Puukentsefaliidi iseloomulikud tunnused ja sümptomid. Entsefaliidi peamised sümptomid pärast puugihammustust inimestel Esimesed entsefaliidi puugihammustuse sümptomid inimestel

Sisu

Kuidas puugihammustus välja näeb

Puugid tungivad läbi varrukate, pükste või krae, roomavad läbi riiete ja kinnituvad inimese keha külge. Vereimejad ühendatakse hüpostoomi abil - paaritu väljakasv ("proboscis"). Tavaline punktsioonikoht:

• kõht, alaselg;
• kubeme piirkond;
• kõrvapiirkond;
• rind, kaenlaalused.

Esimesed märgid

Ärge unustage kontrollida pärast jalutuskäiku metsas või läbi paksu rohu. Esimene märk on putuka olemasolu inimkehal. Kahjustus on valutu, mistõttu ei ole võimalik probleemi kohe tuvastada. Esimesed entsefaliitilise puugihammustuse tunnused:

• nõrkus;
• peavalu;
• fotofoobia;
• külmavärinad;
• unisus;
• lihasvalu;
• valud liigestes;

Sõltuvalt inimese tundlikkusest sülje puugimise suhtes nad lähevad täiendavad sümptomid, näiteks:

• seedehäired, oksendamine;
• iiveldus;
• vilistav hingamine;
• Tugev peavalu;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus.

Haiguse esimesi tõsiseid ilminguid täheldatakse 7-24 päeva pärast puugi rünnakut. Täheldati juhtumeid, kui halvenemist täheldati alles 2 kuu pärast, kuid see oli väga kiire. Sümptomid on punetus ja sügelus. Nad mööduvad kiiresti, jäljetult, kui putukas pole nakatunud. Kui infektsioon on tekkinud, on sümptomid järgmised:

• kaela tuimus;
• fotofoobia;
• valud liigestes ja kehas;
• üldine nõrkus;
• unisus;
• külmavärinad.

Torkekoht ise ei valuta kuidagi, on vaid visuaalne ilming punetuse näol. Sümptomid võivad olla erineval määral ilmingud. Intensiivsus oleneb üldine seisund inimene, individuaalsed omadused, vanus, hammustuste arv. Edukas ravi õigeaegse arstiabiga.

Võtke viivitamatult ühendust kliinikuga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

1. Temperatuur. See on puugihammustuse tavaline ilming, esimese 2 tunni jooksul pärast hammustust on kiire kasv. Allergiline reaktsioon verdimeval süljel kui sümptomit, võib see tekkida ka 7–10 päeva pärast, mil inimene seda sümptomit enam putukaga ei seosta.
2. Hammustuskoha punetus. See näitab Lyme'i tõve arengut. Naha hammustuskoht on punase rõnga kujul. See juhtub kolmandal päeval pärast lüüasaamist. Võib tekkida lööve ja hammustuskoht võib suureneda (suureneda). 3-4 nädala pärast kaob lööve järk-järgult ja plekk kaob täielikult.
3. Lööve. Seda nimetatakse ka erüteemiks migrans, mis viitab samuti puukborrelioosile. Visuaalselt paistab silma keskosa, laigu värvus on helepunane. Mõnikord muutub lööve siniseks või tumepunaseks, mis näeb välja nagu lihtne verevalum.

Entsefaliidi sümptomid pärast puugihammustust

Haigus on viirushaigus, mille peamisteks ilminguteks on inimkeha raske mürgistus, hüpertermia, kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit, meningiit). Neuroloogilised patoloogiad põhjustavad isiksuse muutusi, mis mõnel juhul põhjustavad paralüüsi, puude või surma. Esimesed sümptomid ilmnevad nädal pärast putukahammustust.

Peate kohe ühendust võtma kiirabi selliste märkide avastamisel:

• järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadi Celsiuse järgi;
• külmavärinad;
• oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
• söögiisu puudumine;
• valgusfoobia ja silmavalu karmis valguses;
• punetav ja valus hammustus;
• valutavad liigesed, lihased, nõrkus;
• peavalu;
• lööve üle kogu keha.

Borrelioosi sümptomid

See on bakteriaalse iseloomuga haigus, mis põhjustab temperatuuri järsu tõusu, kogu inimkeha joobeseisundit ja väsimust. AT meditsiinipraktika mida tavaliselt nimetatakse Lyme'i tõveks. Varased ilmingud võib täheldada 7 päeva pärast kahjustust, kuid on olnud juhtumeid, kus patoloogia areneb 3 nädala pärast. Bakterid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha organeid ja süsteeme. Haigus on krooniline ja vajab antibiootikumravi. Borrelioosi sümptomid.

Puukentsefaliit on infektsioon edastatakse puukide poolt. See on tõsine ja võib olla eluohtlik. Samas selliste vastu ohtlik haigus nagu puukentsefaliidi puhul on vaktsiin olemas.

Kuidas vältida puugihammustust? See võib aidata teil reegleid järgida:

• vältige murualasid (näiteks kui korraldasite pikniku, siis istuge ainult tekil ja eemal puudest ja põõsastest);
• metsas jalutuskäikudel tuleks jalad saabastesse pista (lühikesed lühikesed püksid pole üldse soovitatavad, nagu lahtised kingad);
• jalutuskäikude ajal peate kandma mütsi;
• enne jalutuskäiku tuleks kasutada looduslikel koostisosadel põhinevaid putukatõrjevahendeid (DEET-i sisaldavad preparaadid võivad olla lapse tervisele ohtlikud);
• pärast iga jalutuskäiku tuleb võimaliku soovimatu külalise otsimisel hoolikalt uurida kogu keha (uurida hästi peanahka - seal võib entsefaliidi puuk kergesti silmist välja libiseda).

Kuidas kahjurit eemaldada?

Puugi edukaks eemaldamiseks tuleb see pintsettidega õrnalt kinni haarata võimalikult naha lähedalt ja seejärel õrnalt välja tõmmata. Ärge avaldage puugile mingil viisil survet, kuna see võib põhjustada nakkusohtliku materjali sattumist nahka. Puuki ei tohi määrida õli, alkoholi, lahusti ega mõne muu ainega.

