☰

Raske neerufunktsiooni häire. Neerude akumulatiivse-eritava funktsiooni rikkumine, sümptomid, ravi. Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos

Neerud on inimese eritussüsteemi peamine organ. Just see paarisorgan vastutab paljude protsesside eest – ainevahetuse, vereloome, vee-soola ja happe-aluse tasakaalu reguleerimise, endokrinoloogilise ja eritumise (toksiinide väljutamine uriiniga) eest. Sellepärast vähimatki rikkumist neerutalitlus ähvardab inimest paljude probleemidega. Ja olukorra salakavalus seisneb selles, et enamikul juhtudel on neerufunktsiooni häired esialgne etapp ei näita ennast. Või teeb seda, kuid see on väga ebamäärane, sundides patsienti omistama sümptomeid banaalsele väsimusele. Kuidas ja miks on neerufunktsiooni rikkumine, mõistame allpool toodud materjali.

Tähtis: neerufunktsiooni häired jagunevad ägedateks ja kroonilisteks, olenevalt patoloogia põhjusest ja düsfunktsiooni sümptomitest.

Neerupuudulikkuse peamised põhjused

Eksperdid tuvastavad kolme tüüpi põhjuseid, mis mõjutavad neerude tööd:

  • prerenaalsed põhjused. Reeglina on need seotud kuseteede organite verevarustuse häiritud protsessiga. See tähendab, et kui väike verevool läbib neerusid või aeglasemalt, hakkavad elundid alla minema. Verevoolu kiirus sõltub täielikult tasemest vererõhk. Seetõttu kannatavad hüpotensiivsed ja hüpertensiivsed patsiendid neerupatoloogiate all sagedamini kui teised. Samas kaasneb neeruhaigus alati ja eranditult südamehaigustega ja veresoonte süsteem. Üks neist levinud põhjused Prerenaalsed neerufunktsiooni häired on patsiendi šokiseisundid põletuste, vigastuste, tugevate löökide, müokardiinfarkti, veremürgituse, anafülaktilise šoki jne korral. Selliste seisundite tagajärjel väheneb järsult vere hulk neerudes. Neerude filtreerimisfunktsioonis on häire. Siit edasi väheneb järsult primaarse uriini hulk, mis tähendab, et inimkeha on mürgitatud toksiinidest.
  • Neerude põhjused. Nende hulka kuuluvad igasugune neerupatoloogia, mille käigus kannatab elundi kude, parenhüüm. Need võivad olla kõikvõimalikud kasvajad neerudes, glomerulonefriit ja muu etioloogiaga nefriit, tugev toksiline toime neerudele koos arseeni-, elavhõbeda- jne mürkidega, aga ka neeruveenide tromboos ja neeruinfarkt. Lisaks on neerufunktsiooni häirete neerupõhjused kahepoolne nefrektoomia (elundite eemaldamine), mis ei sobi kokku eluga, või mõlema organi tõsine trauma, mille puhul üks või mõlemad on vaskulaarsest pedikulist eraldatud.
  • Surmajärgsed põhjused. Nende hulka kuuluvad obstruktiivsed protsessid elundites. Need tekivad enamikul juhtudel neerukivitõve (urolitiaasi), vigastusjärgse parenhüümi hematoomi ja erinevate kasvajate taustal.

Äge ja krooniline neerupuudulikkus


Neerufunktsiooni häire võib olla äge või krooniline. Pealegi on teine ​​võimalus inimese jaoks ebasoodsam, kuna äge faas patoloogia kulg on rohkem või vähem väljendunud sümptomitega. Ja see omakorda võimaldab teil tegeleda elundite funktsioonide häirete põhjuste ja tagajärgedega. Krooniline neerufunktsiooni häire ei pruugi avalduda pikka aega, vaid ilmneda juba viimastes staadiumides, mil ei saa midagi teha.

Sageli põhjustavad kroonilist neerupuudulikkus muutuda kuseteede kroonilisteks patoloogiateks. Need on:

  • Krooniline püelonefriit, mis lõpuks viib elundi kortsumiseni;
  • Krooniline glomerulonefriit, mis häirib filtreerimist neerudes.
  • Kroonilised neerukivid;
  • Diabeet;
  • pärilik nefriit;
  • Neerude veresoonte ateroskleroos.

Selliste haiguste korral lakkab neerukude järk-järgult toimimast ja seguneb sidekudedega. Selle tagajärjel tekib neerupuudulikkus, mis on pöördumatu protsess. Tulevikus tuleb elund ainult eemaldada.

Elundi toimemehhanism neerufunktsiooni häire korral

Neerufunktsiooni kahjustuse mehhanism näeb välja umbes selline:

  • Esiteks vähendatakse filtreerimisprotsesse. See juhtub lüüasaamisega silmitsi seistes. glomerulaaraparaat orel.
  • Siis on neerutuubulid ummistunud. See toimub juba keha mürgitamise taustal valkude lagunemisproduktidega.
  • Ja lõpuks lõpeb neerufunktsiooni rikkumine uriini moodustumise ja selle eritumise protsessi rikkumisega. Esmalt aeglustub ja siis peatub täielikult.

Tasub teada, et koos uriiniga väljuvad organismist toksiinid, soolad, mürgid jne Kohe, kui uriini moodustumise ja eritumise protsess peatub, settivad need kõik organismi. Seda sündroomi nimetatakse ureemiaks. Sellega kaasnevad sellised ained nagu uurea, indool, fenoolid, ammoniaak, kreatiniin, oksaal- ja kusihappe jne Sellisel juhul sureb inimene kolme päeva jooksul nõuetekohase ravi puudumisel.

Neerufunktsiooni häire kliiniline pilt


Tasub teada, et neerufunktsiooni häired kroonilises ja ägedas vormis on laboriuuringutes sarnased. Kuid see sõltub kas haiguse ägedast kulgemisest või juba lõplikust (viimasest) puudulikkuse staadiumist. Niisiis, äge kulg Patoloogiat väljendavad järgmised sümptomid:

  • Patoloogia põhjuse esmane ilming. See tähendab, et on sepsis, toksiline mürgistus jne.
  • Oliguuria või anuuria ilming. See tähendab, et uriini igapäevase koguse vähenemine või selle täielik puudumine. AT parimal juhul maht väheneb 0,5 liitrini. Halvimal juhul puudub urineerimisprotsess. Selles seisundis võib patsient olla kuni kaks nädalat. Patsiendil võib ilmneda ureemia naha valkja katte kujul, õhupuudus ja oksendamine, samuti kooma. Samuti võivad ureemia ehk asoteemia avalduda kesknärvisüsteemi häiretena, silmade ja jäsemete (eriti pahkluu piirkonna säärte) turse. Piisava ravi korral saab patsienti päästa. Vastasel juhul on surm vältimatu.
  • Keha taastumine. Seda perioodi iseloomustab uriini väljavoolu taastamine. Tavaliselt, taastumisperiood tekib 14-21 päeva pärast patoloogia tekkimist. Alguses võib päevane uriinikogus ulatuda vaid 0,5 liitrini päevas. Seejärel võib alata polüuuria faas (liigne uriini kogus, mõnikord ulatudes 15 liitrini päevas).
  • Taastumine. Siis tuleb patsiendi täielik taastumine. Kui neerufunktsioon taastub, kõik sümptomid äge puudulikkus tühjaks jääma. Patsiendi täielik taastumine võib kesta kuni aasta.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid


Siin tasub teada, et krooniline neerufunktsiooni häire jaguneb kaheks etapiks – konservatiivne ja terminaalne.

