui nääre esindavad lobulid. Kihid nende vahel sidekoe on nõrgalt väljendunud. Lobulite vahel on 3 tüüpi veresooni:
1. Interlobulaarne arter - maksaarteri hargnemise tulemus.
2. Interlobulaarne veen, mis moodustub portaalveeni hargnemisena.
3. Interlobulaarne sapijuha, mis väljub sagarast, kuid asub sees vastupidine suund. Neid 3 anumat nimetatakse maksa triaadiks.
Suur veen, sest see toob seedetraktist kogu vere, mis on rikas toodetega. See veri sisaldab hapnikku.
Arter pärineb aordist. Ta on väike suurus ja kannab peamiselt hapnikku maksa. Need veresooned lähenevad sagarale, hargnevad sagara ümber. Arterid ja veenid lagunevad arteriaalseteks ja venoosseteks kapillaarideks, mis ühendavad perifeeria sagaraid, moodustades sinusoidsed kapillaarid. Nad lähevad lobule perifeeriast keskele. Keskel nad ühinevad ja moodustavad ühe anuma - keskveeni. Venoosse vere väljavoolust ei alga sublobulaarsed veenid, maksa veenid, mis lähevad venoossesse süsteemi. Sublobulaarsed veenid on kergesti nähtavad. Seega on maksasagaral piki perifeeriat 6-tahulise kärbitud prisma kuju, millele paikneb 5-6 triaadi. Ja keskel on alati keskveen. Ja sinusoidsed kapillaarid jooksevad radiaalselt sellesse keskveeni.
Lobulid piirnevad üksteisega vabalt ilma väljendunud kihtideta. Seetõttu on maksa struktuuril teatud käsnlikkus. Epiteel moodustab lobulis sekretoorseid sektsioone. Need lähevad radiaalselt perifeeriast keskele, moodustades ahju talad või plaadid. Seega paiknevad maksatalad kapillaaride vahel. Nad võivad üksteisega anastamoosi teha. Inimeste range radiaalsus on kadunud. Iga kiirt esindab 2 rida hepatotsüütide rakke. Maksatala sees on pilutaoline kapillaar – see sapi kapillaar, mis algab pimesi sagara keskosast ja avaneb perifeerias interlobulaarsesse sapijuhasse. Väljaspool seda plaati on vere kapillaarid. Seetõttu avaneb iga hepatotsüüt ühe osaga sapi kapillaari - sapiteede osa ja teine - verekapillaaridega - veresoonte osa. Seetõttu siseneb sapp ainult sapipõide.
Hepatotsüüdid on neis sekretoorsetes osades struktuurne ja funktsionaalne üksus – need on hulknurksed rakud. Binukleaarsed hepatotsüüdid – tuumad on polüploidsed või põletikulised protsessid. Rakud sisaldavad suur hulk glükogeen.
sinusoidsed kapillaarid
Need ümbritsevad ahju talasid väljastpoolt ja neil on mitmeid iseloomulikke tunnuseid: 1) neil puudub alusmembraan; 2) endoteeli vooderdavate rakkude vahel paistavad silma olulised lüngad ja lüngad. Seetõttu pääseb vereplasma basaalmembraani ja selliste tühimike puudumisel kergesti sinusoidaalsest kapillaarist väljapoole, s.t. kohaletoimetamine on hõlbustatud toitaineid mis tulevad koos seedetraktiga.
Väljaspool sinusoidset kapillaari on pilulaadne ruum (Disse ruum). Sellesse siseneb plasma vedel osa. Samas ruumis piiravad hepatotsüüdid oma vaskulaarseid osi. Mikrovillid on nendes veresoonte piirkondades hästi määratletud, mis hõlbustab kokkupuudet toitainetega. Veri ujutab hepatotsüüte. Patoloogias võivad vererakud siseneda Desse ruumi.
Sinusoidsete kapillaaride seinas on spetsiaalsed rakud - maksa makrofaagid (Kupfferi rakud), mis toimivad barjäärina. Need asuvad endoteelirakkude vaheliste lünkade piirkonnas. Makrofaagide esinemine maksas on tingitud asjaolust, et siia sisenevad erinevad antigeenid. Maksa võivad sattuda seedetraktist pärit bakterid, hävitatud rakud, pahaloomulised rakud. Seetõttu toimivad makrofaagid tõkkena kõigele võõrale. Sinusoidsete kapillaaride seinas erituvad spetsiaalsed rakud(Pit-rakud) või tüümuse-eelse iseloomuga looduslikud tapjad. Nende olemus on suured granuleeritud lümfotsüüdid. Nende 6% lümfotsüütide koguarvust.
