Ajuturse - tagajärjed, sümptomid, põhjused, ravi. Ajuturse - erakorralised meetmed ja õige ravi Ajuturse ravimeetodid

Aju turse ja turse tulenevad liigsest vedeliku kogunemisest koerakkudesse ja rakkudevahelisesse ruumi. teadusmaailm ei jõudnud lõplikule järeldusele, mis juhtudel ja kas on õige seda seisundit nimetada - ajuturse või turse.

Aju kui juhtiva lüli rolli kogu organismi funktsioonide juhtimisel on raske üle hinnata. Kõik rikkumised tema töös muutuvad soovimatuteks tagajärgedeks. Sellepärast on nii oluline märke tunda. aju häired ja kust nad tulevad.

Materjali küllastus spetsiifilise meditsiiniterminoloogiaga ei tee teemat arusaadavamaks, vaid ainult hirmutab tundmatuga. Arvestades, et see materjal ei ole mõeldud spetsialistide oskuste parandamiseks, järgime esitluse maksimaalse ligipääsetavuse reeglit.

Mis on ajuturse? See on kas kogu ajukoe mahu suurenemine või ühe selle sektsiooni hüpertroofia. Ajuturse põhjused võivad olla erinevad, kuid ilma õigeaegse ravita ähvardavad nad alati tõsiste tagajärgedega, isegi surmaga.

Haiguse sümptomid

Peaaegu võimatu on eristada ajuturse märke haigustest, mis esinevad sarnaste sümptomitega ja ei kujuta endast suurt ohtu. Jaatava või eitava vastuse saab anda ainult põhjalik uurimine spetsiaalse varustuse abil.

Kliinikusse minekut ei tasu pikalt edasi lükata, kui inimesel on juba mõnda aega tekkinud kombinatsioon. ebamugavustunne:

tugev valu, mis levib kogu pea piirkonda;
isutus;
iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
ümbritseva reaalsuse nähtuste inhibeeritud tajumine;
pidev soov magada;
rahutu uni, mis ei too puhkust;
silmamunade liikumisega seotud valu.

Märkide loetelu võib jätkata, kuid patsiendi isiklike järelduste jaoks pole need enam olulised. Esiteks tekib nende sümptomitega seisund, kus inimene ei suuda enam toimuvat adekvaatselt tajuda. Teiseks tähendavad krambid, teadvusekaotus, kooma, et kätte on jõudnud aeg, mis ei talu enam viivitamist. Kiirabi kutsumine on ainuõige otsus.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist peaksite:

pane patsient pärast riiete eemaldamist magama;
avage aknad, tagades sellega piisava hapnikuvoolu;
oksendamise korral pöörata pea asendisse, mis väldib oksendamise sattumist hingamisteedesse;
krampide korral hoidke juhuslike vigastuste vältimiseks patsiendi pead ja jäsemeid.

Edasist elustamist saavad läbi viia ainult spetsialistid.

Riskirühm

Ajuturse ei ole iseseisev haigus. Turse põhjused: praegused ja varasemad haigused, kirurgilised sekkumised, vigastused, keha mürgistus, kasvajamoodustised, infektsioon. Mõnest neist tasub lähemalt rääkida.

Inimesed, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide häirete all: hüpertensioon, südame isheemiatõbi, veresoonte ateroskleroos, peaksid hoolikalt jälgima ajuturse sümptomite ilminguid.
Igasugune rohkem või vähem tõsine peavigastus (kõrguselt kukkumine, löögid) põhjustab reeglina põrutuse. Turse on põrutuse tagajärg. Need on tavaliselt kergesti pöörduvad. Ravi piirdub voodirežiimi, üldtooniku ja diureetikumidega.
Kahjuks on täiskasvanutel kõige sagedasem ajuturse põhjus, mille prognoos on pettumus, alkoholimürgitus.

Ajuturse tagajärjed sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast koos provotseeriva haiguse progresseerumisega.

Võimalikud tüsistused

Enneaegselt alustatud ravi, aga ka põhihaiguse kontrollimatu arengu tagajärjed võivad olla kogu organismi rasked häired ja mõnikord ka patsiendi surm.

Kuid isegi siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi üsna edukalt, on võimalik koondada surmaga lõppenud jääktagajärjed, mis langevad ajuturse tunnuste alla:

püsivad peavalud;
teadvuse letargia;
osaline mälukaotus;
sobimatu käitumine.

Taastusravi periood võib võtta väga kaua aega, kuid tagasipöördumine normaalne olek rohkem kui tõenäoline. Ajurakud taastuvad endiselt, ainult palju aeglasemalt kui teiste organite kudedes.

Vanematel inimestel süvendab tüsistusi vanusega seotud immuunsuse langus koos omandatud südame- ja veresoontehaigustega. Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus kõrvaldab harva paistetuse ilmingud lõplikult. Milline on ödeemi oht vanemas vanuserühmas? Milliseid tagajärgi see põhjustab?

Ägedad insuldid, mis põhjustavad osalist ja täielikku halvatust.
Ajukoore struktuuri hävitamine, mis viib patsiendi dementsuse seisundisse.
Kuulmise ja nägemise märkimisväärne halvenemine (kuni täieliku kaotuseni).
Hingamis- ja seedeorganite funktsioonide rikkumine.

Eakate suremuskordaja on palju kõrgem kui noorte ja keskmise vanusekategooria kodanike seas.

Samas riskitase võimalikud tagajärjed sõltub suuresti ajuturse tüübist ja intensiivsusest.

Haiguse patogeneesi mehhanismid

Ajuturse välised tunnused ilmnevad sarnaste sümptomitena, olenemata provotseerivatest põhjustest. Haiguse algfaasi väljendavad järgmised tegurid:

vedeliku kogunemine ajukoe ja rakuvälise ruumi rakkudesse;
aju mahu suurenemine;
intrakraniaalse rõhu tõus.

Selleks, et mõista, kuidas ravida ajuturset, peab arst selgelt tuvastama põhjuse, mis põhjustab patoloogiat. Aluseks võetud haiguse klassifikatsioon on nelja tüüpi:

Hüdrostaatiline. See areneb ajukoesse siseneva vere mahu ülekaalu tõttu selle väljavoolu üle. Enamasti on see tingitud suurte veenide kokkusurumisest kasvaja moodustistega.
Osmootne. Põhjuseks on ajukudede ja vereainete tasakaalustatud elektrokeemilise aktiivsuse rikkumine.
Vasogeenne. Aju kapillaaride läbilaskvuse suurenemine toob kaasa vereplasma vabanemise veresoonte voodist ja vedeliku mahu suurenemise rakkudevahelises ruumis ja vereringet ümbritsevas ruumis.
Tsütotoksiline. Toksiinide mõju kohta ajurakud häirib rakkude ainevahetuse protsessi, mida iseloomustab raku kaaliumi asendamine naatriumiga. Viimasel on käsna mõju, mis tõmbab tugevalt vett sisse ja hoiab kinni. Mürgistus mõjutab aju veresooni, hävitab kaitsebarjääri ning see suurendab neurotoksiinide läbitungimis- ja hävitamisvõimet.

Alkoholismi ajuturse on üks tüsistusi, mis tekivad keha välise mürgistuse tõttu. Ja kuna vabatahtlikku alkoholimürgitamist harrastatakse kõikjal ja entusiastlikult, siis on võimatu seda punkti erijärjekorras mitte arvestada.

Alkoholi hävitav mõju ajule

Rõngaks kõverdunud ja saba alla neelanud madu sümboliseerib Ida õpetustes lõpmatust. Roheline madu sümboliseerib analoogia põhjal alkoholismi nõiaringi. Ainult see ring on ennustatavalt lõplik.

Alkoholi mõju organismile ei määra mitte ainult ühekordne tarbitud alkoholikogus, retsipiendi vanus ja sugu, vaid ka pärilik eelsoodumus ja isegi rass. Aga igatahes alkoholisõltuvus toimub üldiselt.

