Salmonelloosi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Kuidas ravida salmonelloosi: ravimid ja rahvapärased abinõud. Salmonelloosi sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel Kerge salmonelloosi ravi

Tavalisega toidumürgitus millega silmitsi seisavad peaaegu kõik. Rohtuma hakanud toit, ebapiisav kuumtöötlemine või lihtsalt ebatavaline dieet – kõik see võib viia soolestiku mikrofloora tasakaalutuseni ja põhjustada gastroenteriidile iseloomulikke sümptomeid. Kuid "tavaline" mürgistus on kergesti ravitav, mis taandub 90% sümptomaatiliseks raviks. Salmonelloosi ravi - üsna tõsine haigus seedetrakti võib olla keerulisem, seetõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada.

Mis on salmonelloos

Pole midagi üllatavat selles, et täiskasvanute ja laste salmonelloosi sümptomitel on palju ühist "tavaliste" seedehäiretega. Patoloogilist protsessi põhjustav bakter elab ja paljuneb seedetraktis, mistõttu reaktsioon sellele toimub vastavalt. Salmonelloos võib omandada ka üldistatud vormi, enamasti kannatavad selle haiguse all lapsed.

Gramnegatiivne bakter Salmonella erineb enamikust teistest soolehäireid põhjustavatest tüvedest mõnel ohtlikul viisil:

See on palju stabiilsem kui "tavalised" mikroorganismid. Salmonella ei sure külmas ja kuumas vees, ainult pikaajaline keetmine võib neid tappa.
Nad taluvad väga hästi külma – erinevalt paljudest teistest paljunevad nad ka külmutus- ja sügavkülmatingimustes. Salmonella talub rahulikult temperatuuri kuni -80 ºС, nii et sügavkülmutamine on seda tüüpi patogeense mikrofloora vastu ebaefektiivne.
Konserveerimine äädika ja sidrunimahlaga ei mõjuta baktereid.
Sool on neile samamoodi kahjutu, nii et konservtoiduga mürgitamine tähendab sageli just nende tüvede poolt esile kutsutud haigust.

Vaatamata nende ohtlikkusele ei kujuta väike kogus salmonelloosi ohtu terve inimene. Täiskasvanute salmonelloos tekib ainult siis, kui imendub märkimisväärne arv mikroorganisme, kuna väikese sissetungi korral surevad nad kõik maos maomahla happelise keskkonna tõttu. Kuid kaitsejõudude puudumise või mikroorganismide suure kontsentratsiooniga algab järgmine protsess:

Bakterid ei saa maos kasvada. Siin peaksid kõik juhuslikult leitud mikroorganismid tavaliselt surema.
Kui salmonelloosi on palju või luuakse soodsad tingimused edasiseks tungimiseks, mööduvad bakterid maost läbi pyloruse ja sisenevad peensoolde.
Enam neid ohtu ei ole. Vastupidi, keskkond on sigimiseks ja asustamiseks ideaalne ning soolestikus elavad sümbiontbakterid ei suuda pealetungivatele "vaenlastele" midagi vastu panna.
Organism reageerib infektsioonile tapjarakkude – makrofaagide – tootmisega. Tavaliselt neelavad nad patogeenset mikrofloorat, kuid salmonella on õppinud loomulikust immuunsusbarjäärist mööda minema.
Nad asustavad makrofaage ja selle asemel, et hävitada ohtlikke aineid, levitavad nad kogu soolestikku ja kogu keha, kutsudes esile haiguse üldistatud vorme.

Laste salmonelloosi peetakse ohtlikuks haiguseks, mis sageli põhjustab dehüdratsiooni ja üldist infektsiooni. Ilma ravita on tüsistused võimalikud kuni üldise sepsiseni. Surmajuhtumeid on siiski teatatud viimased aastad sündmuste kurb tulemus on tänu kaasaegse arstiteaduse saavutustele muutunud harulduseks.

Põhjused

Salmonella elab paljudes toiduallikates. Samas, olles bakter, mille peamine kahjustatud piirkond mõjutab seedekulglat, satub see 90% juhtudest toiduga sisse. Haiguse allikas võib olla:

Kana-, pardi-, kalkuni-, vutimunad. Kõige sagedamini leitakse salmonelloosi pardimunades toitumisharjumuste tõttu. Linnud ise kannatavad nakkuse all: salmonella põhjustab noorte loomade surma. Oht seisneb selles, et täiskasvanud võivad haigust kanda asümptomaatiliselt, jäädes eluaegseks mikroorganismide levitajaks. Sellist lindu on võimatu tuvastada isegi talukeskkonnas, ta näeb terve välja.
Tihedas kontaktis olevad lemmikloomad võivad saada nakkuse kandjateks. Koerad, kassid, närilised ja dekoratiivlinnud muutuvad haiguste allikaks, kui lähikontakt. Haigust võivad kanda isegi külmaverelised loomad: kilpkonnad, sisalikud.
Kariloomade liha on veel üks levinud nakkusallikas. Marineerimine, külmutamine, vorstide keetmine ja muud töötlemisviisid ei mõjuta salmonellat, need paljunevad jätkuvalt ning jäävad aktiivseks ja ohtlikuks.
Bakterid võivad mullas elada mitu aastat, seega on nakatunud loomade väljaheitega saastunud alad ohtlikud. Nakkuse edasikandumise oht on pesemata puuviljade, köögiviljade, "määrdunud käte" kaudu.
Salmonella kandub inimeselt inimesele edasi suukaudselt-fekaalselt – see tähendab, et võite nakatuda avalik tualett kui hügieeni ei järgita, majapidamistarvete kasutamisel.

Kuni 80% kõigist haigusjuhtudest on tingitud toitude söömisest, milles bakter aktiivselt paljunes. Seetõttu võime öelda, et peamine põhjus on kuumtöötluse puudumine, ohutusmeetmete mittejärgimine. Salmonelloos on "määrdunud käte", ebakvaliteetsete toodete, halva isikliku hügieeni ja sanitaarnormide rikkumise haigus avalikes toitlustusasutustes.

Esimesed märgid

Inkubatsiooniperiood on kuus tundi kuni kolm päeva. Seda haigust iseloomustab äge kulg, millel on väljendunud kliiniline pilt. Subakuutne ja määritud (abortiivne) haiguse kulg on palju harvem. Lastel ilmnevad salmonelloosi nähud varem kui täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega inimestel võivad need "hilineda", kuid muutuda siis pahaloomulisemaks.

Salmonelloosi peamised sümptomid on järgmised:

Temperatuur tõuseb. Mõnikord võib see jõuda kriitilise tasemeni - kuni 40 kraadi.
Järk-järgult ilmnevad ja suurenevad üldise joobeseisundi ilmingud.
Sellel perioodil ei ole soolestiku ilmingud veel tüüpilised, pigem sarnaneb haigus SARS-i või gripi tekkega.
Üldine nõrkus suureneb, külmavärinad, teadvuse hägustumine.
Lisaks on lisatud salmonelloosi iseloomulikud seedetrakti tunnused, mis annavad alust oletada, et seda tüüpi patogeensed mikroorganismid on mõjutatud.

Kliiniline pilt kasvab kiiresti. Salmonelloos täiskasvanutel alates üldise halb enesetunde esimestest ilmingutest kuni arenenud kompleksini kulgeb päeva või kahega. Lastel toimub haiguse areng veelgi kiiremini, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu kõige rohkem varajased märgidõigeaegselt tegutseda.

Sümptomid

Prodromaalset perioodi iseloomustavad kaudsed sümptomid, mida paljudel juhtudel peetakse ekslikult gripi, külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede infektsioonidega. Tulevikus ühinevad seedetrakti ilmingud:

terav spastiline valu nabas, mis kohati muutub väljakannatamatuks, kuid siis taandub;
vesine kõhulahtisus - valu on otseselt seotud tualetis käimisega, pärast tühjendamist tunneb patsient end paremini;
iseloomuliku rohelise tooniga väljaheite massid;
iiveldus ja oksendamine;
oksendamine toob patsiendile leevendust – need märgid aitavad eristada sooleinfektsiooni teistest haigustest, näiteks pimesoolepõletikust;
peavalu ja üldise joobeseisundi nähud ei kao, ilma ravita võivad need suureneda.

Salmonelloos kujutab endast kahte tüüpi ohtu: nakkuse levik väljaspool seedetrakti ja dehüdratsioon. Väikestel lastel ja eakatel on mõlemad riskid. Kuna patsientidel ei ole isu, on tegemist vee-soola tasakaalu rikkumisega, mis on täis joobeseisundi halvenemist. Ilma ravita ohustab dehüdratsioon patsiendi elu.

Nakkuse levik on tingitud asjaolust, et bakterid nakatavad rakke, mille eesmärk on kaitsta keha võõraste sissetungi eest. See immuunvastus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Salmonella võib mõjutada:

neerud on kõige levinum tüsistus, kuni neerupuudulikkus;
maks - provotseerida hepatiiti;
raske mürgistuse sümptomina võib tekkida hemorraagiline lööve;
bradükardia tühistatakse, kui süda on patoloogilises protsessis kaasatud, on endokardiidi oht;
kesknärvisüsteemi kahjustusega on võimalik meningiit ja entsefaliit.

Salmonella bakterite põhjustatud süsteemne infektsioon areneb nõrgenenud immuunsuse ja õige ravi puudumise taustal haiguse esimestel päevadel. Kõige raskematel juhtudel on võimalik nakkuslik-toksiline šokk, kopsuturse, südame-veresoonkonna puudulikkus.

Salmonelloosi ravi täiskasvanutel ja lastel

Ravi valikul mängib olulist rolli haiguse diagnoosimine. Üldiselt on salmonelloosi ilmingud sarnased mis tahes muu seedetrakti häirega - ja see toimib täiendava riskitegurina, kuna inimesed ei pöördu alati õigeaegselt arsti juurde, lootes "voodis puhata". Ravi ei tohiks olla ainult sümptomaatiline. Teraapia sisaldab:

antibiootikumravi. Spetsiifilised ravimid toimivad tõhusalt patogeeni vastu: Enterofuril, Levomethicin, Asitromütsiin. Vastuvõtt on korrelatsioonis sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja muudest teguritest – näiteks allergiatest.
Soovitatav üldise joobeseisundi korral intravenoosne infusioon fluorokinoloonide rühma ravimite kasutamine - Tsiprolet, Tsipromed, Elefloks ja muud analoogid.
Soovitage teraapiat toksiinide – salmonella jääkainete – eemaldamiseks. See eeldab Enterosgeli, Adsorbixi ja teiste adsorbentide kasutamist.
Rasketel juhtudel viiakse läbi üldine võõrutusravi soolalahusega, mis on samuti suunatud dehüdratsiooni kõrvaldamisele.
Maoensüümid näitavad end hästi - Mezim, Pankrin.

