Diureetikum spironolaktoon. Spironolaktoon - südame-veresoonkonna süsteemi assistent. Kasutusjuhend Spironolaktoon, annus

Juhend

Spironolaktoon 25 mg on kaaliumi säästev diureetikum, mis on ette nähtud uriinivoolu parandamiseks erinevate haiguste korral.

Nimi

Ärinimi

Spironolaktoon.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Spironolaktoon.

Ladinakeelne nimi

Farmakoloogiline rühm

Kaaliumi säästev diureetikum.

Vabastamise vormid ja koostis

Saadaval tablettidena, millest igaüks sisaldab 25 mg spironolaktooni. Lisaks sisaldab kompositsioon laktoosi, tärklist, kaltsiumstearaati.

Müüakse papppakendites 30 tabletti kontuurrakkudes.

Spironolaktooni toimemehhanism 25

Farmakodünaamika

Spironolaktoon on diureetikum. Urineerimist stimuleerides säilitab see kehas kaaliumi. Sellel on pikaajaline tegevus, mis põhineb konkureerival antagonismil aldosterooni suhtes.

See hormoon soodustab vedelikupeetust organismis, takistab naatriumi väljutamist, stimuleerib kaaliumi vabanemist organismist. Spironolaktoon muudab nefronite kogumiskanalid aldosterooni toime suhtes vähem tundlikuks.

Blokeerides selle hormooni retseptoreid, tagab see naatriumi ja kloori eritumise. Selle toimel muutub ka uriini pH.

aretus liigne vedelik kudedest annab ajutise vähenemise vererõhk.

Ravimi hüpotensiivne toime võimaldab seda kasutada turse ja muude seisundite korral, mis nõuavad kiiret eliminatsiooni. suur hulk vedelikud.

Spironolaktoon säilitab elektrolüütide tasakaalu stabiilsuse. Kaaliumi säästev toime hoiab ära lihasdüskineesiate, neuralgia ja südame rütmihäirete tekke.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seinte kaudu peensoolde 1-2 tunni jooksul. Ravimi maksimaalne efektiivne kontsentratsioon vereringes täheldatakse 2,5-3 tundi pärast manustamist.

Ravimi biosaadavus on vahemikus 90 kuni 99%. umbes 90% toimeaine allaneelamisel seondub see plasma transpordipeptiididega.

Ravimi metabolism toimub maksaensüümide mõju all. Maksas moodustuvad mitmed aktiivsed spironolaktooni metaboliidid, mis astuvad konkureerivasse antagonismi aldosterooniga. Aktiivsete metaboliitide maksimaalne kontsentratsioon vereringes täheldatakse 4,5 tundi pärast ravimi võtmist.

Spironolaktoon võib läbida bioloogilised barjäärid. Selle eritumine toimub neerude kaudu, väike kogus metaboliite eritub väljaheitega.

Kell pikaajaline kasutamine ravimil võib esineda kumulatsiooninähtusi. Spironolaktooni metaboliitide kuhjumine on tingitud asjaolust, et osa neist eritub enne 96 tundi. Ravimi igapäevane tarbimine aja jooksul põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist veres.

Milleks Spironolactone 25 kasutatakse?

Tööriista võib määrata järgmistel juhtudel:

• turse, mis tuleneb ummikud südamepuudulikkusega;
• hädavajalik arteriaalne hüpertensioon;
• kaaliumi, magneesiumi puudumine kehas;
• Conni sündroom kõrgendatud tase aldosterooni sekretsioon;
• maksatsirroos koos astsiidiga.

Vastunäidustused

Spironolaktooni ei määrata järgmistel juhtudel:

• krooniline neerupuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• äge neerupuudulikkus;
• ülitundlikkus koostises sisalduvate komponentide suhtes;
• krooniline neerupuudulikkus;
• Addisoni tõbi;
• hüperkaleemia;
• hüperkaltseemia;
• hüponatreemia;
• menstruaaltsükli häired naistel;
• fermentopaatia koos laktoositalumatusega;
• anuuria.

Ettevaatlikult võivad ravimit võtta diabeetilise nefropaatia, atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid, kes on hiljuti läbinud operatsiooni.

Spironolaktooni 25 kasutusviis ja annustamine

Enne Spironolactone 25 mg väljakirjutamist peab arst jälgima patsiendi vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu. Samuti on vaja kindlaks määrata teatud hormoonide tase vereringes.

Pärast sünnitust laboratoorsed uuringud valitakse õige annus, mis sõltub haigusest ja patsiendi keha seisundist.

Südamehäiretest tingitud turse sündroomiga määratakse 100-200 mg ravimit päevas. Sõltuvalt turse astmest on võimalik annust suurendada. Toime tugevdamiseks on lubatud kombineerida spironolaktooni teiste diureetikumidega. Ravikuuri kestus on sel juhul 2 kuni 3 nädalat.

Kaaliumipuuduse korral kehas on ravimi päevane annus kuni 300 mg. Ravimit võetakse 2 või 3 korda päevas söögi ajal. Ravi käigus jälgitakse vere elektrolüütide koostist. Kui pärast 2-nädalast võtmist ei ole kaaliumisisaldus normaliseerunud, võib mõne aja pärast ravikuuri korrata.