Esimesel juhul kaotavad neerud aeglaselt oma võimsust, mis väljendub peamiselt uriini väljavoolu rikkumises. Kuid enamasti säilitavad selle võime neerud lõpuni. Enamikul juhtudel ilmnevad konservatiivse neerupuudulikkuse korral põhihaiguse sümptomid, mis põhjustasid kuseteede talitlushäireid. Sellepärast inimesed, kellel on kroonilised haigused, mis provotseerivad neeruprobleeme, peaksid perioodiliselt jälgima neerude seisundit. Inimeste neerufunktsiooni häire konservatiivse staadiumi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Suurenenud väsimus ja väsimus;
  • Unehäired ja ärrituvus;
  • Nahaprobleemid, eriti nahalööbed ja kuivus;
  • Söögiisu kaotus;
  • Diureesi häired (sagedane öine tung tualetti minna);
  • Iseloomulik lõhn suust;
  • Näo ja jalgade turse;
  • Hanenaha tunne jalgades;
  • Kõrge vererõhk, mida ei saa alandada isegi ravimitega.

Neerude düsfunktsiooni lõppstaadiumis on patsiendil kõik märgid toksiline mürgistus(ureemia või asoteemia). See tähendab, et keha mürgitab valkude, rasvade, süsivesikute ja mikroelementide lagunemissaadused. Patsiendil on kesknärvisüsteemi häired, krambid, kihelus, valkjas kate nahal. Mürgistuse taustal on südame ja seedetrakti organite töö häiritud. Sel juhul võib surm tekkida nii neerupuudulikkuse kui ka arenenud südame-, maksa-, kopsu- või ajudefektide taustal.

Tähtis: kui kahtlustate neerufunktsiooni häireid, peaksite viivitamatult pöörduma vähemalt abi saamiseks perearst. Ideaalis peaksite võtma ühendust nefroloogi või uroloogiga. Äärmuslikel juhtudel peate kutsuma kiirabi.

Neerud täidavad mitmeid olulisi olulisi funktsioone kehas. Kui esineb probleeme neerudega, võib see viidata patoloogilise seisundi olemasolule, mida iseloomustab selle organi funktsionaalsuse osaline või täielik kadumine, et säilitada kehas keemiline tasakaal. Kui inimese neerufunktsioon on häiritud, kannatavad ühel või teisel määral kõik elundid.

Düsfunktsiooni põhjused

Kui lapsel või täiskasvanul neer ei tööta, on sellel palju põhjuseid ja igaüks võib viia kõige ettearvamatumate tagajärgedeni. Võimalikud põhjused neerufunktsiooni häireid saab ühendada 3 rühma, millest igaüks ühel või teisel viisil paljastab selliste häirete ilmnemise saladused inimkehas.

Neerud

Uuringud on näidanud, et elundi parenhüümi mõjutavad patoloogiad kuuluvad seda tüüpi provotseerivate tegurite hulka. Kõige tõenäolisemad on:

  • mürgistus nefrotroopsete mürkidega;
  • äge glomerulonefriit;
  • jade;
  • neeruveresoonte tromboos, mis tekib ulatusliku hemolüüsi või muljumise sündroomiga;
  • neeruinfarktid;
  • trauma;
  • mõlema neeru eemaldamine.

Prerenaalne

Hüpofunktsioon, st neerude aktiivsuse vähenemine, tekib veresoonte probleemide tõttu. Uriini filtreerimine sõltub otseselt elundisse siseneva vere mahust ja selle määrab vererõhu väärtus. Kõige sagedamini ei tööta üks neer või sel juhul kaks järsk langus surve ja selle tulemusena verevoolu vähenemine läbi veresoonte.

Rõhu languse peamiseks algpõhjuseks on raskete vereringehäiretega šokiseisund, mis on võimalik järgmistel juhtudel:

  • raske verekaotus;
  • põletused, vigastused;
  • sepsise areng;
  • konkreetsete allergeenide tutvustamine inimesele, mis provotseerivad temas anafülaktilist šokki;
  • südame talitlushäired (näiteks müokardiinfarkt).

Postrenaalne

Seda tüüpi põhjused hõlmavad peamiselt kahe neeru kusejuhade obstruktsiooni ägedat vormi, mis on põhjustatud sellistest teguritest nagu:

  • kasvaja olemasolu;
  • vigastuse saamine, mis kutsub esile hematoomi moodustumise;
  • kivide moodustumine urogenitaalsüsteemis;
  • kusejuhade pigistamine sidemega operatsiooni ajal.

Mõlema kusejuhi samaaegsed tõrked on äärmiselt harv juhus. Kõige sagedamini täheldatakse kroonilist vormi, mis kulgeb aeglaselt ja mida ei saa kohe tuvastada. Hüpofunktsioon tekib tänu kroonilised patoloogiad, mis järk-järgult hävitavad neerude aktiivse parenhüümi, asendades selle sidekoega. Nende haiguste hulka kuuluvad:

On arengujuhtumeid krooniline vorm arengu tagajärjel tekkinud neeruveresoonte kahjustuse taustal diabeet või ateroskleroos. Harvem seda pärilikud haigused(näiteks polütsüstiline). Võimalikud postrenaalsed põhjused hõlmavad järgmisi patogeenseid mehhanisme:

  • tuubulite ummistumine neerudes ja nende epiteeli nekroos mürgistuse korral, hemolüüs;
  • filtreerimisprotsessi alandamine halb vereringe ja glomerulaarsed kahjustused;
  • uriini eritumise võimatus selle mittejuhtivuse tõttu kuseteede kaudu.

Kliinilised nähud ja sümptomid

Esimesed märgid, et neerud ei tööta normaalselt, on üsna tüüpilised ja annavad mõista, et peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud spetsialisti poole. Halb töö neerud määratakse järgmiste märkide järgi:

  • väikesed joobeseisundi ilmingud: üldine nõrkus, palavik, migreen;
  • ilmneb turse, mille piirkonnas kuded muutuvad valgeks ja muutuvad kergelt lahti, on tunda valu;
  • lõikamine või valutav valu alaseljas, mis on tunda ainult püstises asendis;
  • valu integreerimine reie ülaosas, kubemes ja pubis näitab kivide kulgemise teed läbi kuseteede;
  • uriinis ilmub veri, mille põhjuseks on erineva iseloomuga neerukahjustus;
  • hägune uriin - tunnusmärk põletik või nekrootiline protsess koos hemolüüsi, kasvajate või abstsessiga;
  • halb uriinivool sagedased tungid, millega kaasnevad valud, krambid alakõhus;
  • inimesel on vähenenud ööpäevase uriini hulk, selle põhjuseks on mürgistus mürkide või ravimitega, neerukoolikud;
  • suukuivuse ja janu suurenemine võib näidata tõrkeid vedeliku eritumisel;
  • kõrge vererõhk neeruprobleemide korral, mida ravimid pikka aega ei vähenda - neeruarterite patoloogia tunnus;
  • uriinipeetus näitab, et areneb eesnäärme adenoom, urolitiaas jne;
  • selline närvisüsteemi häired, üleerutuvusena koos võimaliku teadvusekaotuse, tahtmatu urineerimisega või, vastupidi, unisuse ja letargiaga;
  • kaalutõus;
  • halb isu.