Pärast puugi eemaldamist tuleb nahapiirkond põhjalikult desinfitseerida. Tuleb jälgida, kas esineb entsefaliitilise puugihammustuse tunnuseid – erüteemi. Olukorras, kus hammustuse sümptomid püsivad ja intensiivistuvad, võib see viidata viirusega nakatumisele. Ärge kartke, võtke ühendust arstiabi Samal päeval.

Puukide eemaldamise protsessi hõlbustamiseks apteekides on saadaval spetsiaalsed tangid ja aasad, millega saab eemaldada kogu putuka.

Millal vaktsineerida?

Entsefaliidi ennetamine koosneb mitmest meetodist, sealhulgas järgmistest:

• vältides kokkupuudet lestade nahaga, kasutades sobivat riietust, mis katab võimalikult suure osa kehast;
• vahendite kasutamine puukide tõrjumiseks (repellendid);
• nende õige eemaldamine keha pinnalt;
• piima pastöriseerimine enne tarbimist;
• vaktsineerimine.

Ainult vastane vaktsineerimine puukentsefaliit pakub olulist kaitset haiguste eest. See vaktsiin ei kaitse aga puukborrelioosi eest, mida kannavad ka puugid.

Puukentsefaliidi vastu on registreeritud järgmist tüüpi vaktsiine:

• Encepur® K (lastele);
• Encepur® Adults (täiskasvanutele);
• FSME-IMMUN 0,25 ml Junior (lastele);
• FSME-IMMUN 0,5 ml (täiskasvanutele).

Need on inaktiveeritud ehk sisaldavad hukkunud puukentsefaliidi viirust, mis välistab nakatumisohu ja võimaldab seda kasutada ka vähenenud resistentsusega inimestel.

Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine toimub järgmise skeemi järgi: esimene annus, teine ​​annus 1-3 kuu pärast, 5-12 kuu pärast - kolmas annus. Vaktsineerimine toimub 3 aastat pärast viimast vaktsineerimist, järgmine kord 3-5 aasta jooksul. Vaktsineerimine on väga kõrge tase efektiivsus pärast 3 annust.

Talvel või varakevadel pookides kaitsete end juba puugitegevuse algusest.

Euroopa riikides kasutatakse kiirendatud. Seda soovitatakse inimestele enne reisimist endeemilistesse piirkondadesse, kus viimase 24 kuu jooksul on registreeritud entsefaliidi juhtumeid. Olenevalt tootja näidustustest rakendatakse ühte skeemidest: 0,14 päeva, 5-12 kuud või 0,7 päeva, 21 päeva, 12 kuud.

Protseduuri vastunäidustused

Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimise vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentidele, see tähendab kanavalku ja formaliini, neomütsiini, gentamütsiini, äge reaktsioon eelmisele vaktsiiniannusele, samuti jätkuv äge nakkushaigus krooniliste haiguste ägenemine.

Vaatamata kõrge aste Selle vaktsiini ohutus, selle mõju rasedatele naistele ei ole kindlaks tehtud, seetõttu ei ole lapse kandmise ajal vaktsineerimine soovitatav, välja arvatud põhjendatud asjaoludel.

Pärast vaktsineerimist võivad tekkida lokaalsed vaktsineerimisreaktsioonid: turse, valulikkus, punetus, valu lihastes ja peas.

Vaktsineerida võivad kõik inimesed, kellel pole vastunäidustusi. Lapsi võib vaktsineerida alles pärast 12 kuu vanust.

Sellegipoolest jätavad paljud ettevaatusabinõud tähelepanuta ja hakkavad võimalikule infektsioonile mõtlema mitte kohe, vaid alles mõne aja pärast, kui seda puuki enam ei leita ja ennetamiseks on liiga hilja (see on tõhus ainult esimesel korral. 3-4 päeva pärast hammustust).

Sel juhul jääb üle vaid üks võimalus – jälgida haige seisundit ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel minna haiglasse ja alustada ravi. Pärast entsefaliidi puugi hammustamist keha nakatumise korral on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood inimestel mitu päeva - sel ajal väliseid märke ei oska öelda, kas haigus areneb organismis või mitte. Ja ainult esimene iseloomulikud sümptomid tavaliselt näitavad ühemõtteliselt, et haigus on alanud. Või kui inkubatsiooniperioodi tavapärased tähtajad on möödas ja haiguse tunnuseid pole, võite olla rahulik - nakkust pole tekkinud.

Sellest, kui kaua peab hammustuse ohver oma seisundit hoolikalt jälgima ja milliseid nüansse on oluline arvestada, arutatakse allpool ...

Puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus

Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus ei ole püsiv väärtus - see on iga inimese jaoks individuaalne ja sõltub järgmistest teguritest:

• Hammustuse ajal kehasse sattunud viirusosakeste arv;
• osariigid immuunsussüsteem nakatumise ajal;
• Inimest hammustanud puukide arv.

Teatatud on juhtudest, mil entsefaliit ilmnes juba kolm päeva pärast hammustust, kuid on ka tõendeid haiguse arengust 21 päeva pärast puugirünnakut. Keskmiselt kestab puukentsefaliidi peiteaeg 10-12 päeva ja pärast seda perioodi väheneb oluliselt haigestumise tõenäosus.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid end eriti tähelepanelikult jälgima – neil on suurem tõenäosus haigestuda pärast puugihammustust. Inimestel, kellel on tugev immuunsus isegi usaldusväärselt kehasse sattunud nakkus surutakse enamikul juhtudel immuunsüsteemi jõudude poolt alla ja haigus ei arene.

Märkusel

Samuti on ohus inimesed, kes on hiljuti saabunud puukentsefaliidi endeemilisele alale. Vanadel inimestel võib sellistes piirkondades olla loomulik immuunsus haruldaste puugihammustuste ja väikeste viirusekoguste vastu. Uustulnukatel seevastu selline kaitse puudub ja hammustades on nakatumise tõenäosus palju suurem.

