Kopsuturse tüübid etioloogiakliiniku kiirabi. Kopsuturse: sümptomid, hädaabi. Laboratoorsed diagnostikameetodid

Esmaabi kopsuturse korral on vajalik meede inimese elu säilitamiseks.

Esmaabi on meetmete kogum, mis on suunatud ägedate sümptomite kõrvaldamisele ja elu toetamisele.

Kui tekib kopsuturse, seisneb esmaabi kiirabi kutsumises, kuna haiglavälistes tingimustes on harva kõik vajalikud ravimid ja seadmed. Kvalifitseeritud arstide ootamise ajal peavad patsienti ümbritsevad inimesed rakendama vajalikke meetmeid.

Kopsuturse: kliinik ja kiirabi

Kopsuturse on seisund, mille korral kopsudesse koguneb liiga palju vedelikku. See on tingitud kolloidse osmootse ja hüdrostaatilise rõhu näitajate suurest erinevusest kopsukapillaarides.

Kopsuturset on kahte tüüpi:

Membraneogeenne- tekib siis, kui kapillaaride läbilaskvus on järsult suurenenud. Seda tüüpi kopsuturse esineb sageli teiste sündroomide kaaslasena.

Hüdrostaatiline- areneb haiguste tõttu, mille puhul hüdrostaatiline kapillaarrõhk tõuseb järsult ning vere vedel osa leiab väljundi sellises koguses, et seda ei saa lümfiteede kaudu eemaldada.

Kliinilised ilmingud

Kopsutursega patsiendid kaebavad õhupuuduse, sagedase õhupuuduse ja mõnikord une ajal tekkiva südame astmahoo üle.

Nahk on kahvatu ja küljelt närvisüsteem võib esineda ebapiisavaid reaktsioone segaduse või selle rõhumise kujul.

Kopsuturse korral ilmneb patsiendil külm higi ja kopsude kuulamisel leitakse kopsudes märjad räiged.

Esmaabi

Sel ajal on väga oluline tegutseda kiiresti ja täpselt, sest toetuse puudumisel võib olukord järsult halveneda.

Kiirabi saabudes on kõik spetsialistide tegevused suunatud kolmele eesmärgile:

• vähendada hingamiskeskuse erutatavust;
• leevendada kopsuvereringe koormust;
• eemalda vaht.

Hingamiskeskuse erutatavuse vähendamiseks süstitakse patsiendile morfiini, mis leevendab mitte ainult kopsuturset, vaid ka astmahoogu. See aine ei ole ohutu, kuid siin on see vajalik meede - morfiin mõjutab valikuliselt hingamise eest vastutavaid ajukeskusi. Samuti muudab see ravim südame verevoolu mitte nii intensiivseks ja tänu sellele väheneb stagnatsioon kopsukoes. Patsient muutub palju rahulikumaks.

Seda ainet manustatakse kas intravenoosselt või subkutaanselt ja 10 minuti pärast ilmneb selle toime. Kui rõhk on langetatud, manustatakse morfiini asemel promedooli, millel on vähem väljendunud, kuid sarnane toime.

Surve leevendamiseks kasutatakse ka tugevaid diureetikume (nt furosemiid).

Väikese vereringe ringi mahalaadimiseks kasutavad nad nitroglütseriiniga tilgutit.

Kui esineb teadvuse häire sümptomeid, antakse patsiendile nõrk antipsühhootikum.

Koos nende meetoditega on näidustatud hapnikravi.

Kui patsiendil on tekkinud püsiv vaht, ei anna see ravi soovitud efekti, kuna see võib blokeerida Hingamisteed. Selle vältimiseks annavad arstid sissehingamise 70% etüülalkoholiga, mis juhitakse läbi hapniku. Seejärel imevad spetsialistid kateetri kaudu liigse vedeliku välja.

Kopsuturse põhjused

Hüdrostaatiline turse võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Südame talitlushäired.
2. Õhu, verehüüvete, rasva veresoontesse sisenemine.
3. Bronhiaalastma.
4. Kopsu kasvajad.

Membraanne kopsuturse võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Neerupuudulikkus.
2. Rindkere vigastus.
3. Mürgiste aurude, gaaside, suitsu, elavhõbedaaurude jne sissepääs.
4. Maosisu tagasivool hingamisteedesse või vette.

Erakorraline abi kopsuturse korral

Kopsuturse (südame astma)- sündroom, mis areneb kopsuarteri hüdrostaatilise rõhu järsu suurenemise (südame genees, arütmiad, hüpertensiivne kriis, venoosne ummistus, tsentrogeenne, kõrgustõbi, kolloidide või kristalloidide mahu ülekoormus) või läbilaskvuse (sh hapnikumürgitus, aspiratsioonipneumoonia) tõttu. , rasvaemboolia sepsis, põletusšokk, trauma, uppumine) vedeliku lekkimisega interstitsiumi (südame astma) või alveoolidesse (kopsuturse).

Sümptomid:õhupuudustunne, südamelöökide lämbumine, sissehingamise hingeldus, kuiv köha, tahhüpnoe, ortopnea, hallikas-kahvatu nahk, külm higi, akrotsüanoos, tahhükardia, galopi rütm, raske hingamine, kuiv vilistav hingamine.

ja kopsuturse tekkimine: väljendunud lämbumine; köha koos vahutava roosa rögaga; esmalt ülemistes sektsioonides ja seejärel kogu pinna ulatuses, krepiteerides erineva suurusega liikuvaid niiskeid reele koos kuivadega; hingamine muutub järk-järgult mullitavaks, võib ilmneda Cheyne-Stokesi hingamine; näo tsüanoos; paistes kaela veenid. EKG-l on põhihaigusele iseloomulikud muutused H, ST depressiooni lamenemine ja inversioon.

Tüsistused: sümpaatiline parema vatsakese puudulikkus, hüpertensiivne kriis, arütmiad.

Kiirabi. Säilitage indeks (süstoolne rõhk x pulsisagedus) / 100 vahemikus 72–96, kui süstoolne rõhk on vähemalt 100 mm Hg. Art. Keha ülemise poole kõrgendatud asend; diureetikumide puudumisel - alajäsemete turnikeed (arterite pulss peab säilima); vahu aspiratsioon; vahutamisvastased ained (etüülalkoholi aurude vahutamisvastane aine KI-ZM aparaadiga Gorsky aparaadi abil, alkoholi võib manustada intravenoosselt või endograafiliselt - 2 ml 33% lahust, 96% alkoholi - 1 ml 3 ml soolalahuse kohta, aeglaselt); hapnik - 5-6 l / min, sissehingamine toimub iga 30-40 minuti järel puhta hapniku sissehingamisega 10-15 minuti jooksul, teadvusekaotusega või ravi ebaefektiivsusega JA VL positiivse rõhu säilitamisega väljahingamise lõpuks.

SD> 100 mm rg. a: i.v. 96-200 mcg/min nitroglütseriin – kuni 500 mcg/min<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/min vähendab ka järelkoormust), algannus 10-20 mcg/min, kiireloomulistel juhtudel diastoolse rõhuga> 100 mm Hg.

. - 50 mcg IV boolusena koos infusioonile üleminekuga, kui IV manustamine ei ole võimalik - sublingvaalselt, alustades esimesest annusest 2,5 mg, seejärel 05-1 mg iga 5 minuti järel. SD> 160 mm Hg. Art. (diastoolne rõhk> 130 mm hg.st.) - naatriumnitroprussiid (v.a aordi stenoos) annuses 0,1-5 mcg / kg / min või pentamiin / in - 50 mg / 20 ml 10-20 minuti jooksul (50 mg /amp.).

Pärast vasodilataatoreid süstitakse intravenoosselt 1-2 minuti jooksul 05-1 mg/kg furosemiidi (20 mg/amp, algannus 05 mg/kg, efekti puudumisel korrata 20 minuti pärast, koguannus 2 mg/kg) .

Madala DM-ga<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Art. ja normaalne diastoolne rõhk - 2-20 mcg / kg / min dobutamiin Vasodilataatorite ja inotroopsete ravimite kasutuselevõtu toime puudumisel - intravenoosne boolus 0,75 mg / kg amrinooni (50-100 mg / amp.) 2-3 minuti jooksul, seejärel 2-20 mcg/kg/min.

Võite sisestada morfiini - 2-5 mg (10 mg / amp.) IV iga 5-30 minuti järel, kuni efekt saavutatakse hoolika jälgimisega, on vaja tagada hingetoru intubatsiooni võimalus.

Südamepuudulikkusega: morfiin kuni 10 mg,% furosemiid kuni 2 mg / kg. Lisaks mitraalklapi puudulikkuse korral: 0,25–05 mg digoksiini, nitroglütseriini algannuses 10–20 mcg / min või kuni 50 mg pentamiini IV. Mitraalklapi stenoosiga: nitroglütseriin algannusega 10-20 mcg / min; kui turse kliinik püsib, siis kodade virvendusarütmia või laperdus - sisse / sisse 0,25-05 mg digoksiini ja nende puudumisel - 0,25 mg strofantiini.

portaalstenoos ja puudulikkus: glükosiidid, toime puudumisel - nitroglütseriin. Võib-olla äärmiselt ettevaatlik dobutamiini 2-20 mcg / kg / min (välja arvatud mitraalstenoos) või amrinooni (toime puudumisel või glükosiidide mürgistuse korral) 0,75 mg / kg 2-3 minuti jooksul, seejärel 2-20 mcg / kg / min. Vasodilataatorite kasutuselevõtuga ei tohiks südame löögisagedus ületada esialgset 10% võrra. Glükosiidide manustamine sõltub sellest, kas turse on provotseerinud glükosiidimürgistus või olukord nõuab ravimi täiendavat kasutamist (mitte kasutada iivelduse, oksendamise, kodade virvenduse koos AV-blokaadiga, sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide või ventrikulaarse tahhükardia, künakujulise nihke korral S7 segment).

Kopsupõletiku korral: glükosiidid, prednisoloon kuni 2 mg/kg, furosemiid kuni 2 mg/kg. Rasketel juhtudel, samuti bronhiaalastma korral võib pentamiini või naatriumnitroprussiidi kasutada tavalistes annustes.

Arütmiate ravi- ainult EIT. Kui tsentraalne veenirõhk on alla 5 cm vee. siis viiakse sisse suurtes kogustes kristalloide.

Hospitaliseerimine. kiireloomuline intensiivravi osakonda, vältides erakorralise meditsiini osakonda, pärast seisundi stabiliseerumist või turse leevendamist pideva EKG ja auskultatiivse jälgimisega, tagades hapniku sissehingamise ja ravimite intravenoosse manustamise. Transporditavuse kriteeriumid (tõstetud peaga kanderaamil): hingetõmmete arv on 22-26 minutis, vahuse röga ja niiske röga kadumine kopsude esipinnal, tsüanoosi vähenemine, patsiendi ülekandumine. horisontaalasendisse ei põhjusta uut lämbumist, hemodünaamika stabiliseerumist. Uue südameastmaga patsiendid paigutatakse haiglasse sõltumata ravi tulemustest.

Kopsuturse - vältimatu abi, haiguse peamised sümptomid ja ravi.

Kopsuturse foto Kopsuturse - kiirabi esimeste sümptomite korral seda haigust . Sarnane tõsine seisund tekib siis, kui kopsudesse koguneb õhu asemel vedelik. Vereringe halvenemine, kopsude ja alveoolide ebapiisav hapnikuga rikastamine võib samuti progresseeruvate vormide korral esile kutsuda patogeneesi ja kopsuturse. Lisaks võib see kõik põhjustada tüsistusi üldine seisund kehasse ja lõppeb patsiendi surmaga.

Ravi, mis aitab eemaldada kopsuturset. Esmaabi: esmaabi algoritm.

Isiku kopsuturse rünnak on hädavajalik istumis- või lamavas asendis.

Olemasolev vedelik on vajalik patsiendi hingamisteedest välja imeda.

Kui rõhk tõuseb, tuleb teha verd. Lapsed peaksid tootma kuni kakssada milliliitrit verd, täiskasvanud - kuni kolmsada milliliitrit.

Kopsuturse korral tuleb žgutid asetada jalgadele(umbes kolmkümmend kuni kuuskümmend minutit).

Alkoholi aurude abil toimub sissehingamine. Lastele kasutatakse kolmkümmend protsenti alkoholi ja täiskasvanutele - seitsekümmend protsenti.

Subkutaanselt on vaja patsiendile süstida kaks milliliitrit kahekümneprotsendilist kamprilahust.

Hingamisteed tuleks hapnikuga rikastada, selleks kasutatakse hapnikupatja.

Milliseid ravimeid kasutatakse kopsuturse korral?

Kõige tõhusam kiiretoimelised ained on kopsuturse vahueemaldajad(st vahutamisvastased ravimid). Need ained suurendavad vedeliku pindpinevust ja kõrvaldavad ka vahutamise. Kõige kuulsam vahutamisvastane ravim on lihtne etüülalkohol. Kopsuturse korral tuleb patsiendil lasta hingata hapnikku või alkoholi kaudu juhitavat õhku (30–90 protsenti). Kui pärast seda soovitud efekti ei saavutata, on vaja kasutada tõhusamat vahutamisvastast ainet, näiteks antifomsilaani, mis on silikoonühend (selle lahuseid kasutatakse inhalatsiooni teel).

Lisaks on kopsuturse korral tõhusad ained, mis vähendavad kopsukudede hüdratsiooni, st dehüdreerivad ravimid.

Jah, on võimalik omistada viipe ja uurea. Neid manustatakse intravenoosselt, suurendades samal ajal vere osmootset rõhku, vesi liigub ödeemsetest kudedest veresoontesse. Mannitooli ja uurea lahuseid kasutatakse kopsuturse ja teiste kudede (peamiselt aju) turse korral. Uureal, eriti lantidel, on hea diureetiline toime. Nad aitavad kaasa vedeliku eemaldamisele kehast, lisaks väheneb nende abiga kudede hüdratatsioon. Sarnasel eesmärgil on kopsuturse korral ette nähtud sellised diureetikumid, aktiivsed ravimid nagu etakrüünhape ja furosemiid.

Ravitoime kopsuturse korral saavutatakse antihüpertensiivsed ravimid. Need vähendavad venoosset ja arteriaalset rõhku ning vähendavad ka kopsukudede täitumist verega, mille tulemusena vereplasma liigub alveoolide luumenisse. Selle haiguse puhul on soovitav kasutada antihüpertensiivseid, aktiivseid, kiire toimega ravimeid, nagu hügronium või bensoheksoonium, mis kuuluvad ganglionide blokaatorite rühma. Kui kopsuturse on põhjustatud südamepuudulikkusest, siis hea mõju võimaldab teil saavutada südameglükosiide, nagu korglikoon, strofantiin jne. Samal ajal on kõrge efektiivsusega glükokortikoidid, mida manustatakse intravenoosselt (näiteks prednisoloon).

Turse arengu põhjused

Turse, mida mõnikord nimetatakse südame astmaks, võib olla tingitud:

• vereringesüsteemi haigused, mille puhul veri kopsuvereringes stagneerub (mis tahes haigus dekompensatsiooni staadiumis);
• üleannustamine ravimid või ravimid;
• trombi moodustumine kopsuarteris;
• mürgistus mürgiste ainete või mürgiste gaasidega;
• neerude patoloogia, mille puhul vere valgu tase väheneb;
• vere mürgistus;
• kopsupõletik;
• hüpertensiivne kriis;
• vere stagnatsioon õiges vereringes on tavaliselt seotud bronhiaalastma, kopsuemfüseemi ja muude hingamisteede haigustega;
• traumast põhjustatud šokk;
• kiiritushaigus.