Ravimit võib kasutada primaarse hüperaldosteronismi raviks ja diagnoosimiseks. Testi jaoks määratakse 4 päevaks 400 mg spironolaktooni. Jälgitakse kaaliumi taset veres. Kui pärast ravimi ärajätmist see väheneb, võime rääkida hüperaldosteronismi olemasolust patsiendil.

Kõrvalmõjud

To soovimatud mõjud mis võivad ilmneda ravi käigus, hõlmavad järgmist:

1. Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, haavandilised defektid mao ja soolte limaskestad, seedetrakti limaskesta põletik, koolikud, valu epigastriumis, väljaheite iseloomu muutus, maksaensüümide aktiivsuse muutus.
2. Närvisüsteem: koordinatsioonihäired, motoorne alaareng, peavalud, unehäired, lihasspasmid, teadvusehäired, pearinglus, letargiline uni.
3. Endokriinsüsteem: piimanäärme mahu suurenemine meestel pikaajalise kasutamise korral, erektsioonihäired, naiste hirsutism, häired menstruaaltsükli, hääle karedus, piimanäärmete valulikkus, emaka verejooks haripunktis.
4. Kuseteede süsteem: äge häire neerufunktsioon.
5. Veri: megaloblastoos, trombotsüütide arvu vähenemine, agranulotsütoos.
6. Immuunsüsteem: allergilised ilmingud, lööbed, erüteem, epidermaalne nekrolüüs.
7. Muud: kiilaspäisus, hüperkreatinineemia, vasikakrambid, hüperurikeemia, vee-soola ainevahetuse kõikumised, alkaloos või atsidoos.

Üleannustamine

Selle ravimi üleannustamise korral tekib iiveldus ja oksendamine. Võib esineda vererõhu langus, kõhulahtisus, dehüdratsiooni nähtused.

Spironolaktooni suurte annuste võtmisel tuleb teha maoloputus. Tuleb vastu võtta Aktiveeritud süsinik ja konsulteerige sümptomaatilise ravi saamiseks arstiga. Tugeva vererõhu languse korral on soovitatav kasutada kofeiini ja muid stimuleerivaid ravimeid.

Tekkinud hüperkaleemia nõuab vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimist. Selleks on ette nähtud kaaliumi vabastavad diureetikumid, dekstroos koos insuliiniga. Raske üleannustamise korral võib määrata hemodialüüsi.

Rakenduse funktsioonid

Diabeediga patsiendid peaksid selle ravimi võtmisel olema ettevaatlikud, kuna esineb hüperkaleemia oht.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel määramisel on vaja jälgida neerufunktsiooni ja elektrolüütide tasakaalu.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine rasedate ja imetavate naiste raviks ei ole lubatud. Kui imetamise ajal on vajadus kasutada spironolaktooni, tuleb laps üle viia kunstlikule toitmisele.

Vanemas eas

Eakatele inimestele ravimi väljakirjutamisel peab arst veenduma, et neil ei oleks juhendis märgitud kasutamise vastunäidustusi. Patsiendile on vajalik määrata laboriuuring, kui kahtlustatakse neeru- või maksafunktsioon. Ravi käigus on soovitav kontrollida vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid.

ravimite koostoime

Koos teiste ravimitega

Antihüpertensiivsed ravimid võivad tugevdada spironolaktooni toimet. Sama efekti võib täheldada, kui seda kombineeritakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Sellised kombinatsioonid põhjustavad vere kaaliumisisalduse tõusu.

Spironolaktooni toimel suureneb digoksiini kontsentratsioon vereringes. Aine suurendab seda mikroelementi sisaldavate toodete võtmisel liitiumi kontsentratsiooni plasmas.

Glükokortikoidid suurendavad ravimi efektiivsust.

Sobivus alkoholiga

Ladustamise tingimused

Seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle +30°C pimedas ja kuivas kohas. Tuleb jälgida, et lapsed ei saaks tablette kätte.

Ravimi kõlblikkusaeg on 5 aastat. Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu ei ole soovitatav kasutada raviomaduste vähenemise tõttu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Kas neid müüakse ilma retseptita?

Mis hind on

Hind sõltub vahendite ostmise kohast.

Analoogid

Spironolaktooni analoogide hulka kuuluvad:

• Veroshpiron;
• Spilacton;
• Veroshpilakton;
• Aldaktoon.

Retsept (rahvusvaheline)

D.t.d: nr 20 vahekaardil.
S: 1 vaheleht. hommikul sees.

Retsept (Venemaa)

Rep: Tab. Spironolaktoni 0,025
D.t.d: nr 20 vahekaardil.
S: 1 vaheleht. hommikul sees.

Retseptivorm - 107-1 / a

Toimeaine

(Spironolaktoon)

farmakoloogiline toime

Diureetikum, kaaliumi säästev, antihüpertensiivne.
Konkureerib aldosterooniga seondumiskohtade pärast tsütoplasma mineralokortikoidi retseptoritel. Inhibeerib aldosterooni poolt reguleeritud naatriumioonide vahetust kaaliumiioonide vastu kogumiskanalites ja distaalsetes tuubulites. See pärsib naatriumioonide reabsorptsiooni läbi neeruepiteeli rakkude apikaalse membraani, suurendab naatriumi-, kloori- ja veeioonide eritumist uriiniga, vähendab kaaliumi (kaaliumi säästev toime), magneesiumi, uurea sekretsiooni ja eritumist. ja suurendab nende kontsentratsiooni veres. Vähendab uriini tiitritavat happesust. Sellel on mõõdukas pikaajaline diureetiline toime ja nõrk antihüpertensiivne toime. Diureetiline toime pärast korduvat manustamist ilmneb 2-5-ndal päeval ja püsib 2-3 päeva pärast manustamise lõpetamist. Spironolaktoon kui diureetikum on kõige tõhusam aldosterooni suurenenud tootmisega kaasneva turse korral, eriti kui soovitakse kaaliumi säästvat diureetilist toimet, sh. kongestiivse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja nefrootilise sündroomiga. Kaaliumi säästev toime võimaldab seda kasutada teiste diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia korral, samuti ülitundlikkus digitaalise preparaatidele hüpokaleemia tõttu.

