Under südame reguleerimine mõista selle kohanemist organismi hapniku- ja toitainetevajadusega, mis on realiseeritud verevoolu muutumise kaudu.

Kuna see tuleneb südame kontraktsioonide sagedusest ja tugevusest, saab seda reguleerida läbi selle kontraktsioonide sageduse ja (või) tugevuse muutmise.

Eriti tugevat mõju südame tööle avaldavad selle reguleerimise mehhanismid kehalise aktiivsuse ajal, mil südame löögisagedus ja löögimaht võivad tõusta 3 korda, ROK - 4-5 korda ja kõrgklassi sportlastel - 6 korda. korda. Samaaegselt muutusega südame töös muutusega kehaline aktiivsus, muutub inimese emotsionaalne ja psühholoogiline seisund, tema ainevahetus ja koronaarne verevool. Kõik see on tingitud toimimisest keerulised mehhanismid südametegevuse reguleerimine. Nende hulgas eristatakse intrakardiaalseid (intrakardiaalseid) ja ekstrakardiaalseid (ekstrakardiaalseid) mehhanisme.

Südame reguleerimise intrakardiaalsed mehhanismid

Südame aktiivsuse iseregulatsiooni tagavad intrakardiaalsed mehhanismid jagunevad müogeenseteks (rakusiseseks) ja närviliseks (viib läbi intrakardiaalne närvisüsteem).

Intratsellulaarsed mehhanismid realiseeruvad müokardi kiudude omaduste tõttu ja ilmnevad isegi isoleeritud ja denerveeritud südamel. Üks neist mehhanismidest kajastub Frank-Starlingi seaduses, mida nimetatakse ka heteromeetrilise eneseregulatsiooni seaduseks või südameseaduseks.

Frank-Starlingi seadus väidab, et müokardi venituse suurenemisega diastoli ajal suureneb selle kontraktsiooni jõud süstolis. See muster ilmneb siis, kui müokardi kiud on venitatud mitte rohkem kui 45% nende algsest pikkusest. Müokardi kiudude edasine venitamine viib kontraktsiooni efektiivsuse vähenemiseni. Tugev venitamine loob riski haigestuda raskesse südamepatoloogiasse.

Looduslikes tingimustes sõltub ventrikulaarse ventrikulaarse ventrikulaarmahu määr lõpp-diastoolse mahu suurusest, mille määrab vatsakeste täitumine veenidest tuleva verega diastoli ajal, lõppsüstoolse mahu suurus ja jõud. kodade kokkutõmbumisest. Mida suurem on vere venoosne tagasivool südamesse ja vatsakeste lõpp-diastoolse mahu väärtus, seda suurem on nende kokkutõmbumisjõud.

Verevoolu suurenemist vatsakestesse nimetatakse mahu koormus või eellaadimine. Südame kontraktiilse aktiivsuse suurenemine ja südame väljundi mahu suurenemine koos eelkoormuse suurenemisega ei nõua energiakulude suurt kasvu.

Ühe südame iseregulatsiooni mustri avastas Anrep (Anrepi fenomen). See väljendub selles, et kui suureneb vastupanuvõime vatsakestest vere väljutamisele, suureneb nende kokkutõmbumisjõud. Seda vastupanuvõime suurenemist vere väljutamisele nimetatakse survekoormused või järelkoormus. See suureneb koos vere suurenemisega. Nendes tingimustes suureneb vatsakeste töö- ja energiavajadus järsult. Resistentsuse suurenemine vasaku vatsakese poolt vere väljutamisele võib areneda ka aordiklapi stenoosi ja aordi ahenemisega.

Bowditchi fenomen

Teine südame iseregulatsiooni muster kajastub Bowditchi fenomenis, mida nimetatakse ka redeli fenomeniks või homöomeetrilise eneseregulatsiooni seaduseks.

Bowditchi redel (rütmoionotroopne sõltuvus 1878)- südame kontraktsioonide tugevuse järkjärguline suurenemine maksimaalse amplituudini, mida täheldatakse püsiva tugevusega stiimulite järjekindlal rakendamisel.

Homomeetrilise eneseregulatsiooni seadus (Bowditchi nähtus) väljendub selles, et südame löögisageduse tõusuga suureneb kontraktsioonide jõud. Üks müokardi kontraktsiooni tugevdamise mehhanisme on Ca 2+ ioonide sisalduse suurenemine müokardi kiudude sarkoplasmas. Sagedaste ergastuste korral ei ole Ca 2+ ioonidel aega sarkoplasmast eemaldada, mis loob tingimused intensiivsemaks interaktsiooniks aktiini ja müosiini filamentide vahel. Bowditchi fenomen on tuvastatud isoleeritud südames.

Looduslikes tingimustes võib homöomeetrilise eneseregulatsiooni avaldumist täheldada sümpaatilise närvisüsteemi toonuse järsu tõusuga ja adrenaliini taseme tõusuga veres. AT kliiniline seade selle nähtuse mõningaid ilminguid võib täheldada tahhükardiaga patsientidel, kui südame löögisagedus kiireneb.

Neurogeenne intrakardiaalne mehhanism tagab südame eneseregulatsiooni tänu refleksidele, mille kaar sulgub südame sees. Selle reflekskaare moodustavate neuronite kehad paiknevad südamesiseste närvipõimikutes ja ganglionides. Intrakardiaalsed refleksid vallandavad müokardis esinevad venitusretseptorid ja koronaarsooned. G.I. Kositsky leidis loomkatses, et parema aatriumi venitamisel suureneb vasaku vatsakese kontraktsioon refleksiivselt. Selline mõju kodadest vatsakestesse tuvastatakse ainult madala vererõhu korral aordis. Kui rõhk aordis on kõrge, siis kodade venitusretseptorite aktiveerumine pärsib refleksiivselt vatsakeste kontraktsiooni jõudu.

Südame reguleerimise ekstrakardiaalsed mehhanismid

Südame aktiivsuse regulatsiooni ekstrakardiaalsed mehhanismid jagunevad närviliseks ja humoraalseks. Need regulatsioonimehhanismid tekivad väljaspool südant asuvate struktuuride (KNS, ekstrakardiaalsed autonoomsed ganglionid, endokriinsed näärmed) osalusel.

Südame reguleerimise intrakardiaalsed mehhanismid

Intrakardiaalsed (intrakardiaalsed) regulatsioonimehhanismid - regulatiivsed protsessid, mis pärinevad südame seest ja toimivad edasi isoleeritud südames.

Intrakardiaalsed mehhanismid jagunevad: intratsellulaarsed ja müogeensed mehhanismid. Näide intratsellulaarne mehhanism regulatsioon on müokardirakkude hüpertroofia, mis on tingitud kontraktiilsete valkude sünteesi suurenemisest spordiloomadel või rasket füüsilist tööd tegevatel loomadel.

Müogeensed mehhanismid Südametegevuse reguleerimine hõlmab heteromeetrilisi ja homöomeetrilisi regulatsioonitüüpe. Näide heteromeetriline regulatsioon võib toimida Frank-Starlingi seadus, mis ütleb, et mida suurem on verevool paremasse aatriumisse ja vastavalt südame lihaskiudude pikkuse suurenemine diastoli ajal, seda tugevamini tõmbub süda süstooli ajal kokku. homomeetriline tüüp regulatsioon sõltub rõhust aordis – mida suurem on rõhk aordis, seda tugevamini tõmbub süda kokku. Teisisõnu, südame kokkutõmbumise jõud suureneb suurte veresoonte resistentsuse suurenemisega. Sel juhul südamelihase pikkus ei muutu ja seetõttu nimetatakse seda mehhanismi homöomeetriliseks.

Südame iseregulatsioon- kardiomüotsüütide võime iseseisvalt muuta kontraktsiooni olemust, kui membraani venituse ja deformatsiooni aste muutub. Seda tüüpi regulatsiooni esindavad heteromeetrilised ja homomeetrilised mehhanismid.

Heteromeetriline mehhanism - kardiomüotsüütide kokkutõmbumisjõu suurenemine koos nende esialgse pikkuse suurenemisega. Seda vahendavad intratsellulaarsed interaktsioonid ja see on seotud aktiini ja müosiini müofilamentide suhtelise positsiooni muutumisega kardiomüotsüütide müofibrillides, kui südameõõnde sisenev veri venitab müokardi (müosiini ühendavate müosiini sildade arvu suurenemine). ja aktiini filamendid kokkutõmbumise ajal). Seda tüüpi regulatsioon kehtestati kardiopulmonaalsele preparaadile ja formuleeriti Frank-Starlingi seaduse kujul (1912).

homomeetriline mehhanism- südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine koos peamiste veresoonte resistentsuse suurenemisega. Mehhanismi määrab kardiomüotsüütide seisund ja rakkudevahelised suhted ning see ei sõltu müokardi venitusest sissevoolava vere poolt. Homomeetrilise regulatsiooniga suureneb energiavahetuse efektiivsus kardiomüotsüütides ja aktiveerub interkalaarsete ketaste töö. Seda tüüpi regulatsiooni avastas esmakordselt G.V. Anrep aastal 1912 ja seda nimetatakse Anrepi efektiks.

Kardiokardi refleksid- refleksreaktsioonid, mis tekivad südame mehhanoretseptorites vastusena selle õõnsuste venitamisele. Kodade venitamisel südamelöögid võib kiirendada või aeglustada. Vatsakeste venitamisel on reeglina südame löögisageduse langus. On tõestatud, et need reaktsioonid viiakse läbi intrakardiaalsete perifeersete reflekside (G.I. Kositsky) abil.

Südame reguleerimise ekstrakardiaalsed mehhanismid

Ekstrakardiaalsed (ekstrakardiaalsed) regulatsioonimehhanismid - reguleerivad mõjud, mis tekivad väljaspool südant ja ei toimi selles isoleeritult. Ekstrakardiaalsed mehhanismid hõlmavad südametegevuse neurorefleksi ja humoraalset reguleerimist.

