Nakkushaigustele vastuvõtlikkus sõltub paljudest teguritest: vanus, varasemad ja kaasnevad haigused, toitumine, vaktsineerimine. See muutub raseduse ajal ja võib-olla sõltub emotsionaalne seisund. Kõik need tegurid mõjutavad puutumatus- inimese võime infektsioonidele vastu seista. Nakkuslik protsess on makro- ja mikroorganismide koostoime. Normaalse immuunsuse korral takistavad patogeeni tungimist mitmed kaitsebarjäärid; vähemalt ühe neist tugevuse vähenemisega suureneb inimese vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Viimastel aastatel on avastatud seni tundmatute nakkushaiguste tekitajaid, millega inimene puutus kokku muutuse tagajärjel. keskkond ja rahvastiku ränne. Lisaks sai teatavaks, et mikroobid on mõnede varem mittenakkuslikeks peetud haiguste põhjuseks. Näiteks teatud tüüpi bakterid (Helicobacter pylori) mängivad oma rolli maohaavandite tekkes. Praegu on palju hüpoteese viiruste rolli kohta hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkes.
Infektsioonide ennetamine.
Infektsioonide ennetamine on sama oluline kui nende kontrollimine. Lõppude lõpuks võib juba ainuüksi käte õigeaegne pesemine pärast tualettruumi külastamist või tänavalt tulles päästa teid mitmetest sooleinfektsioonidest. Näiteks seesama kõhutüüfus. Muidugi võib "riskipindade" puhul kasutada desinfitseerimisvahendeid. Kuid igal juhul ei anna see 100% garantiid piisavalt pikaks perioodiks. Tähelepanu tasub pöörata sellele, et nakkuse allikaks võib saada kõik, alates trepipiiretest ja lifti nuppudest kuni rahatähtedeni, millest me nii väga lugu peame ja mis on paljudest kätest läbi käinud. Et tavalised köögiviljad ei muutuks ohtlike mikroobide või isegi helmintide allikaks, tuleks neid väga hoolikalt pesta. Mõnel juhul isegi nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.
Nakkus- ja parasiithaigused hõlmavad
Sooleinfektsioonid
Tuberkuloos
Mõned bakteriaalsed zoonoosid
Muud bakteriaalsed haigused
Sugulisel teel levivad infektsioonid
Muud spiroheetidest põhjustatud haigused
Muud klamüüdia põhjustatud haigused
Riketsioosid
Viiruslikud infektsioonid kesknärvisüsteem
Viiruslikud palavikud, mida edastavad lülijalgsed ja viirus hemorraagilised palavikud
Viiruslikud infektsioonid, mida iseloomustavad naha ja limaskestade kahjustused
Viiruslik hepatiit
Inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus [HIV]
Muud viirushaigused
Mükoosid
Algloomade haigused
Helmintiaasid
Pedikuloos, akaraas ja muud infektsioonid
Nakkus- ja parasiithaiguste tagajärjed
Bakteriaalsed, viiruslikud ja muud nakkusetekitajad
Muud nakkushaigused
Nakkushaigla (osakonna) seade. Nakkushaiglad (osakonnad) paigutatakse võimalusel asulate äärealadele, eemal peamistest maanteedest ja veeallikatest. Haigla ehitamisel arvestatakse vajaliku miinimumiga maa-ala 1 voodi kohta - 200 m2.
Voodikohtade arv haiglas sõltub linna, linnaosa elanike arvust (200-500 või enam voodikohta); sama kehtib ka linnaosa-, linna- ja regionaalhaiglate nakkushaiguste osakondade kohta (20-40 voodikohta maapiirkondades ning 40-100 voodikohta linnades ja suurtes). asulad). Nad juhinduvad järgmisest arvutusest: 1,4 voodikohta 1000 inimese kohta.
Nakkushaigla peaks hõlmama järgmisi allüksusi: vastuvõtuosakond (vastuvõtutuba); patsientide hospitaliseerimise osakonnad; kastiga osakonnad või eraldi boksid teadmata etioloogiaga haiguste, segainfektsioonidega patsientide majutamiseks; osakond (palatid) patsientide abistamiseks kiiret sekkumist vajavates tingimustes; toitlustusosakond; pesu; röntgeniosakond (kontor); laboratoorium; apteek; desinfitseerimisosakond (kamber); majandus- ja tehniline teenistus; haldusaparaat.
Juhul, kui nakkushaiguste osakond asub linnaosa, linna või regionaalhaigla, saab jagada mitmeid teenuseid (toiduüksus, apteek, haldus- ja majandus-, laboratoorium, röntgenikabinet). Pesu- ja desinfitseerimiskamber peaks teenindama ainult nakkushaiguste osakonda.
Vastuvõtt (puhkus). Erakorralise meditsiini osakonnas (puhke) võtavad vastu saabuvad patsiendid; diagnoosi seadmine; materjali võtmine uurimistööks; patsientide desinfitseerimine; taotlejatele dokumentide täitmine; patsientide triaaž; patsientide transport osakondadesse; patsientide asjade töötlemine; transpordi käitlemine; sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste erakorraline teave saabuvate patsientide kohta; patsientidele vältimatu abi osutamine; patsientide seisundi kohta teabe väljastamine.
Suurtes haiglates võetakse patsiente vastu ööpäevaringselt. Kui patsiente on öösel vähe, võtavad nad vastu haiglas valvearstid.
Juhtudel, kui nakkushaiguste osakonnad on linnaosa-, linna- või regionaalhaigla koosseisus, võetakse patsiendid eraldi kiirabisse või haigla kiirabi eraldi läbivaatusboksi.
Vastuvõtva osakonna seade (ülejäänud) peaks tagama patsientidega töötamise voolupõhimõtte, kui nad ei puutu igal vastuvõtu, töötlemise ja transpordi etapil üksteisega kokku.
Igal uuringukastil peab olema eraldi sisse- ja väljapääs, läbivaatusruum, sanitaarsõlm, kraanikauss personalile, toolid, kušett, meditsiinikabinet tööriistade ja ravimite komplektiga, termostaat ja sterilisaator, desinfitseerimislahused ja seadmed , viaalid ja Petri tassid kandjaga, vajalik dokumentatsioon , kanderaamid, riided taotlejatele, kotid patsientide isiklike riiete jaoks.
Vastuvõtuosakonnas peaks olema puhkeruum valvearstidele, dušš personalile, ruum puhta pesu jaoks, riidekomplektid tavainfektsioonidega töötamiseks, telefon ja infolaud. Uuringukastide arv sõltub haigla mastaabist, kuid neid peaks olema vähemalt neli: soole-, piisknakkusehaigetele (v.a sarlakid), samuti sarlakihaigetele jne. vastuvõtuosakonnas on vaja varustada platvorm patsiente kohaletoimetavate sõidukite desinfitseerimiseks.
Töökorraldus vastuvõtuosakonnas on järgmine: nakkushaiguse diagnoosi püstitanud arsti märguandel toimetatakse patsient desinfitseerimisjaama masinaga nakkushaiglasse (osakonda). Vastuvõtuosakonda saabudes edastab patsiendiga kaasas olev meditsiinitöötaja saatekirja valvearstile, kes märgib, millisesse lahtrisse saab patsienti vastu võtta. Sellesse boksi tulevad arst, õde ja lapsehoidja, kes panevad selga hommikumantlid, sallid, mütsid ja vajadusel maskid. Lapsehoidja ja õde riietavad patsiendi lahti; arst viib läbi küsitluse ja läbivaatuse, määrab diagnoosi, määrab vajalikud uuringud ja ravi, patsiendi keha raviviisi, transportimise korra, samuti määrab, millisesse osakonda (sektsiooni), boksi või palatisse patsient tuleb kohale toimetatud. Patsientide jaotamisel võtab arst arvesse: haiguste nosoloogilisi vorme ja nende raskusastet, patsientide vanust, sugu, haiguse kestust, homogeensete tüsistuste esinemist ja kokkupuudet teiste nakkuspatsientidega.
Juhtudel, kui patsienti ei toodud kohale eritranspordiga, mis peaks muidugi olema erand, näitab arst transpordi töötlemise viisi. Töötlemist seal kohapeal teostavad õde ja lapsehoidja või desinfitseerija. Erisõidukeid töötleb desinfitseerimisjaama töötaja. Pärast seda, kui patsient läbib sanitaarhoolduse, pannakse ta haiglamantlisse ja saadetakse koos õe saatel osakonda (kasti).
Isikliku riietuse kohta täidetakse kviitung, millest üks eksemplar antakse patsiendile (lisatakse haigusloole), teine aga pannakse riidekotti, mis viiakse koheselt desinfitseerimiskambrisse. Juhtudel, kui patsiente võetakse vastu öösel (ja kaamera töötab ainult päevasel ajal), kottides patsientide riietega kõhutüüfus ja paratüüfused magama jäävad pulbriline desinfektsioonivahend koguses 20-25 g komplekti kohta (on vaja kasutada ravimeid, mis ei põhjusta riiete värvimuutust).
Olenevalt haiguse kliinilistest ilmingutest patsientidel, vastavalt arsti ettekirjutusele, võetakse veenist verd sapi- või suhkrupuljongile külvamiseks, määrdumine neelu ja nina limaskestadelt (difteeria batsilli või muu taimestiku korral). , väljaheited (tüüfuse-paratüüfuse haiguste, düsenteeria korral) jne.
Vajadusel antakse patsientidele erakorraline abi- intubatsioon, šokist taastumine, kollaps, verejooksu peatamine, terapeutiliste seerumite esimeste annuste manustamine.
Vastuvõtuosakonnas täidetakse haiguslugu ja toitlustusosakonna avaldust ning peetakse järgmisi dokumente: vastuvõetud patsientide register, konsulteeritud patsientide register, erakorralised teated (kokkuvõte), patsientidega ühendust võtnud isikute register. lapseea piisknakkustega (koolieelsete lasteasutuste andmetel), uurimistööks materjali võtmise päevik ja tööülesannete päevik. Selle logi ja haiguslugu täidab arst, kes kontrollib piirkondlikule sanitaar- ja epidemioloogiaasutusele saadetud kokkuvõtet. Vastuvõtmisel teatatakse tüüfuse, botulismi, salmonelloosi ja mõne muu nakkusega haigetest telefoni teel sanitaar-epidemioloogiajaama.
Peale ülevaatuse ja vastuvõtu lõpetamist võtavad töötajad kastis seljast hommikumantlid, mütsid, maskid. Pärast patsiendi vastuvõtmist viiakse läbi ruumi märgtöötlus; keedetakse harjad ja pesulapid, millega patsienti pesti. Patsiendi väljaheited, pesuvesi, kloorimisseadme puudumisel, kogutakse anumatesse, täidetakse desinfitseeriva lahusega (kloor-lubjapiim) või kaetakse valgendiga (vedelad materjalid) ja pärast teatud kokkupuudet (2 tundi) valatakse kanalisatsiooni. Patsiendi vastuvõtul kasutatud vahendid desinfitseeritakse, hommikumantlid, mütsid, sallid ja maskid desinfitseeritakse. Töötlemisele kuuluvad ka kanderaamid või ratastoolid, millel patsiente veeti.
Vajadusel kutsub valvearst konsultatsioonile kogenud arsti või vajalike spetsialistide juurde. Kui arstil on kahtlusi ja diagnoosi küsimus ei lahene, saadetakse patsient eraldi kasti. Sama kehtib segainfektsiooniga patsientide kohta, kes on kokku puutunud teiste patsientidega.
Nakkuslik osakond. Nakkusosakonnad teenindavad nakkushaigete haiglaravi, läbivaatust ja ravi. Nakkushaigla osakondade arv võib olla erinev - 3-4 kuni 10-16 või rohkem. Igas neist on keskmine voodikohtade arv 40-60. Osakondades laste hospitaliseerimiseks varajane iga, samuti teatud tüüpi infektsioonidega täiskasvanud patsientidel võib voodikohtade arv olla väiksem. Osakonna ligikaudsed seisud on järgmised: osakonnajuhataja - 1; elanikke - 2; vanemõde - 1; valveõed - 5-6; perenaine õde - 1; õed - 5-6; baaridaamid - 2.
Filiaale saab paigutada eraldi hoonetesse (paviljoni tüüpi) või ühte hoonesse; sel juhul peaks neil olema oma sisse- ja väljapääs haigla sisehoovi.
Iga osakond koosneb palatitest (igas 2-4 voodikohaga), sööklast, arstide ruumist, manipulatsiooniruumist ja sanitaarsõlmest.
Patsientide paigutamisel on vaja kinni pidada järgides soovitusi: ühele patsiendile eraldatud ruumi maht peaks olema 18-20 m3, põrandapinda 7-8 m2, voodite vahe 1 m. Palatites tuleks hoida temperatuur vähemalt 16-18 ° C, niiskus - umbes 60%; ventileerige ruumi regulaarselt ahtripeeglite, ventilatsiooniavade, keskvarustuse või kombineeritud ventilatsiooni abil.
Sahvril peaks olema eraldi läbipääs õue toidu kohaletoomiseks ja toidujääkide äraviimiseks. Juhul, kui osakonnad asuvad mitmekorruselises majas, toimetatakse toit kohale spetsiaalsete liftide abil. Sahvrisse on paigaldatud pliit toidu soojendamiseks, nõude keetmiseks, külma ja sooja vee varustamiseks; peaks olema: paak nõude leotamiseks, paak toidujääkide jaoks, restid nõude kuivatamiseks, lauad toidu jagamiseks ja leiva lõikamiseks, erinevad riistad, samuti vajalik varustus.