Antihüpertensiivne toime on tingitud naatriumioonide eritumise suurenemisest ning BCC ja rakuvälise vedeliku vähenemisest. Spironolaktoon on kõige tõhusam kõrgenenud süstoolse ja diastoolse vererõhu vähendamisel primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel, enamikul essentsiaalse hüpertensiooni juhtudest (kuigi aldosterooni sekretsiooni tase healoomulise essentsiaalse hüpertensiooni korral võib olla normi piires). Hüpotensiivne toime avaldub 2-3. ravinädalal.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

Kroonilise toksilisuse uuringutes rottidel on kindlaks tehtud spironolaktooni onkogeenne toime, eriti seoses endokriinsete organitega ja maksaga. Ühes uuringus täheldati isastel rottidel, keda raviti spironolaktooniga 25-, 75- ja 250-kordsetes annustes inimese ööpäevasest annusest (2 mg/kg), statistiliselt olulist annusest sõltuvat healoomuliste adenoomide esinemissageduse suurenemist. kilpnääre ja munandid. Emastel rottidel statistiliselt oluline esinemissageduse tõus pahaloomulised kasvajad piimanäärmed keskmiste annuste kasutamisel. Isastel rottidel leiti annusest sõltuvat proliferatiivsete muutuste esinemissageduse suurenemist maksas. Kell kõrgeim tase annustes (500 mg/kg), tuvastatud toimeteks olid hepatotsütomegaalia, hüperplaasia kolded ja hepatotsellulaarne kartsinoom (viimase areng ei olnud statistiliselt oluline p=0,05 juures). Annusest sõltuvaid (annustes üle 20 mg/kg/päevas) täheldati müelotsüütilise leukeemia juhtumeid rottidel, keda toideti iga päev 1 aasta jooksul kaaliumkanrenoaadiga. Kaaliumkanrenoaadi pikaajalistes (kaks aastat) suukaudsetes kartsinogeensusuuringutes rottidel on täheldatud müelotsüütilist leukeemiat ning maksa-, kilpnäärme-, munandi- ja rinnanäärmekasvajaid. Kaaliumkanrenoaat ei olnud bakterite ega pärmseente testides mutageenne. See oli mutageenne mõnes imetajarakkude in vitro testis pärast metaboolset aktiveerimist, kuid ei olnud mutageenne in vivo. Kaaliumkanrenoaadi peamised metaboliidid on kanrenoon ja kanrenoehape. Spironolaktoon metaboliseeritakse ka kanrenooniks. Kroonilise toksilisuse uuringus rottidel ei täheldatud leukeemia esinemissageduse suurenemist spironolaktooni annustes kuni 500 mg / kg päevas.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi (biosaadavus üle 90%), toiduga võtmisel imendumine suureneb (biosaadavus on peaaegu 100%). Kiiresti ja ulatuslikult biotransformeerub maksas mitmete väävlit sisaldavate metaboliitide, sh. 7-alfa-tiometüülspirolaktoon (TMS), 6-beeta-hüdroksü-7-alfa-tiometüülspirolaktoon (HTMS) ja peamine aktiivne metaboliit kanrenoon. Spironolaktooni metaboliitide antimineralokortikoidset aktiivsust hinnati adrenalektoomiaga rottidel ja see oli kanrenooni, TMS ja GTMS puhul 1,10; spironolaktooni aktiivsus vastavalt 1,28 ja 0,32; metaboliitide afiinsus aldosterooni retseptorite suhtes rottide neerudes oli 0,19; vastavalt 0,86 ja 0,06 spironolaktooni omast. Inimestel oli sünteetilise mineralokortikoidi - fludrokortisooni mõjul muutunud TMS-i ja 7-alfa-tiospirolaktooni võime taastada uriini elektrolüütide koostist vastavalt 0,33 ja 0,26 võrreldes spironolaktooniga.

Spironolaktooni ja kanrenooni seondumine plasmavalkudega on üle 90%. Spironolaktoon ja selle metaboliidid läbivad platsentaarbarjääri, kanrenoon tungib sisse rinnapiim. Kui 12 tervel vabatahtlikul manustati 15 päeva jooksul 100 mg päevas, saavutati C_max spironolaktoon 2,6 tundi pärast järgmise hommikust manustamist ja oli 80 ng/ml, C_max kanrenoon (181 ng/ml) registreeriti 4,3 tunni pärast, TMS ( 391 ng / ml) - 3,2 tunni pärast, HTMS (125 ng / ml) - 5,1 tunni pärast. Eritub peamiselt uriiniga metaboliitidena, 10% - muutumatul kujul ja ka metaboliitide kujul koos sapiga / väljaheitega. T_1/2 spironolaktoon - 10 min, T_1/2 kanrenoon on 13-24 tundi (keskmiselt 19 tundi), kui võtta 1-2 korda päevas, 9-16 tundi (keskmiselt 12,5 tundi), kui võtta 4 korda päevas. Teatati võimalusest kasutada spironolaktooni üksi või täiendava vahendina hirsutismi ravis naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom, premenstruaalne sündroom, perekondlik enneaegne puberteet noortel meestel, bronhopulmonaarne düsplaasia lastel; raviks vinnid(acne vulgaris) ja leevendada kõrgushaiguse ilminguid.