Närviregulatsioon Südame tööd teostavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond. Sümpaatne osakond stimuleerib südametegevust ja parasümpaatiline pärsib.

Sümpaatiline innervatsioon pärineb ülemiste rindkere segmentide külgmistest sarvedest koos aju tagaosaga, kus paiknevad preganglioniliste sümpaatiliste neuronite kehad. Südamesse jõudes tungivad sümpaatiliste närvide kiud müokardisse. Postganglionaalsete sümpaatiliste kiudude kaudu saabuvad ergastavad impulsid põhjustavad norepinefriini vahendaja vabanemist kontraktiilse müokardi rakkudes ja juhtivussüsteemi rakkudes. Sümpaatilise süsteemi aktiveerimisel ja samal ajal norepinefriini vabanemisel on teatud mõju südamele:

• kronotroopne toime - südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine;
• inotroopne toime - vatsakeste ja kodade müokardi kontraktsioonide tugevuse suurenemine;
• dromotroopne efekt - ergastuse juhtivuse kiirendamine atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) sõlmes;
• batmotroopne toime - ventrikulaarse müokardi refraktaarse perioodi lühendamine ja nende erutatavuse suurendamine.

Parasümpaatiline innervatsioon südant teostab vagusnärv. Esimeste neuronite kehad, mille aksonid moodustavad vagusnärve, paiknevad medulla piklikus. Preganglionaarseid kiude moodustavad aksonid tungivad südame intramuraalsetesse ganglionidesse, kus asuvad teised neuronid, mille aksonid moodustavad postganglionilised kiud, mis innerveerivad sinoatriaalset (sinoatriaalset) sõlme, atrioventrikulaarset sõlme ja vatsakeste juhtivussüsteemi. Parasümpaatiliste kiudude närvilõpmed vabastavad neurotransmitteri atsetüülkoliini. Parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisel on negatiivne krono-, ino-, dromo-, batmotroopne mõju südametegevusele.

Refleksregulatsioon südame töö toimub ka autonoomse närvisüsteemi osalusel. Refleksreaktsioonid võivad pärssida ja ergutada südame kokkutõmbeid. Need muutused südame töös tekivad erinevate retseptorite ärrituse korral. Näiteks paremas aatriumis ja õõnesveeni suudmetes on mehhanoretseptorid, mille ergastamine põhjustab reflektoorset pulsisageduse tõusu. Mõnes piirkonnas veresoonte süsteem on retseptoreid, mis aktiveeruvad vererõhu muutumisel veresoontes - vaskulaarsed refleksogeensed tsoonid, mis pakuvad aordi ja unearteri siinuse reflekse. Unearteri siinuse ja aordikaare mehhanoretseptorite refleksefekt on eriti oluline, kui vererõhk. Sel juhul toimub nende retseptorite ergastus ja vaguse närvi toonuse tõus, mille tagajärjel tekib südametegevuse pärssimine ja rõhk suurtes veresoontes väheneb.

Humoraalne regulatsioon - südametegevuse muutus veres ringlevate erinevate, sh füsioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul.

Südame töö humoraalne reguleerimine toimub erinevate ühendite abil. Niisiis põhjustab kaaliumiioonide liigne sisaldus veres südame kontraktsioonide tugevuse vähenemist ja südamelihase erutatavuse vähenemist. Kaltsiumiioonide liig, vastupidi, suurendab südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust, suurendab erutuse levimise kiirust läbi südame juhtivussüsteemi. Adrenaliin suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust ning parandab ka koronaarset verevoolu müokardi p-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tulemusena. Sarnane stimuleeriv toime südamele on ka hormoonil türoksiinil, kortikosteroididel ja serotoniinil. Atsetüülkoliin vähendab südamelihase erutatavust ja selle kontraktsioonide tugevust ning norepinefriin stimuleerib südametegevust.

Hapnikupuudus veres ja liigne süsihappegaas pärsivad müokardi kontraktiilset aktiivsust.

Pidevalt töötav, ka rahuliku eluviisiga inimese süda pumpab arterite süsteemi ööpäevas umbes 10 tonni verd, aastas 4000 tonni ja elu jooksul umbes 300 000 tonni verd. Samal ajal reageerib süda alati täpselt keha vajadustele, säilitades pidevalt vajalikul tasemel verevoolu.

Südametegevuse kohandamine organismi muutuvate vajadustega toimub mitmete regulatsioonimehhanismide abil. Mõned neist asuvad südames - see on südamesisesed regulatsioonimehhanismid. Nende hulka kuuluvad rakusisesed regulatsioonimehhanismid, rakkudevahelise interaktsiooni reguleerimine ja närvimehhanismid – südamesisesed refleksid. To ekstrakardiaalsed regulatsioonimehhanismid hõlmavad südame aktiivsust reguleerivaid ekstrakardiaalseid närvi- ja humoraalseid mehhanisme.

Intrakardiaalsed regulatsioonimehhanismid

Intratsellulaarsed reguleerimismehhanismid muuta müokardi aktiivsuse intensiivsust vastavalt südamesse voolava vere hulgale. Seda mehhanismi nimetatakse "südameseaduseks" (Frank-Sterlingi seadus): südame (müokardi) kokkutõmbumisjõud on võrdeline selle venituse astmega diastoolis, st lihaskiudude esialgse pikkusega. Müokardi tugevam venitus diastoli ajal vastab suurenenud verevoolule südamesse. Samas on iga müofibrill sees aktiini filamendid müosiinfilamentide vahedest rohkem arenenud, mis tähendab, et varusildade arv suureneb, s.t. need aktiinipunktid, mis ühendavad aktiini ja müosiini filamente kokkutõmbumise ajal. Seetõttu, mida rohkem iga rakku venitatakse, seda rohkem saab see süstoli ajal lüheneda. Sel põhjusel pumpab süda arteriaalsesse süsteemi veenidest voolava vere koguse.

Rakkudevahelise interaktsiooni reguleerimine. On kindlaks tehtud, et müokardirakke ühendavatel interkaleeritud ketastel on erinev struktuur. Mõned interkaleeritud ketaste sektsioonid täidavad puhtalt mehaanilist funktsiooni, teised transpordivad vajalikke aineid läbi kardiomüotsüütide membraani ja teised - seos, või tihedad kontaktid, viivad ergastust rakust rakku. Rakkudevahelise interaktsiooni rikkumine põhjustab müokardirakkude asünkroonset ergutamist ja südame rütmihäireid.

Intrakardiaalsed perifeersed refleksid. Südamest leiti nn perifeersed refleksid, mille kaar on suletud mitte kesknärvisüsteemis, vaid müokardi intramuraalsetes ganglionides. See süsteem hõlmab aferentseid neuroneid, mille dendriidid moodustavad venitusretseptoreid müokardi kiududel ja koronaarsoontes, interkalaarseid ja efferentseid neuroneid. Viimaste aksonid innerveerivad pärgarterite müokardi ja silelihaseid. Need neuronid on omavahel ühendatud sünoptiliste ühendustega, moodustades südamesisesed reflekskaared.

Katse näitas, et parema aatriumi müokardi venituse suurenemine (looduslikes tingimustes toimub see südame verevoolu suurenemisega) põhjustab vasaku vatsakese kontraktsioonide suurenemist. Seega intensiivistuvad kontraktsioonid mitte ainult selles südameosas, mille müokardi sissevoolav veri otse venitab, vaid ka teistes osakondades, et sissetulevale verele “ruumi teha” ja kiirendada selle vabanemist arteriaalsesse süsteemi. . On tõestatud, et need reaktsioonid viiakse läbi intrakardiaalsete perifeersete reflekside abil.

Sarnaseid reaktsioone täheldatakse ainult südame madala esialgse vere täitmise taustal ja väikese vererõhu korral aordi avas ja koronaarsoontes. Kui südamekambrid on verd täis ning rõhk aordi ja koronaarsoonte suus kõrge, siis venoossete vastuvõtjate venitamine südames pärsib müokardi kontraktiilset aktiivsust. Sel juhul väljub süda aordi süstoli ajal normaalsest vähem, kui vatsakestes sisalduv vere hulk. Suureneb isegi väikese täiendava vere mahu peetus südamekambrites diastoolne rõhk selle õõnsustes, mis põhjustab sissevoolu vähenemist venoosne veri südamesse. Liigne veremaht, mis ootamatult arteritesse sattudes võib põhjustada kahjulikke tagajärgi, jääb venoossesse süsteemi. Mängivad sarnased reaktsioonid oluline roll vereringe reguleerimisel, tagades verevarustuse stabiilsuse arteriaalne süsteem.

Südame väljundi vähenemine kujutaks endast ohtu ka organismile – see võib põhjustada kriitilise languse vererõhk. Sellist ohtu hoiavad ära ka intrakardiaalse süsteemi regulatsioonireaktsioonid.

Südamekambrite ja koronaarvoodi ebapiisav täitumine verega põhjustab südamelihase kontraktsioonide suurenemist läbi intrakardiaalsete reflekside. Samal ajal väljutatakse aordi süstoli ajal neis sisalduvat normaalsest suurem kogus verd. See hoiab ära arteriaalse süsteemi ebapiisava verega täitumise ohu. Lõõgastumise ajaks sisaldavad vatsakesed normaalsest vähem verd, mis aitab kaasa venoosse verevoolu suurenemisele südamesse.

Looduslikes tingimustes intrakardiaalne närvisüsteem ei ole autonoomne. Laulate südametegevust reguleerivate närvimehhanismide kompleksse hierarhia madalaimat lüli. Hierarhia kõrgem lüli on signaalid, mis tulevad läbi sümpaatilise ja vagusnärvi, südame reguleerimise ekstrakardiaalse närvisüsteemi.