Väljaspool sinusoidsete kapillaaride seina - spetsiaalsed rakud - lipotsüüdid. Need asuvad hepatotsüütide vahele kiilutuna Desse ruumis. Nende rakkude roll on lipiidide omastamine. Lipotsüütides ei moodusta lipiidid suuri tilku. Seejärel sisenevad need lipiidid vastavalt vajadusele hepatotsüütidesse, kus nad läbivad rakusisese seedimisprotsessi.
Seega, ringledes läbi sinusoidsete kapillaaride, puhastatakse perifeeriast keskmesse suunduv veri järk-järgult bakteritest, hävinud rakud, pahaloomulised rakud ja toitained jäävad siia, mida hepatotsüüdid kasutavad. Maksa hävimisel moodustub hävinud hepatotsüütide asemele sidekude. Arvestades verevoolu, paiknevad hepatotsüüdid perifeerias, need on esimesed, kes puutuvad kokku toksiliste teguritega. Seetõttu hävitatakse lobules piki perifeeriat. Kui patsiendid kannatavad hapnikunälg(joove, kõrged mäed), moodustuvad kõik hepatotsüütide hävitavad protsessid sagara keskel, mis on seletatav verevooluga.
Maksa taastumine on väga kõrge. Saate eemaldada osa maksast ja 2-3 kuu pärast suureneb selle mass. See põhineb osa eemaldamisel patoloogilised muutused maks, sest selles kohas moodustub regenereeruv (terve maks). Seetõttu, arvestades, et regeneratsioon moodustub normaalses maksakoes, leidsime meetodi väiksemate kahjustuste tekitamiseks. Selle tulemusena on efektiivsus muutunud väga kõrgeks.
Maks- suurim inimese nääre - selle mass on umbes 1,5 kg. See täidab mitmesuguseid funktsioone ja on eluliselt tähtis oluline keha. Maksa metaboolsed funktsioonid on ülimalt olulised organismi elujõulisuse säilitamiseks, mistõttu seda nimetatakse organismi biokeemiliseks laboriks. Maks toodab sappi, mis on vajalik rasvade imendumiseks ja soolestiku peristaltika stimuleerimiseks. Päevas eritub umbes 1 liiter sappi.
Maks on elund, mis toimib verehoidlana. See võib ladestuda kuni 20% vere kogumassist. Embrüogeneesis täidab maks hematopoeetilist funktsiooni.
Maksa areng. Maksa rudiment tekib embrüogeneesi 3. nädala lõpus kesksoole ventraalse seina endodermaalsest vooderdist. Selle seina eend kasvab, moodustades mesenteeriumi mesenhüümis epiteeli kiud. Hiljem jagunevad nöörid kraniaalseks ja kaudaalseks osaks, millest vastavalt maksa- ja sapipõie kanalitega.
Histogeneesis toimub maksa epiteliotsüütide (hepatotsüütide) ja sapijuhade epiteelirakkude (kolangiotsüütide) heterokroonne divergentne diferentseerumine. Alates embrüogeneesi teisest poolest moodustuvad maksas struktuursed ja funktsionaalsed üksused - maksa lobulid. Lobulite moodustumine on epiteeli ja intrahepaatilise sidekoe komplekssete interaktsioonide tulemus koos arenevate sinusoidsete verekapillaaridega.
Maksa struktuur. Maksas eristatakse epiteeli parenhüümi ja sidekoe stroomi. Maksa struktuurseteks ja funktsionaalseteks üksusteks on umbes 500 tuhat maksasagarat.Maksagarused on kuni 1,5 mm läbimõõduga ja veidi kõrgema kõrgusega kuusnurksete püramiidide kujul, mille keskel on keskveen. Hepatotsüüdid sagara erinevates osades on hemomikrotsirkulatsiooni iseärasuste tõttu erinevates hapnikuvarustuse tingimustes, mis mõjutab nende struktuuri.