Rakendusviis

Täiskasvanutele: sees.
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt. Tavalised annused täiskasvanutele: 25-200 mg / päevas ühes või mitmes annuses; vajadusel suurendatakse annust 400 mg-ni päevas.

Ettevaatusabinõud: kasutage ettevaatusega, kui kirurgiline sekkumine kohalike ja üldanesteetikumide taustal, eakad patsiendid (suurenenud hüperkaleemia tekkerisk). Ärge määrake spironolaktooni koos günekomastiat põhjustavate ravimitega.
Üle 100 mg päevas annuste korral areneb sagedamini endokriinne / antiandrogeenne toime, avaldub mõju kesknärvisüsteemile ja seedetrakti limaskesta ärritus. Ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida elektrolüütide sisaldust, uurea lämmastiku, uurea ja kreatiniini taset veres (eriti neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustusega eakatel patsientidel), regulaarselt jälgida vererõhku.
Hüperkaleemia tekkega peate lõpetama spironolaktooni võtmise. Vältida tuleb liigsete kaaliumikoguste sattumist organismi, sh. välistage või piirake kaaliumirikkaid toite (kartulid, aprikoosid, rosinad, tomatimahl jne), samuti kaaliumi sisaldavad ravimid.

Spironolaktoonravi ajal tuleb alkohoolseid jooke vältida. Spironolaktoonravi alguses autojuhid Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu kontsentratsiooniga, ei tohiks seda töö ajal kasutada. Diabeetilise nefropaatiaga patsientidele glükoositaluvuse testi tegemisel tuleb spironolaktoonravi katkestada vähemalt 3 päeva enne analüüsi (raske hüperkaleemia ohu tõttu).
Lastele: sees.
Lastele määratakse tavaliselt 3 mg / kg / päevas, üks kord või 2 annusena, annus valitakse individuaalselt.

Näidustused

Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral
- maksatsirroos (eriti hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi samaaegse esinemisega)
- nefrootiline sündroom;
- essentsiaalne hüpertensioon täiskasvanutel;
- astsiit;
- primaarse hüperaldosteronismi (Conni sündroom) diagnoosimine ja ravi;
- hüpokaleemia ennetamine salureetikumide ja südameglükosiide saavatel patsientidel, myasthenia gravis (adjuvant).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus
- Addisoni tõbi
- äge või kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus
- olulise vähenemisega krooniline neerupuudulikkus eritusfunktsioon(Cl kreatiniinisisaldus alla 10 ml/min)
- anuuria
- hüperkaleemia
- hüponatreemia
- hüperkaltseemia.

Kasutuspiirangud: neerude eritusfunktsiooni langus, maksafunktsiooni kahjustus (suurenenud tundlikkus elektrolüütide tasakaalu muutuste suhtes), suhkurtõbi (eriti diabeetiline nefropaatia), eelsoodumus metaboolne atsidoos(atsidoosiga suureneb spironolaktooni hüperkaleemiline toime, spironolaktoon võib soodustada atsidoosi teket), menstruaaltsükli häired ja/või suurenemine piimanäärmed, AV blokaad (võib suureneda hüperkaleemia tekke tõttu).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal: Andmed negatiivne mõju raseduse kulgu ja loote arengut mõjutav spironolaktoon puudub. Siiski on spironolaktooni kasutamine raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Raseduse II ja III trimestril on see võimalik ainult rangetel näidustustel, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Peatage ravi ajal rinnaga toitmine(kanrenoon, spironolaktooni aktiivne metaboliit, eritub rinnapiima).

Kõrvalmõjud

- küljelt närvisüsteem ja meeleelundid:
pearinglus, unisus, letargia, letargia, peavalu, ataksia, segasus.
- Seedetraktist:
iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, spasmid, soolekoolikud, gastriit, haavandid ja verejooksud seedetraktis, maksafunktsiooni kahjustus.
- küljelt Urogenitaalsüsteem:
günekomastia (tavaliselt pöörduv, võib harvadel juhtudel püsida ka pärast ravimite ärajätmist), valu piimanäärmetes, erektsioonihäired meestel, potentsi langus meestel, menstruaaltsükli häired või amenorröa, metrorraagia menopausi, hirsutism, häälemuutus naistel.
- Naha küljelt:
makulopapulaarne või erütematoosne nahalööbed, alopeetsia, hüpertrichoos, sügelus, urtikaaria.

Muu: krambid vasika lihaseid, healoomulised kasvajad rinna-, valu rinnus, leukopeenia (sh agranulotsütoos), trombotsütopeenia, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüperkaleemia, suurenenud vere uurea lämmastiku, kreatiniinisisaldus, osteomalaatsia, ravimipalavik.
Spironolaktooniga ravitud meestel ja naistel on teatatud rinnavähi juhtudest, kuid põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud.

Vabastamise vorm

Nad toodavad tablette 0,025 g (25 mg), 10 tabletti pakendis.