Turse sümptomid

Kopsuturse võib esile kutsuda liigne füüsiline koormus, kehaasendi järsk muutus või tugev stress. Kui patoloogia on alles tekkimas, tunneb inimene rinnus õhupuudust ja vilistavat hingamist, hingamine kiireneb.

Esialgu koguneb vedelik kopsude interstitsiumi. Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• pigistustunne rinnus;
• sagedane ebaproduktiivne köha;
• naha terav pleegitamine;
• vaevaline hingamine;
• tahhüpnoe;
• ärevus- ja paanikatunne, segasus on võimalik;
• hüpertensioon;
• kardiopalmus;
• suurenenud higistamine;
• bronhospastiline sündroom.

Kui vedelik satub alveoolidesse, algab teine ​​etapp - alveolaarne kopsuturse. Patsiendi seisund halveneb. Valu vähendamiseks võtab patsient istumisasendi, toetudes väljasirutatud kätele. Selle turse staadiumiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• köha;
• märjad ja kuivad räiged;
• õhupuuduse suurenemine;
• mullitav hingeõhk;
• lämbumine intensiivistub;
• naha tsüanoos;
• kaela veenide turse;
• pulss tõuseb 160 löögini minutis;
• teadvus on segaduses;
• vererõhk langeb;
• patsient tunneb surmahirmu;
• niitjas ja halvasti palpeeritav pulss;
• eritub roosat vahutavat röga;
• õigeaegse arstiabi puudumisel - kooma.

Rünnak võib häirida hingamisteede terviklikkust ja viia ohvri surmani.

Kopsutursega inimene vajab erakorralist abi. Peate tegema järgmist.

• kardiaalse astma esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuge kiirabi;
• aidake patsiendil võtta poolistuv või istuv asend, samal ajal kui tema jalad peaksid olema langetatud;
• asetage patsiendi jalad kuuma veega basseini;
• avada aknad, võimaldades ohvrile juurdepääsu värske õhk, eemaldage või vabastage hingamist segavad kitsad riided;
• kontrollida hingamist ja pulssi;
• kui on tonomeeter, mõõta vererõhku;
• kui südamerõhk on üle 90, andke inimesele üks keelealune nitroglütseriini tablett;
• asetage jalgadele venoosseid žgutte, et hoida neis venoosset verd ja vähendada südame koormust;
• žgutid kantakse kordamööda alajäsemetele ja need võivad olla neil mitte rohkem kui 20 minutit;
• pärast rõhu normaliseerumist süstige kannatanule intravenoosselt diureetikume (näiteks lasix), et vähendada vedeliku hulka kopsudes;
• inhalatsioonid 96% (lastele 30%) alkoholi vesilahusega, millel on vahutamisvastane toime.

Pärast ülaltoodud manipuleerimisi on vaja oodata kiirabi, mis peatab kopsuturse ja viib patsiendi intensiivravisse. Seal selgitavad arstid välja, mis patoloogia põhjustas, ning edasise raviga tegeleb vastava eriala arst.

Hädaabi ödeemi korral

Kohe pärast saabumist peavad kiirabiarstid kopsuturse põdevale patsiendile manustama veeni narkootilist anesteetikumi (morfiini, Promedol), et normaliseerida hüdrostaatiline rõhk kopsuvereringes, diureetikumi ja nitroglütseriini. Haiglasse transportimisel tehakse järgmised toimingud:

• patsient asetatakse nii, et keha ülemine pool on üles tõstetud;
• diureetikumide puudumisel kantakse alajäsemetele žgutid, arterite pulss tuleb säilitada;
• viiakse läbi hapnikravi (vajadusel sisestatakse patsient hingetorusse ja tehakse kunstlik ventilatsioon);
• inhalatsioonilahuse koostis peaks sisaldama vahueemaldajat (70–96% etüülalkoholi vesilahus), mis vähendab eksudaadi pinget;
• iga 30–40 minuti järel sissehingamisel peab patsient hingama 10 minutit puhast hapnikku;
• vahu eemaldamiseks ülemistest hingamisteedest kasutatakse elektrilist imemist;
• kui kopsuarterisse on tekkinud tromb, kasutatakse vere vedeldamiseks antikoagulante;
• kui patsiendil on kodade virvendusarütmia, talle süstitakse südameglükosiidide rühma kuuluvat ravimit;
• iivelduse, oksendamise või ventrikulaarse tahhükardia korral ei saa glükosiide kasutada;
• kui kopsuturse on põhjustatud ravimite üleannustamisest, kasutatakse lihastoonust vähendavaid ravimeid;
• diastoolse rõhuga üle 100 on vajalik 50 mikrogrammi nitroglütseriini intravenoosset manustamist;
• bronhospastilise sündroomiga antakse patsiendile metüülprednisolooni või deksametasooni;
• kui pulss on alla 50 löögi minutis, kasutage Eufillini kombinatsioonis Atropiiniga;
• kui ohver bronhiaalastma, antakse talle standardannus pentamiini või naatriumnitroprussiidi.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse edasist ravi peaksid läbi viima intensiivravi või intensiivravi arstid. Pidevalt tuleb jälgida pulssi, rõhku ja hingamist. Kõik ravimid manustatakse subklaviaveeni sisestatud kateetri kaudu.

Pärast turse peatamist algab selle põhjustanud patoloogia ravi. Mis tahes päritolu turse raviks on vaja antibiootikume ja viirusevastast ravi.

Hingamisteede haigusi ravitakse makroliidide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikumidega, millel on rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Penitsilliini kasutatakse harva selle vähese efektiivsuse tõttu. Koos antibiootikumidega määratakse immunomodulaatorid, mis mõjutavad immuunsüsteemi ja takistavad infektsiooni kordumist.

Kui turse on põhjustatud joobeseisundist, määratakse sümptomid leevendavad ravimid ja vajadusel antiemeetikum. Pärast diureetikume on vaja taastada ka keha vee-soola tasakaal.

Ägeda pankreatiidi raskest vormist vabanege ravimitest, mis pärsivad kõhunäärme tööd. Lisaks neile on ette nähtud ensüümpreparaadid ja ained, mis kiirendavad nekroosikolde paranemist.

Astmahooge leevendavad glükokortikosteroidid, bronhodilataatorid ja röga vedeldajad.

Maksatsirroosiga on ette nähtud ravimid selle ja tiokthappe kaitsmiseks.

Kui patoloogia põhjus on müokardiinfarkt, on vaja beetablokaatoreid, verehüüvete teket takistavaid ravimeid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid.

Prognoos pärast kardiaalset astmat on tavaliselt soodne, kuid aasta jooksul peaks raviarst patsiendi läbi vaatama.

Võimalikud tüsistused pärast kopsuturset

Kopsuturse kirjaoskamatu esmaabi korral võib inimese seisund halveneda ja põhjustada tüsistusi:

• patoloogia võib muutuda välkkiireks vormiks ja arstidel pole aega õigeaegselt abi osutada;
• kui tekib liiga palju vahtu, blokeerib see hingamisteed;
• turse korral on hingamine rõhutud;
• valu surumine või kahanemine rinnaku taga võib põhjustada valušoki;
• vererõhk langeb olulise amplituudiga, avaldades veresooned tohutule koormusele;
• märkimisväärne tõus südamerütm, vereringe seiskumine.

Erakorraline esmaabi

Esiteks, kopsuturse tekkega enne kiirabi saabumist peab patsient võtma keha poolistuvas asendis, kus tal on palju lihtsam õhku sisse hingata, kuna selles asendis on hapniku tarnimine kopsuõõnsus on oluliselt paranenud. Patsiendilt on vaja eemaldada pealisriided, samuti täielikult vabastada rindkere piirkond. Ruumis on võimalusel soovitatav avada aknad värske õhu juurdepääsuks.

Pakkumise peamine eesmärk enne arstiabi peaks olema suunatud kopsude hingamisfunktsiooni säilitamisele. Selleks on vaja kiiresti välja tõmmata suuõõnest väljaulatuv röga või vaht. Enamik tõhus meetod antud juhul on tegemist 70% etüülalkoholiga, millel on väga hea vahutõrjeefekt. 5-7 minutiks. patsient peab pidevalt hapnikku koos alkoholiaurudega sisse hingama. Protseduuri tuleb korrata iga 30-40 minuti järel.

Järgmine samm on venoosse vere voolu märkimisväärne vähenemine kopsuõõnde (selleks, et vähendada nende edasist ületäitumist), on soovitatav kanda džuuti reie alajäsemete ülemisse piirkonda. Rakmeid tuleb kanda ainult venoossetele veresoontele, kontrollides regulaarselt pulsatsiooni olemasolu klambriga kinnitatud jäsemetel. Samuti on vaja märkida žguti paigaldamise aeg (suveperiood - 2 tundi; talvel - maksimaalselt 1 tund), et vältida võimalikku kudede surma pikaajalise vereringe puudumise tagajärjel. Selle aja möödudes tuleb rakmed umbes 5-7 minutiks lahti lasta.

Järgmisena tuleb patsiendile anda keele alla 1-2 tabletti nitroglütseriini koos validooliga, et vältida müokardiinfarkti võimalikku arengut, samuti vähendada kopsukoe turse tsooni edasist progresseerumist. Samuti on soovitatav soojendada kuuma vett ja teha jalavannid sinepiga.

Enne arsti saabumist on vaja pidevalt olla patsiendi läheduses, kuna ta võib igal ajal palju hullemaks muutuda kuni täieliku teadvusekaotuseni.

Kopsuturse - patoloogiline protsess, mille tekkimine on seotud mittepõletikulise päritoluga transudaadi vabanemisega kapillaaridest kopsu interstitsiumi ja seejärel alveoolidesse. Selle protsessi tulemuseks on alveoolide vähenenud jõudlus ja gaasivahetuse rikkumine, tekib hüpoksia. Olulised muutused toimuvad ka vere gaasilises koostises, kuna süsihappegaasi sisaldus suureneb. Kombinatsioonis hüpoksiaga on patsiendil kesknärvisüsteemi tugev allasurumine. Kõik see nõuab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad.

Sümptomid

Kui patoloogia sümptomid tuvastatakse õigeaegselt, vähendab kopsuturse kiirabi oluliselt tüsistuste riski. Kui haigus on kaugelearenenud faasis, on patsiendil hingamisraskused õhupuuduse tõttu. Pole tähtis, millises seisundis patsient on: kas ta teeb füüsilist tegevust või lihtsalt lamab.

Kopsuturse on patoloogia, mis põhjustab hapniku nälga, mis mõjutab negatiivselt teiste elundite tööd. Stetoskoobiga uurimisel võib kuulda vilistavat hingamist, mis viitab vedeliku kogunemisele alveoolidesse.

Lisaks võib kopsuturset ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

1. Pearinglus on patoloogia tavaline sümptom.
2. Sageli tekib sellel taustal patsiendil uimasus ja apaatia.
3. Kui haigus võtab välkkiire vormi, on see täis lämbumist, mis mõjutab inimest öösel.
4. Köha, röga teke, mis lõpuks muutub väga õhukeseks ja meenutab tavalist vett.
5. Keeruline hingamine, vilistav hingamine ja vile.
6. Naha kahvatus ja suurenenud higistamine.

Väga sageli juhtub inimene haiguse taustal surmamõtetega. Rünnaku kestus on 30 minutit, seega on esmaabi antud hetkel väga oluline. Ainult selle õige rakendamisega on võimalik ohvri surma vältida.

Patoloogia klassifikatsioon

Lisaks nendele sümptomitele õige esmaabi jaoks on oluline teada kopsuturse tüüpe:

1. Membraneogeenne - moodustub kapillaaride läbilaskvuse järsu suurenemise taustal. Selline patoloogia moodustub teiste sündroomide taustal.
2. Hüdrostaatiline - mõjutab haigusi, mida iseloomustab hüdrostaatilise rõhu järsk tõus anumates. Plasma vedel osa võib vabaneda sellises mahus, et seda ei saa lümfisüsteemi kaudu eemaldada.

Õige seisundi hindamine

Võttes arvesse turse interstitsiaalse staadiumi alveolaarseks staadiumiks muutumise kiirust, on vaja hinnata ohvri seisundit. Krooniliste haiguste korral on turse areng aeglane ja sujuv, sagedamini öösel. Sellist patoloogilist protsessi saab ilma probleemideta kõrvaldada ravimitega. Kui turse on põhjustatud mitraalklapi defektidest, kopsuparenhüümi kahjustusest, siis täheldatakse selle sümptomite suurenemist. Patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt. Patoloogia sisse äge vorm hõlmab kiiret reageerimist ja esmaabi, kuna selle areng on väga kiire.

Esmaabi

Olles leidnud inimesel patoloogilise protsessi tunnused, on vaja viivitamatult alustada kiirabi osutamist. Sel juhul hõlmab esmaabi kopsuturse korral järgmist tegevusalgoritmi:

1. Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse.
2. Eemaldage vaht ülemistest hingamisteedest. Nendel eesmärkidel on vaja kasutada hapniku sissehingamist läbi 33% etanooli.
3. Ägeda valu sündroomi leevendamine. Selle probleemi lahendamisel aitavad neuroleptikumid.
4. Taastage südame rütm.
5. Õige elektrolüütide tasakaal.
6. Normaliseerida happe-aluse tasakaalu.
7. Reguleerige hüdrostaatilist rõhku kopsuvereringes. Selleks kasutage selliseid narkootilisi analgeetikume nagu Omnopon, Promedol. Nende toime on suunatud hingamiskeskuse pärssimisele, tahhükardia kõrvaldamisele, verevoolu vähendamisele veenides, vererõhu alandamisele, ärevuse ja surmahirmu vähendamisele.
8. Andke kannatanule vasodilataatoreid. Nitromint aerosoolil on suurepärane toime. Selle kasutamisel on võimalik vähendada veresoonte toonust, intrathoracic plasma mahtu. Nitroglütseriini preparaatide kasutamisel on võimalik hõlbustada vere väljavoolu kopsudest, mõjutades perifeerne takistus laevad.
9. Venoossete žguttide paigaldamine alajäsemetele. Selliseid meetmeid tuleks võtta CTC vähendamiseks. Seda meetodit on aktiivselt kasutatud mitu aastakümmet. Kopsu parenhüümi dehüdreerimiseks kasutatakse Lasixit koguses 40 ml. Seda manustatakse intravenoosselt. Selle toime saavutatakse paari minutiga ja kestab 3 tundi. Ravim suudab lühikese aja jooksul eemaldada 2 liitrit uriini. Vähenenud veremahu ja suurenenud kolloidse osmootse rõhu korral liigub ödeemne vedelik vereringesse. Filtreerimise rõhk langeb. Diureetikumide andmine kannatanule on lubatud alles pärast vererõhu normaliseerumist.
10. Südame glükosiidide kasutuselevõtt müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks.
11. Kiireloomuline haiglaravi.

Kiirabi tagajärjed

Sageli võib patsiendile esmaabi andmisel seisund vastupidi halveneda ja põhjustada mitmeid järgmisi tüsistusi:

1. Patoloogia põgusa vormi moodustumine.
2. Vahu sagedane tootmine põhjustab hingamisteede obstruktsiooni.
3. Hingamisteede depressioon.
4. Anginaalne valu. Selline valusündroom muutub lihtsalt talumatuks, nii et patsiendil võib tekkida valu šokk, mis mõjutab negatiivselt üldist prognoosi.
5. BP ei saa stabiliseerida. Sageli esineb patoloogia kulg madala ja kõrge vererõhu taustal. Indikaatorid võivad olulise amplituudi piires vahelduda. Anumad ei talu sellist koormust, seetõttu täheldatakse patsiendi seisundi halvenemist.