Ekstrakardiaalsed regulatsioonimehhanismid

Südame tööd tagavad närvilised ja humoraalsed regulatsioonimehhanismid. Südame närviregulatsioonil ei ole käivitavat toimet, kuna sellel on automatism. Närvisüsteem tagab südame töö kohanemise igal keha kohanemise hetkel välistingimustega ja selle tegevuse muutustega.

Südame efferentne innervatsioon. Südame tööd reguleerivad kaks närvi: vagus (ehk vagus), mis kuulub parasümpaatilise närvisüsteemi hulka, ja sümpaatiline. Neid närve moodustavad kaks neuronit. Esimeste neuronite kehad, mille protsessid moodustavad vaguse närvi, asuvad medulla piklikus. Nende neuronite protsessid lõpevad südame ingramuraalsetes ganglionides. Siin on teised neuronid, mille protsessid lähevad juhtivussüsteemi, müokardi ja koronaarsoontesse.

Sümpaatilise närvisüsteemi esimesed neuronid, mis reguleerivad südame tööd, asuvad I-V rindkere segmentide külgmistes sarvedes. selgroog. Nende neuronite protsessid lõpevad emakakaela ja ülemise rindkere sümpaatiliste sõlmedega. Nendes sõlmedes asuvad teised neuronid, mille protsessid lähevad südamesse. Suurem osa sümpaatilistest närvikiududest saadetakse stellaatganglioni kaudu südamesse. Paremast sümpaatilisest tüvest tulevad närvid lähenevad peamiselt siinussõlmele ja kodade lihastele ning vasaku külje närvid atrioventrikulaarsesse sõlme ja vatsakeste lihastesse (joon. 1).

Närvisüsteem põhjustab järgmisi tagajärgi:

• kronotroopne - südame löögisageduse muutus;
• inotroopne - kontraktsioonide tugevuse muutus;
• bathmotroopne - muutus südame erutuvuses;
• dromotroopne - müokardi juhtivuse muutus;
• tonotroopne - südamelihase tooni muutus.

Närviline ekstrakardiaalne regulatsioon. Vaguse ja sümpaatiliste närvide mõju südamele

1845. aastal täheldasid vennad Weberid, kui nad ärritusid piklik medulla vagusnärvi tuumas südameseiskus. Pärast vaguse närvide läbilõikamist see efekt puudus. Sellest järeldati, et vaguse närv pärsib südame tegevust. Paljude teadlaste edasised uuringud laiendasid ideid vaguse närvi pärssiva toime kohta. Näidati, et kui see on ärritunud, väheneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, südamelihase erutuvus ja juhtivus. Pärast vaguse närvide läbilõikamist täheldati nende inhibeeriva toime kõrvaldamise tõttu südame kontraktsioonide amplituudi ja sageduse suurenemist.

Riis. 1. Südame innervatsiooni skeem:

C - süda; M - medulla oblongata; CI - tuum, mis pärsib südame tegevust; SA - südametegevust stimuleeriv tuum; LH - seljaaju külgmine sarv; 75 - sümpaatiline pagasiruumi; V- vaguse närvi eferentsed kiud; D - närvi depressor (aferentsed kiud); S - sümpaatilised kiud; A - seljaaju aferentsed kiud; CS, unearteri siinus; B - aferentsed kiud paremast aatriumist ja õõnesveenist

Vagusnärvi mõju sõltub stimulatsiooni intensiivsusest. Nõrga stimulatsiooni korral täheldatakse negatiivset kronotroopset, inotroopset, batmotroopset, dromotroopset ja tonotroopset toimet. Tugeva ärrituse korral tekib südameseiskus.

Esimesed üksikasjalikud sümpaatilise närvisüsteemi uuringud südametegevuse kohta kuuluvad vendadele Siionile (1867) ja seejärel I.P. Pavlov (1887).

Vennad Siionid täheldasid südame löögisageduse tõusu, kui seljaaju stimuleeriti südametegevust reguleerivate neuronite asukoha piirkonnas. Pärast sümpaatiliste närvide läbilõikamist ei põhjustanud samasugune seljaaju ärritus südametegevuses muutusi. Leiti, et südant innerveerivad sümpaatilised närvid mõjutavad positiivselt kõiki südametegevuse aspekte. Need põhjustavad positiivset kronotroopset, inotroopset, butmotroopset, dromotroopset ja tonotroopset toimet.

Edasised uuringud I.P. Pavlovi sõnul näidati, et sümpaatilise ja vagusnärvi moodustavad närvikiud mõjutavad südametegevuse erinevaid aspekte: mõned muudavad südame kontraktsioonide sagedust, teised aga tugevust. Nimetati sümpaatilise närvi harud, mille ärrituse korral südame kontraktsioonide tugevus suureneb. Pavlovi võimendav närv. On leitud, et sümpaatiliste närvide tugevdav toime on seotud ainevahetuse kiiruse suurenemisega.

Vagusnärvi osana leiti ka kiude, mis mõjutavad ainult südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Kontraktsioonide sagedust ja tugevust mõjutavad siinussõlmele sobivad vagus- ja sümpaatiliste närvide kiud ning atrioventrikulaarsele sõlmele ja vatsakese müokardile sobivate kiudude mõjul muutub kontraktsioonide tugevus.

Vagusnärv kohaneb ärritusega kergesti, mistõttu võib selle mõju jätkuvast ärritusest hoolimata kaduda. Sellele nähtusele on antud nimi "südame põgenemine vaguse mõju eest". Vagusnärvi erutuvus on kõrgem, mistõttu see reageerib sümpaatilisest madalamale stiimulile ja lühike varjatud periood.

Seetõttu ilmneb samadel ärritustingimustel vaguse närvi toime varem kui sümpaatiline.

Vaguse ja sümpaatiliste närvide mõju mehhanism südamele

1921. aastal näitasid O. Levy uuringud, et vaguse närvi mõju südamele kandub edasi humoraalsel teel. Katsetes rakendas Levi vagusnärvi tugevat ärritust, mis viis südameseiskumiseni. Seejärel võeti südamest verd ja see mõjus teise looma südamele; samal ajal tekkis sama efekt - südametegevuse pärssimine. Samamoodi saab üle kanda sümpaatilise närvi mõju teise looma südamele. Need katsed näitavad, et närvide ärrituse korral vabanevad nende otstes aktiivsed ained, mis kas pärsivad või stimuleerivad südametegevust: vaguse närvilõpmetes vabaneb atsetüülkoliin, sümpaatilistes otstes norepinefriin.

Südame närvide ärrituse korral muutub mediaatori mõjul südamelihase lihaskiudude membraanipotentsiaal. Vagusnärvi ärrituse korral membraan hüperpolariseerub, st. membraanipotentsiaal suureneb. Südamelihase hüperpolarisatsiooni aluseks on membraani kaaliumioonide läbilaskvuse suurenemine.

Sümpaatilise närvi mõju edastab neurotransmitter norepinefriin, mis põhjustab postsünaptilise membraani depolarisatsiooni. Depolarisatsioon on seotud membraani naatriumi läbilaskvuse suurenemisega.

Teades, et vagusnärv hüperpolariseerub ja sümpaatiline närv depolariseerib membraani, saab selgitada nende närvide kõiki mõjusid südamele. Kuna vagusnärvi stimuleerimisel membraanipotentsiaal suureneb, on depolarisatsiooni kriitilise taseme saavutamiseks ja vastuse saamiseks vaja suuremat stimulatsioonijõudu ning see viitab erutuvuse vähenemisele (negatiivne batmotroopne efekt).

Negatiivne kronotroopne efekt on tingitud asjaolust, et vaguse stimuleerimise suure jõu korral on membraani hüperpolarisatsioon nii suur, et tekkiv spontaanne depolarisatsioon ei jõua kriitilisele tasemele ja vastust ei teki - tekib südameseiskus.

Vagusnärvi stimulatsiooni madala sageduse või tugevusega on membraani hüperpolarisatsiooni aste väiksem ja spontaanne depolarisatsioon jõuab järk-järgult kriitilise tasemeni, mille tagajärjel tekivad harvad südame kokkutõmbed (negatiivne dromotroopne efekt).

Kui sümpaatiline närv on isegi väikese jõuga ärritunud, tekib membraani depolarisatsioon, mida iseloomustab membraani suuruse ja lävipotentsiaalide vähenemine, mis viitab erutuvuse suurenemisele (positiivne batmotroopne efekt).

Kuna sümpaatilise närvi mõjul südame lihaskiudude membraan depolariseerub, väheneb kriitilise taseme saavutamiseks ja aktsioonipotentsiaali tekitamiseks vajalik spontaanse depolarisatsiooni aeg, mis viib südame löögisageduse tõusuni.

Südame närvide keskuste toon

Südame tegevust reguleerivad kesknärvisüsteemi neuronid on heas korras, s.t. teatud määral aktiivsust. Seetõttu tulevad impulsid nendelt pidevalt südamesse. Eriti väljendunud on vaguse närvide keskpunkti toon. Sümpaatiliste närvide toon on nõrgalt väljendunud ja mõnikord puudub.

Keskustest tulevate tooniliste mõjude olemasolu saab jälgida eksperimentaalselt. Kui mõlemad vaguse närvid on läbi lõigatud, suureneb südame löögisagedus märkimisväärselt. Inimestel saab vagusnärvi mõju välja lülitada atropiini toimel, misjärel täheldatakse ka südame löögisageduse tõusu. Vagusnärvide keskuste konstantse tooni olemasolust annavad tunnistust ka katsed närvipotentsiaalide registreerimisega ärrituse hetkel. Järelikult saavad kesknärvisüsteemist pärit vagusnärvid impulsse, mis pärsivad südametegevust.