AT sanitaarüksus osakonnad varustavad vanni, dušipaigaldise, kraanikausid osakonnas viibivate patsientide pesemiseks. WC koosneb eraldi kajutitest, mille arv sõltub osakonna voodikohtade arvust (1 punkt 12-20 inimese kohta). Samuti on kavas rajada sanitaarkontrolli ruum meditsiinitöötajatele.
Osakonnas peetakse järgmist dokumentatsiooni: haiguslood, patsiendiregister, vereülekannete ja selle komponentide register, register haiglanakkused, retseptikaardid.
Haiguslugu kantakse passiandmed, patsiendi kaebused vastuvõtmisel, haiguslugu, elulugu, epidemioloogiline ajalugu, andmed. objektiivne uurimine, esialgne diagnoos, päevikud, mis näitavad vajalikke uuringuid, teraapiat ja epikriisi. Erinevate laboratoorsete uuringute tulemused kleebitakse haigusloosse eraldi lehel (haigusloo skeem on toodud lisas).
Saabuvate patsientide korrektse sorteerimise tagamiseks segainfektsioonidega, seletamatute haigustega või tuvastamata kontaktisikutega patsientide eraldi hospitaliseerimine, kastitud osakonnad, boksid, mille voodikohtade arv peaks olema 25% koguarv haiglavoodid (vanades haiglates lubatud 15-20%). Parim variant on koduinseneri E. F. Meltzeri pakutud skeemi järgi ehitatud kastid.
Haigla toitlustusüksus asub tavaliselt eraldi hoones, samas parim viis toidu tarnimine kontoritesse on maa-alused tunnelid; hoonetes - eriliftid. Muudel tingimustel viivad baaridaamid toidu osakondadesse.
Pesumaja on ehitatud ja varustatud nii, et oleks tagatud pesu voolamine ainult ühes suunas: pesu vastuvõtmise ja sorteerimise ruum, seejärel keetmise ja pesemise ruum. Edasi siseneb pesu kuivatisse, pärast kuivatit triikimistöökotta ja lõpuks väljastusruumi.
Haigla desinfitseerimisosakonnas on paigaldatud auru- või paraformaliini desinfitseerimiskambrid, millest igaüks on varustatud nii, et oleks tagatud töötlemiseks saabuvate asjade otsene liikumine: ühelt poolt vastuvõtu, sorteerimise ja laadimise ruum. kamber teiselt poolt kambri mahalaadimiseks, asjade paigutamiseks ja väljastamiseks. Kaamerad töötavad kindla režiimi järgi, olenevalt patogeenide vormist ja riietuse tüübist.
»
MARUTUD Marutaud - äge viirushaigus mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus raske entsefaliidi tekkega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood kestab 12 kuni 90 päeva (harva kuni 1 aasta). Eelkäija etapp kestab 2-3 päeva. üldine halb enesetunne, peavalu. Vaimsete häirete esimesed sümptomid: hirm, ärevus, depressioon, unetus, ärrituvus. Subfebriilne seisund. Hammustuse piirkonnas - põletustunne, sügelus, hüperesteesia, arm paisub, muutub punaseks. Ergastusstaadium kestab 2-3 päeva. Hüdrofoobia, aerofoobia, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, hüpersalivatsioon. Teadvuse hägustumise hood, agressiivsus, vägivaldne psühhomotoorne agitatsioon. Palavik, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häired. Halvatuse staadium kestab 18-20 tundi. Teadvus on selge, letargia, süljeeritus, hüpertermia, keele-, näo-, jäsemete, hingamislihaste ja südamelihaste halvatus. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viruskoopiline meetod. Babes-Negri kehade tuvastamine ammooniumsarvrakkudes (kasutatakse surmajärgseks diagnoosimiseks). 2. Viroloogiline meetod. Viiruse eraldamine patsientide süljest, surnu ajukoe või submandibulaarsete süljenäärmete suspensioon hiirte (intratserebraalselt) või hamstrite (intraperitoneaalselt) nakatamise teel, samuti koekultuuris. 3. Immunofluorestsentsmeetod. Marutaudiviiruse AG tuvastamiseks uuritakse spetsiifilise luminestseeruva seerumiga töödeldud ajukoe lõike. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Nõutud. Kontakti isoleerimine. Ei toodeta. Hammustanud loomi jälgitakse 10 päeva. Marutaud ja marutaudi kahtlustavad loomad hävitatakse ja nende aju saadetakse laboriuuringutele. Spetsiifiline profülaktika 1. Fermi ja CAV tüüpi marutaudi kuivvaktsiine kasutatakse aktiivseks immuniseerimiseks vastavalt tingimuslikele ja tingimusteta näidustustele. Vaktsineerimise näidustused, vaktsiini annuse ja immuniseerimiskuuri kestuse määravad eriväljaõppe saanud arstid. 2. Vahetu passiivse immuunsuse loomiseks kasutatakse hobuse seerumi marutaudi immunoglobuliini. Mittespetsiifiline profülaktika Koerte ja kasside hulkumise ennetamine, lemmikloomade ennetav immuniseerimine, põhjalik esmane töötlemine hammustatud haavad. BOTULISM Botulism on toidu kaudu leviv haigus, mida põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustav botulinum bacillus toksiin. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood on 2 tundi kuni 8-10 päeva (tavaliselt 6-24 tundi). Algus on sageli äkiline, millega kaasneb üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, suukuivus. Nägemishäired (diploopia, hägune nägemine lähedal), edasised häired progresseeruvad - pupillide laienemine, silmalaugude ptoos, majutushalvatus, strobism, nüstagm. Pehmesuulae halvatus (nasaalne, lämbumine). Kõrilihaste halvatus (kähedus, afoonia) ja neelulihaste halvatus (neelamishäire). Liigeste häired, näo- ja mälumislihaste, kaelalihaste parees, ülemised jäsemed , hingamisteede. Teadvus säilib. Tahhükardia, hüpotensioon, südametoonide kurtus. Laboratoorsed diagnostikad Uuringu materjaliks võib olla okse, mao pesuvesi (50-100 ml), väljaheited, uriin (5-60 ml), veri (5-10 ml). Uuringuid tehakse kahes suunas: 1. Botuliintoksiini tuvastamine ja selle tüübi määramine neutraliseerimiskatses valgetel hiirtel. 2. Patogeeni eraldamine anaeroobide kultiveerimise erimeetodite abil. Esialgne vastus (vastavalt biotesti tulemustele) 4-6 tunni pärast. Finaal - 6.-8. päeval. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Kohustuslik varakult. Kontakti isoleerimine. Puhangu korral viiakse kõik haigega koos nakatunud toodet kasutanud isikud 12 päevaks meditsiinilise järelevalve alla. Neile isikutele antakse spetsiifiline profülaktika (vt allpool). Vabastamise tingimused. kliiniline taastumine. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Pikaajaline asteniseerimine nõuab kehalise aktiivsuse piiramist ja jälgimist mitme kuu jooksul. Neuroloogi vaatlus vastavalt näidustustele Spetsiifiline profülaktika 1. Botulismi profülaktikaks patsientidel, kes kasutasid nakatunud preparaati samaaegselt patsientidega, kasutatakse A, B, C, E tüüpi botuliinravi-profülaktilisi antitoksilisi seerumeid. 2. Botuliini polüanatoksiini tüüpe A, B, C, E kasutatakse botuliintoksiiniga kokkupuutuvate isikute (laboritöötajad, katsetajad) ja ebasoodsate piirkondade elanikkonna immuniseerimiseks. Mittespetsiifiline ennetamine Toiduainete töötlemise tehnoloogia järgimine, mis välistab botuliintoksiinide kogunemise nendesse. Kõhutüüfus ja paratüüfus Kõhutüüfus ja paratüüfus on ägedad nakkushaigused, mida iseloomustavad baktereemia, palavik, mürgistus, peensoole lümfisüsteemi kahjustused, roosilised lööbed nahal, maksa ja põrna suurenemine. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1 kuni 3 nädalat (keskmiselt 2 nädalat). Algus on sageli järkjärguline. Nõrkus, väsimus, nõrkus. Peavalu. Palavik. Suurenev toksilisus. Unehäired, anoreksia. Kõhukinnisus, kõhupuhitus. Esialgsel perioodil ilmnevad sümptomid: letargia, bradükardia, pulsi dikrootia, summutatud südametoonid, kuivad räiged kopsudes; keel on kaetud hallikaspruuni kattega ja paksenenud, keele servadest ja otsast puhas, katarraalne tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine. 2. nädala alguseks saavutavad sümptomid maksimaalse arengu: mürgistus intensiivistub (teadvusehäired, deliirium), nahal. ülemised divisjonid kõht ja rindkere alaosa, ilmnevad roosakas-papulaarse lööbe elemendid. Bradükardia, pulsi dikrootia, arteriaalne rõhk langeb, südamehääled on summutatud. Keel on kuiv, kaetud tiheda määrdunudpruuni või pruuni kattega. Tugev kõhupuhitus, sageli kõhukinnisus, harva kõhulahtisus. Korin ja valulikkus paremas niude piirkonnas. Veres - leukopeenia, uriinis - valk. Tüsistused: verejooks, perforatsioon Paratüüfusega A in algperiood märgitud: palavik, näo punetus, konjunktiviit, skleriit, katarraalsed nähtused, herpes. Eksanteem on polümorfne ja ilmub varem. Paratüüfuse B korral täheldatakse haiguse perioodi lühenemist, algperioodil on toksikoos ja seedetrakti häired rohkem väljendunud, võimalikud on tüüfuselaadsed ja septilised vormid. Paratüüfuse C korral tekivad tüüfuselaadsed, septilised ja seedetrakti vormid. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod0. Haiguse esimestest päevadest alates, palaviku kõrgpunktis (ägenemise ajal), külvatakse verekultuuri eraldamiseks sapi (seleniidi) puljongisse (50-100 ml) 5-10 ml verd. Patogeeni isoleerimiseks võite uurida väljaheiteid, uriini, rosooliga kraapimist, täpilist luuüdi . Materjal külvatakse rikastussöötmele või otse tihedale diferentsiaaldiagnostika söötmele. Vere, uriini, väljaheidete külvamist, roseoolist kraapimist võib korrata iga 5-7 päeva järel.Bakterioloogilist uuringut kõhutüüfuse ja paratüüfuse tekitaja isoleerimiseks võib allutada rögale, mädale, kõhueritisele, tserebrospinaalvedelikule (vastavalt erinäidustele). ). 2. Seroloogiline meetod. Alates 5.-7. haiguspäevast tehakse 5-7-päevase intervalliga vereanalüüs antikehade tuvastamiseks ja nende tiitri tõstmiseks RA ja RPHA puhul eraldi O-, H- ja Vi-diagnostikatest. 3. Tüüfuse ja paratüüfuse bakterikandja tuvastamiseks viiakse läbi sapi ja väljaheidete bakterioloogiline uuring (pärast soolalahtisti manustamist). V-antikehade tuvastamine võib olla bakterite kandumise kaudne indikaator. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Nõutud. Patsiendi koju jätmine on lubatud epidemioloogi loal. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Meditsiiniline järelevalve kehtestatakse 21 päeva jooksul alates patsiendi hospitaliseerimise hetkest (igapäevane termomeetria, väljaheidete ühekordne bakterioloogiline uuring ja vereanalüüs RPHA-s). Tehakse kolmekordne faag. Kui haigustekitaja on väljaheitest isoleeritud, vaadatakse väljaheited, aga ka uriin ja sapp uuesti, et teha kindlaks veo olemus. RPHA positiivse tulemusega (tiiter üle 1:40) tehakse väljaheite, uriini ja sapi ühekordne bakterioloogiline uuring. Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on bakterioloogilise ja seroloogilise uuringu positiivne tulemus, loetakse kroonilisteks kandjateks ja neil ei lubata töötada. Nende edasine vaatlemine ja uurimine viiakse läbi samamoodi nagu taastuvate patsientide puhul (vt allpool). Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine ja väljaheite ja uriini bakteriuuringu kolmekordne tulemus (5., 10. ja 15. päeval normaaltemperatuuril) ning ühekordne sapibakteri uuring (normaalsel temperatuuril 12-14 päeval). Inimesed, kes ei ole saanud antibiootikume, saadetakse koju mitte varem kui normaalse temperatuuri 14. päeval. Sissepääs meeskonda. Kõhutüüfuse ja paratüüfilise palaviku taastujad (v.a. toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud) lubatakse meeskonda ilma täiendava läbivaatuseta. Tervenevad - toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud ei tohi kuu aega oma erialal töötada, mille lõpuks uuritakse nende väljaheiteid ja uriini viis korda. Kui need isikud jätkavad patogeeni väljutamist, viiakse nad üle teisele tööle. 