Ravi tuleb läbi viia haiglas, kuna haigus ei pruugi olla mitte ainult potentsiaalselt eluohtlik, vaid ka kodus nakkav. Lisaks määratud dieetravi, voodirežiim kuni paranemiseni normaalne toimimine GIT.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine on lihtne. Kuna toit on enamikul juhtudel nakkuse allikas, on järgmised meetmed tõhusad:

toiduainete termiline töötlemine;
kahtlust tekitavate toodete kasutamise vältimine;
isiklik hügieen pärast tualetti, tänaval;
immuunsuse tugevdamine.

Laboratoorselt tõestatud salmonelloos on põhjust helistada, et võtta ühendust sanitaar-epidemioloogiajaamaga, kui õnnestub tuvastada nakkusallikas toitlustuspunkti või kaupluse näol. Igal juhul ei ole soovitatav seda kasutada toored munad, ebapiisavalt termiliselt töödeldud liha, linnuliha, kala.

Dieet salmonelloosi jaoks

Dieet haiguse korral on säästlik. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja nõrgestatud kehas kergesti omastatav. Esimestel päevadel ei ole patsientidel iivelduse ja kõhuvalu tõttu isu, nii et võite piirduda suppide või teraviljadega. Täielik näljastreik on ebasoovitav, kui väljendatakse vastumeelsust toidu vastu, on lubatud piirduda kõigega kergeid eineid. Tulevikus on soovitatav:

kissellid - kaerahelbed, puuviljad;
püreesupid;
limapudrud, eriti kasulikud on kaerahelbed;
keedetud köögiviljad - kartul, porgand;
lahja keedetud liha;
eilne leib

Vältida tuleks raskesti seeditavaid toite – tooreid köögivilju, kaunvilju, rasvaseid ja praetud, poolfabrikaate. On vaja anda aega mao ja soolte taastumiseks. Salmonelloosi ravimisel jookidest on see keelatud kange kohv, mis tahes alkohol, magus sooda oma omaduse tõttu ärritada soolestikku. Keefir, millele on lisatud probiootikume, on veel üks hea toidulisand, mis aitab taastada normaalset soolestiku mikrofloorat.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenteroloog, infektsiooniarst, pulmonoloog

Kogemus: 36 aastat

1975-1982, 1 MMI, san-gig, kõrgeim kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst

Salmonelloos on äge sooleinfektsioon, mis mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Seda haigust iseloomustab üldise joobeseisundi tekkimine ja põletikukollete esinemine seedesüsteemi organites. Patoloogia kandub kergesti inimeselt inimesele, mis põhjustab sageli epideemiaid. Esimesed salmonelloosi sümptomid peaksid olema signaal lähituleviku ravile. haigla rajatis põhjalikuks diagnoosimiseks ja raviks farmakoloogilised preparaadid. Teraapia viidi läbi esialgne etapp nakkav haigus, soodustab kiiret paranemist ja väldib ohtlikke tagajärgi.

Salmonelloosi patogeensed patogeenid

"Salmonelloosi" diagnoos pannakse inimesele, kelle keha on sisenenud ja hakanud aktiivselt salmonelloosi paljunema. Haigus on terve rühm sooleinfektsioone. Ravi mugavuse huvides eristavad eksperdid mitut vormi põletikuline protsess sõltuvalt patogeenide lokaliseerimisest ja patoloogia raskusastmest.

Salmonella on pulgakujuline bakter, mõnikord oportunistliku mikrofloora osa. Praeguseks on teadlased avastanud ja süstematiseerinud umbes 1600 sooleinfektsiooni tüüpi, millest igaüks võib inimkehale olulist kahju tekitada ja isegi surma põhjustada.

Seedetrakti sattudes põhjustab salmonelloosi põhjustaja enamikul juhtudel ägedat põletikulist protsessi. See on võimalik patogeense mikroorganismi iseloomulike tunnuste tõttu. Salmonella tunnused:

flagella abil saab bakter liikuda kogu seedetraktis;
salmonelloosi tekitaja suudab kindlalt kinnituda seedesüsteemi limaskestale;
patogeenne mikroorganism paljuneb kiiresti, moodustades ulatuslikud kolooniad;
bakter tungib läbi rakkudevahelise membraani, provotseerides kudede sisemise kihi põletikku.

Salmonelloosi tekitaja väliskest on väga tugev, mis põhjustab nakkusetekitajate levikut. Bakter ei sure isegi pärast selle imendumist makrofaagidesse. Veelgi enam, see hakkab paljunema rakkudes, mida organism toodab selle hävitamiseks. Lühikese aja pärast kanduvad nakkuslikud patogeensed tüved verevooluga külgnevatesse kudede piirkondadesse.

Pärast uuringuid saadi andmed salmonella esinemise kohta tapetud veiste ja sigade korjustel. Rohkem kui 25% kodulindudest on selle bakteri kandjad ja iga teine part on patogeeniga nakatunud.

Pikaajalisel külmutamisel salmonella praktiliselt ei sure, need jäävad elujõuliseks ka temperatuurini 100 °C kuumutamisel. Ainult pikaajalisel keetmisel hävib mikroobi kest. Toitekeskkonna puudumisel säilitab salmonella paljunemisvõime 3-3,5 kuud.

Bakter on vastupidav ultraviolettkiirgusele, mis on kahjulik enamikule mikroorganismidele. Lehmade, sigade, kasside või koerte kuivas väljaheites võib salmonellat leida rohkem kui nelja aasta jooksul. Äädikas ega sool ei avalda sellele mingit kahjulikku mõju, seetõttu diagnoositakse igal aastal palju salmonelloosi juhtumeid, kui süüakse marineeritud või soolatud seeni ja köögivilju. Vardakujulistest bakteritest vabanemine on võimalik ainult ruumide süstemaatilise töötlemisega desinfitseerimislahustega.

Salmonelloosi kulgemise tunnused

Olles ohutult ületanud keha kaitsvad bioloogilised barjäärid sülje ja söövitava maomahla kujul, salmonella siseneb peensoolde. See on kindlalt kinnitunud epiteelirakkude pinnale ja hakkab tootma eksotoksiine, mida võib lühidalt kirjeldada järgmiselt:

termolabiilne;
termostabiilne.

Salmonelloosi patogeenidega saastunud piirkondades hakkavad mikrovillid lagunema või muutuma. Vastuseks võõrvalkude tungimisele toodab immuunsüsteem makrofaage ja T-lümfotsüüte Salmonella hävitamiseks. Kuid bakterite välimine kest on nii tihe, et makrofaagidesse sattudes põhjustavad nad nende valgete vereliblede surma. See ja olulise osa leukotsüütide hävitamine süvendab põletikku, provotseerib salmonelloosi tüsistusi.

Eluprotsessis vabastab Salmonella palju mürgiseid ühendeid. Nad sisenevad kiiresti vereringesse ja levivad kogu kehas, mis põhjustab ulatuslikku joobeseisundit ja mürgistusnähtude ilmnemist: hüpertermia, palavik, külmavärinad.

Toksiinide levik aitab kaasa dehüdratsiooni tekkele – see on inimeste jaoks äärmiselt eluohtlik seisund. Keha püüab vabaneda salmonelloosi tekitajast: ohver avab oksendamist ja kõhulahtisust. Kuid koos vedelikuga erituvad kõigi elutähtsate süsteemide toimimiseks vajalikud bioloogiliselt aktiivsed ained ja mineraalsed ühendid:

ilmnevad arteriaalne hüpertensioon ja arütmiad;
ajukoe turse;
kahjustatud on neerude struktuursed elemendid, eriti torukesed.

Sooleinfektsiooni progresseerumisel on neerudele suurim koormus.. Suurendab oluliselt filtreeritud vere ja eritunud uriini mahtu. Vedeliku puudumise tõttu kehas suureneb uriini kontsentratsioon, mistõttu soolad hakkavad ladestuma neeruvaagnasse ja tuubulitesse.

Salmonelloosi korral väheneb ööpäevane eritunud uriini kogus kolm või enam korda, raskematel juhtudel põie tühjenemist ei toimu üldse. Ainevahetuse ja atsidoosi valguproduktide kogunemine vereringesse tuleneb neerude suutmatusest täielikult urineerida. Läbiviimisel biokeemilised analüüsid ja histoloogilised uuringud on leitud degeneratiivsed muutused peensoole limaskestas. Salmonelloosi puhul on eriti märgatavad verevalumid veresoontest ja kudede turse.

Kuidas saab salmonelloosi

Peamised salmonelloosi allikad on lehmad, hobused, sead, Kodulind . Nendes ei põhjusta sooleinfektsioon mingeid sümptomeid, sageli muutuvad loomad ainult patogeensete mikroorganismide kandjateks. Veised levitavad salmonelloosi kogu oma elu jooksul iga soole või põie tühjenemisega. Põllumajandustöötajatel esineb bakteritega nakatumine:

loomade eest hoolitsemise protsessis;
tapmisel, rümpade tapmisel;
pakendamise ja pooltoodete valmistamise etapis.

Sanitaarnormide rikkumine linnufarmides toob kaasa epideemiate leviku, mille põhjuseks on pulgakujuliste bakteritega nakatunud munade tarbimine. Pärast koorega löömist suudab salmonella munakollast tungida võimalikult lühikese aja jooksul.

Kui salmonelloosi patogeenid sattusid seedetrakti, siis ei pruugi inimene haigestuda, vaid muutuda bakterikandjaks. Kõik sõltub tervislikust seisundist ja organismi vastupanuvõimest viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes.

Salmonella levik inimeselt inimesele toimub fekaal-oraalsel teel: pesemata käte kaudu pärast tualetis käimist. Ägedasse nakkushaigusesse saad autos käsipuid katsudes või poes korvi katsudes. Tihedas meeskonnas lasteaed, haigla) levib patogeen mõne päeva jooksul. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse inimestel, kes hoolitsevad voodihaigete eest ja ei järgi hügieenieeskirju.

Salmonelloos muutub soojal aastaajal epideemiaks. Märkimisväärne hulk ohvreid nakatub pärast kokku puutumata toodete söömist kuumtöötlus või kui neid hoitakse sobimatutes tingimustes. Eriti aktiivselt paljuneb salmonelloosi põhjustaja:

piimatoodetes;
munades ja nendest valmistatud toodetes;
kalades ja mereandides.