Haiguse ravi

Pärast esmaabi andmist tuleb patsient kiiresti haiglasse viia. Juba haiglas viibivale ohvrile määratakse järgmine ravi:

1. Hapniku sissehingamine kombinatsioonis etüülalkoholiga. Sellised tegevused aitavad eemaldada kopsudest vahtu.
2. Valuvaigistid ja psühhomotoorset agitatsiooni vähendavad ravimid. Hüdrostaatilise rõhu vähendamiseks kahjustatud elundite veresoontes ja venoosse vere voolu vähendamiseks on ette nähtud morfiin või fentanüül.
3. Diureetikumid, mille toime on suunatud liikuva vere mahu vähendamisele. Efektiivseks peetakse furosemiidi, mis dehüdreerib kopse.
4. Südameglükosiidid aitavad saavutada kardiotoonset toimet. Määrake Strofantin ja Korglikon.
5. Bronhospasmi eemaldamiseks ja ennetamiseks võtab patsient eufilliini ja aminofülliini.
6. Kui on nakkushaigus, siis laia toimespektriga antibiootikumidest loobuda ei saa.

Kopsuturse on väga raske ja ohtlik haigus, sest kui kiirabi ei osutata, on surmaga lõppeva tulemuse oht. Ma kukun meditsiinilised meetmed viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, siis ärge muretsege, sest pärast arsti määratud tõhusat ravi paraneb kannatanu seisund märgatavalt.

Kopsuturse on kapillaaridest tuleva vedeliku (transudaadi) kogunemine kopsukudedesse. See tõsine seisund raskendab erinevate haiguste kliinikut ja ilma õigeaegse abita või vale ravitaktikata võib selline rikkumine põhjustada surma, mis võib tekkida mõne minutiga välkkiire kopsutursega.

Kopsuturse areneb komplikatsioonina kardioloogiliste, neuroloogiliste, günekoloogiliste, uroloogiliste haiguste korral; seda seisundit võivad esile kutsuda hingamisteede ja seedesüsteemi haigused lastel ja täiskasvanutel.

Sõltumata põhjusest, mis põhjustas vedeliku kogunemise, eristatakse kopsuturset arengumehhanismi järgi:

• interstitsiaalne - kapillaaridest pärinev transudaat (mittepõletikuline vedelik) ei tungi kopsualveoolidesse, mis väljendub sümptomites;
  • , ilma röga;
• alveolaarne - alveoolid on transudaadiga üle ujutatud, selle protsessi tunnused;
  • lämbumine;
  • köha koos vahutava rögaga;
  • kuuldavad räiged kopsudes.

Vedeliku tungimine kopsukoesse (interstitium) ja seejärel kopsualveoolidesse - need on kaks kopsuturse etappi, seda seisundit iseloomustab suurenenud kliinilised sümptomid mis ilma erakorralise arstiabita võivad lõppeda surmaga.

Interstitsiaalse kopsuturse tekkemehhanism on järgmine:

• suurenenud rõhk kopsude kapillaarides;
• kopsukoe venitatavus halveneb - fibroosiga;
• vedeliku kogumaht väljaspool veresooni suureneb;
• väikesekaliibriliste bronhide vastupidavus suureneb;
• suurenenud lümfivool.

Vedeliku kogunemine interstitsiumis toimub hüdrostaatilise mehhanismi abil. Alveolaarne turse areneb alveoolide ja kapillaaride vahelise membraani hävimise tagajärjel, suurendades selle läbilaskvust.

Sellist turset nimetatakse membraaniks (membraaniks) ja seda iseloomustab mitte ainult transudaadi vabanemine kapillaaridest alveoolide luumenisse, vaid ka vererakud - erütrotsüüdid, valgud.

Membraanilise kopsuturse tagajärjed on järgmised:

• hüpoksia - ebapiisava hapnikusisalduse seisund veres ja keha kudedes;
• hüperkapnia - süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemine veres;
• atsidoos - kehavedelike happesuse suurenemine, hapestumine.

Rünnaku kestus võib ulatuda mitmest minutist välkkiire kopsutursega kuni päevani või kauemgi.

On juhtumeid, kui mõne teise haiguse ravi taotlemisel avastatakse inimesel kopsuturse nähud juhuslikult röntgenuuringu käigus.

Krambihoogude kestus on:

• fulminantne - surm kopsutursest mõni minut pärast rünnaku algust;
• äge – arenema koos ägedad seisundid(südameatakk, anafülaktiline šokk), kestavad kuni 4 tundi;
• alaäge - krambihoogude laineline kulg on iseloomulik maksa päritolu tursele;
• pikaleveninud – kestab kauem kui 12 tundi, iseloomulik kroonilistele südame- ja kopsuhaigustele.

Põhjused

Kopsuturse põhjuste hulgas on järgmised:

1. Kardiogeenne - põhjustatud südame- ja veresoontehaigustest
   1. südamehaigused - südameatakk, endokardiit, kardioskleroos, kaasasündinud ja omandatud defektid;
   2. veresoonte haigused - hüpertensioon, aortiit, aordi puudulikkus;
   1. kopsuhaigus
      1. ühepoolne turse koos pneumotooraksiga;
      2. trombemboolia;
      3. kroonilised haigused - astma, KOK, emfüseem, kopsuvähk;
      4. kõrgmäestikuhaigus - reaktsioon järsule tõusule üle 3 km kõrgusele merepinnast;
   2. neeruhaigus
   3. onkootilise rõhu langus, valgu kontsentratsiooni langus veres nälgimise ajal, maksa-, neeruhaigused
   4. diabeetiline kooma
   5. nakkushaigused - läkaköha, teetanus, poliomüeliit
   6. neurogeenne turse ajukahjustuse, epilepsia, insuldi korral
   7. lümfi väljavoolu rikkumine fibroosi, kartsinomatoosi korral
   8. allergia
   9. ravimite toksiline toime anesteesia ajal, kardioversioon, mürgistus barbituraatidega, etüülalkohol

Peamine kahjustavad tegurid mis tahes päritolu kopsuturse tekkega kaasneb hüpoksia ja atsidoos.

1. Turse eakatel

   Eakatel on sagedaseks kopsuturse ja surma põhjuseks kopsuvereringe ummistus, mis tekib pikaajalise lamamisseisundi tagajärjel ja on eriti omane südamehaigetele täiskasvanutele.

Kopsutursest põhjustatud vere stagnatsiooni nähud voodihaigetel täiskasvanud patsientidel pärast 65. eluaastat välised ilmingud sarnane sümptomitega hingamispuudulikkus kopsupõletikuga, mida iseloomustavad:

• tugev nõrkus;
• õhupuudus, kiire hingamine, millega kaasneb kiire südametegevus;
• külm higi, kahvatu nahk;
• alajäsemete turse;
• köha vahuga.

Täiskasvanute kopsuturse põhjuste hulgas on salitsülaate sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine, vereülekanne, reaktsioon valguainete manustamisele või reaktsioonina nakkushaiguste korral, mis tekivad hingamisteede kahjustusega. .

Sümptomid

Oletame, et kopsuturse võib olla juba välimuselt ja patsiendile iseloomulikust asendist. Ta võtab sundasendi, kipub voodis istuma või tõusma. Patsiendi üldine tervislik seisund halveneb järsult, tal tekib hingamislihaste osalusel tugev õhupuudus.

Kui patsient hingab õhku, on näha, kuidas subklavia lohud ja ribidevahelised ruumid vajuvad alla, nii täiskasvanutel kui ka kopsutursega lastel on hingamislihased võimalikult aktiivselt ühendatud.

Ja hapnikupuuduse tõttu on lihaste kokkutõmbed rasked ja patsient peab tegema suuri jõupingutusi, et õhku sisse hingata.

Täiskasvanute ja laste kopsuturse kõigil etappidel on:

• naha temperatuuri langus, selle niiskusesisalduse suurenemine, sinaka varjundi ilmumine;
• tugev õhupuudus, millega kaasneb hingamisraskus;
• "Mullitamine" rinnus hingamisel, rääkimisel;
• pearinglus;
• surmahirm, paanika.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub turse staadiumist ja haiguse tüübist, mis põhjustas vedeliku kogunemise kopsudesse. Interstitsiaalse turse korral tekib patsiendil vilistav hingamine, mida alveolaarse turse staadiumis võib komplitseerida aperioodiline Cheyne-Stokesi hingamine.

Seda tüüpi hingamist iseloomustavad pinnapealsed sagedased hingetõmbed, mis järk-järgult süvenevad 5-7 hingetõmbeks. Patsient hingab sisse ja hingab seejärel uuesti pinnapealselt, aeglustades järk-järgult hingamise sagedust ja sügavust.

Selle sümptomi ilmnemine, eriti eakatel inimestel, võib viidata arenevale südamepuudulikkusele, mis raskendab kopsuturse prognoosi. Perioodiline hingamine kutsub esile arütmiahood, mis väljenduvad öiste ärkamiste, päevase unisusega.

Kui turse on põhjustatud vererõhu (BP) järsust tõusust, märgitakse liiga kõrgeid väärtusi. süstoolne rõhk. Kuid üldiselt toimub rünnak vererõhu muutuste puudumise taustal, mis ei ületa 95–105 mm Hg. Art.

Alveolaarse turse korral märgitakse:

• kaela veenide turse;
• sagedased südame kokkutõmbed, ulatudes 160 löögini minutis, nõrga täidisega keermestatud pulsiga.

Kui kopsuturse muutub pikaks, siis vererõhk ja pulss langevad, hingamine on aga pindmine, sagedane, mis ei küllasta verd hapnikuga. Pikaajalise rünnakuga patsiendi seisund on raske ja ähvardab hingamise katkemist.

Ravi

Alates kopsuturse sümptomite ilmnemise esimestest minutitest osutatava ravi kvaliteedist ei sõltu mitte ainult ravi ajastus ja rünnakujärgne taastumine, vaid ka patsiendi elu. Ja isegi kui rünnak oli võimalik peatada, on alati võimalus haiguse laineliseks kulgemiseks ja uuesti ägenemiseks.

Patsient peaks pärast ägenemist aasta aega olema arsti järelevalve all ning elulemuse suurendamiseks on vajalik ravi alustada esimeste kopsuturse sümptomite ilmnemisel.

Esmaabi

Esmaabi kopsuturse korral peaksid kannatanule andma teised. Patsient peab istuma mugavalt, nii et jalad rippuvad. See aitab vähendada venoosse vere tagasivoolu südamesse ja vähendab verevoolu kopsuvereringesse.

Kui turse on põhjustatud südamehaigusest, peaksid lähedased andma patsiendile südame toetamiseks keele alla nitroglütseriini ja kutsuma kiirabi.

Venoosse tagasivoolu vähendamiseks kasutatakse diureetikume (furosemiid). Ravimit manustatakse intravenoosselt ja arst valib õige annuse.

Venoosse tagasipöördumise vähendamiseks võib arst manseti panna jalad ja käed, mida veenisiseselt ei süstita. Mansettidesse pumbatakse teatud rõhu all õhku, mis surub osaliselt kokku veenid, mille kaudu veri südamesse läheb.

Rünnaku tugevuse vähendamiseks võib patsiendile enne arstide saabumist anda rahustit (relaanium). See vähendab katehhoolamiinide sisaldust veres, kõrvaldab perifeersete veresoonte spasmid ja vähendab venoosse verevoolu südamesse.

Kui patsient hingates vahutab, tuleb tal lasta nuusutada meditsiinilise alkoholiga niisutatud vatitupsu. Etüülalkoholi aurusid tuleb sisse hingata 10–15 minutit, et tekiks vahu eemaldav toime ja mullitav hingeõhk kaoks.

Mõnel inimesel võib alkoholiaurude sissehingamisel tekkida vastupidine reaktsioon, tekkida köha, õhupuuduse tunne. Sellistel juhtudel on kopsuturse patsienti võimatu ravida vahutõrjevahendiga, näiteks etüülalkoholiga.

Meditsiinis kasutatakse lisaks etanoolile ka vahutamisvastast antifomsilaani, mida kasutatakse kunstliku hingamise aparatuuris.

Tervishoid

Meditsiiniline abi hõlmab:

1. Hapnikuga varustamine - patsiendile suurendatakse hapnikuvarustust hapnikumaski ja raskematel juhtudel kunstliku ventilatsiooni abil.
2. Morfiini kui valuvaigisti ja rahusti kasutuselevõtt.
3. Intravenoosne furosemiid, et vähendada vere tagasipöördumist kopsuvereringesse.
4. Aminofülliini kasutuselevõtt, mis toimib kui
   • bronhodilataator;
   • verevoolu suurendamine neerudes;
   • naatriumi eritumise kiirendamine organismist;
   • südame kontraktiilsuse parandamine;
5. Vererõhu kontroll
   • dobutamiini, dopamiini manustatakse madala vererõhuga;
   • kõrge vererõhuga manustatakse naatriumnitroprussiidi;
   • hüpertensiivse kriisi korral määrake vererõhku alandavaid ravimeid

Sõltuvalt turse põhjustanud põhjusest määratakse patsiendile ravimid:

• hormonaalne;
• trombolüütikumid;
• antibiootikumid;
• antihistamiinikumid;
• hepatoprotektorid;
• südameglükosiidid;
• vasodilataatorid.

Vahu eemaldamine muutub kopsuturse ravis tõsiseks probleemiks. Rünnaku ajal võib patsient vahutada nii tugevasti, et on oht hingamisteede ummistumiseks ja patsiendi surmaks.

Hingamisteed vahuga blokeerides eemaldab arst vahu mehaaniliselt, seejärel kasutab vahueemaldajaid või süstib hingetoru kaudu alkoholilahust, tehes perkutaanse punktsiooni.

Ärahoidmine

Mõned tegurid, mida tuleks vältida, võivad esile kutsuda kopsuturse. Südamepuudulikkusega tekkivat kardiogeenset turset võib provotseerida füüsiline aktiivsus, põnevus, joomise režiimi või dieedi rikkumine.

Patsiendid peaksid piirama soola tarbimist, vähendama igapäevast vedeliku kogust, kontrollima kehakaalu. Füüsiline aktiivsus ei tohiks põhjustada patsiendil õhupuudust.

Hingamisteede nakkushaigusi ei tohiks lubada, kuna need võivad nõrgestatud patsientidel esile kutsuda kopsupõletikku ja kopsuturset. Eakatel inimestel halvendab kopsupõletikuga kaasnev kopsuturse oluliselt elulemuse prognoosi.

Tüsistused

Kopsuturse põhjustab isegi rünnaku kiire ja eduka leevendamise korral hapnikupuudust kudedes. See põhjustab aju, südamekoe ja kopsu enda tõsiseid kahjustusi.

Tagajärjed kopsuturse Ma võin olla:

• südame ja teiste organite isheemia;
• pneumoskleroos;
• emfüseem;
• ummikud kopsudes.

Eakatel inimestel mõjutab turse põhjustatud hüpoksia ajurakkude elujõulisust negatiivselt. Neuronite hapnikupuudus põhjustab mälu nõrgenemist, päevasel ajal uimasust.