3 kuud pärast kliinilist paranemist uuritakse nende väljaheiteid ja uriini viis korda 1-2-päevase intervalliga ning üks kord sapi. Negatiivse bakteriuuringu tulemusega (üks kuu pärast paranemist) on neil isikutel lubatud töötada oma erialal järgmise kahe kuu jooksul igakuise väljaheite ja uriini bakteriaalse uuringuga ning ühekordse sapi ja RPHA uuringuga tsüsteiiniga. - 3. kuu lõpuks. Patogeeni ühekordne isoleerimine pärast 3 kuud pärast taastumist viib nende isikute töölt eemaldamiseni koos elukutse vahetamisega. Võistkonda lubatakse koolide ja internaatkoolide õpilased, kelle vedajate tuvastamisel eemaldatakse nad töölt toitlustusüksuses ja sööklas. Koolieelikud-bakterikandjad meeskonda ei lubata ning saadetakse haiglasse uuringutele ja järelravile. Kliiniline läbivaatus: 3 kuud jälgitakse kõiki kõhutüüfuse ja paratüüfuse põdejaid (v.a. toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud). Esimese 2 kuu jooksul arstlik läbivaatus ja termomeetriat tehakse kord nädalas, 3. kuul - 1 kord 2 nädala jooksul. Väljaheite ja uriini uurimine toimub kord kuus, sapi uuring - 3 kuu pärast samaaegselt tsüsteiiniga RPHA tootmisega. Negatiivse tulemusega kustutatakse registrist, positiivse tulemusega järelhooldus, töölt kõrvaldamine toitlustusüksuses ja sööklas. Toiduaineettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid kontrollitakse kord kvartalis (väljaheited ja uriin - üks kord) 2 aasta jooksul ja seejärel 2 korda aastas kuni töösuhte lõpuni. 2. aasta lõpus manustatakse neile tsüsteiiniga RPHA-d ja positiivse tulemuse korral tehakse viiekordne väljaheidete ja uriini bakteriaalne uuring ning ühekordne sapiproov Spetsiifiline profülaktika Immuniseerimine selle infektsiooni vastu on pidada vaid lisavahendiks epideemiavastaste meetmete kompleksi süsteemis. Vaktsineerimised sisse kaasaegsed tingimused suhteliselt madal kõhutüüfuse esinemissagedus ei saa epideemilise protsessi kulgu oluliselt mõjutada. Vaktsineerimine nii plaanipäraselt kui ka vastavalt epidemioloogilistele näidustustele toimub asustatud alade kommunaalkorra seisukorda arvestades. Mittespetsiifiline ennetus Üldised sanitaarmeetmed (veevarustuse kvaliteedi parandamine, asustatud alade sanitaarpuhastus, kanalisatsioon, kärbsetõrje jne). VIIRUSHEPATIIT Viirushepatiit on rühm etioloogiliselt heterogeenseid haigusi, millega kaasneb valdav maksakahjustus – selle suuruse suurenemine ja funktsioonivõime halvenemine, samuti erineval määral väljenduvad joobeseisundi sümptomid. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood Viiruslik A-hepatiit kandub edasi fekaal-oraalsel teel, haigus on äge, tsükliline, iseloomustavad lühiajalised mürgistusnähud, mööduvad maksahäired, healoomuline kulg. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 45 päeva. Viiruslik B-hepatiit edastatakse parenteraalselt, mida iseloomustab haiguse aeglane areng, pikk kulg, võimalus kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks. Inkubatsiooniperiood on 6 nädalat kuni 6 kuud. Viiruslik C-hepatiit edastatakse eranditult parenteraalselt, kliiniliselt kulgeb B-hepatiidina, ainult harvem. rasked vormid, kuid sagedamini moodustub krooniline protsess, mille tagajärjeks on maksatsirroos. Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni 26 nädalat. Viiruslik delta-hepatiit kandub edasi parenteraalselt, kulgeb kaasinfektsioonina (samaaegselt B-hepatiidiga) või superinfektsioonina (pealepanetuna krooniline hepatiit B, B-hepatiidi viiruse kandmiseks). Viiruslik E-hepatiit edastatakse fekaal-oraalsel teel, kliiniliselt areneb A-hepatiit, kuid esineb sagedamini raskeid vorme kuni surmaga lõppevate fulminantsete vormideni, eriti rasedatel naistel. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 40 päeva. Preikteriline periood sündroomide tunnustega: gripilaadne (palavik, külmavärinad, peavalu, nõrkus), düspeptiline (anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik), artralgiline (valu liigestes, lihastes), asthenovegetatiivne (nõrkus, unehäired, peavalu, ärrituvus), katarraalne. Perioodi lõpus uriin tumeneb, väljaheide muutub värviliseks ja maks suureneb. Ikteriline periood. Kollatõve suurenemine, üldine nõrkus. Valu maksas, nahasügelus. Mõnikord on põrn suurenenud. Bradükardia, vähenenud vererõhk. Prekom. Järsult suurenev nõrkus, nõrkus, püsiv oksendamine, anoreksia, une halvenemine, tahhükardia, maksa kokkutõmbumine ja kollatõbi. Pearinglus, treemor. Hemorraagiad. kooma. Pikaajaline erutus asendub stiimulitele reageerimise puudumisega. Pupillid on laienenud, kõõluste refleksid puuduvad. Maksa kokkutõmbumine. Postikteriline periood. Maksa suuruse aeglane vähenemine, patoloogiliselt muutunud funktsionaalsed maksaanalüüsid. taastumisperiood. Maksa mõõtmed normaliseeritakse, selle funktsionaalne seisund taastub, võib täheldada asthenovegetatiivset sündroomi. Laboratoorsed diagnostikad 1. Immuno- ja serodiagnostika meetodid. B-hepatiidi kulgu inkubatsiooniperioodil, eel- ja kõigis järgnevates faasides uuritakse seerumit B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) ja ka B-hepatiidi viiruse sisemise antigeeni (anti-HBc) suhtes. . Inkubatsiooni- ja prodromaalperioodil ning alguses äge staadium haigus tuvastatakse seerumi HBsAg-s. Alates prodromaalperioodi lõpust äge periood, taastumise perioodil tuvastatakse anti-HBs ja anti-HBc antikehad, viimased on suurema püsivusega ja kõrgemate tiitritega. Viiruste A, B, C, delta antigeeni ja antikehade tuvastamiseks kasutatakse kaubanduslikke testimissüsteeme kasutades radioimmunoloogilisi ja immunoloogilisi meetodeid. A-hepatiidi korral uuritakse vereseerumist IgM-klassi HA-vastaste antikehade sisalduse suhtes. Taastumisperioodil ilmuvad IgG klassi antikehad, mis püsivad mitu aastat. 2. Preikteris ja kõigil haiguse perioodidel määratakse alaniini ja aspartaataminotransferaaside (AlAT ja AsAT) aktiivsuse tase veres. Hepatiidi korral suureneb aminotransferaaside aktiivsus (norm on 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Määrake tühja kõhuga võetud vereseerumis preikterilise perioodi lõpust bilirubiini sisaldus: üld (norm 3,4-20,5 µmol/l), seotud (otsene) ja vaba (kaudne) suhe veres. norm 1:4; panna tümooli (norm 0-4 hägususühikut) ja sublimaadi (norm 1,6-2,2 ml sublimaadi) proovid. Hepatiidiga patsientidel suureneb bilirubiini sisaldus (peamiselt seotud fraktsiooni tõttu), tümooli testi indeks suureneb ja sublimaat väheneb. 4. Ikterilise perioodi alguses leitakse uriinis sapi pigmendid mida tavaliselt ei esine. 5. Haiguse raskust saab hinnata beeta-lipoproteiinide taseme languse (tavaliselt 30-35%), protrombiiniindeksi (tavaliselt 93-100%), seerumi valgufraktsioonide sisalduse muutuste järgi. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Nõutud. Haiguskahtlusega isikud paigutatakse diagnostikapalatitesse, laboratoorseks uuringuks lubatakse kodus isoleerida 1-3 päeva. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Viirusliku A-hepatiidiga patsiendiga kokkupuutel on meditsiiniline jälgimine 35 päeva. Selleks perioodiks on keelatud kontaktide üleandmine teistesse rühmadesse ja lasteasutustesse. Uute laste vastuvõtt, samuti kontaktlaste vastuvõtt tervetesse rühmadesse on lubatud epidemioloogi loal, tingimusel et immunoglobuliini õigeaegne manustamine. Vabastamise tingimused. Hea üldseisund, kollatõve puudumine, maksafunktsiooni langus või kalduvus seda vähendada, bilirubiini taseme normaliseerumine ja muud näitajad. Aminotransferaaside aktiivsus ei tohiks ületada normi rohkem kui 2-3 korda. HBsAg tuvastamine taastujatel ei ole tühjenemise vastunäidustuseks. Sissepääs meeskonda. A-hepatiidi kosunuid loetakse invaliidiks 2–4 nädalaks, olenevalt haiguse tõsidusest, seisundist lahkumisel ja kaasuvate haiguste esinemisest. Nad vabanevad raskest füüsilisest pingutusest 3-6 kuud. B-hepatiidi taastujad võivad tööle naasta mitte varem kui 4-5 nädala pärast. Raskest füüsilisest koormusest vabanemise tähtaeg peaks olema 6-12 kuud, näidustuse korral isegi pikem. Kliiniline läbivaatus: Haigla raviarst vaatab kõik taastunud 1 kuu pärast läbi. A-hepatiidi taastusravi lapsed vaadatakse kliinikus 3 ja 6 kuu pärast ning jääknähtude puudumisel eemaldatakse registrist. Ka B-hepatiidi põdenud lapsed kutsutakse 9 ja 12 kuu pärast haiglasse kontrolli. Täiskasvanud A-hepatiidist taastunud jääknähtude olemasolul vaadatakse kliinikus läbi 3 kuu pärast ja neid saab registreerida. Täiskasvanud, kellel on olnud B-hepatiit, vaadatakse kliinikus läbi 3, 6, 9 ja 12 kuu pärast. Kõiki jääknähtudega taastujaid (täiskasvanuid ja lapsi) jälgitakse haiglas iga kuu kuni täieliku paranemiseni. Rehospitaliseerimine vastavalt näidustustele Spetsiifiline profülaktika Viirusliku B-hepatiidi antigeeni kandjate tuvastamine ja jälgimine. Tuvastatud antigeeni B kandjad registreeritakse riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustes. Dispanseride jälgimine ja kandjate registreerimine tuleks koondada nakkushaiguste kontorisse. Arvestus toimub kogu antigeeni tuvastamise perioodi jooksul. HBsAg kandjate kliiniline ja biokeemiline uurimine tuleb läbi viia kohe pärast antigeeni tuvastamist, 3 kuu pärast ja seejärel 2 korda aastas kogu HBsAg tuvastamise perioodi jooksul. Biokeemilistest näitajatest on soovitav uurida dünaamikas: bilirubiini sisaldust, valgu setteproove (sublimaat, tümool), transamiinide aktiivsust (AlAT, AsAT). Eelistada tuleks AST aktiivsuse määramist, kuna see ensüüm peegeldab minimaalse põletiku olemasolu maksas. Lisaks tavapärastele meetoditele on soovitatav maksa struktuuri ultraheliuuring (ehhohepatograafia). Kui HBsAg tuvastatakse uuesti 3 ja 6 kuud pärast selle esmast ilmnemist, samuti minimaalsete kliiniliste ja biokeemiliste muutuste olemasolul, diagnoositakse "krooniline viiruslik hepatiit» ja vajab haiglaravi nakkushaigla maksakahjustuse sügavuse määramiseks. Töö režiim ja iseloom sõltuvad maksa patoloogilise protsessi tõsidusest. Terved kandjad kustutatakse registreerimisest, kui nende HBsAg test on negatiivne viis korda aasta jooksul 2–3-kuuliste intervallidega. A-hepatiidi ennetamiseks kasutatakse epideemiliste näidustuste kohaselt immunoglobuliini. Ravimit manustatakse 7-10 päeva jooksul alates haiguse algusest lastele vanuses 1 kuni 14 aastat, samuti rasedatele naistele, kellel on perekonnas või asutuses kokkupuude haige inimesega. Koolieelsetes lasteasutustes, kus rühmad ei ole täielikult eraldatud, tuleks immunoglobuliini manustada kogu asutuse lastele. Mittespetsiifiline profülaktika Desinfitseerimine: toitlustusasutuste ja lasteasutuste veevarustuse, kanalisatsiooni ja hoolduse kontroll; asustatud alade sanitaarpuhastus, sanitaar- ja epidemioloogiline režiim meditsiiniasutustes, parenteraalse infektsiooni ennetamine. Gripp Gripp on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad spetsiifilise joobeseisundi sümptomid, ülemiste hingamisteede katarr ning kalduvus epideemiale ja pandeemiale. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood 1-2 päeva. Algus on terav. Üldine joobeseisund (palavik, nõrkus, nõrkus, higistamine, lihasvalu, peavalu, kõhuvalu silmamunad, pisaravool, fotofoobia). Kuiv köha, kurguvalu, kurguvalu, häälekähedus, ninakinnisus, ninaverejooks. Naha hüperemia, neelu hüpereemia ja granulaarsus, skleriit. Bradükardia, vererõhu langus, summutatud südamehääled. Veres - neutropeenia, monotsütoos. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse viiruse eraldamiseks kurgu ja nina limaskestalt võetud tampooniproove (kanade embrüote arenemisel). 2. Immunofluorestsentsmeetod. Alates haiguse esimestest päevadest uuritakse gripiviiruse antigeenide tuvastamiseks spetsiifilise luminestseeruva seerumiga töödeldud määrdeid-jäljendeid alumiste ninakontside limaskestalt. 3. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse hemaglutinatsiooni testis (RTGA) ja RSK-s, et tuvastada antikehasid ja suurendada nende tiitrit. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. vastavalt kliinilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine. Koolieelsetes rühmades viiakse läbi meditsiinilist vaatlust ja kontaktide eraldamist teistest rühmadest kuni 7 päeva. Vabastamise tingimused. Pärast kliinilist paranemist, mitte varem kui 7 päeva pärast haiguse algust. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist, mitte varem kui 10 päeva pärast haiguse algust. Kliiniline läbivaatus: Taastuvatele lastele manustatakse säästvat raviskeemi vähemalt 2 nädalat pärast kliinilist paranemist Spetsiifiline ennetus 1. Intranasaalseks kasutamiseks mõeldud gripi elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt üle 16-aastastel isikutel. Monovaktsiini või divvaktsiiniga vaktsineeritakse kolm korda 2-3-nädalase intervalliga. 