Kuumal hooajal tuleks püüda mitte süüa keetmata toitu: sushit, valgu- või võikreemiga kondiitritooteid, köögivilja- ja puuviljasalateid. Mõni aasta tagasi täheldati jäätisemürgistuse juhtumeid. Kontrollimisel leiti, et valmistamisel rikuti tehnoloogilise protsessi etappe - piim ei olnud korralikult pastöriseeritud.

Salmonelloosi võite saada lihtsalt seisva veega basseinis ujudes. Reeglina armastavad veelinnud pesitseda tiikides ja järvedes, millest enamik on soolenakkuse kandjad.

Spetsialistid klassifitseerivad salmonelloosi patogeeni ülekandefaktorid järgmiselt:

Fekaal-oraalne. Kui toidupoe töötaja või kohviku töötaja on nakatunud, siis on tõenäoline, et nende müügikohtade külastaja nakatub peagi.
Vesi. Toorvee tarbimine on sageli paljude inimeste nakatumise põhjuseks.
Kodune. Salmonelloosi tekitaja kandub inimeselt inimesele kätel surudes või bakterikandja isiklikke hügieenitarbeid kasutades.
Õhk ja tolm. Nakatumine toimub roojaosakesi sisaldava õhu sissehingamisel pulgakujuliste bakteritega.

Salmonelloosi ennetamine on kuumtöödeldud toodete kasutamine ning isikliku hügieeni reeglite järgimine täiskasvanutel ja lastel. Salmonelloos on vastsündinutele äärmiselt ohtlik. Pärast nakatumist tekib neil sooleinfektsiooni kõige raskem vorm – generaliseerunud. Lapsel tekib kiiresti raske keha mürgistus, mis põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Salmonelloosi sümptomid

Esimesed salmonelloosi tunnused võivad inimesel ilmneda mõne tunni pärast.(mikroorganismidega saastunud toodete kasutamisel) või mõne päeva pärast (bakterite kodusel levikuteel). Sümptomite raskusaste sõltub otseselt ohvri immuunsusest ja vanusest, ägedate või krooniliste haiguste esinemisest, sooleinfektsiooni põhjustaja alatüübist.

On võimatu ennustada, mis juhtub pärast salmonelloosi sattumist seedetrakti. Mõned inimesed on patogeeni suhtes resistentsed, mistõttu neil ei teki negatiivseid joobetunnuseid.

Enne salmonelloosi ravi viivad gastroenteroloogid ja toksikoloogid läbi ohvri põhjaliku diagnoosi, kuna nakkusprotsessi võimalikul arengul on mitu vormi.

Salmonelloosi gastroenteraalne vorm

Enamik diagnoositud salmonelloosi juhtumeid viitab sellele põletikulise protsessi kulgemise vormile. Sümptomid hakkavad ilmnema paar tundi pärast nakatumist. Seda vormi iseloomustab seedetrakti häirete ja keha üldise joobeseisundi tunnuste kombinatsioon:

palavik, palavik, külmavärinad, külm higi;
peavalu;
valutab kogu keha;
ülemiste ja alajäsemete treemor;
puute-, kõõluste- ja lihasreflekside vähenemine;
iiveldus ja oksendamine.

Tund hiljem süvendab salmonelloosi kliinilist pilti kõhulahtisus, mõnikord leitakse väljaheites lima ja värske vere lisandeid. Väljaheite iseloom: vahutav ja vesine struktuur, värvus muutub pruunist rohekaks. Inimese nahk muutub kahvatuks ja limaskestad kuivavad. Seedetrakti salmonelloosi iseloomulik sümptom on nasolaabiaalse voldi tsüanoos.. Kõhupiirkonnas on täheldatud korinat, kannatanul on täiskõhutunne ja turse. Inimesel languse taustal vererõhk areneb nõrkus, apaatia, unisus. Samuti suureneb südame löögisagedus, mis põhjustab tahhükardiat, südame löögisageduse suurenemist.

Salmonelloosi gastroenterokoliitiline vorm

Selle vormi kliiniline pilt sarnaneb gastroenteraalse salmonelloosi sümptomitega. Kahe päeva pärast roojamise maht väheneb, neis leitakse lima- ja verehüübed. Kõhupiirkonna sondeerimisel diagnoositakse jämesoole suurenenud toonus ja kannatanul tekivad valulikud spasmid. Temperatuur võib päeva jooksul mitu korda tõusta.

Püüdes sooritada roojamist, kogeb inimene valu, mõnikord on soov soolestikku tühjendada vale. Aktiveeritud salmonella kutsub esile sümptomid, mis on sarnased düsenteeria ägeda faasi sümptomitega. Selles seisundis vajab inimene kiireloomuline haiglaravi ja farmakoloogiline ravi.

Salmonelloosi gastriidi vorm

See salmonelloosi arenguvorm on vähem levinud kui kaks eelmist. Põletikulise protsessi algus on äge, mida iseloomustab pidev iiveldus, oksendamine, valulikud spasmid epigastimaalses piirkonnas. Ulatusliku joobeseisundi sündroom ei ole eriti väljendunud, kannatanul ei esine soolemotoorika häireid. Prognoos kiireks ja täielikuks taastumiseks on enamikul juhtudel positiivne..

Mao salmonelloosi raskusaste varieerub sõltuvalt organismi üldise joobeseisundi tunnustest, samuti uriiniga eritunud vedeliku ja mineraalsete ühendite mahust. sest terav puudus bioloogiliste ainete tõttu väheneb kõigi elutähtsate süsteemide funktsionaalne aktiivsus.

Salmonelloosi ägedas staadiumis inimestel ilmnevad järgmised kliinilised ilmingud:

külmavärinad;
täielik söögiisu puudumine;
letargia, väsimus, suurenenud väsimus;
peavalu, lokaliseeritud templites ja kuklaluus.

Reeglina ei ületa temperatuur 37,5 ° C, mis on tüüpiline retsidiividele kroonilised patoloogiad. Sümptomeid raskendab uriini päevase koguse vähenemine, selle paksenemine ainevahetusproduktide ja kusihappesoolade kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Sooleinfektsiooni tüsistus võib sel juhul olla veremürgitus..

Salmonelloosi tüüfuse vorm

Selle salmonelloosi vormi sümptomid sarnanevad ägeda gastroenteriidi kliinilisele pildile. Seda haigust iseloomustab nakkuskollete moodustumine mao ja soolte limaskestal patogeensete mikroorganismide mõjul. Salmonelloos avaldub järgmiste sümptomitega:

palavikuline seisund;
seedesüsteemi häired: oksendamine, vahutav väljaheide, epigastimaalne valu;
pearinglus, unisus, nõrkus.

Päeva jooksul kogeb ohver mitu korda temperatuuri hüppeid kuni 40 ° C, millega kaasneb tugev higistamine, külmavärinad, külm higi. Haigust süvendab unetuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse ilmnemine. Diagnoosimisel on inimesel rinnal ja kõhul punetus. Ohvri nahk on kahvatu ja kuiv ning nasolaabiaalne volt muutub helesiniseks.

Mõni päev hiljem suureneb inimesel maks ja põrn, paremas hüpohondriumis tekivad valud. Neerude ja arteriaalne rõhk langeb järsult, südame-veresoonkonna süsteemi töö (bradükardia) on häiritud. Raske salmonelloosi korral tekib ala- ja ülemiste jäsemete treemor, vähenevad puute-, kõõluste- ja lihasrefleksid.

Salmonelloosi septiline vorm

Nakkushaigused on eriti ohtlikud haiguse septilistes vormides.. Välja arvatud kliiniline piltäge gastroenteriit, kannatanul on järgmised salmonelloosi sümptomid:

temperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
palavik, tugev higistamine;
lihasvalu;
tahhükardia;
teadvuse hägustumine;
külmavärinad;
kuivad limaskestad.

Ainevahetusprotsesside rikkumiste tõttu väheneb maksarakkude funktsionaalne aktiivsus. Isegi puhkeolekus kannatab inimene liigesevalu ja kehalise aktiivsuse suurenemisega võivad tekkida krambid.

Seda tüüpi salmonelloosi iseloomustab mädaste koldete moodustumine neerudes, maksas ja kopsude struktuurielementides. Lisaks soolepõletikule diagnoositakse kannatanul kopsupõletik ja südamelihase põletik.

Eriti vastuvõtlikud patogeensete mikroorganismidega saastumisele on kuseteede osad.. Verevooluga kanduvad bakterid kupudesse, vaagnasse ja tuubulitesse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema. Neerupatoloogiate klassifikatsioonis on raske leida haigust, mis ei arene salmonelloosi septilise vormiga. Lisaks sooleinfektsioonile ravivad arstid järgmisi patoloogiaid:

glomerulonefriit;
püelonefriit;
hemorraagiline tsüstiit;
neerupuudulikkus;
urolitiaas;
soola diatees.

See salmonelloosi vorm esineb urineerimise järsu vähenemise taustal kuni nende täieliku puudumiseni. Ohvril on iga põie tühjenemisega krambid ja põletustunne. To iseloomulikud tunnused kuseteede häired hõlmavad tuim valu nimmepiirkonnas ja alakõhus.

Salmonelloosi bakterikandja

Inimeste krooniline salmonelloos ehk bakterikandja on asümptomaatiline. Salmonella muutub osaks oportunistlikust soolestiku mikrofloorast, ei kutsu esile negatiivseid nakkusnähte. On olemas järgmised bakterikandja vormid:

äge - areneb pärast salmonelloosi põdemist;
krooniline - diagnoositud isikul, kelle kehas avastatakse salmonella kolme kuu jooksul;
mööduv - biokeemiliste analüüside tulemused ei näita alati pulgakujulise bakteri olemasolu.

Salmonelloosi bakterikandja jaoks ei kujuta patogeensed mikroorganismid ohtu ega aktiveeru immuunsuse järsu langusega pärast ägedaid viirus- või bakteriaalseid infektsioone. Kuid pereliikmete ja kolleegide jaoks on nakkusoht, kuna salmonella eritub väljaheitega mitu kuud. Patoloogia krooniline vorm diagnoositakse juhuslikult bioloogilise proovi uuringute läbiviimisel teiste haiguste tuvastamiseks.