Pärast teatud alkoholiannuse võtmist tekib eufooriaseisund, millele järgneb pohmelli sümptomid, mida saab eemaldada uue annusega. Sellel "karussellil" istudes tekib alkoholisõltuvus. Alkoholist saab nii haiguse põhjus kui ka selle ravi. Joogi inimene ei märka (või ei oska enam märgata) tema kehas toimuvaid muutusi. Ta ei hinda enam oma füüsilist ja moraalset seisundit. Esiteks sellepärast, et alkohol hävitab peamise organi, mis kutsub esile hindamiskriteeriumid.

Alkohol hävitab ajurakkude vahelisi närviühendusi, jättes need vaenlasega näost näkku. Alkohol alandab dramaatiliselt ja oluliselt veresuhkru taset. Glükoosipuudus põhjustab rakkude nälgimist. Areneb aju düstroofia, mis väljendub suhtlemis- ja refleksfunktsioonide vähenemises. Rünnak viiakse läbi aeglaselt, kuid vältimatult ja halastamatult.

Alkohoolikute aju surmajärgsed uuringud on näidanud aju atroofiat, eriti otsmikusagarates. Näib, et vähenemise ja turse vahel pole seost. See on veel üks alkoholi sisaldavate vedelike salakaval omadus, mille süstemaatiline kasutamine rikub kõiki ajukudede funktsionaalseid aluseid. Kriitilise annuse võtmine keha üldise dehüdratsiooni taustal blokeerib vedeliku eemaldamise rakkudest. Kaitsereaktsioon muutub enesetapuks. Ajuturse alkoholismi puhul on finišijoon, millest kaugemale jääb ainult kooma ja surm. See peaks kõlama hoiatusena kõigile joodikutele.

Haiguse ravi

Ajuturse, olenemata põhjusest, nõuab kiiret arstiabi. Mis on ohtlik turse?

1. Üldised ja kesksed struktuurimuudatused:

osakondade deformatsioon;
kolju nihkumine kuklaluu piirkonnas ja väikeaju kokkusurumine;
ajutüve kokkusurumine.

2. Ajukoore osaline või täielik kahjustus.

3. Paljud kapillaaride rebendid koos ulatusliku hemorraagiaga.

Arstide esimene ja peamine ülesanne on leevendada ajuturset, vältides seeläbi selle põhi- ja varreosade kahjustamist. Sellest piisab aja võitmiseks ja intensiivravi alustamiseks.

Kriitilistel juhtudel võib ravi alustada vajalikuga kirurgiline sekkumine:

kolju luuplaadi osa eemaldamine;
kateetrite paigaldamine vedeliku pumpamiseks.

Intravenoossed infusioonid aitavad taastada vereringet.

Väga oluline on välja selgitada, mis funktsionaalse kahjustuse põhjustas. Meditsiiniline lähenemine näeb ette põhimõttelise erinevuse kasvajast põhjustatud turse ja näiteks alkoholimürgistuse ravis.

Meditsiinil on kõige täpsema diagnoosi saamiseks suur tööriistade arsenal. Koos ajuturse leevendamiseks võetud meetmetega võetakse terapeutilisi meetmeid põhjuse enda kõrvaldamiseks. Igal üksikul juhul uimastiravi on kitsa fookusega, võttes arvesse turset provotseeriva haiguse arenguastet ja patsiendi üldist seisundit.

Kui teil või teie lähedastel on märke sellisest tõsisest haigusest nagu ajuturse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Punased lipud võivad sisaldada hiljutisi nakkushaigused, peatrauma, epilepsia, alkoholism.

Kolju kompuutertomograafia ja röntgeni läbimine parimal juhul hajutab teie hirmud ja halvimal juhul aitab ravida aju talitlushäireid ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega piirduda vahenditega traditsiooniline meditsiin. Haigus areneb kiiresti ja põhjustab ajule korvamatuid kahjustusi.

Pärast statsionaarne ravi ja peamiste sümptomite kõrvaldamiseks tuleb rangelt järgida arsti soovitusi ja jätkata ravi kodus. Alkoholismi põdevatel patsientidel soovitatakse läbida taastusravi spetsiaalsetes asutustes. Korduv alkohoolne ajuturse lõpeb reeglina surma või invaliidsusega.

Inimesed, kes on põdenud haigust, peaksid kõigest keelduma halvad harjumused ja plii tervislik eluviis elu. Füüsilised tegevused peal värske õhk Suureneva koormuse korral vabastab ajurakud hapnikunäljast ja aitab taastada veresoonte seinu.

Keskmiselt ennetavad meetmed ajurakkude turse vältimiseks valetab tavaline töö vereloome ja kardiovaskulaarsüsteemid.

Ajuturse on tõsine patoloogia, mis ravi puudumisel viib paratamatult surmani. Haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellel on varjatud sümptomid ja see põhjustab mitmeid häireid. Täiskasvanutel voolab see kergemini, kuid see ei aita seda iseseisvalt ravida. Mis see haigus on ja millised tegurid seda provotseerivad?

Ajuturse on reaktiivne protsess, mis tekib siis, kui ajuõõnes ja kudedes on vedeliku liigne kontsentratsioon. Selle raske haigusega kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus ja veresoonte kahjustus, mis põhjustab närvirakkude surma.

Patoloogia areneb hüpoksia ajal, millega kaasneb süsinikdioksiidi taseme tõus kehas.

Ajuturse põhjustavad järgmised tegurid:

Kolju kahjustus. Mõnikord on kolju luude ajufragmentide vigastus. Kõik see põhjustab tugevat turset, mis takistab vedeliku väljavoolu.
Ajukahjustus.
Isheemiline insult, mis häirib ajuvereringet trombi ummistumise tõttu. See takistab rakkudel normaalses koguses hapnikku saada, misjärel nad surevad, põhjustades turset.
Hemorraagiline insult, mis areneb koos veresoonte kahjustuse ja aneurüsmiga ning kutsub esile intrakraniaalse rõhu tõusu.
Meningiit- ajukelme põletik.
Intrakraniaalsed hematoomid.
Kasvajate metastaasid ajukoes.
Toksoplasmoos- algloomade toksoplasma põhjustatud haigus. Eriti ohtlik on see emaüsas arenevale lootele.
Mädane infektsioon, mis kiire vooluga muutub turseallikaks, takistades vedeliku väljavoolu.
Kasvajad mis häirivad vereringet aju üksikute osade pigistamisel.
entsefaliit- viirusliku iseloomuga ajupõletik, mida kannavad putukad.
Kõrguste erinevused. Üle 1,5 km merepinnast algab hapnikupuuduse tõttu ajuturse. See on üks kõrgusehaiguse sümptomeid.
Joobeseisund neuroparalüütilised mürgid, alkohol, kemikaalid.
Maksa, sapiteede kahjustus.
Operatsioonid ajukudedel.
Anafülaktilised reaktsioonid.
Anasarka- turse, millega kaasneb südamepuudulikkus.

Ajuturse on ohtlik, kuna see elund on piiratud kolju suurusega ja ei suuda oma mahtu suurendada ilma tagajärgedeta kogu organismile. Kolju kokkusurumine koos hapnikutaseme langusega toob kaasa neuronite verevarustuse täieliku lakkamise, suurendades turset.

Mis soodustab haigust

Järgmised tegurid aitavad kaasa haiguse esinemisele:

Tõsta vererõhk kapillaaride suurenemise tõttu. See on seotud laiendusega ajuarterid. Tegelikult koguneb vesi rakkudevahelisse ruumi.
Veresoonte läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena tõuseb rõhk rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab kahjustusi rakumembraanid.

Täiskasvanutel on koljusisene rõhk lamavas asendis vahemikus 3-15 mm Hg. Art. Mõnes olukorras (köhimisel, aevastamisel, kõhusisese rõhu suurenemisel) ulatub indikaator 50–60 mm Hg. Art., kuid see ei põhjusta rikkumisi närvisüsteem inimene, sest see möödub ajukaitse sisemiste mehhanismide tõttu kiiresti.

Riskirühmad

Ajuturse on vastuvõtlikum:

Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Nende hulka kuuluvad ülekantud isheemiline haigus, hüpertensioon, ateroskleroos.
haige, kelle elukutsed on seotud vigastuste, kõrguselt kukkumise ohuga.
täiskasvanud, alkohoolikud. Alkohoolsete jookide liigsel kasutamisel etanooli mõjul närvirakud surevad ja nende asemele koguneb vedelik.
Sünnituskanalit läbivad vastsündinud.