Prognoos

Keskmiselt põhjustab kopsuturse täiskasvanutel surma 15-20% juhtudest. Eluprognoosi määrab rünnaku põhjus. Ägeda müokardiinfarkti põhjustatud tursete korral on suremus äärmiselt kõrge, täiskasvanutel on see 90%.

Väga oluline on ravi õigeaegsus ja piisavus. Suurel määral sõltub ellujäämine krambihoogude ennetamise meetmete tõsidusest.

Kopsuturse on patofüsioloogiline protsess, mille käigus vere vedel osa hakkab väikese (kopsu) tsirkulatsiooni veresoontes stagnatsiooni tagajärjel voolama interstitsiaalsesse koesse või otse hingamisteede alveoolidesse.

Kopsuturse tekkimine tähendab ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimist, mille puhul südame vasak vatsake ei suuda tagada piisavat vere väljutamist süsteemse vereringe veresoontesse ja veri "stagneerub" kopsuveresoontes. kasvava surve all.

Kopsuturse võib tekkida igal inimesel, seetõttu on oluline teada kõike tema kliiniku (sümptomite), põhjuste ja selle seisundi hädaolukorra taktika kohta - võite päästa kellegi elu.

Vere stagnatsiooniga kopsude kapillaarides hakkavad toimuma erilised muutused, mis suurendavad alveolaarsete ja alveolaarsete rakkude poolt loodud membraani läbilaskvust. veresoonte seinad. Suure koguse vedeliku kogunemise tõttu kapillaaridesse suureneb vere hüdrostaatiline rõhk, samas kui onkootiline rõhk langeb.

Mõlemad patofüsioloogilised tegurid koos aitavad kaasa plasma (vere vedela osa) "lekkimisele" läbi membraani, mis on muutunud läbilaskvaks kas kopsukoe interstitsiumi (interstitsiaalne turse) või alveoolidesse (alveolaarne turse). Seega on kudedes vedelik, mis häirib järsult normaalset gaasivahetust.

Patogenees: mis juhtub

Sagedamini on põhjused südamelihase ägedad ja kroonilised dekompenseeritud haigused. Need sisaldavad:

• Müokardiinfarkt, millega kaasneb märkimisväärne koekahjustuse piirkond või täielik paus südame sein.
• Erinevat tüüpi südame rütmihäired (supraventrikulaarne või ventrikulaarne ekstrasüstool, juhtivuse süsteemi sinoatriaalsete või atrioventrikulaarsete sõlmede blokaad).
• Südame defektid (ja stenoos - ahenemine - või puudulikkus).
• Südame paremate kambrite suuruse suurenemine - "cor pulmonale".
• Kardiomüopaatia koos südamelihase hüpertroofiaga.
• Hüpertensiivne kriis koos vererõhu järsu tõusuga.
• südame tamponaad.
• Südame mehaaniline vigastus.
• Kopsuemboolia ().

Samuti võivad turse põhjused olla sellised seisundid nagu aneemia, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon kui glomerulonefriidi ilming, türeotoksikoos. suurenenud emissioon kilpnäärmehormoonid verre, toksiline toime alveolaarmembraanile. Turse võib põhjustada rindkere trauma, pneumotooraksi, kopsupõletikku, pleuriiti, maksatsirroosi.

Klassifikatsioon: liigid ja etapid

Nagu eespool mainitud, võib turse olla kas interstitsiaalne või alveolaarne. Tegelikult on need kaks tüüpi ühise patofüsioloogilise protsessi järjestikku vahelduvad etapid.

On täiesti võimalik, et vere vedel osa jääb ainult kopsukoe interstitiumi (rakkudevaheline aine), siis on kopsuturse kulg palju lihtsam kui vedeliku sattumisel alveoolidesse. See on peamine erinevus seda tüüpi kopsuturse vahel.

Koos ülaltoodud patofüsioloogilistega on olemas etioloogiline klassifikatsioon:

1. südamelihase madala või kõrge verevarustuse taustal, see tähendab, et see areneb südame muutuste tõttu.
2. , mille põhjuseks on teiste organite ja süsteemide töö häirimine (toksiline, põletikuline, allergiline, märkimisväärses koguses parenteraalsete lahuste sisestamise tagajärjel organismi).

Kui ohtlik

Kopsuturse on surmav patofüsioloogiline protsess, mis raskendab paljude teiste inimorganite haiguste kulgu ja nõuab erakorralist arstiabi.

Tema kõrge risk hapnikupuuduse tõttu organismis gaaside normaalse transpordi rikkumise tõttu läbi alveolaar-kapillaarmembraani.

Järelikult kõik elundid ja koed ei saa piisavas koguses hapnikku ja ei suuda eemaldada süsinikdioksiidi, sattudes isheemiaseisundisse. Esimesed sihtorganid on elutähtsad: aju, süda, neerud, neerupealised, maks.

Isheemia tõttu võivad nende funktsioonid olla nii häiritud, et õigeaegse abita muutub surm vältimatuks.

Pealegi, kopsuturse võib põhjustada muutusi hingamissüsteemis endas, mis sisaldab:

• Kopsu atelektaas (kopsukoe variseb kokku õhumasside osalise või täieliku asendamise tõttu vedelikuga);
• Emfüseem (terminaalsete bronhioolide ja alveoolide mahu suurenemine koos viimaste seina purunemisega);
• Sklerootilised muutused kopsu parenhüümis (tavalise kopsukoe asendamine sidekoega, mis ei ole võimeline verega gaasivahetuseks);
• Pneumoonia seisva vedeliku tõttu.

Peamised sümptomid

Arenenud tursega patsiendid visuaalselt tsüanootiline ("sinakas").

Nende hingamine on lärmakas, eemalt eristatavad villid, nahk on niiske ja külm, asend - ortopnea(inimene on sunnitud istuma, toetub sageli käed tooli istmele, et hõlbustada sissehingamiskatseid).

Hingamisel ei osale mitte ainult need lihased, mis tavaliselt seda toimingut põhjustavad, vaid ka abilihased. See väljendub visuaalselt märgatavas roietevaheliste ruumide tagasitõmbumises, supraklavikulaarsetes ja subklaviaalsetes lohkudes, suurenenud lihastöös kõhulihased vastavalt kiirendatud hingamisrütmile.

Tekib inspiratoorne (õhu sissehingamise raskusega) õhupuudus millega kaasneb patsiendi paanika ja surmahirm.

Interstitsiaalsest tursest rääkides väärib märkimist valdavalt vilistav hingamine koos teiste sümptomitega, harva auskulteeritud peenelt mullitav. Alveolaarse turse korral on vilistav hingamine keskmise ja suure mulliga, vali, patsient köhib intensiivselt koos suure koguse vahutava roosa (või veretriibulise) rögaga.

Milline arst aitab

Kõige sagedamini osutavad turse ilmnemisel erakorralist arstiabi terapeudid, kardioloogid, kiirabi meeskonda kuuluvad arstid ja anestesioloogid-reanimatoloogid.

Sümptomite ilmnemisel helistage kohe kiirabi.

Kuid mis tahes eriala arst peab teadma, kuidas osutada adekvaatset abi kopsutursega patsiendile, sest selline olukord võib tekkida mitte ainult kodus või vastava profiiliga haiglaosakondades.

Kuidas ravida enne ja pärast kiirabi saabumist

Juba enne meditsiinimeeskonna saabumist peaksid patsienti ümbritsevad inimesed aitama tal sellega leppida. istumisasend, kus tema jalad oleksid allapoole langetatud. See toiming vähendab venoosset tagasipöördumist südame paremale küljele, mis "tühjendab" kopsuvereringet, vähendades südamelihase eelkoormust.

Kui patsiendi suus on rohkes koguses vahutavat röga, eemaldage see vabastades hingamisteed. Selleks võite kasutada oma sõrmi, mis on mähitud riidesse või taskurätikusse. Kindlasti avage aken ja keerake lahti riided, mis inimkeha piiravad, et hapnikuga varustatus sel ajahetkel oleks maksimaalne.

Arstide tulekuga võtavad just nemad üle esmaabi osutamise. Kopsuturse peatamiseks võetakse järgmised meetmed:

1. Hapnikusegu (100%) juurdevool läbi maski kiirusega 6-8 liitrit minutis. Sageli lisatakse kopsuturse korral koos seguga nn vahueemaldajad, mis võivad eemaldada vahuse röga (etüülalkoholi aur, mille kontsentratsioon on tavaline 70%).
2. Morfiini (2 kuni 5 mg) intravenoosne manustamine, mis mõjutab selektiivselt hingamiskeskust piklik medulla ja vähendab venoosse vere voolu südamelihasesse, vähendades rõhku kopsuvereringes.
3. Diureetikumide (diureetikumide) kasutamine, mis vähendab kehas ringleva vere mahtu ja vähendab ka venoosset koormust. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, tavaliselt kasutatakse ravimit "Lasix" (furosemiid) annuses 40 kuni 100 mg.
4. Prednisolooni intravenoosne joaga manustamine annuses 60-90 mg, et leevendada bronhospasmi ja vähendada vedeliku ekstravasatsiooni läbi alveolaar-kapillaarmembraani.
5. Vererõhu tõstmiseks kasutatakse kardiotoonseid ravimeid (südamelihase stimulandid), nagu dopamiin või dobutamiin.
6. Kui süstoolne vererõhk on üle 100 mm Hg. Art., Seejärel tehakse naatriumnitroprussiidi (või nitroglütseriini lahuse) intravenoosne infusioon, et vähendada südame järelkoormust.
7. Venoossed žgutid paigaldatakse kolmele jäsemele (neljas jäse ilma žgutita on mõeldud ravimite intravenoosseks infusiooniks), et tagada väiksem venoosne tagasivool.

Edasine ravi

Tehakse järgmised terapeutilised meetmed intensiivravi osakondades hemodünaamiliste parameetrite (vererõhk, südame löögisagedus), veregaaside küllastumise, hingamistegevuse kasulikkuse range kontrolli all.

Vajadusel jätkake tutvustust südame- ja diureetilised ravimid võttes arvesse kaasuva patoloogia esinemist patsiendil. Juhtudel, kui turse on tekkinud nakkusprotsessi taustal, antibakteriaalsed ained vastavalt nende tegevusspektrile.

Kopsuturse, mis on mõnel juhul tõsine ja isegi surmav tüsistus, ei ole väiksem rasked haigused, nõuab kõrget professionaalsust kõikide erialade arstidelt ja hoolitsust patsiendi lähedastelt.

Enamasti areneb see ägeda või dekompenseeritud südamepatoloogia taustal. Esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuge kiirabi ja asuge kohe tegutsema.

Kopsuturse- ootamatult tekkiv sündroom, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kopsudesse (interstitsiumis, kopsualveoolides), millele järgneb gaasivahetuse rikkumine kopsudes ja hüpoksia (hapnikupuudus veres) areng, avaldub naha tsüanoos (tsüanoos), tugev lämbumine (õhupuudus).

Kopsud on paarisorgan, mis osaleb gaasivahetuses vere ja kopsualveoolide vahel. Gaasivahetuses osalevad kopsualveoolide seinad (õhukese seinaga kotike) ja kapillaaride seinad (ümbritsevad alveoole). Kopsuturse tekib vedeliku ülekandumise tagajärjel kopsukapillaaridest (suurenenud rõhu või verevalgu madala taseme tõttu) kopsualveoolidesse. Veega täidetud kopsud kaotavad oma funktsionaalse võimekuse.
Kopsuturse on olenevalt põhjusest kahte tüüpi:

• hüdrostaatiline turse- areneb haiguste tagajärjel, mis põhjustavad intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu tõusu ja vere vedela osa vabanemist anumast interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveooli;
• membraanne turse- areneb toksiinide (endogeensete või eksogeensete) toimel, mis rikuvad alveoolide seina ja / või kapillaari seina terviklikkust, millele järgneb vedeliku vabanemine ekstravaskulaarsesse ruumi.

Esimest tüüpi kopsuturse esineb sagedamini, see on seotud südame-veresoonkonna haiguste kõrge esinemissagedusega, millest üks on südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt).

Kopsu anatoomia ja füsioloogia

Kops on hingamissüsteemi paarisorgan, mis asub rindkereõõnes. Vasak ja parem kops asuvad eraldi pleurakottides (kestes), mida eraldab mediastiinum. Need erinevad üksteisest veidi suuruse ja mõne anatoomilise struktuuri poolest. Kops sarnaneb tüvikoonuse kujuga, tipp on ülespoole (rangluu suunas) ja põhi alla. Kõrge elastsuse ja venitatavusega kopsukude on hingamisfunktsiooni täitmisel oluline punkt. Iga kopsu seestpoolt läbivad bronhid, veenid, arter ja lümfisooned.

Selleks, et täpselt mõista, kus vedeliku kogunemine kopsuturse ajal toimub, on vaja teada nende sisemist struktuuri. Kopsu luustiku moodustumine algab peamistest bronhidest, mis voolavad igasse kopsu, mis omakorda jagunevad parema kopsu jaoks 3 ja vasaku kopsu jaoks 2 lobar-bronhiks. Iga lobaarbronh jaguneb segmentaalseteks bronhideks, mis lõpevad bronhioolidega. Kõik ülaltoodud moodustised (peamistest bronhidest kuni bronhioolideni) moodustavad bronhipuu, mis täidab õhu juhtimise funktsiooni. Bronhioolid voolavad sekundaarsetesse kopsusagaratesse ja jagunevad seal 2-3 järku bronhioolideks. Igas sekundaarses kopsusagaras on umbes 20 2-3 järku bronhiooli ja need jagunevad omakorda respiratoorseteks bronhioolideks, mis pärast jagunemist voolavad hingamisteedesse, mis lõpevad alveoolidega (kottidega). Igas kopsus on umbes 350 miljonit alveooli. Kõik alveoolid on ümbritsetud kapillaaridega, mõlemad struktuurid osalevad aktiivselt gaasivahetuses, ühe struktuuri mis tahes patoloogia korral on gaasivahetuse protsess (hapnik ja süsinikdioksiid) häiritud.

• Välise hingamise ja gaasivahetuse mehhanism kopsudes

Sissehingamisel, mis toimub hingamislihaste (diafragma, roietevahelised lihased jt) abil, siseneb atmosfääriõhk hingamisteedesse. Kui atmosfääriõhk liigub läbi hingamisteede (nina- või suuõõne, kõri, hingetoru, peamised bronhid, bronhioolid), see puhastatakse ja soojendatakse. Õhk (hapnik), mis on jõudnud kopsualveoolide tasemele, läbib difusiooni (läbitungimise) läbi nende seina, basaalmembraani, kapillaaride seina (kontaktis alveoolidega). Vereringesse jõudnud hapnik kinnitub punaste vereliblede (erütrotsüütide) külge ja transporditakse kudedesse toitumiseks ja eluks. Vastutasuks hapniku eest tuleb süsinikdioksiid (kudedest) verest alveoolidesse. Seega hingavad inimkeha rakud ja koed.

• Kopsu vereringe

Gaasivahetuse funktsiooni täitmiseks voolab kopsudesse nii arteriaalne kui ka venoosne veri. Venoosne veri voolab kopsudesse läbi kopsuarteri harude (lahkub paremast vatsakesest), mis lähevad kopsudesse, läbi nende sisepinna (kopsuväravad). Bronhide jagunemisel jagunevad ka arterid kuni väikseimate veresoonteni, mida nimetatakse kapillaarideks. Kopsuarteritest moodustunud kapillaarid on seotud süsihappegaasi tagasivooluga kopsudesse. Selle asemel, kapillaare moodustavate veenide kaudu, siseneb hapnik alveoolidest. Arteriaalne veri (rikastatud hapnikuga) voolab läbi veenide ja veenide. Kopsudest väljudes ühinevad paljud veenid 4 veeniks, mis avanevad vasakusse aatriumisse. Kogu ülaltoodud vereteed nimetatakse kopsuvereringeks. Transpordiga seotud süsteemne vereringesüsteem arteriaalne veri(hapnik) kudedele nende küllastumist.