Sooleinfektsiooni diagnoosimine

Salmonelloosi on üsna raske kindlaks teha, seetõttu tuleb see läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Soolepatoloogia sümptomid võivad provotseerida teisi mikroorganisme: shigella, stafülokokid, algloomad. Bakterite põhjustatud ulatusliku mürgistuse nähud, mis sarnanevad salmonelloosi kliinilisele pildile, ilmnevad inimestel pärast taimse ja loomse päritoluga mürkide, raskmetallide, söövitavate leeliste ja hapete tungimist seedetrakti. Pealegi, sarnased sümptomid ilmnevad selliste patoloogiatega:

emakaväline rasedus;
pimesoolepõletik;
sapikivitõve kordumine;
neerukoolikud;
müokardiinfarkt.

Patsient läbib laboriuuringud väljaheited, veri, uriin, oksendamine. Samuti on vaja kindlaks teha, mis sai inimese nakkuse allikaks. Võetakse meetmeid, et ennetada salmonelloosi sugulaste seas, tuvastada võimalikke haigusjuhte või -kandjaid.

Sooleinfektsiooni iseloomulik tunnus on pidev või paroksüsmaalne valu, peamiselt naba ümbruses, epigastriumis ja ileotsekaalses piirkonnas (nn salmonella kolmnurk). informatiivne diagnostiline meetod on antikehade tiitri tuvastamine. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast patogeeni tüübi kindlakstegemist.

Salmonelloosi ravi

Salmonelloos on bakteriaalne patoloogia, nii et ravi algab selle kasutamisega antimikroobsed ained. Salmonella ei ole enamiku antibiootikumide suhtes tundlik seega pole alati soovitatav neid kasutada. Ravirežiimi määrab arst patsientide uurimise tulemuste põhjal. Salmonelloosi tüsistusteta vormide korral saab ravi läbi viia kodus. Kõigil muudel juhtudel tuleb ohver kiiresti hospitaliseerida, et saada ravi haiglas.

Salmonelloosi diagnoosiga inimese haiglas viibimise kestus ei ületa 14 päeva. Kui pärast sooleinfektsiooni sümptomite kõrvaldamist leitakse inimese väljaheitest pulgakujulisi baktereid, lastakse ta koju regulaarse ravimi ja laboratoorsete analüüside tingimustes.

Lisaks antimikroobsetele ravimitele kasutatakse kompleksravis:

enterosorbendid, adsorbendid;
soolalahused suukaudseks või parenteraalseks manustamiseks;
spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
ensümaatiline ravimid;
vajadusel antatsiidid;
võõrutusravimid;
fluorokinoloonid.

Keha vastupanuvõime suurendamiseks sooleinfektsioonide suhtes on patsiendil soovitatav läbida immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite, vitamiinide ja mikroelementide kuur. Kui salmonelloos põhjustas tüsistusi, ravitakse ohvrit kahjustatud organitega.

Esmaabi oksendanud ja palavikuga inimesele seisneb mao pesemises kaaliumpermanganaadi lahusega ja kiirabi kutsumises. Kodus salmonelloosi avastada on võimatu – mõnel juhul isegi laboratoorsed uuringud kestavad vähemalt nädala. Salmonelloosi ravi rahvapäraste ravimitega lõpeb alati inimese surmaga. Juured ja ürdid salmonelloosi ei mõjuta. Kui inimene võtab keetmisi ja infusioone, siis patogeensed bakterid paljunevad tema kehas edukalt.

Kõike salmonelloosi kohta teavad vaid kogenud nakkushaiguste arstid. Soolepatoloogia on surmaoht inimese jaoks, seega peaksid seda ravima spetsialistid. Kui ilmnevad mürgistusnähud, võtke ühendust lähima haiglaga.

Salmonelloos on haigus, mida põhjustavad Salmonella perekonna bakterid. Haigused mõjutavad inimesi ja loomi. Täiskasvanud inimese (ja loomade) immuunsus on salmonelloosi tekke eest piisavalt kaitstud, kuid mõnikord tuleb ette olukordi, kus ta on patogeeni vastu kaitsetu (tugev kurnatus, suure hulga patogeenide sattumine organismi).

Suuõõnde sattunud bakter puutub kokku süljega. Siis saab selle hävitada maomahl kõhus. Kui on ellujäänud patogeene, siis immuunsüsteem on need juba hävitanud. Kui inimesel on seedetrakti haigused või nõrk immuunsus, satub salmonella soovitud elupaika.

Seal tungib bakter elundi seintesse ja hakkab seda hävitama, samal ajal kui tema vastsed sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Nad võivad juurduda mitte ainult seedetraktis, vaid ka kopsudes ja ajus.

Salmonellal on kõrge elulemus. See võib eksisteerida väljaspool peremeesorganismi kuni 1,5 aastat. Keetmine tapab bakteri 1-2 minuti pärast. Miinustemperatuurid pikendavad ainult bakterite eluiga. Desinfektsioonivahendid suudavad patogeeni kohe hävitada.

Salmonella võib inimkehasse sattuda haige inimese, looma, nakatunud toidu kaudu. Bakterit võib leida ka tolmust ja toorest veest. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda 5 tunni või 3 päeva pärast (olenevalt sellest, kuidas nakkus tekkis ja kus patogeen asus).

Haiguse oht ei seisne ainult salmonella hävitavas mõjus elunditele. Patogeenid eritavad tugevaid toksiine, millel on organismile kahjulik mõju. Isegi pärast bakteri surma jätkab see mürgiste ainete vabanemist.

Pärast salmonelloosi tekib inimesel salmonella vastu kaitsereaktsioon, mis kestab kuni 12 kuud. Haiguse haripunkt on käes suveperiood. Kuuma käes ei säilitata toitu alati korralikult. Suurenenud toorvee tarbimine. Bakter jääb aktiivseks, tänu talle soodsale keskkonnale.

Salmonelloosi põhjused

Salmonelloos hakkab arenema siis, kui kehasse satuvad bakterid (vähemalt 1 miljon). Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja ei pea salmonellale vastu, siis see juurdub ja hakkab paljunema. Kuidas saab salmonelloosi.

Allikas	Kuidas nakatumine toimub	Märkmed
Nakatunud inimeselt	Kätlemine, kallistamine, suudlemine.	Kui nakkav inimene küpsetab pesemata kätega, võib bakter toidu sisse sattuda.
Nakatunud loomalt	Silitades ja mängides. Lemmikloomade mänguasjade kaudu.	Baktereid võivad kanda prussakad ja kärbsed käppadel.
Toit	Kuumtöötlemata või alaküpsetatud toidud. Halvasti pestud köögiviljad, toored munad.	Haigustekitaja võib sattuda toidule määrdunud lauale lõikamisel või loomakarvadest.
toores vesi	Bakter võib toores vees elada kuni 6 kuud kokkupuute hetkest.	Keetmata vesi ei võimalda teil köögivilju, puuvilju ja käsi põhjalikult loputada. Patogeeni võib sisaldada ka vesi jões ja basseinis. Ja kogemata allaneelamisel satub see kehasse.
majapidamistarbed	Patsiendi isikliku hügieeni esemete kasutamisel. Läbi majapidamistarvete (nõud, pastakas, raamat). Haiglates ja kliinikutes kasutatavate esemete halva desinfitseerimisega.	Neid saab üle kanda koos kaupade ostmisega poest, kui need on varem olnud salmonellahaige käes.
Õhuga	Need ladestuvad patsiendi käest või aevastades mööblile ja liiguvad seejärel koos tolmuga.	Õhu kaudu nakatumine on üsna haruldane, sest tolmuosakesed ei sisalda nakatumiseks vajalikku kogust baktereid.
Halb hügieen	Ärge peske käsi pärast tualetis käimist ja enne söömist.	Hästi tuleb pesta mitte ainult käsi, vaid ka nõusid.

Suurema ohutuse huvides tuleks vältida tavalisi toidukohti ja osta valmis küpsetisi kahtlastest kohtadest. Salmonella ei mõjuta toodete maitset ega välimust. Seetõttu on palja silmaga võimatu tuvastada, kas toit on riknenud või mitte. Samuti pole teada, kes ja mis tingimustel toidu valmistas.

Esimesed märgid

salmonelloos (sümptomid, mis esinevad esmajärjekorras täiskasvanul, see on kiireloomuline signaal helistamiseks erakorraline abi) nõuab kiiret ravi alustamist. Kliiniku külastamine on ebasoovitav, kuna on suur tõenäosus nakatada teisi patsiente.

Kuidas salmonelloos haiguse alguses avaldub:

Need sümptomid ilmnevad keha raske mürgistuse tõttu. Põhimõtteliselt ilmnevad need 24 tunni jooksul alates nakatumise hetkest (hiljemalt 72 tundi hiljem). Selle põhjal on võimalik ligikaudselt kindlaks teha, millal ja kus nakkus tekkis.

Salmonelloosi sümptomid täiskasvanutel

Seedetrakti salmonelloos

Salmonelloos (sümptomid täiskasvanul haiguse käigus seedetrakti vormis on tavaliselt väljendunud) enam kui 98% juhtudest lokaliseeritakse seedetraktis.

Seda tüüpi haigus võib areneda kolmel kujul:

Seedetrakti salmonelloosi 2. ja 3. raskusastmega peetakse haiguse 2. ja 3. päeva kõige ohtlikumaks (kriitilisemaks). Nendel päevadel on vaja vältida dehüdratsiooni ja õigeaegselt temperatuuri alandada. Kui halveneb üldine seisund, teadvusekaotus või liiga madal rõhk, tuleb kiiresti helistada kiirabi.

Üldine salmonelloos

Haiguse üldistatud vormi korral võib salmonella mõjutada mitmesuguseid organeid, mitte ainult seedetrakti. Haigus algab raske mürgistusena. Esimesed 2-3 päeva on sagedane oksendamine ja lahtine väljaheide (see etapp võib puududa või olla kerge).

Lisaks need sümptomid taanduvad ja algab palavikuperiood. Temperatuur püsib 40 kraadi juures, päeval võib järsult langeda ja taas tõusta kõrgele või olla püsiv. Seetõttu lõhkevad naha pinnal väikesed kapillaarid ja tekib punane väike lööve.

Esineb maksa suurenemist, rõhu langust ja pulsi aeglustumist. Pinnapealne hingamine ebaõnnestumistega. Patsiendil võivad tekkida hallutsinatsioonid ja luulud. Esineb tõsist kõhnumist ja nõrkust.

Palavikus võib patsient olla kuni 21 päeva. Haigust on raske ravida, paljud antibiootikumid ei aita. Sageli muutub haigus kopsupõletikuks või bronhiidiks.

tüüfuse vorm

Seda tüüpi salmonelloos on äärmiselt raske ja võib lõppeda surmaga. Esimesed 3 päeva on patsiendil oksendamine ja lahtine väljaheide, temperatuur tõuseb 38 kraadini. 4. päeval sümptomid muutuvad.