Sümptomid

Lokaalselt ilmnedes katab patoloogia kiiresti kogu elundi. Mõnel juhul areneb haigus järk-järgult, seetõttu saab esimeste tursete tunnuste tuvastamisega patsiendi elu päästa.

Sümptomid sõltuvad moodustumise päritolust ja haiguse tõsidusest. Kõige tavalisemad märgid on:

iiveldus ja oksendamine;
peavalu, mis tekib siis, kui ägedad haigused aju;
mäluhäired;
unustamine;
ähmane nägemine;
langus vererõhk, ebastabiilne pulss;
valu kaelas;
ebaühtlane hingamine;
kõneprobleemid;
sagedane pearinglus;
koordineerimise puudumine;
jäsemete halvatus;
krambid, mis muutuvad lihaste atooniaks (võimetus kokku tõmmata);
hallutsinatsioonid;
alkohoolse turse korral täheldatakse näo turset koos paljude hematoomide moodustumisega;
teadvusekaotus koos olukorra süvenemisega, mis muutub koomaks.

Ajuturse ilmneb:

kohalik teatud ajupiirkonna mõjutamine;
hajus katab ajutüve ja poolkerad.

Sellisel juhul on hajus turse rohkem väljendunud sümptomeid.

Kuid eristatakse ka järgmisi turse tüüpe:

Tsütotoksiline turse tekib hüpoksia, joobeseisundi ja isheemia tõttu. Patoloogiliselt suureneb halli aine hulk.
Vasogeenne hematoentsefaalbarjääri purunemisel tekib turse. See esineb kasvaja, abstsessi, isheemia ja ka pärast operatsiooni. See patoloogia väljendub valgeaine hulga suurenemises ja on perifokaalne, mis viib aju kokkusurumiseni.
Osmootne turse areneb koos vere glükoosi- ja naatriumisisalduse suurenemisega. See viib aju dehüdratsioonini ja seejärel keha täieliku dehüdratsioonini.
vaheleht turse moodustub vee tungimise tõttu ajukoesse.

Mis põhjustab patoloogiat

Turse on sageli surmav, põhjustades ajukoe pöördumatuid kahjustusi. Kaasaegne meditsiin ei suuda tagada patsiendi paranemist isegi õige ravi korral.

Ajuturse ähvardab järgmisi seisundeid:

Turse progresseerumine, mis põhjustab patsiendi surma. Need mõjud on tüüpilised enamikule ohvritele. Inimene on stabiilses seisundis, kui koljuõõnes on vaba ruumi. Kui see on täielikult vedelikuga täidetud, muutub aju ahenemiseks. Samal ajal muutuvad aju tihedad struktuurid pehmeks. Seega kiiluvad väikeaju mandlid pagasiruumi, mille tulemuseks on inimese hingamise ja südamelöökide seiskumine.
Turse kõrvaldamine ilma tagajärgedeta ajule. See tulemus on haruldane ja võimalik noortel inimestel, kui turse on põhjustatud joobeseisundist.
Turse vabanemine, samal ajal kui patsient muutub invaliidiks. Nii lõpebki nakkushaiguste, väiksemate vigastuste ja hematoomide ajal tekkinud tursed. Sel juhul ei pruugi puue visuaalselt avalduda.

Pärast sellist patoloogiat täiskasvanutel on:

sagedased peavalud;
tähelepanu hajutamine;
krambid;
probleemid koordineerimisega;
halb uni;
füüsilise arengu defektid;
suhtlemisoskuse häire;
hingamisprobleemid;
depressioon;
epilepsia;
halvatus;
kooma;
vegetatiivne seisund, kui patsient ei ole keskkonnast teadlik ega reageeri sellele, kuna ajukoore funktsioon on kadunud.

Ajuturse lastel

Vastsündinute koljul on oma omadused. Kolju luud on ühendatud kõhrega, kuna lapse aju kasvab jätkuvalt.

Välimuse põhjused

Vedeliku kogunemist ajus lastel põhjustavad:

emakasisene loote hüpoksia;
närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
sünnivigastus;
mäda kogunemine ajus;
ülekantud infektsioonid emakas;
meningiit ja entsefaliit;
suurenenud naatriumisisaldus veres (täheldatud enneaegsetel imikutel);
kaasasündinud kasvajad peas.

Turse sümptomid

Järgmised märgid viitavad imiku ajutursele:

unisus;
ärevus;
rindade tagasilükkamine;
tahhükardia;
tugev nutt;
pupilli laienemine;
letargia;
temperatuuri tõus;
fontaneli pinge või turse;
oksendada;
pea suuruse suurenemine;
krambid.

Varajase abi korral lapse seisund halveneb, haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.

Kui lapsel on kalduvus tursele, peab neuroloog seda jälgima, et välistada intrakraniaalne patoloogia, mis suurendab ellujäämisvõimalusi. Lapse jaoks on kõige ohtlikum periood kuu pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused

Haiguse tagajärjed lastel on järgmised:

intellektuaalsete oskuste vähenemine;
keha toimimise rikkumine (reflekside puudumine, võimetus hoida pead);
suhtlemisoskuste ebapiisav areng;
epilepsia;
surma.

Diagnostika omadused

Kui kahtlustate aju turset, määratakse patsiendile:

neuroloogi ja oftalmoloogi läbivaatus;
vereanalüüs;
emakakaela piirkonna uurimine;
MRI ja aju CT;
neurosonograafia lastele kuni aastani.

peal varajased staadiumid haigused, kui sümptomid ei ole väljendunud, on vajalik silmapõhja uuring. Tursele viitavad nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, õpilaste reaktsioon, silmamunade iseloomulikud liigutused.

Turse ravi

Terapeutiline kursus koosneb protseduuride komplektist, mille eesmärk on:

võidelda progresseerumisega aju turse;
põhjuse kõrvaldamine turse;
sümptomite ravi mis põhjustab tüsistusi ja halvendab patsiendi heaolu.

Ajuturse põhjused on kõrvaldatud:

antibiootikumravi: tsefepiim, tsefuroksiim;
kaltsiumikanali blokaatorite määramine: fendiliin, verapamiil, nimodipiin;
toksiinide eemaldamine;
veresoonte toonuse normaliseerimine;
kasvaja kõrvaldamine, kui patsiendi seisund on stabiilne;
paranenud vereringe;
alkoholi äravõtmine.

Selle patoloogia ravis on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteem ja kehatemperatuuri, kuna selle tõus süvendab turset.

Ajuturse diagnoosimisel tuleb patsient hospitaliseerida. Ta paigutatakse intensiivravi osakonda ning patsiendi elutähtsaid funktsioone toetatakse kunstlikult.

Ainult turse võib iseenesest mööduda väike suurus või põhjustatud mägitõvest.

Peamised ravimeetodid:

ravimid;
hapnikuravi;
kirurgia abiga.

Ravi

Ravi jaoks on ette nähtud ravimite kompleks:

Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest: lasix, sorbitool, furosemiid, mannitool. Neil on diureetiline toime ja neid kasutatakse toime tugevdamiseks koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga.
Dekongestantne ravim L-lüsiini aestsinaat.
Seadmed kudede hapnikuga küllastumise suurendamiseks ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon.
Mexidol, kontekst, actovegin, ceraxon parandavad ainevahetust.
Lihasrelaksandid krampide kõrvaldamiseks.
Glükokortikoidhormoonid: prednisoloon, deksametasoon, kortisoon, hüdrokortisoon. Nad stabiliseerivad mõjutatud rakkude membraani, tugevdades veresoonte seinu.

hapnikuravi

See meetod hõlmab hapniku viimist otse verre kunstlike vahenditega. See manipuleerimine annab aju toitumise, aidates kaasa turse kõrvaldamisele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni abil eemaldatakse põhjus, mis põhjustas ajukoe turse. See on ainus viis ohtlikust haigusest vabanemiseks, kui selle põhjustas kasvaja, veresoonte terviklikkuse rikkumine või kolju traumaatilised vigastused.