Kopsuturse tekkemehhanismid

Kopsuturse areneb kolme peamise mehhanismi kaudu:

• Suurenenud hüdrostaatiline rõhk (suurenenud veremaht). Kopsuvereringe moodustumisel osalevate kapillaaride rõhu ägeda tõusu tagajärjel on kapillaari seina läbilaskvus häiritud, millele järgneb vere vedela osa vabanemine kopsu interstitsiaalsesse koesse, mis lümfisüsteem ei suuda toime tulla (äravooluga), mille tulemusena alveoolid küllastuvad vedelikuga . Veega täidetud alveoolid, mis ei saa osaleda gaasivahetuses, põhjustab ägedat hapnikupuudust veres (hüpoksia), millele järgneb sinine kude (süsinikdioksiidi kogunemine) ja tugeva lämbumise sümptomid.
• Onkootilise (madala valgusisaldusega) vererõhu langus. Vere onkootilisel rõhul ja rakkudevahelise vedeliku onkootilisel rõhul on erinevus ning selle erinevuse võrdlemiseks siseneb anumast vedelik rakuvälisesse ruumi (interstitiumi). Seega areneb kopsuturse koos selle kliiniliste ilmingutega.
• Alveolokapillaarse membraani otsene kahjustus. Erinevate põhjustega kokkupuute tagajärjel kahjustub alveolokapillaarse membraani valgu struktuur, vedeliku vabanemine interstitsiaalsesse ruumi, millele järgneb ülaltoodud tagajärjed.

Kopsuturse põhjused

• Dekompenseeritud südamehaigus, millega kaasneb vasaku südame puudulikkus ja kopsuvereringe stagnatsioon (mitraalklapi defektid, müokardiinfarkt). Selgete defektide korral, mida arstiabi ajal ei osutata, suureneb rõhk kopsuvereringes (kapillaarides) koos võimaliku kopsuturse tekkega vastavalt suurenenud hüdrostaatilise vererõhu mehhanismile. Samuti on kopsuvereringe stagnatsiooni põhjused: kopsuemfüseem, bronhiaalastma;
• Kopsuarteri või selle harude trombemboolia. Patsientidel, kellel on eelsoodumus verehüüvete tekkeks (hüpertensioon, alajäsemete veenilaiendid vm), tekib teatud ebasoodsate tingimuste korral verehüüve või rebeneb juba olemasolev tromb. Verevoolu kaudu võib tromb jõuda kopsuarterisse või selle harudesse ning trombi läbimõõdu ja veresoone läbimõõdu kokkulangemisel tekib ummistus, mis toob kaasa rõhu tõusu kopsuarteris ˃25 mm. /Hg, ja vastavalt suureneb ka rõhk kapillaarides. Kõik ülaltoodud mehhanismid põhjustavad hüdrostaatilise rõhu tõusu kapillaarides ja kopsuturse arengut;
• Toksiinid (endogeensed või eksogeensed) ja haigused, millega kaasnevad toksiinide vabanemine, mis võivad häirida alveolokapillaarse membraani terviklikkust. Nende hulka kuuluvad: teatud ravimite (apressiin, mielosan, fentanüül jt) üleannustamine, bakteriaalsete endotoksiinide toksiline toime sepsise (infektsioon veres), ägedad kopsuhaigused (kopsupõletik), kokaiini, heroiini sissehingamine ja üleannustamine, kiirguskahjustused. kopsudele ja teistele.. Alveolokapillaarse membraani kahjustus põhjustab selle läbilaskvuse suurenemist, vedeliku vabanemist ekstravaskulaarsesse ruumi ja kopsuturse teket;
• Haigused, millega kaasneb valgusisalduse langus veres (madal onkootiline rõhk): maksahaigus (tsirroos), neeruhaigus koos nefrootilise sündroomiga ja teised. Kõigi ülalnimetatud haigustega kaasneb onkootilise vererõhu langus, need aitavad ülaltoodud mehhanismi kohaselt kaasa kopsuturse võimalikule arengule;
• Rindkere vigastuse sündroom pikaajaline kokkusurumine(krahhi sündroom), pleuriit (pleura põletik), pneumotooraks (õhk sisse pleura õõnsus);
• Lahuste kontrollimatu intravenoosne infusioon ilma sunnitud diureesita (furosemiid) põhjustab hüdrostaatilise vererõhu tõusu koos võimaliku kopsuturse tekkega.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse sümptomid ilmnevad ootamatult, enamasti öösel (seotud patsiendi lamamisasendiga) ja algavad järgmiste ilmingutega:

• Tugeva valuliku lämbumise (õhupuuduse) rünnakud, mis süvenevad lamavas asendis, mistõttu patsient peab võtma sundasendi (istuv või lamav), arenevad hapnikupuuduse tagajärjel;
• Raske hingeldus areneb patsiendil puhkeolekus (st ei ole seotud kehalise aktiivsusega);
• Vajutav valu rinnus, mis on seotud hapnikupuudusega;
• Hingamise järsk suurenemine (pindmine, mullitav, eemalt kuuldav) on seotud hingamiskeskuse stimuleerimisega süsinikdioksiidiga, mis ei ole eraldunud;
• Kiire südametegevus hapnikupuuduse tõttu;
• Esiteks köha ja seejärel köha koos väljendunud vilistava hingamise ja vahutava rögaga, roosa;
• Patsiendi näonahk, hall - sinakas, millele järgneb teiste kehaosade suurenemine, on seotud süsihappegaasi akumuleerumise ja verest vabanemise rikkumisega;
• Külm kleepuv higi ja naha kahvatus arenevad vere tsentraliseerimise tagajärjel (perifeerias keskmesse);
• Kaela veenid paisuvad, mis tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel;
• Võimalik on vererõhu tõus;
• Patsiendi teadvus on segaduses, kui seda ei osutata arstiabi ajal, kuni teadvuse puudumiseni;
• Pulss nõrk, niitjas.

Kopsuturse põhjuste diagnoosimine

Enne kõigi vajalike uurimismeetodite läbiviimist on väga oluline koguda hoolikalt anamnees, milles saate välja selgitada kopsuturse tekke võimaliku põhjuse (näiteks südamepuudulikkus, neerupuudulikkus või muud).

Kui patsient on segaduses ja ei saa temaga rääkida, on vaja hoolikalt hinnata kõiki kliinilisi ilminguid, et teha kindlaks kopsuturse tekke võimalik põhjus, et kõrvaldada selle tagajärjed. Labori plaan ja instrumentaalsed meetodid Iga patsiendi uuring valitakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja võimalikust põhjusest, mis põhjustas kopsuturse.

• Rindkere löökpillid: rindkere tuhmus kopsude kohal. See meetod ei ole spetsiifiline, see kinnitab, et kopsudes on patoloogiline protsess, mis aitab kaasa kopsukoe tihenemisele;
• Kopsude auskultatsioon: kuulda on rasket hingamist, märgade jämedate räikude olemasolu kopsude basaalosades;
• Pulsi mõõtmine: kopsuturse korral on pulss sagedane, keermeline, nõrga täidisega;
• Vererõhu mõõtmine: kõige sagedamini rõhk tõuseb, üle 140 mm / hg;

Laboratoorsed diagnostikameetodid

• gaaside kontsentratsiooni määramine arteriaalses veres: süsihappegaasi osarõhk 35mm/Hg; ja hapniku osarõhk 60 mm/Hg;

• Biokeemiline vereanalüüs: kasutatakse kopsuturse (müokardiinfarkt või hüpoproteineemia) põhjuste eristamiseks. Kui kopsuturse on põhjustatud müokardiinfarktist, on troponiinide tase veres 1 ng / ml ja kreatiinfosfokinaasi CF-fraktsioon on 10% selle koguhulgast.

Juhul, kui kopsuturse põhjuseks on hüpoproteineemia (madal valgusisaldus veres), väheneb sel juhul üldvalgu tase

• Koagulogramm a (vere hüübimisvõime) muutub kopsuembooliast põhjustatud kopsutursega. Fibrinogeeni tõus 4 g/l, protrombiini tõus 140%.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

• Pulssoksümeetria (määrab hemoglobiiniga seonduva hapniku kontsentratsiooni), näitab madalat hapnikukontsentratsiooni, alla 90%;
• Tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine (verevoolurõhk sisse suured laevad), kasutades Waldmani flebotonomeetrit, mis on ühendatud torgatud subklavia veeniga. Kopsuturse korral tõuseb tsentraalne venoosne rõhk 12 mm / Hg-ni;
• Rindkere röntgenuuring näitab märke, mis kinnitavad vedeliku olemasolu kopsu parenhüümis. Sõltuvalt põhjusest ilmneb kopsuväljade homogeenne tumenemine nende keskosades, mõlemal või ühel küljel. Kui põhjus on seotud näiteks südamepuudulikkusega, siis märgitakse turse mõlemalt poolt, kui põhjuseks on näiteks ühepoolne kopsupõletik, siis on turse vastavalt ühepoolne;
• Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil määrata muutusi südames, kui kopsuturse on seotud südamepatoloogiaga. EKG-l saab registreerida: müokardiinfarkti või isheemia tunnused, arütmiad, seinte hüpertroofia tunnused, vasak süda;
• Ehhokardiograafiat (Echo KG, südame ultraheli) kasutatakse juhul, kui EKG-s tuvastatakse ülaltoodud muutused, et määrata täpne südamepatoloogia, mis põhjustas kopsuturse. Echo KG võib näidata järgmisi muutusi: südame väljutusfraktsiooni vähenemine, südamekambrite seinte paksenemine, klapipatoloogia esinemine ja teised;
• Kopsuarteri kateteriseerimine on keeruline protseduur ja seda ei nõuta kõigil patsientidel. Seda kasutatakse sageli kardioanestesioloogias, seda tehakse operatsioonisaalis, patsientidel, kellel on südamepatoloogia, mida komplitseerib kopsuturse, kui puuduvad usaldusväärsed tõendid südame väljundi mõju kohta kopsuarteri rõhule.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse on hädaolukord, seetõttu tuleb selle esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi. Ravi toimub intensiivravi osakonnas valvearsti pideva järelevalve all.

Kopsutursega patsient vajab erakorralist arstiabi, mida tehakse haiglasse transportimisel:

• Andke patsiendile poolistuv asend;

• Hapnikravi: hapnikumaski pealekandmine või vajadusel kopsude intubatsioon koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga;
• Asetage venoossed žgutid reie ülemisele kolmandikule, kuid nii, et pulss ei kaoks (mitte rohkem kui 20 minutiks), eemaldatakse žgutid järk-järgult lõdvestades. Seda tehakse selleks, et vähendada voolu südame paremale küljele, et vältida edasist rõhu suurenemist kopsuvereringes;
• Nitroglütseriini tablett keele alla;
• Valu leevendamiseks narkootiliste valuvaigistite intravenoosne manustamine (Morfiin 1% 1 ml);
• Diureetikumid: Lasix 100 mg IV.

Ravi erakorralise meditsiini osakonnas, ravi viiakse läbi hemodünaamika (pulss, rõhk) ja hingamise range pideva jälgimise all. Raviarst määrab ravi individuaalselt, sõltuvalt kliinikust ja kopsuturse põhjustanud põhjusest. Peaaegu kõigi ravimite sisseviimine viiakse läbi kateteriseeritud subklavia veeni kaudu.
Kopsuturse raviks kasutatavate ravimite rühmad:

• Kopsudes tekkiva vahu kustutamiseks kasutatakse hapniku sissehingamist koos etüülalkoholiga;
• Nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine, 1 ampull lahjendatud soolalahusega, tilkade arv minutis, sõltuvalt vererõhu tasemest. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on kopsuturse, millega kaasneb kõrge vererõhk;
• Narkootilised analgeetikumid: Morfiin - 10 mg IV, fraktsionaalselt;
• Kopsuturse korral, millega kaasneb vererõhu langus, manustatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks dobutamiini või dopamiini preparaate;
• Kopsuembooliast põhjustatud kopsuturse korral manustatakse hepariini 5000 U intravenoosselt, seejärel 2000-5000 U tunnis, lahjendatuna 10 ml soolalahuses, antikoagulandiks;
• Diureetilised ravimid: Furosemiid algul 40 mg, vajadusel korrake annust, sõltuvalt diureesist ja vererõhust;
• Kui kopsutursega kaasneb madal südametegevus, manustatakse Atropiini intravenoosselt kuni 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glükokortikoidid: Prednisoloon 60-90 mg IV boolus, koos bronhospasmiga;
• Vere valgu puudulikkuse korral määratakse patsientidele värske külmutatud plasma infusioon;
• Nakkuslike protsesside (sepsis, kopsupõletik või teised) korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, imipeneem).

Kopsuturse ennetamine

Kopsuturse ennetamine seisneb kopsuturset põhjustavate haiguste varajases avastamises ja nende tõhusas ravis. Südamepatoloogiate (südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ägedad südame rütmihäired, südamerikked) kompenseerimine aitab ära hoida esikohal oleva kopsuturse, südamegeneesi teket.

Samuti peaksid kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid järgima dieeti, mis hõlmab: soola ja vedeliku päevase tarbimise piiramist, rasvase toidu väljajätmist, kehalise aktiivsuse välistamist, kuna see suurendab õhupuudust. Kroonilised kopsupatoloogiad (emfüseem, bronhiaalastma) on kopsuturse põhjuste osas teisel kohal. Nende kompenseerimiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi: olema raviarsti pideva järelevalve all, toetav ravi ambulatoorsed seaded, 2 korda aastas haiglaravi läbiviimiseks, et vältida võimalikke tegureid, mis halvendavad patsiendi seisundit (ägedad hingamisteede haigused, kokkupuude erinevate allergeenidega, suitsetamisest loobumine ja teised). Ägedate kopsuhaiguste (erineva päritoluga kopsupõletik) ja muude kopsuturset põhjustavate seisundite ennetamine või enneaegne ja efektiivne ravi.

Millised on kopsuturse tagajärjed?

Kopsuturse tagajärjed võivad olla väga erinevad. Reeglina luuakse kopsuturse korral soodsad tingimused lüüasaamiseks siseorganid. See on tingitud asjaolust, et isheemia tõttu väheneb oluliselt arteriaalse vere vool elunditesse ja kudedesse. Isheemia tekib omakorda siis, kui vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon on ebapiisav ( kardiogeenne kopsuturse). Kõige väljendunud patoloogilised muutused täheldatud kudedes, mis vajavad suures koguses hapnikku – ajus, südames, kopsudes, neerupealistes, neerudes ja maksas. Nende organite häired võivad süvendada ägedat südamepuudulikkust ( südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemine), mis võib lõppeda surmaga.

Lisaks tekivad pärast kopsuturset sageli mõned hingamisteede haigused.