Lahtine väljaheide ja oksendamine lakkavad, temperatuur tõuseb 40 kraadini ja võib kesta kuni 30-45 päeva. 1. nädala lõpuks ilmub kõhule punane lööve, mis on põhjustatud kõrgest palavikust ning põrna ja maksa suurenemisest. Säilib 2-3 päeva. Halva maksafunktsiooni tõttu omandab nahk kollase varjundi.

Haigust on raske ravida. Pikaajaline palavikuline seisund viib keha täieliku kurnatuseni. Kõht kogu haiguse vältel on siseorganite suuruse muutumise tõttu suurenenud olekus. Patsient on pikka aega meeleheitel. Pärast paranemist kujuneb välja eluaegne immuunsus.

Septiline salmonelloos

Salmonelloos, sümptomid täiskasvanul, haiguse kulg septilises vormis, on kõigil oluline teada, siis on võimalus ravida, sageli surmaga.

See liik mõjutab eakaid ja AIDS-i patsiente.

Alguses on salmonelloosi iseloomulikud, silmatorkavad sümptomid (oksendamine, lahtine väljaheide ja kõhuvalu). 3. päeval sümptomid kaovad, jäävad palavik kuni 40 kraadi. See võib päeva jooksul muutuda kuni 5 korda, jäädes vahemikku 37–41 kraadi. Palavikuperiood võib kesta kuni 6 kuud.

Kehas arenevad mädased protsessid. Enneaegse ravi korral sureb kogu organismi mädanemine. Kui patsient paraneb, jäävad tüsistused kogu eluks. Mõjutatud elundite töövõime ei ole täielikult taastatud. Raskesti ravitav.

Bakterikandja liigid

Baktereid kandev salmonelloos areneb siis, kui nakatumine toimub väikese arvu bakterite ja tugev immuunsus. Keha võitleb haigusega ja sümptomid puuduvad.

Kuid inimene on salmonelloosi kandja, mis võib erituda väljaheitega kuni 3 kuud (olenevalt immuunsuse seisundist võib haigusperioodi lühendada 2 nädalani).

Diagnostika

Salmonelloosi diagnoosimisel on vaja kindlaks teha, millises staadiumis haigus kulgeb ja mis tüüpi see kuulub. Selleks on haiguse esimeste ilmingute korral vaja kutsuda kiirabi. Uuringu viib läbi infektsionist, statsionaarsetes tingimustes. Kui haigus ei ole raske, määratakse pärast diagnoosimist kodune ravi.

Salmonelloosi diagnoosimise meetodid:

Pereliikmete nakatumise välistamiseks teevad nad ka vereanalüüsi ja koprogrammi. Kui nakkusobjekt tuvastatakse, võib diagnostika võtta vähem aega. Patogeeni tuvastamise protseduur võib kesta kuni 10-14 päeva. Sel ajal on patsient rehüdreeritud ja temperatuur langeb. Raske seisundi korral on ette nähtud tugevatoimelised antibiootikumid ja soolalahusega tilgutajad.

Salmonelloosi ravi ravimitega

Salmonelloosi (täiskasvanu sümptomid ja diagnoos võimaldavad arstil määrata ravimravi) ei ravita alati antibiootikumidega. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse tüübist ravi (kerget haigust saab ravida kodus):

1. Esimeste sümptomite ilmnemisel tehakse maoloputus. Samal ajal puhastatakse see võimalikust saastunud toidust, toksiinidest ja bakteritest. Protseduuri läbiviimiseks on vaja 2% soodalahust vähemalt 3 liitrit, toatemperatuuril. Salmonelloosi kerge vormi korral piisab sellest protseduurist.

2. Kui salmonelloos on raske, kuid väljaheide puudub, on vajalik puhastav klistiir.

3. Kui lahtist väljaheidet täheldatakse kauem kui 5 päeva, siis määratakse fikseerivad ravimid (haiguse alguses on see võimatu, toksiinid ja bakterid erituvad väljaheitega):

enterofuriil;
kaltsiumglükonaat;
indometatsiin.

4. Preparaadid keha puhastamiseks toksiinidest ja salmonelloosi jääkidest. Samuti normaliseerivad nad väljaheidet ja vähendavad oksendamise hulka.

Määratud vahendid:

smecta;
polüsorb;
enteroodid.

5. Sagedase oksendamise ja lahtise väljaheitega on hädavajalik taastada vee-soola tasakaal.

Selleks kasutatakse:

Kui patsient ei saa tõsise seisundi või pideva oksendamise tõttu lahuseid võtta, manustatakse ravimeid tilguti abil:

trisool;
klosool;
hemodez.

Protseduur viiakse läbi haiglatingimustes.

6. Kell rasked vormid haigus nõuab antibiootikume. Kuid salmonella ei ole vastuvõtlik paljudele ravimitele.

Antibiootikumid aitavad võidelda bakteritega:

ampitsilliin;
klooramfenikool;
salmonella bakteriofaag.

Vahendid palaviku alandamiseks ja valusümptomite leevendamiseks:

paratsetamool;
analgin;
no-shpa.

8. Vahendid seedeorganite töö normaliseerimiseks. Nad normaliseerivad väljaheiteid, leevendavad jääkvalusid kõhus. Tarbitud toit seeditakse täielikult, seedekulglat üle koormamata.

Ettevalmistused:

pidulik;
mezim;
panzinorm.

9. Soovitav on jälgida voodirežiimi ja mitte teha järske liigutusi.

10. Ettenähtud on säästev toit. Dieeti järgitakse kuni täieliku taastumiseni.

Ühisravis ravimitega võib kasutada ravimtaimede keetmisi ja infusioone. Need tugevdavad keha ja lühendavad taastumisperioodi. Nende kasutamine lepitakse kokku nakkushaiguste spetsialistiga.

Joo

Tõsise dehüdratsiooni korral on vajalik keha veevarude täiendamine. Vastasel juhul muutub veri paksuks ja ka toksiinid jäävad kehasse kinni. Ravimid (loetletud eespool) on populaarsed varude täiendamiseks.

Ravimite täielikuks assimilatsiooniks on soovitatav juua mitte rohkem kui 2-3 lonksu korraga. Protseduur viiakse läbi 5-7-minutilise intervalliga. Esimese 5 tunni jooksul tuleks juua kuni 1,5 liitrit toodet. Järgmistel tundidel piisab 180-200 ml joomisest tunnis.

Dieet

Ravi ajal ja pärast taastumist on vaja järgida spetsiaalset dieeti. Esimestel päevadel peaks toit olema vedel ja fikseeriva toimega. Toit ei tohiks seedekulglat väga üle koormata ja olla kergesti seeditav, kuid kaloririkas. Ei ole soovitatav süüa toite, mis põhjustavad gaaside moodustumise suurenemist soolestikus.

Portsjonid on lubatud väikestes suurustes, neid võib tarbida iga 3 tunni järel. Joo kindlasti palju puhas vesi ja morse. Nii puhastab keha end kiiresti toksiinidest ja täidab täielikult haiguse ajal kogu vedelikukaotuse.

Heakskiidetud tooted

Salmonelloos (täiskasvanu haigussümptomid määravad tema seisundi, mille järgi infektsionist võib määrata toidutarbimise piirangu) on õige toitumisega paremini ravitav. Esiteks on ette nähtud lubatud toit.

Liha on keha nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Kuid seda peetakse üsna raskeks toiduks. Haigusperioodil on tailiha ja lahja kala lubatud keedetud kujul ja keritud kujul (lihapallid, aurutatud kotletid).

Raua taastamiseks on vaja kasutada keedetud, püreestatud maksa (veise- või kanaliha). Seda võib kasutada koos teraviljadega (riis, tatar, oder), keedetud vees vähese soolaga. Valmis roog haiguse alguses tuleb seedimise hõlbustamiseks läbi sõela hõõruda.

Madala rasvasisaldusega piimatooted, jogurti ja keefiri kujul. See kiirendab seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalike bakteritega asustamist.

Puuvilju võib tarbida keedetud kujul, samuti köögivilju. Kiireks imendumiseks tuleb need purustada segistis või hõõruda läbi riivi. Marjadest keedetakse kisselle ja kompotte.

Jahutoodetest on nisuleib lubatud kuivatatud kujul või kreekerite kujul. Võite neid kergelt soolata (ainult natuke). Lubatud on ka kuivatamine.

Salmonelloosiga arbuus on haigusperioodil vajalik. See puhastab kiiresti keha toksiinidest ja täiendab kaotatud toitaineid.

Haiguse kerge vormi korral on raviprotsessi ajal vajalik dieet, raske vormi korral täheldatakse pärast taastumist veel 15-30 päeva. Eelmise dieedi juurde naasmine toimub järk-järgult. Seedetrakti üle koormamata,

Mida ei saa süüa?

Tarbimiseks keelatud tooted, eriti haiguse ägenemise ajal.

Seda nimekirja tuleb arstiga selgitada, kuna salmonella lokaliseerimise tõttu saab seda loendit täiendada:

Fraktsionaalse toitumise ning keelatud ja lubatud toitude loetelu järgi taastub seedetrakt kiiremini. Seisundi paranedes tuleb infektsioosselt või terapeudilt uurida menüü muudatuse kohta.

Võimalikud tüsistused, prognoos

Kui haigus avastati õigeaegselt ja kulges kerges vormis, on võimalik taastuda ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Kui haigus oli raskes vormis, sõltub tulemus kõigi ravimeetmete järgimisest.

Salmonelloosi järgse arsti hilise visiidiga võivad tekkida tüsistused:

Kui ravi ei ole täielikult järgitud, võib salmonelloos uuesti areneda. Sel juhul võivad sümptomid olla nõrgalt väljendunud immuunsüsteemi tugeva nõrgenemise tõttu. Täiskasvanutel võib haigus esineda varjatud kujul, mis kujutab endast ohtu teistele.

Video salmonelloosi kohta

Jelena Malõševa räägib salmonelloosist:

Salmonelloos on äge nakkushaigus, mille provotseerib kokkupuude Salmonella bakteritega, mis tegelikult määrab selle nime. Salmonelloos, mille sümptomid selle nakkuse kandjatel puuduvad, hoolimata selle aktiivsest paljunemisest, levib peamiselt salmonellaga saastunud toiduga, aga ka saastunud vee kaudu. Haiguse peamised ilmingud aktiivses vormis on joobeseisundi ja dehüdratsiooni ilmingud.