Peas kogunenud vedelik eemaldatakse kateetriga, mis vähendab intrakraniaalne rõhk.

Ajuoperatsioonid on ühed kõige keerulisemad.

Prognoos

Haiguse prognoosi mõjutab ravi õigeaegsus. Turse avaldab ajule tugevat survet, mis võib kahjustada elutähtsaid organeid. närvikeskused. Neuronite surma tagajärjel tekib halvatus või kooma.

Suurt rolli mängib haiguse arenguaste.

Perifokaalset turset on lihtsam ravida, kuid patsiendi kõiki kaotatud funktsioone pole võimalik taastada.

Ärahoidmine

Ohutusnõudeid järgides saab haigust vältida. Need sisaldavad:

turvavööde kinnitamine;
kiivri kandmine jalgrattasõidul, rulluisutamisel, ehitusplatsil töötamisel;
aklimatiseerumise läbimine mägironimise ajal;
suitsetamisest loobuda;
pidev vererõhu kontroll.

Järeldus

Ajuturse on ohtlik seisund, mis on enamasti tingitud kolju traumast või infektsioonist. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes määrab pärast mitmeid protseduure ravikuuri. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab seda ravida ravimitega. Samal ajal ravitakse pikaleveninud patoloogiat ainult operatsiooniga ja see jätab eluks ajaks erineva raskusastmega tüsistused.

Ajuturset peetakse üheks kõige ohtlikumaks seisundiks, mis ohustab inimese elu. Selle patoloogia juuresolekul on oluline viivitamatult tuvastada provotseeriv tegur ja kohe alustada ravi. Prokrastineerimine võib aidata rasked kahjustused KNS.

Mis on ajuturse

Ajuturse on vedeliku kogunemine ajukudedesse, mis areneb kiiresti ja tekitab survet elundi membraanidele. See patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid esineb mitmete provotseerivate tegurite mõjul. Vedeliku kogunemise tagajärjel rakkudevahelises ruumis suureneb aju suurus.

Tavaliselt peaks ajus ringlema väike kogus vedelikku (likööri).

Kuna kolju luud on kõvad ega suuda laieneda, tekib eluohtlik seisund, mille provotseerib elundi kudede märkimisväärne kokkusurumine. Kui patoloogilist protsessi õigeaegselt ei tuvastata, koguneb vedelikku üha rohkem. Samal ajal on aju kitsas asendis, milles kannatavad olulised keskused, sealhulgas need, mis reguleerivad hingamist.

Ajuturse korral tekib kudede turse

Huvitav fakt: esmakordselt kirjeldatud ajuturse kuulus arst ja teadlane Nikolai Ivanovitš Pirogov 1865. aastal. Tema panus sellesse patoloogiasse võimaldas ohtliku seisundi õigeaegselt ära tunda ja kohe ravi alustada.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Patogenees põhineb mikrotsirkulatsiooni häired, millel on esialgu fookuslik iseloom. Ravi puudumisel hõlmab patoloogiline protsess kõiki ajukudesid. Viimasel juhul tekib eluohtlik seisund. Ajukoe turse kõige levinum põhjus on elundi vigastus. Seda patoloogilist seisundit provotseerivad tegurid:

tugevad löögid pähe;
kolju murd;
erinevat tüüpi hematoomid (traumaatilise vigastuse tagajärjel tekkivad verehüübed);
aju närvilõpmete hajusad rebendid;
kirurgiline sekkumine aju piirkonnas;
ajukasvajad, sealhulgas pahaloomulised ja healoomulised;
mädased protsessid;
entsefaliit.

Kudede turse võib tekkida ägeda allergilise reaktsiooni tagajärjel mis tahes komponendi suhtes, samuti mürgistuse korral mürgiste ainetega. Patoloogia areng on võimalik alkoholismiga, mis on seotud hõrenemise ja veresoonte suurenenud läbilaskvusega.

Meningiidiga ajukelme põletik kutsub esile vedeliku kogunemise kudedesse

Haigus avaldub sageli vastsündinutel, kelle emad kannatasid raseduse ajal raske toksikoosi all. Imikutel tekib turse sünnituse ajal saadud trauma ja nabanööriga takerdumise tagajärjel.

Mäest üles tõustes on võimalik kerge vedeliku kogunemine aju kudedesse. See juhtub sageli ettevalmistamata inimestel. Sümptomid kaovad kiiresti kõrguselt laskumisel.

Ajuturse põhjused: suletud kraniotserebraalne vigastus - video

Klassifikatsioon

Patoloogial on mitu vormi, millest peamised on: fokaalne ja üldistatud. Esimest iseloomustab kudede turse piiratud ala ja see esineb sageli esialgsed etapid. Üldine vorm on ravi puudumise tagajärg. Samal ajal paisuvad kõik vasaku või parema poolkera kuded. Turse tekib kolme teguri mõjul:

kude - vedelik koguneb rakkudevahelises ruumis, rikkudes mikrotsirkulatsiooni;
vereringe - tekib vasodilatatsioon, mille käigus rõhk kudedele suureneb;
vaskulaarne - veresoonte seinad muutuvad läbilaskvaks ja osa verest higistab neid läbi.

80% ajust on ajukude, 15% tsirkuleeriv vedelik (CSF) ja 5% veri. Turse ilmnemisel suureneb intrakraniaalne rõhk. Patoloogiline protsess areneb ajukudede mahu suurenemise tõttu. Sel juhul surutakse veresooned kokku, tekib hüpoksia, mille tagajärjel neuronid surevad.

Suurenenud koljusisene rõhk ja tursed tekivad, kui vedeliku (vedeliku) tsirkulatsioon ajus on rikutud

On olemas järgmised patoloogia tüübid:

vasogeenne, mida iseloomustab hematoentsefaalbarjääri patoloogiline läbilaskvus (võivad provotseerida kasvajad ja vaskulaarsüsteemi haigused);
perifokaalne, mis on turse, mis tekib isheemia, abstsessi, kasvaja või kirurgilise sekkumise piirkonnas;
tsütotoksiline, mis tekib gliiarakkude funktsioonide ja neuronite regulatsiooni rikkumise korral (sageli provotseeritud viirushaigused, kokkupuude toksiliste ainetega jne);
hajus - turse tekib ühtlaselt ja hõlmab kõiki ajukudesid;
traumaatiline - on verevalumi, löögi, autoõnnetuse jms tagajärg, mõjutab kõigepealt teatud piiratud aju piirkonda, kattes seejärel lähedalasuvaid kudesid;
osmootne, mis tuleneb ajukudede osmolaarsuse suurenemisest (vedelikku on rohkem kui peaks). Võib esineda ebaõnnestunud hemodialüüsi või uppumise korral);
interstitsiaalne (paraventrikulaarne), mis tuleneb rõhu suurenemisest vatsakeste sees, mille käigus ümbritsevad ajukoed immutatakse vedelikuga.

Perifokaalse ödeemi põhjuseks on sageli ajukasvaja

Hematoentsefaalbarjäär (BBB) on omamoodi füsioloogiline piir kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel. See on vajalik selleks, et toksiinid ja teatud tüüpi ained ei satuks neuronitesse. Selline barjäär täidab kaitsefunktsioone. Kui BBB läbilaskvus suureneb patoloogiliste tegurite mõjul, võib tekkida ajuturse.

Kliiniline pilt

Peamine sümptom, mis iseloomustab ajuturse esinemist, on teadvuse rikkumine. Algstaadiumis on see kerge ja kaugelearenenud juhtudel võib inimene langeda koomasse. Täiendavad patoloogia tunnused:

krambid;
epilepsiahood;
pikaajaline peavalu;
iiveldus ja oksendamine;
hallutsinatsioonid;
nägemispuue;
suurenenud vererõhk;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
kehatemperatuuri tõus;
hingamisteede ja südamepekslemise häired;
õpilaste reaktsiooni puudumine;
fotofoobia.

Intensiivne peavalu, mis pärast ravimite võtmist ei kao, võib viidata ajutursele

Patoloogilise protsessi iseloomulikud sümptomid on minestamine, mis erinevad oma kestuse poolest.