Pärast sümpaatiliste närvide läbilõikamist täheldatakse südame kontraktsioonide arvu mõningast vähenemist, mis viitab pidevalt stimuleerivale toimele sümpaatiliste närvide keskuste südamele.

Südame närvide keskuste toonust säilitavad erinevad refleks- ja humoraalsed mõjud. Eriti olulised on impulsid, mis tulevad veresoonte reflekstsoonid asub aordikaare ja unearteri siinuse piirkonnas (koht, kus unearter hargneb väliseks ja sisemiseks). Pärast nendest tsoonidest kesknärvisüsteemi jõudmist depressornärvi ja Heringi närvi läbilõikamisel väheneb vagusnärvide keskuste toonus, mille tulemuseks on südame löögisageduse tõus.

Südamekeskuste seisundit mõjutavad impulsid, mis tulevad mis tahes teistelt naha intero- ja eksteroretseptoritelt ning siseorganid(näiteks sooled jne).

On leitud mitmeid humoraalseid tegureid, mis mõjutavad südame keskuste toonust. Näiteks neerupealiste hormoon adrenaliin tõstab sümpaatilise närvi toonust ja kaltsiumiioonidel on sama mõju.

Peamised osakonnad, sealhulgas ajukoor, mõjutavad ka südamekeskuste toonuse seisundit.

Südametegevuse refleksreguleerimine

Organismi loomulikes aktiivsustingimustes muutub südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus pidevalt sõltuvalt keskkonnategurite mõjust: füüsiline aktiivsus, keha liikumine ruumis, temperatuuri mõjud, siseorganite seisundi muutused jne.

Südame aktiivsuse adaptiivsete muutuste alus vastuseks erinevatele välismõjudele on refleksmehhanismid. Ergastus, mis on tekkinud retseptorites, mööda aferentseid radu, jõuab kohale erinevad osakonnad KNS, mõjutab südame aktiivsuse regulatsioonimehhanisme. On kindlaks tehtud, et südametegevust reguleerivad neuronid paiknevad mitte ainult pikliku medullas, vaid ka ajukoores, vahe- (hüpotalamuses) ja väikeajus. Nendelt lähevad impulsid piklikule ja seljaajule ning muudavad parasümpaatilise ja sümpaatilise regulatsiooni keskuste seisundit. Siit tulevad impulsid mööda vagust ja sümpaatseid närve südamesse ning põhjustavad selle aktiivsuse aeglustumist ja nõrgenemist või tõusu ja tõusu. Seetõttu räägivad nad vagaalsest (inhibeerivast) ja sümpaatilisest (stimuleerivast) refleksi mõjust südamele.

Pidevalt kohandatakse südame tööd vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide - aordikaare ja unearteri siinuse mõjul (joonis 2). Vererõhu tõusuga aordis või unearterites on baroretseptorid ärritunud. Neis tekkinud erutus läheb üle kesknärvisüsteemi ja suurendab vagusnärvide keskpunkti erutatavust, mille tulemusena suureneb neid läbivate inhibeerivate impulsside arv, mis viib südame kontraktsioonide aeglustumise ja nõrgenemiseni. ; järelikult väheneb südame poolt veresoontesse väljutatava vere hulk ja rõhk langeb.

Riis. 2. Sinokarotiidi ja aordi refleksogeensed tsoonid: 1 - aort; 2 - tavalised unearterid; 3 - unearteri siinus; 4 - siinuse närv (Goering); 5 - aordinärv; 6 - unearteri keha; 7 - vaguse närv; 8 - glossofarüngeaalne närv; 9 - sisemine unearter

Vagusrefleksid hõlmavad Ashneri silma-südame refleksi, Goltzi refleksi jne. Reflex Litera Seda väljendatakse südame kontraktsioonide arvu refleksilises vähenemises (10-20 võrra minutis), mis tekib silmamunadele surve avaldamisel. Char refleks seisneb selles, et kui konna sisikonda mehaaniliselt ärritada (pintsettidega pigistades, koputades), siis süda seiskub või aeglustub. Südameseiskust võib täheldada ka inimesel, kellel on löök päikesepõimikusse või kui ta on külma vette kastetud (vagaalne refleks naharetseptoritest).

Sümpaatilised südamerefleksid tekivad erinevate emotsionaalsete mõjude, valustiimulite ja kehalise aktiivsusega. Sel juhul võib südame aktiivsuse suurenemine tekkida mitte ainult sümpaatiliste närvide mõju suurenemise, vaid ka vaguse närvide keskuste tooni vähenemise tõttu. Vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide kemoretseptorite põhjustaja võib olla suurenenud sisu veres erinevate hapete (süsinikdioksiid, piimhape jne) ja vere aktiivse reaktsiooni kõikumised. Samal ajal toimub reflektoorne südame aktiivsuse tõus, mis tagab nende ainete kiireima eemaldamise organismist ja vere normaalse koostise taastumise.

Südame aktiivsuse humoraalne reguleerimine

Südametegevust mõjutavad keemilised ained jagunevad tinglikult kahte rühma: parasümpaatilised (või vagotroopsed), mis toimivad nagu vagus ja sümpatikotroopsed - nagu sümpaatilised närvid.

To parasümpaatilised ained hõlmavad atsetüülkoliini ja kaaliumiioone. Nende sisalduse suurenemisega veres tekib südame aktiivsuse pärssimine.

To sümpaatikotroopsed ained hõlmavad epinefriini, norepinefriini ja kaltsiumiioone. Nende sisalduse suurenemisega veres suureneb ja suureneb südame löögisagedus. Glükagoonil, angiotensiinil ja serotoniinil on positiivne inotroopne toime, türoksiinil on positiivne kronotroopne toime. Hüpokseemia, hüperkainia ja atsidoos pärsivad müokardi kontraktiilset aktiivsust.

Südame homöomeetriline regulatsioon.

Selgus, et südame kokkutõmbumisjõu muutus ei sõltu ainult kardiomüotsüütide esialgsest pikkusest diastoli lõpus. Mitmed uuringud on näidanud kontraktsioonijõu suurenemist koos südame löögisageduse suurenemisega kiudude isomeetrilise oleku taustal. See on tingitud asjaolust, et kardiomüotsüütide kokkutõmbumise sageduse suurenemine põhjustab Ca2 sisalduse suurenemist lihaskiudude sarkoplasmas. Kõik see parandab elektromehaanilist liidest ja viib kokkutõmbumisjõu suurenemiseni.

Südame innervatsioon ja selle reguleerimine.

Inotroopse, kronotroopse ja dromotroopse toime modulatsiooni põhjustavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised jagunemised. ANS-i südamenärvid koosnevad kahte tüüpi neuronitest. Esimeste neuronite kehad asuvad kesknärvisüsteemis ja teiste neuronite kehad moodustavad ganglionid väljaspool kesknärvisüsteemi. Sümpaatiliste neuronite preganglionilised kiud on lühemad kui postganglionilised, parasümpaatiliste neuronite puhul aga vastupidi.

Parasümpaatilise närvisüsteemi mõju.

Südame parasümpaatilist reguleerimist teostavad parema ja vasaku vagusnärvi (kraniaalnärvide X paar) südameharud. Esimeste neuronite kehad paiknevad pikliku medulla vaguse närvi dorsaalses tuumas. Nende neuronite aksonid vaguse närvi osana lahkuvad koljuõõnest ja lähevad südame intramuraalsetesse ganglionidesse, kus asuvad teiste neuronite kehad. Vagusnärvi postganglionilised kiud lõpevad enamikul juhtudel CA- ja AV-sõlmede, kodade ja kodadesisese juhtivussüsteemi kardiomüotsüütidega. Paremal ja vasakul vaguse närvil on südamele erinev funktsionaalne toime. Parema ja vasaku vaguse närvi jaotusala ei ole sümmeetriline ja kattub üksteisega. Parem vagusnärv mõjutab peamiselt SA-sõlme. Selle stimulatsioon põhjustab SA-sõlme ergastamise sageduse vähenemist. Vasakul vaguse närvil on aga domineeriv mõju AV-sõlmele. Selle närvi erutus põhjustab erineva raskusastmega atrioventrikulaarseid blokaate. Vagusnärvi toimet südamele iseloomustab nii väga kiire reaktsioon kui ka selle katkemine. See on tingitud asjaolust, et vagusnärvi vahendaja atsetüülkoliini hävitab kiiresti CA- ja AV-sõlmedes rohkesti leiduv atsetüülkolinekteraas. Veelgi enam, atsetüülkoliin toimib spetsiifiliste atsetüülkoliini reguleerivate K-kanalite kaudu, millel on väga lühike latentsusperiood (50-100 ms).

Sisukord teemale "Südamelihase erutuvus. Südame tsükkel ja selle faasiline ehitus. Südamehelid. Südame innervatsioon.":
1. Südamelihase erutuvus. Müokardi aktsioonipotentsiaal. Müokardi kontraktsioon.
2. Müokardi erutus. Müokardi kontraktsioon. Müokardi erutuse ja kontraktsiooni konjugatsioon.
3. Südame tsükkel ja selle faasistruktuur. Süstool. Diastool. Asünkroonse vähendamise faas. Isomeetriline kokkutõmbumise faas.
4. Südame vatsakeste diastoolne periood. Lõõgastusperiood. Täitmise periood. Südame eelkoormus. Frank-Starlingi seadus.
5. Südame aktiivsus. Kardiogramm. Mehhanokardiogramm. Elektrokardiogramm (EKG). Elektroodid ekg.
6. Südamehelid. Esimene (süstoolne) südame heli. Teine (diastoolne) südame heli. Fonokardiogramm.
7. Sfügmograafia. Flebograafia. Anacrota. Katakroot. Flebogramm.
8. Südame väljund. südame tsükli reguleerimine. Südame aktiivsuse reguleerimise müogeensed mehhanismid. Frank-Starlingi efekt.
9. Südame innervatsioon. kronotroopne toime. dromotroopne toime. inotroopne toime. bathmotroopne toime.