üldkirjeldus

Salmonelloos ise kuulub ägedate haiguste rühma sooleinfektsioonid. Nagu me juba märkisime, toimivad haiguse põhjustajana Salmonella rühma kuuluvad bakterid. Enamik salmonelloosi diagnoositakse alla üheaastastel lastel, kuigi riskirühma kuuluvad ka teiste vanuserühmade inimesed. võimalik esinemine seda haigust. Tähelepanuväärselt võib salmonelloos tekkida ka tervetel inimrühmadel, kes on tarbinud vastavate mikroobidega saastunud toiduaineid, milleks võivad olla linnumunad, liha, või, piim jne. Oluliseks tunnuseks on asjaolu, et salmonella, olles otseselt toidus, ei aita kaasa nende muutumisele välimus, mis ainult suurendab võimaliku nakatumise ohtu.

Salmonelloosi puhangud kestavad valdavalt piisavalt kaua, pealegi iseloomustab neid piisavalt kõrge tase suremus. Sageli esinevad need puhangud soojal aastaajal.

Nakkusallikatena määratakse juba mainitud toidukaubad, aga ka salmonelloosi nakatunud loomad ja salmonelloosi põdevad inimesed (patsiendid väljutavad nakkust eelkõige väljaheitega, väljaheitega). Lisaks eraldatakse eraldi ka bakterikandjad, st inimesed, kellel on kõnealune haigus varem olnud, kuid kes jätkavad viiruse levikut roojaga. Kui arvestada toiduaineid, mis on enamasti nakkusallikaks, siis on selle peamiseks põhjuseks nende ebapiisav või ebakvaliteetne kuumtöötlus. Laste salmonelloos, mille sümptomid ilmnevad ka kokkupuutel saastunud esemete, nõude ja voodipesuga, on kõige ohtlikum kokkupuutel juba haige inimese või selle nakkuse kandjaga.

Tuleb märkida, et salmonella ajal pikk periood aega saab keskkonnas hoida. Nii võivad nad umbes 5 kuud vees püsida, umbes 6 kuud lihas (kui arvestada lindude korjuseid, siis siin võib periood ulatuda isegi 1 aastani). Säilivusaeg keefiris on umbes kuu, munapulbris - 3-9 kuud, õlles - kuni kaks kuud, munakoores - 17-24 päeva, võis - kuni 4 kuud, mullas - kuni 2 kuud. kuni 18 kuud ja kuni aasta - juustudes.

Samuti selgus katsete põhjal, et kanamunade pikaajaline säilitamine külmkapis võib viia salmonella tungimiseni läbi koore, millele järgneb paljunemine munakollases. Salmonella surm toimub 70 kraadi Celsiuse juures kuni 10 minutiga. Kui need on liha paksuses, määratakse teatud aja ellujäämisvõime ja munade keetmisel on ellujäämismäär umbes 4 minutit keeva veega kokkupuudet. Suitsetamine ja toidu soolamine avaldab infektsioonile vähest mõju, kuid külmutamine muutub võtmeks selle ellujäämise suurendamiseks toiduainetes.

Eraldi on ka tüvesid, mille eripäraks on eriline resistentsus desinfektsioonivahendite ja neile mõjuvate antibiootikumide suhtes (nn haiglatüved).

Mis puudutab sellist hetke nagu inimeste vastuvõtlikkus nakkusele, siis see on määratletud üsna kõrgena, eelkõige sõltub kõik paljudest teguritest ja nende omavahelistest seostest, millest lähtuvalt kujuneb haigusetekitaja ja nakkuse vahelise seose konkreetne tulemus. inimene on kindlaks määratud. Eelkõige hõlmab see patogeeni annust, seda iseloomustavat antigeenset struktuuri, selle bioloogiliste omaduste tunnuseid, aga ka inimese immuunseisundit ja tema individuaalseid omadusi jne. Lisaks alla 1-aastastele lastele on selles vanuses erilist rõhku pandud ka enneaegsetele lastele nende erilise tundlikkuse tõttu, lisaks on ka sellise kokkupuute jaoks ebasoodsa immuunstaatusega inimeste kategooriaid ja vanureid.

Haiguse kulgemise tunnused

Pärast seda, kui salmonella on suuõõne ja mao keskkonnas mittespetsiifilise kaitsega seotud teguritest üle saanud, satuvad nad peensoole valendiku keskkonda - siin kinnituvad nad enterotsüütidele, vabastades järgnevalt termostabiilsed ja/ või termolabiilsed eksotoksiinid. Bakterite ja epiteelirakkude vahelise interaktsiooni käigus hakkavad mikrovillides toimuma degeneratiivsed muutused. Salmonelloosi patogeeni sekkumist sooleseina submukoossesse kihti hakkavad takistama fagotsüüdid, mis omakorda viib aktiivse põletikureaktsiooni tekkeni.

Bakterite hävimisega kaasneb endotoksiini vabanemine, mis omakorda mängib suurt rolli mürgistussündroomi tekkes. Tulevikus areneb infektsiooni spetsiifilise mõju ja sellega seotud protsesside taustal kõhulahtisus ja keha dehüdratsioon ning dehüdratsiooni soodustab eriti bakteriaalsete enterotoksiinide toime, mis põhineb adenülaattsüklaasi süsteemi aktiveerimisel ja tsükliliste nukleotiidide tootmine.

Tegeliku joobeseisundiga dehüdratsiooni tõttu on südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus häiritud, see väljendub rõhu languses ja tahhükardia ilmingus. Samuti kliiniline seisund millega kaasneb ajuturse ja selle turse äge vorm. Mikrotsirkulatsiooniga seotud häirete ja dehüdratsiooni tõttu arenevad düstroofsed protsessid juba neerutuubulitest. See omakorda viib ägeda neerupuudulikkuse väljakujunemiseni, mille esimeseks kliiniliseks ilminguks on oliguuria ehk seisund, mille puhul uriini eritatav päevane maht väheneb 1500 ml-lt 500-le, mis tekib kas vähenenud filtreerimise või suurenenud imendumise tagajärjel.neerudes esinev. Seejärel koguneb verre lisaks oliguuriale ka lämmastikräbu.

Tavaliselt umbes 95-99% koguarv Salmonella leviku juhtumeid soolestikus submukoossest kihist kaugemale ei esine, mis aga põhjustab haiguse arengut seedetrakti vormis. Patogeenid satuvad verre vaid mõnel juhul, mis omakorda määrab haiguse üldistatud vormi, mida iseloomustab septiline või tüüfuselaadne kulg. Defitsiit, mis on oluline humoraalsete ja rakuliste immuunvastuste jaoks, määrab ülemineku sellisele üldistatud vormile.

Hoidmine mikroskoopiline uurimine sooleseina pindala määrab veresoontes toimuvad muutused sooleseina submukoossetes ja limaskestades tekkivate hemorraagiate kujul. Submukoosset kihti iseloomustab lisaks mikrotsirkulatsiooni häiretele ka leukotsüütide reaktsiooni ja sellele järgneva turse tekkimine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt salmonelloosi vormist määratakse selle kulgemise tunnused ja see omakorda määrab haiguse jaoks olulised sümptomid. Toome välja nende vormide peamised valikud:

Lokaliseeritud vorm (seedetrakt):

haiguse kulg esineb mao variandis;
haiguse kulg esineb gastroenteraalses variandis;
haiguse kulg esineb gastroenterokoliidi variandis.

Üldine vorm:

tüüfuselaadne haiguse kulg;
septiline kursus.

Bakterite eritumine:

ägedas vormis;
sisse krooniline vorm;
transitiivsel kujul.

Salmonelloos: sümptomid

Eespool loetletud vorme käsitletakse eraldi. Nende ühine omadus on kestus inkubatsiooniperiood on igal juhul suurusjärgus mitu tundi kuni kaks päeva.

Gastroenteraalne salmonelloos

See haiguse kulgu variant on selle kõige levinum vorm. Areng toimub üsna ägedalt, mitu tundi pärast nakatumist. Manifestatsioonid on mürgistus, samuti häired, mis on seotud vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretega. Haiguse esimestest tundidest alates taanduvad valdavad ilmingud mürgistuse ilminguteks, mis omakorda seisnevad palavikus, külmavärinates, peavaludes ja üldises kehavaludes.

Mõnevõrra hiljem liituvad valud kõhus, mis avalduvad enamasti spastiliselt, keskendudes naba- ja epigastimaalsesse piirkonda. Lisaks esineb ka iiveldust koos oksendamisega, mis avaldub korduvalt. Üsna kiiresti lisandub loetletud sümptomitele kõhulahtisus, mille puhul väljaheide vastab algselt väljaheidete tavapärastele omadustele, kuid järk-järgult hakkab vastama vesisemale ja vahutavamale struktuurile, ilmneb rohekas toon ja tugev hais. Roojamine ja oksendamise sagedus võivad varieeruda, kuid dehüdratsiooni üldise astme hindamine ei põhine mitte sellel sagedusel, vaid mõlema protsessi avaldumise käigus vabaneva vedeliku erimahu põhjal. Tenesmus (vale ja samal ajal valulik tung roojamiseks/urineerimiseks) roojamise ajal ei ilmne.

Temperatuur selle seisundi korral tõuseb, kuid uurimisel saab kindlaks teha naha kahvatuse, raskematel juhtudel kaasneb tsüanoos (naha, limaskestade tsüanoos). Esineb ka korinat soolestikus ja puhitus (selle palpeerimisega tehakse kindlaks osa hajusatest valulikkusest). Kuulamine määrab summutatud südamehääled ja tahhükardia. Selles seisundis on eelsoodumus madalale vererõhule. Uriini eritumise maht on tühine. Seisundi raskete juhtudega kaasneb esinemine kloonilised krambid, mis esinevad valdavalt alajäsemete lihaste piirkonnas.

Gastroenterokoliitiline salmonelloos

Haiguse algust iseloomustavad haigusseisundid, mis kaasnevad selle kulgemise eelmise, gastroenteraalse variandiga, kuid haiguse 2.-3. päevaks väheneb väljaheite ja lima maht ning mõnel juhul ilmub neis juba verd. Kõhu palpatsioon (palpatsioon) võimaldab teil määrata käärsoole spasmi olemasolu ja üldiselt selle valulikkust. Sageli kaasneb roojamisega valekõned valulikkusega (tenesmus). Sel juhul on tema kliinik paljuski sarnane düsenteeria kulgemise ägeda vormiga.

Gastriit salmonelloos

Seda haiguse kulgu vormi täheldatakse palju harvemini kui kahte eelmist. Seda iseloomustab äge algus, samuti korduv oksendamine, valu, mis on koondunud epigastimaalsesse piirkonda. Enamasti on joobeseisundi raskusaste ebaoluline, kõhulahtisus puudub. Tavaliselt on haigus oma kulgu lühiajaline, prognoos on soodne.