Ka vanus mängib rolli, kuigi mitte esmatähtis. Statistika järgi on lapsed puukentsefaliidile kõige vastuvõtlikumad – mõnes piirkonnas on nende osakaal üle 60% juhtudest. Selle põhjuseks võib olla nii lapse keha immuunsuse ebatäiuslikkus võrreldes täiskasvanutega kui ka banaalne tõsiasi, et laps on tõenäolisemalt võimaliku nakatumise tingimustes (eakaaslastega mängude ajal) ega ole oma keha suhtes nii ettevaatlik. enda kaitse puugihammustuste eest.

Pole aga ainsatki vanuserühma, kelle puukentsefaliidi esindajaid üldse ei puudutaks.

Seetõttu tuleb pärast puugihammustust jälgida iga haige inimese seisundit kolm nädalat. Kui selle aja jooksul pole puukentsefaliidi sümptomid välja kujunenud, siis võite olla rahulik – haigestumise oht on möödas.

Märkusel

Entsefaliidiga nakatumiseks on veel üks viis - läbi toorpiim nakatunud kitsed ja lehmad või nendega seotud piimatooted. Veelgi enam, kui kitsed haigestuvad puukentsefaliidi viirusesse nakatumisel, siis lehmadel paljuneb see organismis absoluutselt asümptomaatiliselt.

Nakatunud piima tarbimisel kulgeb viiruse haudumine keskmiselt kiiremini ja haigus avaldub umbes nädala pärast.

Nüüd vaatame, mis juhtub viirusega kohe pärast inimese kehasse sattumist ja kuidas see inkubatsiooniperioodil areneb...

Puukentsefaliidi viiruse tungimine organismi ja koekahjustuse algstaadium

Haava sattudes tungivad viiruseosakesed (tegelikult on need valgukattes olevad RNA molekulid) rakkudevahelisest ruumist otse peremeesrakkudesse. Tavaliselt on need nahaaluse koe ja külgnevate lihaste rakud (kuigi piimatoodete kaudu nakatumise korral võib see olla ka seedetrakt).

Rakku tungides kaotab viirusosake oma kesta ja peremeesraku sees leidub ainult RNA. See jõuab tuumas asuvasse geneetilisse aparatuuri, sulandub sellesse ja tulevikus hakkab rakk pidevalt tootma valke ja viiruse RNA-d koos selle komponentidega.

Kui nakatunud rakk toodab piisavalt nakkavaid osakesi, ei saa see enam oma funktsioone täita ega normaalselt funktsioneerida. Sõna otseses mõttes viirusosakestega täidetud rakud hävivad – selle tulemusena suur hulk virionid sisenevad rakkudevahelisse ruumi ja levivad teistesse rakkudesse ning surnud raku lagunemissaadused (ja osaliselt ka viirusosakeste antigeenid) põhjustavad põletikku. Inkubatsiooniperioodil kasvab viirusosakeste hulk inimese kudedes pidevalt ja väga kiiresti.

Alloleval fotol on näha, kuidas puukentsefaliidi viiruse osakesed mikroskoobi all välja näevad:

Kui nakatunud inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev, tuvastab see kiiresti viiruse antigeenid ohtlikuna ja hakkab tootma antikehi, mis seovad viiruseosakesi, takistades neil nakatada uusi rakke. Sellisel juhul ei ilmne haiguse sümptomeid - järk-järgult infektsioon täielikult alla surutakse. Aga kui antikehi ei toodeta (näiteks immuunsüsteem ei tuvasta viirust kui organismile ohtlikku struktuuri) või neid pole piisavalt, siis lähevad viirused vereringesse ja levivad koos sellega üle keha.

Esialgu mõjutab ja hävitab puukentsefaliit kaitsefunktsiooni täitvaid nn retikuloendoteliaalrakke. Kuid juba kolm päeva pärast nakatumist suudab viirus tungida kesknärvisüsteemi.

Just aju on viiruse paljunemiseks soodsaim koht – ja siin töötab see sama skeemi järgi, hävitades rakke ja nakatades uusi. Aga kui nahaalune kude kahjustumisel taastub kiiresti, siis jäävad närvirakud sellest võimest ilma. Seetõttu on ajukahjustus ohtlik igale organismile – ajurakkudele ja ajukelme ei taastata pikka aega ja nende kahjustused põhjustavad püsivaid terviseprobleeme.

Vaatamata sellele, et klassikalisel juhul algab entsefaliit üsna järsult ja ootamatult, ilmnevad mõnikord juba inkubatsiooniperioodil enesetunde muutused - nn prodromaalsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad suurenenud väsimus, nõrkus, unisus, halb isutus, üldine halb enesetunne. Need on esimesed märgid, mis viitavad nakkuse esinemisele.

Märkusel

Enamikul juhtudel jääb infektsioon märkamatuks ja haigus võtab kustutatud asümptomaatilise vormi. Nakatumist saab aimata ainult väliselt absoluutselt terve inimese veres olevate antikehade järgi.

Kui paljuneva viiruse hulk hakkab organismi normaalset talitlust selgelt häirima, ilmnevad esimesed haigusnähud. Kui puukentsefaliit vastab samal ajal Kaug-Ida alatüübile, tekivad närvisüsteemi tõsised kahjustused üsna kiiresti. Närvirakkude lagunemise tõttu võib esineda epilepsia krambid, lihasnõrkus ja -atroofia, halvatus.

Patsientide suremus Kaug-Idaüsna kõrge - veerand kõigist haigusjuhtudest. Euroopas on entsefaliidi surma tõenäosus palju väiksem – sureb vaid 1-2% patsientidest.

Kas inimene on inkubatsiooniperioodil nakkav?