Nende närvide stimuleerimise tulemus on südame negatiivne kronotroopne toime(joon. 9.17), mille taustal on ka negatiivne ja dromotroopsed inotroopsed toimed. Vagusnärvi bulbar tuumadest on südamele pidev toniseeriv toime: selle kahepoolse läbilõikega südame löögisagedus suureneb 1,5-2,5 korda. Pikaajalise tugeva ärrituse korral nõrgeneb või peatub vaguse närvide mõju südamele järk-järgult, mida nimetatakse südame "põgenemisefektiks" vagusnärvi mõju alt.

Südame eri osad reageerivad sellele erinevalt parasümpaatiliste närvide erutus. Seega põhjustavad kolinergilised mõjud kodadele siinussõlme rakkude automatiseerimise ja spontaanselt ergastava kodade koe olulist pärssimist. Töötava kodade müokardi kontraktiilsus vastuseks vagusnärvi stimulatsioonile väheneb. Kodade refraktaarne periood väheneb ka kodade kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali kestuse olulise lühenemise tagajärjel. Teisest küljest suureneb vatsakeste kardiomüotsüütide tulekindlus vaguse närvi mõjul, vastupidi, oluliselt ja negatiivne parasümpaatiline inotroopne toime vatsakestele on vähem väljendunud kui kodade puhul.

Riis. 9.17. Südame efferentsete närvide elektriline stimulatsioon. Eespool - kontraktsioonide sageduse vähenemine vaguse närvi ärrituse ajal; allpool, kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine sümpaatilise närvi stimulatsiooni ajal. Nooled tähistavad stimulatsiooni algust ja lõppu.

Elektriline vaguse närvi stimulatsioon põhjustab südame aktiivsuse vähenemist või seiskumist sinoatriaalse sõlme südamestimulaatorite automaatse funktsiooni pärssimise tõttu. Selle mõju raskusaste sõltub tugevusest ja sagedusest. Stimulatsiooni tugevuse suurenedes täheldatakse üleminekut siinusrütmi kergest aeglustumisest kuni täieliku südameseiskumiseni.

Negatiivne kronotroopne toime vaguse närvi ärritus seotud siinussõlme südamestimulaatoris impulsside tekke pärssimisega (aeglustumisega). Kuna vaguse närvi ärrituse korral vabaneb selle otstes vahendaja - atsetüülkoliin, kui see interakteerub südame muskariinitundlike retseptoritega, suureneb südamestimulaatori rakkude pinnamembraani läbilaskvus kaaliumioonide jaoks. Selle tulemusena tekib membraani hüperpolarisatsioon, mis aeglustab (surutab) aeglase spontaanse diastoolse depolarisatsiooni arengut ja seetõttu jõuab membraani potentsiaal hiljem kriitilise piirini. See viib südame löögisageduse vähenemiseni.

Tugevaga vaguse närvi ärritus diastoolne depolarisatsioon on alla surutud, südamestimulaatori hüperpolarisatsioon ja täielik südameseiskus. Hüperpolarisatsiooni areng südamestimulaatorite rakkudes vähendab nende erutatavust, raskendab järgmise automaatse aktsioonipotentsiaali tekkimist ja viib seeläbi aeglustumise või isegi südameseiskumiseni. Vagusnärvi stimulatsioon, suurendab kaaliumi vabanemist rakust, suurendab membraanipotentsiaali, kiirendab repolarisatsiooni protsessi ja ärritava voolu piisava tugevusega lühendab südamestimulaatori rakkude aktsioonipotentsiaali kestust.

Vagaalsete mõjude korral väheneb kodade kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali amplituud ja kestus. Negatiivne inotroopne toime tingitud asjaolust, et vähenenud amplituudi ja lühenenud aktsioonipotentsiaaliga ei ole võimalik ergutada piisavat arvu kardiomüotsüüte. Lisaks põhjustas atsetüülkoliin kaaliumi juhtivuse suurenemine neutraliseerib kaltsiumi potentsiaalsest sõltuva sissetuleva voolu ja selle ioonide tungimise kardiomüotsüütidesse. Koliinergiline vahendaja atsetüülkoliin võib samuti pärssida müosiini ATP-aasi aktiivsust ja seega vähendada kardiomüotsüütide kontraktiilsust. Vagusnärvi erutus põhjustab kodade ärrituse läve tõusu, automatiseerimise mahasurumist ja atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse aeglustumist. Määratud juhtivuse viivitus kolinergiliste mõjudega võib põhjustada osalist või täielikku atrioventrikulaarset blokaadi.

Treeningvideo südame (südame närvide) innervatsioonist

Kui vaatamisega on probleeme, laadige video lehelt alla

Organ	Sümpaatilise süsteemi tegevus	Parasümpaatilise süsteemi tegevus
Silm – pupill	Laiendus	ahenemine
- tsiliaarsed lihased	Lõõgastumine, kaugemate objektide fikseerimine	Tihedalt asetsevate objektide vähendamine, fikseerimine
- pupilli laiendav lihas	Vähendamine	–
Pisaranäärmed	–	Sekretsiooni erutus
arterid	ahenemine	–
Süda	Tugevuse suurendamine ja kontraktsioonide kiirendamine	Vähenenud jõud ja aeglased kokkutõmbed
Bronhid	Laiendus	ahenemine
seedetrakt	Motoorsete oskuste vähenemine	Suurenenud motoorne oskus
- sulgurlihased	Vähendamine	Lõõgastus
Süljenäärmed	Viskoosse saladuse eraldamine	Vesise sekretsiooni eraldamine
Pankreas	–	Suurenenud sekretsioon
Maks	Glükoosi vabanemine	–
sapiteede	Lõõgastus	Vähendamine
Põis	Lõõgastus	Vähendamine
- sulgurlihase	Vähendamine	Lõõgastus

AT sümpaatne osakond tsentraalne (interkalaarne) neuron asub seljaaju külgmistes sarvedes VIII rindkere ja II–III nimmesegmendi vahel (vt Atl.). Nende neuronite neuriidid (preganglionilised kiud) lahkuvad ajust eesmise juure osana ja sisenevad segatud seljaajunärvi, millest nad peagi kujul eraldatakse. ühendav (valge) haru, poole suundumas sümpaatne tüvi. Efektorneuron asub kas sümpaatilise kehatüve paravertebraalsed ganglionid, või autonoomsete närvipõimikute ganglionides - süda, tsöliaakia, ülemine ja alumine mesenteriaalne, hüpogastriline jne Neid ganglioneid nimetatakse prevertebraalne, tingitud asjaolust, et need asuvad lülisamba ees. Enamik aksoneid lõpevad sümpaatilise tüve (ahela) efektorneuronitel. Väiksem osa aksonitest läbib transiidi ajal sümpaatilise ahela ganglioni ja jõuab prevertebraalse ganglioni neuronini.

Skeem üldplaneering autonoomne (autonoomne) närvisüsteem.

Sümpaatiline tüvi (truncus sympaticus) koosneb ganglionidest, mis paiknevad segmentaalselt piki selgroo külgi. Need ganglionid on omavahel ühendatud horisontaalsete ja vertikaalsete sõlmedevaheliste harudega. Rindkere, nimme- ja ristluu pagasiruumis vastab ganglionide arv peaaegu seljaaju segmentide arvule. Emakakaela piirkonnas on ühinemise tõttu ainult kolm sõlme. Sel juhul ühineb alumine neist sageli I rindkere sõlmega tähesõlm (ganglion stellatum). Sümpaatilised tüved sulanduvad allpool ühiseks paarituks koktsigeaalseks ganglioniks. Postganglionilised kiud sümpaatilisest tüvest vormis hallid ühendavad oksad on osa lähedal asuvatest seljaaju närvidest. Koos viimastega jõuavad need kere seinte sile- ja vöötlihasteni. Koos kraniaalnärvide harudega (vagus ja glossofarüngeaal) lähenevad sümpaatilised kiud kõrile, neelule ja söögitorule ning on osa nende seinte põimikutest. Lisaks algavad sümpaatilisest tüvest ka iseseisvad sümpaatilised närvid. Lahkub ükshaaval emakakaela sõlmedest südame närv, mis on osa südamepõimikust; rindkere ülaosast - postganglionilised kiud bronhidesse ja kopsudesse, aordisse, südamesse jne. Peaorganid saavad sümpaatilise innervatsiooni ülemine emakakaela sõlm - sisemine karotiidnärv, mis moodustab sisemise unearteri ümber põimiku ja alates alumine emakakaela sõlm, moodustades ümber põimiku selgroog arter. Nende arterite harudega levides innerveerivad sümpaatilised kiud veresooni ja aju membraani, pea näärmeid ja silma sees - õpilast laiendavat lihast.

Mõned preganglionilised kiud ei lõpe sümpaatiliste ganglionrakkudega. Mõned neist moodustuvad neist sõlmedest mööda minnes suur ja väikesed tsöliaakia närvid, mis läbivad diafragma kõhuõõnde, kus lõpevad tsöliaakia põimiku prevertebraalsete sõlmede rakkudel. Teised preganglionilised kiud laskuvad väikesesse vaagnasse ja lõpevad hüpogastrilise põimiku ganglioni neuronitega.

Tsöliaakia põimik (plexus coeliacus)- suurim autonoomses närvisüsteemis, asub neerupealiste vahel ja ümbritseb tsöliaakia tüve algust ja ülemist mesenteriaalarterit. Põimikusse kuuluvad suured paarilised tsöliaakia ganglionid ja paaritu - ülemine mesenteriaalne. Nende ganglionide rakkudest ulatuvad postganglionilised sümpaatilised kiud moodustavad aordi harude ümber sekundaarse põimiku ja suunduvad veresoonte kaudu elunditesse. kõhuõõnde. Kiudained innerveerivad neerupealisi, sugunäärmeid ja kõhunääret, neere, magu, maksa, põrna, peen- ja jämesoole laskuvasse käärsoole.