2. Laste gripi elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt 3-15-aastastel lastel. Monovaktsiini või divvaktsiiniga vaktsineeritakse kolm korda 25-30-päevase intervalliga. 3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud gripi elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt lastel ja täiskasvanutel. Mono- või divatsiini manustatakse kolm korda 10-15-päevase intervalliga, erakorralise profülaktika eesmärgil - kaks korda 2 päeva jooksul. 4. Gripivastast doonori immunoglobuliini kasutatakse gripi ennetamiseks epideemilised kolded. Mittespetsiifiline ennetus Haigete apteekide ja kliinikute ning tervete inimeste, eriti laste, meelelahutusürituste külastamise piiramine: maskide kandmine, oksoliini salvi kasutamine, tuulutamine, UV-kiirgus ja ruumide desinfitseerimine. Düsenteeria Düsenteeria on Shigella perekonna mikroobide põhjustatud seedetrakti nakkushaigus, mille puhul on valdavalt kahjustatud jämesoole limaskest, mis avaldub koliidi sündroomina. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1-7, tavaliselt 2-3 päeva. Düsenteeria peamised sümptomid on üldine mürgistus (palavik, isutus, oksendamine, peavalu). Neurotoksikoos vastavalt meningoentsefaalsele variandile (teadvusekaotus, krambid, meningismi nähtused). Koliidi sündroom (kramplik kõhuvalu, tenesmus, korin ja pritsimine piki käärsoole, spasmiline sigmakäärsool, napp väljaheide koos limaga, vereribad, mõnikord mäda, "pärasoole sülitamise" vormis, ravisoostumus, päraku lõhenemine või pärasoole prolaps ). Kell kerge vorm subfebriili temperatuur, kerge mürgistus, mõõdukas koliit, väljaheide kuni 5-8 korda päevas, vere lisandid puuduvad. Mõõduka hüpertermia vormis väljenduvad üldise mürgistuse ja koliidi sündroomi sümptomid, väljaheide kuni 10-12 korda päevas. Raske vormi korral on väljendunud neurotoksikoos, hüpertermia, koliidi sündroom, väljaheide "rektaalse sülitamise" kujul rohkem kui 12-15 korda päevas. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates viiakse patogeeni isoleerimiseks ja tuvastamiseks läbi kolmekordne (esimene - enne etiotroopse ravi algust) väljaheidete uuring. Esmase külvi söötmeks on Ploskirevi sööde. Uurimiseks võetakse lima lisandiga portsjonid kohe pärast loomulikku roojamist. Kui materjali ei ole võimalik proovivõtukohas nakatada, asetatakse see säilitusainega (glütserooliseguga) katseklaasidesse ja hoitakse mitte üle 12 tunni temperatuuril 2–6 (C. 2. Seroloogiline meetod. Alates lõpust 1. nädalast uuritakse passiivset hemaglutinatsiooni (RPHA) paarisseerumit antikehade ja nende tiitri tuvastamiseks. 3. Koprotsütoloogiline uuring viiakse läbi haiguse esimestest päevadest.Limast, neutrofiilsete leukotsüütide, erütrotsüütide, soolestiku tuvastamine väljaheitest. epiteelirakud võimaldavad hinnata intensiivsust põletikuline protsess ja selle lokaliseerimine. 4. Sisse hilised kuupäevad diagnostilise eesmärgiga haiguste korral võib kasutada sigmoidoskoopiat. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Puhangus korduvate haiguste avastamiseks kehtestatakse meditsiiniline järelevalve 7 päevaks. Lisaks tehakse toiduettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, lastele ja koolieelsete lasteasutuste töötajatele (kui seal ilmnevad korduvad haigusjuhtumid), organiseeritud koolieelikutele korterikeskustest esimese 3 vaatluspäeva jooksul ühekordne väljaheide. Diagnoosi selgitamiseks paigutatakse bakterikandjad haiglasse. Kui haigused ilmnevad samaaegselt koolieelse lasteasutuse mitmes rühmas, uuritakse bakterioloogiliselt kõiki kontaktlapsi, rühma töötajaid, toiduüksuse töötajaid ja teisi saatjaid. Uuringu sageduse määrab epidemioloog. Vabastamise tingimused. Mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist taastumist, väljaheidete ja temperatuuri normaliseerumist; ühekordse väljaheite bakteriaalse kontrolli negatiivne tulemus, mis viidi läbi mitte varem kui 2 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu. Toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kes on põdenud bakterioloogiliselt kinnitatud düsenteeriat, ning organiseeritud koolieelikud vabastatakse pärast düsenteeria läbipõdemist pärast ühekordset bakterioloogilist uuringut. Haiglas läbi viidud bakterioloogilise uuringu positiivse tulemuse korral jätkatakse ravi enne väljakirjutamist. Bakterioloogilise uuringu positiivne tulemus pärast korduvat etiotroopse ravikuuri määrab vajaduse kehtestada sellistele isikutele dispanservaatlus. Sissepääs meeskonda. See viiakse läbi ilma täiendava läbivaatuseta. Lastekodude ja internaatkoolide lapsed ei tohi toitlustusüksuses ja sööklas valves olla 1 kuu (kellel on kroonilise düsenteeria ägenemine - 6 kuud). Kroonilise düsenteeria ägenemisega koolieelikud saavad meeskonnaga liituda pärast 5-päevast meditsiinilist järelevalvet, hea üldine seisund, normaalne väljaheide ja temperatuur ning ühe bakterioloogilise uuringu negatiivne tulemus. Bakterite jätkuva eritumise korral ei ole organiseeritud koolieelikud meeskonda lubatud. Haigetena loetakse toiduettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, kellel on bakterite eritumine üle 3 kuu. krooniline vorm düsenteeria ja viiakse üle toiduga mitteseotud tööle. Kliiniline läbivaatus: Korraldatud koolieelikuid jälgitakse kuu aega ühekordse väljaheite uuringuga haigusperioodi lõpus. 3 kuu jooksul jälgitakse igakuise bakterioloogilise uuringu ja arsti läbivaatusega: - kroonilise düsenteeria all kannatavad isikud, mille kinnituseks on haigusetekitaja vabanemine; - Bakterikandjad, mis sekreteerivad patogeeni pikka aega; - pikaajaliste kannatustega inimesed ebastabiilne tool; - toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud. Kroonilise düsenteeria all kannatavaid toiduettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid jälgitakse 6 kuud igakuise bakterioloogilise uuringuga. Pärast seda perioodi võib täieliku kliinilise paranemise korral need isikud erialale tööle lubada. Mittespetsiifiline ennetus Veevarustuse, kanalisatsiooni, reovee kogumise ja neutraliseerimise sanitaarjärelevalve; sanitaarkontroll toiduainetööstuse ettevõtetes ja Toitlustamine, terviseharidus. DIFTEERIA Difteeria on difteeriabatsilli poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess koos fibriinse kile moodustumisega patogeeni kohale ja üldine mürgistus. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva (tavaliselt 7 päeva). Orofarünksi difteeria. Katarraalne. Nõrkus, mõõdukas valu neelamisel, subfebriili seisund. Kongestiivne hüpereemia ja mandlite turse, lümfadeniit. Saar. Mõõdukas palavik ja mürgistus. Mandlite suurenemine ja turse fibriinsete kilede saartega. Suurenenud valulikud lümfisõlmed. Filmiline. Algus on terav. Palavik, mürgistus. Mandlite suurenemine ja turse. Limaskesta kongestiivne pehme hüpereemia. Reidid on pidevad, tihedad, valkjad, pärast nende eemaldamist - erosioon. Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Levinud. Kilede levik mandlitest kaugemale, palavik, tugev joove, vererõhu langus, summutatud südametoonid. Mürgine. Üldine mürgistus, palavik. Emakakaela koe turse (subtoksiline - ühepoolne lümfisõlmede lähedal, I aste - kuni kaela keskpaigani, II aste - rangluuni, III aste - rangluu all). Mandlite ja ümbritsevate kudede märkimisväärne suurenemine ja turse. Hingamispuudulikkus. Määrdunud halli värvi rünnakud, mis levivad pehme ja kõva suulae limaskestadele. Mädane lõhn. Lüüa saada südame-veresoonkonna süsteemist. Parees ja halvatus. Triaad: oksendamine, kõhuvalu, kappav pulss. Kõri difteeria. Algus on järkjärguline. Mõõdukas joobeseisund. Kõri stenoos (I etapp - hääle kähedus, kare "haukuv" köha; II staadium - mürarikas hingamine, afoonia, nõtkete kohtade tagasitõmbumine, abilihaste hingamistegevuses osalemine; III etapp - hüpoksia, ärevus, unisus, tsüanoos). Nina difteeria. Kerge joove, mõistuspärane eritis ninast, kiled ja erosioonid nina limaskestal. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse või patsiendi haiglas viibimise esimese 3 päeva jooksul kahjustuskohast võetud materjali uurimine (neelu ja nina lima, sidekesta määrdumine, tupest, haavaeritis, mäda kõrvast jne) tehakse patogeeni isoleerimiseks. Materjali neelust võetakse mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Sööde esmaseks inokuleerimiseks: telluriidist vereagar, kinosoolsööde, Lefleri sööde. Ligikaudsed kiirendatud meetodid: a) materjali mikroskoopia tampoonist; b) materjal võetakse tampooniga, mis on eelnevalt niisutatud seerumi ja kaaliumtelluriidi lahusega. Tampoon asetatakse termostaati ja 4-6 tunni pärast antakse vastavalt värvimuutusele ja tampoonilt võetud määrdumise mikroskoopia põhjal vastus. 2. Seroloogilised meetodid. a) vereseerumi uuring RPHA-s, et tuvastada antibakteriaalseid antikehi ja tõsta nende tiitrit; b) antitoksiini tiitri määramine vereseerumis Jenseni meetodil haiguse esimestel päevadel (enne antitoksilise seerumi manustamist). Tiiter 0,03 IU/ml ja alla selle on difteeria kasuks, 0,5 IU/ml ja üle selle on difteeria vastu. 3. Revaktsineerimisele kuuluvate kontingentide tuvastamiseks paigutatakse difteeria erütrotsüütide antigeendiagnostikaga RPHA. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Kohustuslik haigetele ja kahtlastele isikutele, samuti toksogeensete mikroobide kandjatele. Atoksigeensete mikroobide kandjaid ei hospitaliseerita ega eemaldata meeskonnast. Kontakti isoleerimine. See lõpetatakse pärast patsiendi või toksikogeensete mikroobide kandja isoleerimist, lõplikku desinfitseerimist ning kurgu ja nina lima bakterioloogilise uuringu ühekordset negatiivset tulemust. Kontaktide meditsiiniline jälgimine toimub 7 päeva jooksul alates patsiendi või kandja hospitaliseerimise hetkest. Vabastamise tingimused. Patsientide ja toksikogeensete mikroobide kandjate isoleerimine peatatakse pärast kliinilist paranemist ja kõri ja nina lima kahekordse bakterioloogilise uuringu negatiivset tulemust, mis tehakse 1-päevaste intervallidega, 3 päeva pärast ravi lõppu. Sissepääs meeskonda. Meeskonda lubatakse ilma täiendava läbivaatuseta difteeria taastujad. Korduva ja pikaajalise külvamisega toksikogeensete mikroobide taastuvad kandjad jätkavad ravi haiglas. Immuunrühma võib neid vastu võtta mitte varem kui 60 päeva pärast kliinilise paranemise päevast pideva meditsiinilise järelevalve all kuni veo lõpetamiseni. Meeskonnale, kuhu toksikogeense batsilli kandja vastu võetakse, kehtestatakse arstlik järelevalve ninaneeluhaigustega isikute väljaselgitamiseks, nende raviks ja uurimiseks; uuesti vastu võetakse ainult korralikult vaktsineeritud lapsi. Kliiniline läbivaatus: toksogeensete mikroobide kandjad alluvad arsti järelevalvele ja bakterioloogilisele uuringule kuni kahe negatiivse tulemuse saamiseni. Ravile alluvad atoksigeensete mikroobide kandjad, kellel on patoloogilised protsessid ninaneelus Spetsiifiline ennetus 1. Alla 3-aastaseid lapsi, kellel ei ole esinenud läkaköha, vaktsineeritakse DTP vaktsiiniga. 2. ADS vaktsiiniga vaktsineeritakse lapsi vanuses 3 kuud kuni 6 aastat, kes on põdenud läkaköha, kes ei ole varem DTP vaktsiiniga vaktsineeritud, kellel on DPT vaktsiiniga vaktsineerimise vastunäidustusi (leebe immuniseerimismeetod). 3. Lapsed ja noorukid vanuses 6–17 aastat, samuti täiskasvanud vaktsineeritakse ADS-M-anatoksiiniga. Mittespetsiifiline profülaktika Meetmed bakterite edasikandumise vastu võitlemiseks (tuvastus, isoleerimine, ravi). LEETRID Leetrid on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustavad palavik, joobeseisund, ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade katarr ning makulopapulaarse lööbe staadiumiline lööve. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood on 9-17 päeva (seroprofülaktikaga - 21 päeva). Elementaarne katarraalne periood kestab keskmiselt 3-4 päeva: palavik, üldine halb enesetunne, letargia, väsimus, isutus, unehäired, peavalu, nohu, skleriit, konjunktiviit, kuiv köha. Alates 2-3 päevast - temperatuuri langus, nohu sagenemine, kare köha, enanteem, Belsky-Filatovi-Kopliku laigud. Purse periood: suurenenud mürgistus, eksanteem - laigud ja paapulid, altid sulanduma, naha muutumatul taustal, iseloomulik on staadium (1. päev - kõrvade, näo, kaela ja osaliselt rindkere taga; 2. päev - kere ja proksimaalsed jäsemed; 3. päev - kogu jäsemete nahale). Alates 4. päevast lööve tuhmub samas järjekorras, pigmentatsioon, aeg-ajalt koorub. Tüsistused: laudjas, kopsupõletik, kahjustus seedetrakt, kõrvapõletik, meningoentsefaliit. Leetrid (immunoglobuliiniga ravitud lastel): subfebriilne temperatuur, kerged katarraalsed nähtused, Belsky-Filatov-Koplik laigud ja lööbe staadiumid puuduvad, lööve ei ole rikkalik, väike. Tüsistusi ei täheldata. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse ninaneelu või vere tampooniproove, et isoleerida viirus koekultuurist. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RSK-s või RTGA-s, et tuvastada antikehasid ja suurendada nende tiitrit. 3. Immunofluorestsentsmeetod. Prodromaalse perioodi lõpus ja lööbe perioodil uuritakse spetsiaalse luminestseeruva seerumiga töödeldud nina limaskesta määrdeid-jälgi, et isoleerida leetrite viiruse antigeene. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele (suletud lasteasutustest, hostelitest). Kontakti isoleerimine. Lapsed, keda ei ole leetrite vastu vaktsineeritud ja kellel pole leetreid olnud, eraldatakse 17 päevaks kokkupuute hetkest ja immunoglobuliini saanud lapsed 21 päevaks. Täpse kontaktipäeva kindlakstegemisel algab lahtiühendamine 8. päeval. Leetrite elusvaktsiiniga vaktsineeritud eelkooliealistele lastele kehtestatakse meditsiiniline järelevalve 17 päevaks kokkupuute hetkest. Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine, kuid mitte varem kui 4. päeval, ja tüsistuste (kopsupõletik) esinemisel - mitte varem kui 10. päeval pärast lööbe tekkimist. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Pole läbi viidud Spetsiifiline profülaktika 1. Leetrite elusvaktsiini manustatakse lastele vanuses 12 kuud. Kes leetreid ei põe, vaktsineeritakse uuesti enne kooli 6-7-aastaselt. Leetrite erakorralise ennetamise eesmärgil esinevates koldes võib kõiki üle 12 kuu vanuseid lapsi vaktsineerida ainult kuni 5. päevani kokkupuute hetkest. 2. Immunoglobuliini kasutatakse erakorraliseks profülaktikaks lastele, kes pole põdenud leetreid ja on vaktsineerimata; kokkupuude leetritega patsiendiga - vaktsineerimise vastunäidustustega. 3. Vaktsiini immuunsuse intensiivsuse hindamine, seroloogilised uuringud . Kontingent: lapsed, õigeaegselt ja korrektselt leetrite vastu vaktsineeritud, iga vanuserühma kohta eraldi; rühmades, kus viimase aasta jooksul ei registreeritud ühtegi leetrite juhtu. 4-5-aastaste laste küsitluse tulemuste põhjal saab hinnata 1-2 aastat tagasi tehtud vaktsineerimiste kvaliteeti ja kooliõpilaste vaktsiiniimmuunsuse intensiivsust pikemas perspektiivis pärast immuniseerimist või pärast revaktsineerimist. Leetrite eest kaitsmise kriteeriumiks on kuni 10% seronegatiivsete isikute isoleerimine igas uuritud rühmas (spetsiifiliste antikehade tiitrid TPHA-s alla 1:10). Kui õpilasrühmas on üle 10% õpilastest seronegatiivsed ja kõikide antud kooli (kutsekooli, tehnikumi) õpilaste seroloogilist läbivaatust ei ole võimalik laiendada, välja arvatud juba vaktsineeritud. Mittespetsiifiline profülaktika Patsiendi varajane isoleerimine. PUNETISED Punetised on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede kerged katarraalsed sümptomid, kuklaluu ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine ning väikeselaiguline lööve. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood 15-21 päeva. Nõrkus, halb enesetunne, mõõdukas peavalu, mõnikord lihas- ja liigesevalu. Temperatuur on sageli subfebriil, väikesed katarraalsed nähtused, konjunktiviit. Emakakaela ja kuklalümfisõlmede tagumiste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Väiketäpiline lööve, esmalt näo- ja kaelanahal, seejärel kogu kehal. Pigmentatsioon puudub. Tüsistused - artriit, entsefaliit. Laboratoorsed diagnostikad Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RPGA-s, et tuvastada antikehasid ja suurendada nende tiitrit. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Pole nõutud. Kontakti isoleerimine. Raseduse esimese 3 kuu naised isoleeritakse patsiendist 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Vabastamise tingimused. Patsiendi isoleerimine kodus lõpetatakse 4 päeva pärast lööbe tekkimist. Kliiniline läbivaatus: Pole läbi viidud Spetsiifiline profülaktika Väljatöötamisel. Mittespetsiifiline profülaktika Patsientide eraldamine meeskonnast. MALAARIA Malaaria on pikaajaline nakkushaigus, mida iseloomustavad perioodilised palavikuhood, maksa ja põrna suurenemine ning progresseeruv aneemia. Kliiniline diagnostika Kolmepäevase malaaria inkubatsiooniperiood on 10-20 päeva, neljapäevase malaaria puhul 15-20 päeva, troopilise 8-15 päeva. Algus on terav. Suurepärane chill 1,5-2 tundi. Kolmepäevase malaaria korral kestavad rünnakud 6-8 tundi ülepäeviti, neljapäevase malaaria korral - 12-24 tundi 2 päeva pärast, troopilise - pikaajaline rünnak. Esineb maksa ja põrna suurenemist. Kerge ikterus. Herpeetilised lööbed. Laboratoorsed diagnostikad Mikroskoopiline meetod. Vereproovides või Romanovsky-Giemsa järgi värvitud "paksus tilgas" leitakse malaaria plasmoodiaid (sinine tsütoplasma, helepunane tuum, intraerütrotsüütide asukoht). Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Troopilise malaariaga - kohustuslik, kohene; muudel juhtudel - epideemiaperioodil kohustuslik. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine, kuid varem kui 2 päeva pärast plasmoodiate kadumist verest. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist ja parasitoloogilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Teostatud aasta jooksul Spetsiifiline profülaktika Pole välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetamine Vastsete ja sääskede hävitamine - malaaria kandjad, tõrjevahendite kasutamine. MENINGOKOKK-NAKKUS Meningokoki infektsioon- meningokoki Neisseria meningitidis põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused kliiniliste ilmingute raskusastmed ja laad: kergest ninaneelupõletikust ja kandmisest kuni üldistatud vormideni - mädane meningiit ja meningokokeemia. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 10 päeva (tavaliselt 5-7 päeva). Äge nasofarüngiit. Palavik, mõõdukas mürgistus, nasofarüngiit. Meningiit. Algus on äge või äkiline. Aeg-ajalt prodroom nasofarüngiidi kujul. Palavik, agiteeritus, peavalu, oksendamine, üldine hüperesteesia, meningeaalsed sümptomid, suure fontaneli pundumine ja pinge. Poos: küljel, kõverdatud jalgadega ja tahapoole visatud peaga. Deliirium, agitatsioon, teadvusehäired, krambid, treemor. Kõõluste refleksid on kiired, seejärel vähenevad. Meningoentsefaliit. Patoloogilised refleksid, parees, halvatus. Meningokokeemia. Äge algus, palavik, kahvatus. Lööbed kõhu, tuharate, reite nahal alates väikestest hemorraagilistest "tähekujulistest" elementidest kuni suurte hemorraagiliste elementideni, mille keskmes on nekroos kõigil nahaosadel. Kliiniline pilt nakkav-toksiline šokk, Waters-Friderichseni sündroom: temperatuuri langus normaalsele tasemele, vererõhu langus, pulss keerdudes, õhupuudus, akrotsüanoos, üldine tsüanoos, oligoanuuria, teadvusehäired, kooma, oksendamine " kohvipaks”, DIC-sündroom. Laboratoorsed diagnostikad 1. Mikroskoopiline meetod. Alates esimestest haiguspäevadest setetest määrdudes tserebrospinaalvedelik , hemorraagilisest tüüfuse elementidest ja harvem verest leitakse grammi (-), oakujulisi rakusisest diplokokke. 2. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates kultiveeritakse meningokokkide eraldamiseks tserebrospinaalvedelikku, verd, ninaneelu lima, hemorraagilise tüüfuse elementide materjali ristomütsiiniga seerumil või astsiidiagaril. 3. Seroloogiline meetod. Paarisseerumit uuritakse RPGA-s, et tuvastada antikehi ja tõsta nende tiitrit 5.-7. haiguspäeval ja dünaamikas. 4. Immunodiagnostika meetod. Meningokoki hüpertensiooni tuvastamine veres või tserebrospinaalvedelikus vastuimmunoelektroosmoforeesi (WIEF) reaktsioonis. 5. Muud meetodid. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastatakse rõhu tõus (norm on 130-180 mm veesammast ehk 40-60 tilka minutis), määratakse tsütoos (rakkude arv 1 mm, norm on kuni 8-10), tsütogramm (norm: lümfotsüüdid 80 -85%), valk (norm 0,22-0,33 g/l), suhkrusisaldus (norm 0,2-0,3 g/l või 2,8-3,9 mmol/l) ja kloriidid ( norm 120-130 mmol/l ehk 7-7,5 g/l). Meningiidi korral: suurenenud rõhk, neutrofiilne tsütoos kuni 10 000 1 mm, valgusisalduse suurenemine, suhkru ja kloriidide sisalduse vähenemine. Perifeerse vere uurimisel ilmneb hüperleukotsütoos järsu nihkega vasakule. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Üldise vormiga patsientidele kohustuslik. Nasofarüngiidiga patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Meningokoki kandjad ei kuulu haiglaravile. Kontakti isoleerimine. Seda tehakse seni, kuni saadakse ninaneelu lima bakterioloogilise uuringu üks negatiivne tulemus. Kokkupuude meningokoki kandjaga ei ole isoleeritud. Kollektiivides - infektsioonikoldeid kehtestatakse arstlik vaatlus 10 päevaks. Vabastamise tingimused. Pärast kliinilist taastumist ja ühe ninaneelu lima bakterioloogilise uuringu negatiivset tulemust, mis viidi läbi mitte varem kui 3 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu. Sissepääs meeskonda. Taastulijad võetakse laste meeskonda pärast seda, kui nad on saanud ühe ninaneelu lima bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse, mis viidi läbi mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Meningokoki kandjad lubatakse meeskonda pärast ravi ja ninaneelu lima bakterioloogilise uuringu negatiivset tulemust, mis viiakse läbi mitte varem kui 3 päeva pärast sanitaarhoolduse lõppu. Kliiniline läbivaatus: Kellel on meningiit ilma jääknähtudeta, jälgitakse 2 aastat psühhoneuroloogi läbivaatusega 1. vaatlusaastal 4 korda ja 2. aastal 1-2 korda. Jääknähtude esinemisel - aktiivne ravi ja jälgimine vähemalt 3-5 aastat Spetsiifiline profülaktika Keemilise polüsahhariidse meningokoki vaktsiiniga vaktsineeritakse profülaktilistel eesmärkidel ja nakkuskolletes - erakorralise profülaktika eesmärgil üle lastele. 5-aastased ja täiskasvanud. Mittespetsiifiline ennetus Üldmeetmed on samad, mis muude õhu kaudu levivate nakkuste puhul. Alla 5-aastased lapsed, kokkupuutel üldistatud vormiga, võite kasutada immunoglobuliini. PAROTIITIINFEKTSIOON Mumps (mumps, mumps) on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustavad näärmeorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 11-21 päeva (keskmiselt 18-20 päeva). näärmeline vorm. Algus on äge, mõnikord prodroomiga (halb enesetunne, lihasvalu, peavalu, unehäired ja söögiisu). Temperatuuri tõus, süljenäärmete suurenemine ja valulikkus (submandibulaarne, keelealune, sagedamini parotiidne). Põletikulised muutused näärmete erituskanalite piirkonnas. Orhiit, pankreatiit jne Närviline vorm. Algus on terav. Palavik, tugev peavalu, oksendamine, meningeaalne sündroom, aju ja kraniaalnärvide fokaalsed kahjustused. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Alates 1.-5. haiguspäevast uuritakse sülge, verd, harvem tserebrospinaalvedelikku, et isoleerida viirus arenevates kanaembrüodes. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RTGA-s (7-14-päevase intervalliga), et tuvastada antikehasid ja suurendada nende tiitrit. 