Peamised etapid

Neerufunktsiooni häire esineb kahel kujul: krooniline ja äge. Need on omakorda jagatud 4 etappi:

  1. konservatiivne. Sellega tekib düsfunktsioon järk-järgult ja ei voola kiiresti järgmisse etappi. Krooniliste patoloogiatega on seotud kerge sümptomatoloogia, mis on neerude halva töö algpõhjus. Kui ignoreerite häire sümptomeid ja ei alusta ravi, on võimalik voolata lõppstaadiumisse, mis on organismile ohtlikum.
  2. Terminal. Seda iseloomustab ureemilise sündroomi areng, millele on iseloomulikud:
    • üldine nõrkus;
    • peavalu ja lihasvalu;
    • naha sügelus koos haavandite tekkega;
    • turse välimus;
    • oksendamine, iiveldus;
    • ammoniaagi lõhn suust;
    • kuulmis- ja lõhnahäired;
    • suurenenud ärrituvus;
    • unetus, kõrge vererõhk;
    • neerude ja maksa, kopsude ja südame talitlushäired.
  3. Latentne, mida iseloomustavad minimaalsed ilmingud füüsilise koormuse ajal suurenenud väsimuse, õhtuse nõrkuse, uriini koostise muutuste kujul, milles tuvastatakse valgu olemasolu.
  4. Kompenseeriv, milles kaebused selle kohta halb tunne, ei jäta ebamugavustunnet, muutub uriini ja vere koostis.

Neerupuudulikkuse tagajärjed

Isegi mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus võib enneaegse ravi korral areneda tõsisemaks patoloogiaks või lõppeda surmaga. Kui neerud töötavad halvasti, siis:

  • on oht nakkusprotsessi tekkeks;
  • suguhormoonide tootmise vähenemine;
  • seedetraktis on verejooks;
  • hüpofunktsionaalsust süvendab hüpertensioon.

Paljud neerupuudulikkuse tüsistused sõltuvad puudulikkuse vormist:

  • Ägedad neeruhaigused annavad tõuke vereringehäiretest tingitud kortikaalse aine nekroosi tekkele, taastumisperioodil ilmneb kopsudes turse, sageli täheldatakse infektsioone ja püelonefriiti.
  • Krooniline neerupuudulikkus võib põhjustada kahjulike ainete kogunemist, mis põhjustab probleeme närvisüsteem krampide, jäsemete värisemise, vaimse funktsiooni häirete kujul. Võib-olla aneemia areng, luude tugevuse vähenemine, insuldi või südameataki tekkimine.

Diagnoos: kuidas tuvastada neerude talitlushäireid?

neerufunktsiooni häire sisse varajased staadiumid ilma väljendunud sümptomiteta seda praktiliselt ei diagnoosita, kuna see kulgeb aeglaselt ja sageli ei pööra inimene neile tunnustele piisavalt tähelepanu. Täpse diagnoosi kinnitamiseks peab patsient võtma ühendust nefroloogi või uroloogiga, kes määrab järgmised protseduurid:

  • uriinianalüüs (uriinianalüüs kontrollib selle osmolaarsust, indikaatorit glomerulaarfiltratsioon) ja veri (selles on kreatiniin);
  • vere biokeemia;
  • immunoloogiliste häirete ja TORCH - infektsioonide testid;
  • neerude MRI ja CT;
  • ekskretoorne urograafia;
  • radioloogilised uuringud.

Neeruprobleemide õige ravi

Haiged neerud häirivad kõigi elundite ja süsteemide tööd. Kui üks neer ei suuda täielikult funktsioneerida, siis teine ​​töötaja võtab selle funktsioonid üle ja saab topeltkoormuse, mis aja jooksul võib viia elundipuudulikkuseni. Enne ravi alustamist on kõige parem tutvuda neerupuudulikkuse tekke eelduseks saanud haigusega ja kasutada mõõdukaid ravimeetodeid. Meditsiin pakub järgmist tõhusad meetodid ravi:

  • dieedi pidamine;
  • ravimite võtmine;
  • toimingud (näiteks kivide eemaldamine, purustamine);
  • rahvapärased meetodid.

Dieettoit

Dieet - tõhus meetod vähendada joobeseisundit, vähendada nefronite surma, vähendada Negatiivne mõju ainevahetushäired. Peamised "postulaadid" dieettoit on:

  • tarbitud soola (see põhjustab turset) ja valgu koguse vähenemist;
  • dieedi kalorisisalduse suurendamine süsivesikute ja rasvade tõttu;
  • süüa rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite;
  • ebaõige toit - suitsutatud liha, maiustused, rasvased, praetud toidud;
  • kui neerud on ülekoormatud, siis tuleb vett vähem juua.

Meditsiiniline teraapia

Võttes arvesse patoloogiat, mis võib vallandada häireid neerudes, kus iseloomulikud valud ja muud tegurid on lokaliseeritud, määrab arst patsiendile:

  • spasmolüütikumid valu, kive lõdvestavad ja põletikuvastased ravimid urolitiaasi korral;
  • ravimid, mis alandavad vererõhku;
  • antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide jaoks;
  • glükoosi, naatriumvesinikkarbonaati ja muid ravimeid intravenoosselt, et toetada happe-aluse tasakaalu;
  • diureetikumid vedeliku mahu vähendamiseks;
  • ajutine dialüüs vere kunstlikuks filtreerimiseks.

Rahvapärased abinõud

Neeruprobleemide märke ei tohiks ignoreerida, nende vastu aitavad looduslikud vahendid. Selleks saate valmistada dekokte ja tinktuure:

  • maasika lehed nõgese, kase, linaseemnete lehtedega;
  • sibula koor;
  • kõrvitsaseemned;
  • jõhvikate lehed ja viljad;
  • kuivatatud nõeltega kibuvitsamarjad;
  • saialill;
  • aastatuhandel;
  • piparmünt;
  • takjas;
  • kadakas.