Arvestades üldist vormi, mis vastab haiguse kulgu loetletud variantidele, st seedetrakti vormile, võib märkida, et selle kulgemise raskusaste määratakse joobeseisundi omapäraste ilmingute põhjal, samuti üldväärtus, mis iseloomustab antud juhul vee ja elektrolüütide kadusid. Joobeaste määratakse ennekõike selle tegelikku temperatuurireaktsiooni arvesse võttes. Tegelikult võib temperatuur olla näiteks piisavalt kõrge, mis määrab kaasnevate ilmingutena külmavärinate, väsimuse, peavalu, anoreksia ja kehavalude esinemise. Lisaks on haiguse kerge kulg võimalik ka mõõduka palaviku ilminguga, millega sageli kaasnevad näitajad subfebriili numbrite kujul (vahemikus 37-37,5). Samal ajal on üheks juhtivaks seisundiks, mille põhjal määratakse hiljem haiguse raskusaste, olenemata salmonelloosi variandist, vee ja elektrolüütide kadude raskusaste (st dehüdratsiooni raskusaste).

Protsessi üldistamise korral, mis on oluline salmonelloosi puhul, mis määrab nakkuse veres, diagnoositakse haiguse kulgu tüüfuselaadne variant, nagu varem esile tõstetud (kliiniline pilt sarnaneb tüüfus-paratüüfus) või septiline variant. Enamasti eelneb protsessi üldistamisele haiguse eelmise vormi kulg ehk seedekulgla vorm koos konkreetsel juhul asjakohase kulgeva variandi vastavate häiretega.

Tüüfuselaadne salmonelloos

Haiguse algusega võivad kaasneda gastroenteriidile omased ilmingud. Seejärel, kui need ilmingud taanduvad või kui nende hulgast kaovad kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, täheldatakse kõrgendatud temperatuurireaktsiooni, mida omakorda iseloomustab kas oma püsivus või lainetus. Selle haiguse variandi käiguga kaasnevad kaebused unetuse ja peavalu kohta, samuti nõrkus, mis väljendub selle manifestatsioonis.

Uuring võimaldab määrata naha kahvatust, mõnikord täheldatakse ka kõhunaha ja rinnaku alumises osas eraldi tüüpi roseoolseid elemente. Haiguse kulgu 3-5 päeval avaldub hepatolienaalne sündroom. Rõhk on enamasti madal, liitub ka bradükardia. Arvestades selle haigusvormi kliinilist pilti, saab kindlaks teha selle sarnasuse kuluga kõhutüüfus, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Lisaks võib kõhutüüfuselaadne salmonelloos tekkida ilma gastroenteriidiga seotud sümptomiteta.

Septiline salmonelloos

Haiguse algperiood sellisel kujul võimaldab esile tuua gastroenteriidile iseloomulike ilmingute olulisuse, mis hiljem asendatakse pika perioodilise korduva palavikuga (palaviku mittespetsiifiline ilming, mille puhul ööpäevased temperatuurikõikumised täheldatakse 1,5–2,5 kraadi piires), aga ka külmavärinaid, tahhükardiat, tugevat higistamist, millega kaasneb vähem intensiivne palavik ja müalgia (lihasvalu, mis tekib lihasrakkude toonuse suurenemise taustal, nii puhke- kui ka pingeseisund). Enamikul juhtudel areneb ka hepatosplenomegaalia (sündroom, millega kaasneb põrna ja maksa samaaegne ja märkimisväärne suurenemine).

Üldiselt on selle haigusvormi kulg tormiline ja pikk, selle eripäraks on kalduvus moodustada kopsudes (mis avaldub kopsupõletiku, pleuriidina), neerudes (tsüstiit, püeliit) sekundaarset tüüpi mädaseid koldeid. ), südames (endokardiit), samuti lihastes ja nahaaluskoes (flegmoon, abstsessid). Lisaks ei ole välistatud iriidi, iridotsükliidi tekke võimalus.

Salmonelloosi ülekandumise taustal (olenemata selle kulgemise konkreetsest vormist) jäävad mõned patsiendid nakkuse kandjateks, toimides bakterite eritajatena. Nakkuse isoleerimine kestab peamiselt ühe kuu jooksul (mida määratletakse kui bakterite ägedat eritumist), kuid infektsiooni isoleerimise protsessi kestusega. pikemaajaline kolm kuud (alates põhiprojekti valmimise kuupäevast kliinilised ilmingud haiguse ja taastumise ajal nende puudumise taustal), on soovitatav rääkida protsessi üleminekust kroonilisele vormile.

Salmonelloos: sümptomid lastel

Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 4 päeva, lastel salmonelloosile iseloomulike sümptomite ja nähtude raskusaste määratakse nende vanuse järgi. Kõige raskem on haigus imikutel ja alla 1-aastastel imikutel.

Haiguse avaldumise esimestel päevadel lastel on ülekaalus joobeseisundi sümptomid, mida iseloomustab nõrkus, temperatuur (39 kraadi piires), nutt. Laps muutub kapriisseks, keeldub toidust. 3-4 päeva pärast salmonelloosi tekib kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja väljaheide suureneb (kuni 10 korda päevas või rohkem). Väljaheidete olemus ja struktuur vastavad üldine ilming haiguste korral on väljaheide roheka varjundiga, see on ka vesine.

7. päevaks võib väljaheitest leida veretriipe. Oluline on meeles pidada, et salmonelloosihaigete laste ravi puudumisel on surmav tulemus. Sel põhjusel tuleks võimalikult kiiresti abi otsida arstilt, kutsudes kiirabi või viies lapse ise haiglasse. Samuti on vaja laps isoleerida teistest lastest.

Salmonelloos: tüsistused

Kõige ohtlikuma võimalusena, mida peetakse haiguse komplikatsiooniks (mis tahes kujul), on nakkuslik-toksilise šoki tekkimine kombinatsioonis äge turse aju ja selle turse, samuti ägeda südamepuudulikkuse vormiga, mis areneb omakorda ägeda neerupealiste ja neerupuudulikkuse tõttu.

Aju turset ja turset, mis avaldub ekssikoosist, iseloomustab bradükardia lisandumine, naha punetus ja selle tsüanoos kaelas ja näol (defineeritud kui "kägistatud sündroom"), lühiajaline hüpertensioon (suurenenud rõhk). Lisaks on kiire areng lihaste parees (nende vabatahtlike liigutuste nõrgenemine), mille innervatsiooni tagavad eelkõige kraniaalnärvid. Lisaks kaasneb vaadeldava seisundiga õhupuudus, mis järk-järgult suureneb, mille järel tekib ajukooma, millele järgneb patsiendi teadvusekaotus.

Raske oliguuria (eritunud uriini mahu vähenemine), aga ka anuuria (st selle eritumise täielik puudumine) ilmnemine - kõik see on tõend ägeda neerupuudulikkuse võimalikust arengust. Nende kahtluste tugevnemist täheldatakse juhul, kui uriin ei eritu ikka veel pärast vererõhu piisava taseme taastamist. Sellises olukorras on oluline verd kiiresti uurida, et määrata selles sisalduvate lämmastikräbude kontsentratsioon. Seejärel kaasneb vaadeldava seisundi käiguga ureemia jaoks oluliste sümptomite suurenemine (keha enesemürgitus neerude funktsioonide rikkumise taustal).

Mis puudutab ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse vormis esinevat tüsistust, siis seda iseloomustab eelkõige kollapsi järkjärguline areng koos samaaegse temperatuuri langusega. normaalsed näitajad või ebanormaalsed näitajad (35-36 kraadi piires). Nahk muutub kahvatuks, selle tsüanoos on võimalik, jäsemed muutuvad külmaks, pulss kaob mõnevõrra hiljem, millega kaasneb rõhu järsk langus. Kui protsessi on kaasatud neerupealised, kaasneb kollapsi seisundiga äärmine vastupanuvõime selle ravimeetmete võtmisele (see tähendab, et ravi suhtes puudub vastuvõtlikkus).

Diagnoos

Haiguse diagnoos tehakse laboris väljaheidete ja oksendamise uuringuga. Kui kahtlustatakse haiguse üldistatud vormi, võetakse analüüsiks ka verd. Uurimismaterjalina võib kasutada ka soolte, mao, sapi ja uriini pesuvett.

Ravi

Haiguse raviks viiakse haiglaravi ainult haiguse raske käigu või keerulise käigu korral. Lisaks võivad epidemioloogilised näidustused olla haiglaravi põhjuseks. Raske mürgistuse ja dehüdratsiooni korral on näidustatud voodipuhkus.

Juhul, kui patsiendi seisund võimaldab vastavalt kliinilistele tunnustele ravida maoloputus taktikat, sifooni klistiiri ja erinevate enterosorbentide kasutamist, kasutatakse neid vastavalt.

Samuti on ravi keskendunud dehüdratsiooniga kaasneva seisundi (dehüdratsiooni) kõrvaldamisele, mis eeldab ennekõike sisemine kasutamine glükoosi-soola koostisega lahused (Regidron, Citroglucosolan, Oralit jne), mis nõuavad soola- ja veepuuduse eelnevat arvestamist enne ravi alustamist, täiendamine toimub sagedase ja osalise joomisega (kuni 1,5 l / h) kahele. kolm tundi. Arvesse võetakse ka järgnevat vedelikukaotust (pärast nende ravimeetmete rakendamist). Need lahendused sobivad kasutamiseks I-II kraadi dehüdratsioon, aga kui me räägime III ja IV astmest, siis siin kasutatakse juba polüioonilisi isotoonilisi kristalloidi lahuseid, mida manustatakse veeni, joa abil, kuni tekib seisund, kus dehüdratsioonišokile viitavad nähud kaovad, misjärel sissejuhatus. lahuste kogus toimub tilguti meetodil.

Mürgistus koos kaasnevate sümptomitega elimineeritakse, kui võtta arvesse haiguse seedetrakti vormi, kasutades näiteks indometatsiini. Selle kasutamise asjakohasuse määrab haiguse varajased staadiumid, vastuvõtt koosneb 50 mg kolmekordsest annusest 12 tunni jooksul. Antibiootikume, nagu ka teist tüüpi etiotroopseid ravimeid, ei määrata seedetrakti vormi korral. Nende kasutamise vajaduse määrab eranditult haiguse kulgemise üldine vorm vormis ja vormis, mis määratakse individuaalselt. Ka sel juhul on sobiv võimalus kompleksset tüüpi ensüümpreparaatide määramine. Lisaks on kõhulahtisuse korral ette nähtud dieet nr 4, pärast kõhulahtisuse kadumist - dieet nr 13.