Praeguseks on teada vaid kaks võimalikud viisid nakatumine puukentsefaliidiga - nakatunud puukide hammustuste, samuti nakatunud kitsede ja lehmade piima ja piimatoodete kaudu. Kui inimene haigestub puukentsefaliidi, siis ei ole ta teistele nakkav. See kehtib nii inkubatsiooniperioodi kui ka kõige raskemate ilmingute aja kohta. Haigus ei levi side (õhus olevate tilkade), puudutuse ega limaskestade kaudu.

Sama kehtib ka lemmikloomade kohta - haigelt koeralt, kes on saanud puugi, omanik nakkust ei saa (kasulik on meeles pidada, et koerad nakatuvad enamasti puukidest mitte entsefaliidi, vaid piroplasmoosiga).

Nii et te ei pea muretsema puugihammustuse ohu pärast teistele – CE ülekandmine inimeselt inimesele on lihtsalt võimatu. Ka nakatununa ei ole inimene oma lähedastele ohtlik, temaga saab suhelda, viibida samas ruumis ja tema eest hoolitseda – viirus ei kandu edasi ei õhupiiskade ega kontakti teel.

Haiguse esimesed sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama

Puugihammustuse saanud täiskasvanu või lapse seisundit jälgides tasub tähelepanu pöörata isegi kergele enesetunde halvenemisele. Suurenenud väsimus inkubatsiooniperioodi mitme päeva jooksul võib olla juba haiguse üks esimesi prodromaalseid sümptomeid.

Märkusel

Puukentsefaliit algab reeglina järsult. Sageli oskavad patsiendid nimetada isegi konkreetse haigestumise aja. Klassikalised esimesed haiguse tunnused:

• Temperatuur tõuseb järsult;
• On progresseeruvad peavalud;
• On näo turse;
• Mõnikord on tugev iiveldus ja oksendamine.

Sellised esmased sümptomid mis on iseloomulik entsefaliidi suhteliselt kergele Euroopa alatüübile. Raskema Kaug-Ida variandi puhul on lisaks ülaltoodud ilmingutele iseloomulikud haiguse alguses kahelinägemine, kõne- ja neelamisraskused ning urineerimishäired. Kohe võib täheldada närvisüsteemi patoloogiaid - näiteks liikumisvõime rikkumist kaela lihaseid. Patsiendid on väga apaatsed ja loiud, igasugune suhtlus suurendab nende peavalu ja tekitab veelgi rohkem ebamugavusi. Tulevikus sellised sümptomid ainult intensiivistuvad, eriti ilma õigeaegse ravita.

See on eriti ohtlik, kui ajukahjustuse nähud hakkavad kohe ilmnema. Liikumisraskused, krambid ja krambid võivad viidata haiguse raskele vormile, mille puhul see on vajalik kiireloomuline haiglaravi. Kuid samamoodi peaks iga progresseeruv sümptom olema signaal viivitamatuks haiglaraviks.

Arsti abi pole sugugi vähem oluline puukentsefaliidi (Euroopa) suhteliselt “leebe versiooni” puhul. See pole sugugi haigus, mille puhul saate loota ainult oma keha tugevusele. vitamiinid, treeningstress ja Värske õhk on muidugi kasulikud, kuid puukentsefaliiti need kindlasti ei ravi. Selle haiguse enesega ravimine ja edasilükkamine on täiesti vastuvõetamatu.

Mõnikord on olukordi, kus inimene toimetatakse kohe kohale raviasutus võimatu. Sellistel juhtudel peate patsiendi voodi asetama pimendatud, kuid hästi ventileeritavasse ruumi. Soovitatav on anda talle palju vett. Toit peaks olema homogeenne, et mitte tekitada närimisel täiendavat peavalu. Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid. Nagu päris haiguse alguses ja siis on vaja haigele tagada maksimaalne füüsiline, vaimne ja hingeline rahu.

Märkusel

Haiglasse transportimisel on oluline loksumise vähendamiseks paigutada inimene autos mugavalt. Autoga tuleks sõita väikese kiirusega, vältige järske pöördeid. Tuleb märkida, et mida rohkem aega haiguse algusest möödub, seda raskemini talub patsient kõiki liigutusi. Seetõttu tasub esimeste sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Puukentsefaliidi edasine areng ja selle võimalikud tagajärjed

Kõrge temperatuur, millega haigus tavaliselt algab, hoiab patsienti umbes nädala jooksul pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Kuid see periood võib kesta kuni 14 päeva.

Haiguse keskel võivad entsefaliidi sümptomid olenevalt selle vormist olla väga erinevad. Vorm omakorda on seda raskem, mida rohkem viirus närvirakkudes paljuneb.

Kõige kergemal kujul - palavikuga - ei esine ajukahjustuse sümptomeid üldse ja täheldatakse ainult standardseid nakkuslikke ilminguid. Seetõttu võib seda entsefaliidi vormi mõnikord segi ajada gripiga.

Kõige tavalisem puukentsefaliidi vorm, meningeaalne, on sümptomitelt sarnane meningiidiga. Patsiendid kannatavad tugevate peavalude all, need on suurenenud intrakraniaalne rõhk ja on fotofoobia. See muudab kompositsiooni tserebrospinaalvedelik. Kuid meningeaalne vorm allub kogu oma ohtlikkusele ka hästi ravile.

Eriti raske on haigus meningoentsefaliitilises vormis, mille suremus on kõrge. Ajus leitakse mitu väikest hemorraagiat, hallollus sureb, täheldatakse krampe ja krampe. Taastumine on võimalik, kuid see võib kesta aastaid ja täielik taastumine on väga haruldane. Ajukoe nekroosi tõttu võib areneda intelligentsuse langus, mis viib puude ja psüühikahäirete tekkeni.

On ka teisi puukentsefaliidi vorme – lastehalvatus ja polüradikuloneuriit. Sel juhul on viirus lokaliseeritud peamiselt selgroog põhjustab mitmesuguseid liikumishäireid. See võib olla lihaste kipitus või tuimus, "jooksva hanekanaha" tunne, jäsemete nõrkus. Ebasoodsa tulemuse korral võib haigus lõppeda halvatuse ja surmaga.