TÄHELEPANU!

Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele lisateabe tutvustamiseks teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.

Spironolaktoon on kaaliumi ja magneesiumi säästev diureetikum. Ravim on võimas, mis hoiab ära elutähtsate soolade leostumise organismist. Samuti vähendab see uriini happesust. Sellele tuleb tähelepanu pöörata, kui proovite ravi ajal spironolaktooni asendada. Ravimi analoogidel ei ole alati selliseid omadusi.

Koostis ja vabastamise vorm

See ravim on saadaval tableti kujul. Toimeaine on spironolaktoon. Üks pill sisaldab 25 või 100 mg seda ainet. See sisaldab ka abikomponente: kartulitärklis, monohüdraat, laktoos, povidoon, kaltsiumstearaat. Ümara kujuga tabletid on pakendatud 20 tk pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Spironolaktoon on aldosterooni antagonist. See on neerupealiste koore hormoon. Aldosteroon, ühinedes valgu retseptoritega distaalse nefroni rakkudes, aitab vähendada naatriumi ja vee eritumist organismist, kuid suurendab kaaliumi leostumist. "Spironolaktoon" konkureerib selle hormooniga ja toimib täpselt vastupidisel viisil. Ravim aitab eemaldada kehast vett ja naatriumi, säilitades kaaliumioonid. Elektrolüütide tasakaal ei ole häiritud.

Praegu on ravimi farmakodünaamikat hästi uuritud. Seedetrakti sisenemisel imendub see kiiresti, seondudes plasmavalkudega. Tablettide biosaadavus on ligikaudu 99%. Samaaegne tarbimine toiduga kiirendab ravimi toimeaine imendumist.

Terapeutiline toime vastavalt juhistele ilmneb 5 päeva pärast. Ravimi toime aktiveerimiseks on vajalik selle järkjärguline kogunemine kehas teatud kontsentratsioonini. Muidu sisse meditsiinipraktika seda nimetatakse kumulatiivseks efektiks. Toimeaine tungib kiiresti rinnapiima ja eritub organismist koos väljaheite ja uriiniga. Milliste haiguste korral määravad arstid spironolaktooni?

Näidustused kasutamiseks

Spironolaktooni juhistes öeldakse, et ravim on ette nähtud järgmiste haiguste ja patoloogiate raviks:

• Turse sündroom, mis tekib südamepuudulikkuse taustal.
• Hüperaldosteronism.
• Essentsiaalne hüpertensioon.
• Maksatsirroosist tingitud sekundaarne hüperaldosteronism.

Haiguse ravi tuleb alustada pärast arstiga konsulteerimist.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel ei soovitata ravimit "Spironolaktoon" võtta? Ülaltoodud näidustused ei ole eneseravi põhjuseks. Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvalmõjud.

Ravimi juhistes öeldakse, et selle kasutamine terapeutilistel eesmärkidel ei ole soovitatav inimestele, kellel on hüperkaltseemia, suhkurtõbi. Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada naistel, kellel on menstruaaltsükli häired, suurenenud piimanäärmed.

Kasutusjuhend

See ravim on suukaudseks kasutamiseks. Selle annuse määrab arst individuaalselt, mis põhineb vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise raskusastmel ja patsiendi hormonaalsel taustal.

Neurootilise sündroomi põhjustatud turse korral algab ravi 100-200 mg ravimiga päevas. Annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks. Ravikuuri kestus on umbes kolm nädalat. Hüperaldosteronismi ja madala kaaliumisisalduse korral veres määratakse ravim "Spironolacton-Darnitsa" annuses 300 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on ravikuur 5 päeva. Tabletid on ette nähtud annuses 100-200 mg. Lisaks määratakse patsientidele tavaliselt tiasiid- ja lingudiureetikumid. Positiivse taastumise dünaamika korral vähendatakse annust järk-järgult 25 mg-ni päevas.

Kõrvalmõjud

Millised on spironolaktooni kõrvaltoimed? Analoogid seda ravimit neid iseloomustab halb taluvus. "Spironolaktooni", erinevalt neist, iseloomustab kiire imendumine ja hea ravitoime. Harva diagnoositud kõrvalmõjud, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

1. Ainevahetus: muutused happe-aluse tasakaalus, hüperurikeemia.
2. KNS: suurenenud unisus, peavalud, letargia.
3. Vereringesüsteem: megaloblastoos, trombotsütopeenia.
4. Seedetrakt: valulikkus kõhus, haavandid, soolekoolikud, kõhulahtisus.
5. Endokriinsüsteem: erektsioonihäired, hääle karestumine.
6. Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, lööve.

Kui teil tekivad ülalkirjeldatud sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Reeglina otsustab spetsialist Spironolaktooni asendada. Selle ravimi analoogidel on ka kõrvaltoimed, kuid need on vähem väljendunud.

erijuhised

Spironolaktoonravi ajal:

• Soovitatav on vältida kaaliumirikka toidu söömist.
• Kõik alkohoolsed joogid on rangelt keelatud.
• Peaksite hoiduma kaaliumi sisaldavate ravimite samaaegsest kasutamisest.

Kui raviks on lisaks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on vaja jälgida neerude tööd ja vere elektrolüütide näitajaid.

peal esialgne etapp ravi ajal on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja tõsiste mehhanismidega töötamisest, mis nõuavad suur kiirus psühhomotoorsed reaktsioonid ja suurenenud tähelepanu. Sellise piirangu kestus määratakse individuaalselt, lähtudes ravimi "Spironolaktoon" talutavusest.