3. Muud meetodid. Närvilises vormis: esimestel päevadel näitab tserebrospinaalvedeliku uuring valgusisalduse suurenemist kuni 2,5%, lümfotsüütilist tsütoosi vahemikus 300-700 rakku 1 mm kohta. Kui kõhunääre on kahjustatud, tuvastatakse vere diastaasi aktiivsuse tõus (tavaliselt 32-64 ühikut). Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine. Alla 10-aastased lapsed, kellel pole mumpsi põdenud, eraldatakse 21 päevaks kokkupuute hetkest. Täpse kontaktipäeva kindlakstegemisel algab lahtiühendamine 11. päeval. Korduvate haigusjuhtude korral lasteasutuses eraldamist ei teostata. Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine, mitte varem kui 9 päeva pärast haiguse algust. Närvilise vormiga - mitte varem kui 21 päeva pärast haiguse algust, pankreatiidi tekkega - vere diastaasi aktiivsuse kontroll. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Närvivormi läbinutel toimub vaatlus 2 aastat psühhoneuroloogi läbivaatusega 1. kursusel 4 korda, 2. aastal 1-2 korda. Vastavalt näidustustele - silmaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus Spetsiifiline profülaktika 15-18 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse mumpsi elusvaktsiiniga. Mittespetsiifiline profülaktika Patsientide isoleerimine. SALMONELLOOS Salmonelloos on Salmonella perekonna mikroobide põhjustatud äge nakkushaigus, mis esineb peamiselt seedetrakti kahjustustega, harvemini üldistatud vormidena. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood toiduga nakatumise teel on 12-24 tundi, kokkupuutel 3-7 päeva. Seedetrakti vorm. Gastriit, enteriit, gastroenteriit. Algus on terav. Palavik, epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine. Mürgistus (peavalu, nõrkus, nõrkus, anoreksia). Väljaheide õhuke, vesine, solvav, seedimata, tumeroheline. Eksikoos. Enterokoliit, gastroenterokoliit, koliit. Algus on terav. Palavik, mürgistus, iiveldus, püsiv oksendamine. epigastimaalne valu. Maksa ja põrna suurenemine. Jämesoole spasm ja valulikkus. Võib esineda tenesmust. Väljaheide on vedel koos lima, vere, tumerohelise värvusega, "soomuda" kujul. Pikaajaline raske toksikoos, harva ekssikoos, püsiv soolefunktsiooni häire. Tüüfuse vorm. Algus on terav. Palavik, mürgistus. Nahk on kahvatu, kuiv. Tsüanoos. Summutatud südamehääled, bradükardia. Paksu kattega ja paksenenud keel, kõhupuhitus, harv, kuid püsiv oksendamine, suurenenud maks ja põrn. Roseoloosne või roseolopapulaarne lööve. Väljaheide on soolestikus või normaalne. septiline vorm. See areneb vastsündinutel ja nõrgestatud lastel. Palavik suurte päevavahemikega. Kliinik sõltub mädase fookuse lokaliseerimisest. Kopsupõletik, mädane meningiit, nefriit, hepatiit, artriit, enterokoliit. Nosokomiaalne salmonelloos, eriti väikelastel, kulgeb tavaliselt raskemalt ja pikema aja jooksul, millega kaasneb märkimisväärne mürgistus ja gastroenterokoliit. Võib areneda toksilised-düstroofsed seisundid. Üle 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel võib nosokomiaalne salmonelloos olla kerge. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi kolmekordne (esimene - enne etiotroopse ravi algust) väljaheidete uuring. Uuringu materjaliks võib olla ka okse, maoloputus, toidujäägid, kui kahtlustatakse üldist infektsiooni - veri (esimestel haiguspäevadel), uriin (alates 2. nädala lõpust), tserebrospinaalvedelik, röga. Primaarseks söötmeks on seleniit (sapipuljong) või üks enterobakterite diferentsiaaldiagnostilistest söötmetest. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RA ja RPGA korral (7-10-päevase intervalliga), et tuvastada antikehasid ja tõsta nende tiitrit. 3. Koprotsütoskoopia ja sigmoidoskoopia võimaldavad hinnata soolestiku põletikulise protsessi olemust ja lokaliseerimist. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Arstlik vaatlus on kehtestatud 7 päevaks, et tuvastada haiguspuhangus korduvaid haigusi. Toidukäitlemisettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, lasteaedades, lasteaedades, samuti lastekodudes ja internaatkoolides käivatele lastele tehakse väljaheite kontroll ühekordselt ilma töölt kõrvaldamise ja meeskonnast eemaldamiseta. Kui haigus ilmneb samaaegselt koolieelse lasteasutuse mitmes rühmas, uuritakse kõiki lapsi, rühmatöötajaid, toiduosakonna töötajaid ja kõiki teisi töötajaid bakterioloogiliselt. Uuringu sageduse määrab epidemioloog. Nosokomiaalse salmonelloosiga: - patsient on isoleeritud; - grupihaiguse (puhangu) korral on võimalik ajutine eriosakonna korraldamine kohapeal; - pärast patsiendi eemaldamist peatatakse uute patsientide hospitaliseerimine selles osakonnas 7 päevaks; - kontaktisikud jäävad palatisse ja neile tehakse üks kord bakterioloogiline uuring ja täiendav kliiniline vaatlus; - 3 ja enama haigusjuhu esinemisel erinevates palatites või salmonelloosi külvamisel tampoonist või õhust erinevatesse ruumidesse suletakse osakond ning kõik lapsed, emad ja personal vaadatakse läbi bakterioloogiliseks uuringuks. Selline osakond avatakse pärast epideemiavastaste meetmete kompleksi läbiviimist riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse loal. Vabastamise tingimused. Mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist taastumist, normaalne temperatuur ja väljaheide; ühekordse väljaheite bakterioloogilise uuringu negatiivne tulemus, mis viidi läbi mitte varem kui 2 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu. Toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, alla 2-aastased lapsed ja lasteaias käivad lapsed koolieelsed asutused, vabastatakse nendel tingimustel pärast kahekordset negatiivset väljaheiteuuringut. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist, välja arvatud toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud ning lasteaedade ja lastekodude lapsed. Neid isikuid ei lubata meeskonda 15 päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist (nad läbivad kolm korda väljaheiteuuringu 1-2-päevase intervalliga). Haigustekitaja isoleerimisel pikeneb vaatlusperiood veel 15 päeva võrra jne. Salmonella kroonilisi kandjaid lasteaeda ja lastekodusse ei lubata ning toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud viiakse üle tööle, mis ei ole seotud mitteseotud tööga. toit. Bakterikandjad-koolilapsed (sh internaatkoolid) ei ole lubatud toitlustusüksuses ja sööklas valves olla. Kliiniline läbivaatus: Toiduainete ettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, alla 2-aastaseid lapsi ja organiseeritud koolieelikuid jälgitakse 3 kuud igakuise väljaheidete uuringuga. Mittespetsiifiline profülaktika Kariloomade ja kodulindude tapmise sanitaar- ja veterinaarjärelevalve. Toidukaupade ladustamise ja valmistamise reeglite järgimine. Deratiseerimine. SIBERRAKS siberi katk(siberi katk, pahaloomuline karbunkel) on zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus, mida iseloomustab tõsine joobeseisund, palavik, mis esineb naha- ja vistseraalsete vormidena. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 8 päevani (keskmiselt 2-3 päeva). naha vorm. Nakkuse sissepääsu värava kohas esineva karbunkuli sordiga - laik, paapul, vesiikul, pustul, haavand, nekroos, piirkondlik lümfadeniit. Alates 2. haiguspäevast - mürgistus koos temperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, südame-veresoonkonna häired Mürgistuse kestus on 5-6 päeva, lokaalne protsess 2-4 nädalat. võimalikud nahavormid Kopsuvorm Pärast lühikest peiteperioodi (kuni 1 päev) järsk temperatuuritõus kõrgele, nohu, pisaravool, valgusfoobia, valu rinnus, köha, mürgistus, peavalu, oksendamine, südame-veresoonkonna puudulikkuse suurenemine. Surm.Seedetrakti vorm.Mürgistus . Äge valu kõhupiirkonnas, verine oksendamine sapiga, verine kõhulahtisus, soole parees, kõhukelme põletik, efusioon, sooleseina perforatsioon, peritoniit. Surm 2-4 päeva pärast. septiline vorm. Protsessi üldistamine toimub kiiresti ilma eelnevate lokaalsete nähtusteta. Nahal - kahjustatud on rikkalikud hemorraagiad, kopsud, sooled. meningeaalne sündroom. Surm saabub esimesel päeval. Laboratoorsed diagnostikad 1. Mikroskoopiline meetod. Vesiikulite või karbunkulite sisust valmistatud grammi värviga määrdeid uuritakse kapslite olemasolu suhtes. 2. Immunofluorestsentsmeetod. Uurige ülaltoodud materjalidest valmistatud määrdeid, mida on töödeldud spetsiifilise luminestseeruva seerumiga. 3. Bakterioloogiline meetod. Uurige materjali (vt ülal), inokuleerige patogeeni isoleerimiseks tihedale (MPA) ja vedelale (MPB) söötmele. Samal eesmärgil tehakse valgete hiirte intraperitoneaalse infektsiooniga bioanalüüs. Uurimismaterjaliks võib olla ka veri, röga, väljaheited, surnukehamaterjal. neli. Allergiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates tehakse nahaallergia test antraksiiniga. 5. Patogeeni antigeeni ja selle vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Kohustuslik, kohe - nakkushaiguste osakonda või eraldi palatitesse. Hooldamiseks on eraldatud eraldi meditsiinipersonal. Kõik eritised desinfitseeritakse. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Haigete loomadega kokku puutunud või haige inimesega lähikontaktis olnud isikutele kehtestatakse arstlik jälgimine 8 päevaks. Neile antakse erakorraline profülaktika siberi katku immunoglobuliini ja antibiootikumidega. Vabastamise tingimused. Kell naha vorm- pärast epiteelimist ja haavandite armistumist mahalangenud kärna asemel, muudel vormidel - pärast kliinilist paranemist. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Pole läbi viidud. Spetsiifiline profülaktika 1. Inimestele mõeldud STI kuiv-siberi katku elusvaktsiini vaktsineeritakse rutiinselt vastavalt professionaalsetele näidustustele naha- ja nahaaluse meetodiga. 2. Siberi katku immunoglobuliini ja antibiootikume kasutatakse haiguse erakorraliseks profülaktikaks isikutel, kes on nakatunud materjaliga vahetult kokku puutunud, mitte rohkem kui 5 päeva jooksul pärast nakatunud toidu söömist või pärast kokkupuudet nahaga. Mittespetsiifiline ennetus Koduloomade haigestumuse vähendamine ja kõrvaldamine. Toidukaupade hävitamine ja haigetelt loomadelt saadud tooraine desinfitseerimine. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) on inimese immuunpuudulikkuse retroviiruse poolt põhjustatud, sugulisel teel, parenteraalselt ja vertikaalselt leviv viiruslik, aeglaselt kulgev infektsioon, mida iseloomustab spetsiaalne esmane T-lümfotsüütide-abistajate kahjustus, mis viib sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundi tekkimine. Kliiniline diagnostika Inkubatsiooniperiood 2-4 nädalat kuni 5 aastat. Akuutses palavikufaasis "mononukleoosi" sündroom: tonsilliit, palavik, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia; gripilaadne sündroom; asteeniline seroosne meningiit või meningoentsefaliit; mööduvad eksanteemid. Asümptomaatilises faasis ilmneb serokonversioon (seerumi viirusevastased antikehad). Püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia: emakakaela, kuklaluu, kõrvataguse, küünarnuki ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine; vegetovaskulaarsed häired; immuunsüsteemis on tasakaalutus. PreAIDS - kaalulangus kuni 10%; naha ja limaskestade seen-, viirus-, bakteriaalsed kahjustused; krooniliste infektsioonikollete ägenemine: higistamine, pikaajaline kõhulahtisus, palavik, immuunpuudulikkuse nähud. AIDS - kaalulangus üle 10%, karvane leukoplaakia, kopsutuberkuloos, püsivad bakteriaalsed, seen-, viirus-, algloomalised naha ja siseorganite kahjustused, lokaliseeritud Kaposi sarkoom. Kõikide infektsioonide üldistus, dissemineerunud Kaposi sarkoom, närvisüsteemi kahjustused, AIDS-i markerhaigused. Laboratoorsed diagnostikad 1. Seroloogiline meetod. HIV-antigeenide vastaste antikehade tuvastamiseks ensüümi immuunanalüüsi abil toodetakse arvukalt diagnostilisi testsüsteeme. Esmane positiivne tulemus nõuab kohustuslikku kinnitamist immunoblotmeetodi abil. 2. Immunoinduktsioon. Kasutades polü- ja monoklonaalsete antikehade komplekti patsientide ja HIV-nakkusega patsientide veres, saab tuvastada nii komplekse kui ka individuaalseid HIV antigeenseid determinante. 