Inferomesenteriaalne põimik (plexus mesentericus inferior) lamab aordil ja, levides piki alumise mesenteriaalarteri harusid, innerveerib laskuvat käärsoole, sigmoidset ja pärasoole ülemist osa.

Hüpogastriline põimik (plexus hypogastricus)ümbritseb kõhuaordi otsa. Põimiku postganglionilised kiud, mis levivad piki sisemise niudearteri harusid, innerveerivad pärasoole alumist osa, põit, vasdefereneid, eesnääret, emakat ja tupe.

AT parasümpaatiline osakond tsentraalne neuron asub piklikus ajus, sillas või keskajus kraniaalnärvide autonoomse tuuma osana, samuti ristluu seljaajus. Ajus paiknevate rakkude neuriidid lahkuvad sellest osana silma-, näo-, glossofarüngeaalne ja vagusnärv. Efektor-parasümpaatilised neuronid moodustuvad või periorgani (ekstramuraalsed) ganglionid, asub elundite läheduses (tsiliaar, pterygopalatine, kõrva, keelealune jne) või elundisisesed (intramuraalsed) ganglionid, lamades õõnsate (seedetrakti) seintes või parenhüümsete organite paksuses.

Seljaajus paiknevad parasümpaatilised närvirakud II–IV sakraalsegmendis parasümpaatilise sakraaltuuma osana. Preganglionilised kiud kulgevad ristluu närvide ventraalsetes juurtes ja somaatilises ristluupõimikus; sellest eraldumine, vorm vaagna splanchnic närvid (nn. splanchnici pelvini). Enamik nende harusid on osa hüpogastraalsest põimikust ja lõpevad vaagnaelundite seintes olevate intramuraalsete ganglionide rakkudel. Postganglionilised parasümpaatilised kiud innerveerivad alumiste sooletrakti silelihaseid ja näärmeid, kuse-, sise- ja välissuguelundeid.

Intramuraalsed närvipõimikud asuvad nende elundite seintes.

Riis. Intramuraalne närvipõimik (Kolosovi järgi)

Nende hulka kuuluvad ganglionid või üksikud neuronid ja arvukad kiud (joonis), sealhulgas sümpaatilise närvisüsteemi kiud. Intramuraalsete põimikute neuronid erinevad funktsiooni poolest. Need võivad olla eferentsed, retseptorid ja assotsiatiivsed ning moodustada lokaalseid reflekskaare. Tänu sellele on võimalik rakendada selle organi funktsiooni reguleerimise elemente ilma keskstruktuuride osaluseta. Lokaalsel tasandil reguleeritakse selliseid protsesse nagu silelihaste aktiivsus, absorbeeriv ja sekretoorne epiteel, lokaalne verevool jne. Sellest sai alguse A.D. Nozdrachev eraldab intramuraalsed närvipõimikud autonoomse närvisüsteemi kolmandale osakonnale - metasümpaatiline närvisüsteem.

Põhiline parasümpaatiliste kiudude mass, mis lahkub medulla oblongata'st, jätab selle kompositsiooni vagusnärv. Kiud saavad alguse selle rakkudest dorsaalne tuum, asub aastal vaguse kolmnurk rombikujulise lohu põhjas. preganglionilised kiud levinud kaelal, rindkeres ja keha kõhuõõnsustes (vt Atl.). Nad lõpevad ekstra- ja intramuraalsed ganglionid kilpnääre, kõrvalkilpnääre ja harknääre, südames, bronhides, kopsudes, söögitorus, maos, sooletraktist kuni põrna paindeni, kõhunäärmes, maksas, neerudes. Nende ganglionide neuronitest lahkuvad postganglionilised kiud, mis neid organeid innerveerivad. Südame intraorgaanilised parasümpaatilised ganglionid eraldavad kiude südamelihase sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele, mida need ennekõike erutavad. Seedetrakti seintes asuvad kaks põimikut, mille sõlmed moodustavad parasümpaatilised efektorrakud: lihastevaheline - pikisuunalise ja vahel ringikujulised lihased sooled ja submukoosne - selle limaskestaaluses kihis.

Medulla piklikus moodustub parasümpaatiliste neuronite kobar alumine süljetuum. Selle preganglionilised kiud on osa glossofarüngeaalne närv ja lõpetada kõrvasõlm, asub sphenoidse luu ovaalse augu all. Selle sõlme postganglionilised sekretoorsed kiud lähenevad parotiidile süljenääre ja täidab selle sekretoorse funktsiooni. Samuti innerveerivad nad põskede, huulte, neelu ja keelejuure limaskesta.

Silla sees asub ülemine süljetuum, mille preganglionaalsed kiud lähevad esmalt vahenärvi osana, seejärel osa neist eraldatakse ja läheb mööda trummikööri keelenärvi (V-paari alalõualuu närvi haru), kuhu jõuab keelealune ja submandibulaarne sõlm. Viimane asub keelenärvi ja submandibulaarse süljenäärme vahel. Submandibulaarse sõlme postganglionilised sekretoorsed kiud innerveerivad submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid. Teine osa vahepealse närvi parasümpaatilistest kiududest, mis sellest eraldub, ulatub pterygopalatine sõlm, asub samanimelises süvendis. Sõlme postganglionilised kiud innerveerivad pisaranääret, suu- ja ninaõõne limaskestade näärmeid ning ülemist neelu.

Teine parasümpaatiline tuum (abituum okulomotoorne närv) asub keskaju akvedukti põhjas. Selle neuronite preganglionilised kiud lähevad okulomotoorse närvi osana tsiliaarne sõlm orbiidi tagaküljel, külgsuunas nägemisnärvi suhtes. Postganglionilised efektorkiud innerveerivad pupilli ja silma tsiliaarset lihast ahendavat lihast.

Autonoomne närvisüsteem (systema nervosum autonomicum; sünonüüm: autonoomne närvisüsteem, tahtmatu närvisüsteem, vistseraalne närvisüsteem) on närvisüsteemi osa, mis tagab siseorganite aktiivsuse, regulatsiooni. veresoonte toon, näärmete innervatsioon, skeletilihaste, retseptorite ja närvisüsteemi enda troofiline innervatsioon. Suheldes somaatilise (looma) närvisüsteemiga ja endokriinsüsteem, see tagab homöostaasi püsivuse säilimise ja kohanemise muutuvates keskkonnatingimustes. Autonoomsel närvisüsteemil on keskne ja perifeerne osa. Keskosas eristatakse suprasegmentaalseid (kõrgemaid) ja segmentaalseid (madalamaid) vegetatiivseid keskusi.

Suprasegmentaalsed autonoomsed keskused on koondunud ajju – ajukooresse (peamiselt ees- ja parietaalsagarad), hüpotalamus, haistmisaju, subkortikaalsed struktuurid (triibuline keha), ajutüves (retikulaarne moodustis), väikeaju jne Segmentaalsed autonoomsed keskused asuvad nii pea- kui ka seljaajus. Aju autonoomsed keskused jagunevad tinglikult keskajuks ja bulbariks (okulomotoorsete, näo-, glossofarüngeaalsete ja vaguse närvide vegetatiivsed tuumad) ning seljaaju - lumbosternaalseks ja sakraalseks (segmentide CVIII-LIII ja SII külgmiste sarvede tuumad). -SIV, vastavalt). Siseorganite ja veresoonte triibuliste (siledate) lihaste motoorsed innervatsioonikeskused asuvad pretsentraalses ja eesmises piirkonnas. Siin on siseorganite ja veresoonte vastuvõtukeskused, higistamise keskused, närviline trofism, ainevahetust.

Termoregulatsiooni, süljeerituse ja pisarate sekretsiooni keskused on koondunud juttkehasse. On kindlaks tehtud väikeaju osalemine selliste vegetatiivsete funktsioonide reguleerimisel nagu pupillirefleks, naha trofism. Tuumad retikulaarne moodustumine moodustavad suprasegmentaalsed elutähtsate funktsioonide keskused - hingamisteede, vasomotoorne, südame aktiivsus, neelamine jne. V. n perifeerne osakond. Koos. mida esindavad närvid ja sõlmed, mis asuvad siseorganite läheduses (ekstramuraalne) või nende paksuses (intramural). Vegetatiivsed sõlmed on omavahel ühendatud närvidega, moodustades põimikuid, näiteks kopsu-, südame-, kõhuaordipõimiku. Funktsionaalsete erinevuste põhjal V. n. Koos. On kaks jaotust – sümpaatiline ja parasümpaatiline.

Sümpaatilises närvisüsteemis on segmentaalsed autonoomsed keskused, mille neuronid paiknevad seljaaju 16 segmendi (CVIII kuni LIII) külgmistes sarvedes, nende aksonid (valged, preganglionilised, ühendavad oksad) väljuvad seljaaju eesmistest juurtest. vastavad 16 seljaaju närvi lülisambakanalist ja sümpaatilise tüve lähenemissõlmed (ganglionid); sümpaatiline pagasiruumi - kett, mis koosneb 17-22 paarist omavahel ühendatud vegetatiivsetest sõlmedest mõlemal pool selgroogu kogu pikkuses. Sümpaatilise tüve sõlmed on ühendatud hallide (postganglioniliste) ühendavate okstega kõigiga. seljaaju närvid, vistseraalsed (elundite) oksad koos prevertebraalsete (prevertebraalsete) ja (või) organite autonoomse närvipõimikuga (või sõlmedega). Prevertebraalsed põimikud paiknevad aordi ja selle suurte harude ümber (rindkere aordi, tsöliaakia plexus jne), elundipõimikud - siseorganite pinnal (süda, seedetrakt), samuti nende paksuses (joon.).