Seetõttu viilu eristatakse nende vahel paiknevat kesk-, perifeerset ja vahepealset tsooni. Maksasagara verevarustuse tunnuseks on see, et perilobulaarsest arterist ja veenist ulatuv intralobulaarne arter ja veen ühinevad segatud veri piki hemokapillaare liigub radiaalsuunas keskveeni suunas. Intralobulaarsed hemokapillaarid kulgevad maksakiirte (trabeekulite) vahel. Nende läbimõõt on kuni 30 mikronit ja need kuuluvad sinusoidse tüüpi kapillaaride hulka.
Seega mööda intralobulaarseid kapillaare segatud veri(venoosne - portaalveeni süsteemist ja arteriaalne - maksaarterist) voolab perifeeriast sagara keskmesse. Seetõttu on sagara perifeerse tsooni hepatotsüüdid hapnikuga varustamise jaoks soodsamates tingimustes kui sagara keskosas.
Interlobulaarse sidekoe kaudu, tavaliselt halvasti arenenud, läbivad verd ja lümfisooned ja ekskretoorsed sapijuhad. Tavaliselt jooksevad interlobulaarne arter, interlobulaarne veen ja interlobulaarne erituskanal kokku, moodustades niinimetatud maksakolmkõlad. Kogumisveenid ja lümfisooned läbivad triaadist teatud kaugusel.
Maksa epiteel koosneb hepatotsüütidest, mis moodustavad 60% kõigist maksarakkudest. Hepatotsüütide aktiivsus on seotud enamiku maksale iseloomulike funktsioonide täitmisega. Samal ajal puudub maksarakkude vahel range spetsialiseerumine ja seetõttu toodavad samad hepatotsüüdid nii eksokriinset sekretsiooni (sappi) kui ka vastavalt endokriinse sekretsiooni tüübile arvukalt vereringesse sattuvaid aineid.
Õppevideo maksa anatoomiast, maksasagara ehitusest ja diagrammist
Õppeaine "Mao ehitus. Soolestiku ehitus" sisukord:MAKS
Maks on seedetrakti suurim nääre. See neutraliseerib paljusid ainevahetusprodukte, inaktiveerib hormoonid, biogeensed amiinid ja ka mitmed ravimid. Maks osaleb organismi kaitsereaktsioonides mikroobide ja võõrkehade vastu. See toodab glükogeeni. Maksas sünteesitakse kõige olulisemad vereplasma valgud: fibrinogeen, albumiinid, protrombiin jne. Siin metaboliseerub raud ja moodustub sapp. Maksas kogunevad rasvlahustuvad vitamiinid - A, D, E, K jne. Looteperioodil on maks vereloome organ.
Areng. Maksa rudiment moodustub endodermist embrüogeneesi 3. nädala lõpus tüve soolestiku ventraalse seina (maksalaht) sakkulaarse eendi kujul, mis kasvab mesenteeriasse.
Struktuur. Maksa pind on kaetud sidekoe kapsliga. Maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus on maksasagar. Rakkude parenhüüm koosneb epiteelirakkudest - hepatotsüütidest.
Maksasagarate struktuuri kohta on 2 ideed. Vana klassika ja uuem, väljendunud kahekümnenda sajandi keskel. Klassikalise arusaama järgi maksa lobulid on lameda põhja ja kergelt kumera ülaosaga kuusnurksete prismade kujul. Interlobulaarne sidekude moodustab elundi strooma. See sisaldab veresooni ja sapiteed.
Tuginedes klassikalisele maksasagarate struktuuri kontseptsioonile, vereringe Maks on tinglikult jagatud kolmeks osaks: sagaratesse vere sissevoolu süsteem, nende sees olev vereringesüsteem ja sagaratest vere väljavoolu süsteem.
Väljavoolusüsteemi esindavad portaalveen ja maksaarter. Maksas jagunevad need korduvalt väiksemateks ja väiksemateks veresoonteks: lobar-, segmentaal- ja interlobulaarsed veenid ja arterid, perilobulaarsed veenid ja arterid.
Maksasagarikud koosnevad anastomoosilistest maksaplaatidest (taladest), mille vahel paiknevad sinusoidsed kapillaarid, mis koonduvad radiaalselt sagara keskpunkti poole. Maksa sagarate arv on 0,5-1 miljonit.Üksteisest on sagarad ebaselgelt (inimestel) piiratud sidekoe õhukeste kihtidega, milles paiknevad maksakolmikud - interlobulaarsed arterid, veenid, sapijuha, nagu samuti sublobulaarsed (kollektiivsed) veenid, lümfisooned ja närvikiud.