Ravimi hind ja säilitustingimused

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt selle annusest. Ühe tabletipakendi eest peate maksma 30–50 rubla. Lõplik maksumus sõltub ka paljude apteegikettide kehtestatud juurdehindlusest.

Ravimi analoogid

Mida ravimid Kas ma saan spironolaktooni asendada? Selle ravimi analoogidel on enamikul juhtudel sarnane põhikomponendi koostis ja kontsentratsioon. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Veroshpilakton", "Aldakton", "Veroshpiron". Viimast kasutatakse kõige sagedamini käesolevas artiklis käsitletava ravimi asemel.

Tuntud geneeriliste ravimite hulgas võib märkida järgmisi ravimeid: Dekriz, Inspra, Espiro, Epletor. Toimemehhanismi järgi on need kõik sarnased spironolaktooniga. Näidustused ja biosaadavus ei erine. Need diureetikumid on väga tõhusad vererõhu normaliseerimiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Geneerilised ravimid aga praktiliselt ei kaitse kaaliumi- ja magneesiumisoolade leostumise eest, seetõttu eelistavad paljud arstid kasutada originaalravimit.

Summeerida

Nüüd teate, milliste patoloogiate ja häirete jaoks on ette nähtud spironolaktoon. Ravimi hind ja selle laialdane kättesaadavus on kaks peamist kriteeriumi, mille alusel paljud patsiendid seda ravimit eelistavad. Arvukad positiivsed arvustused tõestavad ka spironolaktooni kõrget efektiivsust.

Diureetikumid hõivavad farmaatsiatööstuses suure niši. Selle põhjuseks on nende kiire ja tõhus tegevus mida kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades.

Veepeetus kehas põhjustab turset, suurenenud survet, suurenenud stressi neerudele ja südamele.

Hüpertensiooni all kannatavatele inimestele suurenenud sisu vedelik kehas võib põhjustada hüpertensiivse kriisi.

Lisaks tekitab liigne vesi kogu kehale täiendava koormuse veresoonte süsteem ja võib seejärel põhjustada veenide venoosset laienemist ja sellest tulenevaid tüsistusi. Üks enimkasutatavaid diureetikume on spironolaktoon.

Diureetikume kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. See on vajalik paljude haiguste puhul, millega kaasneb turse sündroom, näiteks:

Adjuvantravina Spironolaktoon on ette nähtud:

• südameglükosiidide kasutamine nende kõrvalmõju vähendamiseks - kaaliumi katioonide eemaldamine organismist;
• müasteenia.

Rakendusviis

Spironolaktooni võetakse suu kaudu veega. Arst määrab annuse ja manustamissageduse individuaalselt.

Pideva tarbimise korral on kohustuslik jälgida neerude tööd ja vereplasma elektrolüütide koostist. Ravi kestus sõltub ka haiguse käigust patsiendil ja valitakse individuaalselt. Kõige sagedamini võetakse ravimit pikka aega, mitu aastat.

Essentsiaalse hüpertensiooniga määratakse patsiendile 50-100 mg ravimit üks kord, kõige sagedamini hommikul. Spironolaktooni võtmine võtab 2 nädalat, et saavutada keha täielik reaktsioon käimasolevale ravile. Vajadusel muudetakse annust järk-järgult.

Hüperaldosteronismi korral varieerub algannus umbes 300-400 mg, kuid pärast ravi positiivse dünaamika saamist vähendatakse seda kuni 25 mg-ni päevas.

Nefroloogilise turse korral on spironolaktooni annus 100-200 mg.

Südamepuudulikkusega krooniline kulg päevamäär võrdub 100-200 mg, siis valitakse efektiivne säilitusannus.

Vabastamise vorm

Tootjad toodavad spironolaktooni tablettidena erinev annus ja kapslites.

Annustamine toimub 25, 50, 100 mg.

Ühend

Toimeaine on spironolaktoon, mis on aldosterooni antagonist. Aldosteroon on inimese kehas looduslikult toodetav neerupealiste hormoon.

Aldosterooni omadus on suurendada kaaliumioonide eritumist organismist ja suurendada kudede võimet säilitada vett. Selle tagajärjel tekivad inimesel tursed, lihasnõrkus, suureneb neerude ja südame koormus.

Spironolatoonil on diureetiline ja kaaliumi säästev toime, mille tulemusena avaldab see ka hüpotensiivset toimet. Diureetiline toime ilmneb alles 2-5 päeva pärast ravi algust. Ravim imendub verre 100%..

Ravimite koostoimed

Kui seda võetakse samaaegselt indometatsiini, triamtereeni, kaaliumipreparaatide või rühmaga AKE inhibiitorid hüperkaleemia teke on väga tõenäoline.

Karbenoksoloon vähendab Spironolaktooni terapeutilist toimet selle antagonistliku toime tõttu naatriumioonidele.

Vajadusel tuleb arvestada anesteesiaga, et spironolaktoon võib vähendada tundlikkust norepinefriini suhtes.

Aspiriin vähendab ravimi diureetilist toimet.

Spironolaktoon suurendab teiste diureetikumide või ravimite toimet kõrge vererõhk, mis nõuab nende annuste olulist kohandamist.