Parasümpaatiline närvisüsteem sisaldab autonoomseid keskusi, mis on põimitud ajutüvesse ja mida esindavad parasümpaatilised tuumad III, VII, IX, X paari kraniaalnärve, samuti autonoomseid keskusi seljaaju SII-IV segmentide külgmistes sarvedes. Nendest keskustest pärinevad preganglionilised kiud lähevad kraniaalnärvide III, VII (suur kivine, trummelnöör), IX (väike kivine) ja X paari kraniaalnärvide osana pea parasümpaatilistele sõlmedele – tsiliaar-, pterygopalatine-, kõrva-, submandibulaarsed ja parasümpaatilised sõlmed. vagusnärv, mis asub elundite seintes (näiteks sooleseina submukoosse põimiku sõlmed). Postganglionilised parasümpaatilised kiud väljuvad nendest sõlmedest innerveeritud organitesse. Sakraalses seljaajus paiknevatest parasümpaatilistest keskustest lähevad vaagna splanchnic närvid vaagnaelundite autonoomsetesse põimikutesse ja jämesoole viimastesse lõikudesse (laskev ja sigmakäärsool, rectus), milles on nii sümpaatilised kui parasümpaatilised neuronid.

Füsioloogia. Vegetatiivsete reflekside morfoloogiliseks aluseks on refleksikaared, millest lihtsaim koosneb kolmest neuronist. Esimene neuron - aferentne (tundlik) - asub seljaaju sõlmedes ja kraniaalnärvide sõlmedes, teine ​​neuron - interkalaarne - segmentaalsetes autonoomsetes keskustes ja kolmas - efferent - autonoomsetes sõlmedes. Lisaks seljaaju sõlmede ja kraniaalnärvide sõlmede tundlikele neuronitele. V. n. Koos. on oma tundlikud neuronid, mis asuvad vegetatiivsetes sõlmedes. Nende osalusel on suletud kahe neuroni refleksi kaared, millel on suur tähtsus siseorganite funktsioonide autonoomses (ilma kesknärvisüsteemi osaluseta) reguleerimises.

Põhiülesanne V. n. Koos. See seisneb sisekeskkonna ehk homöostaasi püsivuse säilitamises erinevatel kehamõjudel. Seda funktsiooni teostatakse tänu teabe tekkimisele, juhtimisele, tajumisele ja töötlemisele siseorganite retseptorite ergutamise (interotseptsioon) tulemusena. Samal ajal on V. n. Koos. reguleerib nende organite ja süsteemide tegevust, mis ei ole otseselt seotud homöostaasi säilitamisega (näiteks suguelundid, silmasisesed lihased jne), samuti aitab kaasa subjektiivsete aistingute, erinevate vaimsete funktsioonide tagamisele. Paljud siseorganid saavad nii sümpaatseid kui parasümpaatiline innervatsioon. Nende kahe osakonna mõju on sageli antagonistlik, kuid on palju näiteid, kui mõlemad osakonnad V. n. Koos. toimivad sünergiliselt (nn funktsionaalne sünergia). Paljudes elundites, millel on nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline innervatsioon, on füsioloogilistes tingimustes ülekaalus parasümpaatiliste närvide reguleerivad mõjud. Nende elundite hulka kuuluvad põis ja mõned eksokriinnäärmed (pisara-, seedenäärmed jne). On ka elundeid, mida varustavad ainult sümpaatilised või ainult parasümpaatilised närvid; Nende hulka kuuluvad peaaegu kõik veresooned, põrn, silmade silelihased, mõned eksokriinnäärmed (higinäärmed) ja juuksefolliikulite silelihased.

Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga sagenevad südame kokkutõmbed ja sageneb nende rütm, kiireneb erutuskiirus läbi südamelihase, tõuseb vererõhk, tõuseb vere glükoosisisaldus, laienevad bronhid. pupillid, neerupealise medulla sekretoorne aktiivsus suureneb, toonus väheneb seedetrakti. Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga kaasneb südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemine, müokardi kaudu ergastuse juhtivuse aeglustumine. Vererõhu langus, insuliini sekretsiooni suurenemine ja glükoosi kontsentratsiooni langus veres, seedetrakti sekretoorse ja motoorse aktiivsuse suurenemine. Närviimpulsi toimel vabaneb atsetüülkoliin kõigi preganglioniliste kiudude ja enamiku postganglioniliste parasümpaatiliste neuronite otstes ning katehhoolamiinide hulka kuuluv adrenaliin ja noradrenaliin sümpaatiliste postganglioniliste neuronite otstes, mistõttu neid neuroneid nimetatakse nn. adrenergiline.

Erinevate organite reaktsioone noradrenaliinile ja adrenaliinile vahendab katehhoolamiinide koostoime spetsiaalsete moodustistega rakumembraanid- adrenoretseptorid. Norepinefriin ja atsetüülkoliin ei ole ilmselt ainsad V. n. perifeerse osakonna vahendajad. Koos. Ainetele, millele omistatakse pre- ja postganglioniliste sümpaatiliste neuronite vahendajate funktsiooni või mis moduleerivad mõju sünaptilisele ülekandele V. n. Leheküljel N sisaldab ka histamiini, ainet P ja teisi polüpeptiide, prostaglandiini E ja serotoniini. Enamikul siseorganitest koos ekstraganglioniliste (sümpaatilise ja parasümpaatilise), seljaaju ja kõrgemate ajuregulatsioonimehhanismide olemasoluga on funktsioonide reguleerimiseks oma lokaalne närvimehhanism. Ühiste tunnuste olemasolu struktuuri- ja funktsionaalne organisatsioon, samuti andmed ontogeneesi ja fülogeneesi kohta võimaldavad paljudel teadlastel eristada n. Koos. (perifeerses osas) on lisaks sümpaatilisele ja parasümpaatilisele süsteemile ka kolmas - metasümpaatiline. Metasümpaatiline süsteem ühendab siseorganite seintes paiknevate mikroganglioniliste moodustiste kompleksi motoorse aktiivsusega (süda, kusejuhad, seedetrakt jne). Metasümpaatilise süsteemi ganglionides paiknevate neuronite aksonterminalid sisaldavad vahendajatena ATP-d.

Paljud pre- ja postganglionilised autonoomsed neuronid, mis innerveerivad eriti veresooni ja südant, omavad spontaannet aktiivsust või puhketoonust. See toon on siseorganite funktsioonide reguleerimiseks hädavajalik. On vistsero-vistseraalsed, vistserosomaatilised ja vistserosensoorsed refleksid. Vistsero-vistseraalse refleksiga tekib ja lõpeb erutus siseorganites ning efektor on võimeline reageerima funktsiooni suurenemise või pärssimisega. näiteks unearteri või aordi tsooni ärritus toob kaasa teatud muutused hingamise intensiivsuses, vererõhus, pulsisageduses.

Vistserosomaatilises refleksis põhjustab erutus lisaks vistseraalsele refleksile ka somaatilisi reaktsioone, näiteks kaitsva lihaspinge kujul. kõhu seina mõnede patoloogiliste protsessidega kõhuõõne organites. Vistserosensoorse refleksi korral tekivad reaktsioonid vegetatiivsete aferentsete kiudude ärritusele siseorganites, somaatilistes lihaste süsteem, samuti muutused somaatilises tundlikkuses. Vistserosomaatilised ja vistserosensoorsed refleksid on diagnostilise väärtusega teatud siseorganite haiguste puhul, mille puhul puute- ja valutundlikkus suureneb ning teatud piiratud nahapiirkondades tekivad valud (vt Zakharyin - Geda tsoonid). Samuti on olemas somatovistseraalsed refleksid, mis tekivad eksteroretseptorite ja somaatiliste aferentsete kiudude aktiveerimisel. Nende hulka kuuluvad näiteks galvaaniline naharefleks, vasokonstriktsioon või vasodilatatsioon termilise mõju ajal naha retseptoritele, Danielopouli klinostaatiline refleks, Ashner-Dagnini okulokardi refleks ja Preveli ortostaatiline refleks.

V. kiudude ärritusel n. Koos. saab jälgida ka nn aksoni refleksi ehk pseudorefleksi. näiteks nahavalu retseptorite peente kiudude antidroomne ergastus, mis on põhjustatud lõigatud seljajuure perifeerse segmendi ärritusest, põhjustab nende kiudude poolt innerveeritud nahapiirkonna vasodilatatsiooni ja punetust. Nagu somaatilised, projitseeritakse autonoomsed närvid mitmele ajukoore piirkonnale, mis asuvad somaatiliste projektsioonide kõrval ja kihistuvad neile. Viimane on vajalik komplekssete kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude reflekside tagamiseks. Mõju V. n. Koos. autonoomsete funktsioonide kohta keha realiseeritakse kolmel põhilisel viisil: veresoonte toonuse retonaarsete muutuste, adaptiiv-troofilise toime ja südame, seedetrakti, neerupealiste jne funktsioonide kontrollimise kaudu. V. keskused n. N leheküljel, mis annavad tooni veresooned, paiknevad pikliku medulla ja silla retikulaarses moodustises. Sümpaatilist närvisüsteemi mõjutavad vasokonstriktorid ja südame löögisagedust kiirendavad keskused säilitavad veresoonte põhitooni, vähemal määral - südame toonust.