Maksakihid on maksa epiteelirakkude (hepatotsüütide) kihid, mis anastomiseeruvad üksteisega, ühe raku paksused. Perifeerias ühinevad sagarad terminaliplaadiks, mis eraldab selle interlobulaarsest sidekoest. Plaatide vahel on sinusoidsed kapillaarid.
Hepatotsüüdid- moodustab üle 80% maksarakkudest ja täidab põhiosa oma funktsioonidest. Neil on hulknurkne kuju, üks või kaks südamikku. Tsütoplasma on granuleeritud, võtab vastu happelisi või aluselisi värvaineid, sisaldab arvukalt mitokondreid, lüsosoome, lipiiditilku, glükogeeniosakesi, hästi arenenud a-EPS ja gr-EPS, Golgi kompleks.
Hepatotsüütide pinda iseloomustab erineva struktuurse ja funktsionaalse spetsialiseerumisega tsoonide olemasolu ning see on seotud: 1) sapi kapillaaride moodustumisega 2) rakkudevaheliste ühenduste kompleksidega 3) piirkondadega, kus hepatotsüütide ja vere vaheline vahetuspind on suurenenud arvukate rakkude tõttu. mikrovillid, mis on suunatud perisinusoidaalse ruumi poole.
Hepatotsüütide funktsionaalne aktiivsus väljendub nende osalemises erinevate ainete püüdmises, sünteesis, akumuleerumises ja keemilises muundamises, mis võivad hiljem verre või sapi sattuda.
Osalemine süsivesikute ainevahetuses: hepatotsüüdid talletavad süsivesikuid glükogeeni kujul, mida nad sünteesivad glükoosist. Kui glükoosi on vaja, tekib see glükogeeni lagunemisel. Seega tagavad hepatotsüüdid glükoosi normaalse kontsentratsiooni säilitamise veres.
Osalemine lipiidide metabolismis: maksarakud võtavad lipiidid verest ja sünteesivad hepatotsüüdid ise, kogunedes lipiidide tilkadesse.
Osalemine valkude metabolismis: plasmavalgud sünteesitakse hepatotsüütide gr-ER-is ja vabanevad Disse'i ruumi.
Osalemine pigmendi metabolismis: pigment bilirubiin moodustub põrna ja maksa makrofaagides erütrotsüütide hävimise tulemusena, hepatotsüütide EPS ensüümide toimel konjugeeritakse glükuroniidiga ja eritub sapiga.
Sapphappesoolade moodustumine toimub kolesteroolist a-EPS-is. Sapphappesooladel on rasvade emulgaatorite omadus ja need soodustavad nende imendumist soolestikus.
Hepatotsüütide tsoonilised tunnused: sagara kesk- ja perifeerses tsoonis paiknevad rakud erinevad suuruse, organellide arengu, ensüümide aktiivsuse, glükogeenisisalduse, lipiidide poolest.
Perifeerse tsooni hepatotsüüdid osalevad aktiivsemalt toitainete kogunemise ja kahjulike detoksikatsiooni protsessis. Tsentraalse tsooni rakud on aktiivsemad endogeensete ja eksogeensete ühendite sapi eritumise protsessides: need on tugevamalt kahjustatud südamepuudulikkuse, viirushepatiidi korral.
Terminaalne (piirde)plaat on sagara kitsas perifeerne kiht, mis katab maksaplaatide väliskülje ja eraldab sagara seda ümbritsevast sidekoest. See on moodustatud väikestest basofiilsetest rakkudest ja sisaldab jagunevaid hepatotsüüte. Eeldatakse, et see sisaldab kambaalseid elemente hepatotsüütide ja sapiteede rakkude jaoks.
Hepatotsüütide eluiga on 200-400 päeva. Nende kogumassi vähenemisega (toksiliste kahjustuste tõttu) areneb kiire proliferatiivne reaktsioon.