Nõrgendab antikoagulantide toimet. Suurendab digoksiini toksilisust. Kui võetakse koos ravimitega MSPVA rühmad neerufunktsiooni tuleb jälgida.

Alkoholi joomine on absoluutselt vastunäidustatud.

Glükokortikoidhormoonid, kui neid võetakse samaaegselt spironolaktooniga, suurendavad diureetilist toimet ja neil on ka kõrvaltoime - kaaliumi eritumine.

Kõrvalmõjud

Toimemehhanismi keerukus ja keha hormonaalsüsteemi häired määravad võimalike kõrvaltoimete ulatuse, mis mõjutavad enamikku kehasüsteeme.

1. Arteriaalne hüpotensioon, arütmia, vaskulaarsed kahjustused.
2. Aneemia, trombotsütopeenia.
3. Peavalu, halvatus, pearinglus, letargia.
4. Oksendamine, gastriit, isutus, kõhulahtisus, verejooks, kõhukinnisus, haavand.
5. Rikkumised maksas.
6. Neerupuudulikkus.
7. Krambid.
8. Ainevahetushäired, porfüüria, suurenenud uurea tase.
9. Libiido langus, hormonaalne tasakaalutus, viljatus, kasvajad.
10. allergilised lööbed, erüteem, ekseem.
11. Üldine nõrkus, väsimus.

Vastunäidustused

Ravim Spironolaktoon on vastunäidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste korral:

1. Hüperkaleemia.
2. Addisoni tõbi.
3. Hüponatreemia.
4. Neerupuudulikkus.
5. Anuuria.
6. Laktoosi metabolismi häired.
7. laktatsiooniperiood.
8. Rasedus.
9. Alla 3-aastased lapsed.
10. individuaalne tundlikkus.

Kui patsiendil on suhkurtõbi ja hüperkaltseemia, määratakse Spironolaktoon ettevaatusega. Samuti peaksite konsulteerima ravimi kasutamise võimalusega eakatel patsientidel ja kirurgiliste sekkumiste ajal.

Inimesed, kelle töö nõuab suurenenud kontsentratsioon, nagu ka autojuhid, peaksid olema spironolaktooni esmakordsel võtmisel ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ajal

Ravim läbib väga hästi platsentaarbarjääri ja tungib ka rinnapiima, mistõttu on nendel perioodidel kasutamine keelatud.

Säilitamistingimused

Spironolaktooni tuleb hoida temperatuuril kuni 25 kraadi, pimedas ja kuivas kohas.

Hind

Hind Venemaal: 60 r (25 mg), 170 r (50 mg), 250 r (100 mg). Ravimi maksumus Ukrainas: 60 UAH (25 mg), 75 UAH (50 mg), 120 UAH (100 mg).

Analoogid

Spironolaktooni analoogid on: Veroshpiron, Aldakton, Spiriks, Spironol, Urakton.

Spironolaktoon on tõhus diureetikum, millel on kaaliumi säästvad omadused. Mille vastu see ravim aitab? Spironolaktooni kasutusjuhend soovitab juua erinevate etioloogiate, tursete, kõrge vererõhuga.

Koostis ja vabastamise vorm

Seda müüakse tablettidena 20 või 30 tk pakendis. Ravimi Spironolaktoon aktiivne element, millest see aitab turse vastu, on samanimeline element. Selle sisaldus tabletis võib ulatuda 25 või 100 mg-ni. Abikomponentidena on povidoon, kaltsiumstearaat, laktoos, monohüdraat ja kartulitärklis.

Farmakoloogilised omadused

Ravim Spironolaktoon, kasutusjuhendis öeldakse, on konkureeriv aldosterooni antagonist, mis soodustab vee, Cl- ja Na + aktiivset eritumist, samuti K + ja uurea eritumise vähendamist, samas kui elektrolüütide tasakaal on korras. ei häiri.

Selle toimel väheneb uriini tiitritav happesus ja suureneb diureesi maht. Ravimi farmakodünaamika on hästi uuritud - sattumine seedetrakti, imendub see kiiresti ja seondub plasmavalkudega.

Erinevalt oma analoogidest ei põhjusta spironolaktoon magneesiumi ja kaaliumi suurenenud väljutamist organismist. Ravimi võtmisel söömise ajal kiireneb ravimi imendumise protsess. Ravimi biosaadavus on kuni 99%.

Spironolaktooni tabletid: mille vastu ravim aitab

Näidustused kasutamiseks on järgmised:

• nefrootiline sündroom;
• arteriaalne hüpertensioon;
• premenstruaalne sündroom;
• maksatsirroos;
• primaarne hüperaldosteronism;
• turse raseduse teisel ja kolmandal trimestril;
• aldosterooni tootv neerupealiste adenoom;
• turse kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Vastunäidustused

Tablettide kasutamise juhised Spironolaktoon keelab, kui:

• laktatsioon;
• Rasedus;
• Addisoni tõbi;
• hüperkaleemia;
• laktaasi talumatus;
• laktoosi puudus;
• ülitundlikkus ravimi Spironolaktooni suhtes, millest võib tekkida allergia;
• raske krooniline neerupuudulikkus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• hüponatreemia;
• anuuria;
• lapsepõlves kuni 3 aastat.

Ravim Spironolaktoon: kasutusjuhised

Tablette tuleb võtta suu kaudu. Soovitatavad annustamisskeemid täiskasvanutele: kroonilisest südamepuudulikkusest tingitud turse sündroom: 100-200 mg päevas 2-3 annust 5 päeva jooksul kombinatsioonis tiasiid- või lingudiureetikumidega.