Kuidas esmaabi anda

Ajuturse korral loeb iga tund, nii et te ei tohiks saatust ahvatleda, kuid isegi väikese patoloogia kahtluse korral peate kutsuma kiirabi. Enne saabumist meditsiinitöötajad kannatanul soovitatakse pikali heita. Kui inimene on teadvusel, võite anda talle mis tahes diureetilist ravimit, mis on ravimikapis, näiteks: Furosemiid, Lasix jne. Sellised ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku, mis vähendab kudede turse intensiivsust.

Furosemiid on lingudiureetikum, mis toimib diureetikumina.

Samuti on soovitatav avada aken või aken, tagades sellega värske õhu voolu ruumi. Kui teil on tugev peavalu, võite kasutada mis tahes valuvaigistit. Kui vererõhk on hüppanud, on vaja võtta antihüpertensiivseid ravimeid, näiteks: Enalapril, Adelfan jne.

Enalapriil alandab vererõhku

Need meetodid ei asenda arsti külastamist. Isegi kui seisund on normaliseerunud, on hädavajalik kutsuda kiirabi, kuna ajuturse algstaadiumis on valuvaigistite ja diureetikumide võtmisel sümptomid veidi tuhmunud.

Võtke diureetikume suurtes kogustes. Piisab 1 tabletist.
Joo palju vedelikku.
Püüdes vabaneda patoloogiast rahvapärastel viisidel.
Keelduge haiglaravist.

Ajutursega patsient tuleb viia neurokirurgia osakonna intensiivravi osakonda. Mida rohkem aega on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest, seda suurem on surma tõenäosus.

Millised tingimused nõuavad kiiret kiirabi kutsumist

Kui patsiendi seisund on rahuldav, saate ta omal käel autoga neurokirurgia osakonda toimetada. kiirabi tuleb kohe helistada, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

minestamine;
intensiivne peavalu;
alistamatu oksendamine;
krambid;
nägemispuue;
katkendlik hingamine.

Kui patsient on teadvuse kaotanud, peate kõigepealt vaatama tema õpilasi, avades veidi silmalaud. Kui pilk on hajutatud ja silmad vaatavad erinevatesse suundadesse, on see ajuturse sümptom.

Diagnostilised meetodid

Aju CT-skaneerimine. Kompuutertomograafia tehakse röntgenikiirte abil, mida kasutatakse minimaalsetes kogustes. Sel juhul määrab arst aju iseloomuliku turse, kasutades pildiseeriat, mille ta saab erinevatest projektsioonidest. Meetod aitab tuvastada provotseerivaid tegureid: kasvajad, abstsessid jne.
MRI. Magnetresonantstomograafiat peetakse usaldusväärsemaks uurimismeetodiks kui CT-d. Lisaks saab spetsialist pilte tuumamagnetresonantsi abil. See meetod on ohutu ja usaldusväärne. Arvutimonitorilt saab uuritavast orelist 3D-pildi. Ajuturse korral on näha paistes koed ja kokkusurutud keskused.
Üldine vereanalüüs. Kasutatakse abimeetodina keha kui terviku seisundi määramiseks. Samal ajal hinnatakse kõrvalekaldeid leukotsüütide normist, erütrotsüütide settimise kiirust ja trombotsüütide arvu. Kuid ajuturse algstaadiumis võivad üldnäitajad olla muutumatud.
entsefalograafia. Kasutatakse abimeetodina neuroloogiliste häirete astme tuvastamiseks. Samal ajal pannakse patsiendi pähe spetsiaalne paljude juhtmetega seade. Elektroodid edastavad ajust impulsse, mis salvestatakse spetsiaalsele diagrammile, mille abil saab arst tuvastada kõrvalekaldeid elundi töös.

Aju MRI on kõige usaldusväärsem meetod ajuturse määramiseks

Lisaks võib harvadel juhtudel kasutada lumbaalpunktsiooni, mille puhul selgroog võtke uurimiseks väike kogus vedelikku. Protseduur viiakse läbi õhukese ja pika nõelaga, mis asetatakse 3. ja 4. või 4. ja 5. selgroo vahele. Punktsioon tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Diagnoosi tegemise kriteeriumid

Ajuturse on kinnitatud, kui see on olemas:

iseloomulikud neuroloogilised sümptomid;
intrakraniaalse rõhu kõrge tõus;
optilise ketta turse;
suurenenud kõõluste refleksid;
vähenenud õpilaste reaktsioon valguse stiimulile;
silmamunade lahknemine;
väljendunud konjunktiivi turse.

Diagnoosi kinnitab ainult aju skaneerimine kompuuter- või magnetresonantstomograafiaga.

Ravi taktika

Selle patoloogia esinemise korral on ravi suunatud liigse vedeliku järkjärgulisele eemaldamisele ajust, samuti aju ainevahetuse taastamisele. Oluline on kindlaks teha turse algpõhjus ja see kõrvaldada. Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Tursega, mida ei põhjusta kasvajad ja hematoomid, saate ilma ravimteraapia. Lisaks kasutatakse sageli koljusisese rõhu vähendamiseks kolju äravoolu. Ajuturse ravi on alati keeruline.

Alternatiivsed ravimeetodid selle patoloogia juuresolekul mitte ainult ei anna tulemusi, vaid võivad põhjustada ka eluohtlikke tagajärgi.

Kirurgiline sekkumine

Kui patoloogia on põhjustatud traumast, mille tagajärjel on tekkinud hematoom, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Seda lähenemisviisi kasutatakse ka hea- ja pahaloomulise päritoluga ajukasvajate korral.

Aju hematoom on tavaline turse provokaator

Sel juhul eemaldatakse kõige sagedamini patoloogiline koht spetsiaalse neuroendoskoobi abil. Esiteks loob arst juurdepääsu elundile, tehes kolju sisse väikese augu. Seejärel jõuab see endoskoobi abil patoloogilise fookuseni ja lõikab selle hoolikalt välja. See meetod ei ole aga alati võimalik, sest osa kasvajaid paiknevad elutähtsate keskuste läheduses, mille juhuslik trauma võib põhjustada surma või halvatuse.

Kirurgilist sekkumist ajus juhitakse arvutimonitoril oleva pildi abil

Verevalumite, nakkushaiguste ja insuldi põhjustatud ajuturse korral kasutatakse kraniotoomiat. Seda tüüpi operatsioon võib vähendada intrakraniaalset rõhku. See vähendab oluliste ajukeskuste pigistamise ohtu. Operatsioon seisneb kolju tühjendamises. Tekib väike auk, mida katab oimuslihas. Selline meede on vajalik raske turse korral, mis ähvardab surmaga lõppeda. Pärast põhjuse kõrvaldamist suletakse auk koljuluu või implantaadiga.

Kraniotoomia on operatsioon intrakraniaalse rõhu vähendamiseks

Aju kirurgiline sekkumine on alati seotud riskidega, kuna see organ reguleerib kõiki kehas toimuvaid protsesse. Õigesti tehtud operatsioon tõotab siiski soodsat prognoosi vähimatki viga võib maksta inimesele elu.

Konservatiivsed ravimeetodid

Liigse vedeliku eemaldamiseks kasutavad nad lingudiureetikumide, näiteks torasemiidi, furosemiid jt, intravenoosset infusiooni. Nende ravimite toime suurendab 40% glükoosilahuse ja 25% magneesiumsulfaadi süstimist. See ravimite kombinatsioon aitab mitte ainult vähendada intrakraniaalset rõhku, vaid ka toita aju neuroneid.

Magneesiumsulfaati koos glükoosiga manustatakse ajuturse korral intravenoosselt

Lisaks kasutatakse raviks:

Metaboliidid: Mexidol, Citicoline jne Parandavad aju vereringet, leevendavad hüpoksiat ja omavad antioksüdantset toimet. Seda kasutatakse nii intravenoosseks infusiooniks kui ka suukaudseks manustamiseks. Kursus on igal juhul individuaalne.
Glükokortikoidid: Prednisoloon, Hüdrokortisoon jne Need on ette nähtud turse sümptomite kõrvaldamiseks, samuti rakumembraanide stabiliseerimiseks. Neid ravimeid kasutatakse lühikese kuuri jooksul. Kasutatakse ka intravenoosseks manustamiseks või suukaudseks manustamiseks.
Valuvaigistid: Analgin, Tempalgin jne Kasutatakse intensiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, millega kaasneb peavalu.
Antibiootikumid: amoksitsilliin, flemoksiin jne. See rühm ravimeid kasutatakse raviks, kui põhjus on nakkushaigus või selle tüsistused, näiteks abstsess.