Sinusoidsed kapillaarid asuvad maksaplaatide vahel, vooderdatud lamedate endoteliotsüütidega, mille vahel on väikesed poorid. Endoteelotsüütide vahel on hajutatud stellaatsed makrofaagid (Kupfferi rakud), mis ei moodusta pidevat kihti. Makrofaagide ja endoteliotsüütide tähistamiseks valendiku küljelt, sinusoididesse kinnitatakse pseudopodia pit (pit-rakud) abil.
Lisaks organellidele sisaldab nende tsütoplasma sekretoorseid graanuleid. Rakud liigitatakse suurteks lümfotsüütideks, millel on loomulik tapja aktiivsus ja endokriinne funktsioon ning mis võivad avaldada vastupidist mõju: hävitada kahjustatud hepatotsüüte maksahaiguste korral ja stimuleerida maksarakkude proliferatsiooni taastumisperioodil.
Basaalmembraan puudub suurel määral intralobulaarsetes kapillaarides, välja arvatud nende perifeersed ja kesksed sektsioonid.
Kapillaare ümbritseb kitsas sinusoidaalne ruum (Disse space), milles lisaks valgurikkale vedelikule on hepatotsüütide mikrovillid, argürofiilsed kiud ja perisinusoidsete lipotsüütidena tuntud rakkude protsessid. Need on väikese suurusega, asuvad külgnevate hepatotsüütide vahel, sisaldavad pidevalt väikeseid rasvatilku ja neil on palju ribosoome. Arvatakse, et lipotsüüdid, nagu fibroblastid, on võimelised moodustama kiudaineid ja ladestuma rasvlahustuvaid vitamiine. Tala moodustavate hepatotsüütide ridade vahel on sapi kapillaarid või tuubulid. Neil ei ole oma seina, kuna need tekivad hepatotsüütide kokkupuutel pindadega, millel on väikesed lohud. Kapillaari valendik ei suhtle rakkudevahelise lõhega, kuna selles kohas asuvad naaberhepatotsüütide membraanid on tihedalt üksteise kõrval. Sapikapillaarid algavad pimesi maksakiire keskosas, selle perifeeriast lähevad nad kolangioolidesse - lühikestesse torudesse, mille luumenit piirab 2-3 ovaalset rakku. Kolangioolid tühjenevad interlobulaarsetesse sapiteedesse. Seega paiknevad sapi kapillaarid maksakiirte sees ja verekapillaarid liiguvad talade vahelt. Seetõttu on igal hepatotsüüdil kaks külge. Üks pool on sapiteede, kus rakud eritavad sappi, teine vaskulaarne pool on suunatud verekapillaari, millesse rakud eritavad glükoosi, uureat, valke ja muid aineid.
AT viimastel aegadel ilmus maksa histofunktsionaalsete üksuste mõiste - maksa portaalsagarad ja maksa acini. Maksa portaalsagar sisaldab kolme külgneva klassikalise sagara segmente, mis ümbritsevad triaadi. Selline lobul on kolmnurkse kujuga, selle keskel asub kolmik ja veeni nurkades on verevool suunatud keskelt perifeeriasse.
Maksa acinus on moodustatud kahe kõrvuti asetseva klassikalise sagara segmentidest, sellel on rombi kuju. Teravnurkade korral läbivad veenid ja nüri nurga all kolmkõla, millest selle oksad lähevad acinuse sisse, nendest harudest veenidesse (keskmised) lähevad hemokapillaarid.
Sapiteede on kanalite süsteem, mis viib sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. Need hõlmavad intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi teid.
Intrahepaatilised - intralobulaarsed - sapi kapillaarid ja sapikanalid (lühikesed kitsad torud). Interlobulaarsed sapijuhad paiknevad interlobulaarses sidekoes, nende hulka kuuluvad kolangioolid ja interlobulaarsed sapijuhad, viimased saadavad triaadi osana portaalveeni ja maksaarteri harusid. Väikesed kanalid, mis koguvad sapi kolangioolidest, on vooderdatud kuubikujulise epiteeliga, ühinevad prismaatilise epiteeliga suuremateks kanaliteks
Sapiteede ekstrahepaatilised kanalid hõlmavad:
a) sapiteed
b) ühine maksajuha
c) tsüstiline kanal
d) ühine sapijuha
Neil on sama tüüpi struktuur – nende sein koosneb kolmest ebaselgelt piiritletud membraanist: 1) limaskest, 2) lihaseline 3) adventitsiaalne.