Kopsuturse võib põhjustada järgmisi haigusi:

• kopsu atelektaas;
• kongestiivne kopsupõletik;

Kopsu atelektaas on patoloogiline seisund, mille korral ühe või mitme kopsusagara alveoolid ei sisalda või praktiliselt ei sisalda õhku. õhk asendatakse vedelikuga). Atelektaaside korral vajub kops kokku ja sinna ei anta hapnikku. Tuleb märkida, et kopsude suur atelektaas võib mediastiinumi organeid nihutada. süda, rindkere suured vere- ja lümfisooned, hingetoru, söögitoru, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid ) kahjustatud poolele, kahjustavad oluliselt vereringet ja mõjutavad ebasoodsalt nende kudede ja elundite talitlust.

pneumoskleroos on funktsionaalse kopsukoe asendamine sidekoega ( armkude). Pneumoskleroos tekib kopsuturse põhjustatud põletikuliste-düstroofsete protsesside tagajärjel. Pneumoskleroosi puhul on iseloomulik mõjutatud alveoolide seinte elastsuse vähenemine. Samuti on teatud määral häiritud gaasivahetuse protsess. Tulevikus võivad sidekoe kasvu taustal deformeeruda erineva kaliibriga bronhid. Kui pneumoskleroos on piiratud ( esineb kopsukoe väikeses piirkonnas), siis gaasivahetuse funktsioon reeglina palju ei muutu. Kui pneumoskleroos on hajus, enamiku kopsukoe kahjustusega, väheneb oluliselt kopsude elastsus, mis mõjutab gaasivahetuse protsessi.

kongestiivne kopsupõletik on sekundaarne kopsukoe põletik, mis tekib hemodünaamiliste häirete taustal ( vereringe häire) kopsuvereringes ( ). Kongestiivne kopsupõletik on kopsuveenide vere ülevoolu tagajärg, mis tekib vere väljavoolu rikkumise tõttu südame vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkuse korral. See patoloogia avaldub köha, õhupuuduse, lima ja/või mädase röga eraldumise, palaviku kuni 37–37,5ºС, nõrkuse ja mõnel juhul hemoptüüsi ( hemoptüüs).

Emfüseem on terminali patoloogiline laienemine ( distaalne) bronhioolid koos alveoolide seinte kahjustusega. Selle patoloogiaga muutub rindkere tünnikujuliseks, supraklavikulaarsed piirkonnad paisuvad. Löökriistadel rinnal löökpillid) toob esile selge kastiheli. Samuti iseloomustab emfüseemi mõõdukas või tugev õhupuudus. Tavaliselt algab haigus temaga. Selle patoloogiaga on sageli häiritud vere gaasiline koostis ( süsihappegaasi ja hapniku suhe veres).

Tuleb märkida, et on olemas ka kordumise võimalus ( kordumine) kopsuturse. Kui kopsuturse põhjustanud põhjust ei ravita õigeaegselt ( südamepuudulikkus, südamehaigused jne.), siis on korduva kopsuturse tõenäosus suur.

Mis on kopsuturse raviaeg?

Kopsuturse ravi kestus sõltub turse tüübist ( kardiogeenne või mittekardiogeenne), kaasnevad haigused, patsiendi üldine tervislik seisund ja vanus. Reeglina võivad ravi kestus varieeruda 1 kuni 4 nädalat.

Kui kopsuturse kulgeb tüsistusteta ( kopsupõletiku, infektsiooni või kopsuatelektaaside puudumisel), samuti piisava ja õigeaegse ravi korral ei ületa ravi tähtaeg enamikul juhtudel 5-10 päeva.

Tasub teada, et kopsuturse kõige raskem vorm on toksiline kopsuturse, mis tekib ravimite, mürkide või mürgiste gaasidega mürgitamisel. Seda iseloomustab tüsistuste sage areng, nagu kopsupõletik, emfüseem ( ) või pneumoskleroos ( kopsukoe asendamine sidekoega). Harvadel juhtudel võib tekkida tuberkuloosi ägenemine, mis on varem kulgenud varjatud ( peidetud) vorm või muu krooniline nakkushaigused. Lisaks ülaltoodud tüsistustele võib toksiline kopsuturse taastuda ( kordumine) selle patoloogia ägeda südamepuudulikkuse taustal ( kõige sagedamini teise nädala lõpus või kolmanda nädala alguses). Seetõttu peavad toksilise kopsutursega patsiendid olema arsti järelevalve all vähemalt 3 nädalat.

Millised on toksilise kopsuturse vormid ja perioodid?

Mürgisel kopsutursel on kaks peamist vormi – arenenud ja katkendlik. Välja töötatud ( lõpetatud) toksilise kopsuturse vormil on 5 menstruatsiooni ja katkenud vormil 4 ( lõpetatud kopsuturse staadium puudub). Iga perioodi iseloomustavad teatud ilmingud ja kestus.

Eristatakse järgmisi kopsuturse perioode:

• refleksihäirete staadium;
• refleksihäirete remissiooni varjatud periood;
• suureneva kopsuturse periood;
• lõppenud kopsuturse periood;
• ödeemi vastupidise arengu periood.

Reflekshäirete staadium mis väljendub ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestade ärrituses. Esimest etappi iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu köha, õhupuudus, pisaravool. Tuleb märkida, et sel perioodil on mõnel juhul võimalik peatada hingamine ja südametegevus, mis tekib siis, kui hingamis- ja kardiovaskulaarsed keskused on alla surutud.

Refleksihäirete remissiooni varjatud periood mida iseloomustab ülaltoodud ilmingute vajumine ja ajutine heaolu. See faas võib kesta 6 kuni 24 tundi. Põhjaliku arstliku läbivaatusega saab bradükardiat avastada juba sel perioodil ( südamelöökide arvu vähenemine), samuti kopsuemfüseem ( kopsukoe suurenenud õhulisus). Need ilmingud viitavad eelseisvale kopsutursele.

Suureneva kopsuturse periood kestab umbes 22-24 tundi. See faas on aeglane. Manifestatsioonid ilmnevad esimese 5-6 tunni jooksul ja suurenevad veelgi. Seda perioodi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 37ºС, veres leitakse suur hulk neutrofiile ( valgete vereliblede alamliigid). Samuti on valulik ja paroksüsmaalne köha.

Lõpetatud kopsuturse periood mida iseloomustab väljendunud rikkumiste ilmnemine. Nahk ja limaskestad muutuvad pindmistes veresoontes oleva suure süsinikdioksiidi sisalduse tõttu sinakaks ( tsüanoos). Edaspidi ilmub mürarikas, mullitav hingamine sagedusega kuni 50–60 korda minutis. Samuti ilmub sageli koos verega vahutav röga. Kui nende ilmingutega kaasneb kollaps ( väljendunud vererõhu langus), siis külmetavad üla- ja alajäsemed, südamelöökide arv suureneb oluliselt, pulss muutub pealiskaudseks ja niidiseks. Sageli esineb vere hüübimist ( hemokontsentratsioon). Tuleb märkida, et selle perioodi ebaõige transportimine võib patsiendi seisundit halvendada ( patsienti tuleb transportida poolistuvas asendis).

Kopsuturse taandumise periood tekib siis, kui osutatakse kiiret ja kvalifitseeritud arstiabi. Järk-järgult vähenevad köha, õhupuudus, nahk saab tagasi normaalse värvuse, kaob ka vilistav hingamine ja vahutav röga. Röntgenikiirgus kaovad esmalt suured ja seejärel väikesed kopsukoe kahjustused. Samuti normaliseerub perifeerse vere koostis. Taastumise kestus võib suuresti varieeruda sõltuvalt kaasuvate haiguste esinemisest, samuti tüsistustest, mis võivad sageli tekkida toksilise kopsuturse korral.

Samuti tuleb märkida, et esineb niinimetatud "vaikne" toksiline kopsuturse. Seda haruldast vormi saab tuvastada ainult hingamisteede röntgenuuringuga, kuna kliinilised ilmingud ei ole reeglina eriti väljendunud või puuduvad täielikult.

Mis võib põhjustada allergilist kopsuturset ja kuidas see avaldub?

Kopsuturse võib areneda mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, maksa patoloogia, mürkidega mürgituse või rindkere vigastuste tagajärjel, vaid ka erinevate allergiliste reaktsioonide taustal.

Allergiline kopsuturse võib tekkida erinevate allergeenide sisenemisel kehasse. Kõige sagedamini tekib kopsuturse herilaste ja mesilaste hammustustega, mis on tingitud suurenenud individuaalsest tundlikkusest nende putukate mürkide suhtes. Ka teatud juhtudel see patoloogia võib olla põhjustatud ravimitest või tekkida veretoodete ülekande ajal.

Allergilist kopsuturset iseloomustab kliiniliste ilmingute tekkimine esimestel sekunditel või minutitel pärast allergeeni sisenemist inimkehasse. Algstaadiumis on keeles põletustunne. Pea, näo, üla- ja alajäsemete nahk hakkab tugevalt sügelema. Tulevikus kaasnevad nende sümptomitega ebamugavustunne rinnus, valu südame piirkonnas, õhupuudus ja ka raske hingeõhk. Alumistes kopsusagarates esmakordselt kuuldud räikad levisid kogu kopsupinnale. Nahk ja limaskestad muutuvad süsihappegaasi kogunemise tõttu sinakaks ( tsüanoos). Lisaks nendele sümptomitele on võimalikud ka muud ilmingud, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Harva on täheldatud kusepidamatust või roojapidamatust. Pikaajalise hüpoksia korral ( hapnikunälg ), mis on põhjustatud südame vasaku vatsakese puudulikkusest, võivad tekkida epilepsiaga sarnased krambid.

Allergilise kopsuturse korral on vaja kiiresti eemaldada putuka nõelamine ( nõelamine tuleb eemaldada noa või naela libiseva liigutusega ja hammustuskoha kohale tuleb 2 minutiks 10-minutilise intervalliga žgutt panna); lõpetage vereülekanne vereülekanne) või allergilist reaktsiooni põhjustanud ravimite võtmine. Patsient tuleb istuda poolistuvas asendis ja kutsuda kohe kiirabi.

Millised on kopsuturse tüsistused?

Kopsuturse on tõsine seisund, mis nõuab kiiret ravi. Mõnel juhul võivad kopsutursega kaasneda äärmiselt ohtlikud tüsistused.

Kopsuturse võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kopsuturse välkkiire vorm;
• hingamisdepressioon;
• asüstool;
• hingamisteede ummistus;
• ebastabiilne hemodünaamika;
• kardiogeenne šokk.

Kopsuturse välkvorm võib tekkida dekompenseeritud haiguste tõttu ( keha kompenseerivate funktsioonide ammendumine) kardiovaskulaarsüsteem, maks või neerud. Selle kopsuturse vormi korral arenevad kliinilised ilmingud väga kiiresti ( esimeste minutite jooksul) ja reeglina on sellisel juhul peaaegu võimatu patsiendi elu päästa.

Hingamisteede depressioon tekib tavaliselt koos toksilise kopsutursega ( mürgiste mürkide, gaaside või ravimitega mürgituse korral). Enamasti võib see ilmneda pärast suurte narkootiliste valuvaigistite annuste võtmist ( morfiin), barbituraadid ( fenobarbitaal) ja mõned teised ravimid. Seda tüsistust seostatakse ravimi otsese inhibeeriva toimega pikliku medullas paiknevale hingamiskeskusele.

Asüstool tähistab südametegevuse täielikku lakkamist. Sel juhul tekib asüstool südame-veresoonkonna süsteemi raske haiguse tõttu ( müokardiinfarkt, kopsuemboolia jne.), mis võib põhjustada nii kopsuturset kui ka asüstooliat.

Hingamisteede ummistus tekib suure koguse vahu moodustumise tõttu. Vaht moodustub vedelikust, mis koguneb alveoolidesse. Alates umbes 100 milliliitrist transudaadist ( vere vedel osa) Tekib 1 - 1,5 liitrit vahtu, mis häirib oluliselt gaasivahetusprotsessi takistuse tõttu ( ummistused) hingamisteed.

Ebastabiilne hemodünaamika mis väljendub kõrge või madala vererõhuna. Mõnel juhul võivad rõhulangused vahelduda, mis mõjutab veresoonte seinu äärmiselt ebasoodsalt. Samuti raskendavad need vererõhu muutused terapeutiliste meetmete rakendamist.

Kardiogeenne šokk on raske vasaku vatsakese puudulikkus. Kardiogeense šoki korral väheneb oluliselt kudede ja elundite verevarustus, mis võib ohustada patsiendi elu. Selle tüsistuse korral langeb vererõhk alla 90 mm Hg. Art., nahk muutub tsüanootiliseks ( süsinikdioksiidi kogunemise tõttu), samuti igapäevase diureesi vähenemine ( diurees). Arteriaalse vere voolu vähenemise tõttu ajurakkudesse võib täheldada segadust kuni stuuporini ( sügav teadvuse depressioon). Tuleb märkida, et kardiogeenne šokk põhjustab enamikul juhtudel surma ( 80-90% juhtudest), kuna see häirib lühikese aja jooksul kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide tööd.

Kas esineb korduvat kopsuturset?

Kui kopsuturse põhjustanud põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, on võimalik retsidiiv ( haiguse kordumine) selle patoloogia kohta.

Kõige sagedamini võib kopsuturse korduda vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu. Kopsuveenide väljendunud ummikud põhjustavad intravaskulaarse rõhu tõusu kapillaarides ( ), mis viib vere vedela osa vabanemiseni kopsukoe rakkudevahelisse ruumi. Tulevikus rikutakse rõhu suurenemisega alveoolide terviklikkust ja tungimist neisse ja hingamisteedesse ( bronhioolid) vedelikud ( tegelik kopsuturse). Kui vasaku vatsakese puudulikkuse kompenseerimisel põhinevat piisavat ravi ei teostata õigeaegselt, on reaalne kardiogeense ( põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiast) kopsuturse.

Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel on võimalik ka sekundaarne kopsuturse. Sel juhul tekib korduv kopsuturse kõige sagedamini esimese kahe või kolme nädala jooksul pärast esimest. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel lisaks põhilistele ravimeetmetele ( hüdrostaatilise rõhu normaliseerumine kopsuveresoontes, vahu tekkimise vähenemine kopsudes ja vere hapniku küllastumise suurenemine) sama oluline on vähemalt mitme nädala jooksul pidevalt jälgida südame vasaku vatsakese pumpamisfunktsiooni.

Korduva kopsuturse vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Täielik ja piisav ravi. Vajalik on mitte ainult õigeaegse ja täieliku arstiabi pakkumine haiglaeelses ja haiglaravi etapis, vaid ka meetmete kompleks, mille eesmärk on kompenseerida kopsuturse tekkeni viinud patoloogiline seisund. Kardiogeense kopsutursega ravitakse südame isheemiatõbe, arütmiat, hüpertensiooni ( suurenenud vererõhk), kardiomüopaatia ( struktuursed ja funktsionaalsed muutused südamelihases) või mitmesugused südamerikked ( mitraalklapi puudulikkus, aordiklapi stenoos). Mittekardiogeense turse ravi põhineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga mitteseotud haiguse tuvastamisel ja piisaval ravil. Selle põhjuseks võib olla maksatsirroos, äge mürgistus mürgised ained või ravimid, allergiline reaktsioon, rindkere trauma vms.
• Füüsilise aktiivsuse piiramine. Suurenenud füüsiline aktiivsus loob soodsad tingimused õhupuuduse tekkeks ja intensiivistumiseks. Seetõttu on inimestel, kellel on kopsuturse tekkeks eelsoodumus. südame-veresoonkonna süsteemi, maksa või neerude haigused), peaks loobuma mõõdukast ja suurenenud füüsilisest aktiivsusest.
• Dieedi pidamine.Õige ja Tasakaalustatud toitumine välja arvatud suures koguses soola, rasva ja vedeliku tarbimine on vajalik ennetav meede. Dieedi järgimine vähendab koormust südame-veresoonkonnale, neerudele ja maksale.
• Perioodiline meditsiiniline järelevalve. Sama oluline on kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi, maksa või neerude olemasolevate patoloogiate korral jälgida arsti mitu korda aastas. Arst saab tuvastada varajased staadiumid progresseeruvad seisundid, mis võivad põhjustada kopsuturset ja määrata viivitamatult vajalik ravi.