Kui turse põhjus on meningiit, määratakse viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Ravi taktika sõltub haiguse etioloogiast. Lisaks kasutatakse diureetikume.

Raviks kasutatavad ravimid - pildigalerii

Amoksitsilliin hävitab patogeense mikrofloora Prednisoloon - süsteemne glükokortikoid Mexidol - kompleksse toimega ravim Analgin kõrvaldab valu sümptomid

rehabilitatsiooniperiood

Taastusravi pärast ajuturset kestab sageli vähemalt 3 kuud. Sel juhul peab patsient 4-8 nädala jooksul järgima voodirežiimi. Keha taastumisperioodil peate sööma õigesti, dieeti tuleks lisada rohkem toitu. taimsed kiudained, teraviljad, värskelt pressitud mahlad ja kala. Menüüsse peaksid kuuluma ka lahjad esmaroad, pähklid ja kuivatatud puuviljad. Joogirežiimi määrab arst sõltuvalt turse põhjusest. Tihti ei tohi päevas juua 1–1,5 liitrit vedelikku.

Köögivilju ja puuvilju on soovitatav tarbida keha taastumisperioodil.

Taastumisperiood võib hõlmata kerget treeningut, lühikesi jalutuskäike värskes õhus ja aju vereringet parandavate ravimite võtmist. Taastusravi välistab vaimse ja kehaline aktiivsus. Samuti on keelatud olla närviline ja kaua aega samas asendis olla.

Taastusravi pärast ajuturset igal patsiendil võtab erinev aeg, kuna see sõltub patoloogiat põhjustanud provotseerivast tegurist.

Prognoos ja tüsistused

Kui algstaadiumis oli võimalik ajutursest vabaneda, on prognoos soodne. Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad patoloogiate edasise ilmnemisega pöördumatud protsessid ja neuronite surm. Tüsistuste vältimiseks peate rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti soovitusi: sööge õigesti, võtke ravimeid ja puhake rohkem.

Pärast ajuturset võib tekkida sagedane pearinglus

Pikaajalised mõjud, mis võivad ilmneda 6–12 kuud pärast taastusravi:

epilepsiahood;
nägemisteravuse vähenemine;
vaimsed häired;
spasmide tunne peas;
krambid.

Tagajärgede kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju tööd ja närviimpulsside juhtivust, samuti antioksüdante.

Patoloogia tunnused lastel ja rasedatel naistel

Vastsündinute patoloogiat seostatakse sageli hüdrotsefaaliaga - haigusega, mille korral ajuvedelik koguneb ajuvatsakeste piirkonda. Selline vaevus kaasneb paljude kaasasündinud haigustega ja väljendub kolju suurenemises (tänu imikute luukoe venitamisele), peavalu, iivelduse ja sagedase regurgitatsioonina. Ravi seisneb diureetikumide võtmises, samuti hüdrotsefaalia põhjuse - hematoomi, aju arengu anomaaliate jne kõrvaldamises.

Hüdrotsefaalia põhjustab kolju suuruse suurenemist

Rasedatel naistel võib patoloogia tekkida samadel põhjustel nagu kõigil teistel inimestel. Kasvajad, vigastused ja nakkushaigused võivad provotseerida haigust. Ravi raseduse ajal on konservatiivne. Samal ajal on ette nähtud diureetikumid, intravenoossed infusioonid magneesiumsulfaat ja glükoos. Kui naise elule on oht, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole ja rasedus katkestatakse.

Mis on ajuturse ja kuidas seda kõrvaldada - video

Ajuturse nõuab paljudel juhtudel kiiret kirurgilist sekkumist. Kui te eirate arsti soovitusi, võite silmitsi seista mitmete ohtlike tagajärgedega, mis sageli põhjustavad puude. Esimeste ajuturse suurenemise märkide ilmnemisel peate helistama arstile.

Erinevad intrakraniaalsed patoloogiad ohustavad sageli tüsistuste teket. Nende hulgas on ajuturse, mis on vedeliku kogunemine rakkudesse ja rakkudevahelisesse ruumi (ICD-10 kood G93.6).

Ajuturse põhjused on järgmised:

hemorraagia ajus;
kasvajad ja metastaasid;
põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit), abstsessid;
kraniotserebraalsed vigastused (verevalumid, põrutused, luumurrud, hematoomid);
neurokirurgilised operatsioonid;
eksogeensed mürgistused (alkoholi-, ravimi- või toidumürgitus);
endogeensed mürgistused (maksa- või neerupuudulikkuse, suhkurtõve tõttu);
sünnitrauma vastsündinutel;
kõrguse erinevus ("mägi" ajuturse).
rasked allergilised reaktsioonid (angioödeem, anafülaktiline šokk);
ägedad infektsioonid (sarlakid, raske gripp, leetrid jne).

TBI puhul viitab ICD-10 patoloogiale intrakraniaalsete vigastuste klassile, määratledes kategooria "Traumaatiline ajuturse" (kood S06.1) ja vastsündinutel - kesknärvisüsteemi sünnivigastuste klassile. (P11.0 – "Aju turse sünnitrauma ajal").

Patoloogia ilmnemise mehhanismid

On olemas järgmist tüüpi tursed:

vasogeenne;
tsütotoksiline;
vaheleht.

Vasogeense patogenees seisneb selles, et kahjustatud ajukoe asemel tekivad vereringehäired, mis põhjustavad veresoonte laienemist ja rõhu tõusu neis. Selle tulemusena tungivad vere vedelad komponendid läbi veresoonte seina ja sisenevad ajukoesse. Esiteks ilmneb perifokaalne ajuturse (st lokaalne), seejärel võtavad muutused üle terved alad ja moodustub ulatuslik turse.

Tsütotoksilisuse patogenees seisneb rakusisese vee koguse suurendamises. Selle põhjuseks on hapniku ja adenosiintrifosfaadi puudus, mis põhjustab rakusisese osmootse rõhu tõusu ja liigset vett rakus. Interstitsiaalne turse tekib tserebrospinaalvedeliku ilmumise tõttu subependümaalsesse koesse. See võib juhtuda hüdrotsefaaliaga.

Kõigil juhtudel pigistatakse aju suurenedes piiratud ruumis, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, veresoonte oklusiooni, hüpoksiat ja närvirakkude massilist surma. ähvardas ümberasumine aju struktuurid, elutähtsa osakonna - pagasiruumi kokkusurumine, väikeaju mandlite sisenemine sellesse, mis viib surma.

Alkoholismi korral ilmneb ulatuslik ajuturse, kui aine kontsentratsioon veres on 5–8 g / l, ühekordne annus võib varieeruda vahemikus 4–12 g / kg (see on umbes 300 ml etanooli).

Protsessi manifestatsioon

On selgelt väljendatud sümptomid, mille järgi saab hinnata patoloogia arengut.

Teadvuse häired (stuupor, stuupor, unisus, kooma, akineetiline mutism, ärkvel kooma). Mida raskem on patsiendi seisund ja teadvuse muutuse tunnused, seda tugevam on ajuturse.
Krambihoogude ilmnemine näitab patoloogilise protsessi edenemist. Seejärel saab need asendada lihaste atooniaga.
Võib täheldada meningeaalseid sümptomeid. See hõlmab kaela, mõnikord ka selja lihaste jäikust. Samuti ei ole patsiendil võimalik sirgendada jalga, mis on puusaliigesest täisnurga all painutatud. Märgitakse Brudzinsky sümptomeid: ülemine (kui patsiendi pea on painutatud, painutavad jalad), keskmine (sama survega häbemeliigesele), alumine (ühe jala paindumine viib teise painutamiseni).
Kui patsient jääb teadvusele (seda juhtub harva - krooniliste haiguste või ägedate seisundite korral, mis järk-järgult suurenevad), täheldatakse peavalu.
Perifokaalne ajuturse, kui teadvus on terve, annab kahjustuse fokaalseid sümptomeid: kõne-, nägemis-, koordinatsioonihäired, ühe kehapoole halvatus.
Ajutüve kahjustuse nähud avalduvad paradoksaalses hingamises (kui rindkere maht väheneb sissehingamisel ja suureneb väljahingamisel), vererõhu languses, ebastabiilses pulssis ja temperatuuri tõusus üle 40 °C. Nende välimus näitab, et keha elu toetavad keskused (hingamisteede, südame-veresoonkonna) on ohus.