Limaskest on vooderdatud ühekihilise prismaatilise epiteeliga. Lamina propria on esindatud lahtise kiulise sidekoega, mis sisaldab väikeste limaskestade näärmete terminaalseid osi.
Lihaskate – hõlmab kaldu või ringikujuliselt orienteeritud silelihasrakke.
Adventitiaalmembraan – moodustub lahtisest kiulisest sidekoest.
Sapipõie seina moodustavad kolm membraani. Limaskest on ühekihiline prismaatiline epiteel ja selle enda limaskesta kiht on lahtine sidekude. Kiuline lihaskiht. Seroosne membraan katab suurema osa pinnast.
KANNREAS
Pankreas on seganääre. See koosneb eksokriinsetest ja endokriinsetest osadest.
AT eksokriinne osa toodetakse pankrease mahla, mis on rikas ensüümide poolest - trüpsiin, lipaas, amülaas jne. Endokriinses osas sünteesitakse mitmeid hormoone - insuliin, glükagoon, somatostatiin, VIP, pankrease polüpeptiid, mis osalevad süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust kudedes.
Areng. Pankreas areneb endodermist ja mesenhüümist. Selle idu ilmub 3-4-nädalase embrüogeneesi lõpus. Looteperioodi 3. kuul eristuvad alged eksokriinseks ja endokriinseks osaks. Mesenhüümist arenevad nii strooma sidekoe elemendid kui ka veresooned. Pankrease pind on kaetud õhukese sidekoe kapsliga. Selle parenhüüm on jagatud lobuliteks, mille vahel liiguvad sidekoe kiud veresooned, närvid.
Eksokriinset osa esindavad pankrease acini, interkalaarsed ja intralobulaarsed kanalid, samuti interlobulaarsed kanalid ja ühine pankrease kanal.
Eksokriinse osa struktuurne ja funktsionaalne üksus on pankrease acinus. See sisaldab sekretoorset osa ja interkalaarset kanalit. Acini koosneb 8-12 suurest pankreotsüüdist, mis paiknevad basaalmembraanil, ja mitmest väikesest tsentraal-epiteelirakust. Eksokriinsed pankreotsüüdid täidavad sekretoorset funktsiooni. Need on koonusekujulised kitsendatud ülaosaga. Neil on hästi arenenud sünteetiline aparaat. Apikaalne osa sisaldab zymogeeni graanuleid (sisaldab proensüüme), see värvub oksüfiilselt, rakkude basaalpaisutatud osa värvub basofiilselt ja on homogeenne. Graanulite sisu vabaneb acinuse ja rakkudevaheliste sekretoorsete tuubulite kitsasse luumenisse.
Atsinotsüütide sekretoorsed graanulid sisaldavad ensüüme (trüpsiin, kemotrüpsiin, lipaas, amülaas jne). peensoolde kõikvõimalikud tarbitud toidud. Enamik ensüüme sekreteeritakse inaktiivsete proensüümidena, mis omandavad aktiivsuse ainult kaksteistsõrmiksool, mis kaitseb pankrease rakke iseseedimise eest.
Teine kaitsemehhanism on seotud ensüümi inhibiitorite samaaegse sekretsiooniga rakkude poolt, mis takistavad nende enneaegset aktiveerumist. Pankrease ensüümide tootmise rikkumine põhjustab toitainete imendumise häireid. Atsinotsüütide sekretsiooni stimuleerib hormoon koletsütokiniin, mida toodavad peensoole rakud.
Tsentroatsiinilised rakud on väikesed, lamedad, tähekujulised, heleda tsütoplasmaga. Acinuses paiknevad need tsentraalselt, vooderdades valendikku mittetäielikult, intervallidega, mille kaudu atsinotsüütide saladus sinna siseneb. Acinusest väljumisel need ühinevad, moodustades interkalaarse kanali, mis on tegelikult selle esialgne osa, mis surutakse acinusesse.
Väljaheidete kanalite süsteem sisaldab: 1) interkalaarset kanalit 2) intralobulaarset kanalit 3) interlobulaarset kanalit 4) ühist eritusjuha.
Interkalaarsed kanalid on kitsad torud, mis on vooderdatud lamerakujulise või risttahukakujulise epiteeliga.