Ärahoidmine

Selleks, et neerud saaksid neile määratud funktsioone täielikult täita, on vaja järgida mitmeid reegleid:

  • juua vähemalt 2 liitrit vedelikku;
  • uriini paremaks eritumiseks ja kivide moodustumise vältimiseks on soovitatav kasutada roheline tee, pohla- ja jõhvikamahl, vesi sidruni ja meega, peterselli keetmine;
  • jätke dieedist välja soolatud toidud, kohv, alkohol ja sooda, vürtsid või vähendage nende kogust;
  • eelistada puuvilju, köögivilju, mereande;
  • süüa vähem suitsutatud ja konserveeritud, vürtsikas ja rasvane;
  • juhtima liikuvat eluviisi, treenima regulaarselt;
  • vältida kokkupuudet mürkide ja toksiliste ainetega.

Samuti on vaja järgida õige toitumine, riietuda vastavalt ilmale, et vältida alajahtumist, ravida haigusi kogu Urogenitaalsüsteem, välistage sünteetiliste narkootikumide ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kui see pole tingimata vajalik. Iga haigust on lihtsam ennetada kui pikka aega ravida selle tagajärgede tõttu, mis mõjutavad negatiivselt inimeste tervist.

7640 0

Veesisalduse reguleerimine organismis

Tõhusalt funktsioneerivad neerud säilitavad kehas normaalse mahu ja vedeliku koostise isegi toitumise oluliste kõikumiste, vee ja lahustunud ainete neeruväliste kadude korral. Vee ja elektrolüütide tasakaal saavutatakse teatud mahu ja koostisega uriini eritumisega, mille tagab glomerulaarplasma ultrafiltratsioon koos järgneva tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooniga.

Eraldatud lõplik uriin moodustab vaid väikese osa glomerulaarsest ultrafiltraadist, mis muutub nefroni liikumisel. Glomerulaarsed kapillaarid läbivad vabalt vett ja madala molekulmassiga lahustunud aineid, säilitades samal ajal moodustunud elemente ja makromolekule. Glomerulaarse kapillaari sein toimib makromolekulide suhtes barjäärina, "valib" neid nende suuruse, kuju ja laengu järgi.

Glomerulaarfiltraadi muutus tuubulitest läbimise ajal toimub teatud ainete, nii aktiivsete (tuubulite luumenisse või valendikust välja) kui ka passiivse transportimise teel. Viimane on tingitud osmootsest ja elektrokeemilisest tasakaalust ning nefroni üksikute segmentide erinevast läbilaskvusest.

Neeru epiteelirakkude ioonide transpordisüsteem on põhimõtteliselt sama, mis kõigi teiste epiteelirakkude funktsioon. Samas neeru transpordisüsteem tagab üldise vee, soolade sisalduse ja happe-aluse homöostaasi organismis, samas kui teistes epiteelirakkudes toimuvad lokaalsed protsessid reguleerivad vaid teatud vee-soola ainevahetuse “fragmente”, näiteks vedeliku mahtu ja ainevahetusproduktide imendumist.

Selleks, et neer saaks tõhusalt reguleerida vee ja lahustunud ainete tasakaalu, peab glomerulaarfiltraadil olema piisav maht. neerude verevool moodustab 20-30% südame väljundist. Neeruplasma koguvoolust läbib 92% plasmast toimiva erituskoe ja seda määratletakse kui efektiivset neeruplasma voolu (ERF). Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on tavaliselt 1/5 GFR-st, mille tulemuseks on filtratsioonifraktsioon 0,2.

Ultrafiltratsiooni kiirust läbi glomerulaarkapillaaride GFR määravad samad tegurid, mis määravad vedeliku transmuraalse liikumise keha teistes kapillaarvõrkudes, nimelt transkapillaarse hüdraulilise ja osmootse rõhu gradientide ning kapillaaride seina läbilaskvuse. Neerude autoregulatsiooni mehhanism võimaldab neerul säilitada suhteliselt pidevat verevoolu nii süsteemse arteriaalse kui ka neeruperfusiooni rõhu muutumisel.

Tundub, et seda mehhanismi vahendab nefronites tubulaar-glomerulaarne tagasiside läbi makula densa (glomerulusega külgnev distaalse tuubuli alguses olev ala) ning aferentsete ja eferentsete arterioolide kaudu. Arteriooliresistentsuse vähenemine adduktorarterioolides, säilitades samal ajal selle stabiilsel tasemel eferentsetes arterioolides, võimaldab säilitada hüdrodünaamilist rõhku glomerulites, hoolimata süsteemse ja neerude arteriaalse rõhu langusest.

Vee reabsorptsioon, samuti lahustunud ainete reabsorptsioon ja sekretsioon filtraadi läbimisel läbi nefroni, aitavad tavaliselt säilitada vedeliku homöostaasi kehas. Terves mittekasvavas organismis on vee ja lahustunud ainete omastamine ja väljutamine võrdsed ning seega on hüdroioonide tasakaal null. Neerufunktsiooni reguleerimise mehhanismid võivad muutuda mõjul mitmesugused haigused nii süsteemne kui ka renaalne, samuti mitmesuguste erinevate raviained nagu vasopressorid ja vasodilataatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, diureetikumid ja antibiootikumid. Neerufunktsiooni kahjustus in operatsioonijärgne periood kõige sagedamini avaldub hüpoksia ja neerude perfusiooni vähenemine.

Neerufunktsiooni hindamine

Neerufunktsiooni hindamine algab patsiendi põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega, millele järgneb laboratoorsed uuringud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja neerutuubulite funktsiooni määramiseks. Mõnikord on anamneesis selgelt näha neerude eritus- ja kontsentreerimisvõime tõsiseid rikkumisi.

Kusesetete uurimine võib paljastada otseseid märke glomerulite või neeruparenhüümi kahjustusest. Seerumi elektrolüütide, kaltsiumi ja fosfori määramine on väärtuslik tubulaarseid häireid iseloomustav skriinimismeetod, samas kui kreatiniini kontsentratsioon on GFR-i peamine näitaja.

Uriini maht. Sageli on väga erinevates kliinilistes olukordades väga oluline kindlaks teha, kas patsient eritub piisavas koguses uriini. Küsimusele, milline diurees on adekvaatne, on väga raske vastata, kuna see näitaja sõltub mitmest tegurist: hetke veetasakaalu kehas, vedelikukoormusest ja neeruvälistest kadudest, aga ka kohustuslikest lahustuvatest ainetest.

Patsiendid, kellel on neerude keskendumisvõime kahjustus, nagu sirprakuline aneemia (vanematel lastel ja täiskasvanutel) ja obstruktiivne uropaatia, vajavad kohustusliku lahustunud aine eritumiseks suuremat minimaalset uriinikogust kui normaalse neerukontsentratsiooni funktsiooniga patsiendid.

Kuigi uriinimahu "adekvaatsuse" määramine tekitab enamikul juhtudel palju raskusi, on sellegipoolest alati oluline vähemalt selgitada küsimus – kas patsiendil on antud diureesiga oliguurne neerupuudulikkus või mitte. Selle probleemi lahendus põhineb teadmistel minimaalse uriinikoguse kohta, mis on vajalik lahustuva aine kohustusliku koguse eemaldamiseks.