Vasodilateerivad ja inhibeerivad südame rütmikeskused toimivad kaudselt nii vasokonstriktsioonikeskuse kaudu, mis on inhibeeritud, kui ka vagusnärvi tagumist motoorset tuuma stimuleerides (südamele pärssiva toime korral). Vasomotoorsete (vasomotoorsete) keskuste toonust mõjutavad baro- ja kemoretseptori stiimulid, mis lähtuvad nii spetsiifilistest refleksogeensetest tsoonidest (karotiidi siinus, endokardi-aordi tsoon jne) kui ka muudest moodustistest. Seda tooni kontrollivad ülemised keskused retikulaarses moodustis, hüpotalamuses, haistmisajus ja ajukoores. Laialt tuntud vasokonstriktsioon koos sümpaatilise kehatüve ärritusega. Mõned parasümpaatilised kiud (trummipael, pudendaalnärv), seljaaju tagumiste juurte kiud ning südame- ja skeletilihaste veresoonte sümpaatilised närvid omavad vasodilateerivat toimet (atropiin blokeerib nende toimet).

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju kesknärvisüsteemile mis väljendub selle bioelektrilise aktiivsuse muutumises, samuti tingitud ja tingimusteta refleksiaktiivsuses. Kooskõlas sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofilise mõju teooriaga, L.A. Orbeli toob välja kaks omavahel seotud aspekti: esimene on adaptiivne, mis määrab tööorgani funktsionaalsed parameetrid, ja teine, mis tagab nende parameetrite säilimise kudede ainevahetuse taseme füüsikalis-keemiliste muutuste kaudu. Kohanemis-troofiliste mõjude edasikandumise viiside aluseks on sümpaatilise innervatsiooni otsesed ja kaudsed tüübid. On kudesid, millel on otsene sümpaatiline innervatsioon (südamelihas, emakas ja muud silelihasmoodustised), kuid suurem osa kudedest (skeletilihased, näärmed) on kaudse adrenergilise innervatsiooniga. Sel juhul toimub adaptiiv-troofilise mõju ülekandumine humoraalselt: vahendaja kandub verevooluga efektorrakkudesse või jõuab nendeni difusiooni teel.

Sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofiliste funktsioonide elluviimisel on katehhoolamiinidel eriline tähtsus. Nad on võimelised kiiresti ja intensiivselt mõjutama ainevahetusprotsesse, muutes vere glükoosisisaldust ja stimuleerides glükogeeni, rasvade lagunemist, suurendama südame töövõimet, tagama vere ümberjaotumise erinevates piirkondades, suurendades närvisüsteemi erutust. süsteemi ja aidata kaasa emotsionaalsete reaktsioonide tekkele. Uurimismeetodite hulka kuuluvad autonoomsete reflekside määramine (vt Refleksid), dermograafilisuse, higistamise, Zakharyin-Gedi tsoonide, kapillaroskoopia, pletüsmograafia, reograafia jne uurimine, samuti hingamisfunktsiooni ja südametegevuse uurimine (vt. Kardiovaskulaarsüsteem, Süda). Nende uuringute andmed võimaldavad meil kindlaks teha autonoomse närvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimise ja olemuse.

Patoloogia. Lüüasaamise ilmingud V. n. Koos. on mitmekesised ja suuresti määratud selle järgi, milline tema osakond on patoloogilises protsessis valdavalt seotud. Iseloomulikud on autonoomse põimiku kahjustused, nagu tsöliaakia või päikesepõimik (vt Solarite), ganglionid (vt ganglioniit). valulikud aistingud erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega, nendega seotud siseorganite funktsioonide häired, mis võivad jäljendada äge haigus süda, kõhuõõne organid, väike vaagen. Haiguse äratundmine V. n. Koos. võib-olla nendel juhtudel ainult patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse käigus välistamisega. n-i V. keskosakondade lüüasaamine. Lehekülje N-d näitavad reeglina N-i V. reguleerimistegevuse üldised rikkumised. s., organismi kohanemise häire muutuvate tingimustega keskkond(näiteks õhurõhu, niiskuse ja õhutemperatuuri kõikumine jne), töövõime langus, vastupidavus füüsilisele ja vaimsele pingele.

Autonoomsed häired on osa närvisüsteemi kui terviku funktsionaalsete (näiteks hüsteeria, neurasteenia) või orgaaniliste kahjustuste kompleksist, mitte ainult selle autonoomsest osakonnast (näiteks traumaatilise ajukahjustusega jne). Hüpotalamuse lüüasaamist iseloomustab hüpotalamuse sündroomide esinemine. Kõrgemate autonoomsete keskuste (hüpotalamuse ja limbilise süsteemi) düsfunktsiooniga võivad kaasneda suhteliselt selektiivsed häired, mis on seotud veresoonte, eriti arterite autonoomse innervatsiooni düsfunktsiooniga - nn angiotrofoneuroosiga. Kõrgemate autonoomsete keskuste düsfunktsioonid hõlmavad unehäireid pideva või paroksüsmaalse unisuse näol, viimasega kaasnevad sageli emotsionaalsed häired (pahatahtlikkus, agressiivsus), aga ka patoloogiline söögiisu tõus, mitmesugused endokrinopaatiad, ülekaalulisus jne. sellise autonoomse düsfunktsiooni ilming võib olla voodimärgamine uriin.

Ravi võidab V. n. Koos. määravad need põhjused, mis neid põhjustasid, samuti kahjustuse lokaliseerimine, peamiste kliiniliste ilmingute olemus. Tänu sellele, et areng autonoomsed häired soodustada alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist, töö- ja puhkerežiimi rikkumisi, kannatada nakkushaigused, kõige olulisem vahend V. n. haiguste ennetamiseks. Koos. on õige töö- ja puhkekorraldus, karastamine, sport. Autonoomse närvisüsteemi kasvajad on suhteliselt haruldased ja tekivad sellistest elementidest nagu V. n. perifeerne osakond. s. ja tema keskosakond. Kasvajad V. n. Koos. on healoomulised ja pahaloomulised. Neoplasmid perifeerse osakonna elementidest V. n. Koos. on sümpaatiliste ganglionide kasvajad ehk neuronaalsed kasvajad. Healoomuline kasvaja V. n. Koos. on ganglioneuroom (ganglioglioom, ganglioneuroom, ganglioneurofibroom, sümpaatiline tsütoom). See on sagedamini lokaliseeritud tagumises mediastiinumis, retroperitoneaalses ruumis, vaagnaõõnes, neerupealistes, kaelas.

Palju harvemini paikneb kasvaja mao, soolte seinas, Põis. Makroskoopiliselt esindab ganglioneuroom sagedamini sõlme või erineva tihedusega sõlmede lobulaarset konglomeraati valkjas kiulisest koest müksomatoosipiirkondadega lõigul. Rohkem kui pooled ganglioneurooomiga patsientidest on nooremad kui 20 aastat. Nende kasvajate aeglane kasv määrab järkjärgulise väljanägemise ja sõltuvalt tunnuste lokaliseerimisest kliinilised sümptomid. Kasvajad jõuavad tavaliselt suured suurused ja massid, on ekspansiivse kasvuga, mille käigus pigistatakse vastavaid elundeid, mis mõjutab oluliselt kliinilisi ilminguid. Ganglioneuroma korral leitakse mõnikord väärarenguid, näiteks lõhenemist ülahuul ja kõva suulae, mis kinnitab nende ühist düsontogeneetilist päritolu. Ravi on ainult kirurgiline.

hulgas pahaloomulised kasvajad sümpaatilised ganglionid eritavad neuroblastoomi (sympathoblastoma, sympathogonioma), mis esineb peamiselt lastel. Kasvaja on tavaliselt seotud neerupealise medulla rakkudega või paravertebraalse sümpaatilise ahela elementidega. Seda iseloomustab kiire kasv koos varajaste metastaasidega maksas, koljuluudes, Lümfisõlmed, kopsud. Kombineeritud ravi. Prognoos on ebasoodne. Ganglioneuroblastoomid on erineva pahaloomulisuse astmega kasvajad. Sageli leitud lapsepõlves. Enamikul juhtudel suureneb katehhoolamiinide tootmine, seetõttu võib haiguse kliinilises pildis täheldada sellega seotud häireid (nt kõhulahtisust). Veresoonkonna kemoretseptori aparaadi (aordi, unearteri, jugulaarse ja muu gloomuse) paraganglionilised moodustised (glomuskasvajad) võivad olla kasvaja kasvu allikaks ja tekitada niinimetatud kemodeektoome. või glomuse kasvajad. Need kasvajad on valdavalt healoomulised. Makroskoopiliselt on need hästi piiritletud ja tavaliselt tihedalt seotud vastava seinaga suur laev. Kasv on aeglane.

Kliiniliselt on lisaks kasvaja esinemisele (näiteks kaelal) ka peavalu ja peapööritus. Kasvajale vajutades tekib mõnikord kohalik valulikkus, lühiajaline minestamine. Mõnel juhul on kulg asümptomaatiline. Juhtiv diagnostiline meetod nende kasvajatega, eriti tsooniga unearterid, on angiograafia. Glomuse kasvajate kirurgiline ravi. Vaata ka Närvisüsteemid.

Bibliograafia: Wayne A.M., Solovieva A.D. ja Kolosova O.A. Vegetovaskulaarne düstoonia, M., 1981; Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Närvihaigused, Koos. 199, 547, M., 1988; Lobko P.I. jne Autonoomne närvisüsteem. Atlas, Minsk, 1988; Nozdrachev A.D. Autonoomse närvisüsteemi füsioloogia, L., 1983, bibliogr.; Inimese kasvajate patoloogiline ja anatoomiline diagnoos, toim. ON. Kraevski ja teised, lk. 86, M., 1982; Paches A.I. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, lk. 90, M., 1983; Inimese füsioloogia, toim. R. Schmidt ja G. Thevs, trans. inglise keelest, 1. kd, lk. 167, M., 1985; Haulike I. Autonoomne närvisüsteem (Anatoomia ja füsioloogia), tlk. rumeenia keelest., Bukarest, 1978, bibliogr.