Intralobulaarsed kanalid on vooderdatud kuubikujulise epiteeliga.
Interlobulaarsed kanalid asuvad sidekoes, vooderdatud limaskestaga, mis koosneb kõrgest prismaatilisest epiteelist ja oma sidekoeplaadist. Epiteelis on pokaalrakud, samuti endokrinotsüüdid, mis toodavad pankreotsümiini, koletsüstokiniini.
Nääre endokriinne osa Seda esindavad pankrease saarekesed, millel on ovaalne või ümar kuju. Saared moodustavad 3% kogu näärme mahust. Saarerakud on väikesed insulinotsüüdid. Neil on mõõdukalt arenenud granulaarne endoplasmaatiline retikulum, täpselt määratletud Golgi aparaat ja sekretoorsed graanulid. Need graanulid ei ole saarekeste erinevates rakkudes ühesugused.
Selle põhjal eristatakse 5 peamist tüüpi: beeta-rakud (basofiilsed), alfa-rakud (A), delta-rakud (D), D1-rakud, PP-rakud. B - rakud (70-75%), nende graanulid ei lahustu vees, vaid lahustuvad alkoholis. B-raku graanulid koosnevad hormooninsuliinist, millel on hüpoglükeemiline toime, kuna see soodustab veresuhkru imendumist koerakkude poolt, insuliinipuuduse korral väheneb glükoosi hulk kudedes ja selle sisaldus veres suureneb järsult. , mis viib diabeet. A-rakud moodustavad ligikaudu 20-25%. saarekestes on neil perifeerne positsioon. A-rakkude graanulid on alkoholile vastupidavad, vees lahustuvad. Neil on oksüfiilsed omadused. A-rakkude graanulites leiti hormooni glükagoon, see on insuliini antagonist. Selle mõjul laguneb glükogeen kudedes glükoosiks. Seega säilitavad insuliin ja glükagoon veresuhkru püsivuse ja määravad glükogeeni sisalduse kudedes.
D-rakud moodustavad 5-10%, on pirnikujulised või tähtkujulised. D-rakud eritavad hormooni somatostatiini, mis aeglustab insuliini ja glükagooni vabanemist ning pärsib ka ensüümide sünteesi atsinaarrakkude poolt. Väikestes saarekestes on D1 rakud, mis sisaldavad väikseid argürofiilseid graanuleid. Need rakud eritavad vasoaktiivset soole polüpeptiidi (VIP), mis vähendab arteriaalne rõhk, stimuleerib mahla ja kõhunäärmehormoonide eritumist.
PP-rakud (2-5%) toodavad pankrease polüpeptiidi, mis stimuleerib pankrease ja maomahl. Need on peene granulaarsusega hulknurksed rakud, mis paiknevad piki saarekeste perifeeriat näärmepea piirkonnas. Leitud ka eksokriinsete sektsioonide ja erituskanalite hulgas.
Lisaks eksokriinsetele ja endokriinsed rakud, näärme lobulites kirjeldatakse teist tüüpi sekretoorseid rakke - vahepealseid või atsinosulaarseid. Nad paiknevad rühmadena saarekeste ümber, eksokriinse parenhüümi hulgas. iseloomulik tunnus vaherakud on kahte tüüpi graanulite olemasolu neis - suured sümogeensed, mis on omased acinoossetele rakkudele, ja väikesed, mis on tüüpilised saarerakkudele. Enamik atsinaarsaarte rakke eritavad verre nii endokriinseid kui ka sümogeenseid graanuleid. Mõnedel andmetel eritavad atsinotsüüdid verre trüpsiinilaadseid ensüüme, mis vabastavad proinsuliinist aktiivse insuliini.
Nääre vaskularisatsioon viiakse läbi verega, mis viiakse mööda tsöliaakia ja ülemiste mesenteriaalsete arterite harusid.
Nääre eferentset innervatsiooni teostavad vagus ja sümpaatilised närvid. Nääre sisaldab intramuraalseid autonoomseid ganglioneid.
Vanuse muutused. Pankreases avalduvad need selle eksokriinsete ja endokriinsete osade vahekorra muutumises. Saarte arv väheneb koos vanusega. Näärerakkude proliferatiivne aktiivsus on äärmiselt madal, füsioloogilistes tingimustes uuenevad rakud selles rakusisese regeneratsiooni teel.