Statistika näitab, et ligikaudu kolmandik patsientidest, kellel esinesid tõsise närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, taastavad täielikult oma tervise. Me räägime kõigist ülaltoodud entsefaliidi vormidest. Samal ajal on suremus haiguse rasketesse vormidesse olenevalt piirkonnast vahemikus 20–44%. Eraldi patsientide rühm (23–47%) on inimesed, kellel on pärast haigust väljendunud tagajärjed, sealhulgas puuetega inimesed.

Alloleval fotol on näha puukentsefaliidi (õlavöötme lihaste atroofia puukentsefaliidi poliomüeliidi vormi taustal) tagajärjed:

Eelnevat silmas pidades on üsna ilmne, et iga ilmsed märgid tervisehäired puukentsefaliidi peiteperioodil on vajalik sisse niipea kui võimalik viige puugihammustuse ohver olukorra selgitamiseks ja ravi alustamiseks arsti juurde. Mida varem ravi alustatakse (kui see on vajalik), seda väiksem on CE võimalike raskete tagajärgede risk.

Puukentsefaliidi ravi

Peamine viis haiguse raviks on spetsiifilise entsefaliidivastase gammaglobuliini süstimise kuur. See aine on valk antikehade klassist, mis neutraliseerib puukentsefaliidi viiruse osakesed organismis, takistades neil nakatada uusi rakke. Sama immunoglobuliini kasutatakse ka haiguse erakorraliseks ennetamiseks.

Sageli kasutatakse ravis ka ribonukleaasi - spetsiaalset ensüümi, mis "lõikab" RNA ahela (ja see on viiruse pärilik materjal), blokeerides selle paljunemise. Vajadusel võib patsiendile määrata interferooni – spetsiaalse valgu, mis suurendab rakkude enda kaitset viirusosakeste tekitatud kahjustuste eest.

Tavaliselt ei ole vaja kõiki kolme ravimit korraga kasutada, kuid selline vajadus võib tekkida haiguse raske vormi tekkimisel.

Vaatamata sümptomite raskusastmele on kõik puukentsefaliidiga patsiendid ranged voodipuhkus. Kuidas rohkem inimesi liikumine, eriti algperiood haigus, seda suurem on võimalus saada tüsistusi. Igasugune suurenenud intellektuaalne aktiivsus äge periood haigus on samuti keelatud. Samal ajal on oluline pikendada une kestust, süüa mitmekesist ja piisavalt kaloririkast toitu.

Tavaliselt tuleb patsienti haiglas ravida 14–30 päeva. Puukentsefaliidi ravi minimaalne kestus on vajalik haiguse kõige kergema (palavikulise) vormi korral, maksimaalne - meningeaalse puhul - 21 kuni 30 päeva.

Pärast seda aega paranevad patsiendid tavaliselt täielikult ja võivad naasta oma tavapärase elu juurde. Kaheks kuuks pärast paranemist tasub aga valida endale kõige säästlikum päevarežiim, mitte üle pingutada. Keha vajab selleks aega täielik taastumine.

Puukentsefaliidi raskemate vormide puhul jääb haiglas viibimise aeg vahemikku 35-50 päeva. Patsient võib täielikult taastuda või saada tõsiseid tüsistusi motoorsete funktsioonide häirete, lihaste tuimuse ja vaimsete häirete kujul.

Heaolu taastumine võib sellistel juhtudel kesta kuus kuud kuni mitu aastat ning mõnikord jäävad entsefaliidi tagajärjed inimesele kogu eluks.

Oluline on teada

Püsiv positiivne dünaamika esimestel ravipäevadel ei taga taastumist. On kahelaineline entsefaliidi vorm, mil pärast nädalast kujuteldavat paranemist algab uus äge palavikuperiood. Seetõttu peate ravi ajal rangelt järgima arsti soovitusi, et vältida retsidiivi. Patsiendi õige tegevuse korral täheldatakse enamikul juhtudel täielikku taastumist, kuid selleks on oluline suhtuda arstiga suhtlemisse võimalikult vastutustundlikult.

Teiste puukide kaudu levivate nakkuste inkubatsiooniperiood

Üldiselt on kõige ohtlikum periood pärast puugihammustust kaks nädalat. Arvestades inkubatsiooniperioodi kestuse võimalikke kõikumisi, oleks optimaalne jälgida haige seisundit 21 päeva jooksul pärast puugi eemaldamist. Muidugi on olnud pretsedente haiguse hilisemate ilmingute kohta pärast hammustust, kuid need juhtumid on väga haruldased. Seega, kui puugirünnakust on möödas kolm nädalat ja kõik on korras, siis võib üsna kindlalt väita, et nakatumist pole toimunud.

Hoolimata puukentsefaliidi ohust ja vajadusest jälgida oma seisundit pärast puugihammustust, tuleb meeles pidada, et nakatumine on õnneks üsna haruldane. Mitte kõik puugid ei kanna entsefaliiti, isegi piirkondades, kus see haigus on endeemiline. Näiteks Siberis ja Kaug-Idas on viirusega nakatunud vaid 6% puukidest.

Kõige sagedamini nakatuvad need, kes on tugevasti hammustanud. Selliste riskirühmade hulka kuuluvad turistid, metsamehed, jahimehed – need inimesed saavad regulaarselt endalt eemaldada 5-10 puuki. Kui inimest hammustab üks puuk, on haigestumise oht minimaalne. Suure tõenäosusega ei juhtu pärast sellist hammustamist midagi kohutavat, nii et te ei tohiks paanikasse sattuda. Kuid on vaja jälgida oma heaolu, nii nagu peate kindlasti konsulteerima arstiga, kui tavalisel inkubatsiooniperioodil ilmnevad haiguse ilmsed sümptomid.