Arvutuse aluseks on 100 metaboliseeritud kalorit või 100 ml H2O koormus, mis võimaldab arvutusi teha olenemata kehakaalust. Füsioloogiline veevajadus määratakse selleks otstarbeks Holliday ja Segari meetodil (tabel 5-1). Norm 100 ml / kg / päevas kehtib lastele, kes kaaluvad ainult kuni 10 kg. 15 kg kehakaaluga lapse veevajadus on 83 ml/kg/ööpäevas ja 30 kg kehakaaluga 57 ml/kg/ööpäevas.

Tabel 5-1. Füsioloogilised vajadused vees


Minimaalne uriini kogus, mis on vajalik kohustusliku lahustunud aine koormuse eritumiseks, arvutatakse järgmiste kokkulepete ja eelduste alusel.

1. Isheemilise ägeda neerupuudulikkusega (AKI) patsiendi eeldatav lahustuva aine sisaldus on suurem või väiksem kui minimaalne endogeense lahustuva aine koormus hüpoteetiliselt 10–15 my 100 metaboliseerunud kalori kohta (või 100 ml tarbitud vee kohta). ) kui 40 mosm 100 tavalise dieediga sissevõetud kalori kohta.4 Meie aktsepteerime 2 kuu vanuste ja vanemate laste kohustusliku lahustunud ainete kogusena ligikaudu 30 minu kohustuslikku lahustunud ainet 100 ml kalorite kohta.

2. Neerude keskendumisvõime tõuseb kiiresti 1. eluaastal ja saavutab teisel eluaastal suurematele lastele iseloomuliku taseme (1200-1400 mosm/kg) teisel eluaastal. 1 nädala kuni 2 kuu vanuse täisealise lapse neerude maksimaalne kontsentratsioonivõime on vahemikus 600 kuni 1100 mosm / kg ja 10-12 kuu vanuselt on see keskmiselt veidi kõrgem kui 1000 mosm / kg. Tabelis 5-2 on toodud minimaalsed uriinikogused, mis võimaldavad patsiendil toime tulla kohustusliku lahustunud aine kogusega, tagades seega sobiva füsioloogilise vastuse neerude hüpoperfusioonile.

Tabel 5-2. Minimaalsed uriinikogused, mis on vajalikud kohustusliku lahustunud aine koormuse väljutamiseks



Isheemilise ägeda neerupuudulikkuse korral on diurees tavaliselt oluliselt vähenenud. Uriini kogus arvutatakse järgmise valemi abil:

Uriini maht = lahustunud aine sisaldus (minu) lahustunud aine kontsentratsioon (minu)

Isheemiline äge neerupuudulikkus reeglina puudub alla 2 kuu vanustel lastel uriinimahuga> 1,25 ml / tunnis / 100 ml saadud vedelikus, samuti vanemal patsiendil, kellel on diurees > 1,0 ml / tund / 100 ml. Lapsed, kelle uriini kogus on alla nende tasemete, vajavad täiendavat uurimist ja hindamist oliguurse neerupuudulikkuse suhtes.

Neoliguurne neerupuudulikkus on tõsine patoloogia, mis esineb peaaegu sama sageli kui oliguurne neerupuudulikkus ja mida diagnoositakse siis, kui normaalses diureesis esineb muid haigusi. selged märgid GFR vähenemine, kõige sagedamini suurenenud kontsentratsioon seerumi kreatiniinisisaldus või vähenenud kreatiniini kliirens.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on paljudes aspektides neerufunktsiooni kõige olulisem näitaja, kuna see peegeldab tuubulitesse siseneva plasma ultrafiltraadi kogust. GFR-i langus on peamine funktsionaalne kahjustus nii ägeda kui ka kroonilise neerupuudulikkuse korral. GFR-i määramine on vajalik mitte ainult neerufunktsiooni kui sellise hindamiseks, vaid ka selleks õige valik antibiootikumid ja muud ravimid.

GFR-i mõõtmise inuliini kliirensi meetodil on mitmeid puudusi. Seerumi uurea kontsentratsiooni ei kasutata GFR-i indikaatorina, kuna toidust saadava lämmastiku tarbimisega kaasnevad suured kõikumised.

GFR-i hindamiseks praktikas kasutatakse kõige laialdasemalt seerumi kreatiniini kontsentratsiooni ja selle kliirensi mõõtmist. Selle meetodi kasutamisel tuleb arvestada mitmete asjaoludega. Näiteks toidu tarbimine, mis sisaldab suur hulk valk (liha, linnuliha, kala) suurendab seerumi kreatiniinisisaldust 2 tunni pärast 22 mmol / l võrra ja suurendab kreatiniini eritumise kiirust 75% järgmise 3-4 tunni jooksul. Seetõttu tuleb seerumi kreatiniini kontsentratsiooni ja selle kliirensi mõõtmisel need tooted toidust välja jätta. Lisaks võib seerumi kreatiniinisisaldus tõusta teatud ravimite võtmise tagajärjel, näiteks trimetonrim, mis "konkureerib" kreatiniiniga tubulaarsekretsiooni protsessis.

Trimetoprim, ilma GFR-i mõjutamata, muudab kreatiniini kontsentratsiooni seerumis, mis võib põhjustada raskusi öise funktsiooni häiretega patsiendi hindamisel, kuna tubulaarsekretsioonist tingitud kreatiniini osakaal uriinis suureneb, samal ajal kui GFR langeb.

Vastsündinu seerumi kreatiniini kontsentratsioon esimesel elunädalal vastab ema tasemele ja alates 2. nädalast kuni 2 aastani on see keskmiselt 35 + 3,5 mmol / l. Sellel vanuseperioodil on seerumi kreatiniini kontsentratsioon suhteliselt konstantne, kuna lihaste osakaalu kehas kasvuprotsessis suuri muutusi ei toimu.

Endogeense kreatiniini tootmise suurenemine, mis on korrelatsioonis lihasmassiga, käib käsikäes GFR suurenemisega. Esimesel kahel eluaastal GFR, väljendatuna ml/min kehapinna ühiku kohta, tõuseb 35–45 ml/min/1,73 m2 täiskasvanu tasemeni 80–170 ml/min/1,73 m2. Tavaline jõudlus Seerumi kreatiniini kontsentratsioon tõuseb 2 aasta pärast puberteedieas, samas kui GFR jääb kehapinna ühiku kohta üsna konstantseks.

See on tingitud arengust lihasmassi lapse kasvu ajal ja vastavalt kreatiniini tootmise suurenemine, mis on kiirem kui GFR suurenemine kehamassiühiku kohta. Tabelis 5-3 on toodud plasma või seerumi kreatiniini keskmised tasemed erinevates vanustes.

Tabel 5-3. Tase, plasma kreatiniini kuni erinevas vanuses



Naatriumi ja vesinikkarbonaadi fraktsionaalne eritumine (FE). Fraktsionaalne eritumine on neerufunktsiooni näitaja ja on oluline mõne hindamisel kliinilised seisundid ja esindab neerudes filtreeritud aine kogust (fraktsiooni), mis eritub uriiniga. Fraktsionaalset eritumist mõõdetakse kreatiniini kliirensi abil, mis määrab GFR-i ning selle aine kontsentratsiooni seerumis ja uriinis.