Ajuturse on kriitiline seisund. Kui ravi ei toimu, on kooma ja surm vältimatud. Kui inimesel on peamised nähud (teadvusekaotus, krambid) või kahtlustatakse patoloogilise protsessi arengut (tugev peavalu, fokaalsed sümptomid), peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Vastsündinutel on erinevalt täiskasvanutest kompensatsioonimehhanism, mis võimaldab aju laieneda - pehmed kõhrelised liigesed ja fontanellid (nende asukoha näide on näha alumisel fotol).

Kuid enamikul juhtudel viib patoloogia väikelapsel oma fulminantse kulgemise tõttu kiiresti surma.

Terapeutilised toimed

Ravi ja diagnostilised protseduurid (tomograafia, neuroloogiline uuring, kliinilised ja biokeemilised testid) viiakse läbi samaaegselt, kuna ajuturse on eluohtlik olek.

Patoloogia kõrvaldamise peamised meetmed hõlmavad mitmeid punkte.

Prioriteetne on dehüdratsiooniravi – see vabaneb vedelast ajukoest. Teostatud kasutades intravenoossed süstid diureetikumid koos ravimitega, mis tugevdavad nende toimet.
Sümptomaatiline ravi seisneb kardiovaskulaarse aktiivsuse korrigeerimises, kehatemperatuuri langetamises, toksiliste ühendite organismist eemaldamises ja antibiootikumide manustamises. Patoloogia põhjuse kõrvaldamine, mis viiakse läbi operatsiooni või drenaaži abil, viiakse läbi pärast seisundi stabiliseerumist.
Aju ainevahetuse parandamine saavutatakse hapnikuga varustamise, kopsude kunstliku ventilatsiooni, glükokortikoidide ja metaboolseid ajuprotsesse korrigeerivate ravimite kasutuselevõtuga.

Mõnikord eemaldatakse turse operatsiooni abil: dekompressioonkraniotoomia tehakse fronto-parietaal-temporaalses piirkonnas ühel või mõlemal küljel. Selle abiga luuakse “aken” (eemaldades luufragmendi), tükeldage tahke aine ajukelme, mille järel nad muudavad selle siirdamise abil plastiliseks. Seda meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravimid ei peata ajuturset, kuna pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused: aju, selle veresoonte kahjustused kõva kesta avamisel ja aju turse koos trepanatsiooniakna rikkumisega. ".

Võimalikud tagajärjed

Arenenud patoloogia prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Pooltel juhtudel tekib aju turse, selle kokkusurumine ja surm. Teine levinum võimalus on patoloogia kõrvaldamine patsiendi puudega. Harva ei täheldata ajuturse tagajärgi: see juhtub eksogeense joobeseisundiga (alkohol, muud toksilised ühendid) noortel, suhteliselt tervetel inimestel. Kui toksiinide annus ei ole kriitiline ja ajuturse on täielikult kõrvaldatud, ei teki patsiendil patoloogilisi tüsistusi.

Prognoos sõltub otseselt kahjustuse määrast: mida ulatuslikum on ajuturse, seda raskemad on tagajärjed. Algstaadiumis on need vähem väljendunud kohalike fookustega.

Tavalised tüsistused:

halvatus - osaline (parees) või täielik;
osaline või täielik afaasia (kõnekaotus);
dementsus (dementsus);
amnestilised sümptomid, kontsentratsiooni nõrgenemine;
epilepsia;
peavalud, pearinglus;
liigutuste koordineerimine;
liikumishäired;
unehäired, meeleoluhäired, kliiniline depressioon;
agressioonihood.

Ajuturse on sekundaarne patoloogia, mis enamikul juhtudel tähendab ebasoodsat prognoosi. Sõltumata sellest, milline patogenees sellel on, on sellel protsessil teatud ilmingud, millest peamine on teadvuse puudumine. Turse on vaja ravida kohe, kui seda kahtlustatakse - see suurendab inimese ellujäämise võimalusi ja minimeerib tõsiseid tagajärgi. Patoloogia kõrvaldamiseks on vajalik elustamistoetus, sümptomaatiline ravi. Võimalik on operatsiooni variant: põhihaiguse korrigeerimine või dekompressioonkraniotoomia.

Ajuturse (CSE) protsessid on kaasaegse meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Need kaasnevad erinevate neurokirurgiliste, neuroloogiliste ja somaatiliste patoloogiatega. Ajuturse põhjused on oma olemuselt mitmefaktorilised.

Mis see on

Ajuturse (ICD-10 kood G 93.6) on organismi universaalne mittespetsiifiline reaktsioon patogeensete tegurite toimele. See on kriitiliste seisundite kaaslane, mõnel juhul viib surmani. Mõistet "turse" tõlgendatakse kui vedeliku liigset kogunemist ajukoes. Seda protsessi iseloomustab vee-soola metabolismi rikkumine, vereringehäired aju struktuurides. Sellega kaasneb kolju sisu mahu suurenemine ja (ICP) suurenemine.

Kolju ruum koosneb aju parenhüümist, tserebrospinaalvedelikust ja veresoontes olevast verest. Kui ühe komponendi maht suureneb, vähenevad teised. Ajuturse korral väheneb tserebrospinaalvedeliku hulk, veresooned surutakse kokku. Kolju sees võib säilitada reservi ruumisuhete muutmiseks. Sellisel juhul ei ületa ICP normi. Aju suuruse suurenemine, tserebrospinaalvedeliku ja vere nihkumine suurendab rõhu tõusu tõenäosust. See toob kaasa õhukeseseinaliste veenide pigistamise ja veenide vähenemise venoosne veri ajus.

Kirjeldatud kompensatsioonimehhanismide ammendumine toob kaasa subkompensatsiooni alguse koos intrakraniaalse rõhu märgatava suurenemisega ja tserebrospinaalvedeliku radade ummistumisega. Dekompensatsiooni faasis kutsub aju mahu kerge muutus esile märkimisväärse rõhu tõusu. Need protsessid viivad tserebrospinaalvedeliku imendumise lakkamiseni, arteriaalsete veresoonte kokkusurumiseni ja hapnikunälja tõttu ajuisheemia tekkeni.

Turse tõttu tekkiva aju mahu suurenemisega võib kaasneda neuronite kahjustus. Nende kahjustuse aste ja pöörduvus on võrdeline vähenemisega aju vereringe. Kuni teatud punktini on fokaalne neuroloogiline defitsiit pöörduv. Verevoolu vähenemisel 11 ml-ni 100 g/min kohta toimub närvirakkude surm umbes 8 minutiga.

Turse arengu määr pärast isheemiat suureneb vererõhu olulise tõusuga. Selle järsk tõus ise võib provotseerida HMO-d ilma täiendavate interaktsioonideta.

Lastel

Turse sündroomi eelsoodumus ja selle raskusaste määravad kahjustatud piirkonna verevoolu iseärasused ja koe imamisvõime. Selle toimimise struktuur ja spetsiifilisus soodustavad ajuturse sagedast arengut.

Vastsündinu

Mehaanilised jõud mõjutavad sünnituse ajal loote pead. Koljusisese rõhu tõus ja langus vahelduvad sünnitava naise kontraktsioonide ja katsetega. Tavaliselt ei too selline peamassaaž kaasa olulisi patoloogilisi ilminguid. Kuid tõusu kiirus, rõhu jõud, võnkumiste sagedus varieerub laias vahemikus. Tugev mõju võib olla ärritaja, mis võib viia veetasakaalu rikkumiseni. Vastsündinutel väljendub see ajutursena. See põhjustab aju herniaalset herniatsiooni kolju loomulikes avaustes.