Kui puuk inimest hammustab, ei tea keegi ette, kas see osutub entsefaliidiks, borrelioosiks või mõne muu nakkuse kandjaks. Mõnel juhul on puuk isegi täiesti terve. Muidugi ei juhtu seda sageli, kuna puuke nimetatakse nakkuste "notsu pangaks". Aga igatahes, pärast hammustust on entsefaliidi haigestumise oht väiksem kui suuta tervena püsida.

Sellegipoolest on teada juhtumeid, kui roomanud ja mittehammustanud puugi sõrmedes muljumine põhjustas haiguse. Novosibirskis oli teada juhtum, kui puuk hammustas tüdruku sisse vanaaasta õhtu, olles end toas soojendanud, kuna ta “talvitas” mitte uusaastapuul.

Kirjeldatakse lugusid, kui entsefaliitsete puukide hammustuse järgsed sümptomid ilmnesid inimestel, kes ei lahkunud üldse kodust - nad panid tuppa lihtsalt metsalillede kimbud - “tuled”.

Kuidas käituda hammustuse korral

Truuduse ja suurema ohutuse huvides tuleks iga hammustatud puuk eelnevalt lugeda entsefaliidiks. Entsefaliitilise puugihammustuse sümptomid ei ilmne seetõttu kohe peamine ülesanne on eemaldada puuk kehast, püüdes mitte pead ära rebida ja toimetada spetsialiseeritud laborisse, kus tehakse täpselt kindlaks, kas tegemist on entsefaliidi puugiga ja kas see võib inimesel põhjustada haigusnähte.

Puuk peab elus olema. Juhul, kui puuk suri, kuivas, roomas minema ja teda pole võimalik "analüüsiks" üle anda, peate sel juhul kiiresti läbima immunoprofülaktika, st sisestama spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini - kantud entsefaliit.

See ravim on passiivne kaitse, mis tähendab, et see ei põhjusta teie kehas antikehade tootmist ega sisalda viiruskultuuri, nagu tavaliste vaktsineerimiste puhul. Immunoglobuliin takistab sümptomite teket pärast entsefaliidi puugihammustust, kuna sisaldab valmis antikehi. Seega, kui määratud haigeks jääma kerge vorm- siis te ei jää haigeks ja kui olete määratud tõsiselt haigeks jääma, hõlbustab immunoglobuliin haiguse kulgu.

Ainus asi, mida immunoglobuliini manustamisel meeles pidada, on kontrollige hoolikalt, mida sisestate. Arvestades tarnehäirete võimalust, võidakse teile anda ravim, mille kõlblikkusaeg on lõppenud või mille aegumiskuupäev on lõppenud. Ja arstide süü pole sageli selles: nad ostsid selle siis, kui "raha oli".

Muidugi on imporditud immunoglobuliin, kuna puukentsefaliit on paljudes riikides levinud, kuid tõenäoliselt te seda ei saa: riigihangete poliitika selles valdkonnas ravimite tarnimine eesmärk on eelarve kokkuhoid, mitte soetamine tõhusad ravimid. Seetõttu ei pruugi kodumaine ravim olla nii tõhus ja võib ka mõningaid põhjustada kõrvaltoimed, näiteks "gripi" sündroom, millega kaasneb halb enesetunne ja kerge temperatuuri tõus.

Haiguse tunnused

Millised sümptomid tekivad pärast entsefaliidipuugi hammustamist? Peate teadma, et entsefaliit on aju aine põletik ja selle ilmingud võivad olla väga erinevad. Niisiis, klassikalised entsefaliidi tunnused haiguse "kõrguses" on:

• epileptilised krambid koos teadvusekaotusega;
• halvatus;
• tundlikkuse häired;
• treemor ja liigutuste koordineerimise häired;
• teadvusehäired, hallutsinatsioonid ja luulud;
• vaagnaelundite talitlushäired.

märgid raske vigastus võid jätkata. Entsefaliitlesta infektsiooni sümptomid võivad avalduda meningiidina. Sel juhul on peamiseks sümptomiks püsiv ja hajus peavalu, meningeaalsed ja hüpertensiivsed-hüdrotsefaalsed sündroomid.

Aga olgu lugeja lohutuseks öeldud, et see kõik on "hiljem". Või äkki ei tee. Puukentsefaliidi ajal on kaks kerget vormi, mille puhul aju ise põletikuliseks ei lähe. seda palavikuline vorm ja raskemat tüüpi meningeaalne infektsioon.

Inkubeerimine

Esimesed sümptomid pärast entsefaliitset puugihammustust ei ilmne kohe, vaid paar päeva pärast hammustust, inkubatsiooniperioodi lõpus. Kui puuk hammustab pähe, kätesse, kui hammustusi oli mitu, on inkubatsiooniperiood lühike ja võib olla 2-3 päeva. Juhul, kui jalas oli üks hammustus, võib kuluda rohkem kui kuu, enne kui viirus "jõuab" ajju. Keskmine latentsusperiood on 1-2 nädalat.

Esimesed märgid

Millised on esimesed sümptomid, mis tekivad, kui puuk oli entsefaliit ja inimene haigestus? Esiteks see üldine nakkuslik ja palavikuline sündroom. Tõuse üles:

• nõrkus, letargia, halb enesetunne;
• isutus;
• unehäired;
• 1-2 päeva lõpuks võib temperatuur tõusta;
• ilmneb lihasvalu;
• tekib kerge peavalu.

Patsientidel on iseloomulik välimus: entsefaliidipuugi hammustuse korral on sümptomid märgatavad haige inimese pealiskaudsel pilgul. Nägu on tavaliselt hüpereemiline, punetav, kergelt pundunud, esineb kõvakesta süst. Tundub, et inimene tuli just vannist välja.

Meningeaalse vormi esinemisel tekib tugev ja väga tugev peavalu (lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele), raskemate haigustüüpide korral koos ajukahjustusega võivad tekkida ka fokaalsed sümptomid. Siin on näited entsefaliidiga patsientide kaebustest haiglasse sattumisel:

• Tugev peavalu, valu kõigis lihastes, tugev nõrkus parem käsi(meningoentsefaliit);
• soojust, tugevad peavalud, liigutuste puudumine kätes, kaelas, suutmatus närida, rippuvad silmalaugud ja kahelinägemine (ajutüve ulatuslikud kahjustused ja emakakaela, lõtv halvatus).