Väljafiltreeritud kogus arvutatakse korrutades seerumi kontsentratsiooni GFR-iga ja eritunud kogus arvutatakse aine kontsentratsiooni uriinis korrutamisel uriini mahuga. Seetõttu arvutatakse naatriumi fraktsionaalne eritumine järgmiselt:





kus UNa ja UCr on naatriumi ja kreatiniini kontsentratsioonid uriinis, vastavalt RChl ja RGg on nende kontsentratsioonid plasmas või seerumis. Kuna uriini maht lugejas ja nimetajas väheneb ja "lahkub" valemist, saab fraktsionaalse eritumise arvutada ainult naatriumi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramise põhjal umbes samal ajal võetud vere- ja uriiniproovides.

Naatriumi fraktsionaalne eritumine. FENa on tavaliselt alla 1%, kuid võib suureneda soola tarbimise suurenemise, kroonilise neerupuudulikkusega kohanemise ja diureetikumide manustamisega. Neerude perfusioonirõhu langusega, mis on tavaliselt iseloomulik hüpovoleemiale ja südamepuudulikkusele, suurendavad neerud, kohanedes tekkinud häiretega, oluliselt naatriumi ja vee tubulaarset reabsorptsiooni, mille tulemusena uriin kontsentreerub ja väheneb. kogused. Seega HEV< 1 % является физиологической реакцией на уменьшение реналыюй перфузии. При ишемической ОПН ФЭNa обычно > 2%.

FENa kasutamisel prerenaalse asoteemia ja ägeda neerupuudulikkuse vaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks võivad saadud andmed olla ebausaldusväärsed, kui patsient sai vahetult enne uuringut diureetikume. Prerenaalne asoteemia võib tekkida kroonilise neeruhaigusega kohanemisel olemasoleva kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kelle FENa on > 1%.

Kui neil patsientidel on hüpovolismia, võib see osaliselt olla sellega seotud. kõrgendatud tase seerumi uurea ja kreatiniini tase ning kõrge FENa, FENa, samuti muud "diagnostikanäitajad", mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostika prerenaalne asoteemia koos isheemilise ägeda neerupuudulikkusega ei ole ei ühe ega teise patoloogia puhul patognoomiline. FENa annab aga väga oluline teave kui analüüsitakse üldise kliinilise hindamise osana.

Bikarbonaadi fraktsionaalne eritumine. Neeru tubulaarne atsidoos (RTA) on termin, mis määratleb häirete rühma, mille puhul metaboolne atsidoos tuleneb filtreeritud HCO3 reabsorptsiooni või vesinikioonide eritumise halvenemisest, kui GFR ei vähene oluliselt. Tavaliselt tuleks PTA lisada patsientide diferentseeritud patoloogiatüüpide loetellu metaboolne atsidoos, normaalne seerumi anioonide vahe (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) ja uriini pH üle 6,0. Proksimaalse RTA-ga patsientidel, mis areneb HC07 tubulaarse reabsorptsiooni aeglustumise tõttu, võib uriini pH olla alla 6,0. kui HCO3 kontsentratsioon plasmas on alla neerude reabsorptsiooni läve.

IV tüüpi PTA (distaalse vormi variant) korral on metaboolne atsidoos koos normaalse seerumi anioonivahega seotud hüperkaleemia ja happelise uriiniga (vt selgitust allpool). Kui PTA proksimaalse tüübi korral normaliseerub HCO3 kontsentratsioon plasmas piisava naatriumvesinikkarbonaadi manustamisega, suureneb HCO3 sisaldus metalli nefronis ja uriin muutub tugevalt aluseliseks.Tavalise toitumise korral imendub kogu filtreeritud HCO3 tagasi ja HCO3 PE on 0. Uriini pH 6,2 ppm on väiksem, mis näitab, et uriini HCO3 on tühine.

Uriini PC02 või erinevus uriini ja vere pCO2 vahel (U-B pCO2). Tema distaalne PTA klassikaline versioon mida iseloomustab hüperkloreemiline metaboolne atsidoos, uriini pH üle 6,0, muutumatu või vähenenud seerumi HCO2 ja FE HCO3<5% при нормальном уровне сывороточного HCO3. Причиной классического листального ПТА является неспособность клеток нефрона секретировать Н в просвет канальцев, где при наличии НСО3 образуется угольная кислота (Н2С03).

H2CO3 hiline dehüdratsioon medullaarsetes kogumiskanalites, neeruvaagnas ja põies põhjustab pCO2 tõusu, mis on iseloomulik normaalsele distaalsele H+ sekretsioonile, kui uriini HCO2 on kõrge (st uriini pCO2 > 80 mmHg või /U-B pCO2/). > 30 mm Hg). Uriini pCO2 määratakse pärast naatriumvesinikkarbonaadi (2–3 mmol/kg) või diakarbi (17 ± 2 mg/kg) ühekordse annuse manustamist. Kui uuringu ajal on HCO tase patsiendi seerumis oluliselt vähenenud, on parem kasutada mitte diakarbi, vaid naatriumvesinikkarbonaati. Uriini pCO2 hinnatakse alles pärast seda, kui uriini pH ületab 7,4 ja/või HCO3 kontsentratsioon on suurem kui 40 mEq/L.

Tin IV PTA (distaalne PTA variant), mis on seotud madala uriini pH-ga (< 6,0) и гиперкалиемией, при котором в дистальных канальцах нарушена секреция как Н+, так и К-, связан с неспособностью почек реабсорбировать натрий, что благоприятствует развитию отрицательного потенциала в просвете канальцев или «вольтаж-зависимого» дефекта.

See kõigi PTA variantide vorm on kõige levinum nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on rikutud ammooniumi sünteesi neerudes. Kuna hüperkaleemia korral on ammoniogenees inhibeeritud, põhjustab see ammooniumi sisalduse vähenemist, mis toimib uriinis puhvrina, ja vastavalt uriini pH langusele, mitte H-sekretsiooni vähenemisele (NH3 + H+ = NH4). .

IV tüüpi PTA on füsioloogiliselt samaväärne aldosterooni puudulikkusega, mis võib olla selle patoloogia üheks põhjuseks. Lastel on seda tüüpi PTA tõelise hüpoaldosteronismi ilming, kuid seda esineb palju sagedamini parenhüümi neerukahjustusega, eriti obstruktiivse uropaatiaga. Pärast obstruktiivsete häirete kõrvaldamist vähenevad IV tüüpi PTA ilmingud mõne nädala või kuu jooksul.

K.U. Ashcraft, T.M. Hoidja

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis väljendub neerude võimes uriini eritada, mis viib seejärel keha homöostaasini. Rikkumised võivad ilmneda vee-soola või happe häire kujul, mis põhjustab keha funktsionaalsuse kahjustamist.