Milline on kopsuturse prognoos?

Prognoos sõltub kopsuturse tüübist ( põhjus, mis selle põhjustas), raskusastet, kaasuvaid haigusi, samuti seda, kui hästi ja kiiresti arstiabi osutati.

Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse toksilise kopsuturse korral, mille põhjuseks võib olla teatud ravimite üleannustamine, mürkide või mürgiste aurude sissehingamine. Just selle kopsuturse vormi puhul täheldatakse suurimat suremust. See on tingitud asjaolust, et toksiline kopsuturse võib sageli põhjustada tõsiseid tüsistusi ( kongestiivne kopsupõletik, kopsu atelektaas, sepsis) ja avaldub ka välkkiire vormina, millesse patsient sureb mõne minuti jooksul. Samuti iseloomustab toksilist kopsuturset äkiline südame- või hingamisseiskus.

Kopsuturse prognoosi halvendavad järgmised patoloogilised seisundid:

• müokardiinfarkt;
• kardiogeenne šokk;
• aordi aneurüsmi lahkamine;
• asüstool;
• sepsis;
• maksatsirroos;
• ebastabiilne hemodünaamika.

müokardiinfarkt on üks põhjusi, mis võib põhjustada kopsuturset ( kardiogeenne kopsuturse). Südameinfarkti korral tekib lihaskihi nekroos või nekroos ( müokard) ja selle tulemusena väheneb selle pumpamisfunktsioon. Tulevikus luuakse lühikese aja jooksul tingimused vere stagnatsiooniks kopsuvereringes ( veresooned, mis kannavad verd kopsudest südamesse ja vastupidi). Seejärel põhjustab see kopsuturset rõhu tõus veresoontes viib paratamatult vedeliku vabanemiseni kapillaaridest alveoolidesse). Kahe raske patoloogia, näiteks müokardiinfarkti ja kopsuturse korraga esinemine halvendab oluliselt prognoosi.

Kardiogeenne šokk on südame vasaku vatsakese äge puudulikkus, mis väljendub südamelihase pumpamisfunktsiooni märgatavas vähenemises. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab vererõhu järsk langus ( alla 90 mm Hg. Art.). Liiga madal vererõhk põhjustab kudede verevarustuse vähenemist ( hüpoperfusioon) nii oluline olulised elundid nagu süda, kopsud, maks, neerud, aju. Lisaks kokkuvarisemisele ( liigne rõhu langus) esineb naha ja limaskestade tsüanoos ( nahk muutub siniseks) suure hulga süsinikdioksiidi kogunemise tõttu pinnasoontesse. Tuleb märkida, et kardiogeenne šokk tekib reeglina müokardiinfarkti tagajärjel ja halvendab oluliselt prognoosi, kuna see viib surmani ligikaudu 80–90% juhtudest.

Aordi aneurüsmi lahkamine on ka äärmiselt raske patoloogia, mis viib väga sageli surmani. Selle patoloogiaga toimub kihistumine ja hiljem inimkeha suurima arteri - aordi - rebend. Aordi rebend põhjustab tohutut verekaotust, mille tagajärjel surm saabub mõne minuti või tunni jooksul ( rohkem kui 0,5 liitri verekaotus lühikese aja jooksul põhjustab surma). Reeglina põhjustab aordi aneurüsmi lahkamine isegi õigeaegse ja piisava ravi korral surma enam kui 90% juhtudest.

Asüstool mida iseloomustab südametegevuse täielik seiskumine südamepuudulikkus). Asüstool on enamasti müokardiinfarkti, kopsuemboolia ( kopsuarteri ummistus) või võib tekkida teatud ravimite üleannustamisel. Ainult õigeaegne arstiabi esimese 5-6 minuti jooksul pärast asüstooliat võib päästa patsiendi elu.

Sepsis(vere mürgistus) on tõsine seisund, mille puhul patogeenid ringlevad kogu kehas koos nende poolt toodetavate toksiinidega. Sepsise korral langeb keha üldine vastupanu järsult. Sepsis põhjustab kehatemperatuuri tõusu üle 39°C või alla 35°C. Samuti on südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis) ja hingamine ( üle 20 hingetõmbe minutis). Veres leitakse valgete vereliblede arvu suurenemist või vähenemist ( rohkem kui 12 või vähem kui 4 miljonit rakku). Raske sepsise tõttu süvendatud kopsuturse prognoos on samuti äärmiselt halb.

Maksatsirroos mida iseloomustab funktsionaalse maksakoe asendamine sidekoega. Maksatsirroos põhjustab maksas valkude sünteesi vähenemist, mille tõttu väheneb onkootiline rõhk ( vere valgu rõhk). Edaspidi häirub tasakaal kopsude rakkudevahelise vedeliku onkootilise rõhu ja vereplasma onkootilise rõhu vahel. Selle tasakaalu taastamiseks siseneb osa vereringest tulevast vedelikust kopsude rakkudevahelisse ruumi ja sealt edasi alveoolidesse, mis põhjustab kopsuturse. Maksatsirroos põhjustab otseselt maksapuudulikkust ja tulevikus võib selle patoloogilise seisundi taustal uuesti tekkida kopsuturse.

Ebastabiilne hemodünaamika mis väljendub äkilistes vererõhu muutustes alla 90 ja üle 140 mm Hg. Art.). Need rõhulangused raskendavad oluliselt kopsuturse ravi, kuna erinevatel vererõhu väärtustel viiakse läbi täiesti erinevaid ravimeetmeid.

Kas kopsuturset ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Kopsuturse on hädaolukord, mis võib viivitamatu ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tagajärgi ja mõnikord surma. Sellepärast tuleks läbi viia kopsuturse ravi kogenud arstid haigla intensiivravi osakonda. Traditsioonilise meditsiini poole saab aga pöörduda siis, kui patsiendi seisund on edukalt stabiliseerunud ja soovimatute tagajärgede võimalus jääb äärmiselt väikeseks. Need rahvapärased abinõud aitavad vähendada mõningate jääknähtude raskust ( köha, röga) ja seda saab kasutada ka kopsuturse profülaktikana.

Taastumisperioodil(haiguse lõpetamine)Võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• Linaseemnete keetmine. 4 tl linaseemneid tuleb valada ühe liitri veega ja seejärel keeta 5–7 minutit. Seejärel eemaldatakse pann koos sisuga tulelt ja hoitakse 4-5 tundi soojas kohas. Võtke seda keetmist pool tassi 5-6 korda päevas ( 2-2,5 tunni pärast).
• Levajuurte tinktuura. Vaja on võtta 40–50 grammi kuivatatud leedijuuri, keeta neid 1 liitris vees 10 minutit. Seejärel tuleb tinktuur jätta 30 minutiks sooja kohta seisma. Tinktuura võite võtta olenemata söögist 4 korda päevas.
• Keetmine peterselli seemnetest. Seemned tuleb hästi purustada, seejärel võtta 4 tl ja valada need 1 tassi keeva veega ja keeta 20 minutit. Järgmisena peaksite puljongi jahutama ja kurnama. Seda keetmist tuleb võtta üks supilusikatäis 4 korda päevas pärast sööki.
• Tsüanoosi juurte keetmine. Supilusikatäis hästi hakitud tsüanoosi juuri valatakse 1 liitrisse vette ja hoitakse seejärel 30 minutit veevannis. Keetmist tuleb võtta 50–70 milliliitrit 3–4 korda päevas pärast sööki.

Tuleb märkida, et ravi rahvapäraste ravimitega ei ole alternatiiv. uimastiravi kopsuturse. Ükski meditsiiniline keetmine ja tinktuur ei asenda tänapäevast ravimid, samuti arstiabi, mida pakuvad kohusetundlikud arstid. Samuti võivad mõned ravimtaimed, mis suhtlevad ettenähtud ravimitega, põhjustada selle esinemise kõrvaltoimed. Seetõttu peaksite traditsioonilise meditsiiniga ravimise otsustamisel konsulteerima oma arstiga.

Millised on kopsuturse tüübid?

Kokku on kopsuturse kahte tüüpi - kardiogeenne ja mittekardiogeenne. Esimene tüüp esineb mõne tõsise kardiovaskulaarsüsteemi haiguse taustal. Omakorda võib mittekardiogeenne kopsuturse tekkida patoloogiate tõttu, mis ei ole absoluutselt seotud südamehaigustega ( sellest ka nimi).

Kopsuturse tüübid

Kriteeriumid	Kardiogeenne kopsuturse	Mittekardiogeenne kopsuturse
Patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada kopsuturset	müokardiinfarkt; mitraalklapi stenoos ( vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ava kitsenemine); kardiogeenne šokk ( raske vasaku vatsakese puudulikkus); kodade virvendus ( koordineerimata kodade kontraktsioon); kodade laperdus ( kiire kodade kontraktsioon koos rütmi säilimisega); hüpertensiivne kriis ( vererõhu märkimisväärne tõus).	mitmesugused allergilised reaktsioonid angioödeem, anafülaktiline šokk); maksatsirroos; neerupuudulikkus; rindkere trauma; toksiinide ja mürgiste gaaside sissehingamine; sisenemine kopsudesse võõrkehad; bronhiaalastma; trombid või emboolid ( võõrkeha) kopsuveresoontes; neurogeenne pulmonaalne vasokonstriktsioon raske vasokonstriktsioon); krooniline kopsuhaigus ( emfüseem, bronhiaalastma).

Tuleb märkida, et erinevalt kardiogeensest kopsutursest esineb mittekardiogeenset turset mõnevõrra harvemini. Kopsuturse kõige levinum põhjus on müokardiinfarkt.

Mittekardiogeensel kopsutursel on järgmised alamliigid:

• toksiline kopsuturse;
• allergiline kopsuturse;
• neurogeenne kopsuturse;
• vähkkasvaja kopsuturse;
• traumaatiline kopsuturse;
• šokk kopsuturse;
• aspiratsiooni kopsuturse;
• kopsuturse kõrgel kõrgusel.

Toksiline kopsuturse tekib siis, kui mõned eriti mürgised gaasid ja aurud satuvad alumistesse hingamisteedesse. Kliinilised ilmingud algavad köha, õhupuuduse ja pisaravooluga, mis on tingitud ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestade ärritusest. Tulevikus arenevad sõltuvalt mürgiste ainete sissehingamise kestusest, nende omadustest ja keha enda seisundist kopsuturse kliinilised ilmingud. Tuleb märkida, et toksiline kopsuturse on kõige raskem, kuna mõnel juhul võib esimestel minutitel pärast mürgiste aurude sissehingamist tekkida hingamis- või südameseiskus ( pikliku medulla aktiivsuse pärssimise tõttu).

Allergiline kopsuturse esineb inimestel, kellel on kõrge individuaalne tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Kõige sagedamini põhjustab allergiline kopsuturse putukate, näiteks herilaste või mesilaste hammustus. Harvadel juhtudel võib see patoloogia tekkida massiivsete vereülekannete korral ( allergiline reaktsioon veres leiduvatele võõrvalkudele). Kui allergeeni mõju kehale ei kõrvaldata õigeaegselt, on suur tõenäosus anafülaktilise šoki tekkeks ( kohene allergiline reaktsioon) ja surm.

Neurogeenne kopsuturse on üsna haruldane mittekardiogeense kopsuturse tüüp. Selle patoloogiaga tekib hingamissüsteemi veresoonte innervatsiooni rikkumise tõttu veenide märkimisväärne spasm. Tulevikus toob see kaasa vere hüdrostaatilise rõhu tõusu kapillaarides ( väikseimad anumad, mis osalevad koos alveoolidega gaasivahetuse protsessis). Selle tulemusena väljub vere vedel osa vereringest kopsude rakkudevahelisse ruumi ja siseneb seejärel ise alveoolidesse ( tekib kopsuturse).

Vähi kopsuturse toimub taustal pahaloomuline kasvaja kopsud. Tavaliselt peab lümfisüsteem tühjenema liigne vedelik kopsudes. Kopsuvähi korral ei suuda lümfisõlmed normaalselt funktsioneerida ( lümfisõlmede obstruktsioon), mis võib veelgi viia transudaadi kuhjumiseni ( ödeemne vedelik) alveoolides.

Traumaatiline kopsuturse võib tekkida pleura terviklikkuse rikkumisel ( õhuke membraan, mis katab iga kopsu). Kõige sagedamini tekib selline kopsuturse pneumotooraksiga ( õhu kogunemine pleuraõõnde). Pneumotooraks kahjustab sageli kapillaare ( pisikesed anumad), mis asuvad alveoolide lähedal. Tulevikus vere vedel osa ja mõned vere moodustunud elemendid ( punased verelibled) sisenevad alveoolidesse ja põhjustavad kopsuturset.

Šokiline kopsuturse on šokiseisundi tagajärg. Šoki korral langeb vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon järsult, mis põhjustab kopsuvereringe stagnatsiooni ( südant ja kopse ühendavad veresooned). See toob paratamatult kaasa intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu suurenemise ja osa vedeliku vabanemise veresoontest kopsukoesse.

Aspiratsiooni kopsuturse tekib siis, kui maosisu siseneb hingamisteedesse bronhid). Hingamisteede obstruktsioon põhjustab paratamatult membranogeenset kopsuturset ( negatiivne mõju kapillaaride membraanile), mille puhul suureneb kapillaaride läbilaskvus ja vere vedel osa vabaneb neist alveoolidesse.

kopsuturse kõrgel kõrguselüks haruldasemaid kopsuturse liike. See patoloogiline seisund tekib siis, kui ronida 3,5–4 kilomeetri kõrgusele mäele. Kõrgmäestiku kopsuturse korral tõuseb rõhk kopsuveresoontes järsult. Kapillaaride läbilaskvus suureneb ka suureneva hapnikunälja tõttu, mis põhjustab kopsuturset ( alveoolid on hapnikunälja suhtes väga tundlikud).

Millised on laste kopsuturse tunnused?

Laste kopsuturse, erinevalt täiskasvanutest, esineb harva kardiovaskulaarsüsteemi mis tahes patoloogia taustal. Enamasti esineb see allergilise reaktsiooni taustal ( allergiline kopsuturse) või mürgiste ainete sissehingamisel ( toksiline kopsuturse). Samal ajal võib olemasolevate südamedefektide taustal tekkida kopsuturse ( omandatud südamerikked), nagu mitraalklapi regurgitatsioon ( mitraalklapi düsfunktsioon, mille puhul vasaku vatsakese veri paiskub vasakusse aatriumisse) ja aordiklapi stenoos ( ava kitsenemine, mille kaudu vasaku vatsakese veri siseneb aordi).

Lastel võib kopsuturse tekkida igal kellaajal, kuid sagedamini öösel. Laps muutub rahutuks ja hirmunuks kopsutursega tekkiva tõsise õhupuuduse tõttu. Mõnikord võib laps võtta sundasendi, kus ta istub voodi serval jalad alla ( selles asendis väheneb rõhk kopsuvereringe veresoontes veidi, mis viib õhupuuduse vähenemiseni). Lisaks esineb lastel mitmeid kopsuturse ilminguid.