3. Viroloogiline uuring. HIV-i isoleerimine toimub ainult spetsialiseeritud keskustes. 4. Geneetilised meetodid. Patsientide ja HIV-nakkusega patsientide vererakkude DNA-st saab tuvastada viiruse nukleotiidjärjestusi. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. AIDS-i haigete ja HIV-nakkusega inimeste isoleerimise ja hospitaliseerimise küsimusi lahendavad kollegiaalselt epidemioloogid, arstid ja AIDS-i keskuse töötajad. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. HIV-nakkuse keskuste kontaktisikutele luuakse ambulatoorset vaatlust AIDS-i keskuses ja nakkushaiguste kabinetis 1 aastaks ELISA vereanalüüsiga kord kvartalis. Sissepääs meeskonda. AIDS-i patsientide ja HIV-nakkusega inimeste meeskonda lubamise otsustavad epidemioloogid, arstid ja AIDS-i keskuse töötajad ühiselt. Kliiniline läbivaatus: Teostatud AIDSi keskuses, tähtajad ei ole reguleeritud Spetsiifiline profülaktika Pole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika HIV-nakkuse seksuaalse leviku ennetamine: - kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal. Parenteraalne nakatumistee: - meditsiiniinstrumentide desinfitseerimine ja steriliseerimine, ühekordselt kasutatavate meditsiiniinstrumentide laialdane kasutamine. Isikliku ennetamise meetmed: - töö kombinesoonis, kinnaste kasutamine. Käte verega (vereseerum) saastumise korral on vaja nahka “näpistada” desinfitseerimisvahendis (kloramiin, valgendi, alkohol) immutatud vatitikuga ning seejärel pesta käsi seebi ja veega. Puuktüüfus Puuktüüfus (Põhja-Aasia riketsioos) on healoomulise kulgemisega äge nakkushaigus, mida iseloomustavad esmane afekt, palavik ja nahalööbed. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 4-9 päeva. Algus on terav. Palavik, peavalu, unetus. Põletikuline reaktsioon puugihammustuse kohas ja piirkondlik lümfadeniit. Polümorfne roosakas-papulaarne lööve iseloomuliku lokaliseerimisega kehatüve nahal, tuharatel, jäsemete sirutajapinnal, mõnikord näol, peopesadel ja taldadel, millele järgneb pigmentatsioon. Bradükardia. Arteriovenoosne hüpotensioon. Lastel on haiguse kulg kergem. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates eraldatakse patogeen verest, nakatades arenevaid kanaembrüoid. 2. Seroloogiline meetod. Alates haiguse 2. nädalast uuritakse RA-s, RPHA-s või RSK-s paarisseerumeid rickettsiaalse antigeeniga, et tuvastada antikehasid ja tõsta nende tiitrit. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. vastavalt kliinilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine. Ei teostatud. Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine mitte varem kui 10 päeva alates haiguse algusest. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Soovitatav on piirata füüsilist aktiivsust 3-6 kuud Spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika Epideemiakollete korral deratiseerimine ja desinfestatsioon. Kombinesooni kandmine ning riiete ja kehapindade uurimine puukide tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Eemaldatud puugid hävitatakse, hammustuskohta töödeldakse joodi, lapise või alkoholi lahustega. KOOLERA Koolera on Vibrio cholerae põhjustatud äge sooleinfektsioon, mida iseloomustavad gastroenteriidi ilmingud koos keha kiire dehüdratsiooniga, mis on tingitud vedeliku ja elektrolüütide kaotusest koos oksendamise ja väljaheitega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 5 päevani. Kerge vorm. Kaalulangus - 3-5%. Mõõdukas janu ja limaskestade kuivus. Ebateravalt väljendunud lühiajaline kõhulahtisus. Ekssikoos I aste. Keskmine vorm. Kehakaalu langus - 5-8%. Hemodünaamilised häired (tahhükardia, hüpotensioon, tsüanoos, külmad jäsemed). Janu, oliguuria. Tool on sagedane, rikkalik, kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu (teatud tüüpi riisivesi), lima, vere segu. Soole korin, kõhupuhitus. Oksendada. Ekssikoos II aste. Raske vorm (algid). Kaalulangus üle 8-12%. Rasked hemodünaamilised häired (vererõhu langus, nõrk pulss, summutatud südamehääled, tsüanoos, külmad jäsemed, anuuria). Teritatud näojooned, kuiv sklera, afoonia. Hüpotermia. Sage oksendamine ja kõhulahtisus. Krambid. Ekssikoos III-IV aste. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod (teostatakse OOI laborites). Haiguse esimestest päevadest alates viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi korduvad väljaheidete ja oksendamise uuringud. Sööde esmaseks inokuleerimiseks: 1% peptoonvesi kaaliumtelluriidiga, aluseline agar. Esialgne vastus - 12-16 tunni pärast, lõplik - 24-36 tunni pärast. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RA ja RPGA puhul, et tuvastada antikehi ja suurendada nende tiitrit. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Patsientidele ja vibriokandjatele on see rangelt kohustuslik. Kontakti isoleerimine. Erandjuhtudel kehtestatakse nakkuse laia leviku korral fookuse territooriumil karantiin, isoleerides kontaktid koolerasse surnud patsientide, vibriokandjate ja nakatunud objektidega. väliskeskkond, samuti karantiiniterritooriumilt lahkujad. Nendele isikutele kehtestatakse arstlik jälgimine 5 päevaks kolmekordse (päeva jooksul) väljaheiteuuringuga. Vibriokandjad ja ägedate seedetraktihaigustega patsiendid tuvastatakse ja hospitaliseeritakse. Haigla ja tähetorni meditsiinipersonal viiakse üle kasarmupositsioonile. Vabastamise tingimused. Kliiniline taastumine, negatiivne 3x väljaheide BC (3 järjestikusel päeval) ja 1x sapi BC (osa B ja C) tehtud mitte varem kui 24-36 tundi pärast antibiootikumravi. Toidukäitlemisettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, samuti maksa- ja sapiteede haigusi põdevaid isikuid kontrollitakse 5 päeva jooksul (viiekordne väljaheite ja üks kord sapi uuring) koos kõhulahtistiga enne esimest. läbivaatus. Sissepääs meeskonda. Koolera- ja vibriokandjaid põdenud isikud võetakse meeskonda kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Lapsed on lubatud mitte varem kui 15 päeva pärast väljakirjutamist ja viiekordset igapäevast sooleuuringut. Kliiniline läbivaatus: Aasta jooksul jälgitakse isikuid, kellel on olnud koolera ja vibrio kandmine. Bakteriaalne uuring (koos lahtistite eelneva manustamisega) viiakse läbi: 1. kuul 1 kord 10 päeva jooksul, järgmise 5 kuu jooksul - 1 kord kuus, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul. Pikaajalise vibrio kandmisega koos maksa ja sapiteede kahjustusega - statsionaarne ravi. Koolera keskmes olevaid isikuid, kellel on olnud ägedad seedetrakti haigused, jälgitakse 3 kuu jooksul igakuise bakterioloogilise uuringuga patogeense soolefloora, sh Vibrio cholerae suhtes. Puhangu likvideerimisel tehakse koolera keskmes olnud toiduettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, meditsiinitöötajatele ja organiseeritud koolieelikutele bakterioloogiline uuring vibriokandmise suhtes 1 kord 1. kuu jooksul, seejärel 1 kord aprillis-mais. . Toidukäitlemisettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, kes võetakse tööle aastaks pärast haiguspuhangu likvideerimist, kontrollitakse kolm korda päevas vibriokandmise suhtes Spetsiifiline profülaktika 1. Koolera vaktsiini kasutatakse nahaaluseks ennetavad vaktsineerimised lapsed ja täiskasvanud. 2. Kolerogenetoksiiniga vaktsineeritakse täiskasvanuid ja lapsi alates 7. eluaastast. Mittespetsiifiline ennetus Veevarustuse, kanalisatsiooni, reovee kogumise ja neutraliseerimise sanitaarjärelevalve; sanitaarkontroll toiduainetööstuse ja ühiskondliku toitlustuse ettevõtetes, sanitaarharidus. KATK Katk on äge nakkushaigus, mida iseloomustab raske üldise joobeseisundi vorm, spetsiifilised lümfisõlmede, kopsude ja muude organite kahjustused. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 10 päevani (tavaliselt 3-6 päeva). Algus on äkiline. Kuumus, joove, teadvusehäired, deliirium. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Mürgine hingeldus. Maksa ja põrna suurenemine. Buboonilises vormis - lümfadeniit, mädanemine ja bubo avanemine. Naha-buboonilise vormiga - pustul, terav valulikkus, seejärel haavand. Kopsuvormis - raske mürgistus, kõrge püsiv palavik, varem progresseeruv kardiovaskulaarse aktiivsuse langus, hingamispuudulikkus, köha, röga koos verega. Septilises vormis - raske sepsis koos raske hemorraagilise sündroomiga. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioskoopiline meetod(viiakse läbi OOI laborites). Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse patogeeni tuvastamiseks rögast, Grami ja metüleensinisega määrdunud röga täppe (harvemini lima kurgust). 2. Bakterioloogiline meetod (teostatakse OOI laborites). Haigustekitaja tuvastamiseks uuritakse haiguse esimestest päevadest alates röga, täppide täppe, verd, kurgu lima. Primaarne sööde: Hotingeri agar või spetsiaalne sööde. Sama materjali kasutatakse laboriloomade nakatamiseks. 3. Seroloogiline meetod. Alates 1. nädala lõpust uuritakse vereseerumit RA ja RPHA ning antigeeni neutraliseerimise reaktsioonide osas, et tuvastada antikehasid. 4. Immunodiagnostika meetod. Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse antigeeni tuvastamiseks vereseerumit ja patoloogilist materjali passiivse hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioonis (RPHA) ja antikeha neutraliseerimise reaktsioonis (RNAT). 5. Patogeeni antigeeni ja selle vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Haiglaravi. Kohustuslik, kiireloomuline, isolatsiooniga ruumis koos eeldesinfitseerimise, deratiseerimise ja desinfitseerimisega. Meditsiinitöötajad töötavad täielikus katkuvastases ülikonnas. Kõik patsientide väljakirjutused desinfitseeritakse. Kontakti isoleerimine. Kõik haigega või saastunud esemetega kokku puutunud isikud allutatakse 6 päevaks rangele isolatsioonile kolme ööpäevase temperatuuri mõõtmisega. Palavikuga isikud viiakse lõpliku diagnoosi tegemiseks isolatsioonipalatisse. Patsiente teenindavale meditsiinipersonalile kehtestatakse hoolikas meditsiiniline järelevalve topelttemperatuuri mõõtmisega. Vabastamise tingimused. Täielik kliiniline taastumine (buboonilise vormiga - mitte varem kui 4 nädalat, pulmonaalse vormiga - mitte varem kui 6 nädalat pärast kliinilise paranemise päeva) ja kolmekordse bakterioloogilise uuringu (bubo punctate, kõri ja röga määrimine) negatiivne tulemus . Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist ja kolme bakterioloogilist uuringut. Kliiniline läbivaatus: Teostatud 3 kuu jooksul Spetsiifiline profülaktika Katku eluskuivvaktsiini vaktsineeritakse täiskasvanutel ja lastel alates 2. eluaastast epideemiliste näidustuste järgi. Mittespetsiifiline profülaktika Haiguse välismaalt sissetoomise ja haiguse esinemise ennetamine inimestel ensootilistes piirkondades.
Õppekirjandus arstiteaduse üliõpilastele
N.D.Juštšuk, Yu.Ja.Vengerov
ja Venemaa ülikoolide farmaatsiaharidus kui õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele
Moskva "meditsiin"
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
R e c e n s e n t:
A.K.Takmalaev - meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikooli nakkushaiguste osakonna juhataja.
Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Nakkushaigused: õpik. - M.: Meditsiin, 2003. - 544 lk.: ill.: l. haige. - (Õppekirjandus. Arstitudengitele.) ISBN 5-225-04659-2
Õpiku koostas autorite kollektiiv, võttes arvesse infektoloogia kaasaegseid saavutusi ja üksikute nosoloogiliste vormide asjakohasust vastavalt programmile. nakkushaigused meditsiiniülikoolide arstiteaduskondadele. Seda saab kasutada nakkushaiguste õpikuna meditsiiniülikoolide sanitaar- ja hügieeniteaduskondadele, troopilise meditsiini kursustel.
Arstitudengitele.