Loote pea kahjustuse tase sünnituse ajal on erinev. Kerge vigastus võib põhjustada ajuturse, raske vigastus võib põhjustada trauma ja kõvakesta kahjustusi.

Aeg möödub traumaatilise jõuga kokkupuute hetkest turse ja herniatsiooni tekkeni. Sünnitus surnud lootega toimub siis, kui see on kogu selle perioodi sünnitusteedes olnud. Kui vigastused saadi sündides, siis ohtlike nähtuste ilmnemiseni möödub aeg ja laps sünnib elussünni tunnustega. Tervishoid suhteliselt kerge vigastusega võib see ära hoida surmava tulemuse.

Vanematel lastel

On mitmeid lasterühmi, kellel on suur risk patoloogia tekkeks. Esiteks kehtib see kuni 2-aastaste laste kohta, eriti neuroloogiliste haiguste korral. BT diagnoositakse sagedamini lastel, kellel on kalduvus allergiatele.

Turse tekkimine on alati eluks ohtlik. Eriti ohtlik on ajutüve kokkusurumine. Selle oluliste keskuste mõjutamine lõpeb surmaga. Seda protsessi täheldatakse vanematel kui 2-aastastel lastel. Rohkem varajane iga kolju õmbluste ja fontanellide plastilisuse, subarahnoidaalse ruumi läbilaskevõime suurenemise tõttu on tingimused loomulikuks dekompressiooniks. ICP suurenemise ja turse suurenemisega kuni 2. eluaastani suureneb pea ümbermõõt, kolju õmblused lahknevad ja imikutel avaneb suur fontanel. See on selgelt näidatud alloleval joonisel.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel hõivavad aju ja seda ümbritsevad kuded teatud kindla mahu, mida piiravad kolju luud. Trauma või insuldi ajal ajus täheldatud protsesside analüüsimisel ilmneb ajukoe kahjustusi võimendavate tegurite sarnasus. Üks neist on turse areng.

Pärast insulti

Sõltumata insuldi arengu mehhanismist tekib patsiendil ajukoe turse vedeliku liigse kogunemise tõttu selles. Hemorraagilise insuldiga patsientidel diagnoositakse keerukaid patofüsioloogilisi protsesse, sealhulgas turse, mikrotsirkulatsiooni häirete ja isheemiliste muutuste tekkimist.

Algul pärast intrakraniaalset hemorraagiat moodustub tromb, mis tiheneb plasma vabanemise tõttu perifeeriasse aju ainesse.

1. päeva lõpus pärast insulti tekib perifokaalne vasogeenne turse. See saavutab haripunkti 2-5 päeva pärast. Mida suurem on veresoonte vigastus, seda tugevam on turse. HMO aste määrab kursuse raskusastme äge rikkumine ringlus. Tõsine turse süvendab järsult insuldikliinikut. Tekib kortikaalne kompressioonisheemia, mis võib põhjustada ajusurma.

Traumaatiline ajukahjustus ja tursed

Vigastuse tõttu väheneb hapnikutarbimine. on rikutud metaboolsed protsessid mille tõttu aju kaotab energiat. Tema töö nihe põhjustab turset. See omakorda takistab vereringet. Moodustub üks raske ajukahjustuse nõiaring. Hüpoksia tekib vähenenud verevoolu piirkonnas. Selle tulemusena rikutakse aju funktsiooni, mis on eriti tundlik hapnikunälja suhtes.

Sümptomid

Sellest tulenevad patoloogilised sümptomid on tingitud kõigi ajustruktuuride funktsioonide rikkumisest. Destruktiivne protsess võib põhjustada fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. BT-le on kõige iseloomulikumad kolm kliinilist sündroomi:

Seega ei ole OGM-il etioloogilisi eripärasid. Kliinik määratakse kindlaks protsessi lokaliseerimise ja raskusastme järgi.

Põhjused

Turse sündroom on reaktiivne seisund, mis areneb sekundaarselt reaktsioonina mis tahes ajukahjustusele. Põhjuseks on vereringesüsteemi ja kesknärvisüsteemi vahelise füsioloogilise barjääri läbilaskvuse suurenemine. Hematoentsefaalbarjäär kaitseb närvikudet mürgiste ainete, immuunsüsteemi tegurite eest, mis ringlevad veres ja peavad ajukudet võõraks. Selle kahjustus põhjustab vahendajate metabolismi häireid, signaaliülekande blokeerimist närvirakkude vahel.

Turse põhjused:

nakkushaigused (bakteriaalne meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit);

erineva raskusastmega raske traumaatiline ajukahjustus;

kesknärvisüsteemi onkoloogilised haigused;

ajuvereringe äge rikkumine;

kirurgilised sekkumised;

äge toksiline mürgistus.

Turse süvendab oluliselt konkreetse patoloogilise protsessi kulgu. See põhjustab isheemiliste ja hüpoksiliste häirete, nekroosi arengut rakustruktuurid. Turse kõige ohtlikum tagajärg on dislokatsiooni sündroomi tekkimine koos ajustruktuuride kiilumisega foramen magnumi või ajukelme alla. Selle tulemusena rikutakse väikeaju, parietaal- ja otsmikusagaraid. Pikaajalised mõjud võivad olla kognitiivsed häired ja püsivad neuroloogilised sümptomid.

Ravi

Ravi määratakse patoloogilise protsessi tunnuste järgi. Oleneb päritolust ja kliinilised tunnused turse. On nõutav komponent elustamine viib läbi intensiivravi osakonna elustamisarst.

Dislokatsiooni tunnustega turse nõuab eelkõige kopsude varajast kunstlikku ventilatsiooni hapniku-õhu seguga. Esimese rea sündmused:

venoosse väljavoolu normaliseerimine koljuõõnest (saavutatakse patsiendi asendiga, mille peaots on tõstetud 30° võrra);

hapnikuga varustamine;

normaalse CO2 sisalduse säilitamine veres;

kehatemperatuuri kontroll;

sedatsioon (patsiendi sukeldamine pingevabasse olekusse) ja analgeesia.

Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, on näidustatud hüperventilatsioon 20-30 minuti jooksul. Püsiv kõrge koljusisene rõhk on näidustus hüperosmolaarsete lahuste manustamiseks. Positiivse dünaamika puudumisel lähevad nad teise rea staadiumisse, mis hõlmab barbituurilist koomat, terapeutilist hüpotermiat kuni 32-34 ° C, kraniotoomiat neurokirurgilistel patsientidel.

Sageli elupäästev kirurgiline sekkumine. Vajadus selle järele ilmneb traumaatilise ja mittetraumaatilise päritoluga intrakraniaalsete hemorraagiate, oklusiivse hüdrotsefaalia, neoplasmide korral. Kirurgiline taktika hõlmab hematoomi, abstsessi eemaldamist, CSF-i äravoolu seadistamist.

Efektid

Oma olemuselt on turse - protsess on pöörduv. Prognoos sõltub sisuliselt paljudest teguritest. Patsiendi vanusele ei anta viimast rolli. Alla 1-aastastel lastel, kelle kolju luud ei ole ühendatud, nihestust tavaliselt ei diagnoosita. Vanematel inimestel progresseerub BT sageli, mida süvendab nihestuse areng.

Patoloogilise protsessi kulgu raskendab võimendavate tegurite olemasolu hapnikunälg aju. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, aneemia, arteriaalne hüpotensioon.

Surma põhjus

OGM-i tunnuseks on surmaga lõppevate rikkumiste tekkimise tõenäosus: alumine ja ülemine. Madalam rikkumine tekib kiilumise tõttu piklik medulla ja väikeaju mandlid foramen magnumi. Pikliku medulla märkimisväärne kokkusurumine, hüpoksia areng põhjustab hingamiskeskuse häireid. Hingamine peatub ja saabub surm.

Surmaga lõppev turse tekib kiiresti, mõne tunni jooksul ja suureneb 1-2 päeva jooksul. Rasketel juhtudel võib see olla otsene surmapõhjus. Paljud ebaselged kiiresti esinevad surmajuhtumid on seletatavad turse sündroomi esinemisega.