Kui neerukude on kahjustatud, tekib neerupuudulikkuse äge vorm, mis on täis uriini osalist vähenemist või selle täielikku puudumist. Neerufunktsiooni kahjustus, mida ravitakse arsti järelevalve all, võib rikkumiste ignoreerimisel voolata ühest faasist teise.

Kuidas neerupuudulikkus tekib?

Põhjused äge vorm neerupuudulikkus, võivad olla järgmised tegurid:

  • neeru hemodünaamika rikkumine;
  • nakkushaiguste esinemine;
  • eksogeenne mürgistus;
  • vigastuse ülekandmine;
  • ühe neeru eemaldamine;
  • uriini väljavoolu halvenemine;
  • ägeda iseloomuga glomerulonefriit või püelonefriit.

Neerufunktsiooni kahjustuse põhjused jagunevad kolme põhitüüpi:

  • prerenaalne;
  • neerud;
  • postrenaalne.

Esimesel juhul väljendunud neerufunktsiooni häired viitavad verevarustuse probleemidele, mille olemasolul tuleb ravi läbi viia, võttes arvesse tüsistuste astet. Neeru töö on otseselt seotud temasse tarnitava verega, mis tähendab, et kehva verevoolu korral ei saa neer piisavas koguses töötamiseks nn kütust. Sellest annavad tunnistust regulaarne migreen ja kõrge vererõhk.

Haiguse tegelik põhjus vastutab igasuguste vigastuste ja parenhüümi probleemide eest. Sel juhul võivad peamised põhjused olla mürgistus ja veresoonte tromboos. Selle kategooria neerufunktsiooni kahjustus eeldab ravi, mille meetodid erinevad mõnevõrra häirete preneuraalsest vormist.

Haiguse postrenaalne põhjus iseloomulik on kusejuhi obstruktsioon, mis tekib neerukivide esinemisel. Selle astme äge vorm tekib ootamatult ja toob patsiendile palju ebamugavusi, samas kui krooniline vorm ei kanna paljudel juhtudel üldse endaga kaasas. väljendunud märgid. Näiteks ei pruugi patsient märgata neerufunktsiooni häireid põhjustavaid tegureid ega teostada ravi. pikk periood aega.

Neerufunktsiooni häire sümptomid

Kui määrate haiguse põhjused, saate pärast spetsialistiga ühendust võtmist ja kõigi läbimist vajalikud analüüsid, siis saate ise tuvastada sümptomeid, mis viitavad tüsistuste esinemisele. Võib-olla on kõige ilmsem sümptom uriinipidamatus.

Uriini vähenemist nimetatakse oliguuriaks ja selle täielikku puudumist anuuriaks. Mõlemal juhul kogeb inimene füüsilist ebamugavust, mis mõjutab ka tema tavapärast enesetunnet. Reeglina põhjustab neerufunktsiooni häire, mille ravi õigel ajal ei alustata, unehäireid, uimasust, apaatsust ja energiakadu.

Juhul, kui inimene täheldatud terav rikkumine kuseteede töö, seetõttu on uriin kehas ummistunud, takistades kõigi kahjulike bakterite ja komponentide eemaldamist, mille eest see funktsioon põhimõtteliselt vastutab. Tervisliku urineerimise peatamine viib inimkehas kõigi ebasoodsate ensüümide toksiinide ja toksiinide kujul. mineraalsoolad, mis koguvad endasse liigset vett ja kahjustavad seejärel elundeid. Tuleb märkida, et neerufunktsiooni kahjustus nõuab kompleksne ravi, mis tuleb koostada ravispetsialisti juhendamisel.

Haiguse peamised etapid

Kui inimesel on neerufunktsiooni kahjustus, peab ravi põhinema mitmel teguril, sealhulgas etapil. Neerupuudulikkust on kahte peamist tüüpi: kroonilise iseloomuga haigused ja ägedad vormid, mis omakorda jagunevad neljaks etapiks: konservatiivne, terminaalne, latentne, kompenseeriv.

  1. konservatiivne etapp- see on neerufunktsiooni häire, mille ravi välistab praeguse staadiumi ülemineku järgmisele. Selle tüsistuste vormi esinemisel ei ole sümptomid nii väljendunud kui terminaalses staadiumis. Lühiajaline urineerimine ei ole häiritud ja haigus ise areneb järk-järgult. Kui te ei võta meetmeid haiguse kõrvaldamiseks, tekib hiljem ureemiline sündroom ja staadium areneb lõplikuks.
  2. terminali etapp iseloomulikud on sellised ilmingud nagu naha sügelus, õhupuudus, migreen. Lisaks on patsiendil haistmis- ja kuulmisfunktsiooni rikkumine, mis avaldub vaimsed häired, unetuse ja liigse närvilisuse näol tekivad haavandid. Lisaks on patsiendil rõhu, iivelduse ja turse rikkumine.
  3. latentne vool, mille ilmingud võivad olla minimaalsed või puududa. Sümptomid: füüsilisel pingutusel võib suureneda väsimus, ilmneda õhtuse nõrkuse tunnused. Uriini kliinilises analüüsis tuvastatakse koostise ja valgu olemasolu rikkumisi;
  4. Kompenseeriv, mille puhul kaebused sagenevad, kogu aeg tekib ebamugavustunne, täheldatakse olulisi häireid vere ja uriini koostises;

Neerufunktsiooni kahjustus: alternatiivsed ravimeetodid

Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, tuleb asjakohane ravi läbi viia mitte ainult ravimite infusioonide ja ravimite abil, vaid ka regulaarse kehalise aktiivsuse kasutuselevõtuga.

Aktiivne elustiil parandab tervist ja külgmiste kõhulihaste treenimiseks mõeldud harjutused on selle haiguse suurepäraseks ennetamiseks.

Kui patsient soovib retseptidele erilist tähelepanu pöörata traditsiooniline meditsiin, siis võite kasutada selliseid vahendeid nagu sibulakoore infusioon, kibuvitsamarjapõhised keetmised, ravimtaimede tinktuurid, kõrvitsaseemnete ja arbuusi infusioon. Paljud neist komponentidest neil on aktiivne diureetiline toime, mis aitab parandada uriinieritust, mille järel kaob neerufunktsiooni häired ja ravi ise kulgeb samal ajal valutult.

Järeldus

Neerupuudulikkusega seotud tervisega seotud tüsistused tuleks õigeaegselt kõrvaldada, võttes arvesse haiguse olemust ja staadiumi, keskendudes esimestele manifestatsiooni sümptomitele. See väldib edasisi tüsistusi ja kerge astme üleminekut tõsisemale.

Lugupidamisega


Neerupuudulikkus on üks ohtlikud seisundid. Selle sümptomiga uriini moodustumine aeglustub ja vedeliku eritumine kehast hakkab olema raske. Elundi põhiülesanneteks on eritus-, osmoregulatoorsed, sekretoorsed, metaboolsed ja lämmastikuerituse funktsioonid. Ja ka neerud osalevad hematopoeesi protsessis. Haigus on jagatud krooniliseks ja ägedaks vormiks.