Eessõna ................................................... ............................................................ ......... |
||
Sissejuhatus ................................................... . ................................................ |
||
NAKKUSPATOLOOGIA ÜLDKÜSIMUSED |
||
1. Nakkushaiguste klassifikatsioon. nakkav pro |
||
tsess ja nakkushaigused .................................................. .......................... |
||
2. Nakkushaiguste põhijooned ................................................ ... |
||
3. Diagnostika ................................................... ................................................... . |
||
4. Ravi ................................................... ................................................... |
||
5. Erakorralised seisundid nakkushaiguste kliinikus. . . . |
||
NAKKUSPATOLOOGIA ERIKÜSIMUSED |
||
6. Bakterioosid ................................................... ................................................ |
||
Sadülonelloos ................................................... .......................................... |
||
6.1.D) Kõhutüüfus ................................................ .. .................. |
||
6.p£ Paratyphos A, B ................................................ ................... |
||
6.1.37 "" Salmonelloos ................................................ ...................................... |
||
6.2. Düsenteeria (shigelloos) ................................................ ...................... |
||
6.3. Escherichioos ................................................... ........................................................ |
||
6.4. Toidumürgitus ................................................ ............... ... |
||
6.5. Koolera................................................................ ...................................... |
||
6.6. Jersinioos .................................................. .............................................. |
||
6.6.D7>Pseudotuberkuloos ................................................... .............. |
||
■£.6,2. Jersinioos .................................................. ............................................ |
||
6.6.37 Katk.................................................. ................................... |
||
6.7. Klebsielloos ................................................... ................................... |
||
6.8. Pseudomonase infektsioon ................................................... .............................. |
||
6.9. Kampülobakterioos ................................................... .............................. |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Brütselloos.................................................................. ........................ |
||
(T.IZ tulareemia ................................................... ..................................................... |
||
6.13.Siberi katk ................................................... .......................................... |
||
6.14. Streptokoki infektsioonid ................................................... ................... |
||
6.14.1. Sarlakid................................................ ................... |
||
6.14.2. Erysipelas ................................................... ........................ |
||
6.14.3. Stenokardia................................................................ .......................... |
||
6.15. Pneumokokkinfektsioonid .................................................. ................... |
||
6.16. Stafülokoki infektsioonid ................................................... ............... |
||
7 naela. Meningokoki infektsioon ................................................... ................... |
||
6.18. Difteeria................................................................ ........................ |
||
6.19. Läkaköha ja läkaköha ................................................... ......... |
||
6.20. Hemophilus influenza infektsioon ................................................... |
||
6.21. Legionelloos ................................................... ................................... |
||
6.22. Spirohetoosid ................................................... .......................................... |
|
6.22.1. Epideemiline korduv palavik (täid). . . . |
|
6.22.2. Endeemiline korduv palavik (puukide kaudu leviv |
|
korduv borrelioos)................................................ ... |
|
6.22.3. Leptospiroos ................................................... ........ |
|
6.22.4. Iksodiidne puukborrelioos (lubjaborrelioos |
|
relioos, Lyme'i tõbi). |
|
6.22.5. Sodoku ................................................... ...................... |
|
6.22.6. Streptobatsilloos ................................................... ... ... |
|
6.23. Clostridium ................................................... .............................................. |
|
6.23.1. Teetanus (teetanus) ................................................ ... |
|
"6.23,2 £" Botulism ............................................ .......................... |
|
6.24. Healoomuline lümforetikuloos (felinoos, palju muud |
|
kassi kriimustushaigus) ................................................... . |
|
6.25. Sepsis.................................................. ................................... |
|
7. Eikketsioses ................................................... ...................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Endeemiline (kirbutüüfus) .......................... |
|
7.3. Tsutsugamushi palavik ................................................... .............................. |
|
7.4. Marseille' palavik ................................................ .............................. |
|
7.5. Põhja-Aasia puuktüüfus ................................... |
|
7.6. Rocky Mountaini täpiline palavik .................................................. .... |
|
7.7. Austraalia puukide kaudu leviv rikettsioos ................................................... .. |
|
7.8. Vesikulaarne riketsioos .................................................. .............. |
|
7.9. Q-palavik (kokselloos) ................................................ ... ... |
|
7.10. Erlihhioos ................................................... ........................................................ |
|
8. Klamüüdia ................................................... ...................................................... |
|
B.Pornitoos .................................................. . ................................... |
|
9. Mükoplasmoosid ................................................... ................................... |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae – infektsioon ................................ |
|
10. Viirusnakkused.................................................. .......................................... |
|
- (10.1. Viiruslik hepatiit ................................................ .............................................. |
|
10.1.1. A-hepatiit................................................ ................... |
|
10.1.2. E-hepatiit................................................ ............................... |
|
10.1.3. B-hepatiit................................................ ................... |
|
10.1.4. D-hepatiit ................................................... .................. |
|
10.1.5. C-hepatiit................................................ ............................... |
|
10.1.6. G-hepatiit ................................................... .................. |
|
10.1.7. Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika 288 |
|
10.1.8. Ravi ................................................... ................... |
|
10.1.9. Prognoos.................................................. ................... |
|
10.1.10. Ärahoidmine................................................. .. ......... |
|
10.2. HIV-nakkus........................................................ ...................... |
|
10.3. Ägedad hingamisteede haigused .................................................. |
|
10.3.1. Gripp.................................................. ...................... |
|
10.3.2. Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid. . . |
|
10.3.2.1. Adenoviiruse infektsioon .............................. |
|
10.3.2.2. Paragripp ................................................... |
|
10.3.2.3. Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon |
|
sioon .................................................. ........ |
|
10.3.2.4. Koroonaviiruse nakkus .................................. |
|
10.3.2.5. Rinoviiruse infektsioon ............................... |
||
10.3.2.6. Reoviirusnakkus .................................................. |
||
10.3.2.7. Diagnostika ja diferentsiaal |
||
diagnostika................................................ |
||
10.3.2.8. Ravi ................................................... .... |
||
10.3.3. Raske äge respiratoorne sündroom. . . . |
||
10.4. Enteroviiruse infektsioonid ................................................... .................. . |
||
10.4.1. Enteroviiruse Coxsackie infektsioonid - ECHO |
||
10.4.2. Poliomüeliidi.................................................. ........ |
||
10.5. Herpeetilised infektsioonid ................................................... .............................. |
||
10.5.1. Herpeetiline infektsioon (herpes simplex). . . . |
||
10.5.2. Tuulerõuged................................................ ........ |
||
10.5.3. Herpes zoster ai ................................................... |
||
10.5.4. Nakkuslik mononukleoos (Epstein- |
||
Barri viiruse mononukleoos) ................................................... |
||
10.5.5. Tsütomegaloviiruse infektsioon ................................................... |
||
10.6. Leetrid.................................................. ........................................ |
||
10.7. Punetised.................................................. ........................ |
||
IGL&. Epideemiline parotiit (mumpsi infektsioon)................. |
||
[O^ Viiruslik kõhulahtisus ................................................... ...................................................... |
||
10.9.1. Rotaviiruse infektsioon ................................................... |
||
10.9.2. Norwalki viirusinfektsioon ................................................ |
||
10.10. Suu- ja sõrataud.................................................. ..................................................... |
||
10.11. Looduslik spaa ................................................... ............................................... |
||
10.12. Lehmarõuged................................................................ ........................ |
||
10.13. Ahvirõuged ................................................... .......................................... |
||
10.14. Flebotoomiline palavik .................................................. .............................. |
||
10.15. Hemorraagilised palavikud ................................................... ............... |
||
10.15.1. Kollapalavik................................................ ... |
||
10.15^ - Dengue palavik ................................................ ......... |
||
Balantidiaas ................................................... ................................... |
||
J2.3. M alaria ................................................... .................................. |
||
12.4. Leishmanias .................................................. .............................................. |
||
12.5. Toksoplasmoos ................................................... .......................... |
||
12.9.1. Ameerika trüpanosoomia (Chagase tõbi) 475
12.9.2. Aafrika trüpanosoomia (unehaigus). . 476
13. Aktinomükoos .................................................. . ................................................... |
|
14. Mükoosid ................................................ ................................................... |
|
14.1. Aspergilloos ................................................... ............................................... |
|
14.2. Histoplasmoos ................................................... .......................................... |
|
14.3. Kandidoos.................................................. ........................ |
|
14.4. Koktsidioidoos ................................................... .............................................. |
|
15. Helmintiaasid ................................................... ...................................................... ..... |
|
15.1. Nematoodid ................................................... .............................................. |
|
15.1.1. Filariaas ................................................... .......................... |
|
15.1.2. Ascariasis ................................................... ................... |
|
15.1.3. Toksokariaas ................................................... ............... |
|
15.1.4. Trihhuriaas ................................................... .......................... |
|
15.1.5. Enterobiaas ................................................... ............... |
|
15.1.6. Ankülostomiaas .................................................. ............... |
|
15.1.7. Strongüloidoos ................................................... .......................... |
|
15.1.8. Trihhinoos.................................................. .............. |
|
15.2. Trematoosid ................................................... .......................................... |
|
15.2.1. Skistosoomia .................................................. ........................... |
|
15.2.2. Opisthorchiaas ................................................... ............... |
|
15.2.3. Fastsioliaas ................................................... ................... |
|
15.3. Tsestodoosid ................................................... ................................... |
|
15.3.1. Teniarinhoz .................................................. .............. |
|
15.3.2. Teniaas.................................................. .......................... |
|
15.3.3. Tsüstitseroos ................................................... ........................... |
|
15.3.4. Difüllobotriaas .................................................. .............................. |
|
15.3.5. Ehhinokokoos (hüdatiid) ................................................ |
|
15.3.6. Alveokokoos ................................................................... ......... |
|
Taotlus................................................. ........................................ |
|
Bibliograafia................................................................ .............................. |
|
Teema register................................................ .......................... |
Tekstis tavaliselt kasutatavad lühendid
anti-HBcAg - antikehad HBcAg vastu anti-HBeAg - antikehad HBeAg vastu anti-HBsAg - antikehad HBsAg vastu
C-hepatiidi viiruse vastased antikehad |
|
D-hepatiidi viiruse vastased antikehad |
|
E-hepatiidi viiruse vastased antikehad |
|
Aspartaataminotransferaas |
|
HAV (HAV) – A-hepatiidi viirus |
|
HBV (HBV) - B-hepatiidi viirus |
|
HCV (HCV) - C-hepatiidi viirus |
|
BTD (HDV) - D-hepatiidi viirus |
|
HEV (HEV) - E-hepatiidi viirus |
|
inimese herpesviirus |
|
AIDSi viirus |
|
herpes simplex viirus |
|
Epstein-Barri viirus |
|
A-hepatiit |
|
B-hepatiit |
|
C-hepatiit |
|
D-hepatiit |
|
E-hepatiit |
|
G-hepatiit |
|
Hilinenud tüüpi ülitundlikkus |
|
Vere-aju barjäär |
|
Dissemineeritud intravaskulaarne hüübimine |
|
Kopsude kunstlik ventilatsioon |
|
Histoloogilise aktiivsuse indeks |
|
Nakkuslik-toksiline šokk |
|
Immunofluorestsents |
|
Seotud immunosorbentanalüüs |
|
Kreatiinfosfokinaas |
|
Fluorestseeruvate antikehade meetod |
|
Makrotsüütiline-fagotsüütiline süsteem |
|
Äge neerupuudulikkus |
|
Äge hingamisteede viirusinfektsioon |
|
Ringleva vere maht |
|
fibriini lagunemissaadused |
|
polümeraasi ahelreaktsioon |
|
Maksa entsefalopaatia |
|
Aglutinatsiooni reaktsioon |
|
Agregeeritud hemaglutinatsiooni reaktsioon |
|
Leptospira aglutinatsiooni ja lüüsi reaktsioon |
|
Hemaglutinatsiooni reaktsioon |
|
Immunofluorestsentsreaktsioon |
|
Koaglutinatsiooni reaktsioon |
|
Neutraliseerimisreaktsioon |
|
Kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon |
|
RTPGA - passiivse hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon
Retikuloendoteliaalne süsteem |
|
Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom |
|
toksilise šoki sündroom |
|
Ultraheli protseduur |
|
ultraviolettkiirgus |
|
Fosfororgaanilised ühendid |
|
Krooniline aktiivne hepatiit |
|
krooniline hepatiit |
|
Krooniline püsiv hepatiit |
|
Krooniline neerupuudulikkus |
|
Tsütomegaloviirus |
|
CMVI - tsütomegaloviiruse infektsioon |
|
kesknärvisüsteem |
|
Elektroentsefalograafia |
|
HBcAg – veise B-hepatiidi viiruse antigeen |
|
B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (nakkusvõime). |
|
B-hepatiidi pinnaantigeen |
|
Varicella-zosteri viirus |
|
Eessõna
Seoses uue nakkushaiguste programmi vastuvõtmisega 2002. aastal meditsiiniinstituutide arstiteaduskondadele, infektoloogia kui teadusdistsipliini edasiarenguga, uute nakkushaiguste tekke ja levikuga, haigestumuse struktuuri muutustega, arengu ja arenguga ning nakkushaiguste uute diagnostikameetodite ja ravi praktikasse juurutamisel tekkis tungiv vajadus välja anda uus õpik "Nakkushaigused", mis kajastab uue programmi nõudeid ning teaduse ja praktika saavutusi nakkushaiguste valdkonnas.
Selle õpiku koostasid autorid Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli nakkushaiguste osakonna teaduslike ja pedagoogiliste töötajate aktiivsel osalusel epidemioloogia kursusega. Üldosas tuuakse välja nakkushaiguste põhijooned, nende diagnoosimise ja ravi meetodid, sealhulgas erakorralised seisundid, mis võimaldab vältida kordumist üksikute nosoloogiliste vormide kirjeldamisel.
Materjal on paigutatud vastavalt nakkushaiguste etioloogilisele klassifikatsioonile. Materjali kogus vastab iga nosoloogilise vormi rollile inimese patoloogias. Haiguste kirjeldus, mis programmis ei sisaldu (rasvas kirjas esile tõstetud), kuid mängivad olulist rolli nakkuspatoloogias, võimaldab õpikut kasutada juhendina nii troopilise meditsiini kursustel koolitatavatele kui ka koolitustele. residentide ja arstide spetsialiseerumine nakkushaigustele.