Päevane säilitusannus valitakse individuaalselt:

• minimaalne - 25 mg, maksimaalne - 200 mg;
• diureetikumide kasutamisest põhjustatud hüpokaleemia ja hüpomagneseemia: 25-100 mg päevas, jagatuna üheks või mitmeks annuseks. Kui suukaudsed kaaliumipreparaadid või muud selle puuduse täiendamise meetodid on ebaefektiivsed, võib ööpäevast annust suurendada maksimaalselt lubatud - 400 mg-ni;
• essentsiaalne hüpertensioon: 50-100 mg 1 kord päevas, vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (1 kord 2 nädala jooksul) 200 mg-ni. Adekvaatset ravivastust täheldatakse tavaliselt 2 nädala pärast;
• väljendunud hüperaldosteronism ja hüpokaleemia: 300-400 mg päevas 2-3 annusena. Pärast seisundi paranemist vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult säilitusannuseni 25 mg;
• nefrootilisest sündroomist tingitud turse (muu tüüpi ravi ebaõnnestumise korral): 100-200 mg;
• maksatsirroosist tingitud tursed: kui naatriumi- ja kaaliumiioonide suhe uriinis ületab 1-100 mg ööpäevas, kui alla 1-200-400 mg. Säilitusannus valitakse individuaalselt;
• idiopaatiline hüperaldosteronism: 100-400 mg päevas.

Tursega lastele määratakse 1-3,3 mg / kg kehakaalu kohta (30-90 mg / m2) päevas 1-4 annusena. Annust kohandatakse 5 päeva pärast. Vajadusel saab seda esialgsega võrreldes 3 korda suurendada.

Kõrvalmõju

Spironolaktooni ülevaated näitavad, et enamikul juhtudel taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Mõned patsiendid ütlevad, et ravimi kasutamise taustal võivad ilmneda mitmesugused kõrvaltoimed:

• piimanäärmete valulikkus;
• allergilised reaktsioonid;
• gastriit;
• düsmenorröa;
• potentsi vähenemine;
• trombotsütopeenia;
• amenorröa;
• ataksia;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• megaloblastoos;
• iiveldus ja oksendamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne vastuvõtt suurendab gonadoreliini, busereliini ja triptoreliini toimet. Samaaegne manustamine liitiumkarbonaadiga suurendab liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas, kolestüramiiniga - põhjustab hüpokloreemilist alkaloosi, eprosartaani, losartaani ja kandesartaaniga - suurendab hüperkaleemia riski.

Kompleksne tarbimine kaaliumi sisaldavate preparaatidega, samuti kaaliumi säästvate diureetikumide, toidulisandite ja kaaliumi sisaldavate lauasoola asendajatega põhjustab hüperkaleemia teket.

erijuhised

Kuigi spironolaktoon otseselt ei mõjuta süsivesikute ainevahetus, hüperkaleemia ohu tõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega diabeet, eriti millega kaasneb diabeetiline nefropaatia.

Eakad inimesed, maksa- ja neeruhaigustega patsiendid, samuti patsiendid, kes saavad samaaegselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vajavad regulaarset neerufunktsiooni ja vereseerumis elektrolüütide sisalduse jälgimist. Ravi ajal on soovitatav dieedist välja jätta kaaliumirikkad toidud, keelatud on alkoholi joomine.

Spironolaktoon raskendab adrenaliini, digoksiini ja kortisooli määramist veres. Ravi alguses peaksite hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest töödest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust. Edaspidi määratakse piirangute määr individuaalselt.

Kapslite sünonüümid ja analoogid Spironolaktoon

Kõrval toimeaine tõsta esile järgmine struktuursed analoogid(sünonüümid):

• Uracton.
• Spironolaktoon mikroniseeritud.
• Spironaxan.
• Aldaktoon.
• Spironolaktoon Darnitsa.
• Spirix.
• Spironool.
• Veroshpiron.
• Veroshpilakton.

Diureetikumidel on ka diureetiline toime:

• Isobar; Indap; indapamiid; Indapamiidi retard.
• Akripamiid; Arifon; Arifon retard.
• Lasix; Lorvas; mannitool.
• Pamid; Retapress; Synepres.
• Adelfan, Ezidrex; Aquaphor.
• Uroloogiline (diureetikum) kollektsioon, Trigrim.
• mannitool; uurea; Nebilong N.
• atsetasoolamiid; Brinerdin; Britomar.
• Urofluks; furosemiid; Fursemiid.
• Brusniver; bufenoks; Hygroton.
• Cymalon; Edarbi Clo; Eplerenoon.
• Inspra; Iooniline; Ipres pikk.
• Kanefron H; Klopamiid; Christepin.
• Diakarb; Diuver; Zokardis pluss.
• hüdroklorotiasiid; hüdroklorotiasiid; Hüpotiasiid.
• Indapamide Sandoz; Indapres; Indapsan.
• Tenzar; torasemiid; Triamtel.

Hind

Moskvas saab Spironolaktooni tablette osta 37 rubla eest. Minskis müüakse ravimit 8-9 Valgevene rubla eest. Kiievis maksab ravim Spironolaktoon Darnitsa 56 grivnat. Selle hind Kasahstanis ulatub 630 tengeni.