Viimane punkt ei ole välja mõeldud, vaid sealt võetud päris elu. See on umbes tüüpiline vorm tüve entsefaliit, patsient viibis sageli metsas ja eemaldas sageli endalt puuke. Pärast pikaajaline ravi patsiendil oli endiselt lõtv halvatus, kaelalihaste nõrkus, "rippuv pea", väljendunud nõrkus närimisel ja neelamisel, proptoos, kahelinägemine. Pidin töölt lahkuma ja kandideerima 1 invaliidsusgruppi. Vaid imekombel ei mõjutanud ajutüve põletik hingamise ja vereringe funktsiooni, kuna nendel juhtudel on surmaoht märkimisväärne.

Sellepärast ära suhtu puugihammustustesse põlgusega, sest ülejäänud päevad peate võib-olla elama puudega. See võimalus on väike, kuid see on reaalne. Mäleta seda.

Entsefaliit on määratletud kui põletikuline protsess ajus, mis on infektsiooni, viirustegevuse või autoimmuunhaiguse tagajärg. Kuna vedajad seda haigust sageli on puugid, võib see edasi kanduda nende putukate hammustuse kaudu. Ja rikkumise tunnuste tundmine võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Kui putukaga kokkupuutele järgnes infektsioon, on entsefaliitilise puugihammustuse esimesed nähud tihedalt seotud keha mürgistuse algusega. Need sisaldavad:

• füüsilise ja emotsionaalse seisundi halvenemine;
• letargia ja unisus ilma tõsise põhjuseta;
• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• valguse talumatus silmadega; valu lihaste ja liigeste piirkonnas;
• külmavärinad ja peavalud.

Sümptomid avalduvad kõige enam lapsepõlves või vanemas eas.Eriti raske on puukidega kokkupuude allergia all kannatavatel inimestel.

Kui kaua entsefaliit pärast puugihammustust ilmneb, sõltub oluliselt inimese vanusest, immuunsusest ja ka haiguse arengu tüübist. Tavaliselt ilmneb esimene, inimestel, väsimuse ja palavikuna. Neid saab tuvastada 2-3 tunni jooksul pärast infektsiooni sattumist vereringesse.

Allergia avaldub mürgistusprotsessi alguses. Muudel juhtudel diagnoositakse entsefaliidi esimene staadium nädala pärast. Ja tugeva immuunsüsteemiga ei pruugi patoloogia avalduda mitu aastat.

Entsefaliidiga nakatumisel komplekt välised ilmingud oleneb haiguse tüübist. Inimesele on kõige kergemini talutav palavikuline häire, mida võib märkide järgi segi ajada gripiga: palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, väsimus. Õigeaegse ravi alustamisega saab haiguse arengut peatada viie päeva jooksul. Kvalifitseeritud abi puudumisel see mõjutab närvisüsteem vastavate tagajärgedega.

Venemaal on kõige levinum entsefaliidi meningeaalne vorm. Sel juhul asendatakse palavikuperiood ajutiselt temperatuuri langusega seotud seisundi paranemisega. Kuid niipea, kui haiguse põhjustaja tungib ajju, toimub ägenemine järsult. Sellega kaasneb tugev peavalu, ereda valguse talumatus, oksendamine, kaela kangus, muutused seljaaju vedeliku koostises, ajukelme ärritus.

Kõige rohkem rasked vormid entsefaliit hõlmavad meningiiti entsefaliiti Tveri sorti. Kuna sellise patoloogia arenguga kannatavad ajurakud suuremal määral, hõlmavad selle sümptomid mitmesuguseid psüühilised kõrvalekalded, jalakrambid. Paralüüsi peetakse kõige raskemaks ilminguks.

Entsefaliidi klassifikatsioon hõlmab haiguse polümüeliidi arengut. Nakatumisel on sellise arengu oht tõenäoliselt 30%. Esimeste märkide hulgas on letargia ja väsimus, mis areneb tuimuseks. ülemised jäsemed keha. lõtv halvatus mõjutab käsi, kaela ja viib ka rippuva pea sündroomini. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, areneb lihaste atroofia, mis viib järk-järgult puudeni.

Teadlased usuvad, et vastuvõtlikkus Inimkeha viirusesse nakatumise määrab elukoht ja nakkusallikaga kokku puutumise tõenäosus. Nii et inimestel, kes putukat esmakordselt kohtasid, võivad märgid ilmneda mõne tunni jooksul. Kui inimestel, keda on juba puugihammustanud või kes on entsefaliidi vastu vaktsineeritud, on organism suutnud antikehad välja töötada. Seetõttu võib rikkumise sümptomite ilmnemine kesta mitu nädalat.

Entsefaliitilise puugihammustuse tagajärjed inimestel

Uuringud on näidanud, et lesta süljel on tuimastavad omadused. Maapinnalt, põõsastelt või rohult nahka tabades otsib putukas alati õhukese ala, mis asub võimalikult lähedal. veresooned. Küllastunud võivad nad ise nahalt maha kukkuda. Seetõttu ei ole alati võimalik hammustuse fakti tuvastada.

Kui putukas ei ole nakkuse kandja, ei kujuta temaga kokkupuude inimesele mingit ohtu. Kui entsefaliidiga nakatumine on toimunud, ilmnevad selle märgid mõne aja pärast.

Suurimaks ohuks on allergia tunnused puugi poolt eritatavate ainete suhtes. Selle seisundi sümptomiteks on:

• tugev peavalu;
• külmavärinad ja palavik;
• naha punetus ja turse, eriti hammustuse kohas;
• jäsemete tuimusest põhjustatud õhupuudus, kõndimisraskused;
• söögiisu probleemid.

Väga harva registreeritakse olukordi, kus puuk põhjustab koheselt ajutise halvatuse. Selliste ilmingute korral on vaja erakorralist arstiabi.