Neerufunktsiooni häired: neerukahjustuse põhjused on neeru-, haava- ja post-neerukahjustus. Prerenaalses vormis esineb verevarustuse raskusi. Reeglina sõltub uriini kogus neerudesse jõudvast kogusest. Haiguse põhjuseks on asjaolu, et inimene kannatab vähendatud rõhk. Keha praktiliselt ei saa verd ja see mõjutab negatiivselt neerude tööd. Tulemuseks on madal vererõhk šokiseisund, stress, mille puhul vereringe on häiritud. Neerupuudulikkuse moodustumine areneb, sageli raskete vigastustega. Neerupuudulikkuse postrenaalsed põhjused on kusejuhade äge obstruktsioon.

Selle manifestatsioon ilmneb urolitiaasi tekke tõttu. Neerude talitlushäired: äge neerupuudulikkus tekib alati ootamatult, nii erineb see kroonilisest vormist. Neerufunktsiooni kahjustuse tunnused: kroonilise haigusega patsient ei pruugi sümptomeid märgata. Neerupuudulikkuse krooniline vorm tekib inimestel, kes varem põdesid rasket haigust, mille tagajärjel varises neerude parenhüüm kokku ja asendati neerudega. sidekoe. Haridus krooniline puudulikkus esineb püelonefriidi ja glomerulonefriidi vormis esinevate haigustega. Neerude ebaõnnestumine, samuti protsessi rikkumine toimub koos teiste teguritega.

Kui võimendusfunktsioonid on ebaolulised ja üks süsteemidest on rikkis. Sellised ilmingud, kui patsiendil tekib haigus neerupuudulikkuse kujul, on ohtlikud. Filtreerimisprotsess on nõrk ja ka tuubulid on ummistunud, epiteel muutub selle protsessi taustal surnuks. Uriini kehast eemaldamise protsessi praktiliselt ei toimu. Teatavasti toimub uriini eritumine organismist koos toksiinide, toksiinide, mineraalsoolade vabanemisega. See on võimeline vabastama keha liigsest veest. Selle halva moodustumisega hakkavad kogunema halvad ained, tekib autointoksikatsioon. Kahjuliku komponendi kontsentratsiooni suurenemine kehas mõjutab elundeid. See soodustab arengut tõsine haigus ja neerupuudulikkus.

Haiguse sümptomid

Tekkimine ja sümptomid ägeda ja krooniline kulg haigused on üksteisega sarnased, kuid on mõningaid erinevusi. Haiguse ägeda vormi moodustumisel tekivad seisundid, mis hakkavad häirima neerude tööd. Tavaliselt juhtub see verekaotuse või traumaatilise šokiga, kuna tajuprotsess paraneb. Selle tulemusena on töö ja funktsioneerimine häiritud. Kui patsiendil on anuuriaprotsess, siis uriini ei moodustu. Selle protsessi kestus on umbes kaks nädalat. Sellel on väga negatiivne mõju kehale ja kogu organismile tervikuna.

Selle protsessi käigus kogunevad uriini erinevad ensüümid, ainevahetusproduktid ja hormoonid. Seetõttu võivad mõnede kehasüsteemide kahjustused tekkida, kõrvalekalded neerude töös. Esialgu on turse jalgadel ja seejärel kogu kehal. Mürgiste ainete pideva kuhjumise tõttu kehas süvenevad sümptomid, tekib mürgistus. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine: ilmnevad märgid:

  • iiveldus;
  • pidev pearinglus;
  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkused.

Hematopoeesi protsessis osalevad neerud ja organi talitlushäirete korral tekib aneemia. Tekib nõrkus, efektiivsus väheneb, aga ka keha loid seisund. Neerufunktsiooni kahjustus: reeglina tekib haigus kõige sagedamini kõhna kehaehitusega ja pikkadel inimestel. Seda seletatakse asjaoluga, et rasvkapsli olemasolu, mis vastutab neerude heas vormis hoidmise eest, on vähearenenud.

Nefropotoosi teke on üks tõelisi ohte, mis sel juhul võivad tekkida. Neerupuudulikkusega seotud haigused esinevad sagedamini naistel.

See kõik on tingitud füsioloogilistest ja anatoomiline struktuur, ja naiste keha iseärasusi. Neerud ei tööta hästi: mõnikord esineb organi talitlushäireid ja funktsionaalseid häireid raseduse ajal, kui emaka kasvu tõttu esineb uriini väljavoolu rikkumine. Samuti võib haigus avalduda füüsiliselt väheaktiivsetel inimestel. Kehv neerufunktsioon: on juba ammu teada, et tehes väike kehaline aktiivsus ja liikumine aitavad parandada organismi talitlust ja ainevahetust, nt neerufunktsiooni häireid ja neerutalitluse häireid.

Meetmed haiguse kõrvaldamiseks

Peamine ja kõige levinum põhjus, miks haigus avaldub, on alatoitumus. neeruhaigus kasutamise tõttu tekkinud määrdunud vesi, kihisevad madala happesusega joogid, mis sisaldavad magusainet ja värvainet. Neerufunktsiooni kahjustus: kui haigus tekib elundis, ilmnevad sümptomid kujul valu selg, palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Neerupuudulikkusega sarnaste sümptomite ilmnemisel on vajalik õigeaegne ravi ja spetsialisti konsultatsioon.

Arst viib läbi seeria vajalik diagnostika ja tehnikad õige diagnoosi kinnitamiseks ja valimiseks õige ravi Koos ravimteraapia. Neerufunktsiooni häireid ravitakse sõltuvalt sellest, milline ja millises astmes haigus väljendub. Kateetri toru abil eemaldatakse kivid ja uriin. Kõik sõltub sellest, mis on hariduse põhjus. Kui neerukude on kahjustatud, on elundite töö normaliseerimine palju raskem. Protseduurid viiakse läbi, kõrvaldades põhjused põletikuvastase või antibakteriaalse ravi abil.

Sõltuvalt sellest, milline haigus on moodustunud, on vaja urineerimise stimuleerimiseks kasutada diureetikume, samuti piirata vedeliku tarbimist. On vaja taastada vee ja elektrolüütide tasakaal. Dieedi järgimine, aneemia ravi viiakse läbi rauda sisaldavate ravimite (ferrum-lek, fenyuls, sorbifer) kasutamisega. Mõõduka haiguse kulgu korral ei ole patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Kui haiguse sümptomid on väljendunud, saadetakse patsient raviasutus. Raske juhtumi korral puhastatakse veri ja määratakse hemodialüüs.

Keerulises olukorras, kui neerupuudulikkus progresseerub, on vajalik neerusiirdamine. Soodne prognoos ja edukas ravi sõltuvad alati sellest, kas patsient pöördus arstiabi. Ja võimalikult kiirete ravimeetmetega taastub. Kõige tähtsam on õigeaegne ravi pärast arsti põhjalikku uurimist ja õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalike testide läbimist. Ja ka elundi rikke põhjuste väljaselgitamiseks. Ja loomulikult on see kõigi spetsialisti poolt ette nähtud normide ja soovituste järgimine, samuti õige vastuvõtt ravimid.