Lastel eristatakse järgmisi kopsuturse sümptomeid:

• hingeldus;
• köha;
• roosa ja vahuse röga eritumine;
• vilistav hingamine;
• naha ja limaskestade tsüanoos.

Hingeldus on kopsuturse varajane sümptom. Õhupuudus tekib siis, kui alveoolides on suurenenud vedeliku hulk ( kotikesed kopsudes, kus toimub gaasivahetus), samuti kopsude elastsuse vähenemisega ( vedelik kopsudes vähendab kopsukoe elastsust). Õhupuudus avaldub õhupuudusena. Olenevalt põhjusest võib hingamisraskused (kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral) või välja hingata ( kopsude ja bronhide haiguste korral).

Köha kopsutursega, tekib see refleksiivselt süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres ( kopsutursega on gaasivahetuse protsess häiritud). Esialgu võib köha olla valulik ja ilma eritiseta ( ebaproduktiivne), kuid siis lisatakse sellele roosat röga.

Roosa ja vahutava röga teke tekib siis, kui kopsudes on palju vedelikku. Röga on roosat värvi, kuna see sisaldab punaseid vereliblesid, mis pärinevad kapillaaridest ( pisikesed anumad) sisenes alveoolidesse. Samuti omandab röga alveoolides oleva vedeliku vahutamise tõttu spetsiifilise konsistentsi ( muutub vahuseks). Nii saadakse 100 ml kopsudesse sattunud vereplasmast 1–1,5 liitrit vahtu.

Vilistav hingamine alguses kuiv ( kopsudes olev vedelik surub kokku väikese kaliibriga bronhid), kuid lühikese aja jooksul muutuvad nad märjaks suure koguse vedeliku kogunemise tõttu bronhidesse. Auskultatsioonil on kuulda väikest, keskmist ja jämedat mullitavat räiget ( vilistav hingamine esineb väikestes, keskmistes ja suurtes bronhides).

Naha ja limaskestade sinisus on tunnusmärk kopsuturse ja see tekib suure hulga vähenenud hemoglobiinisisalduse kogunemise tõttu ( valk, mis kannab süsihappegaasi ja hapnikku) naha ja limaskestade pindmistes veresoontes, mis annab sellise värvuse.
Tuleb märkida, et kopsuturse võib tekkida igas vanuses lastel, sealhulgas vastsündinutel. Kõige sagedamini tekib kopsuturse mis tahes patoloogia taustal, mis põhjustab hüpoksiat ( hapnikunälg). Hapniku kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb alveoolide seinte läbilaskvus, mis on üks olulisemaid lülisid kopsuturse tekkemehhanismis. Samuti on südamelihas ja aju hüpoksia suhtes ülitundlikud.

Vastsündinutel võib kopsuturse tekkida järgmiste patoloogiate taustal:

• platsenta infarkt on rakkude surm platsenta teatud piirkonnas. Kõige ohtlikum platsentainfarkt on raseduse III trimestril, kuna just sel perioodil võib see patoloogia oluliselt mõjutada emakasisest arengut. Müokardiinfarkti korral on loote verevarustus häiritud, mis võib põhjustada hüpoksiat.
• Lootevee aspiratsioon- sisenemine alumistesse hingamisteedesse ( bronhid ja alveoolid) lootevesi. Emakasisesel perioodil tungib lootevesi kuni hingetoru bifurkatsioonini ( hingetoru jagunemine parem- ja vasakpoolseks bronhiks). Kui märkimisväärne kogus seda vedelikku satub hingamissüsteemi, võib kopsuturse suur tõenäosus olla.
• Aju sünnieelne või sünnitrauma põhjustab sageli aju verevarustuse häireid. Kesknärvisüsteemi rakkude pikaajaline hapnikunälg põhjustab kogu keha verevarustuse refleksi muutusi ( südamelihas, kopsud, maks, neerud). Tulevikus põhjustab pikaajaline hüpoksia kopsuturset.
• Südame defektid põhjustada ka kopsuturset. Aordiklapi stenoosiga, samuti mitraalklapi puudulikkusega, rõhk kopsuvereringes ( veresooned, mis kannavad verd kopsudest südamesse ja vastupidi) suureneb oluliselt. Need südamedefektid põhjustavad vereplasma vabanemist kapillaaridest ( pisikesed anumad) kopsude rakkudevahelisse ainesse ja hiljem ka alveoolidesse.

Kuidas osutada kiirabi kopsuturse korral?

Kopsuturse on üsna raske patoloogia ja vajab seetõttu viivitamatut abi. Kopsuturse kiirabi osutamiseks kehtivad mitmed üldreeglid.

Kopsuturse kiirabi hõlmab järgmisi tegevusi:

• Asetage patsient poolistuvasse asendisse. Kui inimesel hakkavad ilmnema kopsuturse sümptomid, tuleb ta kohe istuda poolistuvas asendis, jalad allapoole. Selles asendis väheneb kopsuvereringe stagnatsioon teatud määral ( veresooned, mis kannavad verd kopsudest südamesse ja vastupidi), mis väljendub õhupuuduse vähenemisena. Ka selles asendis väheneb rõhk rinnus ja paraneb gaasivahetuse protsess.
• Venoossete žguttide kasutamine. Venoossed žgutid tuleb rakendada alajäsemetele. Žguttide pealekandmise kestus peaks olema 20–30 minutit. Žgutt rakendatakse keskmise jõuga piirkonna igale jalale ülemine kolmandik reied nii, et ainult veenid pigistatakse ( tuleb tunda reiearteri pulssi). See manipuleerimine viiakse läbi selleks, et vähendada venoosse vere voolu südamesse ja vastavalt sellele vähendada kopsuturse kliiniliste ilmingute raskust.
• Avage juurdepääs värskele õhule. Hinges ruumis viibimine süvendab kopsuturse kulgu. Asi on selles, et madala hapnikusisaldusega õhus suureneb alveoolide läbilaskvus ( spetsiaalsed kotid, milles toimub gaasivahetus). See toob kaasa asjaolu, et kapillaaridest väljuv vedelik ( väikseimad anumad, mis koos alveoolidega osalevad gaasivahetuse protsessis) tungib esmalt kopsude rakkudevahelisse ruumi ja seejärel alveoolidesse endasse ( areneb kopsuturse).
• Nitroglütseriini kasutamine. Nitroglütseriin on näidustatud, kui kopsuturse on põhjustatud müokardiinfarktist ( kõige levinum kopsuturse põhjus). Soovitatav on võtta 1 või 2 tabletti keele alla 3-5-minutilise intervalliga. Nitroglütseriin vähendab venoosset ummistumist kopsudes ja laiendab ka südant toitvaid koronaarartereid.
• Alkoholi aurude sissehingamine. Alkoholi aurude sissehingamine neutraliseerib üsna tõhusalt vahu tekkimist kopsuturse ajal. Vaht tekib tänu vedeliku kiirele kogunemisele alveoolidesse. Suur hulk vahtu raskendab oluliselt gaasivahetuse protsessi, kuna see põhjustab hingamissüsteemi ummistumise terminali tasemel ( terminal) bronhid ja alveoolid. Täiskasvanud ja lapsed peavad sisse hingama 30% etüülalkoholi aure.
• Südame löögisageduse ja hingamise pidev jälgimine. On vaja pidevalt jälgida hingamissagedust ja kopsutursega patsiendi pulssi. Vajadusel tehke koheselt kardiopulmonaalne elustamine ( kaudne massaaž süda ja/või kunstlik hingamine).

Samuti tuleb esimeste kopsuturse sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuda kiirabi.

Kas kopsuturset saab ravida?

Kopsuturse on ohtlik patoloogia, mis nõuab kohese ja kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Ravi edukus sõltub kopsuturse vormist ( kardiogeenne või mittekardiogeenne kopsuturse), raskusaste, kaasuvate haiguste esinemine ( krooniline südamepuudulikkus, südamerikked, hüpertensioon, neeru- ja maksapuudulikkus jne.), samuti kui kiiresti ja täielikult arstiabi osutati.

Olenemata põhjusest, mis põhjustas kopsuturse, viiakse intensiivravi osakonnas läbi mitmeid terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on peatada kõrvaldamine) valu, vähendades hapnikunälja astet, vähendades ringleva vere mahtu, vähendades südamelihase koormust jne.

Kiireloomuline abi kopsuturse korral

Terapeutilised tegevused	Toimemehhanism
Narkootiliste valuvaigistite võtmine morfiin). Morfiini tuleb manustada 10 milligrammi intravenoosselt jagatud annustena.	Need ravimid aitavad kõrvaldada õhupuudust ja leevendada psühho-emotsionaalset stressi ( vähendada adrenaliini ja norepinefriini tootmist). Samuti põhjustab morfiin veenide mõõdukat laienemist, mis viib kopsuturse kliiniliste sümptomite raskuse vähenemiseni.
hapnikuravi ( hapniku sissehingamine) etüülalkoholi auruga kiirusega 3–6 liitrit minutis.	Vähendab märkimisväärselt hüpoksiat ( hapnikunälg). Hüpoksial on äärmiselt ebasoodne mõju kopsuveresoontele, suurendades nende läbilaskvust ja suurendades kopsuvereringe stagnatsiooni ( veresooned, mis kannavad verd südamest kopsudesse ja vastupidi). Hapnikravi on üks olulisemaid meetmeid ja see on ette nähtud igat tüüpi kopsuturse ( kardiogeensete ja mittekardiogeensete).
nitraatide võtmine ( nitroglütseriin) 1-2 tableti sees 3-5 minuti jooksul. Võimalik on ka kuni 25 mikrogrammi booluse intravenoosne manustamine ( kogu süstla sisu kiire sisestamine) ja seejärel tilguti manustamist annuse suurendamisega.	Nitraadid vähendavad teatud määral venoosse vere stagnatsiooni kopsudes, mis on tingitud veenide seinte laienemisest. Suurtes annustes on nitraadid võimelised paisuma ja koronaarsooned südame toitmine. Samuti vähendavad need ravimid müokardi koormust ( lihaskiht) vasaku vatsakese. Tuleb märkida, et nitraatide kasutamine on vajalik ainult siis, kui kopsuturse on põhjustatud müokardiinfarktist ( kõige levinum kopsuturse põhjus) ja on rangelt keelatud hüpertensiivse kardiomüopaatia korral ( vasaku vatsakese lihaskihi paksenemine).
Diureetikumide võtmine ( furosemiid). Ravimit manustatakse intravenoosselt ühekordse annusena 40 milligrammi. Tulevikus võib furosemiidi uuesti kasutusele võtta.	diureetilised ravimid ( diureetikumid) põhjustada tsirkuleeriva vere mahu vähenemist. Algul laiendab furosemiid veidi veene ( põhjustab venodilatatsiooni) ja seejärel, toimides neerutuubulitele, on sellel diureetiline toime ( suurendab naatriumi-, kaltsiumi-, magneesiumi- ja klooriioonide eritumist). Intravenoosseks kasutamiseks terapeutiline toime täheldatud 10 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel ( tableti kujul) – 30–60 minuti jooksul.
AKE blokeerivate ravimite võtmine angiotensiini konverteeriv ensüüm). See ravimite rühm enalaprilaat) manustatakse intravenoosselt ühekordse annusena 1,25–5 milligrammi.	AKE-blokaatorid vähendavad teatud määral ringleva vere mahtu, vähendades spetsiaalse ensüümi angiotensiini taset. See ensüüm mitte ainult ei ahenda veresooni, vaid suurendab ka hormooni aldosterooni tootmist, mis põhjustab kehas vedelikupeetust. Need ravimid võivad laiendada arterioole ( väikese kaliibriga arterid) ja seeläbi vähendada südame vasaku vatsakese koormust.

Lisaks ülaltoodud meetmetele peaks ravi olema suunatud ka põhjusele, mis põhjustas kopsuturse.

Kopsuturse raviskeem sõltuvalt põhjusest ja vererõhust

Patoloogiline seisund	Ravirežiim
müokardiinfarkt	Valusündroomi kõrvaldamiseks manustatakse intravenoosselt fraktsionaalselt 10 milligrammi morfiini. Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks andke närimiseks 250–500 milligrammi aspiriini ja seejärel süstitakse veeni 5000 ühikut ( rahvusvahelised üksused) hepariin. Edaspidi sõltub ravi algoritm vererõhu näitajatest.
Hüpertensiivne kriis (vererõhu väljendunud tõus)	Keele alla 1 või 2 tabletti nitroglütseriini ( teine ​​tablett 3-5-minutilise intervalliga). Nitroglütseriin vähendab vererõhku ja vähendab teatud määral südame vasaku vatsakese puudulikkust. Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse furosemiidi ka intravenoosselt ( diureetikum) 40-80 milligrammi ( efektiivsem väikeste annuste korduv manustamine). Lisaks on ette nähtud intravenoosne enalaprilaat vererõhu alandamiseks. AKE blokaator) 1,25–5 milligrammi. Valu vähendamiseks süstitakse intravenoosselt 10 milligrammi morfiini.
Hüpotensioon (vererõhu langetamine alla 90/60 mmHg)	Südame aktiivsuse suurendamiseks ja vererõhu tõstmiseks manustatakse dobutamiini intravenoosselt kiirusega 2,5–10 μg / kg minutis. Suurendage annust järk-järgult kuni süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni ( 90 või rohkem mm Hg. Art.). Edaspidi manustatakse nitroglütseriini ja morfiini intravenoosselt.
Anafülaktiline šokk (kohene allergiline reaktsioon)	Esimestel minutitel on vaja intramuskulaarselt süstida 5 milliliitrit 0,1% adrenaliini lahust ( toime puudumisel võib annust uuesti manustada 5...10 minuti pärast). Adrenaliin kõrvaldab lühikese aja jooksul veenide liigse laienemise. Samuti on see võimeline laiendama hingamisteid ja mõjutama südamelihast, suurendades selle kontraktiilset funktsiooni. Sisestage kindlasti glükokortikoide, mis vähendavad oluliselt immunoglobuliinide kontsentratsiooni ( spetsiaalsed valgud) ja histamiini ( bioloogiliselt toimeaine ), mis toetavad allergilist reaktsiooni. Prednisoloon määratakse intravenoosselt suurtes annustes - vähemalt 150 mg ( või deksametasoon 20 mg), kuna väiksemates annustes on ravim ebaefektiivne. Valu leevendamiseks manustatakse morfiini intravenoosselt 10 milligrammi fraktsionaalselt. Lisaks nendele ravimitele on ette nähtud ka furosemiid ( 40 mg IV) ja aminofilliin, mis laiendab bronhe ja vähendab ka kopsuturset ( 2,4% lahus 10-20 milliliitrit intravenoosselt).

Ravi tuleb läbi viia, kuni on täidetud järgmised tingimused:

• vererõhu normaliseerimine ( ülemine rõhk ei tohiks olla üle 140 ja alla 90 mm Hg. Art.);
• südamelöökide arvu normaliseerumine ( norm on 60 kuni 90 lööki minutis);
• hingamissageduse langus 22-ni või vähem ühe minuti jooksul;
• märgade müra puudumine kuulamisel ( auskultatsioon) kopsud;
• röga ja vahu puudumine;
• nahavärvi ja limaskestade normaliseerimine;
• kopsuturse sümptomite puudumine, kui patsient liigub horisontaalasendisse.