Kuidas aru saada, et puuk on entsefaliit

Puukidega kokku puutudes tasub meeles pidada, et entsefaliit on viiruse olemasolu organismis, mitte kuulumine kindlasse liiki. Seetõttu ei saa väliselt inimestel entsefaliitilise puugi märke tuvastada. Nakatunud ja terved isikud ei erine värvi, suuruse, kuju ega muude parameetrite poolest.

Entsefaliidi vektorid on ixodid puugid. Muidu nimetatakse seda kõvaks puugiks, kuna kehal on kõva kate. Neist kõige sagedamini puutuvad inimesed kokku metsa- ja taigaliikidega. Nende suurus võib varieeruda vahemikus 0,5-4,5 mm. See sõltub vanusest ja soost.

Viiruse esinemist konkreetsel putukatel on võimalik tuvastada ainult laboritingimustes. Seetõttu soovitavad arstid nahalt eemaldatud puuki mitte ära visata. Sellele tehakse põhjalik laboriuuring, mille tulemuste põhjal saab hinnata nakkusohtu. Kuna protsess kestab umbes kaks nädalat, on selle aja jooksul vaja hoolikalt jälgida heaolu muutusi, et õigeaegselt ravi alustada.

Nakkushaiguste kandjad elavad maapinnal ja tiheda rohu tihnikutes. Nad tõusevad harva üle pooleteise meetri kõrgusele. Riietele või nahale sattudes liiguvad putukad haavatavamat punkti otsides. Nende hulka kuuluvad pea, kaela, kõrvade, kaenlaaluste, kõhu või kubemepiirkonnad.

Putuka edasised tegevused sõltuvad soost. Isased kukuvad pärast küllastumist enamasti ise maha. See juhtub mõne tunni jooksul. Emased püsivad paigal palju kauem. Kui ta valmistub sünnituseks, võib ta kannatanu verest toituda kuni poolteist nädalat. Kogu selle aja jooksul suureneb putuka suurus võrdeliselt küllastumisega.

Mõned arvavad ekslikult, et entsefaliidi nakatumise tõenäosus sõltub ajast, mille puuk kehal veedab. Uuringute kohaselt satub viirus kehasse kohe pärast putukahammustust. Ainult joodud vere kogus sõltub selle nahal viibimise ajast.

Entsefaliitilise puugi hammustus näeb välja nagu ümmargune täpp, mille keskel on täpp. Kui putukas on endiselt nahal, eemaldab arst selle õrnalt. Kui papula keskele jääb kahjustatud alale must täpp, on see putuka pea, mis tuleks eemaldada. Kui puuk eemaldatakse iseseisvalt, tuleb see uuringusse andmiseks panna kilekotti.

Haiguse ravimise viisid

Kohe pärast entsefaliitilise puugi hammustust saadetakse inimene uuringule. See koosneb:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• uriinianalüüs;
• külv steriilsuse tagamiseks;
• punktsioonid tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks;
• silmapõhja uurimine;
• CT või MRI;
• biopsia analüüs.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Selleks viiakse patsient haigla osakonda. Aju töö taastamiseks määratakse talle vitamiinid, piratsetaam, polüpeptiidid. Teadvuse taastamine saavutatakse biostimulantide, antidepressantide ja rahustite kuuri lisamisega. Põletiku peatamiseks kasutatakse ravi salitsülaatide ja ibuprofeeniga.

Ravikuur kohandatakse sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest. Kell kõrge temperatuur on vajadus palavikuvastaste ravimite järele. Krambihooge ravitakse bensonaali, difeniini või finlepsiini võtmisega. Oluline aspekt entsefaliidi ravis on mürgistusnähtude eemaldamine. See efekt saavutatakse soolalahuste, valgupreparaatide ja plasmaasendajate abil.

Tüsistuste esinemisel kasutatakse kardiotroopseid ravimeid või mehaanilist ventilatsiooni. Sekundaarseid bakteriaalseid tüsistusi välditakse või ravitakse koos antibiootikumidega lai valik tegevused. Kui patoloogia on mõjutatud hingamissüsteem, kiiresti organiseeritud kunstlik ventilatsioon kopsud.

Kuna entsefaliidi ravi nõuab kompleksseid meetmeid, ei tohiks selliste sündmuste arengu vältimiseks tähelepanuta jätta ennetusvahendeid. Selleks tuleks võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud enne reisimist piirkonda, kus on suur tõenäosus puukidega kokku puutuda. Ennetusmeetmete loetelus on ka vaktsineerimised, sh entsefaliidivastane vaktsineerimine.

Mis vahe on tavalise puugi hammustamisel

Kui putukas ei olnud nakkuse kandja, ei ole tema hammustus tervisele kahjulik. Siiski tuleb see õigesti välja tõmmata. Selleks peaksite kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma lähima meditsiinikeskuse poole. Mõjutatud nahapiirkonda pärast entsefaliitilise puugi hammustamist tuleb ravida alkoholi või joodiga. Nii saate kaitsta keha väljastpoolt tulevate infektsioonide eest.

Entsefaliit on üks levinumaid rasked haigused mida saab üle kanda. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist võivad infektsiooni tunnused ilmneda mõne tunni või päeva jooksul. Kuigi mõnel juhul võib neid segi ajada gripi sümptomitega, ei tohiks te proovida neid kõrvaldada ilma professionaalse abita. Lõppude lõpuks võib kvalifitseeritud ravi hilinemine põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas halvatust.

Kõrval välimus puugi korral on entsefaliidi tekitaja olemasolu võimatu kindlaks teha. Seetõttu säilitatakse kehast eraldatud putukat laboriuuringud. Paralleelselt viib hammustuse ohver läbi mitmeid protseduure. See võimaldab teil haigust võimalikult kiiresti tuvastada. Täiendav kaitse kehale saab olema ennetavad meetmed mille eesmärk on tugevdada immuunsust ja kõrvaldada puugihammustuse fakt.