Haiguse diagnoosimiseks asjakohaste sümptomite olemasolul on vajalik konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga.

Salmonelloosi diagnoosimine ja testimine on ainus viis ohtlikku soolehaigust ära tunda. Inimese alahinnatud toidukultuur, hügieeni- ja sanitaarstandardite mittejärgimine aitavad kaasa nakkuse tungimisele kehasse. Salmonella bakterite koloniseerimist on võimalik tuvastada ainult haige inimese vere ja väljaheidete üksikasjaliku uurimisega. Salmonelloosi diagnoosimine ja testid võtavad minimaalselt aega, kuna ravi tuleb alustada kohe pärast sümptomaatilise protsessi algust.

Salmonelloosi nakatumine on põhjustatud soolebakterite ülekandmisest nakatunud loomalt inimesele. Nakatumine toimub kokkupuutel haige looma väljaheitega või selle saadustega - piim, munad, liha. Pealegi on salmonella enamiku töötlemisviiside puhul jätkuvalt aktiivne ja paljuneb. Ainult keemine ja otsene kokkupuude ultraviolettkiirgusega hävitab selle kohe.

Inimese seedetrakti keskkonda sattudes eraldab bakter oma lagunemise käigus organismi äärmiselt mürgise aine – endotoksiini. Verre tungides tajub inimkeha seda elementi mürgistusena koos kõigi sellest tulenevate tüsistustega. Õigeaegselt alustamata ravi või sümptomite ignoreerimine lõpeb sageli nakatunud inimese surmaga.

Kuidas mitte riskida?

Salmonelloosi kui teguri eest, mis mõnikord ei sõltu inimese valvsusest, on võimatu end kaitsta. Selle ägeda haiguse vastu ei vaktsineerita ja ennetavaid meditsiinilisi meetmeid ei pakuta.

Üldise riski taustal on mitu inimrühma, kellel on nakatumise tõenäosus suurem kui ülejäänud:

väikelapsed aktiivses eas 2-5 aastat;
vanurid;
kes on läbinud põrna või mao eemaldamise operatsiooni;
toorete linnumunade söömise armastajad;
talupidajad, muud kodulindudega sageli kokku puutuvad isikud;
vähiga patsiendid, samuti need, kes põevad immuunpuudulikkust;
juhuslikud reisijad.

Diagnostilised meetodid

Olukorda enda ümber on võimatu piisavalt kontrollida, et vältida kokkupuudet võimaliku nakkusega kokku puutunud inimestega. Seetõttu ei ole elus välistatud ka bakterioloogilise uuringu vajaduse juhud, seoses haige tuvastamisega tuttavas keskkonnas. Kontaktisikute puhul on kontrolli all esimene nädal pärast salmonelloosi diagnoosimist nakatunud isikul. Diagnostilised meetmed määratud 2., 5. ja 7. päeval.

Diagnostilised meetodid salmonelloosi esialgse diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad järgmisi meetmeid:

Arsti läbivaatus ja kaebuste kogumine;
Üldised vere- ja väljaheiteanalüüsid;
Bakterioloogilised uuringud;
Antibiogramm;
Seroloogiline uuring.

Salmonelloosi sümptomid

Täiskasvanud taluvad haigust erinevalt ja on eriti rasked alla kaheaastastele lastele ja neile, kellel on juba eluajal mao- või soolehaigused. Sümptomid võivad ilmneda nii esimesel päeval pärast nakatumist kui ka järgmise kolme päeva jooksul ning nii märkide raskusaste kui ka nende saabumise algoritm erinevad oluliselt.

Salmonella gastriit põhjustab järgmisi sümptomeid:

üldine heaolu halvenemine, töövõime järsk langus ja kerge temperatuuri tõus;
valu kõhu rannikualuses piirkonnas;
tugev korduv oksendamine;
kõhulahtisus puudub.

Seedetrakti vorm on kõige levinum salmonelloosi tüüp:

minestamiseelsed seisundid, üldine nõrkus;
läbistav valu kõhus;
termoregulatsiooni rikkumine;
oksendamine on võimalik, kuid mitte vajalik;
viimase märgina - on tugev kõhulahtisus.

Salmonella sepsis näitab kõige raskemat kliinilist pilti:

kehatemperatuuri järsk hüpe;
tugev higistamine, külmavärinad;
joonistusvalud vasika lihastes;
võimalik minestamine, erutuvus;
blanšeerimine nahka, lööve punaste laikude kujul.

Kaasaegsed meetodid salmonelloosi diagnoosimiseks

Isegi kriitilises seisundis patsiendi puhul ei alustata ühtegi tüüpi laboratoorset või instrumentaalset uurimist enne, kui arst on kogunud teatud üldandmeid. Paralleelselt küsitlusega uuritakse patsienti, et tuvastada " äge kõht”, muutub naha värvus. Vestluse käigus püüab arst patsiendilt välja selgitada:

kui kaua on esimesi haigusnähte märgatud?;
mis need märgid on?;
Kas ja milliseid sööte enne sümptomite ilmnemist mõnda toitu?
Kas kellelgi patsiendi keskkonnas on sarnane kliiniline pilt?;
Milline on oksendamise ja väljaheidete sagedus?

Edasine diagnoosimine toimub laboris, patsiendilt bioloogilise materjali kogumise teel.

Bakterioloogiline meetod

See tehnika hõlmab mitut tüüpi uurimismaterjali korraga kogumist:

veri;
uriin;
väljaheited;
okse osakesed;
mao pesemine.

Hädaolukorras inokuleerivad laborandid kogutud elemente bakteriaalse patogeeni toitainekeskkonnale:

väljaheidete ja uriini külvamisel ilmneb rikastuskeskkond ja toitainete valiksööde;
verekultuur, kasutades sapipuljongit kontsentratsiooniga 10–20%, värvitakse samuti Petri tassis ja uuritakse bakterikolooniate kasvu suhtes.

Analüüsiks materjali võtmisel on täidetud järgmised tingimused:

proov võetakse patsiendi loomuliku eritumise kõige veeldatud osast;
nakatada proovid vastavalt väljaheite ja inokuleeritud söötme vahekorras 1:5.

Nakkuspuhangu korral pikaajalises viibimiskohas (kool, internaatkool, lasteaed) kogutakse proove toidujäätmetest ja nõude väljapesemisest.

Seroloogiline meetod

Seroloogilise meetodi tulemus koostatakse kahe uuringu näitajate järgi: RNGA - kaudsed hemaglutinatsioonireaktsioonid ja RA - aglutinatsioonireaktsioonid. Uuring viiakse läbi piirdeaia baasil venoosne veri, lahjendatud naatriumkloriidi ja diagnostilise aine lahusega ( antigeene sisaldavad ainedsalmonella).

Aglutinatsioonireaktsioon kinnitatakse, kui antikeha tiiter on 1:200. Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon on positiivne, kui tiiter on 1:600.

Väljaheidete üldine analüüs

Väljaheidete üldanalüüs (koprogramm) ei anna diagnoosimiseks kontrolliteavet, vaid tuvastab ainult soolestikus tekkiva põletiku ja kontrollib leukotsüütide olemasolu.

Selle analüüsi läbimiseks, kui seda kiiresti ei tehta, on vajalik ettevalmistus. 72 tundi enne proovide võtmist on keelatud võtta ravimeid, mis mõjutavad seedetrakti talitlust, samuti mis võivad mõjutada väljaheite värvuse muutust.

Lisaks peate lapse väljaheidete annetamisel veenduma, et uuritav materjal on värske. Kell PCR meetod, mida laboritehnikud kasutavad salmonellabakterite DNA arvutamiseks, aeg pärast roojamist on kriitilise tähtsusega.

Bakterite tegevuse tulemusena muutunud väljaheidete struktuuri iseloomustavad järgmised näitajad:

number lihaskiud suurenenud;
töötlemata toidujääkides on märkimisväärne kogus tärklist;
väljaheitest leiti verd, erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Olenevalt valitud uurimismetoodikast võib tulemuste saamise ja nende tõlgendamise aeg kesta 1 kuni 7 päeva.

Antibiootikumogramm

See uuring määrab edasise ravi kulgu, kuna aitab kindlaks teha, millist tüüpi antibiootikumibakterid on kõige vastuvõtlikumad. Antibiogramm viiakse läbi Petri tassis erinevate ravimite pideva mõju all.

Analüüsiks kasutatakse spetsiaalseid paberkettaid, millele kantakse antibiootikumi. Kettad asetatakse salmonelloosiga saastunud keskkonda. Kvalitatiivse mõjuga patogeensetele bakteritele peatub nende paljunemine ja aktiivsus antibiootikumi läheduses, vastasel juhul kasvab see edasi.

Salmonelloosi ennetamine

Otsene võitlus salmonelloosi vastu on võimatu ühel põhjusel - otsese vaenlase, see tähendab ühe konkreetselt isoleeritud bakteri puudumise tõttu. Selle nakkuse sorte on nii palju, et eraldi vaktsiini valmistamine ei mängi rolli, sest siis diagnoosimisel läheks tohutult aega ka salmonella tüübi määramisele.

Ainus mõistlik ennetusmeede on toidu- ja sanitaarkultuuri põhitõed:

nõutava küpsetusaja järgimine, et liha, kala, munad ei jääks osaliselt tooreks;
ärge ostke tooteid kohtades, mis pole varustatud vitriinide ja külmutusseadmetega;
pastöriseerimata piim tuleb keeta;
ärge kasutage toiduaineid kauem kui neil märgitud periood;
ärge jooge vett avatud allikatest;
köögiviljad, puuviljad, mida tuleb tarbida värskelt, valada kuuma jooksva veega.

Suvi on salmonelloosi nakatumise ohtu arvestades kõige ohtlikum aeg. Isegi kõigi reeglite järgi valmistatud roog, mis on jäetud mitmeks tunniks suvekuumusesse, muutub soodsaks keskkonnaks nakkuse tekkeks ja paljunemiseks.

Bakterid ootavad inimest igal pool - aias, värskelt korjatud juurviljade vahel, poeriiulil, marinaadipurkide vahel aegunud säilivusaeg, võikreemiga kondiitritootes, kasutades madala kvaliteediga õli.

Ainult täielik teabe tundmine võib päästa teid haigusest, mille vastu valvsus on ainus ja usaldusväärne vaktsiin.